GALVENĀ IEDZĪVOTĀJI (S00-S09)

Ārstēšana

ICD-10 kodi: S00 (virspusēja galvas trauma), S02.0 (galvaskausa un sejas kaulu slēgtais lūzums), S03 (galvas locītavu un saišu nobīde, sastiepums un celms), S04 (galvaskausa nervu trauma), S05 (acu traumas un acu kontaktligzdas), S06.0 (intrakraniāls ievainojums bez atvērta intrakraniāla brūces), S09 (citi un neprecizēti galvas ievainojumi) ir kombinēta rakstura galvaskausa un / vai smadzeņu (GM) bojājumi, ja nav galvas ādas integritātes pārkāpuma vai ir virspusēji mīksto audu brūces bez aponevra bojājumiem un to raksturo arī galvaskausa (MF) kaulu lūzumu klātbūtne, kas nav saistīta ar blakus esošo audu un aponeurozes ievainojumiem.

ZBMT ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves un invaliditātes cēloņiem visā pasaulē, īpaši 45 gadu vecumā. Vidēji aptuveni 3000 cilvēku pasaulē par katru miljonu cilvēku ir hospitalizēti TBI ārstēšanai, un katram stacionārajam pacientam 4 papildu pacientus ar TBI diagnosticē neatliekamie ārsti, stacionārie ārsti un ģimenes ārsti, un pēc tam tiek ārstēti ambulatoros gadījumos. Tajā pašā laikā no visiem tiem aptuveni 50% samazinājās par slēgtiem bojājumiem.

Lielākā daļa pacientu ir pacienti ar vieglu SCCI (līdz 90%); vidēji smags un smags (komā) - aptuveni 5%.

Iemesli.

Krievijas Federācijā galvenais galvas traumas cēlonis ir iekšzemes traumas. Citās ekonomiski attīstītās valstīs kā iemesls dominē auto ievainojumi. Mazāk sastopamas ir no dažādiem augstumiem un sporta traumām. Jāatzīmē, ka galvenais riska faktors, kas pavada līdz 70% no visiem upuriem, ir dažāda līmeņa alkohola intoksikācija.

Traumas laikā traumatiskie spēki var tieši ietekmēt kaulu un smadzeņu audus, ĢM membrānas, asinsvadus un ventrikulāro sistēmu, tādējādi radot primārus bojājumus: aksonu (APM) un fokusa zilumus un saspiešanu.

Pēc intrakraniālās (intrakraniālās hipertensijas, ĢM tūskas, angiospasmas, hidrocefālijas, infekcijas traucējumu, krampju, smadzeņu asinsrites traucējumu, neironu vielmaiņas traucējumu, aminoskābju neirotoksicitātes un brīvo radikāļu šūnu bojājumu) un sistēmiskā (hipotensija - samazināta aminoskābju toksicitāte un brīvo radikāļu šūnu bojājumi) un sistēmiskā (hipotensija - samazināta aminoskābju kairinoša neirotoksicitāte un brīvo radikāļu šūnu bojājumi) ietekme spiediens, hipoksija, anēmija, hiperkapnija, elektrolītu traucējumi, hipoglikēmija, skābes-bāzes stāvokļa traucējumi un iekaisuma t x faktori) notiek smadzeņu audu sekundārā išēmija, kas izraisa sekundāru kaitējumu ĢM.

Slēgto smadzeņu traumu klasifikācija

Parasti ir jānošķir trīs galvenās slēgtā galvaskausa traumas:

  • Satricinājums (satricinājums) ĢM - notiek visbiežāk (līdz 80%); rodas īslaicīgs (līdz vairākām minūtēm) apziņas traucējumi (biežāk, tā zudums); atmiņas traucējumi retrogrādē (atmiņas zudums notikumiem, kas bija pirms traumas) un / vai konrad (kas notika TBI saņemšanas laikā) un / vai anterogrādē (kas notika pēc TBI) amnēzija; vemšanas, galvassāpes (galvassāpes), reibonis, īstermiņa okulomotoriskie traucējumi, asinsspiediena svārstības un pulss; ar šāda veida slēgtām iekost traumām, neironu, šūnu membrānu un mitohondriju bojājumus var redzēt tikai ar elektronu mikroskopu, un tie ir saistīti ar nervu procesu noārdīšanu starp puslodes korekciju un pamatā esošajām struktūrām;
  • Zilums (kontūzija) GM - morfoloģiski mainīgs (no punktveida asiņošanas līdz smadzeņu audu un tūskas iznīcināšanai); ir trīs grādi (viegla, vidēja un smaga); apziņa uz brīdi izslēdzas no dažām minūtēm līdz nedēļām (atkarībā no smaguma pakāpes); raksturīga meningāla, stumbra un fokusa simptomu parādīšanās (ar vidēji smagiem un smagiem zilumiem);
  • ĢM - saspiešana (saspiešana) notiek gandrīz 5% pacientu ar craniocerebrālo traumu; bieži veidoja intrakraniālas hematomas, ātri saspiežot GM daļas un izraisīja dzīvības draudus;
  • ĢD (DAP) difūzais aksoniskais bojājums - ir ilgstošs apziņas zudums, parēze un traucēta ekstremitāšu tonis, dekerebrācija, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu izmaiņas; CT skenēšana atklāja difūzas izmaiņas, kas liecina par kambara un subarahnoido cisternu saspiešanu.

Pirmā palīdzība.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Sniedzot pirmo neatliekamo medicīnisko palīdzību personai ar aizdomām par aizvērtiem galvas traumām, ir nepieciešams, lai viņu novietotu uz sāniem, lai nepieļautu vemšanu un asins nokļūšanu elpceļos, tīrītu tos ar audu apvalku, ti, nedrīkst būt šķēršļu augšējos elpceļos. bezmaksas elpošana.

Ja ir kaulu lūzumi, imobilizācija ar improvizētām vai standarta ierīcēm ir obligāta. Paralēli tam tiek veikta infūzijas terapija, kā arī terapija, kuras mērķis ir stabilizēt sirds darbu.

Aizvērtas traumatiskas smadzeņu traumas ārstēšana un rehabilitācija

Konservatīvās terapijas apjoms ir atkarīgs no craniocerebrālā trauma klīniskās formas un pacienta stāvokļa smaguma.

Satricinājuma gadījumā ir jāizmanto pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma, sedatīvie un hipnotiskie līdzekļi; sniedzot gultas atpūtu 4-5 dienas.

Vieglas un vidēji smagas zilumu gadījumā dehidratācijas terapija tiek papildus parakstīta ar diurētisko līdzekļu un antihistamīnu palīdzību. Ja ir attīstījusies subarahnoidālā (subarahnoidālā) asiņošana, nepieciešama hemostatiska terapija, un, ja nav pazīmju par saspiešanu un izkliedēšanu, tiek veikta diagnostiskā un terapeitiskā mugurkaula punkcija.

Smagiem sasitumiem (ar dziļu apziņas traucējumiem) un DAP ir nepieciešama atdzīvināšana (trahejas intubācija un mehāniskā ventilācija vai traheostomija, parenterāla uzturs, pretkrampju līdzeklis, pretsāpju līdzeklis, infūzijas terapija), kā arī anti-enzīmu preparātu, antioksidantu, vazoaktīvo zāļu, plašu diapazona antibakteriālo zāļu ieviešana darbības (infekcijas komplikāciju profilaksei - hipotētiska pneimonija) un zema molekulmasa heparīni (asinsvadu trombozes profilaksei).

Dažos gadījumos (ar plašu intrakraniālu hematomu, nomāktiem lūzumiem, komplikācijām) tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Obligāta pastāvīga un dinamiska aprūpe, lai novērstu trofisko traucējumu veidošanos (gulšņi). Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta aprūpei. Pareiza aprūpe ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas samazina komplikāciju risku, kas saistīts ar ilgstošu guļus.

Svarīgs solis funkciju atjaunošanā ir rehabilitācijas pasākumu īstenošana pēc aizvērta galvas trauma, piedaloties speciālistiem, tostarp fizikālā terapija (masāža, fizikālā terapija) un kineziterapija runas traucējumu, logopēda un afazologa klātbūtnē. Bieži sastopams smaga craniocerebrālā trauma ir garīgi traucējumi, kas var izraisīt personības un rakstura pārmaiņas, dažkārt arī neatzīstot. Šādos apstākļos psihologa, psihoterapeita vai psihiatra palīdzība ir ļoti populāra.

Veselības un dzīves prognoze pēc aizvērta galvas trauma

Pēc nodošanas craniocerebrālo traumu var rasties komplikācijas:

  • strutains meningīts (4%),
  • pēctraumatiska (simptomātiska) epilepsija (ja apziņa nav ilgāka par vienu dienu, varbūtība sasniedz 15%)
  • pēcdzemdību sindroms (atkārtotas galvassāpes, zvana un troksnis ausīs, slikta dūša, vājums, miega izmaiņas).

Smagu ievainojumu gadījumā mirstība starp stacionāriem sasniedz 30%. Jāatceras, ka ievērojama daļa upuru ir piedzēries, kas pasliktina viņu vispārējo stāvokli un labas veselības un dzīves prognozes iespējas.

Raksta autors: ārsts-padomnieks Alina Belyavskaya.

Slēgts craniocerebrāls traumas - ICD kods 10

Traumatisks smadzeņu bojājums :: Simptomi, cēloņi, ārstēšana un šifrēšana saskaņā ar ICD-10

Smaga traumatiska smadzeņu trauma

  1. Apraksts
  2. Simptomi
  3. Iemesli
  4. Ārstēšana
  5. Medicīniskie pakalpojumi

Traumatiska smadzeņu trauma - mehāniski bojājumi galvaskausam un intrakraniālām formācijām - smadzenes, asinsvadi, galvaskausa nervi, meninges.

Laika lūpu priekšējās un priekšējās daļas pamatos, kas ir cieši saskarē ar izvirzīto kaula reljefu, bieži veidojas kontūzija - smadzeņu audu traumatiskā sabrukuma centrs. Difūzais axona bojājums ir rotācijas vai lineārā paātrinājuma rezultāts traumas laikā. Atkarībā no paātrinājuma lieluma ar difūziem axona bojājumiem, ir iespējami plaši traucējumi, sākot ar vieglu apjukumu un īslaicīgu samaņas zudumu (ar smadzeņu satricinājumu) līdz komai un pat nāvei. Sekundārā smadzeņu bojājums ir saistīts ar hipoksiju, išēmiju, intrakraniālu hipertensiju un infekciju. Ir atvērts craniocerebrāls traumas (TBI), kurā pastāv komunikācija starp galvaskausu ar ārējo vidi un slēgta. Galvenie klīniskie faktori, kas nosaka traumas smaguma pakāpi, ir: apziņas zuduma un amnēzijas ilgums, apziņas depresijas pakāpe hospitalizācijas laikā, cilmes nervu simptomu klātbūtne. Pacienta, kam ir galvas traumas, īpaši smagas, pārbaude, jums jāievēro konkrēts plāns. 1. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība elpceļiem, elpošanas biežumam un ritmam, hemodinamikas stāvoklim. 2. Ir nepieciešams ātri pārbaudīt krūšu un vēdera dobumu, lai izslēgtu hemo- vai pneimotoraksu, vēdera asiņošanu. 3. Novērtējiet apziņas stāvokli. Vieglas TBI gadījumā ir svarīgi novērtēt orientāciju vietā, laikā, sevī, uzmanību, lūdzot pacientu nosaukt gada mēnešus apgrieztā secībā vai secīgi atņemt 40 ar 3, atmiņas, lūdzot atcerēties 3 vārdus un pārbaudīt, vai pacients var tos nosaukt pēc 5 minūtēm. 4. Pārbaudiet galvu, rumpi, ekstremitātes, pievēršot uzmanību ārējām ievainojuma pazīmēm (ievainojumiem, sasitumiem, sasitumiem, lūzumiem). 5. Ir svarīgi noteikt galvaskausa lūzuma pazīmes: cerebrospinālā šķidruma plūsma no deguna (atšķirībā no regulārās gļotādas CS satur glikozi), brilles simptoms (divpusējas ziluma parādīšanās periorbitālajā reģionā, ko ierobežo orbīta malas), asins un CSF plūsma no auss ( asiņošana no auss var būt arī ārējā dzirdes kanāla vai dzirdes dobuma bojājuma dēļ, kā arī zilumi, kas radušies mastoidu procesā, parādoties 24–48 h pēc traumas. 6. Vācot anamnēzi pacientam vai viņa pavadošajām personām, uzmanība jāpievērš traumas apstākļiem (traumas var izraisīt insultu, epilepsijas lēkmi), alkohola vai narkotiku lietošanu. 7. Apzinoties apziņas zuduma ilgumu, ir svarīgi ņemt vērā, ka ārējam novērotājam apziņa atgriežas brīdī, kad pacients atver acis, pats pacients, apziņa atgriežas tajā brīdī, kad spēja atcerēties atgriešanos. Pacientiem amnēzētā perioda ilgums ir viens no drošākajiem traumu smaguma rādītājiem. To nosaka, jautājot pacientam par traumas apstākļiem, iepriekšējiem un turpmākajiem notikumiem. 8. Meningālu simptomu parādīšanās liecina par subarahnīdu asiņošanu vai meningītu, bet kakla muskuļu stīvumu var pārbaudīt tikai tad, ja nav izslēgts kakla reģiona bojājums. 9. Visi pacienti ar TBI iziet galvaskausa rentgenogrāfiju divās projekcijās, kas var atklāt depresijas lūzumus, lineārus lūzumus vidējā galvaskausā vai galvaskausa pamatnē, šķidruma līmeni etmoidā sinusa, pneumocephalus (gaisa klātbūtne galvaskausa dobumā). Galvaskausa gareniskajā lūzumā uzmanība jāpievērš tam, vai lūzuma līnija nešķērso vagu, kurā iet caur vidējo meningālo artēriju. Tās bojājums ir visizplatītākais epidurālās hematomas cēlonis. 10. Lielākajai daļai pacientu (pat ar minimālām dzemdes kakla mugurkaula bojājuma pazīmēm vai aborciju uz pieres) jāpiešķir dzemdes kakla reģiona rentgena staru (vismaz sānu projekcijā, un jāiegūst visu kakla skriemeļu attēls). 11. Smadzeņu vidējo struktūru pārvietošanu intrakraniālas hematomas veidošanās laikā var noteikt, izmantojot echoencephaloscopy. 12. Jostas punkcija akūtā periodā parasti nesniedz papildu noderīgu informāciju, bet var būt bīstama. 13. Ja ir apjukums vai samaņas zudums, fokusa neiroloģiskie simptomi, epilepsijas lēkmes, meningāli simptomi, galvaskausa kaula lūzuma pazīmes, smalks vai nomākts galvaskausa lūzums, ir nepieciešama steidzama neiroķirurgu konsultācija. Īpaša piesardzība attiecībā uz hematomu ir nepieciešama gados vecākiem pacientiem, pacientiem, kuri cieš no alkoholisma vai lieto antikoagulantus. Traumatisks smadzeņu bojājums ir dinamisks process, kas prasa pastāvīgu apziņas stāvokļa, neiroloģiskā un garīgā stāvokļa uzraudzību. Pirmajā dienā neiroloģiskais stāvoklis, pirmkārt, apziņas stāvoklis ir jānovērtē katru stundu, atturoties no sedācijas, ja iespējams (ja pacients aizmigusi, tad viņš būtu jāmācās periodiski). Vieglu TBI raksturo īstermiņa samaņas zudums, orientācija vai citas neiroloģiskas funkcijas, kas parasti rodas tūlīt pēc traumas. Rezultāts Glasgow koma skalā sākotnējās pārbaudes laikā ir 13 - 15 punkti. Pēc apziņas atgūšanas tiek konstatēta amnēzija tādiem notikumiem, kas tieši pirms traumas notikuši vai kas notika tūlīt pēc tās (amnēzijas perioda kopējais ilgums nepārsniedz 1 stundu), galvassāpes, autonomie traucējumi (asinsspiediena svārstības, pulsa labilitāte, vemšana, neskaidrība, hiperhidroze), refleksu asimetrija, skolēnu slimības un citi fokusa simptomi, kas dažu dienu laikā parasti spontāni samazinās. Vieglas TBI kritēriji atbilst satricinājumiem un vieglai smadzeņu smadzeņu kontūzijai. Vieglas TBI galvenā iezīme ir galvenais neiroloģisko traucējumu atgriezeniskums, tomēr atveseļošanās process var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, kuru laikā pacienti paliks galvassāpes, reibonis, astēnija, traucēta atmiņa, miega un citi simptomi (pēcdzemdību sindroms). Automobiļu negadījumos viegls galvas traumas bieži tiek apvienotas ar pātagas bojājumiem, ko izraisa pēkšņas galvas kustības (visbiežāk, ja pēkšņi tiek saliekta galva, kam seko strauja liekšana). Kaukazes bojājums ir saistīts ar sastiepumu un kakla muskuļiem un izpaužas sāpes kakla un pakauša rajonā un reibonis, kas spontāni izzūd dažu nedēļu laikā, parasti neradot nekādas sekas. Pacienti ar nelielu ievainojumu ir jāsaņem slimnīcā novērošanai 2-3 dienas. Galvenais hospitalizācijas mērķis nav palaist garām nopietnāku kaitējumu. Pēc tam komplikāciju iespējamība (intrakraniālā hematoma) ir ievērojami samazināta, un pacientam var ļaut doties mājās, ja viņu skatās radinieki, un, ja viņa stāvoklis pasliktinās, viņš ātri nonāks slimnīcā. Īpaša piesardzība jāievēro bērniem, kuriem intrakraniāla hematoma var attīstīties, ja sākotnējā samaņas zuduma nav.

Vidēji smagu un smagu TBI raksturo ilgstošs samaņas zudums un amnēzija, pastāvīgi izziņas un fokusa neiroloģiskie traucējumi. Smagā TBI gadījumā intrakraniālas hematomas varbūtība ir ievērojami lielāka.

Hematoma ir aizdomas par progresējošu apziņas depresiju, jaunu vai pieaugošu fokusa simptomu rašanos, kas jau pastāvēja, iekļūšanas pazīmju parādīšanos. “Gaismas periods” (īslaicīga apziņas atgriešanās ar turpmāku pasliktināšanos), kas tiek uzskatīts par klasisku hematomas pazīmi, tiek novērots tikai 20% gadījumu.

Garas komas veidošanās tūlīt pēc traumas, ja nav intrakraniālas hematomas vai masveida kontūzijas, ir difūzas axona bojājumu pazīme. Aizkavēšanos, papildus intrakraniālajai hematomai, var izraisīt smadzeņu tūska, tauku embolija, išēmija vai infekcijas komplikācijas.

Tauku embolija notiek dažas dienas pēc traumas, parasti pacientiem ar garo kaulu lūzumiem - ja fragmenti ir neobjektīvi vai mēģināti mainīt, vairumam pacientu elpošanas funkcija ir traucēta un zem konjunktīvas rodas nelielas asiņošanas.

Pēc traumatiska meningīta attīstās vairākas dienas pēc traumas, biežāk pacientiem ar atvērtu TBI, jo īpaši galvaskausa pamatnes lūzuma klātbūtnē, parādoties ziņojumam (fistulai) starp subarahnoidālo telpu un paranasālo deguna blakusdobumu vai vidusauss.

Galvenie iemesli ir satiksmes negadījumi, kritumi, rūpnieciskie, sporta un sadzīves bojājumi. Smadzeņu bojājumi var rasties: 1) fokusa bojājumos, kas parasti izraisa smadzeņu vai intrakraniālās hematomas kortikālo zonu kontūziju; 2) difūzā axona bojājums, kas saistīts ar dziļām baltās vielas daļām.

Vieglas čempionāta ārstēšana tiek samazināta tikai simptomātiskai aprūpei. Ja tiek izrakstīts sāpes, ordinē pretsāpju līdzekļus, smagu veģetatīvas disfunkcijas gadījumā tiek parakstīti beta blokatori un bella-amīns, un miega traucējumu gadījumā tiek lietoti benzodiazepīni. Viegla TBI gadījumā klīniski nozīmīga smadzeņu tūska parasti neizdodas, tāpēc diurētiska lietošana nav ieteicama. Jāizvairās no garas gultas atpūtas - tas ir daudz izdevīgāk pacientam atgriezties savā parastajā vidē agrāk. Tomēr jāatceras, ka daudzu pacientu darbība 1-3 mēnešus ir ierobežota. Ilgstoša nekontrolēta benzodiazepīnu, pretsāpju līdzekļu, īpaši to, kas satur kofeīnu, kodeīnu un barbiturātus, uzņemšana veicina pēctraumatisko traucējumu hroniskumu. Pacienti, kuriem tiek veikta viegla TBI, bieži tiek izrakstīti nootropiskām zālēm - piracetamam (nootropilam) pie 1,6 - 3,6 g dienā, piritīns (encephabol) pie 300-600 mg dienā, cerebrolizīns 5-10 ml intravenozi, glicīns 300 mg / g. diena zem mēles. Pacientiem bieži vien nav tik daudz medikamentu kā taktisku un detalizētu izskaidrojumu par to simptomu būtību, to regresijas nenovēršamību uz īsu laiku un nepieciešamību ievērot veselīga dzīvesveida principus. Smagu TBI ārstēšana tiek samazināta galvenokārt ar sekundāro smadzeņu bojājumu novēršanu un ietver šādus pasākumus: 1) elpceļu caurlaidības saglabāšana (mutes un augšējo elpceļu gļotādu tīrīšana, gaisa kanāla ievietošana). Mērenā apdullināšanā, ja nav elpošanas traucējumu, caur masku vai deguna katetru nosaka skābekli. Dziļāk apziņas traucējumi, plaušu bojājumi un elpošanas centra depresija, intubācija un mehāniskā ventilācija ir nepieciešami. Lai izvairītos no aspirācijas, kuņģis jāiztukšo ar nazogastrisko zondi. Stingras kuņģa asiņošanas novēršana - aspirācijas pneimonijas riska faktors - ietver antacīdu ievadīšanu; 2) hemodinamikas stabilizācija. Ir nepieciešams labot glikevolēmiju, kas var būt saistīta ar asins zudumu vai vemšanu, vienlaikus izvairoties no pārmērīgas hidratācijas un pastiprinātas smadzeņu tūskas. Parasti pietiek ar 1,5 - 2 l / dienā sāls šķīduma vai koloidālu šķīdumu. Jāizvairās no glikozes šķīdumu ieviešanas. Ar ievērojamu asinsspiediena palielināšanos tika parakstīti antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, diurētiskie līdzekļi, klofelīns). Jāņem vērā, ka smadzeņu asinsrites autoregulācijas traucējumu dēļ. Straujais asinsspiediena kritums var izraisīt smadzeņu išēmiju; īpaša piesardzība ir nepieciešama attiecībā uz gados vecākiem pacientiem, kas ilgstoši cieš no arteriālas hipertensijas. Ar zemu asinsspiedienu tiek ievadīts šķidrums, kortikosteroīdi, vazopresori; 3) ja ir aizdomas par hematomu, nekavējoties jānorāda ar neiroķirurgu; 4) intrakraniālas hipertensijas profilakse un ārstēšana. Kamēr nav izslēgta hematoma, mannīta un citu osmotisko diurētisko līdzekļu ievadīšana var būt bīstama, bet ar strauju samaņas zudumu un iespiešanās pazīmēm (piemēram, kad skolēns ir paplašināts), plānojot operāciju, ātri jāinjicē 100 līdz 200 ml 20% mannīta šķīduma ( pirms kateterizēta urīnpūšļa). Pēc 15 minūtēm injicē lasix (20-40 mg intramuskulāri vai intravenozi). Tas ļauj jums iegūt laiku pētniecībai vai pacienta ārkārtas transportēšanai; 5) ar izteiktu ierosmi injicē nātrija hidroksibutirātu (10 ml 20% šķīduma), morfīnu (5-10 mg intravenozi), haloperidodu (1-2 ml 0,5% šķīduma), bet sedācija apgrūtina apziņas stāvokļa novērtēšanu un var izraisīt novēlotu diagnozi hematomas. Turklāt pārmērīga un nepamatota sedatīvu ievešana var izraisīt kognitīvo funkciju lēnu atjaunošanos; 6) epilepsijas lēkmēm Relanium tiek ievadīts intravenozi (2 ml 0,5% šķīduma intravenozi), pēc tam nekavējoties tiek parakstīti pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, 600 mg dienā); 7) pacienta uzturs (caur nazogastrisko cauruli) parasti sākas 2. dienā; 8) antibiotikas ir paredzētas meningīta attīstībai vai profilaksei ar atvērtu galvas traumu (īpaši ar CSF); 9) sejas nerva traumas parasti ir saistītas ar laika kaula piramīdas lūzumu, un to var izraisīt kaulu kanāla nerva vai pietūkuma bojājumi. Pēdējā gadījumā nervu integritāte netiek pārkāpta un kortikosteroīdi var būt noderīgi;

10) daļējs vai pilnīgs redzes zudums var būt saistīts ar redzes nerva traumatisku neiropātiju, ko izraisa nervu kontūzija, asiņošana uz to un / vai spazmas un oklūzija, kas nodrošina to. Šā sindroma gadījumā ir indicēta lielu kortikosteroīdu devu ievadīšana.

Aizvērtas galvas traumas simptomi

Slēgta craniocerebrālā trauma (CC) ir galvas traumas, kas saglabā saistaudu integritāti zem skalpa (pakauša aponeuroze), kas aptver visu galvaskausu.

Āda var būt saplēsta.

Aizvērtas galvas traumas sekas nākotnē ir atkarīgas no kaitīgā faktora intensitātes, kā arī uz to, kādi centrālās nervu sistēmas veidojumi ir bojāti.

Slēgto smadzeņu traumu klasifikācija

Aizvērtajam galvas traumam ir cipars saskaņā ar ICD-10 S00-T98. Ir vairāki ietekmes veidi, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes un simptomiem:

  1. Smadzeņu satricinājums ar slēgtu galvas traumu.
  2. Traumatiska tūska.
  3. Traumas: difūzas, fokusa.
  4. Asiņošana: epidurālā, subdurālā, subarahnoidālā.
  5. Koma.

Simptomi

Aizvērtas galvas traumas pazīmes ir apziņas traucējumi, mainīti refleksi un atmiņas zudums (amnēzija). Cietušais var būt gan apziņā, gan bez tās. Galvenie slēgto galvas traumu simptomi ir:

  1. Apdullināt, stupors, samaņas zudums.
  2. Nesaderīga runa.
  3. Slikta dūša, vemšana.
  4. Satraukti vai nomākti stāvokļi.
  5. Bilances pārtraukšana.
  6. Krampji.
  7. Skolēnu reakcijas uz gaismu zudums.
  8. Norīšana, elpošana.
  9. Apļi ap acīm (simptomu punkti).
  10. Samazināta asinsspiediena pazīme (zīme par bulbaras sekcijas sakāvi).

Neapzināts vai apdullināts stāvoklis - raksturīgs simptoms, ko izraisa nervu šūnu nāves craniocerebrālais bojājums. Cietušais var būt satraukts, agresīvs vai kavēts un nereaģē uz stimuliem.

Palielināts intrakraniālais spiediens rada stipras sāpes, sliktu dūšu, vemšanu, kurā kuņģa saturs var iekļūt elpceļos. Tā rezultātā ir iespējama asfiksija (nosmakšana) vai aspirācijas pneimonija. Pieaugot intrakraniālam spiedienam, bieži attīstās konvulsijas sindroms.

Ar pacienta vestibulāro centru sakāvi tiek novērota nestabila gaita, acu ābolu trīce. Kaitējums asinsvadiem ar spēcīgu traumu izraisa lielas hematomas veidošanos, nospiežot uz centrālās nervu sistēmas veidošanos.

Norīšanas traucējumi attīstās, kad stublājs ir bojāts, kurā atrodas galvaskausa nervi. Atmiņas zudums ir biežs smadzeņu bojājumu simptoms. Tomēr dažos gadījumos to var atjaunot.

Ir iespējamas veģetatīvās izpausmes, piemēram, pārmērīga svīšana, sirdsdarbības traucējumi, apsārtums vai sejas balināšana. Asinsspiediena pazemināšanās ir pazīme, kas liecina par bojājumu spiediena sekciju. Smadzeņu audu pārvietošana (dislokācijas sindroms) izpaužas dažādos skolēnu izmēros.

Ārkārtas aprūpe ar slēgtu galvas traumu

Persona ir jāpiegādā medicīnas iestādē pēc iespējas ātrāk, izvairoties no spēcīgas kratīšanas transportēšanas laikā. Ja vemšana kombinācijā ar bezsamaņu, pacients ir jānovieto tā, lai viņa galva būtu pagriezta uz sāniem un vemšana brīvi plūst caur muti, neiekļūstot elpceļos.

Diagnostika

Cietušajam jāpārbauda neiropatologs un traumatologs. Ātrās medicīniskās palīdzības speciālistam vajadzētu intervēt lieciniekus par incidentu. Ar smadzeņu satricinājumiem un kontūzijām tiek pārbaudīta skolēnu reakcija uz gaismu, kā arī tās simetrija. Cīpslu un citu refleksu testēšana.

Kaitējuma diagnostikai, izmantojot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un dažreiz rentgena un CT. Komotā stāvoklī Glasgow ir novērtēts smagums punktos. Viņi arī veic pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu un bioķīmisku pirkstu, lai pārbaudītu glikozes līmeni asinīs.

Aizvērtas traumatiskas smadzeņu traumas ārstēšana

Pacientu ar slēgtu traumatisku galvas bojājumu ārstēšana ir atkarīga no kaitējuma smaguma, pacienta veselības stāvokļa. Pēc bojājumu diagnostikas tiek piemēroti šādi sarežģīti pasākumi:

  1. Ar smadzeņu pietūkumu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu tiek noteikta dehidratācijas terapija. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, mannīts), novērš smadzeņu pietūkumu, kas izraisa krampjus.
  2. Par galvassāpēm noteikts pretsāpju līdzekļi.
  3. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un uzlabotu vēnu aizplūšanu, paceliet pacienta galvu virs ķermeņa līmeņa.
  4. Sāļa pārtika ir izslēgta no uztura.
  5. Ja konvulsijas sindroms saglabājas, to aptur pretkrampju līdzekļi.
  6. Ja elpceļos rodas vemšana, uzsūkt ar sūkni.
  7. Elpošanas mazspēja prasa intubāciju. Tajā pašā laikā tiek uzraudzīti visi svarīgi svarīgie rādītāji: skābekļa piesātinājuma līmenis, sirdsdarbības ātrums.
  8. Ja norīšanas funkcija ir traucēta, pacients tiek barots ar nazogastrisku zondi.
  9. Ja ir hematoma, kas draud iebrukt smadzeņu kātu, to noņem ar operāciju ar craniotomiju.
  10. Infekcijas (meningīta, encefalīta) ārstēšanai izmanto antibakteriālus līdzekļus.
  11. Novērsiet aizvērta galvas trauma sekas. Nosaka antipiroksiskas zāles: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
  12. Akupunktūra ir ieteicama. Procedūra palīdzēs ar atlikušo paralīzi.
  13. Piešķirt RANC - metodi smadzeņu centru darbības atjaunošanai, kas uzlabo komu stāvokli.

Lai mazinātu atlikušo ietekmi, nepieciešama rehabilitācija: runas, rakstīšanas un praktisko iemaņu mācīšana. Atmiņas atgūšana notiek ar radinieku un tuvu cilvēku palīdzību.

Lai novērstu traucētu mikrocirkulāciju un atjaunotu atmiņu, tiek izmantotas nootropiskas zāles: Piracetāms, Nootropils, Kavintons, Stugerons uzlabo asinsriti smadzenēs, vājina intrakraniālās hipertensijas sindromu.

Secinājums

Slēgta galvas traumas ir atšķirīgas smaguma pakāpes. Neliela pakāpe var nokļūt nepamanīta cietušā, bet tas neatceļ apelāciju traumatologam. Cietušajam noteikti vajadzētu būt galvas rentgena pārbaudei. Smagos bojājumos rodas koma, dzīvībai bīstama, īpaši dislokācijas sindroma klātbūtnē.

(1)

Slēgts cranio-Mozra kaitējums - ICD kods 10 | Medicīna

Slēgts craniocerebrāls traumas

TBI ir viena no visbiežāk sastopamajām galvas traumām. Saskaņā ar ICD 10, slēgta craniocerebrālā trauma apvieno vairāku veidu ietekmi uz galvaskausa kauliem un smadzeņu vielas saspiešanu.

  • 1 Apraksts
  • 2 Klasifikācija
  • 3 Simptomi
  • 4 Pirmās palīdzības sniegšana
  • 5 Diagnostika
  • 6 ārstēšana
  • 7 Prognoze

Apraksts

Traucējošais smadzeņu traumas ICD-10, šķiet, ir pārkāpums jebkurā centrālās nervu sistēmas daivā, kurā nav izmaiņas smadzeņu un kaulu audu integrālajās struktūrās. Tam ir kods S06, kas attiecas uz intrakraniālu traumu, ietver trieciena vietu un triecienizturīgo zonu.

  • Puslodes pelēkā materiāla korpusa lodes;
  • Dziļums;
  • Nervu galiem un šķiedrām;
  • Asinsrites tīkls;
  • Dobumi, kuros veidojas mugurkaula šķidrums;
  • Šķidruma trakts.

Klasifikācija

ZBMT pazīmju pamatā ir ieteikumi, kas pieņemti neiroķirurgu trešajā kongresā. Tie ietver kodifikāciju vairākām traumas pazīmēm:

Ar pirmo kritēriju slēgtā craniocerebrālā trauma tiek uzskatīta par:

  • Satricinājums - slēgts bojājums bez morfoloģiskām izmaiņām;
  • Bruised - nav acīmredzamu neiralģisku pazīmju;
  • Zilumi ar saspiešanu - vielas bojājums asiņošanas, hematomas, tūskas nekrozes fokusa rašanās dēļ;
  • Galvaskausa kaulu lūzums, nesalaužot audus.

Kaitējuma izplatība tiek uzskatīta par intrakraniālā satura slēgto traumu veidu:

  • Uzliesmojums - vietējais raksturs;
  • Difūzija - nervu šķiedras pārtraukumi un iekšējā asiņošana;
  • Vienlaicīgu traumu kombinācija.

Kā patogēns izceļ ZHMT:

  • Primārais - kuģu pārkāpums, galvaskausa kaulu struktūra, smadzeņu kanjoni un membrānas, asinsrites sistēma un cerebrospinālais šķidrums;
  • Sekundārā - išēmisko izmaiņu attīstība.

Mehāniskās iedarbības izraisītie galvaskausa bojājumi ir sadalīti vieglās, vidējās un smagās formās, un zināms klīniskais periods ir novērots:

  • Akūts laiks - no traumas iestāšanās, traucējot normālu smadzeņu darbību līdz stabilizācijai;
  • Starpposms - periods pirms atgūšanas sākuma;
  • Atlikums - patoloģisku izmaiņu attīstība vēlākos posmos;
  • Atlikumi - maksimālais rehabilitācijas sasniegums ar pastāvīgu smadzeņu simptomu veidošanos.

Neviens galvas traumas neizdodas bez pēdām, tāpēc aizvērta craniocerebrālā trauma mainās:

  • Veģetatīvs raksturs - asinsspiediena, tahikardijas, krampju un citu traucējumu izmaiņas;
  • Smadzeņu organiskais īpašums ir neiralģisko un garīgo patoloģiju kombinācija.

Kaitējuma rezultāts ir atkarīgs no sniegtā pirmās palīdzības smaguma un sniegtās terapijas kvalitātes.

Simptomi

Par traumatisku smadzeņu traumu, ICD kods sniedz sarakstu ar izpausmēm, kas rodas gan tūlīt pēc traumas, gan pēc kāda laika. Pazīmes smagums sniedz priekšstatu par pacienta stāvokļa smagumu.

Īstermiņā rodas:

  • Apziņas zudums vai aizkavēšanās;
  • Asas galvassāpes;
  • Slikta dūša;
  • Mēles trīce, acu vāki;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Eritēma vai nelīdzenums;
  • Palielināta svīšana;
  • Sāpes acīs;
  • Deguna asiņošana;
  • Redzami bojājumi uz ādas virsmas;
  • Atgriezeniskās atmiņas zudums - cietušais neatceras trieciena brīdi.

Starptautiskais klasifikators norāda uz simptomātiskā attēla iesaistīšanos slēgtā craniocerebrālā trauma tipā, tāpēc:

  • Satricinājums nav raksturīgs neiroloģisku traucējumu pazīmju izpausmei;
  • Refleksu asimetrija, plakstiņu raustīšanās, asins šķidruma šķidrumā, elpošanas un sirds ritma izmaiņas, roku un kāju trīce, rīšanas grūtības, iespējams, paralīze;
  • Saspiešanas traumas tiek konstatētas tikai pēc pārbaudes. Tā kā smadzenes traucē hematoma, higroma, kaulu fragmenti, pacients nonāk komas stāvoklī, pacienta stāvoklis kļūst ārkārtīgi nopietns, tiek traucēta ķermeņa vispārējā darbība;
  • Axona bojājumi ir galvenā iezīme, kas parādās dziļas komas sākumā, kas nenodrošina pietiekamas terapijas iespējas.

Pirmā palīdzība

Jāatceras, ka kodu klasifikatorā ir norādīts, ka atklāta vai slēgta pacienta galvas traumu gadījumā nav iespējams pārvietot, ūdeni, barot un dot kādas zāles.

Svarīgs punkts pirmajās minūtēs pēc traumas ir izsaukt kvalificētu medicīnas personāla komandu.

Tad jums jārūpējas par netraucētu gaisa plūsmu uz cietušo. Tālāk tiek veikta ārēja pārbaude un asiņošanas, audu plīsumu klātbūtnē brūces tiek apstrādātas un saista.

Uz galvas uzliek aukstu.

Apziņas zuduma gadījumā, lai nodrošinātu brīvu elpošanu un pilnīgu vemšanas iznākumu, ievainotā persona tiek novietota labajā pusē, mazs spilvens vai spilvens atrodas zem galvas. Kratīšana un slapjšana sejā ir ārkārtīgi bīstama.

Ja ārstiem nav iespējams ierasties, pacientu var transportēt tikai guļot.

Diagnostika

Kad galvas traumas tiek pārbaudītas, pacienta vispārējā stāvokļa rādītāji:

  • Apziņas esamība, laika ģībonis;
  • Sūdzību anamnēze;
  • Zaudējumu novērtējums;
  • Asinsspiediens;
  • Pulsa ātrums;
  • Elpošanas kustības;
  • Ķermeņa temperatūra;
  • Skolēnu reakcija uz gaismu;
  • Neiroloģiskie traucējumi;
  • Trīce;
  • Pēctraumatiskā šoka klātbūtne;
  • Muguras traumas.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta:

  • Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija, galvaskauss vairākās projekcijās;
  • Datoru tomogrāfija;
  • Kraniogrāfija - kaulu lūzumu noteikšana;
  • ECHOEncephaloscopy - smadzeņu struktūru pilnīga analīze;
  • Šķidruma šķidruma uzņemšana.

Smagos gadījumos konsultējas ar neiroķirurgu, lai atrisinātu ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu turēšana ir atkarīga no ievainotā pacienta vispārējā stāvokļa un vienlaicīga simptomātiska attēla.

Pacients tiek hospitalizēts neiroloģijas vai neiroķirurģijas nodaļā.

Gaismas TBI gadījumā stacionāro uzraudzību veic ne ilgāk kā desmit dienas un pēc tam ārstēšanu mājās divas nedēļas. Ieteicams:

  • Atpūta, atpūtas vieta vismaz piecas dienas;
  • Diēta;
  • Pretsāpju līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, sedatīvu un miega līdzekļu lietošana;
  • Narkotikas, lai normalizētu smadzeņu darbību;
  • Vitamīni imunitātes atbalstam.

Neiroloģisku traucējumu gadījumā ir metaboliska un asinsvadu zāles.

Vidēji smaga smadzeņu traumas tiek ārstētas vienādi, tikai terapijas kurss ir 14 dienas slimnīcā un mēnesis pēc mājas uzraudzības, tiek veikti pasākumi, lai novērstu komplikācijas.

Smagai rīcībai:

  • Atdzīvināšana;
  • Pārmērīga šķidruma noņemšana, lai novērstu meningātu pietūkumu;
  • Hiperventilācija, lai samazinātu ICP;
  • Pretkrampju injekcijas;
  • Ķermeņa temperatūras kontrole;
  • Jauda caur zondi;
  • Ķirurģija, lai iznīcinātu smadzeņu un galvaskausa audus.

Rehabilitācijas perioda līdzekļi tiek noteikti, pamatojoties uz kaitējuma veidu, neiroloģiskajām un somatiskajām īpašībām.

Prognoze

MBC 10 sīki apraksta smadzeņu traumas ietekmi. Protams, jo vieglāks kaitējuma līmenis, jo labvēlīgāka ir atveseļošanās prognoze.

Prognoze ir atkarīga no:

  • Apziņas zuduma klātbūtne un laiks;
  • Smaguma pakāpes;
  • Traumas veids un raksturojums;
  • Skolēnu refleksi un okulomotoriskā funkcija;
  • Sirds un elpošanas darbība;
  • Muskuļu motora aktivitāte;
  • Neiroloģisko traucējumu smagums;
  • Cietušā vecums: bērniem, kas ir labvēlīgāki nekā pieaugušajiem;
  • Kopējā izmaiņu dinamika terapijas rezultātā.

Netiešais parametrs, kas ietekmē ārstēšanas iznākumu, ir slimnīcas aprīkojums un ārstu kvalifikācija.

Prognoze pēc grādiem:

  • Veiksmīga atveseļošanās ar vieglu;
  • Nepārtrauktas nelielas neiroloģiskas izmaiņas vai vidēji smaga invaliditāte;
  • Smaga invaliditāte, veģetatīvā slimība, nāve - smaga.
  1. Vertebrogēns cervikranialģija
  2. Smadzeņu glioblastoma
  3. Vilsona-Konovalova slimība
  4. Duchenne Erb paralīze - pazīmes, simptomi, ārstēšana

Slēgts craniocerebrāls traumas

TBI ir viens no izplatītākajiem galvu skaita. ICD 10 laikā cranio-mozūna trauma katru dienu tiek traumēta tā sauktajā vidkvivulā uz galvaskausa virsmas un saspiešanas smadzeņu balss.

  • 1 Apraksts
  • 2 Klasifіkatsіya
  • 3 Simptomi
  • 4 Nevodkladna dopomogs
  • 5 Diagnostika
  • 6 Likuvannya
  • 7 Prognoze

Kraniālās traumas gadījumā MKH 10 kods ir attēlots kā faktors centrālajā nervu sistēmā, bez cerebrālo un smadzeņu struktūru vainas. Koda numurs ir S06, lai jūs varētu pārvietoties līdz iekšējām traumām, ieskaitot pirmo streiku un smagi skarto teritoriju.

  • Lielo Pivotu Lielās savienības Cortex daļas;
  • Glibinnі ідділи;
  • Nervu galiem un šķiedrām;
  • Vismazāk;
  • Izgāztuves, jahtā ir izveidots mugurkaula ridin;
  • Šķidrais kanāls.

Klasifіkatsіya

Pamatojoties uz slēgtā craniocerebrālā trauma īpašībām, tiek ieteikti ieteikumi, kas veikti trešajā z'їzd neyrohirurgіv. Stinks ietver kodēšanu vairākiem ievainojumiem:

ZCMT pirmajam kritērijam izskatās jaks:

  • Strus - aizver visus ne morfoloģiskos attēlus;
  • Zabiy - viddsutn yavn nevralg_chni zīmes;
  • Zabіy zі zdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viknennya krovovilivi, hematoma, dažas nekrozes;
  • Tīrīšanas audu lūzums bez rozrivu audiem.

Par viglyad zakrito ї traumām vnutrіshnochorennogo vm_stu priymaєatsya paplašināt pokkodzhennya:

  • Vognische - vietējais raksturs;
  • Difūzija - sakņu nervu šķiedras un iekšējā asiņošana;
  • Turpinās traumu ievainojumi.

Patogenēzē rozrіznyayut ZBMT:

  • Pervinu - pomushhennya kuģos, galvaskausa krustā sakārtotās struktūras, morāles kārbas un čaumalas, asinsrites sistēma;
  • Vtorinnu - rozvitok ішемічних змін.

Cherepnye urazhennya, wiklikan mekhanіchnym vplivom, pіdrozdіlenі uz plaušām, vidū і vazhkі formu, ar tsomu veikt atsperīgs klіnіnny:

  • Gostriy-hour vіd viniknennya ievainojumi, nolīdzinot normālu smadzeņu darbību līdz stabilizācijai;
  • Promіzhny - beidzas ar vālīti vdnovlennya funktsіonuvannya;
  • Rezidualny - fiskālās stadijas patoloģisko slimību attīstība;
  • Zalishkovyh izpausmes ir maksimāli izplatītas pacientiem ar smadzeņu simptomiem.

Galvas trauma nav jāiziet bez steigas, tāpēc BWCT ir daudz:

  • Veģetatīvais raksturs - artērijas vice, tahikardijas, sudnyi uzbrukuma un ınshі rosladi iznīcināšana;
  • Smadzeņu orgānu spēks ir neiralģija un psihiatriska patoloģija.

Traumu rezultātā gulēt starp svara zuduma posmiem un terapijas pirmā posma augstumu.

Simptomi

Par craniocerebrālo traumu, ICD kods tiek dots atkal un atkal, ir atklāts, ka esmu guvis caur nākamo stundu, un tā tālāk caur stundu. Virazhenіst pazīmes dan uyavlennya par slogu saslimt.

Īslaicīgs Vinikayut:

  • Vtrata abo zatrimka sv_domost і;
  • Ryzky golovny b_l;
  • Nudots;
  • Trīce movi, pilnīga povik;
  • Vidchuttya nudoti, blyuvannya;
  • Erithema abo svētīta;
  • Labākais no potovidіlennya;
  • Bolyuch redzamā vietā;
  • Nosov asiņošana;
  • Defekti, kas redzami uz virsmas;
  • Vtrata pam'yatі retrograda tipa - postrazhdany nav pam'yata brīža streiks.

Starptautiskais klasifikators, lai simptomātisko attēlu ņemtu vērā slēgtā craniocerebrālā trauma tipam, tāpēc:

  • Strusy nav raksturīga neiroloģiskās porushen izpausme;
  • Lai nogalinātu smadzeņu jaudas asimetrijas refleksus, ļaujot pašam, asinīm izbaudīt asinīm, ritēt, tremtnіnnya rokās, paātrinātas ritma gaitā, tremtnіnnya rokās, paātrinās cīņā, ritma ritmā ritma ritmā
  • Bērnu ievainojumi tiek parādīti tikai tad, kad viņi ir informēti. Tātad, jaku mozke pārkāpj hematoma, higroma, ulaemkom kistki, pacients iekrīt koma nometnē, slims cilvēks saslimis, nokrīt funkcionālajā ķermenī;
  • Axonal galvas apšuvums ar īpašām iezīmēm g iestatot gliboko i komi, jaks nav piemērots atbilstošai terapijai.

Nevodkladna dopomogs

Nav nepieciešams pasūtīt, tikai koda klasifikatorā, pasūtīt, pie galvas traumas, nav iespējams redzēt slimnieku, redzēt, godvati un dot yakі-nebud lіkarski sagatavošanu.

Svarīgs brīdis pagātnes pirmajā pusē, lai novērstu traumas, ir medicīnas darbinieku komanda.

Potim Varto podbat pro bezpreshkodne nadhodzhennya povitrya cietušajam. Dal notiks zovnіshnіy oglyad, ja navyavnostі krovotecheі, rozrivіv audu brūces ir obroblyayutsya і bandaged.

Uz galvas nakladyvat auksts.

Svārstības zaudēšanas gadījumā, ja notiek negodīga un bluvota rezultātā, traumēts, tas tiek novietots labajā pusē, galva ir maza, spilvens ir abo veltnis. Kratīt un pārspēt ar seju nav droša.

Kad nemozhlyvosti priіzdu lіkarіv, transportiuvati noslaucīja var melot.

Diagnostika

Galvas traumu gadījumā slimnieka kastes demonstratori tiks nodoti pacientam:

  • Neatkarība, nepotomnostі stunda;
  • Anamnesis scurg;
  • Otsіnka poskodzhen;
  • Artēriju spiediens;
  • Pulsa ātrums;
  • Dihni Ruhi;
  • Thyl temperatūra;
  • Reakcija uz gaismu;
  • Neiroloģiskā Porushenia;
  • Trāpīšanās trīce;
  • Pēctraumatiskā šoka klātbūtne;
  • Brīnišķīgi ievainojumi.

Lai noskaidrotu diagnozi:

  • Rayon rentgena uz kores kores, galvaskausa kastē lielos projektos;
  • Datoru tomogrāfija;
  • Kraniografiya - vyyavlennya lūzumi kistok;
  • Ekhoentsefaloskіya - vairāk analizuvannya smadzeņu struktūras;
  • Parkan lіkvorno ї іди.

Vai vazhkih vipadkakh veikt konsultācijas neurokhirurga par virіshshennya uzturu par operatīvi vtruchennya.

Likuvannya

Veiktas terapeitiskas vizītes, lai dotos ārpus ievainotās nometnes un acīmredzamā simpātiskā attēla.

Pacienta profesors, pamatojoties uz neiroloģiju vai neirohirģiju.

Gaismas CCT gadījumā pieturvietā notiek ne vairāk kā desmit dienas, un tad ir divi dažādi kadri. Ieteicams:

  • Vakarā pasta režīms nav mazāks par dienu;
  • Dekāns;
  • Pieņemami, pretsāpju, nomierinoši un displāzija;
  • Preparāti normālai smadzeņu slimībai;
  • Вітаміни для підтрики імунітету.

Neiroloģisko slimību gadījumā, izmantojot vielmaiņu un sudnye lіkіv.

Vidējā posma smadzeņu ievainojumi ir likuyut tādā pašā līmenī, tikai terapijas kurss ir noteikts - 14 dienas stacionārajam un mans draugs tiek pārcelts uz mājasdarbu, iestrēdzis paātrinājuma novēršanai.

Svarīgiem:

  • Reanimacīns nonāk;
  • Vydalennya aizdod Ridini par smadzeņu obolonoka pārpildīšanu;
  • Hiperventilācija IKT samazināšanai;
  • Protisudomnii tsn'єktsії;
  • Temperatūras kontrole;
  • Harchuvannya caur zondi;
  • Darbības uz redzamās smadzeņu un galvaskausa audu zonas.

Zaobobi par reabіlіtatsіynogo perіdu znachayatsya vykhodyachi ar redzes ukodzhen, neiroloģisko un somatisko iezīmes.

Prognoze

MBC 10 ziņoja par smadzeņu traumām. Protams, mēs esam stulba persona, mums ir labāka duo prognoze.

Prognoze ir:

  • Haven un vvt sv_domostі;
  • Pakāpieni ir smagi;
  • Skatiet traumu īpašības;
  • Refleksu kāju un okulomotoriskā funkcija;
  • Stan sertsevoi і dichalnoi іyalnostі;
  • M'yazov motoriskā aktivitāte;
  • Vīrusu neiroloģiskā porushen;
  • Uzvaras: bērniem, kam piemīt spriyatlivіshі, nіzh u doroslih;
  • Zagalna dinamika terapijas rezultātos.

Netiešais parametrs vplivє uz rezultātu lіkuvannya є aprīkots ar stacionāru і kvalіfіkatsіya lіkarіv.

Pasākumu prognoze:

  • Svētīgs ar gaismu;
  • Nenozīmīgu neiroloģisku slimību saglabāšana vai novirzes vidū;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, veģetatīvie ceļi, nāve - vazhkіy.
  1. Vertebrogēns cervikranialģija
  2. Smadzeņu glioblastoma
  3. Hvoroba Vilsona-Konovalova
  4. Paralych Duchene Erba - pazīmes, simptomi, lykuvannya

Diagnostikas kods S00 - virspusējs galvas traumas

Galvai ir dažādas cilpas, kas ļauj klasificēt traumu:

  1. Bruised piere.
  2. Bruised pakauša.
  3. Tempļa zilumi.
  4. Parietālās daivas, fornix vai galvaskausa pamatnes bojājumi.

Vairumā gadījumu rodas pakauša vai frontālās daivas bojājumi. Reti novēroja parietālā reģiona traumu. Laika daļas bojājumi notiek retāk. Gadījumi, kad ir plaši bojājumi, kas aptver vairākus galvas daivas, ir ļoti reti un vienlaikus sarežģīti.

Atkarībā no traumas smaguma, ievainojums tiek klasificēts šādi:

  1. Viegls traumas.
  2. Ādas integritātes bojājumi.
  3. Žokļa traumas.
  4. Kaļķakmens un smadzeņu bojājumi.

ICD kaitējuma kods 10

Atvērtā galvas brūce attiecas uz S01, galvaskausa lūzumu - S02. Citas nenoteiktas galvas ādas brūces atbilst S09 klasifikatoram.

Simptomi

Galvas mīksto audu zilums obligāti prasa speciālista pārbaudi un sarežģītu ārstēšanu. Pēdējais ir tieši atkarīgs no simptomiem, un to savukārt nosaka traumas veids un bojājuma pakāpe.

Galvenās iezīmes ir šādas:

  1. Sāpju sajūta. Viņu cēlonis ir vazospazms.
  2. Hematomas rašanās vai zilumi uz galvas pēc ziluma.
  3. Asiņošana no deguna.
  4. Temperatūras paaugstināšanās īsu laiku.
  5. Sajūta vājš rokās.
  6. Galvas zilumu rezultātā pusaudžiem un pieaugušajiem var rasties slikta dūša un vemšana.
  7. Reibonis.
  8. Aklums galvā bez samaņas zuduma.
  9. Pilnīgs samaņas zudums, ģībonis.
  10. Kustības traucējumi.
  11. Zilums, ko veido vienreizējs.
  12. Spiediena kritums.

Daudzi cilvēki uzskata, ka traumas, kas rodas no traumām, iet pats, ignorējot speciālista vizīti. Tas rada nopietnas sekas, tostarp halucinācijas, atmiņas zudumu.

Persona var sākt dzirdēt balsis, un ir arī liela varbūtība, ka parādīsies citas zīmes. Bieži mīksto audu bojājumu simptomi ir sāpes, izciļņa parādīšanās un zilumi.

Kad tie parādās, jums nekavējoties jāmeklē ekspertu padoms.

Aizvērtas traumatiskas smadzeņu traumas ārstēšana un rehabilitācija

Smaga galvas neskaidrība liek domāt, ka jums ir jāvienojas ar speciālistu eksāmenam. Tas ir svarīgi, ja tiek bojāti laika, parietālās, frontālās un okcipitālās cilpas.

Diagnozi un ārstēšanu veic traumatologs, iespējams, ka Jums jākonsultējas ar neiropatologu.

Konservatīvās terapijas apjoms ir atkarīgs no craniocerebrālā trauma klīniskās formas un pacienta stāvokļa smaguma.

Vieglas un vidēji smagas zilumu gadījumā dehidratācijas terapija tiek papildus parakstīta ar diurētisko līdzekļu un antihistamīnu palīdzību. Ja ir attīstījusies subarahnoidālā (subarahnoidālā) asiņošana, nepieciešama hemostatiska terapija, un, ja nav pazīmju par saspiešanu un izkliedēšanu, tiek veikta diagnostiskā un terapeitiskā mugurkaula punkcija.

Gultas atpūta vieglajiem zilumiem ir līdz pat nedēļai un vidēji līdz diviem.

Dažos gadījumos (ar plašu intrakraniālu hematomu, nomāktiem lūzumiem, komplikācijām) tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pirmā palīdzība

Zilumi, kas saistīti ar okcipitalu vai kādu citu galvas daļu, var radīt nopietnas sekas. Tie tiek novēroti ar spēcīgiem triecieniem, nepareizu vai savlaicīgu speciālistu palīdzību. Visbiežāk ir:

  1. Depresijas valstis.
  2. Invaliditāte. Galvenais iemesls tam ir traumatiska astēnija.
  3. Nespēja koncentrēt uzmanību.
  4. Bieža bezmiegs.
  5. Problēmas ar informācijas atcerēšanos.
  6. Akūta ķermeņa reakcija uz laika apstākļu maiņu.
  7. Paaugstināta uzbudināmība.
  8. Biežas migrēnas un galvassāpes.

Bruised galvas iegūšana ir vienkārša. Daudzos gadījumos traumas ir vienkāršas. Tomēr, ja ir vismaz viens satraucošs simptoms, jums jāmeklē speciālista palīdzība.

Izslēgts: Dzimšanas traumas (P10-P15) Dzemdību traumas (O70-O71)