"Noslēpumaina" diagnoze. Perinatālie CNS bojājumi bērniem. 1. daļa

Skleroze

Centrālā nervu sistēma ir pats mehānisms, kas palīdz cilvēkam augt un pārvietoties šajā pasaulē. Bet dažreiz šis mehānisms neizdodas, „pārtraukumi”. Tas ir īpaši biedējoši, ja tas notiek bērna neatkarīgās dzīves pirmajās minūtēs vai dienās vai pat pirms viņa dzimšanas. Par to, kāpēc bērnu ietekmē centrālā nervu sistēma un kā palīdzēt bērnam, mēs apspriedīsim šo rakstu.

Kas tas ir?

Centrālā nervu sistēma ir divu svarīgāko saikņu - smadzeņu un muguras smadzeņu - cieša saite. Galvenā funkcija, kas dabai uzticēta centrālajai nervu sistēmai, ir nodrošināt vienkāršus (rīšanas, nepieredzēšanas, elpošanas) un sarežģītus refleksus. Centrālā nervu sistēma, konkrētāk, tās vidējā un apakšējā sadalīšana, regulē visu orgānu un sistēmu darbību, nodrošina saziņu starp tām. Augstākā daļa ir smadzeņu garoza. Viņa ir atbildīga par pašapziņu un pašapziņu, par cilvēka savienojumu ar pasauli, ar realitāti ap bērnu.

Pārkāpumi un līdz ar to arī centrālās nervu sistēmas bojājumi var sākties jau augļa attīstībā dzemdē, un tie var notikt noteiktu faktoru ietekmē tūlīt vai kādu laiku pēc dzimšanas.

No kuras centrālās nervu sistēmas departaments tiek ietekmēts, tas būs atkarīgs no tā, kuras ķermeņa funkcijas būs traucētas, un kaitējuma pakāpe noteiks seku apmēru.

Iemesli

Bērniem ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem apmēram puse gadījumu rodas intrauterīnos bojājumos, ārsti to sauc par centrālās nervu sistēmas perinatālām patoloģijām. Tajā pašā laikā vairāk nekā 70% no viņiem ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas parādījās pirms dzemdību perioda. Šajā gadījumā galvenais iemesls ir visu orgānu un sistēmu, tostarp nervu sistēmas, nenobriedums, tas nav gatavs autonomam darbam.

Aptuveni 9-10% no tēviem, kas dzimuši ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piedzima laikā ar normālu svaru. Eksperti uzskata, ka nervu sistēmas stāvokli ietekmē negatīvi intrauterīnie faktori, piemēram, ilgstoša hipoksija, ko bērns piedzīvo dzemdē grūtniecības laikā, dzemdību traumas un akūta skābekļa bada stāvoklis bērna vielmaiņas traucējumu laikā, kas Infekcijas slimības un grūtniecības komplikācijas sākās pat pirms dzimšanas; Visi bojājumi, kas izriet no iepriekš minētajiem faktoriem grūtniecības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tiek saukti arī par bioloģisko atlikumu:

  • Augļa hipoksija. Visbiežāk skābekļa trūkumu asinīs grūtniecības laikā ietekmē bērni, kuru mātes ļaunprātīgi izmanto alkoholu, narkotikas, dūmus vai strādā bīstamā ražošanā. Liela nozīme ir arī abortu skaitam, kas bija pirms šīm ģintīm, jo ​​izmaiņas, kas rodas dzemdes audos pēc grūtniecības pārtraukšanas, veicina dzemdes asins plūsmas pārtraukšanu turpmākās grūtniecības laikā.

CNS traucējumi bērniem

Centrālā nervu sistēma ir organisma mehānisms, kura dēļ persona mijiedarbojas ar ārpasauli. Jaundzimušajiem centrālā nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota, tai ir vajadzīgs laiks un pūles. Taču notiek tas, ka šis process ir traucēts, un bērna nervu sistēma attīstās nepareizi, kas rada nopietnas sekas un pat bērna invaliditāti.

Kā centrālā nervu sistēma bērnam

Centrālā nervu sistēma savieno muguras smadzenes un smadzenes, kā arī citus cilvēka orgānus. Svarīgākās funkcijas ir nodrošināt refleksus (rīšanu, nepieredzēšanu utt.), Regulēt to darbību, uzturēt visu sistēmu un orgānu mijiedarbību organismā. Centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem var parādīties dzemdē vai kādu laiku pēc dzemdībām.

Notiekošie pārkāpumi organismā būs atkarīgi no centrālās nervu sistēmas reģiona, kuru ietekmēja patoloģija.

Pēc dzemdes attīstības beigām bērns jau daudz zina: viņš norij, raizējas, žagas, pārceļ savas ekstremitātes, bet viņam vēl nav vienota garīgās funkcijas. Pēcdzemdību periods jaundzimušajam ir saistīts ar smagu stresu: viņš iepazīstas ar ārpasauli, apgūst jaunas sajūtas, elpo un baro jaunā veidā.

Ikviens cilvēks ir dabiski izteikts reflekss, ar kura palīdzību tiek piemērota pielāgošanās ārējai pasaulei, un par to visu ir atbildīga centrālā nervu sistēma. Pirmie bērna refleksi: nepieredzējis, rīšanas, prehensile un daži citi.

Jaundzimušajiem, visi refleksi attīstās, pateicoties stimuliem, tas ir, vizuālajai aktivitātei gaismas ietekmē utt. Ja šīs funkcijas netiek pieprasītas, tad attīstība tiek pārtraukta.

Centrālās nervu sistēmas galvenā iezīme jaundzimušajiem ir tā, ka tās attīstība nav saistīta ar nervu šūnu skaita palielināšanos (parasti tā ir tuvāka dzimšanas dienai), bet gan tāpēc, ka tiek izveidoti papildu savienojumi starp tiem. Jo vairāk viņi ir, jo aktīvāk darbojas nervu sistēma.

Sakarā ar to, kas traucē centrālās nervu sistēmas darbu

Visbiežāk bērnu centrālā nervu sistēma notiek dzemdē. Šo patoloģiju sauc par „perinatālu”. Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas piedzima agrāk nekā noteiktajā periodā, rodas problēmas ar centrālo nervu sistēmu. Iemesls tam ir bērna orgānu un audu nenobriedums un nervu sistēmas sagatavotība patstāvīgam darbam.

Galvenie intrauterīnās patoloģijas cēloņi ir šādi:

  1. Augļa hipoksija.
  2. Traumas dzemdību laikā.
  3. Skābekļa bads pēc piegādes.
  4. Bērna metabolisma traucējumi pirms dzimšanas.
  5. Infekcijas slimības grūtniecēm (ureaplasmosis, HIV uc).
  6. Komplikācijas grūtniecības laikā.

Visi šie faktori, kas negatīvi ietekmē jaundzimušā stāvokli, tiek saukti par organisko atlikumu (saskaņā ar ICD-10).

Augļa hipoksija

Šis termins nozīmē skābekļa badu mātes dzemdē. Tas parasti notiek, ja grūtniece ir izraisījusi neveselīgu dzīvesveidu, bija slikti ieradumi utt. Arī iepriekšējie aborti, dzemdes asinsrites traucējumi utt. Var negatīvi ietekmēt

Traumas dzemdību laikā

Visbiežāk traumatizācija notiek, ja nepareizi izvēlēta piegādes versija vai dzemdību speciālista-ginekologa kļūdas. Tas izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas.

Metabolisma traucējumi

Parasti šis process sākas embriju veidošanās pirmajos mēnešos. Tas notiek tāpēc, ka indes, toksīnus vai narkotikas negatīvi ietekmē.

Infekcijas slimības grūtniecēm

Jebkura slimība bērna nēsāšanas periodā var izraisīt nepatīkamas sekas. Tādēļ grūtniecei ir ļoti svarīgi aizsargāt sevi no saaukstēšanās, vīrusiem un infekcijām. Īpaši bīstami ir tādas slimības kā masalas, masaliņas, vējbakas uc, īpaši pirmajā trimestrī.

Patoloģija grūtniecības laikā

Augļa attīstību ietekmē daudzi faktori, piemēram, augsts ūdens, zems ūdens, ar tripletiem, dvīņi.

Ģenētiskā nosliece

Centrālā nervu sistēma veidos nepilnīgu, ja zīdainim ir tādas slimības kā Dauna sindroms, gājiens utt.

Simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas sakāve notiek trīs attīstības posmos:

  1. Akūta, kas notiek pirmajā mēnesī pēc dzimšanas.
  2. Agri - 2-3 dzīves mēnešos.
  3. Vēlu - pilnlaika zīdaiņiem 4-12 mēnešu laikā, priekšlaicīgi - 4-24 mēnešu vecumā.
  4. Slimības iznākums.

Akūtajam periodam raksturīgi bieži sastopami smadzeņu simptomi:

  • motoriskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās, iedzimtu refleksu vājums;
  • pastiprināta nervozitāte;
  • jerk bērnu zoda trīce;
  • raudāšana bieži vien bez iemesla, slikta gulēšana.

Sākotnējā periodā iezīmējās centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šādas pazīmes var novērot:

  • traucēta motoriskā aktivitāte, vāja muskuļu tonuss, parēze, paralīze, spazmas;
  • šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, palielināts intrakraniālais spiediens. Tas ir pamanāms ar izstiepto fontanelumu, palielinātu galvu. Šādi bērni ir ļoti kaprīki, nemierīgi, viņiem ir drebošas acs āboli, un viņi bieži atgūstas.
  • āda kļūst marmora krāsa, tiek traucēts sirds un elpošanas ritms, parādās gremošanas traucējumi.

Vēlīnā periodā visi iepriekš minētie simptomi pamazām pazeminās. Visas ekstremitāšu funkcijas un tonis kļūst normāli. Laiks, kurā organisms pilnībā atgūstas, ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Slimības iznākums katrā no tām notiek dažādos veidos. Dažiem bērniem ir neiropsihiskas problēmas, bet citi ir pilnīgi izārstēti.

Klasifikācija

Visas centrālās nervu sistēmas patoloģijas var iedalīt tipos:

  1. Viegli - šajā gadījumā bērna muskuļu tonis var būt nedaudz paaugstināts vai nolaists, dažreiz ir neliels krampums.
  2. Vidējs - muskuļu tonuss vienmēr ir zems, praktiski nav nekādu refleksu, vai arī to skaits ir maz. Šo stāvokli var aizstāt ar hipertoniju, krampjiem, okulomotoriskiem traucējumiem.
  3. Smags - šajā gadījumā apspiešanai ir pakļauti ne tikai motora sistēma, bet arī bērna iekšējie orgāni. Var būt krampji, problēmas ar sirdi, nieres, plaušas, zarnu paralīze, nepietiekama hormonu ražošana utt.

Jūs varat klasificēt iemeslus, kas izraisījuši patoloģiju:

  1. HNS toksisks bojājums jaundzimušajiem - išēmisks, asiņošana galvaskausa iekšpusē.
  2. Traumatiski - galvaskausa traumas dzemdību laikā, mugurkaula sistēmas bojājumi, perifēro nervu patoloģija.
  3. Dismetabolisms - jaundzimušo kalcija, magnija un citu mikroelementu jaundzimušo rādītāju pārpalikums.
  4. Infekcioza - infekciju ietekme uz grūtnieci.

Šī anomālija var izpausties dažādos veidos:

  1. Hiperoksisks išēmisks bojājums CNS jaundzimušajiem (encefalopātija, viegla patoloģijas forma) bieži noved pie pirmā pakāpes smadzeņu išēmijas, kurā visas anomālijas izzūd vienu nedēļu pēc bērna piedzimšanas. Šajā laikā jūs varat novērot nelielas novirzes no nervu sistēmas attīstības normas. Otrās pakāpes išēmijas gadījumā krampji tiek pievienoti visam, bet tie arī ilgst ne vairāk kā nedēļu. Bet ar 3 pakāpes bojājumiem visi šie simptomi turpinās ilgāk par 7 dienām, palielinot intrakraniālo spiedienu.

Ar jaundzimušo CNS bojājumu progresēšanu jaundzimušajiem, bērns var nonākt komā.

  1. Smadzeņu asiņošana. Pirmajā posmā praktiski nav novērota simptomu patoloģija, bet 2 un 3 izraisa smagus centrālās nervu sistēmas traucējumus (krampjus, šoka stāvokļa attīstību). Visbīstamākais ir tas, ka bērns var nonākt komā, un, ja asinis nonāk subarahnoidālajā dobumā, nervu sistēma var būt pārmērīga. Ir varbūtība, ka smadzeņu akūta dropsija.

Dažreiz smadzeņu asiņošana nav simptomu, tas viss ir atkarīgs no skartās zonas.

  1. Ja esat ievainots, tas var notikt piegādes laikā, kad knaibles tiek novietotas uz bērna galvas. Ja kaut kas noiet greizi, ir iespējama akūta hipoksija un asiņošana. Šajā gadījumā bērnam radīsies nelieli krampji, palielināts skolēnu skaits, palielināts intrakraniālais spiediens un pat hidrocefālija. Visbiežāk šāda bērna nervu sistēma ir pārāk satraukta. Kaitējumu var izraisīt ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes. Bērnam var rasties hemorāģiska insults, kurā ir krampji, centrālās nervu sistēmas apspiešana un pat koma.
  2. Kad dismetabolisms - vairumā gadījumu bērns palielina asinsspiedienu, ir krampji, viņš var zaudēt samaņu.
  3. Hipoksiskās išēmijas gadījumā patoloģijas pazīmes un gaita šajā gadījumā ir atkarīga no asiņošanas vietas un tās smaguma pakāpes.

CNS bojājuma visbīstamākās sekas ir hidrocefālija, cerebrālā trieka un epilepsija.

Diagnostika

Perinatālās CNS patoloģijas klātbūtni bērnam var vērtēt pat tās augļa attīstības laikā. Papildus anamnēzes savākšanai tiek izmantotas tādas metodes kā neirosornogrāfija, galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija, CT un MRI.

Ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi un atšķirt CNS bojājumus no malformācijām, nepareizu metabolismu, ģenētiskām slimībām. Ārstēšanas metodes un metodes ir atkarīgas no tā.

Centrālās nervu sistēmas bojājumu terapija ir atkarīga no tā stadijas. Vairumā gadījumu tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins plūsmu un asins piegādi smadzenēm. Tiek izmantotas arī nootropiskas zāles, vitamīni, pretkrampju zāles.

Katrā konkrētajā gadījumā tiek izvēlēta īpaša ārstēšanas metode, ko nosaka ārsts un kas ir atkarīgs no slimības stadijas, pakāpes un perioda. Zāļu ārstēšana zīdaiņiem notiek slimnīcā. Pēc patoloģijas simptomu pazušanas sākas CNS pareizas darbības atjaunošana. Tas parasti notiek mājās.

Bērniem, kurus skārusi centrālā nervu sistēma, nepieciešamas tādas darbības kā:

  1. Terapeitiskā masāža. Vislabāk, ja tas notiek ūdens vidē. Šādas procedūras palīdz pilnībā atslābināt bērna ķermeni un panākt lielāku efektu.
  2. Elektroforēze.
  3. Vingrinājumu kopums, kas ļauj noteikt pareizus savienojumus starp refleksiem un labot esošos pārkāpumus.
  4. Fizioterapija jutekļu stimulēšanai un pareizai attīstībai. Tas var būt mūzikas terapija, gaismas terapija utt.

Šīs procedūras ir atļautas bērniem no otrā dzīves mēneša un tikai ārstu uzraudzībā.

Ārstēšana

Diemžēl mirušos smadzeņu neironus nevar atjaunot, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz to cilvēku darba saglabāšanu, kuri ir izdzīvojuši un varēs pārņemt zaudēto. CNS patoloģiju ārstēšanā izmantoto zāļu saraksts ir šāds:

  1. Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, izrakstiet nootropas vielas (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Smadzeņu apgabalu stimulēšanai, izmantojot cerebrolizīnu vai cerebrolizātu.
  3. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Trental, Pentoxifylline.
  4. Pretkrampji, psihostimulanti.

Patoloģijas un prognozes ietekme

Ja bērnam tika sniegta pilnīga un savlaicīga palīdzība, tad prognozes var būt ļoti labvēlīgas. Patoloģijas izpausmes sākumposmā ir svarīgi izmantot visas pieejamās ārstēšanas metodes.

Šis apgalvojums attiecas tikai uz viegliem vai vidēji smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Šādā gadījumā pareiza ārstēšana var izraisīt visu orgānu un ķermeņa funkciju atjaunošanu un atjaunošanu. Tomēr var būt nelielas attīstības novirzes, turpmāka hiperaktivitāte vai uzmanības deficīta traucējumi.

Ja bērnam ir diagnosticēta smaga CNS slimības forma, tad prognoze nebūs ļoti labvēlīga. Tas var izraisīt invaliditāti un pat nāvi. Visbiežāk šādi bojājumi izraisa hidrocefāliju, cerebrālo trieku vai epilepsiju. Dažreiz patoloģija var iet uz bērna iekšējiem orgāniem un izraisīt hronisku nieru, plaušu vai sirds slimību.

Preventīvie pasākumi

Katrai mātei jābūt labvēlīgiem apstākļiem, lai radītu veselīgu bērnu. Viņai vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, narkotikas), pienācīgi un efektīvi ēst un pavadīt vairāk laika ārā.

Grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt skrīningu, kas parāda iespējamās patoloģijas un norāda uz risku, ka bērnam ir ģenētiskas patoloģijas. Grūtniecības laikā ir vērojamas nopietnas bērna slimības, dažreiz tās var novērst ar narkotiku palīdzību. Tas ir efektīvs augļa hipoksijā, spontāno abortu draudiem, traucēta asins plūsma.

Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams regulāri apmeklēt pediatru un specializētos ārstus. Tas palīdzēs mazināt patoloģiskā procesa turpmākās attīstības risku centrālajā nervu sistēmā. Jums ir arī jākontrolē bērna veselība, jāizvairās no galvaskausa un mugurkaula traumām un jāveic visas nepieciešamās vakcinācijas.

Īpaša uzmanība jāpievērš pareizai un sabalansētai mātes mātei, jo ar pienu veseliem mikroelementiem tiek nodots bērns, kas stiprina imūnsistēmu. Zīdaiņiem ar CNS bojājumiem vajadzētu ēst mātes pienu, jo tajā ir pilns vajadzīgo vielu klāsts, kas palīdzēs pilnībā attīstīties.

Mātes pieskāriena, kad barošana ar krūti ir ļoti svarīga bērna emocionālajam stāvoklim: tā palīdz viņam tikt galā ar stresu, mazina emocionālo stresu un pilnīgāk uztver pasauli apkārt.

Palīdzība tikt galā ar slimību un tādām aktivitātēm kā atjaunojošā masāža un vingrošana. Viņi spēj normalizēt muskuļu tonusu, uzlabo vielmaiņu, asins piegādi un bērna neiropsihisko stāvokli. Parasti masāžas kurss ir noteikts 10-12 sesijās. Pirmajā dzīves gadā aptuveni četri šādi kursi ar 1,5 mēnešu intervālu.

Vingrošanu ieteicams veikt, kuras metodi un metodi izvēlas atkarībā no CNS bojājuma pakāpes, muskuļu tonusu īpašībām, kā arī noteiktu patoloģijas simptomu klātbūtnes.

Vecākiem ir nepieciešams radīt ērtus dzīves apstākļus bērnam, novērst jebkādus kairinātājus, samazināt inficēšanās risku un izmantot jebkādas attīstības rotaļlietas, bet nepārspīlējiet bērnu.

Ir jāsaprot, ka centrālās nervu sistēmas sakāve nav nāvessods. Atgūšanas galvenais mērķis ir izmantot jebkādas pārbaudītas ārstēšanas metodes. Ir nepieciešams savlaicīgi meklēt speciālista palīdzību, jo agrīnā stadijā cīņa pret attīstības anomālijām ir daudz vieglāka un efektīvāka.

Bērna nervu sistēmas simptomu sajūta | Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet bērna nervu sistēmas bojājumu galvenos simptomus un pazīmes, kā ārstēt bērna centrālās nervu sistēmas bojājumus un kas izraisa jaundzimušo perinatālo nervu sistēmas bojājumu.

Bērna nervu sistēmas bojājumu ārstēšana

Daži bērni exo Amenes priekšvakarā ir tik nobažījušies, ka viņi saslimst vārda patiesākajā nozīmē.

Preparāti nervu sistēmas ārstēšanai

Anacardium (Anacardium) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

  • Tiklīdz bērns sēž pie rakstiskā darba, viņš zaudē visu pašapziņu un neatceras neko.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

  • Eksāmena priekšvakarā bērns ir steidzies, satraukts, uzbudināms un nervozs.
  • Caureja eksāmena priekšvakarā.
  • Bērns var lūgt saldumus.

Gelsēmijs (Gelsemium) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

  • Vājums un trīce atbildīga notikuma vai eksāmena priekšvakarā.
  • Caureja ir iespējama.

Pikricskābe (pikricskābe) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

  • Labiem studentiem, kas ir neatlaidīgi, bet vairs nevar turpināt mācīt, viņi pat vēlētos izmest mācību grāmatas.
  • Bērns baidās, ka viņš aizmirsīs visu eksāmenā.
  • Bērns ir ļoti noguris no mācīšanās.

Devas potenciāls un skaits:

Viena 30 C deva vakarā eksāmena priekšvakarā, viena no rīta un viena tieši pirms eksāmena.

Bērna nervu sistēmas simptomi

Lielākā daļa nervu sistēmas slimību agrīnā vecumā ir saistīta ar psihomotorās attīstības aizkavēšanos. Diagnostikā neiroloģisko sindromu klātbūtnes novērtējums, kā arī nervu sistēmas bojājumu noteikšana ir ļoti svarīga.

Hipokritiskais sindroms - nervu sistēmas simptoms

Hipogēnās uzbudināmības sindromu raksturo bērna maza motora un garīgā aktivitāte, garš latentais visu refleksu (tostarp iedzimto), hiporefleksijas, hipotensijas rašanās periods. Šis sindroms galvenokārt rodas smadzeņu diencepālā-limbiskā disfunkcijā, ko papildina vegeto-iekšējo orgānu traucējumi.

Hipogēnuma ierosināšanas sindroms attīstās ar perinatālo smadzeņu bojājumu, dažām iedzimtajām un iedzimtajām slimībām (Dauna sindromu, fenilketonūriju uc), vielmaiņas traucējumiem (hipoglikēmiju, metabolisko acidozi, hipermagnēmiju uc), kā arī daudzām smagām somatiskām slimībām.

Hiperaktivitātes sindroms - nervu sistēmas bojājuma simptoms

Hiper-aizkaitināmības sindromu raksturo nemierīgums, emocionāla labilitāte, miega traucējumi, paaugstināts iedzimts reflekss un samazināta sliekšņa konvulsīvai gatavībai. To bieži apvieno ar pastiprinātu muskuļu tonusu, strauju neiropsihisko izsīkumu. Hiper-aizkaitināmības sindroms var attīstīties bērniem ar perinatālu CNS patoloģiju, dažiem iedzimtiem fermentiem, vielmaiņas traucējumiem.

Intrakraniālas hipertensijas sindroms - nervu sistēmas bojājumu simptoms

Šo sindromu raksturo paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas bieži vien ir apvienots ar smadzeņu un subarahnoido telpu kambara paplašināšanos. Vairumā gadījumu palielinās galvas izmērs, zīdaiņu galvaskausa šuvju atšķirība, izliekums un lielā fontanellas palielināšanās, disproporcija starp galvaskausu un galvaskausa daļām (hipertensija-hidrocefālijas sindroms).

Šādu bērnu sauciens ir pīrsings, sāpīgs, "smadzenes". Vecāki bērni bieži sūdzas par tādu simptomu kā galvassāpes, lai gan šī sūdzība nav specifiska konkrētam sindromam. Sestā galvaskausa pāra sakāve, “saulainās saules” simptoms (acīmredzami izteiktas sklēras sloksne starp augšējo plakstiņu un varavīksneni, kas rada iespaidu par acs ābola kritumu), spastiskas cīpslas refleksi - ilgstoši intrakraniālas hipertensijas simptomi.

Kad galvaskausa sitamie reizēm atklāj "krekinga pot" skaņu. Dažreiz parādās horizontāls, vertikāls vai rotējošs nistagms.

Perinatālā nervu sistēmas bojājumi

Perinatāls nervu sistēmas bojājums - patoloģisku stāvokļu grupa, ko izraisa augļa (jaundzimušo) nelabvēlīgo faktoru iedarbība pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Trūkst vienādas nervu sistēmas perinatālo bojājumu terminoloģijas. Bieži tiek izmantoti termini “perinatālā encefalopātija”, “cerebrovaskulārie traucējumi”, “smadzeņu disfunkcija”, “hipoksiska-išēmiska encefalopātija” utt.

Kopējas terminoloģijas trūkums ir saistīts ar klīniskā attēla vienveidību ar dažādiem smadzeņu bojājumu mehānismiem, kas ir saistīts ar jaundzimušā nervu audu nenobriedumu un tās tendenci vispārinātām reakcijām edemātisku hemorāģisku un išēmisku notikumu veidā, kas izpaužas kā smadzeņu traucējumu simptomi.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu klasifikācija

Klasifikācija paredz kaitīgā faktora perioda piešķiršanu, dominējošo etioloģisko faktoru, slimības periodu [akūta (7-10 dienas, dažreiz līdz 1 mēnesim ļoti priekšlaicīgi), agrīnu atveseļošanos (līdz 4-6 mēnešiem), novēlotu atveseļošanos (līdz 1-2 gadiem), atlikušās sekas], smaguma pakāpe (akūtam periodam - viegla, vidēja, smaga) un galvenie klīniskie sindromi.

Bērnu nervu sistēmas perinatālo bojājumu cēloņi

Galvenais augļa un jaundzimušo smadzeņu bojājumu cēlonis ir hipoksija, kas attīstās nelabvēlīgā grūtniecības gaitā, asfiksijā un tam sekojošos ievainojuma gadījumos, HDN, augļa un jaundzimušo infekcijas un citas slimības. Hemodinamikas un vielmaiņas traucējumi, kas rodas hipoksijas laikā, izraisa smadzeņu vielas hipoksisku-išēmisku bojājumu un intrakraniālu asiņošanu. Pēdējos gados IUI tiek dota liela uzmanība centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu etioloģijā. Mehāniskais faktors perinatālajā smadzeņu bojājumā ir mazāk svarīgs.

Galvenais muguras smadzeņu bojājumu cēlonis ir traumatisks dzemdību pabalsts ar lielu augļa masu, nepareizu galvas ievietošanu, iegurņa prezentāciju, pārmērīgu galvas griešanos tā izņemšanas laikā, galvas vilkmi utt.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu pazīmes

Perinatālo smadzeņu bojājumu klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības perioda un smaguma pakāpes (tabula).

Akūtā periodā CNS depresijas sindroms attīstās biežāk (šādi simptomi parādās: letarģija, hipodinamija, hiporeflexija, difūza muskuļu hipotonija uc), reti CNS hipereksitilitātes sindroms (pastiprināta spontāna muskuļu darbība, nemierīgs miegs, zoda un ekstremitāšu trīce uc) d.).

Agrīnā atveseļošanās periodā smadzeņu simptomu smagums samazinās, un parādās fokusa smadzeņu bojājumu pazīmes.

Galvenie agrīna atveseļošanās perioda sindromi ir šādi:

  • Mehānisko traucējumu sindroms izpaužas kā muskuļu hipo, hiperdistonija, parēze un paralīze, hiperkineze.
  • Ūdeņraža sindroms izpaužas kā galvas apkārtmēru palielināšanās, šuvju novirze, fontanellu palielināšanās un izliekums, venozā tīkla paplašināšanās uz pieres, tempļi, galvas āda, smadzeņu galvaskausa lieluma pārsvars virs sejas lieluma.
  • Veģetizicīniskajam sindromam raksturīgi mikrocirkulācijas traucējumi (marmora un bāla āda, pārejoša acrocianoze, aukstās rokas un kājas), termoregulācijas traucējumi, gastrointestinālas diskinēzijas, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Vēlamā atveseļošanās periodā muskuļu tonusu normalizācija, pakāpeniski notiek statiskās funkcijas. Atgūšanas pilnīgums ir atkarīgs no CNS bojājuma pakāpes perinatālajā periodā.

Bērni atlikušo efektu periodā var iedalīt divās grupās: pirmais ar acīmredzamiem neiropsihiskiem traucējumiem (aptuveni 20%), otrais - ar neiroloģisko izmaiņu normalizāciju (apmēram 80%). Tomēr neiroloģiskā stāvokļa normalizācija nevar būt līdzvērtīga atveseļošanai.

Paaugstināts neirorefleksijas uzbudinājums, mērens muskuļu tonusa un refleksu pieaugums vai samazinājums. Horizontāls nistagms, konverģents. Dažreiz pēc 7-10 dienām centrālās nervu sistēmas asas apspiešanas simptomi tiek aizstāti ar uzbudinājumu ar roku trīci, zodu un motora nemieru.

Parasti vispirms parādās CNS depresijas simptomi, muskuļu hipotonija, hiporefleksija, kas dažu dienu laikā mainās ar hipertonisko muskuļu. Dažreiz ir īstermiņa krampji, trauksme, hiperestēzija, okulomotoriskie traucējumi (Gref simptoms, simptomu „saule”, horizontāls un vertikāls nistagms utt.). Bieži sastopami veģetērijas traucējumi: izteikts smadzeņu (smaga CNS depresija, krampji) un somatisks (elpošanas, sirds, nieru, zarnu parēze, virsnieru hipofunkcija), muguras smadzeņu bojājuma klīniskais attēls ir atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas un apjoma. Ar masveida asiņošanu un muguras smadzeņu plīsumiem rodas mugurkaula šoks (letarģija, vājums, smaga muskuļu hipotonija, smaga depresija vai refleksu trūkums utt.). Ja bērns paliek dzīvs, tad vietējie bojājuma simptomi kļūst skaidrāki - parēze un paralīze, sfinktera disfunkcija, jutīguma zudums. Pirmajos dzīves gados bērni dažkārt ir ļoti grūti noteikt precīzu kaitējuma līmeni, jo ir grūti noteikt jutīgu traucējumu robežas un grūtības diferencēt centrālo un perifērisko parēzi.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika

Diagnoze balstās uz anamnētisko (sociāli bioloģiskie faktori, mātes veselības stāvoklis, dzemdību un ginekoloģiskā vēsture, grūtniecības un dzemdību gaita) un klīniskajiem datiem, un to apstiprina instrumentālie pētījumi. Neirosonogrāfija tiek plaši izmantota. Diagnozēšanā palīdz galvaskausa, mugurkaula un, ja nepieciešams, CT un MRI rentgena izmeklējumi. Tādējādi 25-50% jaundzimušo ar cefalohematomu konstatēts galvaskausa lūzums, muguras smadzeņu dzimšanas traumas - skriemeļu dislokācija vai lūzums.

Perinatālās nervu sistēmas bojājumi bērniem tiek diferencēti ar iedzimtajām anomālijām, iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem, bieži vien aminoskābēm (parādās tikai dažus mēnešus pēc dzimšanas), rickets [ātrs galvas apkārtmēras pieaugums pirmajos dzīves mēnešos, muskuļu hipotonija, autonomie traucējumi (svīšana, marmors, trauksme) biežāk saistās nevis ar raksītu rašanos, bet ar perinatālo encefalopātiju hipertensiju-hidrocefālijas sindromu un vegetovizikāliem traucējumiem].

Bērnu nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšana

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana akūtā periodā.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanas pamatprincipi akūtā periodā (pēc atdzīvināšanas) ir šādi.

  • Smadzeņu tūskas novēršana. Šajā nolūkā veikt dehidratācijas terapiju (mannītu, GHB, albumīnu, plazmu, Lasix, deksametazonu uc).
  • Konvulsijas sindroma (seduksen, fenobarbitāls, difenīns) izvadīšana vai novēršana.
  • Samazināta asinsvadu caurlaidība (C vitamīns, rutīns, kalcija glikonāts).
  • Miokarda kontraktilitātes uzlabošana (karnitīna hlorīds, magnija preparāti, panangīns).
  • Nervu audu metabolisma normalizācija un tā rezistences palielināšanās pret hipoksiju (glikoze, dibazols, alfatokoferols, aktovegīns).
  • Izveidojiet maigu režīmu.

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana atveseļošanās periodā.

Atveseļošanās periodā papildus post-syndromic terapijai tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir stimulēt smadzeņu kapilāru augšanu un uzlabot bojātu audu trofismu.

  • Stimulējoša terapija (b, b vitamīni)6, Cerebrolizīns, ATP, alvejas ekstrakts).
  • Nootropics (Piracetam, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glicine, Limontar, Biotredin, Aminalon uc).
  • Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, jāparedz angioprotektori (cavintons, cinnarizīns, trental, tanakan, sermion, instenon).
  • Ar pastiprinātu uzbudināmību un krampju gatavību tiek veikta sedatīva terapija (seduxen, fenobarbitāls, radedorm).
  • Fizioterapija, masāža un fizioterapija.

Bērniem ar perinatālu CNS bojājumiem jānovēro neirologs. Nepieciešama periodiska ārstēšana (23 mēneši divreiz gadā vairākus gadus).

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu novēršana

Profilakse galvenokārt ir paredzēta, lai novērstu augļa intrauterīno hipoksiju, sākot no pirmajiem grūtniecības mēnešiem. Tas prasa savlaicīgu sievietes nelabvēlīgo sociāli bioloģisko faktoru un hronisku slimību likvidēšanu, agrīnās grūtniecības gaitas pazīmju identificēšanu. Ļoti svarīgi ir arī pasākumi, lai samazinātu dzimšanas traumas.

Perinatālo CNS bojājumu prognoze ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas bojājumu smaguma un rakstura, terapeitisko pasākumu pilnīguma un savlaicīguma.

Smaga asfiksija un intracerebrālas asiņošanas bieži vien beidzas ar nāvi. Reti sastopamas smagas sekas psihomotorās attīstības nopietnu pārkāpumu veidā (35% pilnas slodzes bērnu un 1020% ļoti priekšlaicīgu bērnu). Tomēr gandrīz visiem bērniem ar perinatālo smadzeņu bojājumu, pat vieglas pakāpes, ir ilgstošas ​​pazīmes, kas liecina par minimālu smadzeņu disfunkciju - galvassāpes, runas traucējumi, tica, slikta smalku kustību koordinācija. Viņiem ir raksturīga pastiprināta neiropsihiskā izsmelšana, "skolas nepareiza pielāgošanās."

Muguras smadzeņu bojājuma ietekme bērna piedzimšanas laikā ir atkarīga no traumas smaguma. Ar masveida asiņošanu, jaundzimušie mirst pirmajās dzīves dienās. Tiem, kas pārdzīvoja akūtu periodu, tiek pakāpeniski atjaunotas motora funkcijas.