Kāpēc parādās iedzimts horizontālais nistagms: simptomi un ārstēšana

Spiediens

Iedzimts horizontālais nistagms ir visizplatītākais šī patoloģiskā stāvokļa veids. Saskaņā ar pieejamo statistiku apmēram 8 no 10 cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir šāda iespēja. Horizontālais nistagms izpaužas kā dažāda smaguma acs ābola svārstības. Līdz salīdzinoši nesenai slimībai bija praktiski neārstējama, it īpaši, ja tā izpaužas smagā formā.

Ir izstrādātas efektīvas operatīvās terapijas metodes, kas ļauj pilnībā izskaust vai ievērojami samazināt šī stāvokļa izpausmes. Tiek uzskatīts, ka šai patoloģijas formai ir labvēlīgāka prognoze nekā citām slimības variācijām. Ar pareizo sarežģīto ārstēšanu bieži vien ir iespējams panākt ievērojamu uzlabojumu.

Iedzimtas nistagmas etioloģija

Pašlaik nav noteikti visi šī stāvokļa attīstības cēloņi. Bieži vien iedzimta horizontāla nistagma labdabīgs variants ir ģenētisks.

Šajā gadījumā mantojums var būt gan X, gan autosomāls. Slimība parasti notiek apmēram 2-3 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.

Ja šāda patoloģiska stāvokļa, piemēram, iedzimta nistagma, attīstības iemesli ir tieši iedzimtībā, tam var būt ļoti viegli simptomi, kas būtiski neietekmē bērna augšanu un attīstību.

Tomēr grūtniecība ne vienmēr ir gluda. Dažos gadījumos nistagmas cēloņi sakņojas attīstības attīstības traucējumos, kā arī slimībās, kas sākās augļa pirmsdzemdību veidošanās laikā.

Bieži vien šāda novirze vizuālā aparāta darbā ir smaga smadzeņu asinsrites pārkāpuma rezultāts. Īpaši bīstami ir dažāda veida bojājumi asinsvadiem, kas baro stublāju.

Turklāt nistagms bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, attīstās progresējošas hidrocefālijas dēļ. Šī slimība izpaužas pat augļa pirmsdzemdību veidošanās periodā, bet to var izraisīt arī dzimšanas traumas.

Šā pārkāpuma cēloņi var rasties dažādos demielinizējošos patoloģiskos apstākļos, īpaši, ja tie augļa augumā iestājas grūtniecības laikā.

Bieži jaundzimušo nistagms parādās uz encefalīta fona. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir infekcioza, un tas var kaitēt auglim augļa attīstības laikā.

Izmantojot šo iespēju, nistagmu var izteikt dažādā smaguma pakāpē. Augļa attīstības laikā ļoti reti veidojas visi labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu audzēji. Tomēr tie izraisa progresējošu iedzimtu nistagmu.

Dažos gadījumos šāds vizuālās ierīces pārkāpums sakņojas dažādās galvaskausa un smadzeņu anomālijās. Arnolda-Chiari anomālijā bieži novēro iedzimtu nistagmu. To raksturo atsevišķas smadzeņu daļas nokļūšana galvaskausa lielajā atverē, kuras dēļ saspiež smadzeņu kātu.

Slimības simptomi

Šis patoloģiskais stāvoklis pacientiem var izpausties dažādās intensitātes pakāpēs. Pat gadās, ka bērns subjektīvi nejūtas nistagma, jo tas nav izteikts pārāk intensīvs. Pastāv vairāki simptomi, kas bieži novērojami šīs slimības iedzimta varianta attīstībā, tostarp:

  • saraustīta tipa pupiņu raustīšanās;
  • vājināšanās vai pilnīga konverģences trūkums miega laikā;
  • nulles punkta, kurā nistagms ir minimāls, klātbūtne;
  • bērna vēlme novirzīt galvu.

Smagos gadījumos bērna nespēja koncentrēties acīs kļūst par papildu simptomu parādīšanos un pat attīstības traucējumiem. Dažreiz ar šo novirzi atklāja oscilopiju, tas ir, apkārtējo objektu nepārtrauktu svārstību sajūtu.

Nespēja fokusēt skatienu var izraisīt reiboni un sliktu dūšu. Šīs iedzimtas nistagmas izpausmes notiek reti. Jāuzsver, ka šāda novirze nav neatkarīga slimība. Tas tikai atspoguļo esošos pārkāpumus organismā.

Bieži vien nistagms izpaužas kopā ar kustību diskrimināciju, samazinātu muskuļu tonusu, drebošu gaitu, strabismu vai objektu ghosting sajūtu. Var būt būtiska dzirdes samazināšanās. Mēģinot noteikt izskatu, bieži ir stipras galvassāpes.

Bērniem ir un ir spazmas. Šo anomāliju var papildināt ar nistagmu vienvirziena vai divpusēju augstfrekvences horizontālo variantu, kurā tiek novērota galvas mezgšana.

Šādā gadījumā lēcienu sakārtošana parasti ir asimetriska. Amplitūdu var ievērojami pastiprināt skatiena virzienā uz noteiktu punktu. Parasti šis stāvoklis izpaužas bērniem no 6 līdz 18 mēnešiem.

Šī slimības forma parasti ir labdabīga. Lielākā daļa bērnu vecumā no 3 gadiem pilnīgi pārtrauc šīs slimības simptomus.

Diagnostikas metodes

Šī slimība ir neiroloģiska rakstura, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultāciju pieprasa ne tikai oftalmologs, bet arī neirologs. Pirmais ir rūpīga vēsture.

Parasti ārsti ir ieinteresēti, cik ilgi parādījās nistagms, vai bija kādas tā izpausmes no dzimšanas vai arī tās attīstījās pirmajā dzīves gadā. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu noviržu apjomu.

Oftalmologs novērtē redzes asumu ar brilles un bez tām. Nepieciešams uzlabot optisko traucējumu stāvokli galvas normālā un piespiedu stāvoklī. Pēta tīklenes un pamatnes stāvokli.

Ir obligāti jāpārbauda muskuļu funkcionalitāte, kas ir atbildīgi par ābola kustību, kā arī redzes nervs. Nepieciešamais pasākums ir optisko datu nesēju stāvokļa novērtējums.

Tiek veikti turpmāki pētījumi par radītajiem vizuālajiem potenciāliem. Vairumā gadījumu, veicot oftalmologa diagnozi, veic elektroretinogrammu.

Konsultējoties ar neirologu, ārsts vispirms precizē attīstības traucējumu, intrauterīno patoloģiju un grūtniecības laikā radušās problēmas.

Pēc visu svarīgo vēstures detaļu identificēšanas pacientiem, kuriem ir visas nistagmas pazīmes, parasti tiek piešķirti elektrofizioloģiskie pētījumi, kas ietver atbalss vēzi.

Nepieciešamais pasākums ir smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un šī patoloģijas attīstības iemesliem var noteikt specifisku terapiju.

Horizontālās nistagmas ārstēšana

Šī nosacījuma novēršana ir sarežģīts un ilgstošs process. Terapija jāveic, ņemot vērā pamatā esošo patoloģiju. Parasti, ja ir iedzimts horizontālais nistagms, ir iespējams panākt ievērojamu uzlabojumu.

Vairumā gadījumu pat ar sarežģītu terapiju ātrums netiek sasniegts, bet skolēnu kustības var kļūt mazāk pamanāmas. Nistagma ārstēšana bērniem tiek veikta tikai konservatīvās metodēs. Brilles vai kontaktlēcas tiek izvēlētas, lai uzlabotu redzes asumu.

Identificējot albīnisma pazīmes vai dinstrofiskos bojājumus optisko nervu un tīklenes audiem, īpašs brilles ar gaismas filtriem ir nepieciešams pasākums.

Ja rodas jautājums, kā bērnam ārstēt nistagmu, var būt nepieciešama pleoptiska terapija, tas ir, tīklenes stimulācija. Nepieciešamais pasākums ir veikt dažādus vingrinājumus abām acīm.

Dažos gadījumos tie ļauj sasniegt maksimālu efektu. Labus rezultātus iegūst, izmantojot diploptisku ārstēšanu, kas palīdz samazināt nistagmas amplitūdu un uzlabo redzes asumu.

Parasti narkotiku terapiju izmanto tikai kā palīglīdzekli. Iecelti vazodilatatori, kas palīdz uzlabot acu audu uzturu.

Ja tiek atklāts organiskais smadzeņu bojājums, bieži ieteicams lietot nootropiku. Šīs zāles palīdz uzlabot nervu šķiedru uzturu.

Pieaugušajiem ar smagu nistagmu var veikt ķirurģisku ārstēšanu. Tā mērķis ir labot acs muskuļu darbu. Šī darbība ir sarežģīta. No vienas puses, ķirurgs vājina lēnas fāzes spēcīgos muskuļus un stiprina to no pretējā.

Pēc šādas korekcijas ir iespējams būtiski samazināt nistagmu. Pēcoperācijas periodā pacients izlīdzina galvas piespiedu stāvokli, kam ir pozitīva ietekme uz redzes asumu.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās no nistagmas skarto bērnu acīm parasti nav, jo tas var izraisīt acs ābola veidošanos. Pareiza terapija ļauj sasniegt pozitīvu efektu.

Daudzi vecāki, kuri vēlas pilnībā izārstēt nistagmu bērniem, cenšas izmēģināt visus iespējamos līdzekļus. Bieži vien viņi izmanto populāras receptes. Šādas nistagmas ārstēšanas metodes ir ne tikai neefektīvas, bet arī var radīt ievērojamu kaitējumu redzes orgāniem.

Pirms jebkādu garšaugu vai izstrādājumu uzklāšanas jums jākonsultējas ar oftalmologu par šādas ārstēšanas drošību un iespējamību.

Jāatceras, ka nistagms daudzējādā ziņā ir neiroloģiska slimība, un bieži vien nav iespējams novērst tās veidošanās cēloņus, it īpaši, ja ir šīs patoloģijas iedzimta versija. Tikai visaptveroša mūsdienīga ārstēšana ļauj sasniegt vēlamo pozitīvo rezultātu.

Nejauši skatās lec, kā tos apturēt? Iedzimta nistagma apraksts un ārstēšana

Iedzimts nistagms (pazīstams arī kā „miegainība”) ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek novēroti nekontrolēti un bieži atkārtoti horizontāli acu kustības.

Slimība izraisa okulomotorās sistēmas pārkāpumu, kas izraisa gēnu mazspēju vai kaitējumu auglim dzemdību laikā. Nosacījums tiek uzskatīts par smagu redzes traucējumu formu, jo patoloģijas iznākums ir redzes asuma samazināšanās.

Iedzimta horizontālā nistagma cēloņi

Iedzimti vizuālās sistēmas bojājumi ir reti. Lielākā daļa slimības nav vienīgais redzes defekts. Papildus nistagmam pacientam attīstās citi organiskie traucējumi, kas saistīti ar galvaskausa bojājumiem.

Patoloģijas attīstība notiek X-saistītās recesīvās vai autosomālās dominējošās iezīmes mantojuma dēļ.

Tas noved pie acu kustības regulēšanas mehānisma pārkāpuma, kas attīstījās negatīvu faktoru ietekmē augļa dzimšanas un attīstības laikā dzemdē vai dzimšanas laikā.

Iedzimtas nistagmas patoģenēze nav pilnībā izprasta. Taču tiek uzskatīts, ka novirze attīstās sakarā ar pēkšņu redzes kvalitātes pasliktināšanos, kurai samazinās tīklenes centrālās daļas funkcijas. Šīs vizuālā orgāna daļas uzdevums ir nosūtīt atgriezeniskās saites signālu, kad fiksācijas punkts tiek pārvietots no foveal lauka.

Ja šī funkcija ir traucēta, vizuālās fiksācijas sistēma kļūst nestabila un attīstās nistagms. Slimība ir visu dzīvi, diagnosticēta 2-3 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.

Slimības izpausmes veidi un laiks

Iedzimta patoloģija ir sadalīta 3 veidos:

To diagnosticē 2 mēnešu vecumā. Parasti tas attiecas uz svārsta veidu un attīstās, ņemot vērā esošās redzes problēmas.

Pavadītais strabisms, ambliopija bērniem. Tas neparādās, ja abas acis ir atvērtas. Tas attiecas uz saraustītu tipu ar tendenci svārstīties atvērtas acs virzienā.

1. fotoattēls. Krustojoša tipa bērns. Bieži vien šo slimību pavada latents nistagms.

  • Kivitelny spazmas

Retos gadījumos iedzimta patoloģija. To diagnosticē vecumā no 4 līdz 14 mēnešiem. Kopā ar galvas galvas kustībām, kas ātrumā, virzienā un frekvencē nesakrīt ar acs ābola kustību.

Ārstēšanas metodes

Iedzimtas nistagmas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas metodes: optiskā korekcija, acu vingrinājumi un ķirurģiska iejaukšanās.

Optiskā korekcija, vingrošana acīm

Lai panāktu skaidrāku priekšmetu uztveri, tiek veikta optiskā korekcija, izmantojot brilles un lēcas. Vienlaicīgu patoloģiju korekcija - atrofija vai albinisms prasa brilles, kas aprīkotas ar aizsargājošiem gaismas filtriem.

Lai stimulētu tīkleni un samazinātu ambliopijas izpausmi („slinks acs” sindroms), tiek parakstītas pleoptiskās procedūras un datoru vingrinājumi acīm (Ilūzija, EYE, Zebra, Krusti uc).

Vingrošanas procesā abas acis ir pakļautas stresu. Stimulācija tiek veikta, izmantojot modernas ierīces, acu muskuļu treniņu atrofiju.

Efektīvas ārstēšanas metodes ietver binarimetriju, kas samazina patoloģijas amplitūdu un uzlabo vizuālo funkciju.

Uzmanību! Narkotikas Cavinton, teobromīns, angiotropīns, trentalie un vitamīnu kompleksi tiek izmantoti, lai barotu acis un paplašinātu traukus un pieder pie papildu terapeitisko līdzekļu kategorijas, kas nepieciešamas iedzimtas nistagmas ārstēšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģisko iejaukšanos iedzimta nistagma ārstēšanā lieto reti, tikai gadījumos, kad slimību nevar novērst ar zāļu terapijas palīdzību.

Ķirurģiskās metodes mērķis ir samazināt acs ābolu radīto svārstību amplitūdu. Procedūra ietver spēcīgo acu muskuļu vājināšanos un vāju stiprināšanu.

Darbība tiek veikta pakāpeniski. Pirmais solis ir lēnu šķiedru sānu muskuļu resekcija (izgriešana).

Ja efekts nenotiek, tad ķirurģiski veiktu muskuļu divpusēju izgriešanu ātrās šķiedras pusē. Papildus nistagmas izpausmes samazināšanai operācija izlabo galvas stāvokli.

Noderīgs video

Skatieties video, kurā oftalmologs runā par to, kas ir nistagms, tā cēloņi un simptomi.

Iedzimts nistagms nav teikums

Vizuālā aparāta nenobriedums un okulomotorās sistēmas nestabilā funkcija ir divi galvenie iemesli, kas izraisa iedzimtu nistagmu. Bet nistagmas diagnoze nav teikums. Ja slimība ir klāt, bērnam jāievēro neirologs un oftalmologs, un viņam jāveic atbilstoša ārstēšana.

Nistagms - tipi, cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ievads

Nystagmu sauc par atkārtotu, nekontrolētu, svārstīgu un strauju acu ābolu kustību. Tās attīstība var būt saistīta ar dažādiem vietējā vai centrālā ģenēzes faktoriem. Tas var parādīties veseliem cilvēkiem, piemēram, ar strauju rumpja rotāciju vai novērojot strauji kustīgus objektus; vai arī ir dažāda izcelsmes iekšējās auss, redzes sistēma vai smadzeņu bojājums.

Dažādās slimībās šis simptoms gandrīz vienmēr ir saistīts ar ievērojamu redzes asuma pasliktināšanos.

Nistagmas cēloņi

Galvenais nistagmas cēlonis ir nestabila okulomotorās sistēmas darbība. Daudzi faktori var izraisīt tā nestabilitāti. Tie ietver:

  • ģenētiskā nosliece;
  • dzimšanas trauma;
  • galvas traumas;
  • tālredzība;
  • astigmatisms;
  • tuvredzība;
  • tīklenes distrofija;
  • redzes nerva atrofija;
  • Meniere slimība;
  • infekcijas infekcijas iekaisums;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • albinisms;
  • audzēji;
  • insults;
  • multiplā skleroze;
  • stress;
  • alkoholisms un narkomānija.

Neizšķiroša acs ābolu kustība kļūst par centrālās nervu sistēmas ievērojamas spriedzes sekām dezorientācijas laikā. Piemēram, braucot uz dažādiem ekstrēmiem izbraucieniem, rodas dezorientācija kosmosā, ko pavada nistagms.

Pēc orientācijas atjaunošanas telpā acu ābolu raksturīgās kustības pilnībā izzūd. Nistagma parādīšanās mierīgā stāvoklī vienmēr norāda, ka nervu sistēma patoloģijas dēļ nevar atsākties.

Nistagmas simptomi

Nistagms gandrīz vienmēr attīstās pret pamata slimību, un tās simptomi notiek paralēli galvenās slimības pazīmēm. Pacients var pamanīt pārmērīgu fotosensitivitātes parādīšanos, biežu reiboni, samazinātu redzes asumu un to, ko viņš redzēja neskaidrā veidā vai trīce.

Pārbaudot pacienta acis, tiek novērotas neregulāras acu svārstību kustības, kas var būt atšķirīgas virzienā.
Nistagms acu bumbiņu kustības virzienā var būt:

  • horizontāli (visbiežāk) - pa kreisi-pa labi;
  • vertikāli - uz leju;
  • diagonāli - pa diagonāli;
  • rotācija (rotators) - aplī.

Ir arī nistagmas veidi:
  • saistīti - abu acu vienādas kustības;
  • atdalītas - acis pārvietojas dažādos veidos un dažādos virzienos;
  • monokulārās kustības parādās tikai vienā acī.

Acu ābolu kustība ar nistagmu ir šāda:
  • svārsts - kustību amplitūda ir vienāda;
  • tolchkoobrazny - kustību amplitūda ir atšķirīga (lēni vienā no pusēm un otrā);
  • jaukta - kustību amplitūda apvieno iepriekšējo tipu pazīmes.

Push nystagmus, atkarībā no kustības ātrās fāzes virziena, var būt pa labi vai pa kreisi. Ar šāda veida nistagmu, pacientam ir piespiedu galvas griešanās, kas vērsta uz ātras kustības fāzi. Tādējādi tiek kompensēts acu muskuļu vājums, un nistagmas simptomi ir vieglāk panesami.

Saskaņā ar svārstīgo kustību intensitāti, nistagms var būt:

  • maza kalibra - kustību amplitūda ir mazāka par 5 o;
  • vidēja kalibra - kustību amplitūda ir 5-15 o;
  • liels kalibrs - kustību amplitūda pārsniedz 15 o.

Retos gadījumos tiek noteikts nistagms, kurā kustību amplitūda ir atšķirīga katrā acī.

Katram nistagmas veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Nistagmas veidi

Nistagms tiek klasificēts pēc dažādiem parametriem. Tas var būt:

  • fizioloģiski - parādās pieaugušajiem un veseliem cilvēkiem, reaģējot uz dažādiem nervu sistēmas stimuliem;
  • patoloģiski - ko izraisa patoloģiski stāvokļi un slimības.

Nystagms notiek:
  • iedzimtas - vizuālās kustības anomālijas izpaužas drīz pēc bērna piedzimšanas un saglabājas visa mūža garumā; parasti saraustītas un horizontālas;
  • iegūtās - vizuālās kustības traucējumus izraisa centrālās vai perifērās nervu sistēmas traucējumi; var rasties jebkurā vecumā.

Iedzimts nistagms ir sadalīts:
  • optiskā - ir nopietnas redzes traucējumu sekas un sāk parādīties 2-3 dzīves mēnešos; vairumā gadījumu svārsts un vājināšanās ar konverģenci (cenšoties fokusēt skatienu uz vienu objektu);
  • latents - bieži sastopams bērniem ar ambliopiju un strabismu, izpaužas tikai tad, kad viena acs ir aizvērta ar plakstiņiem, ir saraustīta, un tās ātra fāze ir vērsta pret atvērtu aci;
  • asiņojošie spazmas - rodas ļoti reti 4-14 mēnešu vecumā, kopā ar tortikolu, mezglu galvu un nistagmu; vairumā gadījumu galvas mezglu kustības nesakrīt ar ātrumu, virzienu un biežumu ar acu āķu kustībām, kas var būt atšķirīgas virzienā.

Iegādātajam nistagmam ir šādas šķirnes:
  • centrālā - ko izraisa centrālās nervu sistēmas slimības (insultu, audzēju, smadzeņu stumbra vai smadzeņu demielinizācija utt.); simptomi ir dažādi, tie var būt saistīti ar reiboni, pārmaiņām un pastāvīgi vai periodiski;
  • perifēra - ko izraisa vestibulārā analizatora bojājumi tās perifērajā daļā (biežāk ar labirints vai priekšējo-cochlearu nervu infekcijām, traumām vai Meniere sindromu); ; var būt traucēta dzirde un līdzsvars.

Dažus nistagmas veidus var noteikt tikai speciālisti (neirologs, oftalmologs vai otolaringologs). Starp tiem: saplūstošs, periodisks mainīgs, augšup vai lejup vērsts vertikāls, opsoklonuss, spriegotājs un atpakaļgaitas Maddox nystagms.

Daži nistagmas veidi norāda bojājuma vietu un citus - konkrētu slimību.

Fizioloģiskais nistagms

Tā var izpausties vairākos veidos:

  • uzstādīšanas nistagms - mazs tā biežums, mazs un saraustīts, ātrā fāzē ir vērsts skatiena virzienā, izpaužas kā ārkārtīgi gara skatiens;
  • vestibulārs - parādās, kad tiek pagriezts vai noturēts kaloriju paraugs (auksts ūdens ieplūst kreisajā vai abās ausīs, silts ūdens plūst pa labi vai abās ausīs), ir izliekts;
  • optokinētika - lēnajā fāzē acis pārvietojas aiz objekta, un straujās fāzes laikā tās sakcadiskās (pēkšņas) kustības parādās pretējā virzienā; nistagms ir saraustīts, ko izraisa redzamā objekta atkārtota kustība.

Fizioloģiskā nistagma pētījumi var būt noderīgi dažādu patoloģiju diagnosticēšanā. Piemēram, optokinētisko nistagmu var izmantot, lai noteiktu redzes kvalitāti bērniem vai identificētu simulatorus, kas atdarina aklumu.

Patoloģiskais nistagms

Patoloģisku nistagmu novēro dažādās izcelsmes bojājumos un slimībās.

Tā var izpausties šādos veidos:

  • oftalmoloģijas (vai fiksācijas);
  • profesionāls;
  • labirints (vai perifērijas);
  • neirogēnu (vai centrālo).

Acu nistagms

Šāda veida nistagms attīstās ar agrīnu iegūto redzes traucējumu vai iedzimtu. Acu ābolu svārstību kustības izraisa vizuālās fiksācijas funkcijas traucējumi vai mehānisms, kas regulē šo fiksāciju.

Acu nystagmas acu kustības atšķiras pēc to amplitūdas un rakstura. Redzes asums vairumā gadījumu ir ievērojami samazināts (0,3 vai mazāk). Dažreiz pacientam ir piespiedu galva. Vizuālās sistēmas sakāve notiek no dzimšanas vai agrīnā vecumā. Gadu gaitā viņa raksturs ir gandrīz nemainīgs. Pārbaudes gaitā iegūta nistagma, lēcas un radzenes necaurredzamība, albinisms, makulas koloboma, pigmenta tīklenes deģenerācija vai redzes nerva atrofija.

Profesionālais nistagms

Šāda veida nistagms ir raksturīgs raktuvju darbiniekiem ar daudzu gadu pieredzi. Tas rada nemainīgu redzes sistēmas spriegumu, hronisku intoksikāciju ar dažādām gāzēm (metānu, oglekļa monoksīdu), vāju apgaismojumu un raktuvju ventilāciju.

Šajā gadījumā acu bumbiņu kustības ir rotējošas vai sajauktas ar nistagmu, tās pastiprina locīšana, tās var papildināt ar fotofobiju un plakstiņu un galvas drebēšanu, redzes lauku sašaurināšanos un vāju adaptāciju. Parasti šāda veida nistagms attīstās, palielinot kalpošanas ilgumu raktuvēs un noved pie ievērojamas redzes pasliktināšanās.

Labirints Nistagms

Neirogēns nistagms

Attīstās, pārkāpjot vestibulāro okulomotorisko refleksu. Neirogēnu nistagmu var izraisīt centrālās nervu sistēmas dažādu daļu ievainojumi; iekaisuma, neoplastiskas vai deģeneratīvas patoloģijas.

Tās izpausmes smagums ir atkarīgs no paša bojājuma rakstura. Tās tipiskās šķirnes ir:

  • nolaupīšanas nystagms - saraustīts, novērots, kad acs ābols pārceļas uz templi, kas raksturīgs starpnukleermatoloģijas ārstēšanai;
  • Jerus nystagmus - saraustīts, horizontāls; tā zemā amplitūda tiek novērota, kad acs ābols pārvietojas pretējā virzienā, un augstā amplitūda tiek noteikta, skatoties virzienā uz sakauto pusi; raksturīgs tilta-smadzeņu mezgla audzējiem.

Nistagms bērniem

Nistagms bērniem izpaužas kā fakts, ka bērns nespēj nostiprināt savu skatienu, un viņa acis nepārtraukti veic svārstīgas kustības, kas ir piespiedu rakstura (it kā "darbojas").

Patoloģiskā nistagma parādīšanās cēlonis bērnībā var būt dažādi iedzimtas vai iegūtas dabas traucējumi. Visbiežāk sastopamie cēloņi var būt:

  • dzimšanas traumas;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • albinisms.

Nistagmas izpausmes bērniem ir atkarīgas no tā rašanās iemesla.

Nistagmas raksturīgās iezīmes tiek novērotas tādā iedzimtajā slimībā kā albinisms. Tas izpaužas kā pigmenta samazināšanās vai pilnīga neesamība matos, ādā un acīs. Rodas un albinisma acu forma, kurā pigments nav redzams tikai acīs. Tas noved pie tīklenes un redzes nerva nervu šūnu bojājumiem. Šīs izmaiņas izraisa nistagmu.

Nistagms jaundzimušajiem

Nistagms jaundzimušajiem nav acīmredzams, jo dzimšanas brīdī viņu vizuālā sistēma nav pilnībā attīstīta: acis nevar nostiprināt objektu, redzes asums joprojām ir zems, un acis joprojām ir „klīst”. Šo stāvokli nevar klasificēt kā nistagmu. Līdz pirmajam dzīves mēnesim bērns parasti spēj skaidri nostiprināt objektu un sekot rotaļlietai. Ja tas nenotiek, ārsts var aizdomās par nistagma izskatu.

Parasti nistagms pilnībā izpaužas 2-3 mēnešu laikā pēc bērna dzīves, un līdz pat vienam gadam ārsti to uztver kā pagaidu novirzi, kosmētisko defektu un normas variantu. Vairumā gadījumu nistagmas izskats ir saistīts ar vizuālo aparātu nenobriedumu, ko var novērst līdz pat gadam ar dabiskiem līdzekļiem un kam nav nepieciešama ārstēšana. Šādus bērnus novēro neirologs un oftalmologs līdz vienam gadam. Ārstēšana ir paredzēta tikai patoloģijas noteikšanai, kas var izraisīt patoloģisku nistagmu.

Diagnostika

Ārstēšana

Optiskās redzamības korekcija

Lai uzlabotu redzes asumu, tiek veikta rūpīga optiskā korekcija - glāzes vai kontaktlēcu izvēle tuvumam un attālumam.

Atklājot albinismu, redzes nerva atrofiju un deģeneratīvas tīklenes izmaiņas, ieteicams lietot tādus stikliem ar īpašiem gaismas filtriem (oranža, neitrāla, dzeltena vai brūna), kas spēj nodrošināt vislielāko redzes asumu. Turklāt gaismas filtri veic aizsardzības funkciju.

Pleoptiska ārstēšana

Lai normalizētu acs ambliopiju un adaptīvās spējas, kas pavada nistagmu, tiek parakstīta pleoptiska ārstēšana (tīklenes stimulācija) un speciāli vingrinājumi acīm. Pacients ir ieteicams:
1. Izceļ monobinoskopu ar sarkanu filtru, kas stimulē tīklenes centrālo daļu.
2. Stimulācija ar krāsu un kontrasta frekvenču testiem (datormācības "Krusti", "Zebra", "Spider", "EYE", ierīce "Ilūzija").

Vingrinājumi tiek veikti secīgi labajām un kreisajām acīm, un tad - ar atvērtām acīm.

Labus rezultātus iegūst, izmantojot diploptisku apstrādi (binarimetrija vai "disociācijas metode") un binokulāros vingrinājumus. Tie uzlabo redzamības līmeni un samazina nistagmas amplitūdu.

Kas tiek novērots, ja nistagms notiek ar smadzeņu bojājumiem?

Bieži vien oftalmoloģijas praksē notiek tāds stāvoklis kā nistagms. Viņš ir atšķirīgs. Nistagms rodas, ja tiek ietekmēta smadzeņu un labirints. Šis stāvoklis ir acu āķu svārstību process vertikālā vai horizontālā virzienā, nekontrolējams. Šādu svārstību biežums var sasniegt simtiem minūtē. Kas izraisa svārstīgus acu kustības un to ārstēšanu?

Funkcijas nistagms

Šo procesu var novērot veseliem cilvēkiem. To var izraisīt acu bumbiņu mikromodulācijas, strauji pārvietojoša objekta novērošana. Vislielākā interese ir patoloģiskais nistagms. Pēdējā gadījumā redzes funkcija var būt traucēta. Ir svarīgi, lai šī procesa pamatā būtu acs spējas novērst skatienu uz objektu pārkāpums. Acs novirzās no objekta uz sāniem un pēc tam atgriežas sākotnējā vietā. Šī parādība ir noteikta. Atkarībā no amplitūdas, izšķir mazo kalibru, vidēji kalibru un lielu kalibru nistagmu.

Ir arī horizontāls, vērpes, vertikāls un nespecifisks nistagms. Tas var būt divpusējs vai tikai vienā acī. Atkarībā no kustības veida tiek izdalīti šādi nistagmas veidi:

  • kā svārsts;
  • jerked;
  • jaukta

Attiecībā uz fizioloģiskajām formām tās ietver vestibulāru, uzstādīšanu, optokinētisko procesu. Atsevišķi piešķirts iedzimts un medicīnisks nistagms. Ļoti bieži ir cilvēki ar nistagmu, ko izraisa acu muskuļu bojājumi.

Etioloģiskie faktori

Visus šīs slimības attīstības iemeslus var iedalīt vietējos un vispārējos. Pirmajā grupā ir redzes traucējumi. Tā ir iedzimta un iegūta. Parasti ir šādi iemesli:

  • smadzeņu struktūru bojājumi (smadzeņu, medulla oblongata);
  • vestibulārā aparāta (labirints) sakāve;
  • ķermeņa intoksikācija ar noteiktiem medikamentiem (barbiturātiem);
  • alkohola un narkotiku lietošana.

Iedzimts nistagms bērnībā ir reti. Šādi gadījumi rodas dzimšanas traumas fona vai augļa nobriešanas laikā grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu pēc dzemdībām nistagms nav vienīgā izpausme. Paralēli tam attīstās organiskie traucējumi (otrā galvaskausa pāru bojājums). Turklāt objektu redzamības asums samazinās.

Šādi pārkāpumi rodas bērnam hiperopijas, tuvredzības vai astigmatisma veidošanās laikā. Iegūtais nistagms var attīstīties, ja cilvēkam ir smadzeņu audzējs, smaga skleroze un dažas citas slimības.

Nistagms ar smadzeņu struktūru bojājumiem

Pieaugušajiem nistagms notiek ar smadzeņu bojājumiem, kā arī galvaskausa nerviem. Jāatceras, ka pēkšņs nistagms vienmēr norāda uz iekšējās auss vai smadzeņu struktūru labirinta bojājumu. Nosakiet smadzeņu bojājumu zonu, pamatojoties uz nistagmas īpašībām. Ja tas ir horizontāls, tad tas norāda uz romboīdo fossa bojājumu (tā vidējā daļa). Šī fossa ir smadzeņu dobuma paplašināšanās joma, kas lokalizēta sēkliniekos vai aizmugurējās smadzenēs. Ja vertikālā un diagonālā virzienā ir nistagms, tad bojājums atrodas romboīdā fossa augšējā daļā. Gadījumā, ja smadzeņu vidējā daļa tiek bojāta, tiek novērota konverģējoša veida piespiedu kustība. Kad šī acu kustību kustība ir vērsta viens pret otru.

Var būt rotācijas tips. Tas ir raksturīgs bojājumiem romboīdo fossa apakšējā daļā. Ja spontāna nistagma rodas tikai vienā acī, tas var liecināt par smadzeņu stumbra bojājumiem un dažiem galvaskausa nerviem, kas iesaistīti acs inervācijā (okulomotors, bloks).

Jebkurš nistagms sastāv no divām fāzēm: ātrs un lēns. Ja pēdējais ir pagarināts un tur ir arī peldošs motors, tad tas viss liecina par nopietnu traumas bojājumu, asiņošanu. Šis stāvoklis ir insulta akūtas fāzes, smadzeņu iekaisuma un membrānu sekas. Diagnostikas procesā ārsts var identificēt pacientu ar spiediena pieaugumu galvaskausa iekšpusē.

Sakauj labirints

Viens no nekontrolētu acu kustību cēloņiem ir iekšējās auss bojājums. Ja horizontālais nistagms ir izteiktāks vienā virzienā, tas ir vienpusēja patoloģiska procesa rezultāts. Šā nosacījuma izstrādei ir šādi iemesli:

  • iekšējās auss labirinta iekaisums;
  • lūzums vai laika kaula bojājums vienā pusē;
  • trombozes veidošanās artērijā, kas baro labirints.

Ja labirints ir bojāts, notiek vestibulārā nistagma, jo labirints ir daļa no vestibulārās un dzirdes sistēmas.

Cilvēki ar iekšējām ausu slimībām var attīstīties saraustīts nystagms. Pacienti var sūdzēties par sliktu dūšu, reiboni, vemšanu. Visbiežāk šis stāvoklis ir atgriezenisks un pazūd kādu laiku pēc pamata slimības ārstēšanas. Dažreiz vestibulārā aparāta patoloģija ir iedzimta. Bieži vien tas ir apvienots ar iedzimtajām centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām.

Diagnoze un ārstēšana

Ārstam jāzina ne tikai šīs slimības cēloņi, bet arī diagnostikas metodes. Vispirms tiek veikta oftalmoloģiskā pārbaude un tiek izmantots dators. Nepieciešams konsultēties ar neirologu. Pats nistagms tiek atklāts pavisam vienkārši: ārsts fiksē rokas roku 20-30 cm attālumā no pacienta acīm tempļa virzienā. Skatu fiksācijas izpēte tiek veikta no divām pusēm. Turklāt var veikt nystagmogrāfiju, CT, MRI, elektroencefalogrāfiju.

Ārstēšana ietver nistagmas cēloņu novēršanu.

Terapija var ietvert redzes korekciju, spazmolītisku līdzekļu lietošanu, vitamīnus, zāles, kas normalizē vielmaiņas procesus acī.

Nistagms, ko izraisa alkohols vai narkotikas, iet neatkarīgi un neprasa īpašu ārstēšanu. Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tādējādi nistagms bieži notiek smadzeņu un vestibulārā aparāta patoloģijā.

Nistagmas cēloņi tās diagnosticēšanai un ārstēšanai

Nistagmu var raksturot kā slimību, kurā acis sāk ātri pārvietoties un nav kontrolētas pacienta prātā.

Tas ir diezgan normāli ikdienas dzīvē, piemēram, kad mēs skatāmies automašīnām, kas iet ļoti ātri, vai braukt ar šūpolēm, visas arī vēršas lielā ātrumā.

Bet ir cita monētas puse, daudzas centrālās nervu sistēmas slimības izraisa šo slimību. Diagnozējot nistagmu, nav problēmu, bet tās novēršana un ārstēšana ir pretēja.

Tā kā to ir viegli uzminēt, nistagms rodas sakarā ar pārkāpumiem tieši ķermenī, tas ir, acīs vai pacienta smadzenēs.

Jo ilgāk cilvēkam ir nistagms, jo sliktāk un sliktāk viņš sāk redzēt. Vīzija tiek zaudēta, jo smadzenes ir spiestas strādāt kopā ar acīm, jo ​​patiesībā tās pat nesaņem normālus rāmjus apstrādei, jo acis ir ļoti raustītas.

Kāpēc attīstās nistagms

Acu ābolu nistagms ir iedzimts un iegūts, un tas ir atkarīgs no tā, kāds bija tās izskatu cēlonis.

Piemēram, iedzimts nistagms ir ļoti reti. Šāda veida slimība attīstās, parasti jau dzimšanas brīdī, ja auglis ir kaut kādā veidā bojāts.

Tāpat ir iespējams attīstīt pārkāpumu, ko izraisījušas mātes mātes infekcijas, kuru dēļ sāk attīstīties ne tikai nistagms, bet arī daudzas citas briesmīgas acu slimības, piemēram, strabisms, redzes nervs, un tuvredzība.

Bet visizplatītākais šīs slimības cēlonis ir iedzimtība.

Savukārt iegūtā nistagma cēloņi var būt:

  • dažādi audzēji smadzeņu garozā;
  • multiplā skleroze;
  • galvas traumas;
  • iekaisums ausīs;
  • bojājumi galvaskausam tempļos;
  • vēzis nervos, kas satur informāciju no jutekļu orgāniem uz smadzenēm;
  • narkotiku ārstēšana, un parasti tā ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kurām ir liels blakusparādību skaits;
  • toksiskas un narkotiskas vielas, kas ietekmē pacientu;
  • išēmiskas insultas, kas radušās pacientam;
  • dažādas acu slimības.
  • traucēta asins plūsma uz pacienta smadzenēm;
  • vēzis smadzenēs vai smadzenēs;
  • dažādas smadzeņu anomālijas, piemēram, Arnolda Chiari anomālija;
  • ir arī iespējama slimības rašanās, ko izraisa lielais barības vielu daudzums, kas uzkrājas galvaskausa kuņģī;
  • specializētas olbaltumvielas sadalīšanās, kas paātrina nervu savienojumu pacienta ķermenī;
  • iespējamas arī vestibulārās aparāta slimības, kas izpaužas kā cilvēka nespēja uzturēt līdzsvaru un nervu bojājumi, kas impulsus pārraida no aparāta uz smadzenēm;
  • slimības, kas saistītas ar iekaisuma reakcijām iekšējā ausī, kuras var liecināt par šādu nevēlamu izskatu kā reiboni vai ilgstošu bezjēdzīgu sliktu dūšu;
  • ļoti straujš redzes asuma samazinājums, tādā gadījumā bieži var novērst nistagmu, izmantojot brilles.

Kāda veida slimības ir?

Klasificējiet nistagmas veidus atkarībā no acu svārstību virziena:

  • acu kustība horizontāli sauc par horizontālo acs ābola nistagmu;
  • ja acis pārvietojas vertikāli, tad šādu pārkāpumu sauc par vertikālu;
  • kad acis iegūst rotācijas kustības, nistagmu jau sauc par rotatoru;
  • kad skolēni pārvietojas pa diagonāli, tie atšķir diagonāli;
  • ja acis sāk ātri svārstīties viena pret otru, tad tas ir konverģents nistagms

Slimības kustības sānu noteikšana notiek tikai tās ātrās fāzes laikā.

Ir arī nosacīti iespējams sadalīt slimību saskaņā ar to pašu kustības veidu, ja divas acis ir sinhronas, tad tas būs saistītais nistagms, citādi sadalīts.

Atkarībā no tā, kāda ir nistagmas cēlonis, slimība tiek klasificēta arī šādi:

  1. Vestibular. Parādās tikai galvas traumu gadījumos, jo smadzenes, kas saņem informāciju no šīs ierīces, sāk "neizdoties". To izraisa arī slimība un perifērās vestibulārās ierīces. To sauc par cilvēka ķermeņa asu rotāciju, vai, ja ārējā šķidruma temperatūra ir atšķirīga, nokļūst ausī. Bet dažreiz, ļoti reti, tas notiek bez iemesla un slikta dūša un reibonis.
  2. Centrālā - attīstās tieši smadzenēs un, precīzāk, smadzeņu bojājumu dēļ, kas var notikt gan no vēža, gan no satricinājuma.

Kāds spontāns nistagms izskatās:

Un vertikāli, lai nodarītu kaitējumu smadzenēm:

Slimības iezīmes jaundzimušajiem

Nistagms jaundzimušajiem neatrodas uzreiz, bet tikai pēc kāda laika, jo bērniem nav pilnībā attīstītas acis, un viņi nespēj koncentrēties uz kaut ko, kas pastāvīgi darbojas no vienas puses uz otru ar saviem skolēniem.

Bet tas nav nistagms vispār, bet vienkārši nespēja koncentrēties. Tomēr šādas acu problēmas pazūd tuvāk pirmajam dzīves mēnesim, un bērns pakāpeniski mācās sekot vienam priekšmetam.

Šīs slimības izpausmi var aplūkot tikai pēc četriem bērna dzīves mēnešiem, taču līdz šim veci šāda veida pārkāpumi tiek uzskatīti par pieņemamu normu. Tas notiek tāpēc, ka nistagms parādās no bērna redzes nepietiekamā attīstības, taču šo problēmu pakāpeniski novērš pats bērna ķermenis, kas jau tuvāk pirmajam dzīves gadam.

Šāds pārkāpums ir bezjēdzīgs, un vienkārši nav nepieciešams dziedēt. Tomēr bērni ar šo slimību tiek reģistrēti oftalmologam, kur tie tiks novēroti līdz brīdim, kad viņi kļūs par vienu gadu veci.

Bet pat tad nistagms sāk ārstēties tikai tad, ja ārsti var atpazīt simptomus, kas norāda uz traucējuma patoloģisko raksturu.

Novirzes diagnostika

Slimību var diagnosticēt dažādos veidos. Tiklīdz notika nistagms, pacients tiek nosūtīts, lai dotos uz ārstu, sākot no neirologa līdz neiroķirurgam. Viņi jau dod pacientam galīgo diagnozi un dod šādus norādījumus.

Apskatot no oftalmologa, pacients cenšas novērtēt visas slimības izpausmes. Pēc tam sāciet veikt papildu pārbaudes:

  • pārbaudiet redzes asumu visās galvas pozīcijās un bez brillēm;
  • spīdēt acs pamatni, lai pārbaudītu tās stāvokli, apskatītu arī tīkleni un optiskos nervus, kas savienoti ar okulomotorisko sistēmu;
  • pārbaudīt acu stāvokli;
  • acu kustība tiek reģistrēta, lai noteiktu amplitūdu un frekvenci;
  • pārbaudīt tīkleni, meklējot pārkāpumus.

Pēc visām šīm pārbaudēm, lai noskaidrotu, kādēļ ir noticis nistagms, pacients tiek nosūtīts uz neirologu, lai to ieceltu. Tur viņam ir noteikts vai nu EEG, vai Echo EG ar MRI.

Ja ārstam ir nopietni iemesli aizdomām par nopietnākiem pārkāpumiem, tad pacients tiek nosūtīts arī uz otolaringologu.

Novirzes korekcija

Nistagma ārstēšana ietver sarežģītu metožu izmantošanu:

  1. Redzes labošana. Lai palielinātu pacienta redzes asumu, atkarībā no redzes novirzes tiek izvēlētas dažādas papildu optikas, sākot no brilles līdz lēcām. Ja parādās dažādi acu un tīklenes defekti, tad tiek noteikti arī speciāli brilles filtri.
  2. Pleoptiskās ārstēšanas metodes. Lai normalizētu acu stāvokli, pacientam tiek piešķirts īpašs „vingrinājumu” kurss acīm, kā arī tīklenes stimulācija. Bieži vien datorā ir noteikti īpaši kontrastu testi, kas palīdzēs acīm atgūt un koncentrēties.
  3. Zāles. Ārstēšana bieži ir noteikta un medicīniska, bet tā nekad nesaņem galveno funkciju, bet gan kalpo kā papildinājums vispārējai terapijai. Parasti viss, kas tiek parakstīts, ir īpaši pilieni, kas uzlabo acu uzturu. Var būt arī zāles, kas uzlabo asins plūsmu, un daudzi dažādi vitamīni, kas palīdz vingrošanai, zaudē redzes asumu.
  4. Ķirurģija Ārkārtējos gadījumos, kad nekas vairāk nepalīdz, ārsti izraksta pacientu operācijai, kas parasti tiek veikta uz redzes nerva un beidzot izārstē slimību. Tomēr tas ir ļoti grūti un dārgi.

Nistagma profilakse, atšķirībā no daudzām citām slimībām, nepastāv kā tāda. Tas ir saistīts ar to, ka visi tās rašanās cēloņi ir saistīti ar centrālo nervu sistēmu vai ar personu neatkarīgiem apstākļiem.

Nistagms

Nistagms ir patoloģija, ko raksturo acu neparedzētas svārstības. Klīniskie simptomi ir acu āķu straujas svārstības vertikālā, horizontālā, retāk - slīpā vai apļveida virzienā. Novājināta spēja pasliktināties, kas izpaužas kā redzes traucējumi. Diagnozei tiek izmantota objektīva pārbaude, mikroferimetrija, elektronu histagrāfija, viskometrija, refraktometrija, smadzeņu skaitļošanas tomogrāfija. Konservatīvā terapija balstās uz pretkrampju un pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Retāk parādīta acs ābola stāvokļa ķirurģiska korekcija.

Nistagms

Nistagms ir plaši izplatīta nosoloģija praktiskajā oftalmoloģijā. Saskaņā ar statistiku redzes invalīdu vidū 20-40% pacientu ir diagnosticēts iedzimts patoloģijas veids. Bieži vien ir iespējams noteikt acs neparedzētu svārstību kustību etioloģiju. Idiopātisks veids notiek ar frekvenci 1: 3000. Horizontālais nistagms ir visizplatītākais, bet slīpie un rotācijas varianti ir ļoti reti. Redzes orgāna bojājuma vispārējā struktūrā horizontālais tips aizņem 18%. Epidemioloģijas ģeogrāfiskās iezīmes nav.

Nistagmas cēloņi

Iedzimts nistagms rodas neiroloģisku traucējumu fonā. Slimības iedzimtību raksturo klīnisko simptomu parādīšanās iedzimta Leber amaurosis vai albinisma fonā. Iegūtās formas izstrādes galvenie iemesli:

  • Smadzeņu patoloģija. Nistagms pieaugušo vecumā var būt viens no multiplās sklerozes vai ļaundabīga audzēja simptomiem. Pēkšņa simptomu rašanās var liecināt par insultu.
  • Traumatisks smadzeņu traumas. Nevēlamas acu kustības ir saistītas ar smadzeņu garozas optisko nervu vai pakauša kaula bojājumu.
  • Indikācija. Slimība rodas sakarā ar alkoholisko dzērienu toksisko iedarbību, pretkrampju un miegazāļu pārdozēšanu.
  • Vestibulārā aparāta sakāve. Klīniskās izpausmes sākas ar vestibulārā analizatora centrālo vai perifēro daļu bojājumiem. Bieži iegūtās formas attīstība izraisa bojājumus iekšējās auss pusapļa kanāliem.
  • Redzes asuma samazināšanās. Nistagms var attīstīties sakarā ar izteiktu redzes asuma samazināšanos pacientiem ar nobriedušu kataraktu, anamnēzē traumatisku orgānu bojājumu vai pilnīgu aklumu (amaurozi).

Patoģenēze

Acu ābolu spontāno kustību pamatā ir iekšējā auss labirinta membrānas daļas toni. Parasti nervu impulsus ģenerē vienlaicīgi no divām pusēm un pārraida tādā pašā ātrumā, kas ļauj acīm atpūsties vai padarīt draudzīgas kustības. Palielinoties labirintam no konkrētas puses, tiek radīts nistagms. Ar vestibulārā analizatora perifērās un centrālās daļas sakāvi tiek konstatēts klīnisko izpausmju izskats vai smaguma pakāpe, mainoties stāvoklim. Tas ir saistīts ar sekundāro iesaistīšanos pusapļa cauruļu patoloģiskajā procesā. Iedzimta idiopātiskā nistagma molekulārais mehānisms nav pilnībā saprotams. Zinātnieki uzskata, ka tas ir balstīts uz FRMD7 gēna mutāciju, kas ir iedzimta saskaņā ar X saistīto tipu. Tomēr klīniskajā praksē tika novēroti arī autosomālā dominējošā un autosomālā recesīvā mantojuma gadījumi.

Klasifikācija

Atkarībā no pirmo simptomu parādīšanās laika iedzimts un iegūts nistagms ir izolēts. Slēptie un acīmredzami latentie veidi pieder pie iedzimtas formas. Saskaņā ar etioloģiju iegūtais variants ir klasificēts neirogēnā un vestibulārā. No klīniskā viedokļa ir:

  • Svārsts (viļņains). To raksturo acs ābolu svārstību lieluma un ātruma fāzes.
  • Spiediena forma Atšķiras ritmiskas acu kustības, kurās vienā virzienā lēni tiek nosūtīts acs ābols - ātri. Ja straujā fāzē acis ir vērstas uz kreiso pusi, tad mēs runājam par kreisās puses formu, kustības pa labi norāda uz labās puses variantu.
  • Jaukts Šis slimības variants apvieno saraustītas un viļņojošas formas.
  • Asociētais Eyeballs pārvietojas draudzīgā veidā ar tādu pašu amplitūdu svārsta vai joga tipa.
  • Sadalīts. Vienas acs kustību raksturs nesakrīt virzienā un amplitūdā ar citu acs ābolu.

Nistagmas simptomi

Vairumā gadījumu pirmās slimības izpausmes rodas agrīnā bērnībā vai pēc dzimšanas. Iegūtās formas simptomi attīstās tūlīt pēc etioloģiskā faktora. Pacienti sūdzas par atkārtotiem acu kustībām. Svārstību virziens var būt horizontāls, vertikāls, retāk - slīps vai apļveida. Pacients nevar koncentrēties uz konkrēto tēmu. Ir traucēta spēja pielāgoties izmaiņām ārējos apstākļos. Vizuālo funkciju samazināšanās nav saistīta ar klīniskās refrakcijas patoloģiju, bet gan ar samazinātu izmitināšanas rezervi.

Pacients nevar pilnībā apturēt nistagmas izpausmi, bet svārstību lielums nedaudz samazinās, mainoties skatiena virzienam, galvas stāvoklim vai maksimālai uzmanības koncentrēšanai uz konkrētu objektu. Lai samazinātu klīnisko simptomu smagumu, pacients ieņem piespiedu stāvokli ar vismazāko kustības biežumu. Bieži ir galvas griešanās uz sāniem vai torticoliss (slīpums). Pozīcijas izvēli nosaka relatīvās atpūtas zona, kurā samazinās kustību amplitūda un uzlabojas spējas pielāgoties.

Simptomi ir visvairāk pamanāmi stresa apstākļos, ar trauksmi vai nogurumu. Izpausmju ilgumu ietekmē kustību būtība. Svārsta tipa nistagma ilgums ir garāks nekā saraustītas slimības gadījumā. Svārstīgo kustību īpašības var atšķirties. Izpausmju maiņa izraisa objekta izskatu redzes laukā, mainot tā lielumu vai spilgtumu. Noteikta loma ir piešķirta vizuālās koncentrācijas un pat noskaņojuma faktoram. Slimības formu nosaka acu kustības, kas dominē klīniskajā attēlā.

Komplikācijas

Nistagma bieži sastopama komplikācija ir sekundāra alternatīva konverģence, kas bieži attīstās pacientiem ar disociētu formu. Strabisma pazīmes nosaka pamata slimības gaita. Patoloģiju papildina atgriezeniska redzes disfunkcija - ambliopija un jaukts astigmatisms. Iegūto variantu sarežģī vairāki vestibulāri traucējumi (reibonis, traucēta koordinācija, galvassāpes). Sakarā ar nepieciešamību bieži turēt galvu piespiedu stāvoklī, ir iespējama kompensējošas lodes attīstība. Persona ar vestibulārās nistagmas anamnēzē ir tendence uz atkārtotu labirintītu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu pacienta pietiekamu objektīvu pārbaudi. Ārējā pārbaude var vizualizēt nejaušu acu kustību. Lai noteiktu nistagmas virzienu, pacientam tiek lūgts fokusēt savu skatienu uz pildspalvu vai īpašu rādītāju. Oftalmologs tur instrumentu uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi. Ātrās sastāvdaļas virzienā tiek konstatēta bojājuma forma. Lai izpētītu slimības etioloģiju un izmantotu turpmākas atsauces taktikas izvēli:

  • Mikroperimetrija Šī metode ļauj noteikt fiksācijas punktu uz acs ābola iekšējā apvalka, ierakstot optiskā nistagma parametrus un pētot tīklenes jutību. Šī metode ļauj uzraudzīt pacientu stāvokli, lai novērtētu terapeitisko pasākumu efektivitāti.
  • Elektronistagmogrāfija (ENG). Pētījuma pamatā ir biopotenciālu reģistrācija, kas rodas starp ragveida un retikulāro membrānu. Cilvēkiem ar nejaušām acu kustībām elektriskā ass tiek novirzīta, un to papildina korne-tīklenes biopotenciāla atšķirība līdz 100-300 µV.
  • Visometrija. Pacientiem redzes asuma samazināšanās ir redzes analizatora funkcionālo traucējumu dēļ.
  • Refraktometrija. Diagnoze tiek veikta, lai noteiktu klīniskās refrakcijas veidu. Pacientiem ar nistagmu bieži rodas spēju uzturēties, miopija. Reti diagnosticē hiperopiju.
  • CT smadzeņu skenēšana. Datoru tomogrāfiju izmanto, lai identificētu patoloģiskus audzējus vai smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes, kas var būt par pamatu patoloģijas sākumam.

Nistagmas ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no simptomu smaguma un nistagma veida. Etiotropo terapiju nosaka slimība. Lai likvidētu nistagmu:

  • Konservatīva terapija. To lieto, ja klīniskās izpausmes attīstās pret centrālās vestibulopātijas fonu. Ieteicams lietot neirotropiskus medikamentus no pretkrampju grupas, pretepilepsijas līdzekļiem.
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir relatīvās acs miera stāvokļa veidošanās, atjaunojot fizioloģisko stāvokli. Šim nolūkam tiek mainītas acu muskuļu strukturālās iezīmes.

Simptomātiska ārstēšana ir balstīta uz redzes asuma redzes vai saskares korekciju. Ieteicams izmantot kontaktlēcas, jo objektīva centrs pārvietojas ar to, kad acs kustas, redzes disfunkcija neizdodas. Dažos gadījumos Botox tiek ievadīts orbitālajā dobumā, lai ierobežotu nelielu acu kustību.

Prognoze un profilakse

Dzīves prognoze un vizuālās funkcijas ar nistagmu ir labvēlīgas. Pareiza pamata slimības terapija ļauj pilnībā likvidēt patoloģijas klīniskās izpausmes. Specifiska profilakse nav attīstīta. Nespecifiski profilakses pasākumi tiek samazināti līdz savlaicīgai smadzeņu bojājumu, vestibulāro aparātu un redzes orgānu diagnostikai un ārstēšanai. Nosakot acu ābolu piespiedu kustības pacientiem, kas lieto pretkrampju vai miega zāles, ir nepieciešams pielāgot zāļu devu.