Hidrocefālija auglim grūtniecības laikā

Audzējs

Hidrocefālija ir šķidruma uzkrāšanās no muguras smadzenēm uz galvu, tai skaitā tās kambari. Šo faktoru papildina intrakraniālais spiediens. Šo slimību var izraisīt infekcijas vai cita iemesla esamība. Šīs izpausmes attēls ir šāds: liels daudzums šķidruma atstāj muguras smadzenes, kas pēc tam saglabājas smadzenēs. Kopumā ir divas šīs slimības klases:

  • primārā, kas rodas iedzimtu anomāliju dēļ;
  • sekundāra, iegūta dzemdē augļa infekcijas laikā.

Slimība tiek klasificēta šādās jomās:

  • iegūtā patoloģija;
  • iedzimta slimība;
  • atvērta vai savstarpēji savienota hidrocefālija;
  • slēgta vai okluzīva, hidrocefālija;
  • ko izraisa smadzeņu šūnu atrofija;
  • normotensīvs vai normāls spiediens.

Cēloņi hidrocefālija

Augļa smadzeņu hidrocefālija rodas daudzu faktoru dēļ, bet joprojām galvenokārt mātes ķermenī nonāk infekcijas. Un jo agrāk tas notiek, jo sliktāks būs nākamajam bērnam.

Iespējamo cēloņu, kas saistīti ar hidrocefāliju attīstību, saraksts:

  1. Seksuāli transmisīvās infekcijas. Sifiliss izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus, kā arī veicina dropijas attīstību.
  2. Ureaplasmosis. Vai ir iespējama šīs infekcijas izraisīta slimības rašanās, joprojām ir pretrunīgs jautājums, bet ir konstatēti gadījumi, kad auglis ultraskaņas laikā ir reģistrēts grūtniecības laikā.
  3. Hlamīdijas infekcijas parādīšanās dzemdē izraisa arī šo patoloģiju un līdz ar to ietekmē vizuālo funkciju un nervu sistēmu.
  4. Toksoplazmoze - šie kaitīgie patogēni rodas saskarē ar dzīvniekiem, kā arī slikti apstrādātas gaļas uzņemšana. Īpaši bīstams, ja tas ir agrīnā grūtniecības stadijā.
  5. Masaliņu infekcijas izraisītājs var izraisīt aborts grūtniecības sākumā. Bet, ja augļa infekcija notika vēlākos periodos, tad ir iespējams, ka tas būs augļa smadzeņu attīstības attīstības cēlonis.
  6. Ja mātei ir herpes grūtniecības laikā, hidrocefālija risks pastāv pusē gadījumu. Bērniem ir arī ādas un nervu sistēmas bojājumi.
  7. Citomegalovīruss - šī infekcija ietekmē nervu sistēmas šūnu līmeni, veicina anomāliju attīstību, ieskaitot hidrocefāliju.
  8. Chiari sindroms vai iedzimta patoloģija, kurā smadzeņu stublājs tiek nolaists pakauša leņķī. Līdz ar to ir pārkāpts šķidruma cirkulācija muguras smadzenēs. Smadzenes aug, un galvaskauss paliek mazs.
  9. Ar hromosomu anomālijām vai Edvarda sindromu gandrīz visi orgāni tiek ietekmēti, tāpēc šie jaundzimušie mirst pirmajos dzīves mēnešos.
  10. Kad sašaurināts smadzeņu ūdensvads, kas pieder iedzimtajiem slimības faktoriem, tiek traucēta šķidruma aizplūšana no smadzenēm. Visbiežāk tas notiek, kad ir noteikts vecums.
  11. Hydrocephalus arī veicina sliktos ieradumus, ko sieviete bija sajūsmā grūtniecības laikā. Piemēram, dzeršana un smēķēšana, medikamentu lietošana, ko nav parakstījis speciālists, kaitīgo faktoru ietekme augļa veidošanās laikā.

Pirms kļūšanas par māti, ir ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi: nokārtot visus nepieciešamos testus un, ja konstatē infekcijas izraisītāju klātbūtni, veiciet terapeitisku procedūru norisi.

Simptomi hidrocefālija

Kā jau iepriekš minēts, dropija augļa attīstības laikā notiek, ja ir pārkāpts šķidruma aizplūšana no smadzenēm, kas nodrošina tā uzkrāšanos. Šis faktors veicina intrakraniālā spiediena palielināšanos un izraisa biežas migrēnas.

Daži hidrocefālijas simptomi:

  • pastāvīga slikta dūša;
  • vemšana;
  • ilgstošas ​​un intensīvas galvassāpes;
  • slikta pašsajūta;
  • letarģija un miegainība;
  • augsts asinsspiediens.

Tajā pašā laikā vemšanu un sliktu dūšu var viegli sajaukt ar toksikozes pazīmēm vai hormonālām izmaiņām grūtniecības laikā. Novēlotas toksikozes gadījumā ir iespējamas arī biežas galvassāpes, ko izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanās.

Šādos gadījumos nepieciešams veikt stacionāru ārstēšanu speciālista uzraudzībā. Un, lai kontrolētu veselības stāvokli grūtniecības laikā, ir nepieciešams sazināties ar pirmsdzemdību klīniku par mazāko iemeslu.

Patoloģijas diagnoze

Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, visefektīvākā metode ir ultraskaņa. Skenēšana mēra nedzimušā bērna galvu, un galvenais parametrs ir sānu kambara platums, to lielumam nevajadzētu pārsniegt 10 mm. Ultraskaņas tiek veiktas 17. nedēļā, un atkārtota pārbaude tiek veikta 22. nedēļā, bet vidējais rādītājs ir 26 nedēļas. Hidrocefālija uz augļa ultraskaņas liecina par līdzinfekcijas klātbūtni, kurai nekavējoties jāsāk cīnīties.

Sonography ir vēl viena metode augļa hidrocefālijas noteikšanai, bet to veic tikai lielos specializētos medicīnas centros.

Lai diagnosticētu slimību grūtniecēm, eksperti izmanto:

  • pamatnes pārbaude;
  • Smadzeņu ultraskaņa;
  • augļa datorizētā tomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses izmeklēšana;
  • ģenētiskā konsultēšana;
  • neirozonogrāfija.

Pārbaudes ir balstītas uz savāktajiem testiem.

Patoloģijas sekas

Visi šie faktori, kas apdraud negatīvo seku rašanos, ir atkarīgi no attīstības defektiem un traucējumu cēloņiem. Piemēram, ja sānu kambara izmērs nav sasniedzis 15 mm, un nav konstatētas citas patoloģijas, tas ir viegli ārstējams grūtniecības laikā. Tad bērns piedzimst veselīgi.

Ja kambara izmērs pārsniedz 15 mm, augļa hidrocefālija sāk intensīvi attīstīties, kas negatīvi ietekmē nedzimušo bērnu. Dropijas klātbūtnes sekas var būt letālas, kā arī iespējamās centrālās nervu sistēmas slimības.

Tikai sagatavošanās nākotnes grūtniecībai un dzemdībām neļaus patoloģiju.

Ārstēšana

Ja ir slimības parādīšanās pazīmes, tad jākonsultējas ar ārstu. Savukārt speciālists iecels virkni eksāmenu un pieņems lēmumu par ārstēšanu. Ja patoloģiju izraisa infekcijas slimības, tad terapija parasti ir paredzēta, lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma un samazinātu smadzeņu šķidruma veidošanos. Var parakstīt arī vitamīnus, zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Grūtniecēm, kam diagnozēta hidrocefālija, nevajadzētu palikt telpās ar augstu temperatūru, dzert daudz šķidrumu. Slimības sākumposmā tiek izmantota terapeitiska ārstēšana, proti, ārstējošais ārsts nosaka zāles, kas ir labvēlīgas sievietei un viņas nākamajam bērnam.

Mūsdienu medicīnā ir vēl divas unikālas ārstēšanas metodes:

  1. Izmantojot caurduršanu, izsūknē lieko šķidrumu dzemdē. Šī procedūra tiek veikta vienreiz.
  2. Augļa smadzenēs tiek ievietots īpašs šunts, kas nepieciešams, lai noņemtu smadzeņu šķidrumu vai cerebrospināla šķidrumu no nedzimušā bērna smadzenēm. Šis stāvoklis saglabājas grūtniecības laikā.

Ja pasākumi, lai aizsargātu nākamā bērna veselību, nenotiek savlaicīgi, sekas var būt atšķirīgas un neatgriezeniskas.

Preventīvie pasākumi

Ja hidrocefālijai nav iedzimtas pazīmes, tad bērnam gaidīšanas periodā sievietei rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis. Ir svarīgi apmeklēt klīniku, pārbaudīt laiku, ēst labi, vairāk laika palikt svaigā gaisā un veikt folijskābes preparātus normālai augļa attīstībai.

Ja ir infekcijas slimības, vislabāk ir veikt ārstēšanu pirms grūtniecības plānošanas, jo grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas. Pirms bērna ieņemšanas jāveic arī manevrēšanas procedūra sievietei. Plānotās ultraskaņas pārbaudes ir arī profilakses pasākumi.

Augļa dropsy grūtniecēm: nav imūna, cēloņi, sekas, ārstēšana

Hidropsic fetalis ir vispārējs augļa vai jaundzimušā pietūkums, vairumā gadījumu ar ascītu un / vai izsvīdumu pleirā un perikardā.

Augļa tūska - ģeneralizēta tūska vai anasarca, kas tiek konstatēta ar pirmsdzemdību ultraskaņu. Tas var būt daudzu slimību izpausme. Dropija ir sadalīta imūnsistēmā un nav imūna. Imūns variants ir biežāk sastopams jaunattīstības valstīs, savukārt imūnsistēmas variants ir attīstītajās valstīs. Saskaņā ar S.L. Warsof et al. (1986) nav imūnās dropijas attiecība pret imunitāti ir 9: 1.

Imūnā dropija auglim

Pētītais augļa tūskas imunoloģiskais cēlonis ir grūtniecība ar Rh pozitīvu augli Rh negatīvā mātī, kas sensibilizēta iepriekšējās grūtniecības vai asins pārliešanas laikā. Antivielas pret Rh pozitīviem eritrocītiem, kas ir imūnglobulīns G (IgG), šķērso placentu un iznīcina augļa eritrocītus, kas izraisa anēmiju un dropsiju. Vispirms P. Levine to aprakstīja 1941. gadā. Pirmā Rh negatīvās mātes grūtniecība norit normāli, jo vēl nav sensibilizācijas. Atdalot placentu, notiek augļa asins plūsma mātes asinsritē, kam seko sensibilizācija.

Dzemdību laikā citi notikumi var izraisīt mātes sensibilizāciju - placenta pārtraukumu, kāju ārējo rotāciju un amniocentēzi. Turpmāko grūtniecību laikā augļa sarkanās asins šūnas iznīcina mātes antivielas (IgG), kas iet caur placentu. Vieglos gadījumos dzimšanas brīdī auglim ir anēmija un jaundzimušo jaundzimušo slimība un smagos gadījumos - augļa dropsija. Ar augstu antivielu titru augļa dropija tiek konstatēta grūtniecības sākumā.

Rēzus imūnglobulīns tika ieviests klīniskajā praksē 1966. gadā. Pēdējo 40 gadu laikā, pēc visu dzimstības un abortu pilnīgas imunizācijas ar Rh-negatīvu mātīti, augļa imūnās dropijas biežums nepārtraukti samazinās. Tomēr jaunattīstības valstīs Rh-isoimmunizācija joprojām ir visizplatītākais augļa tūskas cēlonis.

Pašlaik mirstība no imūnās dropijas ir ļoti zema. Ārstēšana - atkārtota cordocentēze, augļa hemoglobīna novērtēšana un Rh-negatīvas asins pārliešana intrauterīnā.

Dažreiz imunizētais dropija rodas, veicot imunizāciju ar citiem eritrocītu antigēniem, papildus Rh D antigēnam. Tie ietver mazus asins grupu antigēnus no Kell, Fy, JK un Duffy, kas var izraisīt hemolīzi.

Apvienotajā Karalistē visām grūtniecēm tiek veikta seroloģiskā pārbaude, kad tās tiek reģistrētas, un tad analīzi atkārto pēc grūtniecības 28 un 36 nedēļām. Līdzīgi, neimunizētas sievietes tiek reģistrētas pret imunoglobulīnu D, kad tās ir reģistrētas, un 28 un 36 grūtniecības nedēļā. Ja notiek izomunizācija, antivielu titra kontroles biežumu nosaka to līmenis un tā izmaiņu ātrums.

Neimunāla augļa dropija

Ar neimūnu dropiju augļa mirstība ir augstāka. Iemesli tam ir atšķirīgi, un literatūrā pastāvīgi parādās jauni dati.

Neimunālās augļa dropijas cēloņi

Hromosomu

  • Dauna sindroms, cita trisomija
  • Turnera sindroms
  • Mosaicisms
  • Tulkojumi 18q +, 13q-
  • Triploidija

Sirds un asinsvadu sistēma

  • Anatomiskie defekti
  • Tahiaritmija
  • Iedzimts sirds bloks
  • Kardiomiopātija

Hematoloģisks

  • Alfa talasēmija
  • Arteriovenozi šunti
  • Asinsvadu tromboze
  • Iedzimta leikēmija

Infekcijas

  • Parvovīruss
  • Citomegalovīruss
  • Toksoplazma
  • Sifiliss
  • Herpes
  • Masaliņas
  • Leptospiroze

Mātes

  • Diabēts
  • Preeklampsija
  • Smaga anēmija
  • Hipoproteinēmija

Chondrodysplasia

  • Tanatoriskais dwarfism
  • Osteogenesis Imperfecta
  • Achondrogenesis
  • Hipofosfatāzija

Dvīņu grūtniecība

  • Twin Transfusion sindroms
  • Akardiālie dvīņi

Iedzimtie audzēji

  • Centrālā nervu sistēma, urogenitālā sistēma, kuņģa-zarnu trakts, plaušas, aknas, placenta
  • Sacrococcygeal teratoma
  • Tuberozā skleroze
  • Neiroblastoma

Iedzimti vielmaiņas traucējumi

  • VII tipa mukopolisaharidoze
  • Gošē slimības gangliozidoze
  • Neiraminidāzes deficīts
  • Augļa šūnu slimība I
  • Morkio slimība

Šo nosacījumu diagnostika:

  • mātes seroloģiskā pārbaude, lai noteiktu pamatcēloņus;
  • ultraskaņas skenēšana, kuras mērķis ir atrast galvenos anatomiskos defektus;
  • ja nepieciešams, amniocentēze vai cordocentēze;
  • dažos gadījumos diagnozi nosaka tikai pēcnāves izmeklēšanā.

Vīrusu infekcijas

Grūtniecības laikā daudzas vīrusu infekcijas izpaužas kā augļa dropija. Visbiežāk tas ir parvovīruss B19.

Mātēm šī retā vīrusu infekcija bieži ir bez simptomiem, bet drudzis nedrīkst pārsniegt 39 ° C un / vai pirkstu, ceļgalu vai plaukstu locītavu artralģija. Parvīrusa replikācija notiek galvenokārt kaulu smadzeņu eritrocītu cilmes šūnās, kas noved pie augļa hemolītiskās anēmijas un dažreiz uz aplastisku krīzi, uz augļa dropsiju, kas var būt pašierobežojoša. Samazinoties anēmijas izpausmēm, samazinās dropijas simptomi. Pacientiem ar samazinātu sarkano asins šūnu prekursoru šūnu skaitu, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijā un talasēmijā, notiek augļa nāve.

Saskaņā ar prospektīviem pētījumiem ar parvovīrusu infekciju B19 sievietei biežāk ir normāls veselīgs bērns. Transplacentālās transmisijas biežums ir 25-33%, augļa zudumu biežums ir 1,66-9%. Ja grūtniecība ir mazāka par 12 nedēļām, vairāk infekcijas gadījumu, pēc 20 nedēļām tas samazinās. Diagnosticēts ar seroloģisku IgM un IgG līmeņa noteikšanu mātēm. Pozitīvs IgM un negatīvais IgG norāda uz svaigu infekciju. Tomēr virēmija ir īslaicīga un augļa dropija var attīstīties 3–12 nedēļas pēc mātes infekcijas, seroloģiskie testi ir bezjēdzīgi. Šādos gadījumos vīrusa klātbūtni apstiprina polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ar papildu amplifikāciju ar iekšējiem primeriem ar amnija šķidrumu. Tika veikts salīdzinošs pētījums par mātes seruma, nabassaites asins un amnija šķidruma seroloģisko pētījumu rezultātiem PCR un / vai in situ hibridizācijas laikā. Par augļa intrauterīnām asins pārliešanām ziņots par 95% pozitīvu rezultātu.

Citas vīrusu infekcijas izraisa augļa pilienus, ja tām rodas hemolīze, piemēram, masalas, Coxsackie vīruss, citomegalovīruss, masaliņas, herpes un vējbakas.

Patogēnas infekcijas, piemēram, sifiliss, toksoplazmoze un leptospiroze, izraisa augļa dropsiju.

Sarkano asins šūnu defekti

Alfa-talasēmija ir bieža augļa tūskas cēlonis Dienvidaustrumu Āzijas apgabalos, kur slimība ir izplatīta.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz augļa asins analīzi. Alfa-talasēmijas prognoze ir sliktāka nekā citiem imunitātes traucējumiem. Vienīgā izvēle ir atkārtota asins pārliešana uz augli.

Iedzimta sferocitoze, elliptocitoze, sirpjveida šūnu anēmija vai cits eritrocītu defekts, kas izraisa hemolīzi, izraisa augļa dropsiju. Aprakstīts reti sastopams eritrocītu proteīna ģenētiskais traucējums, kas izpaužas kā atkārtota tūska. Tas pārstāvēja nukleotīdu aizvietošanu eritrocītu beta-spektrīna gēnā. Citi iemesli ir aplastiska anēmija un iedzimta leikēmija.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Sirds un asinsvadu iedzimtas anomālijas, kas izraisa sliktu audu perfūziju, piemēram, Eisenmenger sindromu, lielu kuģu transponēšanu, iedzimtu sirds bloku un kardiomiopātiju, izraisa sirds mazspēju un augļa dropsiju.

Hromosomu anomālijas

Trīsomija 21 (Dauna sindroms), 18. trombomija (Edvarda sindroms), 13. trisomija (Patau sindroms), Turnera sindroms un mozaīkisms var izpausties kā augļa dropsis. Citas hromosomu anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvi, piemēram, poliploīdija un triploidija, izpaužas arī kā augļa dropsija.

Augļa chondrodysplasias

Ir aprakstīta augļa tūskas un kaulu defektu kombinācija - tanoforiskais dwarfism, osteogenesis imperfecta, achondrogenesis un hipofosfatāzija.

Dvīņu grūtniecība

Augļa dropiju izraisa asins pārliešanas sindroms starp dvīņiem. Ārstēšana - amnioskopija ar savienojošo trauku lāzera ablāciju.

Dropijas cēlonis var būt sirds dvīņu klātbūtne, ārstēšana ir nedzīva augļa samazināšana.

Mātes cēloņi

Smaga anēmija, hipoproteinēmija un nekontrolēts diabēts mātei izraisa augļa dropiju.

Iedzimti vielmaiņas traucējumi

Tie ir reti sastopami fermentu traucējumi, kas izraisa defektu vielmaiņu. Literatūrā aprakstītā visbiežāk sastopamā slimība, ko papildina atkārtota augļa dropsija - VII tipa mukopolisakaridoze - beta-glikuronidāzes enzīma trūkums.

Citas retas slimības:

  • bērna Gošē slimība;
  • 1 šūnu slimība;
  • GMl-gangliosidoze, sialidoze (neiraminidāzes deficīts);
  • IV A tipa mukopolisakaridoze (A tipa Morkio slimība).

Visām šīm slimībām augļa prognoze ir slikta.

Idiopātisks

Neskatoties uz plašajiem pētījumiem pēc cordocentēzes, augļa tūskas cēlonis gandrīz 15% gadījumu nav diagnosticēts. Literatūrā ir aprakstīti atkārtota augļa dropsy gadījumi, ja nav kāda iemesla. Šādus pacientus ir grūti ārstēt.

Ir aprakstīta endokarda fibroelastoze, kas konstatēta mazuļu autopsijas laikā ar dropsiju. Tiek uzskatīts, ka endokarda sabiezējums, kas pārsniedz 30 mikronus (normāls 5 mikroni), ir miokarda reakcija uz hronisku pirmsdzemdību stresu.

Augļa tūskas cēloņi grūtniecēm

Agrāk augļa dropiju visbiežāk izraisīja hemolītiskā anēmija ar Rh nesaderību, un sirds mazspēja, infekcijas un citas ģenēzes anēmija dominē.

Anēmija (10%): isoimmune hemolītisko anēmiju, α-talasēmija, homozigotiska trūkums Gl-6-PD (glikozes-6-fosfātdehidrogenāzes), hronisks augļa asins zudumu (fetomaterinskaya vai fetofetalnaya), asiņošana, tromboze, kaulu smadzeņu nomākumu (piem. pirmsdzemdību parvovīruss B-19 infekcija), leikēmija.

Sirds un asinsvadu slimība (aptuveni 20%): sirds ritma traucējumi, smagi sirds defekti (hipoplastiskā kreisās sirds, Epstein anomālija, truncus arteriosus), miokardīts (piemēram, ko izraisa coxsackievirus.), Endokarda fibroelastosis, sirds audzējs un tromboze, arteriālas fistula, ovāla cauruma priekšlaicīga slēgšana

Plaušu slimības (aptuveni 5%): chilotoraksas diafragmas trūce, plaušu limfangiektāzija, cistiskā adenomatoīda malformācija, intrathoracic audzējs.

Kuņģa-zarnu trakta slimības (aptuveni 5%): mehoniska peritonīts, volvulus, atresia.

Nieru slimības (aptuveni 5%): nefroze, nieru vēnu tromboze, nieru hipoplazija, urīnceļu obstrukcija.

Hromosomu slimības (aptuveni 10%): Tērnera slimība, Noonanas sindroms, 13, 18, 21 tromsomija, triploidija, aneuploīdija.

Infekcijas (aptuveni 8%): sifiliss, masaliņas, CMV. iedzimts hepatīts, herpes, adenovīrusi, toksoplazmoze, leptospira, parvovīruss B-19.

Placentas vai nabassaites slimības un anomālijas (reti, aptuveni 2%): chorio-angioma, nabas vēnu tromboze, nabas auklas saspiešana ar patiesu mezglu, choriocarcinoma, augļa augļa transfūzijas sindroms (bieži).

Mātes slimības (aptuveni 5%): toksēmija, cukura diabēts, tirotoksikoze.

Citas slimības (aptuveni 10%): cistiskā higroma, Wilms audzējs, angioma, teratoma, neiroblastoma, CNS anomālijas, lizosomu uzkrāšanās slimības, iedzimta myotoniska distrofija, skeleta malformācijas (nepilnīga osteogenesis, achondrogenesis, hipofosfatāzija, tannidiofori, opāls, osteogenesis, skeleta nepilnības, skeleta nepilnības, skeleta nepilnības, skeleta nepilnības, skeleta nepilnības) Ductus venosus (Arancieva kanāls).

Nezināms (apmēram 20%).

Pirmsdzemdību aprūpe

Uzmanību! Tā kā pirmsdzemdību nāves risks ir augsts, pirmsdzemdību vadībā jāietver visas diagnostikas un ārstēšanas iespējas!

Ja iespējams, pirmsdzemdību terapija (augļa asins pārliešana anēmijai, mātes sirds glikozīdu ievadīšana aritmijām, iespējamā savienojošo trauku lāzera koagulācija divkāršā transfūzijas sindroma gadījumā).

Ja pirmsdzemdību terapija nav iespējama, nosveriet priekšlaicīgas dzemdības risku, salīdzinot ar intrauterīnu nāvi.

Padomājiet par plaušu nobriešanu!

Ar izteiktiem eksudātiem pleiras vai vēdera dobumā - izplūdes punkcija ultraskaņas kontrolē tūlīt pēc dzemdībām!

Primārās aprūpes problēmas augļa dropijā

Problēmas ar intubāciju ar lielu galvas, kakla un rīkles pietūkumu. Sagatavojiet nelielu izmēru caurules! Saglabājiet vadu iekšķīgai intubācijai. Iespējamā EHGG procedūra un intubācija ar bronhoskopu pēc galvas dzimšanas pirms placentas izņemšanas.

Elpošanas mazspēja pleiras izsvīduma, ascīta, plaušu hipoplazijas un hialīna membrānas slimības dēļ.

Uzmanību: pirmās palīdzības sniegšana jaundzimušajam ar dropsiju ir labāka izredzes gūt panākumus, ja tas ir labi sagatavots. Dzemdības parasti nav pēkšņas.

Notikumi pirms piegādes ar augļa dropiju

Norādiet piegādes laiku

Piesaistīt 2 un, iespējams, 3 neonatologus / pediatrus.

Asins pagatavošana un asins pārliešanas sagatavošana anēmijai:

  • 250 ml 0 (1) Rh (-) Kell (-) eritrocītu masa.
  • 2 x 250 ml 0 (1) Rh (-) Kell (-) eritrocītu masa, 250 ml FFP AB (IV) 50 ml šļircēs.
  • Noteikt asins produktu saderību.
  • Turklāt, nosakiet eritrokoncentrāta saderību ar mātes serumu (uzmanība: anti-c!).
  • Uzkarsējiet asinis iepriekš 37 ° C temperatūrā.
  • Asins pagatavošana (īpaši, ja bērnam ir acidoze vai vecs asins uzglabāšanas periods): 4 ml 3 molu TRIS-6ypepa / 500 ml ACD-asins.

Informējiet nodaļu. Parastā sagatavošana, asinsspiediena mērīšana un CVP.

Pirmās palīdzības piegādes kontrolsaraksts:

  • Sagatavošanās iespējamai orotrakuālajai intubācijai ar trokāriem. “Life Saver” (metāla katetrs ar caurules adapteri); šķiedroptiskā bronhoskopa sagatavošana.
  • Samaisa, sasilda eritrocītu koncentrātu un FFP AB (IV)?
  • 20 ml eritrocītu koncentrāta izplūst caur filtru asins pārliešanas aizstāšanai.
  • Vai ir instrumenti katetra uzstādīšanai? Sagatavots kateterizācijas komplektam (artērijas / venozas)?
  • Pieņem 10 ml 1 M nātrija bikarbonāta un 10 ml Aqua dest. 1: 1?
  • Sagatavots 50 ml 10% glikozes infūzijām?
  • Sterilā pārklājuma atjaunošanas tabula0
  • Iet cauri atdzīvināšanas kontrolsarakstam.
  • Sagatavojiet piecas 20-G-Abbocath adatas iespējamai ascitu punkcijai, pleiras punkcijai, pneimotoraksam.
  • Sagatavo testēšanas mēģenes diagnosticēšanai un zīmei (1 porcija aizvietošanai ar transfūziju un 5 ml heparinizētas asinis no placentas vai nabas vēnas).
  • Sagatavojiet dobutamīna šķīdumu.
  • Gatavojieties virsmaktīvai vielai.
  • Intubācija un mehāniskā ventilācija: visvairāk pieredzējuši intubāti!
  • Pleiras punkcija vai ascīts punkcija: to veic ar vaso-fix 20G (rozā) vai 16 G-Abbocath (pelēks). Pēc pleiras vai peritoneālas punkcijas izņemiet adatu, turiet katetru, pievienojiet tēju un 20 ml šļirci, veiciet izplūdes punkciju. Notekūdeņi, ja nepieciešams, pēc stabilizēšanas, nodaļā.
  • Umbilāro vēnu kateterizācija, diagnostiskie asins paraugi (placenta, bērns), aizvietošana ar aizvietotāju.
  • Ārstniecības palīgpersonāls (māsas, vecmātes).
  • Iekšējie sūtījumi (avārijas laboratorija uc).

Brīdinājums: visi preparāti jāpabeidz pirms dzimšanas!

Notikumi pēc dzemdībām ar dropsy augli

Iekļaujiet pulksteni Apgar punktam.

Primārā intubācija! Nemēģiniet maskēt ventilāciju - tas parasti ir neefektīvs. IVL 100% skābeklis.

Monitora novērošana: EKG, BH, piesātinājums.

Pleiras punkcija un ascīts punkcija, ja ventilācija citādi nav iespējama:

  • Pleiras punkcija: punkcija 4-5 starpstaru telpā aizmugurējā asinsvadu līnijā, muguras virzienā (piesardzība: pareizās aknas).
  • Ascīts punkcija: kreisās sānu malas punkcija, 20G-Abbocath (rozā). Ascīts evakuējas lēni.
  • Nepieciešamības gadījumā caurumošanas efūzija perikardā: kanāls 20G, 22G, lai veicinātu "plakanu" virzienā no xiphoid procesa līdz kreisajai viduslīnijai.

Ādas vēnu katetrs: 3,5 katetri, vēlams 5 Ch, ​​ja iespējams, divkristāls.

  • Novērtējiet katetra stāvokli: Ja to var brīvi pārvietot tālāk -> katetrs, iespējams, atrodas zemākā vena cava. Atsperes pretestība - katetra stāvoklis portāla vēnā, dažreiz intracardiāli. Lai pastiprinātu katetru asins aspirācijas līmenim, ir iespējams aizstāt transfūziju, bet ne infūzijas terapiju.
  • Asins paraugi analīzei (asins grupa, kopējais proteīns, hematokrīts, elektrolīti ar kalciju, bilirubīns, asins gāzes, recēšana, heparinizēta asinis, EDTA asinis, serums).
  • CVP mērīšana.
  • Ar anēmiju, 5 ml / kg sarkano asins šūnu masas 0 (1) Rh (-) nabas vēnā bez iepriekšējas asins vākšanas no vēnas.

Novietojiet katetru nabas artērijā.

Anēmijas gadījumā eritrocītu masas 0 (1) Rh (-) (2-3 ml / kg porciju) aizvietošana ar hematokrītu> 35%; ar plaušu tūskas pazīmēm, asins daļas nomaiņu ar eritrocītu masu.

10% glikozes infūzija 5 ml / kg / h = 8,3 mg / kg / min; ņemt vērā attiecīgā gestācijas vecuma 50. procentili, nevis svaru ar tūsku dzimšanas brīdī!

Furosemīds (lasix) 1-2 mg / kg v / vno.

Tulkojums tikai stabilā stāvoklī: hematokrīts> 35%, pH> 7,25, intubēta, adekvāta mehāniskā ventilācija.

Notikumi intensīvās terapijas nodaļā ar augļa dropiju

Inkubatora vietā iespējami atvērtā telpā vai Omnibett.

Laboratorijas dati: asins gāzu, hematokrīta, koagulogrammas, glikozes līmeņa asinīs, bilirubīna analīze.

Augļa tūska grūtniecēm: nav imūna, kāda tā ir, cēloņi, sekas, ārstēšana

Kas ir dropsy auglis

Kapilāras slimība - klīnisks stāvoklis, kas saistīts ar ekstravazālo šķidrumu uzkrāšanos; ietver ādas tūsku (ādas biezums> 5 mm) un 2 vai vairāk no šādiem simptomiem: placentas biezums (> 6 cm), perikarda izsvīdums, izsvīdums pleiras dobumā un ascīts. Augļa dropija ir sadalīta imūnsistēmā un nav imūnā, atkarībā no augļa anēmijas klātbūtnes vai trūkuma, kas ir sekundāra fetomaterinskoy izomunizācijai.

Tiek lēsts, ka augļa dropsy biežums ASV ir no 1: 600 līdz 1: 4000 grūtniecēm. Saskaņā ar O'Sullivan et al. lielākā daļa no viņiem beidzas ar augļa nāvi - līdz 73%. Šobrīd attīstītajās valstīs nav imūnās augļa dropija, kas ir biežāka nekā imūnsistēma, kas veido līdz 90% no visiem gadījumiem. Imūnās dropijas biežums tika ievērojami samazināts, jo Rh-negatīvajām mātēm plaši izmantoja pasīvo imunizāciju, izmantojot Rh imūnglobulīnu.

Augļa tūskas cēloņi grūtniecības laikā

Slimības cēloņus var iedalīt 6 kategorijās: sirds un asinsvadu sistēmas, ģenētiskās anomālijas, intratorālas malformācijas, hematoloģiski traucējumi, infekcijas slimības un idiopātiskas formas.

  • CHD (atrioventrikulārais kanāls, Ebšteina anomālija, aortas koarktācija, kreisās sirds hipoplazija uc);
  • asinsvadu malformācijas (arteriovenoze, difūzā hemangiomatoze, placentas hemangioma uc);
  • nestrukturālas anomālijas (supraventrikulāra tahikardija, iedzimta bloķēšana, AP pirmsdzemdību slēgšana vai ovāls logs, miokardīts uc).

Sirds un asinsvadu slimības - viens no galvenajiem augļa neimūnās dropsijas cēloņiem. Iedzimtas sirds strukturālās novirzes ir sastopamas katrā ceturtajā bērnam ar dropsiju.

Rh D izraisītās anēmijas biežuma samazināšanās radīja pirmo vietu hemolītiskajai anēmijai, ko izraisīja māte izmainīta ar citām Rh grupām un dažādu asins grupu antigēniem. Citas iedzimtas hemolītiskas anēmijas var izraisīt arī augļa tūskas attīstību. Vēl viens nozīmīgs augļa tūskas cēlonis ir eritrocītu veidošanās traucējumi un aplastiskās anēmijas.

Nenobriedušais auglis ir jutīgs pret vīrusu un baktēriju infekcijām. Infekcijas, kas nerada ātru nāvi, var izraisīt vāju vispārēju infekciju ar miokardītu, eritropoēzes un mielopoēzes inhibīciju, hemolīzi un hepatītu. Parvovīruss, citomegalovīruss, sifiliss, herpes, toksoplazmoze, B hepatīts, adenovīruss, ureaplasma, coxsackie vīruss, listerija un citas infekcijas var izraisīt dropsiju.

Augļa hidropsiju izraisa vairāk nekā 75 iedzimtas vielmaiņas kļūdas, hromosomu aberācijas un ģenētiski sindromi, piemēram, IV tipa glikogenoze, lizosomu uzglabāšanas traucējumi, Gošē slimība, Niemann-Pick slimība, Dauna sindroms utt. ar iedzimtām anomālijām, bērnu prognoze ir nelabvēlīga.

Audzēji un veidojumi, kas izraisa augļa dropiju: perikarda teratoma, rabdomioma, terapeitiskā teratoma, dzemdes kakla asinsvadu hamartoma, bronhopulmonāro sekvestrācija, cistiskās adenomatozās plaušu anomālijas utt.

Praktiska pieeja augļa tūskas etioloģijas aprakstīšanai ir balstīta uz anēmijas esamību vai neesamību. Atšķirības starp augļa tūskas anēmiskajām un ne-anēmiskajām formām ļauj noteikt precīzāku pieeju diagnostikai un terapijai (intrauterīnai pārliešanai). Visbiežāk sastopamie augļa anēmijas cēloņi ir infekcijas, fetomaterīna pārliešana, izomunizācija, hemoglobinopātijas, sarkano asinsķermenīšu veidošanās traucējumi, sarkano asinsķermenīšu defekti, fermenti un leikēmija.

Patoģenēze

Daudzie augļa tūskas cēloņi, ko izraisa dažādi patogēnas ceļi, izraisa intersticiālā šķidruma uzkrāšanos dažādās dobumos.

Ir 3 galvenās patogēnās saites:

  1. endotēlija mazspēja, kas izraisa palielinātu kapilāru noplūdi;
  2. aknu mazspēja, kas izraisa asins izdalīšanās spiediena samazināšanos plazmā;
  3. sirds mazspēja, kas izraisa CVP palielināšanos (iespējams, vissvarīgākais ir CVP pieaugums).

Kopā ar iespējamo limfātiskās strāvas pārkāpumu, tas palielina intersticiālā šķidruma daudzumu, rodas dropija.

Augļa tūskas diagnostika grūtniecības laikā

  • Ultraskaņas attēlveidošana:
    • augļa vai placentas anomāliju identificēšana;
    • augļa motoriskās aktivitātes novērtēšana;
    • asins plūsmas ātruma novērtējums augļa vidējā smadzeņu artērijā;
    • Doplera pētījums, lai novērtētu asinsriti nabas artērijā.
  • Sirds struktūru un augļa sirds funkcijas ehokardiogrāfija.
  • Asins grupas un mātes Rh faktora noteikšana, antivielu skrīnings.
  • Mātes pārbaude infekcijas klātbūtnei (parvovīruss, citomegalovīruss, toksoplazmoze, Coxsackie vīruss, sifiliss).
  • Veikt kvantitatīvu un kvalitatīvu augļa eritrocītu īpatsvaru mātes asinsritē.
  • Pētījums par amnija šķidrumu uz kariotipa.
  • Fermentu līmeņa noteikšana grūtniecības laikā ar augstu iedzimtu vielmaiņas defektu risku auglim.
  • Augļa anēmijas pakāpes novērtējums:
    • amniocentēze un amnija šķidruma optiskā blīvuma noteikšana;
    • Doplera pētījums par asins plūsmas ātrumu vidējā smadzeņu artērijā. Mērījumi ir iespējami no 16-18 nedēļām. grūtniecības laikā, un tos var atkārtot ik pēc 1-2 nedēļām;
    • cordocentēze.

Grūtniecība un dzemdības

Tiklīdz tiek veikta diagnoze, sieviete jānosūta uz augsta riska grūtniecības centru, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un konsultācijas. Tūlīt pēc tam, kad ir noskaidrots dropijas attīstības cēlonis, ir jānovērtē, vai identificētās anomālijas ir saderīgas ar dzīvi, vai ir vērts paturēt grūtniecību pie nepieņemami sliktas dzīves kvalitātes un lielas nāves iespējamības jaundzimušo periodā. Nepieciešams pilnībā informēt vecākus par konstatējumiem un iesaistīt viņus lēmumu pieņemšanā, ņemot vērā visas iespējamās sekas. Ja nav iespējams izārstēt augļa dropiju vai uzzināt tā cēloni, bieži ieteicams pārtraukt grūtniecību mazāk nekā 24 nedēļu laikā. (Krievijā mazāk nekā 22 nedēļas). Ja ir paredzams priekšlaicīgs dzemdības, jāievada steroīdi. Lemjot par to, vai saglabāt grūtniecību, ir jāizlemj, vai invazīvās iejaukšanās ir nepieciešama augļa ārstēšanai un cik daudz priekšlaicīgāka dzemdība būs izdevīgāka auglim nekā grūtniecības pagarināšana. Lēmumu uzsākt augļa ārstēšanu bieži ir grūti pieņemt, jo trūkst pietiekamu kritēriju, lai noteiktu precīzu diagnozi un pierādītu bāzi par pirmsdzemdību terapijas efektivitāti. Situāciju sarežģī fakts, ka ir iespējama spontāna remopsija.

Sekojošas pirmsdzemdību intervences tiek izmantotas ar dažādiem panākumiem:

  • augļa transfūzija, lai novērstu smagu anēmiju;
  • medikamentu ievadīšana, lai ārstētu augļa tahiaritmijas;
  • patoloģisku bojājumu, kas pārkāpj venozo vai limfātisko atgriešanos, labošana vai samazināšana;
  • procedūras, kuru mērķis ir apturēt asins zudumu auglim;
  • efūzija pleiras dobumā tiek ārstēta ar torakocentēzi (vienreizēju vai sērijveida), pleurothoracoamniotic bypass operāciju vai ķirurģiskām procedūrām, lai izlabotu pamatcēloņus;
  • perikarda efūziju apstrādā ar vienu punkciju vai sēriju vai pastāvīgu drenāžu;
  • Ascīta ārstēšanai tiek izmantoti vienreizēji vai vairāki punkcijas, peritoneāla amniona manevrēšana un albumīna intraperitoneāla ievadīšana. Panākumi un neveiksmes ir aprakstītas visām metodēm, nav pierādījumu tam, ka viena metode ir labāka par otru, jo nav datu un pētījumu, kas tos salīdzina.
  • lāzerķirurģija agrīnai smagai augļa-augļa pārliešanas sindromam ar dropsiju;
  • amnio drenāža polihidramnija klātbūtnē un priekšlaicīgas dzemdības risks.

Dropija un augļa anēmija (hematokrīts mazāks par 30%) ir indikācija pārliešanai augļos ar nenobriedušām plaušām. Transfūzijas mērķis ir sasniegt 45-55% hematokrītu, procedūru var atkārtot ik pēc 3-5 nedēļām. Pašlaik arvien biežāk tiek izmantota tieša piekļuve - intravaskulāra (nabassaites) sarkano asinsķermenīšu pārliešana.

Lēmums par piegādi tiek veikts atkarībā no mātes stāvokļa, augļa plaušu brieduma pakāpes, briesmām auglim, sasniedzot vairāk nekā 34 nedēļu vecumu. grūtniecība. Ar vieglu imūnslimību auglim saprātīga pieeja, šķiet, izraisa dzemdības starp 37-38. Grūtniecības nedēļām. Smagas imunizācijas gadījumā pēdējo intrauterīno pārliešanu veic no 30. līdz 32. nedēļai, piegāde tiek plānota 32-34. Nedēļā pēc pirmsdzemdību steroīdu lietošanas. Fenobarbitāla uzņemšana pēc 1 nedēļas. pirms plānotās dzimšanas var mazināt asins pārliešanas iespējamību bērnam.

Pirms dzemdībām jāveic ultraskaņas skenēšana, lai novērtētu pleiras vai perikarda efūzijas un ascīta klātbūtni, jo šķidrumu var uzsūkt piegādes telpā, lai nodrošinātu pietiekamu ventilāciju un cirkulāciju. Jums vajadzētu sagaidīt un sagatavoties smagu vielmaiņas traucējumu, piemēram, metaboliskās acidozes un hipoglikēmijas, korekcijai. Arī ar dropsiju var būt virsmaktīvās vielas, plaušu hipoplazijas, hipoproteinēmijas, sirds mazspējas, plaušu tūskas, artēriju hipotensijas trūkums. Piegāde jāveic trešā līmeņa teritoriālajos centros. Ir ieteikumi par ķeizargriezienu, jo ir liela varbūtība smagu asfiksiju ārstēšanai maksts ievadīšanas laikā.

Pēcpārbaude:

  • nabassaites asins piegādes telpā: CBS, asinsgrupa, Rh faktors, tiešā reakcija uz Coombs, bilirubīns, hemoglobīns, hematokrīts;
  • asins, KOS, glikozes klīniskā analīze;
  • asins bioķīmija: elektrolīti, urīnviela, kreatinīns, ALT, ACT, tiešais un netiešais bilirubīns, albumīns, kopējais proteīns;
  • Ultraskaņa: EchoCG; vēdera dobuma, smadzeņu izpēte;
  • ascītu un pleiras šķidruma analīze: bioķīmija, kultūraugi;
  • TORCH infekciju pārbaude;
  • saskaņā ar indikācijām, citiem testiem, kas saistīti ar retiem dropijas cēloņiem: vielmaiņas kļūdas, kariotips, vīrusi utt.;
  • vispārējā radiogrāfija.

Augļa tūskas ārstēšana grūtniecības laikā

Sākotnējā intensīvajā aprūpē, sākot ar piegādes telpu, jāpiedalās vismaz 2 ārstiem. Eritrocītu masa un svaiga saldēta plazma ir labāk sagatavoties iepriekš pirms dzimšanas.

  • Piegādes telpā, ja ir norādīta intubācija, nelietojiet laiku elpošanas maska ​​un soma, jo šī metode ir neefektīva. Ir sagaidāms, ka intubācija var būt apgrūtināta elpceļu tūskas dēļ, un ir nepieciešams, lai ETT būtu visu izmēru iepriekš.
  • Mehāniskās ventilācijas sākotnējie parametri: PIP, kas sasniedza 5-7 ml / kg; PEEP> 5 cm ūdens; CHD 60 minūtē; Fio2= 100%.
  • Tam jābūt gatavam notecināšanai, sākot ar piegādes telpu. Iespējamā torakocente, paracentēze (nepieskarieties lielai aknai vai liesai!) Un perikardiocentēze (indikācijas: hidroperikards + šoks). Šķidruma noņemšana no dobumiem ir labāk kontrolēta ar drenāžu.
  • Nabas vēnas un artērijas kateterizācija. Ir nepieciešams noteikt invazīvu asinsspiedienu un CVP.
  • Ar zemu asinsspiedienu ieteicams nekavējoties ievadīt dopamīnu / adrenalīnu + hidrokortizonu (deksametazonu). Hipervolēmiju parasti novēro bērniem ar tūsku, tāpēc ļoti rūpīgi jānorāda apjoma terapija tūlīt pēc dzimšanas.
  • Jums jābūt gataviem tūlītējai smagas anēmijas korekcijai, pretējā gadījumā visi atdzīvināšana var būt bezjēdzīgi. Ja nav hipovolēmijas, ieteicams ārstēt anēmiju ar daļēju izovolēmisku asins pārliešanu.
  • Pareiza glikoze, kalcija. Jums nevajadzētu regulāri ārstēt hipo proteinēmiju.
  • Ar RDS - virsmaktīvo vielu ar PLG - iNO.
  • Stabilā stāvoklī injicētā šķidruma tilpums ± lasix jāierobežo ar devu 1 mg / kg 1-2 reizes dienā.
  • Antibiotikas: ampicilīns + gentamicīns; Turklāt, ja konkrēta infekcija ir vēdera attīstības iemesls, ir nepieciešama etiotropiska ārstēšana.

Augļa tūskas prognoze grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu ziņots par 60–90% mirstību no dropsy. Priekšlaicīgi dzimušie bērni un bērni ar zemu Apgar punktu skaitu 5. minūtē bieži mirst, kā arī jaundzimušajiem, kam nepieciešama ievērojama atdzīvināšana 1. dzīves dienā. Plaušu hipoplazijas klātbūtne vai neesamība bieži ir izšķirošs faktors iznākumam. Ievērojams skaits šo gadījumu ir izraisīti vai kombinēti ar vairākiem un sarežģītiem ģenētiskas vai hromosomu ģenēzes iedzimtiem defektiem, kas paši par sevi ir letāli agrīnā vecumā. Zemākā mirstība ir iedzimtajā chylothorax. Pašlaik pieejamie ierobežotie papildu pētījumi liecina par negaidīti optimistiskām izredzēm pārdzīvojušiem bērniem ar tūsku: līdz pat 60% no viņiem aug un attīstās normāli.

Kāpēc attīstās augļa dropija?

Augļa kritums grūtniecības laikā ir reta slimība. No 14 000 mazuļiem tikai vienam ir šī patoloģija. Grūtniecības laikā grūtniecei nav simptomu, slimību var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu pēc 12 grūtniecības nedēļām vai agrāk.

Dropija ir šķidruma uzkrāšanās ķermeņa audos asinsvadu caurlaidības pārkāpuma dēļ. Tas nozīmē, ka slimības komplikācija joprojām var būt dzemdē. Dzimšanas laikā tiek konstatēts nedabiski liels galvas izmērs, hematomas un audzēja procesi.

Klasifikācija

Hidrocefālija auglim grūtniecības laikā ir sadalīta divās apakškategorijās:

  • Imūnās dropija mūsdienu medicīnā ir ļoti reta parādība. Galvenais attīstības cēlonis ir mātes un bērna Rēzus konflikts. Ar šo slimību bērns nedzīvo ilgi.
  • Neimunālā dropija notiek biežāk, attīstības cēloņus nevar pilnībā atzīt, jo ir pārāk daudz provocējošu faktoru.

Lielākā daļa ārstu ir gatavi domāt, ka nelabvēlīgs rezultāts rodas galvenokārt Rh konfliktā un sifilisa un herpes infekcijas, toksoplazmozes gadījumā.

Ja agrāk tika uzskatīts, ka dropsis ir radies tikai Rēzus konflikta dēļ, tagad, pateicoties progresīvajai medicīnai, ir pierādīts, ka nozīmīgi faktori ir:

  • Sirds un asinsvadu sistēma, sirds mazspēja, dažādi sirds defekti, audzēji, asinsvadu sistēmas traucējumi, vēnu šunti. Apmēram 20% gadījumu slimība attīstās pret sirds slimībām.
  • Urīnceļu sistēma, nefroze, urīnizvadkanāla iekaisums. Nieru slimības dēļ 10% gadījumu rodas dropija.
  • Anēmija rodas, ja hemoglobīna gēns mutē, ar hronisku asins zudumu, ar intrauterīnām asiņošanu, ar traucētām vēnām, konstatēts arī 10% gadījumu.
  • Plaušu slimības, diafragmas trūce, limfmezglu anomālijas, dažādi krūšu audzēji, šo slimību īpatsvars veido 5% gadījumu.

Papildus uzskaitītajiem galvenajiem faktoriem ir arī daudzas citas patoloģijas, kuru rezultātā var rasties neimuniska dropija. Viens no iemesliem var būt dažādas slimības un vīrusi mātei bērna piedzimšanas, sifilisa, toksoplazmozes, cukura diabēta laikā. Komplikācijas grūtniecības laikā - smaga toksēmija pēdējo nedēļu laikā, ievērojami samazināts olbaltumvielu daudzums mātes asinīs.

Bērniem, kas dzimuši ar hromosomu mutācijām: Dauna sindromu, Turnera sindromu, utt. Tas attiecas uz bērniem ar audzējiem, īpaši smadzenēm, kuņģi, aknām. Kad ceroze, ir arī visi apstākļi, lai nonāktu imūnās dropsy ar nelabvēlīgu iznākumu.

Vairāku grūtniecību laikā vienā no augļiem rodas dropija, ja otra nelabvēlīgi ietekmē pirmās augšanas attīstību. Tas ir, viens no bērniem ir kaut kas bez sirds un smadzenes, parazīts, neļauj savam dvīņam attīstīties normāli. Agrāk šāda grūtniecība tika pārtraukta, tagad ir iespēja iegūt veselīgu bērnu.

Pat medicīnā, reti, bet joprojām ir placenta audzējs. Auglis saņem skābekli caur placentu, ja placenta ir slims, bērns nespēs normāli attīstīties. Ģenētiskās patoloģijas izraisa arī dropiju, Noonnaņa sindromu, ekstremitāšu un kaulu attīstību. Ar gēnu slimībām nāve ir neizbēgama, slimie bērni nedzīvo ilgi.

Visu iepriekš minēto slimību un patoloģiju jau sen ir pētījuši ārsti, bet dzīvē ir daudz citu slimības cēloņu.

Slimības īpašības

Hidrocefālija ir mazuļa smadzeņu dropsija. Slimību raksturo augļa cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Lielā daudzumā apkopota vienā vietā, CSF var izdarīt fizisku spiedienu uz smadzenēm. Šī iemesla dēļ tiks traucēta centrālās nervu sistēmas funkcionalitāte un parādīsies bērna garīgā atpalicība vai fiziskās attīstības aizkavēšanās.

Pārmērīgi liela galva bērnam var liecināt par šīs slimības klātbūtni. Visbiežāk šo simptomu novēro pēc bērna piedzimšanas un nākamajos deviņos bērna attīstības mēnešos. Ultraskaņas, MRI un CT skenēšana var apstiprināt diagnozi ar pārliecību.

Sazinieties ar slimnīcu, tiklīdz ir aizdomas par bērna defektu. Jūs ātrāk nokārtojat eksāmenu un sāksiet ārstēšanu - lielāka iespēja, ka bērns varēs atveseļoties tālāk.

Slimības diagnostika

Diagnozes mērķis ir radīt provocējošu faktoru, kura dēļ tika izraisīta augļa dropsija. Pirmkārt, ārsts nosaka asins grupu un Rh faktoru. Tas ir nepieciešams, lai izņemtu vai apstiprinātu imūnās dropijas un rēzus konfliktu.

Ārsts analizē iepriekšējās infekcijas slimības, patoloģijas un operācijas, dzīves vēstures analīzi, ar ginekoloģiju saistītu patoloģiju klātbūtni, iepriekšējās grūtniecības gaitu un iznākumu, dzemdību un ginekoloģisko vēsturi, pilnīgu pašreizējās grūtniecības aprakstu, komplikācijas, svara pieaugumu utt.

Augļa ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode. Galvenās ultraskaņas pazīmes:

  • lieko amnija šķidrumu;
  • bērna lieluma pārkāpums pietūkuma dēļ, vēdera izmēra palielināšanās, salīdzinot ar galvas lielumu;
  • palielināts sirds lielums, kardiomegālija;
  • palielinātas aknas un liesa;
  • ekstremitātes dažādos virzienos ar pietūkušu vēderu "Budas postu";
  • slimības sekas.

Pēc diagnozes bieži ārstu prognozes ir neapmierinošas. Saskaņā ar statistiku pārdzīvojušo bērnu īpatsvars pat nesasniedz 30%. Biežāk bērns mirst dzemdē. Bet tomēr, savlaicīgi atklājot slimību un ārstēšanu, ir iespēja saglabāt augli. Bet tajā pašā laikā nākotnē var būt šādas sekas:

  • Sirds mazspēja.
  • Sirds vai smadzeņu slimība.
  • Elpošanas ceļu patoloģija.

Neraugoties uz slimības cēloņiem, dzimuma dēļ vice veidojas individuāli katram bērnam. Pašreizējā medicīna ļauj atpazīt neimunālo dropsiju un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Auglim ir galvas, rumpja un roku pietūkums, problēmas ar intubāciju ir iespējamas. Lai būtu gatavs visu veidu neparedzētām situācijām un sniegtu savlaicīgu palīdzību, jums ir jāiegādājas dažādu izmēru caurules. Jums ir jāiegādājas diriģents, kas nepieciešams iekšķīgai intubācijai.

Ne mazāk nozīmīgs faktors ir elpošanas mazspēja. Visbiežāk to izraisa ascīts, plaušu hipoplazija un hialīna membrānas slimība. Sirds mazspēja ir svarīga. Ir vērts atcerēties, ka pirmais atbalsts, kas tiks sniegts bērnam ar neimunālo dropsiju, būs daudz efektīvāks, ja darbības tiks veiktas organizētā un pareizā veidā un ir gatavi tam iepriekš.