Vai bērnam ir galvas ūdens vai tas, kā izpaužas hidrocefālija?

Skleroze

Hidrocefālija ir slimība, kurā palielinās smadzeņu kambara tilpums.

Fakts ir tāds, ka cilvēka smadzenēs ir vairākas jomas, kas ir piepildītas ar īpašu šķidrumu (to sauc par šķidrumu) un sazinās savā starpā. Šīs dobumi parasti tiek saukti par kambariem. Šķidrums ir ļoti līdzīgs ūdenim, jo ​​tam nav krāsas.

Ja smadzenēs tiek novēroti pārkāpumi vai ja dzērienu ražošanas sistēma nedarbojas pareizi, šāda šķidruma daudzums smadzenēs kļūst pārāk liels, to sauc par hidrocefāliju.

Faktiski bērna galvā ūdens uzkrājas lielos daudzumos, un tāpēc šo slimību dažreiz sauc par smadzeņu dropsiju.

Hidrocefālija var rasties citu slimību dēļ, tādā gadījumā tā būs sekundāra. Arī hidrocefālija var būt primāra, ti, tā nav izraisījusi nekādu slimību, bet ir viena no galvenajām.

Kā saprast, ka bērnam ir smadzeņu drops?

Lai savlaicīgi diagnosticētu hidrocefāliju bērnam, ir nepieciešams uzraudzīt viņa uzvedību un veselības stāvokli. Pirmais hidrocefālijas simptoms ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Arī diagnosticējot slimību, jāņem vērā bērna vecums. Fakts ir tāds, ka slimība izpaužas pilnīgi atšķirīgā veidā bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Bērnam līdz 2 gadu vecumam galvenais slimības simptoms, ko vecāki paši var pamanīt, ir galvas apkārtmērs. Fakts ir tāds, ka bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, galvaskausa kauli vēl nav nostiprinājušies, tāpēc dropsijas augšanas laikā viņi viegli pārvietojas. Sakarā ar to palielinās galvas apkārtmērs.

Lai saprastu, ka bērna galvas apkārtmērs ir normāls, internetā var atrast īpašu tabulu, kas norāda normas atkarībā no vecuma. Tāpat ir nepieciešams, lai pediatrs pastāvīgi uzrauga šo parametru, parasti kontroles mērījumi tiek veikti ik pēc 2 mēnešiem.

Skatieties video filmu "Bērnam ir ūdens galā":

Ja bērnam ir pārāk strauja izaugsme galvas apkārtmērā, tas var būt hidrocefālijas simptoms. Arī bērniem līdz diviem gadiem lielākais hidrocefālijas simptoms var būt pavasara lielums. Ja veseliem bērniem ir pavasaris, pavasaris var tikt slēgts apmēram 1 gadu, tad bērniem, kuriem ir hidrocefālija, pavasaris var būt atvērts līdz 3 gadiem.

Mainās arī galvaskausa un galvaskausa proporcijas, pateicoties slimības attīstībai, piere kļūst liela un izvirzās.

Arī bērnam var būt krampji. Līdztekus tam var būt citi simptomi: bērna garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās.

Ja bērnam konstatējat šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, galvaskausa kauli jau ir daudz spēcīgāki, tādēļ galvaskauss nepalielinās šīs slimības klātbūtnē. Šī slimība izpaužas diezgan atšķirīgi. Pieaugot intrakraniālam spiedienam, bērnam ir biežas galvassāpes, kā arī vemšana un slikta dūša. Iespējamā redzes pasliktināšanās, kā arī izmaiņu rašanās fondā.

Visi šie simptomi norāda uz hidrocefālijas klātbūtni, kas nozīmē, ka Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hidrocefālija. Kādi ir iemesli, kādēļ bērnam ir ūdens galvas un kā tas tiek ārstēts?

Dropija galvā ir viens no izplatītākajiem nosaukumiem slimības hidrocefālijai. Termins “hidrocefālija” nāk no diviem valriekstiem - “hidro” (ūdens) un “cephalus” (galvas). Tas ir, hidrocefālija ir patoloģija, kurā bērnam ir ūdens daudzums pārmērīgā daudzumā.

Bet stingri runājot, galva nesatur ūdeni, bet ir skaidrs cerebrospinālais šķidrums. Ar pārpalikumu tam var būt kaitīga ietekme uz galvu un smadzenēm.

Kas ir smadzeņu dropsy?

Hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs ir pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās.

Parasti cerebrospinālais šķidrums cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu iekšpusē un ārpusē, to ražo koroidais pinums un uzsūcas atpakaļ asinīs.

Cerebrospinālajam šķidrumam ir svarīga loma:

  • Darbojas kā smadzeņu amortizators.
  • Nodrošina barības vielas smadzenēm un likvidē vielmaiņas produktus.
  • Kompensē intrakraniālā asins tilpuma izmaiņas, pārvietojoties starp galvaskausu un mugurkaulu.

Parasti veselam cilvēkam ir precīzs līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un uzsūkšanos. Tā kā tas tiek ražots nepārtraukti, slimības, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu vai uzsūkšanos, noved pie tā uzkrāšanās un dropsijas veidošanās galvā.

Visbiežāk bērniem novēro hidrocefāliju, tāpēc ir ieinteresēti vecāki, no kuriem jaundzimušajam bērnam var būt pārmērīgs ūdens daudzums.

Ūdeņraža veidi

Hidrocefālija ir iedzimta vai iegūta. Jaundzimušajiem dzimšanas brīdī jau ir radusies smadzeņu iedzimta dropsija. Iegūtā hidrocefālija attīstās dzemdībās vai pēc kāda laika, tā var notikt jebkurā vecumā.

Hidrocefālija arī ir sadalīta saziņā (atvērtajā) un nesaskarsmē (slēgta vai okluzīva). Kad smadzeņu šķidruma aizplūšana tiek bloķēta pēc tam, kad tā atstāj kambaru smadzenes, attīstās smadzeņu atklātās dropsy. Kad galvas dropsis ir aizvērts, tā aizplūšana ir bloķēta kambara sistēmā.

Cēloņi un riska faktori

Hidrocefāliju izraisa nelīdzsvarotība starp cerebrospinālā šķidruma ražošanu un uzsūkšanos.

Mugurkaula šķidrums tiek veidots centrālās nervu sistēmas ventriklos, tas plūst no tiem caur kanāliem telpā, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, kur tā uzsūcas asinsvados.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums ventrikulos notiek kāda no šādiem iemesliem:

  • Šķēršļi. Visbiežāk sastopamais hidrocefālijas cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma parastās aizplūšanas daļēja pārklāšanās no kambara uz subarahnoidālo telpu.
  • Slikta absorbcija. Mazāk izplatīta ir problēma, kas saistīta ar nepietiekamu smadzeņu šķidruma absorbciju asinsvados. Tās attīstība visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu audu iekaisumu.
  • Vairāk nekā ražošana. Vēl retāk ir palielināts vai paātrināts cerebrospinālā šķidruma ražošana, kurā tai nav laika, lai absorbētu asinsvadus.

Jaundzimušo iedzimto smadzeņu smadzeņu cēloņi:

  • Smadzeņu stumbra malformācijas, kurās kanāli tiek sašaurināti cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai. Tas ir iemesls aptuveni 10% gadījumu, kad jaundzimušajiem ir galvassāpes.
  • Dandija-Walkera sindroms ir smadzeņu un galvas smadzeņu kanāla anomālija. Tieši šī iemesla dēļ tiek novērota aptuveni 2-4% zīdaiņu ar ūdens uzkrāšanos galvā.
  • Arnold-Chiari malformācija ir iedzimta smadzeņu anomālija.
  • Iedzimta toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas attīstās, kad auglis ir inficēts ar toksoplazmu pirms dzimšanas.
  • Bickers-Adams sindroms ir ģenētiska slimība, kas ir atbildīga par 7% gadījumu, kad zīdaiņiem ir zīdainis.

Visi iedzimto hidrocefāliju cēloņi, kas var izraisīt ūdens uzkrāšanos jaundzimušā bērna galvā, ir saistīti ar augļa smadzeņu defektu attīstību.

Iegūtie dropsy cēloņi zīdaiņiem un bērniem:

  • Sastāvu klātbūtne smadzenēs - tie ietver audzējus, cistas, abscesus, hematomas. Šo iemeslu dēļ izraisa aptuveni 20% gadījumu, kad zīdaiņiem un vecāka gadagājuma bērniem bērniem uzkrājas ūdens.
  • Asiņošana smadzeņu kambara iekšienē, kas saistīta ar priekšlaicīgu dzemdībām, galvas traumām, aneurizmas plīsumu.
  • Infekcijas slimības - meningīts, cysticercosis.
  • Paaugstināts spiediens smadzeņu vēnu sistēmā.
  • Iatrogēns hipervitaminoze A - šajā stāvoklī novēro cerebrospinālā šķidruma ražošanas pieaugumu un asins un smadzeņu barjeras caurlaidību.

Simptomi

Dropiskās galvas izpausmes bērnam ir atkarīgas no viņa vecuma.

Jaundzimušajiem līdz 1 gadam pirmās smadzeņu tūskas pazīmes ir galvas izmēra pieaugums. Viņu galvaskausa kauli ir plāni un brīvi savienoti, starp tām ir šuves. Tie ļauj galvaskausam palielināt izmēru, lai tajā ietilptu lieko smadzeņu šķidruma šķidrumu. Tā rezultātā bērnam ar hidrocefāliju ir liela galva un neparasta forma.

Citas smadzeņu tūskas pazīmes zīdaiņiem:

  • fontanellu izliekums uz galvas;
  • šuvju novirze starp galvaskausa kauliem;
  • strauja galvas izmēra palielināšanās;
  • vēnām, kas palielinātas diametrā uz galvas;

Atkarībā no hidrocefālijas smaguma, bērniem var rasties arī miegainība, nervozitāte, vemšana, krampji un attīstības kavēšanās.

Vairākiem pieaugušiem bērniem tādi acīmredzami simptomi kā galvas palielināšanās nepalielinās, jo to galvaskausa kauli ir cieši savstarpēji saistīti un nevar paplašināties. Šādos gadījumos galvaskausa iekšpusē rodas spiediens, kas izraisa smagu galvassāpes, kas var pamodināt bērnu naktī vai agri no rīta.

Var novērot arī bērnus ar galvas tūsku:

  • slikta dūša un vemšana;
  • miegainība;
  • problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju;
  • divkārša redze;
  • krampji;
  • personības izmaiņas, jaunu attīstības spēju zudums (piemēram, bērns var pārtraukt runāt vai staigāt), atmiņas zudums.

Diagnostika

Bērnam ar hidrocefālijas pazīmēm nekavējoties jāpierāda ārstam. Lai noteiktu diagnozi un iemeslu, kādēļ bērnam var būt lieko ūdens daudzumu, ārsti iesaka rūpīgi pārbaudīt, ieskaitot ultraskaņu, datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, intrakraniālā spiediena mērīšanu.

Ārstēšana

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams sākt smadzeņu tūskas ārstēšanu jaundzimušajiem tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotiku ārstēšana

Lai aizkavētu ķirurģisko iejaukšanos, tiek izmantota hidrocefālijas ārstēšana. To var izmēģināt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar tūsku pēc intraventrikulārās asiņošanas. Viņiem ir normāla smadzeņu šķidruma absorbcija pēc kāda laika.

Narkotiku ārstēšana ir neefektīva kā hroniskas hidrocefālijas ilgstoša ārstēšana, tāpēc tā ir jāizmanto tikai kā pagaidu pasākums.

Zāles var ietekmēt ūdens uzkrāšanos galvā šādos veidos:

  • cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanās - acetazolamīds un furosemīds;
  • palielināta šķidruma absorbcija - Izosorbīts.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu ķirurģija ir vienīgais veids, kā noņemt jaundzimušā bērna vai vecāka bērna lieko ūdeni.

Bērni ar hidrocefāliju veic divu veidu operācijas:

  • Endoskopiskā ventriculostomy ar asinsvadu pinuma koagulāciju ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Ar šo minimāli invazīvo darbību smadzenēs tiek likvidēts mazs instruments ar videokameru, ar kuru ķirurgs veic caurumu kambara. Tas rada ceļu, lai evakuētu lieko šķidrumu no smadzenēm. Pēc ventriculostomy ķirurgs koagulē (cauterizē) daļu no koroida pinuma, kas rada cerebrospinālo šķidrumu. Šāda darbība ir efektīvāka nekā tradicionālā apvedceļa operācija, bet to var veikt bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
  • Manevrēšana ir tradicionāla ķirurģiska procedūra, ko smadzeņu dropsī izmanto daudzus gadu desmitus. Tā sastāv no elastīga katetra viena gala ievietošanas smadzeņu vēdera dobumā un otru vēdera vai pleiras dobumā, sirds kamerā. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts no smadzenēm caur šo katetru uz šīm vietām, kur tas absorbējas asinīs. Šādu darbību trūkums ir tas, ka gandrīz puse no šuntiem gada laikā sāk darboties slikti, kas var prasīt otru darbību.

Tautas metodes

Visiem vecākiem ir jāsaprot, ka, ja bērnam galvā ir pārāk daudz ūdens, to var ārstēt tikai ārsts. Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana ir bīstama bērna veselībai un dzīvei. Visus alternatīvās medicīnas līdzekļus, kuru aprakstus sniedz internetā, var piedzīvot pieaugušie pacienti, kuriem hidrocefālija nav tik bīstama kā bērniem.

Saprātīgai personai ir jāsaprot, ka ir bīstami dot bērnam, īpaši jaundzimušajam, auga novārījumu vai tinktūru, kurai, domājams, ir ārstnieciskas īpašības. Turklāt ūdens uzkrāšanās galvas zīdaiņiem visbiežāk ir slimība, kurā ir anatomiska barjera šķidruma aizplūšanai no smadzenēm. Novērst šo barjeru var būt tikai ķirurģiski. Aizkavēšanās, vēršoties pie ārsta, var radīt neatgriezeniskas sekas.

Komplikācijas un sekas

Ja hidrocefālija progresēja pirms dzimšanas, tas var izraisīt nozīmīgus intelektuālus un fiziskus traucējumus, smadzeņu bojājumus un nāvi. Prognozes uzlabošana bērniem ar smadzenēm var būt tikai agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Vai ir iespējams novērst dropiju?

Ūdeņraža attīstību nevar novērst.

Tomēr bērna risku var samazināt ar šādiem pasākumiem:

  • regulāras ārsta vizītes grūtniecības laikā;
  • infekcijas slimību profilakse;
  • traumu profilakse un aizsargierīču izmantošana (piemēram, ķivere).

Pēc zīdaiņa diagnozes bērna vai vecāka bērna galvā daudzi vecāki jautā, kas tas ir. Hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs uzkrājas lieko šķidrumu. Jāatceras, ka jo ātrāk dodaties pie ārsta un saņemat pareizu ārstēšanu, jo labāki rezultāti.

Hydrocephalus: nepalaidiet garām laiku!

Pazīmes hidrocefālijas jaundzimušajiem, bērna ārstēšana ar hidrocefāliju

Palielināts intrakraniālais spiediens ir diagnoze, ka gandrīz visi jaunie vecāki zina, jo tas ir plaši eksponēts mūsu valstī un bieži vien bez pamatota iemesla, bez nepieciešamajiem pētījumiem. Patiesībā šīs patoloģijas pamatā ir nopietnas slimības, no kurām viena ir hidrocefālija.

Mazliet anatomija un fizioloģija

Hidrocefālija (smadzeņu dropija) (no gr. “Hydro” - ūdens, “cephalon” - galvas) ir stāvoklis, ko papildina smadzeņu kambara tilpuma palielināšanās. Cilvēka smadzenēs ir vairāki savstarpēji savienojoši dobumi, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (cerebrospinālais šķidrums). Šīs dobumi tiek saukti par kambariem. Ventrikulārā sistēma sastāv no divām sānu kambarēm, kas savienojas ar spraugā līdzīgu trešo kambari (III kambari), kas savukārt savienojas ar ceturto kambari (IV kambari) caur plānu kanālu (Sylvius aqueduct). Alkoholiskie dzērieni tiek ražoti kambara koroidos, un tie brīvi pārvietojas no sāniem uz IV kambari, un no tā uz smadzeņu un muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu (subarahnoidālo (subarahnoido) telpu) sauc par telpu starp smadzenēm un dura mater), kur tas mazgā smadzeņu ārējo virsmu. Ir arī tā apgrieztā absorbcija asinīs. Alkohols ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums, kas izskatās ļoti līdzīgs ūdenim, satur nelielu daudzumu šūnu, olbaltumvielu un sāļu. Zīdaiņiem šķidruma daudzums pusaudžiem un pieaugušajiem ir apmēram 50 ml, līdz 120-150 ml. Alkohols tiek pastāvīgi saražots un uzsūcas, dienā smadzeņu asinsvadu pusi veido līdz 500 ml cerebrospinālā šķidruma.

Jebkurš traucējums šķidruma ražošanas sistēmā, šķidruma cirkulācijā un cerebrospinālā šķidruma absorbcijā izraisa tā pārmērīgu uzkrāšanos smadzeņu dobumos, ko sauc par hidrocefāliju, vai smadzeņu dropiju.

Ūdeņraža veidi

Gadījumos, kad ir šķērslis smadzeņu šķidruma ceļā no sānu kambara līdz IV kambara izejai un cerebrospinālais šķidrums nevar brīvi iekļūt subarahnoidālajā telpā, hidrocefāliju sauc par nesazināmu (slēgtu, okluzīvu). Citos gadījumos hidrocefāliju sauc par infekciozu (atklātu). Hidrocefālija ir primārā slimība (kā primārā slimība) un sekundārā, ti, citu slimību komplikācija (audzēji, centrālās nervu sistēmas (CNS) un smadzeņu asinsvadi utt.). Ir daudz hidrocefāliju klasifikāciju, bet tās ir pamata un tiek izmantotas visbiežāk.

Ūdeņraža izpausmes

Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas un absorbcijas pārkāpums izraisa tā pārmērīgu uzkrāšanos un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas izpaužas atšķirīgi bērniem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem bērniem.

Galvenais simptoms smadzeņu dropijas attīstībai bērniem līdz 2 gadu vecumam ir paātrināts galvas apkārtmērs. Zīdaiņu šuves vēl nav aizaugušas, un galvas izmērs palielinās, jo galvaskausa kauli no iekšpuses paplašina augošās smadzenes. Līdzīgi, piepūstot to, balons palielinās. Ir galvas apkārtmēru pieauguma grafiks. Ir nepieciešams to izmērīt ik pēc 1 līdz 2 mēnešiem, to veic rajona pediatrs ikdienas pārbaudēs. Ja bērna galva aug straujāk nekā parasti, tad tas ir satraucošs simptoms; tas visbiežāk norāda uz hidrocefālijas attīstību, kad galvas straujā augšana rodas smadzeņu šķidruma smadzeņu šķidruma pārpalikuma dēļ. Bieži tas ir pirmais slimības simptoms. Papildus paātrinātam galvas augumam bērniem ir iespējams identificēt palielinātu un izliektu lielu pavasari, kurai vajadzētu aizvērt apmēram 1 gadu, bet ar hidrocefāliju to var atvērt līdz pat 2 gadiem un pat līdz 3 gadiem. Galvaskausa kauli kļūst plānāki, piere kļūst neproporcionāli paplašināta un izvirzīta. Uz pieres un sejas parādās vēnu tīkls. Progresīvākos gadījumos acis var nokrist (Gref simptoms). Palielina kāju muskuļu tonusu. Var rasties krampji.

Bērns sāk atpalikt psihomotorās attīstības tempā. Viņš nesaglabā galvu laikā, nav sēdēt, nav piecelties, nav spēlēt. Slims bērns ir miegains, apātisks, reizēm bez motivācijas. Varbūt bērns piedzīvo galvassāpes: viņš var paņemt galvu.

Lielāko daļu intrakraniālā spiediena simptomu var atpazīt tikai pieredzējis pediatrs, neiropatologs vai neiroķirurgs, bet vecāki var izmērīt paša galvas augšanas ātrumu un pārbaudīt īpašus grafikus. Jebkurā gadījumā bērna galvas perimetra paātrinātam pieaugumam, kā arī nesaprotamajam kavējumam tās attīstības tempā vajadzētu būt iemeslam, lai neiropatologs vai neiroķirurgs nopietni pārbaudītu bērnu, lai izslēgtu hidrocefāliju.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, galvaskausa šuves tiek aizaugušas, un intrakraniālā spiediena palielināšanās izpaužas atšķirīgi. Klasiskais attēls ir galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu (parasti naktī vai no rīta), izmaiņas pamatnē (tā saucamā redzes nerva galvas tūska, ko var noteikt oftalmologs). Galvassāpes, īpaši ar sliktu dūšu un vemšanu, ir simptomi, kas jāpārbauda neiropatologam vai neiroķirurgam. Tās var izraisīt hidrocefālija, smadzeņu audzējs vai smadzeņu anomālijas. Pediatri bieži to aizmirst, un bērnus ilgstoši un bezmērķīgi ārstē gastrīts, pankreatīts, žultsceļu diskinēzija, saindēšanās un kuņģa-zarnu trakta infekcijas uc, un neiropātiķis un neiroķirurgs nokļūst vēlā nopietnā stāvoklī. Nepieciešams pieprasīt konsultācijas ar neirologu un aptauju nesaprotamu galvassāpju gadījumā, regulārām sliktas dūšas un vemšanas epizodēm, redzes zudumu, un dažos gadījumos tas ļaus agrīnā stadijā veikt pareizu diagnozi un glābt bērna dzīvi.

Citi hidrocefālijas simptomi atšķiras un ir atkarīgi no tā izraisītā iemesla. Tie var būt epilepsijas lēkmes, neskaidra redze, palielināts kājām radīts tonis, iegurņa traucējumi (nesaturēšana vai urīna aizture), endokrīnās sistēmas traucējumi (augšanas aizture vai gigantisms, priekšlaicīga seksuālā attīstība, hipotireoze - samazināta vairogdziedzera hormona ražošana, aptaukošanās), akadēmiskā snieguma samazināšanās. skola utt.

Bērnu hidrocefālijas cēloņi

Ūdeņraža cēloņi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no bērna vecuma.

  1. Hidrocefālija auglim. Mūsdienu pirmsdzemdību diagnostikas veidi (piemēram, ultraskaņa - ultraskaņa) var atklāt nedzimušā bērna hidrocefāliju. Vairumā gadījumu to izraisa dažādas centrālās nervu sistēmas (CNS) anomālijas. 20% tūska ir saistīta ar intrauterīnām infekcijām (citomegāliju, herpes, toksoplazmozi). Plānojot grūtniecību, vecākiem jāveic pētījumi par šīm infekcijām, kas bieži ir slēptas, un jāārstē tās. Tas novērsīs daudzas problēmas ar bērna veselību. Retos gadījumos hidrocefāliju izraisa ģenētiski traucējumi.
  2. Jaundzimušo hidrocefālija. Visbiežāk (līdz 80%) jaundzimušo jaundzimušo izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu malformācijas un intrauterīnās infekcijas. Aptuveni 20% hidrocefāliju ir sekas dzemdību traumām, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kam seko intracerebrāla vai intraventrikulāra asiņošana un ar to saistīta meningīts (smadzeņu iekaisums), kas noved pie smadzeņu šķidruma absorbcijas pārkāpuma. Šajā vecumā ir ļoti reti konstatēt smadzeņu audzējus un asinsvadu anomālijas, kas var izraisīt arī dropsiju.
  3. Hydrocephalus maziem bērniem un vecākiem bērniem (1-2 gadi un vecāki). Cēloņi hidrocefālija šiem bērniem ir ļoti daudz. Tie ietver smadzeņu un mugurkaula audzējus; meningīta, encefalīta (smadzeņu vielas iekaisums), dažādu infekcijas slimību (piemēram, tuberkulozes) ietekme; smadzeņu un smadzeņu asinsvadu anomālijas; asiņošanas sekas; traumatiskas smadzeņu traumas; ģenētiskie traucējumi. Dažreiz nav iespējams noteikt hidrocefāliju cēloni.

Kā diagnosticēt?

Ūdeņraža diagnoze ir balstīta uz klīnisko ainu, acu pamatnes pārbaudi, kā arī papildu izpētes metodēm, piemēram, neirosonogrāfiju (NSG), smadzeņu ultraskaņas pārbaudi (zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam), datorizēto tomogrāfiju (CT) vai magnētisko rezonanses attēlu (MRI). smadzenēm. Primāro diagnozi var veikt neonatologs, pediatrs, neiropatologs vai neiroķirurgs.

Neirosonogrāfija ir efektīva metode smadzeņu un ventrikulārās sistēmas stāvokļa diagnosticēšanai bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, līdz lielais avots un citi "ultraskaņas logi" ir slēgti - galvaskausa zonas, uz kurām kauli ir ļoti plāni (piemēram, laika kauls) un palaidiet ultraskaņu. Tas ļauj noteikt ventrikulārās sistēmas paplašināšanos, intrakraniālos sāpju bojājumus (audzējus, hematomas, cistas), dažas smadzeņu anomālijas. Tomēr jāatceras, ka NSG - metode nav pilnīgi precīza. Smadzeņu attēls tiek iegūts ar ievērojami zemāku izšķirtspēju (mazāk skaidrs) nekā ar CT un MRI.

Ja tiek konstatēta smadzeņu patoloģija, ir nepieciešama CT skenēšana vai MRI. Bez tiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi, lai noteiktu hidrocefālijas cēloni, un vēl jo vairāk, lai veiktu ārstēšanu. Šī iekārta ir dārga un joprojām nav uzstādīta visās slimnīcās. Tādā gadījumā vecākiem ir jāpieprasa CT vai MRI citos centros vai veikt tos neatkarīgi no komerciāla pamata. Jāatceras, ka klīnikai, kas uzņemas ārstēt bērnus ar hidrocefāliju, jābūt šim aprīkojumam. Pretējā gadījumā jūs varat ieteikt vecākiem izvēlēties citu, vairāk aprīkotu slimnīcu vismaz citā pilsētā.

Ārstēšana ar hidrocefāliju

Ja tiek veikta "hidrocefālija" (jebkāda iemesla dēļ) diagnoze, bērnam jāpārbauda neiroķirurgs. Visbiežāk bērni ar hidrocefāliju tiek ārstēti ķirurģiski, un neiroķirurgs nosaka operācijas indikācijas un kontrindikācijas. Bērnu ar hidrocefāliju novērošana tikai neiropatologam vai pediatram ar neiroķirurga vienaldzību ir kļūda un dažreiz noved pie nepamatotas kavēšanās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā.

Vecākiem nav viegli izlemt, vai veikt kādu darbību. Tomēr ilgstošs intrakraniālā spiediena pieaugums izraisa psihomotorās attīstības aizkavēšanos, kas ne vienmēr ir iespējams kompensēt nepamatoti aizkavētu ķirurģisko iejaukšanos. Jāatzīmē arī tas, ka pārmērīgi liels galvas bērns ar dropsiju nekļūs par tādu pašu lielumu pat pēc operācijas - būs iespējams apturēt tā turpmāko izaugsmi. Vārda izpratnē bērnam būs grūti to nēsāt uz pleciem, turklāt nākotnē tas radīs daudzas kosmētiskas problēmas. Bērnu ar hidrocefāliju vecākiem jāzina, ka pat tad, ja neiropātiķis tos nenosūta uz neiroķirurgu, viņiem ir jāuzņemas iniciatīva un jāorganizē šīs konsultācijas.

Operācijas mērķis ir, lai smadzeņu šķidrums tiktu izvadīts no smadzeņu kambara uz citām ķermeņa dobumiem. Visizplatītākā darbība ir ventrikulo-peritoneālā manevrēšana (HPS). Saskaņā ar silikona katetru sistēmu, CSF no smadzeņu sānu kambara ieplūst vēdera dobumā, kur tas absorbējas starp zarnu cilpām. Izplūstošā šķidruma daudzumu regulē speciāls vārsts. Katetri tiek turēti zem ādas un nav redzami no ārpuses. Katru gadu pasaulē notiek vairāk nekā 200 tūkstoši šādu darbību. Manevrēšanas sistēmas izglāba miljoniem bērnu dzīves.

Retāk cerebrospinālais šķidrums tiek novirzīts uz labo atriumu (kambara-priekškambaru manevrēšana), lielajam pakauša cisternam (Torkildsen operācija) vai muguras kanāls apakšējā muguras līmenī ir savienots ar katetru vēdera dobumā (lumbo-peritoneālā manevrēšana).

Ar modernu endoskopisko tehnoloģiju attīstību (endoskops tiek ievietots cilvēka ķermeņa dobumos, izmantojot nelielus griezumus, tas ļauj to pārbaudīt un veikt manipulācijas) iespēju ārstēt pacientus bez šuntēšanas sistēmas uzstādīšanas. Endoskopu izmantošana smadzeņu dziļumā rada risinājumu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai. Tā ir ļoti efektīva darbība (to sauc par endoskopisko ventriculostomiju), kas ļauj izvairīties no svešķermeņa implantācijas, kas ir šuntēšanas sistēma, un tādējādi novērst daudzas komplikācijas. Diemžēl tikai neliels skaits pacientu var palīdzēt ar šo operāciju (aptuveni 10% no kopējā pacientu skaita) ar dažiem okluzīvu hidrocefāliju veidiem. Citos gadījumos ir nepieciešams ievietot šuntēšanas sistēmu, jo nebūs uzlabojumu no endoskopiskās ķirurģijas.

Veiksmīga darbība aptur slimības progresēšanu. Lielākajai daļai bērnu ir iespēja atgriezties normālā dzīvē, līdzīgi veseliem vienaudžiem, kas apmeklē bērnudārzu, skolu.

Dažos gadījumos pacienti ar hidrocefāliju netiek izmantoti, bet novērojami un vairāk vai mazāk ilgstoši viņi lieto Diakarbu (zāles, kas samazina smadzeņu šķidruma veidošanos). Tas tiek darīts gadījumos, kad nav acīmredzamu slimības progresēšanas pazīmju un intrakraniālā spiediena palielināšanās. Novērojums tiek veikts stingrā neiropatologa vai neiroķirurga kontrolē ar biežām pārbaudēm, bērna galvas apkārtmēru mērījumiem, atkārtotu NSG vai CT pārbaudi.

Mīti par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Kā jau tika teikts, "paaugstināta intrakraniālā spiediena", "intrakraniālās hipertensijas (VCG)" vai "hipertensijas-hidrocefālijas sindroma" diagnoze ir bieži parādīta un dažos gadījumos ir nepamatota. Kā palielinās intrakraniālais spiediens (VCG)? Kā jau minēts, bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, šādas izpausmes pirmām kārtām ir paātrinātas galvas apkārtmērs, izliekts un palielināts liels pavasaris, iespējamie acu kustības traucējumi, psihomotorais aizture. Visbiežāk visi šie traucējumi izpaužas kompleksā. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, tās ir galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, bieži vien no rīta, izmaiņas pamatnē (konstatētas, ja to pārbauda oftalmologs). Protams, klīniskais attēls var būt atšķirīgs, bet bez iepriekš minētajiem simptomiem "palielināts intrakraniālais spiediens" ir apšaubāms.

Tādi simptomi kā miega un uzvedības traucējumi, hiperaktivitāte, uzmanības deficīts, slikti ieradumi, slikta akadēmiskā veiktspēja, hipertonija kājās, „marmora” ādas modelis, tostarp uz galvas, deguna asiņošana, zoda trīce, staigāšana uz galotnes, nav paši norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tomēr daži neuropatologi diagnosticē VCG, pamatojoties uz šīm sūdzībām. Neurosonogrāfija, kas kļuvusi par milzīgu svētību pediatrijai un neiroloģijai, ir devusi būtisku ieguldījumu pārmērīgā un nepatiesā "hipertensijas-hidrocefālijas sindroma" diagnozē. NSG ļauj ātri iegūt priekšstatu par smadzeņu vielu, izmērīt kambara izmērus. Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, kā jau teicām, ir nepieciešams veikt CT un MRI.

Kas ir tomogrāfija?

Vecāki bieži jautā, kādas metodes var izmērīt intrakraniālo spiedienu. Intrakraniālā spiediena tieša mērīšana ir iespējama, uzstādot speciālu sensoru galvaskausa dobumā. Tas tiek darīts lielās klīnikās īpašu iemeslu dēļ (piemēram, smaga traumatiska smadzeņu trauma gadījumā). Salīdzinoši objektīvi var vērtēt intrakraniālo spiedienu jostas punkcijas laikā - adatas ievietošana mugurkaula dobumā jostas līmenī. Visas pārējās pētniecības metodes sniedz tikai netiešu informāciju un ir vērtīgas tikai tad, ja tās ir vispusīgi novērtētas.

Intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai nav lietderīgi izmantot reoenkefalogrāfiju (REG) un echo-encefalogrāfiju (Echo-EG vai Echo-ES): tie nesniedz objektīvu informāciju, un to lietošana ir iznīcināšana.

Tikai, pamatojoties uz rūpīgu klīnisko datu salīdzinājumu ar papildu pētījumu rezultātiem (oftalmologa pārbaude, NSG dati, kā arī CT vai MRI attēli), mēs varam runāt par intrakraniālā spiediena palielināšanos un tās cēloni. HCV diagnozei nepieciešama steidzama un visbiežāk neiroķirurģiska ārstēšana, jo tā apdraud pacienta veselību un dzīvi. Bērna ar intrakraniālu hipertensiju novērošana, neuzrādot to neiroķirurgam, ir tāda pati kā aizdomas par apendicītu vai akūtu miokarda infarktu un piedāvā pārtraukt pēc nedēļas.

Paaugstināta intrakraniālā spiediena pārmērīga diagnostika vecākiem izraisa stresu un nepamatotu medikamentu daudzuma noteikšanu bērnam. Diakarbs ir vienīgais medikaments, kas var samazināt intrakraniālo spiedienu ambulatorā. Viņš tiek iecelts ļoti plaši. Tādas zāles kā Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotīnskābe, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, garšaugi, vitamīni, homeopātiskie līdzekļi ir ļoti populāri, bet tie neietekmē intrakraniālo spiedienu. Jebkurā gadījumā nav viena pētījuma, kas objektīvi apstiprinātu to efektivitāti VCG. Zāles, kas parakstītas bez indikācijām, nevar dot labumu, un tām ir blakusparādības. Turklāt tas ir nozīmīgs slogs vecāku kabatā.

Tiesības veikt diagnozi un noteikt ārstēšanu ir tikai ārsts, kurš redzēja pacientu. Tomēr pastāv paaugstinātas intrakraniālā spiediena sindroma pārmērīgas diagnozes problēma, kas prasa vecāku uzmanību un piesardzību.

Sergejs Ozerovs, neiroķirurgs ārsts,
Cand. medus Zinātne, Neiroķirurģijas pētniecības institūts. N.N. Burdenko, Maskava

Ūdens jaundzimušā galvā

Šķidrums bērna galvā

Smadzeņu tūska ir šķidrums galvā jaundzimušajiem vai hidrocefālijai. Šķidruma formā parasti ir CSF - cerebrospinālais šķidrums. Tai vajadzētu mazgāt smadzenes un muguras smadzenes smadzeņu kambara orgānos.

Bērnu hidrocefālijas cēloņi

Hidrocefālija stāvoklis ietver divas pazīmes: intrakraniālā spiediena palielināšanos un smadzeņu šķidruma palielināšanos smadzeņu kambara sistēmā. Visbiežāk jaundzimušo kategorijā ir definēts hidrocefālija.

Pieaugušajiem ir risks, ka pēc smadzeņu ievainojumiem tās parādīsies. Uzkrātais šķidrums jaundzimušajiem - iemesls galvas skaita pieaugumam. Spiediens, ko rada smadzeņu pārpalikums, var būt bīstams.

Bērniem līdz 2 gadiem

  • Galvas izmēra palielināšana ir pirmā lieta, ko redz ārsti un vecāki. Pediatrs mēra bērna galvu reizi trijos mēnešos un novērtē galvas lieluma attiecību pret krūšu apkārtmēru. Dzimšanas brīdī tiek ņemta vērā norma, ja galvas apkārtmērs ir 1-2 cm lielāks nekā krūšu apkārtmērs. Pēc 6 mēnešiem galvas apkārtmērs kļūst mazāks nekā krūšu apkārtmērs.
  • Fontanela un tās pulsācijas pietūkums. To izraisa intrakraniālais spiediens.
  • Raudāšana, bieži pamošanās un nemiers miega laikā, lēns svara pieaugums.
  • Psihomotorās attīstības atpalicība - viņi slikti tur galvu, pārmeklē vēlu, sēž un staigā.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem

  • Galvassāpes. neskaidra redze, krampji, samaņas zudums. Visus šos simptomus var izraisīt jebkura fiziska vai garīga stress, kā arī psihoemocionāls šoks vai stress. Bieži vien notiek asiņošana, redzes pasliktināšanās.
  • Palielināts nogurums, mācīšanās kavēšanās.

Ja simptomi tiek atklāti, vispirms jāsazinās ar savu pediatru. Hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diagnosticēšanai bērnam jāveic smadzeņu pētījums.

Liela, nepārauga pavasara gadījumā tiek veikta smadzeņu ultraskaņa.

Šis pētījums ir ļoti informatīvs un pilnīgi nekaitīgs. Bērniem ar slēgtu fontaneli pētījumi tiek veikti ar rentgenstaru palīdzību, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šai metodei ir negatīvās puses - pētījums ir dārgs, pārsniedzot radioaktīvo devu. Vēl viens diagnostikas rīks ir jostas daļas (mugurkaula) punkcija.

Hidrocefāliju ārstēšana un profilakse

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības izpausmes. Diakarbs ir vienīgais medikaments, kas samazina smadzeņu šķidruma veidošanos un ko paraksta neirologs.

Ķirurģiskā ārstēšana ir korekcija. Tam vajadzētu samazināt šķidruma daudzumu.

Parasti procedūra ir šāda. Ir organizēta mākslīga pāreja, lai izvadītu šķidrumu caur smadzeņu sānu kambari uz vēdera dobuma reģionu. Retāk šķidrums caur drenāžas sistēmām var tikt izvadīts no smadzeņu apgabala sānu kambara uz labās puses atriju, no kurienes tas tiek nosūtīts uz vēnām.

Vecākiem ieteicams regulāri apmeklēt pārbaudes. Jutīgajam kairinājumam jābūt atbilstošam bērna vecumam. Tādējādi šķidrums jaundzimušo galvā var būt profilaktisks.

Ārstēšanas ar hidrocefāliju prognoze ir labvēlīga. Bērni atgūstas, tuvojas saviem vienaudžiem gan neiro-psiholoģiskajā, gan fiziskajā attīstībā.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem - šādu diagnozi bieži dzird mātes pie neirologa uzņemšanas. Tomēr Rietumu valstīs šāda diagnoze nav atrasta. Un tas nav tāpēc, ka viņi nav dzirdējuši par šādu terminu.

Diemžēl NVS valstīs šādu diagnozi klīnikā veic neirologs, pamatojoties uz kopīgiem simptomiem (piemēram, bērna trauksme, zoda trīce). Attīstīto valstu medicīnā intrakraniālā spiediena pieaugums netiek uzskatīts par neatkarīgu diagnozi, bet tikai kā dažu nopietnu slimību simptoms.

Tāpēc mums ir palielināts ICP zīdaiņiem, tas ir vairāk nekā pārmērīga diagnoze nekā patiesa būtības atspoguļošana.

Kas ir intrakraniālais spiediens:

Jebkuras personas smadzenes (piemēram, muguras smadzenes) pastāvīgi mazgā ar šķidrumu. Alkohols ir šķidrums, kas veidojas no īpašiem venoziem plexus un kas, tāpat kā asinis, vienmēr ir kustībā. Var teikt, ka smadzenes ir apturētas cerebrospinālajā šķidrumā (cits nosaukums ir cerebrospinālais šķidrums).

Cerebrospinālā šķidruma kustību veic ar īpašām anatomiskām dobumiem (smadzeņu kambri, mugurkaula kanālu). Alkohols tiek pastāvīgi veidots, un tas arī atkārtoti uzsūcas asinīs caur speciāliem venoziem sinusiem (kas atrodas galvaskausa dobumā). Intrakraniālais spiediens veselam cilvēkam vienmēr ir klāt (kā arī arteriālais spiediens).

Patoloģija notiek tad, kad traucēta šī šķidruma veidošanās vai tās absorbcijas problēmas.

Tāpat kā asinsspiediens, ICP nav stabils un mainās visu dienu. Smadzeņu šķidruma kustības ātrums, sūkšanas aktivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem - bērna fiziskās aktivitātes, ķermeņa temperatūras un vides, bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns raud, ir vemšana vai klepus, tad šajā laikā viņam būs palielināts intrakraniālais spiediens.

Problēmas rodas, pastāvīgi un ilgstoši palielinot intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem.

Atsevišķi jāatzīmē, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens (cits nosaukums ir intrakraniāla hipertensija) nav neatkarīga slimība. Tā vienmēr ir tikai noteiktu slimību simptoms. Intrakraniālas hipertensijas cēloņi var būt cerebrospinālā šķidruma palielināšanās vai smadzeņu šķidruma absorbcijas pasliktināšanās.

Kādi simptomi var liecināt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem?

  • Slikts miegs;
  • Pastāvīga trauksme, asums;
  • Apetītes pārtraukšana, pastāvīga regurgitācija;
  • Rokas, kājas un zoda;
  • Fontanela pastāvīgais izspiedums;
  • Straujais galvas apkārtmēras pieaugums.

Tā kā jaundzimušajiem ir vairākas funkcijas.

Pieaugušo intrakraniālā spiediena simptomi nav raksturīgi citām vecuma grupām. Bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir atsperes. kas ar intrakraniālu hipertensiju palielina izmēru un emitē (mēs runājam par lielu centrālo fontanelle). Tādējādi vertikālā stāvoklī liels avots ir virs galvas līmeņa.

Vēl viens paaugstināta ICP simptoms zīdaiņiem ir galvaskausa šuvju atšķirība, jo šajā vecumā tie vēl nav pārkaulojušies. Galvaskausa vēnas izceļas un veidojas uz vēnu tīkla galvas, kas ir skaidri redzama. Vēl viena raksturīga iezīme ir bieža regurgitācija. līdz vemšanai. Trūcīga gausa, var sākties atpalikt attīstībā, slikti iegūt svaru.

Bērns kļūst sirsnīgs, kliedzot monotonu balsī (“uz vienas piezīmes”).

Atsevišķi mēs atzīmējam, ka fontanel izliekums, kad bērns raud, nav pazīme par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, un tā ir absolūta norma!

Slimības, kurām zīdaiņiem ir palielināts ICP simptoms:

  • Hidrocefālija;
  • Smadzeņu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts);
  • Traumatiski smadzeņu ievainojumi (ieskaitot ievainojumus);
  • Smadzeņu audzēji;
  • Metabolisma traucējumi (piemēram, smaga cukura diabēts).

Hidrocefālija parasti ir iedzimta anomālija. kurā ir ļoti aktīva cerebrospinālā šķidruma ražošana vai tā apgrieztā absorbcija ir traucēta.

Dažos gadījumos hidrocefālija nav iedzimta, bet tā ir nopietnu slimību (piemēram, meningoencefalīta, dzemdību traumas) sekas vai rodas pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās.

Hidrocefālijā pārmērīgs CSF daudzums (vai palielinātas ražošanas dēļ vai pretējas sūkšanas pārkāpums) rada spiedienu uz smadzeņu kambari, tie paplašinās. Tā rezultātā strauji aug galva, palielinās pavasara lielums, šuvju starpība starp galvaskausa kauliem.

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir augsts smagas intrakraniālas asiņošanas risks dzimšanas brīdī, kā rezultātā var attīstīties hidrocefālija. Tomēr šī slimība nav izplatīta (1 gadījums vairākiem tūkstošiem bērnu).

Hidrocefālijai var būt dažāda smaguma pakāpe. Kompensētajās formās uzskaitītie simptomi ir mēreni, bērna garīgā attīstība nerodas, un ārstēšana ir iespējama bez operācijas (tas ir, konservatīvi). Ir noteiktas īpašas zāles, kas samazina dzērienu ražošanu vai aktivizē tās aizplūšanu.

Smagākos gadījumos ir nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās (apvedceļa operācija). Hidroefālijas simptomi parādās bērna dzīves pirmajos mēnešos. Galvenais simptoms ir strauja galvas izmēra palielināšanās.

Šis rādītājs ir svarīgs dinamikā, proti, ja bērnam ir viena mēneša galvas apkārtmērs par 6-7 cm, tad tas ir labs iemesls ciešai uzraudzībai un turpmākai diagnostikai.

Dažreiz paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem ir iekaisuma slimību simptoms - meningīts, encefalīts. Bērna infekcija var rasties pat intrauterīnā, ja ir mātes infekcijas avots (visizplatītākā ir herpes meningīts).

Diagnoze par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem:

Tieši intrakraniāla spiediena mērīšana ir diezgan problemātiska, jo šim nolūkam ir nepieciešams caurdurt mugurkaula kanālu (vai smadzeņu kambari). Šo metodi izmanto ļoti retos gadījumos (ar neiroinfekcijām) un tikai slimnīcā. Atlikušās diagnostikas metodes balstās uz netiešo pazīmju palielināšanos ICP zīdaiņiem.

ICP diagnostikas metodes zīdaiņiem:

  • Neirologa pārbaude (fontanela stāvoklis, muskuļu tonusa novērtējums, bērna galvas apkārtmērs);
  • Neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņa);
  • Aknu ārsta pārbaude;
  • Datorizētā tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Neurosonogrāfija paaugstināta intrakraniālā spiediena diagnosticēšanai tiek izmantota tikai zīdaiņiem, jo ​​tos var pārbaudīt ar atsperi. Pieaugušajiem šo metodi nevar izmantot, jo galvaskausa kaulus nenosūta ultraskaņas viļņus.

Šī metode ir droša un pieejama. Ja smadzeņu ultraskaņa aprēķina kambara lielumu, ja tās ir palielinātas, tas var būt intrakraniālas hipertensijas pazīme.

Tomēr šī metode ir svarīga laika gaitā (t.i., atkārtota izpilde noteiktos intervālos).

Oftalmologa pārbaude var arī palīdzēt noteikt paaugstinātu ICP klātbūtni zīdaiņiem. Pamatnes vēnu paplašināšana, redzes nerva disku pietūkums ir netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes.

Precīzākai diagnostikai tiek izmantota datortomogrāfija vai magnētiskā kodolenerģijas tomogrāfija. Lai to izdarītu, bērnam būs jānodod anestēzija, jo šo metožu īstenošana jāveic pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tomogrāfijas metode ir diezgan dārga, un to bieži neizmanto tikai nopietnu aizdomas par smagu intrakraniālu patoloģiju gadījumos.

Ir vēl viena metode - echo encefalogrāfija (Echo EG), tā ir diezgan novecojusi, bet to plaši izmanto mūsu valstī.

Ārstēšana:

Ārstēšana sākas ar cēloni, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos zīdaiņiem. Kad hidrocefālija parakstīja zāles, kas mazina šķidruma veidošanos un uzlabo tā izdalīšanos.

Parasti šim nolūkam tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Ja nav stabila smadzeņu šķidruma tilpuma palielināšanās, tad izrakstiet zāles, kas uzlabo asins piegādi smadzenēm un asinsvadu zāles, vitamīnus.

Var izmantot arī citas ārstēšanas metodes - fizikālā terapija, peldēšana, masāža.

Smagās hidrocefālijas formās manevrēšanas operācijas uzlabo smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Šādas darbības ir efektīvas 85% gadījumu.Šādu darbību princips ir tāds, ka ar speciālu caurulīšu un vārstu palīdzību jebkura ķermeņa dobumā tiek ievadīts pārmērīgs šķidrums (vēdera dobums, priekškambats). Pašlaik ir minimāli invazīvas endovideokurģiskās manevrēšanas metodes.

Neiroinfekciju (meningīta, encefalīta) gadījumā tiek veikta visaptveroša ārstēšana ar antibakteriālo zāļu noteikšanu.

Smadzeņu dropss jaundzimušajam: cēloņi, simptomi.

Nav iespējams aprakstīt mātes skumjas, kuras bērns bija briesmīgi diagnosticēts. Viena no šīm slimībām ir hidrocefālija. Kā tas ir fiksējams, un kāpēc smadzeņu ūdens attīstās jaundzimušajam? Kādas ir galvenās slimības pazīmes? Vai ir iespējams izārstēt drupatas, un kā tas to apdraud?

"Hydrocephalus" apzīmē "ūdeni galvā". Smadzeņu šķidrums (CSF) cirkulē caur intrakraniālajiem ceļiem un mazgā smadzenes.

Kamēr pavasaris netika izvilkts, un šuves starp galvaskausiem nav sabiezējušās, zīdaiņa uzkrāšanās laikā bērna galva izplešas.

Ja slimība skāra vecāku cilvēku, galvaskauss nepalielinās, bet nervu sistēmas struktūras izskalo.

Kā tas veidojas un kāda ir slimības briesmas

Smadzenes ir vesela, bagātīgi piegādāta ar asins struktūru, ar vairākām dobumiem (kambariem), kas savstarpēji sazinās.

Tie ir pārklāti ar kuģu, kas ir atbildīgi par šķidruma veidošanos, plexus. To ražo sānu kambara, pārvietojoties uz 3. kambari, un no turienes pa šauru sylvijas kanālu 4. ventrikulā.

Smadzeņu virsmas mazgāšana, cerebrospinālais šķidrums iekļūst puslodes spraugā.

Absorbējot smadzeņu subarahnoidālajā membrānā, šķidrums nonāk asinīs. Alkohols ir kā ūdens - dzidrs, bezkrāsains, satur proteīnu un sāli. Zīdaiņiem tas ir apmēram 50 ml, pusaudžiem un pieaugušajiem 3 reizes vairāk. Cerebrospinālais šķidrums aizsargā smadzenes no bojājumiem, uztur normālu intrakraniālo spiedienu, attīra nervu sistēmu no kaitīgām vielām.

Jebkurš ražošanas, cirkulācijas, smadzeņu šķidruma absorbcijas absorbcijas iemesls izraisa pārmērīgu tās uzkrāšanos smadzeņu ventriklos, jaundzimušā galvā ir dropsis. Bieži vien pirmajos dzīves mēnešos jaundzimušajiem ir atrodama hidrocefālija.

Pat tad sākumslimības simptomi ir labi marķēti. Galvassāpes kļūst par intrakraniālas hipertensijas attīstības cēloni. Smadzeņu uzturs ir pasliktināts, asins cirkulācija palēninās, šūnas mirst, nesaņemot uzturvielas. Uzkrājušās smadzeņu šķidruma preses uz mīkstajiem galvaskausa kauliem, kas atšķiras, padarot smadzenes neaizsargātas pret mehāniskiem bojājumiem.

Palielināts intrakraniālais spiediens negatīvi ietekmē intelektu, izraisa nervu un muskuļu sistēmu defektus.

Endokrīnās sistēmas arī cieš - bērns var attīstīties gigantismā vai, gluži pretēji, tas atpaliks no saviem vienaudžiem izaugsmē. Neskatoties uz briesmīgo diagnozi, vecāki nevar atteikties.

Lai cīnītos par bērna dzīvību un veselību, jums ir jāidentificē cēloņi un nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Kas izraisa slimību

Lai saprastu, ko hidrocefālija ir jaundzimušajiem, ir svarīgi zināt, ka tas bieži attīstās sakarā ar iepriekšējām infekcijām, kas vēl aizvien ir ietekmējušas augli dzemdē. Ir gadījumi, kad dzemdību laikā radušās traumas izraisīja dropsiju. Gandrīz ¾ zīdaiņiem jau ir citas patoloģijas (smadzeņu audzējs). Auglim, hidrocefāliju izraisa:

  • Nervu sistēmas patoloģija.
  • Ģenētiskie defekti.
  • Intrauterīnās infekcijas slimības.

Galva ir tik ļoti paplašināta, ka bērns ar dropsiju nevar piedzimt dabiski. Ja pirms dzemdībām nav diagnosticēta hidrocefālija, un ķeizargriezienu nepiemēro, kas iet caur dzimšanas kanālu, galvaskauss tiks saspiests, kas radīs neatgriezeniskas sekas jaundzimušajam.

Jaundzimušajiem galvas tūska attīstās, jo:

  • Intrauterīna infekcija.
  • Smadzeņu attīstības patoloģijas.
  • Dzimšanas traumas.
  • Audzēji, nepietiekami attīstīti asinsvadi, kas baro smadzeņu šūnas.

Bērni, kas vecāki par vienu gadu, var attīstīties hidrocefālija dēļ:

  • Neoplazmas, papilomas, meningiomas.
  • Asiņošana, trīce, galvas traumas.
  • Asinsvadu malformācijas.
  • Ģenētiskie defekti.
  • Infekcijas slimību sekas.

Ja māte saslimst grūtniecības laikā, bērnam draud iedzimta jaundzimušo hidrocefālija:

  • Citomegalovīruss.
  • Masaliņas.
  • Herpes 1 vai 2 veidi.
  • Toksoplazmoze.
  • HIV
  • Neirosifiliss.
  • Cūka.

Patoloģijas, kas izraisa smadzeņu dropiju, ietver:

  • Arnolda Chiari malformācija.
  • Cenu sašaurināšana, kas savieno smadzeņu kambari.
  • Nepietiekami attīstīta starpdisfēriskā plaisa.
  • Arachnoidās cistas.
  • Nenormāla smadzeņu vēnu attīstība.
  • Dandy-Walker slimība.

Risks ir:

  • Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši pirms 35 nedēļām.
  • Mazu bērnu svars.
  • Kad dzemdību laikā tika izmantotas dzemdību knaibles, tika izmantots vakuuma nosūcējs.
  • Pēc piedzimšanas radās asfiksija un hipoksija.
  • Sievietei ir šaurs iegurnis.
  • Māte ar grūtniecību cieta toksoplazmozi, hlamīdijas, mononukleozi, citomegalovīrusu.

Smēķēšana, narkomānija, alkoholisms bērna nēsāšanā bieži kļūst par smadzeņu patoloģiskas attīstības cēloni.

Klasifikācija

Papildus tam, ka jaundzimušo smadzeņu dropija var tikt iegūta vai iedzimta, ārsti to sadala saskaņā ar vairākiem kritērijiem.

Atkarībā no plūsmas ātruma, hidrocefālija ir:

  1. Akūts, kad bērna stāvoklis pasliktinās 2-3 dienu laikā.
  2. Subakute, kad stāvoklis pasliktinās pakāpeniski (no 3 līdz 6 mēnešiem), izraisot smagu smadzeņu bojājumu.
  3. Hroniska dropija, kas raksturīga atvērtai formai.

Saziņa (vai atvērta) dropija sākas, kad tiek traucēta šķidruma ražošanas un tās absorbcijas līdzsvars. Aizklātā (slēgtā) formā kanāli, kas ved uz smadzeņu šķidruma šķidrumu, tiek bloķēti kādā vietā, kuru dēļ tie paplašinās vai atdalās. Aizliegts hidrocefālijs ir biežāk sastopams bērniem un grūtāk ārstējams.

Smadzeņu hidrocefālija ir sadalīta grādos, ņemot vērā magnētiskās rezonanses (MRI) indikācijas:

  • Izteikti, kad smadzeņu šķidruma šķidruma fragmenti ievērojami palielinās un ir smadzeņu struktūras patoloģiskas izmaiņas.
  • Mērens grāds Ļoti bīstams. Viņai nav acīmredzamu simptomu, bet strauji progresē. Vecāki var nepamanīt pārkāpumu un sākt slimību.

Simptomoloģija

Jaundzimušo hidrocefālijas simptomi atšķiras no simptomiem, kas rodas bērniem, kuri sasnieguši 2 gadu vecumu. Zīdaiņiem ir iedzimtu patoloģiju simptomi.

Slimība smagi attīstās, mazinās bērna stāvoklis, tiek bojātas šūnas un smadzeņu audi.

Tā kā zīdaiņiem galvaskausa kauli joprojām nav pilnībā kausēti, tie var novirzīties, ļaujot galvā parādīties papildu šķidruma tilpums.

Galvenais dropijas simptoms jaundzimušajiem tiek uzskatīts par nedabisku galvas apkārtmēru pieaugumu. Veselam bērnam dzimšanas brīdī galvas apkārtmērs ir 10–20 mm lielāks nekā krūšu apkārtmērs, un sešu mēnešu laikā šī proporcija mainās. Ja bērna galva 6 mēnešu laikā joprojām ir lielāka nekā krūts, var būt aizdomas par hidrocefāliju. Citi slimības simptomi ir:

  • Zilganzaļo vēnu vēnu parādīšanās uz pieres, tempļi un pakauša.
  • Bērns negribīgi ēd, bagātīgi iekļūst, ir kaprīzs, guļ maz, bieži vien kliedz bez redzama iemesla.
  • 3 mēnešu bērns nemācījās turēt galvu.
  • Skalpa mirdz un kļūst plānāka.
  • Springstock bulgē mazliet un pulsē.
  • Piere ir ievērojami palielināta.
  • Piestiprinot acu, skolēns drebē, tiek novērota plakstiņa un acu plakstiņu izlaišana.
  • Tiek izrunāts zoda trīce un muskuļu hypertonus.

Tas ir svarīgi! Pavasaris veselā bērnā pilnībā aizveras līdz gada beigām. Bērniem ar hidrocefāliju šļirces saspiešanas process ilgst līdz 2-3 gadiem.

Ātri attīstošajām smadzeņu hidrocefālijām jaundzimušajiem nepieciešama hospitalizācija. Vecāki bērni ir novājinājuši galvaskausa kaulus un neļauj palielināt galvas tilpumu, un smadzeņu hidrocefālija izpaužas citādi:

  • Biežas galvassāpes, īpaši pēc miega.
  • Deguna asiņošana.
  • Gulēt ar murgiem, pamošanās, raudāšana.
  • Sociālā neatbilstība.
  • Samazināta koordinācija.
  • Pastaigas pa kājām.
  • Enurēze
  • Hiperaktivitāte
  • Kairināmība.
  • Miegainība, apātija, miegainība.
  • Zilās aprindās zem acīm.
  • Urīna izdalīšanās lielā apjomā.
  • Krampji, kas izraisa samaņas zudumu.
  • Sejas un ekstremitāšu muskuļu spontāna raustīšanās.
  • Neskaidra redze
  • Aptaukošanās.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu „smadzeņu dropiju jaundzimušajiem”, pediatrs nosūta nelielu pacientu:

  • Konsultācija ar neiropatologu, kas nosaka galvas apkārtmēru un krūtīm, pārbauda muskuļu tonusu un refleksus.
  • Konsultācijas ar otolaringologu, kas pārbauda acs pamatni.
  • Smadzeņu ultrasonogrāfija ar nepagarinātu pavasari skaidri var redzēt audu un smadzeņu struktūru jaundzimušajiem.
  • MRI, konstatējot audzējus, asiņošanu, Arnold-Chiari malformāciju.
  • CT (datorizētā tomogrāfija), pētot smadzeņu rentgenstaru struktūru.

Intrakraniālā spiediena mērīšana palīdz noteikt terapijas metodi pēc diagnozes noteikšanas.

Ārstēšana

Smadzeņu dropijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta, pamatojoties uz neonatologa, neirologa, neiroķirurga diagnostiskiem pētījumiem. Ārsti izmanto divas terapijas taktikas: medikamentus un radikālus (darbības).

Zāļu terapija

Zāļu terapija ir vērsta uz intrakraniālā spiediena samazināšanu, samazinot smadzeņu šķidruma veidošanos un tās agrīnu izvadīšanu no smadzenēm. Ar atklātu, nevis progresējošu hidrocefāliju tiek parakstīts Diakarbs. Zāles noņem kāliju no organisma, bloķē dažus fermentus, palielina urināciju. Lietojiet to tukšā dūšā pieaugušo devā.

Diurētiskie līdzekļi, kas paātrina lieko šķidruma izvadīšanu, ir divi veidi:

  1. Osmotisks palielina plazmas osmolaritāti. Ūdens no smadzenēm, kas atrodas to ietekmē, pārvietojas asinsvados un izdalās dabiski. Tie ir glicerīns, dulcīts, sorbīts, mannīts.
  2. Sālsūdens, likvidējot šķidrumu, bloķējot nātrija uzsūkšanos (furosemīds).

Ārstēšana hidrocefālija tiek veikta stingrā ārstu uzraudzībā. Tās var arī parakstīt Encephabol, Aminalon, Bravinton, kalcija gopantenātu, kas novērš intrakraniālo hipertensiju.

Ja zāles nesamazina intrakraniālo spiedienu un novērš citas smadzeņu tūskas pazīmes jaundzimušajiem, ārsti izmanto drastiskus pasākumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās aptur dropiju attīstību un ietaupa smadzenes. Mūsdienu ārsti bieži izmanto endoskopiskas metodes, lai izvairītos no apvedceļa operācijas. Smadzenēs ievieto nelielu endoskopu. Tas rada apvedceļu šķidruma izejai. Šādu operāciju sauc par endoskopisko ventriculostomiju.

Bet vairumā gadījumu ārsti izmanto šuntēšanas sistēmu, kas likvidē šķidrumu labajā atrijā. Veiksmīga ķirurģiska procedūra aptur dropsiju, un daudzi bērni var atgriezties normālā dzīvē.

Prognoze un profilakse

Iespējas atbrīvoties no slimības ir atkarīgas no iemesliem, kādēļ varētu attīstīties hidrocefālija, komplikācijas, kas rodas jaundzimušajiem. Iedzimta dropsy forma dod terapijai labāku nekā iegūta. Bērni, kuriem ir nopietnas komplikācijas, cieš:

  • Runas, dzirdes un redzes traucējumi.
  • Augsts intrakraniālais spiediens.
  • Attīstības kavēšanās.
  • Epilepsijas lēkmes.

Ja vecāki nav ieradušies savlaicīgi pie ārsta, nāve ir iespējama. Lai samazinātu dropijas attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

  • Saglabājiet bērnu no galvas traumām.
  • Grūtniecības laikā neņemiet vērā ārsta norādījumus par TORCH pārbaudi un nododiet to.
  • Ja grūtniece ir saslimusi ar masaliņām, ARVI vai citu infekcijas slimību, jāveic papildu augļa ultraskaņa un jākonsultējas ar ģenētiku.
  • Priekšlaicīgi dzimušie, bija meningīts, meningoencefalīts, saskaroties ar smadzeņu asiņošanu, galvas traumām, bērniem regulāri jāveic ultraskaņas izmeklējumi, jāapmeklē neirologs un pediatrs.

Ja bērnam ir diagnosticēts „jaundzimušo hidrocefālija”, viņam jāaizsargā no vīrusu infekcijām, lai izvairītos no stresa, pārslodzes un spēcīgiem nemieriem, lai intrakraniālais spiediens nepalielinās. Imunologs veido šādu bērnu vakcinācijas grafiku individuāli.

Galvas ūdenī ir tas, ka dropsy ir jaundzimušajiem un kā to ārstē

/ Jaundzimušais / Hydrocephalus. Kādi ir iemesli, kādēļ bērnam ir ūdens galvas un kā tas tiek ārstēts?

Dropija galvā ir viens no izplatītākajiem nosaukumiem slimības hidrocefālijai. Termins “hidrocefālija” nāk no diviem valriekstiem - “hidro” (ūdens) un “cephalus” (galvas). Tas ir, hidrocefālija ir patoloģija, kurā bērnam ir ūdens daudzums pārmērīgā daudzumā.

Bet stingri runājot, galva nesatur ūdeni, bet ir skaidrs cerebrospinālais šķidrums. Ar pārpalikumu tam var būt kaitīga ietekme uz galvu un smadzenēm.

Kas ir smadzeņu dropsy?

Hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs ir pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās.

Parasti cerebrospinālais šķidrums cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu iekšpusē un ārpusē, to ražo koroidais pinums un uzsūcas atpakaļ asinīs.

Cerebrospinālajam šķidrumam ir svarīga loma:

  • Darbojas kā smadzeņu amortizators.
  • Nodrošina barības vielas smadzenēm un likvidē vielmaiņas produktus.
  • Kompensē intrakraniālā asins tilpuma izmaiņas, pārvietojoties starp galvaskausu un mugurkaulu.

Parasti veselam cilvēkam ir precīzs līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un uzsūkšanos. Tā kā tas tiek ražots nepārtraukti, slimības, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu vai uzsūkšanos, noved pie tā uzkrāšanās un dropsijas veidošanās galvā.

Visbiežāk bērniem novēro hidrocefāliju, tāpēc ir ieinteresēti vecāki, no kuriem jaundzimušajam bērnam var būt pārmērīgs ūdens daudzums.

Ūdeņraža veidi

Hidrocefālija ir iedzimta vai iegūta. Jaundzimušajiem dzimšanas brīdī jau ir radusies smadzeņu iedzimta dropsija. Iegūtā hidrocefālija attīstās dzemdībās vai pēc kāda laika, tā var notikt jebkurā vecumā.

Hidrocefālija arī ir sadalīta saziņā (atvērtajā) un nesaskarsmē (slēgta vai okluzīva). Kad smadzeņu šķidruma aizplūšana tiek bloķēta pēc tam, kad tā atstāj kambaru smadzenes, attīstās smadzeņu atklātās dropsy. Kad galvas dropsis ir aizvērts, tā aizplūšana ir bloķēta kambara sistēmā.

Cēloņi un riska faktori

Hidrocefāliju izraisa nelīdzsvarotība starp cerebrospinālā šķidruma ražošanu un uzsūkšanos.

Mugurkaula šķidrums tiek veidots centrālās nervu sistēmas ventriklos, tas plūst no tiem caur kanāliem telpā, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, kur tā uzsūcas asinsvados.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums ventrikulos notiek kāda no šādiem iemesliem:

  • Šķēršļi. Visbiežāk sastopamais hidrocefālijas cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma parastās aizplūšanas daļēja pārklāšanās no kambara uz subarahnoidālo telpu.
  • Slikta absorbcija. Mazāk izplatīta ir problēma, kas saistīta ar nepietiekamu smadzeņu šķidruma absorbciju asinsvados. Tās attīstība visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu audu iekaisumu.
  • Vairāk nekā ražošana. Vēl retāk ir palielināts vai paātrināts cerebrospinālā šķidruma ražošana, kurā tai nav laika, lai absorbētu asinsvadus.

Jaundzimušo iedzimto smadzeņu smadzeņu cēloņi:

  • Smadzeņu stumbra malformācijas, kurās kanāli tiek sašaurināti cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai. Tas ir iemesls aptuveni 10% gadījumu, kad jaundzimušajiem ir galvassāpes.
  • Dandija-Walkera sindroms ir smadzeņu un galvas smadzeņu kanāla anomālija. Tieši šī iemesla dēļ tiek novērota aptuveni 2-4% zīdaiņu ar ūdens uzkrāšanos galvā.
  • Arnold-Chiari malformācija ir iedzimta smadzeņu anomālija.
  • Iedzimta toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas attīstās, kad auglis ir inficēts ar toksoplazmu pirms dzimšanas.
  • Bickers-Adams sindroms ir ģenētiska slimība, kas ir atbildīga par 7% gadījumu, kad zīdaiņiem ir zīdainis.

Visi iedzimto hidrocefāliju cēloņi, kas var izraisīt ūdens uzkrāšanos jaundzimušā bērna galvā, ir saistīti ar augļa smadzeņu defektu attīstību.

Iegūtie dropsy cēloņi zīdaiņiem un bērniem:

  • Sastāvu klātbūtne smadzenēs - tie ietver audzējus, cistas, abscesus, hematomas. Šo iemeslu dēļ izraisa aptuveni 20% gadījumu, kad zīdaiņiem un vecāka gadagājuma bērniem bērniem uzkrājas ūdens.
  • Asiņošana smadzeņu kambara iekšienē, kas saistīta ar priekšlaicīgu dzemdībām, galvas traumām, aneurizmas plīsumu.
  • Infekcijas slimības - meningīts, cysticercosis.
  • Paaugstināts spiediens smadzeņu vēnu sistēmā.
  • Iatrogēns hipervitaminoze A - šajā stāvoklī novēro cerebrospinālā šķidruma ražošanas pieaugumu un asins un smadzeņu barjeras caurlaidību.

Simptomi

Dropiskās galvas izpausmes bērnam ir atkarīgas no viņa vecuma.

Jaundzimušajiem līdz 1 gadam pirmās smadzeņu tūskas pazīmes ir galvas izmēra pieaugums. Viņu galvaskausa kauli ir plāni un brīvi savienoti, starp tām ir šuves. Tie ļauj galvaskausam palielināt izmēru, lai tajā ietilptu lieko smadzeņu šķidruma šķidrumu. Tā rezultātā bērnam ar hidrocefāliju ir liela galva un neparasta forma.

Citas smadzeņu tūskas pazīmes zīdaiņiem:

  • fontanellu izliekums uz galvas;
  • šuvju novirze starp galvaskausa kauliem;
  • strauja galvas izmēra palielināšanās;
  • vēnām, kas palielinātas diametrā uz galvas;

Atkarībā no hidrocefālijas smaguma, bērniem var rasties arī miegainība, nervozitāte, vemšana, krampji un attīstības kavēšanās.

Vairākiem pieaugušiem bērniem tādi acīmredzami simptomi kā galvas palielināšanās nepalielinās, jo to galvaskausa kauli ir cieši savstarpēji saistīti un nevar paplašināties. Šādos gadījumos galvaskausa iekšpusē rodas spiediens, kas izraisa smagu galvassāpes, kas var pamodināt bērnu naktī vai agri no rīta.

Var novērot arī bērnus ar galvas tūsku:

  • slikta dūša un vemšana;
  • miegainība;
  • problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju;
  • divkārša redze;
  • krampji;
  • personības izmaiņas, jaunu attīstības spēju zudums (piemēram, bērns var pārtraukt runāt vai staigāt), atmiņas zudums.

Diagnostika

Bērnam ar hidrocefālijas pazīmēm nekavējoties jāpierāda ārstam. Lai noteiktu diagnozi un iemeslu, kādēļ bērnam var būt lieko ūdens daudzumu, ārsti iesaka rūpīgi pārbaudīt, ieskaitot ultraskaņu, datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, intrakraniālā spiediena mērīšanu.

Ārstēšana

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams sākt smadzeņu tūskas ārstēšanu jaundzimušajiem tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotiku ārstēšana

Lai aizkavētu ķirurģisko iejaukšanos, tiek izmantota hidrocefālijas ārstēšana. To var izmēģināt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar tūsku pēc intraventrikulārās asiņošanas. Viņiem ir normāla smadzeņu šķidruma absorbcija pēc kāda laika.

Narkotiku ārstēšana ir neefektīva kā hroniskas hidrocefālijas ilgstoša ārstēšana, tāpēc tā ir jāizmanto tikai kā pagaidu pasākums.

Zāles var ietekmēt ūdens uzkrāšanos galvā šādos veidos:

  • cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanās - acetazolamīds un furosemīds;
  • palielināta šķidruma absorbcija - Izosorbīts.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu ķirurģija ir vienīgais veids, kā noņemt jaundzimušā bērna vai vecāka bērna lieko ūdeni.

Bērni ar hidrocefāliju veic divu veidu operācijas:

  • Endoskopiskā ventriculostomy ar asinsvadu pinuma koagulāciju ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Ar šo minimāli invazīvo darbību smadzenēs tiek likvidēts mazs instruments ar videokameru, ar kuru ķirurgs veic caurumu kambara. Tas rada ceļu, lai evakuētu lieko šķidrumu no smadzenēm. Pēc ventriculostomy ķirurgs koagulē (cauterizē) daļu no koroida pinuma, kas rada cerebrospinālo šķidrumu. Šāda darbība ir efektīvāka nekā tradicionālā apvedceļa operācija, bet to var veikt bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
  • Manevrēšana ir tradicionāla ķirurģiska procedūra, ko smadzeņu dropsī izmanto daudzus gadu desmitus. Tā sastāv no elastīga katetra viena gala ievietošanas smadzeņu vēdera dobumā un otru vēdera vai pleiras dobumā, sirds kamerā. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts no smadzenēm caur šo katetru uz šīm vietām, kur tas absorbējas asinīs. Šādu darbību trūkums ir tas, ka gandrīz puse no šuntiem gada laikā sāk darboties slikti, kas var prasīt otru darbību.

Tautas metodes

Visiem vecākiem ir jāsaprot, ka, ja bērnam galvā ir pārāk daudz ūdens, to var ārstēt tikai ārsts. Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana ir bīstama bērna veselībai un dzīvei. Visus alternatīvās medicīnas līdzekļus, kuru aprakstus sniedz internetā, var piedzīvot pieaugušie pacienti, kuriem hidrocefālija nav tik bīstama kā bērniem.

Saprātīgai personai ir jāsaprot, ka ir bīstami dot bērnam, īpaši jaundzimušajam, auga novārījumu vai tinktūru, kurai, domājams, ir ārstnieciskas īpašības.

Turklāt ūdens uzkrāšanās galvas zīdaiņiem visbiežāk ir slimība, kurā ir anatomiska barjera šķidruma aizplūšanai no smadzenēm. Novērst šo barjeru var būt tikai ķirurģiski.

Aizkavēšanās, vēršoties pie ārsta, var radīt neatgriezeniskas sekas.

Komplikācijas un sekas

Ja hidrocefālija progresēja pirms dzimšanas, tas var izraisīt nozīmīgus intelektuālus un fiziskus traucējumus, smadzeņu bojājumus un nāvi. Prognozes uzlabošana bērniem ar smadzenēm var būt tikai agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Vai ir iespējams novērst dropiju?

Ūdeņraža attīstību nevar novērst.

Tomēr bērna risku var samazināt ar šādiem pasākumiem:

  • regulāras ārsta vizītes grūtniecības laikā;
  • infekcijas slimību profilakse;
  • traumu profilakse un aizsargierīču izmantošana (piemēram, ķivere).

Pēc zīdaiņa diagnozes bērna vai vecāka bērna galvā daudzi vecāki jautā, kas tas ir. Hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs uzkrājas lieko šķidrumu. Jāatceras, ka jo ātrāk dodaties pie ārsta un saņemat pareizu ārstēšanu, jo labāki rezultāti.

Hidrocefālija. Kādi ir iemesli, kādēļ bērnam ir ūdens galvas un kā tas tiek ārstēts?

Publicēts 2017. gada 20. septembrī | līdz [e-pasts aizsargāts]

Bet stingri runājot, galva nesatur ūdeni, bet ir skaidrs cerebrospinālais šķidrums. Ar pārpalikumu tam var būt kaitīga ietekme uz galvu un smadzenēm.

Kas ir smadzeņu dropsy?

Hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs ir pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās.

Parasti cerebrospinālais šķidrums cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu iekšpusē un ārpusē, to ražo koroidais pinums un uzsūcas atpakaļ asinīs.

Cerebrospinālajam šķidrumam ir svarīga loma:

  • Darbojas kā smadzeņu amortizators.
  • Nodrošina barības vielas smadzenēm un likvidē vielmaiņas produktus.
  • Kompensē intrakraniālā asins tilpuma izmaiņas, pārvietojoties starp galvaskausu un mugurkaulu.

Parasti veselam cilvēkam ir precīzs līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un uzsūkšanos. Tā kā tas tiek ražots nepārtraukti, slimības, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu vai uzsūkšanos, noved pie tā uzkrāšanās un dropsijas veidošanās galvā.

Visbiežāk bērniem novēro hidrocefāliju, tāpēc ir ieinteresēti vecāki, no kuriem jaundzimušajam bērnam var būt pārmērīgs ūdens daudzums.

Ūdeņraža veidi

Hidrocefālija ir iedzimta vai iegūta. Jaundzimušajiem dzimšanas brīdī jau ir radusies smadzeņu iedzimta dropsija. Iegūtā hidrocefālija attīstās dzemdībās vai pēc kāda laika, tā var notikt jebkurā vecumā.

Hidrocefālija arī ir sadalīta saziņā (atvērtajā) un nesaskarsmē (slēgta vai okluzīva). Kad smadzeņu šķidruma aizplūšana tiek bloķēta pēc tam, kad tā atstāj kambaru smadzenes, attīstās smadzeņu atklātās dropsy. Kad galvas dropsis ir aizvērts, tā aizplūšana ir bloķēta kambara sistēmā.

Cēloņi un riska faktori

Hidrocefāliju izraisa nelīdzsvarotība starp cerebrospinālā šķidruma ražošanu un uzsūkšanos.

Mugurkaula šķidrums tiek veidots centrālās nervu sistēmas ventriklos, tas plūst no tiem caur kanāliem telpā, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, kur tā uzsūcas asinsvados.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums ventrikulos notiek kāda no šādiem iemesliem:

  • Šķēršļi. Visbiežāk sastopamais hidrocefālijas cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma parastās aizplūšanas daļēja pārklāšanās no kambara uz subarahnoidālo telpu.
  • Slikta absorbcija. Mazāk izplatīta ir problēma, kas saistīta ar nepietiekamu smadzeņu šķidruma absorbciju asinsvados. Tās attīstība visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu audu iekaisumu.
  • Vairāk nekā ražošana. Vēl retāk ir palielināts vai paātrināts cerebrospinālā šķidruma ražošana, kurā tai nav laika, lai absorbētu asinsvadus.

Jaundzimušo iedzimto smadzeņu smadzeņu cēloņi:

  • Smadzeņu stumbra malformācijas, kurās kanāli tiek sašaurināti cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai. Tas ir iemesls aptuveni 10% gadījumu, kad jaundzimušajiem ir galvassāpes.
  • Dandija-Walkera sindroms ir smadzeņu un galvas smadzeņu kanāla anomālija. Tieši šī iemesla dēļ tiek novērota aptuveni 2-4% zīdaiņu ar ūdens uzkrāšanos galvā.
  • Arnold-Chiari malformācija ir iedzimta smadzeņu anomālija.
  • Iedzimta toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas attīstās, kad auglis ir inficēts ar toksoplazmu pirms dzimšanas.
  • Bickers-Adams sindroms ir ģenētiska slimība, kas ir atbildīga par 7% gadījumu, kad zīdaiņiem ir zīdainis.

Kognitīvo traucējumu korekcija bērniem

Visi iedzimto hidrocefāliju cēloņi, kas var izraisīt ūdens uzkrāšanos jaundzimušā bērna galvā, ir saistīti ar augļa smadzeņu defektu attīstību.

Iegūtie dropsy cēloņi zīdaiņiem un bērniem:

  • Sastāvu klātbūtne smadzenēs - tie ietver audzējus, cistas, abscesus, hematomas. Šo iemeslu dēļ izraisa aptuveni 20% gadījumu, kad zīdaiņiem un vecāka gadagājuma bērniem bērniem uzkrājas ūdens.
  • Asiņošana smadzeņu kambara iekšienē, kas saistīta ar priekšlaicīgu dzemdībām, galvas traumām, aneurizmas plīsumu.
  • Infekcijas slimības - meningīts, cysticercosis.
  • Paaugstināts spiediens smadzeņu vēnu sistēmā.
  • Iatrogēns hipervitaminoze A - šajā stāvoklī novēro cerebrospinālā šķidruma ražošanas pieaugumu un asins un smadzeņu barjeras caurlaidību.

Simptomi

Dropiskās galvas izpausmes bērnam ir atkarīgas no viņa vecuma.

Jaundzimušajiem līdz 1 gadam pirmās smadzeņu tūskas pazīmes ir galvas izmēra pieaugums. Viņu galvaskausa kauli ir plāni un brīvi savienoti, starp tām ir šuves. Tie ļauj galvaskausam palielināt izmēru, lai tajā ietilptu lieko smadzeņu šķidruma šķidrumu. Tā rezultātā bērnam ar hidrocefāliju ir liela galva un neparasta forma.

Citas smadzeņu tūskas pazīmes zīdaiņiem:

  • fontanellu izliekums uz galvas;
  • šuvju novirze starp galvaskausa kauliem;
  • strauja galvas izmēra palielināšanās;
  • vēnām, kas palielinātas diametrā uz galvas;

Atkarībā no hidrocefālijas smaguma, bērniem var rasties arī miegainība, nervozitāte, vemšana, krampji un attīstības kavēšanās.

Vairākiem pieaugušiem bērniem tādi acīmredzami simptomi kā galvas palielināšanās nepalielinās, jo to galvaskausa kauli ir cieši savstarpēji saistīti un nevar paplašināties. Šādos gadījumos galvaskausa iekšpusē rodas spiediens, kas izraisa smagu galvassāpes, kas var pamodināt bērnu naktī vai agri no rīta.

Var novērot arī bērnus ar galvas tūsku:

  • slikta dūša un vemšana;
  • miegainība;
  • problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju;
  • divkārša redze;
  • krampji;
  • personības izmaiņas, jaunu attīstības spēju zudums (piemēram, bērns var pārtraukt runāt vai staigāt), atmiņas zudums.

Diagnostika

Bērnam ar hidrocefālijas pazīmēm nekavējoties jāpierāda ārstam. Lai noteiktu diagnozi un iemeslu, kādēļ bērnam var būt lieko ūdens daudzumu, ārsti iesaka rūpīgi pārbaudīt, ieskaitot ultraskaņu, datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, intrakraniālā spiediena mērīšanu.

Ārstēšana

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams sākt smadzeņu tūskas ārstēšanu jaundzimušajiem tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotiku ārstēšana

Lai aizkavētu ķirurģisko iejaukšanos, tiek izmantota hidrocefālijas ārstēšana. To var izmēģināt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar tūsku pēc intraventrikulārās asiņošanas. Viņiem ir normāla smadzeņu šķidruma absorbcija pēc kāda laika.

Narkotiku ārstēšana ir neefektīva kā hroniskas hidrocefālijas ilgstoša ārstēšana, tāpēc tā ir jāizmanto tikai kā pagaidu pasākums.

Zāles var ietekmēt ūdens uzkrāšanos galvā šādos veidos:

  • cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanās - acetazolamīds un furosemīds;
  • palielināta šķidruma absorbcija - Izosorbīts.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu ķirurģija ir vienīgais veids, kā noņemt jaundzimušā bērna vai vecāka bērna lieko ūdeni.

Bērni ar hidrocefāliju veic divu veidu operācijas:

  • Endoskopiskā ventriculostomy ar asinsvadu pinuma koagulāciju ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Ar šo minimāli invazīvo darbību smadzenēs tiek likvidēts mazs instruments ar videokameru, ar kuru ķirurgs veic caurumu kambara. Tas rada ceļu, lai evakuētu lieko šķidrumu no smadzenēm. Pēc ventriculostomy ķirurgs koagulē (cauterizē) daļu no koroida pinuma, kas rada cerebrospinālo šķidrumu. Šāda darbība ir efektīvāka nekā tradicionālā apvedceļa operācija, bet to var veikt bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
  • Manevrēšana ir tradicionāla ķirurģiska procedūra, ko smadzeņu dropsī izmanto daudzus gadu desmitus. Tā sastāv no elastīga katetra viena gala ievietošanas smadzeņu vēdera dobumā un otru vēdera vai pleiras dobumā, sirds kamerā. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts no smadzenēm caur šo katetru uz šīm vietām, kur tas absorbējas asinīs. Šādu darbību trūkums ir tas, ka gandrīz puse no šuntiem gada laikā sāk darboties slikti, kas var prasīt otru darbību.

Tautas metodes

Visiem vecākiem ir jāsaprot, ka, ja bērnam galvā ir pārāk daudz ūdens, to var ārstēt tikai ārsts. Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana ir bīstama bērna veselībai un dzīvei. Visus alternatīvās medicīnas līdzekļus, kuru aprakstus sniedz internetā, var piedzīvot pieaugušie pacienti, kuriem hidrocefālija nav tik bīstama kā bērniem.

Saprātīgai personai ir jāsaprot, ka ir bīstami dot bērnam, īpaši jaundzimušajam, auga novārījumu vai tinktūru, kurai, domājams, ir ārstnieciskas īpašības.

Turklāt ūdens uzkrāšanās galvas zīdaiņiem visbiežāk ir slimība, kurā ir anatomiska barjera šķidruma aizplūšanai no smadzenēm. Novērst šo barjeru var būt tikai ķirurģiski.

Aizkavēšanās, vēršoties pie ārsta, var radīt neatgriezeniskas sekas.

Komplikācijas un sekas

Ja hidrocefālija progresēja pirms dzimšanas, tas var izraisīt nozīmīgus intelektuālus un fiziskus traucējumus, smadzeņu bojājumus un nāvi. Prognozes uzlabošana bērniem ar smadzenēm var būt tikai agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Vai ir iespējams novērst dropiju?

Ūdeņraža attīstību nevar novērst.

Tomēr bērna risku var samazināt ar šādiem pasākumiem:

  • regulāras ārsta vizītes grūtniecības laikā;
  • infekcijas slimību profilakse;
  • traumu profilakse un aizsargierīču izmantošana (piemēram, ķivere).

Pēc zīdaiņa diagnozes bērna vai vecāka bērna galvā daudzi vecāki jautā, kas tas ir. Hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs uzkrājas lieko šķidrumu. Jāatceras, ka jo ātrāk dodaties pie ārsta un saņemat pareizu ārstēšanu, jo labāki rezultāti.