Epilepsijas lēkmju veidi

Spiediens

Uzbrukumus, kuros epilepsijas izplūde sākas lokālās garozas zonās, tas ir, ir viens vai vairāki epilepsijas aktivitātes fokusus, sauc par daļēju (tagad sauc par fokālās lēkmes). Tad epilepsijas aktivitāte var izplatīties arī citās garozas daļās. Ja epilepsijas aktivitāte izplatās no epilepsijas aktivitātes fokusa visā smadzeņu garozā, krampjus sauc par sekundāro ģeneralizāciju.
Uzbrukumi, ko raksturo sinhronā izlāde abu puslodes garozā, tiek saukti par vispārīgiem.
Uzbrukumi, ko nevar attiecināt uz vienu no divām grupām, tiek saukti par neklasificētiem.

Daļēja krampju gadījumā epilepsijas aktivitātes centrs visbiežāk atrodas laikos un frontālās daivās, retāk parietālās un okcipitalās.

Uzbrukuma daļēju raksturu un bojājuma lokalizāciju bieži var noteikt atkarībā no klīniskajiem simptomiem, kas pastāv uzbrukuma laikā vai pēc tās. „Aura” (sajūtu komplekss pirms uzbrukuma), ko pieredzējuši daži pacienti, parasti atspoguļo tās garozas daļas funkciju, kurā notiek sākotnējā epilepsijas izdalīšanās. Ja epilepsijas izvadīšana paliek lokalizēta, apziņa visdrīzāk saglabājas apzināta visā krampju laikā, jo pārējā garozas daļa turpina darboties normāli. Ja patoloģiskā izplūde attiecas arī uz limbisko sistēmu, apziņu var mainīt arī, paplašinot izplūdi abu puslodes garozā, attīstās vispārēja tonizējoša-kloniska krampji (sekundārā ģeneralizēta krampji). Vēl viens simptoms, kas norāda uz uzbrukuma daļēju raksturu, ir pozicionālā neiroloģiskā deficīta rašanās. Piemēram, var attīstīties pārejošs post-attack hemiparesis (Todd's paresis), amauroze (aklums) vai afāzija (runas traucējumi). Daudzos gadījumos EEG var būt nozīmīga, lai noteiktu fokusa lokalizāciju fokusa epilepsijā.

Daļējas lēkmes ir iedalītas trīs grupās:

  • vienkāršas daļējas lēkmes (apziņa ir pilnībā saglabājusies, epilepsijas izvadīšana parasti paliek lokalizēta. EEG gadījumā epilepsijas izvadīšana sākas attiecīgajā smadzeņu garozas reģionā. Uzbrukuma klīniskās izpausmes ir atkarīgas no garozas reģiona, kurā notiek izvadīšana, parasti tās notiek vienā Viena pacienta klīniskās izpausmes, piemēram, krampji (tonizējoši), ir vienkārša daļējas lēkmes klīniskās izpausmes. vai kloniskie), autonomie traucējumi, kā arī sensorie vai garīgie traucējumi Vienkārši daļēji krampji var pārvērsties par sarežģītiem daļējiem krampjiem (un, iespējams, par sekundāri ģeneralizētiem krampjiem).
  • sarežģītiem daļējiem krampjiem var būt simptomi, kas raksturīgi vienkāršiem daļējiem krampjiem, bet vienmēr tiem ir samaņas zudums. Tos bieži sauc par "psihomotoriem uzbrukumiem". Vairumā gadījumu krampji rodas laika vai frontālās daivas. Komplekss daļējs uzbrukums var sākties kā vienkāršs daļējs uzbrukums un tad progress, vai apziņa var tikt traucēta no uzbrukuma sākuma. Sarežģītu daļēju krampju gadījumā izpausmes izmainītas vai „automātiskas” uzvedības veidā ir pietiekami raksturīgas. Pacients var vilkt pie viņa drēbēm, pagriezt dažādus priekšmetus savās rokās un radīt dīvainas, nesaprotamas darbības, klīstot bezgalīgi. Smakojošas lūpas vai košļājamās, grimojošas, izģērbtas un bezmērķīgas darbības var novērot izolēti vai dažādās kombinācijās. Sarežģītus daļējus krampjus parasti izraisa apjukums pēcnāves periodā; tie var arī attīstīties uz sekundāri ģeneralizētiem krampjiem.
  • daļēji krampji ar sekundāru ģeneralizāciju (sekundāri ģeneralizēti krampji) ir vienkārša vai sarežģīta krampji, kuros epilepsijas izplūde izplatās abos smadzeņu puslodēs, veidojot vispārēju krampju, parasti tonisku-klonisku. Pacients var sajust auru, bet tas nenotiek visos gadījumos (jo izplūde var izplatīties ļoti ātri, šajā gadījumā tikai EEG var pierādīt uzbrukuma daļēju raksturu). Retos gadījumos sekundārā ģeneralizētā krampji var būt tonizējoša, atopiska vai vienpusēja toniska-kloniska lēkme.

Ģeneralizētas lēkmes raksturo epilepsijas izdalīšanās, vienlaikus vienlaicīgi iesaistot visu garozu, kad notiek krampji. To parasti var pierādīt ar EEG. Ar vispārinātu uzbrukumu nav prekursoru, apziņas zudums tiek konstatēts no uzbrukuma sākuma. Ir dažādi vispārējo krampju veidi. Visbiežāk sastopamie vispārējo epilepsijas lēkmju veidi ir vispārēji toniski-kloniski krampji, prombūtnes, miokloniski, toniski un atopiski krampji.

Vispārēji toniski kloniski krampji ir bieži sastopami. Iepriekš tie tika saukti par „grand mal” konfiskācijām. Ar šāda veida uzbrukumiem nav uzbrukuma aura un prekursoru, tomēr prodromālo periodu var novērot kā vispārēju diskomfortu, nespēku, dažkārt ilgstošu stundu. Uzbrukuma sākumā (tonizējošā fāze) notiek tonizējoša muskuļu spriedze un bieži tiek novērots pīrsings. Šajā fāzē mēles nokošana ir iespējama. Apnoja attīstās pēc cianozes parādīšanās. Sirdsdarbības ātrums palielinās un paaugstinās asinsspiediens. Pacients nokrīt, elpošana kļūst grūti, grūti, parādās drooling; Ir kloniski muskuļu raustīšanās, parasti ar visu ekstremitāšu iesaistīšanos - attīstās uzbrukuma kloniskā fāze. Šis posms sastāv no neregulārām kloniskām paroksismām, kas saistītas ar lielāko daļu muskuļu, kopā ar īsiem muskuļu relaksācijas periodiem. Pakāpeniski muskuļu relaksācijas periodi kļūst garāki un beidzot kloniskās kontrakcijas tiek pārtrauktas. Kloniskās fāzes beigās bieži novēro urīna nesaturēšanu. Krampji parasti apstājas pēc dažām minūtēm, un pēc tam notiek postiktīvais periods, ko raksturo miegainība, apjukums, galvassāpes un dziļas miega sākums. Pēc pamošanās pacienti neatceras, kas notika; bieži novērojami miegainība un vispārēji blāvi sāpes muskuļos, kas saistīti ar pārmērīgu muskuļu aktivitāti kloniskā fāzē.

Trūkumi ir sadalīti tipiskos prombūtnēs un netipiskajās prombūtnēs. Tipiski absanses, kas iepriekš saukti par "petit mal" bouts, notiek gandrīz tikai bērnībā un agrā pusaudža vecumā. Tās ir raksturīgas šādām idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas formām, piemēram, bērnu epilepsijas un nepilngadīgo prombūtnes epilepsijas gadījumā. Uzbrukuma laikā bērns pēkšņi apstājas un skatās uz vienu punktu, izskats šķiet nepastāvīgs (vienkārša prombūtne); tajā pašā laikā var būt plakstiņu kratīšana, galvas rīšanas un galvas kritīšanās uz krūtīm, veģetatīvās izpausmes, automātisms (komplekss trūkums). Uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes un bieži vien nepamanīti. Bieži vien viņi tiek diagnosticēti tikai tad, kad viņi pārbauda bērnus mācīšanās grūtībās, jo biežie prombūtnes uzbrukumi izraisa koncentrācijas traucējumus. Absanances ir saistītas ar raksturīgo EEG modeli, tā saukto vispārīgo maksimālo viļņu izplūdi ar frekvenci 3 Hz. Tos var izraisīt hiperventilācija, kas šajā gadījumā ir vērtīga diagnostikas metode. Netipisks absanss ir mazāk pēkšņs sākums, izteiktāks muskuļu tonusa pārkāpums; uz EEG uzbrukuma laikā tiek konstatēta neregulāra lēna maksimālā viļņa aktivitāte, kas ir mazāka par 2 Hz, vispārināta, bet parasti asimetriska. Netipisks absanss ir raksturīgs tādām smagām epilepsijas formām kā Lennox-Gastaut sindroms.

Miokloniskie krampji ir pēkšņi, ļoti īsi, piespiedu līkumu kontrakcijas, kas var ietvert visu ķermeni vai tās daļu, piemēram, rokas vai galvu. Dažreiz miokloniskie krampji var izraisīt pacienta krišanu, bet pēc nokrišanas krampji nekavējoties apstājas un pacients pacelsies. Mioklonijas nekādā gadījumā neizriet no epilepsijas: vairāki citi neiroloģiski stāvokļi, tostarp smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu bojājumi, novēroja ne-epileptiskus mioklonus. Tādu apstākļu piemēri, kas bieži vien ir saistīti ar miokloniju, ir akūta smadzeņu hipoksija vai išēmija, smadzeņu deģeneratīvas slimības, piemēram, Creutzfeldt-Jakob slimība. Turklāt mioklonuss var rasties arī veseliem cilvēkiem, īpaši, kad aizmigt (hipnagogisks mioklonuss vai nakts uzliesmojums); tās tiek uzskatītas par normālām fizioloģiskām parādībām.

Atoniskie un toniski krampji - šādi vispārēji krampji ir ļoti reti, tie veido mazāk nekā 1% epilepsijas lēkmes, kas rodas vispārējā populācijā. Tās parasti rodas dažās smagās epilepsijas formās, kas bieži sākas agrā bērnībā, piemēram, Lennox-Gastaut sindroms vai miokloniska-astatiska epilepsija. Atoniskie uzbrukumi (dažreiz dēvēti par akinetiskiem uzbrukumiem vai uzbrukumiem) ietver pēkšņu posturālo muskuļu tonusa zudumu, kuru dēļ pacients nokrīt zemē. Krampji samazinās. Uzbrukums ātri apstājas, ko raksturo ievērojamu postiktīvu simptomu neesamība. Tonizējošo krampju laikā pēkšņi palielinās ķermeņa muskuļu tonuss, attīstās muskuļu stingrība, pacients parasti nokrīt atpakaļ. Toniskie un atoniskie krampji bieži vien ir saistīti ar smagu smadzeņu bojājumu.

Krampji epilepsijā

Kas ir epilepsija?

Epilepsija ir latentiska tipa neiropsihiska slimība, kas ir centrālās nervu sistēmas patoloģisku izmaiņu sekas. Galvenais slimības simptoms ir pēkšņs uzbrukums, kas izpaužas kā konvulsīvs stāvoklis ar kloniskiem ekstremitāšu krampjiem. Konfiskācijas stiprums un apjoms var ievērojami atšķirties.

Epilepsijas diagnosticēšanas biežums Zemes iedzīvotāju vidū ir nedaudz vairāk nekā 10% - katrs cilvēces 100. pārstāvis cieš no epilepsijas uzbrukumiem.

Liels saslimstības īpatsvars ar šķietami zemu izplatību ir saistīts ar to, ka cilvēki nezina par viņu slimību. Un daudzi īpaši slēpjas. Dažās valstīs joprojām ir aizliegts, ka epilepsijas līdzekļi precē veselus cilvēkus vai ir kopīgi bērni. Ir būtiski ierobežojumi profesijai.

Krampju veids

Epilepsijas krampju rakstura klasifikācijā radās dīvaina situācija. Šķiet, ka zinātnes attīstībai būtu jāveicina cēloņsakarības attiecību definēšana, bet izrādījās pretējs - jo dziļāk pētnieki ir iegremdēti jautājumā, jo vairāk viņi atklāj jaunus faktorus, kas stimulē krampju attīstību.

Klasificējot epilepsijas formu grupas, ir divas galvenās grupas:

  1. Fokālie krampji (daļēji).
  2. Vispārēji krampji.

Fokusa vai daļēja lēkme

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu (ar vienas vai vairāku smadzeņu zonu sakāvi) cēloņu epilepsijas lēkmes cēlonis. Uzbrukuma smaguma pakāpe un pakāpe ir atkarīga no bojājumu vietas un apjoma smadzenēs. Fokālās konfiskācijas ir sadalītas 5 veidos:

  1. Vieglas daļējas lēkmes;
    • Vieglas epilepsijas forma izpaužas kā traucējumi atsevišķu ķermeņa daļu kustībā, ko kontrolē skartā smadzeņu daļa. Pacients sūdzas par deja vu stāvokli, sliktas dūšas sajūtu, jaunu, neparastu garšu rašanos, garšu. Ja uzbrukums nav garš, mazāks par 50-60 sekundēm, pacients nezaudē samaņu un ātri atgūstas. Nav sarežģījumu.
  2. Grūti daļēji krampji;
    • Sarežģītiem daļējiem (fokusa) krampjiem, runas disfunkcija, apziņas neskaidrība un uzvedības maiņa ir raksturīgas. Raksturīga zīme - pacients uzvedas nedabiski:
      • izlīdzina drēbes;
      • pārvieto žokli;
      • veic skaņas;
    • sarežģīta tipa konvulsīvs stāvoklis ilgst nedaudz vairāk kā vienu minūti, bet traucēta apziņa un domas neskaidrības saglabājas 1-2 stundas.
  3. Laika epilepsija;
    • laika epilepsija ietekmē smadzeņu laika daļu. Krampju biežuma palielināšanās izraisa vispārēju krampju un garīgo traucējumu attīstību.
  4. Džeksona epilepsija;
    • epilepsija Brave-Jackson slimībā nerada ģīboni. To raksturo spazmu atkārtošanās tajās pašās ķermeņa daļās ar stingru periodiskumu. Var rasties krampji:
      • konsekventi, īsos intervālos. Galvenokārt parādās audzēja vai smadzeņu aneirisma fonā. Pēc otrās vispārināšanas iespējama samaņas zudums;
      • aptver tikai sejas muskuļus;
      • atsevišķā zonā vai ķermeņa daļā;
  5. Frontālā epilepsija;
    • rodas, ja smadzeņu frontālās daivas tiek ietekmētas, tas ilgst ilgi (līdz 30 sekundēm), izpaužas sapnī:
      • tipiskas automātiskas kustības;
      • emocionāla nesaskaņota runa;
      • miegainība;
      • enurēze;
      • parasomnijas;
    • pēc krampjiem pacients atgriežas normālā stāvoklī bez sekām.

Vispārēji krampji

Vispārinātā epilepsijas formāti:

  1. Krampji pret nespecifisku etioloģiju.
  2. Konkrēta rakstura sindroms.
  3. Idiopātiska epilepsija, kas attīstās, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas.
  4. Kriptogēna epilepsija.

Kloniskie krampji ar epilepsijas lēkmēm

Klonisko krampju cēlonis ir impulsi, kas stimulē smadzeņu garozu, izraisot muskuļu kontrakcijas (dažkārt pārmaiņus ar īsu relaksāciju).

Ja skar perifēros muskuļus, kuriem nav antagonistu, krampji ir aritmiski. Bet parasti miokloniskie krampji vienlaicīgi ietekmē vairākas muskuļu grupas, iesaistot tās ātrās, ritmiskās kontrakcijās. Muskuļu iesaistīšanās pakāpe ir atkarīga no smadzeņu ierosmes līmeņa.

Kloniski ģeneralizēti krampji var:

Pēckonvulsijas fāze var izpausties kā:

  • kustību traucējumi;
  • dezorientācija;
  • apziņas sajukums.

Tonisko krampju ilgums ar lielu epilepsijas lēkmi

Lielas epilepsijas lēkmes prekursori:

  • galvassāpes;
  • vispārēja nespēks;
  • ilgstošs nomākts garastāvoklis, dažreiz līdz pat vairākām dienām,
  • nemotivēta augsta emocionalitāte (bailes, prieks);
  • smaga slikta dūša;
  • spēcīga svīšana;
  • halucinācijas;
  • nepareiza ķermeņa proporciju uztvere.

Toniskie krampji ar lielu epilepsijas lēkmi ilgst daudz ilgāk nekā kloniskie, bet notiek lēnāk.

Ilgi krampji epilepsijā norāda, ka tie radušies subkutānu smadzeņu audu ierosmes dēļ un ir tonizējoši.

Ārēji epilepsijas lēkmes izskatās šādi:

  1. Visa ķermeņa spriedze. Galvas un galvas ir kustīgas, var novērot haotiskas kustības.
  2. Ar atvērtām acīm nav apziņas.
  3. Biezu siekalu putu sekrēcija. Ja persona iekod vaigu vai mēli, putai var būt rozā krāsa.

Pirmā palīdzība

Neskatoties uz bailēm, ka mazgāšanas laikā var rasties epilepsijas parādīšanās, jums nekavējoties jāpalīdz cietušajam atjaunoties.

Pirmā medicīniskā aprūpe sastāv no vairākiem ieteikumiem:

  1. Cietu priekšmetu likvidēšana, lai izvairītos no zilumiem un citiem ievainojumiem.
  2. Nelietojiet fizisku spēku, lai nomierinātu cietušo.
  3. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
  4. Tas atrodas tuvu pacientam visā uzbrukuma periodā.

Uzbrukumi ilgst no 15-30 sekundēm līdz vairākām minūtēm, parasti pēc upura aizmigšanas. Nav nepieciešams mēģināt pacelt pacienta prātu, tas tikai sāp. Kad uzbrukums beidzas, viņš nonāks pie viņa jutekļiem, un viņa ķermenis pakāpeniski atgūsies.

Galvenās slimības epilepsijas formas

Epilepsija ir hronisks smadzeņu traucējums, kam ir raksturīgi simptomi un dažāda veida krampju parādīšanās. Atkarībā no slimības sākuma un progresēšanas specifikas nosaka iedzimtas (idiomātiskas) un iegūtās (simptomātiskās) epilepsijas formas. Ģenētiskā līmeņa pārkāpumi var izraisīt smagu vai priekšlaicīgu dzemdību, hipoksiju un anomālijas bērna smadzeņu attīstībā dzemdē. Iedzimta epilepsija ir biežāka nekā iegūta, bet galvenie epilepsijas lēkmju veidi rodas no iegūtās slimības formas.

Galvenās slimības formas

Katru gadu epilepsijas lēkmju klasifikācija kļūst plašāka, jo atklāj agrāk nezināmus faktorus, kas stimulē slimības attīstību, kā arī jaunus epilepsijas centrus. Šodien ir divas lielas krampju grupas, kuru simptomi nosaka noteiktu epilepsijas veidu:

  • Daļējas vai fokālas lēkmes;
  • Vispārēji krampji.

Fokālais epilepsijas lēkmes rodas saistībā ar vienas vai vairāku smadzeņu apgabalu sakāvi kreisajā vai labajā puslodē. Atkarībā no tā, kurš no abām puslodēm bija lielākais trieciens, uzbrukuma ietekme uz noteiktu ķermeņa daļu izpaužas un tiek noteikta daļēju krampju smaguma pakāpe. Starp fokusa tipa uzbrukumiem ir šādi:

  • vieglas daļējas lēkmes;
  • sarežģītas daļējas lēkmes;
  • Jacksonu epilepsija;
  • frontālā epilepsija;
  • laika epilepsija.

Vieglas daļēju krampju formas raksturo zināmas ķermeņa daļas traucējumi, ko kontrolē smadzeņu skartā zona, aura stāvoklis, kam pievienota deja vu sajūta, nepatīkamas smaržas vai garšas izskats, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša. Vienkāršs daļējs uzbrukums ilgst mazāk nekā vienu minūti, un persona paliek skaidrā prātā. Krampju simptomi ir pietiekami ātri, un tiem nav redzamas negatīvas sekas.

Komplekss fokusa uzbrukums ir saistīts ar pacienta apziņas stāvokļa maiņu, runas un uzvedības traucējumiem. Epilepsijas lēkmes laikā persona sāk veikt vairākas neparastas darbības, piemēram, nepārtraukti koriģējot vai pieskaroties savām drēbēm, izrunājot nesaprotamas skaņas un nejauši pārvietojot savu žokli. Komplekss krampju veids notiek vienas līdz divu minūšu laikā, pēc tam izzūd galvenie epilepsijas simptomi, bet neskaidrības un domas paliek sajauktas vairākas stundas.

Brave-Jackson slimība

Džeksona epilepsija attīstās pieredzējušu smadzeņu infekcijas slimību, audzēju rašanās, encefalīta un smadzeņu trauku darbības traucējumu rezultātā. Šī epilepsijas forma notiek pa vienu ķermeņa daļu un izplatās spēcīgāko muskuļu spazmu veidā, ņemot vērā pacienta absolūti skaidru apziņu. Slimības klīniskais priekšstats visbiežāk raksturo krampju rašanos rokā, kam seko to veicināšana gar ķermeņa attiecīgo pusi uz sejas zonu un apakšējām ekstremitātēm. Daudz retāk primārās muskuļu spazmas rodas ķermeņa centrālajās daļās vai sejas zonā. Medicīnas praksē gandrīz izslēgti ekstremitāšu nejutīguma progresēšanas gadījumi vai paralīze pēdējā uzbrukuma dēļ. Jacksona epilepsija tiek uzskatīta par relatīvi vieglu slimības formu, jo daudzos gadījumos pacienti paši var atbrīvot sākotnējo uzbrukumu, piemēram, iesaiņojot rokas ap otru, tādējādi novēršot spazmas izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām. Jacksona epilepsijai var būt neliela ietekme uz to ķermeņa daļu, kas ir pakļauta muskuļu spazmam, īslaicīgai paralīzei, ko raksturo neoplazma klātbūtne smadzenēs un centrālā gyri bojājumi.

Uzvarēt priekšējās smadzenes

Frontālā epilepsija notiek smadzeņu frontālās daivas bojājumu dēļ. Šis veids galvenokārt parādās miega režīmā, un to raksturo žestu un kustību tipisks automātisms, vardarbīga nesaskaņota runa, aura stāvoklis pieskāriena sajūtas vai silta elpa. Šāda uzbrukuma ilgums ir līdz trīsdesmit sekundēm, pēc tam pacients atgriežas normālā stāvoklī.

Viens no slimības frontālā tipa veidiem ir nakts epilepsija, kas bieži vien izpaužas miega laikā, parasomnijā un enurēze. Gulēšanas laikā cilvēks, negaidot, sliecas izkļūt no gultas, neapzināti veic virkni darbību, piemēram, lai dotos kaut kur, runāt ar kādu. Uzbrukuma beigās persona atgriežas gulēt un nākamajā rītā neatceras notikumus, kas viņam notika naktī. Parasomniju raksturo ekstremitāšu piespiedu saraustīšana miega vai pamošanās laikā. Enurēze izpaužas kā urīna nesaturēšana miega laikā, kas saistīts ar smadzeņu kontroles pārtraukšanu pār urīnpūsli.

Visas trīs nakts epilepsijas formas tiek uzskatītas par labvēlīgām, salīdzinot ar citiem slimības veidiem, ir viegli ārstējamas un pazūd ar vecumu.

Fokālie krampji ietver arī epilepsiju laikā, ko izraisa smadzeņu īslaicīgo lūpu bojājums traumas vai infekcijas slimības rezultātā. Šī epilepsijas forma satur sirds mazspējas pazīmes, asinsvadu traucējumus, kuņģa-zarnu trakta traucējumus, apziņas izmaiņas un uzvedības personības iezīmes, aura izskatu. Laika epilepsija attiecas uz slimības progresīvajiem veidiem, kas galu galā kļūst par veģetatīviem traucējumiem un sociālo nepareizu pielāgošanos.

Holistiskās slimības kategorija

Ģeneralizēta epilepsija ietver cita veida krampjus, kas ietekmē visas smadzeņu zonas un holistiski izplatās visā cilvēka organismā. Zemāk redzamajā tabulā sniegta informācija par galvenajiem vispārīgajiem krampjiem un primārajiem epilepsijas simptomiem.

Epilepsijas klasifikācija un krampju veidi: tikai sarežģīti

Epilepsija ir neiropsihiska slimība, kas izpaužas kā pēkšņu krampju rašanās. Slimība ir hroniska.

Krampju attīstības mehānisms ir saistīts ar vairāku spontānas uzliesmojuma fokusiem dažādās smadzeņu daļās, un tiem ir saistīta ar jutekļu, motorisko, garīgo un veģetatīvo darbību traucējumi.

Slimība ir 1% no kopējā iedzīvotāju skaita. Ļoti bieži krampji notiek tieši bērniem, jo ​​bērna ķermenis ir ļoti konvulsīvs, smaga smadzeņu uzbudināmība un centrālās nervu sistēmas reakcija uz stimuliem.

Ir daudz dažādu epilepsijas veidu un formu, mēs pārdzīvosim galvenos slimības veidus un to simptomus jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem.

Jaundzimušo slimība

Epilepsiju jaundzimušajiem sauc arī par pārtraukumiem. Krampji pēc būtības ir vispārīgi, krampji tiek pārnesti no vienas daļas uz otru un no vienas ķermeņa puses uz otru. Nav novēroti tādi simptomi kā mutes putas, mēles nokošana un aizmigšana.

Izpausmes var attīstīties uz augstas ķermeņa temperatūras fona. Pēc samaņas atgriešanās vājība var rasties pusē ķermeņa, un dažreiz tā var ilgt vairākas dienas.

Simptomi, kas izraisa uzbrukumu, ir šādi:

  • uzbudināmība;
  • apetītes trūkums;
  • galvassāpes

Īpašības epilepsijas lēkmēm bērniem

Bērnu epilepsijas cēloņi var būt sarežģījumi grūtniecības laikā, smadzeņu infekcijas slimības, iedzimta nosliece.

  • krampji ritmisku kontrakciju veidā;
  • īss elpas turēšana;
  • nekontrolēta urīnpūšļa un zarnu iztukšošana;
  • apziņas izslēgšana;
  • muskuļu stīvums un rezultātā ekstremitāšu stīvums;
  • roku un kāju trīce.

Bērnu epilepsiju var izteikt cita veida formās, kuru īpašības nevar noteikt nekavējoties.

Abscess epilepsija

Prombūtnē epilepsiju raksturo krampju trūkums un samaņas zudums. Persona sasalst un zaudē orientāciju telpā bez reakcijas. Simptomi:

  • pēkšņa izbalēšana;
  • vai, gluži pretēji, koncentrējās vienā aspektā;
  • uzmanības trūkums.

Bieži slimība debitē pirmsskolas vecumā. Vidēji simptomu ilgums ir 6 gadi, tad pazīmes pilnībā pazūd vai nonāk citā epilepsijas formā. Meitenes ir vairāk pakļautas slimībām nekā zēniem.

Rolandiskā epilepsija

Viens no visbiežāk sastopamajiem epilepsijas veidiem bērniem. Svinēja vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Šajā gadījumā zēni visbiežāk ir slimi. Simptomi:

  • sejas, smaganu, mēles, balsenes muskuļu nejutīgums;
  • runas grūtības;
  • pārmērīga siekalošanās;
  • kloniski vienpusēji un toniski-kloniski krampji.

Uzbrukumi notiek galvenokārt naktī un tiem ir īstermiņa kurss.

Epilepsijas veidi saskaņā ar ICD 10

Miokloniskā slimība

Miokloniskā epilepsija ietekmē abu dzimumu cilvēkus. Viens no visbiežāk sastopamajiem veidiem. Slimība debitē 10 līdz 20 gadu vecumā. Simptomi izpaužas kā epilepsijas lēkmes.

Laika gaitā parādās mioklonijas - piespiedu muskuļu kontrakcijas. Garīgās pārmaiņas notiek ļoti bieži.

Uzbrukumu biežums var būt pilnīgi atšķirīgs. Tie var notikt katru dienu vai vairākas reizes mēnesī vai pat mazāk. Līdz ar krampjiem var rasties apziņas traucējumi. Tomēr tieši šī slimības forma ir visvieglāk ārstējama.

Pēctraumatiska epilepsija

Šī epilepsijas forma attīstās sakarā ar galvas traumu smadzeņu bojājumiem. Simptomi parādās krampju lēkmes. Šāda veida epilepsija notiek aptuveni 10% cietušo, kas ir cietuši šādu traumu.

Patoloģijas iespējamība palielinās līdz pat 40%, iekļūstot smadzeņu traumām. Raksturīgie slimības simptomi var rasties ne tikai tuvākajā nākotnē pēc bojājuma, bet arī pēc dažiem gadiem pēc traumas. Tās būs atkarīgas no patoloģiskās darbības vietas.

Alkohola injekcija smadzenēs

Alkoholiskā epilepsija ir viena no alkoholisma smagajām sekām. Raksturīgi pēkšņi krampji. Patoloģijas iemesls ir alkohola ilgstoša intoksikācija, it īpaši ņemot vērā zemas kvalitātes dzērienus. Papildu faktori ir smadzeņu infekcijas slimības, galvas traumas un ateroskleroze.

Var rasties pirmajās dienās pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Uzbrukuma sākumā notiek samaņas zudums, tad seja kļūst ļoti bāla, vemšana un putu no mutes. Konfiskācija beidzas, kad apziņa atgriežas pie personas. Pēc aizturēšanas ir garš miega režīms. Simptomi:

Ne-konvulsīva epilepsija

Šī forma ir bieži sastopams slimības attīstības variants. Simptomoloģija ir izteikta personības izmaiņās. Tas var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Pazūd tik pēkšņi, kā tas sākas.

Šajā gadījumā konfiskācija ir saprotama kā apziņas sašaurināšanās, bet apkārtējās realitātes uztvere no pacienta koncentrējas tikai uz emocionāli nozīmīgām parādībām.

Šīs epilepsijas formas galvenā iezīme ir halucinācijas, ar biedējošiem pārspīlējumiem, kā arī emociju izpausme to izteiksmes izteiksmē. Šis slimības veids ir saistīts ar garīgiem traucējumiem. Pēc uzbrukumiem persona neatceras, kas ar viņu noticis, tikai dažkārt var notikt atmiņas par notikumiem.

Epilepsijas klasifikācija ar smadzeņu bojājumu zonām

Šajā klasifikācijā ir šādi slimību veidi.

Epilepsijas frontālā forma

Frontālo epilepsiju raksturo patoloģisko centru atrašanās smadzeņu frontālās daivās. Tas var notikt jebkurā vecumā.

Uzbrukumi notiek ļoti bieži, nav regulāru intervālu, un to ilgums nepārsniedz vienu minūti. Sāciet un beidziet pēkšņi. Simptomi:

  • siltuma sajūta;
  • nejauša runa;
  • bezjēdzīga kustība.

Īpašs šīs formas variants ir nakts epilepsija. To uzskata par labvēlīgāko slimības variantu. Šajā gadījumā patoloģiskā fokusa neironu konvulsīvā aktivitāte naktī palielinās. Tā kā uzbudinājums netiek pārraidīts uz blakus esošajām teritorijām, krampji notiek vienmērīgāk. Nakts epilepsiju papildina šādas valstis:

  • somnambulisms - veicot kādu darbību miega laikā;
  • parasomnias - nekontrolēta ekstremitāšu pārsteigums brīdī, kad pamošanās vai gulēšana sākas;
  • enurēze - piespiedu urinācija.

Laika daivas bojājumi

Laika epilepsija attīstās daudzu faktoru ietekmē, tā var būt dzemdību trauma, laika bojājumu bojājums galvas traumu vai iekaisuma procesu laikā smadzenēs. Raksturīgi šādi īstermiņa simptomi:

  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • spazmas zarnās;
  • sirds sirdsklauves un sirds sāpes;
  • elpas trūkums;
  • pārmērīga svīšana.

Ir arī izmaiņas apziņā, piemēram, motivācijas zudums un bezjēdzīgu darbību īstenošana. Nākotnē patoloģija var novest pie sociālas neatbilstības un smagiem autonomiem traucējumiem. Slimība ir hroniska un progresē laika gaitā.

Occipitalis epilepsija

Tas notiek maziem bērniem vecumā no 2 līdz 4 gadiem, tam ir labdabīgs raksturs un labvēlīga prognoze. Cēloņi var būt dažādas neiroinfekcijas, audzēji, iedzimtas smadzeņu defekti. Simptomi:

  • redzes traucējumi - zibens, mušas uz acīm;
  • halucinācijas;
  • galvas trīce;
  • acs ābolu rotācija.

Slimības kriptogēnais raksturs

Par šāda veida slimībām, ko viņi saka, ja nav iespējams noteikt galveno krampju cēloni.

Kriptogēnās epilepsijas simptomi būs tieši atkarīgi no patoloģiskā fokusa atrašanās smadzenēs.

Bieži vien šāda diagnoze ir starpprodukta, un turpmākās izmeklēšanas rezultātā ir iespējams noteikt specifisko epilepsijas formu un izrakstīt terapiju.

Krampju šķirnes

Epilepsijas lēkmes tiek iedalītas grupās atkarībā no epilepsijas impulsa avota. Ir divi galvenie atsavināšanas veidi un to pasugas.

Uzbrukumi, kuros izplūde sākas smadzeņu garozas lokalizētajos apgabalos un kuriem ir viens vai vairāki darbības virzieni, tiek saukti par daļēju (fokusa). Uzbrukumi, ko raksturo vienlaicīga noplūde abu puslodes garozā, tiek saukti par vispārīgiem.

Galvenie epilepsijas lēkmes veidi ir:

  1. Daļējas krampju epilepsijas aktivitātes galvenā uzmanība visbiežāk ir lokālajās un frontālās daivās. Šie uzbrukumi var būt vienkārši ar apziņas saglabāšanu, kad izplūde neattiecas uz citām teritorijām. Vienkārši uzbrukumi var pārvērsties par sarežģītiem. Grūtības var būt simptomātiski līdzīgas vienkāršām, bet šajā gadījumā vienmēr pastāv apziņa un raksturīgas automatizētas kustības. Piešķirt arī daļējas lēkmes ar sekundāru ģeneralizāciju. Tie var būt vienkārši vai sarežģīti, bet tajā pašā laikā izplūde izplatās abās puslodes pusēs un tiek pārveidota par vispārēju vai tonizējošu klonisku krampju.
  2. Ģeneralizētus krampjus raksturo pulsa parādīšanās, kas ietekmē visu smadzeņu garozu no uzbrukuma sākuma. Šādi uzbrukumi sākas bez iepriekšējas auras, apziņas zudums notiek nekavējoties.

Vispārējie krampji ietver toniski kloniskus, miokloniskus krampjus un prombūtni:

  1. Par tonisko-klonisko krampju, tonizējošo muskuļu sasprindzinājumu, elpošanas traucējumiem (līdz pat tās apstāšanās brīdim, kurā nenotiek nosmakšana), raksturīga augsta asinsspiediena un bieža sirdsdarbība. Uzbrukuma ilgums ir dažas minūtes, pēc tam persona jūtas vāja, apdullināta, un var rasties dziļa miegs.
  2. Absansy - šis krampji, kas nav krampji, ar īslaicīgu invaliditāti. Prombūtnes biežums var sasniegt vairākus simtus dienā, to ilgums nepārsniedz pusi minūtes. To raksturo pēkšņa darbības pārtraukšana, reakcijas trūkums uz apkārtējo realitāti un izbalēšanu. Šādi uzbrukumi var būt pirmās pazīmes par epilepsijas attīstības sākumu bērniem.
  3. Miokloniskie krampji ir visizplatītākie pubertātes periodā, bet ir iespējams, ka tie var rasties 20 gadu vecumā. Raksturo apziņas saglabāšana, asu un ātru roku raustīšanās, paaugstināta jutība pret gaismu. Tās nāk dažas stundas pirms gulētiešanas vai pāris stundas pēc pamošanās.

Epilepsijas lēkmes: t

Īsumā par galveno

Epilepsijas ārstēšanai ir divi virzieni - medicīniskā un ķirurģiskā. Narkotiku lietošana sastāv no pretkrampju zāļu kompleksa izrakstīšanas, kas iedarbojas uz konkrētu smadzeņu apgabalu (atkarībā no nidus lokalizācijas).

Šīs terapijas galvenais mērķis ir atbrīvot vai ievērojami samazināt uzbrukumu skaitu. Zāles ordinē individuāli atkarībā no epilepsijas veida, pacienta vecuma un citām fizioloģiskajām īpašībām.

Ja slimība progresē un ārstēšana ar narkotikām paliek bez rezultātiem, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šāda operācija ir smadzeņu garozas patoloģiski aktīvo zonu likvidēšana.

Gadījumā, ja epilepsijas impulsi rodas tajās jomās, kuras nevar noņemt, griezumi tiek veikti smadzenēs. Šī procedūra neļauj tiem pāriet uz citām jomām.

Vairumā gadījumu pacienti, kuriem veikta operācija, krampji vairs netiek atkārtoti, bet ilgu laiku viņiem joprojām ir jālieto zāles mazās devās, lai samazinātu krampju atgriešanās risku.

Kopumā šīs slimības terapija ir vērsta uz tādu apstākļu radīšanu, kas nodrošinās pacienta stāvokļa rehabilitāciju un normalizāciju psihoemocionālajā un fiziskajā līmenī.

Ar pienācīgi izvēlētu un adekvātu ārstēšanu jūs varat sasniegt ļoti labvēlīgus rezultātus, kas palīdzēs radīt pilnvērtīgu dzīvesveidu. Tomēr šādiem cilvēkiem visā dzīves laikā jāievēro pareizais režīms, jāizvairās no pietiekami daudz miega, pārēšanās, uzturēšanās augstā augstumā, stresa un citu nelabvēlīgu faktoru iedarbības.

Ir ļoti svarīgi atteikties no kafijas, alkohola, narkotiku un smēķēšanas.

Epilepsijas veidi

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, šodien epilepsija ir viens no visbiežāk sastopamajiem nervu sistēmas slimību cēloņiem. Trešdaļā iedzīvotāju, identificētā epilepsija ir mūža slimība, un 30% gadījumu tā ir letāla epilepsijas slimības laikā. Katrs piektais cilvēks savas dzīves laikā cieš vismaz ar vienu epilepsijas lēkmi.

Pamatjēdzieni

Epilepsija ir hroniska nervu sistēmas slimība, ko raksturo atkārtoti epilepsijas lēkmes mehānisko, sensoro, autonomo un garīgo izpausmju veidā.

Epilepsijas lēkme (krampji) ir pārejošs stāvoklis, kas rodas nervu šūnu (neironu) elektriskās aktivitātes attīstības rezultātā smadzenēs, un tas izpaužas kā klīniski un parakliniski simptomi, atkarībā no izplūdes vietas lokalizācijas.

Jebkuras epilepsijas lēkmes centrā ir anomālas elektriskās aktivitātes attīstība, kas saistīta ar nervu šūnām, kas veido izplūdi. Ja izplūde nepārsniedz tās avotu vai izplatās blakus esošajās smadzeņu daļās, tā saskaras ar rezistenci un tiek dzēsta, tad šajos gadījumos attīstās daļēji krampji (lokāli). Gadījumā, ja elektriskā aktivitāte aptver visas centrālās nervu sistēmas daļas, attīstās vispārējs uzbrukums.

1989. gadā tika pieņemta starptautiska epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija, saskaņā ar kuru epilepsija tiek sadalīta atkarībā no krampju veida un etioloģiskā faktora.

  1. Vietējā (fokusa, lokalizācija, daļēja) epilepsija:
  • Idiopātiska (rolandiska epilepsija, lasot epilepsiju uc).
  • Simptomātiska (epilepsija Kozhevnikov un citi) un kriptogēna.

Šāda veida epilepsija tiek veikta tikai tad, ja, pārbaudot un iegūstot elektroencefalogrammas (EEG) datus, atklājas lokalizācija paroksīms (krampji).

  1. Ģeneralizēta epilepsija:
  • Idiopātiski (jaundzimušo labdabīgi ģimenes krampji, epilepsija bērnībā, utt.).
  • Simptomātisks (Rietumu sindroms, Lennox-Gastaut sindroms, epilepsija ar miokloniskiem astatiskiem krampjiem, ar miokloniskiem absāniem) un kriptogēna.

Uzbrukumi šādā epilepsijas formā ir sākumā vispārināti, ko apstiprina arī klīniskās pārbaudes dati un EEG.

  1. Neeterministiska epilepsija (jaundzimušo krampji, Landau-Kleffner sindroms uc).

Klīniskajām izpausmēm un EEG izmaiņām piemīt gan lokālas, gan vispārinātas epilepsijas pazīmes.

  1. Īpaši sindromi (febrili krampji, krampji, kas rodas akūtu vielmaiņas vai toksisku traucējumu dēļ).

Epilepsiju uzskata par idiopātisku, ja pārbaudes laikā nav noskaidrots ārējs cēlonis, tāpēc to joprojām uzskata par iedzimtu. Simptomātiska epilepsija parādās, kad tiek konstatētas smadzeņu strukturālas izmaiņas un slimības, kuru loma epilepsijas attīstībā ir pierādīta. Kriptogēnā epilepsija ir epilepsija, kuras cēlonis nebija iespējams un iedzimts faktors nav.

Epilepsijas riska faktori

  • Iedzimta sloga vēsture (ticami konstatēta ģenētisko faktoru loma epilepsijas attīstībā);
  • Organiskie smadzeņu bojājumi (augļa intrauterīna infekcija, intranatālā asfiksija, pēcdzemdību infekcijas, smadzeņu traumas, toksisku vielu iedarbība);
  • Smadzeņu funkcionālie traucējumi (traucēta miega / modrības attiecība);
  • Izmaiņas elektroencefalogrammā (EEG);
  • Febrili krampji bērnībā.

Jebkuras epilepsijas klīniskais priekšstats ir krampji, kas izpaužas daudzveidīgi. Ir divi galvenie krampju veidi: vispārināts un daļējs (motors vai fokuss).

Lai atkārtoti neparādītu klīnisko priekšstatu par to pašu krampju klātbūtni dažādos epilepsijas veidos, ņemiet tos vērā sākumā.

Vispārēji krampji

Viņi sākas ar apziņas zudumu, kritumu un izliektu ķermeņa stiepšanos, un tad visa ķermeņa krampji pievienojas. Vīrietis velmē acis, viņa skolēni paplašinās, parādās kliedziens. Konvulsijas spazmas rezultātā dažas sekundes attīstās apnoja (elpošanas apstāšanās) uz dažām sekundēm, tāpēc pacients kļūst zils (cianoze). Novērota pastiprināta siekalošanās, kas dažos gadījumos ir asins putu veidā mēles koduma dēļ, piespiedu urinācija. Uzbrukuma laikā, kad notiek kritums bezsamaņā, jūs varat saņemt nopietnu ievainojumu. Pēc krampjiem persona parasti aizmigusi vai kļūst gausa, bojāta (pēc epilepsijas perioda).

Šāda veida paroksisma (krampji) bieži notiek ar iedzimtu epilepsijas formu vai pret alkohola izraisītu toksisku smadzeņu bojājumu fonu.

Mioklonijas ir saraustītas muskuļu raustīšanās uz dažām sekundēm, tās var būt ritmiskas vai neregulāras. Šāda veida krampjus raksturo muskuļu raustīšanās, kas var ietekmēt noteiktas ķermeņa daļas (sejas, rokas, rumpja) vai vispārināt (visā ķermenī). Klīnikā šie uzbrukumi izskatīsies kā plecu paraustīšana, rokas vilnis, tupēt, roku saspiešana utt. Apziņa bieži tiek saglabāta. Vairumā gadījumu rodas bērnībā.

Šāda veida krampji notiek bez krampjiem, bet ar nelielu apziņas dezaktivāciju. Cilvēks kļūst kā statuja ar atvērtām tukšām acīm, nejaucas, neatbild uz jautājumiem un nereaģē uz apkārtējiem. Uzbrukums ilgst vidēji 5 sekundes. līdz 20 sekundēm, pēc tam persona pamostas un turpina pārtraukto darbību. Par uzbrukumu neko neatceras. Ūdenskritumi tipisku prombūtnes laikā nav raksturīgi pacientam. Trūkums, kas ir īslaicīgs, personai vai apkārtējiem cilvēkiem var palikt nepamanīts. Bieži šāda veida krampji novēroti idiopātiskā epilepsijas gadījumā bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Pieaugušajiem tie parasti nesāk.

Ir arī netipisks absansy, kas ir ilgāks un var būt saistīts ar personas krītošanu un piespiedu urināciju. Tās rodas galvenokārt bērniem ar simptomātisku epilepsiju (smagu organisko smadzeņu bojājumu) un tiek apvienoti ar garīgo un intelektuālo traucējumu.

  1. Atoniskie vai akinetiskie krampji.

Persona pēkšņi zaudē savu toni, kā rezultātā notiek kritums, kas bieži noved pie galvas traumām. Atsevišķās ķermeņa daļās var rasties tonusu zudums (galvas atlocīšana, apakšžokļa nolaišanās). Ar absurdu var būt arī tona zudums, bet tas notiek lēnāk (cilvēks apmetas), bet šajā gadījumā tas ir straujš un straujš kritums. Atoniskie uzbrukumi ilgst laiku līdz 1 minūtei.

Daļējas lēkmes

  1. Vienkārša daļēja konfiskācija.

Šajā grupā ietilpst mehāniskie, maņu, autonomie un garīgie vienkāršie paroksismi. Izpausmes ir atkarīgas no epilepsijas fokusa lokalizācijas smadzenēs. Piemēram, mehāniskās lēkmes izpaužas kā raustīšanās, muskuļu krampji, ķermeņa un galvas rotācijas, skaņu veidošana vai, gluži otrādi, apturot runu, kad fokuss atrodas centrālās nervu sistēmas motora zonā. Tiek konstatētas arī košļājamās kustības, lūpas, lūpas lūpas.

Sensorālos uzbrukumus (sensoro zonu parietālās daivas) raksturo lokāli parastēzijas uzbrukumi (rāpošana, tirpšanas sajūta), ķermeņa daļas nejutīgums, nepatīkama garša (rūgta, sāļa) vai smarža, redzes traucējumi "dzirksteles acīs" vai redzes lauki., fotoflash (laika un pakauša šķautnes).

Veģetatīvie uzbrukumi izpaužas kā ādas krāsa (blanšēšana vai apsārtums), sirds sirdsklauves, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, skolēnu pārmaiņas un nepatīkamas sajūtas epigastrijas reģionā.

Garīgie uzbrukumi ir bailes, domu pieplūdums, runas maiņa, sajūta par to, kas jau ir redzams vai jau dzirdēts, neredzamības izjūta, kas notiek. Šķiet, ka objekti un ķermeņa daļas ir mainījušās pēc formas un lieluma (piemēram, kāja šķiet maza, un roka ir milzīga). Garīgās lēkmes ir reti neatkarīgas, bieži vien pirms sarežģītām daļējām lēkmēm.

Vienkāršu daļēju krampju laikā apziņa netiek zaudēta.

  1. Sarežģīta daļēja lēkme.

Tā ir vienkārša daļēja konfiskācija, bet apzinās apziņas traucējumi. Persona apzinās viņa konfiskāciju, bet nevar sazināties ar citiem cilvēkiem. Visi notikumi, kas personai rodas konfiskācijas laikā, ir amnēzēti (aizmirst). Personas kognitīvās funkcijas tiek pārkāptas - pastāv reāla realitāte, kas notiek, jaunās pārmaiņas sevī.

  1. Daļējas lēkmes ar sekundāru ģeneralizāciju.

Sāciet ar vienkāršu vai sarežģītu daļēju krampju lēkmi, tad dodieties uz vispārīgiem toniski-kloniskiem krampjiem. Pēdējais līdz 3 minūtēm, pēc tam persona visbiežāk aizmigusi.

Idiopātiska epilepsija

Šī suga parasti ir iedzimta un izpaužas bērnībā, pusaudža vecumā vai pusaudža gados. Idiopātiskās epilepsijas galveno variantu gaita ir labdabīga un reti ir saistīta ar garīgiem traucējumiem un citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Diagnosticējot izmaiņas EEG, tiek konstatētas tikai krampju perioda laikā. CT un MRI smadzeņu patoloģija nav noteikta. Labu atbildi sniedz epilepsija par pretkrampju terapiju un lielu daļu spontānu remisiju (ārstēšanu).

Galvenie idiopātiskās epilepsijas veidi ir šādi:

Bērnu abscess epilepsija.

Slimība sākas 4 gadu vecumā līdz 10 gadiem no vienkāršas prombūtnes (īstermiņa dezaktivācija, bērns nesaskaras, neatbild uz jautājumiem un nereaģē uz citiem), kas dienas laikā tiek atkārtoti. Dažiem bērniem absistiem pievienojas vispārēji toniski-kloniski krampji (samaņas zudums, visa ķermeņa krampji).

Nepilngadīgo epilepsijas trūkums.

Pusē gadījumu tas debitēja ar vispārīgiem toniski kloniskiem krampjiem (skatīt iepriekš), un atlikušajā pusē slimība sākas ar vienkāršiem kavējumiem. 10% pacientu, kuriem anamnēzē bija febrili krampji (krampji ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru). Parasti ir viens uzbrukums ar 2-3 dienu intervālu. Tas ir labi ārstējams ar valproātu.

Janzas sindroms (juvenīlo mioklonisko epilepsiju).

Bieži sastopams epilepsijas veids, ko bieži sajauc ar frontālo epilepsiju. Pusē gadījumu sākas pusaudža vecums. Klīniku pārstāv dažādas mioklonijas (muskuļu raustīšanās), visbiežāk roku un plecu joslas muskuļos. Raišana var būt dažāda smaguma pakāpe, no tikko pamanāmām līdz izteiktajām pazīmēm Dažreiz pēc slimības sākuma var pievienoties vispārēji krampji. Uzbrukumu biežums dažās nedēļās ir atšķirīgs no dienas līdz vienam gadījumam. Vardarbīgs pamošanās, nemiers, bezmiegs, alkohola lietošana vai pēkšņi spēcīgi stimuli var izraisīt krampjus. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi un EEG datiem. Augsts recidīva koeficients atšķir šo epilepsijas formu no citiem.

Epilepsija ar vispārīgiem krampjiem.

Slimības sākums parādās arī pusaudža vecumā. Uzbrukumu biežums ir plašs (sākot no vienas nedēļas līdz vienreiz gadā). Slimība ir noteikta ģenētiski. Dažos gadījumos prombūtnes vai miokloniskie krampji var apvienoties ar vispārīgiem toniski-kloniskiem krampjiem. Ārstēšana sākas ar valproātu vai karbamazepīnu. Pareizi izvēlēta terapija, remisija notiek 90% pacientu.

Labdabīgi ģimenes jaundzimušo krampji.

Slimība ir ģimeniska, mantojama autosomāli dominējošā veidā, un tā ir ļoti reta. Pirmie simptomi parādās bērna jaundzimušo periodā (līdz 28 dienām). Mammas novēro krampju mazuļa ķermeņa muskuļu raustīšanu, dažiem bērniem var būt īslaicīga apnoja (elpošanas apstāšanās). Slimība ir labvēlīga, reti rodas vispārēji toniski-kloniski krampji. Ilgstošas ​​pretepilepsijas terapijas iecelšana nav racionāla, jo līdz viena gada vecumam bērns vairumā gadījumu nonāk neatkarīgā remisijā.

Rolandiskā epilepsija (labdabīga bērnības epilepsija ar centrālēm).

Slimības debija parādās bērnībā (2-10 gadi) 80% gadījumu. Klīnisko attēlu attēlo vienkāršs motors (sejas muskuļu krampji, mēles raustīšanās, runas traucējumi, rupja balss izpausme, sēkšana elpa utt.), Maņu sajūta (sejas sajūta) vai autonomi krampji (sejas pietvīkums, sirdsklauves), kas vairumā gadījumu parādās nakts laiks (miega un pamošanās laikā). Dažreiz ir sarežģīti daļēji krampji (skatīt iepriekš) un ļoti reti recidivējoši vispārēji krampji (skatīt iepriekš). Uzbrukuma priekšā ir aura: tirpšanas sajūta, elektriskās strāvas pāreja, "pārmācības". Pati konfiskācija ir viena puse no sejas muskuļu sašaurināšanās vai saraustītas lūpas, mēles puses un rīkles. Uzbrukuma laikā palielinās siekalošanās, balss pazūd, ir noslīdošas sēkšanas skaņas. Dažos gadījumos krampji var izplatīties uz rokām vienā ķermeņa pusē un ļoti reti - uz kājām. Uzbrukums ilgst ne vairāk kā 2 minūtes. Slimības gaita ir labdabīga: dažiem bērniem visā dzīves laikā var būt tikai viena daļēja krampju epizode, un dažiem bērniem, kas vecāki par 13 gadiem, krampji var apturēt paši bez medicīniskas terapijas ar pretkrampju līdzekļiem (pretkrampju līdzekļiem).

Pediatriskā epilepsija ar okcipitālām paroksismām.

Epilepsijas fokuss ir pakauša vēderā, tāpēc notiek vizuālo funkciju pārkāpums (redzes lauku zudums, gaismas mirgošana acīs). Otrais simptoms ir galvassāpes, kas ir līdzīgas migrēnam. Šai epilepsijas formai ir divi sākumi: sākums (1-3 gadi) un vēlāk (3-15 gadi). Sākotnējā slimības debija klīnikā ir smagi uzbrukumi, kas sākas bērna pamošanās brīdī, un tiem seko smaga vemšana, galvassāpes, tad galva pagriežas uz sāniem. Uzbrukums beidzas ar vispārīgiem krampjiem vai krampjiem uz vienu ķermeņa pusi (hemikonvulsijas). Apziņa nepastāv visā konfiskācijas laikā.

Vēlīnā slimības sākumā novērojami vienkārši jutekļi (vizuālās halucinācijas mazo krāsainu skaitļu veidā vizuālo lauku perifērijā). Krampji ilgst vidēji 1-3 minūtes, pēc tam dod priekšroku smagām galvassāpēm, slikta dūša un vemšana.

Izvēlētās zāļu ārstēšanā ir arī valproāts. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EEG datiem un klīnisko pārbaudi. Kurss ir labvēlīgs un remisija notiek 80% vai vairāk bērnu.

Simptomātiska epilepsija

Šādas epilepsijas formas craniocerebrālo traumu, audzēju, dzimšanas traumu, infekcijas toksisku smadzeņu bojājumu, arteriovenozo anomāliju uc dēļ.

Simptomi ir atkarīgi no epilepsijas fokusa lokālās atrašanās smadzenēs. Izšķir šādus simptomātiskas epilepsijas veidus:

Kozhevnikovskaya epilepsija.

Tā ir vienkārša krampji: krampji rokā vai sejā, kuru intensitāte var atšķirties. Kozhevnikai raksturīga epilepsijas īpašība ir uzbrukuma ilgums, kas var ilgt vairākas dienas, un atstāj to ķermeņa daļas parēzi (vājums), kur bija sastrēgumi. Sapnī, raustīšanās var mazināties vai pazust. Parasti procesā ir iesaistīta tikai viena ķermeņa puse (kreisā un kreisā kāja, labā puse no sejas utt.). Absansy kad Kozhevnikov epilepsija nenotiek.

Bērniem šī slimība visbiežāk notiek pēc nezināmas etioloģijas nodotā ​​encefalīta. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pretkrampju medikamentu cēloņu un izrakstīšanas novēršanu. Šāda veida epilepsijai ir ķirurģiska ārstēšanas metode, ko izmanto konservatīvas terapijas un smagu slimību neefektivitātei.

Frontālā lobāra epilepsija.

Viena no visdažādākajām epilepsijas klīniskajām izpausmēm. Raksturo pēkšņa uzbrukuma sākums, kas ilgst ne vairāk kā 30 sekundes. un arī pēkšņi beidzas. Uzbrukums ir pārmērīga kustība, žesti. Dažreiz, pirms uzbrukuma, cilvēks var sajust siltuma sajūtu, zirnekļa tīklu uz ķermeņa. Uzbrukumu emocionālā krāsa ir raksturīga, var būt piespiedu urinēšana. Frontālā epilepsija bieži izpaužas kā vienkārša un sarežģīta (skatīt iepriekš) daļējas lēkmes, kā arī miokloniskie krampji (atsevišķu muskuļu grupu raustīšanās). Krampjiem ir tendence vispārināt procesu un epilepsijas stāvokļa veidošanās notiek biežāk naktī.

Pagaidu lobārs epilepsija.

Krampju raksturs var būt atšķirīgs - sākot ar vienkāršiem motoriskiem uzbrukumiem (citu satveršanu, nesaskrāpēšanu, roku vai kāju krampjiem) līdz sekundāriem ģeneralizētiem. Izpaužas jebkurā vecumā. Personu traucē ilūzijas, reālas realitātes sajūta, jo galvenā uzmanība tiek pievērsta laika lobijiem, ožas un garšas halucinācijām (sāļš sajūta uz mēles, puve smarža). Parādās iesaldēts izskats, palīdz automatizācija (smacking, lūpu licking, mēles aizķeršana), bailes, panika. Var mainīties balss laika signāls, parādās nesaskaņota runa. Uzbrukums ilgst aptuveni 2 minūtes. Ārstējot izvēlētās zāles, ir valproatija un karbamazepīns. 30% gadījumu epilepsiju nevar ārstēt ar pretepilepsijas zālēm.

Parietālā epilepsija.

Biežas parietālās epilepsijas cēloņi ir audzēji un galvas traumas (sekas). Personu traucē sensorie krampji, kas ir polimorfas klīniskās izpausmes (aukstuma, dedzināšanas sajūtas, nieze, tirpšana, nejutīgums uc), halucinācijas (nejūtas viņa ķermenis, slikta ķermeņa daļu pozicionēšanas sajūta, piemēram, roku „iznāk” no kuņģa). Uzbrukuma laikā dezorientācija kosmosā notiek, ja epilepsijas fokuss ir dominējošā puslode. Pati konfiskācija ilgst ne vairāk kā 2 minūtes, bet to var atkārtot vairākas reizes, vairākas reizes dienā. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņa novēršanu.

Occipital epilepsija.

Arī cēloņi ir atšķirīgi (arteriovenozā anomālija, audzējs, traumas). Krampju vēdera daļā ir redzes analizatora zona, tāpēc astoņu epilepsijas klīnikā ir vienkārši krampji redzes traucējumu veidā, tostarp aklums, foto zibspuldze, vizuālās halucinācijas, redzes lauku zudums. Bieži vien vienkāršas daļējas lēkmes kļūst par vispārīgiem krampjiem. Dažos gadījumos var būt plakstiņu plakstiņi, pagriežot galvu un acis uz sāniem. Pēcdzemdību periodā ir galvassāpes, vispārējs vājums. Ārstējot ar pretkrampju līdzekļiem.

Zīdaiņu spazmas.

Slimība notiek pirmās dzīves bērnus smadzeņu anomāliju fona, dzemdību traumas utt. Klīnisko attēlu veido ķermeņa muskuļu sagriešana, kas ir sērijveidā. Uzbrukuma laikā bērns pārvērš galvu, saliek rokas un kājas, saliekas "kā pūķis" vēdera muskuļu kontrakciju dēļ. Attīstās garīgā atpalicība.

Lenoks-Gasto sindroms.

Cēloņi, kas izraisa šo slimību, ir dažādi (encefalīts, meningīts, smadzeņu attīstības anomālijas). Šis sindroms rodas no 1 gada līdz 5 gadiem. Krampji tiek atspoguļoti prombūtnē, atonisku uzbrukumu dēļ (asu līkumu locīšana ceļa locītavās, asu galvas drebēšanu vai strauju priekšmetu zudumu no rokām) un mioklonisku uzbrukumu (roku locītavu raustīšanās). Aizkavētas psihomotoriskās attīstības attīstība. Diagnostikā EEG, MRI un CT tiek izmantoti kopā ar speciālista klīnisko pārbaudi.

Epilepsijas klīnisko formu daudzveidība, kā arī dažādas tāda paša lēkmju izpausmes dažādiem cilvēkiem (piemēram, atšķirīga krampju intensitāte, to biežums, atbildes reakcija uz terapiju) rada ievērojamas grūtības diagnosticēšanā un atbilstošas ​​pretkrampju terapijas izvēlē. Neskatoties uz to, mūsdienās ārsta arsenālā ir modernas diagnostikas metodes (EEG, MRI, CT uc), kas veicina galīgās diagnozes noteikšanas procesu, kā arī jaunas paaudzes narkotikas.

Kognitīvais videoklips "Kādi uzbrukumu veidi":

7. kanāls, neirologs saka par epilepsijas cēloņiem un veidiem:

Izglītības programma neiroloģijā, lekcija par tēmu "Epilepsijas klasifikācija":