Pārbaudiet ar atbildēm: "Epilepsija"

Diagnostika

1. Tipisks pikoleptisko krampju rašanās vecums ir:
a) 6-8 gadi +
b) vecāki par 14 gadiem
c) 3-5 gadi

2. Garīgās slimības, ko visbiežāk novēro pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem ar epilepsiju, raksturo:
a) palielināta pedantrija
b) nestabila afektīva uzbudināmība +
c) emocionālā viskozitāte

3. Tipiskas epilepsijas personības iezīmes visbiežāk tiek identificētas:
a) pusaudža vecums
b) pusaudža vecums
c) skolas vecums +

4. Visbūtiskākie ir intelektuālie un garīgie traucējumi:
a) skolas vecumā +
b) pusaudža vecumā
c) pamatskolas vecumā

5. Atšķirībā no epilepsijas spazmofilija nav tipiska:
a) pastiprināta neiromuskulārā uzbudināmība
b) samazināts kalcija līmenis asinīs
c) krampji ar dziļu apziņas pārtraukšanu +

6. Ievadīt difenīnu nav ieteicams lietot līdz vecumam:
a) 6 gadi
b) 3 gadi +
c) 4 gadi

7. Krampji piespiedu domas un ideju veidā, garīgo procesu atsvešināšanās, obsesīvo domu pieplūdums, kas novērots bērniem no pirmsdzemdību vecuma. Tā jāklasificē kā:
a) iluzorisks
b) halucinācijas
c) ideatorny +

8. Absolūtās indikācijas pretepilepsijas zālēm nav:
a) vienreizēji īslaicīgi febrili krampji normāli jaunattīstības bērniem bez īpašām EEG un iedzimta epilepsijas sloga izmaiņām +
b) ilgstoši (vairāk nekā 10-15 min) elpošanas orgānu krampji
c) ģībonis, kam seko epilepsijas izmaiņas EEG, ja nav ietekmes uz ārstēšanu ar neirotropiskām un vegetotropiskām zālēm

9. Vienreizēja īslaicīga krampju lēkmju gadījumā, ko izraisa centrālās nervu sistēmas vieglais atlikušais organiskais bojājums, fenobarbitālu ieceļ uz:
a) līdz 1 gadam
b) līdz 4 mēnešiem
c) līdz 3 mēnešiem +

10. Embrija un fetopātijas, pēcdzemdību infekcijas, intoksikācijas, hroniskas toksiskas-alerģiskas slimības, endokrīnās disfunkcijas:
a) ir provokatīvs efekts
b) palielina krampju gatavību +
c) veidot epilepsijas fokusu

11. Dzimšanas traumas, asfiksija, smagas febrilas krampji, pēcdzemdību traumas, meningoencefalīts, asinsvadu anomālijas:
a) veido epilepsijas fokusu +
b) palielina krampju gatavību
c) ir provokatīvs efekts

12. Nakts miega ilgums pirmsskolas vecuma bērniem ar epilepsiju ir vismaz:
a) 5-6 stundas
b) 11-12 stundas +
c) 7-8 stundas

13. Nakts miega ilgums skolas vecuma bērniem ar epilepsiju ir vismaz:
a) 9-10 stundas +
b) 7-8 stundas
c) 11-12 stundas

14. Robežu valstu klasifikācija ietver:
a) reaktīvi stāvokļi un psihoze
b) psihopātija
c) abas iespējas ir pareizas +

15. Psihopātijas raksturojums:
a) emocionālās un brīvprātīgās sfēras nesaskaņotība
b) īpašās, galvenokārt afektīvās domāšanas pārsvaru
c) abas iespējas ir pareizas +

16. Psihopātisko personību iezīmes ietver visu iepriekš minēto, izņemot:
a) emocionālas vibrācijas
b) endogēnas, acīmredzami nav motivētas pārmaiņas +
c) pašpārvaldes vājums, pašpārvalde

17. Parastās afektīvās psihopātijas pazīmes ir:
a) sinerģija, sabiedriskums
b) dabiskas un saprotamas emocijas
c) abas iespējas ir pareizas +

18. Visas hipertīmiskās psihopātijas simptomi ir uzskaitīti, izņemot:
a) pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis
b) afektīvās labilitātes klātbūtne +
c) sabiedriskums, svārstīgums, mobilitāte, spilgtums

19. Visas hipertīmiskās psihopātijas simptomi ir uzskaitīti, izņemot:
a) nespēja nopietni līdzjūtīgi
b) zemāku slīpumu izplatība
c) nopietns ētisks stāvoklis +

20. Hipertimiskās psihopātijas simptomi ir:
a) enerģija, uzņēmums, nogurums
b) daudz ideju pārvēršas tukšā projektēšanā
c) abas iespējas ir pareizas +

21. Hipertimiskās psihopātijas pazīmes ietver:
a) pienākumu zaudēšana mīļajiem, viņu pienākumi
b) ētikas normu pārkāpuma vieglumu
c) abas iespējas ir pareizas +

22. Epilepsija ir hroniska slimība, ko raksturo:
a) akūta un ilgstoša psihoze
b) tipiskas personības izmaiņas, epilepsijas demence ar specifiskām klīniskām pazīmēm +
c) nav pareizas atbildes

23. Auru raksturo visas šādas zīmes, izņemot:
a) krampju komponenta neesamība
b) vides amnēzija
c) afektīvi simptomi +

24. Tiek raksturota viskozoza (epigastriskā) aura
a) slikta dūša sajūta epigastrijas reģionā
b) trieciena sajūta galvai
c) abas iespējas ir pareizas +

25. Garīgo auru grupā ir:
a) aura ar triecienizturību, tuvu viengabalainam
b) ideāla aura
c) abas iespējas ir pareizas +
d) nav pareizas izvēles

26. Dzinēju konfiskācijas veidi ietver visu iepriekš minēto, izņemot:
a) peck
b) amyotonic krampji +
c) krampji

27. Visiem iepriekšminētajiem gadījumiem ir ne-konvulsīvi paroksismi, kuriem ir dziļa apstarošana, izņemot: t
a) prombūtnes +
b) trakais vilšanās vilnis
c) zilbju apziņas traucējumu hallucinējošais variants

28. Ne-konvulsīviem paroksismiem ar zemu apziņas traucējumu ir:
a) apstākļi, kuru klīniskās izpausmes atbilst auras psihopatoloģiskajam attēlam
b) īpašas sapņu valstis ar fantastiskiem sapņu maldiem
c) abas iespējas ir pareizas +

29. Visiem iepriekšminētajiem gadījumiem ir ne-konvulsīvi paroksismi bez apziņas traucējumiem, izņemot:
a) rotatora automātisms +
b) emocionālas paroksismas
c) nacrilepsijas paroksismiem

30. Zilainās apziņas traucējumu halucinācijas variantu raksturo visi iepriekš minētie, izņemot:
a) dziļa dezorientācija
b) impulsīvie diskdziņi +
c) izteikts motora uzbudinājums ar kairinātu darbību, agresiju

Epilepsijas diagnostika un pārbaužu veidi

Pašlaik medicīnā epilepsijas diagnoze tiek veikta dažādos veidos.

Dažādas šīs slimības noteikšanas metodes ļauj ārstiem skaidri atbildēt uz jautājumu - vai pacientam ir epilepsija, vai arī viņam ir atšķirīga neiroloģiska slimība.

Sākotnēji diagnozi var veikt, izmantojot pētījumus par iekārtām, ar kurām jūs varat atzīmēt smadzeņu darbību, kā arī sekot strukturālām izmaiņām, piemēram, iedzimtajām anomālijām, audzējiem utt.

Anamnēze

Diagnozes sākumā ārsts apkopo visus nepieciešamos datus (vēsturi).

Šādas informācijas vākšana liecina par vēlmi uzzināt visu informāciju, kas raksturīga slimības sākumam, tā gaitu un slimības ilgumu.

Tiek apkopota informācija par krampju rašanos, to biežumu, kā arī apziņas zudumu to laikā un krampju rašanos.

Tāpat ārstam jāapzinās, vai pastāv ģenētiska nosliece (varbūt pacienta māte vai tēvs cieš no tās pašas slimības).

Ārstam parasti ir ilgstoša saruna ar pacientu, kā arī viņa ģimeni. Ar noteiktas informācijas palīdzību ārsts var noteikt epilepsijas lēkmes veidu, tieši to, kas tas ir, un arī novērtēt, kāda smadzeņu daļa ir ietekmēta.

Migrēnai ir dažādi tautas aizsardzības līdzekļi, kurus jūs varat atrast šeit.

Nākamajā rakstā jūs varat uzzināt, vai epilepsija ir iedzimta. Šeit lasiet par šīs slimības iedzimtības veidiem un pakāpi.

Epilepsijas diagnoze pieaugušajiem

Epilepsijas diagnostikas gaitā tiek izmantota 1989. gadā izstrādātā klasifikācija. Visi epilepsijas lēkmes veidi ir sadalīti šādi:

  • Idiopātisks - visi sindromi ar predispozīciju tiek pārmantoti no šāda veida. Šos sindromus parasti identificē, aptaujājot radiniekus. Bet medicīniskā pārbaude ar papildu metodēm nerada primāro smadzeņu bojājumu.
  • Simptomātiska - šī grupa ietver periodus, kad krampji parādās smadzeņu bojājumu vai jebkādas slimības dēļ. Tās var būt traumatiskas smadzeņu traumas, gremošanas traucējumi utt.
  • Šim tipam pieder kriptogēni - simptomātiskie sindromi, taču nebija iespējams atklāt to klātbūtni ar diagnozi. Kriptogēnā epilepsija ir iemesls, lai meklētu slimību, kas saistīta ar slimību, un tālāk.

Iemesls, lai uzzinātu tikai par nepieciešamību, ir atkarīgs no turpmākās ārstēšanas. Ja tiek atklāts slimības cēlonis, būs vairāk iespēju atbrīvoties no tā. Atsevišķos gadījumos, novēršot faktoru, samazinās uzbrukumu biežums, vai arī tie pilnībā izzūd. Ja jūs nevarat izdomāt cēloni, tad tiek uzsvērts epilepsijas lēkmes veids, kas radās pacientam.

Lai noskaidrotu epilepsijas lēkmju veidu, ārstam ir jāizlasa visa informācija. Ja pacients uzbrukumu dēļ neatceras neko, tad glābšanai var ierasties radinieki un vecāki.

Lai precīzi noteiktu uzbrukuma raksturu, izslēgtu citas slimības, kā arī izrakstītu pareizu medikamentu, ārsts nosaka papildu pārbaudi.

Bērniem epilepsija būtiski atšķiras no pieaugušo slimībām.

Tāpēc diagnoze ir sarežģīta, jo īpaši zīdaiņiem, jo ​​ir grūti atšķirt epilepsiju un tikai fizisko aktivitāti.

Parasti tiek uzskatīts, ka slimība ir saistīta ar krampjiem.

Bet tas ne vienmēr notiek, un epilepsijas simptomi var būt atšķirīgi. Dažos gadījumos atsavināšana nenotiek. Nav nevienas tādas slimības, kuras nosaukums ir “epilepsija” - šis termins attiecas uz piecdesmit slimībām, kas izpaužas dažādos veidos. Dažas slimības izpausmes bieži apgrūtina diagnozi.

Galvenie epilepsijas simptomi bērniem, kuros vecāki ir jābrīdina:

  1. Krampji kopā ar krampjiem.
  2. Uzbrukumi, kas nav saistīti ar krampjiem.
  3. Spazmas bērnam (bezsamaņā, ievelkot rokas uz krūtīm, iztaisnot kājas un noliecot galvu vai visu ķermeni).
  4. Citi simptomi (galvassāpes, murgi uc).

Neiroloģiskā izmeklēšana

Pēc pacienta sūdzību identificēšanas un anamnēzes vākšanas tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana.

Neirologs, iespējams, neredz nozīmīgas novirzes arī epilepsijas gadījumā.

Bruto izmaiņu trūkums var norādīt arī uz epilepsijas klātbūtni neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas var izklausīties.

Ja pacients sūdzas par galvassāpēm, vājuma sajūtu vienā ķermeņa pusē, tad tas var liecināt par bioloģisko smadzeņu slimību.

Turklāt viņi var veikt vairāk testu par runas, uzmanības, atmiņas, domāšanas uc rādītājiem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Ar MRI palīdzību epilepsiju var konstatēt daudz efektīvāk, nekā tas ir iespējams ar datortomogrāfiju.

Galvenā diagnostikas priekšrocība, izmantojot MRI, ir absolūta drošība, ko nevar garantēt CT, kas balstās uz radiāciju.

Šobrīd pastāvīgi attīstās jaunas pētniecības metodes, kas ietver:

  1. MR difūzijas procedūra. Izmantojot šo metodi, varat novērtēt šķidruma sadalījumu smadzenēs. Procedūra parāda nepilnības nervu savienojumā.
  2. MRI funkcionāls. Pateicoties šai metodei, ārsts var uzzināt, kura smadzeņu daļa ir atbildīga par krampju rašanos.
  3. Mr spektroskopija Šī metode balstās uz bioloģisko vielu atspoguļošanu noteiktā smadzeņu vietā. Pamatojoties uz rezultātiem, speciālists noskaidros, kurai smadzeņu daļai ir nepieciešamas vairāk bioloģisku vielu, un kura ir pietiekama. Pateicoties šiem rezultātiem, jūs varat noteikt epilepsijas ārstēšanas virzienu.

Elektroencefalogrāfija

Šī metode ir viena no galvenajām epilepsijas noteikšanas metodēm.

Ar EEG palīdzību epilepsiju var atšķirt no citām slimībām, kurās patoloģiska veidošanās smadzenēs nenotiek.

Ir iespējams noteikt patoloģisko izlādi uzbrukuma laikā ar EEG palīdzību. Pateicoties šai metodei, ārsts var viegli uzzināt, kur sākas izplūde un kā tā izplatās. Tā rezultātā var noteikt konfiskācijas raksturu.

Procesa pamats ir šāds: daži elektrodi ir piestiprināti pie pacienta galvas. Viņi atzīmēs smadzeņu darbību kā smadzeņu viļņus.

Elektrodi ir piestiprināti noteiktā veidā, lai tie aptvertu lielāko laukumu: laika, pakauša un frontālās daivas.

EEG rezultāts tiek reģistrēts noteiktā kamerā, ko neietekmē dažādi traucējumi, un diagnozes rezultāts būs visprecīzākais.

Šajā procedūrā pacientam jāatrodas tumšā telpā, nosliece. Ir nepieciešams aizvērt acis. Aptauja aizņem apmēram divdesmit minūtes.

Bet, ja EEG procedūra tiek veikta tikai vienu reizi, tad tas nevar dot neko. Ierakstīšana no viena brīža starp uzbrukumiem nedrīkst atklāt nekādas novirzes. Tas ir tāpēc, ka ir maz ticams, ka uzbrukums sāksies ierakstīšanas laikā.

Video EEG uzraudzība

Šī procedūra ir pastāvīga EEG reģistrācija, kas ir noteikta citam laika posmam.

Vienlaicīgi notiek visu klīnisko izpausmju video ierakstīšana.

Ar pastāvīga pacienta stāvokļa ieraksta palīdzību ir iespējams diagnosticēt, kā arī atšķirt epilepsijas epizodes un citas valstis, kas nav viņas.

Šī pētījuma metode ir nepieciešama, lai atbildētu uz jautājumu, vai pacientam ir epilepsijas lēkmes? Ja tie nav, kas tie ir? Ja jā, kāda veida epilepsiju mēs varam runāt? Ja tie ir epilepsijas lēkmes, no kurienes tie rodas?

Video-EEG uzraudzība ir viena no vēlamākajām slimības diagnostikas metodēm, jo ​​tā ir informatīvāka nekā dažas citas izpētes iespējas. Ikvienai personai, kas cieš no epilepsijas, pastāvīgi jāuzrauga slimības gaita, izmantojot video-EEG monitoringu, lai padarītu terapiju pēc iespējas efektīvāku.

Šis pētījums tiek veikts šādos gadījumos:

  1. Ja epilepsijas lēkme ir notikusi pirmo reizi.
  2. Epilepsijas epizodes notiek naktī.
  3. Uzbrukumi jūs uztrauc, kad jūs pamostaties.
  4. Ja ir dažādi sindromi, kas rada aizdomas par epilepsiju.
  5. Uzbrukumi nezināmas izcelsmes naktī.
  6. Ja saskaņā ar plānu ir jāuzsāk narkotiku devas samazināšana vai to pilnīga atcelšana.
  7. Ir narkotiku maiņa.
  8. Diagnostika pārbaudei.
  9. Stabili uzvedības traucējumi bērniem ar nezināmu izcelsmi.
  10. Sievietes plānošanas periodā vai jau ir grūtnieces, lai izsekotu, kā hormonālā ietekme uz zāļu iedarbību.
  11. Pārbaude pirms operācijas.
  12. Apstiprinājums par mierīgu epilepsiju.
  13. Noteikti statusa marķējuma faktori.

Simptomātiska epilepsija ir atšķirīga - par tās izpausmes formām un terapijas principiem lasiet mūsu rakstu.

Šai procedūrai nav kontrindikāciju, bet nav vēlams veikt, ja pacients psiholoģiski reaģē negatīvi uz šo procedūru, vai viņam ir ādas slimības.

Kvalifikācijas testi psihiatrijā. Epilepsija

Materiāli šajā vietnē ir pārbaudīta informācija no dažādu medicīnas jomu speciālistiem un ir paredzēti tikai izglītojošiem un informatīviem nolūkiem. Vietne nesniedz medicīniskās konsultācijas un pakalpojumus slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ekspertu ieteikumi un atzinumi, kas publicēti portāla lapās, neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi. Kontrindikācijas ir iespējamas. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

NOTIFEDĒTAIS KĻŪDA tekstā? Atlasiet to ar peli un nospiediet Ctrl + Enter! Paldies!

Epilepsijas tests

Epilepsijas slimības attīstība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kuriem ir tieša ietekme. Tas ir:

  • jutīgums pret epilepsiju, precīzāk, krampjiem, kas izraisa smadzeņu uzbudināmības sliekšņa samazināšanos attiecībā pret konvulsīvā stāvokļa aģentiem;
  • epilepsijas kaitējums;
  • iedarbības faktors, kas kalpo kā izaicinājums uzbrukuma sākumam.

Ja pirmo divu faktoru kombinācija paroksismāls uzbrukums pats par sevi nenotiek, tam ir nepieciešama trešā spēka darbība. Vairumā gadījumu nosakiet šī spēka rašanās brīdi, kā arī tā ļoti neiespējamu. Tāpēc tiek uzskatīts, ka krampji notiek spontāni. Turklāt katrā gadījumā atkarībā no dažādiem faktoriem var būt nosliece uz epilepsiju. Kādam, kāds mehānisms nekļūs par sprūda, bet kādam tas būs pietiekami.

Paredzēta epilepsija no nejaušiem faktoriem.

Ne vienmēr sākuma faktors ir apmaiņa vai funkcionālas nepilnības dažādu ķermeņa sistēmu darbā. Turklāt zinātnieki identificē noslieci uz epilepsiju atkarībā no nejauši ietekmējošiem faktoriem, kas veicina krampju rašanos. Tie var būt:

  • drudža stāvoklis;
  • vardarbīgas emocijas;
  • hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, menstruācijas);
  • smags nogurums;
  • noteiktām zālēm.

Kas attiecas uz drudža stāvokli, tas ne vienmēr palielina noslieci uz epilepsiju. Dažos gadījumos, gluži pretēji, tas samazina konfiskāciju iespējamību. Tomēr hroniska infekcija ir jānovērš.

Pārmērīgs nogurums bieži palielina krampju varbūtību. Tomēr tas var būt emocionāls, psiholoģisks, fizisks. Tomēr tas nav iemesls, kāpēc jebkāda veida darbība būtu jānovērš no epilepsijas slimības. Gluži pretēji, pacientiem parādās racionāls fiziskais un garīgais stress. Ne tikai nogādājiet tos fanātismā. Tādējādi spēja iesaistīties tādos sporta veidos kā volejbols, futbols, teniss un badmintons nav jāpārvērš ekstremālākā fāzē, kurā epilepsija prasa lielāku spriedzi un spēcīgāko kaislību. Tas var palielināt jutību pret epilepsiju un izraisīt uzbrukumu.

Menstruācijas ir nozīmīgs krampju rašanās faktors. Tika atzīmēts, ka bieži vien pirmie krampji meitenēm notiek laikā, kad parādās pirmās menstruālās asiņošanas, un ar to saistīti arī turpmāki uzbrukumi, jo tie iziet pirms menstruācijas, pēc vai pēc menstruāciju. Precīzs jutības pret epilepsiju mehānisms šajās dienās nav noteikts, tomēr ir zināms, ka iespējamā nātrija un ūdens aizkavēšanās asins izdalīšanās laikā var izraisīt uzbrukumu. Šajā gadījumā diētā ir iekļauts papildu kālija hlorīds, un šķidruma uzņemšana tiek samazināta. Turklāt ārsti pastiprina pretkrampju terapiju menstruālā cikla laikā, dažkārt pievienojot diurētiskos līdzekļus.

Bieži vien epilepsija sāk parādīties miega laikā. Vairumā gadījumu morphineic epilepsijai ir raksturīgi lieli krampji. Krampji parasti rodas tūlīt pēc aizmigšanas vai, kad miega režīms ir sekls - pirms pamošanās. Pienācīgā laikā nakts forma var pagarināt un uzbrukt uzbrukumiem. Viens no epilepsijas lēkmju izraisošajiem faktoriem ir miega trūkums. Ir ļoti svarīgi ievērot modrības un atpūtas līdzsvaru, iegūt pietiekami daudz miega vismaz 8 stundas dienā. Terapeitiskās narkotikas vakara devas palielināšana ir iespējama, bet šajā gadījumā šo nepieciešamību nosaka tikai ārsts.

Epilepsijas diagnostika un analīze

Kas ir epilepsija?

Diagnosticējot epilepsiju, neatkarīgi no tā, vai pieaugušais ir persona vai bērns, neirologs nekad nevar paļauties tikai uz saviem novērojumiem vai uz kāda veida pārbaudēm. Epi-sindroma diagnostika ir komplekss daudzpakāpju pētījums, kas ietver asins analīzi, smadzeņu struktūru un organisma neiroloģiskās reakcijas uz stimuliem. Epilepsijas analīzes ir paredzētas, lai atklātu ģenētiskās novirzes vai iegūto patoloģiju, kā arī diktētu ārstēšanas kursu.

Ārstam ir tiesības diagnosticēt tikai apstiprinošus indikatorus, kas pieņemti, ja ir aizdomas par epilepsiju.

Smadzeņu patoloģija, izteikta paroksismāla, atkārtota slimība, kad persona zaudē kontroli pār ķermeņa, elpošanas, redzes un citām funkcijām, ko sauc par epilepsiju. Ir svarīgi atzīmēt, ka pārbaudes un mēģinājumi veikt diagnozi pēc viena atsavināšanas gadījuma nav veikti. Vismaz divi raksturīgi krampji ir nepieciešami, lai neirologam būtu iemesls veikt iepriekšēju diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Apziņa vai pat krampji, kas līdzīgi kā uzbrukumam, bet kas nav tāds, var rasties pilnīgi veselā cilvēkā, ņemot vērā provocējošus faktorus - piemēram, paaugstinātā temperatūras indikatoros.

Slimības klasifikācija notiek trīs jomās:

  • Simptomātiska epilepsija, ko raksturo konfigurējama smadzeņu maiņa;
  • Idiopātisks - kam ir bijuši ģenētiski priekšnoteikumi, bet bez izteiktiem defektiem ĢM (smadzeņu) garozā;
  • Kriptogēnas - neļauj noteikt etioloģiju un patoģenēzi.

Riska grupas epilepsijas ārstēšanai

Bērniem epilepsijas tendence izpaužas šādās slimībās un ar šādiem traucējumiem:

  • Hipoksija darbaspēkā;
  • Pārnestās infekcijas slimības neiroloģijā;
  • Atkārtoti febrilu krampju gadījumi augstās temperatūrās;
  • Iedzimta slodze un mātes iespēja nodot bojāto gēnu ir divreiz augstāka nekā tēva daļai;
  • Smadzeņu traumas.

Pēdējais faktors ievieš jebkuras vecuma personu riska grupā, jo agrā bērnībā saņemtā trauma var ietekmēt pat desmitgades.

Vecāki cilvēki pēc piecdesmit gadiem sāk ciest no epilepsijas dinamiskā sirds un asinsvadu slimību un smadzeņu atrofijas procesā. Ievērojami palielina risku, ka cilvēki, kas cietuši no insulta, var saņemt epi sindromu. Šis sindroms sāk parādīties mierīgā, pēc rehabilitācijas periodā.

Epilepsijas simptomi

Kā minēts iepriekš, ne vienmēr šīs slimības pazīmes ir diagnosticētas kā epilepsija. Vai otrādi - ar klīniskā attēla acīmredzamo pilnīgumu sākas neapstiprinātas slimības ārstēšana, un tajā pašā laikā tiek zaudēts dārgais laiks, lai nodrošinātu kvalitatīvu terapiju līdzīgu simptomu patiesajiem cēloņiem.

Krampji nevar tikt pamanīti, un atkārtotu krampju vispārējās īpašības vienmēr var noskaidrot, meklējot tuvu tuvāko cilvēku palīdzību.

Epilepsijas sindroms var izpausties šādos izteiktos brīžos:

  1. Būt pacietīgam apzinātā stāvoklī:
  • pacients ir pilnībā apzinās;
  • apziņa ir daļēji apmācies;
  • pacients ir vājš.
  1. Vai krampji tiek izraisīti vai radušies spontāni, bez ārējas kairinājuma un atkarībā no slimības gaitas un formas, tiek novērotas šādas iespējamās pacienta darbības:
  • persona krasi un bez redzama iemesla;
  • ar spēcīgiem vai gandrīz nemanāmiem krampjiem pacients var veikt saraustītas, nepietiekamas ekstremitāšu, acu skolēnu, galvas kustības;
  • pēkšņi pastāv spēcīgs uzbudinājums - bezcēloņu bailes, smiekli, nejauši izbēgami vārdi un frāzes;
  • pacients pēkšņi iekrīt stupora stāvoklī;
  • negaidīts kritums, it kā klupšanas un tagad atjaunojot bijušās motora funkcijas;
  • raksturīgākais krampji ir visa ķermeņa locīšana, uzsverot galvas un papēžu aizmuguri, muskuļu sacietēšanu;
  • elpošanas pārtraukšana, vemšana, drooling, mēles nokošana;
  • smaga galvassāpes;
  • nesaturēšana, izkārnījumi.

Ir arī citi epilepsijas simptomi. Slimības vai latentā kursa sākumā daudzas pazīmes var parādīties vāji un nepamanīt, tomēr slimības progresēšanas laikā tās parādīsies spilgtākas un spilgtākas.

Mūsdienu epilepsijas diagnostikas metodes

Medicīniskā vēsture un medicīniskā pārbaude

Primārā diagnoze neirologa birojā notiek, apkopojot visus datus, kas savākti ne tikai no pacienta vārdiem, bet, ja iespējams, no to cilvēku liecībām, kas novēro mīļotā epilepsiju.

Ārsta interesējošai informācijai jābūt pilnīgam, detalizētam un jāietver visprecīzākie skaitļi un datumi: kad bija pirmais uzbrukuma gadījums? Pēc kāda laika nākamais atkārtots? Kādi simptomi ir saistīti ar krampjiem?

Jānorāda, vai slimība ir iedzimta patoloģija un no kuras vecāku puses tā varētu iziet.

Tādējādi tiek veidots vispārējs aptuvens priekšstats par slimību, pamatojoties uz kuru neirologs veic iepriekšēju diagnozi, definējot epilepsijas veidu un tā piešķiršanu fokusa, vispārinātam, daļējam vai citam tipam.

Lai nostiprinātu diagnozi, nepieciešama obligāta elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana (bieži vien EEG ieteicama miega laikā) un ĢM magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Asins analīze

Nākamais solis pēc medicīniskās pārbaudes būs asins analīzes veikšana bioķīmijai un novirzes ģenētikai. Veiktā asins tiek izmantota diferenciāldiagnozei, lai izslēgtu vai saistītu slimību, piemēram, anēmijas, diabēta, toksikoloģisko saindēšanās utt.

Gadījumā, ja medicīniskās sarunas laikā nav konstatēti acīmredzami traucējumi, un saskaņā ar analīzes rezultātiem, neirologs secina, ka slimībai ir idiopātisks virziens, un norāda, ka nav fizioloģiska kaitējuma smadzeņu audiem.

Turpmākā iecelšana būs EEG pāreja.

Elektroencefalogrāfija

EEG tiek uzskatīta par nesāpīgu, neinvazīvu procedūru. Nav īpaši nepieciešams sagatavoties tieši šim nolūkam.

Aparatūras EEG pētījuma dekodēšana droši identificē epilepsiju, ja tāda ir, pret visu citu neiroloģisko slimību fonu, kas nerada izkropļotas vērtības izkrišanu GM garozā.

Tomēr šāda veida diagnostikas metode, neskatoties uz tā absolūtu precizitāti, ir efektīva tikai tad, kad notiek šī visvājākā izlāde, ti, epilepsijas lēkmes laikā. Tāpēc, ja ir pamatoti pieņēmumi, ka pacientam ir epi sindroms, EEG metode tiek veikta atkārtoti, ieskaitot pilnīgas atpūtas stāvokli - miegu. Tas palīdz fiksēt viļņu garuma izmaiņas vai pārrāvumus, pārejot no vienas miega fāzes uz citu.

Šiem pašiem mērķiem pacientam tiek nodrošināta ikdienas un video-EEG uzraudzība, reģistrējot visas izmaiņas vairāku stundu vai pilnu dienu laikā.

Pamatojoties uz EEG datiem, tiek noteikta primārā ārstēšana, un pašreizējā ārstēšana tiek uzraudzīta.

Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse

Vismodernākās smadzeņu garozas traucējumu noteikšanas metodes medicīnā ir neiromogrāfijas - CT (datorizētā tomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) pārbaudes.

MRI ir ievērojami mazāk kaitīgs nekā datortomogrāfija, jo šī metode atšķiras ar rentgenstaru trūkumu. Smadzeņu diferenciācija, diagnosticējot MRT precīzāk un vienlaicīgi, ir iespējama vairākās daļās, kas ir neiespējama ar CT, atstājot dažas vietas neredzamas.

Tomēr pastāv ievērojams trūkums, kas neļauj pilnībā aizstāt CT ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ir nespēja veikt aptauju, ja pacientam ir ķermenis, ir ārzemju metāla priekšmeti vai ierīces, kas mākslīgi atbalsta sirds darbību.

Epilepsijas profilakse

Tā kā slimība, piemēram, epilepsija, ir bijusi vēsturiska vai ģenētiska, ir stingri aizliegts:

  • Smēķējamā tabaka un alkohola lietošana;
  • Liofilizētas kafijas izmantošana, liels daudzums tējas;

Nepieciešams izvairīties no situācijām, kas traucē brīvu elpošanu, palikt aizliktās telpās, pārpildīt.

Īpaši ieteicams izmantot sporta vingrinājumus, staigāt svaigā gaisā, ievērot labdabīgu diētu un normalizēt miegu.

Apkopojot

Epi sindroma kopējais priekšstats ir tik neskaidrs un individuāls, ka to var ļoti grūti noteikt no saistīto slimību masas. Pirms sazināties ar neirologu medicīnas iestādē, jums ir jāapkopo un jāiepazīst visa pieejamā informācija detalizēti, jāatgādina vismazākās detaļas, ja iespējams, jāaprēķina arestu skaits un jāapraksta to būtība.

Jūs nedrīkstat iesaistīties pašdiagnostikā un vēl jo vairāk mēģināt izvēlēties ārstēšanu. Diagnozi var veikt tikai kvalificēts ārsts un, ja dati ir apstiprināti ar pārbaudēm.

epilepsijas tests

Jautājumi un atbildes par: epilepsijas tests

Populāri raksti par šo tēmu: epilepsijas tests

Vislabāk - bērniem! Šis ietilpīgais un optimistiskais sauklis iegūst īpašu nozīmi slimiem bērniem, īpaši tiem, kas cieš no šādām slimībām kā epilepsija un paroksismāli traucējumi.

Epilepsija ir hroniska polietioloģiska slimība, kuras ārstēšana ir viena no grūtākajām medicīnas problēmām.

Jūs esat grūtniece, tomēr grūtniecība nav savlaicīga. Ko darīt? Uzziniet vairāk par abortu sarežģījumiem, kur doties, kā sagatavoties, kādus abortus uzskata par drošākajiem šodien un kāda ir to vērtība.

Celiakija ir hroniska ģenētiski noteikta imūnsistēma, ko raksturo nepārtraukta lipekļa nepanesība, attīstoties mazo zarnu gļotādas atrofijai un saistītajam malabsorbcijas sindromam.

Bērnu bronhiālā astma ir nopietna medicīniska un sociāla problēma.

Persona nosaka sāpju intensitāti citas personas sejā. Alkohola ietekme uz smadzeņu traumas prognozēšanu. C tipa Niemann-Pick slimības pieaugušo forma.

2006. gada 2. - 5. septembrī Glāzgovā (Apvienotajā Karalistē) notika Eiropas Neiroloģisko biedrību federācijas (Eiropas Neiroloģisko biedrību federācija, EFNS) X kongress.

Pollinoze ir gļotādu alerģiska slimība, ko izraisa putekšņu paaugstināta jutība pret sēņu augiem un sporām, kuru koncentrācija gaisā periodiski kļūst nozīmīga.

Šodien cukura diabēts (DM) ir globāla problēma visā Eiropā: katrai ES dalībvalstij un 50 miljoniem cilvēku ar diabētu.

Ziņas par tēmu: epilepsijas tests

ASV pētnieki ir atklājuši, ka kopīgs pretepilepsijas līdzeklis ir efektīvs arī, lai ārstētu atkarību no marihuānas. Tās uzņemšana veiksmīgi novērš atcelšanas sindroma attīstību un smēķēšanas "garšaugu" atkārtošanos.

Zinātnieki iesaka grūtniecēm, kas cieš no epilepsijas, paturēt prātā valproāta ietekmi uz viņu nākotnes bērniem. Maziem bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja valproātu, garīgās spējas var būt sliktākas nekā bērniem, kuru mātes pārņēma citas zāles epilepsijas ārstēšanai. Arī valproāts palielina risku, ka bērniem ir anatomiski defekti.

Epilepsijas tests

Pašlaik, ja tiek izmantota medicīniskā-psiholoģiskā diagnoze klīnikā, diezgan plašu psiholoģisko metožu kopumu izmanto, lai izpētītu gan individuālās garīgās funkcijas, gan intelektuālās darbības neatņemamas īpašības, emocionālo reakciju, pacientu attiecību un uzvedības sistēmu [1-4].

Metodes izvēlas saskaņā ar pētījuma mērķiem. Iegūtā informācija ir saistīta ar anamnēzes datiem, klīnisko novērojumu un citiem pacienta pārbaudes rezultātiem. Epilepsijas pētījumā plaši tiek izmantotas eksperimentālās psiholoģiskās metodes [17].

Viena no galvenajām sūdzībām, ka cilvēki ar epilepsiju rada sūdzību par vājinātu atmiņu. Jau ilgu laiku literatūrā ir apspriests jautājums par šādu pacientu atmiņas iezīmēm. Viņam ir veltītas daudzas publikācijas [5–11]. Viņi salīdzina kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības, kas saistītas ar dažādām modalitātes aktivitātēm pacientiem ar epilepsiju un veseliem indivīdiem. Tiek salīdzinātas epilepsijas un citu smadzeņu patoloģiju atmiņas īpatnības. Detalizētāka mnnacionālās aktivitātes analīze tiek veikta saistībā ar specifisku epilepsijas formu diferenciāldiagnostikas rakstzīmju meklēšanu. Tiek ņemtas vērā atmiņas iezīmes pacientiem ar atšķirīgu klīnisko slimības tēlu.

Lai izpētītu vizuālās modalitātes īstermiņa atmiņu kompleksā eksperimentālā psiholoģiskā pētījumā par dažādu epilepsijas pacientu garīgās aktivitātes sfērām (10 metodes), mēs izmantojām vizuālās saglabāšanas testu jeb „Bentona tests” [2, 12–15, 17]. Tāpat kā citas psihodiagnostikas metodes, tā ir „polimorfiska”, un papildus vizuālajai atmiņai tiek atspoguļota uzmanības pakāpe, vizuālā-motora koordinācija, konstruktīvās prasmes, kā arī, kā redzams zemāk, un dažas pacienta personības iezīmes.

Pētījuma procedūra, izmantojot šo metodi, ir šāda: 10 vienības ar ģeometriskām figūrām pastāvīgi tiek prezentētas objektam. Pirmajās divās kartēs ir redzams viens skaitlis, katrs pārējais trīs, divi lieli centrālie un viens mazs perifērijs, kas atrodas centrālo rādītāju labajā vai kreisajā pusē. Palielinoties redzamās kartes skaitam, palielinās tajā attēloto ģeometrisko formu sarežģītība. Katras kartes ekspozīcijas laiks ir 10 sekundes. Pēc ģeometrisko formu demonstrēšanas objekts atveido attēlu, ko viņš atceras uz papīra, kas atrodas zem otra. Skicēšanas laiks nav ierobežots. Jūs varat ierakstīt kopējo laiku, lai strādātu ar metodiku. Tad, atņemot no tā kopējo ekspozīcijas laiku, varat iegūt laiku, kas nepieciešams, lai skicētu attēlu, tas ir, psihomotorās aktivitātes ātrumu.

Pārbaudes panākumus novērtē ar pareizi uzrādītām kartēm no 10 uzrādītajām vērtībām, pēc veikto kļūdu skaita un kvalitātes. Visas iespējamās kļūdas testa laikā ir sadalītas bezdarbības, deformācijas, rotācijas, atkāpšanās, lieluma un nobīdes kļūdās.

Empīrisko datu apstrādē tika veikta gan kvantitatīvā, gan kvalitatīvā analīze. Tika izmantotas matemātiskās-statistiskās metodes (līmenis un korelācija). Par statistiski nozīmīgām uzskatīja atšķirības un attiecības ar varbūtību p≤0,05.

239 pacienti ar epilepsiju bija pārsvarā jauni (no 16 līdz 36 gadiem bija 67,8% pacientu), 125 no tiem bija vīrieši, 114 sievietes - vairumam pacientu bija vispārēji krampji: krampji - 70, jaukti (krampji un mazi) - 74, psihomotorā un psihosensorā - 72 cilvēki. Džeksona tipa daļējas lēkmes tika novērotas 23 pacientiem; 34% pacientu bieži novēroja krampjus, pusē no pārbaudītajiem slimības ilgums pārsniedza 10 gadus.

Stacionārās ārstēšanas laikā tika pārbaudīti 105 pacienti. Turklāt rehabilitācijas stadijās un rehabilitācijas beigu posmā tika pārbaudītas divas pacientu grupas (novērošanas periods no 0,5 līdz 5 gadiem): 1) bez uzlabojumiem vai ar nelielu uzlabojumu ārstēšanas procesā (22 cilvēki); 2) ar krampju atlaišanu (61 cilvēks).

Kontroles grupā bija 40 veseli indivīdi, un, salīdzinot pacientu un veselīgu cilvēku psiholoģiskās izmeklēšanas datus, tos savienoja trīs kritēriji - dzimums, vecums un izglītības līmenis. Par 68 pacientu pārbaudē iegūto materiālu tika veikta psiholoģisko rādītāju intrakorrelācijas analīze.

Salīdzinot vizuālā modalitātes īstermiņa atmiņas eksperimentālā pētījuma datus, izmantojot pacientu ar epilepsiju un veseliem cilvēkiem vizuālās aiztures testu, tika konstatēts ievērojams atmiņas apjoma samazinājums pacientiem. Šie rezultāti ir parādīti tabulā. 1.

1. tabula. Vizuālās atmiņas pētījuma rezultāti pacientiem ar epilepsiju un veseliem cilvēkiem

Kā redzams 1. tabulā, veseliem cilvēkiem no 10 secīgi uzrādītajām kartēm ar ģeometriskiem skaitļiem pareizi atveido vidēji 8, un pacientiem ar epilepsiju - aptuveni 6. Atšķirības ir statistiski nozīmīgas. Kļūdu skaita palielināšanos pacientiem papildina to kvalitatīvais sastāvs. Veseliem cilvēkiem tipiskas kļūdas ir nelielu perifērisko skaitļu nobīdes kļūdas un daļēji kļūdas un deformācijas, kad tiek atveidoti sarežģītāki attēli.

Pacientiem ar epilepsiju dominējošās ir kļūmes, deformācijas un bezdarbības kļūdas. Pacientu vizuālās aiztures testa psiholoģiskie rādītāji ir heterogēnāki nekā veseliem. Iespējams, tas ir saistīts ar to faktoru lielo skaitu, kas tos nosaka - klīnisko, psihofizioloģisko, psiholoģisko un sociālo. Tādējādi tika konstatēts, ka pacientus, kas cieš no vispārējiem krampjiem, ir grūtāk veikt testu nekā pacienti ar psihomotoriem un psihosensoriskiem lēkmes gadījumiem. Pirmajā grupā ir ievērojami vairāk kļūdu izlaidumu un deformāciju (2. tabula).

2. tabula. Vizuālās atmiņas pētījuma rezultāti pacientiem ar epilepsiju ar atšķirīgu krampju raksturu

2. tabulas dati liecina, ka pacienti ar vispārīgiem krampjiem pareizi aprēķina vidēji aptuveni 5 kārtis un pacientus ar īslaicīgu epilepsiju - aptuveni 6 (p ≤ 0,05). Pacientiem ar krampju lēkmēm kopējais kļūdu skaits palielinās, mainās to kvalitatīvais sastāvs.

Laika parametri, kas atspoguļo slimības attīstības dinamiku un ietekmē epilepsijas pacientu intelektuālās darbības iezīmes, ir slimības ilgums un pacientu vecums.

Bentona testa rezultāti tika analizēti divās pacientu grupās, kas atšķiras no slimības ilguma: pirmajā grupā bija pacienti ar slimības ilgumu no 1 gada līdz 5 gadiem; 2. - vairāk nekā 16 gadus. Salīdzinājuma rezultāti rāda, ka pacientiem ar ilgāku slimības ilgumu raksturīgs zems aktīvās uzmanības un atmiņas līmenis, vājš redzes-motora koordinācija, konstruktīvo prasmju samazināšanās. Iegūto rezultātu ticamību apstiprina korelācijas analīze. Slimības ilguma korelācijas koeficients ar pareizas reprodukcijas karšu (pakāpes) skaitu ir negatīvs un ļoti nozīmīgs (r = –0,46; p ≤ 0,01). Tā kā slimības ilgstošā gaita ir saistīta ar pacienta vecuma palielināšanos, ir iespējams noteikt vispārējā vecuma modeļa izpausmi konstatētajos faktos. Tādējādi pacientiem ar vecāku vecumu tika ietekmētas galvenokārt intelektuālās neverbālās funkcijas, tostarp vizuālā atmiņa un vizuālā-motora koordinācija (salīdzināja pacientu grupas vecumā no 16 līdz 25 gadiem un vairāk nekā 36 gadus vecas). Tika konstatēta negatīva korelācija starp vizuālās aiztures testa novērtējumu un pacientu vecumu (r = –0,51; p ≤ 0,01). Līdz ar to pacientu ar epilepsiju krampju aktivitātes vājināšanos, kas attīstās slimības ilgā laikā, pastiprina ar vecumu saistītas izmaiņas.

Analizējot „Benton-testu”, ko veica pacienti ar epilepsiju (50 cilvēki) ar strukturālām un morfoloģiskām izmaiņām smadzenēs, ko atklāja MRI, redzams, ka 72% pacientu bija kļūdas organiskajā apritē: skaitļu neatlaidība un rotācija (16).

Viens no pētījuma mērķiem bija noteikt psiholoģisko rādītāju dinamiku kompleksā pretepilepsijas ārstēšanas procesā slimnīcā. Izrādījās, ka uztveres funkciju rādītājos, atmiņas un uzmanības funkcionālajos raksturlielumos ir konstatēti būtiski uzlabojumi virzienā uz uzlabojumiem. Tādējādi, veicot vizuālās aiztures testu, tiek novērota pareizu reproducēto karšu skaita palielināšanās (sākotnējās pārbaudes laikā - 5,46 ± 0,22, atkārtoti - 6,56 ± 0,23; p ≤ 0,01; n = 105) un kļūdu skaita samazinājums. (sākotnējās pārbaudes laikā 7,71 ± 0,44; atkārtoti - 5,32 ± 0,42; p ≤ 0,01). Tas ir saistīts ar īstermiņa vizuālās atmiņas uzlabošanos, vizuālo un mehānisko koordināciju un atsevišķiem konstruktīvas darbības aspektiem.

Salīdzinot šī testa rezultātus pacientiem ar epilepsiju un slimības progresēšanu un ar krampju remisiju, kas tika pārbaudīta no 0,5 līdz 5 gadiem, mēs redzam, ka pacientu skaits ar pozitīvu rezultātu dinamiku slimības regresijas laikā ir ievērojami palielinājies. Tādējādi pacientu grupā ar slimības progresēšanu šis skaits ir 45,5%, un, kad krampju remisija kļūst par 62,5%. Šo rādītāju atšķirības ir ievērojamas.

Kā minēts iepriekš, ar vizuālās atmiņas pazīmju noteikšanas testa specializāciju tā veiksmīgu īstenošanu nodrošina pietiekams aktīvas uzmanības līmenis, vizuālā-motora koordinācija utt. To skaidri parāda testu indikatoru un citu paņēmienu korelācijas saites. Intrakorrelācijas analīze parādīja, ka šī testa rezultātam ir ļoti būtiska saistība ar visām galīgajām statistiskajām aplēsēm un aplēsēm par lielāko daļu Wechsler metodes apakštestu. Tuvākā saikne ir novērota ar subtestiem “Kossa Cubes” (r = 0,78; p ≤ 0,01) un “Skaitļu pievienošana” (r = 0,70; p ≤ 0,01). Ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv statistiski nozīmīga saikne starp Bentona testa panākumiem un vārdiskā verbālā aptauja, kas atspoguļo darbības ar jēdzieniem līmeni (r = 0,26; p ≤ 0,05). Kopumā no 17 analizētajiem intelektuālā īpašuma rādītājiem 16 ir cieši saistīti ar vizuālās saglabāšanas testa rādītājiem.

Kognitīvo un emocionālo īpašību atsevišķa izskatīšana, lai vienkāršotu aprakstu un analīzi, ir nosacīta. Faktiski to apstiprina korelācijas analīzes rezultāti, tie ir cieši saistīti. Pacientiem ar pazeminātām kognitīvām spējām izceļas arī to emocionālās reakcijas īpatnība. Negatīvās attiecības starp vizuālās aiztures pārbaudes novērtējumu un personiskās anketas depresijas skalas rādītājiem liecina par mnestic funkciju vājināšanos, samazinot garīgās aktivitātes kopējo aktivitāti un samazinot garastāvokļa fonu (r = –0,34; p ≤ 0,01). Nelabvēlīgajai ietekmei uz iegaumēšanas un reproducēšanas procesiem piemīt tādas atšķirības kā nelīdzsvarotība, ierobežojuma trūkums, nedrošības sajūta utt.

To norāda korelācijas saites starp testu rādītājiem un daudzdisciplīnu personiskās anketas mēroga rādītājiem: ar impulsu skalu (r = –0,27; p ≤ 0,05), trauksmes skalu (r = –0, 26; p ≤ 0,05) utt. Vizuālās saglabāšanas testu rādītāji ir ļoti informatīvi, tādēļ ieteicams izmantot šo metodi epilepsijas psihodiagnostikas pētījumā.

Nobeigumā var teikt, ka pastāv cieša saikne starp dažādiem psiholoģiskiem raksturlielumiem pacientiem ar epilepsiju. Zāļu vai psiholoģisko korekciju iedarbība, kas vērsta uz īpašību grupu, var veicināt citu psiholoģisko īpašību un visas pacienta personības maiņu.

Literatūra

1. Rubinšteins S. Ya, eksperimentālās patopsiholoģijas metodes un to pielietošanas pieredze klīnikā. M.: Medicine, 1970. 216 lpp.

2. Blacher V.M Klīniskā patopsiholoģija. Taškenta: Medicīna, 1976. 326 lpp.

3. Kabanov MM, Lichko A. E., Smirnov V. M. Psiholoģiskās diagnostikas un korekcijas metodes klīnikā. L: Leningr. atdalīšana, 1983. 312 lpp.

4. Zeygarnika B.V. Popsopsiholoģija. M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1986. 286 lpp.

5. Chertkov I. F. Salīdzinošie dati no kvantitatīvās eksperimentālās izpētes rezultātiem, izmantojot GI Rossolimo metodi pacientiem ar Korsakova psihozi, progresējošu paralīzi un epilepsiju // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. 1910. № 5-6. 1596–1613. Lpp.

6. Markir P. G. Par dažām strukturālām iezīmēm dažādās epilepsijas formās // Bērnu psihiatrijas jautājumi. M., 1940. lpp. 171–183.

7. Blacher V.M. Par runas un atmiņas traucējumiem epilepsijā // Epilepsija (jautājumi par etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, klasifikāciju, ārstēšanu un zināšanām). M., 1964. T. 2.S. 333-339.

8. Yablonsky P.M. Klīniskā un psiholoģiskā izpēte par atmiņu pacientiem ar traumatisku epilepsiju // V-Savienība. Neiropatologu un psihiatru kongress. M., 1969. T. 2.S. 231–232.

9. Koltochnik A.Ye, Berseneva N.A. Atmiņas patoloģija īslaicīgajā epilepsijā // Laika epilepsija. Tyumen, 1970. lpp. 115–118.

10. Bondareva L.V. Sakarības starp tiešo un mediēto atmiņu pārkāpums pacientiem ar epilepsiju // Psiholoģiskie pētījumi (patopsiholoģijas problēmas). Problēma 3. M., 1971. P. 58–66.

11. Chaltykyan G. L. Epilepsijas un diencepālā patoloģijas (neiropsiholoģiskie pētījumi) mnestic traucējumu salīdzinošā analīze // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. S. S. Korsakova, 1972. T. 72, nē. 1783–1786. Lpp.

12. Benton A. L. Th e vizuālās realitātes tests būvniecības Praxis uzdevumam // Confine Newrologica. 1962. V. 22, Nr. 2. P. 141-155.

13. Burlyer F. Cilvēka bioloģiskā vecuma noteikšana. Ženēva: WHO, 1971. 71 lpp.

14. Neumarker M., Schulz A., Schmieschek H. Psychodiagnostische Methoden im Rahmen der Fruherfassung der zerebrovaskularen Insuffi zienz // Psychiat. Neurols. Med. Psihols. 1972. V. 24, Nr. 10. S. 561–571.

15. Garīgās attīstības diagnostika / I. Shvantsara et al.; par. no čehu valodas. Prāga: Avicenum, 1978. 388 lpp.

16. Epilepsijas diagnostika un ārstēšana, ko pastiprina organiskā encefalopātija (biopsihosociālais modelis): rokasgrāmata ārstiem / SPb. zinātnisko izpēti psychoneurobol. Inst. V.M. Bekhtereva; Autori S. A. Gromovs, S. K. Horsevs, O. N. Jakunins, E.A. Korsakova, N. I. Ananyeva. SPb., Sanktpēterburgas izdevniecība NIPNI im.V. M. Bekhtereva, 2008. 19 lpp.

17. Gromovs S. A. Epilepsija, personības izmaiņas, ārstēšana / S. A. Gromovs, M. Ya, Kissins, O. N. Jakunina, E.S. Eroshina. SPb.: Baltika Informācijas centrs, 2006. 320 lpp.

Epilepsija. Jautājuma atbilde

Epilepsija ir neiroloģiska slimība, kurā pacients cieš no atkārtotiem krampjiem. Epilepsija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk krampji sākas bērnībā un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Pēdējos gados attīstītajās valstīs epilepsijas izplatība bērniem samazinās, un vecuma cilvēkiem tas ievērojami palielinās.

Kas izraisa epilepsiju?

Smadzeņu elektrisko aktivitāti var reģistrēt ar elektrodiem, kas atrodas uz skalpa.

70% gadījumu epilepsijas cēlonis nav zināms. Šo epilepsijas formu sauc par idiopātisku, kriptogēnu vai primāru.

30% pacientu uzbrukumu sākums ir saistīts ar dažādām slimībām. Šo epilepsijas formu sauc par simptomātisku vai sekundāru.

Sekundārās epilepsijas cēloņi

  • Pārnests smags galvas traumas. 12% pacientu krampji pirmo reizi parādījās pēc traumas.
  • Insults Sekundārā epilepsija attīstās 10% pacientu, kuriem bija insults.
  • Pārejas meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess.
  • Smadzeņu audzējs. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi smadzeņu audzēji var izraisīt sekundāru epilepsiju. Smadzeņu audzēju diagnosticē 16% pacientu, kuriem pirmo reizi pēc 25 gadiem bija epilepsijas lēkme.
  • Smadzeņu anomālijas.
  • Multiplā skleroze. 5-10 procenti pacientu ar multiplās sklerozi cieš no epilepsijas.
  • Alkoholisms. Alkoholistiem ir lielāka epilepsija nekā citām grupām.
  • Mizāla īslaicīga skleroze jeb hipokampas skleroze ir iedzimta anomālija laika lobejas iekšējo sadalījumu struktūrā, kas noved pie sarežģītu fokusa krampju attīstības.

Joprojām pastāv vairākas iedzimtas anomālijas.

Vai epilepsija ir iedzimta?

Dažas epilepsijas formas ir iedzimtas. Ja māte cieš no epilepsijas, tad risks, ka bērns saslimst, saskaņā ar dažādiem avotiem ir no 2,8 līdz 8,7 procentiem, ja tēvs cieš no epilepsijas, no 1 līdz 3,6 procentiem. Epilepsijas attīstības risks ģimenē bez slimības anamnēzē ir aptuveni viens procents.

Tādējādi epilepsijas klātbūtne tēvā tikai nedaudz palielina risku saslimt ar šo slimību bērnam, savukārt mātes epilepsijai ir nedaudz lielāks risks pēcnācējiem. Ja abi vecāki cieš no epilepsijas, risks palielinās līdz 20-30 procentiem.

Vai epilepsija izraisa demenci?

Jautājums par to, vai nekontrolētas epilepsijas lēkmes noved pie aizkavētas attīstības bērniem vai psihisko spēju samazināšanās pieaugušajiem, zinātniskajā literatūrā tiek apspriests jau daudzus gadus, bet tam nav skaidras atbildes. Ir vērojama smadzeņu bojājumu ietekme, taču acīmredzot tā ir atkarīga no pacienta vecuma, krampju veida un biežuma.

Nav šaubu, ka bieži sastopami epilepsijas lēkmes, kas attīstās maziem bērniem, izraisa psihomotorās attīstības aizkavēšanos. Bieži sastopami krampji un īpaši epilepsijas stāvokļi izraisa neironu nāvi un pakāpenisku demences attīstību.

Vai ir apdraudēta epilepsija?

Jā Pacientiem ar epilepsiju mirstība ir 2-3 reizes augstāka nekā pārējā populācijā. Galvenie nāves cēloņi:

  • Smadzeņu audzējs, smagas iedzimtas nervu sistēmas anomālijas.
  • Pašnāvība Depresijas un ar to saistīto pašnāvību biežums cilvēkiem ar epilepsiju ir četras reizes lielāks nekā vidēji citās grupās.
  • Pēkšņas nāves sindroms pacientam ar epilepsiju.
  • Traumas, noslīkšana, apdegumi, nelaimes gadījumi un citi negadījumi uzbrukuma laikā.
  • Status epilepticus.

Kas ir „pēkšņas nāves sindroms” pacientam ar epilepsiju?

Ir konstatēts, ka 8-17% nāves gadījumu pacientiem ar epilepsiju pēkšņi rodas bez redzama iemesla. Patoloģiskā izmeklēšana nespēj noteikt, no kuras persona nomira. Šī stāvokļa cēloņi nav zināmi. Šis sindroms bieži attīstās vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Kas ir „epilepsijas stāvoklis”?

Ar epilepsijas stāvokli krampji tiek novēroti viens pēc otra, bez pārtraukuma, un pacients neatstāj bezsamaņā esošo stāvokli.

Statusa epilepticus parasti nenotiek slimības sākuma stadijās. Šis dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Pat ja nekavējoties tiek uzsākta intensīva aprūpe, mirstība jauniešiem sasniedz 10% un gados vecākiem pacientiem 50%.

Epilepsijas stāvokļa cēloņi

  • Nepareiza epilepsijas ārstēšana.
  • Novēlota narkotiku lietošana.
  • Alkohola vai narkotiku lietošana.

Kā sniegt pirmo palīdzību?

Galvenais, lai kaut ko izdarītu, ir izvairīties no panikas. Nav nepieciešams mēģināt apturēt uzbrukumu - tas beigsies pats, tik ātri, kā tas parādījās.

Ģeneralizēta krampju lēkme notiek 2 attīstības fāzēs. Pirmais ir toniks, kad apziņa ir izslēgta, cilvēks krīt, un visi viņa ķermeņa muskuļi kļūst saspringti. Izskatās, ka cilvēks nomāca un nosmakusi - viņš kļūst sarkans, nomāc, kakla vēnās uzbriest, ekstremitātes un galva sāk saliekt, tad saplūst. Šis stāvoklis ilgst dažas sekundes. Otrā fāze ir kloniska, kad elastība un ekstensoru kustība rokās un kājās ir neliela amplitūdā, tad šajā fāzē esošie žokļi var būt cieši saspiesti, un jūs varat zaudēt urīnu un izkārnījumus, putas no mutes un „sliktu” mēles iekostu, ko daudzi asociē ar epilepsijas lēkmi. Otrais posms arī ilgst dažas sekundes. Tādējādi viss uzbrukums aizņem 1-2 minūtes. Lai gan pagatavotie novērotāji šoreiz var šķist mūžība. Visu šo laiku pacients neelpo, bet nav nepieciešama mākslīga elpošana vai sirds masāža. Elpošana atgūsies pati uzbrukuma beigās.

Jūsu darbības: atlaidiet drēbes, ielieciet kaut ko mīkstu zem galvas, vienkārši pagrieziet galvu uz sāniem un mēģiniet to uzmanīgi turēt šajā pozīcijā (tas novērsīs mēles krišanu). Nav nepieciešams nazis starp žokļiem. Pēc epilepsijas lēkmes, miega tūlīt nāk, vai persona pakāpeniski atgūstas, bet būs sajaukt, palēnināt un miegaini. Par uzbrukumu pacients neko neatceras. Šajā stadijā ir ieteicams ņemt personu mājās un gulēt. Steidzama medicīniskā aprūpe ir nepieciešama tikai tad, ja krampji ilgst vairāk nekā 5 minūtes, ja elpošana nav atjaunota, ja persona ir nopietni ievainota vai ja uzbrukums ir izveidojies grūtniecei. Bet ir nepieciešams doties uz ārstu.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Epilepsijas diagnostika sākas ar rūpīgu pacienta un viņa radinieku aptauju. Katra detaļa ir svarīga: vai pacients izjūt uzbrukuma pieeju, vai notiek samaņas zudums, vai pacients nokrīt, vai krampji sākas nekavējoties visās ekstremitātēs vai vienā no tām, kādā virzienā viņš pārvērš galvu uzbrukuma laikā, vai viņš jūtas pēc tā, utt..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) | MRI ir nepieciešams, lai izslēgtu nervu sistēmas slimību klātbūtni, kas var izraisīt krampju lēkmes: smadzeņu audzēji, smadzeņu asinsvadu traucējumi un citas slimības.

Elektroencefalogrāfija (EEG) | Smadzeņu elektrisko aktivitāti var reģistrēt ar elektrodiem, kas atrodas uz skalpa. Saņemtie signāli tiek pastiprināti miljoniem reižu un tiek ierakstīti ar datoru. Pārbaudes laikā pacients ar acīm ir aizvērtas tumšā telpā. Eksāmena ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Kad tiks reģistrēta epilepsija uz EEG izmaiņām, ko sauc par epilepsijas aktivitāti.

Jāatzīmē, ka epilepsijas aktivitāte uz EEG vēl nenorāda, ka pacientam ir epilepsija, jo 10% no pilnīgi veseliem iedzīvotājiem var konstatēt dažādas elektroencefalogrammas novirzes. Tajā pašā laikā daudziem pacientiem ar epilepsiju starp uzbrukumiem var būt normāls EEG attēls.

Video EEG uzraudzība Video EEG apvieno pacienta video novērošanu ar vienlaicīgu EEG ierakstīšanu. Šāda veida pētījumi ļauj noteikt epilepsijas aktivitāti uzbrukuma laikā, lai salīdzinātu uzbrukuma klīnisko attēlu un izmaiņas encefalogrammā, lai noteiktu epileptogēnās fokusa atrašanās vietu, un neskaidros gadījumos, lai nošķirtu epilepsijas lēkmes no pseidoepilepsijas histerātiskiem krampjiem.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un viena fotona emisijas tomogrāfija (MA) | Parādot vielmaiņas izmaiņas smadzenēs, PET un MAE ļauj noteikt epileptogēnu fokusu.

Test Wada | Tests tiek veikts, lai noskaidrotu, kura smadzeņu puslode kontrolē pacienta atmiņu, kā arī viņa spēja runāt un saprast runu. Šī informācija ir nepieciešama ķirurgam, lai novērstu komplikācijas, piemēram, atmiņas zudumu un runas traucējumus laikā, kad notiek operatīva lobe. Testu klīniskajā praksē ieviesa Kanādas neiropsihologs ar nosaukumu Wade), un tāpēc viņa vārds ir.

Wada testu veic divi ārsti: angiogrāfijas speciālists un neiropsihologs. Vietējās anestēzijas laikā šķidrs katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā un pēc tam pārmaiņus tiek turēts labajā un kreisajā asinsvadu artērijās. Ar katetru - amobarbitālu - iekšējās miega artērijā tiek injicēta hipnotiska viela. Ieviešot amobarbitālu pareizajā miega artērijā, smadzeņu labā puslode ir „aizmigusi”, t.i. vairs nedarbojas dažas minūtes, kamēr kreisā puslode turpina strādāt. Ieviešot amobarbitālu kreisajā miega artērijā, viss notiek pretēji: kreisā puslode “aizmigusi”, un labā puslode turpina darboties normāli. Pēc amobarbitāla ieviešanas neiropsihologs veic dažādus testus, pārbaudot pacienta runu un atmiņu.

Saskaņā ar statistiku epilepsijas slimnieku mirstība ir 2-3 reizes augstāka nekā pārējo iedzīvotāju mirstība.

Ja, piemēram, subjekts zaudē runu, ieviešot amobarbitālu kreisajā asinsvadu artērijā, un kad to ievada labajā miega artērijā, runa paliek nemainīga, tad kreisā puslode kontrolē pacienta spēju runāt. Jāatzīmē, ka procedūra ir absolūti nesāpīga pacientam. Amobarbitāls darbojas tikai 4-8 minūtes, tāpēc smadzeņu puslodes ļoti ātri “pamostas” un atgriežas normālā dzīvē.

Tā kā tikai viens no abiem puslodes ir „eutanizēts” vienā reizē, pacients saglabā apziņu visā pētījumā.

Jaunas procedūras epilepsijas un Parkinsona slimības ārstēšanai

Masačūsetsas Tehnoloģiju institūta zinātnieki ir izstrādājuši jaunu daudzsološu metodi, lai palīdzētu novērst patoloģiskas smadzeņu aktivitātes, kas saistītas ar tādām slimībām kā epilepsija un Parkinsona slimība. Šī tehnoloģija ietver lāzera gaismas izmantošanu, lai stimulētu specializētas olbaltumvielas, kas implantētas smadzeņu galvenajās jomās.

Tā sauktie neirālie „supersūkņi” tiek veidoti no diviem gēniem, kas atrodami sēnēs un baktērijās. Viņi tika nosaukti: ARK un Mac. Neironi, kas satur šos gēnus, var “ieslēgties” un “izslēgt” ar lāzera staru impulsu palīdzību.

Kā izvēlēties zāles?

Medikamentu izvēle ir balstīta uz zāļu efektivitāti šāda veida epilepsijai, blakusparādību klātbūtni un cenu.

Saskaņā ar statistiku 50% pacientu ar epilepsiju medikamentu lietošanas dēļ ilgstoši kontrolē krampjus. Vēl 20% izdzīvo krampjus ievērojami mazāk. Ja pacienti, konsultējoties ar ārstu, mēģina pārtraukt pretepilepsijas līdzekļu lietošanu, viņiem jāapzinās, ka krampji var atgriezties. Dažos gadījumos pacientiem tomēr ir reāla iespēja aizmirst par krampjiem.

Mēs sniedzam dažu jauno zāļu nosaukumus. Tikai ārsts var uzņemt zāles vai zāļu grupu, kas darbojas.

FELBATOL (felbamāts) Blakusparādības: apetītes zudums, svara zudums.

GABITRIL (tiagabīns) Blakusparādības: nogurums, reibonis, vājums, aizkaitināmība.

KEPPRA (levetiracetāms) blakusparādības: nogurums, vājums un uzvedības izmaiņas.

LAMICTAL Ir maz blakusparādību: reibonis, bezmiegs un nogurums.

NEURONTIN Ir maz blakusparādību: reibonis, bezmiegs un nogurums.

Kad ir norādīta epilepsijas ķirurģiska ārstēšana?

  • Ja narkotiku ārstēšana ir neefektīva.
  • Ja zāļu ārstēšana ir efektīva, pacients nespēj paciest pretepilepsijas līdzekļu blakusparādības.
  • Ja šī epilepsijas klīniskā forma ir ārstējama tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Darbību veidi

Patoloģisko formāciju atcelšana Pacientam ir 80% iespēja atbrīvoties no krampjiem.

Priekšējā laika lobomija (operācija, lai daļēji noņemtu smadzeņu īslaicīgo daiviņu) un hippokampektomiju (iekšējās laika daivas hipokampusa noņemšana). To veic ar epilepsiju un hipokampu sklerozi. Operāciju laikā epilepsijas fokuss tiek noņemts. Brīvība no uzbrukumiem tiek sasniegta 75% gadījumu. Parasti ārsti apvieno abu operāciju elementus.

Vairāku subpial transsections Šī darbība tiek izmantota, ja epileptogēnā fokusa novēršana nav iespējama, jo tā atrodas motoru zonā vai smadzeņu runas centros. Neiroķirurgs rada nelielus griezumus (transsekcijas) ap epileptogēnu fokusu, kas novērš epilepsijas aktivitātes izplatīšanos pārējā garozā, bet smadzeņu funkcijas necieš.

Maksts nerva stimulatora implantācija Epilepsijas ķirurģiskā ārstēšana, stimulējot maksts nervu, ir alternatīva iespēja pacientiem, kuri dažādu iemeslu dēļ nav norādījuši iepriekš minēto smadzeņu operāciju. Maksts nervs iet cauri kaklam, tas ir viens no galvas nerviem, kas nervē sirdi un citus iekšējos orgānus. Operācijas laikā ķirurgs veic divus nelielus griezumus: zem kakla kreisās krūškurvja sienas un kakla kreisajā pusē. Sistēma vagusa nerva stimulēšanai sastāv no elektriskā impulsu ģeneratora, kas implantēts zem ādas, izmantojot griezumu krūšu sienā, elektrodu, kas piestiprināts pie maksts nerva caur iegriezumu kaklā un plānu kabeli. Kabelis tiek turēts zem ādas, savienojot ģeneratoru un elektrodu. Maksts nerva stimulēšana izraisa epilepsijas lēkmju biežuma samazināšanos uz pusi no 50% no operētajiem pacientiem, un 17% krampju gadījumu pilnībā izzūd. Maksts nerva stimulēšanai ir pozitīva ietekme uz pacienta emocionālo stāvokli, tam ir antidepresants, tāpēc pēdējos gados tas ir izmantots ne tikai epilepsijas, bet arī depresijas dēļ.

Dziļas smadzeņu stimulācijas (DBS) operācija Tiek pieņemts, ka tuvākajā nākotnē šī operācija, ko jau izmanto Parkinsona slimības, depresijas un obsesīvi kompulsīvā sindroma ārstēšanai, tiks apstiprināta FDA epilepsijas ārstēšanai.