Kraniotomija un hematomas ķirurģija - ķirurģiskās iedarbības sekas

Skleroze

Insults ir tā sauktās „avārijas patoloģiskās novirzes” stāvoklis, kas pēc atklāšanas prasa pēc iespējas ātrāku palīdzību, kas ietver ne tikai cīņu pret simptomiem, bet arī ķirurģisku iejaukšanos. Šādai slimībai ļoti bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšanas metode, jo ne vienmēr ir iespējams novērst cēloni ar narkotikām.

Insults ietekmē smadzeņu traukus, kas var izraisīt neparedzētas sekas, tostarp paralīzi, problēmas ar runu, elpošanu un pat nāvi.

Trepanation tiek izmantots, pamatojoties uz šādiem pētījumiem:

  • Duplex asinsvadu ultraskaņa;
  • CT vai MRI;
  • Angiogrāfija.

Šīs tehnoloģijas ļauj ārstiem veikt pareizu diagnozi, noteikt atrašanās vietu, bojājuma pakāpi un prognozēt pacientu.

Smadzeņu audzējiem ir grūti izdarīt bez operācijas, pat ja tas ir labdabīgs. Neoplazmai ir tendence pieaugt, kas izraisīs spiedienu uz vienu no smadzeņu apgabaliem.

Neviens nevar droši pateikt, kādas funkcijas audzējs pārtrauks un vai process ir atgriezenisks.
Trepanācija ar audzēju smadzenēs ir ļoti izplatīta procedūra, ar kuras palīdzību tiek atvērta galvaskauss, un ārsts iegūst piekļuvi izglītībai un samazina to, cenšoties pēc iespējas apiet veselos audus.

Tagad arvien vairāk institūciju dodas uz lāzera ārstēšanas metodēm, kurās jums pat nav nepieciešams atvērt galvaskausu. Bet diemžēl tikai dažas slimnīcas, īpaši valsts īpašumā, var atļauties šādu tehniku.

Smadzeņu hematoma ir patoloģija, ko izraisa asins uzkrāšanās ierobežotā vietā galvaskausa dobumā. Hematomas tiek sadalītas pēc veida, lokalizācijas un lieluma, bet tās visas ir saistītas ar asinsvadu plīsumu un asiņošanu.

Šajā gadījumā trepanācija ir nepieciešama, lai sūknētu asinis, lai atklātu problēmu zonu un lai tā būtu pareizā formā. Asiņošana var tikt apturēta citos veidos, bet nav iespējams novērst jau notikušās sekas, neiedziļinoties galvaskausa dobumā.

Pēc ārstēšanas rehabilitācija

Rehabilitācija pēc šādas nopietnas iejaukšanās ir vērsta uz bojātās vietas funkciju atjaunošanu un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanu.

Šī daļa ir galīgais, un var teikt, ka vissvarīgākais. Bez nepieciešamajiem pasākumiem pēc operācijas pilnīga atgūšana nav iespējama. Turklāt cietušais var atgriezties stāvoklī, kas radījis problēmu.

Rehabilitācija pēc trepanācijas ir sarežģīta, un tās mērķis ir nodrošināt operācijas rezultātu un neitralizēt visas iespējamās negatīvās sekas.

Rehabilitācijas perioda galvenie mērķi:

  • Smadzeņu slimību izraisošā iemesla neitralizācija pēc operācijas;
  • Operācijas efektu izlīdzināšana;
  • Riska faktoru agrīna identificēšana, kas var izraisīt komplikācijas;
  • Maksimālā traucēto smadzeņu funkciju atgūšana.

Atgūšanas process pēc trepanning ir vissarežģītākais, tāpēc tas sastāv no daudziem secīgiem posmiem, no kuriem katrs ir vienlīdz svarīgs. Ārstēšanas ilgums un metodes katrā gadījumā var atšķirties.

Darbības ilgumu un iznākumu ietekmē daudzi faktori, tostarp:

  • Pacienta sākotnējais veselības stāvoklis;
  • Ārsta pieredze;
  • Pacienta vecums;
  • Komplikāciju un saistītu slimību klātbūtne.

Pacientu nevar pārslogot pirmajās desmit dienās līdz šuves izņemšanai.

Pēc šī posma ir nepieciešams pakāpeniski ieviest aktīvākus pasākumus kopā ar ārstēšanu.

Papildus pilnīgas miera nodrošināšanai ir nepieciešams veikt vairākus šādus konsekventus pasākumus:

  • Izvēlieties pretsāpju līdzekļus. Sāpes izraisa papildu stresu, kas noved pacientu atpakaļ uz riska zonu;
  • Pretsāpju zāles ir daļa no ārstēšanas, jo pacients var ciest no vemšanas un galvassāpēm dažu funkciju traucējumu un paaugstinātas jutības un jutības dēļ;
  • Nepieciešama pastāvīga fizioterapija un smadzeņu funkciju testēšana;
  • Iknedēļas konsultācijas ar psihologu un neirologu. Šis posms ir svarīgs, jo tas ļauj atklāt mazākās apziņas vai uzvedības izmaiņas, kas ir signāls par traucējumiem;
  • Smadzeņu nervu savienojumu pārbaude;
  • Turpinot saglabāt brūču tīrību, uzraudzīt dzīšanas un dezinfekcijas procesus;
  • Preventīvie pasākumi, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Pēc 14-20 dienu uzturēšanās slimnīcas nodaļā stingrā uzraudzībā pacients tiek atbrīvots un nosūtīts sekundārai rehabilitācijai ambulatorā veidā.

Pilns atgūšanas procedūru klāsts sastāv no:

  • brūču novērošana;
  • dažādu fizioterapeitisko procedūru komplekss;
  • zaudēto vai bojāto prasmju atjaunošana;
  • darba terapija un citas pieejas;
  • Vingrošanas terapija un masāžas;
  • pastaigas ārpus slimnīcas ēkām;
  • kontrolēt diētu un dzīvesveidu;
  • psihoterapiju.

Turklāt pacientam tiek parakstītas zāles, kas palīdz tikt galā ar slimību un tās sekām no iekšpuses.

Pacientiem ir obligāti jāsazinās ar ārstu, kam jāsazinās ar mazāko novirzi no normas, kas var būt:

  • fiziska un garīga (patoloģiska domāšana, loģika, atmiņa, motora procesi un reakcijas, sajūtas);
  • rētu iekaisums un pietūkums;
  • regulāru galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apgrūtināta elpošana;
  • krampji un ģībonis;
  • sejas nejutīgums;
  • vispārējs vājums, drebuļi, drudzis;
  • neskaidra redze;
  • sāpes krūtīs.

Jautājiet ārstam par savu situāciju

Kādas varētu būt sekas bērniem un pieaugušajiem

  • Astēnija - pastāvīga noguruma sajūta, depresija, jutīgums pret atmosfēras apstākļiem, bezmiegs, asums;
  • Runas traucējumi - bieži notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ir grūti nekavējoties noteikt, vai šī parādība ir īslaicīga. Tāpēc jums vienkārši jāgaida un jāraugās;
  • Psihoze;
  • Aizmiršana;
  • Paralīze;
  • Krampji (biežāk bērniem);
  • Koordinācijas zudums (izteiktāks bērniem);
  • Hidrocefālija (bērniem, retāk pieaugušajiem);
  • CRA (bērniem).

Infekcijas komplikācija

Smadzeņu infekcijas ir ļoti reti sastopamas, taču ir viegli inficēt brūces pašas, slikti apstrādājot operācijas instrumentus vai pārsienamie materiāli.

Cieš no plaušu, zarnu un urīnpūšļa infekcijām. Visiem šiem orgāniem ir tendence vispirms noķert infekcijas.

Pēc operācijas galvaskausā ievērojami palielinās vairāku infekciju rašanās varbūtība, un visbiežāk smadzeņu audu infekcija notiek daudz retāk, kas ir saistīts ar atbilstošas ​​ķirurģiskas iejaukšanās vietas sterilizāciju.

Lielākā mērā infekcijas risku apdraud plaušas, zarnas un urīnpūslis, kuru funkcijas regulē smadzeņu daļas. Daudzos aspektos šis apstāklis ​​ir saistīts ar piespiedu ierobežojumiem personas mobilitātei un dzīvesveida izmaiņām pēc operācijas. Šādu komplikāciju profilakse ir fizioterapija, diēta, miega traucējumi. Infekciju ārstēšana notiek medicīniski - izrakstot atbilstošas ​​antibiotikas.

Asins recekļi un asins recekļi

Patoloģiskie procesi un izmaiņas smadzeņu audos, slikta mobilitāte pēcoperācijas periodā var izraisīt asins stāzi, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Visbiežāk skartas vēnas vēnās.

Ja rodas asins receklis, tas var migrēt caur ķermeni, nokļūst plaušās vai sirdī. Ļoti bieži asins recekļu atdalīšana ir letāla. Ir arī plaušu trombozes gadījumi, kas ir ļoti bīstamas sekas un prasa tūlītēju iejaukšanos. Šī slimība izraisa ļoti nopietnas sekas, pat nāvi.

Neiroloģiski traucējumi

Pagaidu vai pastāvīgi neiroloģiska rakstura pārkāpumi parādās, kad pēc galvaskausa trepinēšanas notiek apkārtējo smadzeņu audu pietūkums. Tas viss izraisa visas sekas, izraisot šķietami nesaistītu slimību simptomus. Bet par laimi, ja operācija bija veiksmīga, viss tiek atjaunots sākotnējā stāvoklī.

Lai paātrinātu dzīšanas procesu, tiek parakstīti steroīdu pretiekaisuma līdzekļi.

Ja operācijas laikā radušās nopietnas kļūdas, patoloģija var būt ilgāka. Simptomu cēloņi ir daudzi, un tie visi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem.

Asiņošana

Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām parādībām pēc trepinēšanas. Dažu dienu laikā pēc operācijas trauki var asiņot. Šī problēma tiek novērsta drenāžas ceļā. Parasti ir maz asins un tas nerada problēmas.

Bet ir gadījumi, kad asiņošana ir tik bagāta, ka jums ir jādara atkārtoti trepinēšana, lai to apturētu un novērstu nopietnākas sekas.

Asinis, kas uzkrājas galvaskausa dobumā, var ietekmēt motoru centrus vai nervu galus, kas izraisa krampjus. Lai izvairītos no šādas izpausmes operācijas laikā, pacientam iepriekš jāievada intravenozi pretkrampju līdzekļi.

Kraniotomija - darbība, sekas un atveseļošanās

Operācija tika veikta senatnē, BC. Seno grieķu dziednieka Hipokrāta rakstos tas ir sīki aprakstīts. Tomēr pat mūsu laikmetā šāda veida ķirurģija joprojām ir viena no grūtākajām un riskantākajām. Lai to veiktu, ir nepieciešama nopietna liecība.

Kas ir craniotomija?

Medicīnas terminoloģijā vārds latīņu valodā tiek lietots - trepanatio vai franču valodā - trépanation. Šī ir ķirurģiska operācija, kurā tiek veikta galvaskausa atvēršana, lai piekļūtu audzējiem, hematomām un citām struktūrām smadzenēs. Palīdz saglabāt cilvēka dzīvi, ātri samazinot intrakraniālo spiedienu. Ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet pacients nejūtas neko.

Kāpēc craniotomy

Darbība tiek veikta tikai tad, ja pastāv nopietni draudi cilvēka dzīvībai. Vairumā gadījumu galvaskauss ar hematomu un smadzeņu dislokāciju. Citas norādes ir:

  • iekaisuma infekcijas procesi smadzenēs;
  • galvaskausa brūces;
  • onkoloģiskie veidojumi;
  • asiņošanas sekas pēc insulta;
  • asins recekļi;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • problēmas ar asinsvadiem;
  • iegūt smadzeņu audu biopsijai.

Atkarībā no problēmas, trepanācija tiek veikta vienā vai divās galvaskausa pusēs. Pēc traumas veida lokalizējiet darbības:

  • laika reģionā - laika ziņā;
  • priekšējā daļā - frontālā un bifrontālā;
  • netālu no aizmugurējā galvaskausa - suboccipital trepanations.

Osteoplastiska craniotomija

Dažādu darbību veidi palīdz iegūt vēlamo rezultātu katrai slimībai. Visbiežāk lietotā osteoplastiskā craniotomija (t. Cranii osteoplastica). Šo metodi sauc par tradicionālo. Galvaskausa pamatnē tiek izveidots pakavs vai ovāls griezums leņķī, kaulu atdala kādu laiku, un smadzenes tiek manipulētas. Kaulu audi un āda atpakaļ vietā.

Galvaskausa dekompresija

Lai samazinātu augstu intrakraniālo spiedienu nepanesamajos audzējos, tiek veikta t. galvaskausa dekompresija vai dekompresija. Paņēmiens saņēma nosaukumu "pēc Kušinga", kas bija gods ķirurgam, kurš pirmo reizi to izdarīja. Ja audzēja klātbūtne ir zināma, tiek pārvērsts trefinēšanas logs dekompresijai. Ja nav iespējams precīzi noteikt, tad dekompresijas griezums tiek veikts laika kaula reģionā pakaļgala formā, kas ir noraidīts. Labās puses labās puses un kreisās puses. Tas tiek darīts, lai nerastos runas traucējumi.

Galvaskausa kraniotomija

Cranioektomija vai galvaskausa craniotomija tiek veikta uz smadzenēm pacientam, kurš ir apzināts, tāpat kā stereotaksijā. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā galvas ādas ar nervu galiem zona atrodas vietējā anestēzijā. Turklāt viņš saņem īpašus sedatīvus, lai mazinātu baiļu sajūtu. Ārsts var uzraudzīt pacienta reakciju. Ja nepieciešams, viņam tiek ievadīta vispārējā anestēzija. Ja daļu no izņemtajiem kauliem nevar atgriezt vietā, tā tiek aizstāta ar mākslīgu vai cranioplastiku.

Galvaskausa rezekcija

Skata laikā, piemēram, rezekcijas craniotomijā (t. Cranii resectionalis), atveres paplašinās līdz vēlamajam griezumam. Manipulācijas tiek veiktas uz smadzenēm, bet kaulu plate netiek atgriezta atpakaļ. Griezuma vietā uzlikt ādas plāksteri. Pēc pārplānošanas ar rezekciju cilvēks saņem nopietnu defektu, ja ir veikta plaša atvēršana. Tas ne tikai izskatās estētiski, bet arī rada neērtības pacientam - jebkurā brīdī var tikt bojāti mīkstie audi.

Kā galvaskausa trepanācija

Pirms galvaskausa atvēršanas ārsts sagatavo pacientu operācijai. Pacientam ir:

  • Nedēļas laikā pārtrauciet dzert asins šķīstošas ​​zāles.
  • Nepārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  • Dienas laikā pārtrauciet ēst un dzert.

Visas darbības tiek veiktas secīgi:

  1. Pacients tiek novietots uz dīvāna, galva ir fiksēta.
  2. Ievadiet anestēziju.
  3. Ekspluatētajā laukumā skūšanās matiem.
  4. Izgrieziet ādu un atdaliet to no galvaskausa.
  5. Urbt mazos caurumus urbt galvaskausā, un, izmantojot Polenova zāģēšanas vadotni, kaulu atveres kontūra ir noapaļota caur caurumiem.
  6. Izgrieztā daļa ir noņemta.
  7. Noņemts dura mater.
  8. Problēmas galvaskausa dobumā ir novērstas. Šī operācijas daļa ir garākā un var ilgt vairākas stundas.
  9. Kaulu pārsegs ir ievietots un nostiprināts ar skrūvēm un titāna plāksnēm, ja nepieciešams, tiek veikta osteo plastmasa.
  10. Āda tiek uzklāta uz augšu un šūta.

Rehabilitācija pēc craniotomijas

Pirmā diena pēc operācijas beigām pacientam ir intensīva aprūpe, kas saistīta ar instrumentiem. Nākamās 3-7 dienas ir jāiztērē slimnīcā ārstu uzraudzībā. Šis periods, kas piešķirts atveseļošanai pēc galvaskausa pārņemšanas, ir ļoti nosacīts, ja cilvēkam ir komplikācijas, tas var palielināties. Rehabilitācijas periodā pacientam tiek parakstītas zāles:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibiotikas, lai novērstu iekaisumu;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • steroīdu zāles, kas noņem lieku ūdeni no organisma.

Pēc dienas dienas no brūces izņem sterilu mērci. Āda ap brūci ir pastāvīgi jāapstrādā un jātur tīra. Pēc 2 dienām pacientam ir atļauts piecelties un staigāt nedaudz. Pēc mājas atjaunošanas turpinās rehabilitācija. Noteikti ievērojiet šādus nosacījumus:

  • nepaceļiet priekšmetus, kas sver vairāk par 3 kg;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • novērst nervu uztraukumu;
  • pabeigt kursu ar runas terapiju, lai atjaunotu runu;
  • pēc iespējas mazāk liesās;
  • dodieties uz ārsta norādītu diētu;
  • veikt īsas pastaigas katru dienu uzraudzībā.

Tam ir ļoti rūpīgi jāpārrauga personas emocionālais stāvoklis pēc operācijas. Daži cilvēki ir pakļauti depresijai un nervu traucējumiem. Ir nepieciešams tos apsargāt un uzmanīgi, lai pasargātu viņus no nevajadzīgiem traucējumiem. Ja jūs pats nevarat tikt galā ar trauksmi, jums jāsazinās ar psihologu.

Kraniotomijas sekas

Pat ar mūsdienu medicīnas attīstības līmeni, cilvēka smadzenes joprojām ir vismazāk pētīta ķermeņa zona. Šā iemesla dēļ šādas darbības tiek veiktas tikai kā pēdējais risinājums, ja nav citas alternatīvas. Ķirurģija var radīt atvieglojumus vai izraisīt jaunas komplikācijas. Pacientu iepriekš brīdina, ka pēc galvaskausa pārkopšanas var rasties sekas:

  • koma;
  • asiņošana;
  • biežas galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • augsta temperatūra;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • pietūkums;
  • dzirdes, redzes, runas un atmiņas traucējumi;
  • gremošanas un urīnceļu sistēmu atteice;
  • krampji;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • infekcijas.

Invaliditāte pēc craniotomijas

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par jautājumu - vai invaliditāte tiek dota pēc craniotomijas. Tomēr neviens ārsts nevar atbildēt iepriekš. Ja operācija ir veiksmīga, ja pacients ātri atgūstas un iet bez palīdzības, invaliditāte pēc galvaskausa pārņemšanas netiks sniegta. Ja rodas komplikācijas, ar kurām pacients nevar dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, viņš tiek nosūtīts uz medicīnas padomi. Tā sastāv no vairākiem kompetentiem speciālistiem, kas nosaka būtisko funkciju traucējumu pakāpi. Kad stāvoklis uzlabojas, invaliditātes grupa tiek noņemta.

Dzīve pēc craniotomijas

Manipulācijas, ja tās iziet bez sekām, palīdz pacientam dzīvot normālā dzīvē pēc craniotomijas. Tomēr ir daži ierobežojumi, kas jāievēro:

  • atteikties spēlēt sportu;
  • regulāri apmeklēt medicīnas iestādi, lai uzraudzītu slimības stāvokli;
  • samazināt atkārtotu hematomu iespējamību.

Skull trepanation: ja nepieciešams, saimniecība, rehabilitācija

Kraniotomiju pareizi uzskata par vienu no sarežģītākajām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Operācija ir zināma kopš senatnes, kad tādā veidā viņi mēģināja dziedināt traumas, audzējus un asiņošanu. Protams, senā medicīna neļāva izvairīties no dažādām komplikācijām, tāpēc šādas manipulācijas bija saistītas ar augstu mirstību. Tagad trepinēšana tiek veikta neiroķirurģiskajās slimnīcās ar augsti kvalificētiem ķirurgiem, un tā galvenais mērķis ir glābt pacienta dzīvi.

Kraniotomija ir caurumu veidošanās kaulos, caur kuru ārsts var piekļūt smadzenēm un to membrānām, traukiem, patoloģiskajiem veidojumiem. Tas arī ļauj ātri samazināt pieaugošo intrakraniālo spiedienu, tādējādi novēršot pacienta nāvi.

Darbību galvaskausa atvēršanai var veikt, kā plānots, audzēju gadījumā, piemēram, vai steidzami, veselības apsvērumu dēļ, ievainojumiem un asiņošanai. Visos gadījumos nelabvēlīgo seku risks ir augsts, jo kaulu integritāte ir traucēta, un operācijas laikā ir iespējami nervu struktūru un kuģu bojājumi. Turklāt ļoti svarīgs ir ļoti svarīgs trepanācijas cēlonis.

Operācijai ir stingras norādes, un šķēršļi tam bieži ir relatīvi, jo, lai glābtu pacienta dzīvi, ķirurgs var atstāt novārtā patoloģiju. Kraniotomija netiek veikta terminālos apstākļos, smaga šoka, septisko procesu laikā un citos gadījumos tā var uzlabot pacienta stāvokli, pat ja ir nopietni iekšējo orgānu pārkāpumi.

Craniotomijas indikācijas

Craniotomijas indikācijas pakāpeniski sašaurinās, pateicoties jaunām, labdabīgākām ārstēšanas metodēm, bet daudzos gadījumos tas joprojām ir vienīgais veids, kā ātri likvidēt patoloģisko procesu un glābt pacienta dzīvi.

dekompresīvā trepanācija tiek veikta bez iejaukšanās smadzenēs

Slimības, kas izraisa strauju un draudošu intrakraniālā spiediena palielināšanos, kā arī izraisa smadzeņu maiņu salīdzinājumā ar tās normālo stāvokli, izraisot bojājumus tās struktūrām ar augstu nāves risku, ir iemesls dekompresīvai trefinācijai (rezekcijai).

  • Intrakraniāla asiņošana;
  • Traumas (sasmalcināti nervu audi, zilumi kombinācijā ar hematomām utt.);
  • Smadzeņu abscesi;
  • Lieli nepiemēroti audzēji.

Šādiem pacientiem trepanācija ir paliatīvā procedūra, kas neizslēdz slimību, bet novērš visbīstamāko komplikāciju (dislokāciju).

Osteoplastijas trepanācija ir intrakraniālās patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas sākumposms, kas nodrošina piekļuvi smadzenēm, asinsvadiem, membrānām. Tas tiek rādīts:

  1. Galvaskausa un smadzeņu malformācijas;
  2. Audzēji, kurus var noņemt ķirurģiski;
  3. Intracerebrālās hematomas;
  4. Asinsvadu aneurizma un anomālijas;
  5. Abcesijas, smadzeņu un membrānu parazīts.

osteoplastiska trepanācija smadzeņu operācijām

Lai noņemtu galvaskausa iekšējo hematomu, gan rezekcijas trefināciju var izmantot, lai samazinātu spiedienu un novērstu smadzeņu pārvietošanos slimības akūtā periodā, kā arī osteoplastisku, ja ārsts vēlas novērst asiņošanas fokusu un atjaunot galvas audu integritāti.

Sagatavošanās operācijai

Ja nepieciešams, svarīga vieta iekļūšanai galvaskausa dobumā pieder pacienta labajai sagatavošanai operācijai. Ja ir pietiekami daudz laika, ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, ieskaitot ne tikai laboratorijas testus, CT un MRI, bet arī šauru speciālistu konsultācijas, iekšējo orgānu pētījumus. Ir nepieciešama terapeita pārbaude, kas lemj par pacienta iejaukšanās drošību.

Tomēr notiek, ka galvaskausa atvēršana tiek veikta steidzami, un tad ķirurgam ir ļoti maz laika, un pacientam ir nepieciešamais minimālais pētījums, ieskaitot vispārējus un bioķīmiskos asins analīzes, koagulogrammu, MRI un / vai CT, lai noteiktu smadzeņu stāvokli un lokalizētu patoloģisko procesu. Avārijas trefinēšanas gadījumā dzīvības glābšanas ieguvums ir lielāks nekā iespējamie riski, ja pastāv slimības, un ķirurgs nolemj strādāt.

Plānotās operācijas laikā, pēc sešiem vakarā vakarā, ir aizliegts ēst un dzert dienu iepriekš, pacients atkal runā ar ķirurgu un anesteziologu, uzņem dušu. Ieteicams atpūsties un nomierināties, un ar spēcīgu trauksmi var noteikt sedatīvus.

Pirms iejaukšanās uz galvas matus maigi skūta, operatīvais lauks tiek apstrādāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, galvu nostiprina vēlamajā pozīcijā. Anesteziologs iepazīstina pacientu ar anestēziju, un ķirurgs turpina manipulāciju.

Kranas dobuma atvēršanu var veikt dažādos veidos, tāpēc tiek atdalīti šādi trepanācijas veidi:

Neatkarīgi no plānotā operācijas veida pacientam jāveic vispārēja anestēzija (parasti slāpekļa oksīds). Dažos gadījumos trepanācija tiek veikta vietējā anestēzijā ar novokaīna šķīdumu. Par mākslīgas plaušu ventilācijas iespēju injicē muskuļu relaksantus. Darbības vieta ir rūpīgi skūta un apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Osteoplastija

Osteoplastiskās trepanācijas mērķis ir ne tikai atvērt galvaskausu, bet arī iekļūt iekšpusē dažādām manipulācijām (hematomas un saspiešanas centru noņemšana pēc traumas, pietūkuma), un gala rezultātam jābūt audu, tostarp kaulu, integritātes atjaunošanai. Osteoplastiskās trepanācijas gadījumā kaulu fragments atgriežas vietā, tādējādi veidojas defekts, un vairs nav nepieciešama atkārtota darbība.

Ar šāda veida darbību tiek izveidots urbums, kur ceļš uz skarto smadzeņu daļu ir īsākais. Pirmais posms ir galvas mīksto audu sagriešana pakavs. Ir svarīgi, lai šī atloka pamatne būtu apakšā, jo trauki, kas piegādā ādu un tās audus, radiāli šķērso augšup, un to integritāte nedrīkst būt apdraudēta, lai nodrošinātu normālu asins plūsmu un dzīšanu. Vārsta pamatnes platums ir apmēram 6-7 cm.

Pēc tam, kad ādas muskuļu atloks ar aponeurozi ir atdalīts no kaulu virsmas, tas kļūst uz leju, piestiprināts pie salvetēm, kas piesūcinātas sāls šķīdumā vai ūdeņraža peroksīdā, un ķirurgs pāriet uz nākamo posmu - kaulu-periosteala atloka veidošanos.

osteoplastiskās trepanācijas stadijas pēc Wagner-Wolf

Periosteums tiek sadalīts un pārslots atbilstoši griezēja diametram, ar kuru ķirurgs veic vairākus caurumus. Kaulu sekcijas starp caurumiem tiek izgrieztas ar Gigli zāģa palīdzību, bet viens „džemperis” paliek neskarts, un kaulu šajā vietā krekinga. Kauliņš ar periosteuma palīdzību lūzuma laukuma teritorijā tiks savienots ar galvaskausu.

Lai galvaskausa kaula fragments pēc ieklāšanas savā sākotnējā vietā nenonāk iekšā, griezums tiek veikts 45 ° leņķī. Kaulu atveres ārējās virsmas laukums ir lielāks nekā iekšējais, un pēc tam, kad šis fragments ir atgriezies savā vietā, tas ir stingri piestiprināts tajā.

Tiklīdz ķirurgs ir sasniedzis dura mater, viņš to sagrupē un nonāk galvaskausa dobumā, kur var radīt visas nepieciešamās manipulācijas. Pēc tam, kad ir sasniegts plānotais mērķis, audi tiek sašūti otrādi. Smadzeņu cietais apvalks ir piesūcināts no absorbējošām šuvēm, kaulu atloks atgriežas vietā un piestiprināts ar stiepli vai bieziem pavedieniem, ādas muskuļu zona ir iešūta ar katgutu. Brūcē ir iespējams atstāt drenāžu izplūdes aizplūšanai. Šuves tiek izņemtas līdz pirmās nedēļas beigām pēc operācijas.

Video: osteoplastijas ārstēšana

Rezekcijas atjaunošana

Rezekcijas trepanācija tiek veikta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, pretējā gadījumā to sauc par dekompresīvu. Šajā gadījumā ir nepieciešams izveidot pastāvīgu caurumu galvaskausā un kaulu fragmentu pilnībā noņemt.

Rezekcijas trepanācija tiek veikta ar intrakraniāliem audzējiem, kurus vairs nevar noņemt, strauji palielinot smadzeņu tūsku, ko izraisa hematomas ar nervu struktūru dislokācijas risku. Vieta parasti ir laika reģions. Šajā zonā galvaskausa kauls ir zem spēcīgā laika muskuļa, tāpēc trepinēšanas logs tiks aptverts, un smadzenes ir droši aizsargātas pret iespējamiem bojājumiem. Turklāt laika dekompresīvā trepanācija dod labāku kosmētisko rezultātu, salīdzinot ar citām iespējamām trepinēšanas zonām.

rezekcija (dekompresīvā) trepinēšana saskaņā ar Cushing

Operācijas sākumā ārsts lineāri vai horseshoe veidā sagriež muskuļu un skeleta atloku, pagriež to uz āru, izkliedē laika muskuļus pa šķiedrām un sagriež periosteumu. Tad kaulā tiek veidots caurums ar kuteri, kas tiek paplašināts ar speciālu Luera kaulu griezēju palīdzību. Tā rezultātā rodas apaļš urbums, kura diametrs svārstās no 5-6 līdz 10 cm.

Pēc kaulu fragmenta noņemšanas ķirurgs pārbauda smadzeņu dura mater, kas ar spēcīgu intrakraniālu hipertensiju var būt saspringta un ievērojami izdalīties. Šādā gadījumā tas ir bīstami, lai to izjauktu, jo smadzenes var ātri pāriet uz trefinēšanas logu, kas radīs bojājumus un stumbra ķīli lielajā pakauša atvērumā. Papildu dekompresijai mugurkaula šķidrums tiek izņemts ar nelielām porcijām ar jostas punkciju, pēc kura dura materiāls tiek sadalīts.

Darbību pabeidz ar secīgu audu šūšanu, izņemot smadzeņu cieto apvalku. Kaulu apgabals, tāpat kā osteoplastiskās ķirurģijas gadījumā, nav piemērots, bet vēlāk, ja nepieciešams, šo defektu var novērst, izmantojot sintētiskus materiālus.

Video: Padomju izglītības filma par rezekciju

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Pēc iejaukšanās pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā vai pēcoperācijas nodaļā, kur ārsti rūpīgi pārrauga svarīgu orgānu darbību. Otrajā dienā ar drošu pēcoperācijas periodu pacients tiek pārnests uz neiroķirurģijas nodaļu un tērē līdz pat divām nedēļām.

Ļoti svarīgi ir kontrolēt izplūdi pa drenāžu, kā arī caurumu rezekcijas laikā. Pārklājuma pietūkums, sejas audu pietūkums, zilumi ap acīm var liecināt par smadzeņu tūskas palielināšanos un pēcoperācijas hematomas parādīšanos.

Trepanācija ir saistīta ar augstu dažādu komplikāciju risku, tai skaitā infekcijas iekaisuma procesus brūcē, meningītu un encefalītu, sekundārām hematomām ar nepietiekamu hemostāzi, šuvju bojājumu utt.

Kraniotomijas sekas var būt dažādi neiroloģiski traucējumi, ja ir bojājumi meningēm, asinsvadu sistēmai un smadzeņu audiem: motora un maņu sfēras traucējumi, inteliģence, konvulsīvs sindroms. Ļoti bīstama agrīnās pēcoperācijas perioda komplikācija tiek uzskatīta par cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no brūces, kas ir piepildīta ar inficēšanās ar meningoencefalīta attīstību.

Tuvie trepanācijas rezultāti ir galvaskausa deformācija pēc kaulu zonas rezekcijas, keloīdā rēta veidošanās, pārkāpjot reģenerācijas procesus. Šie procesi prasa ķirurģisku korekciju. Lai aizsargātu smadzeņu audus un kosmētiskos nolūkos, pēc resekcijas atdalīšanas caurums ir slēgts ar sintētiskām plāksnēm.

Daži pacienti pēc galvaskausa aizkavēšanas sūdzas par biežām galvassāpēm, reiboni, atmiņas un darbības zudumu, nogurumu un psihoemocionālu diskomfortu. Iespējamā sāpes pēcoperācijas rēta. Daudzi no simptomiem, kas seko operācijai, nav saistīti ar pašu iejaukšanos, bet ar smadzeņu patoloģiju, kas bija galvenais trifinācijas cēlonis (hematoma, kontūzija uc).

Atgūšana pēc craniotomijas ietver gan zāļu terapiju, gan neiroloģisko traucējumu novēršanu, pacienta sociālo un darba adaptāciju. Pirms šuvju noņemšanas ir nepieciešama brūču aprūpe, ieskaitot ikdienas uzraudzību un pārsēju izmaiņas. Jūs varat mazgāt matus ne agrāk kā divas nedēļas pēc operācijas.

Intensīvu sāpju gadījumā ir norādīti pretsāpju līdzekļi, ja ir krampji - pretkrampju līdzekļi, ārsts var izrakstīt un nomierināt smagu trauksmi vai uzbudinājumu. Konservatīvo ārstēšanu pēc operācijas nosaka pēc patoloģijas rakstura, kas noveda pacientu uz operācijas galdu.

Ar dažādu smadzeņu daļu sakāvi, pacients var tikt apmācīts staigāt, runāt, atjaunot atmiņu un citas traucētas funkcijas. Tiek parādīta pilna psihoemocionāla atpūta, labāk ir atteikties no fiziskās slodzes. Rehabilitācijas stadijā svarīgu lomu spēlē pacienta radinieki, kuri jau mājās var palīdzēt tikt galā ar dažām neērtībām ikdienas dzīvē (piemēram, duša vai ēdiena gatavošana).

Lielākā daļa pacientu un viņu radinieku ir nobažījušies par to, vai pēc operācijas tiks izveidota invaliditāte. Nav skaidras atbildes. Trepanācija pati par sevi nav iemesls invaliditātes grupas noteikšanai, un viss būs atkarīgs no neiroloģisko traucējumu un invaliditātes pakāpes. Ja operācija bija veiksmīga, nav sarežģījumu, pacients atgriežas savā parastajā dzīvē un darbā, tad nevajadzētu paļauties uz invaliditāti.

Smagiem smadzeņu bojājumiem ar paralīzi un parēzi, traucētu runu, domāšanu, atmiņu utt. Pacientam nepieciešama papildu aprūpe, un tā var ne tikai doties uz darbu, bet arī par sevi. Protams, šādos gadījumos ir nepieciešams noteikt invaliditāti. Pēc galvaskausa craniotomijas invaliditātes grupu nosaka dažādu speciālistu medicīniskā komisija, kas ir atkarīga no pacienta stāvokļa un invaliditātes pakāpes.

Komplikācijas pēc smadzeņu operācijas

Aprūpe pēc operācijas smadzeņu audzējam. Komplikācijas

• Lielākajā daļā craniotomiju pacients operācijas beigās jāpapildina ar apziņu.
• Dažās visu pacientu klīnikās pēc craniotomijas, bet par audzējiem tiek nosūtīts uz īpašu intensīvās terapijas nodaļu.
• Pacienti parasti atrodas pie galda gala ar 15-30 °.
• Ļoti svarīga ir adekvāta sāpju mazināšana, jo ievērojams skaits pacientu pēc vieglas vai smagas sāpes pēc craniotomijas rodas pat ar atbilstošu operāciju.

• Morfīns ir ērts un drošs pretsāpju līdzeklis, ko var lietot gan perorāli, gan pacienta kontrolētā analgēzijā.
• Neiroķirurģisko operāciju laikā novērotā pēcoperācijas slikta dūša un vemšana ir jānovērš vai jāpārtrauc.
• Lielākā daļa asiņošanas parasti notiek pirmo stundu laikā pēc operācijas. Apziņas apspiešana vai neiespējamība atgriezties pirmsoperācijas neiroloģiskajā statusā ir indikācija steidzamai CT, kas parasti prasa vispārēju anestēziju.
• Pēcoperācijas nodaļā var parādīties jauni neiroloģiski traucējumi. Dažus no tiem prognozē ķirurgs ar atbilstošām vadlīnijām personālam. Pretējā gadījumā negaidītas neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas prasa steidzamu rīcību.

• Ir nepieciešams ātri atpazīt un pārtraukt konvulsīvo darbību. Tās atpazīšana agrīnā pēcoperācijas periodā var būt diezgan sarežģīta, tāpēc ir nepieciešama augsta modrība.
• Pēcoperācijas mehāniska ventilācija var būt nepieciešama pacientiem ar iepriekšēju nopietnu neiroloģisku traucējumu, īpaši ar samazinātu elpceļu vai elpošanas refleksu, vai ar smagu smadzeņu tūsku.
• Pēcoperācijas periodā pacientiem ar mehānisko ventilāciju var norādīt ICP monitoringu.
• Deksametazona deva pēcoperācijas periodā parasti samazinās dažu dienu laikā pēc operācijas.

Pēcoperācijas periodā daži audzēji vai to lokalizācija rada zināmas problēmas:
• Ilgstoša frontālās daivas saspiešana, atceļot ožas gropi meningiomas, var izraisīt pēcoperācijas pietūkumu. Pēc operācijas jāturpina sedācija un ventilācija, lai gan nav pietiekamu pierādījumu tam, ka tas ietekmēs komplikācijas izskatu vai iznākumu.
• Pēc īslaicīgo lūpu resekcijas pacienti var palikt neaktīvā stāvoklī vairākas dienas.
• Gliomas ar audzēja izraisītu tūsku dažos gadījumos reaģē uz rezekciju, attīstot masveida un letālu smadzeņu tūsku agrīnā pēcoperācijas periodā. Parasti šādos gadījumos būs nepieciešama sedācija un ventilācija.
• Pacientiem ar aizmugurējiem galvaskausa audzējiem pēcoperācijas periodā var rasties nozīmīgi tabloīdie simptomi, augšējo elpceļu aizsargrefleksu samazināšanās, lai viņi pēc operācijas nespētu aizsargāt elpceļus.

Galvaskausa trepanācija: iespējamās sekas pēc operācijas

Veicot galvaskausa trepinēšanu, sekas pēc operācijas var būt nozīmīgas un ilgstošas. Smadzeņu operācija pati par sevi ir sarežģīts neiroķirurģisks process, kas saistīts ar asinsvadu un nervu audu kombināciju; tajā pašā laikā pati ķirurģiskā iejaukšanās atstāj pamanāmas pēdas, kas prasa atjaunošanās periodu.

Kraniotomija: sekas pēc operācijas ir ļoti svarīga problēma, kas var ietekmēt daudzus iekšējos orgānus, kā arī jutekļu darbība. Komplikāciju smagums galvenokārt ir atkarīgs no nepieciešamās iejaukšanās patoloģijas. Protams, pēcoperācijas periods ir ļoti atšķirīgs ar audzēja izvadīšanu un traumatisku smadzeņu traumu novēršanu, bet pēc operācijas ir bieži sastopamas problēmas.

Kraniotomijas būtība

Kraniotomija ir galvas operācija. kas sastāv no galvaskausa atvēršanas ierobežotā teritorijā, lai novērstu patoloģiju vai atjaunotu bojātos audus un asinsvadus. Šādas operācijas tiek veiktas, lai novērstu hematomas, smadzeņu audzējus, ar craniocerebrāliem ievainojumiem un galvaskausa lūzumiem, asiņošanu ar pārmērīgu intrakraniālu spiedienu.

Trepanācija tiek veikta divos galvenajos veidos - rezekcija un osteoplastiska operācija. Kad rezekcijas metode galvaskaulā tiek veidota ar vēlamā izmēra caurumu, sasitot ar knaiblēm, kas visbiežāk tiek veiktas ar operāciju ar avārijas operācijām. Pēc šādas iedarbības paliek kaulu defekts, kas, ja nepieciešams, ir pārklāts ar mākslīgām plāksnēm - plastmasu vai metālu.

Osteoplastiskā metode ietver audu un kaulu atloku izgriešanu, un pēc tam, kad operācija ir pabeigta, atgrieziet tos savā vietā ar enkuru ar šuvēm uz periosteum. Griešana notiek ar stieples zāģi vai pneimatisko turbīnu; tajā pašā laikā kaulu nogriež 45 grādu leņķī tā, ka, atjaunojot galvaskausu, kaulu atvere nenonāk iekšpusē.

Agrīnais pēcoperācijas periods

Lai izslēgtu hematomu, absolventi gumijas caurulīšu formā, kuru galiem paliek aizsargājošs pārsējs, tiek pakļauti atlokiem. Asins plūsma caur caurulēm impregnē pārsēju. Kad mērce ir ievērojami mitra, tā nemainās, un jaunais pārsējs tiek papildus ievilkts no augšas. Ja operācijas beigās dura mater nav pilnībā noslēgts, asins masas noplūdes gadījumā var parādīties smadzeņu šķidruma pēdas.


Tirdzniecības vietas parasti izņem vienu dienu pēc ķirurģiskās procedūras pabeigšanas. Lai novērstu cerebrospinālā šķidruma noplūdi un novērstu infekcijas risku pa teritorijām, kurās tika apgūti absolventi, tiek izmantotas un nostiprinātas pagaidu vai papildu šuves.

Pirmajā dienā pēc operācijas ir jāpārrauga mērces stāvoklis trepanācijas jomā. Ievērojamu pārsēju uzpūšanos pār ekspluatēto platību izraisa pēcoperācijas hematoma, kas var izraisīt strauju pieres mīksto audu un acu plakstiņu pietūkumu, asiņošanu orbītā. Ļoti bīstama sekas, kas izpaužas agrīnā stadijā pēc galvaskausa trepinēšanas, var būt sekundārs šķidrums, kas var izraisīt galvaskausa satura infekciju, izraisot meningītu un encefalītu. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi noteikt skaidra šķidruma klātbūtni asins masā, piesūcināt mērci un veikt steidzamus pasākumus.

Komplikācijas pēc craniotomijas

Craniotomija dažreiz ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvi, bet, ja nepieciešams, tas atstāj nopietnu traumu, kas var izraisīt ļoti bīstamas sekas. Šādas iespējamās komplikācijas ir: asiņošana, infekcijas, tūska, smadzeņu audu bojājumi, kas var izraisīt atmiņas, runas un redzes traucējumus; līdzsvara problēmas, krampji, vājums un paralīze, zarnu un urinācijas traucējumi. Darbība tiek veikta ar vispārējo anestēziju, kas savukārt var izraisīt reakciju uz anestēzijas līdzekli: reibonis, elpošanas mazspēja, pazemināts asinsspiediens, sirds un asinsvadu problēmas.

Infekcijas komplikācija

Pēc operācijas galvaskausā ievērojami palielinās vairāku infekciju rašanās varbūtība, un visbiežāk smadzeņu audu infekcija notiek daudz retāk, kas ir saistīts ar atbilstošas ​​ķirurģiskas iejaukšanās vietas sterilizāciju.

Lielākā mērā infekcijas risku apdraud plaušas, zarnas un urīnpūslis, kuru funkcijas regulē smadzeņu daļas. Daudzos aspektos šis apstāklis ​​ir saistīts ar piespiedu ierobežojumiem personas mobilitātei un dzīvesveida izmaiņām pēc operācijas. Šādu komplikāciju profilakse ir fizioterapija, diēta, miega traucējumi. Infekciju ārstēšana notiek medicīniski - izrakstot atbilstošas ​​antibiotikas.

Asins recekļi un asins recekļi

Patoloģijas smadzenēs un kustīgums pēc operācijas var izraisīt tādas komplikācijas kā asins recekļu parādīšanās, kas izraisa asins recekļu veidošanos kāju vēnās. Atdalītie asins recekļi var migrēt caur vēnām un sasniegt plaušas, kas izraisa plaušu embolijas attīstību. Šī slimība izraisa ļoti nopietnas sekas, pat nāvi. Patoloģijas novēršanai nepieciešams ieviest vingrošanas vingrinājumus un ātri atgriezties pie normāla dzīvesveida. Saskaņā ar ārsta ieteikumu tiek izmantotas kāju kompreses un tiek izrakstīti asins atšķaidītāji.

Neiroloģiski traucējumi

Pagaidu neiroloģiski traucējumi rodas, kad pēc galvaskausa un ķirurģiskas iejaukšanās parādās blakus esošās smadzeņu audu tūska. Šādas anomālijas izraisa dažādus neiroloģiskus simptomus, bet pēc noteikta laika tie paši pazūd. Tomēr, lai paātrinātu audu remontu un novērstu tūsku, tiek parakstītas steroīdu zāles - dekadrons un subdnizons.

Smagu audu bojājumu gadījumā trepanācijas laikā var novērot ilgstošas ​​neiroloģiskas patoloģijas. Šādi pārkāpumi ir izteikti ar dažādām pazīmēm atkarībā no bojāto vietu lokalizācijas. Šādas komplikācijas var novērst tikai ķirurgs operācijas laikā, samazinot traumu iespējamību.

Asiņošana

Asiņošana trepanācijas jomā ir bieža parādība, ko izraisa asinsvadu bojājumi.

Visbiežāk aktīvā asins noplūde notiek pirmajā dienā pēc operācijas, un tā tiek izvadīta ar drenāžu, kas novērš asins uzkrāšanos.

Izņēmuma gadījumos ar bagātīgu asiņošanu veic otru operāciju.

Galvaskausa trepanācija var izraisīt krampjus, kad asinis nonāk smadzeņu audos. Lai novērstu šo bīstamo parādību, pirms operācijas tiek ievadīti pretkrampju līdzekļi.

Biežas trepanācijas efekti

Šāda kompleksa darbība kā galvaskausa trepinēšana reti notiek bez sarežģījumiem un dažām sekām.

Seku smagums ir atkarīgs no operācijas cēloņa, pacienta vecuma, viņa veselības vispārējā stāvokļa.

Visbiežākās sekas ir šādas: dzirdes vai redzes traucējumi, galvaskausa izgrieztās platības deformācija, biežas galvassāpes. Seku ārstēšanai tiek veikta ilgstoša atjaunojoša medicīniskā terapija. Darbība galvaskausa defekta novēršanai tiek veikta ļoti reti un tikai jaunā vecumā.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc galvaskausa atsūknēšanas ir jāievēro vairākas rehabilitācijas prasības: skartās zonas higiēna, bet ilgstoši nekaitējot; galvas fiziskās slodzes novēršana (īpaši galvas slīpums); veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai novērstu stagnējošus procesus; narkotiku un augu aizsardzības līdzekļu iecelšana.

Ir nepieciešams lietot asins atšķaidītājus un kontrolēt holesterīna līmeni. Par efektīvu līdzekli tiek atzīti augu preparāti, kuru pamatā ir mordovnik, smaržīgi un krāsojoši gultas piederumi.

Skull trepanation: ja nepieciešams, saimniecība, rehabilitācija

Kraniotomiju pareizi uzskata par vienu no sarežģītākajām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Operācija ir zināma kopš senatnes, kad tādā veidā viņi mēģināja dziedināt traumas, audzējus un asiņošanu. Protams, senā medicīna neļāva izvairīties no dažādām komplikācijām, tāpēc šādas manipulācijas bija saistītas ar augstu mirstību. Tagad trepinēšana tiek veikta neiroķirurģiskajās slimnīcās ar augsti kvalificētiem ķirurgiem, un tā galvenais mērķis ir glābt pacienta dzīvi.

Kraniotomija ir caurumu veidošanās kaulos, caur kuru ārsts var piekļūt smadzenēm un to membrānām, traukiem, patoloģiskajiem veidojumiem. Tas arī ļauj ātri samazināt pieaugošo intrakraniālo spiedienu, tādējādi novēršot pacienta nāvi.

Darbību galvaskausa atvēršanai var veikt, kā plānots, audzēju gadījumā, piemēram, vai steidzami, veselības apsvērumu dēļ, ievainojumiem un asiņošanai. Visos gadījumos nelabvēlīgo seku risks ir augsts, jo kaulu integritāte ir traucēta, un operācijas laikā ir iespējami nervu struktūru un kuģu bojājumi. Turklāt ļoti svarīgs ir ļoti svarīgs trepanācijas cēlonis.

Operācijai ir stingras norādes, un šķēršļi tam bieži ir relatīvi, jo, lai glābtu pacienta dzīvi, ķirurgs var atstāt novārtā patoloģiju. Kraniotomija netiek veikta terminālos apstākļos, smaga šoka, septisko procesu laikā un citos gadījumos tā var uzlabot pacienta stāvokli, pat ja ir nopietni iekšējo orgānu pārkāpumi.

Craniotomijas indikācijas

Craniotomijas indikācijas pakāpeniski sašaurinās, pateicoties jaunām, labdabīgākām ārstēšanas metodēm, bet daudzos gadījumos tas joprojām ir vienīgais veids, kā ātri likvidēt patoloģisko procesu un glābt pacienta dzīvi.

dekompresīvā trepanācija tiek veikta bez iejaukšanās smadzenēs

Slimības, kas izraisa strauju un draudošu intrakraniālā spiediena palielināšanos, kā arī izraisa smadzeņu maiņu salīdzinājumā ar tās normālo stāvokli, izraisot bojājumus tās struktūrām ar augstu nāves risku, ir iemesls dekompresīvai trefinācijai (rezekcijai).

  • Intrakraniāla asiņošana;
  • Traumas (sasmalcināti nervu audi, zilumi kombinācijā ar hematomām utt.);
  • Smadzeņu abscesi;
  • Lieli nepiemēroti audzēji.

Trepanācija šiem pacientiem ir paliatīvā procedūra. ne likvidējot slimību, bet likvidējot visbīstamāko komplikāciju (dislokāciju).

Osteoplastijas trepanācija ir intrakraniālās patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas sākumposms, kas nodrošina piekļuvi smadzenēm, asinsvadiem, membrānām. Tas tiek rādīts:

  1. Galvaskausa un smadzeņu malformācijas;
  2. Audzēji, kurus var noņemt ķirurģiski;
  3. Intracerebrālās hematomas;
  4. Asinsvadu aneurizma un anomālijas;
  5. Abcesijas, smadzeņu un membrānu parazīts.

osteoplastiska trepanācija smadzeņu operācijām

Lai noņemtu galvaskausa iekšējo hematomu, gan rezekcijas trefināciju var izmantot, lai samazinātu spiedienu un novērstu smadzeņu pārvietošanos slimības akūtā periodā, kā arī osteoplastisku, ja ārsts vēlas novērst asiņošanas fokusu un atjaunot galvas audu integritāti.

Sagatavošanās operācijai

Ja nepieciešams, svarīga vieta iekļūšanai galvaskausa dobumā pieder pacienta labajai sagatavošanai operācijai. Ja ir pietiekami daudz laika, ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, ieskaitot ne tikai laboratorijas testus, CT un MRI, bet arī šauru speciālistu konsultācijas, iekšējo orgānu pētījumus. Ir nepieciešama terapeita pārbaude, kas lemj par pacienta iejaukšanās drošību.

Tomēr notiek, ka galvaskausa atvēršana tiek veikta steidzami, un tad ķirurgam ir ļoti maz laika, un pacientam ir nepieciešamais minimālais pētījums, ieskaitot vispārējus un bioķīmiskos asins analīzes, koagulogrammu, MRI un / vai CT, lai noteiktu smadzeņu stāvokli un lokalizētu patoloģisko procesu. Avārijas trefinēšanas gadījumā dzīvības glābšanas ieguvums ir lielāks nekā iespējamie riski, ja pastāv slimības, un ķirurgs nolemj strādāt.

Plānotās operācijas laikā, pēc sešiem vakarā vakarā, ir aizliegts ēst un dzert dienu iepriekš, pacients atkal runā ar ķirurgu un anesteziologu, uzņem dušu. Ieteicams atpūsties un nomierināties, un ar spēcīgu trauksmi var noteikt sedatīvus.

Pirms iejaukšanās uz galvas matus maigi skūta, operatīvais lauks tiek apstrādāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, galvu nostiprina vēlamajā pozīcijā. Anesteziologs iepazīstina pacientu ar anestēziju, un ķirurgs turpina manipulāciju.

Kranas dobuma atvēršanu var veikt dažādos veidos, tāpēc tiek atdalīti šādi trepanācijas veidi:

Neatkarīgi no plānotā operācijas veida pacientam jāveic vispārēja anestēzija (parasti slāpekļa oksīds). Dažos gadījumos trepanācija tiek veikta vietējā anestēzijā ar novokaīna šķīdumu. Par mākslīgas plaušu ventilācijas iespēju injicē muskuļu relaksantus. Darbības vieta ir rūpīgi skūta un apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Osteoplastija

Osteoplastiskās trepanācijas mērķis ir ne tikai atvērt galvaskausu, bet arī iekļūt iekšpusē dažādām manipulācijām (hematomas un saspiešanas centru noņemšana pēc traumas, pietūkuma), un gala rezultātam jābūt audu, tostarp kaulu, integritātes atjaunošanai. Osteoplastiskās trepanācijas gadījumā kaulu fragments atgriežas vietā, tādējādi veidojas defekts, un vairs nav nepieciešama atkārtota darbība.

Ar šāda veida darbību tiek izveidots urbums, kur ceļš uz skarto smadzeņu daļu ir īsākais. Pirmais posms ir galvas mīksto audu sagriešana pakavs. Ir svarīgi, lai šī atloka pamatne būtu apakšā, jo trauki, kas piegādā ādu un tās audus, radiāli šķērso augšup, un to integritāte nedrīkst būt apdraudēta, lai nodrošinātu normālu asins plūsmu un dzīšanu. Vārsta pamatnes platums ir apmēram 6-7 cm.

Pēc tam, kad ādas muskuļu atloks ar aponeurozi ir atdalīts no kaulu virsmas, tas kļūst uz leju, piestiprināts pie salvetēm, kas piesūcinātas sāls šķīdumā vai ūdeņraža peroksīdā, un ķirurgs pāriet uz nākamo posmu - kaulu-periosteala atloka veidošanos.

osteoplastiskās trepanācijas stadijas pēc Wagner-Wolf

Periosteums tiek sadalīts un pārslots atbilstoši griezēja diametram, ar kuru ķirurgs veic vairākus caurumus. Kaulu sekcijas starp caurumiem tiek izgrieztas ar Gigli zāģa palīdzību, bet viens „džemperis” paliek neskarts, un kaulu šajā vietā krekinga. Kauliņš ar periosteuma palīdzību lūzuma laukuma teritorijā tiks savienots ar galvaskausu.

Lai galvaskausa kaula fragments pēc ieklāšanas savā sākotnējā vietā nenonāk iekšā, griezums tiek veikts 45 ° leņķī. Kaulu atveres ārējās virsmas laukums ir lielāks nekā iekšējais, un pēc tam, kad šis fragments ir atgriezies savā vietā, tas ir stingri piestiprināts tajā.

Tiklīdz ķirurgs ir sasniedzis dura mater, viņš to sagrupē un nonāk galvaskausa dobumā, kur var radīt visas nepieciešamās manipulācijas. Pēc tam, kad ir sasniegts plānotais mērķis, audi tiek sašūti otrādi. Smadzeņu cietais apvalks ir piesūcināts no absorbējošām šuvēm, kaulu atloks atgriežas vietā un piestiprināts ar stiepli vai bieziem pavedieniem, ādas muskuļu zona ir iešūta ar katgutu. Brūcē ir iespējams atstāt drenāžu izplūdes aizplūšanai. Šuves tiek izņemtas līdz pirmās nedēļas beigām pēc operācijas.

Video: osteoplastijas ārstēšana

Rezekcijas atjaunošana

Rezekcijas trepanācija tiek veikta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, pretējā gadījumā to sauc par dekompresīvu. Šajā gadījumā ir nepieciešams izveidot pastāvīgu caurumu galvaskausā un kaulu fragmentu pilnībā noņemt.

Rezekcijas trepanācija tiek veikta ar intrakraniāliem audzējiem, kurus vairs nevar noņemt, strauji palielinot smadzeņu tūsku, ko izraisa hematomas ar nervu struktūru dislokācijas risku. Vieta parasti ir laika reģions. Šajā zonā galvaskausa kauls ir zem spēcīgā laika muskuļa, tāpēc trepinēšanas logs tiks aptverts, un smadzenes ir droši aizsargātas pret iespējamiem bojājumiem. Turklāt laika dekompresīvā trepanācija dod labāku kosmētisko rezultātu, salīdzinot ar citām iespējamām trepinēšanas zonām.

rezekcija (dekompresīvā) trepinēšana saskaņā ar Cushing

Operācijas sākumā ārsts lineāri vai horseshoe veidā sagriež muskuļu un skeleta atloku, pagriež to uz āru, izkliedē laika muskuļus pa šķiedrām un sagriež periosteumu. Tad kaulā tiek veidots caurums ar kuteri, kas tiek paplašināts ar speciālu Luera kaulu griezēju palīdzību. Tā rezultātā rodas apaļš urbums, kura diametrs svārstās no 5-6 līdz 10 cm.

Pēc kaulu fragmenta noņemšanas ķirurgs pārbauda smadzeņu dura mater, kas ar spēcīgu intrakraniālu hipertensiju var būt saspringta un ievērojami izdalīties. Šādā gadījumā tas ir bīstami, lai to izjauktu, jo smadzenes var ātri pāriet uz trefinēšanas logu, kas radīs bojājumus un stumbra ķīli lielajā pakauša atvērumā. Papildu dekompresijai mugurkaula šķidrums tiek izņemts ar nelielām porcijām ar jostas punkciju, pēc kura dura materiāls tiek sadalīts.

Darbību pabeidz ar secīgu audu šūšanu, izņemot smadzeņu cieto apvalku. Kaulu apgabals, tāpat kā osteoplastiskās ķirurģijas gadījumā, nav piemērots, bet vēlāk, ja nepieciešams, šo defektu var novērst, izmantojot sintētiskus materiālus.

Video: Padomju izglītības filma par rezekciju

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Pēc iejaukšanās pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā vai pēcoperācijas nodaļā, kur ārsti rūpīgi pārrauga svarīgu orgānu darbību. Otrajā dienā ar drošu pēcoperācijas periodu pacients tiek pārnests uz neiroķirurģijas nodaļu un tērē līdz pat divām nedēļām.

Ļoti svarīgi ir kontrolēt izplūdi pa drenāžu, kā arī caurumu rezekcijas laikā. Pārklājuma pietūkums, sejas audu pietūkums, zilumi ap acīm var liecināt par smadzeņu tūskas palielināšanos un pēcoperācijas hematomas parādīšanos.

Trepanācija ir saistīta ar augstu dažādu komplikāciju risku, tai skaitā infekcijas iekaisuma procesus brūcē, meningītu un encefalītu, sekundārām hematomām ar nepietiekamu hemostāzi, šuvju bojājumu utt.

Kraniotomijas sekas var būt dažādi neiroloģiski traucējumi, ja ir bojājumi meningēm, asinsvadu sistēmai un smadzeņu audiem: motora un maņu sfēras traucējumi, inteliģence, konvulsīvs sindroms. Ļoti bīstama agrīnās pēcoperācijas perioda komplikācija tiek uzskatīta par cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no brūces, kas ir piepildīta ar inficēšanās ar meningoencefalīta attīstību.

Tuvie trepanācijas rezultāti ir galvaskausa deformācija pēc kaulu zonas rezekcijas, keloīdā rēta veidošanās, pārkāpjot reģenerācijas procesus. Šie procesi prasa ķirurģisku korekciju. Lai aizsargātu smadzeņu audus un kosmētiskos nolūkos, pēc resekcijas atdalīšanas caurums ir slēgts ar sintētiskām plāksnēm.

Daži pacienti pēc galvaskausa aizkavēšanas sūdzas par biežām galvassāpēm, reiboni, atmiņas un darbības zudumu, nogurumu un psihoemocionālu diskomfortu. Iespējamā sāpes pēcoperācijas rēta. Daudzi no simptomiem, kas seko operācijai, nav saistīti ar pašu iejaukšanos, bet ar smadzeņu patoloģiju, kas bija galvenais trifinācijas cēlonis (hematoma, kontūzija uc).

Atgūšanās no craniotomijas ietver gan zāļu terapiju, gan neiroloģisku traucējumu novēršanu. pacienta sociālā un darba adaptācija. Pirms šuvju noņemšanas ir nepieciešama brūču aprūpe, ieskaitot ikdienas uzraudzību un pārsēju izmaiņas. Jūs varat mazgāt matus ne agrāk kā divas nedēļas pēc operācijas.

Intensīvu sāpju gadījumā ir norādīti pretsāpju līdzekļi, ja ir krampji - pretkrampju līdzekļi, ārsts var izrakstīt un nomierināt smagu trauksmi vai uzbudinājumu. Konservatīvo ārstēšanu pēc operācijas nosaka pēc patoloģijas rakstura, kas noveda pacientu uz operācijas galdu.

Ar dažādu smadzeņu daļu sakāvi, pacients var tikt apmācīts staigāt, runāt, atjaunot atmiņu un citas traucētas funkcijas. Tiek parādīta pilna psihoemocionāla atpūta, labāk ir atteikties no fiziskās slodzes. Rehabilitācijas stadijā svarīgu lomu spēlē pacienta radinieki, kuri jau mājās var palīdzēt tikt galā ar dažām neērtībām ikdienas dzīvē (piemēram, duša vai ēdiena gatavošana).

Lielākā daļa pacientu un viņu radinieku ir nobažījušies par to, vai pēc operācijas tiks izveidota invaliditāte. Nav skaidras atbildes. Trepanācija pati par sevi nav iemesls invaliditātes grupas noteikšanai, un viss būs atkarīgs no neiroloģisko traucējumu un invaliditātes pakāpes. Ja operācija bija veiksmīga, nav sarežģījumu, pacients atgriežas savā parastajā dzīvē un darbā, tad nevajadzētu paļauties uz invaliditāti.

Smagiem smadzeņu bojājumiem ar paralīzi un parēzi, traucētu runu, domāšanu, atmiņu utt. Pacientam nepieciešama papildu aprūpe, un tā var ne tikai doties uz darbu, bet arī par sevi. Protams, šādos gadījumos ir nepieciešams noteikt invaliditāti. Pēc galvaskausa craniotomijas invaliditātes grupu nosaka dažādu speciālistu medicīniskā komisija, kas ir atkarīga no pacienta stāvokļa un invaliditātes pakāpes.

Video: lekcija par craniotomiju

Ķirurģijas iezīmes, lai novērstu smadzeņu audzēju.

Indikācijas operācijai

Galvenās operācijas uz smadzenēm indikācijas ir lielais audzēja lielums, tā neskaidrā struktūra, blakus esošo audu bojājumi un alternatīvās ārstēšanas metodes neefektivitāte.

Smadzeņu audzēju varianti

Šādai operācijai ir vairākas kontrindikācijas. Tas netiek veikts lielu neoplazmu klātbūtnē pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, jo ​​tas ir saistīts ar daudzu komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā.

Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai netiek veikta, ja tā atrodas smadzeņu svarīgajos centros. Operācijas laikā pastāv liels risks, ka var ietekmēt blakus esošās struktūras, kas var radīt neatgriezeniskas sekas.

Neizmantojiet plašas smadzeņu zonas bojājumus. Šādā gadījumā joprojām pastāv augsts pacienta dziļas invaliditātes risks. Šī paša iemesla dēļ ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta pat tad, ja audzējs atrodas speciālista nepieejamā vietā. Šādā situācijā tiek izvēlētas alternatīvas ārstēšanas metodes.

Ir daži noteikumi pacienta sagatavošanai operācijai.

  • mēnesi pirms iejaukšanās ir nepieciešams atteikties no alkohola un cigaretēm;
  • ja pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, ieteicams uz laiku pārtraukt to lietošanu;
  • Pirms operācijas tiek pārbaudīts pacients, kas ietver detalizētu asins analīzi, EKG un šauru speciālistu pārbaudi.

Jo rūpīgāk tiek sagatavots pacients, jo vieglāk tas tiks operēts un jo ātrāk tas tiks atjaunots pēc audzēja izņemšanas. Tāpēc jautājumam par pirmsoperācijas sagatavošanu netiek pievērsta mazāka uzmanība nekā pati darbība.

Smadzeņu operācijas veidi

Tradicionālais ķirurģijas veids audzēja noņemšanai ir galvaskausa trepanning. To veic vispārējā anestēzijā un sastāv no audzēja izņemšanas caur mākslīgu atvērumu galvaskausā.

Pēc audzēja noņemšanas pacients ļoti īsā laikā tiek noņemts no anestēzijas. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu iespējamo smadzeņu daļas traucējumu.

Tiklīdz ir veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, kaulu atgriezīs iepriekšējā stāvoklī un nostiprina ar skrūvēm. Lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos veselos audos, staru terapija tiek veikta pēc smadzeņu audzēja noņemšanas. Tas palīdz iznīcināt neizdzēstās ļaundabīgās šūnas.

Neskatoties uz to, ka trepanācija tiek uzskatīta par klasisku veidu šādas operācijas veikšanai, šodien ir diezgan daudz labvēlīgākas audzēja ķirurģiskas noņemšanas metodes.

  1. Lāzera ķirurģija. Turēšanas laikā tiek izmantots lāzera starojums. Šādas operācijas galvenās priekšrocības ietver pilnīgu kapilāru asiņošanas neesamību un lāzera dabisko sterilitāti. Šis faktors novērš audu infekcijas iespējamību. Turklāt operācijas laikā ar lāzeri pilnībā izslēgta vēža šūnu pāreja uz veseliem, tas nav gadījumā ar tradicionālo ķirurģiju.
  2. Cryosurgery Ietekme uz pārmērīgi zemu temperatūru audzēju, kas izraisa to iznīcināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas krio ierīces.

  • Endoskopiskā trepanācija. Šī metode kļūst arvien populārāka. Tāpat kā klasiskā ķirurģijā, smadzeņu audzēja izņemšana notiek caur nelielu caurumu galvaskausā. Bet tas nav sagatavots ķirurga skalpelim, bet endoskopam. Šī ir maza ierīce, kas pārraida attēlu uz ekrānu. Lai noņemtu audzēju, tiek izmantoti īpaši pielikumi, kas pievienoti endoskopam.
  • Radiochirurgija (gamma nazis un kibernazis). Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka nav fiziskas ietekmes uz pacienta galvaskausu. Vadāmā galvā nēsājiet īpašu ķivere ar iebūvētu aprīkojumu. Radioaktīvā kobalta starojums, kas iznīcina vēža šūnas, ir vērsts uz audzēju. Sakarā ar vadlīniju augsto precizitāti un nepārtrauktu speciālistu uzraudzību blakus esošie veselie audi saņem minimālo radiācijas devu. Vēl viens šādas darbības plus ir tas, ka pacientam nav nepieciešama anestēzija, kas ievērojami atvieglo pēcoperācijas periodu.

    Gammas nazis darbības princips

    Kuru ķirurģiskās iejaukšanās metodi, ko lieto, kad audzējs tiek izņemts, izlemj speciālists, pārbaudot un rūpīgi pārbaudot pacientu. Ja iespējams, pacientam var piedāvāt vairākus operāciju veidus, no kuriem izvēlēties, pēc tam tiek pieņemts kopīgs lēmums izmantot ārstēšanas metodi, kas ir optimāla konkrētā situācijā.

    Pacientu rehabilitācija

    Ne vienmēr pēcoperācijas komplikāciju trūkums ir atkarīgs no ķirurga iemaņām. To rašanos galvenokārt nosaka veidošanās vieta, vai tas ietekmē smadzeņu būtiskās struktūras, audzēja lielumu un procesa plašumu. Jo masīvāks bija ķirurģiskais iejaukšanās, jo vairāk laika bija nepieciešams, lai atjaunotu nervu šķiedras un asinsvadus.

    Pēc operācijas, lai novērstu smadzeņu audzēju, sekas var būt ļoti dažādas. Iespējams, gremošanas un urīnceļu sistēmu pārkāpums, redzes un dzirdes traucējumi, runas traucējumi. Vairumā gadījumu tās ir pārejošas parādības, kas atjaunojas, uzlabojot smadzeņu darbu.

    Pacienta pareizība pēcoperācijas periodā ir galvenā veiksmīgas atveseļošanās sastāvdaļa. Tūlīt pēc operācijas pacients medicīniskā personāla diennakts novērošanai tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Ja šajā laikā nav komplikāciju, tad otrajā dienā turpmākai ārstēšanai un novērošanai pacients tiek pārnests uz neiroķirurģijas nodaļu.

    Dažos gadījumos staru terapija tiek veikta pēc smadzeņu audzēja noņemšanas. Šī ir papildu garantija visu vēža šūnu pilnīgai iznīcināšanai.

    Aprūpe par šādu pacientu ietver ilgstošas ​​pārsējas, izsekojot, ka skalpa vienmēr ir sausa. Pretējā gadījumā iespējama šuvju infekcija. Pēc 10-14 dienām noņemiet šuvju skavas.

    Rehabilitācija pēc audzēja noņemšanas ir sadalīta primārajā un attālajā. Pirmajā gadījumā mēs runājam par pacienta socializāciju, zaudēto prasmju atjaunošanu. Bieži vien pacients atkārtoti mācās staigāt, lieto sadzīves priekšmetus, runā. Šo darbu veic profesionāli psihologi, logopēdi, vingrošanas terapijas instruktori.

    Attālā rehabilitācija tiek veikta visā pacienta dzīves laikā. Nav ieteicams lidot lidmašīnā un uzkāpt kalnos. Pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas var negatīvi ietekmēt smadzeņu traukus. Alkohols ir stingri aizliegts. Tas var izraisīt konvulsīvu krampju veidošanos un smadzeņu pietūkumu - nāvējošu pēcoperācijas komplikāciju.

    Dzīves kvalitāte pēc smadzeņu operācijas

    Galvenais jautājums, kas uztrauc pacientus un viņu radiniekus - pēc operācijas, lai noņemtu smadzenes, cik ilgi pacients var dzīvot un kāda būs viņa dzīves kvalitāte. Šādu pieņēmumu ir grūti izdarīt primārās diagnozes stadijā. Visbiežāk būs labvēlīgāka prognoze tiem, kam laikus konstatēts neoplazms ar I-II attīstības stadiju. Jo plašāks ir process, jo mazāka ir iespēja. Pēc pētījumu veikšanas par to, kā pacienti dzīvo pēc smadzeņu operācijas, tika konstatēts, ka dodas uz ārstu pirmajos 2 līdz 3 gados (vai agrāk) pēc audzēja parādīšanās garantē dziedināšanu un paredzamo dzīves ilgumu vairāk nekā 80% gadījumu. Ja audzējs tiek atklāts vēlāk, tā pati attiecība nepārsniedz 20%.

    Smadzeņu operācijas ilgumu un kvalitāti ietekmē audzēja lielums, procesa plašums, audzēja veids un metastāzes. Ārsts var tikai pastāstīt par ķirurģiskās iejaukšanās iespējamo prognozi tikai par visiem šiem jautājumiem.

    Operācijas izmaksas audzēja noņemšanai ir atkarīgas no medicīniskās manipulācijas veida, tā apjoma un klīnikas, kurā audzējs tiks izņemts.

    Tā, piemēram, krievu klīnikās craniotomijas izmaksas svārstās no 2500 ASV dolāriem, ārvalstu slimnīcā tās pašas operācijas cena ir vairāki desmiti tūkstoši dolāru.

    Endoskopiskās metodes cena, kas tiek veikta tikai vadošajās rietumu klīnikās, svārstās no 1500 līdz 20 000 ASV dolāriem. Pilnīgu iejaukšanās izmaksu var pastāstīt tikai ārsts, kad viņš zina precīzus datus par patoloģiju un nosaka vajadzīgās iejaukšanās veidu.

    Ķirurģija smadzeņu audzēja novēršanai bieži vien ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi. Bet turpmākā dzīves kvalitāte un ilgums ir atkarīgs no pacienta. Rūpīga uzmanība viņu veselībai, sliktu ieradumu noraidīšana, visa ārsta ieteikuma īstenošana ļaus jums pilnībā dzīvot bez īpašiem ierobežojumiem.

    Ķirurģija smadzeņu audzēja novēršanai: galvenie veidi, indikācijas, kontrindikācijas un rehabilitācijas metodes

    Pareizi veikta operācija, lai līdz šim likvidētu smadzeņu audzēju, ir viena no efektīvākajām un drošākajām šīs slimības ārstēšanas metodēm.

    Atkarībā no patoloģijas veida, rakstura un pakāpes var veikt neoplazmas pilnīgu un daļēju noņemšanu.

    Pirms pieņemt lēmumu par ķirurģiskas procedūras veikšanu, ir svarīgi iepazīties ar operāciju veidiem, ar visiem esošajiem riskiem, kā arī ar visefektīvākajām un efektīvākajām rehabilitācijas metodēm.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Zināms par vairākām klīniskām pazīmēm, kas saistītas ar operāciju, lai noņemtu audzējus smadzeņu struktūrā.

    Norādes ir šādas:

    1. Audzējs ir labdabīgs un tam nav tendences augt, bet tajā pašā laikā tas izspiež tuvumā esošos traukus, nervu termināļus un receptorus, tādējādi negatīvi ietekmējot smadzeņu struktūru funkcijas;
    2. audzējs ir pieejams ķirurģiskas iejaukšanās vietā, un operācija rada daudz mazāku risku, salīdzinot ar tā noraidīšanu;
    3. strauji un intensīvi attīstās audzēja veidošanās. Tajā pašā laikā, palielinoties, ievērojami pieaug negatīvās tendences attiecībā uz pāreju uz ļaundabīgo posmu.

    Ir arī vairākas situācijas, kurās ķirurģija audzēja atdalīšanai smadzenēs ir nepieņemama:

    • audzējs ir nonācis ļaundabīgā stadijā un ir sācis inficēt apkārtējos audus;
    • pacients ir pārāk izsmelts, ko var izraisīt gan ar vecumu saistītas izmaiņas, gan patoloģiskie procesi;
    • audzēja lokalizācija nepieejamā vietā;
    • vairāku metastāžu klātbūtne, kas konstatēta smadzeņu audzēja diagnostikas stadijā;
    • stāvoklis, kad pacienta izdzīvošanas prognoze izrādās daudz labvēlīgāka par audzēja klātbūtni nekā pēc ķirurģiskas izņemšanas.

    Sākot operāciju, pieredzējis ķirurgs nosaka optimālo audzēja izņemšanas pakāpi, kā arī aprēķina precīzu piekļuves vietu smadzenēm, lai nejauši netraucētu tās funkcionalitāti.

    Sagatavošana

    Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pienācīgas sagatavošanās tai.

    Pirms operācijas pacientam jāpārtrauc jebkādu nesteroīdo zāļu lietošana, ja tās iepriekš ir parakstītas.

    Pusotru mēnesi pirms operācijas ir nepieciešams pilnībā izkļūt no tabakas izstrādājumiem un alkoholiskajiem dzērieniem.

    Ārsts nosaka tādas procedūras kā asins analīzes, elektrokardiogrāfija utt. Tāpat pacientam tiek izrakstītas zāles, kas spēj samazināt asinis.

    Obligāts sagatavošanas posms ir pacienta alerģisko reakciju noteikšana pret dažādiem zāļu veidiem.

    Citi svarīgi sagatavošanas pasākumi ir šādi:

    • biopsija, lai detalizēti izpētītu audzēja struktūru;
    • pretiekaisuma terapijas kurss;
    • intrakraniālā spiediena samazināšana, lietojot īpašas zāles vai veicot ķirurģiskas procedūras;
    • pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācija.

    Operācijas veidi smadzeņu audzēja noņemšanai

    Mūsdienu onkoloģijas praksē tiek izmantoti divi galvenie iejaukšanās veidi, lai novērstu audzēju smadzeņu struktūrā - craniotomijā un staru terapijā. Katra no šīm metodēm ir sīki jāapsver.

    Kraniotomija

    Kraniotomija, kas pazīstama arī kā craniotomija, ir tradicionālā un visplašāk izmantotā metode audzēju noņemšanai.

    Skull trepanel modelis

    Lai noņemtu skarto zonu, ķirurgs izveido īpašu caurumu galvaskausa kārbā, kura izmēri ir nepieciešami, lai bez problēmām piekļūtu instrumentiem. Tā arī īslaicīgi likvidē galvaskausa fragmentu kopā ar periosteum.

    Lai veiktu šo darbību, tiek izmantotas vispārējās anestēzijas metodes. Tomēr operācijas gaitā pacients anestēzijas laikā tiek reizēm izņemts - tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu pārliecināties, ka smadzeņu darbība nav nodarīta viena no tās sekciju izņemšanas dēļ.

    Galvaskausa trepinēšanas laikā ķirurgs efektīvi likvidē visus patoloģiskos audus, pilnībā neapdraudot veselīgu smadzeņu struktūru funkciju.

    Veicot šo procedūru, ķirurgs var pielietot ne tikai tradicionālo skalpeli, bet arī dažas alternatīvas tehnoloģijas, jo īpaši lāzera staru, ultraskaņas aspiratorus, kriogēnās ierīces, kā arī jaunākās navigācijas ierīces, ko kontrolē datortehnika.

    Kraniotomijas veids ir endoskopiskā trepanācija, kuras laikā tiek izmantota īpaša ierīce, endoskops, kas caur mazu caurumu iekļūst galvaskausa iekšpusē.

    Lai precīzi noņemtu patoloģiju, izmantojiet vairākus dažādus padomus šajā ierīcē. Attēla pārsūtīšana uz monitoru ļauj izsekot visām ķirurga darbībām. Bojātu patoloģisko audu ekstrakcijai izmanto tādus instrumentus kā elektriskie pinceti, ultraskaņas aspiratori vai mikroskopiskie sūkņi.

    Radiācijas terapija

    Kā efektīva alternatīva craniotomijai radiācijas terapijas metode tiek plaši izmantota. Tomēr jāpatur prātā, ka šāda veida darbība ir piemērojama tikai neliela izmēra audzēju izņemšanai - ne vairāk kā 3,5 centimetriem.

    Veicot šo operāciju, tiek izmantoti instrumenti, lai garantētu visaugstāko precizitāti - gammas nazi un īpašu ķivere, kas ir nēsāta uz pacienta galvas. Destruktīvajai ietekmei uz audzēja patoloģiskajām šūnām ir radioaktīvi kobalta stari.

    Šai metodei ir savas individuālās priekšrocības, tostarp:

    • iebrukuma trūkums;
    • nav nepieciešams lietot anestēziju;
    • absolūtā ķirurģiskas iejaukšanās komplikāciju attīstības izslēgšana.

    Operācijas izmaksas smadzeņu audzēja likvidēšanai ir diezgan augstas, ņemot vērā to sarežģītību un atbildību, kas attiecas uz ārstu.

    Saimniecības riski

    Tā kā cilvēka smadzenes ir perfekta struktūra, tajā radušies jauni augļi, kā arī turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās ir dažu izmaiņu dēļ tās funkcionalitātē.

    Neveiksmīgi veikta ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi - darbības zonas dabisko funkciju zudums, patoloģisko šūnu iekļūšana citās vietās un pat nāve.

    Ir svarīgi paturēt prātā, ka labvēlīgais operācijas rezultāts ir tieši saistīts ar ķirurga kvalifikāciju un profesionālo pieredzi.

    Sekas

    Dažos gadījumos operācijas rezultātā var būt dažas sekas, kas saistītas ar smadzeņu audzēja noņemšanu šādā veidā:

    • vizuālo spēju traucējumi;
    • epilepsijas rašanās;
    • smadzeņu darbības funkciju samazināšanās dažās jomās;
    • operētās zonas infekcija;
    • atmiņas un runas traucējumu rašanās;
    • vestibulārā aparāta parastās funkcionalitātes traucējumi;
    • gremošanas sistēmas un urinācijas traucējumi;
    • paralīze.

    Rehabilitācija

    Lai pēc iespējas ātrāk atveseļotos un atgrieztos normālā dzīvē pēc operācijas, lai noņemtu smadzeņu audzēju, būs nepieciešama kompetenta rehabilitācija.

    Rehabilitācijas periods sākas tūlīt pēc operācijas un vidēji var ilgt divus līdz četrus mēnešus.

    Rehabilitācijas periods ietver šādas jomas:

    • medikamentu lietošana, kuru mērķis ir novērst audzēja atkārtošanos;
    • fizioterapeitisko procedūru komplekss, lai novērstu tūsku, stipras sāpes un nejutīgumu;
    • masāžas;
    • neiroprotektīvu zāļu lietošana, kas palīdz atjaunot visus domāšanas procesus;
    • refleksoloģijas kurss visu refleksu funkciju pilnīgai atgūšanai;
    • klases ar profesionālu logopēdu, lai atjaunotu visas runas spējas;
    • ārstēšana sanatorijas apstākļos.

    Cik pacientu dzīvo?

    Nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu par to, cik daudz pacientu dzīvo, kam veikta operācija, lai novērstu smadzeņu audzēju.

    Dzīves ilgums pēc šādas nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās ir atkarīgs gan no diagnosticēšanas laika, gan uz ārstniecības un rehabilitācijas pasākumiem.

    Protams, šeit liela nozīme ir pacienta pozitīvajai attieksmei un neatvairāmajai gribai dzīvot.

    Saistītie videoklipi

    Smadzeņu audzēja ķirurģija - procedūras video: