Konvulsīvs sindroms

Migrēna

Konvulsīvais sindroms ir ķermeņa nespecifiska reakcija uz ārējiem un iekšējiem stimuliem, ko raksturo pēkšņi un neparedzēti muskuļu kontrakciju uzbrukumi. Spazmas parādās neironu grupas patoloģiskās sinhronizētās aktivitātes fonā, un tās var rasties gan pieaugušajam, gan jaundzimušajam. Lai noteiktu šīs parādības cēloni, kā arī turpmākai ārstēšanai, nepieciešama medicīniska konsultācija.

Saskaņā ar statistiskiem pētījumiem, krampju sindroms bērniem sastopams 17-25 gadījumos no tūkstošiem. Pirmsskolas vecuma bērniem šī parādība ir novērota piecas reizes biežāk nekā kopumā. Turklāt lielākā daļa konfiskāciju notiek bērna dzīves pirmajos trīs gados.

Krampju šķirnes: īss apraksts

Krampju sindroma muskuļu kontrakcijas var būt lokalizētas un vispārinātas. Vietējie (daļēji) krampji attiecas uz konkrētu muskuļu grupu. Turpretim vispārinātie konvulsīvie krampji aptver visu pacienta ķermeni, un tos pavada putas pie mutes, samaņas zudumu, nevēlamu defekāciju vai urinēšanu, mēles iekost un periodisku elpošanas apstāšanos.

Simptomi, kas izpaužas kā daļējas lēkmes, ir sadalīti:

  1. Kloniskie krampji. Tās raksturo ritmiskas un biežas muskuļu kontrakcijas. Dažos gadījumos tie pat veicina stostīšanās attīstību.
  2. Toniskie krampji. Tie aptver gandrīz visus ķermeņa muskuļus un var izplatīties elpceļos. To simptomi ir lēna muskuļu kontrakcijas ilgākā laika posmā. Tajā pašā laikā pacienta ķermenis ir izstiepts, rokas ir saliektas, zobi ir saspiesti, galvu izmet atpakaļ, muskuļi ir saspringti.
  3. Kloniskie-toniski krampji. Tas ir jaukts tipa konvulsīvs sindroms. Medicīnas praksē to visbiežāk novēro komātu un šoku stāvoklī.

Sindroma cēloņi

Šī sindroma attīstības cēloņi ietver iedzimtus defektus un centrālās nervu sistēmas patoloģijas, iedzimtas slimības, audzējus, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus un daudz ko citu. Konvulsīvs sindroms bērniem bieži notiek spēcīgas emocionālas pārmērības vai straujas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fonā.

Tabulā ir parādīti visbiežāk sastopamie krampju sindroma cēloņi atkarībā no personas vecuma.

Var secināt, ka krampju sindroma izpausme gan pieaugušajiem, gan bērniem var būt vairāku iemeslu dēļ. Tāpēc viņa ārstēšana galvenokārt balstīsies uz faktoru, kas izraisīja šī sindroma izpausmi.

Krampji krampji bērnam: pazīmes

Krampju sindroma simptomi bērniem parādās uzbrukuma sākumā. Bērna skatiens pēkšņi kļūst klīst, un viņš pamazām zaudē kontaktu ar ārpasauli. Tonizējošā fāzē šo sindromu bērniem var pavadīt galvas aizmugurējā aizmugure, noslēdzot žokļus, iztaisnot kājas, liekot rokas pie elkoņa locītavām un izlīdzinot ādu.

Visbiežāk sastopamo konvulsīvā sindroma veidu bērniem sauc par febrilu. Parasti tas attīstās, ņemot vērā strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, kas novērots zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tajā pašā laikā nav vērojamas smadzeņu čaumalu infekcijas pazīmes. Febrilo krampju gaitas rezultāts vairumā gadījumu ir labvēlīgs. Ir nepieciešams atšķirt vienu epilepsijas lēkmes krampju gadījumu.

Konvulsīvais sindroms jaundzimušajiem izpaužas 1,4% pilnas slodzes un 20% priekšlaicīgu bērnu. Šis stāvoklis notiek ar atgrūšanu, elpošanas traucējumiem, vemšanu, cianozi un visbiežāk nepārsniedz 20 minūtes. Šī sindroma parādīšanās jaundzimušajiem prasa tūlītēju pārbaudi, jo tā var būt saistīta ar dzimšanas traumu, iedzimtību un citiem faktoriem.

Pirmā palīdzība

Katru personu var nodrošināt ārkārtas aprūpi konvulsīvam sindromam. Vissvarīgākais ir tas, ka viņš varētu atpazīt krampju veidu un saprast, kāda veida pirmās palīdzības sniegšana cietušajam ir nepieciešama. Lai novērstu nopietnus miesas bojājumus, pacienta pirmās palīdzības sniedzēja rīcībai jābūt precīzai un konsekventai.

Pirmās palīdzības sniegšana ir ļoti svarīga saistībā ar šo sindromu! Var nosacīti uzskatīt par šīs patoloģijas ārstēšanas pirmo posmu, jo tā neesamības gadījumā pastāv letāla iznākuma iespējamība.

Iedomājieties situāciju. Jūsu draugs, ar kuru jūs runājat, pēkšņi nokrīt zemē. Viņa acis ir atvērtas, viņa rokas ir saliektas, un viņa ķermenis ir izstiepts. Šajā gadījumā cietušā āda kļūst gaiša, un elpošana praktiski apstājas. Turklāt tas saņem papildu bojājumus, kad tas nokļūst zemē. Tāpēc ir ļoti svarīgi, ja jūs varat reaģēt - mēģināt novērst cilvēka nokrišanu.

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, norādot, ka personai ir bijuši krampji un nepieciešama steidzama palīdzība!

Tad pacientam jānodrošina svaigs gaiss. Lai to izdarītu, noņemiet mulsinošu apģērbu, atvelciet krekla apkakli utt. Ir arī nepieciešams, lai viņš savā mutē ievietotu izvilktu kabatas lakatiņu vai nelielu dvieli, lai viņš nebūtu iekodis savu mēli un sabojātu zobus. Pagrieziet upura galvu vai visu viņa ķermeni uz sāniem. Šīs darbības ir preventīvs pasākums nosmakšanai, jo šādā veidā iespējamās emētiskās masas iznāks bez kaitējuma.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti svarīgi izņemt no upura visus priekšmetus, kas uzbrukuma laikā var radīt viņam kaitējumu. Zem galvas jūs varat ielikt kaut ko mīkstu, piemēram, spilvenu.

Ja bērna krampju lēkmei sekoja stipra raudāšana un histērija, un uzbrukuma laikā mainās sejas seja, ģībonis, sirdsdarbības traucējumi, tad nevajadzētu traucēt upura elpošanu. Proti, apšļakstiet seju ar ūdeni, ļaujiet tai elpot amonjaku, ielieciet karoti ar tīru drānu un piespiediet to uz mēles saknes. Mēģiniet nomierināt un novērst bērnu.

Krampju ārstēšana

Konvulsijas sindroma ārstēšana bērniem un pieaugušajiem sākas ar faktora noteikšanu, kas izraisīja tā izskatu. Pacienta pārbaude un personas pārbaude. Ja šis sindroms rodas, piemēram, drudzis vai infekcijas slimība, tad pēc simptomu ārstēšanas pēc tā slimības simptomi pazūd.

Pēc pirmās palīdzības ārsti parasti nosaka šādu ārstēšanu:

  1. Nomierinošu līdzekļu lietošana (Seduxen, Trioxazin, Andaksin).
  2. Konvulsijas sindroma mazināšana ar smagiem krampjiem ir iespējama tikai ar zāļu intravenozu ievadīšanu (droperidols, nātrija oksibutirāts un citi).
  3. Tikpat svarīgs solis šī sindroma ārstēšanā ir labs uzturs, lai atjaunotu normālu ķermeņa darbību.

"Konvulsijas sindroma" diagnoze norāda uz krampju klātbūtni, kas var rasties daudzu slimību, traumu un citu parādību fonā. Ar to izpausmi, atkarībā no to mēroga, ir svarīgi nodrošināt pacientam pienācīgu, steidzamu aprūpi un izsaukt ārstu, lai pārbaudītu un izrakstītu ārstēšanu.

Krampju cēloņi un ārstēšana

Spazmiskais sindroms ir pēkšņs stāvoklis, ko raksturo piespiedu muskuļu kontrakcija. Kopā ar to pašu paroksismālu sāpju. Krampji var būt lokalizēti noteiktā vietā vai izplatīties vairākās muskuļu grupās. Sindroma cēloņi ir atšķirīgi, tie nosaka sāpes, krampju ilgumu un to sekas organismam.

Krampju sindroma cēloņi

Slimības etioloģija ir atšķirīga. Ir svarīgi noteikt provocējošos faktorus, jo sindroma ārstēšana, piemēram, ar ģenētisku izcelsmi, būtiski atšķiras no patoloģijas, ko izraisa toksisku vielu iedarbība. Konvulsīvo sindromu pieaugušajiem var izraisīt šādi iemesli:

  • Ģenētiskā nosliece, kas izraisa primārās epilepsijas attīstību.
  • Perinatālās attīstības faktori: ietekme uz grūtnieci un attiecīgi arī augļa infekcijām, medicīniskām zālēm; skābekļa bads; traumas dzemdību laikā.
  • Traumatisks smadzeņu traumas.
  • Dažu zāļu pieņemšana no dažādām farmakoloģiskām grupām (antibiotikas, antipsihotiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi uc).
  • Ietekme uz toksisko vielu ķermeni (dzīvsudrabs, svins, oglekļa monoksīds, strihnīns, etanols).
  • Dažāda rakstura abstinences sindroms (alkohols, narkotikas, daži medikamenti).
  • Infekcijas, kas ietekmē smadzenes (encefalīts, meningīts).
  • Vēlamās grūtniecības toksikozes forma - eklampsija.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi šādu patoloģiju dēļ (insults, akūta hipertensijas encefalopātija uc).
  • Audzēja audzēji smadzenēs.
  • Atrofiskas smadzeņu slimības.
  • Metabolisma traucējumi (ogļhidrāts un aminoskābes), elektrolītu nelīdzsvarotība.
  • Febrilas valstis.

Statistika rāda, ka dažādām vecuma grupām raksturīgas visbiežāk sastopamās krampju lēkmes.

Tādējādi bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, drudzis pret ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, centrālās nervu sistēmas infekcijām, smadzeņu traumām un iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem tiek uzskatīti par galvenajiem krampju cēloņiem.

Vecuma grupā no 10 līdz 25 gadiem visbiežāk sastopamie sindroma attīstības cēloņi ir epilepsija ar nenoteiktu etioloģiju, AVR, smadzeņu audzējs, angioma.

Nākamā vecuma grupa ir ierobežota līdz 26–60 gadiem, tā sauktā vēla epilepsija ir izplatīta pacientiem. To izraisa alkoholisms, audzēji ar metastāzēm smadzenēs, smadzeņu asinsvadu slimības, iekaisuma procesi.

Krampji, kas pirmo reizi rodas pēc 60 gadiem, visbiežāk izraisīti zāļu pārdozēšana, smadzeņu audzēji, asinsvadu patoloģijas.

Klasifikācija un galvenās iezīmes

Krampju lēkmes ir nevienlīdzīgas izcelsmes, lokalizācijas, ilguma un simptomu dēļ.

Saskaņā ar apzīmējumu, kurā daļa smadzeņu neironu hiperaktivitāte izraisa krampjus, krampji tiek sadalīti daļēji un vispārināti. Katrs no šiem veidiem ir sadalīts mazākās klasifikācijas grupās, ko raksturo savas īpašības.

Daļēja

Krampjus, kas saistīti ar šo sugu, izraisa neironu ierosme nelielā smadzeņu rajonā. Atkarībā no tā, vai daļējas lēkmes ir saistītas ar apziņas izmaiņām, tās ir vienkāršas un sarežģītas.

Vienkārša

Šādas valstis rodas, nemainot cilvēka apziņu. Ilgums - no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Galvenās iezīmes:

  • Nelaimīgs galvas, kakla, ķermeņa muskuļu sabiezējums, kam pievienotas sāpes. Dažreiz ir tā dēvētais Džeksona gājiens - parādība, kurā dažu vienas un tās pašas ekstremitāšu muskuļu grupas pakāpeniski nokļūst ar krampjiem.
  • Izmaiņas jutekļu uztverē: mirgošana acu priekšā, viltus trokšņa, garšas un ožas izmaiņu sajūta.
  • Ādas jutīguma pārkāpumi, izteikti parestēzijās.
  • Deja vu, depersonalizācija un citas garīgās parādības.

Izaicinājums

Šādus krampjus pavada apziņas traucējumi. Līdzīga parādība ilgst vienu vai divas minūtes. Galvenās iezīmes:

  • Krampji.
  • Automātika ir raksturīgas atkārtotas kustības: staigāšana pa to pašu trajektoriju, plaukstu berzes, izrunājot to pašu skaņu vai vārdu.
  • Īslaicīga apziņas aptraipīšanās.
  • Atmiņas trūkums par notikušo.

Vispārīgi

Šādi krampji rodas neironu ierosmes rezultātā plašā smadzeņu zonā. Daļējas lēkmes var pārvērsties vispārinātās.

Šādas patoloģijas procesā cilvēks zaudē apziņu.

Stāvokļu klasifikācija, ko izraisa neironu hiperaktivitāte lielā smadzeņu daļā, balstās uz spazmu raksturu:

  • Kloniskie krampji, ko raksturo ritmiskas muskuļu kontrakcijas.
  • Toniks - garš muskuļu audu spazmas.
  • Jaukti (kloniski toniski).

Atbilstoši simptomiem tiek izdalīti šādi ģeneralizētu krampju veidi: miokloniskie, atoniskie, prombūtnes un epilepsijas stāvokļi.

Tonic-klonisks

Šo tipu raksturo divu fāžu klātbūtne. Simptomi ir:

  • Pēkšņi vājš.
  • Tonizējošo fāzi raksturo galvas izspiešana, spriedze ķermeņa muskuļos, roku locīšana un kāju pagarināšana. Ādas zilgana krāsa, skolēni nereaģē uz gaismu. Var rasties piespiedu raudāšana, urinācija. Šī stāvokļa ilgums ir 10–20 sekundes.
  • Kloniskā fāze Tas ilgst vienu vai trīs minūtes, kad notiek visa ķermeņa ritmiskie spazmas. Putas nāk no mutes, acu ruļļos. Šajā procesā mēle bieži tiek sakosta, kā rezultātā putas sajaucas ar asinīm.

No kloniskiem-tonizējošiem krampjiem cilvēks tūlīt nenāk. Sākumā ir trīce, miegainība, reibonis. Koordinācija ir nedaudz traucēta. Pacients neatceras neko, kas ar viņu noticis uzbrukuma laikā, un tas apgrūtina slimības stāvokļa noteikšanu.

Absansy

Šāda veida uzbrukums izceļas ar īsu laiku - tikai dažas sekundes.

  • Bezkrampju plūsma.
  • Cilvēka reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem uzbrukuma laikā.
  • Skolēni paplašinājās, plakstiņi nedaudz pazeminājās.
  • Persona neiekrīt, bet paliek tajā pašā pozīcijā, viņš var turpināt bezsamaņā uz šīm dažām sekundēm.

Absanse gandrīz ne vienmēr pamanās, ne tikai pacients, bet arī apkārtējie cilvēki.

Mioklonisks

Šādi uzbrukumi atgādina "raustīšanās", un cilvēki tos bieži neuzskata par patoloģisku stāvokli. Raksturīgi īsas asinhronas muskuļu kontrakcijas. Ja aizturēšanas procesa laikā cilvēks turēja objektu rokās, parasti viņš tika strauji izmests uz sāniem.

Pacients uzbrukuma procesā visbiežāk nesamazinās, un, ja notiek kritums, uzbrukums apstājas.

Atonisks

Šāda veida krampjus raksturo ģībonis un samazināts muskuļu tonuss. Ja stāvoklis ir īstermiņa, tas tiek izteikts galvas bezdarbībā un vājā sajūtā, ar personas ilgstošu kritumu.

Status epilepticus

Visbīstamākais sindroma veids, kurā uzbrukumi notiek viens pēc otra, un starp personu paliek bezsamaņā.

Trauksmes simptomi ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, jo krampju komplikācijas var būt diezgan nopietnas:

  • elpošanas apstāšanās, plaušu tūska;
  • kritiski bīstams drudzis;
  • aritmija, spiediena palielināšanās līdz kritiskiem parametriem, sirds apstāšanās.

Diagnostika

Sindroma diagnoze ietver anamnēzes vākšanu, kura laikā ārsts pieņem pieņēmumu par patoloģijas raksturu un nosūta pacientam papildu pārbaudes, lai apstiprinātu vai noliegtu iespējamo diagnozi.

Diagnostikas metodes sindroma attīstības cēloņa noteikšanai ir:

  1. Elektroencefalogrāfija. Fokusa vai asimetriski lēni viļņi pēc uzbrukuma var liecināt par epilepsiju.
  2. Rentgena. Tas parāda avotu un šuvju priekšlaicīgu slēgšanu vai pēdējo atšķirību, izmaiņas Turcijas seglu kontūrās, intrakraniālo hipertensiju un citas izmaiņas. Šie skaitļi var apstiprināt krampju organisko izcelsmi.
  3. Reoenkefalogrāfija, pneumoencefalogrāfija. Tie parāda asins apgādes asimetriju, traucētu asins plūsmu un asins piegādi smadzenēm, kas var norādīt uz patoloģijas audzēja dabu.
  4. Cerebrospinālā šķidruma izpēte.
  5. Asins analīze

Papildus slimības attīstības faktoru noteikšanai iepriekš aprakstītās metodes ļauj diferencēt diagnozi.

Efektīva ārstēšana

Ārstēšanas metode atšķiras atkarībā no tā, kādi faktori izraisīja sindroma attīstību.

Ir svarīgi informēt pacienta radiniekus par to, kādai jābūt neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ar konvulsīvo sindromu, īpaši, ja runājam par nopietniem slimības gadījumiem.

Palīdzība

Pirmais atbalsts krampjiem ietver šādas darbības:

  1. Dodiet personai horizontālu stāvokli uz līdzenas virsmas, novietojot to uz sāniem.
  2. Noņemiet vienumus, kas var ievainot.
  3. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  4. Atskrūvējiet apkakli, ja iespējams, noņemiet ierobežojošo kaklu un krūšu drēbes.
  5. Jūs varat turēt galvu un ķermeni nedaudz, nespiežot.

Šāda pirmās palīdzības sistēma palīdz izvairīties no pacienta traumām. Papildus aprakstītajām darbībām ir svarīgi izsekot aizturēšanas ilgumam. Pēc uzbrukuma pabeigšanas persona jānosūta uz medicīnas iestādi.

Tradicionālās metodes

Konvulsijas sindroma terapija nozīmē patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Ja runājam par epilepsiju, tiek parakstītas šādas zāles:

  • valproīnskābes atvasinājumi;
  • heterocikliskie savienojumi (barbiturāti, hidantoīni), oksazolidinoni, sukcinimīdi;
  • tricikliskie savienojumi (karbamazepīns, benzodiazepīni);
  • pēdējās (trešās) paaudzes narkotikas.

Netradicionālie ieteikumi

Tradicionālās patoloģijas ārstēšanas metodes var pielietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un kombinācijā ar zālēm, nevis pret tām.

Tradicionālā medicīna piedāvā šādus līdzekļus, lai ārstētu krampjus.

  • garšaugu, peoniju, lakricas, pīles un maisījumu maisījums;
  • martīna sakne;
  • akmens eļļa.

Bīstamas sekas

Neapstrādāti krampji laikā, kā arī ārstēšanas trūkums, to cēloņi izraisa bīstamas sekas:

  • plaušu tūska un apgrūtināta elpošana, līdz tās pilnīgai izbeigšanai;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas ir pilns ar sirds apstāšanos.

Konfiskācija, ja tā pārspēj kādu personu, veicot noteiktas darbības, uz ielas vai aiz automašīnas stūres, var izraisīt traumas un nopietnākas sekas.

Pacientiem ar diagnosticētu sindromu armijas dienests ir kontrindicēts.

Preventīvie pasākumi

Sindroma profilakse var ietvert slimības savlaicīgu ārstēšanu, kā arī ieteikumu īstenošanu:

  • pieredzes un stresa minimizēšana, kas kļūst par provocējošu faktoru;
  • tādu vielu izslēgšana, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu (alkohols, narkotikas);
  • traumu profilakse;
  • savlaicīga profilaktiska pārbaude.

Spazmas sindroms var būt dažādu slimību simptoms. Mūsdienu medicīna ļauj apturēt bīstamas izpausmes, kā arī ietekmēt patoloģijas cēloni. Ļoti svarīgi ir pienācīgi sniegts pirmais atbalsts uzbrukuma laikā.

Krampju sindroms (simptomātiski krampji)

Krampju sindroms ir viens no visizplatītākajiem nervu sistēmas slimību klīnisko izpausmju veidiem. Bērnībā, it īpaši pirmajos 3 dzīves gados, visbiežāk sastopami krampji. Krampji rodas dažādos bērna attīstības periodos, un tie var būt nelabvēlīga iedzimtība, dažādi kaitīgi faktori, kas ietekmē augli augļa attīstības laikā, bērna piedzimšanas laikā, kā arī sakarā ar dažādām ārējām sekām uz bērna ķermeni pēcdzemdību periodā. Daži no tiem ir tiešs konvulsīvo krampju cēlonis, bet citiem ir tikai provocējoša loma, atklājot centrālās nervu sistēmas slēpto patoloģiju. Tomēr šīs savstarpējās atkarības noteikšana bieži rada lielas grūtības.

Atkārtoti simptomātiski krampji izraisa vielmaiņas izmaiņas, kurām jaunattīstības bērnu smadzenes ir īpaši jutīgas, jo vissarežģītākie bioķīmiskie procesi nav pabeigti. Tas izraisa „uzbudināmības sliekšņa” izmaiņas, veicina pastāvīga eksogēnās izcelsmes epilepsijas formas sindromu, kas galu galā var pārvērsties epilepsijā vadošā faktora, vielmaiņas pārmaiņu un fokusa izmaiņu ietekmē audu līmenī.

Turpmāk mēs nepievērsīsim krampju stāvokļiem, kas novēroti bērniem ar visu etioloģisko daudzveidību, bet uzskatīsim tikai par visbiežāk sastopamajiem, tostarp ģībonis un elpošanas orgānu lēkmes, kas tomēr ir neatkarīga forma un kuriem ir sava patoģenēze. Krampju stāvokļu ārstēšana ir aprakstīta epilepsijas sadaļā.

Krampji "ar jaundzimušiem jaundzimušajiem tiek novēroti biežāk nekā citiem perinatālās patoloģijas veidiem. Krampju parādību smagumu un noturību nosaka pārnēsātās asfiksijas smagums. Tādējādi, saskaņā ar I.P. Elizarovas (1977) pētījumiem, ar asfiksiju ar nelielu pakāpi, klīniskās izpausmes un EEG izmaiņas novēroja 10% jaundzimušo, ar asfiksiju ar mērenu smagumu, krampjus novēro bērniem un smagu asfiksiju - 40%. Vislielāko procentuālo daļu (vairāk nekā 50%) novēro, kad asfiksija tiek apvienota ar intrakraniālu traumu.

Krampjus jaundzimušo asfiksijā izraisa skābekļa trūkums asinīs un audos, oglekļa dioksīda uzkrāšanās, acidozes palielināšanās, smadzeņu tūskas attīstība un dažādu pārpilnību asiņošana.

Tā kā mūsu valstī veiktie elektronu mikroskopiskie pētījumi ir parādījuši, vispirms tiek skartas tās smadzeņu daļas, kurās ir lielāks pieprasījums pēc skābekļa, kura laukiem ir liels enerģijas potenciāls: motora premotora zona, ciršana gyrus un hipokamps. Tieši šeit mitohondriju aparāts vispirms cieš lielākoties. Tas izpaužas kā pietūkums, matricas vakuolizācija, pārmaiņas krīžu kontūrās un pēdējās atbrīvošanās. Šo „enerģētisko augu” iznīcināšanu, kas arī novērota aknās hipoksijas laikā, acīmredzot var izskaidrot ar ATP līmeņa pazemināšanos asinīs 0,29–0,28 g / l jaundzimušajiem, kuri cietuši asfiksijā un cieš no —3. Dzīves mēnesis ar vispārīgiem toniski-kloniskiem krampjiem. Tikmēr enerģijas metabolisms, kurā ATP ir vissvarīgākā loma, ir galvenais nukleīnisko struktūru, fosfolipnduma kompleksu, membrānu veidojumu sintēzes procesos. ATP klātbūtnē galvenais enzīms pirindoksa kināze nodrošina pirc-doksāla fosfāta, kas ir B6 vitamīna koenzīma forma, biosintēzi. Pēdējo, kā zināms, trūkums ir viens no konvulsīvo krampju cēloņiem jaundzimušajiem.

Tajā pašā laikā hipoksija, īpaši sasniedzot dziļu pakāpi, izraisa kodolkromatīna pārstrukturēšanu, daudzu procesu un nervu šūnu struktūru sabrukumu, kas izraisa pēdējo mirstību. Ir pazīmes, ka šūnu bojājumus vairāk izraisa anoksiju iedarbība nekā smadzeņu tūska. Bērni, kas dzimuši asfiksijā un dzīvojuši 2–3 dienas, uzrāda „bālus plankumus” limbiskās sistēmas struktūrās, podbugornyh kodolus, vizuālo galvu smadzenēs un garozā. Vēlāk notiek deģeneratīvas izmaiņas. Kombinējot ar jaundzimušo asfiksiju ar hipoksijas faktoru ietekmi pirmsdzemdību periodā, biežāk novēro atrofiskas izmaiņas smadzenēs, vēdera sistēmas paplašināšanās vakuumā un turpmāka gliotisko audu atrofijas palielināšanās un sklerozes attīstība. Lielākā mērā smadzeņu laika un frontālās daivas ir visvairāk pakļautas šīm izmaiņām, visbiežāk tās ir sākuma epilepsijas sindroma sākumpunkts 2–3 mēnešu vecumā. Provokējošu faktoru ietekmē pēdējais var parādīties arī vēlāk, pārveidojoties par simptomātisku epilepsiju.

Līdz ar to funkcionālās un organiskās smadzeņu izmaiņas, kas saistītas ar hipoksiskās ģenēzes būtiskiem metaboliskiem traucējumiem, var uzskatīt par pamatu krampju stāvokļa sākumam bērniem, kas cietuši asfiksijā. Ir iemesls uzskatīt, ka dyspeppelizācijas, proteolīzes, kas novērota hipoksijas laikā neironu struktūrās, vadītāju veidojumos, rezultātā rodas bioelektriskās aktivitātes starpnozaru manevrēšanas fokusa traucējumi, ko papildina hiperspunchroppia. Tas, savukārt, padziļina vielmaiņas traucējumus, noved pie dinstrofisko un destruktīvo izmaiņu robežas paplašināšanās, izraisa patoloģiskas aktivitātes stacionāru fokusu rašanos. Šie apstākļi norāda uz nepieciešamību rūpīgi pievērsties jaundzimušajiem, kas cietuši no asfiksijas. Pēdējās ir pakļautas rūpīgām neiroloģiskām elektroencefalogrāfiskām un cita veida pārbaudēm dinamikā.

Krampju sindroma prn asfiksijas klīnisko priekšstatu galvenokārt raksturo toniski un toniski-kloniski krampji. Gadījumā, ja slimības ir saistītas ar intrakraniālu asiņošanu, krampjiem sākumā bieži ir fokusa raksturs, kam seko vispārināšana. Jaundzimušā nz asfiksijas izņemšana, smadzeņu tūskas krampju parādību novēršana, ja viņiem nav dziļāka morfoloģiskā pamata, vairumā gadījumu apstājas.

Krampju ilgums ir atšķirīgs. Biežāk tās ir īstermiņa, 1–3 minūtes uzreiz vai īsi pēc dzimšanas, bieži atkārtojas, kas notiek vairākas reizes pirmajā dienā, kaut arī mazāk. Tajā pašā laikā tiek novērotas pastāvīgas krampju izpausmes, kas rodas komā stāvoklī. Bērnam ekstremitātes ir izstieptas un saspringtas, rumpis, acs āboli kļūst neobjektīvi, elpošana aizkavējas, biežāk ieelpošanas fāzes laikā tiek novērotas vazomotorās reakcijas ar hiperēmiju un ādas audiem. Aiz tonikas fāzes bieži vien kloppskaya, pārmaiņus ar bērna muskuļu hipotoniju, nemiers un raudāšana un letarģija un miegainība. Konvulsīvās izpausmes atsevišķās ekstremitātēs, kas norāda uz konkrētu bojājuma fokusa raksturu, ir mazāk raksturīgas pēc asphtāliskām konvulsijām. Ilgstošas ​​krampju formas pēc asphx perioda tiek novērotas salīdzinoši reti un biežāk notiek prn komatozes sindromā.

Dažiem bērniem, kas cietuši no asfiksijas, krampju izpausmes atsāk vēlākā periodā - 1,5-2 mēnešu vecumā. Tomēr tās balstās uz morfoloģiskām izmaiņām. Šie "aizkavētie" krampji ir saistīti ar smadzeņu struktūru simptomiem, kas rodas ilgstošas ​​dzemdību nosmakšanas rezultātā vai prenatālās hipoksijas kombinācija ar asfiksiju dzimšanas brīdī, kas izraisa dziļus vielmaiņas traucējumus un smadzeņu pietūkumu akūtā periodā.

Diagnoze balstās uz anamnēzes datiem par grūtniecības un dzemdību gaitu, nosmakšanas ilgumu, atdzīvināšanas pasākumiem, sastopamības laiku un konvulsīvo izpausmju raksturu un papildu pētījumu metožu rādītājiem, ieskaitot echo-EG, oftalmoskopiju, CSF pētījumus.

Prognoze ir nelabvēlīga, ja jaundzimušā asfiksija tiek apvienota ar organisma hipoksisko ietekmi uz augli, amnija šķidruma izdalīšanos, traumatiskiem faktoriem. Šādos gadījumos jaundzimušā krampju ietekme kļūst par progenerāciju un nepieciešama ilgstoša mērķtiecīga ārstēšana.

Krampji intrakraniālajā (dzimšanas) traumā novēroti 30-40% jaundzimušo. Tie ir balstīti uz trauma rodas sakarā ar kompresijas un išēmisku, asiņojoša, nekrotisku izmaiņām un vēlāk parādība fokālo atrofiju, skleroze, rētas, alopēcija calcifications raksturs ģenerēts porentsefalpp, lpkvorodinamncheskpe traucējumi, kas izriet no oklūziju un saaugumi, pievienojot asimetrijas smadzeņu ventrikulu, hidrocefalija.

Krampju sindroma ar intrakraniālu dzimšanas traumu klīniskais attēls ir polimorfs. Ļoti bieži krampji ir daļēji pirkstu asimetriska monoklopija, viena vai cita ekstremitātē, vai izpaužas henn-TNP. Bet diezgan bieži jau no paša sākuma krampji ir vispārināti toniski-kloniski, kas apgrūtina smadzeņu bojājumu fokusa noteikšanu. Tas novērots straujā smadzeņu tūskas attīstībā, it īpaši intrakraniāla trauma gadījumos, kad tiek novērota pirmsdzemdību hipoksija vai tās kombinācija ar dzemdību asfiksiju. Šādos gadījumos krampju fokusēšanās tiek konstatēta, jo tūska samazinās, un fokusa izmaiņas smadzenēs tiek iezīmētas. Citi neiroloģiskie simptomi, piemēram, nistagms un tā orientācija, galvaskausa nervu darbības traucējumi, asimetrija refleksa sfērā, kustību traucējumi parēzes formā un ekstremitāšu paralīze, veicina sākotnējā līmeņa lokalizācijas uzlabošanos.

Liela nozīme, nosakot fokusēšanas lokalizāciju, ir papildu pētījumu metožu dati: elektroencefalogrāfija, reoencepalogrāfi, echoencepalogrāfi uc Tie palīdz identificēt bioelektrisko smadzeņu aktusa, reģionālo asinsrites traucējumu, atbalss pulsāciju izmaiņas, kad klīniskie simptomi ir neiroloģiski neirofiziskā stāvoklī, izmaiņas asinsrites neiropatoloģijā, izmaiņas neiroloģiskajā stāvoklī. Šādi traucējumi jaundzimušajiem var rasties reproduktīvās operācijas rezultātā. Daži autori uzsver vakuuma nosūcēja traumatisko lomu. Ierīces kausa traucējumiem no bērna galvas vakuuma ekstrakcijas procesā var būt traumatiska nozīme. Šādos gadījumos, ņemot vērā letarģijas pieaugumu, jaundzimušo kopējais muskuļu vēzis, liela acs ābolu nikotāža ar sāniem, stereotipiski krampji rokā, apakšdelma, pretējā pusē pret bojājumiem, ar iespējamu turpmāku krampju vispārināšanu; echoencefalogrāfijas izmantošana skartajā pusē ļauj noteikt atstaroto signālu pulsa palielināšanos, to amplitūdas palielināšanos no 20 līdz 70%, vidējo M-echo struktūru nobīdi ar I, 5-2 mm. Šīs izmaiņas, kas saistītas ar vietējo tūsku, dažreiz kombinācijā ar nelielām asiņošanu, var novērot arī pretējā pusē pret ierīces krūzēm, kas izskaidrojams ar smadzeņu straujo pārvietošanos ierīces virzienā, izraisot smadzeņu traumas galvaskausa pretējā pusē. krūzes vakuuma nosūcējs no bērna galvas. Līdzīgas izmaiņas EH-EG rādītājos var noteikt līdzīgās situācijās un pirms fokusa klīnisko simptomu rašanās.

Krampji, kas rodas bērniem, kuri gūst intrakraniālu traumu, rodas dažādos laikos pēc dzimšanas. Pēc Elizarovas (1977) domām, trešdaļā bērnu viņi novēroja jau drīz pēc dzimšanas. Tomēr biežāk krampji parādās pēc dažām stundām un bieži 2-3 dienas, jo palielinās hemorāģiskais sindroms. Pēc akūta perioda smadzeņu audu reaktīvo izmaiņu pazemināšanās, krampju parādību mazināšanās un aizturēšana, pēdējais var parādīties 1,5-2 mēnešu vecumā un pat vēlāk, dažreiz vairākus gadus vēlāk, papildus apdraudējumu (infekciju, vakcināciju uc) uzkrāšanās ietekmē.. Šajā gadījumā bērna perinatālais periods bieži tiek aizmirsts, un krampju lēkme, kas notiek daudz vēlāk, tiek uztverta kā kaut kas negaidīts. Tikmēr tam ir organisks pamats. Vēlamā atveseļošanās periodā 8-10% bērnu, kas cietuši no intrakraniāliem dzemdību ievainojumiem, novēro krampju sindromu. Laika gaitā krampji iegūst izteiktu epilepsijas raksturu ar hronisku rezistentu formu [Yakunin Yu. A., 1972; Korovin A.M., 1975 un citi].

Diagnoze balstās uz precīziem vēstures datiem, pazīmēm un komplikācijām darba periodā, dažādu veidu pabalstu izmantošanu, neiroloģiskā stāvokļa novirzēm un papildu pētījumu metožu rādītājiem, ieskaitot EEG, echo-EG (39. att.), Oftalmoskopiju, diagnostikas iekārtu izpēti un citi

Prognoze ir apšaubāma, ja konvulsīvi krampji parādās 1,5–3 mēnešu vecumā vai vēlāk, ņemot vērā stabilu ģeneralizējošu formu, neraugoties uz pretkrampju līdzekļu un patogenētiskas ārstēšanas izmantošanu; nelabvēlīgi, ja krampju sindromu pavada garīga atpalicība, veidojas mikrocefālija vai hidrocefālija.

Konvulsijas sindroma klīniskais priekšstats attīstās dzelte, letarģijas, miegainības, muskuļu hipotensijas, bezsamaņas refleksu depresijas dēļ. Krampji

biežāk viņiem ir tonizējošs raksturs ar pāreju uz opisthotonus, bērna ciešanas izpausme uz sejas ir raksturīga, skaļa pīrsings raudāšana, "nosēšanās saules" simptoms. Pēc tam, ņemot vērā muskuļu distoniju un hipertensiju, okulomotoriskie traucējumi, bieži vien "saulainas saules" simptoms, tiek konstatēta dažāda izturības horeoetotetoīda hiperkineze, garīgā un motoriskā attīstība aizkavējas.

Bērniem, kas tiek uzņemti slimnīcā krampju apstākļiem, visbiežāk sastopami drudzīgi krampji, visbiežāk tie ir vecumā no 4 līdz 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Saskaņā ar Bukarestes epilepsijas centru 13,88% novēroja febrilus krampjus vispārējā populācijā. Īpaši bieži, saskaņā ar mūsu novērojumiem, krampju konvulsiju parādās pasty nly bērniem, kuri cieš no eksudatīvas diatēzes, kas dzimuši priekšlaicīgi vai asfiksiju dzimšanas un intrakraniālu ievainojumu laikā.

Krampju cēlonis var būt jebkura slimība, kas rodas ar augstu drudzi (39–40 ° C): akūta elpceļu slimība, zarnu infekcijas, vakcinācija, pielonefrīts utt. Slimības etnoloģiskā piederība ir svarīga, jo tai ir vispārēja nespecifiska ietekme uz smadzenēm, izraisot t homeostāzes maiņa, asins plazmas osmotiskā spiediena un cerebrospinālā šķidruma pārkāpumi, palielinot membrānas caurlaidību, izraisot tendenci attīstīt smadzeņu tūsku, īpaši bērniem ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu. Šie patogenētiskie mehānismi palīdz mazināt smadzeņu vispārējo konvulsīvo slieksni, un pati hipertermija ir sava veida sprūda.

Lai gan febrili krampji visbiežāk sastopami bērniem, un nx īpatsvars vispārējā populācijā ir diezgan augsts, bet visbiežāk tos ietekmē kontingents ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu. Iespējams, ka 67–78% bērniem, kuriem ir krampji, novērotie pirms-perinatālie faktori izraisa membrānu enzīmu sistēmu attīstības traucējumus, kas parasti nodrošina neirona barjeras funkciju, tai skaitā konvulsīvo gatavību. Saskaņā ar esošajiem datiem visvairāk cieš enerģijas bilance, kas atbalsta fermentu sistēmu darbību. Straujš enerģijas metabolisma kritums (ATP izteiksmē) perinatālās patoloģijas rezultātā, īpaši hipoksisko faktoru ietekmē, rada nelabvēlīgu fona pieaugošo konvulīvo gatavību.

Krampji hipertermijā parasti ir vispārināti, divpusēji toniski vai toniski kloniski, ar samaņas zudumu. Dažreiz viņi attīstās gar gemtrap, parādot fokusa interesi par smadzeņu struktūru, kas novērota bērniem ar perinatāliem bojājumiem. Pēc 3–7 minūšu uzbrukuma tiek novērotas dažādas stupora un miega pakāpes. Drudža krampji mēdz atkal parādīties ar jebkuru jaunu slimību slāņu, kas rodas ar augstu temperatūru nelabvēlīgas konstitucionālas izcelsmes dēļ.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz krampju savienojumu ar temperatūras paaugstināšanos, krampju trūkumu pagātnē un izmaiņu neesamību EEG drudža periodā. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar encefalītu, infekcijas hipertoksisku formu, ko bieži pavada konvulsīvs sindroms. Svarīga diagnostiskā vērtība ir cerebrospinālā šķidruma analīze, lai izslēgtu neiroinfekciju, kā arī elektrolītu un cukura līmeni asinīs.

Prognoze. Tiek uzskatīts, ka febrili krampji parasti rodas vecuma nosliece uz vispārējām reakcijām un paroksismiem un jaunas temperatūras paaugstināšanās. Bieži vien bērna augšanas laikā febrili krampji pilnībā izbeidzas. Tomēr dažos gadījumos tie kļūst arvien biežāki ar vecumu, kas vēlāk atklājas bez jebkādas saiknes ar temperatūras pieaugumu. Iespējams, ka dažiem pacientiem pēc febrilu krampju epilepsijas. Prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, jo nav norādes par perinatāliem apdraudējumiem vēsturē un nav epilepsijas potenciāla uz EEG.

Tetanche krampji, ko dažkārt sauc par spazmiskiem un kurus novēro galvenokārt bērniem līdz 4 gadu vecumam, ir viena no palielinātas neiromuskulāro uzbudinājuma sindroma izpausmēm, kas visbiežāk balstās uz hipovitaminozi un ar to saistīto parazītu dziedzeru disfunkciju, kā arī samazinās jonizētā kalcija koncentrācija asinīs. līdz 1,49-1,74 mmol / l (ar ātrumu 2,49-2,98 mmol / l).

Tetanijas latentā perioda klīnisko priekšstatu raksturo Chvostek, Lust, Trusso, Erb simptomi. Ņemot vērā iepriekš minēto, slimības izpausmes dažkārt ir izteiktas larnngospasmas veidā, kas ir izkropļotas vai smaidītas cilvēka trismā, skatiena spazmas uz augšu, tonizējošu ekstremitāšu krampji ar dominējošo spazmu rokā (“dzemdību rokturis”), ar karpu spazmu. Turklāt tiek atklāts vispārējo klonisko krampju fāze ar samaņas zudumu, eklampsija līdz 2 minūtēm. Pēdējais ne vienmēr tiek ievērots, bet reizēm viens aizturējums seko citam, atspoguļojot eklampisko statusu.

Vēl nesen, tetaniju galvenokārt uzskatīja par rashtogēnās spazmofilijas sindromu, kas novērots pēc 3-4 mēnešu vecuma, ziemas beigās nln agrā pavasarī bērniem ar raksītu izpausmēm. Minētās minerālvielu metabolisma izmaiņas (gnopokaltspemya - Ca zem 1,99 mmol / l. Fosfora saturs dažos gadījumos palielinājās, arī sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir augsta).

Tajā pašā laikā jonizēta kalcija samazināšanās var notikt elpošanas alkalozes gadījumā, kas rodas elpošanas spēka rezultātā, toksisku apstākļu laikā bērniem ar smagām somatiskām slimībām. Vienlaikus samazinās elpošanas centra uzbudināmība, rodas ļoti bīstams stāvoklis.

Gppokaltsiemsno ģeneralizētie krampji, kas radušies sakarā ar nozīmīgu kalcija-fosfora metabolisma labilitāti, var novērot jaundzimušā ™ laikā, īpaši bieži priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (jaundzimušo tetany). Vēlāk var parādīties krampji, ko izraisījuši sekundārie gpnokaltspe.myei, ar gperfosfatomiju, atkārtojot nedēļas vai pat mēnešus zīdaiņiem, kurus pēkšņi ātri pārnes uz mākslīgo barošanu ar govs pienu.

Īpašu vietu starp paroksismāliem apstākļiem bērniem aizņem neapzināti krampji un elpošanas-emocionālie krampji.

Krampji maziem bērniem ir saistīti ar anoksiju. Parasti tie rodas bez redzama iemesla. Tomēr dažreiz ir iespējams konstatēt, ka tas notiek mikroklimata diskomforta apstākļos, bieži vien ar pārmērīgu bērna mobilitāti aizliktā telpā ar emocionālu stresu.

Ziedēšanas klīnisko priekšstatu raksturo pēkšņa smaga māla parādīšanās, ko dažkārt pavada slikta dūša vai vemšana. Tam var sekot bērna trauksme, vispārējs vājums, pastiprināta svīšana. Tad ir cerība uz muguru, acu ābolu griešanos un dažos gadījumos atklājas neuzkrītošs vai intensīvs tonizējošs spazmas. Pēdējo var papildināt ar vairākiem kloniskiem jerks un samaņas zudumiem no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Diagnoze ir balstīta uz pēkšņu krampju rašanos, kas noved pie veģetatīvā-asinsvadu komponenta klīniskā attēlā ar kontrastējošu ādas krāsas maiņu, mīkstuma noteikšanu, sirdsdarbības labilitāti un elpošanu, izteiktu epileptiformu krampju trūkumu. No papildu pētniecības metodēm ir svarīga EKG un EEG.

Prognoze. Iziešana no ģībonis, ja tam nav pievienots papildu traumas rudenī, parasti ir labvēlīgs. Tomēr krampju lēkmes atkārtojas atbilstošos apstākļos, kas šādos gadījumos prasa ārstēšanu un profilakses pasākumus.

Elpošanas orgānu izraisītie krampji ir saistīti ar hiperventilācijas simptomiem un ar to saistītu hipokapniju. Viņi tiek novēroti raudājot, kad bērns arvien skaļāk kliedz, kļūst satraukts. Bieža elpošana izraisa hiperventilāciju. Pēkšņi ieelpojot, tiek saglabāta elpošana, kam seko ādas un mutes gļotādas odere. Turklāt tiek konstatēti vispārināti toniski vai toniski-kloniski krampji. Dažreiz nenotiek izteikti krampji un krampji tiek izteikti nelielā formā, piemēram, īslaicīga apziņas dezaktivācija (absense).

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā apstākļus, kādos attīstījās krampji, provocējoša faktora klātbūtne, bērna stāvoklis pirms krampjiem (raudāšana ar "saulrietu"), raksturīga veģetatīva-asinsvadu pārstrukturēšana ar acro-tsnanoticheskoe ādas krāsošanu krampjiem, bērna tendence uz nsteronevrotopcheskmpm reakcijām.

Tādējādi, atšķirībā no ģībonis, elpošanas orgānu uzbrukuma laikā krampji sākas ar tā saukto „spazmisko raudāšanu”, ko papildina nosmakšana. Pēdējo izraisa elpošanas blokāde.

Prognoze. Elpošanas orgānu emocionālie krampji dažos gadījumos mēdz atkārtoties - vairākas reizes dienā. Dažreiz viņi uzņemas epilepsijas raksturu. Šajā sakarībā, kā arī limfātisko faktoru likvidēšanā, krampju atkārtošanās ārstēšanai ir jāietver augšupvērstās slimības.

Simptomātisko krampju prognoze, gaita un iznākums ir atkarīgs no to ilguma, klīniskās formas un izcelsmes. Visbiežāk agrīnā vecumā krampjus izraisa perinatālie faktori (asfiksija, traumas).

Neapšaubāmi vienmēr ir zināmas grūtības un grūtības konvulsīvo valstu norobežošanā. To diferenciācija palīdz vairākiem kritērijiem. Tātad, no "primārās" (tā sauktās genunnuyu) epilepsijas ar simptomātiskiem krampjiem klīniskais attēls un EEG ne vienmēr ir no paša sākuma konvulsīvās izlādes vispārināšana, bieži tiek atzīmēta fokusēšanās, fona EEG ritms starpperioda periodā, jo īpaši pirmajās dienās, joprojām ir nepietiekami novērtēts. Vairumā gadījumu ir norādes par faktoriem, kas varētu izraisīt krampju rašanos, un iedzimtība nav apgrūtināta. Tas arī nav raksturīgi bērna psihi izmaiņām ar skaņu īpašību attīstību. Kopumā ir grūti spriest pēdējo agrīnā vecumā, it īpaši jaundzimušā periodā. Šajā sakarā termins “epilepsija” agrīnā vecumā, ja to var izmantot, tad izņēmuma gadījumos.

Atkārtoti konvulsīvi krampji, polimorfisma parādīšanās klīniskajos klīniskajos ierakstos, raksturīgo izmaiņu pieaugums EEG ar nx pāreju starp epizodes periodā liecina, ka veidojas konvulsīvais sindroms, kas bieži vien balstās uz gppoksichesko-traumatiskām smadzeņu struktūrām. Sekas vai pepogo geposa. Dažreiz organiskā fokusa likvidēšana, kas izraisa smadzeņu patoloģisku paroksismālu darbību, novērš konvulsijas sindroma izpausmes. Ar vielmaiņas traucējumiem bieži novēro konservatīvu terapiju. Tomēr bieži vien ar dziļu smadzeņu struktūru bojājumu vai ilgstošu eksogēno faktoru iedarbību, pamatojoties uz fokusa izmaiņām, kļūst aizvien nozīmīgāka noteiktā neirodispektīvā stereo smadzeņu darbības veidošanās ar 100% paroksismiskām izmaiņām smadzeņu elektriskajā aktivitātē un bērna personības rakstura iezīmju pakāpeniska pārveidošana. Tas norāda uz iespēju, ka konvulsīvs sindroms attīstīsies par sekundāru simptomātisku epilepsiju, kam raksturīgas stabilas klīniskās un EEG izpausmes.

Tādējādi starp atsevišķiem konvulsīviem krampjiem, konvulsīvo sindromu un epilepsiju ir noteikta noteikta patogenētiska saikne. Tomēr šī pāreja ne vienmēr tiek ievērota. Attālums starp tiem ir atšķirīgs katrā atsevišķā gadījumā, un kvantitatīvo izmaiņu pāreju uz jauniem kvalitatīviem, saskaņā ar klīniku un EEG, ir grūti noteikt. Tikai visaptveroša dinamiska bērna pārbaude ļauj jums izlemt par radikālas "epi" izmantošanu diagnostikā. Īpaša uzmanība šajā jautājumā ir nepieciešama bērnībā.

Konvulsīvs sindroms: attīstība, pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Spazmodiskais sindroms ir sarežģīts simptomu komplekss, kura galvenās izpausmes ir spontāni un spontāni saspringto muskuļu kontrakcijas. Šī īpašā ķermeņa reakcija uz endogēniem un eksogēniem stimuliem, izpaužas paroksismālos muskuļu spazmos. Uzbrukumus izraisa atsevišķas smadzeņu nervu šūnu grupas ierosmes un patoloģiskā hiperaktivitāte. Vienkārši runājot, krampji ir iedzimta vai iegūta centrālās nervu sistēmas organiskā bojājuma pazīme.

Konvulsīvais sindroms nav neatkarīga nosoloģija, bet gan vairāku slimību izpausme: neiroloģiski, traumatoloģiski, endokrinoloģiski. Šis sindroms var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek pirmajos dzīves gados. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas struktūru morfofunkcionālo trūkumu, vielmaiņas nestabilitāti nervu audos, ierosmes pārsvaru smadzenēs pār inhibēšanu. Šie faktori veicina strauju barības tūsku, skābekļa badu, ūdens-elektrolītu nelīdzsvarotību, kas savukārt noved pie krampjiem. Bērnu ķermenim ir zems centrālās nervu sistēmas uzbudināmības slieksnis un tendence izkliedēt konvulsijas reakcijas.

Galvenā klīniskā patoloģijas pazīme ir krampji - vietējo vai vispārējo muskuļu spazmas kontrakcijas. Pirmajā gadījumā vienas grupas muskuļu šķiedras konvulīvi slēdz līgumu. Vietējās konfiskācijas sauc par daļēju vai fokusa. Kad process ir vispārināts, visa ķermeņa muskuļu krampji samazinās, notiek tā dēvētais lielais krampju fit. Šo nopietno stāvokli pavada elpošanas traucējumi un elpošanas traucējumi.

Daļēja krampji ir ātri un ritmiski - kloniski, kā arī lēni un ilgstoši tonizējoši. Pēdējais no tiem uztver gandrīz visu muskuļu masu un burtiski paralizē elpošanas muskuļus. Visi pacienta muskuļi ir sasprindzināti, galva ir noliekta, rokas ir saliektas, zobi ir saspiesti, ķermenis ir izstiepts. Pastāv jaukta tipa krampji - kloniski tonizējoši, kas rodas pacientiem, kuri atrodas komā vai šoks.

Patoloģijas simptomi ir ļoti dažādi. Krampju laikā pacienta temperatūras paaugstināšanās, vemšana, traucēta sirdsdarbība, parādās intoksikācijas pazīmes, sejas muskuļi nejauši saraujas, tiek zaudēta saskare ar ārpasauli, putas atbrīvojas no mutes, izskats kļūst bezjēdzīgs, izskats kļūst bezjēdzīgs, „neredzot”.

Lai noteiktu sindroma cēloni un sāktu ārstēšanu, Jums jāveic medicīniskā pārbaude. Pacientus konsultē neiropātiķi, traumatologi, endokrinologi un pediatri. Diagnozi veido elektroencefalogrāfija, neirosonogrāfija, reoenkefalogrāfija, galvas rentgena un tomogrāfiskā izmeklēšana.

Visiem pacientiem ar konvulsijas sindromu jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pēc uzbrukuma pabeigšanas pacienti slimnīcā tiek hospitalizēti pilnīgai un visaptverošai ārstēšanai. Intensīva terapija ietver pretkrampju lietošanu. Lai pastāvīgi atbrīvotos no konvulsīvā sindroma, ir nepieciešams izārstēt slimību, kas kļuva par tās pamatcēloni.

Konvulsīvajam sindromam ir kods saskaņā ar ICD-10 R56 un attiecas uz "krampjiem, kas nav klasificēti citur."

Cēlonis

Ir liels skaits faktoru un patoloģiju, kas var izraisīt krampju sindromu. Visbiežāk izraisa tās attīstību: smagu stresu un pārmērīgu psihoemocionālu pārmērību, strauju temperatūras paaugstināšanos akūtu infekciju laikā, galvas traumas, vemšanas izraisītu hipovolēmiju un caureju. Šie faktori galvenokārt ietekmē bērnu ķermeni.

Jaundzimušajiem krampju cēloņi ir asfiksija, dzimšanas traumas, augļa intrauterīna infekcija, iedzimtas smadzeņu anomālijas, augļa alkohola vai abstinences sindroms. Ja ir inficēta nabas brūce, var rasties stingumkrampju lēkmes. Iedzimtība ir ļoti svarīga patoloģijas rašanās gadījumā bērniem. Ģenētiski noteiktās vielmaiņas un neirodinamisko procesu īpašības nosaka zemāku krampju gatavības slieksni.

Pieaugušajiem alkohola lietošana, narkotiku pārdozēšana, toksīnu un ķīmisko vielu iedarbība veicina sindroma attīstību. Bieži stresa situācijas un nestabils psiholoģiskais stāvoklis bieži kļūst par slimības cēloņiem.

Krampju sindroms - dažādu slimību izpausme:

  • Neiroloģiskie traucējumi - epilepsija, cerebrālā trieka, Alcheimera slimība;
  • Neiroinfekcijas - smadzeņu un medu gļotādas iekaisums;
  • Cerebrovaskulāri traucējumi - hemorāģiskie un išēmiskie insultu;
  • Audzēji - smadzeņu audzēji vai abscesi;
  • Sirds un asinsvadu iedzimtas slimības;
  • Metaboliskas izmaiņas - hipokalciēmija, hipomagnēzija, hipo- un hipernatriēmija;
  • Endokrinopātija - cukura diabēts, spazmofīlija, hipoparatireoze;
  • Banāla aukstums vai gripa;
  • Hematoloģiskās slimības - hemofilija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura;
  • Komplikācijas pēc vakcinācijas.

Simptomoloģija

Patoloģija izpaužas kā pēkšņu muskuļu kontrakciju uzbrukumi, kas spontāni rodas noteiktu faktoru ietekmē. Pacienti "izslēdzas" un vairs nereaģē uz citiem, viņi nav ieinteresēti notiekošajos pasākumos, acs āboli "peldē", ir bradikardija un apnoja. Sindroma ārējās pazīmes ir: pilnīga ķermeņa spriedze, galvas tossing, žokļu saspiešana, roku locīšana un ādas kāju, māla vai cianozes pagarināšana. Konfiskācijas tonizējošā fāze ilgst ne vairāk kā vienu minūti. Ja šobrīd tiek sniegta medicīniskā palīdzība, tas būs pēc iespējas efektīvāks.

Uzbrukuma kloniskajā fāzē tiek atjaunotas zaudētās ķermeņa funkcijas - elpošana un apziņa, tiek novērota tikai individuāla muskuļu raustīšanās. Ja ārstēšana ir aizkavējusies un krampji neapstājas, krampju stāvoklis attīstās. Pacienti neatgūst samaņu, gulēt ar atvērtām acīm, nereaģē uz gaismu, elpo trokšņaini un skarbi. Savu ekstremitāšu muskuļi nepārtraukti sarūk, putas uz lūpām parādās ar asinīm, pulss paātrinās. Bieži pacienti neiziet no šī nopietnā stāvokļa un mirst krampju laikā.

Krampji dažādās patoloģijās:

  1. Febrili krampji galvenokārt rodas maziem bērniem ar akūtu infekcijas slimību. Priekšnosacījums to izskats ir drudzis. Febrili krampji ilgst ne vairāk kā 1-2 minūtes, un tiem ir citas intoksikācijas pazīmes: drebuļi, drudzis, mialģija, letarģija, vājums, galvassāpes, slikta dūša. Bērns atvienojas no ārpasaules, slikti reaģē uz skaņām un priekšmetiem viņa acīs, nereaģē uz viņu. Patoloģijām ar febriliem krampjiem parasti ir labvēlīga gaita, tām ir labvēlīga prognoze un neiroloģiski traucējumi reti ir sarežģīti.
  2. Kad bērna sindroma cēlonis kļūst galvas traumas, krampjus pavada pastiprināta pavasara pulsācija, vemšana, elpošanas mazspēja, akrocianoze. Bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes nāve var notikt.
  3. Jaundzimušo hemolītiskās slimības pazīmes ir krampji, kas ir vislielākās dzelte.
  4. Neiroinfekcijas izpaužas kā toniski-kloniski krampji, kā arī astoņu muskuļu sāpīgais stāvoklis, ko raksturo paaugstināts tonis un pretestība, mēģinot veikt vienu vai otru pasīvu kustību. Papildus galvenajām intoksikācijas un astēnijas parādībām pacientiem rodas specifiski simptomi: meningālas pazīmes, smadzeņu un fokusa neiroloģiskās pazīmes.
  5. Hipokalcēmijas radītie metaboliskie traucējumi, ko papildina ekstremitāšu un sejas muskuļu spazmas kontrakcija, pyloriskā spazma, slikta dūša, smaga dispepsija, trīce, pēkšņa balsenes muskuļu kontrakcija, īss ģībonis. Metaboliskās dabas uzbrukumiem ir progresīvs kurss un tie ir rezistenti pret pretkrampju līdzekļiem.
  6. Hipoglikēmija izpaužas kā vājums, hiperhidroze, trīce ekstremitātēs, cephalgia. Pacientiem ar cukura diabētu, samazinoties glikozes līmenim asinīs, rodas galvassāpes, vājums un spēka zudums. Tās tiek iemestas karstumā vai aukstumā, redzes traucējumi, samaņas zudums. Krampji notiek pēdējā un norāda uz procesa ekstremālo posmu. Psihomotorais uztraukums tiek aizstāts ar vienaldzību, miegainību, komu stāvokli. Krampju parādīšanās ir saistīta ar glikozes tiešo absorbciju neironiem, apejot starpniekus, kā arī nervu šūnu badu. Šādas izmaiņas izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.
  7. Epilepsijas uzbrukums sākas ar auru, ko raksturo atdzesēšana, hipertermija, vāja smaržu un skaņu uztvere. Smieklīgs bērns zaudē samaņu, un sākas krampji. Pēc uzbrukuma pacienti gulē, un, kad viņi pamosties, viņi neatceras visu, kas notiek. Savā uzvedībā ir zināms kavējums.
  8. Histerija var izpausties arī kā konvulsīvs sindroms. Šāda veida neiroze ir saistīta ne tikai ar asarām, kliegumiem vai smiekliem, bet arī ar ķermeņa loka izliekumu, patoloģiskām, pēkšņi neparedzētām kustībām vienā vai vairākās muskuļu grupās, trīce un nervozitāte. Histerēni krampji ar krampjiem biežāk sastopami sievietēm.
  9. Krampju sindroms attīstās ar stingumkrampjiem. Pēc īsa inkubācijas perioda pacients kļūst slikti un sviedri. Pēc tam ir imitācijas un mastikas muskuļu krampji. Viņi izplatījās no sejas uz kakla, muguras un vēdera muskuļiem. Pacienta ķermenis lokā iekļūst lielās muskuļu grupas nākamās spazmas laikā, un rokas un kājas spontāni izlīdzinās. Uzbrukuma laikā pacients nevar pārvietot galvu. Krampji pieaug, to intensitāte pieaug. Šādi īstermiņa krampji rodas, reaģējot uz ārēju kairinājumu - skaņu, vizuālu, taustes. Kad balsenes un elpošanas orgānu muskuļi spazmas, pacienti nosmakst, kas var izraisīt nāvi.
  10. Izņemšanas sindroms jaundzimušajiem, kas dzimuši narkotiku atkarīgajām mātēm, izpaužas kā krampji, ko papildina ātra, ritmiska ekstremitāšu un ķermeņa kustība, elpošanas traucējumi, hiper-aizkaitināmība, vēlme vemt, muskuļu hipertonija, hiperhidroze, elpošanas nomākums, caureja un atkāpšanās;. Aptuveni arī, bet vieglākā formā, konvulsīvais sindroms izpaužas bērniem, kas dzimuši alkohola mātēm.

Diagnostika

Visaptveroša krampju slimnieku izmeklēšana sākas ar anamnēzes vākšanu. Eksperti noskaidro, vai radinieku vidū ir krampju sindroms, kā sākās mātes grūtniecība, kādi faktori izraisa krampju uzbrukumu, kā tas turpinās un cik ilgi tas ilgst. Ir nepieciešams arī noskaidrot, kā pacients nāk no krampjiem un kā viņš jūtas pēc uzbrukuma.

Instrumentālie pētījumi sindroma cēloņa noteikšanai:

  • elektroencefalogrāfija,
  • galvaskausa radiogrāfija,
  • reoenkefalogrāfija,
  • neirozonogrāfija,
  • diafoskopija,
  • pneumencefalogrāfija,
  • echoencephalography,
  • tomogrāfija
  • angiogrāfija,
  • radioizotopu skenēšana,
  • oftalmoskopija.

Šī sindroma diferenciāldiagnostikā laboratorijas testi ir otršķirīgi.

Terapeitiskais process

Iepriekšēja medicīniskā aprūpe ir sevišķi svarīga pacienta patoloģijas un glābšanas ārstēšanā. Ja pacients pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās nav palīdzējis, nāves iestāšanās ir iespējama.

Pirmais algoritms krampjiem:

  1. Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas, novietojot mīkstu priekšmetu zem galvas;
  2. Noņemiet šaurās un nospiežošās drēbes, atveriet logu, lai telpā ieplūst labi,
  3. Lai izvairītos no mēles nokaušanas, ievietojiet starp zobiem apvalku, kas ietīts audumā.
  4. Pagrieziet galvu uz sāniem, lai netraucēti atbrīvotos no gļotām un vemšanu,
  5. Izsmidziniet pacienta seju ar ūdeni vai sniedziet amonjaka smaržu, ja viņš ir histērisks,
  6. Veikt pasākumus, lai kritiena laikā novērstu papildu kaitējumu,
  7. Neatstājiet pacientu tikai tad, kad viņš pilnībā atgūstas.

Visas uzskaitītās aktivitātes var veikt patstāvīgi. Pārējos medicīniskos un glābšanas pasākumus veic ārsti un neatliekamās palīdzības dienesta darbinieki.

Ātrās palīdzības pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā specializētas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Krampju sindroms - polietoloģiskā patoloģija. Lai viņas ārstēšana būtu efektīva, vispirms ir jānosaka cēloņi un pēc tam jānovērš tie.

  • Terapijas pasākumi sindromam sākas ar pacientu ar pretkrampju iecelšanu: "Diazepāms", "Lorazepāms", "Phenytoina", "Trioxazin". Ja šīs zāles neizrādās pietiekami efektīvas, izmantojiet spēcīgāku nomierinošu "fenobarbitālu".
  • Smagu krampju gadījumā intravenozi ievada „Droperidolu”, “Nātrija oksibutirātu”, “Aminazīnu”, “Pipolfenu”, “Heksēnālo” un “Tiapentālu”. Šo zāļu parenterālajai ievadīšanai ir tūlītēja pretkrampju iedarbība.
  • Ar pastāvīgiem un ilgstošiem krampjiem ir indicēta hormonu terapija - Prednizons, Hidrokortisons.
  • Pie krampjiem, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes, tiek veikta skābekļa apstrāde. Krampji ar elpošanas nomākumu un samaņas zudumu prasa mehānisku ventilāciju ar muskuļu relaksantiem.
  • Ja ir zināms krampju cēlonis, tiek veikta patogenētiska ārstēšana: kalcija glikonāts tiek injicēts, ja tas ir nepilnīgs, glikoze tiek ievadīta hipoglikēmijas laikā, un antibiotikas smadzeņu un membrānu infekcijas iekaisuma laikā.
  • Febrili krampji parādās febriliem pacientiem, kuriem ir jāsaņem pretdrudža līdzekļi - "Ibuprofēns", "Paracetamols".
  • Lai novērstu smadzeņu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - “Mannitols”, “Furasemīds”.
  • Pilnīgs un sabalansēts uzturs palīdz organismam atjaunoties ātrāk un darbojas normāli. Pacienti iesaka daļēju uzturu - mazās porcijās ik pēc trim stundām. No uztura jāizslēdz taukaini, cepti, kūpināti ēdieni. Tam jābūt bagātinātam ar vitamīniem un minerālvielām.
  • Tradicionālās medicīnas līdzekļi, samazinot konvulsīvo krampju smagumu: peoniju, lakricas un pīļu šķirņu kolekcija, kā arī krampju sakņu un akmens eļļas infūzija.

Vairumā gadījumu patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Konvulsīvais sindroms parasti izzūd pēc cēloniskās slimības ārstēšanas. Pretējā gadījumā ir aizdomas par epilepsiju. Ja nav savlaicīgas un adekvātas terapijas, rodas nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi no smadzeņu tūskas, sirds apstāšanās un elpošanas. Plaušu tūska vispirms izraisa apgrūtinātu elpošanu un pēc tam pilnībā pārtrauc to. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi bieži izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Uzbrukuma laikā pacients var saņemt papildu ievainojumus, kas ir arī bīstamas nopietnas sekas. Pašārstēšanās ir smaga veselības problēmas. Kad parādās pirmās sindroma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Preventīvie pasākumi

Speciālistu ieteikumi, kas samazina krampju risku:

  1. Pašreizējo somatisko un neiropsihisko slimību savlaicīga ārstēšana, t
  2. Ķermeņa aizsardzība pret stresu un nervu satricinājumiem,
  3. Pareiza uzturs, svaigu dārzeņu un augļu iekļaušana diētā, t
  4. Izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas
  5. Iespējama fiziskā aktivitāte
  6. Febrilu pacientu ar infekcijas slimībām stāvokļa uzraudzība, t
  7. Grūtniecības plānošana, perinatālā skrīnings,
  8. Klīniskā uzraudzība, ko veic neiropatologs.

Konvulsīvais sindroms ir vairāku nopietnu patoloģiju klīniska izpausme, kas, ja to neārstē, var izraisīt negatīvas sekas. Mūsdienu medicīna ir iemācījusies apturēt krampjus un novērst pamatcēloņus. Ja pacientam tiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība un pirmās palīdzības sniegšana un pēc tam kvalificēta medicīniskā aprūpe, viņš varēs nodot sindromu bez īpaša kaitējuma viņa veselībai.