Krampji

Spiediens

Konvulsijas lēkme rodas nekontrolējamas smadzeņu reakcijas rezultātā, kas ir līdzīga īssavienojumam. Krampju ārējās izpausmes ir diezgan biedējošas: cilvēks var nokrist, viņa ekstremitātēs sākas krampji, un putas sāk izcelties no mutes. Dažos gadījumos krampju lēkmes simptomi ir mazāk izteikti, vāji un īslaicīgi, viņi var palikt gandrīz neredzami personai un cilvēkiem ap viņu.

Liels krampji

Liela krampju lēkmes galvenais simptoms kļūst par pēkšņu apziņas aptumšošanu, līdz tiek sasniegta koma. Tajā pašā laikā personai ir tahikardija, smaga māla un zila āda un gļotādas, pastiprināta siekalošanās, dispnoze.

Pēc izpausmju rakstura lielie konvulsīvi krampji tiek iedalīti klasiskos vai attīstītos un abortīvos krampjos. Pirmajā veida konfiskācija sākas ar asu saucienu, pacienta krišanu uz grīdas vai uz zemes un pilnīgu samaņas zudumu. Šajā gadījumā krampji notiek divos posmos. Pirmā (tonizējošā) garums ir aptuveni 0,5-1,5 minūtes. Simptomi ir: vaigu un gļotādu ēšana ēdieniem, putu atbrīvošana, krāsotas ar muti no asinīm. Pēc pirmā posma beigām otrais sākas - kloniskais, kas var ilgt apmēram 3 minūtes. Šajā stadijā ir iespējama nevēlamā defekācija un urinēšana.

Jebkuras fāzes trūkums, parasti klonisks, retākos gadījumos ir tonizējoša, ir atšķirība starp abortīvu konvulsīvo krampju un klasisko. Ja krampji nenotiek piespiedu izkārnījumos un urinācijā, pacienti retāk iekaro vaigus un mēli.

Krampji: cēloņi

Redzamie krampju lēkmes cēloņi var nebūt. Piešķirt iespējamos apstākļus, kas var izraisīt krampjus:

  • smadzeņu audzēji;
  • infekcijas slimības;
  • insultu;
  • galvas traumas;
  • hormonālās patoloģijas;
  • atturoties no alkohola pret alkoholismu un tā tālāk.

Vairumā gadījumu var būt skaidra saikne starp smadzeņu patoloģijām un krampju rašanos. Tādējādi krampju cēloņi var būt:

  1. Epilepsija. Krampji ir viena no šīs slimības tipiskām izpausmēm. To smagums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, izvēlētās ārstēšanas metodes pareizības un zāļu lietošanas regularitātes. Patiesā epilepsijas gadījumā cilvēkam ir liels krampju lēkmes, bieži vien klasiskā veidā. Pastāv izkropļota sejas izpausme, muskuļu pārspīlējums, spēcīga žokļu saspiešana, zilā seja, paplašinātie skolēni un reakcijas uz gaismu trūkums. Dažas sekundes pēc šādu simptomu rašanās sākas kloniskas lēkmes stadija. Krampju lēkmju ilgums epilepsijā parasti ir apmēram 2-3 minūtes. Šajā gadījumā pacients var nejauši atdalīt ekskrementus un urīnu, atmiņas par konfiskāciju netiek saglabātas.
  2. Simptomātiska epilepsija. Tas rodas galvas traumu, smadzeņu asinsvadu bojājumu, encefalīta vai meningīta rezultātā. Krampju lēkmes šajos gadījumos ir līdzīgas patiesas epilepsijas izpausmēm. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ar smadzeņu audzējiem, ir iespējama vienpusēja lēkme un apziņas saglabāšana.
  3. Saindēšanās un vielmaiņas traucējumi. Smadzeņu toksicitāte var izraisīt arī krampjus. Šo rezultātu var izraisīt smags drudzis, hipoglikēmija, hipokalcēmija, hipoksija un citi līdzīgi apstākļi.
  4. Grūtniecības toksikoze. Krampju lēkmes var rasties vēlu toksikozes vai preeklampsijas fona dēļ, kā rezultātā attīstās smadzeņu tūska. Šajā gadījumā krampji var būt tonizējoši vai kloniski, parasti spiediens ir ievērojami palielinājies, apzinās samaņas sajūtu.
  5. Infekcijas slimības. Visbiežāk sastopamie krampji rodas ar holēru, stingumkrampjiem un poliomielītu.

Var būt citi krampju cēloņi, piemēram, pārmērīga fiziska slodze uz dažām muskuļu grupām, straujš spiediena pieaugums utt.

Konvulsijas lēkmju veidi

Visiem konvulsīvo krampju veidiem raksturīgas šādas īpašības:

  • pēkšņa parādīšanās;
  • īsu laiku;
  • spontāna izbeigšana;
  • līdzība, tas ir, konvulsīvo krampju gaita vienmēr ir vienāda vienam cilvēkam konkrētā slimībā.

Ir vairāki krampju lēkmes veidi:

  1. Vispārīgi. Visizteiktākā forma. Bieži vien, pirms krampji, pacienta garastāvokļa maiņas, viņam var rasties dzirdes, redzes, garšas vai ožas halucinācijas. Ļoti zudušās apziņas gadījumā cilvēks krīt, elpošana var nebūt, muskuļi strauji, krampji samazinās, var būt putas, urinēšana un defekācija.
  2. Mioklonisks. Šāds aizturējums ir līdzīgs vispārīgam skatījumam, bet atšķiras tikai ar muskuļu raustīšanu vienā pusē.
  3. Atonisks. Ar viņu ir neliela raustīšanās un pēc tam pilnīga muskuļu relaksācija.
  4. Akinetic. Atšķiras muskuļu tonusa zudums.
  5. Absansa. Biežāk sastopami bērniem. Uzbrukuma laikā persona aptur jebkuru darbību, viņa skatiens ir vērsts uz nekurieni, viņš nereaģē uz apkārtējo realitāti. Ilgums - aptuveni 15 sekundes.
  6. Vienkāršs krampji. Tā ir ķermeņa daļas raustīšanās, tā var parādīties arī kā nejutīgums vai tirpšana. Apziņa ir pilnībā saglabāta.
  7. Sarežģīts krampji. Tas ir līdzīgs iepriekšējam krampju lēkmju veidam, bet tiek novērota samaņas zudums. Var rasties neapzinātas atkārtotas kustības.
  8. Epilepsijas lēkmes. Tā var būt viena vai vairākas īslaicīgas atkārtošanās.

Krampji

Epilepsijas lēkmes var būt konvulsīvas vai ne-konvulsīvas. Otrais veids ir biežāk sastopams bērniem. Epilepsija ir smaga smadzeņu slimība, kas izraisa regulārus krampjus.

Krampju lēkmes klīniskās izpausmes var būt atšķirīgas. Uzbrukums var būt garš vai īstermiņa, ar vai bez samaņas zuduma.

Vispārēji un daļēji konvulīvi epilepsijas lēkmes ir sadalītas. Pirmajā gadījumā kustības ir simetriskas abās ķermeņa pusēs, apziņas zudums. Daļēja uzbrukuma gadījumā apziņa var būt traucēta vai pastāvīga, un krampji aiztur tikai vienu ekstremitāšu, pakāpeniski izplatoties visā ķermenī.

Ģeneralizēta krampju lēkme

Ģeneralizētu krampju lēkmi raksturo samaņas zudums, simetriski krampji, bet var rasties bez tiem. Turklāt pastāv nopietni autonomi traucējumi, piemēram, apnoja, putas, pulsa ātrums, paaugstināts spiediens, skolēnu refleksu trūkums, smaga svīšana.

Pirms uzbrukuma sākuma, slikta dūša, vemšana, dīvainas sajūtas krūtīs un vēderā var novērot psihiskus traucējumus: bailes, domas koncentrācijas trūkums, nesaprotamas atmiņas, halucinācijas.

Neliels krampji

Nelielas krampju lēkmes atšķirības ir:

  • īss invaliditātes apziņas ilgums;
  • aura perioda neesamība pirms uzbrukuma;
  • skeleta muskuļu krampju trūkums;
  • ķermeņa krišana var arī nebūt.

Ir divi nelielu krampju lēkmes veidi: absāni un miokloniskie krampji. Pirmajam ir raksturīgs, ka apziņa tiek pārtraukta uz brīdi bez krampjiem un kritieniem. Par otro - nelielu ekstremitāšu vai atsevišķu muskuļu krampju saraustīšanu.

Pirmās palīdzības sniegšana krampjiem

Pirmās palīdzības sniegšana konvulsīviem krampjiem galvenokārt ir novērst traumas, ko pacients var nodarīt sev. Vispirms jums ir nepieciešams nomierināties un nomierināt apkārtējos cilvēkus. Pēc tam atvieglojiet pacienta elpošanu, atvienojot apkakli un noņemot apģērbu ierobežojošos elementus. Ja persona ir vemšana, griezieties pie sāniem, lai izvairītos no vemšanas elpceļos.

Ir svarīgi sekot līdzi pacienta tuvumā esošajiem objektiem, noņemot visu, kas var izraisīt traumas. Labāk ir ievietot spilvenu zem galvas, kas samazinās galvas traumu risku. Karotes vai citus priekšmetus nedrīkst ievietot starp zobiem, jo ​​tas var izraisīt elpošanas apstāšanos, svešas ķermeņa norīšanu, bojātus zobu vainagus utt.

Krampji: ārstēšana

Par jebkuru konfiskāciju jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Konvulsijas lēkmju cēloņu un ārstēšanas noteikšanu var veikt tikai ārsts. Pacientam, kuram ir uzbrukums, ir jāsaņem pirmā palīdzība un jāsaņem medicīnas iestāde.

Epilepsijas lēkmes un krampji ir muskuļu spazmu cēloņi.

Krampji (krampji no angļu krampjiem) ir īstermiņa, bieži sastopami muskuļu spazmas, kas rodas neatkarīgi no mūsu gribas, ko izraisa neironu elektrostatiska izlāde. Šo izplūdes avots var būt smadzeņu garoza, subortikālie centri un muguras smadzenes.

Visbiežāk krampji ietekmē plaukstas, bet var parādīties arī apakšdelmos un plecos, galvas, sejas, kāju, rumpja un cilvēka balsī. Spazmas var rasties tādu slimību laikā kā: epilepsija, saindēšanās, stingumkrampji, diabēts, lupus un citas slimības, kad mūsu ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 grādus pēc Celsija.

Krampji pacientiem ar epilepsiju parasti rodas bez ārējiem stimuliem, bet tos var izraisīt jebkurš vesels cilvēks, tas ir atkarīgs tikai no atbilstošā stimula stipruma. Krampji parasti ilgst apmēram 3 minūtes. Krampju parādīšanās nenozīmē, ka persona cieš no epilepsijas. Epilepsija notiek, kad krampji notiek bieži un tiem seko bioelektriskas izmaiņas smadzenēs.

Krampjus nedrīkst sajaukt ar trīci, tas ir, dažu ķermeņa daļu ritmiskas, nekontrolētas kustības stāvokli, kas parādās tādās slimībās un traucējumos kā Parkinsona slimība, encefalopātija, hipertireoze un citi.

Krampju veidi

Krampji ir sadalīti toniski un kloniski. Toniskajiem krampjiem raksturīga pastāvīga muskuļu spriedze. Tie izpaužas kā galvas muguras noliekšana, augšējo ekstremitāšu locīšana un apakšējo kustība, galvas un acu pagriešana, plakstiņu, nystagmas, pēkšņas elpošanas traucējumi, vazomotoriskie traucējumi.

Aproce par epilepsiju.

Kloniskie krampji ir muskuļu krampji ar atšķirīgu intensitāti un ilgumu. Šādi krampji izpaužas kā relaksācijas un muskuļu sasprindzinājuma pārmaiņas. Tā rezultātā ir raksturīga "ķermeņa daļas" kustības virzība uz priekšu un atpakaļ, ar relatīvi augstu frekvenci.

Kloniskie krampji ir ierobežoti, var ietekmēt seju, ekstremitātēm, pirkstiem, laika gaitā var mainīties, un dažos gadījumos tie var pārsniegt visu ķermeņa pusi. Pastāv arī toniski kloniski dalāmi divos posmos.

Turklāt krampju lēkmes dala ar saistītu simptomu klātbūtni, piemēram, samaņas zudums, uztveres traucējumi. No šī viedokļa krampji ir vispārināti, kad apziņas zudums ir pirmais simptoms, bet nav obligāts, krampji, visbiežāk ir tonizējoša-kloniska rakstura iezīme.

Šāda veida spazmas parasti rodas pacientiem, kuriem visa smadzeņu garoza ir pakļauta patoloģiskām izplūdēm. Īpaša, salīdzinoši viegla forma ir bezsamaņas (dzimušās prombūtnes) uzbrukumi, kas parasti ilgst dažas sekundes, un pacients neelastīgums. Tās var papildināt ar plāniem, tikko pamanāmiem krampjiem, kas parasti aprobežojas ar sejas muskuļiem.

No otras puses, ir daļēji uzbrukumi, kuru cēlonis ir viena fokusa pārkāpums smadzeņu garozā un kas neizraisa tūlītēju samaņas zudumu. Šādu krampju sākotnējie simptomi daļēji ir atkarīgi no epilepsijas fokusa stāvokļa smadzeņu garozā, un, ja tas atrodas ārpus garozas daļas, kas atbild par motora funkcijām, tas var notikt bez krampjiem.

Daļēju krampju laikā ir iespējama saskare ar pacientu, tomēr pasaule netiek uztverta kā parasti. Tas var izraisīt uztveres traucējumus, personības traucējumus, bezpalīdzību, bailes un citus.

Krampju cēloņi

Ir daudzi krampju cēloņi, jo īpaši svarīgi ir hroniski neiroloģiski traucējumi, drudzis, galvas traumas, centrālās nervu sistēmas nosmakšana, smadzeņu audzēji, grūtniecības komplikācijas.

Cēloņi ietver arī saindēšanos, tai skaitā: alkoholu, arsēnu, barbiturātus, svina un vielmaiņas traucējumus, piemēram, hipokalciēmiju, hipoglikēmiju, elektrolītu zudumu, porfīriju, sinkopu. Katrs no šiem cēloņiem ir bīstams cilvēkiem.

Visbiežākais krampju cēlonis ir epilepsija (angļu epilepsija). Epilepsijas lēkmes izraisa nekontrolētas, patoloģiskas nervu šūnu izplūdes smadzeņu garozā. Uzbrukums var sākties jebkuram veselam cilvēkam spēcīgu stimulu, piemēram, elektrolītu traucējumu, traumas, hipoglikēmijas vai hipoksijas ietekmē.

Par epilepsiju ir teikts, ja personai ir vismaz divi neparedzēti epilepsijas lēkmes ar vismaz 24 stundu intervālu. Diagnozes paziņojumā ir jānošķir citu slimību izraisīti uzbrukumi, ko izraisa ārējie kairinātāji un febrilas spazmas.

Nepareiza smadzeņu garozas struktūra vai tā daļa var izraisīt nekontrolētu izplūdes parādīšanos. Ja visa smadzeņu garoza izraisa nepareizu izplūdi, krampju epizodes ir īpaši akūtas. Pacients parasti zaudē samaņu. Tā ir tā sauktā sākotnējā epilepsijas vispārējā forma.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka šī epilepsijas forma ir saistīta ar noteiktām ģenētiskām tendencēm, kas saistītas ar nervu šūnu šūnu membrānu darbības traucējumiem. Ja smadzenēs parādās tikai viena šūnu grupa, kas nedarbojas pareizi, tad viņi saka, ka pastāv epilepsijas fokuss.

Tikai viena ceturtā daļa no epilepsijas lēkmes pieredzējušiem cilvēkiem ir epilepsija. Lielākā daļa cilvēku saskaras ar ārējo faktoru izraisītu konfiskāciju. Bieži vien ir īpaši bīstami ārējo faktoru izraisītie negaidīti uzbrukumi, jo persona un vide to nav gatava. Tas var izraisīt bīstamu kritumu vai dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Galvenie faktori, kas var izraisīt šādu uzbrukumu veselam cilvēkam, ir miega traucējumi, vielmaiņa (īpaši hipoglikēmija, hiperglikēmija, nātrija deficīts, skābekļa trūkums), galvas traumas, saindēšanās, dažu zāļu (antidepresantu, sedatīvu) atteikšanās, alkohola lietošana, encefalīts un meningīts, dažas zāles.

Status epilepticus

Īpašs krampju veids, kas ir akūts dzīvības apdraudējums, ir tā sauktā statusa epilepticus (eng. Status epilepticus). Tas tiek diagnosticēts, ja krampji ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes, vai, ja trīsdesmit minūšu laikā ir vairāki uzbrukumi, un pacients neatgūst samaņu.

Vairumā gadījumu epilepsijas stāvokli izraisa cēloņi, kas nav saistīti ar epilepsiju - jebkādu zāļu atteikums, smadzeņu iekaisums vai mugurkaula meningīts, galvas traumas, eklampsija grūtniecēm vai saindēšanās. Apmēram trešdaļā gadījumu tas ir pirmais epilepsijas uzbrukums vai tas notiek cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas, kuri pārtrauca zāļu lietošanu vai samazināja devu.

Visbiežāk ir epilepsijas stāvoklis tonizējoša-kloniska krampju formā, bet var būt jebkura no iepriekš minētajām formām, tai skaitā tikai apziņas zudums.

Šajā sakarā ir:

  • epilepsijas stāvoklis ar vispārēju krampju (CSE);
  • ne-konvulsīvs statuss epilepticus (NCSE);
  • daļējs epilepsijas stāvoklis (SPSE).

Ar epilepsijas stāvokli paaugstinās asinsspiediens, var rasties elpošanas mazspēja, sirds ritma traucējumi un var rasties termoregulācijas traucējumi.

Stāvoklis epilepticus ir dzīvībai bīstams un prasa ātru un intensīvu ārstēšanu, vēlams slimnīcas apstākļos. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ietver smagu elpošanas traucējumu un asinsriti, kas saistīta ar sekrēciju uzkrāšanos smadzeņu bronhos un hipoksijā.

Ārstēšana tiek veikta, lai saglabātu svarīgas funkcijas, likvidētu iespējamu ārēju cēloni un lietotu zāles, kas regulē smadzeņu darbību. Tā kā efektīva ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, ir svarīgi ātri izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par epilepsijas stāvokli.

Epilepsijas diagnostika un ārstēšana

Epilepsijas diagnosticēšana, pretēji pirmajam iespaidam, ir grūts uzdevums. No vienas puses, ir jāizslēdz vairāki iemesli, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes, un, no otras puses, sirds un asinsvadu slimības, distonija, apziņas traucējumi un muskuļu spriedze, migrēnas un kopas galvassāpes, panikas lēkmes un smadzeņu išēmijas lēkmes. un citi. Turklāt jāprecizē epilepsijas etioloģija, krampju veids.

Izšķir vairākas epilepsijas traucējumu grupas dažādās etioloģijās, tendencēs un prognozēs. Daži epilepsijas veidi ir raksturīgi noteiktam vecumam, tie ir saistīti ar pašreizējo smadzeņu attīstību un ir sagaidāms, ka tie laika gaitā pilnībā izzudīs, pat neņemot ārstēšanu. Citos gadījumos prognoze var norādīt uz narkotiku lietošanas nepieciešamību.

Diagnostika sākas ar intervēšanu gan ar slimu cilvēku, gan viņa radiniekiem, kuri dažreiz spēj sniegt sīkāku informāciju par krampju kvalitāti nekā pats pacients. Galvenais epilepsijas diagnozes tests ir elektroencefalogrāfija (EEG), kas pārbauda smadzeņu bioelektrisko aktivitāti. Ja pētījums neapstiprina slimību, tad tas tiek atkārtots pēc kāda laika, vai pacients tiek pakļauts stimuliem, kas izraisa smadzenes darbības traucējumus, piemēram, miega manipulācijas, hiperventilācija vai gaismas stimulēšana.

Tiek veiktas arī datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses, kas spēj noteikt epilepsijas cēloņu izmaiņas: smadzeņu audzēji, hipokampālā skleroze, kortikālā displāzija, dobās hemangioma un citi. Laboratorijas asins analīzes var noteikt iespējamos vielmaiņas traucējumus un sistēmiskās slimības, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes.

Ārstēšanas uzsākšana ir atkarīga no turpmāko krampju riska. Jo lielāks ir uzbrukumu skaits pagātnē, jo lielāks risks, bet arī atkarīgs no epilepsijas etioloģijas, krampju veida, pacienta vecuma, kā arī pētījumā novērotajām izmaiņām (EEG).

Epilepsijas ārstēšanai tiek izmantoti tā saucamie pretepilepsijas līdzekļi, kas individuāli pielāgoti pacienta vajadzībām katru reizi. Parasti ārstēšana sākas ar vienu narkotiku, un, ja tiek konstatēts, ka tā nav pietiekami efektīva, tiek ievadīts otrs. Ja divas secīgi ievadītas zāles nedod efektu, tad viņi saka no zāļu rezistentas epilepsijas. Iespēja, ka šādā gadījumā nākamā narkotika darbosies, ir mazāka par 10%, un jums vajadzētu apsvērt ķirurģiskas operācijas veikšanu.

Ja mēs cīnāmies ar epilepsijas fokusu smadzeņu garozā, tiek ņemta vērā šīs garozas daļas noņemšana. Ja bojājuma izgriešana ir neiespējama vai saistīta ar pārāk lielu komplikāciju risku, tad korpusa skarbums tiek nomākts, kas parasti ierobežo nepareizu smadzeņu bojājumu izplatīšanos un novērš epilepsijas epizodes.

Cilvēkiem ar epilepsiju jāatceras, ka papildus medikamentu lietošanai jāizvairās no faktoriem, kas ietekmē krampju rašanos, piemēram, neregulāru dzīvesveidu, miega trūkumu, alkohola lietošanu vai biežas infekcijas.

Parasti pēc diagnozes pacienta galvenā problēma kļūst par iespēju atgriezties normālā dzīvē, profesionālajā un ģimenes dzīvē. Lai varētu tikt galā ar epilepsiju, jums rūpīgi jāpārbauda. Ģimenes atbalsts ir viens no drošas un vienlaicīgi laimīgas dzīves apstākļiem.

Sākotnēji liels šķērslis var šķist nespēja atrast darbu. Protams, cilvēki, kas cieš no epilepsijas, nespēj veikt daudz darba vietu, tomēr ir vairākas profesijas, kurās viņi var brīvi realizēties.

Svarīgi nav slēpt slimību darba devēja un kolēģu priekšā, lai, ja iespējams, šie cilvēki zinātu, kā rīkoties uzbrukuma gadījumā. Parasti darba devēju un kolēģu reakcija, neskatoties uz pacienta bailēm, ir diezgan atbilstoša. Persona, kas zina, ka jebkurā brīdī var paļauties uz vides palīdzību, spēj vadīt normālu dzīvi.

Palīdzība ar negaidītu krampju krampjiem

Ja mēs atrodamies situācijā, kad kāds mūsu vidē piedzīvo epilepsijas lēkmes, jāatceras, ka:

  • Saglabājiet mieru.
  • Aizsargājiet pacientu no paškaitējuma.
  • Ievietojiet to savā pusē.
  • Uzbrukuma laikā nepieskarieties pacientam, un it īpaši, lai nedodiet kādu lietu.
  • Pagaidiet, līdz pacients atgūstas.
  • Zvaniet uz ātrās palīdzības.

Krampji

Konvulsijas lēkme ir nekontrolētas pēkšņas elektroenerģijas pieplūdums smadzenēs, vienkāršos vārdos sakot, tas ir sava veida īssavienojums.

Ja pat īstermiņa konvulsīvi krampji nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Yusupova slimnīcā, vadošajiem Krievijas ārstiem, medicīnas gaismekļiem, praksei, kas pēc iespējas ātrāk noteiks konfiskāciju cēloni un noteiks efektīvu ārstēšanas kursu.

Šajā gadījumā gaidīšana un pašapstrāde ir nepareiza un riskanta izvēle, kas laika gaitā var izraisīt nopietnas un postošas ​​sekas.

Daži krampji ir ļoti īslaicīgi un ir maigi. Tomēr viņi var nepamanīt, pat tiem cilvēkiem, kuros tie notiek.

Daudzos gadījumos krampju lēkmes ir šausminošs attēls: cilvēks nokrīt uz grīdas, putas izplūst no mutes, kājām un rokām.

Konvulsīvi krampji atšķiras ar daļēju konvulsiju (to izraisa neironu neparasta elektriskā aktivitāte noteiktā smadzeņu reģionā) un ģeneralizēti krampji. Tās rašanās ir saistīta ar smadzeņu izkliedēto nervu šūnu patoloģisku elektrisko aktivitāti.

Krampju cēloņi

Krampju lēkmes var rasties vairāku iemeslu dēļ. Maziem bērniem krampji var būt infekcijas slimību pazīme, jo īpaši infekcijas procesa izplatīšanās uz smadzeņu šūnām un to membrānām. Tās var būt arī augstas ķermeņa temperatūras rezultāts.

Jebkuras vecuma grupas cilvēkiem var rasties konvulsīvi krampji pēc:

  • insults;
  • epilepsija;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • neiroinfekcija;
  • audzējiem.

Atsevišķi jānošķir krampju forma, histēriskais krampji. Visbiežāk to novēro pusaudžiem un jaunām sievietēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta konvulsīviem krampjiem grūtniecēm. Tas var rasties vēlu smaga toksikozes dēļ.

Konvulsīvo krampju cēloņi ir arī narkotiku vai alkohola lietošana, precīzāk, atcelšanas sindroms, kā arī izmaiņas dažu pretkrampju lietošanā un dažu zāļu pārdozēšana.

Dažos gadījumos, lai atbrīvotos no sastopamajiem krampjiem, ārsti iesaka pacientiem mainīt dzīvesveidu, taču vairumā gadījumu viņiem vēl ir jāveic terapijas kurss.

Yusupov slimnīcas neirologi izstrādā ārstēšanas režīmu katram pacientam individuāli, ņemot vērā vairākus faktorus.

Krampju ārstēšana

Krampju lēkmes gadījumā, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Tikai pieredzējis ārsts var atšķirt histērisku krampju no īstas konvulsijas. Visos citos gadījumos tas ir jāapsver kā iespējama epilepsija un jāārstē pacienta stāvoklis ar pilnu nopietnību un atbildību.

Pirmkārt, jums ir jāaizsargā pacients no traumām un bojājumiem konvulsijas lēkmes laikā. Lai to izdarītu, zem galvas pievienojiet mīkstu spilvenu vai salocītus drēbes. Zem kājām un rokām jānovieto arī kaut kas mīksts.

Nekādā gadījumā nedrīkst ievietot svešķermeņus starp pacienta zobiem - karotēm, dakšām un citiem, jo ​​krampju laikā tie var izraisīt elpošanas apstāšanos vai izraisīt svešķermeni, kas iekļūst elpceļos (bojāts zobu vainags un citi).

Ja bērnam rodas krampju lēkme, tad pirms ātrās palīdzības ierašanās nepieciešams piestiprināt aukstu kompresu uz pieres un labās hipohondrijas reģionā. Ir atļauts arī dot bērnam klepus nomācošu līdzekli.

Krampju lēkmes ārstēšana Yusupov slimnīcā

Yusupov slimnīcā pacienti tiek lietoti 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā. Ārsti ātri un precīzi diagnosticēs, noteiks krampju lēkmes cēloni un nosaka efektīvu ārstēšanas kursu. Klīnika pieņem 18 gadus vecus un vecākus pacientus.

Pēc krampju lēkmes pacientiem nepieciešama hospitalizācija. Yusupov slimnīcas palātas ir aprīkotas ar modernām medicīnas iekārtām, ierīcēm un ērtām mēbelēm, kas padara pacienta uzturēšanos slimnīcā ērtu. Jušupova slimnīcas ārstu profesionālisms ļauj īsā laikā „ievietot pacientus uz kājām” un izvairīties no komplikāciju un atkārtotu krampju lēkmju rašanās.

Nekādā gadījumā nevar ignorēt krampjus, paši par sevi tie nepāriet, uzbrukumi tiks atkārtoti biežāk, un slimība progresēs. Savlaicīga medicīniska iejaukšanās konvulsīviem krampjiem ir ļoti svarīga, lai izvairītos no smagu patoloģiju rašanās.

Jūs varat veikt tikšanos Yusupov slimnīcā pa tālruni.

Krampji: veidi, simptomi, pirmā palīdzība

Galvenie konvulsīvo krampju veidi ir epilepsija un histērija. Pirmais galvenokārt notiek dažādu slimību un traumu fonā. Pēdējo iemeslu dēļ tie ir pilnīgi psiholoģiski. Veicot neatliekamo palīdzību krampji, ir svarīgi nepamest paniku, rīkoties bez satraukuma un precīzi koordinēt savas darbības.

Epilepsijas lēkmes: cēloņi un neatliekamā palīdzība

Konvulsijas lēkme ir smadzeņu reakcija, kas izpaužas kā dažādi konvulsijas muskuļu kontrakcijas.

Konvulsīvo krampju cēloņi var būt: epilepsija, smadzeņu audzēji, galvaskausa traumas, infekcijas slimības, eklampsija, insulti, alkoholisms, narkotiku pārdozēšana, kas stimulē centrālo nervu sistēmu.

Krampji - piespiedu, paroksismālas vai pastāvīgas muskuļu kontrakcijas. Krampji var būt:

  • tonizējoši - ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas;
  • kloniskas - ātras muskuļu kontrakcijas, parasti sākas no sejas, iet uz ekstremitātēm un visu ķermeni, sekojiet viens otram īsā, ne vienādā laika intervālā;
  • toniski kloniski - ir jaukta rakstura. Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kas rodas ar konvulsīviem krampjiem un ko raksturo garīgi, emocionāli un neiroloģiski traucējumi.

Epilepsijas lēkme ir ilgstoša krampju lēkme (vairāk nekā 30 minūtes) vai bieža, viens otram, krampji bez pilnīgas apziņas atjaunošanas pacientam.

Krampji notiek pēkšņi vai attīstās pēc prekursoru perioda - aura. Aura laikā pacients izjūt diskomfortu, var sākties halucinācijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi utt. Tad cilvēks zaudē apziņu, viņa galva tiek izmesta atpakaļ, rokas ir saliektas; sākas līkumainas mēles sakropļošanās, kuras laikā notiek sasprindzinājums, ekstremitāšu konvulsijas kontrakcijas. Arī konvulsīvo krampju simptomi ir putu siekalu izdalīšanās no mutes, piespiedu urinēšana, defekācija.

Pēc tam, kad krampji nonāk komatozes fāzē - apziņa nav klāt, elpošana ir mierīga, notiek dziļa miegs. Pēc krampjiem konstatēts pacienta letarģija, viņš neatceras, kas notiek agrāk.

Ārkārtas aprūpes laikā, ja nepieciešams, konvulsīvai lēkmei ir nepieciešams nodrošināt augšējo elpceļu caurlaidību (lai noņemtu mutes dobuma saturu, viltus žokļus, ja tādi ir), lai pasargātu pacientu no papildu traumatiskiem faktoriem. Uzbrukuma laikā tas tiek pagriezts uz sāniem, tas tiek dots, lai iekost kādam cietam objektam (zīmulis, karote uc).

Pirmās palīdzības sniegšana konvulsīviem krampjiem elpošanas apstāšanās un cirkulācijas laikā ietver mākslīgo plaušu ventilāciju, netiešu sirds masāžu.

Diazepāmu (10-40 mg), kas atšķaidīts ar siltu vārītu ūdeni, ievada caur klizmu. Palielinoties asinsspiedienam, intramuskulāri injicē 4 ml magnija sulfāta.

Pēc uzbrukuma (pēc konsultēšanās ar ārstu) pacientam tiek dota piracetāma, Actovegin, Trental, Cavinton.

Histeriska krampju lēkme un pirmā palīdzība

Nedomāju, ka histērija ir pamudinātas vai sliktas dabas pazīme, tā ir viena no neirozes formām.

Konvulsīvā histeriska krampji sākas pēc stresa situācijas: panika, bailes utt., Un vienmēr notiek citu priekšā. Cilvēks nokrīt, bet ļoti uzmanīgi, neradot sev kaitējumu, viņam parasti nav krampji, tiek konstatētas tikai haotiskas kustības (lai gan dažreiz kustības ir mērķtiecīgas, piemēram, cilvēks aizsargā kuņģi vai galvu, kā tas bija). Acu plakstiņi cieši aizvērti, acu āboli uz augšu. Pacientam nav iekost mēli, nevis epilepsijas lēkmes, nezaudē samaņu. Pēc uzbrukuma (vai tā laikā) nav piespiedu urinēšanas.

Konfiskācija var ilgt no 15-20 minūtēm līdz vairākām stundām, pēc tam persona ne aizmigt, bet jūtas nomodā.

Visefektīvākais, lai gan nav ļoti pareizs līdzeklis, lai apturētu uzbrukumu, ir iepļaukāt sejā. Jūs varat izmantot aukstu ūdeni (pacelt pacientu sejā). Ieteicams arī parādīt tik maz uzmanības, cik vien tas ir iespējams, pat ja iespējams, izolēt to. Jo mazāk cilvēku ir iesaistīti palīdzības sniegšanā, jo ātrāk uzbrukums beigsies.

No medikamentiem parasti lieto nomierinošas tinktūras (mātīte, baldriāns), nātrija bromīds.

Krampju sindroma cēloņi bērniem un pieaugušajiem

Spazmas ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, ko izraisa neironu hiperaktivitāte vai kairinājums. Krampju lēkmes sastopamas aptuveni 2% pieaugušo, vairumā gadījumu viena aizturēšana notiek visā dzīves laikā. Un tikai trešdaļai šo pacientu ir atkārtoti krampji, kas ļauj diagnosticēt epilepsiju.

Konvulsijas lēkme ir atsevišķa epizode, un epilepsija ir slimība. Līdz ar to nav iespējams izsaukt krampju lēkmju epilepsiju. Ar epilepsiju, krampji ir spontāni un atkārtojas.

Iemesli

Konvulsijas lēkme ir palielinātas neirogēnās aktivitātes pazīme. Šis apstāklis ​​var izraisīt dažādas slimības un apstākļus.

Krampju cēloņi:

  1. Ģenētiskie traucējumi - izraisa primārās epilepsijas attīstību.
  2. Perinatālie traucējumi - augļa infekcijas izraisītāju, medikamentu, hipoksijas iedarbība. Traumatiskie un asfliktiskie bojājumi dzemdību laikā.
  3. Infekciozs smadzeņu bojājums (meningīts, encefalīts).
  4. Toksisku vielu iedarbība (svins, dzīvsudrabs, etanols, strihnīns, oglekļa monoksīds, alkohols).
  5. Izstāšanās sindroms.
  6. Eclampsia.
  7. Zāļu lietošana (aminazīns, indometacīns, ceftazidīms, penicilīns, lidokaīns, izoniazīds).
  8. Traumatisks smadzeņu traumas.
  9. Smadzeņu asinsrites traucējumi (insults, subarahnīda asiņošana, kā arī akūta hipertensīva encefalopātija).
  10. Metabolisma traucējumi: elektrolītu traucējumi (piemēram, hiponatrēmija, hipokalcēmija, pārmērīga hidratācija, dehidratācija); ogļhidrātu (hipoglikēmijas) un aminoskābju metabolisma (ar fenilketonūriju) traucējumiem.
  11. Smadzeņu audzēji
  12. Iedzimtas slimības (piemēram, neirofibromatoze).
  13. Drudzis.
  14. Smadzeņu degeneratīvās slimības.
  15. Citi iemesli.

Šie vai citi krampju cēloņi ir raksturīgi dažām vecuma grupām.

Krampju veidi

Medicīnā ir atkārtoti mēģināts izveidot vispiemērotāko krampju klasifikāciju. Visu veidu konfiskācijas var iedalīt divās grupās:

Daļējas lēkmes izraisa neironu ierosme noteiktā smadzeņu garozas apgabalā. Vispārējo krampju rašanos izraisa lielās smadzeņu zonas hiperaktivitāte.

Daļējas lēkmes

Daļējas lēkmes sauc par vienkāršu, ja tās nav saistītas ar apziņas traucējumiem un sarežģītību, ja tās ir klāt.

Vienkārša daļēja lēkme

Turpiniet bez apziņas traucējumiem. Klīniskais attēls ir atkarīgs no tā smadzeņu daļas, kurā epileptogēnais fokuss ir radies. Šādas pazīmes var novērot:

  • Krampji ekstremitātēs un galvas un rumpja pagriešana;
  • Redzes sajūtas uz ādas (parestēzijas), gaismas mirgošana jūsu acīs, apkārtējo priekšmetu uztveres maiņa, neparastas smaržas vai garšas sajūta, viltus balsis, mūzika, troksnis;
  • Garīgās izpausmes deja vu formā, derealizācija, depersonalizācija;
  • Dažreiz krampju procesā pakāpeniski tiek iesaistītas vienas ekstremitātes muskuļu grupas. Šo valsti sauc par Džeksona gājienu.

Šāda uzbrukuma ilgums ir tikai no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Sarežģītas daļējas lēkmes

Kopā ar apziņas pārkāpumu. Īpaša krampju pazīme ir automātisms (cilvēks var iekarot lūpas, atkārtot dažas skaņas vai vārdus, berzēt plaukstas, staigāt pa vienu trajektoriju utt.).

Krampju ilgums ir no vienas līdz divām minūtēm. Pēc aizturēšanas var būt īslaicīga apziņas mākoņošanās. Par notikumu, ko persona neatceras.

Dažreiz daļējas lēkmes tiek pārvērstas vispārinātās.

Vispārēji krampji

Plūsma uz apziņas zuduma fona. Neirologi izdalās toniski, kloniski un toniski kloniski vispārēji krampji. Toniskie krampji - pastāvīga muskuļu kontrakcija. Kloniskā - ritmiskā muskuļu kontrakcija.

Vispārēji krampji var rasties:

  1. Lieli krampji (toniski-kloniski);
  2. Absāni;
  3. Miokloniskie krampji;
  4. Atoniskie krampji.

Toniski-kloniski krampji

Cilvēks pēkšņi zaudē samaņu un kritumu. Ir tonizējoša fāze, kuras ilgums ir 10-20 sekundes. Tiek novērots galvas aizsprostojums, ieroču locīšana, kāju izstiepšana un ķermeņa spriedze. Dažreiz ir sava veida sauciens. Skolēni paplašinājās, nereaģē uz gaismas stimuliem. Āda kļūst zilgana. Var rasties piespiedu urinācija.

Tad nāk kloniskā fāze, ko raksturo visa ķermeņa ritmiskā raustīšanās. Ir arī acu rullis un putu atbrīvošana no mutes (reizēm asiņaina, ja mēle ir sakosta). Šīs fāzes ilgums ir no vienas līdz trim minūtēm.

Dažreiz ar vispārēju krampju novēro tikai kloniskus vai toniskus krampjus. Pēc uzbrukuma cilvēka apziņa netiek nekavējoties atjaunota, tiek konstatēta miegainība. Cietušais neatceras, kas notika. Aizdomās turētā krampji ļauj muskuļu sāpēm, bojājumiem uz ķermeņa, iekaisuma pēdām uz mēles, vājuma sajūtu.

Absansy

Absānus sauc arī par nelieliem krampjiem. Šo stāvokli raksturo pēkšņa apziņas pārtraukšana burtiski pāris sekundes. Vīrietis apstājas, sasalst, izskats ir fiksēts vienā punktā. Tajā pašā laikā skolēni ir paplašināti, plakstiņi ir nedaudz pazemināti. Var novērot sejas muskuļu raustīšanu.

Raksturīgi, ka persona nenokrīt absana laikā. Tā kā uzbrukums nav garš, citi cilvēki to bieži vien nevar pamanīt. Pēc dažām sekundēm apziņa atgriežas, un persona turpina darīt to, ko viņš darīja pirms uzbrukuma. Pasākums neapzinās šo personu.

Miokloniskie krampji

Tie ir īslaicīgas simetriskas vai asimetriskas liemeņa un ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas. Krampji var būt saistīti ar apziņas maiņu, bet īsa uzbrukuma ilguma dēļ šis fakts bieži vien nav atzīmēts.

Atoniskie krampji

To raksturo samaņas zudums un muskuļu tonusa samazināšanās. Atoniskie krampji ir patiesi bērns ar Lennox-Gastaut sindromu. Šis patoloģiskais stāvoklis veidojas, ņemot vērā dažādas smadzeņu attīstības, hipoksiskas vai infekciozas smadzeņu bojājumu patoloģijas. Par sindromu, kas ir ne tikai atonisks, bet arī toniski krampji ar prombūtni ir raksturīgi. Turklāt pastāv garīga atpalicība, ekstremitāšu parēze, ataksija.

Status epilepticus

Tas ir milzīgs stāvoklis, ko raksturo virkne epilepsijas lēkmju, starp kuriem persona neatgūst samaņu. Šī ir ārkārtas situācija, kas var beigties nāvē. Tādēļ statusa epilepticus lietošana ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.

Vairumā gadījumu epistepsija notiek cilvēkiem ar epilepsiju, ņemot vērā pretepilepsijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanu. Tomēr statuss epilepticus var būt arī vielmaiņas traucējumu, vēža, atcelšanas sindroma, traumatisku smadzeņu traumu, akūtu smadzeņu asins apgādes traucējumu vai tādas pašas smadzeņu infekcijas izpausme.

Epistatus komplikācijas ietver:

  1. Elpošanas traucējumi (elpošanas apstāšanās, neirogēnā plaušu tūska, aspirācijas pneimonija);
  2. Hemodinamiskie traucējumi (arteriālā hipertensija, aritmija, sirdsdarbības pārtraukšana);
  3. Hipertermija;
  4. Vemšana;
  5. Metabolisma traucējumi.

Krampju sindroms bērniem

Krampju sindroms bērnu vidū notiek diezgan bieži. Šāda augsta izplatība ir saistīta ar nervu sistēmas nepilnīgām struktūrām. Konvulsīvs sindroms ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Febrili krampji

Tie ir krampji, kas attīstās bērniem no sešu mēnešu līdz piecu gadu vecumam ķermeņa temperatūras fonā virs 38,5 grādiem.

Jūs varat aizdomās par krampju sākšanu ar bērna bēdām. Bērns pārtrauc reaģēt uz skaņām, roku mirgošana, priekšmeti viņa acu priekšā.

Ir šādi krampju veidi:

  • Vienkārši febrili krampji. Tās ir atsevišķas krampju lēkmes (tonizējoša vai toniska-kloniska), kas ilgst līdz piecpadsmit minūtēm. Nav daļēju elementu. Pēc aizturēšanas apziņa netiek traucēta.
  • Sarežģīti febrili krampji. Tie ir garāki krampji, kas seko viens otram sērijas veidā. Var saturēt daļēju komponentu.

Febrili krampji rodas aptuveni 3-4% bērnu. Tikai 3% no šiem bērniem attīstās epilepsija nākotnē. Slimības attīstības varbūtība ir lielāka, ja bērnam ir bijusi precīzi sarežģīta febrila krampji.

Afektīvi elpceļu krampji

Šāda veida krampji tiek uzskatīti par histērijas izpausmi. Affektīvi un elpceļu krampji bieži tiek reģistrēti 6-18 mēnešus vecu bērnu vidū, retāk pirms piecu gadu vecuma.

Tas ir sindroms, ko raksturo apnojas epizodes, samaņas zudums un krampji. Uzbrukumu izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, bailes, dusmas. Bērns sāk raudāt, notiek apnoja. Āda kļūst cianotiska vai purpura krāsa. Vidēji apnojas periods ilgst 30-60 sekundes. Pēc tam var attīstīties samaņas zudums, ķermeņa vājināšanās, pārmaiņus ar tonizējošiem vai toniskiem-kloniskiem krampjiem. Tad notiek reflekss, un bērns atdzīvojas.

Spazmofīlija

Šī slimība ir hipokalcēmijas sekas. Kalcija samazināšanās asinīs novērota hipoparatireozē, rickets, slimībās, kas saistītas ar spēcīgu vemšanu un caureju. Spazmofīliju reģistrē trīs mēnešus vecu bērnu vidū līdz pusotru gadu vecumam.

Ir tādas spazmofilijas formas:

Slimības acīmredzamā forma izpaužas kā sejas, roku, kāju un balsenes muskuļu toniski krampji, kas pārvēršas vispārinātos toniskos krampjos.

Iespējamā latentā slimības forma var balstīties uz raksturīgām pazīmēm:

  • Simptoms Trusso - rokas muskuļu krampji, kas rodas plecu pleca saspiešanas rezultātā;
  • Simptomu astes - mutes, deguna, plakstiņu muskuļu sašaurināšanās, kas rodas, reaģējot uz pukstēšanu ar neiroloģisku āmuru starp mutes stūri un zygomatic arch;
  • Lustas simptoms ir kājas dorsāla locīšana ar pēdas apgriezienu uz āru, kas rodas, reaģējot uz malleus pa peronealu nervu;
  • Simptoms Maslova - ādas iekaisums notiek īstermiņa elpas aizturēšanā.

Diagnostika

Konvulsijas sindroma diagnostika balstās uz pacienta vēstures noskaidrošanu. Ja ir iespējams izveidot saikni starp konkrētu iemeslu un krampjiem, tad mēs varam runāt par sekundāru epilepsijas lēkmi. Ja krampji rodas spontāni un atkārtojas, ir jāpārliecinās par epilepsiju.

Rīcības diagnostikai EEG. Elektroencefalogrāfijas reģistrēšana tieši uzbrukuma laikā nav viegls uzdevums. Tādēļ diagnostikas procedūra tiek veikta pēc aizturēšanas. Fokusa vai asimetriski lēni viļņi var liecināt par epilepsijas labvēlību.

Piezīme. Bieži vien elektroencefalogrāfija joprojām ir normāla pat tad, ja konvulsijas sindroma klīniskais attēls neļauj apšaubīt epilepsijas klātbūtni. Tāpēc EEG dati nevar būt vadošie, nosakot diagnozi.

Ārstēšana

Terapijai jākoncentrējas uz krampju cēloņu novēršanu (audzēja izņemšanu, atcelšanas simptomu novēršanu, vielmaiņas traucējumu korekciju uc).

Uzbrukuma laikā personai jābūt novietotai horizontālā stāvoklī, pagriežot tās sānu. Šī situācija novērsīs kuņģa saturu. Zem galvas jābūt kaut ko mīkstu. Jūs varat turēt galvu mazliet, cilvēka ķermeni, bet ar mērenu spēku.

Pievērsiet uzmanību: Konvulsijas lēkmes laikā nevajadzētu ievietot cilvēka mutē priekšmetus. Tas var izraisīt zobu bojājumus, kā arī priekšmetu pielipšanu elpceļos.

Jūs nevarat atstāt personu līdz pilnīgai apziņas atjaunošanai. Ja krampji ir radušies pirmo reizi vai krampju lēkmes raksturo virkne krampju, personai jābūt hospitalizētai.

Ar krampjiem, kas ilgst vairāk par piecām minūtēm, pacientam tiek dota skābekļa caur masku, un uz glikozes divas minūtes lieto desmit miligramus diazepāma.

Pēc pirmā krampji parasti netiek parakstītas pretepilepsijas zāles. Šīs zāles attiecina uz gadījumiem, kad pacientam tiek noteikta galīga epilepsijas diagnoze. Zāļu izvēle ir atkarīga no konfiskācijas veida.

Lietojot gan daļēji, gan toniski kloniskus krampjus:

  • Karbamazepīns;
  • Difenīns;
  • Valproīnskābe;
  • Fenobarbitāls;
  • Lamotrigīns.

Kad ir paredzēti absāni:

Kad miokloniskie krampji tika noteikti:

Vairumā gadījumu sagaidāmo efektu var sasniegt terapijas laikā ar vienu narkotiku. Rezistentos gadījumos ir paredzēti vairāki līdzekļi.

Grigorov Valeria, medicīnas komentētājs

Kopējais skatījumu skaits - 19,474, šodien - 9 skatījumi

Neatliekamās medicīnas noslēpumi ASV

Konvulsīvs uzbrukums, uzbrukuma cēloņi

Kas ir krampji?

Kā tas atšķiras no epilepsijas;

Konvulsijas lēkme ir elektriskās „vētras” izpausme smadzenēs, kas notiek, kad patoloģiskie impulsi vai pārmērīgs normālu impulsu skaits iziet cauri neironiem. Šī haotiskā, neparastā aktivitāte traucē smadzenes, kā rezultātā rodas konvulsīvs krampji. Tādējādi konvulsijas lēkme ir simptoms, a; m. Subjektīva sajūta (piemēram, sāpes) vai objektīva zīme (piemēram, limfmezglu palielināšanās) ar l. slimībām. No grieķu valodas simptoms ir sakritības zīme.

"> epilepsija" ir iegūta no grieķu vārda "epilambaneīns", kas nozīmē "uzņemt", "uzbrukumu." Aptuveni 1-2% no ASV iedzīvotājiem cieš no krampju lēkmes, tomēr viena krampji nenozīmē epilepsijas klātbūtni.

Uzskaitiet iespējamos krampju lēkmes cēloņus.

  • Infekcijas slimība (meningīts).
  • Drudzis (bērniem).
  • Traumatiska smadzeņu trauma, intrakraniāla asiņošana, - I; Tr Asins uzkrāšanās ļaundabīgā organisma un dzīvnieku ķermeņa audos vai dažādās dobumos asinsvadu integritātes pārkāpuma dēļ vai palielinot to caurlaidību. K. Izraisītās slimības: apopleksija, hemartroze, hematocele, hemorāģiska diatēze, hemorāģiska insults, cefaloshematoma, petehija.

"> hipoksija, hipoglikēmija un hipernatriēmija, hipokalcēmija, hipomagnēmija).

Kā tiek klasificēti krampju lēkmes?

  • Tonisks-klonisks (liels konvulsīvs krampji - grand mal).
  • Absāni (mazs uzbrukums - petit mal).
  • Daļēja vai fokusa (iesaistīta noteiktā ķermeņa daļā);
  • Vienkārša daļēja.
  • Komplekss daļējs.
  • Daļēja ar sekundāro ģeneralizāciju.

Nosauciet izvēlētās zāles, lai ārstētu krampjus.

Kad toniski kloniski krampji: karbamazepīns (Tegretol, Garbatrol), fenitoīns (Dilantin), Valproāts (Depakīns, Valproīnskābe).

Ar daļējiem krampjiem: karbamazepīns (Tegretol, Garbatrol) - bērniem, fenitoīns (Dilantin) - pieaugušajiem, Valproāts (Depakīns, Valproīnskābe).

Ar prombūtni: etosuksimīds (Zarohtin), Valproāts.

Kas vada ārstu, izvēloties narkotiku epilepsijas ārstēšanai?

terapija ļauj novērst krampjus aptuveni 75% pacientu ar epilepsiju.

Aprakstiet krampju lēkmes iespējamās izpausmes.

"> krampji parasti nav ilgāki par 2 minūtēm, lai gan aculiecinieki bieži pārvērtē to ilgumu.

Bērniem (no 4 līdz 12 gadiem) notiek klasiski absāni. Uzbrukuma laikā bērns aplūko tukšumu. Uzbrukums ir īss (mazāk nekā 15 sekundes), sākas un beidzas pēkšņi, pēc tam bērns atgriežas pie pārtrauktās darbības, neatceroties neko par notikušo.

“> Apkārtējās pasaules uztvere. Pretējā gadījumā uzbrukums tiek uzskatīts par“ sarežģītu ”. Daļējas lēkmes var izpausties kā fokusa motora aktivitāte, somatiskie simptomi un maņu traucējumi, daļēji krampji (vienkārši vai sarežģīti) ar sekundāru ģeneralizāciju sākas no vienas ķermeņa daļas un izplatās visā ķermenī.

Krampji

Saskaņā ar Starptautiskās pretepilepsijas līgas kritērijiem pirmais krampju lēkme ir viens vai vairāki krampji, kas notikuši pirmo reizi un kurus var atkārtot 24 stundas, pilnā mērā atgūstot apziņu.

Epilepsijas lēkmes un epilepsijas konceptuālā definīcija (ILAE ziņojums, 2005) Epilepsijas lēkmes (krampji), smadzeņu patoloģiskas pārmērīgas vai sinhronas neironu darbības pārejošas klīniskās izpausmes Epilepsija ir smadzeņu slimība, ko raksturo pastāvīga nosliece uz epilepsijas lēkmes, kā arī neirobioloģiski, kognitīvi un garīgi. šī stāvokļa sekas. Šī epilepsijas definīcija ietver vismaz viena epilepsijas lēkmes attīstību (piezīme: uzbrukums, kas saistīts ar jebkura pārejoša faktora ietekmi uz normālām smadzenēm, kas uz laiku samazina krampju slieksni, nav saistīts ar epilepsiju).

Praktiska epilepsijas klīniskā definīcija. Epilepsija ir smadzeņu slimība, kas atbilst jebkuram no turpmāk minētajiem nosacījumiem: [1] vismaz divi nepārveidoti (vai refleksi) epilepsijas lēkmes ar intervālu> 24 stundas; [2] viens neparedzēts (vai reflekss) epilepsijas lēkme un atkārtotu krampju iespējamība, kas atbilst vispārējam recidīva riskam (> 60%) pēc diviem neparedzētiem epilepsijas lēkmes gadījumiem nākamo 10 gadu laikā; [3] epilepsijas sindroma diagnoze (piemēram, labdabīga epilepsija ar centrotemporālu saķeri, Landau-Kleffner sindroms).


Atšķiriet pirmo uzbrukumu:

[1] epilepsija - pārejoša pazīmju un / vai simptomu rašanās smadzeņu neironu patoloģiskas vai pastiprinātas aktivitātes rezultātā;
[2] akūta simptomātiska - uzbrukums, kas attīstās ar smagu smadzeņu bojājumu vai skaidru laika atkarību no dokumentētiem akūtas smadzeņu bojājumiem [vairāk];
[3] tālu simptomātisks - uzbrukums, kas attīstās bez acīmredzama provokatīvā faktora, bet ar iepriekšējo krampju klātbūtni diagnosticēts nopietns smadzeņu bojājums, piemēram, smags savainojums vai līdzīga slimība;
[4] progresējoša simptomātiska - krampju lēkme, kas attīstās, ja nav potenciāli atbildīga klīniskā stāvokļa vai pārsniedz laika intervālu, kuram ir iespējami akūtas simptomātiskas lēkmes, un ko izraisa progresējoša slimība (piemēram, audzējs vai deģeneratīva slimība);
[5] psihogēni - pārejoši uzvedības traucējumi bez jebkāda veida organiskas dabas (DSM-IV klasifikācijā [American Psychiatric Association, 1994] šāds uzbrukums ir klasificēts kā somatoforma traucējums, bet saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju [WHO, 1992] līdzīgs krampji tiek klasificēti kā disociatīvi krampji un pieder pārveides traucējumu grupai.


Skatīt arī rakstu: Psihogēni, ne-epilepsijas lēkmes (uz laesus-de-liro.livejournal.com) [lasīt]


Akūtas simptomātiskas krampju lēkmes ir epizodes, kas notiek ciešā laikā ar akūtajām CNS traumām, kas var būt vielmaiņas, toksiskas, strukturālas, infekciozas vai iekaisīgas. Laika periods parasti tiek definēts kā pirmā nedēļa pēc akūta patoloģiska stāvokļa, bet var būt īsāks vai ilgāks. Šādus konvulsīvus krampjus sauc arī par reaktīviem, provocētiem, inducētiem vai situācijas izraisītiem konvulsīviem krampjiem. Precīza definīcija ir nepieciešama, lai veiktu epidemioloģiskos pētījumus, tāpēc Starptautiskā pretepilepsijas līga iesaka lietot terminu “akūtas simptomātiskas krampji” [ILAE komisija epidemioloģijas jautājumos; Apakškomisija par akūtu simptomātisku krampju definīcijām. Epilepsia 2010; 51 (4): 671-675] (piezīme: akūts simptomātisks uzbrukums ir „provocēts uzbrukums”, tāpēc pat ar augstu tā atkārtošanās risku nav izveidota diagnoze “Epilepsija” [skat. “Atsauces informācija” - praktiskā epilepsijas klīniskā definīcija).

[1] Epilepsijas, [2] attālināti simptomātiski un [3] progresējoši simptomātiski krampji ir „neparedzēti krampji”. Nekonkrēta krampji ir krampji vai krampju virkne, kas 24 stundu laikā attīstījušies pacientam, kas vecāks par 1 mēnesi, ja nav provocējošu faktoru. Neparedzēti krampji var būt vienreizēji vai atkārtoti. Lai gan visi pacienti ar vientuļiem neparedzētiem krampjiem, visticamāk, attīstīsies epilepsija, krampji atsāksies tikai pusi gadījumu. Saskaņā ar populācijas pētījumiem krampju atkārtošanās risks viena gada laikā bija 36–37% un 2 gadu laikā 43–45%. Pēc otrās neparedzētās konfiskācijas risks saslimt ar 3.vietu sasniedz 73% un 4., 76% (Anne T. Berg, 2008).

Akūta simptomātiska lēkme atšķiras no epilepsijas vairākos svarīgos veidos. [1] Pirmkārt, atšķirībā no epilepsijas, šo krampju tūlītējais cēlonis ir labi definēts. Ja pastāv skaidra laika saikne, ir iespējams, ka krampju cēloņi ir tādi apstākļi kā urēmija, galvas traumas, hipoksija vai insults, kas vienmēr ir pirms vai attīstās vienlaikus ar krampjiem. Cēloņsakarība ir apstiprināta arī gadījumos, kad saistībā ar insultu rodas smaga smadzeņu integritātes vai vielmaiņas homeostāzes pārkāpšana. Daudzos gadījumos smagākas traumas palielina krampju varbūtību. [2] Otrkārt, atšķirībā no epilepsijas akūtas simptomātiskas lēkmes ne vienmēr atkārtojas ar to izraisīto apstākļu recidīviem. Treškārt, lai gan akūta simptomātiska lēkme ir nenoliedzams riska faktors epilepsijas attīstībai, tos nevar iekļaut epilepsijas definīcijā, kurai ir nepieciešami 2 vai vairāk neprecizēti krampji.

Ja krampju lēkme attīstās pirmo reizi, ieteicams veikt šādu pārbaudi:

[1] Vispārējā somatiskā pārbaude. [2] Neiroloģiskā izmeklēšana. No dažādiem simptomiem ticami konvulsīvā krampju epilepsijas rakstura rādītāji ir cianoze un mazākā mērā hipersalivācija (vienlaikus simptomi), mēles nokošana un dezorientācija (simptomi, kas parādās pēc krampjiem). Acu-klonisko krampju fāzes laikā aizvērtās acis dod priekšroku disociatīvai (psihogēnam ne-epileptiskajam) krampjiem ar jutību 96% un specifiskumu 98%. [3] Bioķīmiskās asins analīzes: pilnīgs asins skaits, glikoze, urīnviela, elektrolīti (ieskaitot kalciju), kreatinīns, aspartāta aminotransferāze, alanīna aminotransferāze, kreatīna kināze / prolaktīns; urīna analīzes toksikoloģiskie testi (ja nepieciešams).

Izņemot pirmās 6 dzīves mēnešus bērnus, kuriem hiponatriēmija (36 ng / ml liecina par vispārēju toniku-klonisku vai sarežģītu daļēju krampji).

[4] EEG vadīšana. Ja standarta EEG, kas reģistrēts modināšanas laikā, nav informatīvs, ieteicams EEG ierakstīt miega laikā. EEG, kas reģistrēts 24 stundu laikā pēc krampju lēkmes, palīdz noteikt epileptiformas aktivitāti ar lielāku varbūtības pakāpi nekā tas, kas reģistrēts nākamajās dienās. Turpretim bazālās EEG aktivitātes aizkavēšanās 24 līdz 48 stundas pēc krampji var būt pārejoša un jāinterpretē piesardzīgi.


lasiet arī rakstu: Video-EEG monitorings (uz laesus-de-liro.livejournal.com) [lasīt]

[5] Smadzeņu datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Kaut arī patoloģiskas izmaiņas var atrast gandrīz pusē pieaugušo un 1/3 bērnu, neirofotogrāfisko pētījumu metožu ieguldījums ir ierobežots pacientiem ar esošiem epileptogēniem smadzeņu bojājumiem un / vai daļējiem krampjiem. Nav pierādījumu, ka MRI ir informatīvāka nekā CT ārkārtas apstākļos, vismaz bērniem. CT izmeklēšanas vērtība neiroloģiskā stāvokļa patoloģisku izmaiņu gadījumā bija 5–10%. Neskatoties uz to, ka ne vairāk kā 1/3 bērnu ir patoloģiskas izmaiņas, kas tiek konstatētas, izmantojot neirotogrāfiju, lielākā daļa no šiem konstatējumiem neietekmē turpmāko pacientu ārstēšanas un vadības taktiku, piemēram, nepieciešamību pēc hospitalizācijas un turpmākās pārbaudes.

[6] Cerebrospinālā šķidruma (CSF) pētījuma indikācijas. Augstas jutības un specifiskuma dēļ CSF parasti tiek veikta ar febriliem krampjiem, kam seko meningāli simptomi, lai izslēgtu smadzeņu infekciju. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, kam CSF ir traucēta un nepilnīga apziņas atveseļošanās, patoloģiskas izmaiņas var novērot pat tad, ja nav simptomu, kas saistīti ar smadzeņu kairinājumu. Turpretī CSF pētījuma vērtība pacientiem ar pirmo nefebrilā lēkme vēl nav noteikta.

Ārstēšana. Pirmās akūtās simptomātiskās lēkmes (vielmaiņas encefalopātijas, akūtas centrālās nervu sistēmas traumas pacientiem ar vienreizējas lietošanas traucējumiem) klātbūtnē ieteicama krampju izraisītas slimības ārstēšana. Simptomātiska (pretepilepsijas) terapija, ko veic pirmā neparedzēta krampji, ir nelikumīga, ja vien krampji nav epilepsijas stāvoklī. Lēmums sākt ārstēšanu ar pretepilepsijas zālēm pēc pirmās krampju lielā mērā ir atkarīgs no recidīva riska (pacientiem ar akūtu simptomātisku uzbrukumu un augstu recidīva risku ilgstoši nedrīkst ārstēt ar pretepilepsijas līdzekļiem (PEP), lai gan šāda ārstēšana var būt pamatota uz īsu laiku līdz akūta slimība netika kompensēta, akūtu simptomātisku uzbrukumu ārstēšanā ieteicams injicēt AED intravenozas injekcijas formas, piemēram, onvuleks, Vimpat, Keppra). Lai gan šis risks dažādos gadījumos var ievērojami atšķirties, tas ir vislielākais pacientiem ar patoloģiskām EEG izmaiņām un apstiprinātu (dokumentētu) smadzeņu traumu. Šādas situācijas ietver arī vienu epilepsijas lēkmju ne mazāk kā vienu mēnesi pēc insulta vai viena krampji bērnam ar strukturālu patoloģiju, vai arī tālāku simptomātisku krampju epileptiformas izmaiņu gadījumā elektroencefalogrammā (EEG). Vēl viens piemērs ir specifisks epilepsijas sindroms ar pastāvīgu krampju sliekšņa samazināšanos, kas identificēta pēc viena krampji. Kopumā recidīvu risks ir vislielākais pirmajos 12 mēnešos un samazinās līdz gandrīz 2 gadiem pēc krampju lēkmes. Pētījumi, kas atbilst A, C līmeņa pierādījumiem, parādīja, ka pirmās neizraisītās krampju ārstēšana samazina recidīva risku nākamo 2 gadu laikā, bet neietekmē ilgtermiņa rezultātus gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Tā kā akūtas simptomātiskas lēkmes daļēji atspoguļo CNS bojājumu smagumu, ir skaidrs, ka to izskats ir saistīts ar sliktu ārstēšanas prognozi. Tomēr akūtu simptomātisko krampju tiešā ietekme uz prognozi vēl nav pierādīta.

Lai novērtētu atkārtošanās risku, veiktu diferenciālu diagnozi un izlemtu par ārstēšanas iecelšanu, ir nepieciešama konsultācija ar neirologu, kas specializējas epilepsijā. Tāpēc 1 - 2 nedēļu laikā pēc krampji jāapspriežas ar visiem pacientiem, kuriem ir pirmais krampju lēkmes, specializētos centros vai birojos (epileptologs).

Epilepsijas diagnoze pēc viena neparedzēta krampji, pat ja pastāv liela atkārtošanās risks, ne vienmēr izraisa terapijas iecelšanu. Ierosinātā epilepsijas praktiskā definīcija (skatīt iepriekš) atbalsta ārstēšanas uzsākšanu pacientam ar augstu recidīva risku pēc viena neparedzēta krampji. Tomēr lēmums sākt ārstēšanu jāveic individuāli, ņemot vērā pacienta vēlmi, riska un ieguvuma attiecību, kā arī pieejamās ārstēšanas iespējas. Ārstam ir jāmēra iespēja novērst uzbrukumus ar zāļu blakusparādību risku un pacienta ārstēšanas izmaksām.

Vēlreiz jāprecizē, ka epilepsijas diagnoze un lēmums par ārstēšanu ir divi saistīti, bet atšķirīgi problēmas aspekti. Daudzi epileptologi kādu laiku pēc akūta simptomātiska uzbrukuma (piemēram, ar herpes encefalītu) ārstē, kas nav saistīts ar epilepsiju. Pretstatā tam, pacientiem ar viegliem krampjiem, gariem intervāliem starp krampjiem vai ārstēšanas atteikumu terapiju nedrīkst veikt pat ar skaidru epilepsijas diagnozi.

lasiet arī rakstu “Pirmā epilepsijas lēkme: lai ārstētu vai nē? »Pamatojoties uz Eiropas Neiroloģijas akadēmijas mācību kursa materiāliem, 27.-29. Aprīlis, Odesa (medicīnas avīze„ Veselība Ukrainā ”Nr. 2 (41), 2017. gada jūnijs) [lasīt]

raksts "Medicīniskās aprūpes organizēšana pacientiem ar jaunizveidotu krampju lēkmi" Naumova GI, Paroksismālo valstu centrs, Vitebskas reģionālais diagnostikas centrs, Baltkrievijas Republika (Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics žurnāls, Nr. 2, 2009) [lasīt];

Starptautiskās līgas pret epilepsiju oficiālais ziņojums "Epilepsijas praktiskā klīniskā definīcija" R.S. Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou et al. (žurnāls NeuroNEWS: Psychoneurology un Neuropsychiatry, klīnisko ieteikumu krājums 2015. gadam) [lasīt];

raksts „Akūts simptomātisks krampju lēkmes” Vaicene-Magistries N., Lietuvas Medicīnas zinātņu universitātes Neiroloģijas katedra, Kaunas (žurnāls „Epilepsija un paroksismālie stāvokļi” Nr. 4, 2011) [lasīt];

raksts "Akūti simptomātiski krampji: problēmas pašreizējais stāvoklis" B.P. Gladov, P.N. Vlasov, Nervu slimību katedra, SBI HPE MSMSU viņiem. A.I. Evdokimova (zinātniskās-praktiskās konferences materiāli "Praktiskās neiroloģijas un pierādījumu medicīnas problēmas" Kursk, 2013, 23-29. Lpp.) [Lasīt];

raksts "Akūti radušās simptomātiskas epilepsijas lēkmes un epilepsijas stāvoklis" L.V. Lipatova, I.G. Rudakova, N.A. Sivakova, T.V. Kapustīns; FSBI Sanktpēterburgas Psihoneiroloģijas institūts. V.M. Bekhtereva ", Sanktpēterburga; GBUZ MO "Maskavas reģionālais pētniecības klīniskais institūts. Mf Vladimirsky, Maskava (Journal of Neurology and Psychiatry, Nr. 4, 2015) [lasīt];

Vitebskas Valsts medicīnas universitātes Al-Kholaydi Mahfood, Psihiatrijas un neiroloģijas katedra (VestMU Journal No. 3, 2003), raksts “Epilepsija: klīniskās un patogenētiskās iezīmes pieaugušajiem”.

raksts "Valstis ar epilepsijas lēkmēm, kam nav nepieciešama" epilepsijas diagnoze ". Boldireva, Bērnu slimnīca Nr.1, Sanktpēterburga, A.Yu. Jermakovs, Ph.D., Maskavas Pediatrijas un bērnu ķirurģijas institūts (Medicīnas padomes Vēstnesis Nr. 1-2, 2008) [lasīt];

raksts "Epilepsijas sindromi endokrīnās slimībās" A.A. Dutov, Yu.L. Lukjanova, G.A. Goltvanitsa; Medicīniskās ekoloģijas zinātniskās pētniecības institūts; Čitas Valsts medicīnas akadēmija; Reģionālo bērnu konsultāciju klīnika, Chita (Journal of Neurology and Psychiatry, Nr. 3, 2012) [lasīt];

raksts (pārskats) "Vaskulārās ģenēzes simptomātiska epilepsija (pārskats)" B.N. Baine, K.B. Jakuševs; HE "Kirovas Valsts medicīnas universitātes" FSBEI; Medicīnas un diagnostikas centrs MIBS, Kirov (Medicīnas Almanac žurnāls Nr. 5, 2017) [lasīt]