Galvenās garīgās atpalicības pakāpes atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai

Diagnostika

Garīgā atpalicība vai oligofrēnija attiecas uz intelektu un saistīto spēju nepietiekamu attīstību smadzeņu ierobežotās fizioloģiskās vai funkcionālās attīstības dēļ, kā rezultātā pacients fiziski nespēj pārvarēt savas garīgās spējas slieksni. Tādējādi intelektuālās spējas stipri ierobežo bioloģiskās spējas.

Lielākajā daļā slimības gadījumu oligofrēniju izraisa iedzimti faktori, bet zinātne zina gadījumus, kad ir gūta garīga atpalicība dziļu galvaskausa traumu, asinsvadu disfunkciju vai citu eksogēnu faktoru dēļ, kas ietekmē personas smadzenes un kognitīvās spējas.

Bieži vien oligofrēnijas piedzimšanas iemesls ir mātes incidents vai smagas infekcijas slimības grūtniecības sākumposmā.

Garīgā atpalicība netiek ārstēta smadzeņu anatomisko īpašību dēļ, un vidēji smagas un smagas slimības formas parasti papildina vairāki sarežģīti psihopatoloģiski apstākļi.

Oligofrēnija ir statisks stāvoklis, kas laika gaitā nepaliek progresēt vai regresēties. Tomēr vieglo formu raksturo klīnisko pazīmju izlīdzināšana pieauguša cilvēka dzīves pieredzes dēļ un cilvēka okupācija sabiedrībā.

Garīgās atpalicības klasifikācija

Garīgā atpalicība vai ārprāts tiek klasificēts atbilstoši klīnisko pazīmju smagumam un formām, kas rodas šajā traucējumā. Viena no tradicionālajām klasifikācijām ietver šādus garīgās atpalicības veidus:

  • Debilitāte - viegla garīga atpalicība, ko raksturo oligofrēnijas klīnisko pazīmju klātbūtne, tādējādi radot dažas grūtības diagnozē;
  • Imbecilitāte - mērena garīga atpalicība;
  • Idiocija ir smaga garīgās atpalicības forma, kas papildus obligātajām gandrīz nulles intelekta pazīmēm apvieno sarežģītu psihopatoloģisko stāvokļu simptomus.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija (ICD-10) paredz atsevišķu garīgās atpalicības klasifikāciju, pamatojoties uz izlūkošanas testa Isaac (IQ) līmeni un atkarībā no testa rezultātiem izšķir vieglu, mērenu, smagu un dziļu oligofrēnijas formu. Krievijā šī pieeja tiek izmantota ārkārtīgi retos gadījumos, lai noteiktu moronitātes līmeni. Smagākām formām IQ testa izmantošana ir nepraktiska. Lai veiktu garīgās atpalicības un tās kvalitātes diagnostiku, mūsu valstī ir pieņemtas Wexler metodes un dažādas verbālās un neverbālās skalas, kas ar noteiktu precizitāti ļauj noteikt subjekta inteliģences līmeni.

Nozīmīgs ieguldījums pedagoģiskajās darbavietās ar garīgi atpalikušiem bērniem pieder M. S. Pevzneram, kurš 1979. gadā piedāvāja sava veida oligofrēnijas klasifikāciju, pamatojoties uz slimības etioloģiskajām un patogēniskajām īpašībām:

  • Nesarežģīta oligofrēnijas forma;
  • Garīgā atpalicība, kas saistīta ar neirodinamisko procesu traucējumiem, kas vērsti uz ierosmi vai inhibīciju;
  • Garīgā atpalicība, analizējot analizatoru disfunkcijas - dzirdes. Vizuālā, taustes;
  • Garīgā atpalicība, apvienojumā ar pacientu uzvedības psihopatoloģiskām izpausmēm;
  • Garīgā atpalicība uz smagas frontālās mazspējas fona.

Slimība

Šis termins mūsdienu psihiatrijā tiek lietots mazāk un mazāk, ieteicams to aizstāt ar - „nelielu garīgo atpalicību”. Tāpat kā visiem garīgās atpalicības veidiem, viegla forma ir atkarīga no smadzeņu bioloģiskajām īpašībām, kas noteiktas dzimšanas brīdī.

Šo traucējumu formu diagnosticē tikai ar specializētu testu palīdzību, lai noteiktu izlūkošanas līmeni, jo klīniskais attēls tiek izteikts diezgan vāji. Simptomi ir īpaši izteikti bērnībā, bērni ar šo traucējumu saglabā mehānisko atmiņu un emocionālo-griestu sfēru. Jaunu zināšanu iegūšana un saņemto darbu nostiprināšana ir ļoti sarežģīta ar lielu apjoma zudumu, kas ir jāapgūst atkal un atkal.

Spēja abstraktajā domāšanā praktiski nav, bet aprakstošo domāšanas procesu veids ir labi attīstīts.

Bērniem ir ārkārtīgi grūti sasaistīt divu dažādu objektu loģiskos pavedienus, „laika” un „telpas” jēdziens nav sasniedzams izpratnei.

Verbālā izpausme parāda ļoti sliktu vārdu krājumu, šauras formas un mazākumu. Retelling vai iegaumēšana ir pilna ar ļoti augstām fiziskām izmaksām, un, ņemot vērā pastāvīgās atmiņas funkcionalitātes trūkumu, tas, kas ir iemācījies, ātri no tā izzūd.

Bieži vien ar novirzīšanos daži ziedojumi parādās vienā vai citā jomā - bērns var veiksmīgi veikt sarežģītus matemātiskos aprēķinus vai izdarīt diezgan labi. Emocionālā izpausme ir stingri piesaistīta konkrētai situācijai, rīcībai parasti nav ilgtermiņa mērķu sasniegšanas, negatīvisms dominē argumentācijā.

Angļu valodā runājošās valstīs termins "morons" ir līdzīgs jēdziena "moron" jēdzienam, kas ilgu laiku lietots angļu un amerikāņu psiholoģijā, apzīmējot aptuveni tādu pašu attēlu, kas raksturīgs debilitātei vai vieglai intelektuālai invaliditātei. Tādā veidā ASV atsaucas uz vieglu garīgās atpalicības formu.

Šodien „morons” pakāpeniski izceļas no psihiatriskās Amerikas nomenklatūras, kā arī no krievu valodas „moron”, jo šie termini ir kļuvuši aizskaroši, bieži lietojot ikdienas dzīvē.

Imbecile

Šis termins attiecas uz mērenu garīgo atpalicību, kas ir vidēja starp vieglu un smagu oligofreniju.

Nevainīguma pakāpi raksturo pacientu izpratne par apkārtējo realitāti, savās sarunvalodas runās ir loģiski koriģēti izvēlētie vārdi, kas atspoguļo viņu prasību virspusēju būtību, ņemot vērā ļoti sliktu vārdu krājumu un īsus vārdus - no diviem vai trim vārdiem un teikumiem. Nepārprotamā griba, emocionālais trūkums, nespēja koncentrēties un iegūt jaunas zināšanas ir skaidri redzamas. Faktiski pēdējais punkts ir ārpus jautājuma, parasti imbekilu darbība ir ierobežota ar iegūtajiem refleksiem.

Zināmā mērā pacienti var tikt apmācīti vispārējās lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas prasmēs. Matemātiskiem aprēķiniem ir iespējams izmantot pirmās desmit un elementārās aritmētiskās operācijas.

Reakcija uz slavēšanu vai neuzticību tiek izteikta loģiski, emocijas ir izteiktākas nekā garīgās atpalicības pēdējā posmā. Pievilcība arī tuviniekiem vai cilvēkiem, kuri rūpējas par viņiem vai dod citas pozitīvas emocijas, ir labi redzams. Šādas rakstura izpausmes kā iniciatīva, adaptācija, sociālisms nav pazīstamas imbeciliem.

Pacientiem, kas cieš no šāda veida oligofrēnijas, tiek piešķirts valsts atbalsts pensiju maksājumu un preferenciāla režīma veidā.

Idiocy

Idiocija attiecas uz visnopietnāko oligofrēnijas formu, un to izsaka pilnīgs izpratnes un izpratnes trūkums par vidi un loģiski pareizu emociju smagums.

Vairumā gadījumu idiotsks ir saistīts ar nopietnām motoriskām, fizioloģiskām un psihopatoloģiskām disfunkcijām. Pacienti parasti pārvietojas ar grūtībām, un viņiem ir iekšējo orgānu anatomiskās problēmas. Būtiska darbība nav pieejama. Verbālās izpausmes ir nesaskaņotas, praktiski nesatur vārdus - tās aizvieto ar atsevišķu zilbju vai skaņu augsto balss piezīmēm. Pacientiem nav tendences atšķirt apkārtējos cilvēkus, viņi nereaģē uz ziņojumu semantisko slodzi, ierobežojot to atbildes reakciju uz imitējošām izpausmēm un izsaukumiem.

Emocionālā apmierinātība ir ierobežota tikai, iegūstot primitīvu baudu no ēšanas, atbrīvojot zarnas, kā arī patoloģiskās atkarības masturbācijas, nepieredzējušu pirkstu vai neēdamu priekšmetu košļāšanas veidā.

Pacientiem obligāti ir nepieciešama aprūpējamo cilvēku klātbūtne, tāpēc viņu dzīves laikā viņi vienmēr atrodas valsts saturā īpašās internātskolās.

Garīgās atpalicības pakāpes un to raksturojums

Uzmanību! Gatavo darbu katalogā var apskatīt tēzes par šo tēmu.

Atkarībā no oligofrēnijas garīgā defekta dziļuma ir trīs garīgās attīstības attīstības pakāpes: nežēlība, neiecietība un idiocija, kas ir praktiski nozīmīga, lai noteiktu šo bērnu mācīšanās un sociālās adaptācijas iespēju. Moronitātes, imbecilitātes un idiocijas attiecība ir aptuveni 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Debilitāte ir neliels garīgās attīstības līmenis (IQ = 50-70). Ar labu uzmanību un labu mehānisko atmiņu bērni spēj mācīties, izmantojot speciālu papildu skolu programmu, kas balstīta uz konkrētām vizuālām mācību metodēm, apgūst noteiktas darba iemaņas un var būt neatkarīgas vienkāršos darba procesos. Garīgā attīstība gadu gaitā kļūst mazāk pamanāma.

Kā atzīmēja S.Ya. Rubinšteins (1986) pirmsskolas vecumā spēlē ir primitīva koncepcija, tās vienkāršākās organizācijas iespēja; skolas vecumā - konkrēts situācijas novērtējums vienkāršos praktiskos jautājumos. Runā runas tiek izmantotas, bet to frāzes ir primitīvas, runas bieži cieš no agrammatisma, mēles piesaistītas. Mutiskās definīcijas, kas nav saistītas ar konkrētu situāciju, tiek uztvertas lēni. Šādos bērniem abstrakta domāšanas, loģisko procesu, asociāciju līmenis pieaug, ikdienas runa mazliet atšķiras no intelektuāli pilnīgu bērnu un pusaudžu runas. Tas viss veicina noteiktas informācijas iegūšanu, apgūstot lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmes.

Bērnu domāšana par moroniem ir vizuāli tēlains raksturs. Īstas izglītības koncepcijas nav pieejamas. Spēja novērst uzmanību un vispārināt ir ļoti vāja. Lasījuma nozīme ir slikti saprotama. Pareizi uztverot priekšmetus un to attēlus, bērniem, kas cieš no atpalicības, ir grūti tos salīdzināt, nosakot starp tām pastāvošās iekšējās attiecības. Mācoties skaitīt bērnus, viņiem ir grūti pielīdzināt skaitļa kvantitatīvā satura jēdzienu, nosacīto aritmētisko zīmju nozīmi. Bez iepriekšēja precizējuma viņi bieži nesaprot vienkārša uzdevuma nosacījumu. Kad tas ir atrisināts, tas ir “iestrēdzis” uz iepriekšējo darbību. Grūti apgūt pareizrakstības noteikumus.

Personas intelektuālā nenoteiktība ir cieši saistīta ar intelektuālo attīstību. Ziņkārības trūkums, iniciatīvas vājums skaidri izceļas. Ar vispārēju pietiekamu emocionālās sfēras saglabāšanu nav sarežģītu pieredzes toņu. Trūkst smalkas, diferencētas kustības, izteiksmīgas sejas izteiksmes. Izkliedētās neiroloģiskās pazīmes, fizioloģiskās displasijas ir diezgan bieži, cerebrendokrīnie traucējumi ir bieži sastopami (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Bet tajā pašā laikā, pēc vairākuma pētnieku (TA Vlasov, MS Pevzner, 1973; S.Ya. Rubinstein, 1986; SD Zabramnaya, 1995; B. Puzanov, 2003, uc).) ar atbilstošu audzināšanu un apmācību, savlaicīgu darba prasmju uzkrāšanos, intelektuālo defektu sarežģījušu neiropsihiatrisko traucējumu neesamību, sociālo prognožu veidošanos bērnu, kas cieš no nespējas, personības veidošanā.

Imbecils - vidēji smags un smags garīgās atpalicības pakāpe (IQ = 20-50). S.Y. Rubinšteins (1986) norāda, ka imbecilā domāšana ir konkrēta, nekonsekventa, cieši pārvietojama. Abstraktu jēdzienu veidošanās būtībā nav pieejama. Informācijas un ideju krājums aprobežojas ar šauru iekšzemes, ikdienas jautājumu loku. Pastāv strauja uztveres, uzmanības, atmiņas atpalicība. Runa ir saistīta ar mēli un agrammatisku, vārdnīca ir slikta un sastāv no visbiežāk lietotajiem vārdiem un izteicieniem ikdienas dzīvē.

Imbeciles nav apmācīti palīgskolas programmā. Ar relatīvi labu mehānisko atmiņu dažas no tām var apgūt vēstules un kārtas skaitļus, bet tos izmantot mehāniski. Vizuālās un dzirdes analīzes un sintēzes trūkums nepārprotami izpaužas grūtībās, kas saistītas ar burtu, kas ir līdzīgs pareizrakstībai vai skaņai, iegaumēšanu, apvienojot skaņas vārdos un zilbēs vārdos. Lasījums ir mehānisks; trūkst izpratnes par lasīšanu. Ir iespējams iemācīties kārtas skaitli pirmajās desmit, mehāniskās mācīšanās reizināšanas tabulā. Pāradresētais konts, numura jēdziens nav pieejams. Viņiem ir pieejamas pašapkalpošanās prasmes un pamatdarbības procesi, bet vairumā gadījumu viņi nespēj pašnodarbinātību. Sinkinēzija, lēnums, letarģija, kustību neērtība saasina grūtības ar burtu apgūšanu, fizisko darbu.

Imbeciles viegli sniedz nepietiekamas reakcijas, dažreiz tās ir ļaunprātīgas un agresīvas. Daži ir palielinājuši un izkropļojuši diskus. Pieaugošā pievilcība un imitācija bieži veicina antisociālu uzvedību. Imbektiem ir samērā vienkāršas, tūlītējas emocijas, kā arī līdzjūtības izpausmes, vēlme palīdzēt. Šiem pacientiem ir arī pašvērtējuma sākums: viņu fiziskās vājuma pieredze, motorizētā neērtība.

Idiocija ir dziļākā garīgā atpalicība (IQ mazāka par 20), kurā domāšana un runas ir gandrīz pilnīgi nepietiekami attīstītas. Reakcija uz vidi ir strauji samazināta, uztvere ir slikti diferencēta. Uzrunātajā runā nav tā, kas tiek uztverta, bet intonācija un ar to saistītie imitācijas un žesti. Emocijas ir elementāras, un tās galvenokārt nosaka instinktīva dzīve - prieka un nepatikšanas sajūta. Kaislības izpausmes formas ir primitīvas: prieks izpaužas motorā aromātā, izteiksmīgā raudāšanā. Statiskās un lokomotoriskās funkcijas ir ļoti nepietiekami attīstītas, daudzi pacienti nevar stāvēt vai staigāt. Ar idiociju daži pacienti ir lēni, nav ļoti mobili, ilgstoši paliek monotoni, citi ir nemierīgi, motorizēti. Bieži vien ir palielināts un perverss diskus (spītīgs masturbācija, ēšanas piemaisījumi utt.). Ar idiociju parasti tiek novēroti lieli fiziskās attīstības defekti un izteikti neiroloģiski simptomi.

Oligofreniku dzīve idiocijas pakāpē notiek instinktīvā, beznosacījumu refleksu līmenī. Viņi neizstrādā sakopšanas un pašapkalpošanās prasmes. Viņiem pastāvīgi nepieciešama ārējā aprūpe un uzraudzība.

Pacientu ar oligofrēniju somatiskajā statusā bieži ir pazīmes, kas liecina par fizisku nepietiekamu attīstību, disgenģenci un displāziju, no kuriem daudzi atbilst orgānu un sistēmu attīstības embrijiem. Dažos gadījumos tie ļauj spriest par patogēnā faktora iedarbības laiku, un to tipiskā kombinācija ļauj izolēt atsevišķas oligofrēnijas diferencētās formas (Dauna sindroms, mikrocefālija uc). Pacientu ar oligofrēniju fiziskā attīstība bieži atpaliek no vecuma normas, un to raksturo nesakritība stumbras un ekstremitāšu struktūrā, mugurkaula izliekums, smadzeņu endokrīnās mazspējas pazīmes (aptaukošanās, dzimumorgānu attīstība, sekundāro seksuālo īpašību veidošanās ātruma un laika pārkāpums) (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Nobeigumā jāsecina, ka dažos oligofrēnijas veidos garīgās attīstības attīstība ir nevienmērīga un to neizmanto tikai galvenie demences simptomi. Šajā sakarā izolēti oligofrēnijas atipiski un sarežģīti varianti. Netipiskās formas ietver oligofrēnijas gadījumus ar nevienmērīgu garīgās defekta struktūru, kas izpaužas vai nu psihiskās funkcijas vienpusējā attīstībā, vai daļējas garīgās attīstības attīstības pazīmes. Sarežģītās formās garīgās attīstības traucējumu struktūrā tiek novēroti papildu psihopatoloģiskie sindromi, kas nav specifiski oligofrēnijai (astēniski, epileptiforma, psihopātija uc) (TA Vlasova, MS Pevzner, 1973).

Atsauces:

1. Vlasov, TA, Pevzner, MS Skolotājs par bērniem ar attīstības traucējumiem. - M.: Apgaismība, 1973. - 173. gadi.
2. Zabramnaya S.D. Bērnu garīgās attīstības psiholoģiskā un pedagoģiskā diagnoze. - M.: Apgaismība, 1995. - 112 lpp.
3. Bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem izglītība (oligofrenopēdija) / ed. B.P. Puzanov. - M.: Akadēmija, 2003. - 272с.
4. Rubinstein S.Ya. Garīgi atpalikušā studenta psiholoģija: Proc. studentu rokasgrāmata ped. in-tv 3. izdevums, pererab. un pievienot. - M.: Apgaismība, 1986. - 192 lpp.

Garīgās atpalicības raksturojums (1. lpp. No 3)

Raksturīga garīgā atpalicība

1. Garīgās atpalicības pazīmes

2. Garīgās atpalicības veidi

3. Garīgās atpalicības pakāpes

1. Garīgās atpalicības pazīmes

Garīgā atpalicība ir izteikts, neatgriezenisks kognitīvās darbības sistēmisks traucējums, kas rodas difūzas organiskās bojājumu rezultātā smadzeņu garozai.

Šajā definīcijā jāuzsver trīs iezīmju klātbūtne:

1) organisko difūzo bojājumu smadzeņu garozā;

2) izlūkošanas sistēmiskais bojājums;

3) šī pārkāpuma smagums un neatgriezeniskums.

Vismaz viena no šīm pazīmēm neparādīs, ka mēs nerunājam ar garīgo atpalicību, bet ar kādu citu diontogenēzes veidu. Patiešām:

-garīgās aktivitātes nepietiekama attīstība smadzeņu garozas organiskā bojājuma neesamības gadījumā ir pedagoģiskās nevērības pazīme, ko var koriģēt;

-vietējie smadzeņu bojājumi var izraisīt viena vai otras garīgās funkcijas (dzirdes, runas, telpiskās gnozes, vizuālās uztveres uc) zudumu vai traucējumus, bet intelekts kopumā ir saglabāts un ir iespējama defektu kompensācija;

-smadzeņu struktūru funkcionālie traucējumi var izraisīt īslaicīgas kognitīvās darbības defektus, kurus noteiktos apstākļos var novērst;

- neskaidra intelekta samazināšanās ierobežo personas spēju apgūt dažus sarežģītas kognitīvās darbības veidus, bet neietekmē indivīda individuālās sociālās adaptācijas panākumus;

-organiskie smadzeņu bojājumi ne vienmēr izraisa kognitīvo funkciju traucējumus, bet var izraisīt emocionālas un neparastas slimības un nesaskanīgu attīstību.

Jāatzīmē, ka ne visi defektologi piekrīt iepriekš minētajai definīcijai. Piemēram, L.M. Shipitsyna uzskata, ka ar vieglu garīgo atpalicību ne vienmēr notiek organisko smadzeņu bojājumi. Daži zinātnieki psihiskās atpalicības jēdzienu paplašina uz to gadījumu rēķina, kad attīstības aizkavēšanos nosaka nelabvēlīgi sociālie apstākļi, trūkums un pedagoģiskā nevērība. Patiešām, pedagoģiskā nolaidība var būt tik dziļa, ka tas noved pie neatgriezeniskām pārmaiņām augstākā nervu aktivitātē.

Bērns izlaiž svarīgāko augstāko garīgo funkciju, it īpaši runas, veidošanās jutīgos periodus un faktiski apstājas dabiskajā attīstības stadijā.

Pēc definīcijas, D.M. Isaevata (2005), garīgā atpalicība ir etioloģiski atšķirīgu (iedzimta, iedzimta, iegūta pirmajos dzīves gados) kombinācija, progresējoši patoloģiski stāvokļi, kas nonāk vispārējā garīgā attīstībā ar intelektuālā defekta pārsvaru un rada sociālās adaptācijas sarežģījumus.

2. Garīgās atpalicības veidi

Atkarībā no notikuma laika garīgā atpalicība ir sadalīta divos veidos - oligofrēnija un demence.

Oligofrēnija ir garīgas atpalicības veids, kas rodas pēc smadzeņu organisko bojājumu rašanās pirmsdzemdību, dzemdību vai agrīnā (līdz trīs gadu) bērnības periodā un izrādās pilnīgs garīgās attīstības traucējums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka oligofrēniju nenosaka etioloģiskie faktori, bet gan šo faktoru agrīna ietekme uz smadzenēm. Tas ir, ļoti daudzveidīga iedzimta, iedzimta, iegūta bīstamība pirmsdzemdību un agrīno pēcdzemdību periodā nosaka vispārējo garīgo atpalicību. Oligofrēnijas klīniskās izpausmes nav atkarīgas no tā rašanās cēloņiem, atšķirībā no demences, kurā defekta struktūru zināmā mērā nosaka etioloģiskie faktori.

Piemēram, neiroinfekcijas rezultātā radušos bērnu ar traumatisku demenci un demenci patogeneze un psiholoģiskās īpašības ievērojami atšķiras, turpretim traumām vai infekcijām iepriekš noteiktiem oligofrēniem ir tādi paši simptomi.

Kā jūs zināt, jaundzimušā bērna smadzenes vēl nav pabeigušas savu veidošanos. Korķa struktūru veidošanās, savienojumu izveidošana starp garozas neironiem, nervu šķiedru mielinēšana notiek paralēli indivīda garīgajai attīstībai un lielā mērā ir atkarīga no pieredzes, ko bērns iegūst.

Sakarā ar kaitīgo ietekmi uz smadzeņu garozu agrīnā periodā, neironi ir nenobrieduši vai bloķēti un nevar pilnībā veikt savas funkcijas, kas sarežģī savienojumu veidošanās procesu. Neirodinamiku oligofrēnijā raksturo smadzeņu garozas obstruktīvās funkcijas vājums, savienojumu nestabilitāte, nervu procesu inercija un vājums, nepietiekama iekšējā inhibīcija, pārmērīga arousācijas apstarošana un sarežģījumi kompleksu kondicionētu refleksu veidošanā.

Tādēļ bērna oligofrēnijas garīgā attīstība tiek veikta neparasti. Agrīnais smadzeņu garozas bojājumu periods noved pie izteiksmīgākas funkciju attīstīšanas, kam ir garāks nobriešanas periods, kas savukārt nosaka hierarhiju, kurā galvenokārt tiek ietekmētas regulējošas sistēmas un visaugstākā garīgās funkcijas organizēšanas līmenis. Primārais oligofrēnijas defekts ir saistīts ar pilnīgu smadzeņu nepietiekamu attīstību, jo īpaši no jaunāko asociācijas zonu fylogenetikas.

Oligofrēnijas sekundārais defekts V.V. Lebedinskij ir apļveida raksturs, ko nosaka divas nepietiekamas attīstības koordinātas: “no apakšas uz augšu” - elementāru garīgo funkciju nepietiekamība rada nelabvēlīgu pamatu verbālās un loģiskās domāšanas ģenēzei; “Augšup no apakšas” - augstāku domāšanas veidu nepietiekama attīstība kavē elementāru garīgo procesu pārstrukturēšanu, jo īpaši loģiskās atmiņas veidošanu, brīvprātīgu uzmanību, atsauces uztveri un tamlīdzīgi. Sekundāro defektu veidošanos nosaka kultūras trūkums.

Diontogenēzes struktūrā oligofrēnijā pastāv interanalizatora savienojumu un attiecīgi atsevišķu funkciju izolācija. Raksturīgi oligofrēniem bērniem ir runas izolācija no darbības, izpratnes un izpratnes par materiālu no tās iegaumēšanas.

Oligofrēnijai ir atlikušais (progresējošais) raksturs, tas ir, tam nav tendences progresēt - dziļāka smaguma pakāpe. Šis apstāklis ​​un relatīvā saglabāšana ar vieglu motivācijas pakāpi, emocionālo-sfērisko sfēru, aktivitātes mērķtiecību, encefalopātisko un psihotisko traucējumu trūkums nodrošina pietiekamu attīstības dinamiku un pedagoģiskās ietekmes efektivitāti. Bet ar oligofrēniju garīgās attīstības dinamikā visās attīstības stadijās.

Ir šādas pamata oligofrēnijas pazīmes:

- intelektuāla defekta klātbūtne, kas apvienojas ar traucētu kustību, apraidi, uztveri, atmiņu, uzmanību, emocionālo sfēru, patvaļīgu uzvedības formu;

- intelektuālā trūkuma kopums, tas ir, visu neiro-psiholoģisko funkciju nepietiekama attīstība, garīgo procesu traucēta mobilitāte;

- intelektuālā defekta hierarhija, tas ir, abstrakto domāšanas veidu nepietiekamais trūkums, ņemot vērā visu neiropsihisko procesu nepietiekamo attīstību. Domāšanas trūkums atspoguļojas visu garīgo procesu gaitā: uztvere, atmiņa, uzmanība. Pirmkārt, visas abstrakcijas un vispārināšanas funkcijas, salīdzinājumi par būtiskām pazīmēm, izpratne par figurālo izjūtu cieš; pārkāpuši garīgās darbības komponentus, kas saistīti ar smadzeņu analītisko un sintētisko aktivitāti.

Tajā pašā laikā vēlāk veidotās augstākās garīgās funkcijas, ko raksturo patvaļība, ir mazāk attīstītas nekā elementāras. Emocionālā-griestu sfērā tas izrādās sarežģīta emociju un patvaļīgu uzvedības formu nepietiekamā attīstībā. Tāpēc oligofrēniju raksturo traucējumu garīgās attīstības nepastāvība, kopums un hierarhija, kognitīvās darbības personiskā aspekta relatīvā saglabāšana. Šī nozīmīgā garīgās atpalicības forma atšķiras no demences.

Demence ir garīga atpalicība, kas rodas smadzeņu garozas bojājumu rezultātā pēc diviem līdz trim gadiem, un izrādās, ka intelektuālās spējas ir ekspresīvi samazinājušās un daļēji sadalās jau izveidotās garīgās funkcijas.

Tā kā smadzeņu garozas veidošanās pamatā ir pabeigta 16-18 gadu vecumā, degradācijas fenomenu pavada garīga nepietiekama attīstība.

Desontogenesis raksturs dementijā ir atkarīgs no vairāku veidotu garīgo funkciju rupjas pārkāpuma kombinācijas ar attīstības ontogenētiskajiem agrīnajiem veidojumiem (frontālās sistēmas), kā rezultātā cieš no frontālās-subortikālās mijiedarbības. Kopā ar daļēju atsevišķu kortikālo funkciju zudumu, emocionālās sfēras traucējumi tiek novēroti galvenokārt, bieži vien ar traucētiem vilcieniem, smagiem mērķtiecīgas darbības pārkāpumiem un personību kopumā.

Kaitējums noved pie atsevišķu sistēmu izolācijas, sarežģītu hierarhisku attiecību sabrukuma, bieži vien ar visaptverošu izlūkošanas un uzvedības atgūšanu.

Demenci raksturo daļēja garīgo funkciju pārkāpšana. Tas nozīmē, ka daži no viņiem ir vairāk bojāti, bet citi ir mazāk. Kognitīvās aktivitātes komplikācija nav atkarīga ne tikai no domāšanas traucējumiem, bet gan uz bruņotiem fokusa traucējumiem, uzmanību, atmiņu, uztveri, emocijām, kā arī ļoti zemu sasniegumu intensitāti. Ar demenci būtiski ietekmē neirodinamiskie procesi, kā rezultātā tiek novērota domāšanas inercija, ātra novājināšanās un garīgās darbības traucējumi.

Bērnu psiholoģijas pamati ar ID DD / 2. Veidlapas, cēloņi, PP pakāpes

Lekcijas numurs 2. Psihiskās atpalicības formas, cēloņi un pakāpes

1. Garīgās atpalicības formas.

2. Garīgās atpalicības cēloņi.

3. Garīgās atpalicības pakāpe.

4. Oligofrēnijas formas.

5. Demences formas.

1. Garīgās atpalicības formas.

Pirmo mēģinājumu diferencēt garīgo atpalicību 1806. gadā veica Filips Pinels, kas ar garīgo atpalicību noteica terminu „idotija” un izcēla četrus tā veidus. Šajā sistemātikā pirmo reizi tika iezīmēts demences sadalījums iedzimtajā un iegūtajā formā, kas joprojām pastāv šodien. Garīgo atpalicību atbilstoši mūsdienu klīniskajām un psiholoģiskajām-pedagoģiskajām idejām var attēlot ar diviem galvenajiem oligofrēnijas un demences veidiem. Šīs formas atšķiras patogēna (ļaunprātīga) faktora darbības laikā.

Kad oligofrēnijas patogēnas sekas rodas pirmsdzemdību, dzemdību vai agrīnās pēcdzemdību periodā (pirmajos 2-3 dzīves gados, kad vēl nav izveidotas vissvarīgākās garīgās funkcijas), kas izraisa šādu garīgās attīstības priekšstatu kā nepietiekamu attīstību, un šī nepietiekamā attīstība rada pilnīgu aizturi visu garīgo funkciju attīstībā un intelektuālā defekta nepastāvēšana (bez pieauguma). Visbiežāk notiek garīgās atpalicības oligofrēnija vai vispārējā garīgā attīstība. Tajā pašā laikā vislielākajam trūkumam ir visaugstākās garīgās funkcijas un personības kognitīvā sfēra, jo to veidošanās fizioloģiskais pamats ir smadzeņu garozas augšējie slāņi, kurus ietekmē. Šādu bērnu kompensējošās spējas ir strauji ierobežotas (lai gan tās nav pilnībā izslēgtas), jo organisko smadzeņu bojājumiem ir difūzs raksturs, t.i. ietekmēja visu smadzeņu garozas augšējo slāņu reģionu. Šis kritērijs attiecas uz tipiskāko garīgās atpalicības daļu, nevis šo nosacījumu kopumu. Tātad, D.N. Isaevs apgalvo, ka „.. garīgās atpalicības gadījumā ne vienmēr ir visaptverošs un dominējošais jaunāko smadzeņu sistēmu un fenomenu trūkums. Garīgā attīstība var būt saistīta ar senāku dziļi iesakņojušos veidojumu dominējošo bojājumu, kas kavē dzīves pieredzes uzkrāšanos un mācīšanos. ”

Ar demences patogēno faktoru centrālajā nervu sistēmā periodā pēc 2-3 gadiem, kad lielākā daļa smadzeņu sistēmu jau ir izveidojušās un pārkāpums ir pierādījums par iepriekš izveidotu funkciju bojājumiem. Tajā pašā laikā vislielāko kaitējumu nodara tām funkcijām, kas nesen veidojušās vai atrodas jutīgā veidošanās periodā. Tādējādi vēl viena iezīme bērnu ar demenci attīstībā ir garīga funkciju attīstības asinhronija (nevienmērība), ko rada dažu funkciju saglabāšana un citu dezintegrācija.

Ja pazīmes, kas liecina par nepietiekamu attīstību, ir apvienotas ar bojājumu pazīmēm, viņi runā par oligofreniskas izcelsmes demenci.

2. Garīgās atpalicības cēloņi.

Oligofrēnijas cēloņi var būt dažādi eksogēni (ārējie) un endogēni (iekšējie) faktori, kas izraisa organisko smadzeņu bojājumu.

Smadzeņu bojājumu klasifikācija pēc rašanās laika:

pirmsdzemdību (pirms piegādes);

intrapartums (dzemdību laikā);

pēcdzemdību periodā (pēc dzemdībām).

Smadzeņu bojājumu klasifikācija ar patogēniem faktoriem:

hipoksisks (skābekļa trūkuma dēļ);

toksiski (vielmaiņas traucējumi);

iekaisums (encefalīts un meningīts ar masaliņām, toksoplazmoze);

traumatisks (nelaimes gadījumi, kā arī smadzeņu saspiešana dzemdībās, ar asiņošanu);

hromosomu ģenētisks (Down's slimība, Felling slimība utt.);

intrakraniālie audzēji (audzēji).

Īpaša uzmanība ir pievērsta faktoru grupai, kas arī izraisa garīgu atpalicību - tas ir alkoholisms, narkomānija un vielu lietošana. Pirmkārt, alkohola un narkotiku (toksīnu) sabrukšanas produkti mātes un augļa vispārējās asinsrites sistēmas dēļ indīgi attīstās auglim. Otrkārt, ilgstoša alkohola un narkotiku lietošana (kā arī to aizstājēji) izraisa neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas vecāku ģenētiskajā aparātā un izraisa bērna hromosomu un endokrīnās slimības.

1) demence smagas traumas, smadzeņu audzēju vai toksiskas vielas iedarbības rezultātā (piemēram, oglekļa monoksīds), vāja vairogdziedzera darbība, encefalīts, B12 vitamīna trūkums, AIDS uc, kas iznīcina smadzeņu šūnas, pēkšņi attīstās jauniešiem;

2) visbiežāk sastopamās slimības. Tajā pašā laikā slimība attīstās lēni un skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, piemēram, vecuma demenci, ko izraisa Alcheimera slimība, Pick slimība, dzimumlocekļa demence, Parkinsona slimība (reti), bet demence nav normāla novecošanās stadija, tā ir smaga un pakāpeniska garīgo spēju samazināšanās. Lai gan veseliem vecākiem cilvēkiem dažreiz nav atcerēties, demences pacienti var pilnībā aizmirst jaunākos notikumus;

3) demence smadzeņu asinsvadu traucējumu rezultātā (pēcdzemdību periodā);

4) demence, kas rodas garīgās slimības (šizofrēnija, epilepsija) rezultātā.

3. Garīgās atpalicības pakāpes

Pastāv arī garīgās atpalicības klasifikācija saskaņā ar intelektu nepietiekamības pakāpi (defekta dziļumu). Pašreizējā garīgās atpalicības pakāpes piešķiršanas posmā, pamatojoties uz iepriekš pieņemto Starptautisko slimību klasifikāciju 9 (ICD-9) un mūsdienu (1992) Starptautiskā slimību klasifikācija 10 (ICD-10). Saskaņā ar ICD-9 ir trīs pakāpes garīgās atpalicības pakāpes saskaņā ar ICD-10 - četriem grādiem. Klasifikācijas dati pamatojas uz intelektuālā līmeņa metrisko mērījumu konkrētās vienībās (cu). Tātad, parasti inteliģences līmenis ir 80-100 cu

Izlūkošanas līmenis tiek noteikts saskaņā ar Sterna metodi, kas ierosināja, ka, dalot bērna garīgo vecumu ar hronoloģisku, jūs varat iegūt intelekta koeficientu (IQ)

ICD-9 atšķiras šādas garīgās atpalicības pakāpes:

debilitāte - izlūkošanas līmenis ir 50-70 kub

imbecility - inteliģences līmenis ir 20-49 kub

idiocija - izlūkošanas līmenis ir mazāks par 20 USD

Saskaņā ar šo klasifikāciju moronitāte ir vieglākais garīgās atpalicības pakāpe, idiocija - visnopietnākā.

Saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem bērni ar garīgās atpalicības pakāpi ir uzskatāmi par stažieriem īpašās (koriģējošās) VIII tipa izglītības iestādēs, bet pārējās divas kategorijas - bērni ar garīgās atpalicības pakāpi nepietiekamības un idiocijas pakāpē - tika uzskatīti par neapmācītiem un bija Sociālās labklājības ministrijas pārziņā.

Pieredzes un pedagoģiskā darba pieredze un diferencētā bērnu garīgās attīstības garīgās attīstības analīze imbilitātes pakāpē parādīja, ka šī bērnu grupa nav viendabīga viņu potenciāla ziņā, proti, šajā bērnu kategorijā, kas iepriekš tika uzskatīta par neapmācītu, ir iespējams identificēt bērnus, kuriem ir veidot vienkāršākās vispārējās izglītības un priekšmetu prasmes. Korekcijas pedagoģijā bērniem, kuriem ir vieglāka imbilitātes pakāpe, ir izstrādāta īpaša programma, kas ļauj apgūt lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas prasmes, kā arī vienkāršākās darba iemaņas.

Šajā sakarā bija nepieciešams pārskatīt iepriekšējo klasifikāciju, kas atspoguļojas ICD-10. Šajā klasifikācijā garīgā atpalicība tiek interpretēta kā aizkavētas vai nepietiekamas garīgās attīstības stāvoklis, ko galvenokārt raksturo vājinātas spējas, kas izpaužas nogatavošanās periodā un nodrošina vispārēju intelektuālā līmeņa līmeni, t.i. izziņas, runas, mehāniskās un sociālās spējas ”. Saskaņā ar šo klasifikāciju atšķiras šādas garīgās atpalicības pakāpes:

viegla garīga atpalicība (F-70) - inteliģences līmenis ir 50-70 kub

vidēja garīga atpalicība (F-71) - inteliģences līmenis ir 35-49 kub

garīgā atpalicība ir smaga (F-72) - inteliģences līmenis ir 20-34 kub

dziļa garīga atpalicība (F-73) - izlūkošanas līmenis ir mazāks par 20 cu

Turklāt ir bērnu grupa, kuras garīgā atpalicība ir uzskatāma par nepabeigtu smagumu.

Tādējādi, saskaņā ar ICD-10, pirmās 2 bērnu ar garīgo atpalicību (vieglas un vidēji smagas) grupas ir apgūstamas, pēdējās divas grupas (izteiktas un dziļas) ir neapmācītas.

Vienā vai otrā veidā šīs klasifikācijas ir ierobežotas, lai noteiktu IQ garīgo atpalicību, savukārt garīgā atpalicība, saskaņā ar vairākiem mūsdienu pētniekiem, ir sistēmiska psihiska slimība, kas izpaužas kā indivīda adaptīvās darbības pārkāpumi, viņa attīstības neatbilstība vecuma normām gan kognitīvajā darbībā, gan aktivitātē. komunikācija, darbs un, turklāt, raksturīgas īpašas izpausmes motivācijas un emocionālās gribas jomā sfēras. Turklāt šajās klasifikācijās garīgās atpalicības klīniskie aspekti (traucējuma patoģenēze) nav pietiekami pārstāvēti, un intelektuālā trūkuma izpausmes formu daudzveidība netiek ņemta vērā. Attiecībā uz individuālo garīgās atpalicības veidu O.Shpek atzīmē, ka tas nav tiešs nervu sistēmas fizisku traucējumu rezultāts, bet gan daudzu iemeslu sarežģīta mijiedarbība - endogēna un eksogēna, somatiska un sociāla kārtība.

Indivīdu garīgās attīstības kvalitatīvais raksturojums atkarībā no garīgās atpalicības pakāpes (ICD-10)

Salīdzinošā tabula par garīgās atpalicības galvenajiem veidiem

Kapitāla apmācības centrs
Maskava

Starptautiskā distanču olimpiāde

pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem no 1. līdz 11. klasei

Salīdzinošā tabula par galvenajiem garīgās atpalicības veidiem:

Ar vieglu garīgo atpalicību intelektuālais koeficients ir 69–50 (atšķirībā no parastā, vidēji 100). Bērni ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi, kuriem ir laba uzmanība un laba mehāniskā atmiņa, spēj mācīties saskaņā ar īpašu (labošanas) programmu. Šī programma ir balstīta uz īpaši vizuālām mācību metodēm, tā ievērojami atvieglo matemātikas, rakstīšanas, lasīšanas un citu priekšmetu asimilāciju, lai bērns to apgūtu 8 gadus vai ilgāk. Nākotnē viņš iegūst profesionālās prasmes un var strādāt patstāvīgi ražošanā.

Cilvēki, kuriem ir viegla garīga atpalicība, aizkavē runas prasmes, lielākā daļa no viņiem apgūst spēju lietot runu ikdienas vajadzībām, uzturēt sarunu un piedalīties sarunā. Tomēr viņu runu raksturo fonētiskie izkropļojumi, ierobežota vārdnīca, vārdu nepietiekamība (“iesaukas”), izmantoto vārdu nozīme ir neprecīza. Vārds nav pilnībā izmantots kā saziņas līdzeklis. Aktīva vārdnīca atpaliek no pasīvās vārdnīcas. Garīgi atpalikušā persona ievērojami vairāk saprot, nekā viņš pats saka. Aktīvā leksika ir ne tikai ierobežota, bet arī pārslogota ar zīmogiem (ar vienādām frāzēm). Gramatiskās sistēmas pārkāpums (vārdu konsekvence) ir saistīts ar īpašības vārdu, priekšrakstu un saikņu izmantošanas retumu, kas trūkst aktīvajā vārdnīcā. Frāzes ir sliktas, vienstilbiskas. Ir grūtības domāt par savu domu, lasīt vai dzirdēt saturu. Dažos gadījumos ir pazīmes, kas liecina par vispārēju runas nepietiekamību.

Vizuālās, dzirdes, kinestētiskās, taustes, ožas un garšas sajūtu un uztveres sašaurināšanās un palēnināšanās apgrūtina atbilstošas ​​orientācijas izveidi vidē. Nepietiekama uztveres attīstība neļauj iegūt pareizu priekšstatu par to, kas ir ap garīgi atpalikušo personu un ko viņš ir.

Līdzības un atšķirības starp objektiem un parādībām netiek pietiekami uztvertas, krāsu toņi nav jūtami, tiek kļūdaini novērtēta dažādu objektu īpašību dziļums un apjoms, ko var izskaidrot ar grūtībām analizēt un sintezēt uztveramo informāciju.

Patvaļīga uzmanība ir nepievērsta, jāpieliek lielas pūles, lai piesaistītu, nostiprinātu, ir nestabila, viegli noplicināta, un to raksturo palielināta neuzticība. Tas rada garīgi atpalikušam bērnam lielas grūtības un pat šķēršļus ne tikai skolas mācību programmas, bet arī pašapkalpošanās elementu apguvē.

Konkrēta domāšana, kas aprobežojas ar tiešu pieredzi un nepieciešamību nodrošināt viņu tūlītējās vajadzības, nekonsekventa un stereotipiska, nekritiska. Domāšanas loma uzvedībā ir vāja, samazinās spējas abstraktiem procesiem. Garīgi atpalikušais bērns neplāno savas aktivitātes pakāpeniski, un turklāt nemēģina iepriekš paredzēt sekas. Pat pusaudzis draud kļūt par skolotāju, ārstu, pilotu, neņemot vērā iespējamās grūtības.

Atmiņa atšķiras ar lēnu un trauslu atmiņu, aizmirstības ātrumu, neprecīzu atskaņošanu. Visattīstītākais ir loģiskā mediācija. Tajā pašā laikā mehāniskā atmiņa var būt neskarta vai pat labi veidota. Parasti tiek uzdrukātas tikai ārējās priekšmetu un parādību pazīmes. Iekšējo loģisko savienojumu atmiņa un vispārinātie mutiskie skaidrojumi rada lielas grūtības.

Emocijas nav pietiekami diferencētas, nepietiekamas. Tie neatbilst izmaiņām, kas notiek apkārtnē un ar garīgi atpalikušo personu. Viņš ļoti priecājas, kad būtu nepieciešams tikai smaidīt, viņš nezina, kā ierobežot dusmas un pat agresiju, kad viņam vajadzētu tikai dusmoties.

Augstākas jūtas tiek veidotas ar grūtībām: gnostisko, morālo, estētisko utt. Šajā sakarā nav atbildības, nav gandarījuma par darba pabeigšanu. Pastāv tieša viņu darbību pieredze un īpašie dzīves apstākļi. Tā rezultātā neapmierinātība ar atteikumu saņemt redzētās rotaļlietas, saldumus, neatkarīgi no materiālajām iespējām, ir neierobežotas dusmas cēlonis. Garastāvoklis parasti ir nestabils. Pašreizējais viedoklis par to, ka emocionālās attīstības līmenis parasti atbilst intelektuālā defekta dziļumam, praksē ne vienmēr tiek apstiprināts. Dažas garīgi atpalikušās personas spēj nopietni izjust savas ierobežotās spējas. Šajā sakarā viņiem ir palielināts neirotisko traucējumu rašanās risks.

Personu ar garīgo atpalicību patvaļīgo aktivitāti raksturo vāji impulsi, iniciatīvas trūkums, impulsu impulsi, iespaidīgums un spītība, vāji sociālie, personīgie motīvi. Nepieciešamie lēmumi bieži tiek pieņemti par īsslēguma veidu. Darbības nav pietiekami koncentrētas, impulsīvas, nav motīvu cīņas. Šajā ziņā uzvedība ir ārkārtīgi nekonsekventa, negaidīta. Dažreiz tā ir pasīva, to pārtrauc negaidītas un parasti nepiemērotas darbības, kas, protams, apgrūtina garīgi atpalikušajai personai pielāgošanos dzīvei.

Tomēr ar noteiktu personības briedumu lielākā daļa no viņiem sasniedz neatkarību pašapkalpošanās jomā. Viņi spēj ēst, mazgāt, kleita, pārvaldīt zarnu un urīnpūšļa funkcijas. Viņi apgūst praktiskās un mājas prasmes, pat ja to attīstība ir daudz lēnāka nekā parasti.

Neskatoties uz to, ka šādi cilvēki mācās uzvedības normas, viņu loma sabiedrībā ir ierobežota. Tas ir īpaši izteikts mūsdienu sabiedrībā, ko raksturo daudzas lomas, kas ierobežo personu ar vieglu garīgo atpalicību spēju pielāgoties. Neatkarības trūkums, palielināta varbūtība un tendence atdarināt bieži noved pie tā, ka uzvedība lielā mērā ir atkarīga no tendencēm un ietekmēm, no tiešajiem apstākļiem, kuros atrodas garīgi atpalikušā persona.

Psihomotorā nepietiekama attīstība izpaužas kā lokomotorisko funkciju attīstības palēnināšanās, neproduktivitāte un nepietiekama secīgu kustību lietderība, motora nemierīgums un satraukums. Kustība ir slikta, leņķiska, nav gluda. Īpaši vāji veidojas plānas un precīzas kustības, kā arī gestulācija un sejas izteiksmes.

Galvenās grūtības parasti ir vērojamas skolu darbības jomā, daudziem bērniem ir īpašas grūtības lasīt un rakstīt.

Vairumā gadījumu, kad ir viegla garīga atpalicība, nodarbinātība ir iespējama, prasot ne tik daudz abstraktajai domāšanai, bet arī praktiskai darbībai, ieskaitot nekvalificētu un manuālu daļēji kvalificētu darbu. Viņi apgūst gleznotāja, galdnieka, atslēdznieka, šuvēja, izšuvēja, kartona strādnieka uc profesijas, nesasniedzot augstus ierindas.

Sociālajos apstākļos (piemēram, lauku apvidos), kam nav nepieciešama produktivitāte abstraktā teorētiskā jomā, zināmā mērā viegla garīga atpalicība pati par sevi nevar radīt pielāgošanās grūtības. Tomēr, ja līdz ar to ir izteikta emocionālā un sociālā nenoteiktība, tad sociālās lomas ierobežošanas sekas izpaužas, piemēram, nespēja tikt galā ar prasībām, kas saistītas ar laulības dzīvi vai bērnu audzināšanu, vai grūtībām pielāgoties kultūras tradīcijām un normām.

Viegla garīga atpalicība ir mērens garīgās attīstības līmenis. Intelektuālais koeficients ir 49-35. To raksturo kognitīvie procesi. Domāšana ir konkrēta, nekonsekventa, inerta un parasti nespēj veidot abstraktus jēdzienus.

Šīs kategorijas indivīdiem runas izpratne un lietošana ir lēna (aizkavēta par 3-5 gadiem), un galīgā attīstība šajā jomā ir ierobežota. Bieži runai ir pievienoti defekti. Viņa ir saistīta ar mēli un agrammatisku. Vārdnīca ir vāja, tā sastāv no visbiežāk lietotajiem vārdiem un izpausmēm ikdienas dzīvē.

Statisko un lokomotorisko funkciju attīstība ir ļoti aizkavējusies un nav pietiekami diferencēta. Cieš koordināciju, precizitāti un kustības tempu. Kustība lēna, neveikla, kas novērš braukšanas mehānisma veidošanos un neļauj jums iemācīties lēkt. Motoru mazspēja ir konstatēta 90-100% gadījumu. Garīgi atpalikuši bērni, pat pusaudža vecumā, ar lielām grūtībām pieņemt noteiktu pozu un nespēj to uzturēt vairāk nekā dažas sekundes. Viņiem ir lielas grūtības pārvietot kustības, strauji mainīt pozas un darbības. Dažos gadījumos motoru nepietiekama attīstība izpaužas kā monotonu kustības, to ātruma lēnums, letarģija un neērtība. Citiem cilvēkiem palielināta mobilitāte ir saistīta ar koncentrēšanās trūkumu, pārkāpumiem, kustību nesaskaņotību.

Pašapkalpošanās prasmju attīstība atpaliek. Īpaši smagi motora attīstības defekti, šo prasmju veidošanās iespēja ir izslēgta. Visbiežāk sastopamās grūtības rodas prasmju apguvē, kas prasa smalkas diferencētas pirkstu kustības: mežģīņu apavi, pogas nostiprināšana, lentes un mežģīņu sasiešana. Dažiem pacientiem ir nepieciešama uzraudzība un palīdzība dzīves laikā.

Viss pārkāpis uzmanību. Tas gandrīz nav piesaistīts, to raksturo nestabilitāte un neērtība. Vāja aktīva uzmanība kavē jebkura mērķa sasniegšanu, tostarp pamatmērķi. Šajā ziņā pat spēles darbība ir sarežģīta.

Personām ar vidēji smagu garīgo atpalicību informācijas un ideju krājums ir neliels. Abstraktu jēdzienu veidošana nav pieejama vai arī ir ļoti ierobežota. Pastāv nepietiekama uztvere un atmiņa.

Neliela daļa šādu personu (galvenokārt pateicoties labai mehāniskai atmiņai) nodrošina ierobežotu skolas panākumu līmeni, apgūstot pamatprasmes, kas nepieciešamas lasīšanai, rakstīšanai un pamatskolas skaitīšanai. Speciālās izglītības programmas var sniegt iespējas attīstīt to ierobežoto kapacitāti un apgūt dažas pamatprasmes. Viņi apgūst apgūtās zināšanas ar grūtībām, bieži mehāniski, kā iegaumētus zīmogus.

Pieaugušajā vecumā cilvēki ar mērenu garīgo atpalicību, mierīgi un pārvaldāmi, parasti spēj vienkārši praktiski strādāt ar rūpīgu uzdevumu veidošanu un nodrošinot kvalificētu uzraudzību (pastāvīga novērošana un vadība).

Neatkarīga dzīvošana ir reti sasniegta. Tomēr šādi cilvēki kopumā ir pilnīgi mobilie, fiziski aktīvi un lielākā daļa no tiem liecina par sociālās attīstības pazīmēm, kas ir spēja veidot kontaktus, sazināties ar citiem cilvēkiem un piedalīties pamatskolās.

Šiem indivīdiem ir raksturīga augsta variabilitāte, testējot spējas. Daži no viņiem sasniedz salīdzinoši augstu līmeni vizuālo telpisko prasmju novērtēšanai, salīdzinot ar uzdevumu rezultātiem, atkarībā no runas attīstības. Citos gadījumos ievērojama neveiksme tiek apvienota ar dažiem panākumiem sociālajā mijiedarbībā (komunikācijā) un elementārajā sarunā. Runas attīstības līmeņi ir dažādi: daži var piedalīties vienkāršās sarunās, citās ir runas rezerve, kas ir pietiekama tikai to pamatvajadzību (pārtika, apģērbs, aizsardzība) paziņošanai. Daži nekad nepārvalda spēju lietot runu, lai gan viņi var saprast vienkāršus norādījumus un uzzināt vairāku žestu nozīmi, kas ļauj nedaudz kompensēt runas trūkumu.

Bērniem var būt autisma izpausmes vai citi vispārēji attīstības traucējumi, kas būtiski ietekmē klīnisko attēlu un nepieciešamos habilitācijas pasākumus (izglītojošus, pedagoģiskus un medicīniskus pasākumus, lai pielāgotos dzīvībai). Daži no tiem ir labsirdīgi un izturīgi. Citi ir uzbudināmi, dusmīgi, agresīvi. Vēl citi ir spītīgi, maldīgi, slinki. Daudzi ir redzējuši diskdziņu pieaugumu un izkropļošanu, tostarp diskriminējošu seksualitāti. Viņi ir pakļauti impulsīvām (negaidītām) darbībām.

Dažiem bērniem rodas epilepsijas lēkmes apziņas traucējumu veidā, ko pavada krampji. Neiroloģiskie simptomi (parēze, paralīze) nav izņēmums. Garīgā atpalicība bieži vien ir saistīta ar ekstremitāšu, roku, pirkstu, galvas, ādas, iekšējo orgānu, dzimumorgānu, zobu, sejas, acu un ausu attīstību.

Vieglu garīgo atpalicību dažkārt sarežģī cita psihiatriska patoloģija. Tomēr runas attīstības ierobežojumi apgrūtina un atkarīgi identificēt informāciju no tiem, kas ir iepazinušies ar pacientu. Lielākā daļa pieaugušo ar vidēji garīgu atpalicību spēj veikt vienkāršas, nekvalificētas operācijas, pastāvīgi uzraugot un vadot, ņemot vērā viņu individuālās un personiskās īpašības, vides stabilitātes apstākļos un viņu prasību nemainīgumu. Viņiem ir nepieciešama sociālā aizsardzība un palīdzība.

Optimāla sociālā niša personām ar mērenu garīgās atpalicības pakāpi ir ģimene (īpaši dzīvo lauku apvidos un nodarbojas ar lauksaimniecisko darbu) vai sociālās nodrošināšanas iestādes.

Ar smagu garīgo atpalicību domāšana ir ne tikai ļoti specifiska, neelastīga, bet arī nespēj vispārināt. Garīgās attīstības koeficients ir 35-20. Atbilstoši klīniskajam attēlam, nodoto organisko traumu un līdzīgu traucējumu seku klātbūtne, šī personu kategorija daudzējādā ziņā ir līdzīga tiem, kas cieš no vidēji garīgas atpalicības. Zems darbības līmenis ir raksturīgs cilvēkiem ar smagu garīgo atpalicību. Lielākajai daļai no tām ir izteikta nepietiekama motorisko funkciju attīstība, traucēta koordinācija vai citas līdzīgas slimības, kas liecina par klīniski nozīmīgu centrālās nervu sistēmas bojājumu vai attīstības traucējumu klātbūtni.

Šīm personām ir grūti apgūt dažas pašapkalpošanās prasmes. Daži no viņiem nespēj pat iemācīties pogas un kaklasaites kaklasaites.

Viņi var iepazīties ar pamatskolas zināšanām. Šajā sakarā viņu apmācība tiek samazināta līdz pašapkalpošanās prasmju apmācībai un vides orientācijas attīstībai, komunikācijas attīstībai.

Personas ar smagu garīgo atpalicību var pārvietoties patstāvīgi, minimāli izmantot runu kā saziņas līdzekli, neskatoties uz nopietno nepietiekamo attīstību, identificē cilvēkus, kas viņiem ir labi, turklāt viņiem ir emociju socializācijas elementi.

Pat tad, kad viņi sasniedz pusaudžu vecumu, viņi spēj apgūt tikai pamatdarbības procesus. Parasti intelektuālos traucējumus pavada smaga neiroloģiska patoloģija: paralīze, parēze utt. Somatiskie simptomi lielākajā daļā šo pacientu ir klīniskā attēla neatņemama sastāvdaļa. Viņiem ir skeleta, galvaskausa, ekstremitāšu, ādas un iekšējo orgānu anomālijas, dysplastic physique, disgenetiskas pazīmes un daudz ko citu.

Saistībā ar iepriekš minēto kļūst skaidrs, ka cilvēki ar smagu garīgo atpalicību nevar pastāvēt patstāvīgi, viņiem ir nepieciešama pastāvīga palīdzība un atbalsts.

Šīm personām ir IQ zem 20, kas nozīmē, ka tās ir ļoti ierobežotas, lai saprastu vai izpildītu prasības vai instrukcijas. Tie nav attīstīti uzmanība, uztvere, atmiņa. Nav pamata elementāru domāšanas procesu. Lielākā daļa šo pacientu ir kustīgi vai strauji ierobežoti, cieš no urīna un izkārnījumu nesaturēšanas, un ar viņiem ir iespējama tikai rudimentāra saziņa. Viņi nespēj vai maz spēj rūpēties par savām pamatvajadzībām, un viņiem ir nepieciešama pastāvīga palīdzība un atbalsts.

Runas izpratne un izmantošana labākajā gadījumā ir ierobežota ar pamata komandu izpildi un elementāru pieprasījumu izteikšanu. Biežāk runas vietā ir atsevišķas skaņas vai vārdi, kas neskaidri, nesaprotot to nozīmi.

Nepieciešamība un rīcība ir primitīva, mehāniskās reakcijas ir haotiskas, nesaskaņotas, stereotipiskas šūpošanās, motora stimulācija, bez jebkādiem ārējiem iemesliem.

Daži no šiem bērniem var apgūt vienkāršas vizuālās un telpiskās prasmes, un, veicot atbilstošu uzraudzību un vadību, piedalās ēdienos pie galda.

Visgrūtākie no viņiem nav raudāt, nesmieties, neatzīst citus. Viņu uzmanība netiek piesaistīta. Viņi gandrīz nepārvietojas telpā. Reaģē tikai uz sāpēm. Izteiksme ir blāvi. Ēdamie un neēdami neveido atšķirību.

Pašapkalpošanās pamatprasmes nav, viņi nezina, kā spēlēt. Runa un žesti nesaprot. Ir dusmas, sevis kaitējuma vēlme (iekost viņu ekstremitātēs, pārspējot galvas pret sienu, mēbeles). Biežas seksuālās uzbudinājuma izpausmes - neierobežota masturbācija. Daži ir apātiski, lēni, citi ir ļaunprātīgi, uzbudināmi, trokšņaini, agresīvi.

Vairumā gadījumu dziļas garīgās atpalicības cēlonis ir organisko intrauterīno, vispārīgo un citu smadzeņu bojājumu sekas. Parasti ir neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē pacientu. Bieži ir epilepsijas lēkmes. Var būt nopietnas somatiskas anomālijas un slimības. Ir arī redzes un dzirdes traucējumi. Īpaši bieži sastopami tādi kopīgi attīstības traucējumi kā apātisks autisms (parasti smagākās formās). Šie traucējumi ir visbiežāk raksturīgi pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.