Pakāpeniska hipertensija

Spiediens

Šodien hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - gandrīz katrs pirmais cilvēks pēc 40-50 gadiem cieš no tā, tas attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm.

Turklāt tā ir veselībai bīstama kā pati slimība (pastāvīgas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vājums un citi simptomi), kā arī komplikācijas, ko tas var izraisīt (insults, sirdslēkme, sakulārā aneirisma kopa). Un, ja pirmajā gadījumā visas šīs izpausmes nav nekas cits kā vispārējā stāvokļa traucējums, tad otrajā gadījumā ir liela nāves varbūtība, ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Atkarībā no izpausmju intensitātes, ir ierasts klasificēt arteriālo hipertensiju grādos un posmos - šādai pieejai ir nozīmīga klīniskā nozīme, jo tā nosaka pacientu vadības taktiku.

Arteriālās hipertensijas jēdziens

Arteriālā hipertensija (šīs patoloģijas saīsinājums ir AH) ir sistemātisks asinsspiediena paaugstinājums līdz 140/90 un lielākam. Kā minēts iepriekš, šī slimība apdraud cilvēku dzīvību, pirmkārt, ar dažādām komplikācijām. Viņu patogenētiskais cēlonis var būt vai nu asinsspiediena palielināšanās, vai arī dažādu kalibru artēriju bojājums, kas ved asinis no sirds uz visiem cilvēka ķermeņa perifēriem orgāniem un audiem.

Šajā gadījumā ideāls spiediens (vidējais) veselam cilvēkam ir 120/80 mm Hg. Dažos gadījumos likme ir nedaudz zemāka BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. vai palielināts - bet ne vairāk kā 139/100 - 110 mm Hg.

Augšējā un apakšējā asinsspiediena rādītāji atbilst: sirds miokarda samazināšanās - sistoliskais spiediens, sienu relaksācija - diastoliskais spiediens (zemāka vērtība). Galvenais hipertensijas cēlonis ir mazo kuģu lūmena sašaurināšanās (tos sauc arī par hemato-mikrocirkulācijas gultu), kas izraisa asins plūsmas traucējumus. Šīs parādības patofizioloģisko mehānismu var viegli izskaidrot šādi: jo spiediens uz asinsvadu sienām daudzkārt palielinās, palielinās asinsspiediena skaitļu skaits, kas savukārt izriet no tā, ka sirdij ir nepieciešams vairāk pūļu, lai virzītu asinis caur asinsriti.

Klasifikācija

Ir ierasts izdalīt vairākas klasifikācijas iespējas, bet galvenās ir klasifikācija pēc izcelsmes un pēc asinsspiediena skaita. Ņemot vērā šīs patoloģijas nodalīšanu pēc izcelsmes, ir nepieciešams atšķirt primāro (idiopātisko) hipertensiju, ko citādi sauc par hipertensiju, un sekundāro (tā saukto simptomātisko) formu. Ja pirmais nosoloģijas variants notiek bez acīmredzama iemesla, otrais pats ir citu slimību simptoms un veido aptuveni 10% no kopējā hipertensijas skaita. Vairumā gadījumu ir paaugstināts asinsspiediens nieru, sirds, endokrīno, neiroloģisko traucējumu klātbūtnē, kā arī atsevišķu zāļu sistemātiskas ievadīšanas rezultātā (šajā gadījumā ir parasts runāt par slimības iatrogēniem cēloņiem).

Pievērsiet uzmanību tam, ka pastāv hipertensijas riska jēdziens - šajā gadījumā mēs nenozīmējam ne tik daudz klīniskā attēla smaguma pakāpes pašreizējā brīdī, jo pastāv risks, ka nākotnē var rasties dažas komplikācijas.

Slimības apjoms

Praktizējošie ārsti visbiežāk izmanto klasifikāciju, ko 1999. gadā apkopoja PVO un Starptautiskā hipertensijas biedrība (saīsinātā MOAG). PVO ir klasificēts, pamatojoties uz asinsspiediena pieauguma pakāpi un mērķa orgānu bojājumiem:

  • Pirmais - no 140-159 SAD un 90-99 tētis.
  • Otrais - no 160 līdz 179 GARDEN un no 100-109 tēva.
  • Trešais - no 180 un augstāk par GARDEN un no 110 un virs DBP.

Attiecībā uz posmu - klasifikācija balstās tikai uz mērķa orgānu bojājumu īpašībām. Ja pirmajā posmā tās vispār netiek ievērotas, otrajā posmā tiek novēroti mērķa orgānu organiskie un funkcionālie traucējumi (kreisā kambara hipertrofija, angiopātija, retinopātija), bet trešajā posmā - paveikto kardiovaskulāru katastrofu (ONMK, miokarda infarkts, sakulārā pārošanās) aneurizmas uc).

Tāpat notiek arī tas, ka vienā un tajā pašā personā novēro vienu un otro arteriālās hipertensijas pakāpi - tas ir saistīts ar lēcieniem asinsspiediena līmenī, un tas ir diezgan saprotams, kaut arī ļoti nevēlams, jo šie veselības lēcieni ir sliktāki beigās hipertensijas krīzes un nepārtraukti paaugstināts asinsspiediens.

GB posms var tikai progresēt, kas ir saistīts ar mērķa orgānu sakāvi.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas stadijas un pakāpes nosaka pacientam piešķirto zāļu skaitu un devu (ti, dažādu farmakoloģisko grupu pārstāvju skaitu).

Pirmais grāds

Atšķirībā no vienas pakāpes artēriju hipertensijas sauc par šīs nosoloģijas vieglo formu. GARDEN indikators svārstās no 140 līdz 159, bet apakšā ir 90 - 99 mm Hg. Tajā pašā laikā jebkuras sirdsdarbības patoloģijas parādās pēkšņi, bet vairumā gadījumu tās izpaužas kā sekas. Paaugstināšanās laiki mainās ar slimības klīnisko remisiju - šajā gadījumā pacienta spiediena rādītāji ir normāli.

Tipiski simptomi ir:

  1. Sāpīga galvassāpes, progresējot ar fizisku un psihoemocionālu stresu.
  2. Reibonis, līdz pat vāju.
  3. Sāpes vēderā vai sēžot kreisajā krūtīs, kas plūst uz plecu un rokas.
  4. Tahikardija.
  5. Bezmiegs.
  6. Tinīts.
  7. Jaunie melnie punkti pirms acīm.

Otrais grāds

Tā ir mērena hipertensijas izpausme. Šajā stadijā laiku, kas nepieciešams, lai palielinātu asinsspiedienu, novēro ilgākā laika periodā, un, nelietojot antihipertensīvus medikamentus, gandrīz nekad neatgriežas normālā stāvoklī.

Attiecībā uz izpausmēm ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Noturīgs, smags, hronisks nogurums.
  2. Intensīva pulsācijas sajūta galvā.
  3. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
  4. Hemato-mikrocirkulācijas kuģu lūmena sašaurināšanās.
  5. Sejas un kakla ādas arteriālā hiperēmija.

Papildus tam, attīstītais hipertensīvais uzbrukums var būt saistīts ar diseptiskiem traucējumiem, iedeguma vai izelpas aizdusu un lakrimāciju. Ir situācijas, kad šāda veida stāvoklis ilgst vairākas stundas. Ja nav savlaicīgas un pienācīgi sniegtas neatliekamās medicīniskās palīdzības, ir liela hipertensijas krīzes nopietnu komplikāciju iespējamība, piemēram, miokarda infarkts un plaušu vai smadzeņu tūska.

Hipertensijas pacientiem ar oftalmoskopiju nosaka patoloģiski modificētu tīklenes artēriju. Tas norāda, ka pēc iespējas īsākā laikā būs iespējams gaidīt redzes problēmas.

Trešais grāds

Visbiežāk raksturīgie 3. klīniski nozīmīgi hipertensijas simptomi ir:

  • Aritmija (līdz pat priekškambaru fibrilācijai).
  • Gaitas un kustību koordinācijas pārkāpums.
  • Ievērojama redzes asuma pasliktināšanās līdz bojājumu zonu zudumam.
  • Parēze un paralīze, pārkāpjot smadzeņu asinsriti.
  • Ilgstošas ​​hipertensijas krīzes ar izteiktiem runas, apziņas un smagas kardialģijas traucējumiem.

Bieži vien augstā spiediena dēļ sirds un asinsvadu slimības raksturo ne tikai organiskie bojājumi audu struktūrām, bet arī reālas kardiovaskulāras katastrofas, kas ļoti bieži izraisa invaliditāti, un tik daudz, ka cilvēks nespēj sevi kalpot.

Posmi

Kardiologi izšķir trīs hipertensijas stadijas, kas, kā minēts iepriekš, raksturo orgānu bojājumu smagumu. Tātad, šeit ir šī klasifikācija:

  • I posms. Asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās ir nenozīmīga un nepastāvīga, sirds un asinsvadu sistēmas darbība nav traucēta. Šajā posmā sūdzības pacientiem parasti nav.
  • II posms VAD un DBP stabili palielinājās, un, nelietojot antihipertensīvus medikamentus, tie nesamazinās. Ir kreisā kambara hipertrofija. Dažās situācijās notiek lokāla vai vispārināta tīklenes vazokonstrikcija.
  • III posms. Ir daudzas orgānu histoloģiskās struktūras bojājumu pazīmes, proti: CH, AMI vai citas IHD formas, CRF, bet visnelabvēlīgākais prognozes ziņā ir AHMC.

Pirmais posms

Lielākā daļa pacientu 1. stadijā (saskaņā ar ICD 10 šo slimību sauc par I 25.1), klīniski nozīmīgu simptomu vispār nav. Dažreiz ir sūdzības par atkārtotām galvassāpēm, miega traucējumiem, īstermiņa kardialiju.

Šajā brīdī ir pienācis laiks sākt ārstēt GB, neizmantojot sintētiskās narkotikas, tikai ar augu aizsardzības līdzekļu, tradicionālās medicīnas palīdzību un pāreju uz veselīgu dzīvesveidu. Attīstītajās valstīs šai hipertensijas grupai pieder vairāk cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, bet interesantākais ir tas, ka optimālā stāvokļa un asinsspiediena līmeņa korekcijas dēļ ir iespējams saglabāt stabilu šīs indikatora vērtības.

Otrais posms

Patoloģiskais stāvoklis tiek uzskatīts par mērenas smaguma slimību, kas izpaužas kā koronāro asinsvadu ar smagu sirdsdarbību aterosklerozes fons. Patoloģija tiek uzskatīta par auglīgu augsni sarežģītu un nekomplicētu hipertensijas krīžu attīstībai. Pamatojoties uz to, kur tieši notiek sakāve, ir ierasts atšķirt šādus krīzes veidus:

  1. Edematozs, kurā plakstiņi uzbriest un ir paaugstināta miegainība;
  2. Neiro-veģetatīvs, kam pievienoti daudzi autonomi traucējumi;
  3. Krampji, kuros ir muskuļu trīce.

Ja pacienti ar hipertensijas 1. stadiju būs mēreni, tad šajā gadījumā ieteicams maksimāli ierobežot sportu. Slimību, ja nav atbilstošas ​​terapijas, bieži sarežģī mīksto audu pietūkums, AMI, insults un, ja pacientam, kam ir sarežģīta hipertensijas krīze, nav savlaicīgas hospitalizācijas, var rasties nāve.

Slimība ir īpaši bīstama, ja pastāv jebkādi riska faktori - paaugstināts ķermeņa svars (barības aptaukošanās), smēķēšana, alkohola lietošana, ievērojama fiziska slodze.

Trešais posms

Šis hipertensijas posms atbilst nozīmīgam un ilgstošam asinsspiediena skaita pieaugumam: MAP - līdz 180 mm. Hg Art. un augstāk, DBP - līdz 110 mm. Hg Art. un augstāk. Hipertensijas 3. stadijā visiem pacientiem ir iekšējo orgānu un sistēmu bojājums. Pastāv biežas asinsrites traucējumi smadzeņu (sekas - insults), koronāro (seku - AMI) un nieru darbības traucējumu gadījumā ar lielu varbūtību, ka attīstīsies vairāku orgānu mazspēja.

Pēc AMI vai insulta ciešanas, kā arī HF progresēšanas var samazināties asinsspiediena rādītāji, jo īpaši - CAD indikators. To sauc par „dekapitētu” artēriju hipertensiju. Cilvēkiem ar hipertensiju ir biežas stenokardijas uzbrukumi, dažāda veida sirds ritma traucējumi (galvenokārt supraventrikulāri), smagas galvassāpes, smaga reibonis, miega traucējumi un atmiņas un redzes traucējumi. Veicot instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus kardioloģiskajā slimnīcā, ir iespējams atrast pierādījumus par būtiskiem iekšējo orgānu bojājumiem. Nervu impulsu vadītspēja pret miokardu pasliktinās, tāpēc sirds muskuļu kontraktivitāte ir nopietni ietekmēta. Turklāt oftalmoskopijas rezultāti liecina par tīklenes artēriju nozīmīgu sašaurināšanos, redzes nerva galvas izmaiņām, acu vēnu sašaurināšanos.

Ieviešot dažus terapeitiskos režīmus (ieskaitot nitrātus), pastāv „laupīšanas” sindroms, kurā miokarda asins apgāde tiek traucēta PR vājināšanās dēļ (citiem vārdiem sakot, efekts ir pretējs vēlamajam).

Galvenie riski

Hipertensīvās krīzes vai pašas nātoloģijas progresēšanas risks veidojas no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. Mantojuma vēsture.
  2. Vecums Riska grupu veido vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem, un sievietes, kas vecākas par 65 gadiem. Grūtniecība - īpaša briesmas ir organizētās noziedzības grupu attīstība - gestoze.
  3. Stress.
  4. Perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu uztura bagātinātāju uzņemšana.
  5. Sistemātiska nikotīna un alkohola, kā arī citu toksisku vielu uzņemšana.
  6. Asinsvadu aterosklerotiskā bloķēšana ar plāksnēm. Kopējais holesterīna līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 6,5 mmol / l.
  7. Dažādas endokrīnās un neiroloģiskās dabas somatiskās patoloģijas.

Tika apkopota īpaša riska tabula, kurā analizēts, kurš ir iespējams noteikt, cik konkrēts pacients ir pakļauts iedarbības faktoriem, un cik lielā mērā tie var apdraudēt viņu hipertensīvās krīzes attīstībā.

Diagnostika

Jebkurā hipertensijas stadijā jebkura pakāpe diagnostikas algoritma ieviešana tiek veikta, mērot asinsspiediena līmeni, pēc kura ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un pēc tam izņem elektrokardiogrammu. Ja visi rādītāji ir normāli, tad šajā posmā darbs beidzas. Lai izvairītos no slimības smaguma progresēšanas, pietiek ar 1-2 reizes gadā, lai apmeklētu savu ārstu.

Ja pacienta ārstēšana bija saistīta ar slimības aktīvo fāzi vai ja viņš ir apgrūtināts, sākotnējās pārbaudes laikā tiek atklāti daži pārkāpumi. Lai iegūtu ticamāku attēlu, ir nepieciešama padziļināta izpēte, kas ietver:

  • Vispārējās klīniskās analīzes (OAK, OAM).
  • Biochemiskie asins un urīna testi (nieru aknu komplekss tiek noteikts obligāti.
  • Sirds un nieru ultraskaņa, ehokardiogrāfija.
  • Doplera asinsvadi.

Hipertensijas ārstēšana

Sarežģītu slimības ārstēšanu veic:

  • Dzīvesveida korekcija, faktoru novēršana, kas izklāstīti riska tabulā.
  • Ārstēšana ar narkotikām lieto antihipertensīvās zāles pirmajā un otrajā rindā. Turklāt tiek parādīts mazkustīgu aģentu iecelšana - nomierinoša iedarbība ir ļoti svarīga arī asinsspiediena rādītāju normalizācijai.
  • Netradicionālā terapija - ārstēšana ar augu izcelsmes zālēm, dažādi elpošanas vingrinājumi, paņēmieni utt.

Pievērsiet uzmanību tam, ka pacientam ar hipertensiju jāvada tikai viņa ārsts. Vismaz viņam būtu jāparedz atbilstoša terapija, un pēc tam pietiek tikai periodiskas pārbaudes.

Pacientam noteikti jākontrolē ne tikai asinsspiediena līmenis, bet arī žults ceļu, aizkuņģa dziedzera un nieru darbības dzīvotspēja asins padeves sistēmas traucējumu dēļ, rodas iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Profilakse

Dienas režīma optimizācija (miega un modrības). Lai normalizētu sirds un asinsvadu sistēmas darbu, ir nepieciešams neizraisīt kontrindikālo hormonu, proti, adrenalīna un noradrenalīna, sintēzi un atbrīvošanu. Lai to izdarītu, miega ilgumam jābūt vismaz 7-8 stundām dienā.

  1. Pareiza uzturs un uzturs. Taukskābju un ceptu pārtikas produktu izslēgšana, daļēja pārtikas patēriņš mazās porcijās nav 4 stundas pirms gulētiešanas utt.
  2. Kustīgs dzīvesveids. Maksimāli saņemtās kalorijas ir jāiztērē, lai tās netiktu nogulsnētas taukos.
  3. Izvairieties no stresa. Psiholoģiskā pārspīlēšana palīdz aktivizēt simpātijas sistēmu.
  4. Sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana izraisa asinsvadu iznīcināšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, alkohols izraisa aterosklerotisko plankumu rašanos.

Vienīgais iemesls, kāpēc bērna asinsspiediens var paaugstināties, ir intrakraniālā kastes spiediena pieaugums (citiem vārdiem sakot, intrakraniālais spiediens). Tas savukārt notiek, ja bērnam ir cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija vai cita iespēja - ir norādīts, ka tā aizplūšana ir viena vai otru iemeslu dēļ pārkāpta.

Vienīgais veids, kā agrīnā stadijā identificēt šo problēmu, ir savlaicīgi sazināties ar neiropatologu, kurš atklās fontanellu pārspriegumu bērnam. Starp citu, hiperproduktīvs dzēriens ir slimība, ko var atbrīvot no militārā dienesta.

Prognozes un komplikācijas

Lielākajai daļai sirds un asinsvadu slimību, kas ir letālas, jo tās izpausme notiek vairāk nekā pusē no kopējā mirstības gadījuma, dominējošais riska faktors ir hipertensija. Lai gan kopumā prognoze būtiski atkarīga no ieteicamās terapijas atbilstības pakāpes un pacienta atbilstību ārsta norādījumiem. Turklāt ir nepieciešams pievērst uzmanību dzīvesveida korekcijai - riska faktoru novēršana nav mazāk nozīmīga cīņā pret hipertensiju, nekā ārstēšana ar narkotikām.

Ja persona ignorē ārstējošā ārsta ieteikumus, jums būs jāsaskaras ar tādām problēmām kā miokarda hipertrofija (galvenokārt kreisā kambara), smadzeņu sūdzības, hipertensīvo krīžu izpausme un citas kardioloģiskas problēmas, tostarp AMI un ONMK.

Hipertensijas stadijas un pakāpes, hipertensijas risks

Vecāka gadagājuma cilvēki sirds un asinsvadu sistēmā bieži neizdodas. Ir trīs posmi, kas atšķir arteriālās hipertensijas veidus. Visiem tiem ir augsts asinsspiediens. Tiem, kam diagnosticēta arteriāla hipertensija, bieži ir stress. AG gūst impulsu, un šāda diagnoze tiek veikta ne tikai vecuma cilvēkiem, bet arī jauniešiem.

Slimības veidi ir saistīti ar slimības veidu un stadiju. Lai precīzi novērtētu, cik lielā mērā orgāni ir pakļauti spiedienam, hipertensija tiek iedalīta trīs galvenajos veidos. Tie atšķiras patoloģijas smaguma pakāpes ziņā un ir pilnīgi atkarīgi no asinsspiediena līmeņa.

Ārsti izsauc artēriju hipertensiju klusā slepkavā. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības sākumposmā tas neparādās. Ja nav terapijas, tad ar asinsspiediena lēcieniem visi orgāni atrodas zem ieroča, pat ja tie nav saistīti ar sirdi. Sirds un asinsvadu sistēma ir īpaši ietekmēta.

Primārā

Primāro arteriālo hipertensiju sauc arī par būtisku. Patoloģiju raksturo fakts, ka ne vienmēr ir skaidrs, ka hipertensijas cēlonis ir sirds un asinsvadu sistēmas vai citu orgānu traucējumi. Citiem vārdiem sakot, šāda suga pati par sevi parādās, pirms slimības cēloņi nav atklāti.

Primārās hipertensijas dēļ attīstās vairāk nekā 85% hroniski paaugstināta spiediena gadījumu.

Viens no iespējamiem cēloņiem ir stress un garīgā, kā arī emocionālā pārslodze. Šie faktori veicina hroniski palielinātu spiedienu. Pirmkārt, tiek ietekmēti humorālie procesi organismā un pēc tam mērķa orgāni (galvenokārt nieres, aknas un tīklene).

Sekundārā arteriālā hipertensija

Atšķirībā no iepriekšējās hipertensijas formas, vienmēr ir zināms sekundāro attīstības iemesls. Tas notiek uz nieru, sirds, smadzeņu un endokrīnās sistēmas traucējumu fona. Ir diagnosticēta arī virkne citu individuālu komplikāciju. Hipertensija ir sekundāra slimība saistībā ar tiem. Ja izārstēja galveno slimību un galvenās slimības formas, tad arī hipertensija var nokļūt.

Hipertensijas otrā posma rašanās iemesli jau sen ir zināmi, un hipertensijas skolas darbojas, lai sniegtu informāciju sabiedrībai.

Tajos kvalificēti speciālisti informē cilvēkus par faktoriem, kas nosaka slimības attīstību.

Hipertensija: cik grādi

Ārstu praksē slimības noteikšanai ir divas galvenās klasifikācijas, saskaņā ar kurām ir arteriālās hipertensijas stadijas. Pirmais ir Eiropas Kardioloģijas biedrības un PMC nodaļas sadalījums. Hipertensijas pakāpe rodas tonometra izteiksmē.

Eiropas Kardioloģijas biedrības klasifikācija ir šāda:

  • optimālais asinsspiediens zem 120 un zem 80;
  • normālu raksturo augšējie indeksi 120-129 / 80-84;
  • augsts normāls diapazons no 130-139 līdz 85-89;
  • pirmais grāds 141-158 / 90-99;
  • otro pakāpi raksturo vērtības 161-178 / 100-110;
  • trešā pakāpe pārsniedz 180 un vairāk nekā 110.

Tās ir arteriālās hipertensijas pakāpes, ko noteikuši Eiropas kardiologi.

  • prehypertension raksturojas ar spiedienu zem 120/81;
  • pirmais grāds 140-159 / 89-98;
  • ar otro asinsspiediena pakāpi robežās no 159/101;
  • hipertensīvā krīze ir dažādi rādītāji vairāk nekā 179/109.

Arteriālās hipertensijas stadijas raksturo tikai spiediena rādītāji. Šīs slimības apmēru un stadijām nav raksturīgi citi simptomi.

Pirmā pakāpes artēriju hipertensija

Ja pacientam tiek diagnosticēts „pirmais hipertensijas posms”, daudziem šķiet, ka šī ir nopietna slimība, ko nevar ārstēt. Bet patiesībā šajā gadījumā viss ir gluži pretējs. Pirmo posmu raksturo mazākais orgānu bojājums, un līdz šim to nav. Tas ir viens no drošākajiem hipertensijas posmiem.

Laiku pa laikam notiek spiediena lēcieni, un vairumā gadījumu tie iziet bez narkotiku palīdzības. Šajā stāvoklī ir izteiktas vājas galvassāpes, aizmigšanas un miega problēmas, kā arī nogurums, veicot intelektuālas darbības. Arteriālā hipertensija pirmajā pakāpē, spiediens nepalielinās virs vērtības 140-159 / 90-99.

2. pakāpes arteriālā hipertensija

Šī suga attiecas uz mērenu slimības formu. Novēroti dažu orgānu bojājumi. Remisija ir reti sastopama, augsts asinsspiediena līmenis ir pastāvīgi noteikts.

Ja tiek diagnosticēts arī otrais grāds:

  • sirds kambara sāk aktīvi augt kreisajā pusē;
  • nieru mazspēja kļūst hroniska, attīstoties slimībai;
  • asinsvadu režģis acu ābolos sāk sašaurināties.

Spiediens 159-179 / 100-109. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas patoloģija patlaban nonāk trešajā posmā, visgrūtāk. Diagnozējiet dažādas komplikācijas, kas izplatās daudzos pacienta orgānos.

Trešās pakāpes hipertensija

Trešais hipertensijas posms attiecas uz smagu, prasa īpašu novērošanu. Asinsrites sistēmas darbs ir bojāts, visi simptomi tiek izrunāti. Aortas sienas var sākties pārslīdēt, miokarda infarkta risks palielinās ar šo hipertensijas formu.

Trešais hipertensijas posms bieži vien ir saistīts ar nieru darbības traucējumiem. Parasti spiediens svārstās no 180/110.

Sirds un asinsvadu riska pakāpes jēdziens

Lielākā daļa ārstu arī uzskata, ka ir svarīgi noteikt kardiovaskulāro risku. Ar to iespējams prognozēt hipertensijas komplikāciju rašanās iespējamību jebkuram pacientam un novērst veselības pasliktināšanās risku. Nosakot risku, ņemiet vērā arteriālās hipertensijas pakāpi un citu rādītāju klātbūtni, kuriem ir būtiska ietekme:

  • Hipertensijas riska pakāpi nosaka pacienta dzimums.
  • Vecums - līdz 55 un 65 gadiem vīriešiem un sievietēm.
  • Pārmērīgs svars.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs.
  • Alkohola lietošana un smēķēšana.
  • Ģenētiskā nosliece.

Sirds un asinsvadu riska pakāpe ir svarīga, lai prognozētu patoloģijas tālāku attīstību. Pamatojoties uz ārstu ieteikumiem, nosaka ārstēšanas shēmu.

Zema nezuchivny

Pirmajā pakāpē spiediens ir 140-159 / 90-99. Riska faktori ir mazi un nelieli.

Vidējais

Tas notiek, ja ir 1-2 faktori, bet ne vairāk. Identificēts arteriālās hipertensijas pirmajā un otrajā pakāpē.

Augsts

Šī suga tiek diagnosticēta, ja ir vairāk nekā trīs faktori, vai arī ir mērķa orgāni, cukura diabēts. Pirmajā, otrajā pakāpē. Trešajā pakāpē risks ir augsts, pat ja nav negatīvu faktoru. Nepieciešama nepārtraukta ārsta uzraudzība.

Ļoti augsts

Šāda veida risks rodas trešās pakāpes diagnostikā un trīs riska pazīmju klātbūtnē, kā arī orgānos, kas klasificēti kā mērķi, un diabēts. Pastāvīgs asiņošanas risks smadzenēs.

Asinsspiediens hipertensijā

Ja pacientam tiek diagnosticēta hipertensija, tas liek domāt, ka asinsspiediens var sasniegt kritiskās vērtības, un cilvēks jūtas sliktāks labklājības ziņā. Augsta likme ilgst ilgi un dabiskā veidā neatgriežas normālā stāvoklī. Kūrorts izmanto narkotikas.

Mērot spiedienu, tas ir sadalīts divās vērtībās - augšējā un apakšējā. Robežas, kas attiecas uz augšējo, nozīmē spiediena līmeni asins izdalīšanās periodā no artērijām un sauc par sistolisko. Apakšējais skaitlis atspoguļo spiediena līmeni brīdī, kad sirds muskuļi ir pilnīgi atviegloti. To sauc par diastolisko.

Rādītāji aug kopā ar vecumu, un tas ir normāls process, kas notiek gandrīz visos cilvēkiem.

Mērot asinsspiediena līmeni, tiek ņemtas vērā ķermeņa individuālās īpašības. Asinsspiediens arteriālās hipertensijas stadijās vienmēr ir stresa apstākļos un jebkurā laikā tas var pieaugt, un cilvēks sajutīs veselības pasliktināšanos.

Daži hipertensijas veidi

Atšķiriet arī citus hipertensijas veidus.

  • Transistora formai ir raksturīgs asinsspiediena pieaugums, kuru krampji neizbeidzas no vairākām stundām līdz vairākām dienām. pēc kāda laika uzbrukums iziet un spiediens atgriežas normālā stāvoklī bez medikamentiem. Tas notiek slimības sākuma stadijās.
  • Etiķete - raksturojas ar paaugstinātu spiedienu, kas rodas stresa vai fiziskas slodzes laikā. Lai noņemtu uzbrukumu, ir nepieciešamas narkotikas.
  • Stabilu arteriālo hipertensiju raksturo pastāvīgs asinsspiediena pieaugums līdz augstām tonometra vērtībām. Pacientam nepieciešama ārstēšana un uzraudzība.
  • Ļaundabīgās sugas raksturo spiediena pieaugums pret kritiskām vērtībām. Veicot šo diagnozi, nepieciešama hospitalizācija un nopietna terapija. Ja tā netiek regulāri uzraudzīta, stāvoklis var būt letāls.

Jebkurā slimības formā ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, jāievēro ārsts un jāveic terapija.

Hipertensijas krīzes

Medicīnas praksē ir aprakstīts cits nosacījums, kas ir cieši saistīts ar asinsspiediena lēcieniem. Hipertensīvā krīze ir pacienta stāvoklis, ko atzīst par patoloģisku, un to raksturo spiediena pieaugums, kas būtiski atšķiras no normas. Līdztekus krīzēm parādās esošie simptomi vai parādās pilnīgi jauni simptomi, kas iepriekš nebija konstatēti pacientam.

Šo stāvokli raksturo arī izteikts klīniskais attēls. Ir svarīgi apsvērt, ka krīzes ir sarežģītas un nesarežģītas.

Nesarežģītas krīzes ir saistītas ar strauju asinsspiediena pieaugumu, kas parasti nav raksturīgs katrai personai un viņa iezīmēm. Starp klīniskām izpausmēm izstarot ātru pulsu, svīšana kļūst aktīvāka, bieži tiek aicināti uz tualeti. Krūšu trīce bieži attīstās, cilvēks sāk justies, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa un ka krūtīs ir nepatīkama sajūta.

Sarežģītu formu papildus iepriekš minētajiem simptomiem pavada vemšana, slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī, zosu izciļņi uz ķermeņa un galvas āda, nejutīgums rokās.

Šādā patoloģiskā stāvoklī Jums nekavējoties jālieto tabletes, kas novērsīs uzbrukumu. Jūs varat lietot arī nomierinošu līdzekli. Nav ieteicams lietot zāles, ko regulāri lieto, lai samazinātu spiedienu. Ir bezjēdzīgi veikt terapiju krīzes laikā, tiem nebūs nekādas ietekmes.

Lai novērstu hipertensīvo krīžu rašanos, jums jāievēro vairāki noteikumi:

  • Lai lietotu zāles, kas samazina spiedienu, jums ir nepieciešams nepārtraukti tos atcelt.
  • Ja zāles nepalīdz, jums ir jāsazinās ar ārstu, lai viņš pielāgotu ārstēšanu.

Nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, nevis ļaunprātīgi izmantot alkoholu, lai atmestu smēķēšanu.

Refrakcijas hipertensija

Ugunsizturīga hipertensija ir patoloģijas veids, kurā pacients vienā kursā ieņem trīs vai vairākas zāles, lai samazinātu asinsspiedienu.

Pacientam ar ugunsizturīgu hipertensiju rodas dzīvesveids, kas novērš patoloģijas progresēšanu.

Ir daudzi faktori, kas izraisa ugunsizturīgu hipertensiju. Galvenais tiek uzskatīts par kļūdu spiediena mērīšanā. Citi cēloņi ir nepareizi parakstīti medikamenti, kas nav piemēroti pacientam. Pacientam nav jāmaina dzīves veids vai tā pilnībā jāmaina. Pārslodze (notiek pēdējos nieru mazspējas posmos ar šķidruma ļaunprātīgu izmantošanu).

Patoloģijas attīstība veicina narkotiku lietošanu, starp blakusparādībām rodas spiediena pieaugums. Alkohola, kafijas un enerģijas dzeršana. Tas ir saistīts arī ar aptaukošanos. Distonija arī spēlē nozīmīgu lomu ugunsizturīgas hipertensijas attīstībā. Vēl viens iemesls ir vecums. Ar vecumu ķermenis nodilst un ir pārkāpts daudzu orgānu darbs, tostarp sirds muskulis.

Ir svarīgi iesaistīties ārstēšanā un regulāri apmeklēt ārstu pārbaudei. Tad būs iespējams saglabāt spiedienu normālā stāvoklī.

Baltā apvalka hipertensija

Šis sindroms rodas tikai dažos procentos pacientu. Baltā apvalka sindroma būtība ir tāda, ka pēkšņi palielinās spiediens tikai tad, kad pacients sazinās ar medicīnas darbiniekiem. Ja ikdienas rādītāju mērīšana notiek ar parastiem cilvēkiem, tie paliek normālā stāvoklī vai nedaudz atšķiras no parastā. Arī slimnīcas apmeklējums rada tādu pašu reakciju.

Īpaša iezīme ir atšķirība tikai augšējās spiediena vērtībās. Apakšējais indikators būs normāls, un augšējais palielināsies ar baltas drēbes efektu. Ietekme ir pakļauta jutīgām, emocionālām personām un cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem.

Kas ir bīstama hipertensija

Arteriālās hipertensijas un ar to saistīto risku risks ir tāds, ka pat patoloģijas pirmais posms bez terapijas izraisa patoloģisku komplikāciju attīstību. Tā rezultātā palielinās insulta un sirdslēkmes attīstības risks. Kuģi, caur kuriem cirkulē asinis, zaudē elastību, palielinās to izmērs un parādās aneirisms. Iepriekš minētie faktori izraisa aizsērēšanu.

Paaugstinātā spiediena dēļ smadzeņu asiņošanas risks pastāv. AH ir bīstama arī nieru mazspējai, traucējumiem, atmiņu, redzes samazināšanos un citām nopietnām patoloģijām. Cilvēka dzīve ir pastāvīgi apdraudēta, ja hipertensija tiek diagnosticēta trešajā pakāpē.

Hipertensija 1, 2, 3 posmi

Augstajam asinsspiedienam kā hroniskai patoloģijai ir savi plūsmas posmi. Kādi ir galvenie hipertensijas posmi, kas ir visbīstamākie?

Skābekļa asinis ar katru sirdsdarbību tiek nospiestas caur artērijām un nosūtītas uz orgāniem. Šajā laikā paaugstinās asinsspiediens, un pēc katra otrā insulta spiediens tvertnēs samazinās. Ja asinsvadi un sirds nedarbojas pareizi, pastāv risks saslimt ar hipertensiju.

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, arteriālajai hipertensijai ir savi attīstības posmi, kas mūsdienu medicīnā izceļas ar trim. Ja sākotnējais posms tiek veiksmīgi ārstēts, tad 2 un 3 grādu pakāpes slimība var kļūt par hronisku dzīves problēmu.

Jebkuram ārstam asinsspiediena indikatori kalpo kā signāls hipertensīvās slimības attīstības diagnostikai un noteikšanai.

Ir svarīgi noteikt slimības attīstību agrīnā stadijā, lai izvairītos no komplikācijām sirdslēkmes vai insulta veidā.

Tabula: pieaugušo asinsspiediena klasifikācija

Arteriālās hipertensijas stadija

Termins "arteriālā hipertensija", "arteriālā hipertensija" attiecas uz paaugstināta asinsspiediena (BP) sindromu hipertensijas un simptomātiskas arteriālas hipertensijas gadījumā.

Jāuzsver, ka praktiski nav semantiskas atšķirības terminos "hipertensija" un "hipertensija". Kā izriet no etimoloģijas, hiper - no grieķu valodas. iepriekš, iepriekš - prefikss, kas norāda normas pārsniegumu; tensio - no lat. - spriegums; tonos - no grieķu valodas. - spriedze. Tādējādi termini "hipertensija" un "hipertensija" būtībā nozīmē to pašu - "pārspīlējums".

Vēsturiski (kopš GF Lang laika) notika, ka Krievijā tiek lietots termins "hipertensija" un līdz ar to "arteriālā hipertensija", termins "arteriālā hipertensija" tiek lietots ārzemju literatūrā.

Hipertensīvo slimību (GB) parasti saprot kā hroniski plūstošu slimību, kuras galvenā izpausme ir hipertensijas sindroms, kas nav saistīts ar tādu patoloģisku procesu klātbūtni, kuros paaugstināts asinsspiediens (BP) ir saistīts ar zināmiem, daudzos gadījumos novēršamiem cēloņiem ("simptomātiska arteriāla hipertensija"). (Ieteikumi VNOK, 2004).

Arteriālā hipertensijas klasifikācija

I. Hipertensijas posmi:

  • Hipertensīvās sirds slimības (GB) stadija nozīmē, ka "mērķa orgānos" nav izmaiņu.
  • Hipertensijas II posms tiek noteikts, ja notiek izmaiņas no viena vai vairākiem "mērķa orgāniem".
  • Hipertensīvās sirds slimības (GB) III stadija ir noteikta klīnisko apstākļu klātbūtnē.

Ii. Arteriālās hipertensijas pakāpes:

Arteriālās hipertensijas pakāpes (asinsspiediena (BP) līmenis) ir norādītas 1. tabulā. Ja sistoliskā asinsspiediena (BP) un diastoliskā asinsspiediena (BP) vērtības iedala dažādās kategorijās, tad tiek konstatēts augstāks arteriālās hipertensijas līmenis (AH). Precīzāk, arteriālo hipertensiju (AH) var noteikt nesen diagnosticētas arteriālās hipertensijas (AH) gadījumā un pacientiem, kuri nesaņem antihipertensīvus medikamentus.

Pakāpeniska hipertensija

Arteriālā hipertensija ir vienmērīga asinsspiediena paaugstināšanās artērijās un galvenais hipertensijas simptoms. Sākotnēji persona nemanās par izmaiņām un vaino neskaidrības nepareizos simptomus par parastu nogurumu vai vieglu aukstumu. Tikmēr ķermenī jau ir ieviesti destruktīvi mehānismi. Organismi sabojājas, viņu funkcijas tiek traucētas. Slimība progresē, tā simptomi kļūst arvien izteiktāki. Ir dažādi arteriālās hipertensijas posmi, katram no tiem ir savas īpatnības, un tās atspoguļo pārmaiņas cilvēka iekšienē.

Pakāpju klasifikācija

Pareiza diagnoze nodrošina ārstēšanas panākumus. Diagnosticējot hipertensiju, ir svarīgi precīzi noteikt, kurā attīstības stadijā slimība ir. Hipertensijas klasifikācija posmos ņem vērā iekšējo orgānu bojājumu raksturu. Ar ilgstošu spiediena pieaugumu viss ķermenis izjūt patoloģiskas izmaiņas. Bet ir orgānu grupa, ko parasti sauc par hipertensijas mērķiem. Tieši viņiem ir visspēcīgākais trieciens. Mērķa orgāni ir sirds, asinsvadi, nieres, smadzenes, acis.

Izvēloties dažus hipertensijas posmus, vispirms tie ir atkarīgi no mērķa orgānu stāvokļa.

Pirmā hipertensijas stadija

Slimības agrīno periodu raksturo mērķu neatbilstību trūkums. Parasti šajā posmā cilvēki nenonāk pie ārsta, viņi vienkārši neapzinās, ka viņi ir slimi. Nav pazīmju, kas varētu liecināt par patoloģijas attīstību. Dažreiz persona jūtas:

  • palielināts nogurums;
  • galvassāpes, kas nav ļoti intensīvas un ātri iet;
  • pārmērīga nervu sistēmas uzbudināmība, nesaturēšana, nepamatota agresija;
  • diskomforts sirds zonā;
  • bezmiegs;
  • reibonis;
  • deguna asiņošana.

Pirmajā hipertensijas stadijā nav izslēgta hipertensijas krīzes iespējamība, jo spiediens ir nestabils. Tas var atšķirties no normālām vērtībām - uz paaugstinātu.

Šajā stadijā ieteicams sākt hipertensijas ārstēšanu, kad slimība joprojām var tikt pārtraukta. Šajā gadījumā nav jālieto tabletes. Pietiek, lai mainītu savu dzīvesveidu:

  • atteikt neierobežotu sāls patēriņu;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • pievērsiet uzmanību jūsu svaram;
  • mazāk guļ uz dīvāna;
  • pozitīvāks skatījums uz pasauli.

Bet cilvēki bieži izlaiž slimības posmu un meklē palīdzību otrajā attīstības posmā.

Otrās pakāpes hipertensija

Tas jau ir nopietns iemesls, lai rūpētos par savu veselību. Hipertensijas otrajā posmā ķermenis lēnām zaudē savas pozīcijas pirms slimības spiediena. Ilgstoša arteriālā hipertensija nelabvēlīgi ietekmē mērķa orgānu darbību.

  1. Kreisais sirds kambars palielinās sienu biezuma dēļ. Pieaugošā spiediena dēļ sirds darbojas intensīvāk. Tajā pašā laikā vislielākā slodze nokrīt uz kreisā kambara, tāpēc tās muskuļu slānis pakāpeniski sabiezējas.
  2. Glomerulārās filtrācijas process nierēs palēninās, asinsrite nieru asinsvados pasliktinās. Asinīs var konstatēt paaugstinātu kreatīna līmeni, proteīns tiek konstatēts urīnā.
  3. Ietekmēta tīklene: mazinās asinsvadi.
  4. Izmaiņas notiek asinsvadu struktūrā, to sienas ir saspiestas, kļūstot mazāk elastīgas. Samazinātā starpība starp sienām rada šķērsli normālai asins kustībai. Atherosclerosis progresē, veidojas asins recekļu forma.
  5. Smadzeņu bojājumi ir saistīti ar mazu kuģu bojājumiem. Palielināts smadzeņu kapilāru tonis izraisa asinsrites traucējumus. Cieš dažādas smadzeņu daļas, attīstās hipertensīvā encefalopātija.

Slimības izpausmes jau ir skaidri redzamas, tās ir tieši atkarīgas no skarto orgānu stāvokļa:

  1. No sirds puses ir iespējami šādi simptomi: paaugstināts sirdsdarbības ātrums, smagums un sāpes krūtīs, elpas trūkums.
  2. Smadzeņu daļā rodas šādas izpausmes: koncentrācijas problēmas, slikta atmiņa, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis, bezmiegs, neiroze.
  3. Nieru darbības traucējumi izpaužas kā tūska, sāpīgas sajūtas, urīna daudzuma samazināšanās, zilumi zem acīm, letarģija, nogurums, slikta ēstgriba.
  4. Redzes orgāni sāk darboties sliktāk, sāpes redzamas acs ābolu laukumā, persona sāk redzēt sliktāk.
  5. Asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā bojājumi mērķa orgāniem. Pirkstu galos ir nejutīgums, sajūtu zudums ekstremitātēs, sāpes kājās kājām. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asins pieplūdi ekstremitāšu perifērijas traukos.

Hipertensīvās krīzes otrajā posmā pieaug, notiek smagā formā. Hipertensijas ārstēšana šajā posmā prasa ne tikai dzīvesveida korekciju, bet arī pastāvīgas zāles.

Trešais hipertensijas posms

Šajā posmā iekšējo orgānu bojājumi pasliktinās. Pastāvīgi tiek uzturēti augsti spiediena rādītāji, kas atspoguļojas vispārējā asins plūsmā un asins piegādi atsevišķiem orgāniem. Hipertensijas mērķi visvairāk cieš, patoloģiskas izmaiņas tajās izraisa nopietnas komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas:

  • sirds mazspēja;
  • stenokardijas uzbrukumi;
  • sirds išēmija;
  • miokarda infarkts;
  • smadzeņu insults;
  • tromboze;
  • ateroskleroze;
  • nieru mazspēja;
  • aneurizma;
  • redzes zudums.

Trešais pakāpe izpaužas kā pazīmes, kas pavada attīstītās komplikācijas. Šeit ir daži no tiem:

  • strauja redzes pasliktināšanās;
  • demence;
  • smagas galvassāpes;
  • daļēja vai pilnīga motora funkciju zaudēšana;
  • sirds sāpes;
  • aritmija;
  • pietūkums;
  • konvulsīvs sindroms;
  • apjukums;
  • ģībonis.

Šajā hipertensijas stadijā personas stāvoklis ir ļoti pasliktinājies, daudzos gadījumos rodas invaliditāte, attīstās invaliditāte, pacients saskaras ar pašapkalpošanās grūtībām. Arteriālās hipertensijas ārstēšana slimības smagajā stadijā ir vitāli svarīgo orgānu darbības uzturēšana, spiediena līmeņa stabilizēšana, labklājības mazināšana un letālu apstākļu novēršana.

Posmi pa spiediena līmeni

Arteriālās hipertensijas klasifikācija balstās uz spiediena līmeņa izmaiņām.

  1. Tonometra atzīmes diapazonā no 120 / 80-139 / 89 var tikt uzskatītas par paaugstinātu normālu spiediena līmeni. Tas ir pirmshipertensijas posms. Cilvēks ar šādu liecību nav hipertensija, bet jau tuvu tam. Šajā gadījumā ir svarīgi uzraudzīt jebkādas spiediena izmaiņas, neievērot preventīvos pasākumus.
  2. Asinsspiediens 140 / 90-159 / 99 - tas ir pirmais hipertensijas posms. Šie rādītāji var svārstīties: spiediens atgriežas normālā stāvoklī, tad nedaudz palielinās. Lai samazinātu spiediena līmeni, jums nav nepieciešams lietot tabletes, pati iestāde normalizē situāciju, ja nav provocējošu faktoru.
  3. Otrajā posmā minimālais spiediena līmenis ir 160/100 mm Hg. Un maksimālais sasniedz 179/109. Šie skaitļi tiek samazināti līdz normālam līmenim tikai pēc zāļu lietošanas. Arteriālā hipertensija ir stabila, bieži rodas spiediena pieaugums. Uz hipertensiju bija kontrole, jums ir nepieciešams lietot tabletes pastāvīgi.
  4. Trešo posmu raksturo visaugstākie tonometru rādītāji: no 180/110 un augstāk. Tas ir vissmagākais hipertensijas attīstības posms. Spiediens pazeminās pat pēc zāļu lietošanas. Ķermenis pielāgojas paaugstinātajai asins iedarbībai uz asinsvadu sistēmu, trešajā posmā samazinot spiedienu uz normālu līmeni, viņam būs stresa. Šīs vērtības ir jāuztur optimālā līmenī.

Tabula: slimību riski

Komplikācijas, kas attīstās paaugstināta spiediena ietekmē, ievērojami saīsina cilvēka dzīvi. Lai noteiktu kardiovaskulāro patoloģiju riska līmeni 10 gadus uz priekšu, tiek ņemti vērā riska faktori, spiediena līmenis, mērķa orgānu bojājumi un papildu slimības.

  • Vislielākais risks - iespēja veidot bīstamas komplikācijas ir vairāk nekā 30%.
  • Palielināts riska līmenis - komplikāciju iespējamība no 20 līdz 30%.
  • Vidējais risks ir 15-20%.
  • Neliels risks - mazāks par 15%.

Riska faktori (aptuvens saraksts):

  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • iedzimtība;
  • slikti ieradumi;
  • vecums

Saskaņā ar zemāk redzamo tabulu ir viegli noteikt, kādos apstākļos rodas īpašs komplikāciju risks.

Klasifikācija.

Arteriālā hipertensija tiek definēta kā asinsspiediena paaugstināšanās (sistoliska 140 mmHg un / vai diastoliskā 90 mmHg.), Reģistrēta vismaz divu medicīnisko pārbaužu laikā, no kurām katra tiek mērīta vismaz divas reizes / N Kaplan, 1996

Pakāpeniska hipertensija

(PVO un Starptautiskās hipertensijas sabiedrības ekspertu ieteikumi, 1993. un 1996. gads)

I posms. Mērķa orgānu bojājumu objektīvu pazīmju neesamība.

II posms. Vismaz viena no šādām mērķa orgānu bojājumu pazīmēm:

- Kreisā kambara hipertrofija (saskaņā ar EKG un EchoCG);

- Tīklenes artēriju ģeneralizēta vai lokāla sašaurināšanās;

-Proteinūrija (20-200 µg / min vai 30-300 mg / l), kreatinīns pārsniedz 130 mmol / l (1,5-2 mg /% vai 1,2-2,0 mg / dl);

- Aortas, koronāro, miega, asinsvadu un kaulu artēriju aterosklerotisko bojājumu ultraskaņas vai angiogrāfiskās pazīmes.

III posms. Mērķa orgānu simptomu un bojājumu pazīmes:

-Sirds: stenokardija, miokarda infarkts, sirds mazspēja;

-Smadzenes: pārejošs smadzeņu asinsrites, insulta, hipertensijas encefalopātijas pārkāpums;

-Acu pamatne: asiņošana un eksudāti ar redzes nerva sprauslu vai bez tās;

-Nieres: CRF pazīmes (kreatinīns> 2,0 mg / dl);

-Kuģi: aortas aneurizmas atdalīšana, oklūzijas perifēro artēriju slimības simptomi.

Pakāpeniska hipertensija, tā pakāpe un riski

Hipertensija attiecas uz visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām, kas skar aptuveni 25% pieaugušo iedzīvotāju. Nav brīnums, ka dažreiz to sauc par neinfekciozu epidēmiju. Augsts asinsspiediens ar komplikācijām būtiski ietekmē iedzīvotāju mirstību. Aplēses liecina, ka līdz 25% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, nāvi tieši vai netieši izraisa hipertensija. Komplikāciju iespējamību nosaka hipertensijas stadijas. Cik daudz hipertensijas stadiju, kā tās tiek klasificētas? Skatiet tālāk.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas jaunākajiem aprēķiniem no 1993. gada hipertensija pieaugušajiem tiek uzskatīta par vienmērīgu asinsspiediena pieaugumu līdz 140/90 mm Hg. Art.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija, nosakot slimības riska pakāpi

Saskaņā ar PVO, saskaņā ar etioloģiju, hipertensīvā slimība tiek klasificēta primārajā un sekundārajā.

Primārās (būtiskās) hipertensijas (GB) gadījumā galvenais organiskā asinsspiediena pieauguma (BP) cēlonis nav zināms. Tiek ņemts vērā iekšējo reglamentējošo mehānismu ģenētisko faktoru, ārējās ietekmes un traucējumu kombinācija.

  • videi;
  • pārmērīgs kaloriju patēriņš, aptaukošanās attīstība;
  • palielināts sāls patēriņš;
  • kālija, kalcija, magnija trūkums;
  • pārmērīga dzeršana;
  • atkārtotas stresa situācijas.

Primārā hipertensija ir visizplatītākā hipertensija, aptuveni 95% gadījumu.

3 hipertensijas posmi ir sadalīti:

  • I posms - augsts asinsspiediens, nemainot orgānus;
  • II posms - asinsspiediena palielināšanās ar orgānu izmaiņām, bet neietekmējot to funkciju (kreisā kambara hipertrofija, proteinūrija, angiopātija);
  • III posms - orgānu izmaiņas, ko papildina to funkcijas pārkāpums (kreisā sirds mazspēja, hipertensīvā encefalopātija, insults, hipertensija retinopātija, nieru mazspēja).

Sekundārā (simptomātiskā) hipertensija ir asinsspiediena kā pamata slimības simptoma palielināšanās ar identificējamu iemeslu. Sekundārās hipertensijas klasifikācija ir šāda:

  • renoparenchīma hipertensija - izraisa nieru slimība; cēloņi: nieru parenhīma slimība (glomerulonefrīts, pielonefrīts), audzēji, nieru bojājumi;
  • renovaskulārā hipertensija - nieru artēriju sašaurināšanās ar fibromuskulāro displāziju vai aterosklerozi, nieru vēnu tromboze;
  • endokrīnā hipertensija - primārais hiper aldosteronisms (Connas sindroms), hipertireoze, feohromocitoma, Kušinga sindroms;
  • hipertensijas slimības, ko izraisa narkotikas;
  • gestācijas hipertensija - augsts spiediens grūtniecības laikā, stāvoklis pēc dzemdībām bieži atgriežas normālā stāvoklī;
  • aortas koarktācija.

Gestācijas hipertensija var izraisīt iedzimtas bērna slimības, it īpaši retinopātiju. Atdalītas 2 retinopātijas fāzes (priekšlaicīgas un pilnas slodzes bērni):

  • aktīvs - sastāv no 5 attīstības posmiem, var novest pie redzes zuduma;
  • cicatricial - noved pie radzenes mākoņošanās.

Tas ir svarīgi! Abi priekšlaicīgas un pilnas slodzes bērnu retinopātijas posmi noved pie anatomiskiem traucējumiem!

Hipertensīvā slimība saskaņā ar starptautisko sistēmu (ICD-10):

  • primārā forma - I10;
  • sekundārā forma - I15.

Hipertensijas pakāpes nosaka arī dehidratācijas pakāpi - dehidratāciju. Šajā gadījumā klasifikators ir ūdens trūkums organismā.

Koplietojiet 3 dehidratācijas pakāpes:

  • 1. klase - viegli - 3,5% trūkums; Simptomi - sausa mute, liela slāpes;
  • 2. pakāpe - vidējs trūkums - 3–6%; simptomi - straujas spiediena svārstības vai spiediena samazināšanās, tahikardija, oligūrija;
  • 3. pakāpe - trešais pakāpe ir visgrūtāk, ko raksturo 7–14% ūdens trūkums; izpaužas halucinācijas, maldi; klīnika - koma, hipovolēmisks šoks.

Atkarībā no dehidratācijas pakāpes un pakāpes, dekompensāciju veic, ieviešot risinājumus:

  • 5% glikoze + izotonisks NaCl (viegls);
  • 5% NaCl (vidēja pakāpe);
  • 4,2% NaHCO3 (smaga).

GB posms

Subjektīvie simptomi, īpaši vieglas un vidēji smagas hipertensijas stadijās, bieži vien nav sastopami, tāpēc asinsspiediena pieaugumu bieži konstatē jau bīstamu rādītāju līmenī. Klīniskais attēls ir sadalīts 3 posmos. Katram arteriālās hipertensijas posmam ir tipiski simptomi, no kuriem iegūst GB klasifikāciju.

I posms

Hipertensijas 1. stadijā pacients sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, sirdsklauves, dezorientāciju, miega traucējumiem. Pirmajā posmā, GB, objektīvi konstatējumi uz sirds, EKG, acu fona laboratorijas testos ir normas robežās.

II posms

Hipertensijas 2. stadijā subjektīvās sūdzības ir līdzīgas, tajā pašā laikā ir kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, tīklenē ir hipertensīvās angiopātijas pazīmes, un urīnā ir mikroalbuminūrija vai proteinūrija. Dažreiz urīna nogulsnēs ir palielināts sarkano asins šūnu skaits. Hipertensijas 2. stadijā nav nieru mazspējas simptomu.

III posms

Hipertensijas III stadijā tiek diagnosticēti funkcionālie traucējumi orgānos, kas saistīti ar paaugstinātu hipertensijas riska pakāpi:

  • sirds bojājums - vispirms izpaužas elpas trūkums, tad - sirds astmas vai plaušu tūskas simptomi;
  • asinsvadu komplikācijas - perifēro un koronāro artēriju bojājumi, smadzeņu aterosklerozes risks;
  • izmaiņas fundusā - ir hipertensijas retinopātija, neiroretinopātija;
  • izmaiņas smadzeņu asinsvados - izpaužas kā pārejošas išēmijas lēkmes, tipiskas trombotiskas vai hemorāģiskas asinsvadu insultas;
  • III posmā smadzeņu insults, smadzeņu bojājumi tiek diagnosticēti gandrīz visos pacientiem;
  • labdabīga nieru asinsvadu nefroskleroze - izraisa glomerulārās filtrācijas ierobežošanu, proteīnūrijas, eritrocītu, hiperurikēmijas un vēlāk - hronisku nieru mazspēju.

Kāda ir visbīstamākā hipertensijas pakāpe vai pakāpe? Neraugoties uz dažādiem simptomiem, visi arteriālās hipertensijas posmi un pakāpes ir bīstami, tiem nepieciešama atbilstoša sistēmiska vai simptomātiska ārstēšana.

Grādi

Saskaņā ar asinsspiedienu (asinsspiedienu), kas noteikts diagnozes noteikšanas laikā, ir 3 hipertensijas pakāpes:

Pastāv arī 4. koncepcija - rezistenta (noturīga) hipertensijas definīcija, kurā pat ar atbilstošu antihipertensīvo zāļu kombinācijas izvēli asinsspiediena indikatori nesasniedz 140/90 mm Hg. Art.

Skaidrāks pārskats par arteriālās hipertensijas pakāpi ir parādīts tabulā.

Hipertensijas un normālā asinsspiediena stratifikācijas klasifikācija saskaņā ar ESH / ESC 2007. gada vadlīnijām.