Kas ir bīstama koma pēc insulta

Audzējs

Koma pēc insulta ir stāvoklis starp dzīvību un nāvi, kas saistīts ar pilnīgu smadzeņu un visu fizioloģisko sistēmu sakāvi un traucējumiem. Tā ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija, kurai ir neapmierinoša prognoze. Atgūšanas varbūtība pēc koma tiek reģistrēta reti un prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Kāpēc pacients nonāk komā

Koma insultā ir apopleksijas sekas, kam seko smadzeņu asiņošana un kas izraisa bezsamaņā esošu stāvokli, daļēji zaudējot refleksus.

Ir hemorāģiskas un išēmiskas insultas, ko raksturo smadzeņu asinsvadu bojājumi.

Persona var nonākt šajā stāvoklī vairāku faktoru dēļ:

  • iekšējā smadzeņu asiņošana, kas rodas, ja spiediens palielinās vienā no segmentiem;
  • išēmija - nepietiekama asins piegāde jebkuram orgānam;
  • smadzeņu tūska hormonālas funkcijas traucējumu un smadzeņu šūnu hipoksijas dēļ;
  • asinsvadu sieniņu ateroma (deģenerācija);
  • ķermeņa intoksikācija;
  • kolagēnozes, ko raksturo saistaudu (kapilāru) izmaiņas;
  • nogulsnes (angiopātija) beta-amiloida proteīna smadzeņu asinsvados;
  • akūts vitamīnu trūkums;
  • asins slimības.

Koma ar išēmisku insultu ir retāk diagnosticēta, galvenokārt kopā ar neatkarīgu izeju no tās. Hemorāģiskās asiņošanas gadījumā komātu stāvoklis ir bīstams, jo tas noved pie lielo smadzeņu zonu nekrozes.

Kā noteikt, kurš

Vārdu "koma" burtiskā nozīme ir dziļa miegs. Patiešām, pacients komā pēc insulta izskatās kā kāds, kurš guļ. Persona dzīvo, tikai viņš nevar tikt atmodināts, jo reakcija pilnībā nav.

Ir vairākas pazīmes, kas atšķir komatu no klīniskās nāves, ģībonis vai dziļas miega. Tie ietver:

  • ilgs bezsamaņas stāvoklis;
  • vāja smadzeņu darbība;
  • tikko izteikta elpošana;
  • tikko redzams pulss;
  • skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu;
  • tikko konstatējama sirdsdarbība;
  • siltuma pārneses pārkāpums;
  • spontāna zarnu kustība un urinācija;
  • neatbildēšana uz stimuliem.

Iepriekš minētie simptomi katram cilvēkam izpaužas individuāli. Dažos gadījumos turpinās pamata refleksu izpausme. Spontānas elpošanas daļēja saglabāšana dažreiz neprasa savienojumu ar aparātu, un rīšanas funkciju klātbūtne ļauj atteikties no zondes. Bieži vien koma ir saistīta ar reakciju uz gaismas stimuliem ar spontānām kustībām.

Koma strauji attīstās. Tomēr ar išēmisku insultu ir iespējama agrīna komas atklāšana.

Insults sekas var paredzēt, ja personai ir šādi simptomi:

  • reibonis;
  • samazināts redzējums;
  • miegainība izpaužas;
  • neskaidra apziņa;
  • žāvēšana neapstājas;
  • smaga galvassāpes;
  • ekstremitātēm izzūd;
  • traucēta kustība.

Savlaicīga reaģēšana uz brīdinājuma zīmēm dod cilvēkiem iespēju dzīvot un pēc tam labvēlīgi prognozēt slimības gaitu.

Komas pakāpe ar insultu

Pēcdzemdes koma ir diezgan reta (fiksēta 8% gadījumu) parādība. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Pareizi prognozēt sekas var noteikt komas pakāpi.

Medicīnā ir 4 koma attīstības pakāpes insultā:

  1. Pirmo pakāpi raksturo inhibīcija, kas izpaužas kā reakcijas trūkums uz sāpēm un kairinātājiem. Pacientam ir iespēja sazināties, norīt, nedaudz apgriezties, veikt vienkāršas darbības. Ir pozitīva perspektīva.
  2. Otrā pakāpe izpaužas kā apziņas apspiešana, dziļa miegs, reakciju trūkums, skolēnu sašaurināšanās, nevienmērīga elpošana. Spontānas muskuļu kontrakcijas, priekškambaru mirgošana ir iespējama. Izdzīvošanas iespējas ir apšaubāmas.
  3. Trešo, atonisko grādu papildina bezsamaņā esoša valsts, pilnīga refleksu neesamība. Skolēnu līgums neatbild uz gaismu. Muskuļu tonusa un cīpslu refleksu trūkums izraisa krampjus. Fiksēta aritmija, pazeminošs spiediens un temperatūra, nejauša zarnu kustība. Izdzīvošanas prognoze tiek samazināta līdz nullei.
  4. Ceturtais pakāpe ir atšķirīga areflexija, muskuļu atonija. Fiksētie paplašinātie skolēni, kritisks ķermeņa temperatūras samazinājums. Visas smadzeņu funkcijas ir traucētas, elpošana ir neregulāra, spontāna, ar ilgu kavēšanos. Atgūšana nav iespējama.

Koma stāvoklī pēc insulta persona nedzird, nereaģē uz stimuliem.

Ir gandrīz neiespējami noteikt, cik ilgi koma ilgs. Tas ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma un apjoma, patoloģijas un insulta cēloņa, tā veida, kā arī uz ārstēšanas ātrumu. Visbiežāk prognozes ir nelabvēlīgas.

Personas vidējais ilgums komā ir 10-14 dienas, bet medicīnas praksē ir gadījumi, kad ir daudzus gadus veģetatīvā stāvoklī.

Pierādīts, ka, ja smadzeņu šūnās nav skābekļa vairāk nekā mēnesi, cilvēka dzīvotspēja netiek atjaunota.

Visbiežāk nāve notiek 1-3 dienas pēc komas ierašanās. Nāvējošo iznākumu nosaka šādi faktori:

  • atkārtots insults izraisīja iegremdēšanos „dziļā miegā”;
  • reakciju trūkums uz skaņām, gaismu, sāpēm;
  • pacienta vecums virs 70 gadiem;
  • kreatinīna līmeņa samazināšanās serumā līdz kritiskajam līmenim - 1,5 mg / dL;
  • plaši smadzeņu bojājumi;
  • smadzeņu šūnu nekroze.

Precīzāku klīnisko attēlu var iegūt, izmantojot laboratorijas asins analīzes, aprēķinātās diagnostikas vai magnētiskās rezonanses attēlus.

Ievads mākslīgā komā pēc insulta

Dažreiz ir nepieciešama medicīniska cilvēka apziņas pārtraukšana, lai izslēgtu dzīvībai bīstamas izmaiņas smadzenēs.

Saspiešanas spiediena gadījumā uz smadzeņu audiem, to tūsku, asiņošanu un asiņošanu, kas rodas galvas traumu, asiņošanas un pacienta asiņošanas dēļ, iegremdē mākslīgā komā, kas krīzes dienās spēj nomainīt anestēziju.

Ilgstoša analgēzija ļauj sašaurināt asinsvadus, samazināt smadzeņu plūsmas intensitāti, lai izvairītos no smadzeņu audu nekrozes.

Sedāciju izraisa kontrolētu lielu devu lietošana īpašām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, atdzīvināšanas apstākļos.

Šis stāvoklis var ilgt ilgu laiku un prasa pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Jebkura reakcija uz ārējiem stimuliem, kustībām norāda uz apziņas atgriešanās iespēju.

Medicīnas personāla uzdevums ir palīdzēt atstāt komu.

Ievads sedācijai ir blakusparādības, kas izpaužas kā elpošanas sistēmas komplikācijas (tracheobronhīts, pneimonija, pneimotorex), traucēta hemodinamika, nieru mazspēja, kā arī neiroloģiskas patoloģijas.

Pacientu kopšana un ārstēšana komā

Ar apziņas traucējumiem pēcdzemdes komu pavada neatkarīga elpošana un sirdsklauves. Koma ilgumu insulta laikā nevar paredzēt, tāpēc ir nepieciešama īpaša pacienta aprūpe.

Šeit ir daži ieteikumi:

  1. Jauda. Tā kā komātie pacienti ēd caur īpašu kuņģī uzstādītu zondi, pārtikai jābūt šķidrajai konsistencei. Ideāli piemērots šim bērnu ēdienam: piena maisījumam vai augļu un dārzeņu biezenim kārbās.
  2. Higiēna Lai novērstu čūlu un gļotādu veidošanos, lai saglabātu ķermeņa tīrību, ir nepieciešams katru dienu ārstēt pacienta ādu ar ziepjūdeni vai īpašiem līdzekļiem, kā arī iztīrīt pacienta muti ar mitru marles salvetēm. Ķemmes katru dienu (īpaši gariem matiem) un vismaz reizi nedēļā mazgājiet matainās ķermeņa daļas.
  3. Mainīgā pozīcija. Lai izvairītos no gulēšanas, pacients sistemātiski jāpārvērš dažādos virzienos.

Plašas hemorāģiskas insultas gadījumā ir norādīts hematomas ķirurģisks noņemšana smadzenēs, palielinot atveseļošanās iespējas.

Koma, kas rodas no išēmiska insulta, tiek ārstēta neiroloģijas nodaļas specializētā reanimācijā. Ja ir traucētas dzīvības uzturēšanas funkcijas, pacients ir savienots ar mākslīgo elpošanas aparātu (ALV) un monitoru, kas ieraksta ķermeņa indikatorus. Eitanāzija Krievijā ir aizliegta, tāpēc cilvēka dzīve saglabāsies tik ilgi, kamēr tas aizņems dienas.

Ja ir noteikts išēmisks insults:

  • antikoagulanti (aspirīns, heparīns, varfarīns, trental);
  • nootropiskas zāles (cavintons, meksidols, aktovegīns, cerebrolizīns).

Iziet no komas

Funkcijas, kas zaudētas koma rezultātā pēc tam, kad insults atgriezās lēni. Izejot no komas pēc insulta, ir šādas darbības:

Pacientu aprūpe

  1. Tiek atgriezta rīšanas (viegla) funkcija, āda un muskuļi reaģē uz ārējām izpausmēm. Cilvēks refleksīvi pārvieto savas ekstremitātes, galvu. Ārsts prognozē pozitīvu attīstību.
  2. Pacients sāk rave, ir iespējamas halucinācijas, atgriežas apziņa, tiek atjaunotas atmiņas, redzes un daļēji runas funkcijas.
  3. Kustības aktivitāte tiek atsākta: pacients vispirms sēž, tad lēnām paceļas un pēc tam iet ar atbalstu.

Atgriežoties no apziņas, pacientam tiek parādīts tomogrāfisks pētījums, lai noteiktu smadzeņu bojājumu apmēru un turpmākās atveseļošanās metodes izvēli.

Rehabilitācijas process aizņem ilgu laiku un prasa gan pacienta, gan radinieka morālo un fizisko spēku.

Insultu un komu pavada smadzeņu šūnu iznīcināšana un svarīgu ķermeņa funkciju zudums. Rehabilitācijas uzdevums ir nodrošināt, lai šie procesi netiktu izplatīti citās smadzeņu daļās. Lai to izdarītu, katru dienu ilgu laiku cilvēkiem jāveic īpaši vingrošanas vingrinājumi, kas pakāpeniski kļūst sarežģītāki.

Komas upura radinieku uzdevums ir palīdzēt izkļūt no šīs valsts, radot labvēlīgākos morālos un psiholoģiskos apstākļus rehabilitācijas periodam.

Ieteikumi pacientu radiniekiem

Izejot no komas personas, ir jāpievērš lielāka uzmanība.

Lai izvairītos no recidīva atkārtošanās, jāievēro šādi ieteikumi:

  • iedvesmo cerību uz atveseļošanos;
  • radīt labvēlīgu psiholoģisko klimatu un ērtu vidi;
  • motivēt ikdienas aktivitātes un atzinību par panākumiem;
  • apgūt manuālās masāžas prasmes.

Brīnumus var paveikt tikai mīlestība, aprūpe un uzmanība. Mīlestība un rūpes par sevi un saviem mīļajiem, un labvēlīga perspektīva ilgs.

Koma pēc insulta izredzes izdzīvot

Pēcdzemdes koma: vai pastāv izdzīvošanas iespēja?

Insultu (išēmisku vai hemorāģisku) pacientiem novēro, kad asinsvadi smadzenēs plīst. Iemesls tam var būt daudzas valstis - augsts asinsspiediens, ateroskleroze, intoksikācija, asins slimības. Statistika ir neapmierinoša - vairāk nekā 50% gadījumu beidzas ar pacienta sirds mazspēju. Vēl viens nelabvēlīgs slimības attīstības rezultāts ir apopsijs.

Ļoti grūts un dzīvībai bīstams insultu veids - hemorāģisks. Letālo iznākumu konstatē 90%. Un tie pacienti, kuri „izkāpj”, mūžīgi paliks invalīdi. Šī insulta laikā klīniskā koma notiek biežāk.

Koma pēc insulta ir pacienta bezsamaņas stāvoklis, kurā tiek traucētas centrālās nervu sistēmas un fizioloģisko sistēmu funkcijas. Ir grūti izdarīt prognozes par šādu insultu attīstību - daudz kas ir atkarīgs no komas pakāpes un cilvēka ķermeņa stāvokļa.

Simptomi un pēcdzemdes koma gaita

Koma grieķu valodā nozīmē „sapnis”. Pēc izskata tas ir - cilvēks mierīgi guļ. Tas ir tikai, lai pamodinātu pacientu, kurš nonāca šādā stāvoklī, ir nereāls. Nereaģējot uz dzīvi, viņš paliek dzīvs - orgāni turpina darboties (dažreiz ar ierīču palīdzību). Bet vai tā ir dzīve?

Cilvēks dziļā komā:

  • pastāvīgi bezsamaņā;
  • izkārnījumi spontāni;
  • zaudē spēju uzturēt miega / modināšanas ciklu;
  • nereaģē uz ārējās vides stimuliem (skaņas, sāpes, pieskārienu, gaismu).

Katra pacienta koma ar insultu notiek citādi - kāds ir savienots ar aparātu, un kāds pat tur norīšanas refleksus, kas ļauj jums veikt bez zondes jaudas. Daži pacienti reaģē uz spilgtu gaismu, veic spontānus kustības, veido sejas vai smieties. Taču šie faktori nepierāda, ka cilvēks ir atguvis apziņu - viņš nerunā, dzird vai nesaprot.

Koma var rasties ātri - insulta agrīnās stundas. Bet tas notiek (it īpaši išēmiskā insulta gadījumā), ka koma var tikt prognozēta vairākiem simptomiem:

  • reibonis;
  • redzes traucējumi;
  • neparasta miegainība;
  • neskaidra apziņa;
  • žāvēšanas sitieni;
  • stipras sāpes galvā;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • ekstremitāšu paralīze.

Ja mēs savlaicīgi reaģējam uz satraucošām smadzeņu asiņošanas un komas pazīmēm, pacientam ir iespēja izdzīvot.

Pēcdzemdes koma grādi

Koma pēc insulta parasti ilgst no 2 stundām līdz 10 dienām. Medicīniskajā praksē bija gadījumi, kad pacients pēc insulta vairākus mēnešus un pat gadus bija komā. Precīza prognoze par to, cik ilgi tā ilgs, nevienam speciālistam.

Jo ilgāk koma ilgst, jo grūtāk ir atgūt pacientu. Vairumā gadījumu persona paliek neatgriezeniski atspējota - daudzas svarīgas ķermeņa funkcijas neatgriežas.

Koma raksturo pakāpenisks process:

  1. 1. pakāpe (pirmskoma). Pacients joprojām ir apzināts, tiek saglabātas refleksu funkcijas, zināms kustību kavējums, muskuļu tonusa zudums, ādas refleksu vājināšanās. Ir svarīgi „redzēt” patoloģijas attīstības sākumu un sākt ārstēšanu, jo tad būs par vēlu.
  2. 2. pakāpe. Pacients iekrīt dziļā miegā. Tas nereaģē uz ārējiem stimuliem un sāpēm, un nav fizioloģisku reakciju. Elpošana var kļūt neregulāra un trokšņaina, bieži sastopamas ekstremitāšu muskuļu bezsamaņas kontrakcijas.
  3. 3. pakāpe. Šī koma pakāpe bieži izraisa plašu insultu. Pacienta apziņa pilnībā nav, fizioloģiskas reakcijas uz stimuliem un muskuļu kontrakcijām nav. Samazinās asinsspiediens un ķermeņa temperatūra.
  4. 4. pakāpe. Šāda insultu attīstība nav savienojama ar pacienta dzīvi. Šajā gadījumā nav pat spontāna elpošana - pacients atrodas uz dzīvības uzturēšanas ierīcēm. Samazinās asinsspiediens, parādās hipotermija.

Tagad cietušajam ir nepieciešama īpaša aprūpe. Un, pat ja viņš nejūtas un nedzird, neko nesaka, viņam joprojām ir vajadzīgs ēdiens. Visā komā pacientam ir ikdienas medicīniskā uzraudzība. Speciālists, atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes, nosaka ārstēšanu, kas atbalstīs pacienta dzīvi. Ir obligāti jāveic pasākumi, lai novērstu viņa nogulšņus.

Kādas ir prognozes par atgriešanos dzīvē?

Ir grūti izdarīt prognožu, lai izdzīvotu cilvēks, kas nonācis komā. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • komas smagums;
  • smadzeņu bojājumu pakāpe;
  • insultu cēloņi;
  • vieta, kur noticis insults;
  • terapijas pasākumu efektivitāti.

Vairumā gadījumu prognozes ir neapmierinošas - ir maz iespēju, ka pacients atstās apopsijas koma stāvokli. 3. un 4. pakāpe ir īpaši bīstama.

Smadzeņu darbības traucējumi dažiem pacientiem izraisa veģetatīvo stāvokli. Tikai retos gadījumos šāds stāvoklis ir pārejošs, bet ārsti iesaka līdz pēdējai cīnīties par cilvēka atveseļošanos. Gaida un cer, ka paliek radiniekiem. Un, ja cilvēks “pamostas”, tad būs ilgi mēneši un cīņas par izdzīvošanu.

Maksimālā mirstība pēc plašas insultas notiek 1-3 dienas pēc smagas komas sākuma. Iemesls tam ir smadzeņu pietūkums, tā iznīcināšana vai svarīgu nervu centru saspiešana. Sekojoši faktori palielina letālo iznākumu komā:

  • „Miega” nāca pēc otrās insultas;
  • fizioloģisku reakciju trūkums;
  • pacienta vecums virs 70 gadiem;
  • seruma kreatinīna līmenis asinīs ir samazināts līdz 1,5 mg / dL;
  • tomogrāfija parāda plašu smadzeņu darbības traucējumu;
  • smadzeņu cilmes disfunkcija.

Cietušā radinieki bieži gatavojas sliktākajam. Bet dzīvē ir vieta brīnumiem - pacients nāk no komas. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad pat pēc vairākiem gadiem „miega” pacients atvēra acis.

Iziet no komas

Tikai filmās, kad kakla laikā insults beidzas ar pacienta tūlītēju pamošanās brīdi, kad viņš pāris dienu laikā dzīvo pilnā dzīvē. Faktiski - koma tiek pārtraukta lēni. Nedēļas iziet pirms pacienta dzīves pazīmes.

Izejot no koma notiek vairākos posmos:

  1. Parādās rīšanas reflekss, muskuļi un āda sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem, pacients var pārvietot pirkstus. Ar šādu pazīmju izpausmi ārsts nosaka pozitīvu perspektīvu.
  2. Persona atgūst apziņu, runas mazliet vēlāk. Šajā periodā pacientam var rasties murgi un halucinācijas.

Kad cilvēks atgūst apziņu, tomogrāfija skaidri parāda, kuras smadzeņu zonas ir skārusi insults. Tas atvieglo pacienta turpmākās rehabilitācijas metožu izvēli.

Lai dzīvotu vecu dzīvi, kas ir aktīva un pilna, cietušais neizdosies pat gadus pēc komas. Rehabilitācijas periods ir ļoti garš un sāpīgs gan pacientam, gan viņa radiniekiem. Būs jāatjauno un jāmaina, un garīgā darbība. Daudzi pacienti mācās no nulles, lai ēst, dotos uz tualeti un runātu, tas ir visgrūtākais periods.

Pacienta atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no viņa. Katru dienu viņam būs jācīnās ar visu spēku, lai iemācītos dzīvot no jauna, pierast pie viņa stāvokļa.

Saistītās ziņas:

Stroke - mēs sniedzam pirmo palīdzību pacientam Hemorāģiskās insultas pazīmes: prognoze, ārstēšanas metodes Masāža pēc insulta Brīdinājums! Ja insults nenorāda savlaicīgi, tas nogalina!

Koma pēc insulta: ārstu prognozes un izredzes izdzīvot

Asinsvadu slimības smadzenēs ir diezgan izplatītas. Iemesls tam ir hipertensijas, sirds slimību un citu orgānu profilakses trūkums. Tas viss izraisa smadzeņu asinsrites nepietiekamību, tas ir, insultu.
Viena no briesmīgākajām insulta komplikācijām ir koma. Kāda ir šī situācija, kad tā attīstās un kādas ir sekas?

Kas ir koma?

Koma ir stāvoklis, kurā nav pacienta apziņas, runas, reakcijas uz dažādiem stimuliem, kā arī kustību.

Apziņas traucējumu smagums tiek novērtēts Glasgow skalā. Šī skala nodrošina motora aktivitātes, runas funkcijas un reakcijas uz apkārtējiem stimuliem noteikšanu (it īpaši pretējā runā).

Vairumā gadījumu koma klīniskais priekšstats ir diezgan tipisks - pacients atrodas aizvērtām acīm, nereaģē uz komandām vai pārsūdzībām. Novērota refleksu izzušana (atkarībā no išēmijas centra atrašanās vietas). Komas attīstības temps ir atkarīgs no tā, kāds patoloģiskais process notiek smadzeņu audos.

Kādos gadījumos tas attīstās un kādi ir visbiežākie tās attīstības cēloņi?

Kā rāda statistiskie pētījumi, visbiežāk vērojams komātu stāvoklis tiem pacientiem, kuru bojājums atrodas zem smadzeņu līmeņa (ti, subtentacionāli). Tieši šeit atrodas smadzeņu kāts - struktūra, kas balstās uz svarīgiem dzīves atbalsta centriem, kā arī modrība.

Koma attīstās to aktivitātes apspiešanas rezultātā (jo īpaši retikulārā veidošanās, kas iet caur visām smadzeņu daļām).

Gandrīz vienmēr dažādās asiņošanas (smadzeņu vai intershell telpās) rezultātā pacienta pāreja uz komātu stāvokli. Išēmisku insultu laikā koma reti attīstās un parasti novēro pacientiem, kuriem ir hroniskas dažādas pakāpes kompensācijas pakāpes slimības. Apziņas depresija išēmisku procesu laikā notiek pakāpeniski, iet caur visām tās galvenajām fāzēm - apdullināšanu, stuporu, stuporu un, visbeidzot, komu.

Diezgan bieži rodas jautājums - cik ilgi koma ilgst?

Šo jautājumu nevar atbildēt nepārprotami, jo katras personas nervu sistēma tiek atjaunota un pārbūvēta dažādos veidos. Dažiem pacientiem pietiek ar kursu ar īpašiem preparātiem (ceraxon, pro-neuro, aktovegin), un pēc to ieviešanas daudzi pacienti nonāk pie jutekļiem. Citiem, pilnīgai atveseļošanai, ir vajadzīgs zināms laiks, kura laikā tiek novērsta traucēto funkciju atjaunošana.

Kā rāda prakse, jo ilgāk pacients atrodas koma stāvoklī, jo mazāka ir iespēja, ka pacients pilnībā atgūstas. Tās ilgums ir atkarīgs arī no bojājuma masas - attīstot puslodes infarktu vai išēmijas zonu cilmes struktūru un mediobalālo departamentu reģionā.

Pacienti ar cilmes sindromiem ir koma stāvoklī daudz ilgāk un retāk nekā tie, kas cieš no išēmiska insulta. Tas ir saistīts, kā minēts iepriekš, atrašanās vieta asinsvadu, elpošanas orgānu un dažu citu centru smadzenēs.

Puslodes insultu laikā komas ilgumu izraisa traumu bojājumi smadzeņu audos, kā arī dekortēšanas process. Ja mizas iznīcināšana dominē, pacients var atgūt, tomēr viņš vairs neapzinās sevi kā cilvēku un turpinās eksistēt veģetatīvajā stadijā.

Izdzīvošanas iespējas ar komu

Ar atbilstošu aprūpi un nepieciešamo medikamentu izraudzīšanos ir liela iespēja, ka pacients atstās komu, atgūstot apziņu. Tajā pašā laikā fokusa simptomi saglabājas nedaudz ilgāki.

Vismazākā izdzīvošanas iespēja novērota tiem pacientiem, kuriem smadzeņu bojājumi pēkšņi attīstījās (smadzeņu aneurizmas plīsums, masveida asiņošana un smadzeņu audu mērcēšana). Šajā gadījumā izdzīvošanas varbūtību nosaka tas, cik ātri pacients nonāca slimnīcā, un tika sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Saistībā ar blakusslimībām var atzīmēt: pacientiem, kuriem nav hronisku procesu (cukura diabēts, išēmiska sirds slimība, arteriāla hipertensija), ir lielāks izdzīvošanas un atveseļošanās potenciāls no komas nekā tie, kas ilgstoši cieš no šīm patoloģijām.

Ārstu prognozes

Kā minēts iepriekš, attīstoties koma uz asinsrites traucējumu fona, it īpaši ar išēmisku insultu, pacienta stāvoklis ir ļoti nestabils, un jebkura tās metabolisma procesu maiņa var ietekmēt gan negatīvi, gan labvēlīgi.

Ja pacients regulāri lieto visas paredzētās zāles, lai ārstētu citas slimības, neizmantoja ļaunus ieradumus, vadīja veselīgu dzīvesveidu, tad šādai personai ir visas izredzes izkļūt no komas un atveseļošanās.

Ja cilvēks visa mūža garumā nav ievērojis savu veselību, tas netika savlaicīgi veikts profilakses pārbaudēs un nav konsultējies ar ārstiem par slimībām, tad viņa gadījumā prognoze ir slikta. Trūkumu pakāpe ir atkarīga arī no tā, cik ātri un efektīvi tika sniegta pirmā palīdzība un izmantotas nepieciešamās zāles.

Koma smadzeņu insultā: cēloņi un izredzes

Šo patoloģisko stāvokli raksturo centrālās nervu darbības pilnīga depresija, un to pavada apziņas zudums bez smadzeņu nāves pazīmēm. Šādai valstij kā smadzeņu komai ir raksturīga dzīvības funkciju samazināšanās un refleksu trūkums. Visbiežākais šīs slimības attīstības cēlonis ir sekundārs smadzeņu bojājums, kas radies, traucējot asins piegādi smadzeņu audam.

Pēcdzemdes smadzeņu koma ir bieži sastopama hemorāģiskā un išēmiskā smadzeņu insults. Šis stāvoklis rodas gadījumos, kad smaga smadzeņu katastrofa traucē centrālās nervu darbības normālu darbību.

Šādi stāvokļi var izraisīt išēmisku insultu:

  • Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze. Ja aterosklerotiska plāksne attīstās intravaskulāri, tiek novērots šī trauka lūmena aizsprostojums, kas noved pie atsevišķas smadzeņu daļas nepietiekama uztura;
  • Hemodinamiskie traucējumi. Pastāvīga asinsspiediena labilitāte un organiskie traucējumi smadzeņu traukos ir mīksto audu nepietiekams uzturs;
  • Kardioemboliskie traucējumi. Šajā gadījumā smadzeņu asinsvadu aizsprostošanos veic asins recekļi, kas ievesti no sirds vārstiem vai sirds kamerām. Šādi stāvokļi, piemēram, miokarda infarkts un aritmija, var izraisīt asins recekļa atdalīšanos.

Tā saukto koma un hemorāģisko insultu attīstību veicina šādi faktori:

  • Asinsvadu aneurizmu klātbūtne;
  • Ārējie bojājumi lieliem kuģiem;
  • Asinsvadu sienas attīstības defekts.

Hemorāģiskais insults ir nopietnāks un dzīvībai bīstamāks stāvoklis. Šis stāvoklis ir saistīts ar asiņošanu smadzenēs. Smadzeņu asiņošanu ir grūti cīnīties. Koma pēc hemorāģiskās insultas ir grūtāk.

Atzīstot koma veidošanos ar smadzeņu insultu, jūs varat sekot šādām pazīmēm:

  • Apziņas apzināšanās un raksturīgās muļķības;
  • Nesaderīga un klusa runa
  • Vispārējs vājums;
  • Ātra elpošana un vājš pulss.

Pēc šo simptomu rašanās persona, kas cietusi no masveida insultu, zaudē reakcijas uz ārējiem stimuliem. Hemorāģiskā insulta gadījumā var pievienot papildu simptomus.

Smaguma pakāpes

Neiroloģiskajā un neiroķirurģiskajā praksē hemorāģiskā vai išēmiskā insulta fona cerebrālās komas laikā tiek atšķirtas vairākas komātu stāvokļa smaguma pakāpes.

Katram grādam ir savas īpašības:

Kā atpazīt smadzenes

Ja pacientam ir hemorāģiska insults un viņš ir raksturīgā dziļas komas stāvoklī, viņš nereaģē uz ārējiem stimuliem.

Ar smadzeņu komu, tiek novērota skolēnu saslimšana, areflexija un sāpīgas reakcijas neesamība. Daudziem cilvēkiem smadzeņu komu pavada spontāna izkārnījumu izdalīšanās.

Nāves riska palielināšanās pret smadzeņu komu notiek šādu faktoru ietekmē:

  • Vecums vecumā virs 70 gadiem;
  • Agrāk cieta insults;
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu spazmas ilgums pārsniedz 3 dienas.

Tā sauktā smadzeņu koma pēc insulta rodas plašas išēmijas zonas dēļ. Tas notiek, ja pacientam ir bloķēšanās lielā asinsvadā. Ja išēmisku insultu raksturo koma vienmērīga attīstība. Dažas dienas pirms komas veidošanās cilvēks jūtas tā sauktais priekšgala un apdullināšanas. Turklāt šie pacienti sūdzas par reiboni, samazinātu redzes asumu un pastāvīgu miegainību. No ārpuses šī parādība izskatās kā dziļa dziļa miegs.

Tā kā insults un koma bieži vien iet blakus, ir raksturīga pēkšņa smadzeņu komas parādīšanās hemorāģiskās insultas fonā. Šādi cilvēki ātri zaudē samaņu, pēc tam viņi nevar atgūt.

Arī medicīnas praksē ir mākslīga insultu koma, ko izraisa intensīvās aprūpes ārsti, izmantojot īpašus preparātus. Šis pasākums ir nepieciešams, lai novērstu letālas sekas smadzenēs. Tā saucamā mākslīgā narkotiku koma un šī stāvokļa ietekme ir neparedzama.

Ārstēšana un aprūpe

Neskatoties uz cerebrālās komas cēloni, cilvēks, kurš pēc insultas ir komā, tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, jo dzīvības uzturēšanai ir nepieciešama īpaša iekārta.

Vairumā gadījumu šis stāvoklis nav saistīts ar sirds ritma zudumu un spēju elpot neatkarīgi. Smagos gadījumos persona tiek pārnesta uz mākslīgās darbības aparātu. Nepārtraukta mehāniska ventilācija insultu gadījumā ir nepieciešams pasākums. Šādi cilvēki paši nespēj runāt, pārvietoties, redzēt un pašapkalpošanos, tāpēc viņiem ir nepieciešama specializēta aprūpe.

Jautājumam par to, cik dienas cilvēka izdalīšanās no koma turpinās smadzeņu insulta laikā, nav laika ierobežojuma. Uzturēšanās ilgums šajā valstī svārstās no vairākām dienām līdz vairākām desmitgadēm. Atkarībā no prāta vētras smaguma un būtības komātu stāvoklī, būtisku funkciju atjaunošanas pilnīgums ir atkarīgs.

Šāda pacienta radiniekiem un tuviem cilvēkiem, kuri cietuši no cilmes insulta, ir jābūt pacietīgiem. Rehabilitācijas fāzē tiek veikta ikdienas vingrojumu kopa, kuras mērķis ir nodot zaudētās funkcijas uz citām smadzeņu struktūrām.

Persona, kas atrodas komā, saņem parenterālu vai zondes uzturu. Šim nolūkam ir izstrādāti specializēti maisījumi, tostarp aminoskābju, emulgētu tauku un citu pārtikas sastāvdaļu kopums. Bieži vien šādu pacientu uzturs ietver bērnu dārzeņu un augļu biezeņus.

Higiēnas pasākumu pamatā ir sāpju un trofisko čūlu profilakse, kas saistīta ar ilgu uzturēšanos pasīvā stāvoklī. Katru dienu slima cilvēka āda tiek ārstēta ar ziepjūdeni, un viņa mute tiek noslauka ar īpašām mitrām salvetēm.

Vismaz 1 reizi 7 dienās ir nepieciešams mazgāt tās ķermeņa daļas, kas satur matus. Kā viena no iespējām, kā novērst nogulšņu veidošanos, rodas ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Šim nolūkam pacients šajā stāvoklī vairākas reizes dienā tiek pagriezts no vienas puses uz otru.

Mūsu lasītāji iesaka!

Jauns līdzeklis rehabilitācijai pēc insulta, kam ir pārsteidzoši augsta efektivitāte - klostera tēja. Monastiskā tēja tiešām palīdz novērst insulta sekas. Turklāt tēja saglabā normālu asinsspiedienu. Atzinuma ārsti.

Masveida asiņošanas gadījumā pacients ir nopietns stāvoklis ar komu pēc insulta, ieteicama operācija, lai novērstu izveidojušos hematomu. Šis pasākums palielinās atgūšanas iespējas.

Persona ir savienota ar dzīvības atbalsta aprīkojumu.

Smadzeņu insults un koma, ko izraisa smadzeņu išēmiskās izmaiņas, tiek ārstētas neiroloģiskās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos. Ja nav būtisku funkciju, persona ir savienota ar dzīvības uzturēšanas aprīkojumu. Šādiem cilvēkiem ir terapija ar nootropiskām zālēm, kā arī antikoagulantiem.

Iziet no komas

Augstākās nervu darbības zaudēto funkciju atgriešanās notiek pakāpeniski. Šis ilgais un sarežģītais process ietver šādus posmus:

  1. Norīšanas funkcijas normalizācija. Turklāt persona atjauno ādas muskuļu reakciju uz ārējiem stimuliem. Šādi cilvēki sāk refleksīvi pārvietot galvas, augšējās un apakšējās ekstremitātes;
  2. Daļēja runas un vizuālās funkcijas atjaunošana. Šādiem pacientiem apziņa pakāpeniski atgriežas, kas izpaužas spontānas maldināšanas brīžos;
  3. Mehāniskās aktivitātes atjaunošana. Persona, kas cietusi smadzeņu vilnī, kuram viņš atkārtoti mācās sēdēt, tad pakāpeniski nokļūst kājām un sāk staigāt ar radinieku vai medicīnas personāla palīdzību.

Ārsti veic smadzeņu MRI

Pēc atgriešanās pie apziņas, viņam tika ieteikts veikt MRI skenēšanu, lai noteiktu smadzeņu struktūru bojājumu smagumu.

  • Insults
  • Neiroloģiskās slimības
  • Neiroloģiskie testi
  • Rehabilitācijas klīnikas
  • Reklāma

© Visas tiesības aizsargātas. Vietņu materiālu kopēšana ir aizliegta. Informācija šajā vietnē nav paredzēta, lai aizstātu profesionālo medicīnisko aprūpi, konsultācijas un diagnostiku. Ir kontrindikācijas, konsultācija ar ekspertu ir nepieciešama. Iesniedzot jebkādu veidlapu vietnē, jūs piekrītat šīs vietnes konfidencialitātes politikai. (Privātuma politika. Lietotāja līgums)

Aizpildiet visus laukus

Ziņa nosūtīta, lūdzu, uzgaidiet

Ziņa nosūtīta veiksmīgi.

Nederīgs verifikācijas kods

Kļūda, iesniedziet vēlreiz

Aprakstiet savu jautājumu detalizēti. Kvalificēts speciālists jums atbildēs pēc iespējas ātrāk.

Cik dienas cilvēks var būt komā pēc hemorāģiskās insultas un kādas ir viņa izdzīvošanas iespējas.

Kakla insultu izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi un visu ķermeņa sistēmu disfunkcija, kas tādējādi rada spēcīgu stresa efekta fona reakciju. Lai izvairītos no nāves, ir nepieciešama dziļa miegs.

Kāpēc pacients nonāk komā

Koma pēc insulta ir asins plūsmas samazināšanās vai izbeigšanās dažās smadzeņu daļās, tāpēc pacients tiek iegremdēts bezsamaņā, daļēji zaudējot refleksīvas reakcijas.

Ir smaga smadzeņu asinsrites pārkāpšana ar asinsvadu noplūdi un smadzeņu asiņošanu (hemorāģisko insultu) un smadzeņu asinsrites aizskārumu ar smadzeņu audu bojājumiem, tās disfunkciju grūtību dēļ vai asins plūsmas izbeigšanu konkrētai nodaļai (patoloģijas patoloģijas forma).

Ir tādi faktori, kas izraisa komu:

  • smadzeņu asiņošana ar augstu asinsspiedienu;
  • nepietiekama asins piegāde vienam vai vairākiem iekšējiem orgāniem;
  • smadzeņu pietūkums uz hormonālās nelīdzsvarotības fona un zema skābekļa satura organismā vai atsevišķos orgānos un audos;
  • lielu kuģu sienu deģenerācija;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • sistēmiska patoloģija, ko raksturo saistaudu iznīcināšana un progresīvs kurss, kad slimības attīstības pamats ir imunopatoloģisks process, kas traucē kolagēna metabolismu (kolagenozi);
  • avitaminoze;
  • dažādas asins slimības.

Hemorāģiskā insultā komāta stāvoklis var būt letāls, kā tiek novērota smaga smadzeņu platība, un išēmiskiem pacientiem vairumā gadījumu pacienti izbeidz komu.

Komas pakāpe

Smadzeņu asiņošanas insultā ir tādas koma pakāpes:

  1. Pirmo raksturu raksturo kavēšanas procesu pārsvars pār ierosmes procesiem. Pacients nereaģē uz sāpēm un gaismas stimuliem. Pacients var rīšanas, apgāšanās.
  2. Otrajam raksturīga reakciju trūkums un skolēnu saraušanās. Pacienta elpošana ir nevienmērīga, iespējamas spontānas muskuļu kontrakcijas. Pēc insulta pastāv koma risks nāves gadījumā.
  3. Trešo raksturo refleksu trūkums, iespējami krampji. Ķermeņa temperatūra ir ievērojami samazināta, reģistrēta nevēlamas defekācijas darbības. Šie simptomi parādās uz smadzeņu struktūru bojājumu fona.
  4. Ceturtais - raksturo skeleta muskuļu un iekšējo orgānu normālā tona trūkums, stāvoklis attīstās vispārējās uztura trūkuma dēļ. Skolēni ir paplašināti, elpošanu raksturo ilgi kavējumi. Ja pacientam ir dziļa koma, vairs nav iespējams atgūt apziņu.

Klīniskais attēls

Insultu laikā ir šādas koma pazīmes:

  • Ilgstoša uzturēšanās bezsamaņā.
  • Nepietiekama smadzeņu darbība.
  • Nevienmērīga elpošana.
  • Pulse ir jūtama ar grūtībām.
  • Vāja sirds ritms.
  • Hipotensija.
  • Atbildes trūkums uz dažādiem stimuliem.
  • Piespiedu urinēšana un zarnu kustība.

Klīniskais attēls katrā gadījumā ir individuāls. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes un iekšējo orgānu vispārējā stāvokļa.

Ievads mākslīgajā

Insults un koma bieži vien ir pavadošas valstis, bet dažreiz ir nepieciešama saistība ar mērķi glābt pacienta dzīvi. Lai izslēgtu izmaiņas smadzeņu zonās, tiek pielietota narkotiku lietošana koma stāvoklī.

Ir svarīgi apsvērt vairākas šādas funkcijas:

  • Mākslīgā koma ir ieteicama, ja runa ir par smadzeņu audu spiedienu un asiņošanas izraisītu tūsku. Tādējādi ir iespējams nomainīt anestēziju kritiskā periodā.
  • Sāpju jutīguma mazināšana (analgēzija) veicina asinsvadu sašaurināšanos un samazina smadzeņu asins plūsmas intensitāti. Jūs varat izvairīties no smadzeņu šūnu nāves.
  • Iegremdēšana dziļā miegā notiek, ievadot intravenozi zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.
  • Sedācijai nepieciešama pastāvīga pacienta klīniskās veiktspējas uzraudzība. Jebkuras reakcijas (piemēram, uz gaismas stimuliem) norāda uz apziņas atgriešanos. Tādēļ ir svarīgi, lai ārsti sniegtu savlaicīgu palīdzību, kad pacients atstāj komu.
  • Ievads mākslīgajā komā ir saistīts ar blakusparādībām, kas izpaužas kā traucēta elpošanas funkcija (tracheobronhīts, pneimonija), nieru mazspēja un nervu sistēmas patoloģijas.

Ārstēšana un aprūpe

Koma ar hemorāģisko insultu nav skaidru laika ierobežojumu, tāpēc nav iespējams izdarīt prognozes. Bet medicīniskā aprūpe ir svarīga, kamēr pacients ir bezsamaņā.

Jauda

Pārtikas produktiem jābūt šķidriem, jo tas ievada kuņģī caur noteiktu zondi. Bieži ir mākslīgā piena maisījums, augļu biezenis, gatavots mājās.

Higiēna

Ir svarīgi uzraudzīt pacienta ķermeņa tīrību: katru dienu iztīriet sviedru ādu, izmantojot ziepju šķīdumu, notīriet zobus ar soda mitrumu. Jums vienmēr ir jāvelk mati un mazgājiet matus vismaz 1 reizi nedēļā.

Terapija

Cilvēkam, kas ir komā pēc insulta, ir nepieciešama mehāniska ventilācija.

Ir nepieciešams noņemt hematomu smadzenēs, jo šāda operācija palielina atgūšanas iespējas.

Norādiet šīs zāles:

  • ķimikālijas un zāles, kas kavē asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos (antikoagulanti);
  • neirometaboliskie stimulanti - zāles, kas paredzētas, lai nodrošinātu īpašu ietekmi uz augstākām garīgām funkcijām (nootropika).

Kā iegūt personu no komas

Koma nokļūšana pēc insulta sastāv no šādiem posmiem:

  1. Norīšanas funkcija ir vāji izteikta, āda un muskuļi sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem. Pacients var pārvietot galvu, rokas un kājas. Šajā gadījumā ārsts nosaka klīnisko simptomu pozitīvo dinamiku.
  2. Pacients sastopas ar halucinācijām, pakāpeniski atgriežas apziņa, atjaunojas kognitīvie procesi, daļēji darbojas runas un redzes.
  3. Ir motora aktivitātes atgriešanās: pacients var sēdēt, nedaudz pacelties, bet nepaliek bez palīdzības.

Ja persona ir atstājusi komu, ir nepieciešams veikt tomogrāfisku pētījumu, lai noteiktu skartās smadzeņu zonas, lai noteiktu ārstēšanas programmu.

Atbrīvots no komas nepieciešams psiholoģisks atbalsts, jo viņš nevar atgriezties pie savas parastās darbības un dzīvesveida, kas rada papildu stresu.

Lai noņemtu personu no komas, tam jābūt konsekventam, jo insults varētu novest pie smadzeņu šūnu iznīcināšanas, kam seko svarīgu funkciju zudums. Lai izvairītos no citu smadzeņu daļu iznīcināšanas, ir nepieciešama kompetenta rehabilitācija, ieskaitot fiziskos vingrinājumus ar pakāpeniski augošu sarežģītības pakāpi.

Ieteicams atstāt komu radinieku vidē, kas spēj morāli atbalstīt slimnieka ģimenes locekli.

Sekas un prognozes

Ja vērojama koma plaša bojājuma gadījumā ar asiņošanu smadzenēs, ir grūti prognozēt atveseļošanās laiku no bezsamaņas. Šajā gadījumā ir svarīgi apsvērt ķirurģiskās iejaukšanās klātbūtni un organisma individuālās īpašības.

Cik dienas turpinās

Išēmisku insultu gadījumā cilvēks var būt komā ne ilgāk kā vienu dienu, ko izraisa ne tik liela smadzeņu bojājuma zona, kā uzbrukuma hemorāģiskajā formā.

Koma ilgst ilgi, ja ir plašas šūnu bojājumu fokusus. Pacients 2 nedēļas ir bezsamaņā. Bet ir gadījumi, kad koma ilgst 50 dienas un pat vairākus gadus.

Ja smadzeņu šūnas nav piesātinātas ar skābekli vairāk nekā 30 dienas, tad gandrīz neiespējami atdzīvināt cilvēku. Runa ir par dzīvotspējas saglabāšanu, izmantojot īpašas medicīnas iekārtas, jo eitanāzija Krievijā ir aizliegta.

Izredzes izdzīvot

Ja pēc insulta ir koma, izdzīvošanas iespējas ir minimālas, bet pacienta vecumam ir liela nozīme. Pacientiem ar išēmisku insultu izdzīvošanas varbūtība ir diezgan augsta. Precīzāku prognozi var iegūt, izmantojot laboratorijas asins analīzes un tomogrāfiju.

Nāve notiek 3 dienu laikā pēc tam, kad kļuvis komāts. Nedzīvojiet pēc koma, ja ir šādi faktori:

  • atkārtota lēkme, kas izraisīja komu;
  • reakcijas trūkums uz skaņas un gaismas stimuliem, sāpēm;
  • vecuma kategorija virs 65 gadiem;
  • kreatinīna līmeņa samazināšanās serumā līdz kritiskajam līmenim - 1,5 mg / dL;
  • plaši smadzeņu audu bojājumi;
  • smadzeņu šūnu nāve.

Ir svarīgi ņemt vērā vienlaicīgus hroniskus traucējumus un pacienta vēlmi dzīvot.

Komas risks ar insultu, izdzīvošanas izredzes

Plaši insultu bojājumi dažkārt izraisa stāvokli, kad smadzenes nereaģē uz ārējiem stimuliem - tas ir koma insulta laikā. Komplikācijas nav ļoti bieži sastopamas, un iegūtais stāvoklis pasliktina slimības gaitu, pieprasot pacientam īpašu rehabilitācijas programmu. Cik lielā mērā cilvēks atgūstas pēc insulta uzbrukuma, to ietekmē smadzeņu bojājumu raksturs un komātu traucējumu īpašības.

Kas ir sopor un koma

Sopor ir smaga koma ar insultu, kad nervu darbības stipras nomākšanas dēļ pacientam rodas novirzes dzīvībai svarīgu sistēmu darbībā:

  • elpošana kļūst nevienmērīga;
  • skolēni ir sašaurināti, nav reakcijas uz gaismu;
  • norīšana ir traucēta (pacienta droseles ar ūdeni vai pārtiku).

Sopor ir viena posma koma. Ja ārsti saka, ka apvainojums ir izsmalcināts, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas svarīgas ķermeņa funkcijas un prognozes var būt nelabvēlīgas.

Kāpēc cilvēks nonāk komā

Kad ACMC attīstās smadzeņu struktūru tūska un nekroze. Koma pēc insulta ir aizsardzības mehānisms, lai samazinātu bojāto smadzeņu struktūru slodzi.

Koma izraisa:

  • smadzeņu asiņošana;
  • stumbra insults.

Izēmiskā formā koma attīstās, ja ir noticis plašs insults, un tiek ietekmēti par nozīmīgu centru regulēšanu atbildīgie dienesti.

Attīstības stāvokļa patoģenēzi var īsumā aprakstīt kā smadzeņu šūnu neironu savienojuma pārkāpumu, kas atbild par ārējās vides impulsu ievadīšanu un analīzi. Cilvēki zaudē samaņu, refleksijas reakcijas palēninās vai pazūd. Pēc otrās insultas koma risks palielinās.

Koma simptomi ar insultu

Simptomi pakāpeniski palielinās, un koma pazīmes insulta laikā būs atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Lai diagnosticētu radušos traucējumus, neirologi un resūcatori iesaka vienkāršu testu, kura laikā tiek novērtēta insulta komplikāciju pakāpe, pārbaudot pacientu:

  • paralīze;
  • runas traucējumi;
  • nespēja novērtēt, kas notiek;
  • atmiņas traucējumi (pilna vai daļēja);
  • neskaidrības

Ja išēmiskā insulta simptomi pakāpeniski attīstās, dažu minūšu laikā rodas hemorāģiska koma. Hemorāģiskajā bojājumā cietušais gandrīz nekavējoties zaudē samaņu un nomāc aizsargājošos refleksus.

Komas posmi

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no insultu laikā konstatētās komas pakāpes. Personā ar prātu vai 1. posma komātu traucējumiem prognoze ir labvēlīgāka nekā tad, ja tiek atklāta dziļa smadzeņu koma.

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi komātu process var tikt apturēts un samazināta iespējamo seku nopietnība.

Prekoma

Galvenais stāvokļa raksturojums: dziļa apdullināšana. Ar šo personu:

  • satraukti vai nomākti;
  • nevar atbildēt uz jautājumiem;
  • nevar saprast viņam adresēto runu.

Bieži vien apdullināšanas stāvoklis izraisa halucinācijas un psihopātisku maldu parādīšanos.

Refleksi un motora funkcijas tiek saglabātas, bet cietušais jūtas ļoti vājš. Ja pacienta palīdzība netiek sniegta, rodas koma stāvoklis.

1 grāds

Pacients nonāk stupora stāvoklī un pārbaudes laikā:

  • lēnāka reakcija uz ārējiem stimuliem;
  • mērena muskuļu hipertonija;
  • Peldošs izskats;
  • sāpju jutīguma samazināšana.

Pacients ar 1 pakāpes komu saglabā ūdeni vai šķidru pārtiku, var patstāvīgi pārvietoties, bet nespēj sazināties un nesaprot runu.

Pirmās pakāpes prognoze ir atkarīga no komāta procesa ilguma. Ja pacients īslaicīgi bija bezsamaņā un terapija tika veikta savlaicīgi, tad ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām.

2 grādi

Sopor vai 2. koma pakāpe rada nopietnākas sekas:

  • apziņas trūkums;
  • nekontrolētas haotiskas kustības;
  • skolēnu sašaurināšanās un vāja reakcija uz gaismu;
  • elpošanas mazspēja (kļūst dziļa un trokšņaina);
  • saraustītas raustīšanās (muskuļi nekontrolēti saspringti un atpūsties);
  • sfinktera vājināšanās, ko papildina piespiedu zarnu kustība un urinēšana.

Otrā grāda prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājumu rakstura. Išēmiska insulta iedarbība ir mazāka un savlaicīga palīdzība ir iespējama, taču ir iespējamas pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Hemorāģiska insults ir bīstamāka un simptomi strauji attīstās. Daži cilvēki, kas pēc hemorāģiskās insultas ir nonākuši komā, pirmās stundas mirst, un izdzīvojušie gandrīz vienmēr paliek invalīdi.

3 grādi

Trešo posmu vai dziļu komu raksturo smagu traucējumu attīstība:

  • nav apziņas;
  • visi refleksi nav;
  • skolēni sašaurinājušies;
  • atonija (iespējami krampji ar elpas zudumu uz īsu laiku);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • bieža sekla elpošana;
  • zaudēja dabisko apstākļu kontroli (pacienti urinē un staigā pa lielo „sev”).

3. pakāpes koma bieži notiek ar hemorāģisku insultu ar plašu asiņošanu.

Trešajā pakāpē prognoze ir nelabvēlīga, un smadzeņu traucējumu sekas ir gandrīz neatgriezeniskas.

4 grādi

Nav prognozes par izdzīvošanu - 4. pakāpes koma izraisa smadzeņu garozas nāvi. Pacientam trūkst:

  • spontāna elpošana;
  • skolēnu reakcija;
  • aizsardzības refleksi;
  • muskuļu tonuss.

Impulss nav lielos traukos, spiediens nav noteikts. Saglabājiet pacienta dzīvi tikai tad, ja esat pieslēgts dzīvības uzturēšanas ierīcei.

Ievads mākslīgajā

Ziņojums, ka medicīniskā koma tika veikta, bieži biedē pacienta radiniekus. Bet mākslīgā koma par insulta lietošanu ir nepieciešama, lai samazinātu smadzeņu audu slogu un nodrošinātu:

  • izdzīvojušo smadzeņu šūnu savienošanas procesi viens ar otru, lai radītu jaunas nervu ķēdes;
  • smadzeņu funkciju pārdale (pārdzīvojušās struktūras sāk mirušo šūnu darbu).

Sīkāka informācija par insultu: kāpēc ievadīts mākslīgā komā un paskaidrojiet, kādas sekas var novērst mākslīgi radušos komātu procesu:

  • pēc insulta ar asiņošanu, hematomu spiediens samazinās un atkārtotas asiņošanas risks samazinās;
  • išēmiska uzbrukuma laikā ir iespējams panākt smadzeņu asins plūsmas pārdali un samazināt nekrozes fokusu.

Kamēr pacients ir bezsamaņā un nereaģē uz stimuliem, smadzenes pēc uzbrukuma ātrāk atgūstas.

Cik dienas mākslīgi izraisītais stāvoklis turpinās, ārsti izlemj individuāli, izvērtējot atveseļošanās procesus ar CT palīdzību un kontrolējot pacienta svarīgās funkcijas. Dažreiz ārstēšana ilgst vairākas nedēļas, ko persona tērē intensīvajā aprūpē personāla uzraudzībā.

Atgūšanās ilgums no komatiskas narkotiku miega atkarīgs no zāļu iedarbības. Pēc tam, kad narkotikas vairs nav ievestas, reakcija uz ārējiem stimuliem pakāpeniski atgriežas, parādās apziņa un spēja apzināti pārvietoties.

Ko cilvēks jūtas komā?

To ietekmē televīzija, kur pārdzīvojušie stāstīja kādam par savu redzējumu un ka viņi bija dzirdējuši visas sarunas istabā, apvainojuma radiniekus, kas interesējušies par to, vai cilvēks dzird un ko redz, būdams bezsamaņā. Bet tie ir tikai mīti, faktiski, cilvēks, kurš pēc komata ir komā:

  • nespēj fokusēt skatu un tāpēc redzēt;
  • nevar uztvert dzirdes trokšņus un nedzird.

Īsāk sakot, tas, ko cilvēks uzskata par komu, ir dabisks vēlme urinēt un izkārnīties, kairinājums vai pārmērīgs karstums un vāja reakcija uz sāpēm (ja tiek saglabāti refleksi). Pacientiem nav citu sajūtu.

Aprūpe pacientiem komā

Nedroši cilvēki ir jābaro un jāsaņem higiēniski. Ja cilvēks ieelpo pats, higiēnas procedūras attiecas tikai uz gulšņu mazgāšanu un profilaksi.

Ja nav spontānas elpošanas, ir norādīta mākslīgā plaušu ventilācija. Ja ventilators tiek veikts insulta laikā, elpošanas caurule ir jātīra, lai noņemtu uzkrāto gļotu. Tas palīdzēs samazināt sastrēguma pneimonijas attīstības risku.

Jauda

Ja cilvēks ir nonācis komā, viņš pats nevar ēst. Kā cilvēki tiek baroti komā, ir atkarīgs no komāta procesa ilguma:

  • pirmajās dienās cilvēkam tiek ievadītas intravenozas barības vielu šķīdumu infūzijas;
  • ja nav uzlabojumu un pacients pats nevar norīt ēdienu, pacients tiek barots caur kuņģa cauruli.

Ja barošana tiek veikta, izmantojot zondi, tad tiek izmantoti bērnu pārtika, šķidrie augļu un dārzeņu biezeņi, buljoni.

Higiēna

Lai novērstu spiediena vēnu un citu komplikāciju veidošanos, pacientam katru dienu jālieto:

  • mazgājiet ķermeni ar ūdeni un hipoalerģisku ziepes;
  • notīriet gļotu muti;
  • ķemmes mati.

Šampūns tiek darīts vismaz reizi nedēļā.

Lai izvairītos no gulēšanas, bieži vien ir nepieciešams mainīt pacienta stāvokli gultā un novietot tos zem spiediena, veltņiem vai spilventiņiem.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz smadzeņu bojājumu raksturu. Lai stabilizētu paredzēto pacientu stāvokli:

  • asins retināšanas zāles;
  • līdzekļi smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai;
  • zāles, kas stiprina asinsvadus.

Turklāt, jūs varat izrakstīt zāles, lai samazinātu holesterīna vai antihipertensīvo zāļu daudzumu.

Ja smadzenēs ir plaša asiņošana, tad hematoma tiek ķirurģiski noņemta, un tad tiek atlasītas ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Cik ilgi koma var ilgt?

Cik cilvēku var būt komā? Ilgumu ietekmē smadzeņu traucējumu smagums un organisma spēja atjaunoties.

Hemorāģiskā insultā, ja persona ieelpo uz ierīces, koma turpinās gadiem ilgi. Veģetatīvs stāvoklis attīstās, kad cilvēki dzīvo komā dzīvības uzturēšanas aparāta un piespiedu barošanas dēļ.

Išēmisku insultu laikā komas ilgums parasti svārstās no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Cik ilgi koma ilgst:

  • Vecums Vecāka gadagājuma cilvēkiem smadzeņu darbības atjaunošanās ir lēnāka, tāpēc vecai personai koma ilgst ilgāk.
  • Sakāves raksturs. Smadzeņu asiņošana rada nopietnākas sekas, un pacientiem ar asiņošanu gulstas koma ilgāk nekā tie, kas cietuši koronāro artēriju.
  • Vispārējā veselība. Ja persona agrāk ir cietusi no diabēta, avitaminozes, endokrīnām slimībām un citām nopietnām patoloģijām, tad ar insulta palīdzību pacienta stāvoklis ir smagāks.

Cik daudz pacientu var atrasties komā, ārsti nevar prognozēt, jo katram pacientam ir iespēja atgūties individuāli. Bet jo ilgāk koma ilgst, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība un jo lielāks ir nāves risks.

Komas sekas

Ja pēc insultas ir koma, izdzīvošanas izredzes ir atkarīgas, pirmkārt, komāta procesa stadijā:

  • Koma 1 grāds. Ja tas ilgst īsu laiku (līdz 5 dienām), tad personai ir iespēja ne tikai izdzīvot, bet arī gandrīz pilnībā atbrīvoties no notikušajiem pārkāpumiem. Ilgāks komāta process palielina invaliditātes iespējamību.
  • Koma 2 grādi. Sopor izraisa nopietnākas sekas, bet ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi izdzīvošanas izredzes ir augstas, lai gan pilnīga atveseļošanās gandrīz nekad nav sastopama. Šādi cilvēki sagaida invaliditāti.
  • Koma 3 grādi. Prognoze ir smaga: pacienti reti nonāk jutekļos. Lielākā daļa vada veģetatīvo eksistenci.
  • Koma 4 grādi. Smadzenes ir mirušas. Lai saglabātu dzīvību, ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Šis stāvoklis izraisa plašu insultu ar asiņošanu smadzenēs un bez medicīniskās iekārtas atbalsta cilvēks nomirst drīz pēc uzbrukuma.

Seku raksturu ietekmē citi faktori:

  • Uzbrukuma veids. Išēmisku insultu gadījumā izdzīvošanas prognoze ir lielāka nekā tad, kad notika hemorāģiska insults.
  • Insultu bojājumu daudzveidība. Pēc otrās insulta smadzeņu patoloģiskās izmaiņas ir grūtākas.

Jaunieši, pat ar dziļu insultu, visticamāk izdzīvos nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēkiem

Ar koma pēc insultu gados vecākiem cilvēkiem prognoze ir smagāka:

  • smadzeņu hemorāģiskais insults bieži beidzas ar nāvi;
  • pēc išēmiska insulta, pat ja koma bija īsa, sekas vecākiem cilvēkiem būs smagas (I vai II invaliditātes grupa un atkarība no trešo personu aprūpes).

Ja pacients ir piedzīvojis masveida insultu un varēja izkļūt no komas, bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

  • taustes traucējumi;
  • redzes problēmas;
  • nenormālu refleksu parādīšanās;
  • ierobežota mobilitāte;
  • garīgie traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • atmiņas zudums;
  • pašapkalpošanās neiespējamība.

Dziļa koma 80 gadu laikā gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi vai veģetatīvo eksistenci, un izdzīvošanas izredzes gados vecākiem cilvēkiem 90 gados ir minimālas.

Bet tā ir tikai vispārēja statistika. Daži deviņdesmit gadu veci cilvēki, kuriem bija asiņošana, kas bija komā 10 dienas vai ilgāk, varēja ne tikai atgūt, bet arī daļēji atjaunot zaudētās prasmes. Atveseļošanās gadījumi ir reti, bieži prognoze ir smaga.

Nāves risks

Smaga koma, kas izraisīs nāvi, palielināšanās iespējamība:

  • atkārtota insults;
  • hemorāģiskais apoplekss;
  • plaša išēmiska insults smadzeņu stadijā;
  • vecums;
  • smaga hemorāģiska vai išēmiska koma;
  • koma, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk.

Bieži vien cilvēks nomirst nevis no insultu traucējumiem, bet no komatiskām komplikācijām, kad inficējas gļotādas, nieres tiek traucētas vai attīstās elpceļu sastrēgumi.

Kā izkļūt no komas

Atdzīvināšanas laikā viņi dara visu iespējamo, lai cilvēks iziet no attīstītās valsts. Bet izkļūšana no komas pēc insulta notiek pakāpeniski, un dažkārt tam ir arī pagaidu garīgi traucējumi.

Pakāpju izeja:

  1. Dzirde un redzi. Pacients atver acis, skolēni reaģē uz gaismu. Ausis sāk uztvert skaņas. Šīs ir sākotnējās izejas pazīmes. Ja pacients ir atvēris savas acis, tad izredzes iegūt personu no attīstītās valsts. Šajā posmā ir iespējamas piespiedu refleksu kustības.
  2. Atgūšanas norīšana. Rīšanas refleksa izskats palielina izredzes veiksmīgi pabeigt komu. Turklāt cilvēki sāk pievērst uzmanību savām acīm, skatoties medicīnisko personālu, kas pārvietojas ap palātu.
  3. Apziņas atgriešanās. Process notiek pretējā secībā: no sopora līdz stuporam un pēc tam uz apdullināšanu. Šajā periodā var būt īstermiņa psihisko traucējumu simptomi (bailes, uzbudinājums, histērija, halucinācijas). Šajā posmā izstāšanās no komas ir jāveic uzmanīgi
  4. Tiek atjaunota taustes jutība un apzināta fiziskā aktivitāte.

Cilvēki, kad samazinās apdullināšanas smagums, mēģina sazināties ar medicīnas personālu. Ja viss notiek droši un insults var tikt noņemts no komas, tad tiek izvēlēta atbilstoša rehabilitācijas programma. Bet izejas varbūtība pēc hemorāģiskās insultas ir zema.

Koma atveseļošanās

Komāta valsts ir psihes trauma, tāpēc apvainojuma radiniekiem ir jāpierāda maksimāla uzmanība, kad persona ir mājās. Ārsti iesaka:

  • Izveidojiet ērtu vidi, ļaujot pacientam justies, ka pēc insulta viņš nav slogs. Tas ir svarīgs rehabilitācijas posms.
  • Apgūstiet masāžas pamatprasmes. Masāžas procedūras ir nepieciešamas, lai atjaunotu muskuļu darbību.
  • Ievērojiet uztura noteikumus. Pārtiku vajadzētu viegli sagremot un nodrošināt cilvēka organismam ar būtiskām uzturvielām.

Svarīgs faktors - uzmanība un atzinība. Inspektori, kuri bija cietuši, lai akūtāk izdzīvotu savos ierobežojumos un priecājas par panākumiem. Ir svarīgi pamanīt pat nelielu progresu un uzmundrināt personu.

Stroke koma nav teikums. Persona var izkļūt no komas, un cik daudz vēlāk viņš pielāgojas dzīvībai, ir atkarīgs ne tikai no medicīniskajām prognozēm, bet arī uz psiholoģisko komfortu. Mīļoto cilvēku uzmanība un uzmanība bieži palīdz atjaunot pat „bezcerīgos” pacientus.

Raksta autors
Medicīniskā palīdzība

Diplomi "Ārkārtas un ārkārtas aprūpes" un "Vispārējās medicīnas" diplomiem