Intrakraniālā hipertensija - kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Skleroze

Intrakraniālā hipertensija ir paaugstināts spiediens galvaskausā. Intrakraniālais spiediens (ICP) ir spēks, ar kuru tiek saspiests intracerebrālais šķidrums pret smadzenēm.

Tās pieaugums parasti ir saistīts ar galvaskausa (asins, cerebrospinālā šķidruma, audu šķidruma, svešķermeņu) tilpuma palielināšanos. ICP var periodiski paaugstināties vai pazemināties sakarā ar vides apstākļu izmaiņām un ķermeņa nepieciešamību pielāgoties tām. Ja tās augstās vērtības saglabājas ilgu laiku, tiek diagnosticēts intrakraniāls hipertensijas sindroms.

Sindroma cēloņi ir atšķirīgi, visbiežāk tā ir iedzimta un iegūta patoloģija. Intrakraniāla hipertensija bērniem un pieaugušajiem attīstās ar hipertensiju, smadzeņu tūsku, audzējiem, traumatiskām smadzeņu traumām, encefalītu, meningītu, hidrocefāliju, hemorāģiskiem insultiem, sirds mazspēju, hematomām, abscesiem.

Kas tas ir?

Intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kurā galvaskausa iekšienē paaugstinās spiediens. Tas ir, patiesībā, tas nav nekas cits kā palielināts intrakraniālais spiediens.

Pamatjēdzieni

Intrakraniālais spiediens ir spiediena atšķirība galvaskausa un atmosfēras dobumos. Parasti šis rādītājs pieaugušajiem svārstās no 5 līdz 15 mm Hg. Intrakraniālā spiediena patofizioloģija ir pakļauta Monro-Kelly doktrīnai.

Šī koncepcija balstās uz trīs komponentu dinamisko līdzsvaru:

Viena no komponentu spiediena līmeņa izmaiņām ir jākļūst par kompensējošu pārējo. Tas galvenokārt ir saistīts ar asins un cerebrospinālā šķidruma īpašībām, lai uzturētu nemainīgu skābes-bāzes līdzsvaru, proti, darboties kā bufera sistēmām. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja saglabāt šo līdzsvaru. Šādu aizsargmehānismu dēļ tiek saglabāts normāls spiediens galvaskausa iekšpusē.

Ja kāds iemesls izraisa regulējuma traucējumus (tā saukto spiediena konfliktu), rodas intrakraniāla hipertensija (VCG).

Ja nav sindroma attīstības centrālā cēloņa (piemēram, ar mērenu smadzeņu šķidruma hiperprodukciju vai ar nenozīmīgu vēnu dispersiju), rodas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Tikai šī diagnoze ir iekļauta starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 (kods G93.2). Ir nedaudz atšķirīgs jēdziens - „idiopātiska intrakraniāla hipertensija”. Ar šo stāvokli nav iespējams noteikt sindroma etioloģiju.

Attīstības cēloņi

Visbiežāk intrakraniālā spiediena palielināšanās rodas cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumu dēļ. Tas ir iespējams, palielinoties tā ražošanai, pārkāpjot tās aizplūšanu, tās absorbcijas pasliktināšanos. Asinsrites traucējumi izraisa sliktu artēriju asins plūsmu un tās stagnāciju venozajā sekcijā, kas palielina kopējo asins tilpumu galvaskausa dobumā un arī palielina intrakraniālo spiedienu.

Kopumā visbiežāk sastopamie intrakraniālās hipertensijas cēloņi var būt:

  • galvaskausa audzēji, tostarp cita lokalizācijas audzēju metastāzes;
  • iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts, abscess);
  • iedzimtas smadzeņu struktūras, asinsvadu, galvaskausa struktūras izmaiņas (cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu invāzija, Arnolda-Chiari anomālija utt.);
  • galvas traumas (satricinājumi, zilumi, intrakraniālas hematomas, dzimšanas traumas utt.);
  • akūtu un hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu (insultu, dura mater sinusu) tromboze;
  • citu orgānu slimības, kas noved pie vēnu asins izplūdes no galvaskausa dobuma (sirds defekti, obstruktīvas plaušu slimības, kakla un mediastīna audzēji utt.);
  • saindēšanās un vielmaiņas traucējumi (saindēšanās ar alkoholu, svins, oglekļa monoksīds, tā metabolīti, piemēram, aknu ciroze, hiponatriēmija uc).

Tas, protams, nav visas iespējamās situācijas, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju. Atsevišķi es gribētu teikt par tā dēvēto labdabīgo intrakraniālo hipertensiju, kad palielinās intrakraniālais spiediens, it kā bez iemesla.

Simptomi

Klīniskā hipertensijas sindroma veidošanās, tās izpausmju būtība ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas, tās izplatības un attīstības ātruma.

Intrakraniālas hipertensijas sindroms izpaužas šādi simptomi:

  1. Galvassāpes ar paaugstinātu biežumu vai smagumu (palielinot galvassāpes) dažreiz pamodoties no miega, bieži piespiedu galvas stāvokļa, slikta dūša, atkārtota vemšana. To var sarežģīt klepus, sāpīgs vēlme urinēt un izkārnīties, līdzīgi kā Valsalva manevra rīcība. Var rasties apziņa un krampji. Ilgstoši pastāvot redzes traucējumi.
  2. Vēsture var ietvert traumas, išēmiju, meningītu, smadzeņu šķidruma šuntu, svina intoksikāciju vai vielmaiņas traucējumus (Ray sindroms, diabētiskā ketoacidoze). Jaundzimušajiem ar asiņošanu smadzeņu ventriklos vai ar meningomieloceli, ir nosliece uz intrakraniālu hidrocefāliju. Bērniem ar zilu sirds slimību ir tendence uz abscesu, bērniem ar sirpjveida šūnu slimību var būt insults, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju.

Objektīvi intrakraniālas hipertensijas pazīmes ir redzes nerva galvas tūska, paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens, palielināts ekstremitāšu osmotiskais spiediens un tipiskas galvaskausa izmaiņas. Jāatzīmē, ka šīs pazīmes neparādās uzreiz, bet pēc ilga laika (izņemot cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanos).

Atšķiriet arī šādas zīmes:

  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, miegainība;
  • neuzmanība, samazināta spēja pamosties;
  • redzes nerva galvas pietūkums, parēzes uzmeklēšana;
  • paaugstināts tonis, Babinsky pozitīvais reflekss;

Ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums, apziņas traucējumi, konvulsīvi krampji un viscerālas veģetatīvas izmaiņas ir iespējamas. Ar smadzeņu cilmes struktūru izkliedēšanu un ievietošanu rodas bradikardija, elpošanas mazspēja, mazinās vai pazūd pupiņu reakcija uz gaismu, un palielinās sistēmiskais arteriālais spiediens.

Intrakraniālā hipertensija bērniem

Bērniem ir divu veidu patoloģija:

  1. Sindroms lēnām aug pirmajos dzīves mēnešos, kad fontanel nav slēgts.
  2. Slimība bērniem strauji attīstās pēc gada, kad šuves un fontanelles tika slēgtas.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, sakarā ar atvērtajām galvaskausa šuvēm un fontanellām, simptomi parasti netiek izpausti. Kompensācija notiek, pateicoties šuvju un atsperu atvēršanai un galvas tilpuma palielināšanai.

Šādas pazīmes ir raksturīgas pirmajam patoloģijas tipam:

  • vemšana notiek vairākas reizes dienā;
  • bērns nakšņo daudz;
  • galvaskausa šuves atšķiras;
  • bērns bieži cries ilgi un grūti bez iemesla;
  • strūklakas uzbriest, pulsācija nav dzirdama;
  • vēnas ir skaidri redzamas zem ādas;
  • bērni, kas atpaliek attīstībā, vēlāk sāk turēt galvu un sēdēt;
  • galvaskauss nav liels;
  • galvaskausa kauli veidojas nesamērīgi, pieres izvirzās nedabiski;
  • kad bērns skatās uz leju, starp varavīksnenes un augšējo plakstiņu ir redzama balta acs ābola josla.

Katra no šīm zīmēm atsevišķi nenorāda uz paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšienē, bet vismaz divu no tām ir iemesls bērna pārbaudei.

Kad fontanelles un galvaskausa šuves tiek aizaugušas, izpaužas intrakraniālās hipertensijas izpausmes. Šobrīd bērnam ir šādi simptomi:

  • noturīga vemšana;
  • trauksme;
  • krampji;
  • samaņas zudums

Šādā gadījumā ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību.

Šis sindroms var attīstīties vecākā vecumā. Bērniem no diviem gadiem slimība izpaužas šādi:

  • jutekļu orgānu funkcijas tiek traucētas šķidruma uzkrāšanās dēļ;
  • vemšana;
  • no rīta, pamodoties, parādās galvassāpes, kas uzspiež acis;
  • pacelot sāpes, pazūd vai atkāpjas, jo izplūst šķidrums;
  • bērns ir stunted un liekais svars.

Paaugstināts ICP bērniem noved pie smadzeņu attīstības traucējumiem, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt patoloģiju.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija (DVG)

Šī ir viena no ICP šķirnēm, ko var attiecināt uz īslaicīgu parādību, ko izraisa vairāki nelabvēlīgi faktori. Labdabīgas intrakraniālās hipertensijas stāvoklis ir atgriezenisks un nerada nopietnus draudus, jo šajā gadījumā smadzeņu saspiešana nav saistīta ar svešķermeņu ietekmi.

DVG var izraisīt šādus faktorus:

  1. Hiperparatireoze;
  2. Menstruālā cikla neveiksmes;
  3. Atsevišķu zāļu atcelšana;
  4. Hipovitaminoze;
  5. Aptaukošanās;
  6. Grūtniecība;
  7. A un citu vitamīnu pārdozēšana.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija ir saistīta ar smadzeņu šķidruma absorbciju vai aizplūšanu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, ko pastiprina kustība, un dažreiz pat šķaudot vai klepus. Galvenā slimības atšķirība no klasiskās smadzeņu hipertensijas ir tāda, ka pacientam nav nekādu apziņas depresijas pazīmju, un pašam stāvoklim nav nekādas sekas un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Komplikācijas

Smadzenes ir neaizsargāts orgāns. Ilgstoša saspiešana izraisa nervu audu atrofiju, kas nozīmē garīgu attīstību, spēju pārvietoties un veģetatīvos traucējumus.

Ja jūs savlaicīgi nepārspriedaties ar speciālistu, tas būs saspiests. Smadzenes var ievietot okcipitalā foramen vai smadzeņu fosilijas sagriešanā. Tajā pašā laikā saspiešanas laikā ir saspiesti medulīši, kuros atrodas elpošanas centri un asinsriti. Tas novedīs pie personas nāves. Iespaidu iespaidā pavada pastāvīga miegainība, žāvāšana, elpošana kļūst dziļa un paātrināta, skolēni ir ievērojami sašaurināti. Notiek hippocampus āķa ķīlis, kura simptoms ir skolēna paplašināšanās vai gaismas reakcijas trūkums bojājuma pusē. Pieaugošais spiediens novedīs pie otrā skolēna paplašināšanās, elpošanas ritma un komas neveiksmes.

Augstu intrakraniālo spiedienu vienmēr pavada redzes zudums redzes nerva saspiešanas dēļ.

Diagnostika

Diagnostikas nolūkos spiedienu galvaskausa iekšpusē mēra, ievietojot adatu, kas savienota ar manometru mugurkaula kanālā vai galvaskausa šķidruma dobumos.

Ražošanai tiek ņemtas vērā vairākas funkcijas:

  1. Tā ir uzstādīta vājas asinsrites aizplūšanas dēļ no galvaskausa.
  2. Saskaņā ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija).
  3. Spriežot pēc smadzeņu kambara malas retuma un šķidruma dobumu paplašināšanās.
  4. Saskaņā ar acs ābola vēnu paplašināšanās pakāpi un asins piegādi.
  5. Saskaņā ar smadzeņu asinsvadu ultraskaņu.
  6. Saskaņā ar encefalogrammas rezultātiem.
  7. Ja acu vēnas ir skaidri redzamas un stipri piepildītas ar asinīm (sarkanas acis), tad mēs varam netieši apliecināt spiediena pieaugumu galvaskausa iekšpusē.

Praksē vairumā gadījumu hipertensijas klīniskās izpausmes simptomu diferencēšana kombinācijā ar smadzeņu aparatūras pētījuma rezultātiem tiek izmantota, lai precīzāk noteiktu diagnozi un slimības attīstības pakāpi.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Kāda ir ārstēšana ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu? Ja tas ir labdabīga hipertensija, neirologs nosaka diurētiskus līdzekļus. Parasti tas vien ir pietiekams, lai mazinātu pacienta stāvokli. Tomēr šī tradicionālā ārstēšana ne vienmēr ir pieņemama pacientam un to ne vienmēr var veikt viņa. Darba laikā jūs nedrīkstat sēdēt uz diurētiskiem līdzekļiem. Tāpēc, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, varat veikt īpašus vingrinājumus.

Tas arī ļoti labi palīdz intrakraniālu hipertensiju, īpašu dzeršanas režīmu, saudzējošu diētu, manuālo terapiju, fizioterapiju un akupunktūru. Dažos gadījumos pacients izrakstās pat bez ārstēšanas. Slimības simptomi var iziet pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas sākuma.

Nedaudz atšķirīga ārstēšana tiek izmantota galvaskausa hipertensijai, kas radusies, pamatojoties uz dažām citām slimībām. Bet pirms šo slimību iedarbības ārstēšanas ir nepieciešams novērst to cēloni. Piemēram, ja personai ir audzējs, kas rada spiedienu galvaskausā, vispirms pacientam ir jāsaglabā šis audzējs, un tad jārisina tās attīstības sekas. Ja tas ir meningīts, tad diurētisko līdzekļu ārstēšanā nav jēgas, vienlaikus neapdraudot iekaisuma procesu.

Ļoti smagos gadījumos (piemēram, CSF bloks pēc neiroķirurģiskām operācijām vai iedzimta CSF bloka) tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, ir izstrādāta tehnoloģija, lai implantētu caurules (šuntus), lai iztukšotu lieko šķidrumu.

PS: dehidratācija (vemšana, caureja, liels asins zudums), hronisks stress, asinsvadu distonija, depresija, neiroze, slimības, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem smadzeņu asinsvados (piemēram, išēmija, encefalopātija, dzemdes kakla osteohondroze) izraisa intrakraniālā spiediena (hipotensijas) samazināšanos. ).

Tādējādi intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties ar dažādām smadzeņu slimībām un ne tikai. Tas prasa obligātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā ir iespējami dažādi rezultāti (ieskaitot pilnīgu aklumu un pat nāvi).

Jo agrāk šī slimība tiek diagnosticēta, jo labākus rezultātus var sasniegt ar mazāku piepūli. Tādēļ, ja ir aizdomas par intrakraniālā spiediena palielināšanos, Jums nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu.

Intrakraniāla hipertensija bērniem un pieaugušajiem

Apstākļiem, ko raksturo paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem un bērniem, var būt atšķirīgs raksturs, tāpēc nav vispārējas izārstēšanas par šo patoloģiju. Ja tiek konstatēta viena vai vairākas CSF pazīmes, piemēram, ar raksturīgām galvassāpēm, Jums nekavējoties jāvēršas pie speciālistiem, jo ​​slimībai var būt bīstamas neatgriezeniskas sekas.

Kas ir intrakraniālā hipertensija

Intrakraniālais hipertensijas sindroms ir paaugstināts intrakraniālais spiediens (spiediens galvaskausa iekšpusē - subarahnoidālajās, epidurālajās telpās, smadzeņu kambara, smadzeņu venozo sinusu). Šo stāvokli sauc arī par cerebrospinālā šķidruma hipertensijas sindromu vai cerebrospinālā šķidruma hipertensijas sindromu, jo šī patoloģija ietekmē kopējo spiedienu smadzeņu šķidruma sistēmā. Tas parasti rodas galvas traumas fonā vai smagas sistēmiskas slimības komplikācijas rezultātā.

Intrakraniālais spiediens ir sadalīts primārajā (idiopātiskā, labdabīgā intrakraniālā hipertensija), diagnosticēts pēc citu slimības formu izslēgšanas un sekundārā. Akūts stāvoklis rodas infekcijas procesa vai traumatisku smadzeņu traumu fonā, hroniskas parādās asinsvadu slimību dēļ, neoplazmas izskats vai augšana, kā komplikācija pēc smadzeņu operācijas.

Iemesli

Intrakraniālais spiediens palielinās jebkuras galvaskausa dobuma tilpuma palielināšanās rezultātā. Rezultāts ir smadzeņu saspiešana, kurai piemīt neironu neitralizējošas izmaiņas, smadzeņu struktūru nobīde, smadzeņu stumbra saspiešanas dēļ svarīgo funkciju sadalījums, jo tajā atrodas elpošanas un sirds un asinsvadu centri. Visi faktori, kas izraisa akūtu vai hronisku smadzeņu šķidruma hipertensiju, var iedalīt šādās lielās grupās:

  1. Asinsvadu patoloģijas, kas izraisa pārmērīgu asins piegādi smadzenēm. Palielinās intrakraniālais spiediens, palielinoties asins plūsmai (hipertermijas, hiperkapnijas fona) vai tās aizplūšanas pasliktināšanās dēļ (piemēram, ar dirkulācijas encefalopātiju).
  2. Smadzeņu vai smadzeņu membrānu tūska, difūza vai lokāla (ar smadzeņu kontūziju, išēmisku insultu, encefalītu un hepatisku encefalopātiju, hipoksiju, meningītu vai arachnoidītu).
  3. Audzēju augšana galvaskausa dobumā (hematoma, cista, asinsvadu aneirisma, abscess, metastātisks audzējs uc).
  4. Liquorodynamic traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu smadzeņu šķidruma (smadzeņu šķidruma) sekrēciju, absorbcijas vai cirkulācijas traucējumiem (hidrocefālija).

Labdabīgas, primārās hipertensijas raksturs nav precīzi definēts. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm saistībā ar svara pieaugumu. Tāpēc izmaiņas, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas pārstrukturēšanu, tiek uzskatītas par iedarbinošu faktoru. Ārsti sauc citu iespējamu izraisa A grupas vitamīnu pārpalikumu, lietojot noteiktus medikamentus un atceļot kortikosteroīdus pēc ilgstošas ​​terapijas.

Intrakraniāla hipertensija bērniem tūlīt pēc piedzimšanas attīstās sakarā ar patoloģisku smadzeņu attīstību (iedzimtu hidrocefāliju, mikrocefāliju, arteriovenozām anomālijām) vai šādu faktoru dēļ:

  • nelabvēlīga grūtniecības gaita vai dzemdības;
  • intrauterīna infekcija;
  • augļa hipoksija;
  • ģenēriskas intrakraniālas traumas;
  • jaundzimušā asfiksija.

Intrakraniālas hipertensijas pazīmes

Galvenais intrakraniālās hipertensijas simptoms ir plaisa, augoša, nospiežoša galvassāpes, kas lokalizējas galvenokārt fronto-parietālā reģionā. Sakarā ar to, ka naktī ķermeņa horizontālā stāvoklī, šķidruma aizplūšana no galvaskausa dobuma pasliktinās, sāpju sindroms ir izteiktāks rītos un pēc trīs rīta. Blāvu sāpes pastiprina fiziskā slodze, šķaudīšana un klepus, to var izraisīt reibonis, spiediena sajūta uz acīm no iekšpuses, smaguma sajūta un troksnis galvā.

Pieaugušajiem

Galvenie simptomi (galvassāpes) ir saistīti ar vairākām vienlaicīgām nespecifiskām klīniskām pazīmēm. Palielinātu intrakraniālo spiedienu var papildināt šādas parādības un apstākļi:

  • Slikta dūša vai vemšana, kas nav saistīta ar uztura uzņemšanu, parādās pēkšņi, galvassāpju virsotnē vai tūlīt pēc pamošanās. Pēc vemšanas sāpes pazūd un pacients jūtas atvieglots.
  • Augsts nogurums ar garīgu vai fizisku piepūli. Dažos gadījumos kopā ar neirastēnijas simptomiem - emocionāla nestabilitāte, nervozitāte, asarums un uzbudināmība, miega traucējumi.
  • Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās, intensīva sirdsdarbība, pastiprināta svīšana.
  • Laika jutība, veselības stāvokļa pasliktināšanās un paaugstināti simptomi, mainoties atmosfēras spiedienam.
  • Redzes traucējumi (neskaidra redze, dubultā redze, sāpes, pārvietojot acis).
  • Krampji, apziņas depresija, koma (akūta smaga slimība).

Idiopātiska hipertensija reti izraisa vemšanu, galvassāpes ar šāda veida paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir saistītas ar pārejošiem redzes traucējumiem, sāpēm aiz acīm, diplopiju un tinnītu, kas ir sinhroni ar pulsu. Psihisko funkciju inhibīcija (letarģija, īslaicīga samaņas zudums uc) nenotiek ar idiopātisku hipertensiju.

Bērniem

Palielināts intrakraniālais spiediens bērnam, kas diagnosticēts pirms viena vecuma, vairumā gadījumu ir dzemdību traumas vai attīstības traucējumu sekas pirmsdzemdību dzīves laikā. Raksturīgas pazīmes, kas liecina par intrakraniālā spiediena pārkāpumiem bērniem pirmajā dzīves gadā, ir:

  • Fontanela pietūkums.
  • Uzvedības pārkāpumi - bērns sajauc dienas laiku, kļūst gausa vai pārāk satraukti.
  • Konvulsīvs sindroms.
  • Trauksme, kaprīze.
  • Apetītes zudums
  • Miegainība.
  • Samazināts muskuļu tonuss.
  • Vemšana, bieža atdzimšana.

Ar bērna augšanu, ja nav piemērotas savlaicīgas terapijas, galvas skaita pieaugums sākas ar rādītājiem, kas ir daudz augstāki nekā parasti, attīstoties hidrocefālijai. Bērns cieš no smagām galvassāpēm, simptomiem pievienojas neirastēnijas pazīmes, asinsspiediena lēcieni, var sākties regulāra samaņas zudums.

Sekas

Ar intrakraniālu hipertensiju smadzenes atrodas saspiestā stāvoklī, kā rezultātā tiek pārkāptas tās funkcijas, traucējumi iekšējo orgānu nervu regulēšanā, intelektuālo spēju samazināšanās un medu atrofija. Varbūt dislokācijas sindroma attīstība - dažu smadzeņu struktūru pārvietošanās attiecībā pret citiem. Šo pārkāpumu iespējamās sekas ir šādas:

  • Organiski neatgriezeniski bojājumi nierēm, sirdij, pamatnei un citiem mērķa orgāniem.
  • Pārvietošanās koordinācijas nespēja.
  • Roku un kāju vājums.
  • Smaga redzes zudums, smagos gadījumos - viņa zaudējums.
  • Smadzeņu kognitīvo funkciju pasliktināšanās.
  • Nātrenes.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi (reti).

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par šķidruma hipertensiju, pacientam tiek veikta virkne fizisku un instrumentālu izmeklējumu. Intrakraniālā spiediena novērtēšana ir izaicinājums neirologam, jo ​​viņa svārstību pakāpe ir nozīmīga. Vienkāršs un ērts veids, kā izmērīt rādītāju, neeksistē, līdzīgi dati kopā ar vispārējo klīnisko attēlu var tikt iegūti echo-encefalogrāfijas rezultātā. Hipertensijas līmeni var noteikt ar jostas punkciju (tiešu adatas ievietošanu cerebrospinālā šķidruma telpā) vai smadzeņu kambara punkciju.

Aplūkojot pacientu, tiek konstatēta redzes nerva diska tūska (izmantojot oftalmoskopiju), galvaskausa stāvokli un galvaskausa kaulus novērtē pēc rentgenstaru rezultātiem. Tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, novērtēts muskuļu tonuss, gaita, garīgais stāvoklis, aktivitātes līmenis un pacienta jutība. Instrumentālā eksāmens ietver:

  • CT (datortomogrāfija). Palīdz identificēt asiņošanu, noteikt kambara izmēru izmaiņas, masas ietekmi.
  • Intravenozs kontrasts. To veic, ja ir aizdomas par asins-smadzeņu barjeras pārkāpumu infekcijas vai iekaisuma laikā.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Tas tiek darīts, ja jums ir aizdomas par venozo sinusa trombozi.
  • CT angiogrāfija vai intraluminālā angiogrāfija.
  • Neirosonogrāfija (pārbaudot jaundzimušos).

Intrakraniālā spiediena ārstēšana

Atbilstoši diagnostikas pasākumu rezultātiem tiek izvēlēta adekvāta intrakraniālās hipertensijas ārstēšana pieaugušajiem atkarībā no slimības patoloģijas cēloņa un klīniskā attēla. Terapijas galvenais mērķis ir samazināt lieko šķidrumu daudzumu, noņemt lieko šķidrumu. Galvenās metodes ir konservatīva, fizioterapija un ķirurģiska ārstēšana. Paralēli cīnās ar cēloņu cēloni, izraisot intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Zāļu terapija

Patoloģijas korekcija ar zāļu lietošanu tiek veikta atbilstoši simptomiem, intrakraniālās hipertensijas cēloņiem. Galvenā loma diurētisko līdzekļu iedarbības samazināšanā (smagos gadījumos - mannīts vai citi osmodiuretiki, ar vidēji smagu stāvokli - spironolaktons, hidrochlorotiazīds, furosemīds, acetazolamīds). Paralēli diurētiskiem līdzekļiem, lai palielinātu to efektivitāti, tiek lietoti kālija preparāti (asparagināts vai kālija hlorīds). Devas un ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli ārstējošais ārsts.

Atkarībā no klīniskā priekšstata par pamata slimību, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos, etiotropiskās terapijas ietvaros tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • Hormonālās steroīdu zāles.
  • Neirometabolisks (piracetāms, cūku smadzeņu hidrolizāts, glicīns, gamma-aminoskābe uc) - lai saglabātu nervu sistēmas funkcijas.
  • Pretvīrusu līdzekļi, antibakteriālas zāles - infekcijas vai iekaisuma procesa klātbūtnē.
  • Vasoaktīvs - asinsvadu slimībām (nifedipīns, aminofilīns).
  • Venotonika - ar smagu venozo stāzi (Diosmīns ar Hesperidīnu, dihidroergokristīnu)

Fizioterapija

Fizikālā terapija smadzeņu šķidruma hipertensijas ārstēšanai veicina limfas un asins kustības stagnācijas novēršanu, to cirkulācijas normalizāciju, vielmaiņas procesu ātruma palielināšanos. Laba terapeitiskā iedarbība ir īpaši zema sāls diēta un dzeršanas režīms. Kā papildu metodi konservatīvās ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanai var noteikt:

  • Terapeitiskā vingrošana (palīdz samazināt spiedienu un mazināt sāpes).
  • Masāža
  • Akupunktūra
  • Fizioterapija, piemēram, elektroforēzes slīdēšana - elektriskās strāvas iedarbības process ar paralēlu subkutānu zāļu ievadīšanu.

Operatīva iejaukšanās

Mērena intrakraniāla hipertensija labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Dažos gadījumos, saskaņā ar indikācijām (piemēram, intrakraniālā spiediena ārkārtas samazināšana ar paaugstinātu dislokācijas sindroma attīstības risku), nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, šādām operācijām:

  • Galvaskausa dekompresija.
  • Ārējā vertikālā drenāža.
  • Smadzeņu manevrēšana.

Prognoze un profilakse

Intrakraniālā hipertensīvā sindroma prognoze ir atkarīga no spiediena indeksu pieauguma ātruma, pacienta individuālajām kompensējošajām spējām pacienta smadzenēs, veikto terapeitisko pasākumu savlaicīgumu un pareizību. Letāls iznākums apdraud pacientu ar dislokācijas sindroma attīstību. Jaundzimušajiem, cerebrospinālā šķidruma hipertensija var veicināt attīstības kavēšanos, imbecilitātes vai moronitātes veidošanos. Slimības idiopātiskā forma labi reaģē uz ārstēšanu, vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga.

Patoloģijas profilakses pasākumi ietver savlaicīgu piekļuvi ārstam, kad parādās slimības pazīmes (lai novērstu smagu smadzeņu bojājumu un bīstamu komplikāciju attīstību). Vispārējie noteikumi saskaņā ar ārstu ieteikumiem ir šādas profilakses metodes:

  • darba un atpūtas noteikšana;
  • veselīgas dienas režīms;
  • garīgās pārslodzes novēršana;
  • veicot medicīniskās receptes grūtniecības un dzemdību laikā.

Intrakraniālais spiediens: simptomi, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Pieaugošais spiediens galvaskausa iekšpusē ir bīstams sindroms, kas rada nopietnas sekas. Šī sindroma nosaukums ir intrakraniāla hipertensija (VCG). Šis termins ir burtiski tulkots kā paaugstināts stress vai paaugstināts spiediens. Turklāt spiediens ir vienmērīgi sadalīts visā galvaskausa kārbā un nav koncentrēts atsevišķā tā daļā, tāpēc tam ir kaitīga ietekme uz visu smadzenēm.

Intrakraniālas hipertensijas cēloņi

Šim sindromam ne vienmēr ir acīmredzami iemesli tās parādīšanai, tāpēc pirms ārstēšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda viņa pacients, lai saprastu, kas izraisīja šādus pārkāpumus, un kādi pasākumi jāveic, lai tos novērstu.

VCG, kas rodas galvaskausa dobumā

Smadzeņu hipertensija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas rodas audzēja vai hematomas veidošanās dēļ galvaskausā, piemēram, hemorāģiskas insultas dēļ. Šajā gadījumā hipertensija ir saprotama. Audzējam vai hematomam ir savs tilpums. Palielinoties, viens vai otrs sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem, kas šajā gadījumā ir smadzeņu audi. Un tā kā rīcības spēks ir vienāds ar opozīcijas spēku, un smadzenes nekur iet, jo tas attiecas tikai uz galvaskausu, tad savukārt tas sāk pretoties un tādējādi palielina intrakraniālo spiedienu.

Arī hipertensija rodas hidrocefālijas (smadzeņu tūskas), tādu slimību kā encefalīta vai meningīta dēļ, ja rodas traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvarā, kā arī jebkādas traumatiskas smadzeņu traumas. Kopumā mēs varam teikt, ka šis sindroms parādās tādu slimību rezultātā, kas veicina smadzeņu tūskas attīstību.

VCG sakarā ar lieko CSF ​​spiedienu uz galvaskausa

Dažreiz bērnam ir intrakraniāla hipertensija. Iemesls tam var būt:

  1. Jebkuras iedzimtas anomālijas.
  2. Nelabvēlīga grūtniecība vai bērna mātes dzemdības.
  3. Garš skābekļa bads.
  4. Priekšlaicīga dzemdība
  5. Intrauterīnās infekcijas vai neiroinfekcijas.

Pieaugušajiem šis sindroms var rasties arī tādām slimībām kā:

  • Sastrēguma sirds mazspēja.
  • Hroniska plaušu slimība (obstruktīva).
  • Problēmas ar asins plūsmu caur žūpu vēnām.
  • Perikarda izsvīdums.

Intrakraniālas hipertensijas pazīmes

Palielināts spiediens galvaskausa kastē katram cilvēkam izpaužas atšķirīgi, tāpēc intrakraniālās hipertensijas pazīmes ir pārāk dažādas. Tie ietver:

  1. Slikta dūša un vemšana, kas parasti notiek no rīta.
  2. Paaugstināts nervozitāte.
  3. Pastāvīgi sasitumi zem acīm, ar normālu dzīvesveidu un pietiekami daudz miega. Ja jūs pievilksiet ādu šādā zilumā, jūs varat redzēt paplašinātos kuģus.
  4. Biežas galvassāpes un vispārējs smagums galvā. Sāpes var būt intrakraniālas hipertensijas simptoms, ja tās parādās no rīta vai naktī. Tas ir saprotams, jo tad, kad cilvēks guļ, viņa smadzeņu šķidrums tiek aktīvāk ražots, un tas uzsūcas daudz lēnāk. Šķidruma daudzums un spiediens uz galvaskausa dobumu.
  5. Pastāvīgs nogurums, kas parādās pat pēc nelielām garīgām un fiziskām slodzēm.
  6. Bieži paaugstinās asinsspiediens, atkārtojas pirmsdzemdību stāvokļi, svīšana un sirdsklauves, ko izjūt pacients.
  7. Palielināta jutība pret laika apstākļu izmaiņām. Šāda persona saslimst ar atmosfēras spiediena samazināšanos. Bet šī parādība ir diezgan izplatīta.
  8. Samazināts libido.

Dažas no šīm pazīmēm jau pašas par sevi norāda, ka pacientam var būt intrakraniāla hipertensijas sindroms, bet citas var novērot arī citas slimības. Tomēr, ja persona ir pamanījusi vismaz dažus no iepriekš minētajiem simptomiem, pirms slimības komplikāciju parādīšanās viņam ir jākonsultējas ar ārstu.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija

Ir vēl viens intrakraniālas hipertensijas veids - labdabīga intrakraniāla hipertensija. To diez vai var attiecināt uz atsevišķu slimību, tas ir īslaicīgs stāvoklis, ko izraisa daži zināmi nelabvēlīgi faktori, kuru ietekme var izraisīt līdzīgu organisma reakciju. Labdabīgas hipertensijas stāvoklis ir atgriezenisks un nav tik bīstams kā hipertensijas patoloģiskais sindroms. Ar labdabīgu formu, paaugstināta spiediena iemesls galvaskausa kastē nevar būt neoplazmas veidošanās vai hematomas parādīšanās. Tas nozīmē, ka smadzeņu saspiešana nav saistīta ar svešķermeņa pārvietoto tilpumu.

Kas var izraisīt šo stāvokli? Šādi faktori ir zināmi:

  • Grūtniecība
  • Hipovitaminoze.
  • Hiperparatireoze.
  • Atsevišķu zāļu pārtraukšana.
  • Aptaukošanās.
  • Menstruālā cikla pārkāpums,
  • A un vairāk vitamīna pārdozēšana.

Šī slimība ir saistīta ar smadzeņu šķidruma aizplūšanu vai uzsūkšanos. Šajā gadījumā rodas CSF (CSF sauc par cerebrospinālu vai smadzeņu šķidrumu).

Pacienti ar labdabīgu hipertensiju, apmeklējot ārstu, sūdzas par galvassāpēm, kas kustību laikā kļūst intensīvākas. Šādas sāpes var pat pastiprināt klepus vai šķaudīšana. Tomēr galvenā atšķirība starp labdabīgu hipertensiju ir tāda, ka cilvēkam nav pazīmju, kas liecina par apziņas nomākumu, vairumā gadījumu tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tam nav nekādu seku.

Parasti labdabīga hipertensija izzūd patstāvīgi. Ja slimības simptomi saglabājas, ārsts parasti paredz diurētiskus līdzekļus, lai paātrinātu atveseļošanos, lai paātrinātu šķidruma aizplūšanu no audiem. Smagākos gadījumos tiek noteikta hormonāla ārstēšana un pat jostas punkcija.

Ja cilvēks ir liekais svars, un hipertensija ir aptaukošanās sekas, šādam pacientam jābūt uzmanīgākam pret viņu veselību un jāsāk cīnīties ar aptaukošanos. Veselīgs dzīvesveids palīdzēs atbrīvoties no labdabīgas hipertensijas un daudzām citām slimībām.

Ko darīt ar intrakraniālu hipertensiju?

Atkarībā no tā, kādi ir sindroma cēloņi, tiem vajadzētu būt un to risināšanas metodēm. Jebkurā gadījumā iemeslus var uzzināt tikai speciālists, un tad rīkoties. Pacientam nevajadzētu to darīt atsevišķi. Labākajā gadījumā viņš nesasniegs absolūti nekādus rezultātus, sliktākajā gadījumā viņa rīcība var izraisīt tikai sarežģījumus. Un kopumā, kamēr viņš mēģina kaut kādā veidā mazināt viņa ciešanas, slimība radīs neatgriezeniskas sekas, ko pat ārsts nevar novērst.

Kāda ir ārstēšana ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu? Ja tas ir labdabīga hipertensija, neirologs nosaka diurētiskus līdzekļus. Parasti tas vien ir pietiekams, lai mazinātu pacienta stāvokli. Tomēr šī tradicionālā ārstēšana ne vienmēr ir pieņemama pacientam un to ne vienmēr var veikt viņa. Darba laikā jūs nedrīkstat sēdēt uz diurētiskiem līdzekļiem. Tāpēc, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, varat veikt īpašus vingrinājumus.

Tas arī ļoti labi palīdz intrakraniālu hipertensiju, īpašu dzeršanas režīmu, saudzējošu diētu, manuālo terapiju, fizioterapiju un akupunktūru. Dažos gadījumos pacients izrakstās pat bez ārstēšanas. Slimības simptomi var iziet pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas sākuma.

Nedaudz atšķirīga ārstēšana tiek izmantota galvaskausa hipertensijai, kas radusies, pamatojoties uz dažām citām slimībām. Bet pirms šo slimību iedarbības ārstēšanas ir nepieciešams novērst to cēloni. Piemēram, ja personai ir audzējs, kas rada spiedienu galvaskausā, vispirms pacientam ir jāsaglabā šis audzējs, un tad jārisina tās attīstības sekas. Ja tas ir meningīts, tad diurētisko līdzekļu ārstēšanā nav jēgas, vienlaikus neapdraudot iekaisuma procesu.

Ir arī smagāki gadījumi. Piemēram, pacientam var būt smadzeņu šķidruma bloķēšana. Tas dažreiz notiek pēc operācijas vai ir iedzimtas anomālijas rezultāts. Šajā gadījumā pacients tiek implantēts ar šunām (speciālajām caurulēm), caur kurām smadzeņu pārpalikums ir pārmērīgs.

Slimības komplikācijas

Smadzenes ir ļoti svarīgs orgāns. Ja viņš atrodas saspiestā stāvoklī, viņš vienkārši zaudē spēju darboties normāli. Šajā gadījumā dzimumloceklis var atrofēt, kas nozīmē cilvēka intelektuālo spēju samazināšanos, un pēc tam nervu regulēšanas mazspēju iekšējos orgānos.

Ja šajā laikā pacients neprasa palīdzību, smadzeņu saspiešana bieži noved pie tā pārvietošanās un pat ķīļošanās galvaskausa atverēs, kas ļoti ātri izraisa personas nāvi. Kad smadzenes tiek izspiestas un pārvietotas, smadzenes var ievietot lielajā pakauša zarnā vai cerebellum fossa. Tajā pašā laikā ir nostiprināti smadzeņu stumbra vitāli centri, un tas rada letālu iznākumu. Piemēram, nāve no elpošanas mazspējas.

Var rasties arī laika lobe āķa āķis. Šajā gadījumā pacientam ir skolēna paplašināšanās pusē, kurā notika ķīlis, un viņa reakcijas uz gaismu pilnīga neesamība. Pieaugot spiedienam, otrais skolēns tiks paplašināts, notiks elpošana un sekos koma.

Strādājot strādnieka zemē, tiek novērots apdullināts stāvoklis, kā arī izteikta miegainība un žāvas, dziļi elpas, ko viņš ļoti bieži veic, skolēnu sašaurināšanos, kas pēc tam var paplašināties. Pacientam ir izteikti traucēts elpošanas modelis.

Arī augsts intrakraniālais spiediens izraisa ātru redzes zudumu, jo ar šo slimību rodas redzes nerva atrofija.

Secinājumi

Jebkurām intrakraniālas hipertensijas pazīmēm ir jābūt iemeslam nekavējoties apmeklēt neirologu. Ja sākat ārstēšanu, smadzenes vēl nav sabojātas ar pastāvīgu saspiešanu, persona tiks pilnībā izārstēta un vairs nejūt slimības pazīmes. Turklāt, ja cēlonis ir audzējs, labāk ir uzzināt par tās pastāvēšanu, cik drīz vien iespējams, līdz tas ir kļuvis pārāk liels un neietekmē smadzeņu normālu darbību.

Jums arī jāzina, ka dažas citas slimības var izraisīt intrakraniālā spiediena palielināšanos, tāpēc šīs slimības jāārstē savlaicīgi. Šādas slimības ietver aterosklerotisku kardiosklerozi ar arteriālu hipertensiju, diabētu, aptaukošanos un plaušu slimību.

Savlaicīga ārstēšana klīnikā palīdzēs apturēt slimību pašā sākuma stadijā un neļaus tās turpmāku attīstību.

Intrakraniālā hipertensija

Intrakraniālā hipertensija ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms. Tas var būt idiopātisks vai attīstīties ar dažādiem smadzeņu bojājumiem. Klīnisko attēlu veido galvassāpes ar spiedienu uz acīm, slikta dūša un vemšana, dažreiz - pārejoši redzes traucējumi; smagos gadījumos apziņas traucējumi. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar klīniskajiem datiem, Echo EG rezultātiem, tomogrāfiskajiem pētījumiem, cerebrospinālā šķidruma analīzi, ICP intraventrikulāro monitoringu un smadzeņu asinsvadu UZDG. Ārstēšana ietver diurētiskus līdzekļus, etiotropisku un simptomātisku terapiju. Saskaņā ar liecībām, ko veica neiroķirurģiskās operācijas.

Intrakraniālā hipertensija

Intrakraniālā hipertensija ir sindroma diagnoze, kas bieži sastopama gan pieaugušo, gan bērnu neiroloģijā. Runa ir par intrakraniālā (intrakraniālā) spiediena palielināšanu. Tā kā pēdējais līmenis tieši ietekmē spiedienu cerebrospinālā šķidruma sistēmā, intrakraniālo hipertensiju sauc arī par CSF hipertensīvo sindromu vai CSF sindromu. Vairumā gadījumu intrakraniālā hipertensija ir sekundāra un attīstās galvas traumu vai dažādu patoloģisku procesu dēļ galvaskausā.

Plaši izplatīta ir arī primārā, idiopātiskā, intrakraniālā hipertensija, kas klasificēta atbilstoši ICD-10 kā labdabīga. Tā ir izslēgšanas diagnoze, tas ir, tā ir konstatēta tikai pēc tam, kad nav apstiprināti visi citi iemesli, kāpēc palielinās intrakraniālais spiediens. Turklāt ir izolēta akūta un hroniska intrakraniāla hipertensija. Pirmais, kā parasti, ir craniocerebrālo traumu un infekcijas procesu, otrā asinsvadu traucējumu, lēni augošu intracerebrālo audzēju, smadzeņu cistu. Hroniska intrakraniāla hipertensija bieži ir akūtu intrakraniālu procesu (traumu, infekciju, insultu, toksisku encefalopātiju), kā arī smadzeņu operāciju atlikuma sekas.

Intrakraniālas hipertensijas cēloņi un patogenēzija

Palielināts intrakraniālais spiediens ir saistīts ar vairākiem iemesliem, kurus var iedalīt 4 galvenajās grupās. Pirmais ir masas veidošanās klātbūtne galvaskausa dobumā (primārais vai metastātiskais smadzeņu audzējs, cista, hematoma, smadzeņu aneurizma, smadzeņu abscess). Otrais ir difūzs vai lokāls smadzeņu pietūkums, kas attīstās uz encefalīta, smadzeņu kontūzijas, hipoksijas, aknu encefalopātijas, išēmiskā insulta un toksisku bojājumu fona. Tūska nav pati smadzeņu audi, bet meningīta un arachnoidīta smadzeņu membrānas izraisa arī smadzeņu šķidruma hipertensiju.

Nākamā grupa ir asinsvadu rakstura cēloņi, kas izraisa smadzeņu asins piepildīšanu. Pārmērīgs asins tilpums galvaskausa iekšienē var būt saistīts ar tā pieplūduma palielināšanos (ar hipertermiju, hiperkapniju) vai grūtībām tās aizplūšanā no galvaskausa (ar dirkcirkulācijas encefalopātiju ar traucētu venozo aizplūšanu). Ceturtā cēloņu grupa ir nestorodinamiskie traucējumi, kurus savukārt izraisa šķidruma ražošanas pieaugums, šķidruma cirkulācijas pārkāpums vai cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) absorbcijas samazināšanās. Šādos gadījumos mēs runājam par hidrocefāliju - pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos galvaskausā.

Labvēlīgas intrakraniālās hipertensijas cēloņi nav pilnīgi skaidri. Biežāk tas attīstās sievietēm, un daudzos gadījumos tas ir saistīts ar svara pieaugumu. Šajā sakarā pastāv pieņēmums par nozīmīgu lomu ķermeņa endokrīnās korekcijas veidošanā. Pieredze rāda, ka idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas attīstību var izraisīt pārmērīga A vitamīna uzņemšana organismā, dažu farmaceitisku preparātu lietošana un kortikosteroīdu atcelšana pēc ilgas lietošanas.

Tā kā galvaskausa dobums ir ierobežota telpa, jebkurš tajā esošo struktūru lielums palielina intrakraniālo spiedienu. Rezultāts ir smadzeņu kompresija, kas izteikta dažādos līmeņos, kā rezultātā tās neironiem rodas dismetaboliskas izmaiņas. Ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums ir bīstams, pārvietojot smadzeņu struktūras (dislokācijas sindroms), ievietojot smadzeņu mandeles lielajā pakaušā. Ja tas notiek, smadzeņu kāts ir saspiests, kā rezultātā tiek izjauktas dzīvības funkcijas, jo elpošanas un sirds un asinsvadu nervu centri ir lokalizēti stumbrā.

Bērniem smadzeņu attīstības traucējumi (mikrocefālija, iedzimta hidrocefālija, arteriovenozas smadzeņu anomālijas), intrakraniāla dzimšanas trauma, intrauterīna infekcija, augļa hipoksija, jaundzimušā asfiksija var būt intrakraniālas hipertensijas etiofaktori. Jaunākiem bērniem galvaskausa kauli ir mīkstāki, un šuves starp tām ir elastīgas un elastīgas. Šādas pazīmes veicina ievērojamu intrakraniālās hipertensijas kompensāciju, kas nodrošina tās dažkārt garo subklīnisko kursu.

Intrakraniālas hipertensijas simptomi

CSF hipertensīvā sindroma galvenais klīniskais substrāts ir galvassāpes. Akūtu intrakraniālu hipertensiju papildina arvien intensīvākas galvassāpes, hroniskas - periodiski pieaugošas vai nemainīgas. Raksturīga sāpju lokalizācija fronto-parietālajās zonās, tās simetrija un vienlaicīga spiediena sajūta uz acs āboliem. Dažos gadījumos pacienti galvassāpes apraksta kā "izliekumu", "no iekšpuses piespiežot acis." Bieži vien kopā ar galvassāpēm ir slikta dūša, sāpes, pārvietojot acis. Ievērojami palielinot intrakraniālo spiedienu, ir iespējama slikta dūša ar vemšanu.

Strauji pieaugoša akūta intrakraniāla hipertensija, kā parasti, noved pie smagiem apziņas traucējumiem līdz komai. Hroniska intrakraniāla hipertensija parasti izraisa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos - aizkaitināmību, miega traucējumus, garīgo un fizisko nogurumu un paaugstinātu jutību pret meteozi. Tas var notikt ar šķidruma un hipertensijas krīzēm - strauju intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, kas klīniski izpaužas kā smaga galvassāpes, slikta dūša un vemšana, un dažreiz - īstermiņa samaņas zudums.

Idiopātisko smadzeņu šķidruma hipertensiju vairumā gadījumu pavada pārejoši redzes traucējumi miglaina, attēla asuma pasliktināšanās, dubultošanās. Apmēram 30% pacientu novēro redzes asuma samazināšanos. Sekundārā intrakraniālā hipertensija ir saistīta ar slimības simptomiem (aptaukošanās, intoksikācija, smadzeņu, fokusa).

Alkohola hipertensija bērniem līdz vienam gadam izpaužas kā uzvedības izmaiņas (trauksme, asarums, garastāvoklis, krūškurvja atstāšana), bieža strūklaku atdzimšana, okulomotoriskie traucējumi, atsperes atsūkšana. Hroniska intrakraniāla hipertensija bērniem var izraisīt garīgu atpalicību, veidojot oligofrēniju.

Intrakraniālas hipertensijas diagnostika

Neirologam nav viegls uzdevums noteikt intrakraniālo spiedienu un novērtēt tā pakāpi. Fakts ir tāds, ka intrakraniālais spiediens (ICP) ievērojami svārstās, un ārstiem joprojām nav kopīga viedokļa par savu normu. Tiek uzskatīts, ka normālā pieaugušā cilvēka ICP horizontālā stāvoklī ir robežās no 70 līdz 220 mm ūdens. Art. Turklāt vēl nav vienkāršs un pieņemams veids, kā precīzi izmērīt ICP. Echo encefalogrāfija sniedz tikai indikatīvus datus, kuru pareiza interpretācija ir iespējama tikai salīdzinot ar klīnisko attēlu. ICP palielināšanās var liecināt par acu ārsta atklāto optisko nervu pietūkumu oftalmoskopijas laikā. Ar cerebrospinālā šķidruma-hipertensīvā sindroma ilgtermiņa eksistenci tiek konstatēti tā saucamie „pirkstu nospiedumi” uz galvaskausa roentgenogrāfijas; bērni var saskarties ar galvaskausa formu un retināšanu.

Droši noteikt intrakraniālo spiedienu ļauj tikai tieši ievadīt adatu cerebrospinālajā šķidruma telpā caur jostas punkciju vai smadzeņu kambara punkciju. Pašlaik ir izstrādāti elektroniskie sensori, bet to intraventrikulārā injekcija joprojām ir diezgan invazīva procedūra un prasa galviņu trefinācijas atvēršanu. Tāpēc tikai šādas ierīces izmanto tikai neiroķirurģijas nodaļas. Smagos intrakraniālas hipertensijas un neiroķirurģiskas iejaukšanās gadījumos tas ļauj kontrolēt ICP. Lai diagnosticētu smadzeņu cēlonisko patoloģiju, CT, MSCT un MRI, tiek izmantota neirosonogrāfija caur fontaneli, galvas trauku USDG, smadzeņu šķidruma pētījumi, intracerebrālo audzēju stereotaktiskā biopsija.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Konservatīva terapija ar smadzeņu šķidruma hipertensiju tiek veikta ar tā atlikušo vai hronisko raksturu bez izteiktas progresijas, akūtos gadījumos ar lēnu ICP pieaugumu, datu trūkums dislokācijas sindromam un nopietniem apziņas traucējumiem. Ārstēšanas pamats ir diurētiskie līdzekļi. Zāļu izvēli nosaka ICP līmenis. Manitols un citi osmodiurētiskie līdzekļi tiek lietoti akūtu un smagu gadījumu gadījumā, furosemīds, spironolaktons, acetazolamīds, hidrohlortiazīds ir citas zāles. Lielākā daļa diurētisko līdzekļu jālieto kālija preparātu (kālija asparagināta, kālija hlorīda) lietošanas laikā.

Paralēlā cēloņsakarības ārstēšana. Kad infekcijas iekaisuma smadzeņu bojājums piešķirts cēlonisku ārstēšanu (pretvīrusu līdzekļi, antibiotikas) toksiskās - detoksikāciju, asinsvadu - vazoaktīvais terapijas (aminofilīnu, vinpocetine, nifedipīns), venozās stāzes - venotoniki (dihydroergocristine, zirgkastaņa ekstraktu, diosmin + Hesperidīna) utt. Lai saglabātu nervu šūnu darbību intrakraniālas hipertensijas apstākļos, neirometaboliskie līdzekļi (gamma-aminoskābe, piracetāms, glicīns). n, hidrolizētas cūku smadzenes uc). Lai uzlabotu vēnu aizplūšanu, var izmantot galvaskausa manuālo terapiju. Akūtā periodā pacientam jāizvairās no emocionālā pārslodzes, jāizslēdz darbs pie datora un klausīties audio ierakstus austiņās, strauji jāierobežo filmu un grāmatu lasīšana, kā arī citas darbības ar vizuālu stresu.

Ķirurģisku intrakraniālas hipertensijas ārstēšanu piemēro steidzami un atbilstoši plānotajam. Pirmajā gadījumā mērķis ir nekavējoties samazināt ICP, lai izvairītos no dislokācijas sindroma attīstības. Šādās situācijās galvaskausa dekompresijas trepinēšanu bieži veic neiroķirurgi atbilstoši indikācijām - ārējai kambara drenāžai. Plānotās intervences mērķis ir novērst ICP palielināšanās cēloņus. Tas var ietvert intrakraniālās masas veidošanās novēršanu, iedzimtu anomāliju korekciju, hidrocefālijas izvadīšanu ar smadzeņu manevrēšanas palīdzību (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Intrakraniālas hipertensijas prognoze un profilakse

CSF sindroma iznākums ir atkarīgs no pamata patoloģijas, ICP pieauguma ātruma, terapijas savlaicīguma un smadzeņu kompensējošajām spējām. Attīstoties dislokācijas sindroms var būt letāls. Idiopātiskai intrakraniālajai hipertensijai ir labdabīga gaita un parasti tā labi reaģē uz ārstēšanu. Ilgstoša smadzeņu šķidruma hipertensija bērniem var novest pie neiropsihiskās attīstības aizkavēšanās ar moronitātes vai imbecilitātes attīstību.

Intrakraniālas hipertensijas attīstības novēršana ļauj novērst intrakraniālu patoloģiju, savlaicīgu neiroinfekciju, discirkulācijas un šķidruma traucējumu ārstēšanu. Preventīviem pasākumiem var attiecināt parastā darba režīma ievērošanu, darba normēšanu; garīgās pārslodzes novēršana; pienācīga grūtniecības un dzemdību pārvaldība.