Stroke barošanas process

Spiediens

Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)

Izglītības līmenis - speciālists

"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"

Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova

"Funkcionālās diagnostikas kurss"

NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva

"Klīniskās farmakoloģijas kurss"

Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai

Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)

"Terapijas kurss"

Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav

Tā kā insults ir smadzeņu garozas bojājums ar asiņošanu vai išēmisku nekrozi, atkarībā no procesa lokalizācijas persona zaudē spēju veikt noteiktas funkcijas. Tie var ietvert sociālo un profesionālo spēju zaudēšanu, bet arī būtiskas (nepieciešamās dzīves) funkcijas.

Slimības ārstēšanas un rehabilitācijas perioda laikā māsa palīdz nodrošināt zaudēto funkciju izpildi. Aplūkosim tuvāk insultu aprūpes procesu.

Aprūpes aprūpes veidi

Medmāsa biežāk ir tikai darbinieks. Parasti dod iecelšanu amatā, nosaka nepieciešamās procedūras ārstam vai konsultācijai. Taču, papildus ārsta norādījumiem, aprūpes personālam ir savi norādījumi un pienākumi neatkarīgi no receptēm.

Aprūpes process ir sadalīts:

  • atkarīgas iejaukšanās - ārsta receptes;
  • neatkarīgas iejaukšanās - veicot pienākumus, kuriem nav nepieciešams ārsta apstiprinājums;
  • savstarpēji atkarīgas iejaukšanās - ārsta ieteikumu iecelšana un pēdējās medmāsas īstenošana pēc vidusmēra darbinieku manipulācijas.

Pakāpju process

Medmāsa insultu vienībā vienmēr ir skaidri definēts rīcības plāns un vienmēr seko līdzi noteiktajiem kanoniem. Barošanas procesa taktika insulta ārstēšanā ir 5 posmi.

  1. Pacienta sākotnējā pārbaude un viņa stāvokļa novērtēšana. Šajā stadijā medmāsa nosaka bojājuma apmēru un pacienta vajadzības. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, rūpīgi savākta vēsture: pacienta sūdzības vai neiroloģiskais stāvoklis, apraksts par radinieku funkciju zudumu, iepriekšēja ārsta pārbaude un slimības vēsture slimības vēsturē, medicīnas darbinieki.
  2. Sākotnējā aprūpes diagnostika. Pēc savāktās informācijas māsa nosaka ķermeņa svarīgo funkciju inhibīcijas pakāpi, ekstremitāšu parēzes pakāpi. Un, ņemot vērā savākto attēlu, tiek izdalītas iespējamās un reālās problēmas, cīņā pret kuru ir vajadzīga palīdzība no ārpuses.
  3. Plānošanas posms. Pēc bojājuma apjoma noteikšanas medmāsa izstrādā plānu, lai apkarotu identificētos simptomus, lai nodrošinātu pacienta dzīvi un ātru atveseļošanos. Izvirzītajiem mērķiem un mērķiem jābūt īstenojamiem, skaidri izklāstītiem ar konkrētiem uzdevumiem un termiņiem.
  4. Skatuves sniegums. Šajā posmā medmāsa, sadarbojoties ar citiem darbiniekiem un speciālistiem, īsteno plāna īstenošanu. Plašāku informāciju par iespējamām darbībām skatiet tālāk. Šis posms faktiski tiek veikts visos ārstēšanas periodos (no akūta perioda līdz rehabilitācijai).
  5. Veikto darbu efektivitātes novērtējums. Galīgais posms tiek veikts gandrīz visā terapijas periodā, lai sasniegtu mērķi. Veikto darbu novērtē paša māsa, bet ir svarīgi ņemt vērā pacienta viedokli.

Pēdējo posmu var novērtēt trīs pakāpēs:

  • sasniegtais mērķis;
  • mērķis ir daļēji pabeigts;
  • mērķis nav izpildīts.

Nepilnīgu vai neizpildītu uzdevumu gadījumā aprūpes personālam jānorāda iemesls, kas kavēja plāna pilnīgu īstenošanu.

Vispārējie noteikumi par aprūpes pakalpojumiem īstenošanas posmā

Dažādos terapijas periodos medmāsa saskaras ar dažādām problēmām, kas saistītas ar pacienta veselību, kas jārisina.

Visā ārstēšanas periodā ārstniecības personāls veic ārsta receptes, kas ietver zāļu pilēšanu, intramuskulāras un intravenozas injekcijas. Ir svarīgi kontrolēt tablešu un tablešu lietošanu, jo daudzi pacienti ar insultu atrodas slimnīcā ar dažādu pakāpes ekstremitāšu. Tas nozīmē, ka viņi nevar lietot šo narkotiku atsevišķi. Nav arī izslēgts, ka ir viegli aizkavēt un apziņas pakāpe ir "apdullināšanas". Nav fizisku iemeslu, kāpēc nav iespējams lietot zāles, bet ir garīgi traucējumi. Arī aterosklerotiska demence (pret novecošanās fizioloģisko pazīmju fonu) var būt nežēlīga joks īstermiņa atmiņā.

Līdztekus narkotiku terapijas kontrolei māsas ir atbildīgas par dinamiskiem datiem. Fizioloģiskās funkcijas (izkārnījumi, diurēze) tiek kontrolētas katru dienu, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens tiek mērīti 2 reizes dienā. Ja pacients ir nestabils, asinsspiedienu mēra abās rokās ik pēc 3 stundām, jo ​​iespējamo atkārtotu insultu vai iespējamu sirdslēkmi pēc insulta vispirms var ziņot par paaugstinātu nestabilu asinsspiedienu. Tiek kontrolēts pulss uz galvenajām artērijām, to atšķirība ar sirds ritmu, elpošanas kustību biežums.

Līdz brīdim, kad valsts stabilizējas, māsa kontrolē apziņas līmeni. Visi dati tiek ierakstīti tikšanās sarakstā, ko ārsts nodod slimības vēsturē.

Agrīnās medmāsas funkcijas

Akūtais periods ir visgrūtākais pacientam. Šo dienu laikā tiek nolemts, ka pacienta liktenis tiek samazināts, mirstības risks un zaudēto funkciju atgūšanas pakāpe.

Šis periods prasa, lai medmāsa būtu visproduktīvākā un pacientu aprūpe. Pirmkārt, aprūpes personālam vispirms vajadzētu būt šādiem jautājumiem:

  • elpošanas funkcijas un apnojas profilakse;
  • nodrošināt uzturvērtības un hidratācijas līdzsvaru;
  • sekundāro komplikāciju un atkārtotu insultu profilakse;
  • samazinot vēnu trombozes un apakšējo ekstremitāšu artēriju risku;
  • hemodinamiskā kontrole;
  • sāpju un pietūkumu kontrole un noņemšana paralizētajās ekstremitātēs;
  • pacienta garīgās stāvokļa kontrole un korekcija;
  • spiediena čūlu un ādas hidratācijas novēršana;
  • iegurņa orgānu funkcionālās spējas nodrošināšana;
  • samazinot emocionālo un fizisko stresu ķermenim.

Būtisku funkciju nodrošināšana

Pirmais solis ir apnojas vai aspirācijas novēršana. Lai to izdarītu, medmāsai tūlīt pēc ievietošanas slimnīcā jāpārbauda mutes dobums, lai konstatētu zobu protēzes, emētiskas masas, mēles saknes atsaukšanu. Elpošanas trūkuma iemesls var būt klepus refleksa pārkāpums ar bronhu sekrēciju turpmāku uzkrāšanos.

Lai atrisinātu šādas problēmas, jums jāievēro daži noteikumi:

  • mutes dobuma vai traheostomijas rehabilitācija ar izdalīšanos no trahejas un bronhiem;
  • īpašas pozīcijas (Trendelenburg) pieņemšana, nolaižot galvu un galvu pagriežot pa kreisi;
  • pasīvo elpošanas vingrojumu periodiska izpilde.

Motora funkciju pārkāpuma gadījumā māsa nodarbojas arī ar uzturu. Ja ir stumbra simptomi un apziņa, rīšanas reflekss, tad pacientam jāpiešķir deguna caurule. Ik pēc 4 stundām medmāsa baro pacientu ar šķidru homogēnu pārtiku, izmantojot šļirci caur zondi. Ja pacientam ir ekstremitāšu parēze, māsa vienkārši palīdz pacientam ēst regulāru ēdienu.

Hidratācija ir parenterālas un enterālas infūzijas. Ar to palīdzību tiek uzturēts ūdens līdzsvars, ņemot vērā fizioloģiskos zaudējumus.

Komplikāciju novēršana

Pirmkārt, lai izvairītos no atkārtotas insulta, jums ir jābūt ap pacientu visu diennakti, stingri jāievēro ārsta norādījumi un jānodrošina maksimāls emocionālais un fiziskais miers. Augsta asinsspiediena gadījumā, pacienta sūdzību parādīšanās - nekavējoties sazinieties ar ārstu un sniedziet neatliekamo palīdzību.

Lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu trauku trombozes rašanās vai parādīšanās, ir nepieciešams cieši nostiprināt kājas ar elastīgu pārsēju. Kustības trūkums un agrīnās aktivācijas neiespējamība sakarā ar lielo atkārtoto smadzeņu asinsrites pārkāpumu risku prasa saspringtu pārsēju. Tas nav ievainots, lai sniegtu ekstremitātēm paaugstinātu pozīciju. Izmantojot spilvenus vai rullīšus, lai paceltu ekstremitāti 30 ° leņķī. Tas arī samazinās pietūkumu un uzlabos asinsriti.

Spiediena vēnu profilakse ir īpaša vieta māsas darbā. Tam būtu jāpievērš pienācīga uzmanība un to nedrīkst atstāt novārtā. Ieteicams ievērot:

  • ievērojiet ikdienas apakšveļa maiņas noteikumu;
  • gultas veļas maiņa, jo tā kļūst netīra;
  • ievērojiet higiēnas noteikumus attiecībā uz pacientu un noslaukiet saskares punktus ar kampara spirtu;
  • ik pēc 2 stundām, ja nav neatkarīgas kustības, lai mainītu pacienta stāvokli (bieži izmanto pozas: atrodas uz muguras, uz vēdera, sānos, „varde”, Fowler un Sims);
  • novietojiet īpašus veltņus zem krustiņa, papēžiem un plecu lāpstiņām.

Sāpju un tūskas izvadīšana paralizētajā ekstremitātē galvenokārt tiek sasniegta ar iepriekš minētajām metodēm, lai novērstu ekstremitāšu ekstremitāti. Turklāt medicīnas māsa katru dienu veic noteiktu daudzumu pasīvo kustību ar paralizētām ekstremitātēm, kas palīdzēs uzlabot asinsriti, limfas plūsmu un novērst artropātiju.

Fizioloģisko funkciju normalizācija

Insults var pasliktināt iegurņa orgānu darbību. Tas var izpausties kā sphincters vājums, ko izraisa centrālā parēze un urīna un izkārnījumu nesaturēšana, vai ar refleksu aizkavēšanos un nespēju iztukšot.

Lai normalizētu diurēzes uzstādīšanas katetru. Sieviešu procedūru veic māsas. Ja pacients ir cilvēks, tad lieta urologam tiek iesniegta vīrišķā urīnizvadkanāla struktūras (pagriezienu un stingrību) sarežģītības dēļ.

Attiecībā uz krēslu visbiežāk pacientiem attīstās zarnu parēze ar turpmāku aizcietējumu. Lai atrisinātu šo problēmu, māsas nekavējoties veic klizmas. Un pēc stāvokļa normalizēšanas (pārmērīga sasprindzināšana var izraisīt atkārtotu hemorāģisko insultu), jūs varat palīdzēt taupīt caurejas līdzekļus (Duphalac).

Medmāsa strādā rehabilitācijas laikā

Pēc ķermeņa funkcionalitātes atjaunošanas un stabilas valsts izveidošanas sākas rehabilitācijas periods. Šajā posmā vairāk atjaunot motorisko aktivitāti, runas novirzes, garīgo sfēru. Cik vien iespējams, viņi atjauno sociālo, ikdienas un, ja nepieciešams, profesionālo darba spēju.

Šajā stadijā medmāsa aktīvi piedalās, un noteikto uzdevumu izpilde ir vēl vairāk atkarīga no aprūpes personāla darba organizēšanas.

Lai atjaunotu motorisko aktivitāti, māsa veic fizikālo terapiju vakarā un nedēļas nogalē, uzrauga pacienta individuālo darbu sev, palīdz pacientam pārvietoties.

Atjaunojot garīgās un sensoru slimības, medmāsa darbojas kā skolotājs, sekojot logopēda norādījumiem. Viņa atkārtoti māca pacientam lasīt, rakstīt, izrunāt skaņas un citus teikumus.

Vietējās darba spējas atjaunošana, tas ir, pašapkalpošanās prasmju atjaunošana palīdzēs darba un atpūtas organizēšanā. Māsai ir jābūt taktiski izplatītai aktīvajai un pasīvajai slodzei, jābūt pacienta atbalstam. Pacienta atbalsts no morālās un fiziskās puses palīdzēs ātrai atveseļošanai.

Pirms izrakstīšanas medmāsa intervē ar radiniekiem par turpmāku aprūpi, aktivitātēm un īpaša diēta ievērošanu.

Praktiskā daļa

Slimnieku kopšanas procesa plāns slimnīcā

Aprūpes procesa mērķis insultā: apstākļu radīšana pacientam, kas nepieciešams atveseļošanai, komplikāciju profilakse, ciešanu atvieglošana, kā arī palīdzība vajadzību īstenošanā, kuras slimības laikā viņš nevar veikt.

  • · Veikt subjektīvu un objektīvu pacienta izmeklēšanu.
  • · Identificēt traucētās vajadzības, reālās un potenciālās pacientu problēmas.

Medmāsa veic:

l Pacienta stāvokļa un komplikāciju attīstības riska faktoru sākotnējais novērtējums;

l Pacienta un radinieku izglītošana par aprūpi un pašaprūpi;

l pacientu atlase un to veidošanās grupās (piemēram, pēc insulta ilguma, neiroloģiska defekta uc);

Veicu praktiskus vingrinājumus fizioterapijā, māca pacientam uzraudzīt viņa stāvokli, kopā ar pacientiem sastāda pēcdzemdību pacienta personīgo karti, tostarp informāciju par insulta ilgumu, lietotajām zālēm, citām slimībām, parasto asinsspiediena līmeni, kontaktu skaitu;

ü sniedz lekcijas par galvenajiem insulta riska faktoriem, insulta pacientu uzvedības noteikumiem, klīnisko uzturu;

l, ja nepieciešams, novirza pacientus konsultēties ar psihoterapeitu, psihologu, fizioterapeitu;

L izraisa pacientu plānoto izmeklēšanu neirologam

Es uzturu medicīniskos datus;

Māsu sindroma sindroms:

l sindroma kustības traucējumi (paralīze, parēze, traucēta koordinācija).

l sindroma jutīgums (sejas, roku, kāju nejutīgums).

l sindroma runas traucējumi (vārdu izrunu grūtības, viņa paša runas pārkāpšana un citu izpratne).

l Astēnija (nogurums, vājums, aizkaitināmība, miega traucējumi).

Aprūpes intervences plāns:

  • W Kontrolējiet asinsspiedienu, pulsu
  • Ø Veikt EKG monitoringu.
  • Check Pārbaudīt pacienta novērošanas dienasgrāmatu par viņu stāvokli.
  • Ш Palīdzēt pacientam tikt galā ar zāļu režīmu
  • Ш Lai atgādinātu pacientam, pierakstiet zāles, ko pacients lieto bez ārsta receptes;
  • Ø pārraudzīt testu savlaicīgu piegādi, ja nepieciešams, lai sagatavotu nodošanu pārbaudēm vai patstāvīgi, lai veiktu testus;
  • Ø novērtēt dinamikas spēju pašapkalpošanos
  • Control kontrolēt radinieku vai citu tuvu cilvēku nodotos produktus stacionārā
  • Teach iemācīt pacienta relaksācijas metodes stresa mazināšanai un trauksmei.
  • Ш Sarunājieties ar pacientu / ģimeni.

Novērošana no prakses:

75 gadus vecs pacients tiek hospitalizēts neiroloģiskajā nodaļā ar smadzeņu infarkta diagnozi labās vidējās smadzeņu artērijas baseinā. Kreisais hemiparēze. Pacients ir apzināts, kreisās ekstremitātes ir vājums, un pašnodarbināta, nepieciešama palīdzība un aprūpe.

Pacients veica šādas pārbaudes

  • · Pilnīgs asins skaits
  • · Koagulogramma
  • · RW asins analīzes
  • · EKG
  • · Smadzeņu MRI
  • · Krūškurvja rentgenogramma
  • · Kakla kuģu ultraskaņa
  • · Echokardiogrāfija

Pacients atrodas uz gultas. Māsa palīdz apmierināt fizioloģiskās vajadzības (ja nepieciešams, veic urīnpūšļa katetriāciju) un higiēnas pasākumus. Veic gļotādu profilaksi, pneimonijas attīstību, pacienta transportēšanu pārbaudei.

Ieceļ taupīgu diētu, izņemot dzīvnieku taukus, ogļhidrātus un sāli. Māsa palīdz pacientam ēst.

Ja nepieciešams, nodrošina zondes jaudu

Infūzijas terapija tiek ievadīta intravenozi pilienu (Cavinton 4,0 NaCl 200.0)

Intramuskulāra injekcija (etamzilat 2,0; piracetāms 5.0; combilipēns)

Tabletes (Enap 10 mg x2raz; trombo ACC 50 mg)

Māsas loma šajā jomā ir pilienu sistēmas un intramuskulāras injekcijas formulēšana. Palīdziet lietot tabletes. Uzrauga pacienta stāvokli pēc zāļu lietošanas, nekavējoties informē ārstu par pacienta blakusparādībām, kas saistītas ar šo zāļu lietošanu.

Māsas veikto manipulāciju algoritmi

Darbības algoritms, izveidojot sistēmu intravenozām pilienveida infūzijām

  • 1. Valkājiet cimdus
  • 2. Apstrādājiet elkoņa platību ar 10 x 10 cm sterilu bumbu ar spirtu
  • 3. Apstrādājiet caurdurto vēnu ar otru liekšķeri ar spirtu.
  • 4. Noņemiet lieko spirtu ar sausu liekšķeri
  • 5. Pārklājiet siksnas un lūdziet pacientu strādāt ar savu dūri
  • 6. Sistēmu ievada vēnā ar sterilu adatu no sistēmas, kad parādās asinis, zem adatas ievietojiet sterilu salveti.
  • 7. Noņemiet trajektoriju un lūdziet pacientu atvērt dūri.
  • 8. Savienojiet sistēmu ar adatu kanulu un atveriet sistēmas skavu.
  • 9. Piestipriniet adatas uzmavu uz ādas ar līmlenti.
  • 10. Pielāgojiet pilienu uzņemšanas ātrumu (kā noteicis ārsts)
  • 11. Pārklājiet ar sterilu salvete venopunktsii
  • 12. Pēc infūzijas terapijas beigām ievietojiet skavu uz sistēmas vai aizveriet sistēmas vārstu.
  • 13. Pievienojiet sterilu lodīti uz punkcijas vietu un noņemiet adatu no vēnas
  • 14. Palūdziet pacientam 3-5 minūtes saliekt rokas pie elkoņa.
  • 15. Izmetiet izlietoto šļirci, adatu, bumbiņas un cimdus drošā iznīcināšanas kastē.

Intramuskulāras injekcijas paņēmiens:

  • 1. ziepes, individuāls dvielis
  • 2. cimdi
  • 3. ampula ar narkotiku
  • 4. fails ampulas atvēršanai
  • 5. sterils paplātes
  • 6. atkritumu materiāls
  • 7. 5-10 ml vienreizējās lietošanas šļirce
  • 8. kokvilnas bumbiņas 70% alkohola
  • 9. Ādas antiseptisks līdzeklis (Lizanin, AHD-200 Specal)
  • 10. Pārklāts ar sterilu auduma sterilu uzgali ar steriliem knaibles
  • 11. Maska
  • 12. Anti-HIV pirmās palīdzības komplekts
  • 13. tvertnes ar dezinfekciju. šķīdumi (3% p-rums hloramīna, 5% p-rums hloramīna)
  • 14. lupatas

Sagatavošanās manipulācijām:

  • 1. Paskaidrojiet pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, saņemt pacienta piekrišanu manipulācijas veikšanai.
  • 2. Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī.
  • 3. Palīdziet pacientam pareizajā pozīcijā.

Intramuskulāra injekcijas tehnika:

  • 1. Pārbaudiet šļirces iepakojuma derīguma termiņu un blīvumu. Atveriet iepakojumu, savāciet šļirci un ievietojiet to sterilā plāksterī.
  • 2. Pārbaudiet zāļu derīguma termiņu, nosaukumu, fiziskās īpašības un devu. Pārbaudiet ar galamērķa lapu.
  • 3. Paņemiet sterilus knaibles 2 kokvilnas bumbiņas ar spirtu, apstrādājiet un atveriet ampulu.
  • 4. Ievadiet šļircē pareizo zāļu daudzumu, atlaidiet gaisu un ievietojiet šļirci sterilā plāksterī.
  • 5. Ielieciet cimdus un liekiet bumbu 70% spirta, izmetiet bumbiņas atkritumu materiāla paplātē.
  • 6. Izplatiet 3 kokvilnas bumbiņas ar sterilām knaibles.
  • 7. Process centrifugāli (vai virzienā no apakšas uz augšu) ar pirmo bumbu alkohola sastāvā ar lielu ādas laukumu, otrā bumba tieši apstrādā punkcijas vietu, pagaidiet, līdz āda nožūst no alkohola.
  • 8. Ievietojiet bumbiņas atkritumu tvertnē.
  • 9. Ievietojiet adatu muskulī 90 grādu leņķī, atstājot 2-3 mm adatas virs ādas.
  • 10. Pārvietojiet kreiso roku uz virzuli un injicējiet zāles.
  • 11. Nospiediet sterilu lodīti uz injekcijas vietu un ātri izvelciet adatu.
  • 12. Pārbaudiet pacienta labsajūtu.
  • 13. Noņemiet 3 pacienta bumbiņas un vadiet pacientu.

Pacienti ar kustību traucējumiem

Apkalpojot pacientus, ir vērts atcerēties par veikto manipulāciju kompetentu un precīzu izpildi.

Atkarībā no parēzes smaguma pakāpes pacientam vajadzēs daļēju atbalstu vai pilnīgu viņa kustības īstenošanu.

Māsai jānovērš iespējamā trauma pacientam:

  • · Nodrošināt netraucētu kustību.
  • · Apmācīt pacientu mobilitātes palīglīdzekļu pareizai izmantošanai.
  • · Praktizējiet savu līdzsvaru un pastaigas prasmes
  • · Lai novērstu pacienta nokrišanu no gultas, tai jābūt aprīkotai ar sānu atzveltnēm.
  • · Jūs nevarat saglabāt pacientu ar kaklu - tas var izraisīt traumas
  • · Jūs nevarat vilkt sāpīgu roku - tas var novest pie pleca locītavas novirzīšanās
  • · Pacientu nav iespējams pacelt ar padusēm - tas savaino sāpīga plecu plecu un izraisa sāpes

Novērošana no prakses:

Pacients tika uzņemts neiroloģijas nodaļā 60 gadu vecumā. Ar insulta diagnozi.

10 gadus cieš Sakh. diabēts

Pārbaudot pacientu, tas ir apzināts. Sūdzības par reiboni, sliktu dūšu. Ar grūtībām cenšoties izrunāt vārdus, viņa saprotamā runa. Traucēta kustība labajā rokā un labajā kājā. Pacients tikko atceras pašreizējos notikumus. Abās acīs ir redzes traucējumi. Hell 180/140, pulss 80, t37,1С.

  • · Reibonis
  • · Slikta dūša, vemšana
  • · Traucēta roku un kāju kustība
  • · Grūti uztvert pašreizējos notikumus.
  • · Redzes traucējumi

Prioritātes problēma: reibonis, slikta dūša, vemšana, traucēta roku un kāju kustība

Mērķis: mazināt pacienta stāvokli, nodrošināt pareizu emētisko masu noplūdi, atjaunot ekstremitāšu kustību, notikumu uztveri un vizuālo funkciju

VII Starptautiskā studentu zinātniskā konference Studentu zinātniskais forums - 2015

Ievada stundā ir ļoti svarīga interese par šo tēmu!

Materiāls ir pētīts un analizēts detalizēti, pateicamies par skaidru laika intervālu mūsu valstī izveidošanas un revīzijas procesā.

Sveiki, Elizabeth! Paldies par jūsu viedokli, es pilnībā piekrītu jums, ka bērnu psiholoģija ir ļoti svarīgs temats un diezgan sarežģīts. Tieši tāpēc es pieskārās šim tematam. Neuztraucieties, es turpināšu veikt pētījumus!

Dārgais diennakts laiks, man ir liela interese par seno Romu, ilgu laiku es meklēju piemērotu rakstu savam darbam un beidzot to atradu. Autors lielā mērā nodeva Romas arhitektūru un dzīvi tajā laikā, mani ļoti interesēja lasīt, es atklāju pilnīgi jaunas detaļas tik senas pilsētas vēsturē. Liels paldies autoram, gaidot jaunus darbus)

Sveiki, paldies par jūsu rakstu! Pirmo reizi es satieku rakstu par šo tēmu, bet ir svarīgi zināt un izpētīt to, ko bērni jūtas! Es vēlētos uzzināt vairāk par jums par šo aspektu!

Sveiki, Alla! Liels paldies par atzinumu. Tas man ir svarīgi!

Sveiki, Alla! Liels paldies par atzinumu. Tas man ir svarīgi!

Ļoti interesants un informatīvs raksts.

Sveiki, Anna! Es esmu ļoti priecīgs, ka mans darbs bija noderīgs jums. Jā, es vēlos veikt vairāk psiholoģisku metožu, lai izpētītu darbu dziļāk.

Informatīvs, īpaši tiem, kas ir ieinteresēti senās Romas vēsturē, tās arhitektūrā un tās iedzīvotāju dzīvesveidā. Raksts satur daudz unikālu informāciju, lai gan tas nav pārslogots, kas ir liels plus!

MAKSĀJUMU PACIENTU, KAS IR HEMORRĀTISKĀS STROKAS, ĪPAŠĪBAS

Ir lietas, ar kurām principā nav iespējams cīnīties. Viens no tiem ir laiks. Pēc 20 gadiem katra secīgā desmitgade dubulto varbūtību, ka smadzeņu asinsvadu patoloģija. Zinātnieki atzīst, ka predisponēšana uz tādu slimību kā insults ir iedzimta. Tomēr viņi nekavējoties apgalvo, ka šī atkarība ir netieša. Tāpēc pat tad, ja insults un jūsu ģimene meklējas no paaudzes paaudzē, viņu atstāšanas varbūtība pastāv. Un šīs problēmas risinājums ir novēršana.

Šodien daudzi cilvēki sauc par insultu par gadsimta slimību. Un tas nav nejauši, jo insults ir trešais galvenais nāves cēlonis vairumā attīstīto valstu Eiropā un ASV, kā arī galvenais invaliditātes cēlonis. Saskaņā ar BritishSocietyof RehabilitationMedicine, ASV aptuveni 550 tūkstoši cilvēku katru gadu cieš no insulta, un 150 000 cilvēku mirst no šīs slimības. Eiropā insultu biežums - 220 uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā. Vairāk nekā puse no viņiem paliek invalīdiem līdz dzīves beigām.

Akūtas smadzeņu asinsrites traucējumu īpatsvars kopējā mirstības struktūrā mūsu valstī ir 21%. Katru gadu pasaulē insults skar aptuveni 6 miljonus cilvēku. Krievijā - vairāk nekā 450 000 cilvēku. Ik pēc 1,5 minūtēm Krievijas pilsonis attīsta insultu. 30 dienu mirstības līmenis ir 35%, aptuveni 50% pacientu mirst gada laikā. Invaliditāte pēc insulta sasniedz 3,2 uz 10 000 iedzīvotāju, vispirms iekļaujot visus primārās invaliditātes cēloņus. 55% pacientu, kas izdzīvoja līdz 3. gada beigām, nav apmierināti ar dzīves kvalitāti, tikai 20% pacientu atgriežas darbā. Atkārtota insults ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis pacientiem, kuriem iepriekš bijusi insults. Parasti tas attīstās pirmajā gadā 5-25% pacientu, 3 gadu laikā - 18% un pēc 5 gadiem - 20-40% pacientu.

Pētījuma hipotēze:

Kvalificēta medmāsu ārstēšana par hemorāģisko insultu samazina komplikāciju risku un palīdz rehabilitācijai pēc insulta.

Mērķis: izpētīt medicīniskās aprūpes iezīmes

pacientiem ar hemorāģisku insultu.

Uzdevumi:

1. Izpētīt teorētisko materiālu par:

smadzeņu asinsvadu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības un smadzeņu asinsvadu patoloģijas klasifikācija;

hemorāģiskais insults (klasifikācija, cēloņi, riska faktori, klīniskais attēls, diagnoze, ārstēšana).

2. Izpētīt medicīniskās aprūpes nozīmi komplikāciju novēršanā un pacienta rehabilitācijā.

3. Iesniegt ieteikumus, kā rūpēties par pacientiem ar hemorāģisku insultu, lai sarunātos ar radiniekiem.

Pētījumu metodes:

1. Empīriskā (dāsnu darba dinamiskā novērošana)

2 Zinātniskā - teorētiskā medicīnas literatūras avotu analīze (darbs ar mācību grāmatām, rokasgrāmatām, instrukcijām, interneta resursiem šai slimībai);

3. Salīdzinošā analīze (funkcionālie pienākumi)

4. Biogrāfisks (medicīnisko datu analīze, medicīnisko dokumentu izpēte)

1. nodaļa. Problēmas teorētiskie aspekti

1.1.Galvaskausa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības: t

Smadzenes saņem asinsriti no divām iekšējām miega artērijām, kas atkāpjas no kopējām miega artērijām, un divām iliakajām artērijām, kas rodas no subklāvu artērijām.

Iekšējās miega artērijas iekļūst galvaskausa dobumā caur miega artēriju kanāliem, iziet cauri dobumiem, kur tie veido apaļu līkumu (iekšējo sifonu), un galvaskausa pamatnē ārējā leņķī (chiasm) ir sadalītas priekšējās smadzeņu un vidējās smadzeņu artērijas. Priekšējās smadzeņu artērijas anastomozē savā starpā ar priekšējo sakaru artēriju. Pēc iekļūšanas galvaskausa dobumā, orbitālās, priekšējās cirkšņa un aizmugures komunikācijas artērijas atkāpjas no katras iekšējās miega artērijas.

Divas mugurkaula artērijas sākas no zemūdens artērijām, un pēc caurbraukšanas caur caurumiem C6-C1 skriemeļu šķērseniskajos procesos, liek saliekt 90 grādu leņķī, apgulties atlases artērijas rievās un pēc tam iziet cauri lielajam pakauša caurumam galvaskausa dobumā. Tie atrodas uz priekšu virspusē un ir savienoti pie smadzeņu tilta aizmugurējās malas, veidojot bazāru artēriju. Pēdējais virs Turcijas seglu aizmugures smadzeņu tilta priekšējā malā ir sadalīts divās aizmugurējās smadzeņu artērijās, no kurām katra savienojas ar iekšējo miega artēriju caur aizmugurējo komunikāciju artēriju.

Arteriālo gredzenu, kas veidojas uz smadzeņu anastomātisko artēriju pamata, sauc par lielo smadzeņu artēriju loku vai Willisian apli (poligonu), godinot angļu anatomistu T. Willis (169), kurš to aprakstīja 1664. gadā (Willisia). Fizioloģiskos apstākļos, pateicoties tādam pašam spiedienam kā Willis loka tvertnēs, asinīs no vienas puses iekšējās miega artērijas neizplūst pretējā puslode. Gadījumā, ja kādā no smadzeņu artērijām ir traucēta asins plūsma, to kompensē asins pieplūdums no pretējās puses iekšējās miega artērijas un mugurkaula artēriju zariem.

Priekšējā smadzeņu artērija piegādā asinis vidējai virsmai un frontālās augšējās ārējās daļās, daļēji parietālās daiviņas paracentrāli, frontālās daivas pamatu virsmu, lielāko daļu korpusa skalpa (izņemot aizmugurējās daļas), iekšējās kapsulas priekšējo augšstilbu, caudālā kodola galvas priekšējās daļas, čaumalu, gaišu bumbu, daļēji hipotalāmu priekšējo daļu. apgabals, sānu kambara priekšējā raga ependija.

Vidējā smadzeņu artērija piegādā frontālās, parietālās un temporālās daivas konvexitālās sekcijas, laika lobejas polu vidus virsmu.

Priekšējā cirkulārā artērija nodrošina asinis 2/3 no iekšējās kapsulas aizmugures augšstilba, astes kodola retrolentikulyarny daļu, pallidus iekšējiem segmentiem, sānu kambara zemākā raga sānu sienu.

Aizmugurējā smadzeņu artērija nodrošina asinis asinsķermenīšu daivas garozai un baltajai vielai, lielākā daļa paralēlo, aizmugurējo un viduslaiku šķērsošanas laiku, lielo daļu no optiskā bumbuļa, hipotalāma reģiona aizmugurējām daļām, korpusa skalpa, vizuālo starojumu, subtalamālo kodolu (Lyuis ķermeni) un daļēji vidus smadzenes.

Galvenā artērija piegādā asinis smadzeņu tiltam, smadzenēm.

Vertebrālā artērija baro medali oblongata asinis, muguras smadzeņu augšdaļas kakla segmentus un daļēji smadzeņu.

Iesniegtā smadzeņu bāzes artēriju morfoloģiskā struktūra ir relatīvi reta. Saskaņā ar literatūru vairāk nekā pusē gadījumu ir konstatētas dažas novirzes no šāda veida struktūras: vienas vai divu savienojošo artēriju trūkums, aizmugurējā smadzeņu artērija neatšķiras no bazālās artērijas, bet no iekšējās miega artērijas, un abas priekšējās smadzeņu artērijas, kas atdalītas no viena iekšējās miega artērijas un utt.

Smadzeņu asinsrites traucējumu klasifikācija:

1984. gadā Padomju Savienībā pieņemtā smadzeņu asinsrites traucējumu klasifikācija lielā mērā atbilst Starptautiskajai slimību klasifikācijai (ICD-10).

A. Asinsrites mazspējas sākotnējās izpausmes:

B. pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi: t

Aprūpes stresa aprūpe

Daudzi cilvēki kļūdaini nenovērtē medmāsu darbu, koncentrējoties tikai uz ārsta darba nozīmi. Patiesībā tas ir nepareizi. Ļoti daudz ir atkarīgs no medmāsas kvalifikācijas pacienta atveseļošanās jautājumā.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tās personas prasmēm, kas kalpos kā māsa. Tas ir ļoti smags darbs, un tam būs nepieciešama zināma apmācība. Faktors ir izšķirošs, nosakot pacienta projekcijas.

Aprūpes aprūpes veidi

Iespējamā medicīnas māsas rīcība ir ļoti plaša. Tas viss ir atkarīgs no viņas amata, kvalifikācijas un uzdevumiem. Tradicionāli palīdzības veidus var iedalīt šādos veidos:

  • augsti kvalificēta palīdzība, mēs runājam par darba māsām, kas palīdz operāciju veikšanā;
  • personāls, kas veic vajadzīgās manipulācijas (šāvieni, droppers);
  • slimnieku ikdienas aprūpe.

Bieži vien pēdējās 2 funkcijas veic viena un tā pati persona. Tajā pašā laikā tas nav nepieciešams, lai tas būtu slimnīcas pilna laika darbinieks. Bieži vien mājsaimniecību mājās izmanto aprūpētājs.

Procesa soļi

Visus pacientu aprūpes posmus un veidus var iedalīt 3 grupās:

  • Atkarīgs. Tās ir darbības, ko parasti veic tikai stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.
  • Neatkarīgs. Parastās procedūras un manipulācijas, kas būtu jāveic pilnīgi visiem pacientiem. Medmāsa parasti par tiem zina un var pati izlemt par procedūras piemērotību un raksturu.
  • Savstarpēji atkarīgi. Viņus ieceļ ārsts, bet tajā pašā laikā medmāsa var sākt tos izpildīt tikai pēc tam, kad citi piešķirtie uzdevumi ir pabeigti citā medicīnas speciālistā.

Katrā gadījumā posmu saraksts un pat to secība atšķirsies atkarībā no pacienta stāvokļa un vajadzībām.

Atgūšanas laiks

Atkarībā no pacienta stāvokļa būs atkarīgs laika periods, kurā būs nepieciešama ārstu aprūpe. Bieži vien išēmisks insults paredz, ka apmēram mēnesi pacientam ir nepieciešama diennakts aprūpe, jo viņš nevar veikt pat pamata ikdienas uzdevumus.

Nākotnē vēl 4-6 mēneši pacientam būs nepieciešams drošības tīkls, periodiskas palīdzības māsas. Bieži vien tuvi cilvēki mēdz nolīgt speciālistu ar specializētu izglītību, bet faktiski vēlā atveseļošanās posmā tikai daži atbildīgi cilvēki vai kāds no ģimenes locekļiem var tikt galā ar uzdevumiem.

Vispārējie aprūpes noteikumi

Parasti ir jāizklāsta aprūpes aprūpes noteikumu saraksts, kas jāievēro jebkurā gadījumā. Bet neaizmirstiet par individuālo pieeju katram pacientam. Katram pacientam ir atšķirīga veselības un personīgās vajadzības, kas jāņem vērā.

Šajā gadījumā ir kļūda veikt tikai ārsta norādījumus. Ārsts nosaka ārstēšanu, bet aprūpes ziņā viss ir atkarīgs no medicīnas māsas un pacienta tuvajiem cilvēkiem. Tāpēc katram jautājumam jāpievērš īpaša uzmanība.

Zāles

Insultu pacients var saskarties ar vairākām grūtībām zāļu lietošanas procesā. Personai, kas parūpēsies par viņu rehabilitācijas laikā, jānodrošina pareiza visu ārsta norādījumu ievērošana.

Slimnīca organizē darbu tā, lai katram pacientam tiktu sastādīts iecelšanas saraksts. Tajā noteikts:

  • kāda narkotika jālieto;
  • devu;
  • cik reizes dienā un cik ilgi jums ir nepieciešams lietot zāles.

Jautājuma īpatnība ir tāda, ka ir nepieciešams iepriekš novērtēt pacienta stāvokli. Dažreiz pacients pats var lietot zāles. Bet ir situācijas, kad pacients vienkārši to nevar izdarīt pats (pilnīga paralīze). Tāpat ir bieži sastopamas situācijas, kad prāta mākoņa dēļ pacients atsakās dzert tabletes, slēpj tās, neņem tās saskaņā ar recepšu sarakstu (nekādā konkrētā secībā) vai lieto zāles pārmērīgi.

Māsas uzdevums ir stingri kontrolēt šo procesu. Vienlaikus ir nepieciešams atstāt narkotikas tik daudz, cik nepieciešams. Turklāt daudzi produkti ir jāuzglabā ledusskapī vai iepriekš termiski apstrādāti (atšķaidīti pulveri).

Māsai arī regulāri jāpārbauda iecelšanas sarakstā. Dažreiz ārsts pēc nākamās pārbaudes var pielāgot nepieciešamo zāļu sarakstu vai to devu. Ir svarīgi pievērst uzmanību šim jautājumam.

Daži narkotiku veidi, ko pacients vēlas ar visu vēlmi, nevar paņemt sevi. Mēs runājam par injekcijām un droppers. Tad medmāsai jābūt atbilstošām iemaņām, lai viņa varētu pareizi to darīt.

Šajā brīdī ir svarīgi aizmirst par higiēnu. Adatas, šļirces un citi piederumi ir jāizmanto tikai vienreizējās lietošanas laikā. Ja tiek gatavotas tabletes, nav nepieciešams tos iepriekš izņemt no blistera, atstāt tos bez uzraudzības. Suspensijas, pulveri, šķīdumi jāsagatavo tieši pirms lietošanas - nākotnē to nevar izdarīt.

Jauda

Uzturs ir atsevišķs un sarežģīts temats, ja runa ir par insultu. Situācija ir sarežģīta, ja tā ir vecāka gadagājuma persona. Bieži vien šiem pacientiem ir vairākas blakusparādības, kas jāņem vērā arī izvēloties izvēlni.

Bieži vien ārsts nosaka tikai diētas tabulas numuru un medicīnas māsai pēc saviem ieskatiem no iespējamo produktu saraksta jāsakārto pacienta izvēlne.

Ir svarīgi ņemt vērā viņa individuālās valsts iezīmes, proti, vai viņš pats var košļāt pārtiku vai tas ir jāpiegādā tikai šķidrā veidā. Pacienti ar šo slimību bieži nespēj pašam kalpot. Vienkārši runājot, medmāsas uzdevums ir barot un dzert cilvēku.

Tajā jāņem vērā šādi svarīgi jautājumi:

  • barība nedrīkst būt pārāk ātra, insultu slimniekiem bieži ir palēnināta rīšanas darbība;
  • pārtikai jābūt vieglai, bet tajā pašā laikā pacientam ir jāsaņem pietiekams uzturvielu daudzums;
  • Katru dienu būs nepieciešamas 6-7 maltītes, bet porcijas būs nelielas.

Ja pacients nevar turēt kausu rokās, tad medmāsai ir jārūpējas, lai pacientam sniegtu biežāk.

Pārtika un ūdens nedrīkst būt pārāk karsti vai auksti.

Komplikāciju novēršana

Slimnīca ir atbildīga par katru pacientu. Tajā pašā laikā rehabilitācija liecina par sarežģītu oficiālu pieeju šai problēmai, bet arī uz cilvēku. Māsai jābūt iesaistītai un rūpēties par pacientu.

Šim nolūkam ir svarīgi uzņemties atbildīgu pieeju katram aprūpes posmam. Nav nekādu neatbilstošu informāciju. Pat neliela uzraudzība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Lai to novērstu, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus, bet tomēr esiet uzmanīgi. Parasti medmāsa ar pacientu pavada daudz vairāk laika nekā ārsts, tāpēc viņai ir vieglāk pievērst uzmanību jebkurām izmaiņām. Tas ir svarīgi, lai informētu ārstu, īpaši, ja dinamika ir negatīva. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnākām sekām.

Gulētiešanas līdzekļi

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kurām saskaras nopietni slims pacients. Agrāk vienmēr ir teikts, ka līdzīgs process attīstās tikai tad, ja aprūpe nav pienācīgi īstenota. Patiesībā šī teorija ir tikai puse. Bieži vien nopietna slimība var izraisīt gļotādas bojājumus pat tad, ja pacientam ir personīgs pieredzējis aprūpētājs.

Spiediena čūlas ir patoloģiskas izmaiņas audos, kas rodas motora aktivitātes trūkuma dēļ, kā rezultātā tiek traucēta normāla asins piegāde. Tāpēc ir kļūdaini uzskatīt, ka spiediena čūlas attīstās tikai tāpēc, ka nav ievēroti personīgās higiēnas noteikumi.

Gulošs pacients bieži saskaras ar šādu nepatīkamu parādību pēc ilgas uzturēšanās vienā pozīcijā. Acīmredzams piemērs: stāvoklis var būt tik smags, ka personu nevar pārvērst un pārvietot. Spiediena čūlas rodas galvenokārt tajās ķermeņa vietās, kas ilgstoši saskaras ar gultu (sēžamvietas, kājas, muguras, roku muguras daļa). Veicot inspekciju, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību šiem punktiem.

Lai novērstu gļotādu rašanos, ir jāveic šādas manipulācijas:

  • regulāri nomainīt gultu (vismaz 2 reizes nedēļā);
  • pat tad, ja pacientam ir nepieciešams gulēt uz leju, jums jāgriež otrā pusē vismaz 2 reizes dienā;
  • noslaukiet ķermeni divreiz dienā ar mitru drānu, pēc tam noslaukiet, lai izvairītos no piesārņojuma;
  • pirmās iespējas sākt masāžas nodarbības, vingrošanu, masāžas laikā, īpaša uzmanība tiek pievērsta vietām, kuras visvairāk skar gulētiešanas;
  • Higiēnas procedūrās nepieciešams izmantot tikai īpašus mazgāšanas līdzekļus un losjonus, lai novērstu alerģisku reakciju rašanos;
  • Lai ārstētu ķermeni ar īpašiem krēmiem, kas novērš šādus ādas un audu bojājumus, pēc pirmajiem simptomiem Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu spēcīgākas ziedes.

Ir svarīgi saprast, ka spiediena čūlas ir ļoti grūti ārstēt. Tāpēc ir daudz vieglāk novērst to rašanos nekā tikt galā ar esošo problēmu.

Telpas higiēna

Ir svarīgi neaizmirst ne tikai pacienta higiēnu, bet arī telpu, kurā viņš atrodas. Tas nozīmē šādu noteikumu ievērošanu:

  • 2 reizes dienā telpai jābūt ventilētai, izvairoties no hipotermijas, iegrimes;
  • noslaucīt grīdu un putekļus arī vajag 2-3 reizes dienā;
  • trauki, mājsaimniecības priekšmeti ir jātur tīri;
  • tas ir labākais, ja telpā nav nekas, kas var izraisīt alerģijas vai citas ķermeņa negatīvas reakcijas (ziedi un gaisa atsvaidzinātāji ar spēcīgu smaržu);
  • dvieļi, pacienta salvetes ir jāmaina katru dienu.

Ir jāsaprot, ka šajā laikā cilvēks ir visvairāk uzņēmīgs pret dažādām infekcijām un slimībām. Tāpēc ir tik svarīgi, lai viņam būtu neitrālākais biotops bez nevajadzīgiem provokatīviem mirkļiem.

Starp citu, ir svarīgi pievērst uzmanību lietu un mēbeļu izvietošanai istabā, kurā pacients ir. Viss, kas jums ir nepieciešams, lai būtu redzamā vietā, lai netiktu pavadīts daudz laika. Ja pacients jau sāk sevi uzturēt (vai sākotnēji paralīze bija daļēja), tad jums ir nepieciešams sakārtot lietas, lai cilvēks varētu tos sasniegt bez riska sev (nejauciet kaut ko nejauši).

Dažreiz cilvēks var nebūt paralizēts, un tad viņš var pat pārvietoties ap palātu. Tad ir svarīgi sakārtot mēbeles tādā veidā, lai nekas neradītu potenciālu apdraudējumu.

Ir jāsaprot, ka jebkurā gadījumā cilvēks ir ļoti vājš, kustību koordinācija ir traucēta, un viņš var vienkārši nokrist vai neredz vienu no objektiem.

Terapeitiskā fiziskā izglītība

Vingrošana ir neatņemama atveseļošanās procesa daļa pēc insulta. Parasti pacients sāk praktizēt pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kad viņš sāk strādāt ar rehabilitatoru. Bet svarīgs nosacījums ir pastāvīgs darbs, nodarbības mājās.

Jūs varat sākt veikt pamatizglītību tieši slimnīcā. Ir svarīgi, lai pacients nepārstrādātu. Tāpēc sākotnējā posmā viena stunda nedrīkst pārsniegt 5 minūtes.

Māsai pacientam jāpaskaidro, ka šajā posmā ir nepieciešams veikt, lai ātri atgrieztos normālā stāvoklī. Viņas uzdevums ir parādīt un dažreiz darīt vingrinājumus ar pacientu.

Šādu kategoriju mērķis:

  • novērš spiediena čūlas un muskuļu atrofiju;
  • atjaunot kustību;
  • uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli;
  • novērst sastrēgumus plaušās un citās ķermeņa daļās.

Lai to izdarītu, jums jāsāk ar parasto pagriezienu uz sāniem, liekot un nesalīdzinot kājas. Ja ir paralīze, tad jums ir nepieciešams apmācīt vismaz veselīgu pusi. Rokas attīstībai ir ideāla gumijas bumbiņa, kuru pacients var saspiest un atlaist ar pirkstiem. Pakāpeniski jūs varat pārvietoties, lai saliektu rokas pie elkoņa un plecu locītavām. Ir svarīgi aizmirst par elpošanas vingrinājumiem.

Runas atgūšana

Ja insults ir izraisījis tik sarežģītu parādību kā runas funkciju pārkāpumu, tad atgūšana ilgs vairāk nekā vienu mēnesi. Bieži vien persona sākotnēji var izrunāt tikai atsevišķas skaņas. Pēc tam runas aparāts pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Mājās, tuvi cilvēki var palīdzēt atrisināt šo problēmu, bet bieži sākotnējā posmā ir nepieciešama pieredzējuša psihologa un logopēda palīdzība. Šādiem pacientiem nepieciešama tāda pati pieeja kā maziem bērniem - viņiem tiek lūgts nosaukt, kāda veida attēls tas ir. Tā attīsta ne tikai runas funkcijas, bet arī atjauno garīgās spējas pēc insulta.

Kamēr pacients atrodas slimnīcā, medmāsas uzdevumi ir vienkārši ar viņu vairāk runāt. Veicot pamata ikdienas manipulācijas, jūs varat vienkārši sazināties abstraktās tēmās. Tajā pašā laikā ir svarīgi izmēģināt visu, lai saprastu personu. Pat tad, ja runa ir neprecīza, ir jādara viss iespējamais, lai izveidotu pareizu komunikāciju.

Nav nepieciešams koncentrēties uz to, cik slikti šajā stadijā ir pacienta runa - tas var izraisīt depresiju un stresu. Tāpēc sarunām jānotiek tikai pozitīvi. Pozitīvai jābūt ne tikai pašam tematam, bet arī veselības aprūpes darbinieka balsam.

Pirms pacientam jautājat, vai viņš ir noguris, varat īslaicīgi ieslēgt televizoru vai radio.

Ir svarīgi nepiešķirt pacientam pārāk daudz laika, lai sazinātos, pat ja viņam ir vēlme un zināma pozitīva dinamika. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka šajā laikā pat visvienkāršākās darbības var viņu apgrūtināt, kas šajā gadījumā ir kontrindicēts.

Secinājums

Līdz ar to pēc insulta zīdīšanas nav obligāti jāveic tikai profesionāla medmāsa. Ikviens, kas atrodas slimnieka tuvumā, var to darīt mājās. Galvenais ir vispirms atbildīgi atbildēt uz šo jautājumu un ar ārstiem noskaidrot, kā veikt šo vai šāda veida aprūpi.

Kamēr pacients atrodas slimnīcā, šie pienākumi tiek uzticēti medicīniskajam personālam. Pat ja pacienta radinieki vienmēr ir gatavi pavadīt savu gultu visu laiku, viņi, visticamāk, nespēs veikt visas nepieciešamās manipulācijas, kas prasa noteiktas prasmes un spējas. Tāpēc ir tik svarīgi rūpēties par pareizu izvēli personai, kas spēj nodrošināt pienācīgu aprūpi.

Aprūpes stadijas pēc insulta

Savlaicīga un pienācīgi sniegta medicīniskā aprūpe smadzeņu insultam ir galvenais faktors, lai saglabātu pacienta dzīvību un veselību. Svarīga vieta visās ārstēšanas un rehabilitācijas stadijās personai ar šo patoloģiju ir aprūpes process. Darbinieki, kas pansionāti, ne tikai veic ārstu iecelšanu. Viņiem ir savs algoritms pacientu ārstēšanai pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma (cerebrovaskulāri traucējumi) vai pārejošas slimības formas (PNMK). Daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no medicīnas māsām, cik ātri ir cietušais, un viņa turpmākās sociālās adaptācijas kvalitāti.

Aprūpes procesa veidi un posmi

Visu pasākumu sarakstu, kas tiek veikti aprūpes procesā, var iedalīt trīs grupās:

  1. Atkarīgās darbības, kas tiek veiktas pēc ārsta pasūtījuma saņemšanas.
  2. Noteikumos noteiktās neatkarīgās procedūras, kas neprasa augstāka līmeņa speciālistu apstiprināšanu.
  3. Savstarpēji atkarīgas manipulācijas - to ieceļ ārsts, un tās veic medmāsa, bet pēc tam, kad dažas darbības veic citi darbinieki.

Intensīvās terapijas nodaļā vai pacientu rehabilitācijas nodaļā pēc smadzeņu asins apgādes pārkāpuma māsas darbojas saskaņā ar noteikto shēmu:

  • pārbauda pacientu, lai noteiktu bojājuma apmēru, novērtētu vispārējo stāvokli, identificētu iespējamās komplikācijas;
  • tiek veikta iepriekšēja diagnostika (traucēta kustība, runas, jutīgums, dzīvības funkcijas, astēnija);
  • ir izstrādāts rīcības plāns, kas nav atkarīgs no ārsta norādījumiem, lai nodrošinātu pacienta būtisko darbību un paātrinātu viņa atveseļošanās procesu;
  • uzdevumu īstenošana mijiedarbības procesā ar pārējo medicīnas personālu;
  • veiktā darba rezultāta novērtējumu, kas tiek veikts, ņemot vērā paša sākuma mērķus.

Atsevišķs solis medmāsas darbā insultā ir nepieciešamība sazināties ar pacientu un viņa radiniekiem. Speciālistam jābūt kompetents, atvērts un pieejams. No viņa darbībām šajā virzienā ir atkarīgs no pacienta noskaņojuma un viņa ķermeņa reakcijas uz notiekošajām medicīniskajām manipulācijām.

Aprūpes atbildība par insulta pacientiem

Aprūpes nozīmība smadzeņu asinsrites akūtos traucējumos ir saistīta ar to, ka katrā terapijas posmā var būt daudz neparedzētu problēmu. Pacienta vispārējais stāvoklis un viņa atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no medmāsa novērojumiem un reakcijas. Aprūpes personālam jāuzrauga cietušā būtiskās pazīmes, to dinamika. Nestabilas situācijas gadījumā dati jāiesniedz ik pēc 2-3 stundām un jāziņo ārstam par izmaiņām.

Ārstēšanas un rehabilitācijas gaitā cietušajam ir jāsaņem narkotiku ārstēšana injekciju, droppers, mutvārdu formu veidā. Māsai vajadzētu ne tikai izplatīt tabletes un likt droppers, bet arī pārliecināties, ka pacients saņem nepieciešamo produktu. Pēc insulta ir bieži notikušas pārmaiņas upuru apziņā. Daži no viņiem var izvilkt droppers, aizmirst par zāļu lietošanu vai pat slēpt tos.

Jauns instruments insulta rehabilitācijai un profilaksei, kam ir pārsteidzoši augsta efektivitāte - klostera kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz novērst insulta sekas. Turklāt tēja saglabā normālu asinsspiedienu.

Agrīnās aprūpes darbs

Akūts periods pēc insulta ir ļoti svarīgs pacientam neatkarīgi no tā, vai viņam ir reģistrēta patoloģijas hemorāģiskā vai išēmiskā forma. Vairākas dienas vidējā līmeņa medicīnas darbinieki veic manipulācijas, kuru mērķis ir samazināt pacienta nāves risku un komplikāciju attīstības iespējamību. Kvalitatīva aprūpe nākotnē ietekmēs arī zaudēto vai mainīto prasmju atgūšanas ātrumu.

Dzīvības pazīmju un funkciju uzraudzība

Pirmā darbība šajā posmā ir apturēt elpošanu. Pacientam, kurš ir iestājies slimnīcā, jāpārbauda mutes dobums un jāatbrīvo no vēmuma, zobu protēzes un, ja nepieciešams, jānovērš mēles depresija. Mutes un rīkles attīrīšana jāveic katru dienu. Ja nepieciešams, tiek veikti pasīvie elpošanas vingrinājumi.

Turklāt ir nepieciešams nodrošināt atbilstību šādiem momentiem:

  • barot pacientu motora funkciju pārkāpšanas gadījumā (caur zondi vai karoti);
  • ūdens bilances uzturēšana;
  • hemodinamiskā kontrole;
  • upura garīgās stāvokļa novērtēšana un labošana;
  • sāpju mazināšana un audu tūskas novēršana;
  • kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Visu manipulāciju biežumu nosaka resuscitator vai cits augstākā līmeņa speciālists. Māsai nekavējoties jāinformē ārsts par jebkurām izmaiņām pacienta stāvoklī.

Komplikāciju novēršana

Svarīgs plānošanas posma punkts ir to darbību saraksta sastādīšana, kuru mērķis ir novērst papildu problēmu rašanos. Pirmkārt, medmāsai ir skaidri jāievēro ārsta recepte. Tas ļaus pacientam ātri izstāties no kritiskā stāvokļa un neļaut viņam izstrādāt otru streiku.

Atlikušās preventīvās manipulācijas ir vērstas uz brīdinājumu:

  • spiediena čūlas - īpaša uzmanība tiek pievērsta gultas pacienta personīgajai higiēnai, potenciāli problemātisku vietu ārstēšanai un regulārai ķermeņa stāvokļa maiņai;
  • apakšējo ekstremitāšu tromboze - cieša kāju saistašana un ķermeņa apakšējās daļas paaugstināšana;
  • pneimonija - pacienta pagriešana ik pēc 2,5 stundām, lai novērstu stagnāciju;
  • urīnceļu infekcijas - lietojiet vienreizlietojamus autiņus vai regulāri izskalojiet urīnpūsli pastāvīga katetra klātbūtnē.

Dažos gadījumos insults izraisa iegurņa orgānu darbības traucējumus. Tad, lai ievadītu pacienta fizioloģiskās vajadzības, tiek veiktas kateterizācijas un klizmas procedūras. Šīs manipulācijas veic arī māsas.

Mūsu lasītāji raksta

Sākot ar 45 gadu vecumu, sākās spiediena lēcieni, tas kļuva strauji slikts, pastāvīga apātija un vājums. Kad es kļuvu 63 gadus vecs, es jau sapratu, ka dzīve nebija ilga, viss bija ļoti slikts. Viņi izsauca ātrās palīdzības mašīnu gandrīz katru nedēļu, visu laiku es domāju, ka šis laiks būs pēdējais.

Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis pants burtiski mani izvilka no mirušajiem. Pēdējie 2 gadi ir sākuši virzīties vairāk, pavasarī un vasarā es katru dienu dodos uz valsti, audzē tomātus un tos pārdod tirgū. Aunts brīnījās, kā man izdodas to izdarīt, no kurienes nāk visa mana spēks un enerģija, viņi nekad neticēs, ka esmu 66 gadi.

Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez insultu, sirdslēkmes un spiediena pieauguma, ņem 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

Rehabilitācijas fāzes iezīmes

Kritiskā perioda beigās pacienta atveseļošanās process pēc insulta. Medmāsa tajā piedalās visaktīvāk. Viņa turpina veikt daudzas iepriekš minētās manipulācijas, lai uzraudzītu upura stāvokli un novērstu komplikācijas. Šis saraksts ir pievienots procedūrām, kuru mērķis ir atjaunot personas motorisko, runas un sociālo aktivitāti. Bieži vien vidējā līmeņa medicīnas personāls ir atbildīgs par fiziskās terapijas un masāžas pamatuzdevumu veikšanu.

Māsai ir jābūt labam psihologam, jo ​​viņai ir jāsazinās ar pacientu un viņa radiniekiem. Aprūpes procesā viņa var piespiest upurus veikt jebkādas pašapkalpošanās manipulācijas.

Tā kā fiziskā aktivitāte atgriežas personai, pansionātam tiek pievienota medicīniskā aprūpe un pēc tam, kad strādājāt ar specializētiem speciālistiem, tiek uzlabota pašapkalpošanās prasme.

Ambulatorā aprūpe un uzraudzība

Pacientu rehabilitācijas periods pēc insulta nebeidzas ar izvadīšanu no slimnīcas vai specializēta centra. Ekspertu izstrādātā programma nodrošinās maksimālu efektu, ja jūs to pielietosiet mājās. Atgūšana, kas var ilgt mēnešus, prasa trešās puses uzraudzību. Visbiežāk šie pienākumi attiecas uz vidēja līmeņa medicīniskā personāla pleciem.

Šajā laikā medmāsu pienākumi ir šādi:

  • mājokļu apmeklējumi pacientos, lai pārraudzītu rehabilitācijas shēmas vispārējo stāvokli un īstenošanu;
  • palīdzība ārstam ambulatorās uzņemšanas vadībā cilvēkiem, kuri ir cietuši no insulta un kuriem ir otrās insulta risks;
  • sniegt informāciju pacienta radiniekiem, lai novērstu komplikācijas un recidīvus;
  • brošūru sagatavošana par insulta upuriem, pamatojoties uz ārstējošā ārsta ieteikumiem;
  • medicīniskajā iestādē norīkoto pacientu ārsta uzņemšanas kontrole.

Stresa pacientu aprūpe ir svarīga visos darba stadijā ar cietušo. Cilvēkiem, kuri ir cietuši lielu šoku, nejūtas pārliecināti par savu ķermeni un spēku, ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts. Pieredzējušas medicīnas māsas palīdzība, padomi un uzmanība spēj atgriezt pareizo noskaņojumu slimniekiem. Tas nodrošinās vienmērīgāku iziešanu no kritiskā perioda un palielinās reģenerācijas fāzes efektivitāti.

Izdarīt secinājumus

Stroke ir iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst smadzeņu artēriju bloķēšanas dēļ. Un pats pirmais un vissvarīgākais asinsvadu aizsprostojuma pazīme ir galvassāpes!

Asinsvadu bloķēšana izraisa slimību ar pazīstamu nosaukumu "hipertensija", šeit ir tikai daži no tā simptomiem:

  • Galvassāpes
  • Sirdsklauves
  • Melni punktiņi pirms acīm
  • Apātija, aizkaitināmība, miegainība
  • Neskaidra redze
  • Svīšana
  • Hronisks nogurums
  • Sejas pietūkums
  • Numbums un drebuļi
  • Spiediena lēcieni
Uzmanību! Ja esat pamanījuši vismaz 2 simptomus sevī - tas ir nopietns iemesls domāt!

Vienīgais veids, kas sniedza būtisku rezultātu. Lasīt vairāk. >>>