Hydrocephalus bērniem: simptomi un ārstēšana

Ārstēšana

Hidrocefālija bērniem ir smadzeņu slimība, kas rodas smadzeņu šķidruma (CSF) pārmērīgas uzkrāšanās rezultātā smadzeņu un / vai subarahnoidālās telpas ventriklos. Tā kā bērna smadzenes turpina veidoties pēc piedzimšanas, hidrocefālijas attīstība var apturēt šo procesu, izraisot nopietnas sekas fiziskās un neiropsihiskās attīstības kavēšanās veidā. Dažreiz hidrocefālijas ietekme bērnībā pavada personu visu mūžu, iejaucoties pilnā eksistenci. Bērna rūpīga novērošana, ko veic pediatrs un ar to saistīti speciālisti (jo īpaši neiropatologs), ļauj laikus atklāt hidrocefālijas sākotnējās izpausmes bērniem un novērst to.

Lai sāktu ārstēšanu laikā un mazinātu komplikācijas un nepatīkamas sekas, vecākiem ir svarīgi zināt šīs slimības cēloņus.

Cerebrospinālā šķidruma funkcijas

Alkohols ir īpašs šķidrums, kas mazgā smadzenes no visām pusēm. Smadzeņu iekšpusē tas atrodas vēdera dobumos - dobumos, kas atrodas smadzeņu audu iekšpusē - starp mīkstajām un arachnoidajām membrānām. Bērniem šķidruma daudzums atkarībā no vecuma ir no 40 ml līdz 100-150 ml. Dienas laikā cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunināts vairākas reizes. Tas ir saistīts ar smadzeņu šķidruma nepārtrauktu veidošanos, ko izraisa smadzeņu kambara koroīdie pusi, un tās vienlaicīga uzsūkšanās venozās un limfātiskajās sistēmās, attīstoties smadzeņu membrānās (arachnoīdu villi, pachyon granulācijas) un perineurālajās telpās.

Parasti smadzeņu kambari sazinās savā starpā (Monroe caurums, smadzeņu ūdensapgāde) un ar subarahnoidālo telpu (Majandi un Lyushka caurumi). Nepārtraukts likvidorodinamikas process nodrošina smadzenes ar barības vielām, veido tās aizsardzību (antivielas, neitrofīli), pasargā no traumām.

Ja kāda iemesla dēļ šķidruma maiņa un strāva tiek traucēta, attīstās hidrocefālija.

Bērnu hidrocefālijas cēloņi

Bērnu hidrocefālijas sindromam ir būtiska dalība iedzimtajā un iegūtajā. Starp faktoriem, kas veicina iedzimtas hidrocefālijas rašanos, izdalās:

  • nervu sistēmas anomālijas un anomālijas (Dandy-Walker sidra, Arnold-Chiari anomālija, Sylvian akvedukta stenoze vai atresija, subarahnoidālās telpas hipoplazija, lielas smadzeņu vēnas nepietiekama attīstība vai aneurizma utt.): tās veido grūtniecības laikā dzemdē dažādu teratogēnu iedarbību ietekmē. Tās var būt infekcijas, ko māte veic smadzeņu dēšanas laikā grūtniecības pirmajā trimestrī (masaliņas, toksoplazmoze, herpes, citomegalovīrusu infekcija ir īpaši bīstamas); slikti ieradumi - smēķēšana, alkoholisms, narkotiku lietošana;
  • intrakraniāls dzimšanas traumas - tās ir subarahnoidālas un intraventrikulāras asiņošanas, asfiksija dzemdību laikā. Priekšlaicīgu zīdaiņu ar zemu dzimšanas svaru risks saslimt ar hidrocefāliju.

Iegūtā hidrocefālija var attīstīties, ja:

  • smadzeņu un tās membrānu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts);
  • smadzeņu audzēji un galvaskausa kauli;
  • smadzeņu traumas pēc dzimšanas;
  • smadzeņu arteriovenozo anomāliju plīsumi.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kur pārsvarā uzkrājas lieko šķidrumu, tiek izolēti ārējie (subarahnoidālajā telpā), iekšējie (smadzeņu kambara) un jaukta (vispārējā) hidrocefālija.
Saskaņā ar attīstības mehānismu:

  • atveriet (sazinoties) - ja ziņa tiek saglabāta starp smadzeņu kambari un subarahnoido telpu;
  • slēgts (nekomunikējošs, okluzīvs) - kad CSF cirkulācija starp smadzeņu kambari un subarahnoidālo telpu ir neiespējama Magendie un Lyushka caurumu bloķēšanas vai atresijas dēļ. Tas ir visbīstamākais un prognostiski nelabvēlīgākais hidrocefālijas veids, kam nepieciešama tūlītēja neiroķirurģiska iejaukšanās;
  • hipersekretārs (hiperproduktīvs) - ja cerebrospinālā šķidruma sekrēcija ir apturēta ar koroida pinumu.

Saskaņā ar intrakraniālā spiediena līmeni:

  • hipertensija - augsts asinsspiediens. Visbiežāk sastopamā forma bērniem;
  • normotensīvs - ar normālu spiedienu. Parasti novēro sākotnējos posmos, tad aizstāj ar hipertensiju;
  • hipotensīvs - ar samazinātu spiedienu. Ļoti reti.

Simptomi

Klīniskās izpausmes bērniem pirmajos dzīves gados pirms galvaskausa aizvēršanas un fontanela aizaugšanas atšķiras no visām citām vecuma grupām.

Pieaugot cerebrospinālā šķidruma daudzumam un palielinot intrakraniālo spiedienu bērniem pirmajos divos dzīves gados, galvas izmērs palielinās sakarā ar to, ka galvaskausa kauli ir brīvi sapludināti viens ar otru. Galva izskatās nesamērīgi liela, salīdzinot ar ķermeni. Pediatrijā ir skaidri noteikts galvas apkārtmērs mēnesī pirmajos mēnešos un dzīves gados. Šī rādītāja mērīšana katru mēnesi ļauj novērtēt iespējamo hidrocefālijas attīstības sākumu. Turklāt, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, liela burbuļa izliekums un pulsācija piesaista uzmanību.

Vidējais galvas apkārtmērs atkarībā no bērna vecuma

Var būt atšķirība starp galvaskausa šuvēm, attēla pastiprināšanu un ekstrakraniālo vēnu pārpildīšanu, kas redzama skatoties ar neapbruņotu aci. Galvaskausa smadzeņu daļa dominē virs sejas. Raksturīgas ir acu izpausmes: atšķirtas šķipsnas, „saulainās saules” vai Graefes simptoms (ar nejaušu acu kustību uz leju starp plakstiņu un varavīksnes malu, paliek baltas sklēras līnijas, acis ritenī), exophthalmos (izvirzītas acis).

Bērnu uzvedība cieš: viņi raud, ko raksturo monotons raudāšana "vienā piezīmē", nemierīgs, nevis miega labi. Barojot šos bērnus, ir iespējama bagāta regurgitācija.

Ar hidrocefāliju bērni atpaliek motora attīstībā: vēlāk viņi sāk turēt galvas, apgāšanās, sēdēt. Smagā hidrocefālijā šo prasmju veidošanās vispār nenotiek, attīstās parēze un paralīze (muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs), palielinot muskuļu tonusu. Varbūt krampju sindroma parādīšanās. Neiropsihiskā attīstībā ir vērojama kavēšanās: vēlu smaids, revitalizācijas kompleksa trūkums pirmajos mēnešos, bērns neievēro rotaļlietu, nav gagings un vairs netiek veidotas runas. Intelektuālā attīstība cieš.

Bērniem, kuriem jau ir dīgšanas atsperes un galvaskausa šuves, ir nedaudz atšķirīgs simptoms. Viņiem ir parasta galvas forma, saglabājas proporcijas starp smadzenēm un sejas skeletu. Šie bērni sūdzas par intensīvām galvassāpēm, vairāk no rīta, biežu sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas, ja nav kļūdu uzturā. Var rasties spontāni asiņošana.

Vision cieš: samazinās asums, parādās dubultā redze, pamatnes redzamas sastrēguma optisko nervu disku pazīmes. Konvulsīvs sindroms ar samaņas zudumu, drebēšanu, kad staigājat un traucēta koordinācija. Šādi bērni arī atpaliek no savu vienaudžu fiziskās un neiropsihiskās attīstības. Pateicoties ilgstošai hidrocefālijai, attīstās muskuļu spēka samazināšanās, urīna funkcijas traucējumi urīna nesaturēšanas veidā.

Diagnostika

Mūsdienīgas un diezgan informatīvas metodes hidrocefāliju atklāšanai bērniem ir ultraskaņa. Ultraskaņa tiek veikta pirmsdzemdību klīnikā, lai noskaidrotu smadzeņu attīstību auglim. Kamēr pavasaris nav aizvērts, hidrocefāliju klātbūtni var noteikt, izmantojot neirosonogrāfiju - ultraskaņu caur pavasari.

Galvas augšanas dinamika cm pirmajā dzīves gadā, neskatoties uz tās vienkāršību, pat šodien nav zaudējusi savu diagnostisko nozīmi.

Neinvazīva metode hidrocefāliju diagnosticēšanai bērniem ir galvaskausa transilluminācija: galvas pārbaude ar cauruli ar lampu. Luminiscences pakāpi un lielumu nosaka pēc hidrocefālijas klātbūtnes vai neesamības.

CT un MRI izmanto, lai diagnosticētu hidrocefāliju pēc smadzeņu ultraskaņas.
Papildu metodes, lai apstiprinātu diagnozi, ietver fundusa, EEG pārbaudi konvulsijas sindroma klātbūtnē.

Ārstēšana

Ārstēšana ar hidrocefāliju bērniem var būt konservatīva un operatīva. Konservatīva ārstēšana ir efektīva atklātu, progresējošu hidrocefāliju gadījumos.

Lai samazinātu dzērienu ražošanu un uzlabotu nestorodinamiku bērniem, ir atļauta diacarb (acetazolamīds), furosemīds (lasix), mannīts, glicerīns (ērti ievadāms perorāli).
Ja nav zāļu iedarbības, kā arī gadījumos, kad slimība progresē, slēgtā hidrocefālija klātbūtnē ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Ārējā kambara drenāža tiek veikta steidzamos gadījumos, kad palielinās intrakraniālā spiediena palielināšanās simptomi apdraud bērna dzīvi.

Ja CSF strāvas pārkāpuma cēlonis bija audzējs vai hematoma, tad tā izņemšana ir norādīta, kas pati par sevi ļauj atjaunot normālu nestorodinamiku.

Plānotā veidā tiek veiktas šķidruma pārvades operācijas (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting). Ar cauruļu un vārstu sistēmu palīdzību ir iespējams izvadīt lieko CSF ​​no smadzenēm ķermeņa dobumā (vēdera, mazā iegurņa un atrijas). Protams, tās ir ļoti traumatiskas, bet, ja tās tiek veiksmīgi īstenotas, bērnam tiek dota iespēja dzīvot pilnvērtīgā dzīvē, un fiziskā un intelektuālā attīstība neietekmē.

Sekas

Bērnu hidrocefālijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Nozīmīgs ir gan attīstības cēlonis, gan mehānisms, intrakraniālā spiediena līmenis, attīstības vecums un eksistences ilgums.

Ar komunikācijas formām hidrocefālijas prognoze ir labvēlīgāka nekā ar okluzīviem.

Kopumā, ar agrīnu diagnosticēšanu un veiksmīgu ārstēšanu, atveseļošanās ir iespējama bez fiziskās un neiropsihiskās attīstības vairumā bērnu.

Ja bērnam ir liela galva - galvenie iemesli

Ķermeņa un galvas izmēru attiecība jaundzimušajam bērnam ievērojami atšķiras no tiem pašiem parametriem pieaugušajiem. Pilna laika bērnam galva aizņem ceturto daļu no visa ķermeņa un priekšlaicīgi - apmēram trešdaļu. Salīdzinājumam: pieaugušā galva parasti aizņem tikai vienu astoto daļu no ķermeņa garuma.

Veselīgu jaundzimušo galvas var būt dažādas formas, taču tās kaut kādā veidā atbilst šādiem parametriem: vidēja lieluma meiteņu galvas apkārtmērs ir vidēji 34 cm, zēni ir aptuveni 35. Pirmajās dzīves dienās veselīga jaundzimušā kauli vēl nav auguši, tādēļ galvaskausa smadzeņu daļa pārsniedz to. sejas tilpums. Pakāpeniski kauli aug kopā, veidojot parastos valdziņus pieaugušo galvas struktūrai. Tikai tā saucamie atsperes paliek - mīksti plankumi uz galvas, kas vēlāk aizauguši ar kaulaudiem.

Ja bērns ir piedzimis ar neparasti lielu asimetriskas formas galvu, viņa priekšējie tuberkulāri izceļas, un viņa acis ir palielinātas un izbāztas - tās ir bīstamas iedzimtas slimības, hidrocefālijas izpausmes.

Kas tas ir?

Slimība, ko sauc par hidrocefāliju, izriet no patoloģiskas šķidruma uzkrāšanās jaundzimušā smadzenēs. Cilvēkiem šo ailu daiļrunīgi sauc par smadzeņu dropsiju. Slimības cēlonis bieži ir infekcija, ko māte cieta grūtniecības laikā. Vecākiem bērniem pēc meningīta, intoksikācijas vai smagu galvas traumu var rasties hidrocefālija.

Hidrocefālijas simptomi papildus acīmredzamam galvas palielinājumam ietver:

  • Palielināts intrakraniālais spiediens.
  • Krampji.
  • Neiroloģiski traucējumi.
  • Redzes traucējumi.
  • Samaziniet inteliģenci.

Galvenais redzamais simptoms hidrocefālijai nav galvaskausa lielums, bet patoloģiski ātrs galvas augums. Šādām izmaiņām bērna ķermeņa parametros būtu jāmudina vecāki nekavējoties sazināties ar ārstiem. Tie savukārt veiks visus nepieciešamos pētījumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu briesmīgo diagnozi.

Kā atklāt hidrocefāliju agrīnā stadijā?

Galvenajam pavasarim parasti vajadzētu aizvērt, kad bērns ir viens gads. Ja tā nav sacietējusi par trim gadiem, tā ir pirmā pazīme par iespējamu hidrocefālijas attīstību. Turklāt galvaskausa kauliņi pakāpeniski kļūst plānāki, piere palielinās, uz tā redzams vēnu režģis.

Bieži vien ir Grefas simptoms (apakšējā plakstiņa aizkavēšanās, kad acs kustas uz leju). Slimībai, kas progresē, ir arvien vairāk negatīva ietekme uz bērna dzīves kvalitāti: pacients atpaliek no saviem vienaudžiem garīgās un motoriskās attīstības normās, nevar turēt galvu (kas kļūst arvien vairāk) laika gaitā, nepalielinās uz kājām, nespēlē...

Ārstēšana

Ja diagnostikas procedūras, ko veic kvalificēti ārsti, nav atstājušas šaubas - diagnoze ir apstiprināta - jums jārīkojas nekavējoties. Kāpēc Tā kā vēlu hidrocefālija ir bīstama komplikāciju dēļ. Viņa var burtiski sabojāt bērnu pārējā savas dzīves laikā. Vecāku uzdevums: ne panikas, ne ātri un objektīvi pieņemt lēmumus. Bieži vien neirologs nosaka diurētiskas zāles un zāles, kas stimulē asinsriti smadzenēs.

Prognoze

Atkarībā no slimības smaguma, tās noteikšanas laicīguma un noteiktās terapijas pareizības prognoze var būt labvēlīga vai ne pārāk rosinoša. Vairumam pacientu prognoze ir labvēlīga. Slimi bērni piedzīvo nopietnus garīgās un fiziskās attīstības traucējumus progresējošos gadījumos vai bez atbilstošas ​​terapijas. Bērniem, kuri ir veiksmīgi atveseļojušies no šīs smagās slimības un kuri nav pārāk atšķirīgi no saviem vienaudžiem, ir nepieciešama īpaša attieksme pret skolotājiem un pedagogiem, rehabilitācijas pasākumi un speciālistu savlaicīga pārbaude.

Mikrocefālija

Iepriekš minētā slimība ir viena no visnopietnākajām noviržu attīstības tendencēm kopā ar hidrocefāliju. Bērna skartā galva ir arī ārkārtīgi liela. Bet... tā apkārtmērs vienlaicīgi ir tikai 25 cm. Galvaskausa priekšējā daļa ir daudz lielāka nekā smadzenes. Kāpēc tā? Tā kā mikrokefāli būtībā ir bērna smadzeņu lieluma patoloģisks samazinājums. Šī slimība attīstās augļa augļa traucējumu rezultātā.

Šo slimību diemžēl nevar pilnībā izārstēt. Vieglajā mikrocefālijas formā pacientam ir vāja imbitāte. Šādi bērni ar pienācīgu ārstēšanu var radīt vienkāršu sociālo dzīvi, bet tie pilnībā neatgūstas. Smagas slimības gadījumā bērns bieži nespēj apgūt pamatprasmes. Vidējais cilvēka, kam ir mikrocefālija, dzīves ilgums ir 13 gadi. Ļoti reti pacienti tērē savu ceturto desmit gadu vecumu.

Ko darīt

Mikrocefālija ir ļoti reta slimība, ko izraisa ģenētiskās patoloģijas. Novērst tās attīstību mūsdienu medicīna nespēj. Vienīgā lieta, ko var ieteikt grūtniecēm, ir savlaicīgi pārbaudīt ģenētiku.

Hidrocefālija bērniem

Bērnu hidrocefālija ir pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzeņu šķidrumu saturošos ceļos, pateicoties tā palielinātajai produkcijai, aprites traucējumiem vai rezorbcijai. Hidrocefāliju bērniem raksturo fontanellu izliekums, kaulu šuvju novirze, galvas apkārtnes palielināšanās, galvas zemādas vēnu pietūkums, exophthalmos, fiziskās un psihomotorās attīstības aizkavēšanās, palielinātas intrakraniālās spiediena pazīmes. Hidroefāliju diagnostika bērniem ietver NSG, Echo-EG, galvaskausa, CT skenēšanas vai smadzeņu MRI, radionuklīdu cisternogrāfiju. Ārstēšana ar hidrocefāliju bērniem var būt konservatīva vai ķirurģiska (endoskopiska koagulācija no koroida plexus, ventriculostomy, šķidruma saudzējoša ķirurģija utt.).

Hidrocefālija bērniem

Hidrocefāliju bērniem („smadzeņu dropija”) izraisa pārmērīga CSF uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma ceļā (smadzeņu kambari, bazālās cisternas, subarahnoidālā telpa), kas noved pie to paplašināšanās, paaugstināta intrakraniālā spiediena un smadzeņu struktūru saspiešanas. Bērnu neiroloģijā un pediatrijā iedzimta hidrocefālija sastopama 1-4 bērniem uz 1000 jaundzimušajiem. Turklāt, hidrocefālija bērniem var būt saistīta ar nervu sistēmas iekaisumu (15-25%), dzimšanas un galvas traumām (30-40%), smadzeņu audzējiem (75%). Pakāpeniska smadzeņu šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā izraisa atrofiskas izmaiņas smadzeņu audos, izteikti neiroloģiski un garīgi traucējumi bērnam ar hidrocefāliju.

Hidroefāliju klasifikācija bērniem

Bērnu hidrocefāliju klasificē pēc etioloģiskajām, morfoloģiskajām, klīniskajām pazīmēm, šķidruma spiediena līmeņa.

Ņemot vērā polietoloģisko raksturu, hidrocefālija bērniem var būt iedzimta, pēcinfekcijas, pēctraumatiska, saistīta ar neoplastisku procesu vai cerebrovaskulāru patoloģiju, dažreiz hidrocefālijas cēloņi paliek nenoteikti.

Saskaņā ar morfoloģiskajiem kritērijiem, tie atšķir starp ziņotajiem (atklātajiem) un okluzīvajiem (slēgtiem) hidrocefālijiem bērniem. Ar atklātu hidrocefāliju pastāv cerebrospinālā šķidruma veidošanās (ražošanas) un sūkšanas (rezorbcijas) procesi, savukārt ventrikulārās un subarahnoidālās telpas brīvi sazinās viena ar otru. Atkarībā no pārkāpuma mehānisma ir izolēti hiperproduktīvi, aresorptīvi un sajaukti ar produkcijas pārsvaru pār atvērtās hidrocefālijas rezorbcijas formu bērniem. Bērniem oklusīvā hidrocefālija gadījumi ir saistīti ar cerebrospinālā šķidruma telpu nosprostošanos dažādos līmeņos, kam seko to atdalīšana un paplašināšanās.

Turklāt, pamatojoties uz morfoloģiskajām iezīmēm, hidrocefālijs bērniem ir sadalīts intraventrikulāro (iekšējo), subarahnoido (ārējā) un sajaukts.

Ņemot vērā šķidruma spiediena līmeni, hidrocefālijs bērniem var būt normotensīvs, hipertensīvs vai hipotensīvs. Saskaņā ar klīnisko gaitu hidrocefālijs bērniem tiek kompensēts, kompensēts, dekompensēts; progresējoša, stabilizēta vai regresīva.

Bērnu hidrocefālijas cēloņi

Patiesi, iedzimta hidrocefālija bērniem izraisa nenormāla smadzeņu attīstību: primārais stenoze vai atrēzija smadzeņu akvedukts, anomālijas no Arnold CHIARI 1. vai 2. tipa diabēta ārstēšanai, sindroms Dandy-Walker, arahnoidālā cistas, hipoplāzija no subarahnoidāla telpu, anomālijas venozās sistēmas smadzenēs (iedzimtu Galen un citu vēnu aneurizma.). Sylvian akvedukta stenoze izraisa iedzimtu hidrocefāliju 30% gadījumu. Iedzimtu hidrocefāliju bērniem var izraisīt intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegālija, masaliņas, herpes, iedzimts sifiliss), smadzeņu vēnu tromboflebīts, smadzeņu traumas.

Pēcdzemdību periodā bakteriāla meningīta, arachnoidīta, encefalīta dēļ var rasties pēcdzemdību hidrocefālija bērniem. Pēc traumatiskās hidrocefālijas cēloņi bērniem parasti ir intrakraniāli dzimšanas traumas (subarahnoidālas, intraventrikulāras asiņošanas) un galvaskausa smadzeņu traumas. Hidrocefālija audzēja ģenēzes rašanās var būt papillomu, karcinomu, koroidu plexus meningiomas, ventrikulāro audzēju, galvaskausa un muguras smadzeņu kaulu audzēju klātbūtnes dēļ. Bērniem rodas ar smadzeņu artērijas vēnām saistītā hidrocefālija.

Riska faktori, kas saistīti ar hidrocefāliju bērniem, ir priekšlaicīga dzemdība (līdz 35 nedēļām), priekšlaicīga dzemdība (svars mazāks par 1500 g), šaura iegurņa māte, aktīva dzemdību pabalsta izmantošana, augļa hipoksija un jaundzimušo asinspīrs, plaušu hipertensija un citi patoloģiski stāvokļi.

Bērnu hidrokefālija likvidācijas izraisītas likorodinamikas izraisīšana izraisa sekundāras izmaiņas smadzenēs, galvassāpes, mīkstos integritātus un galvaskausa kaulus. Patoloģiskās pārmaiņas atspoguļo kambara dobumu paplašināšanās, konvulsiju saplacināšana, vagu gludums; koroida pinuma atrofija; pietūkums, fibroze, meninges saplūšana utt.

Bērnu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālijs bērniem var parādīties pirmajās dzīves dienās vai attīstīties vēlāk, jebkurā vecumā. Hidroepālijas simptomu smagumu bērniem ietekmē tās forma, progresēšanas ātrums, intrakraniālās hipertensijas sindroma klātbūtne un pamatslimība. Smagas hidrocefālijas formas, kas saistītas ar bruto attīstības traucējumiem, bieži izraisa bērna nāvi jaundzimušo periodā.

Bērnu hidrocefālijas agri pavadoņi var būt nemierīga uzvedība, asprātība (monotons raudāšana "vienā piezīmē"), bieža bagātīga regurgitācija. Galvenais mērķa zīme hidrocefālijai bērniem ir straujais galvas apkārtmēras pieauguma temps un tā nesamērīgi liels izmērs, ko nosaka antropometrija. Ārējās pārbaudes laikā tiek pievērsta uzmanība fontanellu izliekumam, galvaskausa šuvju atšķirībām, galvas zemādas venozā tīkla spriegumam un retam matu augumam. Bērniem ar hidrocefāli ir liela galva ar salīdzinoši nelielu rumpi, maza seja ar pārspīlētu pieri, dziļi novietotas acu kontaktligzdas.

Neiroloģiskie traucējumi bērniem ar hidrocefāliju var ietvert nistagmu, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu simetrisko spastisko paraplegiju un konvulsīvo sindromu. Bieži vien ir eksoftalms, ptoze, Grefe simptoms (atšķirīgs gliemežvāciņš ar acs ābolu pārvietošanos uz leju - "saulrieta simptoms"). Ar hidrocefāliju bērni atpaliek motora attīstībā: viņi sāk aizturēt galvu, apgāšanās, sēdēt un pārmeklēt. Intelektuālā traucējuma pakāpe bērniem ar hidrocefāliju var atšķirties no vieglas aiztures līdz idiocijai.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, hidrocefālijas gaitai ir savas īpašības un to raksturo galvenokārt pastiprinātas intrakraniālas spiediena pazīmes - galvassāpes, slikta dūša un vemšana, redzes samazināšanās, deguna asiņošana. Turklāt bērniem var būt traucēta motora koordinācija, diplopija, krampji, samaņas zudums, iegurņa traucējumi (urīna aizture vai nesaturēšana) utt.

Diagnoze hidrocefālija bērniem

Izmantojot pirmsdzemdību diagnostikas metodes (alfa-fetoproteīna noteikšana grūtniecēm un amnija šķidrumam), augļa hidrocefāliju var konstatēt jau no grūtniecības pirmā trimestra. Augļa ultraskaņa ļauj konstatēt bērna hidrocefāliju 16-20 grūtniecības nedēļās. Šādos gadījumos jautājums par grūtniecības pārtraukšanu.

Pēc dažu bērnu dzimšanas neonatologs nekavējoties grūtniecības un dzemdību slimnīcā atklāj hidrocefāliju. Pirmajos dzīves mēnešos bērni, kas domā par hidrocefāliju, ir galvas apļa pārsniegums par 2 cm, salīdzinot ar vecuma normu. Ja tiek konstatēta līdzīga tendence, pediatram vajadzētu vērsties pie bērna neirologa vai neiroķirurgas, lai iegūtu sīkāku diagnostiku.

Galvaskausa transilluminācija (diafoskopija) ļauj identificēt ārējo hidrocefāliju bērniem, lai izslēgtu hidroanencepāliju un subdurālo higromu. Bērniem līdz 1 gada vecumam, neirosonogrāfija tiek veikta caur pavasari, lai novērtētu likvoronosnyh ceļu stāvokli. Ar kraniogrāfijas palīdzību tiek konstatēts galvaskausa lieluma pieaugums, šuvju novirze, pirkstu nospiedumi.

Plaši izplatīta smadzeņu CT lietošana ievērojami sašaurināja galvaskausa, ventriculography, pneumoencefalogrāfijas, hidrocefālijas radionuklīdu diagnozes indikācijas bērniem. Datorizētā tomogrāfija dod priekšstatu par medu, šķidrumu saturošo dobumu stāvokli, hidrocefālijas formu un smagumu bērniem. Noslēguma procesos smadzeņu MRI ir izvēles metode. Neiroloģiskās diagnozes palīgmetodes ir echoencephalography, EEG, smadzeņu asinsvadu MR angiogrāfija.

Ir pierādīts, ka bērni ar hidrocefāliju konsultējas ar bērnu oftalmologu ar oftalmoskopiju, lai savlaicīgi atklātu redzes atrofijas sākotnējās pazīmes.

Lai novērtētu cerebrospinālā šķidruma spiedienu, izpētītu tā sastāvu un veiktu šķidruma šķidruma testus, tiek izmantoti kambara un jostas punkcijas.

Ārstēšana ar hidrocefāliju bērniem

Galvenie hidrocefālijas ārstēšanas principi bērniem ir samazināt CSF ražošanu un normalizēt tā cirkulāciju caur šķidrumu saturošiem ceļiem, tostarp radot apvedceļš anastomozes.

Lai samazinātu dzērienu ražošanu un intrakraniālo spiedienu, tiek veikta dehidratācija ar diurētiskiem līdzekļiem, karbonanhidrāzes inhibitoriem un salurētiskiem līdzekļiem. Ar 2–3 mēnešiem (un dažreiz agrāk) bērniem progresējošu hidrocefālijas palielināšanos palielina ķirurģiskās iejaukšanās jautājums.

Optimālo ķirurģiskās iejaukšanās metodi nosaka etioloģija, forma, hidrocefālijas stadija bērniem. Pašlaik visu veidu hidrocefāliju operācijas bērniem var iedalīt 5 grupās:

  • paliatīvās iejaukšanās, lai īslaicīgi samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu craniocerebrālo nelīdzsvarotību (jostas un kambara punkcijas, ārējā kambara drenāža)
  • operācijas, kuru mērķis ir likvidēt dzērienu ražošanu (izgriešana, asinsvadu pinuma koagulācija)
  • operācijas, kuru mērķis ir atjaunot cerebrospinālā šķidruma dabiskos cirkulācijas ceļus vai radīt jaunus šķidruma drenāžas ceļus (audzēju izņemšana, intrakraniālas hematomas, ventriculostomy)
  • operācijas, kas aktivizē likorosorbciju (arachnoido adhēziju atdalīšana utt.)
  • manevrēšanas operācijas, kas saistītas ar CSF novirzīšanu uz citām ķermeņa sistēmām (ventrikuloputonālā manevrēšana, lumboperitoneālā manevrēšana, ventriculoatrial manevrēšana, ventriculocystroma, cistoventriculoperitoneostomy, subduroperitoneostomija). Ja nav iespējams veikt standarta manevrēšanas operācijas, tiek veiktas netipiskas manevrēšanas darbības - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Šķidrās manevrēšanas operācijas hidrocefālijas gadījumā bērniem ir saistītas ar drenāžas sistēmu darbības traucējumu risku, pārmērīgu noplūdi vai iekaisuma komplikācijām.

Hidrocefāliju prognoze un profilakse bērniem

Iespēja izārstēt hidrocefāliju bērniem, bērna dzīves un veselības izredzes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: cēloņi, slimības forma, diagnozes laicīgums, konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas panākumi. Kopumā pareiza ārstēšana ir efektīva aptuveni pusē gadījumu. Iegūtajam hidrocefālijam bērniem ir sliktāka prognoze, salīdzinot ar iedzimtu.

Ieteikumi hidrocefālijas profilaksei bērniem ietver rūpīgu grūtniecības plānošanu, agrīnu pirmsdzemdību diagnozi, dzimšanas traumu profilaksi, bērnu uzraudzību no riska grupām, ko veic pediatrs un bērnu neirologs.

Bērns ar lielu galvas slimību

Jūsu mazais ir beidzot ar jums. Mamma un tētis ar adorāciju un zināmu trauksmi raugās uz drupām. Un šis trauksmes signāls ir saprotams - mazie bērni ir pakļauti dažādām nelaimēm un slimībām. Un viena no šādām nelaimēm ir paaugstināts intrakraniālais spiediens. Mūsu valstī pediatri mīl likt šādu diagnozi tikai pārapdrošināšanas labad, neveicot nepieciešamos testus.

Bet paaugstinātā intrakraniālā spiediena pamatā ir diezgan nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pretējā gadījumā bērna stāvoklis tikai pasliktināsies, jo intrakraniālā spiediena ārstēšana ir bezjēdzīga, ja avots nav novērsts - pati slimība. Visbiežāk paaugstināts intrakraniālais spiediens ir tādas slimības sekas kā smadzeņu hidrocefālija.

Kas ir hidrocefālija?

Hidrocefālija ir pazīstama kā smadzeņu dropsija. Ar hidrocefāliju smadzeņu kambara tilpums palielinās, bieži vien diezgan ievērojami. Bērna smadzenes ir sakārtotas šādi: tajā ir vairāki dobumi, ko sauc par kambari, kas savstarpēji sazinās. Šie dobumi ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem - CSF.

Ja šķidrums tiek ražots pārāk daudz, tas uzkrājas smadzeņu dobumos. Tas ir fakts, kas noved pie smadzeņu dropsijas vai hidrocefālijas attīstības. Turklāt, jo lielāks ir pārmērīgs šķidrums, jo izteiktāka ir slimība, un jo vairāk cieš bērna un viņa smadzeņu veselība.

Hidrocefālijs ir vairāku veidu, atkarībā no šķidruma lokalizācijas. Gadījumā, ja cerebrospinālais šķidrums nevar izkļūt no viena kambara uz citu, hidrocefāliju sauc par nesaskarsmi vai okluzīvu. Ja cerebrospinālais šķidrums brīvi pārvietojas no viena kambara uz otru, hidrocefāliju sauc par infekciozu un atklātu.

Turklāt hidrocefālija var būt galvenā slimība, primāra vai sekundāra: citu slimību, piemēram, centrālās nervu sistēmas iedzimtu anomāliju, smadzeņu asinsvadu, dažādu izcelsmes audzēju, rezultāts. Vēl joprojām ir diezgan daudz hidrocefāliju šķirņu, bet visi tie ir iegūti tieši no šiem pamatveidiem.

Simptomi hidrocefālija

Pats par sevi saprotams, ka cerebrospinālā šķidruma absorbcijas un tās aprites pārkāpums nevar nokļūt bez pēdas bērnu veselībai. Un izpausmes dažādiem bērniem var būt ļoti atšķirīgas, jo īpaši dažādās vecuma grupās - līdz diviem gadiem un pēc diviem gadiem.

Simptomi pirms divu gadu vecuma:

Svarīgākā zīme, ka bērns cieš no hidrocefālijas, ir paātrināts galvas apkārtmērs. Tas notiek tāpēc, ka mazā bērna galvaskausa šuves vēl nav izvilktas, un kaulus izlīdzina pieaugošais smadzeņu tilpums. Tas notiek aptuveni tādā pašā veidā, kā tad, kad gaisa balons ir piepūsts, tikai smadzenēs ir gaisa pārpalikums.

Kā zināms, pirms bērns sasniedz vienu gadu, ir nepieciešams ierasties pediatrā, lai veiktu ikdienas pārbaudi. Obligātā pārbaude ietver galvas apkārtmēru. Ārsts sagatavo galvas apkārtmēru augšanas grafiku, ar kuru var sekot galvas apkārtmēru pieaugumam.

Visbiežākais galvas apkārtmēras patoloģiskā pieauguma iemesls ir tieši hidrocefālija. Papildus pārāk straujam galvas apkārtmēru pieaugumam, hidrocefālija var liecināt par lielās šļirces maiņu - tas palielinās un pārspīlējas. Parasti pavasarim vajadzētu aizvērt vienu gadu vecumu, bet, ja bērns cieš no hidrocefālijas, pavasaris var būt atvērts pat divus gadus.

Ja Jums ir interese par to, kā hidrocefālijs izskatās bērniem, foto palīdzēs jums iegūt ideju. Galvas maiņas proporcijas - galvaskausa kauli kļūst daudz plānāki, līdz ar to bērna piere palielinās un nāk uz priekšu, kļūstot par nesamērīgu. Saskaņā ar pieres un sejas ādu ir skaidri redzams vēnu tīkls. Ja slimība turpina progresēt, drupu acis sāk nolaisties, palielinot roku un kāju muskuļu toni.

Bērnam ir skaidra psihomotorās attīstības atpalicība:

  • Bērns nespēj savlaicīgi turēt galvu.
  • Bērns nesāk patstāvīgi sēdēt un pat mēģina sēdēt.
  • Tas pats attiecas uz mēģinājumiem piecelties.

Bērns, kas cieš no smadzeņu hidrocefālijas, lēns, viņam nekas nav ieinteresēts, ļoti bieži sāk raudāt, bez redzama iemesla. Ārsti norāda, ka bērnam bieži ir galvassāpes, jo drupas ļoti bieži saspiež galvu.

Pastāv liels skaits dažādu intrakraniālā spiediena simptomu. Tomēr lielāko daļu no tiem var atpazīt tikai pieredzējuši ārsti - pediatrs, neiroķirurgs vai neiropatologs. Vienīgais, ko vecāki var darīt, ir patstāvīgi izmērīt bērna galvas apkārtmēru un atzīmēt izmaiņas tās uzvedībā un psihomotorajā attīstībā. Gadījumā, ja vecāki un vietējais pediatrs konstatē jebkādas novirzes bērna augšanā un attīstībā, tam vajadzētu būt nopietnam iemeslam pilnīgai un rūpīgai bērna pārbaudei. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai izslēgtu hidrocefālijas klātbūtni bērnam.

Hidroepālijas simptomi bērniem, kas vecāki par diviem gadiem:

Ja hidrocefālija attīstās bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, slimības simptomi izskatās nedaudz atšķirīgi nekā bērniem. Visbiežāk pazīstamais intrakraniālā spiediena simptoms bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, ir nemainīga galvassāpes, kam seko slikta dūša un pat novājinoša vemšana. Visbiežāk šo parādību novēro naktī un rītā. Turklāt bērnam, kas cieš no hidrocefālijas, bieži ir patoloģiskas izmaiņas acs pamatnē, jo bērnam ir redzes nerva galvas tūska. Šādu pārkāpumu var viegli atklāt, ja bērnu pārbauda oftalmologs.

Vecākiem vienmēr jāatceras, ka jebkuras bērnu galvassāpes un vēl jo vairāk tās, kas saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu, gandrīz vienmēr ir milzīgs simptoms, kas prasa tūlītēju bērna izmeklēšanu neirologam vai neiroķirurgam. Galu galā, hidrocefālija nav vienīgais iespējamais šo simptomu cēlonis. Nelabumu un vemšanu var izraisīt dažādi smadzeņu audzēji un anomālijas.

Diemžēl ļoti bieži pediatri vienkārši ignorē šo faktu. Tā rezultātā bērns pilnīgi nekādā veidā neārstē tādas slimības kā pankreatīts, gastrīts, žultspūšļa diskinēzija, saindēšanās un citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Tā rezultātā bērns nonāk pie ārsta - neiropatologa tikai tad, ja ārstiem kļūst skaidrs, ka ārstēšana nesniedz rezultātus. Bet dārgais laiks jau ir izlaists, slimība var būt atstāta novārtā, un ārstēšana būs daudz grūtāka un mazāk produktīva.

Gadījumā, ja vecāki pamanīs līdzīgus simptomus bērnam, viņiem ir jāpieprasa, lai neuropatologs nekavējoties pārbaudītu bērnu. Gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, slimības prognoze būs daudz labklājīgāka nekā ar tekošajām formām. Un dažreiz tikai savlaicīga diagnostika var glābt bērna dzīvi.

Ir vairāki simptomi, kas var liecināt, ka bērnam ir hidrocefālija. Šādi simptomi ir epilepsijas lēkmes, palielināts roku un kāju tonis, urīna nesaturēšana, redzes traucējumi. Turklāt hidrocefālijā bieži ir dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi: atpalicība vai augšana, priekšlaicīga pubertāte, aptaukošanās.

Cēloņi hidrocefālija

Protams, uzzinot, ka viņu bērnam ir hidrocefālija, viņi sāk brīnīties, kāpēc. Vienkārša atbilde uz šo jautājumu ir vienkārši neiespējama. Galvenie cēloņi, kas izraisa hidrocefālijas attīstību, ir šādi:

  • Augļa hidrocefālija

Mūsdienu medicīnas līmenis ir diezgan augsts, un mūsdienīgas pirmsdzemdību diagnozes metodes ļauj ārstiem atklāt augļa hidrocefāliju. Piemēram, ultraskaņas diagnostika atklāj smadzeņu hidrocefāli jau no 16. līdz 20. grūtniecības nedēļai. Visbiežāk intrauterīnās infekcijas, piemēram, herpes, toksoplazmoze vai citomegalovīruss, augļa attīstības laikā izraisa hidrocefāliju.

Tāpēc, plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi veikt visus latentās infekcijas testus un, ja nepieciešams, veikt atbilstošu ārstēšanas kursu. Šis pasākums palīdzēs jums novērst milzīgu skaitu veselības problēmu drupumos, nevis tikai risku saslimt ar hidrocefāliju. Retākos gadījumos ģenētiskās nosliece var izraisīt hidrocefāliju.

  • Jaundzimušais Hydrocephalus

Smadzeņu hidrocefālijas attīstības iemesls jaundzimušajiem 90% gadījumu ir iedzimtas smadzeņu vai muguras smadzeņu anomālijas, kā arī intrauterīnās infekcijas. Daudz retāk, bet tas notiek, ka hidrocefālijas attīstības cēlonis ir dzimšanas trauma, it īpaši tajos drupatos, kas dzimuši pirms noteikta laika.

  • Hydrocephalus vecākiem bērniem

Gadījumā, ja hidrocefālija attīstās bērniem, kas vecāki par vienu gadu, var būt daudz iemeslu. Šādi cēloņi var būt: meningīts, encefalīts, infekcijas tipa slimības, smadzeņu asinsvadu anomālijas, traumatiska smadzeņu trauma, ģenētiskie traucējumi. Dažreiz, diemžēl, lai noskaidrotu, kāpēc smadzeņu hidrocefālija bērniem dažos gadījumos neizdodas.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu hidrocefāliju, ārstam jāapspriežas ar vecākiem un jāpārbauda bērns. Pēc tam bērnam tiks veikta virkne pētījumu:

  • NSG - (neirozonogrāfija).
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  • Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Veikts bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veiks pareizu diagnozi un izvēlēsies Jūsu bērnam piemērotu ārstēšanas stratēģiju.

Ārstēšana ar hidrocefāliju

Gadījumā, ja tiek apstiprināta hidrocefālija diagnoze, bērnam vienkārši jākonsultējas ar neiroķirurgu. Gandrīz visos gadījumos hidrocefālijas ārstēšanai jābūt ķirurģiskai. Un neiroķirurgs spēj identificēt gan operācijas indikācijas, gan kontrindikācijas. Gadījumā, ja tas netiek darīts savlaicīgi, slimība ieņems hronisku, progresīvu kursu, un ārstēšana būs grūtāka.

Protams, visi vecāki ir noraizējušies par gaidāmo darbību. Tomēr nepārspīlējiet ar lēmumu. Galu galā, pastāvīgi paaugstināts intrakraniālais spiediens noved pie psihomotorās attīstības aizkavēšanās, kas ne vienmēr ir iespējams panākt vēlāk.

Neaizmirstiet arī par bērna galvas lielumu. Kā jau minēts, hidrocefālija izraisa faktu, ka smadzeņu galvas apkārtmērs pastāvīgi pieaug. Un pēc operācijas tas neatgriezīsies līdz savam iepriekšējam lielumam, bet tas vairs nepalielināsies. Jo ilgāk jūs aizkavējat darbību, jo lielāks būs mazuļa galvas izmērs.

Operācijas nozīme ir notecēt no smadzeņu kambara uz jebkuru citu ķermeņa dobumu, no kura to pēc tam brīvi noņem no ķermeņa. Visbiežāk šajos nolūkos izmanto ventrikulo-peritoneālo manevru. Ārsts piestiprina sava veida silikona katetru sistēmu, pa kuru šķidrums no smadzeņu kambara ir vēdera dobumā.

Šādas darbības katru gadu ne tikai izglāba simtiem bērnu dzīvību, bet arī ļauj šādiem bērniem vadīt pilnvērtīgu dzīvi: dodieties uz bērnudārzu, skolu.

Liela bērnu galva

Saturs:

Dažreiz vecāki pamana, ka drupatas ir lielas. Turklāt, ja bērns ir mazs, viņa burtiski ir ļoti aizaugusi, konstatēts viņa izliekums un pulsācija. Hipodermiskas vēnas uzbriest uz galvas un pieres. Var būt kustību traucējumi. Visbiežāk tas norāda uz bērna ar slimību, piemēram, hidrocefāliju, klātbūtni, kad šķidrums uzkrājas galvaskausa kastē.

Svarīgi Vecākiem bērniem pēc smadzeņu traumām, kā arī pēc meningoencefalīta var rasties hidrocefālija. Šādos gadījumos viņi ir noraizējušies par smagām galvassāpēm, vemšana ir iespējama. Lai precīzi diagnosticētu bērna stāvokli, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Bērnu galvas izmēri

Novērtējot zīdaiņu fizisko stāvokli pirmajā dzīves gadā, liela uzmanība tiek pievērsta šādu rādītāju novērtēšanai:

  • izaugsme;
  • svars;
  • galvas apkārtmērs;
  • krūšu apkārtmērs.

To novirze no normas var norādīt uz konkrētu slimību.

InformācijaPar jaundzimušā galvas tilpums parasti svārstās no 29 līdz 34 cm, pirmajā dzīves gadā šis parametrs ievērojami palielinās.

Tas ir iespējams tāpēc, ka galvaskausa kauli nav pilnībā savstarpēji saistīti. Tādējādi līdz 6 mēnešiem bērna galvas apjoms palielinās par 1,5 cm un pēc tam - par 0,5 cm mēnesī, sasniedzot aptuveni 44 cm gadā.

Galvas lieluma patoloģiskā pieauguma cēloņi

Ja bērna galvas apkārtmērs ir lielāks par vecuma rādītājiem jau jaundzimušo periodā, tad tas brīdinās gan vecākus, gan ārstus. Tomēr būtu nepareizi ņemt vērā šo vienu rādītāju atsevišķi. Galvas apkārtmērs parasti tiek aprēķināts attiecībā pret krūšu apkārtmēru. Pirmā dzīves gada bērns parasti palielina fiziskos rādītājus tā, ka krūšu apkārtmērs palielinās pirms galvas apkārtnes pieauguma. Pretējā gadījumā jūs varat domāt par smadzeņu dropiju (citu pazīmju klātbūtnē, kas jau ir minētas).

Ietekmē arī hidrocefālijas attīstību:

  • diabēts vai hipertireoze mātei;
  • priekšlaicīgas dzemdības (riska faktors);
  • bērna piedzimšana asfiksijas stāvoklī, kā arī tad, ja bērnam pirmsdzemdību attīstības laikā bija viens vai otrs iemesls asins apgādei ar smadzenēm;
  • vecākiem bērniem - nodots meningoencefalīts.

Kas būtu vecākiem, ja ārstēšana ir nepieciešama

Ja tiek konstatēts nesamērīgs mazuļa galvas pieaugums, ir jāapspriežas ar ārstu. Reizēm pats pediatrs to var norādīt ikdienas pārbaudes laikā. Šādos gadījumos tiek noteikta smadzeņu ultraskaņa.

Ja tiek apstiprināta hidrocefālijas diagnoze, bērnu ārstē neirologs. Diurētiskie līdzekļi parasti tiek izrakstīti, kā arī zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti.
Dažās slimības formās tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta specializētā neiroķirurģijas nodaļā. Ja simptomātiska hidrocefālija, tad tiek ārstēta galvenā slimība, kas izraisa šādas parādības.

Prognoze un sekas

Bērna veselības un labklājības prognozi nosaka vairāki faktori:

  • slimības smagumu;
  • noteikšanas savlaicīgums;
  • noteiktās ārstēšanas pareizību.

Precīzi izpildot ārsta receptes, prognoze ir labvēlīga, novārtā atstātajos gadījumos un bez ārstēšanas bērni bieži atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā. Bet pat bērniem, kuri nav ārēji atšķirīgi no saviem vienaudžiem, ir nepieciešama īpaša pieeja no aprūpētājiem un skolotājiem, regulāra speciālistu uzraudzība un rehabilitācijas kursi slimnīcās un speciālajos centros.

Pazīmes hidrocefālijas bērniem līdz viena gada vecumam un tā sekas

Sveiki, dārgie lasītāji. Šodien mēs runāsim par to, kādas ir pazīmes hidrocefālijā bērniem. Jūs uzzināsiet, kādēļ tiek veidota patoloģija, kā tā tiek diagnosticēta. Jūs uzzināsiet, kādas ārstēšanas metodes ir pieņemamas un ko darīt, lai novērstu šīs slimības attīstību.

Klasifikācija

Sadalījums atsevišķos slimības veidos balstās uz cerebrospinālā šķidruma lokalizāciju noteiktā smadzeņu rajonā.

  1. Āra Klasteris tiek novērots zem čaumalas. Šis veids tiek uzskatīts par iedzimtu, kura attīstība veicina dzimšanas traumas. Ārstēšana ar narkotikām ļauj stabilizēt šķidruma izplūdi. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek noteikta operatīva iejaukšanās.
  2. Iekšējais. Smadzeņu ventriklos novēro cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos. Šāda veida slimība var būt gan iegūta, gan iedzimta. Sākotnējā ārstēšana - konservatīva, bez pozitīviem rezultātiem - ķirurģija.
  3. Jaukts Šķidrums uzkrājas zem smadzeņu membrānām un kambara.
  4. Hipertensija - hidrocefālijas sindroms. Raksturīgi ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu telpās, jo īpaši vēdera dobumos, uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.

Iespējamie cēloņi

Galvenie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir šādi:

  • nodotas intrauterīnās infekcijas;
  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības;
  • dzimšanas, kā arī galvas traumas pēcdzemdību periodā;
  • smadzeņu audzējs.

Jums jāapzinās, ka iemesli, kādēļ notiek hidrocefālija, var atšķirties atkarībā no bērna vecuma.

  1. Auglis augļa attīstībai:
  • gandrīz vienmēr - tā ir nervu sistēmas malformācija;
  • retāk - ģenētiskās patoloģijas;
  • infekcijas pirmsdzemdību periodā.
  1. Jaundzimušajiem:
  • gandrīz 81% gadījumu ir radušies pirmsdzemdību periodā, jo īpaši smadzeņu anomālijas, gan mugurkaula, gan smadzeņu;
  • mazāk izplatīta dzemdību trauma, kas izraisa meningītu;
  • intrakraniālas asiņošanas rezultāts;
  • pat retāk vaskulārie defekti;
  • audzējiem.
  1. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu:
  • muguras vai smadzeņu audzēji;
  • meningīta iedarbība;
  • asiņošanas rezultāts;
  • traumatiskas smadzeņu traumas;
  • ģenētiskās problēmas;
  • asinsvadu vai smadzeņu anomālijas.

Jūs varat atsevišķi apsvērt infekcijas un neinfekcijas rakstura cēloņus.

Infekciozi ietver:

  • herpes;
  • masaliņām
  • citomegalovīrusa infekcija;
  • neirosifiliss;
  • pneimokoku;
  • toksoplazmoze;
  • meningokoku;
  • epidēmijas parotīts;
  • hemofīls zizlis.

Ūdeņraža cēloņi ir šādi:

  • Dandija-Walkera sindroms;
  • sašaurināts kanāls, kas savieno smadzenes ar kambari;
  • Arnolda Chiari sindroms;
  • iedzimtu nepietiekamu šķidruma aizplūšanai nepieciešamo caurumu attīstību;
  • smadzeņu asinsvadu anomālijas.
  • papilomas;
  • asinsvadu plexus meningiomas;
  • galvaskausa audzēji;
  • smadzeņu vēzis, smadzenes vai mugurkaula;
  • smadzeņu kambara onkoloģija.

Nosakiet arī faktorus, kas pārvadā apdraudēto bērnu:

  • bērna piedzimšana pirms 35. nedēļas sākuma;
  • jaundzimušo svars līdz 1,5 kg;
  • šauras nākotnes mātes iegurņa;
  • speciālu instrumentu izmantošana darba laikā, piemēram, knaibles vai vakuums;
  • asfiksija vai hipoksija piegādes brīdī;
  • intrauterīno slimību klātbūtne, ko izraisa infekciozas patoloģijas, ko nodod gaidošā māte, jo īpaši toksoplazmoze vai mononukleoze;
  • slikti ieradumi sievietēm bērna nēsāšanas laikā.

Simptomi

Simptomi, kas raksturo hidrocefāliju, var atšķirties bērniem līdz gada beigām. Tādēļ mēs detalizētāk apsveram abas iespējas.

  1. Zīdaiņu simptomi:
  • paātrināts galvas pieaugums, nozīmīga novirze no šī rādītāja ikmēneša pieauguma;
  • galvaskausa proporciju izmaiņas;
  • kaulu retināšana;
  • ir augsta piere, jūs varat redzēt venozo tīklu;
  • nav savlaicīgas pavasara slēgšanas;
  • bērns bieži liekas, var mest galvu;
  • muskuļu hipertonuss;
  • okulomotoriskie traucējumi, piemēram, sagriešana vai krampošana;
  • nav spēju paturēt galvu patstāvīgi, bērns nemēģina sēdēt un pārmeklēt;
  • bērns ir miegains, nesmaida;
  • bērns lielākoties guļ;
  • var būt raudāšana bez iemesla.
  1. Bērni, kas vecāki par gadu:
  • sūdzības par pastāvīgām galvassāpēm, kas var izraisīt vemšanu;
  • redzes problēmu rašanās;
  • konvulsīvs sindroms;
  • urīna nesaturēšana;
  • var rasties apziņas traucējumi;
  • nav interese par aktīvajām spēlēm;
  • rodas bezmiegs;
  • vispārēja attīstības aizkavēšanās;
  • īstermiņa atmiņas traucējumi;
  • iespējamie deguna asiņošana;
  • pieraksta uzvedības izmaiņas;
  • koordinācijas zudums;
  • bērns ir miegains un miegains, var gulēt gandrīz vienu dienu;
  • raksturīga pieaugoša izaugsme;
  • priekšlaicīga pubertāte;
  • paātrināts svara pieaugums;
  • aptaukošanās var rasties pat ar diētu;
  • Endokrīnās patoloģijas var norādīt arī hidrocefāliju.

Skaidrības labad es jums iesakām apskatīt, kas bērniem ir hidrocefālija, slimības fotoattēls:

Vai bērnam ir liela galva: anatomiska iezīme vai bīstams simptoms?

Jaundzimušā galvas izmērs ir ļoti svarīgs, lai novērtētu tā veselību, tāpēc tūlīt pēc piedzimšanas ārsti mēra bērna galvas un krūšu apkārtmēru. Dažreiz ārsts var teikt, ka bērnam ir liela galva, un tad jums var tikt nosūtīti papildu eksāmeni. Bet ir situācijas, kad trīs gadus vecam bērnam tiek dots šāds spriedums. Kā reaģēt šajā situācijā? Iekļaujiet aukstu prātu un konsultējieties ar vairākiem neatkarīgiem ārstiem.

Kad bērna lielā galva ir norma

Jaundzimušā vidējais galvas apkārtmērs ir 35 cm, bet, protams, jūs nevarat vadīt visu zem viena galda. Bērna galvas lielumu ietekmē daudzi faktori:

  • iedzimtība - ja vienam no radiniekiem ir maza galva, bērns varētu šo mantojumu mantot;
  • ķermeņa proporcijas var atšķirties atkarībā no valstspiederības;
  • parasti ķeizargrieziena laikā dzimušie bērni var būt nedaudz lielāki par vidējiem rādītājiem galvas un krūtīm, jo ​​viņiem nav jāpārvar šaurs dzimšanas kanāls, un galva paliek plakana (pēc dabiskās piedzimšanas galvu nedaudz izvelk, bet galvu izvelk mazliet, bet pieaugums ir pakāpeniski noapaļots).

Ir gadījumi, kad māte nākas sūdzēties, piemēram, ka bērns runā slikti, un neirologs nekavējoties sāk pamanīt „sliktu” zīmi: vai nu galva ir liela, vai vainagi spīd cauri, tad jautājumi netiek atbildēti, piemēram,... Pārliecinieties, ka paaugstināsiet intrakraniālo spiedienu ) un noteikt daudz narkotiku. Ko darīt Pirmkārt, lai skaidri novērtētu situāciju: vai galva sāka pēkšņi augt, vai nebija galvas traumu, vai galvaskausa smadzenes un sejas daļas ir proporcionālas. Un, otrkārt, jums noteikti vajadzētu doties uz citu speciālistu, ja ir šāda iespēja. Visbiežāk, kad makrocepālija netiek dota bērniem, kuri vairs nav bērna vecumā, tas ir iedzimta iezīme, taču tas ir vērts būt uzmanīgiem.

Liela galva bērniem kā slimības pazīme

Tas ir reti, bet tomēr notiek, ka palielināts galvas izmērs bērnam var runāt par slimību. Visbiežākais iemesls ir hidrocefālija vai smadzeņu dropija (iedzimts vai traumas / slimības rezultātā). Mazākās aizdomas, jums ir jāpārbauda pēc iespējas ātrāk un jāievēro ārsti, jo savlaicīga ārstēšana sāk mazināt komplikāciju risku - neiroloģiskus traucējumus (ieskaitot smagu galvassāpes), garīgās atpalicības, redzes un dzirdes patoloģijas. Hidrocefāliju ārstē ar izrakstīšanu vai ķirurģiski (atkarībā no situācijas).

Visbiežāk bērna lielā galva nenozīmē nopietnas problēmas, bet tā ir tikai individuāla iezīme. Bet jebkurā gadījumā šādā situācijā ir vērts maksimāli pievērsties bērna veselībai, jo tā nākotne var būt atkarīga no tā.