Cilmes šūnu transplantācijas efektivitāte multiplās sklerozes gadījumā

Ārstēšana

Multiplā skleroze ir nervu sistēmas patoloģija, kas iepriekš tika uzskatīta par neārstējamu, tagad to atzīst par pilnīgi uzvarējušu. Atgūšanas iespēja dod cilmes šūnu transplantāciju multiplā sklerozei. Šī inovatīvā tehnika nav atzīta visās valstīs.

Tomēr viņai jau ir izdevies sniegt labu priekšstatu par sevi - pēc operācijas dzīves kvalitāte cilvēku vidū ievērojami palielinās. Nākotnē tiek apsvērts jautājums par šīs multiplās sklerozes ārstēšanas metodes plašu ieviešanu.

Cēloņi un provocējoši faktori

Lai iegūtu pilnīgāku izpratni par to, kā izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu multiplās sklerozes ārstēšanai - vai būs iespējams veikt transplantācijas cilmes šūnas, ārsts vispirms noskaidro iemeslu, kādēļ šī slimība tika veidota.

Uzticami eksperti nav noskaidrojuši, kāpēc cilvēkiem rodas multiplā skleroze. Visbiežāk tiek minēti šādi provocējošie faktori:

  • ģenētiskā nosliece - ja radiniekiem jau ir bijuši multiplās sklerozes gadījumi, tad bērnam var būt slimība;
  • pārmērīgs intelektuālais slogs - darba aktivitātes, kas saistītas ar psiholoģiskās nestabilitātes risku, smagu stresu;
  • imūnsistēmas vājināšanās - biežas infekcijas, jo īpaši smadzeņu struktūru bojājumi;
  • autoimūnās slimības - organisms uztver savus audus kā svešus, un pret viņiem ražo aizsardzības šūnas, tāpēc pastāv hronisks iekaisuma process, kas grauj nervu sistēmu;
  • slikti ieradumi - multiplā skleroze novērojama cilvēkiem, kuru pieredze alkohola un tabakas izstrādājumu ļaunprātīgas izmantošanas jomā pārsniedz 20-30 gadus.

Simptomi un pazīmes

Lai sāktu ārstēt slimību, vispirms tas ir jāatzīst. Tā kā patoloģijas pamatā ir nervu šķiedru bojājumi, kas veic impulsus no smadzenēm uz iekšējiem orgāniem, klīniskais attēls būs atkarīgs no tā, kurā ķermeņa daļā patoloģiskais fokuss ir izveidojies.

Multiplās sklerozes izpausmes:

  • ekstremitāšu trīce sākumā ir tikko pamanāma un periodiska, tā palielinās slimības progresēšanas laikā, kļūst plaši izplatīta un ilgstoša;
  • ķermeņa uztveres pārkāpums kosmosā - pārvietojot pēdu, it kā viņi zaudētu cietas zemes sajūtu, „staigājot ar kokvilnas kājām”;
  • kustību koordinācija zaudē savu skaidrību - no personas puses var šķist dzērumā;
  • kontroles zaudēšana no sejas nerviem - daļa sejas tiek pārvietota jebkurā virzienā;
  • tirpšana noteiktās ādas vietās - nejutīguma sajūta;
  • muskuļu tonusa patoloģiska pastiprināšanās vai vājināšanās;
  • neveiksmes urinēšanas procesā - visbiežāk saskaņā ar nesaturēšanas iespēju.

Neiroloģiskie simptomi izpaužas pacienta garastāvokļa maiņā, viņa asprātībā vai euforijā, depresijas cēloņos un pašvērtējuma samazināšanā.

Transplantācijas tehnikas apraksts

Cilmes šūnu unikalitāte ir tāda, ka tie jau atrodas cilvēka organismā un spēj diferencēt tos ķermeņa apgabalus, kur tie atrodas. Krievijā multiplās sklerozes transplantācijas metode ir standartizēta un oficiāli apstiprināta.

Cilmes šūnu slimību terapija noved pie mielīna apvalka atjaunošanas smadzeņu nervu šķiedrās, ko ir bojājusi šķiedru audu fokus. Transplantācijas metodei ir arī pozitīva ietekme uz imūnsistēmu, kuras stāvoklis ir svarīgs slimības gaitā.

Multiplās sklerozes cilmes šūnas tiek ārstētas gadījumā, ja iepriekš notikušie terapeitiskie pasākumi - medikamentu lietošana, fizioterapija, sanatorijas kūrorta rehabilitācija - nespēja būtiski uzlabot cilvēka stāvokli. Tādā gadījumā transplantācijai paredzētu biomateriālu savākšana notiek tieši no pacienta.

Šādā gadījumā risks tiek samazināts:

  • infekcijas;
  • provocējot mutācijas šūnās - onkoloģijas rašanās;
  • imunoloģiskā neatbilstība.

Kopumā cilmes šūnu transplantācija ir pierādīta metode, kas iepriekš izmantota, lai atbrīvotos no citām slimībām. Tas izrādījās daudzsološs multiplās sklerozes raksturīgo patoloģisko procesu atvieglošanai.

Transplantācijas posmi

Nervu šķiedras mielīna apvalka atgūšanas procedūra, izmantojot transplantācijas metodi, ir galvenais multiplās sklerozes ārstēšanas mērķis, kas tiek veikts trīs posmos. Parasti speciālisti sākotnēji novērtē cilvēka veselības sākotnējo stāvokli un nosaka stadiju, kurā slimība atrodas.

Tad jūs vēlaties iegūt biomateriālu transplantācijai - cilmes šūnas. Šim nolūkam no cilvēka ņem asinis - caur standarta intravenozo sistēmu, tā iekļūst speciāli izstrādātā ierīcē. Tas palīdz viņam atšķirt simtiem tūkstošu asins šūnu.

No tiem var būt neliels daudzums perifēro kanālā. Dažreiz, lai iegūtu nepieciešamo tilpumu, tiek veiktas 3-4 procedūras. Pēc tam šūnas tiek sasaldētas un uzglabātas līdz transplantācijai.

Transplantācijas otrajā posmā ir nepieciešams iznīcināt patoloģiskā procesa jau bojātās imūnās šūnas. Lai atrisinātu šādu problēmu, cilvēka ķermenī tiek ieviesti šādi:

  • imūnsupresīvi medikamenti - nomāc neveselīgu imūnsistēmas aktivitāti, kas ievaino mielīna šķiedras nervu galus;
  • pretiekaisuma līdzekļi - samazināt smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisuma fokusu smagumu un apjomu.

Kombinētā iedarbība ļauj sagatavot cilvēka ķermeni tālākai cilmes šūnu transplantācijai. Tie tiek atkausēti īpašā režīmā un pēc tam ievadīti asinsritē ar intravenozo sistēmu. Visi transplantācijas posmi tiek veikti specializētās slimnīcu slimnīcās.

Kas ietekmē ārstēšanas rezultātu

Lai multiplās sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām radītu nozīmīgu rezultātu - dzīves kvalitātes paaugstināšanos un iekšējo orgānu funkcionēšanas uzlabošanos, jāievēro vairāki nosacījumi.

Augstu transplantācijas rezultātu sasniegšanu ietekmē:

  • slimības stadijā;
  • slimības progresēšanas ātrums;
  • pacienta vecums;
  • audu jutība pret terapiju;
  • vienlaicīgu nopietnu slimību klātbūtne.

Tātad, cilvēkiem ar sākotnējo stadijas sklerozes stadiju ar savlaicīgu cilmes šūnu transplantāciju ir visas atgūšanas iespējas. Nervu šķiedras mielīna apvalka reģenerācija pēc transplantācijas notiek daudz ātrāk. Slimība pilnīgi atkārtojas.

Ja multiplā sklerozei ir smaga progresējoša gaita, tad transplantācija ļauj sasniegt slimības ilgstošas ​​remisijas pakāpi - uzlabojas garīgā aktivitāte, un motoriskie traucējumi kļūst mazāk izteikti.

Ārstēšanas izmaksas

Protams, transplantācijas procedūru cenas dažādos reģionos var ievērojami atšķirties. Transplantācijas galīgās izmaksas ietekmēs:

  • medicīnas iestādes līmenis;
  • vajadzība pēc provizoriskas dārgas aptaujas;
  • cilmes šūnu ieguves sesiju skaits;
  • veikt papildu konsultācijas ar citiem ārstiem.

Tātad, Maskavas centri piedāvā līdzīgus pakalpojumus par augstāko cenu - līdz 700-800 tūkstošiem rubļu transplantācijas kursos. Savukārt citos reģionos izmaksas var būt zemākas. Ārvalstu klīnikās šāda multiplās sklerozes ārstēšana ir vēl dārgāka.

Transplantācijas galīgās izmaksas ietekmēs katra ārstēšanas posma cena - cilmes šūnu savākšana, imūnsupresīvu zāļu lietošana, kā arī pati transplantācija. Uzticēšanās šādai ārstēšanai patiesi jāapliecina klīnikām ar plašu pieredzi multiplās sklerozes ārstēšanā.

Komplikāciju un noraidīšanas risks

Ieviešot paša pacienta cilmes šūnas - autologu transplantāciju, risks, ka noraidīsies, ir ārkārtīgi mazs. Galu galā, imūnsistēma tos uztvers kā "radiniekus".

Izņēmums var būt cilvēki ar autoimūnām patoloģijām - piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde. Šajā gadījumā būs nepieciešama papildu imūnsupresīvu zāļu deva.

Komplikācijas transplantācijas laikā ir iespējamas:

  • ja biomateriāla daudzums ir nepareizi izvēlēts;
  • procedūras laikā netika novērota pienācīga sterilitāte;
  • organisms iepriekš nebija sagatavots - augsts jau bojātu imūnsistēmu daudzums asinsritē;
  • Starp cilmes šūnu injekcijas posmiem netiek saglabāts intervāls.

Tomēr vislielākais risks rodas, ja pacientam tiek ievadītas citas personas cilmes šūnas. Pat letāls. Tāpēc daudzi medicīnas centri neārstē šo cilmes šūnu transplantāciju nevienā multiplās sklerozes stadijā.

Paredzamais rezultāts - video

Vairāku sklerozes terapija ar cilmes šūnām ir milzīgs solis patoloģijas ārstēšanā. Cilvēku transplantācijas rezultāti parasti tiek konstatēti otrā vai trešā mēneša beigās.

Transplantācijas ietekme:

  • tiek novērsts hronisks nogurums;
  • trīce ekstremitātēs ir samazināta;
  • normāls garīgais stāvoklis;
  • ir uzticība nākotnes veselībai;
  • pazūd urīna nesaturēšanas simptomi;
  • runas kļūst saistītas un skaidras;
  • gaita kļūst pārliecināta.

Sākotnējā multiplās sklerozes diagnosticēšana un savlaicīga cilmes šūnu ieviešana ir iespējama pilnīga atveseļošanās, - nervu šķiedrā esošu fokusu bez mielīna izzušana.

Vairāku sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām

Šis materiāls attieksies uz šādu plaši izplatītu slimību, jo multiplā skleroze (MS), kā arī par to, cik efektīva var būt multiplās sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām, kas tiek veikta mūsu iestādē.

Multiplā skleroze

Pirmo slimības aprakstu 1868. gadā apkopoja neirologs Žans Martens Širko (Francija). Izplatīta encefalomielīts (proti, šīs slimības zinātniskais nosaukums) ir autoimūna progresējoša hroniska nervu sistēmas slimība, kuras gaitā notiek smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna apvalka pakāpenisks bojājums. Šķiedras savieno smadzeņu centrus ar elektriskiem impulsiem, kuru paātrinājumu nodrošina mielīns, elektrolizējoša balta lipīdu proteīnu viela. Papildus šai funkcijai membrāna veic vēl vienu, ne mazāk svarīgu, mielīnu izolē nervu procesus viens no otra.

Multiplās sklerozes rašanās un attīstības cēloņi

Galvenais patoloģijas avots ir daudzi vīrusi - masaliņas, cūciņas, herpes, masalas, trakumsērga un daudzi citi. Iekļūstot nervu šūnās, viņi gadiem ilgi dzīvo tajās, iznīcinot pašas šūnas un mielīnu. Slimība attīstās šādi.

  • Iznīcinātie audi pakāpeniski tiek aizstāti ar prionu - svešzemju olbaltumvielu, kas spēlē spēcīga antigēna lomu.
  • Cilvēka imūnsistēma reaģē uz tās izskatu un izplatās ar spēcīgu autoimūnu agresiju - rodas antivielu veidošanās.
  • Pēdējie ir vērsti uz nervu šķiedru baltās vielas iznīcināšanu, uztverot to kā svešzemju proteīnu.

Tā rezultātā organisma imūnsistēma pakāpeniski iznīcina nervu sistēmu. Patoloģijas attīstības gaitā vairākas tās daļas tiek skartas uzreiz: membrāna pakāpeniski sabrūk un demielinizācijas laikā tiek veidoti bojājumi - tā saucamās multiplās sklerozes plāksnes. Tā kā bojājumi ir izkaisīti, sklerozi sauc par izkliedētu. Vārds "skleroze" šajā kontekstā nozīmē "rēta" - tie ir sporādiski izplatās plāksnes rētas (saistaudu zonas), kas veidojas iznīcinātā nervu audu vietā. Formāciju lielums var sasniegt vairākus centimetrus vai vairāk (ja tie saplūst slimības gaitā). Aktīvos fokusus, kas atrodas veidošanās stadijā, sauc par akūtu.

Grupas un riska faktori

Tumši zilā krāsā iezīmē reģionus ar augstu MS risku, sarkanus, iespējams, ar augstu risku.

Daudz agrāk, pirms tehnoloģijas parādīšanās vairogdziedzera sclerosis ārstēšanai ar cilmes šūnām, tika uzskatīts, ka sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem bija galvenā riska grupa. Modernais kolektīvs pacientu portrets ir ļoti neviendabīgs: ārsti ir novērojuši ievērojamu slimības gadījumu skaita pieaugumu vīriešiem un sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Tajā pašā laikā vīriešiem visbiežāk notiek nelabvēlīga slimības progresīvā forma. Daudz biežāk multiplā skleroze šodien notiek eiropiešu vidū - ziemeļu reģionu (Skandināvijas, Ziemeļrietumu Krievijas, Baltkrievijas) iedzīvotāji. Tādējādi dzīvesvietas reģions šodien tiek atzīts par vienu no riska faktoriem, kas veicina multiplās sklerozes iespēju. Turklāt starp citiem galvenajiem faktoriem:

  • asinsvadu slimības;
  • autoimūnās slimības;
  • traucēts psihoemocionāls stāvoklis;
  • infekcijas un alerģiskas slimības;
  • ģenētiskā nosliece (fermentu parametru izmaiņas, T-supresora deficīts).

Multiplā skleroze - klīniskās izpausmes

Fotogrāfijā: plāksnes - demielinizācijas fokusus

MS klīniskās izpausmes ir tiešas smadzeņu bojājumu sekas.

Vairāku sklerozes simptomi ir sarežģīti un daudzveidīgi. Visbiežāk sastopamās raksturīgās izpausmes ir šādas.

  • Transportlīdzekļu sistēmas traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu bojājumiem - pacients staigā pārsteidzoši, kustības ir apgrūtinošas, traucēta koordinācija, palielinās muskuļu tonuss rokās. Dažos gadījumos ir parēze, notiek paralīze.
  • Redzes traucējumi ir acs ābola kustības iespējamais pārkāpums, "plīvura" parādīšanās acs priekšā vai melns punkts redzes lauka centrā, vienlaikus samazinot redzamību (līdz tās zudumam), kas raksturīga vienai acij.
  • Iegurņa orgānu disfunkcija - urīna nesaturēšana.
  • Samazināta garšas jutība.
  • Sejas nerva sajūta ar muskuļu vājināšanos vienā sejas pusē.
  • Garīgās veselības traucējumi - neirozes stāvokļi, astēniskais sindroms, depresija utt.
  • Ātri veicinot nogurumu, nogurumu, pat pēc neliela fiziska un garīga stresa.

Multiplā skleroze ir ļoti „viltīga” slimība: pēc pirmo izpausmju parādīšanās simptomi var izzust diezgan ilgi (pat 10–15 gadus), bet vēlāk, ja neārstē, slimība noteikti parādīsies smagākos izpausmēs. Turklāt slimības paasinājumu var izraisīt pārkaršana un hipotermija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citas slimības, neiro-emocionāls pārslodze.

Multiplā skleroze pēc smaguma pakāpes

  • Vienkāršs veids: remitācija uz MS - paasinājumi ir reti, remisijas periodi ir ilgi.
  • Vidējais smaguma pakāpes kurss ir progresīvs.
  • Smaga, progresīva gaita (var būt primāra vai sekundāra).

Multiplās sklerozes forma

Vairāku sklerozes formu nosaka pēc dominējošajiem simptomiem. Ir mugurkaula, smadzeņu, acu, hiperkinētiskie un netipiski MS.

Vairāku sklerozes ārstēšana

Etiotropiska terapija MS, t.i. ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt konkrēto slimības cēloni, netiek praktizēta, jo nav iespējams noteikt tās specifisko patogēnu. Rezultātā tiek piemērota patogenētiska terapija, kuras galvenie uzdevumi ir:

  • slimības paasinājuma atvieglošana ar ietekmi uz autoimūnu iekaisumu fokusiem un vienlaicīgu kompensējošu adaptīvo mehānismu aktivizēšanu;
  • paasinājumu novēršana un smaguma samazināšanās;
  • simptomātiska terapija, lai novērstu simptomus, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta spēju vadīt normālu dzīvi.

Multiplās sklerozes ārstēšanas laikā tiek izmantota plazmaferēze, glikokortikoīdi, Copaxone, adrenokortikotropais hormons, biostimulanti, B vitamīni un citas zāles.

MS klīnikā ārstēšana ar cilmes šūnām

Viena no visefektīvākajām metodēm, kā rīkoties ar viltīgu slimību, ir multiplās sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām. Šī progresīvā un efektīvā aizstājējterapijas metode mūsdienās tiek piedāvāta mūsu klīnikā - Pokrovskas cilmes šūnu bankas medicīnas centrā. Tas paredz:

  • mielīna atgūšana un līdz ar to normāls nervu impulsu pārraides ātrums;
  • smadzeņu un muguras smadzeņu šūnu reģenerācija nervu audu apgabalos, kas aizstāti ar saistaudu rētu audiem;
  • imūnsistēmas normalizācija ar autoimūnu "uzbrukumu" pārtraukšanu uz ķermeņa nervu sistēmu.

Slimības agrīnā stadijā MS var izārstēt cilmes šūnu spēcīgā reģeneratīvā potenciāla dēļ. Metodi multiplās sklerozes ārstēšanai ar cilmes šūnām raksturo augsts rezultāts: katrā no ārstēšanas gadījumiem, kas notika, tas nodrošina stabilu remisiju. Pašreizējo terapeitisko procedūru rezultātā klīnikas pacienti atgūst savu motorisko funkciju, spēju pilnībā kalpot, pārvietoties patstāvīgi, citiem vārdiem sakot, iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Procedūra MS ārstēšanai ar cilmes šūnām

Viena vai cita ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no MS kursa formas un slimības smaguma. Procedūra MS ārstēšanai ar cilmes šūnām tiek veikta vairākos posmos.

  • Pirmajā posmā medicīniskās procedūras tiek veiktas, izmantojot plazmaferēzi, Copaxone un citas jau minētās zāles, atkarībā no multiplās sklerozes veida, slimības gaitas specifikas un citiem faktoriem. Galvenais uzdevums procedūras pirmajā posmā ir mielīna iznīcināšanas procesa un imūnās iekaisuma procesa atbrīvošana.
  • Otrajā, trešajā un, ja nepieciešams, un ceturtajā sklerozes ārstēšanas stadijā tiek veikta cilmes šūnu transplantācija. Tās ir pašas mezenhimālās cilmes šūnas, kas izolētas no pacienta biomateriāliem - kaulu smadzenēm un taukaudiem.

Transplantācijas procedūras tiek veiktas reizi mēnesī. Parasti vienas procedūras laikā šūnas tiek injicētas pacienta asinīs ar 1 miljonu pacienta ķermeņa svaru (piemēram, 70 miljoni šūnu nepieciešama pacientam, kura ķermeņa masa ir 70 kg). Jau īsu laiku pacienta ķermenis parāda pirmās uzlabošanās pazīmes, kas saistītas ar nervu impulsu uzņemšanas un pārneses normalizāciju un neironu populācijas atjaunošanos.

  • Pēc 1,5-2 mēnešiem situācija ar līdzsvaru saglabājas, jūtīgums tiek atjaunots, uzlabojas psiholoģiskais stāvoklis.
  • 3-4 mēnešu laikā gaita tiek normalizēta, atmiņa tiek atjaunota, dubultā redze pazūd.
  • Gada laikā ir pārtraukta jaunu demielinizācijas zonu veidošanās un jaunu cicatrices rašanās.

Pastāv stabila atlaišana. Neiroloģiski traucējumi pazūd, tiek atjaunota atmiņa, pārvarēti hroniska noguruma simptomi. Runas aparāts ir pilnībā atjaunots. Iegūtais terapeitiskais efekts var ilgt vairākus gadus, atkarībā no pacienta dzīvesveida (bez sliktiem ieradumiem utt.). Cilvēks iegūst pilnīgas dzīves iespēju sabiedrībā.

Multiplā skleroze un cilmes šūnas - ārstēšanas cena

MS ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no kursa. Detalizētāka informācija par mūsu pakalpojumu sniegšanas izmaksām atrodama mūsu mājas lapas lapā, kā arī informāciju par cenu varat saņemt no mūsu speciālistiem pa tālruni: +7 (812) 336-50-02.

Multiplā skleroze: cilmes šūnu ārstēšana Krievijā, rezultātu pārskatīšana

Veselība ir viena no galvenajām jebkuras personas dzīves kvalitātes sastāvdaļām.

Patiešām, laba veselība ļauj jums pilnībā dzīvot, priecāties katru dienu; ja ir veselības atveres, dzīves kvalitāte ir ievērojami samazinājusies, un pastāvīgas sāpes vai diskomforta sajūta padara garastāvokli sliktāku, un dzīves uztvere ir pesimistiskāka.

Rakstā tiks aplūkota šī slimība kā multiplā skleroze. Ārstēšana ar šīs slimības cilmes šūnām ļāva uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Multiplā skleroze - īsi par slimību

Reprezentējot nopietnu, dzīvībai bīstamu slimību, kas attīstās nervu sistēmā, multiplā skleroze visbiežāk attīstās vecuma grupā no 25 līdz 55 gadiem - šī vecuma kategorija ir visvairāk jutīga pret šo slimību.

Šī slimība ir izteikta nervu šķiedru sakāvē, un šie bojājumi ir izkaisīti visā ķermenī - tas ir, kur tika dots slimības nosaukums.

Cilvēka nervu šķiedras, piemēram, elektriskie vadi, ieskauj biezs tauku šūnu apvalks, kas aizsargā nervus no bojājumiem - mielīns. Ar multiplās sklerozes attīstību, tiek pārkāpts šī slāņa integritāte, mielīns. Nervu impulsi ir slikti pārnesti uz galvu, kā arī muguras smadzenēm, kā rezultātā var novērot visas šīs slimības izpausmes.

Lai izprastu šīs slimības specifiku, ir jāapsver tās galvenās izpausmes, cēloņi, faktori un riska zona, kas var izraisīt multiplās sklerozes attīstību.

Galvenās izpausmes

Gadījumos, kad var rasties multiplā skleroze, var rasties šādas ārējās izpausmes:

  • Roku un kāju trīce.
  • Blīvs augsnes zudums zem kājām pārvietojoties.
  • Koordinācijas trūkums.
  • Kontroles pār sejas nerviem komplikācija, kā rezultātā redzama daļa sejas uz sāniem.
  • Apdullināšana noteiktās ķermeņa daļās, nejutīgums.
  • Stiprinot vai pazeminot muskuļu tonusu - tas var attiekties uz jebkuru ķermeņa muskuļu grupu.
  • Pārkāpumi urinācijas procesā - nesaturēšana vai, otrādi, urīna aizture.
  • Garīgā stāvokļa traucējumi - nervu bojājumi, neizskaidrojami depresijas cēloņi un agresīvs stāvoklis, neizskaidrojams pašvērtējuma samazinājums, nekontrolējamas asaras, eufija bez redzama iemesla.

Šīs izpausmes var liecināt par nervu šķiedru mielīna apvalka iespējamo pasliktināšanos un slimības sākumu. Galu galā, šajā gadījumā, sakarā ar mielīna slāņa stāvokļa pasliktināšanos, nervu impulsu pārneses ātrumu un reakcijas palēnināšanos, tiek novērota visu fizisko aktivitāšu kontrolējamības pakāpes samazināšanās.

Kādi varētu būt šī stāvokļa cēloņi?

Galvenie slimības cēloņi

Attīstoties multiplā sklerozei, pacienta ķermenī notiek nekontrolēta nervu sistēmas noraidīšana.

Šis process ir visbīstamākais - gan veselībai, gan cilvēka dzīvībai.

Patiešām, ja neārstē, simptomi ievērojami samazina dzīves kvalitāti, vispirms cilvēks kļūst invalīds, un tad var būt draudi pat pacienta dzīvībai.

Šodien nav pētīti visi multiplās sklerozes cēloņi; netika atrasta arī galīgā izārstēšana.

Visbiežāk minētie nosacījumi ir šādi:

  • Ģenētiskā nosliece. Tas nozīmē, ka, ja slimība tika diagnosticēta vienā vai vairāk nekā divos vecākos, tad pastāv iespēja, ka bērnam ir nosliece uz multiplā sklerozi. Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka sievietēm, kurām ir šī slimība, nevajadzētu būt bērniem - mūsdienu ārstēšanas metodes agrīnā stadijā var ievērojami samazināt šīs slimības simptomu izpausmi.
  • Nervu pārslodze, biežas strīdi, garīga un psiholoģiska nestabilitāte.
  • Biežas saaukstēšanās, infekcijas slimības.
  • Būtiska imūnsistēmas vājināšanās.
  • Autoimūnās slimības, bieži sastopamas alerģijas.

Riska faktori

Cilvēkiem ar noslieci uz biežām alerģiskām reakcijām, kas bieži cieš no infekciozām, katarālām, autoimūnām slimībām, kā arī ar balto rasi un dzīvo ziemeļu reģionos, var būt multiplās sklerozes risks.

Neveselīgs dzīvesveids, sporta un kustības trūkums, nepietiekams un slikts uzturs, neuzmanība pret viņu veselību negatīvi ietekmē imūnsistēmu, vājina ķermeni un palielina multiplās sklerozes risku.

Vairāku sklerozes ārstēšana šodien

Vēl nesen šī slimība tika uzskatīta par neārstējamu un lemtu pacientiem ilgstošu ārstēšanu un būtiskiem dzīves ierobežojumiem.

Tomēr salīdzinoši nesen zinātnieki, kas pētīja multiplās sklerozes, ir radījuši patiesi revolucionāru atklājumu, kas ir ievērojami uzlabojis šīs slimības pacientu dzīves kvalitāti. Runa ir par cilmes šūnu izmantošanu. Veiksmīgi tika veiktas pirmās cilmes šūnu transplantācijas operācijas - tās tika veiktas ASV un arī Eiropas valstīs.

Vai ir kādi dati par jebkādiem pozitīviem darbības rezultātiem, lai ārstētu šo slimību Krievijā?

Multiplā skleroze ir hroniska rakstura autoimūna slimība. Diemžēl slimība ir diezgan izplatīta jau agrā vecumā. Vai grūtniecība ir iespējama ar multiplo sklerozi? Šādu jautājumu uzdod daudzas sievietes. Apsveriet, cik reāli tas ir dzemdēt veselīgu bērnu, veicot šo diagnozi.

Šeit lasiet par tradicionālajām un netradicionālajām starpkultūru neiralģijas metodēm.

Multiplā skleroze ir slimība, kas nav viegli atpazīstama. Šeit http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-lechenie.html runāt par konkrētām slimības pazīmēm un iespējamām ilgtermiņa komplikācijām.

Krievija - kas jauns multiplās sklerozes ārstēšanā?

Runājot par Krieviju, ir iespējams runāt arī par profesijas Novik A.A veiksmīgo cilmes šūnu transplantācijas praksi, kas notika Hematoloģijas klīnikā Maskavā.

Viņš bija operēts sievietei, kas ilgu laiku cieta sekundārā sklerozes saasināšanās periodā, un ar visu nepieciešamo ārstēšanu slimības simptomi tikai progresēja un viņas dzīve kļuva grūtāka.

Pēc pacienta domām, viņa jau bija apmeklējusi savas dzīves atstāšanas domas, jo viņa sāka justies apgrūtināt tuviem cilvēkiem.

Tomēr pēc tam, kad Novikam A.A veiksmīgi darbojās cilmes šūnu transplantācija šai sievietei, simptomi ne tikai pārtrauca progresēšanu, bet pat pareiza izrakstīto medikamentu lietošana vairs nebija nepieciešama: vairumā sklerozes izpausmes pazuda!

Atsauksmes par multiplās sklerozes ārstēšanu ar cilmes šūnām

Saskaņā ar sievieti, kas veica šādu operāciju Novikovs AA, viņas dzīve ir ievērojami mainījusies. Nav nepieciešama ārstēšana pret multiplo sklerozi, pazudušas slimības izpausmes. Dzīves kvalitāte ir ievērojami palielinājusies un ir gandrīz tuvu veselībai.

Vēl viens pārskats par operāciju, kas tika veikts arī Maskavā. Sieviete, 39 gadus veca, cieta no multiplās sklerozes 4 gadus. Lietotā ārstēšana mazināja slimības gaitu, tomēr laika posmi starp paasinājumiem pakāpeniski sāka samazināties, un remisija kļuva īsāka.

Ārsti nolēma par operācijas nepieciešamību, pamatojoties uz datiem par pacienta veselības stāvokli un pašreizējās slimības smagumu. Atgūšana pēc operācijas ilga aptuveni 1,5-2 mēnešus; pēc tam tika ievērojami samazināta roku un kāju trīce, kas īpaši traucēja pacientu, un atjaunojās garīgais un emocionālais līdzsvars, sieviete pārtrauca ciest no enurēzes sākuma stadijas, parādījās pašapziņa.

Papildu informācija

Kvalitatīva pārmaiņa dzīvē pēc šādas operācijas, galveno slimības izpausmju novēršana un iespēja atgriezties normālā ikdienas dzīvē ir galvenais medicīnas sasniegumu rezultāts šajā jomā.

Jāatzīmē, ka šo šūnu transplantācija var notikt ar pozitīvu pozitīvu rezultātu tikai tad, ja šo materiālu ņem no pacienta paša - tāpēc nav izslēgts nopietnu komplikāciju risks, piemēram, ģenētiska predispozīcija pret vēzi, transplantēto šūnu atteikšanās no organisma iespēja.

Pati pacienta cilmes šūnu transplantācija ir paredzēta, ja pacientam nav citu veidu, kā uzlabot vai stabilizēt situāciju - lietotā ārstēšana rada ļoti maz atvieglojumus vai nedarbojas vispār.

Svarīgs punkts, lai noteiktu, cik efektīva šāda darbība būs katrā konkrētā gadījumā, jums jāzina, ka tā vislielākā efektivitāte ir novērojama, kad pacients ir 50 gadus vecs, kā arī slimības sākumposmā.

Ārstēšanas izmaksas

Cilmes šūnu transplantācijas izmaksas Krievijā ir atšķirīgas, un daudzos veidos tā galīgā summa ir atkarīga no medicīnas iestādes līmeņa, kas veic šāda veida operācijas, ārstu klasifikāciju.

Maskavas medicīnas centri piedāvā šādu operāciju visdārgākais - atkarībā no iestādes līmeņa, tas svārstās no 270 000 līdz 780 000 rubļu.

Cilmes šūnu transplantācijas procedūra notiek vairākos pamatposmos:

  1. Medicīnisko procedūru un medicīniskās ārstēšanas izmantošana, kuras mērķis ir apturēt slimības izpausmes un iespējamo nervu šķiedru mielīna slāņa atjaunošanu.
  2. Procedūra cilmes šūnu ievadīšanai pacientam - to veic ar noteiktu posmu, lai veiksmīgi izdzīvotu šūnas.

Šīs operācijas galīgās izmaksas ietekmē katra tās posma cena - cilmes šūnu izolēšana no materiāla, kas ņemts no pacienta, un pēc tam iegūto šūnu ievadīšana.

Procedūras panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas, tāpēc jebkurai multiplās sklerozes izpausmei un pazīmēm - urinēšanas, motora funkciju, emocionālā stāvokļa nestabilitātes gadījumā, jāsazinās ar medicīnas iestādi. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no paša pacienta - pievērsiet uzmanību jūsu veselībai!

Slimība, piemēram, multiplā skleroze, mēdz atjaunoties. Tagad ir sastopamība pat bērnu vidū. Multiplā skleroze bērniem: slimības pazīmes un ārstēšanas metodes. Mēģināsim saprast, kas ir apdraudēts.

Par sejas nerva neiralģijas cēloņiem jūs varat uzzināt šajā blokā.

Vairāku sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām Maskavā

Apmēram divdesmit gadus pirms tam, kad tika uzskatīta ļoti daudzsološa cilmes šūnu transplantācijas metode, tika iegūta zināma cerība. Tagad viņš atsaucas tikai uz ceturto ārstēšanas līniju. Pirmā ārstēšanas līnija sastāv no imūnmodulatoriem (Rebif, Betaferon, Copaxone), Tecfidera un Abaggio, otrais - Gilienia, Tizabri, Lemtrad un Okrevus. Trešā rinda ietver cilvēka imūnglobulīnu, mitoksantronu, azatioprīnu. Ja no pirmajām trim ārstēšanas līnijām nav nekādas ietekmes, ļaundabīga multiplās sklerozes kursa gadījumā tiek apsvērta cilmes šūnu transplantācija. Drīzāk tā ir eksperimentāla metode, kas varētu būt izmisuma terapija. Metodes būtība ir šāda: tiek ņemta asins, no kuras izolētas cilmes šūnas. Ar īpašu metodi tie tiek klonēti ļoti lielā skaitā. Šīs šūnas neizdala antivielas pret mielīnu un nav apmācītas to iznīcināt. Pēc tam tiek veikta masveida ķīmijterapija, kas nogalina visas organisma imūnās un hematopoētiskās šūnas. Tad cilmes šūnas tiek ievadītas pacienta ķermenī un aizpildītas ķīmijterapijas laikā mirušās asins šūnas.

Neskatoties uz augstajām cerībām, šī metode netiek aktīvi izmantota. Pirmkārt, agrāk vai vēlāk, jaunas imūnās šūnas iemācās rīkoties pret savu mielīnu vēlreiz, jo, neskatoties uz ķīmijterapiju, imūnsistēmas limfmezglos, dendritu šūnas utt. Slimība atkal tiek aktivizēta. Otrkārt, šādai masveida ķīmijterapijai ir dažādas ilgtermiņa sekas, palielinot vēža attīstības risku. Treškārt, pēdējos gados ir atbrīvoti jauni, ļoti efektīvi medikamenti, monoklonālas antivielas (piemēram, citronu, oksivus uc), kas kā imunoloģisks nazis noņem tikai “sliktos” imūnsistēmas, saglabājot imunitāti kopumā. Šādām zālēm ir mazākas blakusparādības, to darbība ir paredzama, un ir izstrādāti to ievadīšanas protokoli. Individuāla pieeja terapijas izvēlei pacientiem ar multiplās sklerozes gadījumiem ļauj vairumā gadījumu sasniegt terapijas efektu pirmajā vai otrajā multiplās sklerozes ārstēšanas līnijā.

Sīkāku informāciju par konsultācijām var saņemt, telefoniski sazinoties ar Yusupov slimnīcas multiplās sklerozes speciālistu.

Eksperimentālā ārstēšana multiplā sklerozei: cilmes šūnu transplantācija

Multiplā skleroze ir nervu sistēmas slimība, kas izraisa darba spēju, invaliditātes un citu cilvēku palīdzības nepieciešamību. Patoloģija izraisa neatgriezeniskas parādības muskuļu paralīzes, akluma, kurluma veidā. Šīs zāles nevarēs novērst šīs zāles. Tāpēc jaunās tehnoloģijas nonāk glābšanas procesā - atsākt imunitāti ar cilmes šūnām. Šādas transplantācijas operācijas izmaksas, protams, ir augstas, bet tas pamato tā cenu veiksmīgas notikumu attīstības gadījumā.

Kā cilmes terapija palīdz ar MS?

Multiplā skleroze ir slimība, ko raksturo nervu šķiedru bojājumi, to iekaisums un rētas. Šajā sakarā tiek traucēta ceļu darbība, sāpes, muskuļu paralīze, veģetatīvi traucējumi.

Galvenie multiplās sklerozes simptomi ir:

  1. Atsevišķu muskuļu vai to visu grupu imobilizācija. Paralīze ir gan spastiska, gan lēna.
  2. Dzirdes un redzes zudums.
  3. Reibonis, nelīdzsvarotība.
  4. Sāpes locītavās un muskuļos.
  5. Ādas nejutīgums, goosebumps.
  6. Dubultas acis.
  7. Nesaturēšana, izkārnījumi.
  8. Atmiņas traucējumi

Daudzi pārkāpumi ir neatgriezeniski un nav atjaunoti. Tāpēc ir nepieciešamas jaunas ārstēšanas metodes, jo:

  1. Medikamentiem, ko lieto multiplās sklerozes gadījumā (imūnsupresanti, glikokortikoīdi), ir nopietnas blakusparādības, dažkārt dzīvībai bīstamas. Piemēram, septiskās komplikācijas.
  2. Narkotiku ārstēšana tikai kavē slimības attīstību, aptur to, bet neizraisa bojāto dziedēto nervu šķiedru atjaunošanos.

Tomēr medicīnas zinātne nenotiek, tāpēc cilmes šūnu transplantācija tiek veikta multiplās sklerozes gadījumā. Šī procedūra dod cerību nopietni slimu cilvēku rehabilitācijai.

Cilmes šūnu transplantācija izraisa multiplo sklerozi

Cilmes šūnas ir bioloģisks materiāls, ko var pārveidot par jebkuru audu noteiktu vielu un apstākļu ietekmē. Pateicoties šai spējai, tos izmanto jaunu audumu audzēšanai. Nav izņēmumu un neironu smadzenēs ar jauniem procesiem. Tomēr to atgūšana ir reta un ļoti ilga. Tāpēc galvenais cilmes terapijas mērķis ir imunitāte.

Tehnoloģija imūnsistēmas normālas darbības atjaunošanai nav vienkārša. Cilmes šūnu ārstēšanai multiplā skleroze prasa daudz materiālu un pacietības. Taču šī metode dod lielu cerību paralizēt pacientus.

Kā darbojas cilmes tehnoloģijas:

  1. Ietekmētās nervu šķiedras tiek atjaunotas kopā ar šūnām (retos gadījumos).
  2. Terapijas galvenais mērķis ir imūnsistēmas pārplānošana, kas uzbrūk saviem audiem.

Tādējādi stumbra terapija palīdz aizsargāt organismu no tās pārāk agresīvās imunitātes.

Kā notiek cilmes šūnu transplantācija?

Pacienta materiāli tiek ņemti, paņemti no viņa vēnas asinīm, ko atdalītāji filtrē, lai iegūtu cilmes šūnas. Cilmes šūnu savākšanas process var ilgt līdz pat trim dienām, lai iegūtu pietiekami daudz. Tad tos sasaldē ar šķidro slāpekli.

Apstrāde notiek divos posmos:

  1. Visas imunitātes iznīcināšana.
  2. Cilmes materiāla ievadīšana intravenozi.

Pacientu ar multiplās sklerozes imūnsistēma ir bojāta. Iespējams, ka vīrusi izraisīja auto-agresiju. Tāpēc viņi vispirms "nogalina" imūnsistēmu ar imūnsupresantiem: azatioprīnu, ciklofosfamīdu, glikokortikoīdiem.

Tomēr pretiekaisuma terapija ar interferonu tiek izmantota, lai nomāktu vīrusus, kas var būt izraisījuši uzbrukumu. Tādējādi tiek veikta dažādu infekciju profilakse.

Tā kā imūnsistēma tiek nomākta, pacientam ir jābūt pilnīgi sterilā vidē. Tas ir paredzēts īpašās aizsargājamās nodaļās.

Tad pacientam tiek ievadīta intravenoza injekcija ar savām cilmes šūnām, kas ir konstruētas, lai izveidotu jaunu imunitāti, kas paredzēta ķermeņa aizsardzībai un nevis uzbrukt. Jauns materiāls tiek pārveidots un diferencēts veseliem baltajiem asinsķermenīšiem.

Pēc tam pacientam tiek veikta vispārēja rehabilitācija. Slimības agrīnā stadijā tas ir ātrāks, jo narkotiku terapija gandrīz nav nepieciešama. Nopietnākos gadījumos imūnsistēma atjaunojas, bet atlikušās izpausmes (paralīze, parestēzija) prasa medicīnisku korekciju. Smadzeņu audi, muguras smadzenes un ceļi atjaunojas ilgi un slikti, gandrīz nekad neatgūstas, pateicoties to sarežģītajai struktūrai.

Cilmes šūnu ārstēšanas izmaksas

Kad viņi pirmo reizi sāka izmantot autotransplantāciju, tā izmaksas sasniedza aptuveni miljonu rubļu un nebija tik pieejamas, dzejniekam vajadzēja doties uz Izraēlu un citām valstīm.

Cilmes šūnu transplantācijas izmaksas sklerozes gadījumā ir aptuveni 250–300 tūkstoši rubļu krievu klīnikās. Tomēr izmaksas ir atkarīgas no pašas medicīnas iestādes, var ievērojami atšķirties un sasniegt 2 miljonus rubļu.

Cik efektīva ir cilmes terapija?

Procedūras efektivitāte ir atkarīga no slimības smaguma un nevērības. Ārsti, kas praktizē šo terapijas metodi, brīdināja, ka labāk ir sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā imūnsistēmai nav laika, lai smadzenēs un ceļos sasniegtu lielu nervu audu daudzumu.

Spriežot pēc atsauksmēm par cilmes šūnu izmantošanu multiplās sklerozes gadījumā, dažiem pacientiem izzuda roku trīce, slimības progresēšana apstājās, bet invaliditāte saglabājās. Imūnsistēmas atsākšana ir vienkāršāks uzdevums nekā sklerotisko plankumu skarto nervu audu labošana.

Ir svarīgi noskaidrot, kā neiromidīns palīdz injicēt multiplās sklerozes: kas tiek parādīts, kā lietot, analogus.

Viss par smadzeņu demielinizējošo slimību simptomiem un ārstēšanu dažādu vecumu pacientiem.

Secinājums

Ar pastāvīgu multiplās sklerozes progresēšanu, zāles, kas palēnina patoloģiju, ne vienmēr palīdz. Vienā vai otrā veidā pacients gaida invaliditāti. Jauna metode ar cilmes šūnu transplantāciju rada cerības slimiem cilvēkiem. Klīnikai, kur tiek veikta ārstēšana, jābūt licencei šāda veida darbībām. Izārstēšanās iespēja ir lielāka cilvēkiem slimības sākumposmā. Šī metode ļauj pārtraukt nervu audu bojājumus uz visiem laikiem.

Cilmes šūnu transplantācija Multiplā skleroze

Cilmes asins šūnu transplantācija difūzā sklerozē

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Krievijas kooperatīvā terapijas grupa

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska nervu sistēmas demielinizējoša, autoimūna slimība, kas balstās uz asinsvadu smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanos perifērās asins aktivētajiem T-limfocītiem ar centrālās nervu sistēmas mielīna bojājumiem, kā rezultātā progresējoši palielinās neiroloģiskais deficīts un pacientu invaliditāte. Slimība skar galvenokārt jauniešus, darbspējas vecumu un visbiežāk sastopama 20-40 gadu vecumā.

Multiplā skleroze ir izplatīta slimība, kas sastopama ar biežumu 10-60 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Šobrīd Eiropas kaulu smadzeņu transplantācijas grupā ir reģistrēti 320 pacienti ar multiplo sklerozi, kuriem tika veikta liela deva terapiju ar cilmes šūnu transplantāciju. Krievijā dati par hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju multiplā sklerozē tiek reģistrēti Krievijas Kooperatīvās terapijas grupas datu bāzē, kuras centrālais birojs atrodas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā. N.I. Pirogovs. Atšķirībā no daudziem tirdzniecības centriem, kas piedāvā apšaubāmas metodes multiplās sklerozes ārstēšanai ar cilmes šūnām. Kaulu smadzeņu transplantācijas, kas neatbilst Eiropas grupas protokolam, klīniskajiem centriem, kas ir Krievijas kooperatīvās terapijas grupas dalībnieki, veic transplantāciju, pilnībā ievērojot protokola prasības. Pašlaik Krievijas kooperatīvās terapijas grupas reģistrā ir 253 pacienti ar dažādām multiplās sklerozes formām. kas veica asinsrades cilmes šūnu transplantāciju.

VIENMĒR, IR SVARĪGI IEVĒROJIET, KA VIENKĀRŠĀS DARBĪBAS VAR IZMANTOTAS TIKAI GALVENĀS SPECIĀLĀS KLĪNISKOS CENTROS, KURIEM IEGŪTĀS LIELA MĒRVIENU PĀRSTRĀDES UN STEMA Šūnas.

IZVĒLĒTIES APSTRĀDES VIETU, IR NEPIECIEŠAMS UZMANĪBU.

Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā Jūs varat saņemt neatkarīgu ekspertu novērtējumu par cilmes šūnu transplantāciju multiplā sklerozē. N.I. Pirogovs

t (495) 463-4923

Kādi ir hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas klīniskie rezultāti multiplās sklerozes gadījumā?

Līdz šim pasaulē vairāk nekā 700 hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas ir veiktas multiplās sklerozes ārstēšanai. Pozitīva ietekme tika iegūta vairumam pacientu pēc transplantācijas. Pašlaik Krievijas Kooperatīvās terapijas grupai ir informācija par 235 pacientu ārstēšanas rezultātiem, kuru pēcpārbaudes periods pēc transplantācijas pārsniedz 6 mēnešus. Pozitīva ietekme tika novērota 90% pacientu, bet 25 no tiem tika novērots objektīvs uzlabojums, bet vēl 15 - slimības stabilizācija. Lielākā daļa pacientu pēc transplantācijas būtiski uzlaboja dzīves kvalitāti. Divi gadījumi ilustrē autologās hematopoētiskās cilmes šūnu transplantācijas efektivitāti multiplās sklerozes gadījumā.

Pacientam F., dzimis 1964. gadā, 28 gadu vecumā, bija labā un labā kājas pārejoša nejutīgums, krāsu redzes samazināšanās labajā acī. Pēc pārbaudes pacientam tika diagnosticēta sekundāra progresējoša multiplo skleroze. Nākamo 3 gadu laikā neiroloģiskie simptomi samazinājās līdz spēju staigāt patstāvīgi un urīna aizture. Ārstēšana ar prednizonu izraisīja slimības īslaicīgu stabilizēšanos. Tomēr gadu vēlāk recidīvs attīstījās, pilnībā zaudējot spēju patstāvīgi pārvietoties.

Turpmāka ārstēšana bija neefektīva. 7 gadus pēc slimības sākuma neiroloģisko simptomu straujās attīstības un nelabvēlīgas prognozes dēļ tika pieņemts lēmums veikt cilmes šūnu asinsrades transplantāciju. Operācija tika veikta 1999. gada maijā. Pēc cilmes šūnu transplantācijas pacients vairāk nekā 10 gadus ir bijis speciālistu uzraudzībā. Pirmkārt, tika konstatēts, ka slimība nav progresējusi, tā pārtrauca attīstību, ko pierādīja magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas liecina, ka pēc 1999. gada centrālās nervu sistēmas bojājumu centri neparādās. Novērošanas periodā neiroloģisko traucējumu smagums samazinājās.

Un, varbūt, pārsteidzošākais apstāklis ​​ir tas, ka pēc cilmes šūnu transplantācijas pacients nesaņem nevienu narkotiku multiplās sklerozes ārstēšanai, jo tas nav nepieciešams. Šīs sievietes dzīve ir dramatiski mainījusies. Pēc viņas teiktā, pēc daudzu gadu neveiksmīgas ārstēšanas, kad viņa zaudēja ticību jebkādam uzlabojumam un juta sev slavu saviem mīļajiem, viņa bija brīvprātīgas pensionēšanās robežā. Šeit ir šīs sievietes vārdi pēc transplantācijas: „Transplantācija mani tikai atkal atdzīvināja. Tagad es ticu savai nākotnei, jo tur bija ārsti, kas varētu man palīdzēt. ”

Šeit ir īsa otrās sievietes vēsture. Pacienta sh. Tika uzņemta klīnikā ar sūdzībām par muskuļu vājumu un nestabilitāti kustības laikā. Progresīvi remitējošas multiplās sklerozes diagnostika. viņai tika dota 2 gadi pirms mūsu tikšanās. Iepriekšēja ārstēšana būtiski neuzlaboja viņas stāvokli. Klīnikā viņa gandrīz negāja, jo viņa smadzenēs bija bojājums, un viņa tikko saglabāja savu līdzsvaru. Turklāt viņa labajā rokā bija tik daudz trīce, ka viņa to nevarēja ēst, suka matus. Šī visa situācija izskatījās diezgan skumji, jo viņa bija tikai 21 gadus veca, un tradicionālā notikumu gaitā atgriešanās normālā dzīvē diez vai būtu iespējama.

Mēs veicām viņas asinsrades cilmes šūnu transplantāciju. un ievērojiet tā stāvokli jau 10 gadus. Šajā pacientē pēc 6 mēnešiem sākās uzlabojumi ar traucētu neiroloģisku funkciju atjaunošanu. Pēc gada viņa sāka staigāt daudz labāk, pēc tam, kad divi cerebellārie traucējumi pilnīgi pazuda, pēc trim gadiem viņa labās rokas trīce gandrīz apstājās (tagad viņa var ēst, apmatot matus un rakstīt ar savu labo roku), četrus gadus vēlāk viņa pabeidza medicīnas skolu un sāka strādāt medicīnas skolā.. Šai meitenei iegūtā cilmes šūnu transplantācijas pārsteidzošā ietekme bija lieliska dāvana man un visiem mūsu klīnikas darbiniekiem. Ir jauki redzēt spilgtu smaidu uz jaunās, praktiski veselas sievietes, kas pirms dažiem gadiem bija invalīds. Ir svarīgi atzīmēt, ka šis pacients nesaņem nekādu uzturošo terapiju pēc cilmes šūnu transplantācijas.

Hematopoētisko cilmes šūnu agrīna transplantācija multiplā sklerozē: klīniskā uzraudzība un dzīves kvalitātes parametru dinamika.

1 NACIONĀLĀ VESELĪBAS ĶIRURĢIJAS CENTRS NOSLĒGTS PĒC IM. N.I. PIROGOVA, Maskava

2 DZĪVES KVALITĀTES PĒTNIECĪBAS STARPTAUTISKĀ CENTRS, SAINT-PETERSBURG

Novik A.A. Kuznetsov A.N. Melnichenko V.Y. Fedorenko D.A. Ionova T.I.

Hemopoētisko cilmes šūnu agrīna transplantācija multiplās sklerozes pacientiem:

klīniskā uzraudzība un dzīves kvalitātes dinamika.

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska centrālās nervu sistēmas (CNS) slimība, kas klīniski izpaužas kā multifokāli neiroloģiski simptomi un patomorfoloģiski raksturīga vairāku demielinizācijas fokusu veidošanās smadzeņu un muguras smadzeņu baltajā vielā [1]. Galvenais mehānisms, kas izraisa mielīna bojājumu, ir T-limfocītu izraisīta aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcija, un imunopatoloģiskā procesa tiešās efektora šūnas ir makrofāgi.

Rutīnas imūnmodulējošas metodes (betaferons, avonex, rebif uc) un imūnsupresīvā (ciklofosfamīda, azatioprīna, mitoksantrona uc) terapija neļauj sasniegt izteiktu un ilgstošu terapeitisku efektu MS. Viena no jaunajām daudzsološajām metodēm MS ārstēšanai ir liela devu terapija (VDT) ar asinsrades cilmes šūnu transplantāciju (TCSC) [2-4]. Transplantācijas efektivitāte galvenokārt saistīta ar ietekmi uz slimības imunopatogenizāciju. Galvenie transplantācijas patogēniskie mehānismi ir:

  • dziļa imūnsupresija, kas ļauj ievērojami samazināt autoreaktīvo T-limfocītu kopumu;
  • pārplānot pacienta imūnsistēmu, atjaunojot toleranci pret autoantigēniem;
  • remyelinācijas stimulēšana, piedaloties asinsrades cilmes šūnām.

Atkarībā no VDT mērķiem un uzdevumiem ar TSCS ir 3 transplantācijas veidi [5]:

  • Agrīna transplantācija.

Notika slimības debija nelabvēlīgu prognostiku klātbūtnē

faktoriem attiecībā uz ķīmijizturību vai smagu

pacienta invaliditāte. Stadijas transplantācija.

Tiek veikta, kad slimība atstāj tradicionālo metožu kontroli.

ārstēšanu un sekundārās ķīmijizturības veidošanos. Glābšanas transplantācija.

Notika slimības progresīvajā stadijā ar augstu aktivitāti

imunopatoloģiskais process un pacienta invaliditātes strauja attīstība.

Ir pamats uzskatīt, ka agrīna transplantācija ir viena no visefektīvākajām DV ārstēšanas metodēm [6]. Šis TCSC veids tiek veikts jauniem pacientiem ar strauji progresējošu slimību agrīnā stadijā, kad autoimūns iekaisums ir galvenais patogenētiskais mehānisms. VDT izraisa T-limfocītu autoimūnu klonu iznīcināšanu, kas ir būtisks elements MS patoģenēzē.

Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija ļauj pēc iespējas īsākā laikā pēc imunofilācijas atjaunot imūnsistēmu, kas kļūst toleranta pret autoantigēniem.

Pašlaik Eiropas kaulu smadzeņu transplantācijas grupā (EBMTG), kas saņēma hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju, ir reģistrēti vairāk nekā 300 pacienti ar multiplo sklerozi. Krievijas Kooperatīvās terapijas grupas reģistrā pašlaik ir 60 pacienti ar MS, kas saņēmuši VDT + TCSC programmu. No tiem 12 pacientiem tika veikta agrīna transplantācija. Lai novērtētu terapijas efektivitāti, tika noteikts klīniskās atbildes līmenis un atbildes reakcija uz dzīves kvalitāti. Neiroloģiskais stāvoklis un dzīves kvalitātes rādītāji tika novērtēti pirms transplantācijas, izvadot no slimnīcas, 3, 6, 9 un 12 mēnešus pēc transplantācijas, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem pirmajos 5 gados un pēc tam reizi gadā. Neiroloģiskā stāvokļa pētījums ietvēra neiroloģiskā deficīta smaguma noteikšanu EDSS mērogā un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Pacientu dzīves kvalitāti novērtēja, izmantojot FACT-BMT anketas (pacientu funkcionālais novērtējums pēc kaulu smadzeņu transplantācijas) un FAMS (funkcionālā novērtēšana pacientiem ar multiplo sklerozi).

Rezultātu analīze liecina par VDT + TCSC augstu klīnisko efektivitāti MS: klīniskā atbilde uz terapiju tika panākta visiem pacientiem. Transplantācijas procedūra bija labi panesama, nāves gadījumi un smagas komplikācijas pēctransplantācijas periodā. Ilgtermiņā pēc transplantācijas 90% pacientu slimība stabilizējās (saglabājot sākotnējo EDSS vērtību) vai klīniskā uzlabošanās (neiroloģisko traucējumu smaguma samazināšana par vismaz 0,5 EDSS skalā salīdzinājumā ar sākotnējo stāvokli). Lielākajai daļai pacientu ar MS 1 gadu pēc transplantācijas bija vidēja vai laba reakcija, kas saistīta ar dzīves kvalitāti. Jāuzsver, ka visi pacienti, kuriem slimības progresēšana nebija, visā terapijas periodā pēc transplantācijas nesaņēma MS terapiju.

Šajā ziņojumā ir sniegti pacienta B. klīniskās novērošanas rezultāti, kuriem tika veikta agrīna asinsrades cilmes šūnu transplantācija.

Pacienta klīniskās īpašības B.

B. Pacients, 1978. gads, dzimšanas gads. 2006. gada augustā pirmo reizi sāka augt labās rokas un kājas vājums un nejutīgums. Pārbaudot dzīvesvietu, pamatojoties uz kontrastu ar MRI datiem, kas atklāja demielinizācijas centrus, aktīvi uzkrājoties kontrastam, tika konstatēta multiplās sklerozes diagnoze. Ambulatorā pulsa terapija tika veikta ar solyudrol bez nozīmīgas ietekmes. 2006. gada oktobrī pacients tika uzņemts hematoloģijas un šūnu terapijas klīnikā. A.A. Maksimovs sūdzas par spēka un nejutīguma samazināšanos labajā rokā un kājā, nejutīguma sajūtu ķermeņa kreisajā pusē un kreiso roku. Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: galvaskausa nervi bez īpašībām, nistagms. Saglabāti dziļi refleksi, kas nedaudz uzsvērti labajā pusē. Tiesības, pārbaudot refleksu ar Ahileja cīpslu. Rāda jutīguma pārkāpumu kreisā birste "mozaīkas" dabā. Nav vēdera refleksi. Pārbaudes laikā atklājās Babinsky simptoms labajā pusē. Koordinatora testi ir apmierinoši, Rombergas pozīcija ir stabila. Smaga veģetatīva reakcija - izstieptu roku pirkstu trīce, plaukstu un zoli hiperhidroze. EDSS - 1,5 punkti.

Saskaņā ar MRI ar kontrastu uzlabojumu, kas veikta Nacionālajā medicīnas ķirurģijas centrā. N.I. Pirogovs abu puslodes periventrikulārajā un supraventrikulārajā zonā konstatēja 8 demielinizācijas fokusus ar diametru no 3 līdz 10 mm, kas nesavāca kontrastvielu. Muguras smadzeņu C3-4 mugurkaula ķermeņa līmenī tika konstatēts 12 mm diametra demielinācijas fokuss, kas uzkrājas kontrastvielu.

Augstas devas terapija ar asinsrades cilmes šūnu transplantāciju tika veikta 01.11.2006.

Transplantācijas posmi:

  • Pēc mobilizācijas, izmantojot kolonijas stimulējošo faktoru Granocyte devās 10 µg / kg 4 dienas, hematopoētisko cilmes šūnu afereze tika veikta ar Haemonetics MSC + aparātu. Notika 3,0 x 106 CD ar 34 + šūnām / kg.
  • Gaisa kondicionēšana saskaņā ar programmu BEAM-M + ATG.
  • Cilmes šūnu atkārtota infūzija - 01.11.2006.
  • Asins veidošanās atjaunošana 11. dienā (D + 11) pēc transplantācijas.
  • C + 1 līdz D + 11 hemopoēzes stimulācija ar granocītiem 5 µg / kg devā.

Pacients tika izvadīts labā stāvoklī 14. dienā pēc transplantācijas.

Pēcreģistrācijas uzraudzības rezultāti

Pēc 6 mēnešiem klīnikā. pēc transplantācijas pacients parādīja pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju. MRI ar kontrastu uzlabošanu reģistrēja demielinizācijas fokusa lieluma samazināšanos vairāk nekā divas reizes, konstatēja slimības aktivitātes pazīmju neesamību.

Īpaša interese ir pacienta dzīves kvalitātes rādītāju dinamika pēc transplantācijas (1. attēls).

Att. 1. Pacienta B. dzīves kvalitātes profili pirms un pēc 6 mēnešiem. pēc transplantācijas (aptauja SF-36).

FF - fiziskā darbība; RFF - fiziskās funkcijas loma; B - sāpju skala; OZ - vispārējā veselība; G-dzīvotspēja; SF - sociālā darbība; REF - emocionālās funkcijas loma; PS - psiholoģiskā veselība.

Tas vērš uzmanību uz to, ka pirms transplantācijas dzīves kvalitātes rādītājus samazināja vairāki svari (maksimālais iespējamais punktu skaits ir 100): vispārējā veselība - 62 punkti, dzīvotspēja - 70 punkti, sociālā darbība - 62 punkti, uz lomu balstīta emocionālā darbība - 10 punkti, psiholoģiskā veselība - 56 punktus Pēc 6 mēnešiem pēc transplantācijas tika konstatēts būtisks dzīves kvalitātes parametru uzlabojums: kopējā veselība - 77 punkti, vitalitāte - 85 punkti, sociālā darbība - 100 punkti, uz lomu balstīta emocionālā darbība - 100 punkti, psiholoģiskā veselība - 84 punkti. Šie dati skaidri parāda pacienta dzīves kvalitātes pozitīvu dinamiku. Attēlā redzams, ka pirms cilmes šūnu transplantācijas dzīves kvalitāte tika saspiesta un deformēta pēc 6 mēnešiem. bija ievērojams atveseļošanās profils, izteikts tā deformācijas samazinājums.

Tādējādi pēc 6 mēnešiem. pēc hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas B pacientam tika konstatēta slimības aktivitātes neesamība, demielinizācijas fokusa samazināšana atbilstoši MRI datiem, kā arī dzīves kvalitātes parametru būtisks uzlabojums. Jāuzsver, ka pēc cilmes šūnu transplantācijas pacients nesaņēma specifisku vai atbalstošu terapiju.

Visbeidzot, mēs atzīmējam, ka šī klīniskā novērojuma rezultāti apstiprina, ka VDT + TCSC ir visefektīvākais jauniem pacientiem ar strauju progresējošu slimību agrīnā stadijā. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu optimālos transplantācijas datumus dažādās dalībvalstu formās un precizētu agrīnās, stadijas transplantācijas un glābšanas transplantācijas kondicionēšanas režīmus.

  1. Bar-Or A. Cilvēka imūnsistēmas multiplās sklerozes gadījumā. Adv. Neurols. 2006. gads; 98: 91-109.
  2. Brenner M.K. Šūnu ierobežojumi autoimūna slimība: ierobežojumi un nākotnes potenciāls. Labākā prakse. Res. Clin. Hematols. 2004; 17 (2): 359-374.
  3. Noseworthy J.H. Lucchinetti C. Rodriguez M. Weinshenker B.G. Multiplā skleroze.N. Engl. J. Med.2000; 343: 938 -952.
  4. Burt R.K. Cohen B. Rose J. et al. Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija multiplās sklerozes ārstēšanai. Arch Neurol. 2005. gads; 62: 860-864.
  5. Ševčenko Y.L. Novik A.A. Ionova T.I. Lyadov K.V. Melnichenko V.Y. Ķīmijterapija + autologa cilmes šūnu transplantācija autoimūnās slimībās. 2004; 33, Suppl. 1: 346.
  6. Ševčenko Yu.L. Novik A.A. Kuznetsov A.N. Afanasyev B.V. Lisukov I.A. Myasnikov A.A. Rukavitsyn O.A. Ionova T.I. Basiy N.I. Kulagin A.D. Malysheva O.A. Melnichenko V.Ya. Shamansky S.V. Fedorenko D.A. Vereshagina I.V. Zdorov A.E. Kistovich A.V. Fedotov, Yu.N. Ivanovs R.A. Gorodokīns G. Autologa asinsrades cilmes šūnu transplantācija multiplā sklerozē: Krievijas kooperatīvās terapijas grupas pētījuma rezultāti. Dzīves kvalitātes izpētes centra 2006. gada biļetens; 7-8: 9-19.

Starptautiskā centra dzīves kvalitātes pētījuma biļetens Nr. 9-10, 2007