Multiplā skleroze: atpazīstams ar primāriem simptomiem

Migrēna

Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, dzirdējuši frāzi "multiplā skleroze", nekavējoties saista to ar aizmirstību, neuzmanību, atmiņas zudumu un uzskata to par "vecmāmiņas slimību". Zināmā mērā tie ir pareizi, jo tie ir viens no sklerozes veidiem - senils. Faktiski skleroze var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, un tai ir vairāki veidi:

  • izkaisīti;
  • amyotrophic sānu;
  • smadzeņu trauki;
  • komutācijas plākšņu subkondrālā skleroze;
  • senils;
  • bumbuļveida.

Multiplā sklerozei piemīt viena atšķirīga iezīme: slimības gadījumā smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna apvalks ir bojāts. Demielinizācijas cēlonis ir veselīgu nervu šķiedru aizvietošana ar saistaudu. Tie var būt izkliedēti nejaušā secībā dažādās smadzeņu un muguras smadzeņu daļās, vienlaikus traucējot visas vietnes funkcionalitāti. Savlaicīgi un pareizi ārstējot slimības vieglo formu, pacients ilgstoši var palikt funkcionāls, kalpojot sev. Slimības pāreja uz smagu formu noved pie invaliditātes, cilvēks nespēs kalpot bez palīdzības.

Visos pārējos slimības veidos funkcionālos orgānus aizvieto saistaudi (plankumi), veidojas rētas. Ar aterosklerotiskiem asinsvadu bojājumiem plāksne veidojas, noslēdzot holesterīnu.

Multiplā skleroze ir diezgan izplatīta slimība. Pasaulē ir aptuveni 2 miljoni pacientu ar vislielāko pacientu skaitu Rietumos un ASV. Lielās rūpniecības pilsētās pacientu skaits uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju svārstās no 30 līdz 70 gadījumiem.

Atkarībā no slimības stadijas pacients ar multiplo sklerozi var dzīvot ļoti vecā vecumā. Kāds ar pat minimāliem simptomiem vai bez simptomiem. Bieži vien nāves cēlonis ir infekcijas slimības - pneimonija, urosepsis vai bulbaras traucējumi, kuros tiek traucētas rīšanas, košļājamās, runas funkcijas. Tomēr nav problēmu ar elpošanas sistēmu un sirdi.

Kad parādās pirmie simptomi?

Multiplā skleroze ir jauniešu slimība. Galvenokārt tas tiek diagnosticēts vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Ir gadījumi, kad slimība tiek diagnosticēta bērniem un pieaugušajiem vecumā no 50 gadiem, bet tas ir izņēmums, nevis noteikums. Multiplā skleroze, kā arī visas autoimūnās slimības ir jutīgākas pret sievietēm - gandrīz 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Pastāv vairākas teorijas par multiplās sklerozes cēloņiem, to vidū tiek uzskatīta teorija par hormonālo līmeni. Visbiežāk sastopamā multiplās sklerozes sākums ietver organisma nervu šūnu imūnsistēmas atpazīšanu kā "svešzemju, naidīgu" un to tālāku iznīcināšanu. Ņemot vērā imunoloģisko traucējumu diagnosticēšanu, multiplās sklerozes ārstēšanas pamats ir imūnsistēmas traucējumu korekcija.

Vairumā gadījumu faktori, kas ietekmē slimības izpausmi, vienlaikus var būt vairāki:

  • iedzimtība (slimības risks palielinās par 20-30%, ja ģimenē ir tiešie radinieki (brālis, māsa utt.), kas cieš no multiplās sklerozes);
  • vīrusu slimības (masalas, herpes, vējbakas, masaliņas uc);
  • palielināts radiācijas fons;
  • ultravioletais starojums (jo īpaši baltos ar stipru iedegumu dienvidu platuma grādos);
  • autoimūnās slimības (psoriāze, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts uc);
  • iepriekšējās operācijas un muguras smadzeņu un smadzeņu traumas;
  • bieža psihoemocionālā spriedze, stress;
  • aptaukošanās;
  • prediabēts, diabēts;
  • kaitīga ražošana (darbs ar toksiskām krāsām, šķīdinātājiem utt.).

Pirmās multiplās sklerozes pazīmes parasti paliek nepamanītas. Ir diezgan grūti diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, ņemot vērā primāro simptomu daudzveidību, to parādīšanās veidus un slimības stadiju. Vienam pacientam vienlaikus var būt vairāki simptomi, un tad tikai viens paliks. Paaugstināšanās un remisijas posmi mainās pēc nejaušības principa - no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Ir gandrīz neiespējami noteikt nākamā uzbrukuma biežumu un prognozēt. Ir gadījumi, kad remisijas periodi var ilgt vairākus gadus, un tajā pašā laikā pacients jūtas pilnīgi vesels. Bet tas ir laiks, kad slimība ir “slēpta” un nav aizgājusi nekur - nākamais paasinājums būs spēcīgāks. Dažādi faktori var izraisīt recidīvu: aukstumu, vīrusu slimību, traumu, stresu, hipotermiju, alkohola patēriņu utt.

Pastāv trīs galvenās multiplās sklerozes kursa fāzes:

Viegls Retas paasināšanās pārmaiņus notiek ar ilgstošu remisiju, kuras laikā pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Nākamās paasināšanās laikā simptomi nemainās, jauni simptomi netiek atklāti.

Mērens smagums. Ilgi remisijas periodi (dažreiz līdz vairākiem gadiem) tiek aizstāti ar paasinājuma fāzi, parādoties jauniem simptomiem vai palielinoties iepriekšējiem.

Smags grāds. Tajā ir divas fāzes: primārā un sekundārā progresīvā. Primārajā gadījumā pēc slimības un diagnozes atklāšanas pastāvīgi palēninās simptomi, un akūtā fāze praktiski nav. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Sekundārās regresijas fāzē pēc ilgas remisijas notiek strauja pasliktināšanās.

Sclerosis multiplex pazīmes un simptomi

Vairāku sklerozes simptomi sievietēm sākotnējā stadijā un vīriešiem ir vienādi:

  • galvaskausa nervu bojājumi;
  • smadzeņu traucējumi;
  • jutīguma traucējumi;
  • iegurņa traucējumi;
  • kustību traucējumi;
  • emocionālas un garīgas izmaiņas.

Kas tas izpaužas?

Redzes problēmas. Visbiežāk parādās debijas slimība. Izpaužas kā krāsu uztveres, redzes samazināšanās, acu dubultošanās, nekoordinēta acu kustība, mēģinot tos atcelt. Vizuālā asums, kā viens acs noteikums, var krasi samazināt.

Biežas galvassāpes. MS gadījumā tas parādās trīs reizes biežāk nekā ar citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Tās rašanās ir saistīta ar depresiju un muskuļu traucējumiem organismā. Tas var būt paasinājums vai patoloģijas debija.

Runas traucējumi un rīšanas funkcija. Izpaužas runas sajaukšanā, artikulācijas maiņā, neskaidrā izrunā. Simptomi parādās vienlaicīgi un neredzami pacientam, bet ir izteikti attiecībā uz vidi.

Reibonis. To novēro gandrīz visos slimības posmos. Slimības gaitā simptoms tikai pastiprinās: tas sākas ar savas nestabilitātes sajūtu un sasniedz valsti, kurā viss šķiet kustīgs.

Hronisks nogurums. Tas galvenokārt izpaužas dienas otrajā pusē, kad pacients jūtas vājš, vājš, vēlas gulēt, nespēj labi uztvert informāciju.

Veģetatīvie traucējumi. Raksturo vidēji smagas un smagas slimības stadijas. Izpaužas kā pastiprināta kāju svīšana, muskuļu vājums, zems asinsspiediens, reibonis.

Miega traucējumi. Ir problēmas ar aizmigšanu muskuļu spazmu, nepatīkamu taustes sajūtu dēļ. Nemierīgs miegs nedod vēlamo atpūtu, kas dienas laikā noved pie apziņas apgrūtinājuma, domas nesaskaņotības.

Vājināta jutība. Tas notiek gandrīz 90% gadījumu. Tā izpaužas kā neparastas sajūtas: dedzināšana, nejutīgums, tirpšana, ādas nieze, vispirms pirkstos un pēc tam visā ekstremitātē. Visbiežāk tas attiecas uz vienu pusi, bet tas var būt divvirzienu. Sākotnēji pacients šos simptomus uztver kā parastu pārslodzi, bet pakāpeniski ir grūti veikt vienkāršas nelielas kustības. Ekstremitātes jutās svešiniekiem, nerātns.

Kognitīvie un intelektuālie traucējumi. Tie izpaužas vispārējā letarģijā, uzmanības koncentrācijas samazināšanā, spējā iegaumēt un asimilēt jaunu informāciju. Pacientam ir grūti pāriet uz cita veida darbību, kas rada nepieciešamību pēc pastāvīgas aprūpes ikdienas lietās.

Trīce Viens no simptomiem, ko sākotnēji var uzskatīt par Parkinsona slimības pazīmi. Trīce ekstremitāšu un rumpja neļauj pilnībā strādāt, ievērojami sarežģī pacienta pašapkalpošanos.

Depresija, nemiers. Tas var būt gan slimības simptoms, gan pacienta reakcija uz diagnozi. Gandrīz 50% pacientu cieš. Ceļš no šīs valsts tiek uzskatīts par mēģinājumu pašnāvību, vai otrādi, alkoholismā. Depresijas palikšana veicina invaliditātes grupu.

Gaitas maiņa (trīce). Kāju pēdas, muskuļu spazmas, vājums un trīce var radīt problēmas ar kājām.

Krūšu muskuļu spazmas. Tās ir norādes par pacienta invaliditāti, jo tās neļauj personai pienācīgi vadīt kustības. Kustība ir iespējama īpašā pārvadājumā.

Jutība pret temperatūras izmaiņām. Kad vannā pārkarst, pirts, ilgstoša saules iedarbība, simptomi pasliktinās.

Seksuālās vēlmes pārkāpums. Tas var būt gan psiholoģisks traucējums, gan centrālās nervu sistēmas disfunkcijas rezultāts. Libido samazinās, bet vīriešiem var būt rīta erekcija. Sievietēm jutība tiek samazināta, viņi nevar sasniegt orgasmu un dzimumakts rada sāpes.

Urīna nesaturēšana. Kad slimība progresē, urinācijas problēmas tikai pasliktinās.

Zarnu darbības traucējumi. Tas izpaužas kā pastāvīgs aizcietējums vai fekāliju nesaturēšana.

Pirmās multiplās sklerozes pazīmes - ko darīt?

Slimības sākotnējā stadija praktiski neparādās, slimības gaita iet lēni, un tikai retos gadījumos sākums var sākties akūti. Slimības asimptomātisko raksturu var izskaidrot ar to, ka, ja jau ir nervu šūnu bojājumu fokuss, veselīgu nervu audi kompensē skarto teritoriju funkcijas, veicot savas funkcijas.

Pirmās multiplās sklerozes pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas, nesniedzot pilnīgu priekšstatu par slimību. Galu galā sākotnējās pārbaudes laikā pacients sūdzas par vienu apzīmējumu, kas, pēc viņa domām, ir vissvarīgākais un satraucošākais.

Piemēram, redzes traucējumu gadījumā (vairs neatšķiras krāsas, parādījās tumšs punkts utt.), Pacients dodas, lai redzētu oftalmologu. Ārsts izraksta ārstēšanu un ne vienmēr var korelēt šo simptomu ar multiplo sklerozi un nodot to neirologam. Pārbaudes laikā optisko nervu diski joprojām nevar mainīt to krāsu, un tas ilgs laiks, līdz tas notiks. Starp citu, redzes traucējumi kā primārā zīme rada ilgstošu remisiju. Pacients zaudē iespēju saņemt ārstēšanu agrīnā stadijā.

Ja ārsts saskaņā ar pirmajām pazīmēm uzņemas multiplās sklerozes, viņš nosūta konsultācijai neirologu, kurš sākotnējā pārbaudē un saskaņā ar aptaujas rezultātiem paredz sīkāku pārbaudi.

Lai iegūtu pilnīgu diagnostisko attēlu, MRI, PMRS (protonu magnētiskās rezonanses spektroskopija), muguras kanāla jostas punkcija, SPES (superpozicionālā elektromagnētiskā skenēšana) nosaka smadzeņu elektrisko aktivitāti, izmantojot elektroencefalogrāfu.

Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, ārsts vai nu apstiprina multiplās sklerozes diagnozi, vai arī noliedz to un padara vēl vienu, līdzīgu simptomu.

Kopš 2001. gada ārsti ir izmantojuši MacDonald's diagnostikas kritērijus, lai noteiktu MS. Tās balstās uz klīnisko uzbrukumu skaitu un kritēriju grupu kopumu. Gadu gaitā kritēriji ir vairākkārtīgi pārskatīti, uzlaboti un ievērojami vienkāršoti diagnozi pieaugušajiem.

Jebkurā gadījumā, slimības agrīnai diagnosticēšanai ir visas iespējas dzīvot ilgu laiku bez būtiskas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. MS prognoze ir visizdevīgākā, ja slimība izpaužas vēlākā vecumā, paasinājumi ir reti, jauni simptomi neparādās, un primārie simptomi nepalielinās.

Multiplās sklerozes diagnostika: testi un pārbaudes precīzai diagnozei

Ir izstrādātas daudzas metodes, lai noteiktu nervu sistēmas slimības. Vairāku sklerozes diagnoze balstās uz datu apkopošanu par slimības attīstību, neiroloģisko izmeklēšanu, laboratorijas un aparatūras izpēti. Integrēta pieeja šai problēmai palīdzēs laikus apturēt MS attīstību un novērst invaliditāti.

Tipiskas diagnostikas pazīmes

Multiplās sklerozes rašanās iespējamību var izraisīt muguras smadzeņu un smadzeņu funkciju traucējumi. Myelīna zudums dažādās nervu sistēmas struktūrās izraisa viena vai vairāku nespecifisku simptomu izpausmi. Multiplās sklerozes simptomi ir periodiski, periodiski izzūd, atstājot iedomātu atveseļošanās sajūtu, bet vēlāk atkal parādās ar lielāku spēku.

Smadzeņu sklerozes smadzeņu, bulbaru un mugurkaula formas nosaka simptomu izplatība no struktūras, kas ir piedzīvojusi vislielāko mielīna iznīcināšanu. Vairāku sklerozi diagnosticē šādi iemesli:

  • Atsevišķu redzamības daļu un redzes miglošanās zudums (vairumam pacientu tas ir pirmais multiplās sklerozes diagnostikas simptoms).
  • Roku un kāju kustības trūkums un jutīgums dažādos ādas segmentos.
  • Iegurņa orgānu nervu regulējuma pārkāpums. Urīna un fekāliju nesaturēšana vai saglabāšana.
  • Sievietēm menstruālais cikls ir izkropļots, vīriešiem izpaužas impotence.
  • Ir drebošs gaita, kas drebē rokās, var nokrist uz līdzenas zemes.
  • Mimikas muskuļu parēze, rīšanas traucējumi, runa.
  • Euphoria vai pastāvīga depresija, kognitīvie traucējumi un progresējoša demence. Pastāv hroniska noguruma simptomu parādīšanās, reti rodas epilepsijas lēkmes.

Multiplās sklerozes simptomi reti rodas pa vienam, biežāk tas ir funkcionālo traucējumu kombinācija. Lai saņemtu palīdzību, slimnīca jau jāārstē jau agrīnā stadijā pēc iepriekš minēto simptomu rašanās. Multiplā skleroze progresē katru dienu un bez savlaicīgas ārstēšanas izraisa nāvi.

Speciālists multiplās sklerozes ārstēšanā, vēsturiski pieņemtie noteikumi

Vairāku sklerozes diagnoze agrīnā stadijā notiek neiropopātijā. Ārsts sāk sarunu ar sūdzību izskatīšanu un anamnēzes vākšanu. Ārsts var vākt nepieciešamo informāciju par slimību, izmantojot jautājumus, uz kuriem jāatbild skaidri un paplašinātā veidā:

  • Kādā hronoloģiskā secībā pašreizējās slimības simptomi attīstījās, vai persona tika ārstēta ar citiem speciālistiem un kāda diagnoze tika veikta.
  • Vai esat lietojis medikamentus multiplās sklerozes agrīnā stadijā? Ja zāles tika lietotas patstāvīgi vai kā to noteicis ārsts, tad zāļu nosaukumi ir skaidri jānorāda.
  • Kādas slimības tika pārnestas agrāk, īpaši koncentrējoties uz vīrusu infekcijām, kas saskaņā ar kopēju teoriju var izraisīt MS.
  • Vai bija līdzīgas veselības problēmas ar vecākiem un tuvākajiem radiniekiem.
  • Vai persona ir atkarīga no alkohola, tabakas, narkotiku.

Aptauja palīdz ārstam virzīties uz multiplās sklerozes attīstības laiku un faktoriem, kas to var izraisīt. Pacienta dati arī palīdz speciālistam noteikt nervu sistēmas zonu, ar kuru labāk sākt diagnozi.

Objektīva neiroloģiskā izmeklēšana MS

Lai uzzinātu, kā diagnosticēt multiplās sklerozes, jebkura speciālā pētījuma neiroloģijas ārsti un iemācīties apgūt īpašu āmuru. Lai diagnoze būtu uzticama, ārstam ir jāidentificē vismaz 2 balto vielu bojājumu vietas centrālajā nervu sistēmā, kas notikušas dažādos laikos. Vairāku sklerozes izmeklēšana ietver:

  • Novērtējums kustībām ekstremitātēs, muskuļu tonusa un spēka definīcija.
  • Identificējiet uzlabotus un nedabiskus refleksus.
  • Pārbaudiet virsmu un dziļu jutību. Tiek salīdzinātas sāpju, temperatūras un simetrisko ķermeņa daļu sajūtas.
  • Kraniālo nervu pareizības novērtējums. Objektīvi nosakiet strabisma, redzes redzes, pilnīgas vai daļējas redzamības zonu klātbūtni. Noteikta sejas, aukslējas, mēles, kakla un kakla muskuļu parēze.
  • Identificējiet satraukumu statiskās Rombergas pozīcijā, roku kratīšanas un rokraksta izkropļojumus.

Pacienta uzraudzība tiek veikta vairākas dienas. Ir svarīgi veikt aktuālu diagnostiku, lai noteiktu visvairāk bojāto nervu sistēmas struktūru. Šajā laikā var novērot īslaicīgas funkcionālās izmaiņas. Tipisks klīnisko izpausmju piemērs multiplās sklerozes gadījumā ir vēdera refleksu zudums pirmajā pārbaudes dienā un to atgūšana nākamajā dienā.

Laboratorijas un aparatūras diagnostika

Vairāku sklerozes diagnosticēšana agrīnā stadijā, izmantojot modernās tehnoloģijas, jo ir iespējams noteikt vismazākos patoloģiskos centrus. MS testi arī palīdz noteikt slimības patieso raksturu. Lai tos veiktu, ņemiet cilvēka ķermeņa bioloģiskos šķidrumus. Lai apstiprinātu pašreizējo slimību diagnozi un izslēgtu citas slimības, ir nepieciešama progresīvu pētījumu metožu izmantošana.

Vispārēja asins analīze

Attiecībā uz visiem specifiskiem pētījumiem, ko veic visi uzņemtie pacienti, ir pilnīgs asins skaits. Multiplās sklerozes gadījumā šī metode ir neinformatīva, tomēr ļauj izslēgt infekcijas, onkoloģiskas un citas patoloģijas, kas ir līdzīgas simptomātiskas attīstības raksturs.

Jostas punkcijas un šķidruma diagnostika

Pētījums noteikti tiek veikts, ja ir aizdomas par multiplās sklerozi. Pirms analīzes jāveic pacienta psiholoģiska sagatavošanās, jo daudzi baidās, ka manipulācijas laikā muguras smadzenes tiks bojātas. Veicot jostas punkciju, daži CSF tiek savākti no mugurkaula kanāla. Jau paraugu ņemšanas stadijā ārsts var veikt diferenciālu diagnozi, nosakot spiedienu muguras smadzenēs.

Paaugstināšanas periodā limfocītu skaits var palielināties, olbaltumvielas var palielināties, bet tas nav pietiekams diagnozes noteikšanai. Ja multiplā skleroze nav aktīva, tie izzūd. Daudz informatīvāk ir izolēt G klases oligoklonālos imūnglobulīnus ar elektroforēzi, un šīs proteīna frakcijas noteikšana norāda uz auto-alerģisku procesu un manas imūnsistēmas agresiju pret mielīnu. Analīze palīdz diagnosticēt multiplo sklerozi, kā arī izslēgt citas slimības.

Precīzijas sklerozes noteikšanas metode

MRI pārspēj citas analīzes multiplās sklerozes informativitātes jomā, kas ir "zelta" diagnozes standarts. Veicot aparatūras izpēti, varat noteikt ventrikulārās dobuma paplašināšanos un garozas atrofiju.

Lai iegūtu augstas kvalitātes momentuzņēmumu, MRI izmanto paramagnetisko kontrastvielu. Teritorijās, kuras skar mielīna iznīcināšana, īpašas vielas uzkrāšanās ir aktīvāka. Precizitātes metode ļauj jums redzēt mazāko defektu nervu audu baltajā vielā. MRI diagnozi veic, konstatējot vismaz 4 demielinizācijas vietas, kas ir lielākas par 3 mm, no kurām vismaz viena atrodas tuvu smadzeņu kambara (periventrikulārajam) tuvumā.

Protonu magnētiskās rezonanses spektroskopija

PMRS vērtība ir spēja noteikt audu reālā laika metabolisko aktivitāti. Pacientam ar MS N-acetyaspartāta marķiera koncentrācija skartajā zonā ir samazināta par 60-80%. Kombinējot ar MRI, var izpētīt nervu vielas funkcionālo morfoloģisko stāvokli un multiplās sklerozes attīstību.

Lieliska elektromagnētiskā skenēšana

Jaunākā diagnostikas ierīce ļauj objektīvi aprēķināt nervu audu fermentu aktivitāti. Multiplās sklerozes gadījumā ir iespējams novērtēt mielīna kopējo un fokālo zudumu. Arī SPEMS ļauj noteikt jonu apmaiņas stāvokli audos un neirotransmiteru aktivitāti. Šī metode ir ļoti vērtīga, lai noteiktu skarto audu funkcionalitāti un noteiktu demielinizācijas smagumu, taču tas nav pietiekams galīgajai diagnozei.

Smadzeņu elektriskās aktivitātes noteikšana

Metode balstās uz dažādu modalitātes signālu izpēti no centrālās nervu struktūras, izmantojot elektroencefalogrāfu. Multiplās sklerozes gadījumā tiek noteikti šādi ierosinātie potenciāli:

Pētījums ļauj noteikt nervu šķiedru stāvokli, kaitējuma pakāpi. Ar šīs metodes palīdzību Jūs varat uzraudzīt pacienta atveseļošanos ārstēšanas laikā un novērtēt izrakstīto zāļu efektivitāti.

Diferenciālā diagnostika

Diagnozes galīgais formulējums ir balstīts uz informāciju, kas iegūta no anamnēzes, objektīvi identificētiem pārkāpumiem un aparatūras iespējām pētījumā. Novērotā diferenciālā diagnoze palīdz novērst līdzīgas patoloģijas no patiesās slimības.

Slimības, ar kurām veic diferenciāldiagnozi

Kā ātri noteikt multiplā sklerozi

Aptuveni 90% cilvēku nezina, kā diagnosticēt multiplo sklerozi, lai slimības sākumā ierastos ārsts. Visbiežāk pat slimības nosaukums ir saistīts ar senila aizmirstību un anekdotēm šajā tēmā, neļaujot laikam pievērst uzmanību esošajām veselības problēmām. Neuzmanība un nezināšana dod iespēju attīstīt visnopietnāko slimību, uz kuru neattiecas vecuma cilvēki. Saskaņā ar neirologiem, cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem cieš no multiplās sklerozes, un sievietes ir visvairāk jutīgas pret to.

Aptuveni 90% cilvēku nezina, kā diagnosticēt multiplo sklerozi, lai slimības sākumā ierastos ārsts. Visbiežāk pat slimības nosaukums ir saistīts ar senila aizmirstību un anekdotēm šajā tēmā, neļaujot laikam pievērst uzmanību esošajām veselības problēmām. Neuzmanība un nezināšana dod iespēju attīstīt visnopietnāko slimību, uz kuru neattiecas vecuma cilvēki. Saskaņā ar neirologiem, cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem cieš no multiplās sklerozes, un sievietes ir visvairāk jutīgas pret to.

Slimības pazīmes

Šīs centrālās nervu sistēmas slimības kā hroniskas demielinizācijas procesa oficiālā definīcija diez vai runā ar vidējo personu bez speciālās izglītības. Taču šie vārdi atspoguļo tās pilno būtību: ilgstoša slimība, ko izraisa nervu šķiedru aizsargapvalka iznīcināšana. Tā rezultātā tiek traucēta nervu impulsu pārraide, ko var izteikt dažādās slimībās, kas saistītas ar redzes traucējumiem, kustību un inteliģenci. Ar ievērojamu nervu bojājumu, multiplā skleroze (MS) var izraisīt invaliditāti.

Ļoti bieži, kad pacients ierodas pie ārsta, izrādās, ka daži veselības traucējumi jau sen ir atzīmēti, taču tie neradīja personai īpašas neērtības. Dažos gadījumos nervu vadīšanas traucējumu simptomus var lietot urogenitālās sistēmas infekcijai un locītavu slimībām vai citām problēmām, kas nav saistītas ar ārējo nervu sistēmu.

Pusē no visiem gadījumiem, kad speciālists diagnosticē pacientu ar MS, izrādās, ka viņa pirmās pazīmes tika pamanītas pirms 3-5 gadiem.

Bez pienācīgas ārstēšanas turpinājās nervu čaumalu iznīcināšana, līdz tas radīja nopietnas veselības problēmas.

Stāvokļa simptomi

Bieži vien, lai izskaidrotu pacienta centrālajā nervu sistēmā notiekošo procesu mehāniku, tiek pielietota analoģija elektrotīklam, kurā izolācija ir bojāta. Tādēļ var rasties gan strāvas noplūde, gan īssavienojumi. Smadzenēs, kuras skārusi multiplā skleroze, mielīna „izolējošā slāņa” pārkāpums izraisa nerva iznīcināšanu, kas noved pie impulsa vājināšanās vai tās pilnīgas pārtraukšanas. Ārsti zina līdz 50 dažādām šī procesa sekām, bet būtībā tās virza līdz šādiem simptomiem:

  1. Hronisks nogurums, ko nerada acīmredzamas fiziskas vai garīgas pūles. Viņas krampji var ilgt līdz pat 1,5 mēnešiem, nepazūdot ar labu atpūtu un miegu. Noguruma sajūta var pēkšņi parādīties jebkurā brīdī, bet jāatzīmē, ka, palielinoties siltumam un mitrumam, tas notiek biežāk. Neirologi liecina, ka nogurums MS izraisa smadzeņu adaptācijas procesus traucējumiem.
  2. Depresija, ko izraisa nervu vadīšanas traucējumi. Tie ir izteikti, zaudējot interesi par parastām darbībām, asprātību vai uztraukumu, vainu. Parasti neparastās emocionālās izpausmes var būt reakcija uz vienkāršām ikdienas situācijām.
  3. Bieži slimības simptoms ir sejas, roku vai kāju daļu un ķermeņa nejutīgums. Parasti tas ir tas, kas piespiež personu apmeklēt ārstu, bet ar nelielu smagumu var nepamanīt. Redzot ar nogurumu vai fizisku slodzi, karstumā jutība var pazust pēc atpūtas vai vēsākas telpas. Bieži vien nejutīgums tiek izteikts, zaudējot jutību pret sāpēm vai temperatūras starpību, kas pirmajā izpausmē var nepamanīt.
  4. Nepatīkami simptomi, ko pacients ilgstoši nepaziņo, ir zarnu vai urīnpūšļa disfunkcijas. Pat ārsta kabinetā viņi nevēlas par šīm problēmām, ja jautājums netiek uzdots tieši. Bet kopā ar šo disfunkciju ir visizplatītākais un izteiktākais multiplās sklerozes simptoms. Tie izpaužas atkarībā no attiecīgo nervu bojājumiem, piemēram, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, aizcietējums vai caureja, kā neatvairāms vēlme urinēt vai nepietiekama urīnpūšļa piepūle. Šie traucējumi ir saistīti ar nepietiekamu "signālu" nokļūšanu no orgāniem uz centrālo nervu sistēmu.
  5. MS reibonis rodas aptuveni 20% pacientu un var nebūt tieši saistīts ar nervu bojājumiem. Dažos gadījumos, kad nervi, kas impulsus pārraida no vestibulārā aparāta, smadzeņu vai smadzeņu stumbra, ir bojāti, galvu nav iespējams pagriezt asi: šāda kustība izraisa nelīdzsvarotību vai kritumu.
  6. Zem spazmas medicīnā saprot muskuļu piespiedu kontrakcijas: raustīšanās, kustība, dažkārt kopā ar sāpēm. Spastiskums nozīmē muskuļu sasprindzinājumu pat pilnīgas atpūtas stāvoklī: ārsts, redzot, diez vai var izstiept pacienta ekstremitāti, un persona pats atzīmē skartās rokas vai kājas “smagumu”. Ņemot vērā šo simptomu vieglumu, parastajā dzīvē viņi var nepamanīt, bet smaga spastiskuma forma var izraisīt invaliditāti.
  7. Vizuālie traucējumi MS parasti tiek izteikti kā “simptomu triāde”: asuma samazināšanās, sāpes acu kustību laikā, grūtības atšķirt krāsu. Turklāt var parādīties balti plankumi vai gaismas punkti un skaitļi acu priekšā, redzes lauka sašaurināšanās, stereoskopijas samazināšanās. Bieža un pēkšņa redzes zudums dažu stundu vai dienu laikā.

Pat tad, ja tiek atklāts viens no šiem simptomiem, un vēl jo vairāk, ja vairāki no šiem simptomiem ir apvienoti, ir iespējams aizdomas par multiplās sklerozes rašanos. Ārsta apmeklējums palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai samazinātu mielīna apvalka iznīcināšanas procesa - dabisko nervu šķiedru "izolācijas" ātrumu. Par to ir atkarīga pacienta dzīves kvalitātes saglabāšana un viņa invaliditātes novēršana jau sen.

Multiplā skleroze. Vairāku sklerozes diagnostika

Kurš ārsts nodarbojas ar multiplās sklerozes diagnostiku un ārstēšanu?

Multiplās sklerozes diagnostiku un ārstēšanu veic neirologs vai neiropatologs, kas specializējas nervu sistēmas slimībās. Vienlaikus ir vērts atzīmēt, ka diagnosticēšanas un ārstēšanas procesā neirologs var nosūtīt pacientu konsultācijām ārstu no citām medicīnas jomām. Tas ir saistīts ar to, ka multiplās sklerozes simptomi ir ļoti dažādi un bieži var maskēt citu slimību simptomus.

Diagnozējot un ārstējot multiplo sklerozi, var būt nepieciešama konsultācija:

  • Infekcijas slimība - ja Jums ir aizdomas par vīrusu vai baktēriju infekciju klātbūtni, kas var izraisīt slimības paasinājumu.
  • Oftalmologs - redzes traucējumu pazīmju klātbūtnē.
  • Imunologs - ja ir aizdomas par smagu pacienta imūnsistēmas traucējumu.
  • Psihiatrs - ja pacientam ir garīgi traucējumi un patoloģijas.
  • Urologs - ar urinācijas traucējumiem.
  • Ģenētika - ģimenes plānošanā (lai noteiktu ģenētiskās nosliece uz bērniem).

Pacientu aptauja

Pirmais, ko ārstam jādara, veicot diagnozi, ir runāt ar pacientu. Aptaujas mērķis ir identificēt iespējamos multiplās sklerozes riska faktorus, kā arī noteikt simptomus, kas varētu liecināt par slimību.

Intervējot pacientu, ārsts var lūgt:

  • Kas (kādi ir specifiskie simptomi) pašlaik traucē pacientam?
  • Cik ilgi parādījās simptomi un kas notika pirms tā (vīrusu vai baktēriju infekcija, hipotermija, stress, traumas utt.)?
  • Vai ir novēroti līdzīgi simptomi?
  • Cik bieži pacients cieš no vīrusu vai baktēriju infekcijas slimībām?
  • Vai pacientam ir hroniskas infekcijas (piemēram, herpes)?
  • Vai kāds no pacienta radiniekiem cieš no multiplās sklerozes?
  • Vai pacients smēķē?
  • Kā (ko) pacients pēdējā laikā ēd?
  • Vai pacientam ir alerģiskas slimības (alerģija pret narkotikām, pārtiku, ziedputekšņiem utt.)?
Atbildes uz šiem un dažiem citiem jautājumiem palīdzēs ārstam ieteikt konkrētu diagnozi. Ja palielinās multiplās sklerozes iespējamība pacientam (piemēram, ja vairāki riska faktori tiek identificēti vienlaicīgi), ārsts var veikt sīkāku pārbaudi.

Pacienta ar multiplo sklerozi pārbaude un refleksu pārbaude

Pacienta sākotnējā pārbaude dažkārt atklāj simptomus un pazīmes, kas var liecināt par multiplās sklerozes klātbūtni. Parastā pārbaude nesniedz vērtīgu informāciju, jo attīstības sākumposmā multiplā skleroze var nebūt saistīta ar ārējām izpausmēm. Vienlaikus detalizētāka pacienta pārbaude var palīdzēt noteikt slimības raksturīgās pazīmes.

Diagnozes laikā ārsts nosaka:

  • Ādas jutīgums. Lai pārbaudītu jutīgumu, ārsts var pieskarties smailam neiroloģiskajam āmuram vai ar roku turētam rokturim uz dažādām pacienta ķermeņa daļām (kas aizver acis). Ja pacients jūtas pieskarties, viņam par to jāziņo ārstam. Parasti vispirms pazūd taustes jutīgums (pieskāriena sajūta), tad temperatūra un vibrācija. Daudz retāk var būt sāpju zudums.
  • Muskuļu spēks Lai novērtētu muskuļu spēku, ārsts var izmantot subjektīvu vai objektīvu metodi. Pirmajā gadījumā viņš pats paņem pacientu pie rokas un lūdz viņu saliekt to, piedāvājot viņam pretestību. Šāda vienkārša testa rezultātā ārsts novērtē, cik daudz pacienta var noslēgt līgumu ar konkrētu muskuļu grupu. Objektīvu novērtējumu veic, izmantojot īpašu ierīci (dinamometru). Pacientam tiek lūgts pēc iespējas saspiest ierīces darba daļu, kā rezultātā uz skalas ir bultiņa, kas parāda noteiktu vērtību. Rezultātus novērtē ārsts atkarībā no pacienta vecuma, dzimuma un fiziskās sagatavotības līmeņa.
  • Muskuļu tonis. Ārsts var subjektīvi novērtēt elastīgo un ekstensīvo muskuļu tonusu pacienta ekstremitātēs. Novērtējot augšējo ekstremitāšu muskuļu tonusu, viņš ņem pacienta roku rokās un lūdz viņu pilnībā atpūsties. Turklāt viņš vairākas reizes saliek un pagarina pacienta rokas pie elkoņa locītavas, novērtējot muskuļu tonusa stāvokli. Normālos apstākļos pacienta rokai jābūt viegli saliektai un noliektai, bet multiplās sklerozes gadījumā ārsts var sajust lielāku vai mazāk izteiktu rezistenci, veicot pagarinājumu (kas saistīts ar elastīgāku muskuļu tonusu). Ārsts var veikt līdzīgu pārbaudi ar apakšējām ekstremitātēm, saliekot un atbrīvojot pacienta kājas pie ceļa locītavām.
  • Smadzeņu bojājumu pazīmes. Ja smadzenis (kas parasti ir atbildīgs par kustību koordināciju) ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, pacients piedzīvos zināmus traucējumus. Piemēram, pat slimības agrīnā stadijā viņš ilgu laiku nespēs uzturēt līdzsvara stāvokli, jo īpaši, stāvot uz vienas kājas vai ar aizvērtām acīm. Arī ārsts var atklāt vieglu vai mērenu trīci rokās un kājās, it īpaši, ja mēģināt tos izstiept priekšā un turēt tādā stāvoklī.
  • Nistagmas klātbūtne vai neesamība Nistagms ir patoloģiska acu satricināšana, kad acs āboli tiek izvilkti uz sāniem. Lai identificētu nistagmu, ārsts ievieto āmuru vai pildspalvu pacienta acu priekšā un lūdz sekot viņam ar acīm, kamēr viņš pats to pārvieto pa labi uz kreiso pusi, uz augšu un uz leju.
  • Cīpslu refleksu smagums. Cīpslu refleksu būtība ir tāda, ka tad, ja jūs sēžat muskuļu cīpslu ar āmuru, tas krasi samazināsies. Multiplās sklerozes gadījumā tiek novērots paaugstināts muskuļu tonuss, kā rezultātā cīpslu refleksi kļūs izteiktāki (tiks novērota tā sauktā hiperrefleksija). Visbiežāk sastopamie cīpslu refleksi ir papēža, ceļa un čūlas. Lai pārbaudītu papēža refleksu, pacientam jāturpina viena kāja ceļgalā un jāpaliek ceļgalam uz krēsla. Vienlaikus ārsts ar āmuru viegli satriecas uz papēža (Achilles) cīpslu, kas izraisa kājas pagarinājumu. Lai pārbaudītu ceļa locītavu, pacients sēž uz krēsla un met viņa kājas, un ārsts nokļūst āmurā zem augšējās kājas ceļgala, kas izraisa tā asu pagarinājumu pie ceļa locītavas. Lai pārbaudītu ulnāras refleksu, ārsts paņem pacienta roku un nedaudz saliek to pie elkoņa locītavas, pēc tam nokļūst āmurā uz pleca biceps muskuļa (ulnar fossa rajonā). Tas izraisa asu locīšanu rokas pie elkoņa locītavas.

Lermitte simptoms

Multiplās sklerozes laboratoriskā diagnoze

Diagnostikas procesā ārsts var izmantot vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas ļautu noteikt centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes un apstiprināt diagnozi. Tas ir nepieciešams, lai nekavējoties noteiktu slimību un noteiktu nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu vai palēninātu patoloģijas tālāku progresēšanu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažkārt ir ļoti grūti apstiprināt multiplās sklerozes diagnozi. Tas ir saistīts ar to, ka pirmie simptomi un pazīmes ir ļoti daudzveidīgas un nespecifiskas, tas ir, tās var izpausties vairākās citās slimībās.
Tāpēc diagnozes apstiprināšanai var paiet ilgs laiks un daudz dažādu pētījumu.

Vispārēja asins analīze un ESR

Pilnīgs asins skaits ir standarta tests, kas tiek veikts visiem pacientiem ar neskaidru diagnozi. Nekavējoties jānorāda, ka nav iespējams iegūt jebkādus raksturīgus datus, lai apstiprinātu multiplās sklerozes klātbūtni, izmantojot šo analīzi. Tajā pašā laikā dažas izmaiņas ļaus aizdomām par konkrētas slimības klātbūtni pacientā.

Pacientam ar multiplo sklerozi var rasties:

  • Kopējais limfocītu skaita pieaugums Limfocīti ir galvenās imūnsistēmas šūnas, kas regulē visas imūnsistēmas darbību. Tas ir limfocīti, kas ir atbildīgi par autoimūnu reakciju attīstību, ti, centrālās nervu sistēmas nervu šķiedru mielīna apvalka sakāvi. Ar multiplās sklerozes saasināšanos būtiski palielinās limfocītu ražošana, kā rezultātā to skaits asinīs palielināsies līdz 40% vai vairāk.
  • Leukocītu kopējā skaita samazināšanās Leukocīti ir imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā organismu no svešām infekcijām (galvenokārt baktērijām). Ar vīrusu infekcijām, kā arī ar autoimūnām slimībām, ieskaitot multiplās sklerozes saasināšanos, samazinās leikocītu skaits.
  • Palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Šis indikators norāda uz izteiktas iekaisuma procesa iespējamību organismā. Fakts ir tāds, ka normālos apstākļos caurulī ievietotā asinīs galu galā sadalās divās daļās - smagākas asins šūnas (eritrocīti) nolaižas (nokārtojas) caurules apakšā, bet asins šķidruma daļa (plazma) paliek uz virsmas. Šī procesa ātrums ir saistīts ar sarkano asins šūnu skaitu asinīs, kā arī citiem faktoriem. Piemēram, attīstot iekaisuma vai autoimūnu procesu organismā, sistēmiskā cirkulācijā tiek izvadīts liels skaits akūtā iekaisuma fāzes (fibrinogēna, C-reaktīvā proteīna un citu) proteīnu. Šie proteīni piesaistās eritrocītu virsmām un veicina to konverģenci viens ar otru, kā rezultātā ievērojami palielinās to nogulsnēšanās ātrums caurules apakšā. Parasti ESR vīriešiem svārstās no 2 līdz 10 milimetriem stundā, un sievietēm - no 2 līdz 15 mm stundā. Vienlaikus ar multiplās sklerozes saasinājumu šis skaitlis var sasniegt 40 mm stundā vai vairāk.

Cukura līmenis asinīs

Jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma analīze (imūnglobulīnu analīze, antivielas pret mielīnu)

Jostasvietas (mugurkaula) punkcija (punkcija) ļauj apstiprināt autoimūnu procesu klātbūtni centrālajā nervu sistēmā, kas nepieciešama diagnozei. Fakts ir tāds, ka imūnsistēmas attīstības laikā veidojas daudzas imūnsistēmas aktīvās sastāvdaļas (imūnglobulīni). Turklāt mielīna iznīcināšanas procesā apkārtējā telpā izdalās tā sadalīšanās produkti. Visas šīs vielas uzkrājas galvenokārt centrālajā nervu sistēmā, ko no asins smadzeņu barjeras atdala no sistēmiskās asins plūsmas. Tāpēc ir iespējams tos noteikt lielās koncentrācijās cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) - viela, kas mazgā un baro smadzenes un muguras smadzenes.

Cerebrospinālais šķidrums ir vieglāks un drošāks, lai iegūtu jostas punkciju. Lai saprastu šīs procedūras nozīmi un būtību, ir jāzina dažas mugurkaula un muguras smadzeņu anatomijas pazīmes.

Cilvēka mugurkauls sastāv no daudziem skriemeļiem, kas pārklājas. Skriemeļu centrā ir apļveida atvērums, kas veido muguras kanālu. Tas ir caur šiem caurumiem, ka muguras smadzenes iet, ap kuru atrodas smadzeņu šķidrums. Ir arī normāli, ka starpskriemeļu disks atrodas starp diviem blakus esošiem skriemeļiem, kā rezultātā tie (skriemeļi) atrodas noteiktā attālumā viena no otras.

Mugurkaula punkcijas būtība ir tāda, ka ārsts tur īpašu adatu starp diviem blakus esošiem skriemeļiem un ar to caurdur mugurkaula kanālu un pēc tam savāc no tā galvas smadzeņu šķidrumu. To ir vieglāk un drošāk veikt jostas skriemeļu zonā, jo muguras smadzeņu bojājuma risks ir minimāls. Pirms procedūras veikšanas nav nepieciešams veikt nekādus īpašus preparātus, tomēr ieteicams pirms analīzes mazgāšanas veikt siltu dušu un rūpīgi nomazgāt ādu aizmugurējā daļā. Procedūra tiks veikta arī vietējā anestēzijā, kā rezultātā pacientam iepriekš jāinformē ārsts, ja viņš ir alerģisks pret kādām zālēm.

Pati procedūra tiek veikta stingri sterilitātes apstākļos, jo pat neliela mikroorganismu skaita iekļūšana mugurkaulā var izraisīt dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Pirms procedūras ārsts lūdz pacientu pacelt augšējo ķermeni, sēdēt atpakaļ krēslā un nolieciet rokas uz muguras (dažos gadījumos procedūru var veikt, kamēr pacients atrodas uz sāniem). Pēc tam, lietojot sterilus cimdus, ārsts vairākas reizes apstrādā gaidāmās punkcijas vietu (alkohola šķīdumu), lai iznīcinātu visas baktērijas uz ādas. Pēc ādas ārstēšanas ārsts injicē vietējā anestēzijas līdzekļa šķīdumu un pēc tam ar speciālu adatu caurdur mugurkaula kanālu. Tiklīdz adata ir tajā, cerebrospinālais šķidrums sāks plūst (lēnām piliens) caur to, apmēram 2 mililitri, no kuriem ārsts savāc sterilā caurulē. Procedūras laikā (īpaši smadzeņu šķidruma savākšanas laikā) pacientam ir pilnīgi stacionārs, jo jebkura kustība var izraisīt adatas pārvietošanos, lai procedūra būtu atkārtota.

Pēc tam, kad materiāls ir savākts, ārsts noņem adatu un ievada sterilu apšuvumu punkcijas vietā, kuru pacients var noņemt pēc 4-6 stundām. Cerebrospinālais šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tas tiek tālāk pētīts. Pacients var doties mājās uzreiz pēc procedūras.

Vairāku sklerozes klātbūtne var norādīt:

  • CSF imūnglobulīna G (IgG) klātbūtne. Imūnglobulīni ir īpašas olbaltumvielu antivielas, ko izdalās imūnsistēmas šūnas (limfocīti) un kas ir tieši iesaistītas iekaisuma un autoimūnu reakciju attīstībā. Viņu uzdevums ir piesaistīt mielīna antigēnus (specifiskas struktūras), kas vēl vairāk veicina tās iznīcināšanu. Ar slimības paasinājumu, kā arī ar tās hronisko gaitu (pat remisijā) palielinās IgG koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā.
  • Palielināta limfocītu koncentrācija. Tas var arī norādīt uz autoimūnu procesu klātbūtni CNS. Tajā pašā laikā līdzīgas izmaiņas var novērot arī vairākās citās patoloģijās (piemēram, muguras smadzeņu vīrusu bojājumos), tāpēc analīzes rezultāti jānovērtē kopā ar citiem datiem.
Ir arī vērts atzīmēt, ka pētot smadzeņu šķidrumu, ārsts novērtē citus indikatorus (glikozes koncentrāciju, patoloģisku šūnu klātbūtni, proteīnus utt.). Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu citas muguras smadzeņu slimības (piemēram, audzēji, vīrusu infekcijas uc), kas varētu imitēt multiplās sklerozes simptomus.

Spinālā punkcija ir kontrindicēta:

  • Ja punkcijas vietā ir ādas infekcija, infekcijas daļiņas var nokļūt dziļākos audos vai mugurkaula kanālā.
  • Asins koagulācijas sistēmas pārkāpuma gadījumā - tas var sākt asiņošanu, kuru būs ļoti grūti apturēt.
  • Attiecībā uz garīgiem traucējumiem nepietiekama persona nevarēs sēdēt procedūras laikā.
  • Ar augstu intrakraniālo spiedienu var rasties neatgriezenisks smadzeņu bojājums.

Imunogramma

Imunogramma ir īpaša analīze, kas ļauj detalizēti novērtēt organisma imūnsistēmas stāvokli un aktivitāti. Pētījuma materiāls ir vēnu asinis, kas tiek savākta speciālā laboratorijā. Pārbaudot noteiktu imūnsistēmas šūnu, kā arī citu tā sastāvdaļu (tostarp imūnglobulīnu) koncentrāciju, ārsts var ieteikt, vai pacientam ir autoimūna slimība vai arī simptomu cēlonis ir kaut kas cits.

Ir arī vērts atzīmēt, ka imunogrammas kontroles izpilde multiplās sklerozes ārstēšanas laikā var sniegt ārstam informāciju par terapijas efektivitāti vai neefektivitāti.

Vīrusu infekciju testi

Ja ir aizdomas par multiplo sklerozi, var būt nepieciešama analīze, lai noteiktu:

  • herpes vīrusa tips 1;
  • Epšteina-Barra vīruss;
  • masalu vīruss;
  • masaliņu vīruss;
  • retrovīrusi;
  • citomegalovīruss un citi.

Pamata kuģu izpēte

Ar redzes nerva sakāvi (tas ir, ar retrobulbārā neirīta attīstību) var konstatēt zināmas izmaiņas fundusā, kas ir saistīts ar tajā esošo struktūru bojājumiem.

Acu pamatne ir acs ābola aizmugurējā iekšējā virsma, kurai piestiprināta tīklene (struktūra, kas sastāv no gaismjutīgām nervu šūnām un atbild par gaismas uztveri). No tīklenes nervu šūnām nervu šķiedras saplūst acs pamatnes aizmugurē, veidojot tā saucamo redzes nerva galvu. Turklāt, kā daļa no redzes nerva, viņi nonāk smadzenēs.

Lai izpētītu acs pamatni, oftalmologs izmanto īpašu ierīci - oftalmoskopu, kas ir palielināms stikls ar iebūvētu gaismas avotu. Pētniecības procedūra ir ļoti vienkārša, droša un neprasa īpašu apmācību. Ārsts lūdz pacientu atvērt acu un atved acs tūsku pēc iespējas tuvāk savam skolēnam, kamēr viņš pats skatās uz instrumenta darba atveri tīklenē un acs pamatnē. Tad pētījumu atkārto ar otru aci.

Multiplās sklerozes gadījumā var būt:

  • Redzes nerva galvas pietūkums. Tas ir saistīts ar redzes nerva autoimūnu bojājumu, kas rodas, iznīcinot mielīna apvalku. Redzes nerva diska malas ir pietūkušas un izvirzītas acs ābola dobumā.
  • Redzes nerva galvas atrofija. Tūskas dēļ tiek traucēta asins apgāde redzes nerva nervu šķiedrām, kas izpaužas asinsvadu sašaurināšanā un iznīcināšanā. Tajā pašā laikā diska marginālās zonas kļūst gaišas un plānākas, kam pievienojas redzes lauku sašaurināšanās (cilvēks redz sliktāk ar perifēro redzi un redzes asums samazinās).
  • Bojājumu bojājumi kuģiem. Apkārt tīklenes mazajām vēnām var būt audu iekaisums.

Vai multiplās sklerozes pamati ir redzami MRI?

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir viena no informatīvākajām metodēm multiplās sklerozes noteikšanai un diagnosticēšanai, ar kuru palīdzību var noteikt smadzeņu un / vai muguras smadzeņu audu patoloģisko izmaiņu centrus (tā sauktos "plankumus"). Metodes būtība ir tā, ka pētītā cilvēka ķermeņa daļa atrodas spēcīgā elektromagnētiskā laukā. Šīs darbības ietvaros atomi, kas veido dažādus audus, sāk atbrīvot noteiktu enerģiju. Pētījuma galvenais punkts ir fakts, ka katrs audums satur atšķirīgu skaitu dažādu atomu. Tā rezultātā, veicot pētījumus no katra cilvēka ķermeņa auduma, tiks saņemts stingri specifisks signāls. Tā kā multiplās sklerozes gadījumā normāls mielīna apvalks un pat nervu šķiedras audi tiek iznīcināti un aizstāti ar sklerotisko audu, šīs izmaiņas būs pamanāmas MRI laikā. Tā kā šis pētījums ir ļoti jutīgs, tas ļauj atklāt mazākās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, pat slimības agrīnā stadijā.

Lai uzlabotu pētījuma efektivitāti, dažkārt tiek piemērots MRI ar kontrastu. Metodes būtība ir tāda, ka viela, kas uzkrājas labi piegādātajos asins audos (piemēram, normālos smadzeņu audos) tiek ievadīta pacienta asinsritē un ir skaidri redzama MRI. Tā kā nervu šķiedru (plākšņu) sklerozētās (iznīcinātās) zonas praktiski nesniedz asinis (un tāpēc tās nesavāc kontrastējošu vielu), šis pētījums ļauj mums tos identificēt ar maksimālu precizitāti.

MRI procedūra pati par sevi ir droša, nesāpīga un neprasa īpašu sagatavošanu. Pirmkārt, pacientam ir jānokārto pilnīgi visi metāla priekšmeti (tostarp kredītkartes, mobilais tālrunis utt.), Jo, tuvojoties tomogrāfam, viņi var mijiedarboties ar magnētu, kas var izraisīt nepatīkamus incidentus. Pēc tam pacients atrodas uz speciāla ievelkamās tabulas skaitļojamā tomogrāfa, kas pēc tam pārvietojas ierīces iekšpusē. Tad ap pacientu tiek izveidots spēcīgs elektromagnētiskais lauks, un atomu izdalītā enerģija tiek reģistrēta ar īpašiem sensoriem un tiek parādīta datora monitorā kā pētāmā auda slānis pa slānim. Procedūras laikā (kas var ilgt no vairākiem desmitiem minūšu līdz 1 - 2 stundām) pacientam ir jāatrodas pilnībā, jo jebkura kustība var kropļot iegūto datu kvalitāti.

MRI ir kontrindicēts:

  • Metāla priekšmetu klātbūtnē organismā (kaulu implanti, fragmenti, zobu protēzes utt.) - iedarbojoties uz spēcīgu elektromagnētisko lauku, pacienta ķermenī esošais metāls var sasilt līdz ļoti augstām temperatūrām.
  • Ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām) - pārbaudes laikā pacientam ilgu laiku būs jāpaliek relatīvi šaurā aparāta nodalījumā.
  • Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu - šajā gadījumā jūs varat veikt regulāru MRI vai izmantot atšķirīgu kontrastu.
  • Psihiskiem traucējumiem - ja pacients ir nepietiekams, viņš nevarēs palikt stacionārs visa pētījuma laikā.

Vai CT parādīsies multiplā skleroze?

CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija) ir ļoti precīza izmeklēšanas metode, kas tomēr ir ierobežota sklerozes gadījumā. Procedūras būtība ir līdzīga MRI, tomēr, izmantojot CT, informācija par centrālās nervu sistēmas stāvokli netiek iegūta, izmantojot elektromagnētisko lauku, bet ar dažādiem rentgena stariem, kas ņemti ar īpašu aparātu (datoru tomogrāfu). KT veikšanas procedūra ir līdzīga MRI procedūrai - pacients tiek ievietots īpašā ierīces nodalījumā, pēc kura neliela rentgena mašīna sāk rotēt ap pārbaudīto ķermeņa daļu, padarot veselu virkni kadru. Turklāt iegūtā informācija tiek apstrādāta ar īpašu datoru un tiek parādīta kā attēls uz monitora.

Metodes trūkumi ietver faktu, ka tas neļauj identificēt nervu šķiedru bojājumu mazos fokusus. Tāpēc, ja ir aizdomas par multiplās sklerozes gadījumiem, CT tiek noteikts tikai kā papildu izpētes metode (piemēram, lai konstatētu galvaskausa lūzumus, ja ir aizdomas par smadzeņu traumu utt.).

Encefalogramma (EEG)

Šis pētījums tiek izmantots, lai novērtētu smadzeņu disfunkcijas smagumu multiplās sklerozes vēža stadijās. Šī procedūra neļauj jums noteikt vai apstiprināt multiplās sklerozes diagnozi, bet tikai sniedz zināmu informāciju par pacienta stāvokli.

Normālos apstākļos katras personas smadzenēm ir noteikta elektriskā aktivitāte, ko izraisa tajā notiekošie procesi. Smadzeņu emitētos elektriskos impulsus var reģistrēt ar speciālu aprīkojumu. Multiplās sklerozes gadījumā ir bojājums, kas saistīts ar baltu un daudz progresīvākos gadījumos - smadzeņu pelēkās vielas (ti, pašas nervu šūnas). Smadzeņu audu aktivitāte mainās un samazinās, kas īpašos pētījumos var būt pamanāma. Viens no šādiem pētījumiem ir EEG.

Pirms procedūras veikšanas jums jāpārtrauc zāļu lietošana, kas varētu mainīt smadzeņu darbību. Tāpat nelietojiet kafiju, alkoholu, narkotikas un citas līdzīgas vielas 1 līdz 2 dienas pirms pētījuma.

Pati procedūra ir šāda. Pacients iet uz speciāli aprīkotu istabu un atrodas uz dīvāna. Viņi uzlika galvu uz sava veida vāciņa, pie kura ir savienoti daudzi vadi (elektrodi). Pēc tam īpašs aparāts sāk reģistrēt pacienta smadzenēs radušos elektriskos impulsus. Pētījuma laikā ārsts var lūgt pacientam atvērt vai aizvērt acis, dziļi elpot un veikt citas darbības, kas nepieciešamas dažādu smadzeņu funkciju novērtēšanai.

Pati procedūra var aizņemt līdz 45 - 60 minūtēm, pēc tam pacients var nekavējoties doties mājās. EEG veikšanai nav absolūtu kontrindikāciju.