Jaundzimušo (PCNS) nervu sistēmas perinatālais bojājums

Audzējs

Perinatālā CNS bojājums ir patoloģija, kas ietver dažādu apstākļu grupu, kas negatīvu faktoru ietekmē negatīvi ietekmē jaundzimušā muguras smadzenes vai smadzenes.

Līdz šim nav skaidras terminoloģijas, kas aprakstītu PCV jaundzimušajiem. Līdz deviņdesmitajiem gadiem viņi izmantoja Yakunin Yu ierosināto klasifikāciju, kur tika izmantoti termini, kas nebija pilnīgi svarīgi no mūsdienu medicīnas viedokļa.

Tādējādi termins “perinatālā encefalopātija” (burtiski nozīmē „smadzeņu vājums”) norāda uz pastāvīgām, gandrīz neatgriezeniskām nervu sistēmas pārmaiņām. Bet daudzi perinatālie traucējumi ir atgriezeniski. Sākotnējā dzīves posmā smadzenēm ir milzīgas kompensējošas spējas un spēj pilnībā atgūt pat mērenas smaguma patoloģijas gadījumā.

Terminu “cerebrovaskulārie traucējumi” saistīja neirologi ar insultu, un tiem nebija skaidru pazīmju. Laika gaitā tā kļuva pazīstama kā "smadzeņu išēmija". Atsevišķa diskusija par hipertensiju-hidrocefālijas sindromu. Intrakraniālo hipertensiju bieži diagnosticē, mērot CSF spiedienu ir diezgan sarežģīti, un diagnoze bieži tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kas ir diezgan bieži zīdaiņiem pirmajās dzīves nedēļās: zoda trīce, aizkaitināmība, drebuļi, virspusēja miega, nemiers un raudāšana. Tā rezultātā bērni nepamatoti lieto nopietnas narkotikas jau agrīnā vecumā.

Tomēr pastāv perinatālie bojājumi, un tos nevar ignorēt. Patoloģija smagā formā ir ļoti bīstama bērna dzīvei. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem PCV diagnoze ir noteikta no 5 līdz 55% jaundzimušajiem. Šāda atšķirība ir saistīta ar iekļaušanu šeit un vieglajiem pārkāpumu veidiem šajā periodā. Tas galvenokārt ir priekšlaicīgu bērnu problēma, jo dzimšanas svars tieši ietekmē nervu sistēmas veidošanos un darbību.

Diagnoze ir svarīga tikai bērnu pirmajiem dzīves gadiem (tāpēc to sauc par „perinatālu”; vārds norāda uz tuvu dzimšanas laikam). Kad bērns sasniedz 12 mēnešus, tiek veikta cita diagnoze, pamatojoties uz esošo simptomu kombināciju.

Kā slimība attīstās

Pastāv trīs perinatālā bojājuma fāzes (periodi):

  • akūta - no dzimšanas vai pat pirmsdzemdību perioda līdz 1. dzīves mēnesim;
  • atgūšana; tas ir sadalīts sākumā (2-3 mēneši) un vēlu (4-12 mēneši, priekšlaicīgi, līdz 24 mēnešiem);
  • slimības iznākumu.

Katrai plaisai ir savs klīniskais attēls un tas izpaužas noteiktu sindromu formā. Par to, kā viņi tiek izteikti, spriest par slimības smagumu. Apsveriet to īpašības.

Akūts periods

  1. Hipertensija-hidrocefālijas sindroms. Smadzeņu šķidrums uzkrājas smadzeņu ventriklos, jo tas aizplūst, tādējādi palielinot intrakraniālo spiedienu. Vecāki vai ārsti var pamanīt strauju galvas apkārtmēru palielināšanos, kā arī pavasara izvirzīšanu. Netieši, līdzīga vemšana, acu nistagms un slikta virspusēja miega regurgitācija liecina par hidrocefālijas netiešu attīstību.
  2. Konvulsīvs sindroms. Reti sastopama ar roku, kāju un galvu, epizodisku plāksteri.
  3. Veģetatīvais-viscerālais sindroms. Izteikti ar ādas marmora nokrāsu (jo traucēta perifērisko asinsvadu toni), problēmas ar kuņģa-zarnu traktu un sirds un asinsvadu sistēmu.
  4. Apātijas sindroms. Ir vājināti nepieredzējuši un rīšanas būtiski refleksi, un samazinās motora aktivitāte, kā arī samazinās muskuļu tonuss.
  5. Palielināts neiro-reflekss uzbudināmība. To raksturo muskuļu distonija: toņu var palielināt vai samazināt; refleksi izzūd ilgāk nekā parasti, bērniem zods drebējas, it īpaši raudājot, kas nepārtraukti notiek bez acīmredzama iemesla. Sindroms pavada vieglu slimību.
  6. Comatose sindroms. Tas rodas centrālās nervu sistēmas spēcīgas apspiešanas rezultātā un norāda uz jaundzimušo steidzamo stāvokli. Jauns bērns, kurš ir nonācis komā, tiek ievietots intensīvā aprūpē bezsamaņā, jo nav pazīmju par smadzeņu darbības koordinēšanu.

Atgūšanas periods

Agrīnais atveseļošanās periods ir maldinošs, jo šķiet, ka neiroloģiskie traucējumi nav tik izteikti, muskuļu tonuss atgriežas normālā stāvoklī, atjaunojas refleksi. Bet pēc kāda laika klīniskais attēls atkal pasliktinās. Jāatzīmē, ka līdzīga situācija rodas tikai tad, ja CNS bojājums tika diagnosticēts vidēji smagiem vai smagiem jaundzimušajiem.

Ir loģiski, ka bērns, kurš cietis no šīs patoloģijas, attīstīsies vēlu. Vēlāk viņa vienaudžiem notiks galvu, sēdēt un staigāt. Vēlāk parādīsies pirmais smaids, interese par apkārtējo pasauli. Visiem aizkavējumiem motoriskajā un garīgajā attīstībā vecākiem būtu jāmudina vēlreiz parādīt bērnam neirologu, lai gan ar šādu diagnozi bērni ir tik reģistrēti ar viņu.

Tāpat, ja akūtā periodā tiek izmantota intensīva zāļu terapija, tad atveseļošanās fāzē uzsvars tiek likts uz fizioterapiju, masāžas kursiem un psihokorekciju.

Slimības iznākums

Terapijas rezultāti ir tuvāki viena gada vecumam. Ar labvēlīgu prognozi var saglabāt šādas sekas:

  • aizkavēta runas prasmju attīstība, motoriskais un garīgais stāvoklis;
  • hiperaktivitāte un uzmanības deficīts - bērns nevar ilgstoši koncentrēties uz pētāmo tēmu, tikko atceras jauno, tiecas parādīt agresiju un impulsivitāti;
  • cerebrastēniskais sindroms (izteikts nemiers, sekla miegs, histērijas izpausme, meteo atkarība).

Smaga slimības gaita izraisa: t

  • epilepsija;
  • cerebrālā trieka;
  • hidrocefālija.

Skaita ziņā slimības iznākuma attīstības variantus var izteikt šādi: 30% - pilnīga atveseļošanās, 40% - funkcionālie traucējumi, aptuveni 30% ir organiskie traucējumi, retos gadījumos - nāve.

Cēloņi

Runājot par nervu sistēmas depresijas cēloņiem, ir četri galvenie faktori, kas veicina slimības attīstību:

  1. Akūta hipoksija. Skābekļa bads var sākties pat augļa attīstības laikā, ko izraisa hroniskas mātes slimības (diabēts, nefropātija), placentas mazspēja vai infekcija. Hipoksijas attīstība ir pavisam iespējama un dzemdību laikā, ja tie ir ātri vai ilgstoši, augļa stāvoklis nav galvas, plankumainais pārtraukums utt.
  2. Trauma. Piegādes laikā rodas personāla neprofesionāla rīcība vai citu apstākļu dēļ (šaura iegurņa, lielā galvas izmēra, sajaukšanās ar nabassaites, iegurņa izklāstu).
  3. Toksisks vielmaiņas bojājums. Tas attīstās, ja bērna ķermenī tiek traucēta vielmaiņa vai mātīte ir lietojusi toksiskus produktus (zāles, nikotīnu, dažus medikamentus, alkoholu).
  4. Vīrusu vai bakteriāla infekcija.

Smaguma pakāpes

  • Viegli Muskuļu tonuss ir mēreni palielināts vai samazināts. Strabisms, Gref simptoms, viegls reflekss. Zods drebē. Spiediena pazīmes var mainīties ar aizrautību.
  • Vidējais. Refleksu inhibēšana, reti krampji, nemierīga uzvedība, sirds sistēmas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta un nieru darbība. Depresijas simptomi dominē pār arousal simptomiem.
  • Smags Elpošanas un sirds slimības, zems Apgara rezultāts, stāvoklis prasa atdzīvināšanu.

Diagnostika

Neirologs var nosūtīt bērnam oftalmologa konsultācijas un papildu pārbaudes. Kādas ir viņu priekšrocības un trūkumi?

Neirosonogrāfija

Pieejama, droša un plaši pielietota metode galvaskausa struktūru izpētei, izmantojot ultraskaņu. Procedūru veic speciāls aparāts caur atklātu atsperi. Ir iespējams veikt pētījumu par ļoti priekšlaicīgiem zīdaiņiem intensīvās terapijas nodaļā, pat ja tie ir savienoti ar mehānisko ventilāciju.

Neirosonogrāfija ļauj jums redzēt smadzeņu kambara aizpildīšanas pakāpi un ierosināt iemeslus, kādēļ smadzeņu darbība cieš. Mazāk pētījumi - jebkura zona ar mainītu echogenitāti var tikt sajaukta ar patoloģiju. Arī pētījuma precizitāti ietekmē bērna stāvoklis (viņš ir mierīgs vai raudošs) un pat tas, kā sensori ir pievienoti.

Datoru tomogrāfija un MRI

Tā gadās, ka neirozonogrāfija nav atklājusi smagas patoloģijas, un CNS depresijas simptomi ir acīmredzami. Tad veiciet pētījumus, izmantojot magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju. Šī metode ir vairāk informatīva, tā ļauj "izskatīties" visattālākajos smadzeņu stūros, lai novērtētu tās mazākās struktūras.

Svarīgs noteikums: pētījuma laikā bērnam nevajadzētu pārvietoties. Tāpēc pirms procedūras viņš var ieiet īpašos medikamentos.

EEG un Doppler

Elektroencefalogrāfija palīdz redzēt bioelektrisko smadzeņu darbību, lai novērtētu asinsvadu pulsāciju. Tas ir tikai smadzenes perinatālajā periodā ir nenobriedušas, un pētījums jāveic vairāk nekā vienu reizi, salīdzinot veiktspēju. Izmantojot doplerogrāfiju, tiek novērtēta asins plūsma traukos.

Ārstēšana

Medicīniskā personāla uzdevums ir pēc iespējas ātrāk noteikt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu faktu un sākt ārstēšanu maternitātes slimnīcā. Atgādināt, ka pirmais dzīves mēnesis ir visnozīmīgākais, kad ir iespējama nervu šūnu nogatavināšana un pilnīga nomaiņa tiem, kas miruši pēc skābekļa bada.

PCNA akūtā periodā tiek ārstēta intensīvās terapijas nodaļā. Bērns tiek ievietots īpašā kapucē un vada visus centienus, lai saglabātu sirdi, nieres un plaušas, novērstu krampjus, smadzeņu tūsku. Šajā periodā ir indicēta ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, normalizējot smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Tajā pašā laikā ārsti ir atbildīgi par zāļu devas izvēli, īpaši, ja runa ir par priekšlaicīgiem zīdaiņiem ar nelielu masu. Veikts visu diennakti neonatologu uzraudzībā. Konsultāciju tieši uz intensīvās terapijas nodaļu var uzaicināt neirologs.

Kad stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, zīdainis tiek pārnests uz jaundzimušo patoloģijas nodaļu vai neiroloģisko nodaļu tālākai ārstēšanai. Refleksi pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, sirds muskulatūras darbs, kuņģa-zarnu trakta orgāni stabilizējas un uzlabojas plaušu ventilācija. Terapeitisko zāļu izvēle ir vērsta uz esošo sindromu novēršanu.

Atgūšanas periods

Atjaunošanas periodā rehabilitācijas pasākumi ietver masāžas kursu, elektroforēzi un vingrošanu. Ļoti noderīga peldēšana. No vienas puses, tas atslābina muskuļu tonusu, bet stiprina muskuļu korseti. Masāžas elementi atšķirsies atkarībā no kustību traucējumu veida. Kad hipertonija rāda relaksējošu masāžu. Un ar muskuļu hipotoniju masāža ir paredzēta ekstremitāšu relaksācijai un muguras, vēdera, roku un kāju muskuļu aktivizēšanai.

Siltām vannām ir labvēlīga ietekme uz nervu sistēmu. Un, ja jūs pievienojat ūdenim mātītes vai adatu buljonu, jūs saņemsiet balneoprocedūru ar nomierinošu efektu. Siltuma ārstniecisko iedarbību izmanto parafīna un ozokerīta ārstēšanā, uzliekot iedarbību uz skartajām teritorijām.

Ārsti stingri iesaka mēģināt uzturēt laktāciju šajā grūtajā laikā. Kāpēc Tā kā piens satur visu nepieciešamo, lai aizsargātu Jūsu bērnu no infekcijām, un ļauj viņam ātri stiprināt imūnsistēmu. Piens un mātes glāstījums palīdz mazināt stresu un uzlabot emocionālo stāvokli. Ja jaundzimušo ievieto intensīvās terapijas nodaļā, to baro no pudeles vai ar zondi. Lai taupītu pienu, regulāri dekantējiet. Pēc iespējas ātrāk piestipriniet bērnu krūtīm.

Bērnam, kurš ir cietis no centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma, ir jāaizsargā no skaļiem trokšņiem, pārkaršanas vai pārmērīgas dzesēšanas, infekcijas avotiem (ļaujiet mājā nogādāt tikai veselus radiniekus un draugus). Kopumā vajadzētu būt pēc iespējas ērtākai, lai pielāgotos videi. Psiholoģiskās korekcijas gadījumā tiek izmantota mūzikas terapija, taustes stimulācija, vecāki tiek mācīti mijiedarboties ar bērnu, lai novērtētu viņa reakcijas. Visas darbības ir vērstas uz bērna dzīves kvalitātes un viņa sociālās adaptācijas maksimizēšanu.

Agrīnais atjaunošanās periods jaundzimušajiem

Kāpēc pusaudža asinsspiediens paaugstinās

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Pusaudžu hipertensija brīdinās jebkuru vecāku. Parasti palielināts spiediens ir bēdas vecāka gadagājuma cilvēkiem, vecākiem cilvēkiem. Kur pusaudžu bērniem bija šāda diagnoze? Jo interesantāk ir tas, ka ārsti saka - hipertensijas pieaugums vecākiem bērniem patiešām tiek novērots. Saskaņā ar statistiku, augsts asinsspiediens ir diagnosticēts 10% skolas vecuma bērnu.

Augsts asinsspiediens bērnam: apraksts

Vairumā gadījumu palielināts spiediens pusaudžiem tiek atklāts nejauši. Bērniem pašiem parasti nav sūdzību vai daži dīvaini apgalvojumi, ka viņi paši pamanīs un satrauc. Ikgadējā skolas medicīniskajā pārbaudē kardiologa uzņemšanas laikā šī diagnoze var tikt atvērta.

Vecāki var pamanīt arī pusaudžu hipertensijas simptomus:

  • Galvassāpes bieži rodas;
  • Bērns ir reibonis;
  • Smadzeņu asiņošana ir bieži sastopama;
  • Bērns jūtas kā ierobežojošs, apģērbs un apkakle viņam šķiet krampināta un karsta;
  • Miegs kļuva nemierīgs;
  • Bērns ir nervozs un uzbudināms;
  • Slikta dūša un vemšana bez redzama iemesla;
  • Nav līdzsvars.

Visu šo problēmu nav grūti pievērst, ja regularitāte raksturo šādus simptomus. Tāpēc, atrodot šādas pazīmes, jums ir nepieciešams aizvest bērnu uz kardiologu.

Kāpēc pusaudžiem ir paaugstināts spiediens

Iekšējo orgānu slimības ne vienmēr ir saistītas ar pusaudžu hipertensiju. Turklāt šādas attiecības reti tiek diagnosticētas. Bet, ja runa ir par sirdi vai nierēm, tas ir iespējams. Tad tiks veikta sekundārās hipertensijas diagnoze.

Vairumā gadījumu bērniem ir primāra vai būtiska hipertensija. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas veido 85–95% konstatēto slimības gadījumu. Tādā veidā šai slimībai nav iemesla, iekšējie orgāni necieš. Bet tas nenozīmē, ka neviena patoloģija nevar kļūt par hipertensijas rašanās izraisītāju - piemēram, liekais svars, cukura diabēts, asins lipīdu pieaugums var būt hipertensijas provokators.

Vēl viens fakts: ne tik sen, zinātnieki atklāja saikni, ka tām zālēm, kuras ir parakstītas bērniem ar ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi), ir blakusparādības paaugstināta spiediena veidā. Tādēļ ir nepieciešams noteikt, kas izraisīja hipertensiju.

Lai to izdarītu, vecāki ne tikai uzskaita visus simptomus, runā par bērna dzīvesveidu, bet arī izskaidro, ko viņš tiek ārstēts (ārstēts) un vai viņi lieto kādas narkotikas.

Kāds tiks uzskatīts par augstu spiedienu zemaugu audzēšanai

Bet kas ir normas atskaites punkts un kāda zīme nozīmētu augstu spiedienu pusaudzim? Ņemot vērā, ka noteikumiem ir zināms nosacītības līmenis, jūs varat paļauties uz šādiem datiem.

Vecuma asinsspiediena rādītāji pusaudžiem:

  • 12 gadi. Norm - 120/75 mm Hg. st, augšējā robeža - 120-125 / 75-80, hipertensija - virs 125/80.
  • 16 gadus vecs. Likme ir 125/80 mmHg, ātruma augšējā robeža ir 125-135 / 80-85, un hipertensija ir augstāka par 135/85.
  • 18 gadus vecs. Likme ir 130/85 mm Hg, normas gals ir 130-140 / 85-90, un hipertensija ir augstāka par 140/90.

Pat ja tikai viena no vērtībām pārsniedz normu, ārsts diagnosticēs hipertensiju bērnam.

Kādus jautājumus ārsts lūgs

Dodoties uz kardiologu un bērnu un viņa pavadošo vecāku, jums ir jābūt gatavam vākt informāciju, ko veic ārsts. Viņš uzdos jautājumus, lai diagnoze būtu precīza.

  1. Cik ilgi parādījās pirmie simptomi?
  2. Parādiet, kur parādās tieši sāpes, diskomforts, cik intensīvi viņi ir, cik ilgi viņi ilgst?
  3. Vai Jums ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, reibonis?
  4. Vai kādam ģimenes loceklim ir diagnosticēta hipertensija?
  5. Vai Jums ir pašreizējā hroniska vai akūta slimība?
  6. Kādas zāles jūs lietojat vai esat lietojis agrāk?
  7. Vai jums ir alerģija pret kaut ko?
  8. Vai Jūs ciešat no saspringtajiem apstākļiem, cik bieži jūs tos izjūtat?

Ir arī gadījumi, kad traumatiska situācija ir radījusi raksturīgus simptomus. Spēcīga pieredze, traumas, stress, kaut kas līdzīgs tam varētu izraisīt patoloģiskus procesus, reaģējot uz fizioloģisku reakciju uz garīgo vai emocionālo šoku.

Kā ietaupīt pusaudzis no iedzimtas hipertensijas

Ja ģimenē ir hipertensija, bērns pēc definīcijas ir pakļauts riskam. Tāpēc nevajadzētu gaidīt, līdz parādās pirmās brīdinājuma zīmes, bet organizēt pusaudža dzīvesveidu, ko var uzskatīt par pilnīgu slimības novēršanu.

Novērst slimību, veicot šādas darbības:

  • Lai novērstu lieko svaru - un tā ir pareiza uzturs un fiziskā aktivitāte;
  • Ierobežojiet sāls patēriņu ģimenē - ne vairāk kā 5 gramus dienā, ņemot vērā to, ka daudzos produktos tas ir a priori;
  • Novērst bērna garīgo, fizisko un psihoemocionālo pārslodzi;
  • Izveidot veselīgu dzīvesveidu bez fiziskas bezdarbības;
  • Bieža pastaiga un riteņbraukšana, liels laiks, kas pavadīts svaigā gaisā;
  • Žogs no destruktīviem ieradumiem.

Protams, preventīvais darbs ir sarežģīts. Nav iespējams kaut ko aizliegt bērnam vai norādīt, ko darīt, ja dalībnieki paši darbojas citādi. Piemēram, nav iespējams piespiest viņu darboties nedēļas nogalēs no rīta, ja vecāki paši šajā laikā dod priekšroku gulēt. Tas ir tāds pats ar uzturu: nav iespējams pārliecināt bērnu pareizi ēst, neļaujot hobijiem būt saldiem, miltiem, taukainiem un sāļiem, ja citi ģimenes locekļi neievēro šos noteikumus.

Pusaudžu hipertensijas ārstēšana

Tātad, vispirms izrādās iemesls, kas varētu izraisīt spiediena pieaugumu pusaudzī. Viena lieta ir hipertensija pirms galvas traumām, bet otra, ja tā attīstījās stresa rezultātā vai kā blakusparādība pret zālēm.

Visbiežāk sastopamie pusaudžu hipertensijas cēloņi:

  • Hroniska intoksikācija infekcijas slimību dēļ;
  • Zāļu uzņemšana (piemēram, vazokonstriktors);
  • Iedzimts faktors;
  • Fiziskā kaitējuma ietekme;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Stress.

Lielu daļu no pusaudžiem diagnosticētām terapijām sauc par tā saukto simptomātisko terapiju. Spiediena indikatori var rasties autoimūnu slimību, bronhu un plaušu displāzijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas orgānu patoloģiju dēļ.

Bet, ja pusaudžu hipertensija, tad jautājums ir, kā samazināt spiedienu pusaudzī. Šādā gadījumā var lietot šādas zāles: Sartāni un AKE inhibitori, kā arī kalcija kanālu blokatori, sedatīvi, diurētiskie līdzekļi, trankvilizatori, vazodilatatori.

Pusaudžu ārstēšanai tiek aktīvi izmantotas fizioterapijas metodes. Lai uzlabotu organisma bremzēšanas mehānismus, var izmantot elektroforēzi, vannas ar broma un / vai jodu. Nātrija hlorīda un oglekļa dioksīda vannas izmanto arī hipotensijai.

Arī ārsts var izrakstīt magnētisko terapiju, masēt kakla zonu, galvanisko apkakli, CMT terapiju. Ir arī paredzētas gaisa vannas un helioterapija.

Atgūšanas periods pēc ārstēšanas

Rehabilitācijas pasākumi sastāv no četriem posmiem. Katram posmam ir jāveic izpilde.

  1. Agrīnajā stadijā - apvienojumā ar terapiju, ietilpst ārstnieciskās vannas, fiziskās aktivitātes, fiziskās procedūras, pastaigas svaigā gaisā.
  2. Vēlā rehabilitācijas stadija - sanatorijas ārstēšana.
  3. Atjaunošanās periods - dienas režīms un uzturs, psihoterapeitiskās konsultācijas tiek pielāgotas.
  4. Kardiologa dinamisks novērojums - trīs gadu laikā pēc atveseļošanās vismaz 4 reizes gadā jāievēro ārstam.

Dzīvesveidam, kas runās par ārstu, jākļūst par normu ikdienā. Jāatzīmē, ka pusaudža vecumā autoritāte vairs nav vecāki, bet gan paša kompānija, tāpēc dzīvesveida maiņai jābūt neuzkrītošai, ņemot vērā pusaudža vecuma īpašības.

Tāpēc ir svarīgi noskaidrot, kāpēc pusaudzim ir augsts asinsspiediens, kas to varēja izraisīt, ņemot vērā patoloģijas, kas rodas tajā. Īpaša uzmanība jāpievērš bērna veselībai, ja viņam ir kāda slimība vai ievainojums, dziļa pieredze, smags stress. Regulāra bērna novērošana, ko veic ārsti, novērsīs komplikācijas un novērsīs nevēlamas sekas.

Videoklipa palielināts spiediens pusaudžiem:

Hipoksisks-išēmisks bojājums centrālajai nervu sistēmai, encefalopātija jaundzimušajiem

Hipoksisks-išēmisks bojājums centrālajā nervu sistēmā jaundzimušajiem ir nozīmīga mūsdienu neonatoloģijas problēma, jo saskaņā ar statistiku gandrīz katram desmitajam jaundzimušajam bērnam hipoksijas dēļ ir zināmas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes. Visu neonatālā perioda patoloģisko stāvokli pirmais ir hipoksisks smadzeņu bojājums. Īpaši bieži slimība tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Neskatoties uz samērā augsto patoloģijas biežumu, efektīvi pasākumi cīņai pret to vēl nav izstrādāti, un mūsdienu medicīna ir bezspēcīga pret neatgriezeniskiem strukturāliem smadzeņu bojājumiem. Neviena no zināmajām zālēm nevar atjaunot smadzeņu mirušo nervu šūnas, bet pētījumi šajā jomā turpinās, un jaunāko paaudžu sagatavošanās notiek klīniskajos pētījumos.

Centrālā nervu sistēma (centrālā nervu sistēma) ir ļoti jutīga pret skābekļa trūkumu asinīs. Pieaugušam auglim un jaundzimušajam, smadzeņu nenobriedušajām struktūrām vajag uzturu pat vairāk nekā pieaugušajiem, tāpēc jebkura nelabvēlīga ietekme uz māti vai augli pašai grūtniecības un dzemdību laikā var kaitēt nervu audiem, kas vēlāk izpaužas kā neiroloģiski traucējumi.

Hipoksija var būt smaga vai viegla, tā ilgst ilgi vai dažas minūtes dzemdību laikā, bet vienmēr izraisa smadzeņu darbības traucējumus.

Plaušu bojājumu gadījumā process ir pilnīgi atgriezenisks, un kādu laiku pēc piedzimšanas smadzenes atsāks darbu.

Ar dziļu hipoksiju un asfiksiju (pilnīgu skābekļa padeves pārtraukšanu smadzenēm) rodas organiski bojājumi, kas bieži vien ir iemesls jaunu pacientu invaliditātei.

Visbiežāk smadzeņu hipoksija parādās pirmsdzemdību periodā vai bērna piedzimšanas procesā patoloģiskā gaitā. Tomēr pēc piedzimšanas var rasties hipoksiskas-išēmiskas izmaiņas, ja tiek pārkāpta bērna elpošanas funkcija, pazemināts asinsspiediens, asins recēšanas traucējumi utt.

Literatūrā var atrast divus aprakstītos patoloģijas nosaukumus - centrālās nervu sistēmas hipoksisko-išēmisko bojājumu un hipoksijas išēmisko encefalopātiju (HIE). Pirmo variantu biežāk lieto smagu traucējumu diagnostikā, otrais - vieglākos smadzeņu bojājumu veidos.

Diskusijas par hipoksisko smadzeņu bojājumu prognozēm nav mazinājušās, bet uzkrātais neonatoloģijas speciālistu pieredze rāda, ka bērna nervu sistēmai ir vairāki pašaizsardzības mehānismi un pat spēj atjaunoties. To apliecina fakts, ka ne visiem bērniem, kuriem ir smaga hipoksija, ir neiroloģiskas patoloģijas.

Smagās hipoksijas gadījumā galvenokārt cieš cilmes un subortikālo mezglu nenobriedušās struktūras, un ilgstošas, bet ne intensīvas hipoksijas laikā attīstās smadzeņu garozas difūzie bojājumi. Viens no smadzeņu vai jaundzimušo smadzeņu aizsardzības faktoriem ir asins plūsmas pārdale par labu cilmes struktūrām, tādēļ ar ilgstošu hipoksiju smadzeņu pelēkās vielas lielā mērā cieš.

Neirologu uzdevums pārbaudīt jaundzimušos, kuriem ir bijusi dažāda smaguma hipoksija, ir objektīvi novērtēt neiroloģisko stāvokli, izslēgt adaptīvās izpausmes (piemēram, trīce), kas var būt fizioloģiskas, un noteikt patoloģiskas smadzeņu aktivitātes izmaiņas. Centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma diagnostikā ārzemju speciālisti balstās uz patoloģijas posmu, krievu ārsti izmanto sindroma pieeju, norādot uz konkrētiem smadzeņu daļas sindromiem.

Hipoksiskas-išēmiskas bojājumu cēloņi un stadijas

Perinatālo CNS bojājumus jaundzimušajiem veido nevēlamu faktoru iedarbība dzemdē, dzemdībās vai jaundzimušā laikā. Šo izmaiņu iemesli var būt:

  • Asins plūsmas traucējumi dzemdē un placentā, asiņošana grūtniecēm, placentas patoloģija (tromboze), augļa atpalicība;
  • Smēķēšana, alkohola lietošana, noteiktu zāļu lietošana grūtniecības laikā;
  • Masveida asiņošana dzemdību laikā, nabassaites sašaurināšanās ap augļa kaklu, smaga bradikardija un hipotensija zīdaiņiem, ievainojumi;
  • Pēc dzemdībām - hipotensija jaundzimušajiem, iedzimtiem sirds defektiem, DIC, elpošanas mazspējas epizodes, plaušu disfunkcija.

HIE attīstības sākumposms ir skābekļa trūkums artēriju asinīs, kas izraisa vielmaiņas patoloģiju nervu audos, atsevišķu neironu vai visu to grupu nāvi. Smadzenes kļūst ļoti jutīgas pret asinsspiediena svārstībām, un hipotensija tikai pastiprina esošos bojājumus.

Ņemot vērā vielmaiņas traucējumus, notiek audu „paskābināšanās” (acidoze), palielinās smadzeņu pietūkums un pietūkums, palielinās intrakraniālais spiediens. Šie procesi izraisa kopēju neironu nekrozi.

Smaga nosmakšana ietekmē citu iekšējo orgānu darbu. Tādējādi sistēmiskā hipoksija izraisa akūtu nieru mazspēju, ko izraisa tubulozes epitēlija nekroze, nekrotiskas izmaiņas zarnu gļotādā un aknu bojājumi.

Pilna laika zīdaiņiem pēc hipoksijas bojājumi ir vērojami galvenokārt garozas, subkortikālo struktūru, smadzeņu stumbra, priekšlaicīgas dzemdību jomā, nervu audu nogatavināšanas īpatnību un asinsvadu komponentes dēļ, tad periventrikulāro leucomalāciju nosaka, kad nekrozes koncentrējas galvenokārt smadzeņu sānu kambaros.

Atkarībā no smadzeņu išēmijas dziļuma atšķiras vairākas hipoksiskas encefalopātijas pakāpes:

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  1. Pirmais grāds - viegls - pārejošs neiroloģiskā stāvokļa pārkāpums, kas ilgst ne vairāk kā nedēļu.
  2. Otrā secība HIE - ilgst vairāk nekā 7 dienas un izpaužas kā centrālās nervu sistēmas depresija vai ierosme, konvulsīvs sindroms, īslaicīgs intrakraniālā spiediena pieaugums, autonomā disfunkcija.
  3. Smags hipoksisks-išēmisks bojājums - apziņas traucējumi (stupors, koma), krampji, smadzeņu tūskas izpausmes ar cilmes simptomiem un dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumiem.

Centrālās nervu sistēmas hipoksijas-išēmijas bojājumu simptomi

CNS bojājums jaundzimušajiem tiek diagnosticēts bērna dzīves pirmajās minūtēs, un simptomi ir atkarīgi no patoloģijas smaguma un dziļuma.

I grāds

Ar vieglu HIE gaitu stāvoklis paliek stabils, Apgar mērogā tiek lēsts, ka bērns ir vismaz 6-7 punkti, cianoze ir pamanāma, un muskuļu tonuss ir samazināts. Centrālās nervu sistēmas pirmās pakāpes neiroloģiskās izpausmes hipoksijas bojājumi:

  1. Augsts neiro reflekss uzbudināmība;
  2. Miega traucējumi, trauksme;
  3. Drebuļi, zoda;
  4. Regurgitācija ir iespējama;
  5. Refleksi var tikt uzlaboti un samazināti.

Aprakstītie simptomi parasti izzūd pirmajā dzīves nedēļā, bērns kļūst mierīgāks, sāk pieaugt svaram, un bruto neiroloģiskie traucējumi nenotiek.

II pakāpe

Vidējas smaguma smadzeņu hipoksijas laikā smadzeņu depresijas pazīmes ir acīmredzamākas, kas ir izteiktas smadzeņu dziļākos traucējumos. Parasti HIE otrais pakāpe ir kopā ar hipoksijas kombinētajām formām, ko diagnosticē gan intrauterīnās augšanas stadijā, gan dzimšanas brīdī. Tajā pašā laikā tiek reģistrētas nedzirdīgas augļa dzirdes, ritma vai aritmijas palielināšanās, Apgar skalā jaunietis iegūst ne vairāk kā 5 punktus. Neiroloģiskie simptomi ir šādi:

  • Refleksa aktivitātes inhibēšana, ieskaitot nepieredzēšanu;
  • Muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās, spontāna fiziskā aktivitāte nedrīkst izpausties pirmajās dzīves dienās;
  • Izteikta ādas cianoze;
  • Palielināts intrakraniālais spiediens;
  • Veģetatīva disfunkcija - elpošanas apstāšanās, pulsa vai bradikardijas paātrinājums, zarnu peristaltikas un termoregulācijas traucējumi, tendence aizcietēt vai caureja, regurgitācija, lēns svara pieaugums.

Pieaugot intrakraniālajam spiedienam, palielinās bērna trauksme, parādās pārmērīga ādas jutība, tiek traucēta miega sajūta, zods, rokturi un kāju trīce palielinās, pamanāms burbuļu izliekums, horizontālās nistagmas un okulomotoriskie traucējumi. Intrakraniālas hipertensijas simptomi var būt krampji.

Līdz pirmās dzīves nedēļas beigām jaundzimušā stāvoklis ar otru HIE pakāpi pakāpeniski stabilizējas intensīvās terapijas apstākļos, bet neiroloģiskās izmaiņas pilnībā nepazūd. Nelabvēlīgos apstākļos stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama ar smadzeņu depresiju, samazinātu muskuļu tonusu un motorisko aktivitāti, refleksu izsīkšanu un komu.

III pakāpe

Smaga smaguma pakāpes hipoksiskas-išēmiskas ģenēzes perinatālā CNS bojājumi parasti attīstās ar smagu gestozi grūtniecības otrajā pusē, kam pievienojas augsta hipertensija grūtniecēm, nieru disfunkcija, tūska. Ņemot to vērā, jaundzimušais jau piedzimst ar pazīmēm par nepietiekamu uzturu, intrauterīnu hipoksiju un attīstības kavēšanos. Nenormāla darba gaita tikai pastiprina esošos centrālās nervu sistēmas hipoksiskos bojājumus.

Trešajā HIE pakāpē jaundzimušajam ir izteiktas asinsrites traucējumu pazīmes, elpošana nav, toni un refleksi ir krasi samazināti. Bez neatliekamas kardiovaskulāras atdzīvināšanas un dzīvībai svarīgu funkciju atjaunošanas šāds zīdainis neizdzīvos.

Pirmajās stundās pēc dzemdībām notiek smaga smadzeņu nomākums, rodas koma, ko papildina atonija, gandrīz pilnīga refleksu neesamība, paplašināti skolēni ar mazāku reakciju uz gaismas stimulu vai tā neesamību.

Neizbēgami attīstās smadzeņu tūska, kas izpaužas kā vispārēji krampji, elpošanas un sirds apstāšanās. Vairāku orgānu mazspēja izpaužas kā spiediena palielināšanās plaušu artēriju sistēmā, urīna filtrācijas samazināšanās, hipotensija, zarnu gļotādas nekroze, aknu mazspēja, elektrolītu traucējumi un asinsreces traucējumi (DIC).

Smagas centrālās nervu sistēmas bojājumu izpausme kļūst par tā saukto post-fix sindromu - maziem bērniem ir maz mobilitātes, nav kliegt, nereaģē uz sāpēm un pieskārienu, viņu āda ir gaiši zilgana, ko raksturo vispārējs ķermeņa temperatūras samazinājums. Norīšanas un nepieredzēšanas traucējumi tiek uzskatīti par nopietnas smadzeņu hipoksijas pazīmēm, kas padara dabisku barošanu neiespējamu. Lai glābtu dzīvību, šādiem pacientiem nepieciešama intensīva terapija atdzīvināšanas apstākļos, bet nestabilais stāvoklis joprojām ilgst līdz 10 dzīves dienām, un prognoze bieži ir slikta.

Visu HIE formu gaitas iezīme ir neiroloģiskā deficīta pieaugums laika gaitā, pat intensīvas terapijas apstākļos. Šī parādība atspoguļo neironu progresējošu nāvi, kas jau ir bojāti skābekļa trūkuma laikā, kā arī nosaka turpmāko bērna attīstību.

Kopumā centrālās nervu sistēmas išēmisks-hipoksisks bojājums var rasties dažādos veidos:

  1. Labvēlīgi ar strauju pozitīvu dinamiku;
  2. Labvēlīgs kurss ar strauju neiroloģiskā deficīta samazināšanos, kad izlādes laikā izmaiņas notiek vai paliek minimālas;
  3. Nevēlamā gaita ar neiroloģisko simptomu progresēšanu;
  4. Invaliditāte pirmajā dzīves mēnesī;
  5. Slēpts kurss, kad pēc sešiem mēnešiem palielinās motoriskie un kognitīvie traucējumi.

Klīnika nolēma nošķirt vairākus no išēmiskā encefalopātijas periodus jaundzimušajiem:

  • Akūts - pirmais mēnesis.
  • Atjaunojošs - viena gada laikā.
  • Attālās sekas.

Akūto periodu izpaužas visa neiroloģisko traucējumu klāsts, ko var novērot tikai ar komātu stāvokli, atoniju, areflexiju utt. Atveseļošanās periodā parādās pārmērīgas neiro-refleksas uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hidrocefālija un aizkavēta intelektuālā un fiziskā attīstība. Kad bērns aug, simptomi mainās, daži simptomi pazūd, citi kļūst pamanāmāki (piemēram, runas traucējumi).

HIE ārstēšana un prognoze

HIE diagnozi nosaka, pamatojoties uz simptomiem, datiem par grūtniecības gaitu un dzemdībām, kā arī īpašām pētniecības metodēm, kuru vidū visbiežāk izmanto neirozonogrāfiju, ehokardiogrāfiju, CT, smadzeņu MRI, koagulogrammu, ultraskaņu ar Doplera smadzeņu asins plūsmu.

Izārstētu CNS bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem ir liela problēma neonatologiem, jo ​​neviena atsevišķa narkotika neļauj atjaunot neatgriezeniskas nervu audu izmaiņas. Tomēr vismaz daļēji joprojām ir iespējams atjaunot smadzeņu darbību nozīmīgās patoloģijas formās.

HIE ārstēšana tiek veikta atkarībā no konkrēta sindroma vai simptoma smaguma.

Ja viegla un mērena slimība ir noteikta pretkrampju terapija, diurētiskie līdzekļi, nootropiskie līdzekļi, smaga perinatālā encefalopātija prasa tūlītēju atdzīvināšanu un intensīvu terapiju.

Pieaugot nervu sistēmas uzbudināmībai bez konvulsijas sindroma, neonatologi un pediatri parasti aprobežojas ar bērna uzraudzību, neizmantojot specifisku terapiju. Retos gadījumos var lietot diazepāmu, bet ne ilgu laiku, jo šādu zāļu lietošana pediatrijā aizkavē turpmāku attīstību.

Iespējams, farmakoloģisko līdzekļu nozīmēšana, kam ir kombinēta nootropiska un inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (pantogam, fenibuts). Miega traucējumu gadījumā ir atļauts lietot nitrazepāmu un augu sedatīvus - baldriāna ekstraktu, piparmētru, citronu balzāmu, mātītes. Labs nomierinošs efekts ir masāža, hidroterapija.

Smagiem hipoksiskiem bojājumiem papildus pretkrampju līdzekļiem ir nepieciešami pasākumi, lai novērstu smadzeņu pietūkumu:

  • Diurētiskie līdzekļi - furosemīds, mannīts, diakarbs;
  • Magnija sulfāts.

Elpošanas un sirdsklauves prasa tūlītēju atdzīvināšanu, mākslīgas plaušu ventilācijas izveidi, kardiotonikas un infūzijas terapijas ieviešanu.

Hipertensiju-hidrocefālijas sindromā diurētiskie līdzekļi ieņem galveno vietu ārstēšanā, un diakarbs tiek uzskatīts par visu vecumu bērniem. Ja zāļu terapija neizraisa vēlamo rezultātu, tad ir norādīts, ka ķirurģiska ārstēšana ar hidrocefāliju - manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir CSF izvadīšana vēdera dobumā vai perikarda dobumā.

Konvulsijas sindroma un centrālās nervu sistēmas pastiprinātas uzbudināmības gadījumā var noteikt pretkrampju līdzekļus - fenobarbitālu, diazepāmu, klonazepāmu, fenitoīnu. Jaundzimušajiem parasti tiek piešķirti barbiturāti (fenobarbitāls), bērniem tiek piešķirts karbamazepīns.

Motoru traucējumu sindroms tiek ārstēts ar zālēm, kas samazina hipertoniju (mydokalmu, baklofēnu), un hipotonuss rāda dibazolu, galantamīnu mazās devās. Lai uzlabotu pacienta motorisko aktivitāti, tiek izmantota masāža, terapeitiskie vingrinājumi, fizioterapijas procedūras, ūdens terapija un refleksterapija.

Garīgās attīstības aizkavēšanās un runas veidošanās pēc bērna vecuma kļūst pamanāma līdz pirmā dzīves gada beigām. Šādos gadījumos nootropisko zāļu (nootropila, encephabol), B grupas vitamīnu lietošana. Ļoti svarīga loma ir īpašām nodarbībām ar skolotājiem un defektologiem, kuri specializējas darbā ar bērniem, kas atpaliek attīstībā.

Ļoti bieži vecāku bērni, kuriem ir veikta perinatālā encefalopātija, sastopas ar lielu skaitu dažādu narkotiku, kas ne vienmēr ir pamatoti. Pediatru un neirologu hiperdiagnoze, „pārapdrošināšana” izraisa plašu diacarb, nootropiku, vitamīnu, aktovegīna un citu līdzekļu izmantošanu, kas ne tikai nav efektīvi vieglā HIE, bet bieži vien ir kontrindicēti vecumā.

Centrālās nervu sistēmas hipoksisko-išēmisko bojājumu prognoze ir mainīga: var būt smadzeņu traucējumu regresija ar atveseļošanos un progresēšanu ar invaliditāti, kā arī neiroloģisku traucējumu oligosimptomātiska forma - minimāla smadzeņu disfunkcija.

HIE ilgtermiņa ietekme ir epilepsija, cerebrālā trieka, hidrocefālija, garīga atpalicība (oligofrēnija). Oligofrēnijai vienmēr ir noturīgs raksturs, tas nesamazinās, un psihomotorās sfēras nedaudz novēlotā attīstība pirmajā dzīves gadā var iet ar laiku, un bērns neatšķirsies no vairuma viņa vienaudžu.

PCNS jaundzimušajam - kāda ir diagnoze, kādi ir slimības simptomi bērniem, vai ir kāda ārstēšana?

Kad bērns piedzimst, tās iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par personas normālu sociālo aktivitāti. Lai veidošanās process tiktu pabeigts, ir nepieciešams zināms laika periods.

Pēdējos gados ir būtiski palielinājies centrālās nervu sistēmas patoloģiju skaits zīdaiņiem. Viņi var attīstīties pirmsdzemdību periodā un arī parādās bērna piedzimšanas procesā vai tūlīt pēc tam. Šādi bojājumi, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti.

Kas ir perinatālais CNS bojājums?

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, saīsināti ar PCNS, ir virkne patoloģiju, kas ir saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un patoloģisku tās struktūras attīstību. Perinatālajā periodā bērniem ir līdzīgas novirzes, kuru laika periods ir no 24 grūtniecības nedēļām līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot.

Pašlaik PCV jaundzimušajiem ir diezgan bieži. Šāda diagnoze ir noteikta 5-55% bērnu. Indikatoru spēcīgās atšķirības ir saistītas ar to, ka bieži šāda veida CNS bojājumi tiek viegli un ātri pārnesti. 1-10% bērnu, kas dzimuši noteiktā laikā, rodas smagas perinatālās bojājumu formas. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret slimībām.

Slimību klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt anomālijas centrālās nervu sistēmas normālā darbībā saskaņā ar šī vai tā patoloģijas iemesliem. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir raksturīgas tās pašas formas un simptomi. Ir 4 galvenie CNS bojājumu patoloģiskie veidi:

  • traumatisks;
  • dismetabolisms;
  • infekcijas;
  • hipoksiskā ģenēze.

Perinatāls bojājums jaundzimušajam

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir tie, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa notiek pirmsdzemdību periodā. Bērna centrālās nervu sistēmas depresijas risks palielinās, ja grūtniecības laikā sieviete ir cietusi:

  • citomegalovīrusu infekcija (mēs iesakām lasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomus un sekas bērniem);
  • toksoplazmoze;
  • masaliņām
  • herpes infekcija;
  • sifilisu

Bērns var saņemt intrakraniālu traumu un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumas, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var traucēt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.

Hipoksiski-išēmiski bojājumi nervu sistēmai

Hipoksiska-išēmiska bojājumi nervu sistēmai ir perinatālās patoloģijas veids, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama skābekļa padeve šūnām.

Hipoksiskas-išēmiskas formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Pirmais. Kopā ar centrālās nervu sistēmas depresiju vai ierosmi, kas ilgst līdz pat nedēļai pēc dzimšanas.
  • Otrais. CNS, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, apspiešanu / ierosmi pavada krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie iekšējie traucējumi.
  • Treškārt. Viņai ir raksturīga smaga konvulsija, smadzeņu stumbra disfunkcija, augsts intrakraniālais spiediens.

Jaukta slimība

Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumi var būt ne-traumatiskas izcelsmes (hemorāģiskas) asiņošanas dēļ. Tie ietver asiņošanu:

  • intraventrikulāra tipa 1, 2 un 3 grādi;
  • subarahnīda primārais veids;
  • smadzenēs.

PPNS diagnozes iezīmes

Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams neonatologs, lai pārbaudītu bērnus, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tas ir tas, kurš var aizdomas par perinatālo bojājumu sakarā ar jaundzimušā stāvokļa izmaiņām. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai noraidīts pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku drupas ir ārstu uzraudzībā, proti, neirologs, pediatrs un papildu speciālista šaurs fokuss (ja nepieciešams). Novirzes nervu sistēmā prasa īpašu uzmanību, lai tās varētu labot laikā.

Slimības formas un simptomi

Perinatāls kaitējums jaundzimušā centrālās nervu sistēmai var rasties 3 dažādās formās, kam raksturīgi paši simptomi:

Zinot simptomus, kas runā par centrālās nervu sistēmas darba apspiešanu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un laicīgi sākt ārstēt slimību. Nākamajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas saistīti ar slimības gaitu katrai no tās formām:

  • augsta nervu refleksu uzbudināmība;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • slīdēšana;
  • zoda, roku un kāju drebēšana;
  • briļļu kustības;
  • nervu kustības.
  • emociju trūkums;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • paralīze;
  • krampji;
  • paaugstināta jutība;
  • spontāna acu fiziskā aktivitāte.
  • krampji;
  • nieru mazspēja;
  • zarnu darbības traucējumi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības cēloņi

Starp iemesliem, kas izraisa perinatālo CNS bojājumu zīdaiņiem, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:

  1. Augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas ievada bērna asinis no mātes ķermeņa. Pastiprinoši faktori ir kaitīgi darba apstākļi grūtniecei, kaitīgi ieradumi, piemēram, smēķēšana, iepriekšējās infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
  2. Traumas, kas radušās dzemdību laikā. Ja sievietei ir vāja darba aktivitāte vai bērns atrodas iegurņa vidū.
  3. Metabolisma procesu pārkāpumi. Tās var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas iekļūst grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskām vielām un spēcīgām zālēm.
  4. Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas grūtniecības laikā nonākušas mātes organismā, saīsinātas IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz brīdim, kad bērns ir viens gads, gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, pazūd. Diemžēl tas nenozīmē, ka slimība ir samazinājusies. Parasti pēc šādas slimības vienmēr rodas komplikācijas un nepatīkamas sekas.

Starp tiem atzīmējiet:

  1. Hiperaktivitāte Šo sindromu raksturo agresivitāte, histērijas uzbrukumi, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas.
  2. Aizkavēta attīstība. Tas attiecas gan uz fizisko, gan verbālo, garīgo attīstību.
  3. Cerebrastēniskais sindroms. Viņam ir bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa svārstībām, nemierīgs miegs.

Nopietnākās centrālās nervu sistēmas darbības apspiešanas sekas, kas izraisa bērna invaliditāti, ir:

Riska grupa

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika izplatība jaundzimušā ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu.

Bērni, kas nonāk augsta riska grupā, kas ir 50%, ir:

  • ar iegurņa noformējumu;
  • pāragri vai, gluži pretēji, atlikta;
  • ar lielāku dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.

Svarīgs ir arī iedzimtais faktors. Tomēr ir grūti paredzēt tieši to, kas bērnam var izraisīt centrālās nervu sistēmas depresiju, un vairāk atkarīgs no situācijas kopumā.

Diagnostika

Jebkurš smadzeņu darbības traucējums ir grūti diagnosticējams agrīnā stadijā. Zīdaiņiem ir diagnosticēti perinatālie CNS bojājumi pirmajos dzīves mēnešos, sākot ar viņu problēmu klātbūtni ar motoru un runas aparātu, kā arī ņemot vērā garīgās funkcijas traucējumus. Tuvāk gadam, speciālistam jau ir jānorāda slimības veids vai jānoraida iepriekšējais secinājums.

Nervu sistēmas traucējumi rada nopietnus draudus bērna veselībai un attīstībai, tāpēc ir svarīgi laiku noteikt diagnozi, lai veiktu pareizu ārstēšanu. Ja jaundzimušais bērns uzvedas neraksturīgi un parādās pirmie slimības simptomi, vecākiem tas jāparāda ārstam. Sākotnēji viņš veic pārbaudi, bet, lai precīzi noteiktu vienu šādu procedūru, var nebūt pietiekami. Tikai integrēta pieeja noteiks slimību.

Pēc mazākās aizdomas par bērna PCV attīstību Jums nekavējoties jāpierāda ārstam

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:

  • neirozonogrāfija (mēs iesakām lasīt: ko rāda smadzeņu neirosonogrāfija?);
  • CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • Echoencephalography (EchoES), reoenkefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (mēs iesakām lasīt: kā smadzeņu EEG bērniem?);
  • konsultatīva rakstura pārbaude, ko veic oftalmologs, logopēds un psihologs.

Ārstēšanas simptomi atkarībā no simptomiem

Jebkuru centrālās nervu sistēmas patoloģiju jaundzimušajiem ārstēšana jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un smadzeņu funkciju traucējumi var tikt pilnībā atjaunoti.

Pirmajos dzīves mēnešos PCVS ir viegli ārstējams.

Lai to izdarītu, veica atbilstošu zāļu terapiju, kas ļauj:

  • uzlabot nervu šūnu spēku;
  • stimulēt asinsriti;
  • normalizē muskuļu tonusu;
  • normalizē vielmaiņas procesus;
  • atbrīvot krampju mazuli;
  • smadzeņu un plaušu pietūkums;
  • palielina vai samazina intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis ir stabilizējies, fizioterapija vai osteopātija tiek veikta kopā ar medikamentiem. Terapeitiskie un rehabilitācijas kursi tiek izstrādāti individuāli katram gadījumam.

Intrakraniālā hipertensija

Intrakraniālā hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtnes palielinājums, salīdzinot ar normu, lielā fontanellas pietūkums un galvaskausa šuvju neatbilstība (mēs iesakām izlasīt: ko Komarovskis saka, ka jaundzimušajam ir mazs pavasaris?). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudina. Kad šie simptomi parādās, bērnam dehidratācijas terapijas laikā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert Lidaz.

Turklāt drupatas veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi izmanto akupunktūru un manuālo terapiju, lai labotu šķidruma aizplūšanu.

Vingrošanas vingrojumu stiprināšana obligāti ir iekļauta kompleksā PCV ārstēšanā

Kustību traucējumi

Diagnosticējot motorisko traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

  • Zāļu terapija. Paredzētas tādas zāles kā galantamīns, dibazols, Alizin, Prozerin.
  • Masāža un fizikālā terapija. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir nepieciešami vismaz četri šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tos izvēlas atkarībā no novirzēm: staigāšana, sēdēšana vai pārmeklēšana. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
  • Osteopātija. Tā sastāv no iekšējo orgānu masāžas un ietekmes uz vēlamajiem ķermeņa punktiem.
  • Refleksoloģija. Ir sevi pierādījusi kā visefektīvāko metodi. Viņas palīdzība tiek izmantota gadījumos, kad VOS noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības.

Palielināts neiro-reflekss uzbudināmība

Atsaucoties uz vieglo patoloģijas formu, viņai ir raksturīga:

  • samazinot vai palielinot muskuļu tonusu;
  • refleksu izzušana;
  • virspusējs miegs;
  • bezcēloņiem.

Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Turklāt tiek veikta ārstēšana ar medikamentiem un ārstēšana ar impulsu straumēm un īpašām vannām.

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo recidivējoši epilepsijas lēkmes, ko pavada krampji, kas atspoguļo augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas plankumu. Terapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsijas stāvokļa.

Finlepsin ordinē, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek parakstīts šādu zāļu kurss:

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimālā smadzeņu disfunkcija, kas pazīstama kā hiperaktivitāte vai uzmanības deficīta sindroms, ir neiroloģisku traucējumu zems simptoms. Ārstēšana ar narkotikām galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, bet fiziskās ietekmes metodes, proti, masāža vai fiziskā izglītība, spēj efektīvāk novērst bērna patoloģisko stāvokli.

Atgūšanas periods

Nozīmīga loma bērna pilnīgā atveseļošanā ir atveseļošanās periods.

Tie ietver:

  • elektroforēze ar zālēm;
  • terapeitiskā ultraskaņa;
  • fizioterapija un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšanas nodarbības;
  • impulsu strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • pedagoģiskās korekcijas metodes;
  • terapija ar mūziku.

Turklāt vecākiem vajadzētu izveidot noteiktu dzīves apstākļus bērnam ar PCAD:

  1. Ērta temperatūra. Tam nevajadzētu pārkarsēt un nevis pārpildīt bērnu.
  2. Skaņas stimulu izslēgšana. Jūs nedrīkstat runāt pārāk skaļi blakus drupām, neklausieties mūziku vai skatīties TV ar lielu skaļumu.
  3. Infekcijas iespējamības samazināšana. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina draugu un radinieku apmeklējumi.
  4. Pareiza uzturs. Ir vēlams turpināt zīdīt jaundzimušo, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai attīstīties un atveseļoties normāli.
  5. Izmantot izglītības paklājus, grāmatas un rotaļlietas. Šādās profesijās ir svarīgi novērot mērenību, lai drupatas netiktu pārsniegtas.