Garīgi traucējumi vai demence pēc insulta

Audzējs

Insults attiecas uz slimībām, kas rodas sakarā ar adekvātas asinsrites trūkumu smadzenēs. Tas ir cerebrovaskulāru traucējumu sekas. Tas parādās diezgan ātri, ar spilgtiem simptomiem un nes līdzi kompleksa komplikāciju komplekss, tostarp garīgi traucējumi.

Psihisko traucējumu riska faktori un cēloņi

Galvenā problēma ir vielmaiņas traucējumi galvenokārt smadzeņu audos un asinsvados, mazkustīgs dzīvesveids un slikts uzturs.

Riska faktori ietver cilvēkus vecumā no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem, proti, darbspējīgā vecuma iedzīvotājus. Saskaņā ar statistiku slimība ir jutīgāka pret vīriešiem, nevis sievietēm. Tas notiek biežāk cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem, īpaši smēķētājiem.

Toksiskā deva, ķīmiskie produkti un toksisko gāzu pāris var negatīvi ietekmēt. Iespējamā ģenētiskā nosliece.

Galvenie insultu cēloņi ir divi: smadzeņu artēriju spazmas un kuģa aizsprostojums. Pirmais ir atkarīgs no autonomās nervu sistēmas darba. Ja impulsa pārraides laikā radās kļūme, smaga spriedze, kas ietekmēja kuģa muskuļu slāni, ievērojami samazinājās.

Kuģa bloķēšana var būt aterosklerotisko bojājumu attīstības sekas gan galvas, gan kaut kur citā ķermeņa daļā. Laika gaitā aterosklerotiskās plāksnes čūlas, tās vietā ir trombu formas. Tā spēj atdalīties no artēriju sienas, piemēram, apakšējās ekstremitātes, un sasniegt smadzenes.

Nav iespējams izslēgt no kuģa cēloņiem un saspiešanu no ārpuses, attīstot ļaundabīgu vai labdabīgu formu.

Klīniskais demences attēls

Garīgi traucējumi pēc insulta var iedalīt vairākās grupās:

  • Astēnas;
  • Sprādzienbīstamas;
  • Apātisks;
  • Euforisks.

Saskaņā ar notikumu laiku ir iespējams atšķirt agrākos, kas parādās vairākus mēnešus pēc patoloģijas attīstības un vēlu.

Astēnisko garīgo traucējumu veidu raksturo maza interese par apkārtējo pasauli, paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, samazināta veiktspēja. Ir atmiņas traucējumi, uzmanība, runas aizture.

Demenci var attiecināt uz astēnisko veidu - strauju kognitīvo spēju samazināšanos un reiz iegūtas prasmes zudumu, citiem vārdiem sakot, demenci. Ar demenci pacienti sūdzas par pastāvīgu depresiju, reiboni, vispārēju nespēku, vājumu.

Slimības galējā stadija aizmirst savu vārdu, dzīvesvietu, dzimšanas datumu, visvienkāršāko lietu nosaukumus.

Sprādzienbīstama psihopātija - tieši pretējs astēnija emocionālā izteiksmē. Pacienti ir ļoti satraukti, karsti, agresīvi, var radīt troksni mazākā gadījuma dēļ. Pēc emocionāla uzliesmojuma cilvēks jūtas daudz labāk, aprakstot situāciju kā „pašpārvaldes zaudēšanu”.

Apātija atšķiras no pārējiem diviem traucējumu veidiem ar pilnīgu vienaldzību pret ārpasauli. Pacientam nav ne agresijas, ne skumjas, ne prieka. Emociju trūkums ir saistīts ar apetītes zudumu, pastāvīgu miegainību, slinkumu. Apatijas apstākļos var attīstīties šizofrēnija - domāšanas un apkārtējās pasaules uztveres traucējumi kombinācijā ar murgiem, maniakajām idejām, paranoiju un halucinācijām.

Euphoria - reti garīgi traucējumi. Persona ir mierīgā stāvoklī, augstā garā bez īpaša iemesla. Tajā pašā laikā pacients nedaudz palēninās, izjūt atjautības jūtas un piedzīvo periodisku spēka un enerģijas pieaugumu. Ņemot vērā euforiju, astēniju, apātija var attīstīties ķermeņa rezervju izsmelšanas rezultātā.

Diagnostika

Garīgo traucējumu diagnoze cerebrovaskulāro traucējumu fonā tiek veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām, insultu klātbūtni, objektīviem ārsta pašnovērtējumiem un instrumentālu apstiprinājumu.

Psihiatram ārēji jānovērtē pacienta uzvedība, viņa ķermeņa kustības, runas, jāveic psiholoģiskie testi un sīkāk jāapspriež sūdzības, par to, kas izraisa noteiktas novirzes psihoemocionālajā statusā.

Instrumentāli var apstiprināt tikai insulta un smadzeņu asinsrites traucējumus. Šim nolūkam tiek veiktas magnētiskās rezonanses un skaitļošanas tomogrāfijas, Doplera un fundusa pārbaudes.

Asins bioķīmiskajā analīzē var samazināties lipīdu skaits.

Ārstēšana

Pēc psihisko traucējumu diagnozes un noteikšanas ārstam ir pienākums izrakstīt zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Tie ietver "Vinpocetine", "Sermion", "Fenilin".

Ar trombu attīstības iespējamību ir nepieciešams izmantot antikoagulantus, piemēram, aspirīnu ar pastāvīgu INR uzraudzību. Ārstēšanai ieteicams lietot nootropiku, piemēram, “Piracetam”, “Aminalon”, “Pantogam”.

Sprādzienbīstamas psihopātijas gadījumā ir nepieciešama terapija ar hipnotiskām zālēm, pretsāpju zālēm, nomierinošām zālēm: Valocordin, bromīdi, mātīšu tabletes, asinszāli un Valērijs.

Ar astēniju un apātiju adaptogēniem ir labs efekts: žeņšeņs, Eleutherococcus, rozā radiola, citronzāle. Dažās valstīs tiek izmantotas B vitamīnu iekraušanas devas.

Demences ārstēšana ietver ne tikai narkotiku lietošanu, bet arī psihoterapiju. Mums ir jārunā ar pacientu, jāuzklausa viņa personīgā pieredze, nomierināties, uzmundrināt, izskaidrot, kas ir. Tiek pielietotas psihoterapeitiskās metodes, tostarp autogēna apmācība, hipnoze, psihoanalīze.

Profilakse

Patoloģiju profilakse ir savlaicīga insultu diagnostika un ārstēšana, pastāvīga slimības novērošana. Ir svarīgi izskaidrot pacientam, kā kontrolēt savas emocijas. Visas fiziskās aktivitātes ir jānovērš un jānosaka atbilstošs darba un atpūtas grafiks.

Insulta laikā Jums regulāri jāveic pētījumi, jāapmeklē kardiologs, neirologs, terapeits un, ja Jums ir pirmie psihiatrisko traucējumu simptomi.

Ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kuras mērķis ir samazināt tauku, sāls patēriņu. Tas palīdz izvairīties no aterosklerotiskās plāksnes izplatīšanās un atkārtotas insulta rašanās.

Pacientam ir pienākums pastāvīgi veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, regulāri pārbaudīt asinsspiediena līmeni, uzraudzīt elpošanas biežumu un sirdsdarbību, veikt fizioterapiju un pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.

Atstājiet atbildi

Vai pastāv insulta risks?

1. Palielināts (vairāk nekā 140) asinsspiediens:

  • bieži
  • dažreiz
  • reti

2. Kuģu ateroskleroze

3. Smēķēšana un alkohols:

  • bieži
  • dažreiz
  • reti

4. Sirds slimība:

  • iedzimts defekts
  • vārstu traucējumi
  • sirdslēkme

5. Profilaktiskās medicīniskās apskates un MRI dangosti izbraukšana:

  • katru gadu
  • reizi mūžā
  • nekad

Kopā: 0%

Insults ir diezgan bīstama slimība, kas skar ne tikai vecuma cilvēkus, bet arī vidus un pat ļoti jaunus cilvēkus.

Insults ir ārkārtas situācija, kad nepieciešama tūlītēja palīdzība. Bieži tas beidzas ar invaliditāti, daudzos gadījumos pat letālu. Papildus asinsvadu aizsprostam ar išēmisku tipu, uzbrukuma cēlonis var būt asiņošana smadzenēs pret paaugstināta spiediena fona, citiem vārdiem sakot, hemorāģisko insultu.

Vairāki faktori palielina insulta iespējamību. Piemēram, gēni vai vecums ne vienmēr ir vainīgi, lai gan pēc 60 gadiem draudi ievērojami palielinās. Tomēr ikviens var kaut ko darīt, lai to novērstu.

1. Izvairieties no hipertensijas

Augsts asinsspiediens ir galvenais faktors insulta draudiem. Negatīva hipertensija sākotnējā stadijā neparādās simptomiem. Tādēļ pacienti to novēro vēlu. Ir svarīgi regulāri mērīt asinsspiedienu un lietot medikamentus paaugstinātā līmenī.

2. Pārtraukt smēķēšanu

Nikotīns ierobežo asinsvadus un palielina asinsspiedienu. Smēķētāja insulta risks ir divreiz lielāks nekā nesmēķētājiem. Tomēr ir labas ziņas: tie, kas atmest smēķēšanu, ievērojami samazina šo risku.

3. Ar liekais svars: zaudēt svaru

Aptaukošanās ir svarīgs faktors smadzeņu infarkta attīstībā. Aptaukošanās cilvēkiem vajadzētu domāt par svara zuduma programmu: ēst mazāk un labāk, pievienot fizisko aktivitāti. Vecākiem cilvēkiem jākonsultējas ar ārstu, cik daudz svara zudums ir noderīgs.

4. Saglabājiet normālu holesterīna līmeni

Paaugstināts "slikto" ZBL holesterīna līmenis noved pie nogulsnēm plāksnīšu un emboli traukos. Kāda ir vērtība? Ikvienam ir jāzina individuāli ar ārstu. Tā kā robežas ir atkarīgas, piemēram, no līdzīgu slimību klātbūtnes. Turklāt augstās “labā” holesterīna vērtības tiek uzskatītas par pozitīvām. Veselīgs dzīvesveids, īpaši sabalansēts uzturs un daudz vingrojumu, var pozitīvi ietekmēt holesterīna līmeni.

5. Ēdiet veselīgu pārtiku.

Veselīgs asinsvads ir uzturs, kas pazīstams kā "Vidusjūra". Tas ir: daudz augļu un dārzeņu, riekstu, olīveļļas, nevis vārīšanas eļļa, mazāk desu un gaļas un daudz zivju. Labas ziņas gardēžiem: kādu dienu jūs varat atļauties atkāpties no noteikumiem. Kopumā ir svarīgi ēst labi.

6. Mērens alkohola patēriņš

Pārmērīgs alkohola patēriņš palielina smadzeņu šūnu, ko skārusi insults, nāvi, kas nav pieņemams. Pilnībā atturēties ir obligāta. Sarkanā vīna glāze dienā ir pat noderīga.

7. Aktīvi pārvietojieties

Dažreiz kustība ir labākā lieta, ko jūs varat darīt savas veselības labā, zaudēt svaru, normalizēt asinsspiedienu un saglabāt asinsvadu elastību. Ideāli piemērots šim izturīgajam vingrinājumam, piemēram, peldēšanai vai spīdīgai pastaigai. Ilgums un intensitāte ir atkarīga no personīgās piemērotības. Svarīga piezīme. Pirms 35 gadus veca apmācība pirms ārstēšanas uzsākšanas jāpārbauda ārstam.

8. Klausieties sirds ritmu.

Vairāki sirds stāvokļi veicina insulta iespējamību. Tie ietver priekškambaru fibrilāciju, iedzimtas anomālijas un citus ritma traucējumus. Iespējamās agrīnās sirds problēmu pazīmes nekādā gadījumā nevar ignorēt.

9. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs

Cilvēki ar diabētu ir divreiz biežāk pakļauti smadzeņu infarktam nekā pārējiem iedzīvotājiem. Iemesls tam ir tas, ka paaugstināts glikozes līmenis var sabojāt asinsvadus un veicināt plankumu nogulsnēšanos. Turklāt diabēta slimniekiem bieži ir citi insulta riska faktori, piemēram, hipertensija vai pārāk lieli lipīdi asinīs. Tādēļ cukura diabēta slimniekiem jārūpējas par cukura līmeņa regulēšanu.

10. Izvairieties no stresa

Dažreiz stresam nav nekas slikts, tas var pat motivēt. Tomēr ilgstošs stress var palielināt asinsspiedienu un jutību pret slimībām. Tas var netieši izraisīt insultu. Nav hroniskas stresa panaceja. Padomājiet par to, kas ir labākais jūsu psihē: sports, interesanti hobiji vai varbūt relaksācijas vingrinājumi.

Garīgi traucējumi kā insulta komplikācijas

Izrādās, ka cilvēki, kas cietuši no insulta, bieži vien var saskarties ne tikai ar kustību traucējumiem, neiroloģiskiem traucējumiem, bet arī uz dažiem garīgiem traucējumiem, līdz tādai stāvoklim kā demence pēc insulta.

Nekavējoties man jāsaka, ka, lai ārstētu šāda veida psihiskus traucējumus, kas rodas pēc primārās insultas, nav pietiekami viegli, kas padara šo problēmu ārstēšanu par nopietnu sociālo un medicīnisko problēmu šodien.

Ja meklējat rehabilitācijas centru atveseļošanai, mēs iesakām Evexia rehabilitācijas centru, kur rehabilitācija tiek veikta pēc insulta, muguras smadzeņu traumām un hroniskām sāpēm.

Tā ir problēma, ar ko šodien saskaras ne tikai neiroloģija un psihiatrija, vai arī kvalificēti neirologi vai psihiatri, bet arī visa psihosomatikas zinātne.

Atgādināt, ka psihosomatika ir medicīnas zinātnes nozare, kas pēta noteiktu psiholoģisko faktoru ietekmi tieši uz somatisko (citiem vārdiem sakot, ķermeņa) slimību rašanos vai komplikāciju.

Tajā pašā laikā, psihosomatika, nepārprotami, ir iesaistīta arī saiknes starp konkrētās personas personības galvenajām iezīmēm (viņa konstitucionālajām iezīmēm, rakstura iezīmēm, uzvedības stila, emocionālā konflikta veida uc) izpēti un atveseļošanās ātrumu pēc insulta.

Šodien ir ļoti populāri, ka lielākā daļa cilvēku slimību, tostarp insulta stāvoklis, var rasties dažu psiholoģisku neatbilstību dēļ, jo cilvēks sākotnēji tika novērots ar dažiem garīgiem traucējumiem, kas sākotnēji radušies domas, dvēseles vai zemapziņas dēļ. persona

Ir loģiski pieņemt, ka psihosomatika apstiprina, ka pacienta atveseļošanās ātrums pēc insulta, kas cieš no insulta, vienlaicīgi ir atkarīgs no garīgās veselības (papildus smadzeņu insulta smagumam). Atgādināt, ka galvenās problēmas, ar kurām pacientam nākas saskarties pēc insulta, parasti tiek attiecinātas uz šādām valstīm:

  • Vienā vai citā pakāpē traucētas motora funkcijas.
  • Bieži runas, redzes, dzirdes traucējumi.
  • Garīgās problēmas, starp kurām var būt garastāvokļa, miega traucējumu, atmiņas zuduma, dažu uzvedības traucējumu pārkāpums.

Tajā pašā laikā, mēs esam vairāk ieinteresēti garīgo traucējumu akūtā periodā pēc smadzeņu insulta, ko var raksturot ar izteiktu reiboni, dažu galvassāpju sajūtu, garastāvokļa traucējumiem utt.

Jāapzinās, ka šajā periodā ir daudzas apziņas traucējumi ar dažāda līmeņa bojājumu dziļumu, kas nevar ietekmēt cilvēka garīgo veselību, lai gan vairumā gadījumu ārsti apgalvo, ka personas psiholoģiskās problēmas pēc prāta vētras ir jāatjauno.

Tomēr visnopietnākajos apopleksiskajos gadījumos psiholoģiskas problēmas pastāvīgu garīgo un neiroloģisko traucējumu veidā var saglabāties pat ilgstošā atveseļošanās periodā.

Patiesībā mūsdienu neiroloģija un psihosomatika pašlaik izstrādā terapeitiskās stratēģijas, lai efektīvi novērstu neiroloģiskus vai garīgus traucējumus pēc insulta, izvēloties ārstēšanas taktiku atkarībā no konkrētās personas psiholoģiskajām īpašībām. Bet, lai efektīvi izmantotu mūsdienu terapeitiskās metodes, ir svarīgi savlaicīgi atzīt problēmu ar psihi.

Garastāvokļa traucējumi kā pirmā psihisko problēmu pazīme

Tūlīt es gribu teikt, ka patoloģijas psihiskās izpausmes, kas rodas pēc insulta, var būt neticami daudzveidīgas, turklāt gan dabā, gan radīto traucējumu dziļumā. Var rasties psiholoģiskas problēmas:

  • Daži neirotiski simptomi.
  • Dažādas asas rakstura iezīmes.
  • Nopietnas psihiskās epizodes.
  • Un pat izteikta pēcdzemdību demence.

Tomēr pēcdzemdību garīgo traucējumu sākumposmā pacienti var sūdzēties ne tikai par galvassāpēm, reiboni, miega traucējumiem, pārāk strauju nogurumu, garastāvokļa svārstībām, uzbudināmību, aizmirstību utt.

Šajā gadījumā garastāvokli bieži var samazināt ar trauksmes vai asprātības padomiem.

Šādiem pacientiem šis raksturs bieži mainās nedaudz, šajā procesā dažas tās pazīmes (bieži vien pozitīvas) var nedaudz izdzēst un citas (bieži vien negatīvas) var ievērojami saasināt vai paaugstināt hipertrofiju.

Jo vecāks ir smadzeņu gūšanas upuris, jo lielāka ir iespēja, ka šādas personiskās īpašības uzlabosies vai sākotnēji parādīsies kā aizdomīgums, smaga trauksme, kāda nenoteiktība vai pat jutīgums. Bez tam, vecāka gadagājuma pacientiem, raksturīgākās egoisma izpausmes, stingrība, atklāts godīgums un pat pilnīga vienaldzība pret visiem pārējiem.

Jaunākiem pacientiem pēc insulta, garastāvokļa samazināšana reti var sasniegt smagas depresijas pakāpi, taču to stāvokli gandrīz vienmēr var saistīt ar pārlieku pesimistiskiem novērtējumiem par savu nākotni, nemieriem vai pēkšņiem motoriskiem nemieriem.

Psihosomatika apstiprina, ka pacienti, kas cieš no smadzeņu insulta, kuri sākotnēji bija pakļauti negatīvai attieksmei pret dzīvi, var pakāpeniski zaudēt ticību savai dziedināšanai, tāpēc atveseļošanās process ievērojami palēninās.

Dažu miega traucējumu rašanās šajā fāzē var izpausties kā aizmigšanas grūtības un pastāvīga miega pārtraukšana, kas ievērojami izsmidzina pacientu un var radīt bīstamas pašnāvības domas.

Tāpēc mūsdienu neiroloģija iesaka cilvēkiem, kas rūpējas par pēcstarta pacientiem, pēc iespējas uzmanīgāk pievērsties šādiem pacientiem un pievērst uzmanību pat minimāliem garastāvokļa traucējumiem, nekavējoties vēršoties pie ārsta padoma.

Kad jāuzsāk psihiatriskā ārstēšana?

Ir svarīgi saprast, ka dažu psiholoģisku pacientu garīgo traucējumu ārstēšana (it īpaši, ja šāds pacients bija pakļauts depresijai pirms uzbrukuma) ir labāk saskaņots ar neiropatologu un psihiatru.

Dažreiz šāda ārstēšana jāsāk vienlaicīgi ar vispārējo rehabilitācijas terapiju, burtiski, sākot no pirmās slimnīcas uzturēšanās dienas, dažreiz šādu ārstēšanu var uzsākt pēc atbrīvošanas.

Tajā pašā laikā, atkarībā no konkrētā klīniskā attēla, ārsti mēģina izvēlēties tās zāles, kurām ir nepieciešamās atjaunojošās (psihi) īpašības, iespējams, antidepresanti vai hipnotiskas zāles.

Protams, šādu medikamentu nozīmēšana var būt tikai individuāla, šādu zāļu devu ārstēšanas laikā bieži var mainīt.

Rehabilitācijas vēsture pēc insulta

Mans vārds ir Natalia Efratova. 2017. gada vasarā manam vīram bija kreisās puses gājiens. Paralīze gandrīz pilnībā. Viņš pavadīja mēnesi pilsētas slimnīcā. Tad ar lielām grūtībām mēs viņu pārcēlām uz rehabilitācijas centru, kurā viņš vienkārši nāca uz mēnesi, un neviena no tām nebija pilntiesīga rehabilitācijas runa. Pēc mēneša mēs bijām atbrīvoti tādā pašā stāvoklī, kādā tie tika saņemti. Sergejs pat nemācījās normāli sēdēt.

Pēc šādas ārstēšanas mēs nolēmām izmest visus atgūšanas spēkus un nolēmām doties uz privātu centru. Es pārskatīju daudz informācijas internetā, un es biju Evexia centrs. Sākot ar pirmo apelāciju, es jutu vēlmi palīdzēt mums tikt galā ar mūsu problēmu.

Sākotnēji mēs ieradāmies šeit divas nedēļas, bet palika pusotru mēnesi. Mans vīrs sāka staigāt. Lai gan mēs neesam ļoti pārliecināti, un mēs vēl neesam sasnieguši vēlamo rezultātu, bet mums teica, ka ir vajadzīgs laiks. Bet Sergejs jau staigā, un tā ir liela uzvara mums. Dodieties uz oficiālo tīmekļa vietni >>>

Prāts pēc insulta

Garīgo traucējumu ārstēšana pēc insulta

Garīgo traucējumu ārstēšana pēc insulta ir problēma, ar ko nodarbojas psihiatri un neirologi.

Galvenās problēmas, ar kurām saskaras pacienti pēc insulta, ir šādas: motoru funkciju traucējumi, garastāvokļa traucējumi, miega, atmiņas un uzvedības traucējumi.

Mehānisko funkciju traucējumi ir parēzes un paralīzes veidā, kustību koordinācijas traucējumi un atkarīgs no smadzeņu asinsrites smaguma un lokalizācijas vienā vai citā smadzeņu rajonā.

Mēs nepievērsīsimies šīm izmaiņām sīki, jo tās ir neirologa kompetencē.

Samazināts noskaņojums kā pirmais simptoms

Agrīnās stadijās pēc insulta parādās tādi simptomi kā garastāvokļa samazināšanās un miega traucējumi. Garastāvokļa samazināšanās šajos gadījumos reti sasniedz smagas depresijas pakāpi, tomēr gandrīz vienmēr tas ir saistīts ar pesimistisku tās nākotnes, trauksmes un pēkšņas motoriskās trauksmes novērtējumu.

Slims cilvēks, kas atrodas šādā stāvoklī, pamazām zaudē ticību savai dziedināšanai. Daudziem pacientiem ir domas par citu ģimenes locekļu bezjēdzību un apgrūtinājumu.

Miega traucējumi, kas rodas šajā fonā, izpaužas kā grūtības aizmigt un nepārtraukts miegs, kas izsmidzina cilvēku un bieži izraisa pašnāvības domas. Atbilstība gultas atpūtai veicina faktu, ka vakarā dienas laikā nav noguruma sajūtas, kas ir nepieciešama, lai viegli aizmigtu.

Šī iemesla dēļ pacientiem pēc insulta vakarā bieži vien ir psihomotoras uzbudinājums: pacienti kliedz, mest lietas apkārt, izdara bezjēdzīgus aktus.

Kad sākt ārstēšanu

Psihisko traucējumu ārstēšana pēc insulta vislabāk ir sākt, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas, jo, ierodoties mājās un nespējot normāli dzīvot, cilvēks nonāk depresijas stāvoklī.

Atkarībā no klīniskā attēla tiek izvēlēti medikamenti ar samazinošām īpašībām, antidepresanti un miega līdzekļi. Šo zāļu mērķis vienmēr ir individuāls, un to deva ārstēšanas laikā var atšķirties.

Uzvedības pārkāpumi un atmiņas un inteliģences vājināšanās notiek vēlāk nekā garastāvokļa un miega traucējumi. Uzvedības pārkāpumi izpaužas kā uzbudināmība, rupjība un agresivitāte, un tie nav motivēti.

Saglabājot motora funkcijas, šādi pacienti bieži pamet mājās, izmet lietas, dara bezjēdzīgas darbības, kļūst nežēlīgi un apliets. Šīs pārmaiņas ir veiksmīgi novērstas, ilgstoši ieceļot dažādas psihofarmakoloģiskās zāles.

Psihisko traucējumu ārstēšana pēc insulta var sākties jebkurā laikā, bet vislabākos rezultātus var panākt, ieceļot ārstēšanu šo traucējumu rašanās sākumposmā.

Garīgi traucējumi pēc insulta

Mana sieva ir dzimis 1954. gadā 2007. gada augustā cieta no išēmiska insulta. Rezultātā runa bija pilnīgi zaudēta, un labās rokas un kājas motora funkcijas tika traucētas. Pēc 17 dienām viņa tika atbrīvota no slimnīcas. Viņu nepieņēma rehabilitācijas centrā, jo bija problēmas ar sirdi un kuņģi (defekts, 2. invaliditātes grupa, čūla). Nedēļu vēlāk, slimnīcā, viņa sāka staigāt, un sešus mēnešus vēlāk, ikdienas procedūru rezultātā mājās (viegls vingrinājums, visa ķermeņa masāža un īpaši labā puse, kontrasta duša, ikdienas pastaigas), labās rokas pilnībā atguva. Runa tika atjaunota ar lielām grūtībām. Parādījās depresija, asarums, aizkaitināmība, vēlme mirst. Šos garīgos traucējumus lielā mērā veicināja psiholoģiskā trauma, kas radusies runas atjaunošanas problēmu dēļ. Viņa ir Krievijas un Ukrainas skolotāja ar daudzu gadu pieredzi. Neaizstājama vēlme ātri atjaunot runu noveda viņu uz neiroloģisko nodaļu pēc 15 mēnešiem. pēc insulta. Ievērojams uzlabojums runā netika novērots, bet ar aizkuņģa dziedzeri un aknām bija jūtamas problēmas. Pēc aptuveni 4 mēnešiem. viņa atkal atradās slimnīcas gultā: atkārtota išēmiska trieka, bet ļoti dīvaina: tikai ar prāta un dzirdes zudumu, ar pilnu drošību un pat palielinātu motora funkciju. Vēlāk dienu viss tika atjaunots. Tomēr pēc izrakstīšanās no slimnīcas problēmas ar aizkuņģa dziedzeri un aknām bija vēl izteiktākas. Tāpēc pēc 9 mēnešiem. Viņa bija slimnīcā, bet jau gastroenteroloģijas nodaļā. Un pēc pusotra mēneša. 20.04. 10 gadu iepriekš tika atkārtota situācija, bet ar samaņas zudumu un motora funkcijām tikai dienas laikā: pilnīgs dzirdes zudums, gandrīz pilnīgs runas zudums un smaga demence. Pašlaik pēc mēneša uzturēšanās slimnīcā situācija ar dzirdi un runu nav mainījusies. Ar šo iemeslu dēļ situācija nedaudz uzlabojās, bet uzvedība lielā mērā paliek nepaklausīga bērna līmenī un ļoti agresīva. Tieši šīs problēmas un cerība saņemt padomus par to rezolūciju, kas mani noveda pie jums.

Ieteikumus par savu sievu vajadzētu dot viņai, kas apmeklē neirologu. Turklāt to pārbauda psihiatrs. In absentia ieteikt ārstēšanu nav iespējams. Arī situācijas sarežģītības un jūsu sievas vecuma dēļ nav iespējams sniegt prognozi, pat hipotētisku. Ir jāpārbauda, ​​virkne izmeklējumu, tostarp smadzeņu aparatūras pārbaudes.

Šajā grupā ietilpst garīgi traucējumi, kuru klīniskās un psihopatoloģiskās izpausmes ir līdzīgas "endogēno garīgo slimību" simptomiem - šizofrēnijai, murgu psihozei, afektīviem traucējumiem. Šo traucējumu ģenēzi nevar izskaidrot tikai ar asinsvadu smadzeņu bojājumiem. Vaskulārais faktors tikai daļēji un ne vienmēr pārliecinoši pierāda savu lomu, un bieži vien tikai pieņēmums, un parasti kopā ar citiem faktoriem, no kuriem vissvarīgākie ir konstitucionāli ģenētiski. Turklāt asinsvadu smadzeņu bojājuma faktors šajos gadījumos ir ļoti daudzveidīgs un ietver dažādus komponentus: strukturālas un organiskas un funkcionālas-hemodinamiskas izmaiņas smadzenēs, neiroloģisko defektu, izziņas sfēras izmaiņas, personības reakciju uz iespējamām dažādām sekām (fiziskas, psiholoģiskas, sociālas). a) smadzeņu asinsvadu slimības. Konkrētāk, kā potenciāli daudzveidīgu stresa faktoru, asinsvadu smadzeņu bojājumu faktoru var uzskatīt par nosacīti un nespecifiski patogēnu gadījumos, kad attīstās endoformu garīgās slimības.

Tāpat kā ar jebkuru citu somatisko psihozi, galvenais kritērijs endoforma psihozei pacientiem ar asinsvadu smadzeņu slimību ir to attīstības, kursa un iznākuma attiecība ar asinsvadu smadzeņu bojājumu dinamiku. Tomēr jāatzīmē, ka parasti netiek novērota pilnīga paralēle starp endoformas psihozes klīnisko attēlu un, no otras puses, smadzeņu asinsvadu procesa iezīmēm. Tajā pašā laikā, diagnosticējot endoforma psihozi, ir jāatrod patogēnas saiknes starp dažādām asinsvadu smadzeņu bojājumu pusēm un psihozes klīniskajām izpausmēm, kas nenozīmē tikai asinsvadu slimību provokatīvo lomu, un endoforma psihoze var rasties gan pārejošos smadzeņu asinsrites traucējumos, gan saistībā ar insultu.

Ir maldinoša psihoze, depresija un citi endoformu traucējumi.

Crazy psihozes. Akūtas un subakūtas asinsvadu (pēcdzemdību) maldinātās psihozes attīstās tūlīt pēc insulta un ilgst vairākas stundas līdz vairākas dienas. Viņiem ir raksturīga izteikta bailes ietekme ar iluzorisku maldīgu uztveri par vidi kā draudus pacientam. Sajaukšanas elementi parasti ir iezīmēti.Valsts ir ievērojama ar tās ievērojamo labilitāti, to pastiprina vai provocē pacients nokļūst nepazīstamā vidē (slimnīcā), vismaz vismaz maldinot, vismaz daļa no viņa amnēzijas ir raksturīga. Kopumā šīm maldinošajām psihozēm ir līdzības ar akūtu paranoīdiem („modificētās augsnes reakcijas” - saskaņā ar S. G. Žislin, 1967).

Ilgstošu un hronisku murgu psihozi galvenokārt nosaka paranoiālās maloistematizirovannom greizsirdības, bojājumu, saindēšanās apgrūtinājumi, kas var rasties gan pakāpeniski progresējoša psiholoģiskā sindroma fonā, gan slimības klīniski ne-akūtai gaitai, gan psiholoģiskiem pēcstraču traucējumiem. atmiņas par zādzības vai laupīšanas ainām dzīvoklī, kas piedzīvots pēc trieciena (atlikušais muļķības bojājums) vai laulības neticība (atlikums neskaidrības dēļ). Ilgstošas ​​un hroniskas delīrijas formas parasti attīstās indivīdos ar hipoparanoisko vai šizoīdu noliktavu, kas var kļūt akūta pirms delīrija attīstības. Ir iespējamas retākas psihozes vizuālās halucinozes veidā ar konfabulējošu sastāvdaļu. Piemēram, pacients ar klīniski ne-salu asinsvadu demences formu (išēmisks fokuss īstajā puslodes laikā-parietālajā okcipitālajā reģionā) vairākus mēnešus ap māju un dzīvokli redzēja mazus mazuļus un mazus tīklus, garīgi un skaļi sazinoties ar viņiem un pastāstīja par tiem dažādus izdomāti stāsti.

Gadījumos ar sarežģītākiem maldiem traucējumiem (ar verbālu patiesību un pseido-halucinozi, ekspozīcijas murgiem, izlobītiem paranojas korpusa attēliem ar ožas vai dzirdes halucinozi), pacientiem ar asinsvadu smadzeņu bojājumiem parasti ir dažāda rakstura psihozes kombinācija (šizofrēniska vai maldinoša). Tajā pašā laikā šādās psihozēs asinsvadu smadzeņu process neapšaubāmi var būt provocējošs vai patoplastisks faktors. Piemēram, pēc insulta var būt fiziskas ietekmes maldināšana pacientiem ar afāziju un gaismas un skaņas hiperestresijas parādībām, kas kopā ar traucētu runas komunikāciju kļūst par sava veida fizisku pamatu šīs muļķības attīstībai.

Depresija. Neskatoties uz to, ka depresīvos stāvokļus, kas parasti nesasniedz ievērojamu dziļumu, bieži novēro pacientiem ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem, tos nevar nepārprotami izskaidrot tikai ar šo pašu bojājumu, jo tie darbojas ar psihogēno faktoru kompleksu, kas parasti atspoguļojas depresijas struktūrā., un tāpēc to nevar uzskatīt tikai par "organisku" vai "somatogēnu" depresiju. Depresīvo traucējumu gadījumā pacientiem ar smadzeņu asinsvadu patoloģiju hipotimiskie stāvokļi (dažāda smaguma pakāpe), kas visticamāk parādās insulta pacientiem, ir vistuvāk faktiskajiem “asinsvadu” depresijām. Šādas depresijas pēc insulta biežums ir no 25 līdz 60%. Tās var notikt dažādos laikos pēc insulta un attiecīgi korelē ar dažādiem patogenētiskiem faktoriem [Astrom M. et al. 1993]: agri depresija, kas attīstās pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, biežāk korelē ar bojājumiem kreisajā puslodē un runas traucējumiem; vēlu depresija (attīstības periods pēc 2 gadiem) - ar labās puslodes bojājumu un smadzeņu atrofiju. Depresijas attīstība starp 3 mēnešiem un 2 gadiem pēc insulta sakrīt ar psihogēno faktoru biežumu (nelabvēlīgas ģimenes attiecības). Pēcdzemdību depresija ir faktors, kas pasliktina prognozi: cilvēkiem ar šo depresiju ir augstāks mirstības līmenis nekā cilvēkiem bez tā [Astrom M. et al. 1993].

Cita psihoze. Pacientiem ar subarahhnoīdām hemorāģijām, kas radušās arteriālo un arteriovenozo aneurizmu plīsumu dēļ, ir aprakstīti katatoniskas līdzīgas psihozes gadījumi [Razumovsky-Molukalo L. P. 1971] ar mānijas [Kulisevsky J. et al. 1993] un bipolāriem afektīviem traucējumiem [Berthier M. et al. 1996], kas attīstījās pēc labās puslodes triekas.

Garīgi traucējumi pēc insulta

Garīgās veselības traucējumi pēc insulta uzbrukuma (akūta cerebrovaskulāra negadījuma) ietver demenci - iegūtā demence, kas noved pie iepriekš iegūto prasmju un zināšanu pakāpeniskas zaudēšanas, kā arī kļūst grūti apgūt jaunu informāciju un prasmes.

Pēc insulta parādās garīgi traucējumi, piemēram, runas, rakstīšanas, citu kognitīvu vai neiroloģisku funkciju izmaiņas. Lai labotu insulta sekas, papildus ārstēšanai tiek veikta psiholoģiskā rehabilitācija, kas palīdz pacientam tikt galā ar traucējumiem pēc insulta.

Demences draudi

Demence ir izplatīta un strauji progresējoša slimība. Tātad 2009. gadā bija aptuveni 35 miljoni cilvēku ar demenci, un no 2015. gada jau bija vairāk nekā 46 miljoni cilvēku.

Zinātnieki līdz 2050. gadam prognozē 131 miljonu cilvēku skaita palielināšanos ar šo garīgo traucējumu. Biežāk pēc insulta, garīga rakstura traucējumi nereaģē uz ārstēšanu, tāpēc ir svarīgi nekavējoties diagnosticēt un izārstēt akūtu cerebrovaskulāru negadījumu un citas slimības, kas izraisa patoloģijas attīstību.

Uzziniet par agresiju pēc insulta un kā palīdzēt atdzīvināt uzbrukumu.

Demences veidi

Atkarībā no skartās teritorijas ir šādi demences veidi:

  • kortikālā;
  • subortical;
  • kortikālā-subkortikālā;
  • multifokāls

Cortical demence attīstās sakarā ar alkohola lietošanu, kā arī Alcheimera un Pickas slimību. Cortical demencē skartā daļa ir smadzeņu garoza.

Subkortikālās demences cēlonis ir balto asiņu asiņošana, kā arī Parkinsona un Hantingtona slimība. Skartās teritorijas ir smadzeņu subkortikālās struktūras.

Insulta laikā smadzeņu garozas un subortikālās zonas ir visvairāk bojātas (kortikālā-subortikālā demence). Daudzveidīga demence attīstās sakarā ar patoloģisku procesu dažādās centrālās nervu sistēmas daļās.

Kāpēc attīstīt asinsvadu tipa demenci

Patoloģijas attīstības cēlonis ir akūts vai hronisks smadzeņu asinsrites pārkāpums. Sakarā ar to, ka audiem daļēji vai pilnībā trūkst vajadzīgā asins daudzuma, tiek novērota neironu nekroze. Akūtu traucējumu var izraisīt išēmisks (akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa smadzeņu artēriju bloķēšana) vai hemorāģiska (akūta cerebrovaskulāra avārija, kas attīstās intracerebrālo asinsvadu bojājumu dēļ).

Tādi faktori, kas var izraisīt išēmisku, hemorāģisku insultu:

  • hipertensija (augsts asinsspiediens);
  • sirds slimības;
  • cukura diabēts (priekškambaru mirgošana);
  • narkotiku lietošana;
  • vecums;
  • liekais svars.

Arī insults attīstās šādu psiholoģisku iemeslu dēļ, piemēram, spēcīga stresa un ilgstošas ​​emocionālas pārmērības dēļ.

Hroniski asinsrites traucējumi parasti nav pamanīti. Demence attīstās pakāpeniski mazu asinsvadu bloķēšanas rezultātā aterosklerozē vai nepietiekama asins apgāde sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā. Sakarā ar kompensācijas mehānismu klātbūtni demences sākumposmā ir gandrīz neiespējami to identificēt.

Asinsvadu demences pazīmes

Asinsvadu demence apvieno kognitīvos un neiroloģiskos traucējumus. Kognitīvie traucējumi notiek mēneša laikā pēc insulta uzbrukuma. Daudzu mazu insultu gadījumā kognitīvo traucējumu simptomi parādās sešu mēnešu laikā. Simptomi, to izpausmes pakāpe ir atkarīga no tā, kāda smadzeņu daļa un cik slikti tas būs bojāts. Tipiski asinsvadu demences simptomi ir:

  • samazināt cilvēku interešu skaitu;
  • garīgo funkciju depresija (domāšana, uztvere);
  • domāšanas elastības pasliktināšanās.

Negatīvas pārmaiņas cilvēka atmiņā parādās jau sākumā, bet vieglāk, salīdzinot ar to parādīšanos Alcheimera slimībā. Persona aizmirst dažas epizodes, rodas grūtības ar jauna materiāla asimilāciju. Tomēr pasīvā atmiņa viņam tiek dota viegli. Grūtības rodas, kad persona mēģina atcerēties dažas lietas (aktīvo atmiņu). Cilvēki demences sākumposmā cieš no runas un rakstīšanas traucējumiem. Viņi aizmirst dažus vārdus vai nesaprot to nozīmi. Sarunas laikā viņi var kļūdīties runātajos vārdos, jo viņi nesaprot to nozīmi.

Progresējot psihiskie traucējumi pēc insulta tiek saasināti. Persona nevar atcerēties, kā izmantot viņam pazīstamas lietas. Viņam ir grūti pārvietoties kosmosā, it īpaši, ja viņš nekad nav bijis agrāk. Šādu personu ir grūti iegādāties, izdot dokumentus. Cilvēkiem, kuriem ir vēra demences stadija, ir nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo bez ārējās palīdzības viņi nevar paši sevi barot un apģērbties.

Vaskulārajai demencei raksturīgs viļņveidīgs kurss. Pacientam var rasties neizskaidrojamas dusmas, aizkaitināmība, neuzticība, bet pēc kāda laika šīs emocijas pazūd bez iemesla. Arī pēc insulta iespējama depresijas vai psihozes attīstība.

Asinsvadu demences diagnostika

Lai identificētu demenci, ārsts vāc anamnēzi. Tas ir balstīts arī uz pazīmēm, kas norāda uz demences klātbūtni:

  1. Ir pierādījumi par pacienta atmiņas traucējumiem. Ārsts šo informāciju noskaidro, intervējot pacientu un viņa radiniekus.
  2. Ir afāzijas pazīmes (mutvārdu runas kļūdas), agnozija (grūtības uztvert apkārtējo informāciju), apraxija (kustību traucējumi).
  3. Mijiedarbības ar sociālo vidi pārkāpums, sliktu attiecību veidošanās pacienta ģimenē.
  4. Nav konstatēti delīrijas simptomi (psihiski traucējumi).
  5. Smadzeņu defekts, kas reģistrēts testos (EEG, magnētiskā rezonanse un smadzeņu skaitļotā tomogrāfija, reoenkefalogrāfija, ultraskaņa).

Ko darīt, ja pēc insulta parādās reibonis: cēloņi, ārstēšana.

Lasiet par alkohola lietošanu pēc insulta un kāpēc alkohols ir kaitīgs.

Kā izārstēt garīgo traucējumu

Zāles, ko noteicis ārsts, atkarībā no slimības gaitas. Terapijas uzdevumi ir: smadzeņu asinsrites traucējumu novēršana, normālas asins plūsmas saglabāšana smadzenēs, kā arī demences izraisītu traucējumu novēršana. Lai novērstu izziņas traucējumus, ārsts izraksta zāles, piemēram:

  • antioksidanti;
  • neiropeptīdi;
  • nootropiskas zāles;
  • neirotrofas zāles;
  • antidepresanti;
  • membrānas stimulējošās zāles;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • neiroleptiskie līdzekļi.

Cilvēkiem, kas atjauno psihi pēc insulta, tiek noteikta īpaša diēta, tiek veikti pasākumi, lai normalizētu asinsspiedienu. Tā kā narkotiku lietošana var izraisīt paradoksālu iedarbību, ir svarīgi uzraudzīt pacienta somatisko un garīgo stāvokli, un, ja nav zāļu terapeitiskās iedarbības vai pacienta labklājības pasliktināšanās, nekavējoties nomainiet zāles.

Tas ir svarīgi! Tikai tad, kad tas ir nepieciešams un mazās devās, lietojiet zāles, kas kavē izziņas funkciju.

Aprūpes iezīmes cilvēkiem ar demenci

Cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem, papildus narkotiku terapijai, nepieciešama atbilstoša aprūpe. Pacientiem tiek parādīta darba un grupu terapija. Viņiem ir vajadzīgi ērti un droši dzīves apstākļi. Dažreiz pacients paņem dzīvokļa atslēgas, kā arī novērš piekļuvi gāzes krāsnim, lai aizsargātu savu dzīvi.

Vaskulārā tipa demences prognoze ir atkarīga no tā, kā notiek slimība un cik smagi smadzenes cieš no insulta. Papildu informācija par pacientu aprūpi pēc insulta, jūs uzzināsiet no video.

Garīgi traucējumi pēc insulta

Insults - akūta smadzeņu asinsrites pārkāpšana, kas izraisa pastāvīgus fokusa smadzeņu bojājumus. Var būt išēmiska vai hemorāģiska. Visbiežāk insultu izpaužas kā pēkšņa ekstremitāšu vājums, ko izraisa hemitoze, sejas asimetrija, apziņas traucējumi, traucēta runas un redze, reibonis, kustību koordinācijas traucējumi. Ir iespējams diagnosticēt insultu, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko, tomogrāfisko un asinsvadu pētījumu datiem. Ārstēšana ir ķermeņa svarīgo funkciju saglabāšana, sirds, elpošanas, vielmaiņas un garīgo traucējumu novēršana.


Tas ir svarīgi! Ir laika periods - pirmās 3-6 stundas pēc insulta, kad var novērst išēmijas, šūnu nāves un visu iespējamo komplikāciju neatgriezeniskās sekas, ja tiek nodrošināta atbilstoša neatliekamā medicīniskā aprūpe saistībā ar stacionāru hospitalizāciju stacionārā.
Apsveriet iespējamos garīgos traucējumus, kas var rasties pacientiem pēc insulta:

  • Kognitīvais vaskulārās ģenēzes un demences traucējums.
  • Depresija pēc insulta.
  • Post-insults mānija.
  • Trauksmes traucējumi pēc insulta.
  • Patoloģiska smiekli un raudāšana.

Kognitīvais vaskulārās ģenēzes un demences traucējums

Kognitīvais traucējums ir visbiežāk sastopamā garīgās sfēras insulta komplikācija. Kreisajā puslodē insultu bieži vien papildina afāzija. Stroke labajā puslodē izraisa tik izteiktu kognitīvo traucējumu kā kritiskuma, uzmanības, telpiskās uztveres traucējumu, telpiskās neievērošanas samazināšanos. Atkarībā no insulta atrašanās vietas var rasties arī citas funkcijas, piemēram, motivācija, atmiņa, spriedums un impulsu kontrole (impulsivitāte).

Liels insults vai nelielu insultu sērija ar bojājumiem smadzeņu abām puslodes var izraisīt globālu kognitīvo traucējumu ar klīnisku demenci. In virknes insultu, kognitīvie traucējumi tiek pakāpeniski. Tādējādi attīstot asinsvadu vai multiinfarktu, demenci var būt grūti atšķirt no Alcheimera slimības).

Depresija pēc insulta

Depresijas simptomi insultu pacientiem bieži attīstās un prasa īpašu ārstēšanu. Liela depresija notiek aptuveni 25% pacientu, kas hospitalizēti akūtas insulta gadījumā.

Raksturīgie simptomi šajā gadījumā ir samazināts enerģijas potenciāls, pašapziņas, slikta koncentrācija, anoreksija, miega traucējumi, pesimisms un anhedonija. Ja ārstēšana nav notikusi, liela aknu depresija pēc akūta insulta saglabājas apmēram 1 gadu. Neliela depresija ir noturīgāka: 70% pacientu simptomi tika novēroti pēc 2 gadiem. Tas nozīmē, ka pēcdzemdību depresija ir smaga patoloģija, ko raksturo ilgs kurss.

2 gadus pēc insulta, depresija pēc insulta, ja nav ārstēšanas, palēnina pacientu ikdienas dzīves prasmju apguves ātrumu.

Post-insults mānija

Pēcdzemdes mānija ir reta insulta komplikācija. Klīniskie simptomi: euforija, diženuma murgi, spēka pieaugums un palielināta aktivitāte neatšķiras no atbilstošajām izpausmēm bez smadzeņu bojājumiem.

Pēc stresa trauksmes

Trauksmes traucējumi pēc insulta - panikas stāvokļi kā insultu komplikācijas ir reti, bet aptuveni 25% pacientu, kuriem ir bijusi akūta insulta, attīstās ģeneralizētas trauksmes traucējumi, ti,. pastāv nemiers un nemiers, kas izpaužas kā nemiers, vājums, koncentrācijas samazināšanās, miega traucējumi, muskuļu spriedze un uzbudināmība.

Gandrīz 50% pacientu ar trauksmi pēc insulta cieš no vienlaicīgas smagas depresijas, un vēl 25% cieš no nelielas depresijas. Pacientiem ar trauksmes traucējumiem un smagu depresiju ir palielināts depresijas ilgums un mazāks progress ikdienas dzīves prasmju apguvē, salīdzinot ar pacientiem, kuriem pēc insulta ir tikai izolēts depresijas traucējums.

Patoloģiska smiekli un raudāšana

Patoloģiskā smiekli un raudāšana ir emociju izpausmes traucējumi dažādās neiroloģiskās slimībās, piemēram, insulta, amyotrofas laterālās sklerozes, multiplās sklerozes, Alcheimera slimības, smadzeņu audzēju, smieklu epilepsijas, kā arī centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumu. Pacientiem ar visnopietnākajām patoloģisko smieklu un raudāšanas formām tiek saglabātas normālas smiekli un raudas balss, elpošanas, sekrēcijas un vazomotorās īpašības. Un pašas konfiskācijas izraisa nespecifiski vai nepietiekami stimuli, vai arī tie parādās spontāni, un tiem nav pievienojušās līdzīgas garastāvokļa izmaiņas. Smiekli vai raudāšanu sāk pēkšņi, pacients jūtas kā nekontrolējams un nepārvarams, apstājas lēni. To smagums un ilgums ir stereotipiski un nemainās ar stimuliem. Dažreiz smiekli un raudāšanu var apvienot vienā epizodē. Šo smago afektīvo izpausmju kontroles pārkāpumu norāda tādas definīcijas kā organiskā emocionālā labilitāte, emocionālā nesaturēšana, pseudobulbar ietekmēšana. Pacienta emociju patoloģiskās iezīmes nosaka to nepietiekamais spēks, stereotipiskais raksturs un kontroles neiespējamība. Šādu epizožu rašanās ēšanas laikā var izraisīt svešķermeņu iekļūšanu elpceļos.

Garīgo traucējumu ārstēšana pēc insulta

Kognitīvo traucējumu ārstēšana

Kognitīvo deficītu dažiem pacientiem pēc insulta var koriģēt, izmantojot logopēdiju, fizioterapiju, darba terapiju, nodarbinātības terapiju un kognitīvo rehabilitāciju un farmakoterapiju.

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana

Tikpat svarīgi ir efektīva ārstēšana neatkarīgi no smadzeņu bojājuma vietas. Divos placebo kontrolētos pētījumos pierādīta efektivitāte, ārstējot depresiju pēc insulta ar grupām - tricikliskie antidepresanti (TCA) nortriptilīns un viens pētījums par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) citalopramu. Ārstēšana ar nortriptilīnu ir pamatota gadījumos, kad citaloprams ir neefektīvs vai nepanes, un tā kā nav kontrindikāciju TCA iecelšanai (ieskaitot sirds aritmijas un vadītspēju, koronāro sirds slimību, smagu ortostatisku hipotensiju, glaukomu, urīna aizsprostojumu). Nortriptilīnu dod priekšroka speciālisti, jo šī viela ir mazāka iespēja izraisīt ortostatisku hipotensiju, sedāciju un antiholīnerģisku iedarbību nekā citi TCA. Nortriptilīna efektīvas plazmas līmeņa diapazons ir skaidri noteikts. Blakusparādības tika samazinātas līdz ar zāļu devu lēno pieaugumu un tā plazmas līmeņa kontroli devas titrēšanas procesā. Pacienti ar insultu reaģē uz depresijas terapiju (neatkarīgi no terapijas līdzekļa izvēles) ne ātrāk par pacientiem, kuriem nav neiroloģisku traucējumu. Pilnīga atgūšana (ja tā ir sasniedzama) aizņem 6-8 nedēļas vai ilgāk.

Ja nav pozitīvas atbildes reakcijas uz pacientiem ar depresiju pēc insulta, nepieciešams konsultēties ar psihiatru. Konsultācijas jāveic nekavējoties, lai pēc iespējas ātrāk ieceltu atbilstošu terapiju. Daudzi pacienti neinformē, vai viņiem ir domas par pašnāvību, līdz medicīniskās apskates laikā tie tiek tieši uzdoti. Šādas domas var rasties, palielinoties enerģijas potenciālam pirms ietekmes normalizācijas.

Ārstēšana pēc triekas mānijas

Pamatojoties uz individuāliem klīniskiem gadījumiem un pieredzi, var pieņemt, ka litija un valproīnskābe ir visefektīvākā insulta garīgās komplikācijas. Valproiskābes pieņemšana var būt saistīta ar mazāk izteiktiem gaitas traucējumiem un mazāku delīrijas varbūtību, bet katras narkotikas panesamību raksturo ievērojama atšķirība. Pacienti ar mānijas simptomiem jānodod psihiatram.

Pēcdzemdību trauksmes ārstēšana

Vispārējā psihiatrisko pacientu populācijā gan tricikliskie antidepresanti, gan selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir efektīvi ārstējot ģeneralizētas trauksmes traucējumus. Ņemot vērā depresijas un trauksmes simptomu daļēju kombināciju, ieteicams apsvērt iespēju lietot abu zāļu zāles. Citalopromu un nortriptilīnu var parakstīt pēc analoģijas ar algoritmu, ko lieto depresijā pēc insulta. Ārstēšanas posmā ar antidepresantiem pacientiem ar vispārēju trauksmi var būt neliels simptomu smaguma pieaugums. Šādā gadījumā ieteicams samazināt narkotiku sākuma devu ar turpmāku, pakāpeniskāku palielinājumu. Pēcdzemdību periodā pacienti necieš benzodiazepīnus, ko izskaidro nelabvēlīgs fons (progresīvs vecums, gaitas traucējumi, sedācijas un delīrijas attīstības vieglums).

Patoloģiskās smieklu un raudāšanas ārstēšana

Gadījumos, kad nepieciešams izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes uz pacientu, ir nepieciešama aktīva patoloģiskās smiekli un raudāšana.

Ja pacientam ir kombinācija ar lielu depresiju un patoloģisku smiekli un raudāšanu, jebkura antidepresanta devas tiek izvēlētas atbilstoši lielas depresijas terapijas prasībām. Ja ārstēšana ir neveiksmīga, pacientam jāiesniedz psihiatra apmeklējums.

Atcerieties, ka savlaicīga steidzamas medicīniskās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās var palīdzēt izvairīties no daudzām komplikācijām, tostarp visiem iespējamiem garīgiem traucējumiem un traucējumiem.

Uzmanību! Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu.

Agresija un psihoze pēc insulta: kāpēc rodas dusmas uzliesmojumi un ko darīt?

Insults atstāj negatīvās sekas, kas izpaužas kā garīgi traucējumi. Smaga komplikācija garīgās veselības jomā ir izteikta agresija pēc insulta un asinsvadu psihozes.

Šāda situācija nenotiek nekavējoties, pirmajos mēnešos pacietība ir kaprīza, un tas rada nepamatotu nagging. Pēc kāda laika cilvēks ir pakļauts izteiktai agresijai, ko papildina cīņas un kliedzieni.

Agresijas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas ietekmē pārmaiņas tāda cilvēka uzvedībā, kura ir cietusi no insulta. Visbiežāk sastopamie neirologi uzskata šādus faktorus:

  • emocionālā nestabilitāte;
  • strauja redzes samazināšanās;
  • paralīze

Slimi cilvēki piedzīvo paniku un psihozi pēc insulta, jo nespēj radīt normālu dzīvi atkarībā no citiem cilvēkiem.

No fizioloģiskā viedokļa agresīvu uzvedību izskaidro hormonu, kas ir atbildīgi par prieka stāvokli, pārkāpums. Šādas hormonālas vielas ir dopamīns un serotonīns. Ir arī iekšējie faktori, kas izraisa agresiju - pastāvīgu stresu un nogurumu, akūtas infekcijas slimības, dažāda veida ķīmisko atkarību.

Agresijas patieso cēloni var noteikt tikai ārsts pēc pārbaudes un visu nepieciešamo testu vākšanas.

Noviržu pazīmes

Psihes pārmaiņas ir atkarīgas no ķermeņa sistēmu traucējumiem, kas izraisa smadzeņu asinsvadu slimības. Sakarā ar spēcīgo emocionālo satricinājumu daži pacienti atsakās pilnībā palīdzēt, kliegt un uzbrukt citiem. Bieži vien personai ir apātija, interese par visām profesijām. Šāds pacients ir gatavs visu laiku pavadīt uz gultas.

Daudziem cilvēkiem, kuri ir cietuši no insulta, ir daži bieži sastopami simptomi, kas izpaužas šādos apstākļos:

  • neatbilstoša uzvedība;
  • miega traucējumi;
  • svara zudums;
  • nomākts stāvoklis;
  • vēlme atvadīties no dzīves.

Psihozes stāvokļa veidošanās var būt saistīta ar pārmērīgu motorisko aktivitāti, murgiem, halucinācijām, asarām. Agresija ir paroksismāla. Visbiežāk šādus uzliesmojumus reģistrē medicīnas speciālisti rudens-pavasara periodā.

Kāda veida insults ir iespējama agresija

Pamatojoties uz smadzeņu bojājumu cēloņiem, ārsti sadala insultu uz išēmisku un hemorāģisku. Katram patoloģiskā stāvokļa veidam ir raksturīgas pašas sekas. Tātad, ar išēmisku tipu ir motora funkcijas pārkāpums. Paralīze ir pakļauta vienai ķermeņa pusei. Šāda insults izraisa apgrūtinātu elpošanu, rīšanu, kustību.

Išēmisku insultu gadījumā ārsti nosaka gultas atpūtu, jo ir liela varbūtība, ka rodas dzirdes, redzes un runas traucējumi. Kontroles zaudēšana pār savu ķermeni izraisa izmaiņas garīgajos un psiholoģiskajos aspektos.

Viena no traucētajām smadzeņu funkcijām ir atmiņas zudums, kas izpaužas kā grūtības atgūt savas dzīves notikumus, pacientiem ir grūti atcerēties ikdienas priekšmetu nosaukumus un to mērķi. Šādām valstīm var būt garīgās sfēras nestabilitāte, ko izpaužas atšķirības un garastāvokļa traucējumi, agresija, apātija.

Smadzeņu audu bojājumi un asinsvadu plīsumi izraisa hemorāģisku insultu. Novēlotas palīdzības gadījumā notiek nāve vai invaliditāte.

Šāda veida patoloģiju raksturo ilgs atveseļošanās process un nopietnas sekas, kas rodas, zaudējot šādas funkcijas:

  • dzirde
  • redzi;
  • mehāniskā aktivitāte;
  • nervu galu un receptoru jutība;
  • pamata refleksi.

Uzvedības izteiksmē tiek atzīmēts liels skaits izmaiņu, tostarp lēnāks aktivitātes temps, agresijas uzliesmojumi un depresijas stāvoklis. Emocionālās sfēras traucējumi var rasties jebkura veida insulta gadījumā.

Ārstēšanas iezīmes

Ja emocionālā stāvokļa pārkāpumi ilgst ilgi, tad nepieciešams izmantot psihoterapeita vai medicīnas psihologa palīdzību. Speciālisti pēc pacientu klīnisko izpausmju un individuālo īpašību noteikšanas nosaka antidepresantu, hipnotisku zāļu, psihoterapijas metožu kursu. Garīgās veselības atjaunošanai vajadzīgais laiks ir atkarīgs no laika, kas nepieciešams kvalificētas palīdzības meklēšanai.

Kā palīdzēt pacientam, kurš pēc insulta kļuva agresīvs

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā koriģēt agresīvu uzvedību, ir sniegt pacientam pozitīvas emocijas. Rehabilitācijas nolūkā tiek parādīts apmeklējums specializētā sanatorijā. Šāda ārstēšana apvieno veselīgu uzturu, individuāli izvēlētas zāles, fizioterapiju, diennakts medicīnisko uzraudzību, kas tiek nodrošināta kā anonīma palīdzība.

Kā fizioterapeitisks efekts pacientiem, kuri cieš no agresijas pēc insulta, ir pierādīts:

  • ārstnieciski augi;
  • skābekļa kokteiļi;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • akupunktūra;
  • sāls terapija;
  • dēļu terapija.

Sanatorijas kūrortu iestāžu pastāvēšanas gados ir pierādīts, ka pacienta pozitīvā attieksme, labvēlīga vide un kvalificēta palīdzība var ievērojami paātrināt organisma atveseļošanās procesu.

Kādas narkotikas palīdz šādos gadījumos

Pēc nepieciešamo datu vākšanas un slimības īpašību noskaidrošanas ārsts nosaka terapiju, kurai vairumā gadījumu nav nepieciešama hospitalizācija. Atgūšanas process ir balstīts uz antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Pirmā zāļu grupa ir vērsta uz smadzeņu šūnu atjaunošanu un kognitīvo traucējumu nomākšanu.

Neiroleptiskie līdzekļi ir paredzēti emocionālo traucējumu novēršanai. Šāda terapeitiska iedarbība ietver pacienta motoriskās aktivitātes nomākšanu. Par konkrētas zāles nepieciešamību var lemt tikai kvalificēts ārsts.

Depresijas novēršana

Insultu bieži pavada depresija, kas prasa obligātu korekciju. Viens no veidiem, kā ārstēt šo slimību, ir zāles. Galvenā narkotika ir antidepresanti, kuru mērķis ir palielināt hormonu līmeni. Dažos gadījumos, lai izņemtu pacientu no apātijas stāvokļa, tiek noteikti psihostimulanti.

Nefarmakoloģiskās terapijas ietvaros tiek izmantotas psiholoģiskās ārstēšanas metodes, masāža, vingrošana un alternatīvās medicīnas metodes.

Konsultācijas citiem

Insultu pacienta radiniekiem ir jāievēro daži uzvedības noteikumi, ja notiek agresijas uzbrukums:

  • nodrošināt pacienta un apkārtējo cilvēku drošību;
  • akūta lēkme prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību;
  • saglabāt savu mieru;
  • stresa faktoru ietekmes mazināšana;
  • nepārtraukta pacientu uzraudzība.

Pēc speciālistu komandas ierašanās ir nepieciešams paskaidrot ārstiem, kas izraisīja šo agresijas stāvokli, un sīki aprakstīt pacienta uzvedību.