Vibrācijas slimība

Migrēna

Vibrācijas slimība - arodslimība, kas rodas vibrācijas ietekmes dēļ uz cilvēka ķermeni. Vibrācijas avots ir rokas elektriskie un pneimatiskie instrumenti (perforatori, slīpmašīnas, smilšu dzirnaviņas utt.), Instrumenti griešanai, šķeldošanai, iekārtas betona, augsnes, transportlīdzekļu, transformatoru utt. Šī slimība bieži attīstās kalnrūpniecības, celtniecības, metalurģijas, gaisa kuģu ražošanas, naftas un gāzes rūpniecības, transporta un lauksaimniecības nozarē. Līdz ar to raktuvju, naftas strādnieku, mašīnu operatoru, celtnieku, pulētāju, asfalta klājēju, mašīnistu, tramvaju vadītāju, kombainu, kravas automobiļu utt. Platība ir palielināta riska zonā, parasti vibrācijas slimība attīstās 5-7.

Kā jūs zināt, vibrācija negatīvi ietekmē ķermeņa funkcionālo stāvokli. Un tā ilgstošā iedarbība uz ķermeni izraisa nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus, dzirdes traucējumus, pirkstu kustības traucējumus, locītavu kustības traucējumus utt. Kaitējuma pakāpe ir atkarīga no vibrācijas biežuma, tās rakstura (vispārēja vai vietēja), vairākiem saistītiem faktoriem (trokšņa līmenis, ķermeņa stāvoklis, iedarbības ilgums). Piemēram, vibrācija ar frekvenci, kas lielāka par 25-30 Hz, jau ir bīstama cilvēka sirds un asinsvadu sistēmai, un 100-150 Hz frekvencē ir iespējamas nopietnas sekas. Ja vibrācijas frekvence ir 250-300 Hz, vibrācijas slimība strauji attīstās.

Vibrācijas slimību vispirms 1911. gadā aprakstīja itāļu fiziķis Giovanni Loriga, kurš novēroja akmens griezējus, kuri strādāja ar marmora pneimatiskajiem āmuriem, un atraduši “mirušu pirkstu simptomu” - pēkšņu pirkstu balināšanu aukstā ūdenī, pirksti ir auksti pieskārienu.

Ārsti izšķir 3 vibrācijas slimības formas:

  • Vispārīgi - kas rodas vispārējās vibrācijas ietekmē (uz visa ķermeņa ir aptuveni vienāds).
  • Vietējā - kas rodas vietējās vibrācijas ietekmē (piemēram, rokas rīks iedarbojas uz rokām).
  • Kombinēts - kopīgs un vietējais vienlaikus.

Ir arī ierasts atšķirt 4 slimības pakāpes: sākotnējo, mērenu, smagu un vispārinātu.

Simptomi

  • Palielināts nogurums.
  • Uzmanības traucējumi, apjukums, atmiņas zudums. Dzirdes un redzes traucējumi.
  • Bezmiegs, miega traucējumi (murgi).
  • Kairināmība, nervozitāte, garastāvokļa svārstības.
  • No rīta - sāpes pieres un tempļos.
  • Slikta dūša, nespēks, reibonis, plakstiņu krata.
  • Roku un kāju pietūkums, saaukstēšanās.
  • "Mirušo pirkstu simptoms" - pirksti balti strauji balina aukstu ūdeni.
  • “Balto plankumu simptoms” - pēc dūrieniem saspiešanas baltie plankumi uz palmu ilgu laiku nepazūd (parasti tie jāizzūd 5-10 sekunžu laikā).
  • Trausli nagi.
  • Krampji ekstremitāšu muskuļos, sāpes ekstremitātēs, roku un kāju svīšana. Roku muskuļu vājums. Trīce pirkstiem izstieptas rokas.
  • Anisoreflexia - cīpslu refleksu atšķirība labajā un kreisajā pusē.
  • Samazināta jutība.
  • Pulsa labilitāte, sirdsklauves, elpošanas aritmija.
  • Sievietēm - menstruāciju traucējumi (menorģija, algomenoreja), adnexitis, endometrīta, kolpīta pastiprināšanās.

Vietējā vibrācijas slimība

Visbiežāk uzņēmējas pret vietējām vibrācijas slimībām ir speciālisti, kas strādā ar rokas instrumentiem. Visbiežāk rokas cieš: sāpes sāpes (parasti atpūtā vai naktī), pirkstu nejutīgums, sajūta, ka skriešanās zaķi, pieskārienīgi auksti, pagriežot baltu, saskaroties ar aukstu ūdeni vai strādājot aukstumā. Ja jūs turpināt strādāt ar vibrējošiem instrumentiem 15-20 minūšu laikā, sāpes parasti pazūd.

Vietējās vibrācijas slimības gadījumā roku kapilārā sistēma cieš - pirkstu asinsriti samazinās, āda un nagi barojas (āda kļūst gaiša, nagi ir salauzti, deformējas). Visi simptomi ir sadalīti 4 posmos:

  • I posms - sāpes pirkstos, nejutīgums, parestēzijas.
  • II posms - palielinās sāpes, mainās asinsvadu tonis, samazinās vibrācijas jutība, attīstās astēnija.
  • III posms - ādas balināšana, pirkstu balināšana, roku svīšana, vibrācijas traucējumi, sāpes, taustes jutība, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, locītavu sāpes.
  • IV posms - stipras sāpes ekstremitātē, aizkaitināmība, lielo asinsvadu bojājumi, sāpes krustā, kuņģa, nervu sistēmas traucējumi - encefalomyopātija, astēniskais sindroms utt.

Cēloņi

Vibrācijas slimības cēlonis ir mehānisko vibrāciju (vibrāciju) ietekme uz cilvēka ķermeni. Vibrācijas slimība parasti attīstās, ja tā ir pakļauta vibrācijai ar 15-250 Hz frekvenci, īpaši kombinācijā ar pastiprinošiem faktoriem: iekārtas troksnis, neērta ķermeņa pozīcija, darbs aukstumā utt.

Protams, vibrācija bojā visu ķermeni, bet īpaši ietekmē nervu šķiedras un kaulu audus. Tas ietekmē arī vestibulāro aparātu un sirds un asinsvadu sistēmu. Zemas frekvences vibrācija (līdz 16 Hz) izraisa slimības, kas bieži izpaužas braucienos pa sauszemi un ūdens transportu, gan pasažieriem, gan vadītājiem.

Diagnostika

Parasti vibrācijas slimības simptomi izraisa pacientu ar neirologu vai terapeitu. Ārsts veic vispārēju pārbaudi, pārbauda refleksus, jautā pacientam par viņa darbības veidu, citiem simptomiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ādas stāvoklim, nagiem, locītavu mobilitātei, pulsa izmaiņām un asinsspiedienam zem slodzes. Bieži nepieciešama papildu konsultācija ar kardiologu, otolaringologu un gastroenterologu.

Pēc sākotnējās pārbaudes diagnoze kļūst specializētāka: tiek pētīta vibrācija, sāpes un taustes jutība, analizēts kaulu, muskuļu un asinsvadu stāvoklis un veikta vispusīga ķermeņa pārbaude. Lai to izdarītu, veiciet aukstuma testus, elektroencefalogrāfiju, EKG, polikardiogrāfiju, termogrāfiju, kapillaroskopiju, elektrotopometriju un, ja nepieciešams, audiometriju, gastroskopiju, aknu ultraskaņu utt.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar Raynaud slimību, syringomyelia, myositis, veģetatīvo polineirītu utt. Dažos gadījumos vibrācijas slimība tiek sajaukta ar encefalītu, neirosifiliju un citiem nervu sistēmas infekcijas bojājumiem. Šādi simptomi palīdz diferencēt vibrācijas slimību:

  • Pacienta darba aktivitāte ir saistīta ar vibrācijas ietekmi.
  • Nopietns jutīguma zudums, īpaši vibrācija.
  • Pirkstu deformācija, trausli nagi.
  • Visintensīvāk ietekmētā darba roka.
  • Apakšējās ekstremitātes netiek ietekmētas.

Ārstēšanas specifika

Galvenais faktors vibrācijas slimības veiksmīgā ārstēšanā ir pilnīga vibrācijas ietekmes uz ķermeni novēršana. Jums vajadzētu arī ierobežot fizisko slodzi un hipotermijas iespējamību. Vibrācijas slimības ārstēšana ir konservatīva atkarībā no slimības formas un atsevišķu simptomu smaguma.

Vibrācijas slimības ārstēšanas shēma var būt šāda:

  • Gangiliskie blokatori: heksonija 1% - 1 ml intramuskulāri, 5% - 1 ml pentamīns intramuskulāri. Jūs varat lietot citu ganglioblokatory - pahikarpin, antispasmodic (difacil) un citi. Antispasmodic 1% šķīdums - 10 ml intramuskulāri katru otro dienu (kurss 5 šāvienu), jums ir nepieciešams 2-3 kursi ar pārtraukumu starp kursiem 3-5 dienas. Parasti spazmolitīns aizvieto ar 0,5% novokaina šķīdumu 5-10 ml intramuskulāri katru otro dienu (līdz 10 injekcijām).
  • Cholinolytics: metamizils - 0,001 g pēc vakariņām 10-15 dienās, amisil - 0,001 g naktī, ārstēšanas kurss 10 dienas, tad 15-20 dienu pārtraukums un otrais kurss.
  • Vaskodilatori: nikotīnskābe 1% - 1 ml intramuskulāri, ārstēšanas kurss 15 injekcijas (laba iedarbība ir novērojama no nikotīnskābes kombinācijas ar cinnarizīnu un bellaspon), nikoshpan - 1 tablete 3 reizes dienā, ārstēšanas kurss 10-15 dienas, drotaverīns, cavintons, complamin.
  • Kad veģetatīvais pacoksisms - pirroksāns.
  • Vitamīna terapija: B1, B6, B12 vitamīni, askorutīns - 1 tablete 3 reizes dienā, ATP 1% - 1 ml intramuskulāri, 15 injekciju kurss.
  • Anabolics: retabolil - 1 ml 1 reizi nedēļā intramuskulāri.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): voltarēns, indometacīns - devu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Biostimulanti: alveja - 1 ml intramuskulāri 7-10 dienas, glutamīnskābe.
  • Sirds un asinsvadu sindroma gadījumā: papaverīns, validols, dibazols utt.
  • Fizikālā terapija: 5% novokaīna šķīduma elektroforēze, 2% benzogeksonijas šķīdums uz kakla laukuma, rokas vai kājas (10 mA strāva 10-15 minūtes); UHF, lāzerterapija, ozocerīts uz rokām un pleciem, akupunktūra, masāža, vannas ar rokām un kājām, slāpekļa un skābekļa vannas.

Kopumā prognoze ir labvēlīga, lai gan veiksmīga vibrācijas slimības ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības savlaicīguma un ātras pasākumu pieņemšanas, lai novērstu vibrācijas ietekmi uz ķermeni. Personai ir ļoti svarīgi mainīt darba vietu uz tādu, kur nav vibrācijas, aukstuma un smagas fiziskas slodzes. Šajā gadījumā ir iespējama pilnīga atgūšana. Novēlojot slimību, nespēja novērst vibrācijas ietekmi nākotnes patoloģijā kļūst stabila un bieži noved pie nopietnām patoloģijām, kā arī invaliditātes.

Vibrācijas slimība - nervu sistēmas profesionāla iznīcināšana

Saskaņā ar vienu klasifikāciju vibrācijas slimība ir iekļauta 3. arodslimību grupā, kas notiek fizisku faktoru ietekmē.

Pirmo reizi 19. gadsimta beigās tika uzsākta vibrācijas slimība, ieviešot instrumentus, kuru princips ir saistīts ar vibrāciju. Vibrācija ir mehāniska kustība, kurā svārstības notiek ar noteiktu frekvenci.

Pārraides metode ietver vibrācijas sadalījumu vietējā un vispārējā.

Strādājot ar rokas darbarīkiem, vibrācija tiek lokāli pārsūtīta galvenokārt uz rokām. Šādu vibrāciju negatīvā ietekme ir pakļauta kokmateriālu cirtējiem, metālgriezējiem, moldingiem, kniedēm un pulētājiem.

Visa ķermeņa iedarbība nozīmē vispārēju vibrāciju. Saskaņā ar šādu negatīvu ietekmi kritums strādniekiem tekstilrūpnīcas, betona ražošana, celtnieki, transportlīdzekļu strādnieki.

Vibrācijas slimība kā arodslimība veidojas ilgstoši, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas organismā. Klīniskais attēls ir diezgan atšķirīgs. Konkrēta organisma īpašības nosaka tās dažādo sistēmu bojājumus:

  • nervu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • muskuļu un skeleta sistēmas;
  • imūna.

Kas izraisa slimības attīstību

Vibrācijas slimības attīstību izraisa vairāki faktori. Pirmkārt, tā ir ražošanas vibrācija - vietējā vai vispārējā.

Pierādīts, ka visnelabvēlīgākais vibrācijas ķermeņa biežumam - 16 - 200 Hz. Vienlaicīga slimības rašanās un tās pastiprinošie faktori ir šādi:

  • pārsniedz pieļaujamos trokšņa ierobežojumus;
  • hipotermija;
  • ilgstoša ķermeņa muskuļu spriedze statiskā pozā;
  • garā slīpā stāvoklī.

Mainīgo stimulu ietekmē tiek traucēti nervu sistēmas normālas darbības mehānismi, jo tie ir visvairāk pakļauti vibrācijai. Izmaiņas notiek perifēro nervu sistēmā, muguras smadzeņu nervu šķiedrās, smadzenēs.

Šāda spēcīga stimula kā augstfrekvences vibrācijas ietekmē palielinās norepinefrīna veidošanās, kas lielos daudzumos iekļūst asinīs.

Nervu sistēmas funkciju nelīdzsvarotība izraisa traucējumus asinsvadu tonusu regulēšanā, kas noved pie asinsvadu sienu patoloģiskas sašaurināšanās, asinsspiediena izmaiņas, sirds mazspējas. Vaskokonstrikcija izraisa nepietiekamu uzturu ekstremitāšu audos šūnu līmenī.

Izpausmju šķirnes

Polisyndromiskie un neskaidri simptomi ne vienmēr norāda uz vibrācijas slimību. Cita izcelsmes faktoru ietekme izraisa ievērojamu novirzi no vispārējiem simptomiem.

Vibrācijas slimība tiek klasificēta atbilstoši tās izpausmes specifikai un klīniskā attēla atspoguļošanas pakāpei.

Vibrācijas izmantošanas vieta slimībai rada noteiktu formu:

  • no vietējās vibrācijas sekām;
  • vispārēja vibrācija;
  • kombinētā iedarbība.

4 posmi parāda slimības attīstības pakāpi ar līdzīgiem patoloģiskiem procesiem:

  • sākotnējais;
  • mērena;
  • izrunāts;
  • vispārināti, ļoti reti.

Sākotnēji, slimību norāda daži, nevis izteikti simptomi. Tās ir vieglas sāpes rokās, nejutīgums tajās, gaiši pirksti pēc dzesēšanas.

Medicīniskā pārbaude liecina par nelielu kapilārā tona izmaiņu, jutības maiņu uz galiekārtas.

Otrā pakāpe ir pāreja uz nopietnākām izmaiņām organismā. Sāpes ekstremitātēs kļūst biežākas un intensīvākas. Maina kapilāru un lielo kuģu toni. Perifēro nervu bojājumu rezultātā samazinās cīpslu refleksi, traucēta jutība un attīstās muskuļu vājums.

Izārstēšana notiek ļoti lēni, bieži slimības atkārtošanās.

Trešo slimības pakāpi raksturo izteikti simptomi:

  • nozīmīgi jutīguma traucējumi;
  • muskuļu atrofija;
  • asinsvadu un trofiskas anomālijas;
  • bieži sastopamie angiospazmas, kas ietver ne tikai perifēros kuģus, bet arī koronāro un smadzeņu;
  • straujš darbspējas samazinājums.

Šajā posmā slimību var ārstēt ar lielu grūtību, komplikāciju risks ir augsts.

Simptomi atkarībā no iedarbības

Ilgstoša vietējās vibrācijas iedarbība izraisa vairākas nepatīkamas sajūtas:

  1. Sāpju un vilkšanas rakstura sāpes pārējā laikā, kad sākas darbs pēc 15 minūtēm.
  2. Ir sajūta, ka rāpošana notiek uz rokām, nejutīgums un tirpšana.
  3. Īpaši raksturīga zemāka temperatūra ir ekstremitāšu paaugstināta dzesēšana.
  4. Pirksti kļūst balti, kas skaidri izpaužas aukstā laikā vai mijiedarbojoties ar zemas temperatūras ūdeni.
  5. Asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā angiospazmas, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, traucēta asinsvadu tonuss, sāpes sirds rajonā, tahikardija.
  6. Poliuropātijas pazīmes. Ja agrākajā stadijā jutība palielinās, tad tas pakāpeniski samazinās pirkstu zonu un pēc tam roku vai kāju. Tajā pašā laikā tiek novēroti trofiskie traucējumi - epidermas slāņa sablīvēšanās un nagu plāksnes.
  7. Vispārēja pasliktināšanās, miega traucējumi, reibonis un galvassāpes.

No vispārējās vibrācijas slimība attīstās 5-7 gadu laikā. Sākotnējie simptomi ir gandrīz neredzami, bet tie pakāpeniski palielinās, izraisot daudzus traucējumus organismā.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz veģetatīvajiem-asinsvadu traucējumiem:

  • atkārtotas galvassāpes;
  • ekstremitāšu sāpes;
  • svīšana

Norādiet pārkāpumus centrālajā nervu sistēmā:

  • pēkšņas uzbudināmības un noguruma izpausmes;
  • miega kvalitātes pasliktināšanās;
  • nespēks;
  • reibonis;
  • pirkstiem un plakstiņiem;
  • pārbaudes laikā bieži tiek atklāta cīpslu refleksu atšķirība no dažādām ķermeņa pusēm.

Vibrācijas slimībai, kas rodas no vispārējas vibrācijas, ir specifiskas iezīmes, pacientiem ir šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • ne-sistēmiska vertigo;
  • slimības;
  • svarīgu kuņģa funkciju pārkāpšana.

Sievietes, kas pakļautas vispārējai vibrācijas piezīmēm, ir menstruālo pārkāpumu gadījumā.

Diferenciālā diagnostika

Vaskulāro un neiroloģisko patoloģiju klīnisko attēlu līdzība ar vibrācijas slimību liek tai nošķirt polineirītu, plexītu, syringomyelia, Raynaud slimību un vairākas citas slimības.

Ar lielām svārstībām vibrācijas slimības simptomu gadījumā darba ņēmēja darba apstākļu analīze ir ļoti svarīga, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Lai noteiktu vispārējo priekšstatu par slimību, tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras:

  1. Ādas termometrija parasti tiek veikta ar aukstu sadalījumu. Tas ļauj jums noteikt asinsvadu funkcionalitātes pārkāpuma pakāpi. Elektrotermometrs mēra ādas temperatūru uz pirkstiem. Veseliem cilvēkiem temperatūra ir noteikta no 27 līdz 31 °. Pacientiem ar vibrācijas slimību tā ir zemāka - 18-20 °. Aukstuma tests parāda, kā tiek saglabātas kompensējošās reakcijas.
  2. Kapillaroskopija dod priekšstatu par mazo kuģu izmaiņu pakāpi.
  3. Pētījums par ādas sarežģīto elektrisko pretestību sniedz ticamu informāciju par slimības stadiju.
  4. Algesimetrija ir sāpju jutīguma izpēte, izmantojot medicīnas iekārtas. Īpašas adatas tiek iegremdētas ādā, nosakot sāpju slieksni, kas ir ievērojami pārsniegta vibrācijas slimības gadījumā.

Vajadzības gadījumā izmantojiet arī metodes:

  • elektromogrāfija;
  • EKG;
  • locītavu rentgenstari;
  • gremošanas trakta izpēte.

Tikai objektīva visaptveroša pārbaude ar dažādu specializāciju ārstu līdzdalību ļaus Jums veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

Terapijas principi un metodes

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no slimības formas un smaguma. Tiek uzsākta agrāka vibrācijas slimības ārstēšana, jo lielāka tās efektivitāte.

Ārstēšanas principi balstās uz visaptverošu pieeju problēmai vai 3 principiem:

  • etioloģiskais princips ir pasākumu kopums, lai novērstu slimības rašanos un attīstību;
  • patogenētiskais princips balstās uz slimības tālākas attīstības un tās komplikāciju novēršanu;
  • simptomātiskas terapijas mērķis ir novērst simptomus, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Ārstēšanas komplekss ietver zāles un fizioterapeitiskās procedūras.

No medikamentiem līdz pacientam tiek noteikts:

  • chonolytics;
  • vazodilatatori;
  • ganglioblokeri;
  • spazmolitīns;
  • stiprināšanas līdzekļi.

Piemērojot šādas fizioterapeitiskās procedūras, tiek novērota laba terapeitiskā iedarbība:

  • elektroforēze ar novokaīna vai benzoheksona šķīdumu;
  • radons, sērūdeņradis, slāpekļa termiskās vannas;
  • roku un apkakles zonas masāža;
  • hidrauliskās procedūras;
  • klimatterapija.

Pateicoties slimības sākotnējām izpausmēm laikā, pienācīga ārstēšana sākās efektīvi. Visi sāpīgie procesi pirmajā posmā joprojām var tikt mainīti. Persona ir spējīga strādāt, taču jāizslēdz tādas darba darbības kā vibrācijas instrumenti un pacelšanas svars.

Nedaudz sliktāk, bet slimība ir ārstējama arī 2. posmā.

Slimības progresīvajā stadijā var rasties dažādas slimības no vispārējas vibrācijas, no spiediena traucējumiem un vielmaiņas procesiem līdz dyscirculatory encephalopathy. Nākotnē slimības attīstībā - invaliditāte.

Paredzēts ir iepriekšējs

Vibrējošā slimība var tikt novērsta, stingri ievērojot darba standartus.

Regulāras medicīniskās pārbaudes palīdz savlaicīgi identificēt novirzes ķermeņa darbībā.

Pirmkārt, pacientam jākoncentrējas uz atkārtotu nodarbinātību. Tam nav kontrindicēta ne tikai vibrācija, bet arī troksnis, pārpildīšana, fiziska pārspīlēšana.

Ražošanas veselības centri, sanatorijas un kūrorti palīdz samazināt riska faktorus un nodrošināt veselības atjaunošanu.

Vibrācijas slimība

Vibrācijas slimība ir patoloģisku izmaiņu komplekss, kas attīstās organismā ilgstošas ​​vibrācijas rezultātā.

Vibrācijas slimība rodas no vibrācijas (no latīņu valodas. Vibratio - „trīce, svārstības”) vai bieži atkārtotas mehāniskās iedarbības. Parasti to uzskata par arodslimību.

Pirmo reizi patoloģiju 1911. gadā aprakstīja itāļu ārsts J. Loriga.

Sinonīmi: vibrācijas sindroms, vibrācijas angioneuroze, pseido-Raynaud slimība, balta pirkstu sindroms.

Cēloņi un riska faktori

Vibrācijas cēloņi var būt:

  • vietēja - traumatiska iedarbība uz noteiktu ķermeņa daļu, piemēram, uz rokām, strādājot ar pneimatiskajiem instrumentiem, roku aizbīdņiem;
  • bieži - ietekme uz visu ķermeņa virsmu (transportā utt.);
  • apvienojot vietējos un vispārējos vibrācijas efektus.

Slimības attīstības mehānisms balstās uz ķermeņa refleksu-humorālo reakciju, reaģējot uz vibrāciju. Šajā reakcijā ir iesaistīti ādas, sirds un asinsvadu, muskuļu un kaulu sistēmas receptori. Vibrācija izraisa perifērās nervu un asinsrites sistēmu mikrotraumas un izpaužas kā asinsrites traucējumi un audu trofisms (uzturs).

Vibrācijas ietekme uz ķermeni ir atkarīga no iedarbības stipruma, biežuma un ilguma. Viens no svarīgākajiem parametriem ir svārstību biežums, ko mēra hercos (Hz). Ir pierādījumi par šādām organisma reakcijām uz zināmu svārstību biežumu:

  • svārstības līdz 15 Hz izraisa vestibulārā aparāta reakciju, orgānu pārvietošanos;
  • 15–25 Hz svārstības izraisa kaulu un locītavu audu izmaiņas, tās var izpausties kā atsevišķu impulsu sajūta (palestēzija);
  • 50–250 Hz svārstības izraisa sirds un asinsvadu un nervu sistēmu reakciju.

Augstākas frekvences ir saistītas ar ultraskaņu, kas noved pie mehāniskās enerģijas pārneses uz siltumu.

Akūta vibrācijas slimības forma ir ļoti reta - intensīvas vibrācijas vai eksplozijas gadījumos; Šo slimības formu sauc par vibrotraumu, un to uzskata par atsevišķu patoloģiju.

Visbīstamākie cilvēkiem ir diapazons no 15 līdz 250 Hz.

Turklāt riska faktori ietver:

  • individuāla ķermeņa jutība;
  • nepareiza poza darba laikā, saspringta vai piespiedu poza;
  • pārslodze, pastāvīgs trokšņa fons, hipotermija un citi faktori, kas samazina organisma izturību pret stresu.

Slimības formas

Vibrācijas slimības attīstībai ir vajadzīgs laiks: parasti tas ir gadu un pat desmitgažu jautājums, kas iztērēts regulāri darbojošās vibrācijas apstākļos, tāpēc patoloģiju raksturo hronisks kurss. Akūta forma ir ļoti reta - intensīvas vibrācijas vai eksplozijas gadījumos; Šo slimības formu sauc par vibrotraumu, un to uzskata par atsevišķu patoloģiju.

Slimības stadija

Vibrācijas slimības posmi tiek ņemti vērā, ņemot vērā vibrācijas pakāpi, platību un laiku. Kopumā ir 4 vibrācijas slimības posmi:

  1. Sākotnējais.
  2. Mēreni izteikta.
  3. Izrunāts.
  4. Vispārīgi.

Simptomi

Sākotnējā (I) stadijā slimībai ir šādas izpausmes:

  • nespēks;
  • zema ķermeņa temperatūra;
  • samazināta jutība (viegla nejutīgums) un neliela sāpes pirkstos, plecu josta;
  • reti pirkstu krampji.

Šajā posmā visas izmaiņas ir atgriezeniskas.

II posmā ķermeņa kompensācijas mehānismi ir izsmelti. Viņas simptomi ir:

  • pastāvīga ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  • samazināts pirkstu jutīgums;
  • spazmas augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstos;
  • vājums un sāpes ekstremitātēs - sāpes, laušana, vilkšana, ko dažkārt pavada "goosebumps" un traucē naktī vai atpūtas laikā;
  • palielināts nogurums;
  • nemiers, nervozitāte.
Ilgstoša vibrācijas slimība izraisa dziļus un daudzveidīgus nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas un endokrīnās sistēmas traucējumus.

III posma slimība ir reta, izmaiņas ir noturīgas un grūti ārstējamas. Viņas simptomi ir:

  • roku un kāju paroksismāli krampji (viens vai abi), teļu muskuļi;
  • pirkstu stīvums;
  • atdzesējot (un dažreiz spontāni) asu balināšanu, un pēc tam vienlīdz asu zilināšanu vienā vai abās rokās;
  • pirkstu nagu plātņu retināšana un deformācija;
  • atsevišķu plecu lencu muskuļu grupu jutības samazināšanās, kas norāda uz atsevišķu muguras smadzeņu centru bojājumiem;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

IV posmā pārkāpumi ir vispārīgi, vispārināti:

  • pastāvīgi asinsrites traucējumi, kas izraisa audu trofisma traucējumus līdz nekrotisku bojājumu veidošanai (parasti lokalizēti uz ekstremitātēm);
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums (izpaužas kā atmiņas mazināšanās un uzmanības koncentrēšanās, kustību traucējumi uc);
  • patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā (osteohondroze un citas patoloģijas).

Turklāt vibrācijas slimības III un IV posmā tiek atzīmēti:

  • vispārēja slikta fiziskā un psihoemocionālā labklājība;
  • noturīgas galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša un kustības slimība, ceļojot transportā;
  • sirds un kuņģa sāpes;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.
Skatiet arī:

Diagnostika

Diagnoze ir balstīta uz raksturīgu klīnisko attēlu un anamnēzes datiem, parādās sūdzību sasaiste ar veselību un darba apstākļiem.

Arī izmantoja vairākas laboratorijas un instrumentālās metodes. Ir obligāti:

  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze, urīna analīze;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Krūškurvja orgānu orgāni, rokas, kājas, mugurkauls.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas īpašas metodes:

  • aukstuma tests - tiek novērtēta simpātiskās nervu sistēmas stāvoklis;
  • Pal's tests - tiek noteikts asins piepildījums ar tādiem pašiem nosaukumiem uz dažādām ekstremitātēm;
  • balta plankuma tests - paredzamais roku asinsvadu spazmas laiks;
  • reaktīvās hiperēmijas tests - atjaunot asinsvadu tonusu pēc saspiešanas;
  • algesimetrija - apakšdelma, apakšstilba, pirkstu un pirkstu sāpju jutīguma noteikšana;
  • pallestesiometrija - nosaka vibrācijas jutības slieksni;
  • ādas termometrija - nosaka asinsvadu izmaiņas rokās;
  • capillaroscopy - atklājas naga gultnes kapilāru izmaiņas uz labās rokas un pirmā pirksta ceturtā pirksta;
  • rokas dinamometrija - ko nosaka pirkstu spēks;
  • termoestesiometrija - tiek noteikta iespēja atšķirt temperatūras atšķirības līdz 5 ° С;
  • hemodinamikas tests (Bogolepova tests) - uz roku asins piepildīšanas, kad ķermeņa daļas novieto kosmosā;
  • Doplera ultraskaņa (USDG) - pētīta ekstremitāšu artēriju un vēnu asins plūsma;
  • reovēzija - nosaka pulsa aizpildīšana ar roku un apakšdelma asinsvadu.

Ir arī citi veidi, kā izpētīt vibrācijas slimības ietekmi.

Ārstēšana

Galvenais efektīvas apstrādes nosacījums ir novērst vibrācijas slodzi. Vibrācijas slimību ārstniecisko pasākumu mērķis ir atjaunot asinsriti un vielmaiņas procesus muskuļu un nervu sistēmā. Šim nolūkam tiek izmantoti:

  • zāļu terapija (vitamīni, vazodilatatori, līdzekļi, kas uzlabo audu trofismu un mikrocirkulāciju);
  • fizioterapija (elektroforēze, galvaniskās un minerālās vannas, UHF un UV starojums, masāža, akupunktūra, dubļu aplikācijas);
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • spa procedūras.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ilgstoša vibrācijas slimība izraisa dziļus un daudzveidīgus nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas un endokrīnās sistēmas traucējumus. Slimības izpausmes pakāpe ir dziļa invaliditāte.

Vibrācijas slimības attīstībai ir vajadzīgs laiks: parasti tas ir gadu un pat desmitgažu jautājums, kas iztērēts regulāri darbojošās vibrācijas apstākļos.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi, ārstēšanu un medicīnisko ieteikumu ievērošanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu vibrācijas slimību cilvēkiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar pastāvīgu vibrācijas ietekmi, ir nepieciešams:

  • ievērot darba aizsardzības pasākumus;
  • darba procesā izmantojiet instrumentus, aprīkojumu, īpašas darba drēbes ar ierīcēm, kas mitrina vibrāciju;
  • savlaicīgi veikt profilaktiskas medicīniskās pārbaudes;
  • pēc katras maiņas sevis masāžas ekstremitātēs;
  • labi ēst, pārliecinieties, ka uzturs satur pietiekamu daudzumu pārtikas produktu, kas satur B1 vitamīnus (klijas, gaļu, aknas, alus raugs, olas, sēklas) un C (savvaļas rožu, upeņu, citrusaugļu, bulgāru piparus, tomātus, sīpolus, lapu zaļumi).

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Vibrācijas slimība: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vibrācijas slimība ir arodslimība, kas rodas ilgstošas ​​ķermeņa pakļaušanas šādai fiziskai parādībai kā vibrācijai. Perifēro un centrālās nervu sistēmas patofizioloģisko procesu pamats. Diemžēl šodien, neraugoties uz jaunajām tehnoloģijām, vibrācijas bieži ir saistītas ar ražošanas procesu. Mašīnas un kuģu būve, lidaparātu ražošana, metalurģija, būvniecība un ieguve, ceļu remonta darbi nav iedomājami, neizmantojot sitamo vai rotācijas mehānismu instrumentus. Tāpēc klīniskajā praksē vibrācijas slimība ir diezgan izplatīta.

Tomēr, lai ļautu slimībai ieņemt savu gaitu. Ir ļoti svarīgi zināt slimības simptomus, it īpaši, ja jūs vai jūsu tuvinieki ir pakļauti riskam. Ārstēšanu noteiks ārsts, un profilakse, kas tiks apspriesta šajā rakstā, ir pieejama ikvienam.

Kas ir vibrācija. Vibrācijas ietekme uz ķermeni.

Vibrācija ir mehāniska svārstību kustība ar noteiktu frekvenci. Visbīstamākā vibrācija tiek ņemta vērā ar frekvenci 16-200 Hz. Pēc kontakta veida ar darba ņēmēja ķermeni vibrācija var būt:

  • vietējā: kad vibrācijas vieta ar ķermeni ir rokas. Caur rokām vibrācija tiek pārnesta uz visu ķermeni. Tā ir raksturīga tām profesijām, kurās darbs ir saistīts ar rīka turēšanu rokās (kniedes, asinātāji, slīpēšanas darbarīki, smalcinātāji, darbgaldi utt.);
  • bieži: kad vibrācijas tiek nodotas ķermenim ar atbalsta palīdzību (vieta, kur darba ņēmējs stāv vai sēž). Piemēram, smago kravas automašīnu vadītāji, betonētāji.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no vibrācijas veida, kas saistīts ar darbu, kā arī no citiem kaitīgiem ražošanas faktoriem, piemēram, troksni (bieži vien kopā ar vibrāciju), hipotermiju, piespiedu ķermeņa stāvokli. Turklāt ražošanā bieži ir gan vietējās, gan vispārējās vibrācijas ietekme.

Vibrācija pastāvīgi kairina perifēros receptorus, kas atrodas uz ekstremitātēm (attiecīgi rokas vai kājas, vibrācijas veids). Nervu impulsi tiek pārnesti uz augstākām nervu sistēmas struktūrām - tīklenes veidošanos, nervu sistēmas simpātisko sadalījumu. Pateicoties ilgstošai vibrācijas iedarbībai, šīs struktūras atkārtoti kairina, galu galā izraisot asinsvadu tonusu regulēšanu centrālajā nervu sistēmā. Attīstās asinsvadu spazmas (vispirms vibrācijas vietās un vēlāk vispārinātās, visā ķermenī). Tas noved pie mikrocirkulācijas un asins apgādes traucējumiem, audu barošanas, paaugstināta asinsspiediena, ko papildina nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņas. Attīstās vēl citas orgānu un audu distrofiskās izmaiņas. Pat ja provocējošais faktors tiek likvidēts (darba vietas maiņa), ne vienmēr ir iespējams pabeigt ārstēšanu, it īpaši, ja process ir vispārināts.

Lai vibrācijas slimības diagnoze būtu pamatota, ir nepieciešama pietiekama darba pieredze ar vibrāciju (dokumentēta). Parasti pirmie „zvani” parādās pēc 3 gadiem, bet uzticamai diagnozei ārstiem ir nepieciešama vismaz 5 gadu pieredze.

Simptomi

Nosacīti jānošķir trīs veidu vibrācijas slimības:

  • no vietējās vibrācijas sekām;
  • no vispārējās vibrācijas sekām;
  • no abu veidu vibrācijām.

Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma ir ierasts atšķirt 4 posmus:

  • sākotnēji, ar minimālām slimības izpausmēm, kas ir funkcionālas un atgriezeniskas;
  • mērena;
  • izrunāts;
  • vispārināts: nesen notiek reti, jo cilvēki maina savu profesiju un pārtrauc kontaktu ar vibrāciju.

Turklāt klīniskajā attēlā tiek izdalīti šādi sindromi (tos var novērot dažādā pakāpē ar konkrētu vibrācijas slimības veidu):

  • angiospastisks;
  • angiodistons;
  • polineuropātija;
  • poliradikāls;
  • astēnisks;
  • veģetatīvā vestibulārā;
  • diencephalic;
  • nespecifiskas izmaiņas iekšējos orgānos (piemēram, zarnu diskinēzijā).

Vibrācijas slimība no vietējās vibrācijas

Šī slimības forma ir atrodama cilvēkiem, kas strādā ar rokas mehānismu. Pacienti sūdzas par sāpēm un nagging sāpēm rokās, galvenokārt naktī un atpūtas laikā. Sāpes var papildināt ar parestēzijas parādīšanos: rāpošana, tirpšana, nejutīgums. Raksturīga ir ekstremitāšu aukstums. Apstājas, kad 10-15 minūšu laikā atsākat darbu ar vibrējošiem instrumentiem. Periodiski pastāv balināšanas pirksti. Raksturīga iezīme ir tā, ka henchmen (obrubschikov) balina pirkstus pa kreisi, un smilšpapīrs, pulētāji un tamlīdzīgi darba ņēmēji - abos. Balināšanas uzbrukumi var notikt gan patstāvīgi, gan aukstumā (roku mazgāšana ar aukstu ūdeni, vispārēja hipotermija).

Ir veselības stāvokļa pasliktināšanās. Pastāv vispārēja nespēks, galvassāpes bez skaidras lokalizācijas, slikta miega, reibonis, sirdsklauves, aizkaitināmība.
Asinsvadu sistēmas traucējumi klīniski izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas (gaišas vai purpura-cianotiskas rokas), izmaiņas asinsrites rādītājos. Kapilārā tonis ir traucēts, hemodinamiskie parametri norāda uz asinsspiediena izmaiņām, minūtes asins plūsmu. Asinsvadu sistēmas traucējumi var tikt slēpti kā neirocirkulatīva distonija.

Laika gaitā pirksti kļūst pietūkuši, veidojas kā "bungas" - ar sabiezējumu galos; locītavas deformējas, samazinās kustību apjoms. Trofiskie traucējumi izpaužas kā hiperkeratoze, modelis uz distālās phalanges izlīdzinās, nagi sabiezē, kļūst duļķaini. Bieži vien plaukstās ir vairākas plaisas. Ar tālejošu procesu trofiskie traucējumi aizņem un padziļina guļošos audus: zemādas taukaudus, muskuļus un cīpslas, kas izpaužas kā miozīts, tendinīts, tendomitoze. Rentgenstaru kaulos nosaka osteoporozes centri, racemes. Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas konstatētas mugurkaulā (galvenokārt starpskriemeļu diskos) un locītavās.

Skārienam ir auksts gals, tas ir iespējams vai nu sausa āda, vai pārmērīga svīšana.

Visi šie ir angiospastisko un angiodistisko sindromu izpausmes.

Polineuropātiskais sindroms ir jutības traucējumu attīstība. Cieš galvenokārt no sāpēm, temperatūras un vibrācijas. Sākotnēji ir iespējama hiperestēzija (paaugstināta jutība pret stimuliem), ko galu galā aizstāj hipoestēzija (attiecīgi samazinot šo jutību). Pakāpeniski iepriekšminētās teritorijas ir iesaistītas procesā: pārmaiņas no rokām uz apakšdelmiem (no kājām līdz kājām), cimdu un zeķu veidā. Vietējā vibrācijas izteikta vibrācijas slimības stadija ir saistīta ar segmenta tipa jutības zudumu. Reti novērojami un motora traucējumi mazu roku muskuļu nepietiekama uztura (atrofijas) veidā: tenārs, hipotenārs, starpdziedzeru muskuļi.

Trokšņa iedarbībai cochlear neuritis attīstās papildus vibrācijai, t.i. dzirdes zudums, ko var noteikt audiometrijas laikā.

Vibrācijas slimība, kas pakļauta vispārējai vibrācijai

Šī šķirne ir atrodama mašīnu iekārtu, kravas automašīnu vadītāju darbiniekos. Parasti slimības sākums ir pakāpenisks. Pakāpeniski parādās dažādas sūdzības: galvassāpes, nogurums, miega traucējumi, reibonis, slikta dūša, aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, vispārēja nespēks, pārmērīga svīšana, kas, protams, nav specifiski. Priekšplānā parādās veģetatīvs vestibulārā sindroms. Līdztekus tam ir pazīmes, ka apakšējā ekstremitātē ir angiodistiskā sindroma un sensorās polineuropātijas pazīmes.

Eksāmenā tiek atklāti mikrosimptomāti: plakstiņu trīce, izstieptu roku pirksti, anisorefleksija (nevienlīdzīgas labās un kreisās puses refleksi), nestabilitāte, stāvot ar aizvērtām un izstieptām rokām tā sauktajā Rombergas pozīcijā. Ir sāpes ekstremitātēs, kāju aukstums un vēsums, kas ir saistīts ar asinsvadu spazmu. Pakāpeniski izmaiņas bioķīmiskos procesos audos, iekaisums ar nervu sakņu saspiešanu muguras smadzenēs, savienojas ar perifēro nervu sistēmisko bojājumu izpausmēm. Attīstīt muskuļu atrofiju. Dažos gadījumos iekšējo orgānu funkcijās ir traucējumi, piemēram, gremošanas sistēmas dziedzeru sekrēcijas pārkāpums. No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir arī pamanāmas patoloģiskas izmaiņas: paaugstinās asinsspiediens un parādās sirds ritma traucējumi.

Ilgstošas ​​vispārējas vibrācijas sekas uz ķermeņa kļūst asinsspazmas vispārinājums, t.i., tas piesaista arī visa ķermeņa traukus. Pacienti sūdzas par sāpēm sirds rajonā, piemēram, koronāro, pastāv hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes (biežāk tā ir discirkulācijas encefalopātija, bet var būt diencepāliālas izpausmes). Sievietēm sakarā ar vājām asins plūsmām iegurņa orgānos rodas menstruāciju traucējumi vīriešiem - problēmas ar spēju.

Vibrācijas slimība, ko izraisa abu veidu vibrācijas

Klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītajos apstākļos. Tikai parasti slimība izpaužas nedaudz agrāk un virzās nedaudz ātrāk, jo divkāršojas vibrācijas ietekme uz ķermeni.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, svarīgu lomu spēlē darba apstākļu profesionālā vēsture un sanitāri higiēniskie raksturlielumi, kuros norādīti vibrācijas rādītāji, ar kuriem tiek norādīti darbinieka kontakti. Ir obligāti jāveic papildu izpētes metodes: ādas termometrija, kapillaroskopija, algezimetrija (sāpju jutīguma izpēte), vibrācijas jutības noteikšana. Kapillaroskopija atklāj asinsvadu spastisko atoniju, retāk tikai spazmu vai atoniju.

Informatīvs ir aukstuma tests: pēc ādas ādas temperatūras mērīšanas iegremdējiet aukstā ūdenī (ūdens temperatūra ir 8-10 ° C) 5 minūtes. Ja pirkstu balināšana notiek, testu uzskata par pozitīvu. Pēc tam atkal izmēriet ādas temperatūru un laiku, kad tā atjaunojas, līdz sākotnējai vērtībai. Parasti ādas temperatūra uz pirkstiem svārstās no 27 ° C līdz 31 ° C, un atgūšanas laiks ir līdz 20 minūtēm.
Turklāt papildus var izmantot tādas metodes kā ādas kompleksa elektriskā pretestība, elektromogrāfija, reogrāfija, EKG, polikardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, audiometrija, locītavu radiogrāfija un kuņģa-zarnu trakta izpēte. Uz rentgenogrammām tiek konstatēti naga faliļu tuberkulozes palielināšanās, diafīzes sabiezēšana un cauruļveida kaulu kompakta viela, sūkļveida vielas trabekulātu sabiezējums, phalanges metaepiphysis, metakarpāla un metatarsālie kauli.

Visu papildu pētījumu metožu dati tiek ņemti vērā kopā ar klīnisko attēlu, tikai tad diagnoze ir apstiprināta, pārbaudīta.

Ārstēšana

Pacientam ar "Vibrācijas slimības" diagnozi ir kontrindicēts strādāt ar vibrāciju, t.i., ir nepieciešama atkārtota nodarbinātība. Tas arī kļūst par kontrindicētu darbu, kas saistīts ar hipotermiju un ievērojamu fizisku stresu, troksni.

Slimības ārstēšanai jābūt sarežģītai, ietverot gan medicīniskās, gan fizioterapeitiskās metodes.

Medicīniskās metodes

  • impulsa blokāde veģetatīvajā nervu sistēmā: benzoheksonijs, pahicarpīns, heksametonija, difacils, aminazīns, amisils, piroksāns;
  • mikrocirkulācijas uzlabošana un vazospazmas novēršana: trental (pentoksifilīns), nikotīnskābe, komplamīns, kalcija kanālu blokatori, cavintons;
  • preparāti, kas uzlabo trofismu un vielmaiņu: B un C grupas vitamīni, ATP, fosfadēns, alveja, glutamīnskābe, riboksīns, kalcija glikonāts;
  • pret trombocītu veidojoši līdzekļi (jo spazmas ir saistītas ar asins reoloģisko īpašību pārkāpumu): aspirīns, cardiomagnyl;
  • ar sirds un asinsvadu simptomiem: papaverīns, dibazols, mildronāts, β-adrenoblokeri un citi sirds un asinsvadu līdzekļi;
  • astenovecitatīvā sindroma gadījumā: sedatīvie līdzekļi (broma, baldriāna, mātīšu, adaptola, mierīga uc);
  • ar sāpju sindromu: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, nimesulīds uc).

Smagu sāpju sindromu (radikāli, reflekss), paravertebrālo segmentālo vai periartikulāro blokāžu (novokainu vai lidokainu ar hidrokortizonu, lidāzes injekcijām) plaši izmanto.

Fizioterapeitiskās metodes

  • elektroforēze ar novokainu (5%) vai benzogeksonijas ūdens šķīdumu (2%), hidrokortizonu, heparīnu uz rokām, kājām vai apkaklēm: procedūras ilgums ir 10-15 minūtes, strāva ir 10-15 mA;
  • UHF uz apkakles zonā 10 minūtes 10-15 procedūru laikā;
  • UV un mazas devas;
  • diadinamiskās strāvas;
  • dubļi, parafīns, ozocerīta pielietojumi;
  • ūdeņraža sulfīds, radons, skābeklis, slāpekļa termiskās vannas ar temperatūru, kas nepārsniedz 37 ° С;
  • kameras galvanizācijas vannas ar Naftalan eļļas emulsiju;
  • akupunktūra, īpaši efektīva sāpju un angiospastiskā sindroma gadījumā;
  • ārstnieciskie vingrinājumi, roku, kāju, kakla zonas masāža;
  • lāzera terapija.

Profilakse

Racionālai darbaspēka organizācijai ir īpaša nozīme vibrācijas slimību novēršanā. Darba laikā ir jāievēro sanitārās un higiēnas normas, pārliecinieties, ka vibrācijas līmenis nepārsniedz tālvadības pulti. Darbā ar vibrējošā instrumenta apstrādi nav atļauts.

Kopējam darba laikam, kas pakļauts vibrācijai, jābūt ne vairāk kā 2/3 no darba maiņas, ar obligātiem pārtraukumiem. Šādi profilakses pasākumi ir ieteicami pēc darba, piemēram, sausa siltuma uz rokas, pašmasāža, kas ilgst 5-10 minūtes, siltas vannas rokām. Divreiz gadā ir iespējams veikt NLO profilaktisko kursu. Ir vēlams sanatorijas kūrorts.

Piesakoties darbam, kas saistīts ar vibrāciju, ir jāņem vērā kontrindikācijas (Raynaud sidrs, iznīcinot endarterītu, polineuropātiju utt.). Lai noteiktu slēptās formas un slimības sākotnējos simptomus, nepieciešama periodiska medicīniskā pārbaude.

Profilakses pasākumi ietver modernizāciju un tehnoloģisko progresu. Ir jāizveido un jāievieš jauni instrumenti un tehnoloģijas, kas samazina cilvēka kontaktu ar vibrāciju.
Sanitārās un higiēnas un ārstēšanas un profilakses pasākumu ievērošana ļauj novērst vibrācijas slimību attīstību.

Vibrācijas slimība ir ārstējama ar savlaicīgu diagnozi, pareizu ārstēšanu un labu darba veselību. Ja jūs ignorējat parādītos simptomus, slimība var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Vibrācijas slimība

Vibrācija ir mehāniska svārstību kustība, kas atkārtojas regulāri. Galvenie vibrācijas parametri ir svārstību biežums un amplitūda, kā arī to atvasinājumi - ātrums un paātrinājums. Vibrācija ir sadalīta vietējos (no rokas instrumentiem) un vispārējiem (no darbgaldiem, iekārtām, pārvietojamām mašīnām). Ražošanas vidē bieži ir vietējās un vispārējās vibrācijas kombinācija.

Ekskavatoru, buldozeru, citu ceļu būves un karjeras aprīkojuma inženieri un daudzu citu profesiju pārstāvji ir pakļauti vibrācijai. Vibrācija izraisa perifērās veģetatīvās formācijas un perivaskulāros plexus hronisku mikrotraumatizāciju ar turpmāku asins apgādes, mikrocirkulācijas un audu trofisma traucējumiem. Dažos gadījumos intensīvas vibrācijas vai eksplozijas ietekmē notiek akūts bojājums - vibrācijas trauma, kas klīniski izpaužas iekšējā auss, smadzeņu satricinājuma un citu orgānu un audu disfunkcijā.

Vibrācijas slimības simptomi

Vibrācijas slimības klīniskie simptomi sastāv no perifērām neirovaskulārām slimībām un trofiskiem traucējumiem ekstremitāšu muskuļos un kaulos, plecu josta. Slimība attīstās pēc 3-15 gadu darba vibrācijas apstākļos. Galvenie klīniskie sindromi ir perifērais angiodistoniskais sindroms, akrospazmas sindroms (Raynauda sindroms) un ekstremitāšu sensoru (autonomo sensoro) polineuropātija (rokas vai kājas atkarībā no vietējās vai vispārējās vibrācijas ietekmes). Sūdzības par aukstumu, ekstremitāšu parestēziju, pirkstu ādas krāsas maiņu dzesēšanas laikā (tās kļūst baltas vai kļūst zilganas), samazinās spēks rokās, krampji rokās, kājās un teļu muskuļos. Ir novērota ekstremitāšu hipotermija, cianoze un hiperhidroze, ādas trofiskas pārmaiņas (hiperkeratoze) un nagi (naglu plātņu biezināšana, deformācija vai retināšana), pirkstu pietūkums vai pastos ar pirkstu stingrību. Ar vibrācijas slimības progresēšanu palielinās angiospazmu biežums un ilgums. Ja tiek pakļauta vispārējai vibrācijai, arteriju pulsācija pēdu un apakšējo kāju aizmugurē samazinās. Raksturīgs simptoms ir vibrācijas sliekšņa, sāpju, temperatūras, retāk taustes jutīguma pieaugums. Vājināta jutība ir polineuriska rakstura. Kad slimība progresē, tiek konstatēta muskuļu un skeleta sistēmas segmentālā hialēzija un distrofiski traucējumi. Līdztekus sāpēm, ekstremitāšu un plecu siksnas muskuļos tiek noteikti blīvējumi, blīvums, fokusa crepitus. Ar ilgstošu (15 gadu un vairāk) pakļaušanu vispārējai vibrācijai (visbiežāk traktora vadītājiem, buldozeriem un ekskavatoriem), rodas distrofiskas izmaiņas mugurkaulā (osteohondroze, lumbosakrāta deformējoša osteoartroze, retāk - dzemdes kakla) ar sekundāro radikālo sindromu.

Perifēros neirovaskulāros un trofiskos traucējumus bieži apvieno ar CNS funkcionālām izmaiņām, kas izpaužas kā smadzeņu angionistiskas vai neirastēniskas sindroma formā. Šīs novirzes ir visizteiktākās vibrācijas slimības gadījumā, ko izraisa kopējā vibrācija. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par nogurumu, reiboni, galvassāpēm, neiecietību ceļot transportā,

Tradicionāli pastāv trīs vibrācijas pakāpes:

  • I pakāpe - sākotnējās izpausmes;
  • Es pakāpe - vidēji izteiktas izpausmes;
  • III pakāpe - izteiktas izpausmes.

Pirmās pakāpes vibrācijas slimība ir asimptomātiska. Pacienti sūdzas par neskaidru sāpēm, vēsumu, roku parestēziju. Terminālos faniļos (hiper- vai hypalgesia) ir nelieli jutības traucējumi, nemainīgs vibrācijas jutības samazinājums, lēna ādas temperatūras atjaunošanās pēc dzesēšanas un kapilāru tonusa izmaiņas. Angiospazmas ir reti sastopamas.

Otrās pakāpes vibrācijas slimības gadījumā palielinās slimības izpausmju intensitāte un biežums. Jūtīgāki kļūst jutīguma traucējumi, īpaši vibrācija.

III pakāpes vibrācijas slimība ir reta, tai ir asas vazomotorās un trofiskās slimības. Perifērās angiospasmas kļūst biežas. Palielinās jutīguma traucējumu, parestēzijas un sāpju intensitāte. Strauji samazināta vibrācijas jutība, hipoestēzijai ir segmenta raksturs. Ir izteikti astēnija simptomi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, sanitārajām un higiēniskajām darba apstākļu pazīmēm, klīnisko izpausmju kombināciju, kā arī mikrocirkulācijas indikatoriem, aukstuma testu, vibrācijas un sāpju jutīguma sliekšņa noteikšanu, ādas termometriju utt.. Uz rentgenogrammām tiek konstatēti naga faliļu tuberkulozes palielināšanās, diafīzes sabiezēšana un cauruļveida kaulu kompakta viela, sūkļveida vielas trabekulātu sabiezējums, phalanges metaepiphysis, metakarpāla un metatarsālie kauli.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar Raynaud slimību un citu angiotrofonurozi, syringomyelia, polineuropātiju (alkohola, diabēta uc), nervu sistēmas mugurkaula patoloģiju.

Vibrācijas slimību ārstēšana

Vibrācijas slimības ārstēšana ietver narkotiku, refleksterapiju un fizioterapiju. Tiek parādīti gangliobloka, vazodilatatori, zāles, kas uzlabo trofismu un mikrocirkulāciju (angioprotektori, ATP, fosfadēns, komplamīns, trental, B grupas vitamīni). Kameras galvanizācijas vannas ar Naftalan eļļas emulsiju, novokīna elektroforēze, heparīns rokās, diatermija, UHF un UV apstarošana dzemdes kakla simpātisko mezglu reģionā, diadinamiskās straumes, hidrokortizona ultraskaņa, masāža, vingrošanas terapija, akupunktūra un lāzerterapija ir efektīvas. Minerālūdeņiem (radona, oglekļa dioksīda sulfīda, bromīda vannām) un dubļu aplikācijām ir labvēlīga ietekme.

Racionāla nodarbinātība un ārstēšana vairumā gadījumu noved pie vibrācijas slimības vadošo klīnisko izpausmju atgriezeniskās attīstības un dažkārt arī atjaunošanas.

Profesionālā invaliditāte pacientiem ar I pakāpes vibrācijas slimību parasti tiek saglabāta. Lai novērstu procesa progresēšanu, profilaktiskā ārstēšana tiek veikta reizi gadā ar pagaidu pārvietošanu (1-2 mēnešus) darbam, kas nav saistīts ar vibrāciju, dzesēšanas un roku pārspīlējuma ietekmi. Nākamās brīvdienas laikā ieteicama sanatorijas ārstēšana (Pyatigorsk, Evpatoria, Nalchik uc). Vibrācijas slimības II un III gadījumā pacienti jāpārvieto uz darbu, kas nav saistīts ar vibrācijas, dzesēšanas un pārmērīgas rokas iedarbības sekām; Ir nepieciešami atkārtoti ārstēšanas kursi. Pacienti ar II pakāpes vibrācijas slimību paliek nespējīgi, kas ļauj viņiem racionāli izmantot. Personas ar jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem (jaunākiem par 45 gadiem), kuriem nav papildu kvalifikācijas, ieteicams nosūtīt pārkvalifikācijai. Vibrācijas slimības gadījumā, kas ir III pakāpes, pacientu profesionālā un vispārējā darba spēja pastāvīgi samazinās.

Vibrācijas slimību profilakse

Galvenais vibrācijas slimības profilakse ir maksimāla iespējamā vibrācijas efekta samazināšana uz ķermeņa. Lai novērstu vibrācijas slimību attīstību, ir jāizveido iekārtas, mašīnas un transportlīdzekļi, kas atbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem un vibrācijas drošībai. Nepieciešama pastāvīga vibrācijas iekārtu uzraudzība un pilnīga vibrācijas instrumentu pārbaude, kas nodoti ekspluatācijā attiecībā uz maksimāli pieļaujamo vibrācijas līmeni.

Ļoti svarīga ir vibrācijas slimību profilakse ir pareiza darba organizācija. Darba laikam ar vibrējošiem instrumentiem ir jābūt stingri ierobežotiem intervāliem. Veikt 10 minūšu pārtraukumus pēc katras darba stundas; pusdienu pārtraukums ir obligāts, un rūpnieciskās vingrošanas un fizioterapeitisko procedūru kompleksam ir nepieciešami arī divi pārtraukumi (20 minūtes 2 stundas pēc maiņas sākuma un 30 minūtes 2 stundas pēc pusdienu pārtraukuma). Vienreizējas nepārtrauktas vibrācijas iedarbības ilgums nedrīkst pārsniegt 15-20 minūtes, kopējais kontakta laiks ar vibrāciju - 2/3 no kopējā darba laika. Pēc darba ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras: duša (ventilators vai Charcot tips), siltas rokas rokām, augšējo ekstremitāšu masāža.

Lai novērstu vibrācijas slimību, ultravioletā starojuma kursi tiek veikti suberitēmās devās. Labi rezultāti ir arī Vitaminizācija, fizikālā sacietēšana, laba uzturs, aktīvās atpūtas organizēšana. Ieteicamie profilakses kursi (1-2 reizes gadā).

Periodiskas medicīniskās pārbaudes tiek veiktas reizi gadā, piedaloties terapeitam, neiropatologam un otolaringologam. Kontrindikācijas nodarbinātībai saistībā ar vibrācijas iedarbību ir endokrīnās slimības, vestibulāro un dzirdes aparātu bojājumi, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nervu sistēma, kuņģa-zarnu trakts.