Klīniskās un bioloģiskās nāves simptomi insulta laikā

Diagnostika

Nāves statistika pacientiem ar insultu ir neapmierinoša. Pacientu nāve var notikt gan akūtajā periodā, gan pēc tās rehabilitācijas periodā.

Kāda veida asinsrites traucējumi biežāk ir letāli?

Insults var būt hemorāģisks un išēmisks. Lai gan 80% gadījumu ir konstatēta išēmija, mirstība akūtajā hemorāģiskās insulta periodā ir augstāka. Turklāt mirstības koeficients ir atkarīgs no insulta veida. Tātad, pacienti ar intracerebrālo asiņošanu biežāk nekā subarahhnoidās asiņošanas gadījumā.

Dažreiz insults ir letāls, piemēram, akūtajā periodā un atveseļošanās periodā

Išēmisku insultu gadījumā nāvi biežāk reģistrē, ja rodas aterotrombotisks, kardioembolisks vai hemodinamisks smadzeņu asinsrites traucējumu veids. Lacunar vai microocclusal insults reti izraisa pacienta nāvi.

Liels negatīvā rezultāta procentuālais daudzums rodas pēc plašas vai atkārtotas insulta. Nesaderīgs ar dzīves apstākļiem rodas, ja tiek ietekmēti elpošanas un sirds funkcijas regulēšanas centri. Tas notiek, ja smadzeņu vai smadzeņu cilmes šūnas mirst. Nāve notiek, jo:

  • sirds apstāšanās;
  • apturēt elpošanu.

Smadzeņu šūnu nāves cēloņi un nāves iestāšanās

Smadzeņu cilmes šūnu un smadzeņu nāve, kas ir nāves cēlonis, var rasties šūnu nepietiekama uztura un skābekļa ietekmē, audu pārvietošanās vai pietūkuma dēļ:

  • asiņošana smadzeņu stumbra un smadzenēs;
  • smadzeņu dziļo daļu išēmija;
  • asiņošana smadzeņu ventriklos, kas izraisīja cerebrospinālā šķidruma trakta hemo tamponādi, kas noved pie smadzeņu šķidruma cirkulācijas, okluzīvas hidrocefālijas, tūskas un smadzeņu stumbra pārvietošanās.
  • smadzeņu tūska var pakāpeniski pieaugt vai strauji, kas noved pie smadzeņu struktūru dislokācijas un smadzeņu stumbra ievietošanas lielajā pakauša asamenī.

Vienlaicīgas slimības var būt arī nāves cēlonis. Bieži vien, asinsrites traucējumu fonā vai pēc tās attīstās miokarda infarkts vai akūti stāvokļi, piemēram, sirds un asinsvadu, elpošanas mazspēja, nieru vai aknu mazspēja.

Pacientu ar insultu nāves cēloņi

Ir simptomi un pazīmes, kas norāda uz stāvokļa smagumu un pacienta nāves iespējamību. Tātad, ja pacientam ir stumbra un smadzeņu hemorāģisko bojājumu simptomi, tad 70–80% gadījumu cilvēks nomirst. Asinsrites traucējumu simptomi stumbra daļā:

  • apziņas traucējumi;
  • išēmiskiem bojājumiem, traucēta koordinācija, negodīga gaita, slaucīšana ir agrīnās pazīmes;
  • „Bloķēta cilvēka” sindroms, tā simptomi: pacients nevar runāt, pārvietoties, atver un aizver tikai acis, un viņš saprot visu;
  • norīšana, rīšanas refleksa trūkums novērots arī ar 3-4 grādu komu, tas ir pazīme, ka padziļinās, nelabvēlīga koma, tāpēc 90% šādu pacientu mirst vai paliek uz mākslīgās plaušu ventilācijas;
  • simptomu trūkuma kontrole pār ekstremitāšu kustībām; muskuļi nedarbojas sinhroni, parasti flexoriem un extensoriem jādarbojas nevainojami, un pacientam šī funkcija ir traucēta no šīs muskuļu sistēmas lielās tonuss, nepietiekama fiziskā aktivitāte, krampji;
  • temperatūras pieaugums par vairāk nekā 40 grādiem ir centrālās ģenēzes temperatūra, kad ir bojāti neironi, kas atbildīgi par termoregulāciju, bieži ir grūti to samazināt ar narkotikām; tāpēc pacientam tiek ieviesti atdzesēti šķīdumi vai uz galvas novietots ledus;
  • acu kustības traucējumu simptomi - bojājot stumbru un smadzeņu, novēro asinhronas kustības, svārsta līdzīgu „lelli acu” simptomu;
  • nestabila hemodinamika - artēriju spiediens ir augsts, pulss ir bieži, tas var būt aritmisks, ja pēc tam sākas bradikardija, prognoze ir slikta;
  • elpošanas mazspēja - Kussmaul elpošanas patoloģiskie veidi (dziļi, trokšņaini), Cheyne-Stokes (pēc retām virspusējām elpām parādās dziļi), tiek atzīmēts Biota (ilgi pauzes starp elpošanu).

Vairumā gadījumu pacients nomirst, ja stumbra pārkāpj asinsriti.

Šīs pazīmes liecina par būtisku centru šūnu bojājumiem un ir priekšnoteikums nāves iespējai.

Cik ātri asinsrites pārkāpums izraisa pacienta nāvi

Pēc ārstēšanas uzsākšanas vai rehabilitācijas periodā pacienta nāve var rasties smadzeņu asinsrites traucējumu pirmajās stundās. Ja pacientam attīstās koma, tad izdzīvošanas izredzes krasi samazināsies. Komas 3.-4. Pakāpe ir saistīta ar pacienta nāvi 90% gadījumu. Bet ir arī garš koma. Ja pacients neizriet no komas, tad viņš var nomirt no komplicējošām komplikācijām, kas rodas gultas pacientam.

Ja pacients ilgu laiku ir bijis mākslīgās elpošanas komā, lēmumu par ventilatora izslēgšanu veic ārstēšanas komiteja ar radinieku piekrišanu. Pēc statistikas datiem, pēc 4 mēnešiem ir tikai daži koma gabali, un šajā stāvoklī ar labu aprūpi dzīvi var uzturēt vairākus gadus.

Komplikāciju rašanās gultas pacientiem ir nāves cēlonis. Šīs komplikācijas ietver:

  • gļotādas;
  • sastrēguma pneimonija;
  • plaušu embolija;
  • urogenitālā sepse;
  • vispārēja dehidratācija un nieru mazspēja.

Viena no komplikācijām pēc insulta ir stagnāla pneimonija, kas var izraisīt nāvi

Šo komplikāciju profilakse sākas no brīža, kad pacients nonāk klīnikā un turpinās pēc izvadīšanas rehabilitācijas periodā.

Kā noteikt, vai pacients nomira

Ir trīs galvenās pazīmes, ar kurām var noteikt nāvi pirmajās minūtēs:

Stroke mirstība

Protams, nāve no insulta ir milzīga personiska traģēdija, jo nav iespējams atgriezties atpakaļ. Bailes no šīs slimības mirušo radinieku vidū paliek dzīvības. Šajā rakstā ir iekļauta statistika, kā arī kritiskas kritiskas situācijas pazīmes.

Statistika

Amerikāņu zinātnieki konstatēja, ka sieviešu dzimuma pacientu izdzīvošanas līmenis ir par 10% mazāks nekā vīriešu dzimuma. Sieviešu ķermenis ir daudz sliktāk atjaunots pēc smadzeņu asiņošanas. Pat ja būtu iespējams izvairīties no nāves, tad rehabilitācija var būt nepietiekama, un labas dzīves kvalitātes vairs nevar sasniegt.

Vairākas medicīnas iestādes veica pētījumu par piecdesmit tūkstošiem insulta gadījumu amerikāņiem. Galvenais procents bija pacienti ar asiņošanu smadzenēs.

Rezultāti tika gaidīti: mirstības līmenis ir 60%, atlikušie 40% dzīvo ne ilgāk kā vienu gadu, un turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no uzturošās terapijas.

2002. gadā Sentluisas Universitātē (ASV) tika veikts pētījums, kas parādīja, ka:

  • 61% no novērotajiem gultas vecuma pacientiem pēc insulta nomira uzturēšanas terapijas noraidīšanas dēļ, jo ķermenis nedarbojās, un radinieki nolēma atvienoties no dzīvības uzturēšanas ierīcēm;
  • 30% pacientu nomira neiroloģisku komplikāciju dēļ;
  • 9% pacientu nomira citu komplikāciju dēļ pēc dažu uzturošo terapiju.

Galvenais uzturēšanas terapijas atteikuma iemesls parasti ir neizbēgama nāve un nestabilas neiroloģiskas pazīmes.

Rādītāji Krievijā

Krievijā tendenci attīstīt insultu un nelabvēlīgu prognozi var noteikt pat bērnībā. Ir vērojama tendence, ka pēc insulta palielinās nāves gadījumu statistika. Protams, mantojumam ir svarīga loma, bet šobrīd ekoloģiskā situācija un dzīvesveids arvien vairāk ietekmē iespaidu.

Stress ir arī viens no galvenajiem insultu vainīgajiem. Katru gadu smadzeņu insults skar aptuveni 450 000 cilvēku Krievijā. Analizējot statistiskos datus, kļūst skaidrs, ka insults atrodas otrajā vietā starp slimībām, kurām mūsu valstī ir letāls iznākums.

Ja atdalāt insultu veidus un veicat statistisko analīzi, kļūst skaidrs, ka išēmisks insults ieņem vadošo pozīciju.

Nāves gadījumi smadzeņu asinīs ir no 50% līdz 80%. Subarahnīdu asiņošanas gadījumus raksturo nedaudz zemāki mirstības rādītāji - no 30% līdz 60%. Dati tika publicēti 2000. gadā vienā no Krievijas neiroloģiskajiem žurnāliem.

Vīriešu un sieviešu mirstība

Sieviešu dzimums ir visneaizsargātākais pret nāvi jebkurā insulta formā, proti, 43% gadījumu. Vīriešu dzimums ir letāls 37% gadījumu. Protams, tas ir tikai aptuvens skaitlis. Var pieņemt, ka vīrieši biežāk var ciest no šīs slimības sociālo īpašību dēļ.

Visnopietnākais fakts ir tas, ka bieži neatliekamā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi un pareizā apjomā. Tikai 60% pacientu, kas meklē medicīnisko aprūpi, veic rūpīgu diagnostikas procedūru.

Atlikušo cilvēku daļa dod priekšroku patstāvīgai attieksmei (34%), mazāk nekā 1% dzīvo pēdējos gados mītnes zemē, 5% atteicās no ārstēšanas.

Slikta higiēna, ārsta priekšrakstu neievērošana, zema neiroķirurgu un neirologu sadarbība, komplikāciju rašanās slimnīcā, nespēja iegādāties narkotikas - tas viss palielina mirstības līmeni Krievijas Federācijā.

Pazemojošas gultas pacienta pazīmes pēc insulta

Pirms nāves gultas pacients jūtas vājš un noguris. Rezultātā pacients pastāvīgi guļ. Miega var būt dziļa vai gaiša (ar vieglām miega balsīm un dažādām citām skaņām).

Pirms nāves viens jūtas un redz, kas nav īsti. Bieži vien tiek zaudēta orientācija telpā, apziņa kļūst neskaidra. Pacients tiek izņemts, viņš zaudē interesi par visu, kas notiek.

Nepietiekamas nieru funkcijas dēļ urīns kļūst sarkans, tādēļ arī parādās tūska. Gulošais pacients bieži elpo un ir nestabils. Sliktas asinsrites dēļ parādās vēnu plankumi. Sākotnēji tie parādās uz kājām. Pirms nāves pacienta ekstremitātes kļūst aukstas, jo asinis steidzas uz svarīgiem orgāniem. Tās ir visas galvenās pazīmes par gaidāmo nāvi.

Pacienta nāves pazīmes no insulta vidēji notiek pēc 15 minūtēm. Nāves pazīmes:

  • cilvēks nereaģē un nereaģē uz šķidru amonjaku, kā arī uzpūst uz vaigiem;
  • skolēni nereaģē uz gaismu;
  • skolēni kļūst ovāli, kad tie tiek saspiesti no sāniem;
  • nav pulsa un elpošana;
  • radzene kļūst duļķaina.

Nāves pazīmes pirmajā dienā:

  • sausas gļotādas un āda;
  • parādās rigor mortis;
  • mirušo vietu parādīšanās;
  • samazinot ķermeņa temperatūru līdz 25 ° C (taisnajā zarnā).

Ārsti ir pārliecināti, ka nāves risku var samazināt, tikai ievērojot profilakses pasākumus. Ja ēdat labi un izvairīsieties no sliktiem ieradumiem, pārbaudiet savu veselību, jūs varat izvairīties no insulta riska. Ja ārsts konstatē insulta agrīnās pazīmes, kas apdraud pacientu veselību, tad ir nepieciešams ievērot visus ārstu ieteikumus, lai nekad netiktu piedzīvots slimības sabrukums.

Ir ļoti svarīgi, lai medicīnas darbinieki būtu augsti kvalificēti. Konsultējieties ar ārstu savlaicīgi. Tas palielinās izdzīvošanas un efektīvas rehabilitācijas iespēju.

Insultu nāves cēloņi un pazīmes

Visbriesmīgākās ziņas cilvēkiem, kas pārdzīvoja apopleksu, bija ziņas par to, ka pacientam bija insults nāve. Diemžēl šādi gadījumi ir diezgan bieži. Saskaņā ar statistiku uzbrukuma akūtā periodā mirst aptuveni 10-15% pacientu. Šajā gadījumā mēs runājam par pēkšņu nāvi. Pārējie pacienti izdzīvo, bet viņiem ir vienlaicīgi cirkulācijas traucējumi un sirds disfunkcija, kas arī izraisa letālu iznākumu pirmajā dzīves gadā pēc insulta.

Kāpēc nāve notiek insultu rezultātā?

Lielākā daļa pacientu, kas mirst pēc apopleksas insulta, bet vēl slimnīcā, mirst smadzeņu šūnu vai smadzeņu stumbra pēkšņas nāves dēļ. Savukārt šo nodaļu šūnas mirst šādu iemeslu dēļ:

  1. Asas stumbra vai smadzeņu asā trūkst skābekļa.
  2. Hemorāģiskais vai išēmiskais insults šajos departamentos.
  3. Asiņošana smadzeņu kambara zonā. Šajā gadījumā iegūtais hematoma bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Tā rezultātā ir traucēta cerebrospinālā šķidruma brīva aprite. Ņemot to vērā, pirmoreiz rodas tūska un pēc tam smadzeņu pāreja.

Papildus šiem iemesliem ir jāņem vērā visi patoloģiskie stāvokļi un slimības, kas veidojas uz insulta fona. Biežāk tā ir sirds vai citas patoloģijas. Tie rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir miokarda infarkts, nieru, sirds vai aknu mazspēja. Pacientam, kuram ir šādas insulta sekas, mirst 1-2 gadus pēc dzīves sākšanas.

Kāpēc tūlītēja nāve ir insults?

Pēkšņas nāves sindroms (CBC) notiek akūtākajā apopsijas periodā. Visbiežāk neatliekamās palīdzības dienestam pat nav laika, lai nokļūtu pie pacienta. Vairums pacientu mirst ar smagu insultu. Ar šādu pakāpes pakāpi progresē neiroloģiskie traucējumi un smadzeņu pietūkums. Pacients vispirms nonāk komā. Bet ārsti to sauc par nāvējošu. Tas nozīmē, ka pacients neatgriežas pie apziņas. Tūlītēja nāve no insulta notiek šādu smadzeņu izmaiņu dēļ:

  • plaša smadzeņu bojājuma zona (išēmija vai asiņošana);
  • apopleksas atkārtots uzbrukums gadā;
  • smaga smadzeņu pietūkums;
  • cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas (cerebrospinālā šķidruma) pārkāpums.

Ņemot vērā visas šīs izmaiņas, pacientam rodas svarīgu smadzeņu centru saspiešana (saspiešana). Tā rezultātā notiek pēkšņa nāve.

Arī SHS var rasties ar sirdsdarbības traucējumiem, kas strauji attīstās pret insulta fonu. Visbiežāk tas ir:

Pacienta nāvi noskaidro neatliekamās palīdzības dienesta darbinieki, kuri ieradās uzaicinājumā, saskaņā ar šādiem apzīmējumiem un nosacījumiem:

  1. Koma pacientam. Pacientam nav refleksu uz ārējiem stimuliem - gaismu, skaņu. Novērots kaķu acu sindroms (ja jūs piespiežat acs ābolu no abām pusēm, skolēns pārvēršas kaķos, spraugas veidā). Tajā pašā laikā acs radzene sāk izžūt un kļūst duļķaina.
  2. Asistole. Tas nozīmē, ka pulss nav jūtams uz visām lielajām pacienta artērijām. Ārsti nevar klausīties sirdsdarbības signālus. Uz EKG - sirds muskuļa kontrakciju pilnīga neesamība.
  3. Apnoja. Elpošanas trūkums pacientam.

Svarīgi: šāda pacienta atgriešanās dzīvē varbūtība ir niecīga. Jebkurā gadījumā pacienta ķermenis tiek uzņemts patoloģiskajai anatomijai, lai noteiktu nāves cēloni.

Simptomi nāves gadījumam gultas pacientam pēc insulta

Pacientam, kurš ir cietis paralīzi uz insulta fona, mirstība ir vairāk apdraudēta. Tā kā tas ir viņa stāvoklis, tas norāda uz lielāku smadzeņu bojājumu fokusu. Līdz ar tūskas progresēšanu pacientam var pieaugt tuvojošās nāves pazīmes un simptomi. Pievērsiet uzmanību šādiem jautājumiem:

  • sausa āda un gļotādas;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz 25 grādiem (pat taisnās zarnas);
  • bālganu kadaveru plankumu klātbūtne uz ķermeņa, galvenokārt uz kājām;
  • redzamā ķermeņa nejutīgums pret esošajiem cerebrovaskulāriem traucējumiem.

Turklāt simptomi pirms nāves gultas pacientam pēc insulta ir arī šādi:

  1. Halucinācijas
  2. Pilnīga apātija un izolācija. Insults pacients pirms nāves nereaģē uz lietām, kas viņam ir pazīstamas.
  3. Samazināta nieru darbība un līdz ar to neliels urīna daudzums un tā augstā koncentrācija.
  4. Bieža periodiska elpošana.
  5. Aukstas ekstremitātes.

Piecpadsmit minūtes pēc nāves mirušajam parādās nāves pazīmes. Tas ir, cilvēks nereaģē uz ārējo ietekmi, nav elpošanas un pulsa.

Lai izvairītos no šāda skumja likteni, ir vēlams uzraudzīt viņu veselības stāvokli. Laikā, lai pievērstu uzmanību insulta prekursoriem - varikozas vēnas, tromboflebīts, sirds patoloģija. Ir ieteicams atteikties no alkohola un smēķēšanas. Bet, ja tomēr ir sākusies insults, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu palīdzību. Savlaicīgums bieži vien ir galvenā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Nāve no insulta: simptomi, cēloņi, pazīmes

Insults ir reaktīvs, akūts smadzeņu apgādes traucējums, kam seko strauja nekrozes fokusa parādīšanās. Atkarībā no laika, kad asins cirkulācija nav atjaunota līdz normālajam līmenim, ir atkarīga pacienta dzīves vispārējā prognoze. Pacients dažu stundu laikā var nomirt. Kas padara cilvēka dzīvi, simptomus, stadijas, kā viņi mirst no insulta - tas viss ir sīkāk aprakstīts turpmāk.

Stroke klasifikācija

Praksē izmantojiet vienkāršu klasifikāciju, izceļot divus insulta veidus, atkarībā no asiņošanas cēloņiem: išēmisks un hemorāģisks. Turklāt ir insultu un smaguma periodi.

Išēmisks insults

Statistiski tas notiek biežāk - līdz 85% no visiem gadījumiem, kas parādās, aizverot to kuģu lūmenus, kas baro noteiktu smadzeņu daļu. Kuģa aizvēršana var notikt asins recekļu, aterosklerotiskās plāksnes vai sienu sašaurināšanās dēļ spēcīgas spazmas dēļ.

Šāda insults nenotiek vienlaicīgi. Tas attīstās pakāpeniski, viens patoloģisks process seko citam.

  1. Samazināta asins plūsma.
  2. Ir strauja glutamāta un aspartāta izdalīšanās, eksitotoksicitāte (patoloģisks process, kas izraisa nervu šūnu nopietnu bojājumu un nāvi, neirotransmiteru ietekmē).
  3. Kalcijs uzkrājas katrā šūnā.
  4. Palielinās intracelulāro enzīmu aktivācija, attīstās skābekļa deficīts, rodas lokāls iekaisums.
  5. Smadzeņu neironi mirst.

Visi posmi iet ar pieaugošo smadzeņu pietūkumu, šūnu skaita pieaugums un intrakraniālais spiediens palielinās. Tāpēc smadzeņu vietējās daļas, laiki lodes, tiek pārvietotas, tiek pārkāpts vidus smadzenes, kas noved pie medulīna saspiešanas (sakarā ar smadzeņu iekļūšanu lielajā foramenā). Ar šādu attīstību visbiežāk tiek norādīts nāve no insulta.

Hemorāģiskais insults

Kad šāda veida insults tika saukts par "apopsiju". Reģistrējieties 15% gadījumu. Tas veidojas asinsvadu sienas plīsuma vai aneirisma dēļ. Iemesls var būt asinsspiediena strauja lēkme vai patoloģijas asinsvadu sienās. Spontāna asiņošana notiek smadzeņu audos (subarahnoidālajā telpā).

Hemorāģiskais insults rodas sakarā ar paaugstinātu fizisko vai emocionālo stresu. Ja pēc spriedzes jūtama smaga galvassāpes, apkārtni novēro sarkanos toņos, rodas slikta dūša, mēs varam runāt par insultu priekšnoteikumiem.

Ar šādu patoloģiju, kas notiek smadzeņu stumbā, cilvēks nedzīvo ilgāk par 48 stundām. Viņš nomirst, neatgūstot samaņu. Ārējās nāves pazīmes no insulta: bāla āda, tuvojošas nāves sajūtas, puse ķermeņa, pusē, kur bija asiņošana - tumši violeta krāsa. Tā ir viena no insulta nāves īpašajām ārējām izpausmēm.

Insultu periodi

Smadzeņu asinsrites pārkāpums iet cauri vairākiem periodiem.

  1. Straujākā fāze.
  2. Pikants
  3. Agrīnais atveseļošanās periods pēc insulta.
  4. Vēlā atveseļošanās periods pēc asiņošanas.
  5. Asiņošanas komplikācijas un sekas.
  6. Ilgtermiņa sekas.

Akūtās un akūtās fāzes laikā nāve visbiežāk notiek.

Smaguma pakāpes

Atkarībā no smadzeņu bojājumu zonas lieluma ir trīs insultu smaguma pakāpes.

  1. Neliela insults (mikrostroke). Neiroloģiskās patoloģijas izpaužas, simptomi nav izteikti, tos var sajaukt ar citu nāvējošu slimību izpausmēm.
  2. Viegla un vidēja smaguma pakāpe. Var novērot fokusa simptomus, trūkst apziņas pārmaiņu pazīmes vai smadzeņu tūsku.
  3. Smags grāds. Pacients ir bezsamaņā, strauji progresē neiroloģiski traucējumi, rodas smaga smadzeņu pietūkums. Šis stāvoklis beidzas ar nāvi.

Tas ir svarīgi! Insults ir dinamisks process. Pacientam tiek nodrošināta agrāka adekvāta un augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe, jo lielāka ir iespēja, ka visas smadzeņu funkcijas tiks atjaunotas. Hospitalizācija ir nepieciešama pirmajās trīs stundās pēc asiņošanas atklāšanas, lai novērstu nāves iestāšanos.

Statistika

Krievijā biežāk tiek reģistrēta insulta nāve un slimības agrīnās stadijas pazīmes. Insults kļūst jaunāks. Nelabvēlīgās ekoloģiskās situācijas faktori lielajās pilsētās, pastāvīgas stresa situācijas darbā un mājās, alkohola un tabakas lietošana ietekmē. Pasaules praksē stroke ir trešā vieta visu nāves gadījumu statistikā, otrajā vietā Krievijā.

Lielāks mirstības procentuālais daudzums tiek fiksēts no hemorāģiskas asiņošanas formas smadzenēs.

Risku sadalījums pa dzimumiem vai tas, kā vīrieši un sievietes mirst no insulta, ir šāds:

  • nāve no insulta sievietēm notiek vairāk nekā 43% gadījumu;
  • vīrieši mirst retāk - 36,6%.

Galveno lomu spēlē rehabilitācija un profilakse, jo tiek reģistrēta statistiski vislielākā mirstības procentuālā daļa pēc otrās insulta.

Informācijai. Tikai 59,9% pacientu saņem kvalificētu un savlaicīgu palīdzību. Pārējie ir pašārstnieciski (34%), citi nesaņem palīdzību (5.7%).

Insultu cēloņi

Galvenie nāves cēloņi insulta laikā (riska faktori) ietver šādus cilvēka apstākļus:

  • tiek reģistrēts pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, kas arī norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos;
  • iedzimts faktors: insults tika reģistrēts tuvos radiniekos;
  • liekais svars;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • veģetatīvās-asinsvadu slimības;
  • aneurizmas anamnēzē;
  • mazkustīgs dzīvesveids (guļvietas pacientiem, insulta risks palielinās);
  • diabēts un ateroskleroze;
  • paroxysmal galvassāpes, un ļoti spēcīga;
  • jebkuras ķermeņa daļas vai sejas periodiska nejutīgums;
  • tumša plīvura parādīšanās acu priekšā, īslaicīgs redzes zudums;
  • neparedzētas vājās puses.

Insultu simptomi

Pēkšņi fokusa neiroloģiskie simptomi kombinācijā ar meningālu izpausmēm norāda uz akūtu, asiem smadzeņu asinsrites pārkāpumiem. Smadzenes, kurām trūkst skābekļa un barības vielu sakarā ar asins piegādes traucējumiem, sāk mainīties destruktīvi, sākotnēji šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, tad šos procesus nevar atgriezt atpakaļ. Tāpēc ikvienam ir jāzina slimības pazīmes un tas, kā izskatās nāve no insulta, lai palīdzētu mīļotajam vai garāmgājējam laikā. Šie simptomi ir šādi:

  • smaga galvassāpes vai reibonis;
  • sejas vai ķermeņa daļas paralīze, kas izteikta balasta runā, nespēja kontrolēt savas kustības, smalko motorisko prasmju pārkāpumi;
  • samaņas zudums;
  • dažāda veida parēze;
  • nopietns pilnīgs vai daļējs redzes zudums;
  • smags spiediena normas pārsniegums;
  • atvērta vemšana un slikta dūša;
  • problēmas ar apkārtējās realitātes uztveri;
  • piespiedu defekācija vai urinēšana.

Tas ir svarīgi! Ja jums ir aizdomas par insultu, jums jāpieprasa personai smaidīt, pacelt rokas un pateikt vienkāršu frāzi. Ja viens no mutes leņķiem „slīd” uz leju, veidojot drosmīgu smaidu, runas laikā mēle “paklūst” un jūs nevarat pacelt rokas, tad nepieciešama steidzama profesionāla palīdzība. Šādā situācijā kavēšanās ir līdzīga nāvei.

Diagnoze ir iespējama tikai tad, ja ir rūpīgi izpētīts vispārējais klīniskais attēls, vēsture, riska faktori un neiroloģiskie simptomi.

Ārējās nāves pazīmes no insulta

Ir iespējams noteikt, ka persona, kas cietusi insultu, ir tuvu beigām, saskaņā ar ārējām pazīmēm, kas norāda uz neatgriezeniskiem procesiem smadzenēs. Tuvojas nāves cienītāji ir:

  • apziņas traucējumi;
  • satriecoša gaita, slaucīšana;
  • pacients nevar runāt, pārvietot, atvērt un aizvērt acis;
  • nav rīšanas refleksa;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte, krampji, roku un kāju raustīšanās, vairāk kā krampji;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra - vairāk nekā 40 grādi (norādot termodinamiku regulējošos neironus);
  • acu kustības ir traucētas - palielinot plakstiņu, jūs redzat, ka acis ir “peldošas”, skolēns asiņošanas pusē ir ievērojami paplašināts;
  • augsts asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, bradikardija;
  • apetītes samazināšana, liesas un stingrākas izkārnījumi;
  • urīns ir koncentrētāks un tā daudzums samazinās;
  • dziļa trokšņa elpošana (elpas veids Kussmauel), ir ilgs pauze starp ieelpošanu un izelpošanu;
  • elpošana ir dziļa vai virspusēja.

Kā izskatās klīniskā nāve no insulta?

Ja attīstās išēmijas process, prognoze būs nelabvēlīga. Ir trīs galvenās pazīmes (stāvoklis), kas nosaka klīnisko nāvi. Pirmās 4 minūtes ir būtiskas. Pēc klīniskās nāves simptomu noskaidrošanas tiek veikti reanimācijas pasākumi. Ja tie nav veiksmīgi, viņi reģistrē bioloģiskās nāves sākumu.

Turklāt tabulā ir norādīts, kā izskatās nāve no insulta.

Cilvēka nāve no insulta

Insults ir akūtas asinsrites traucējumi smadzenēs. Tas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk to izraisa tās kuģu aterosklerotiskais bojājums. Asins apgāde smadzenēs (GM) ir ļoti intensīva un vairākas reizes vairāk nekā citiem orgāniem.

Tas ir saistīts ar smadzenēs notiekošo procesu nozīmi. Ir visi svarīgi orgāni, kuru pārkāpums nav pieņemams. Smadzeņu insulta nāve katru gadu pieprasa simtiem tūkstošu dzīvību visā pasaulē. Ir iespējams glābt personu ar apopleksu, bet tam ir svarīgi sniegt medicīnisko palīdzību pirmajās stundās pēc slimības attīstības - citādi izredzes krasi samazinās.

Insultu veidi

Mūsdienu neiroloģijā ir ierasts atšķirt divus galvenos insulta veidus - išēmisku un hemorāģisku. Nāve no hemorāģiskā insulta notiek biežāk, jo tās gaita bieži ir smagāka. Neatkarīgi nošķirot šo patoloģiju, nav iespējams - galīgā diagnoze tiek veikta slimnīcā.

Išēmisks tips

Šāda veida smadzeņu bojājumi ir visbiežāk sastopami, un visbiežāk tiek skarti smēķējošie vīrieši vecumā no 35 līdz 80 gadiem. Šāda veida patoloģijas klīniskais simptoms ir visai atšķirīgs, un tas ir atkarīgs no specifiskās zonas, kurā traucēta asinsrite. Gandrīz vienmēr jūs varat novērot šādas pazīmes:

  • apziņas traucējumi - tas ir izteikts dažādā mērā no neskaidrības līdz pilnīgiem zaudējumiem;
  • smaga galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ādas apsārtums;
  • pārmērīga svīšana.

Uzmanību! Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība - tas palīdzēs samazināt nāves iespējamību insulta laikā.

Šādam vispārējam simptomam ir arī raksturīgāki simptomi - rīšanas, jutīguma un runas pārkāpums. Vīzija var būt vājāka. Tūlītējas nāves pazīmes pēc insulta ir diezgan individuālas. Visi nāves simptomi no insulta ir atkarīgi no ĢM tūskas pakāpes, kas neizbēgami attīstās ar spēcīgu asinsrites pārkāpumu tajā.

Hemorāģiskais veids

Tas reģistrēts 20% gadījumu. Tas ir runāts par to, kad asinis tiek izliets no pārraušanas kuģa vai aneirisma GM audos. Šāda insults izraisa smadzeņu nāvi diezgan ātri - dažreiz pat neatliekamajai medicīniskajai palīdzībai nav laika, lai ierastos. Hemorāģiskā insulta simptomi gandrīz vienmēr ir ļoti akūti:

  • smaga galvassāpes;
  • samaņas zudums;
  • vemšana;
  • krampji vai paralīze;
  • piespiedu urinācija vai defekācija.

Retos gadījumos simptomi var nebūt tik akūti, bet tas nav iemesls nomierināties - situācija jebkurā brīdī var pasliktināties.

Nāves cēloņi insultā

Vairumā gadījumu nāve pēc insulta vecāka gadagājuma cilvēkiem notiek medicīnas iestādē. Galvenais iemesls ir ĢM neironu nāve. Tā rezultātā smadzenes vairs nepilda savu funkciju. Tam ir vairāki iemesli:

  • process, kas izveidots smadzenēs un padarīja viņa darbu neiespējamu;
  • hemorāģiskais process smadzenēs;
  • patoloģisks process ĢM ventriklos.

Turklāt statistika par nāves gadījumiem no insulta norāda, ka šāda bojājuma fonā var attīstīties arī citas smagas patoloģijas. Pēkšņa insults izraisīta nāve notiek slimības akūtākajā periodā, un tā saistīta ar smagiem ĢM uzbriestiem un progresējošiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Uzmanību! Pēkšņa nāve visticamāk, ja pacienta krampji atkārtojas viena kalendārā gada laikā.

Riska faktori apopleksijas attīstībai

Ja jūs rūpējaties par savu veselību, jūs varat ievērojami samazināt šīs nāvējošās patoloģijas risku. Jūs varat daudz runāt par veselīga dzīvesveida ievērošanas principiem, bet labāk ir zināt galvenos šīs slimības riska faktorus:

  1. Smēķēšana Tas ir viens no galvenajiem dažādu asinsvadu slimību cēloņiem. Tajā pašā laikā tie cilvēki, kuri spēj atteikties no šīs atkarības, samazina varbūtību, ka insultu attīstīs gandrīz puse.
  2. Aptaukošanās. Ja tas ir barības maisījums, jums ir būtiski jāsamazina tauku un ogļhidrātu patēriņš, kas samazinās holesterīna līmeni asinīs - galvenais smadzeņu asinsvadu asinsvadu provokators.
  3. Arteriālā hipertensija nepietiekami intensīvas terapijas apstākļos. Normāla spiediena saglabāšana nekad nedrīkst būt ar insultu.
  4. Zema fiziskā aktivitāte. Tas veicina svara pieaugumu. Bet mazāk nopietna sekas ir muskuļu masas samazināšanās. Kuģi kļūst vājāki, caurlaidīgāki, viegli stiept.
  5. Hronisks un smags stress. Viņš var būt saistīts ar darbu, ģimenes spriedzi.
  6. Alkoholisms.

Pacients var neatkarīgi ietekmēt visus šos faktorus. Bet ir arī brīži, kad cilvēks nevar ietekmēt. Tie ietver vielmaiņas un sirds un asinsvadu slimības.

Vai pacients vienmēr mirst

Diemžēl nāve pēc nopietna trieciena notiek diezgan bieži. Bet tas nav obligāti - dažas lietas izlemj. Starp pirmajiem ir jāatzīmē specializētās medicīniskās aprūpes sniegšanas ātrums. Kā liecina ilgstošā prakse, pacientiem, kuri pirmo 5–6 stundu laikā pēc insulta saņem augsti kvalificētu palīdzību, ir visas izredzes pilnībā izārstēt.

Nāve bieži apdraud vecāka gadagājuma cilvēkus ar līdzīgām slimībām. Vājināta ilgstoša un nopietna slimība, organismam ir minimālas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Pat ja nāvi pēc insulta var novērst, šādi pacienti bieži paliek dziļi izslēgti.

Svarīgs atveseļošanās un agrīnas rehabilitācijas punkts ir pienācīga aprūpe. Ja pacients izdzīvo triecienu, bet paliek gultā, galvenais drauds ir daudzu sarežģījumu strauja attīstība. Viņi ievērojami pasliktina cilvēka stāvokli un, pat pēc dažiem mēnešiem pēc insulta, var kļūt par nāves cēloni.

Nāves cīnītāji ar insultu

Parasti insulta simptomi palielinās līdz nāvei. Pat ja neilgi pirms pacienta stāvokļa sāka uzlaboties. Visbiežāk traucējošie simptomi ir šādi:

  • ļoti sausa āda un gļotādas;
  • pacienta hipotermija (var rasties līdz 25 grādiem);
  • gaišo kadaveru plankumu parādīšanās uz apakšējām ekstremitātēm.

Bažas rada halucinācijas, apātijas, ekstremitāšu dzesēšana un periodiska elpošana. Šiem simptomiem pirms nāves gultas pacientam pēc insulta ir jābūt intensīvas terapijas vai atdzīvināšanas iemeslam. Diagnosticētam insultam, kura tūlītēja nāve nav notikusi, ir visas izredzes pilnībā izārstēt - ar nosacījumu, ka tā tiek pienācīgi ārstēta.

Pacients, kas guļ pēc insulta, pirms nāves var „dot” un citus simptomus. Tādējādi var pieņemt, ka tuvojas nāve, ja parādās šādi simptomi:

  • periodiski apziņas traucējumi;
  • nespēja norīt;
  • strauji paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • traucēta acu kustību kustība;
  • apetītes trūkums;
  • hipertensija, pat ja tas iepriekš nebija diagnosticēts pacientam;
  • samazina urīna izdalīšanos.

Šādas pazīmes, kas liecina par tuvošanos nāvei pēc insulta, nenozīmē, ka tā ir neizbēgama. Bet tie kalpo kā skaidrs signāls ārstam par šo iespēju. Šobrīd vēl ir iespējams pielāgot terapiju un saglabāt pacientu. Nāves cēloņi pēc insulta parasti ir standarta.

Klīniskā nāve insultā

Nāves pazīmes no insulta var mainīties, bet, ja pacienta stāvokli nevar stabilizēt (palielinās ĢM pietūkums, nav iespējams apturēt asiņošanu), var rasties klīniska nāve. Ir trīs galvenās šīs slimības pazīmes.

Mirstība no insulta: statistika, izredzes izdzīvot

Cēloņi, kas izraisa akūtu cerebrovaskulāru negadījumu (ACVA), ir dažādi:

  • stress;
  • ģenētiskā nosliece;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • nepareiza diēta (dzīvnieku tauku daudzums, sāls);
  • sirds un asinsvadu slimības (hipertensija, ateroskleroze, priekškambaru fibrilācija, stenokardija);
  • citas slimības (diabēts, aptaukošanās);
  • iedzimta asinsvadu patoloģija (AVM, asinsvadu aneurizma);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ar vecumu saistītas asinsvadu izmaiņas;
  • hormonālā nelīdzsvarotība (menopauzes laikā sievietes samazina estrogēnu līmeni, kas aizsargā asinsvadus).

Nāve no insulta var notikt gan agrīnā pēcdzemdību periodā, gan rehabilitācijas procesā no asiņošanas.

Insultu mirstības statistika

Hemorāģiskie (20%) un išēmiski (vai smadzeņu infarkti, kas veido 80% gadījumu) ir iespējami insulta varianti. Nāves varbūtība akūtā periodā palielinās ar hemorāģisko formu.

Insultu mirstības rādītāji ir tieši atkarīgi no insulta veida, kā arī uz slimības stadiju, pacienta dzimumu un vecumu, komorbiditātes klātbūtni, vispārējo veselības stāvokli, savlaicīgumu un pilnīgumu.

Saskaņā ar statistiku Krievijā ar intracerebrālo asiņošanu mirstība ir augstāka nekā subarahnoidu formās. Vecākiem pacientiem mirstība ir lielāka. Sievietes mirst no insulta par 10% biežāk nekā vīrieši.

Išēmiskā formā nāve no insulta biežāk notiek ateros tombiskos, kardioemboliskos vai hemodinamiskos insulta variantos. Lacunar vai microocclusal insults reti ir mirstības cēlonis.

Augstu mirstības līmeni novēro no masveida vai atkārtotas asiņošanas smadzenēs. Trešais insults bieži ir pēdējais. Ar plašu insultu vai smadzeņu infarktu parādās smagas neatgriezeniskas sekas un izdzīvošanas iespējas samazinās.

Nelabvēlīga prognoze parādās, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti elpošanas un sirdsdarbības regulēšanas centri. Tas ir saistīts ar smadzeņu stumbra vai smadzeņu neironu nāvi. Sirds apstāšanās un elpošanas dēļ cilvēks nomirst.

Klīnika

Kreisā puslode koordinē labo ķermeņa pusi, ir atbildīga par analītiskajām prasmēm, domāšanu, runu.

Plaša kreisās malas išēmiska insulta parādās šādas patoloģiskas izmaiņas:

  • parēze, paralīze labajā pusē;
  • labās acs redzes traucējumi;
  • motora afāzija (runāšanas grūtības);
  • jutekliskā afāzija (neiespējamība saprast kāda cita runu);
  • kognitīvo funkciju pārkāpšana, loģiskā domāšana;
  • garīgās izmaiņas.

Tiek uzskatīts, ka pacienti ar kreisās puses insultu ir labāk ārstējami.

Ar labās puslodes sakāvi rodas:

  • kreisās puses parēze, paralīze;
  • īstermiņa atmiņas pasliktināšanās ar saglabātu runu;
  • emocionāla neatbilstība;
  • orientācijas traucējumi telpā.

Jauns instruments insulta rehabilitācijai un profilaksei, kam ir pārsteidzoši augsta efektivitāte - klostera kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz novērst insulta sekas. Turklāt tēja saglabā normālu asinsspiedienu.

Nāves cēloņi

Smadzeņu cilmes struktūru bojājumu cēloņi var būt:

  • smadzeņu asiņošana un smadzeņu asinis;
  • dziļu smadzeņu struktūru izēmija;
  • asiņošana smadzeņu ventriklos, kas izraisa tamponādes abduktīvo mugurkaulu, traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija, hidrocefālija, smadzeņu stumbra tūska un dislokācija;
  • smadzeņu pietūkums izraisa smadzeņu struktūru dislokāciju un stumbrs, kas iestājas galvaskausa foramen magnumā.

Nāves cēlonis insultā var būt saslimstība, piemēram, miokarda infarkts, plaušu sirds slimība un citi.

Mūsu lasītāji raksta

Sākot ar 45 gadu vecumu, sākās spiediena lēcieni, tas kļuva strauji slikts, pastāvīga apātija un vājums. Kad es kļuvu 63 gadus vecs, es jau sapratu, ka dzīve nebija ilga, viss bija ļoti slikts. Viņi izsauca ātrās palīdzības mašīnu gandrīz katru nedēļu, visu laiku es domāju, ka šis laiks būs pēdējais.

Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis pants burtiski mani izvilka no mirušajiem. Pēdējie 2 gadi ir sākuši virzīties vairāk, pavasarī un vasarā es katru dienu dodos uz valsti, audzē tomātus un tos pārdod tirgū. Aunts brīnījās, kā man izdodas to izdarīt, no kurienes nāk visa mana spēks un enerģija, viņi nekad neticēs, ka esmu 66 gadi.

Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez insultu, sirdslēkmes un spiediena pieauguma, ņem 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

Nāves harbingeri

Ir prognozējami nelabvēlīgi simptomi, kas norāda uz pacienta nāves lielo varbūtību.

Piemēram, ar hemorāģiskas asiņošanas pazīmēm stumbrā un smadzenēs, pacienta nāve notiek 70-80%.

Šie ir simptomi:

  • apziņas traucējumi;
  • agrīnās pazīmes, kas raksturīgas išēmiskajam insultam - traucēta koordinācija, gaitas nestabilitāte, slaucīšana;
  • pacients nespēj runāt, pārvietoties, viņš spēj tikai atvērt un aizvērt savus plakstiņus, saglabājas izpratne par notiekošo;
  • rīšanas pārkāpums, šis simptoms ir raksturīgs 4. koma pakāpei, prognoze ir nelabvēlīga, mirstība ir 90%;
  • nekontrolē roku, kāju kustības, kustību koordinācijas trūkumu, muskuļu hipertoniskumu, krampji;
  • hipertermija virs 40 0 ​​sakarā ar bojājumiem, kas radušies par termoregulāciju atbildīgajiem neironiem, kurus medikamenti ir slikti ietekmējuši, temperatūras pazemināšanos var panākt, atdzesējot atdzesētus šķīdumus, nosedzot galvu ar aukstu;
  • nav acu kustību sinhronizācijas, to svārstību svārstības, parādās „lelles acs” simptoms;
  • hemodinamisko parametru pārkāpums - augsts asinsspiediens, tahikardija, varbūt aritmija, bradikardijas parādīšanās, prognoze vēl vairāk pasliktinās;
  • elpošanas patoloģiskie veidi: Kussmaul (skaļš, dziļi), Cheyne-Stokes (dziļas elpas parādīšanās pēc sekla elpošanas), Biota (ilgi pārtraukumi starp elpošanu).

Pirms pacienta nāves šīs pazīmes liecina par dzīvības centru neironu nāvi.

Attīstoties koma pacientam, izdzīvošanas izredzes strauji samazinās, ar koma 3-4 grādos, tikai 10% pacientu izdzīvo. Pacienti, kas pārdzīvojuši komātu stāvokli, var nomirt, ja papildinās pacientam ar gultasvietu raksturīgas komplikācijas.

Šeit ir saraksts ar tiem:

  • gļotādas;
  • sastrēguma pneimonija;
  • plaušu embolija;
  • dzimumorgānu sepse;
  • nieru mazspēja, dehidratācija.

Šo komplikāciju profilaksei vajadzētu sākties no asiņošanas brīža un turpināt rehabilitācijas procesā.

Ja komāts pacients ilgstoši uzturas ventilatorā, lēmumu par ierīces atvienošanu veic komisija ar radinieku piekrišanu. Krievijas statistika liecina, ka pēc četriem mēnešiem pēc koma pēc insulta, tikai daži no tiem var izkļūt. Ar atbilstošu aprūpi jūs varat pagarināt šādu pacientu esamību jau vairākus gadus.

Nāves pazīmes

Ja pacients nomira no insulta, tad ir pazīmes, ar kurām var noskaidrot nāvi no pirmās tā rašanās minūtes:

  • nav reakcijas uz jebkādiem stimuliem;
  • refleksu, tostarp radzenes, paplašinātu skolēnu, zudums, to reakcijas uz gaismu trūkums;
  • Kaķu acu simptomi (kad acs ābols tiek saspiests, skolēns kļūst ovāls), radzenes mākonis un žāvēšana;
  • elpošanas trūkums, sirdsklauves.

Ja parādās klīniskās nāves pazīmes, tiek parādīta atdzīvināšana. Tie jāuzsāk nekavējoties, jo pēc 5-10 minūtēm notiek neatgriezeniska smadzeņu šūnu nāve, bez iespējas to atjaunot.

Ja atdzīvināšana nebija efektīva, parādās bioloģiskās nāves pazīmes:

  • ķermeņa temperatūras kritums;
  • cadaverous plankumi;
  • rigor mortis;
  • audu sadalīšanās.

Nāvi pēc insulta var izraisīt dažādi iemesli. Mirstības profilakse ir vērsta uz smadzeņu asiņošanas novēršanu, kas ir otrajā vietā Krievijā, jo pacienti mirst.

Izdarīt secinājumus

Stroke ir iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst smadzeņu artēriju bloķēšanas dēļ. Un pats pirmais un vissvarīgākais asinsvadu aizsprostojuma pazīme ir galvassāpes!

Asinsvadu bloķēšana izraisa slimību ar pazīstamu nosaukumu "hipertensija", šeit ir tikai daži no tā simptomiem:

  • Galvassāpes
  • Sirdsklauves
  • Melni punktiņi pirms acīm
  • Apātija, aizkaitināmība, miegainība
  • Neskaidra redze
  • Svīšana
  • Hronisks nogurums
  • Sejas pietūkums
  • Numbums un drebuļi
  • Spiediena lēcieni
Uzmanību! Ja esat pamanījuši vismaz 2 simptomus sevī - tas ir nopietns iemesls domāt!

Vienīgais veids, kas sniedza būtisku rezultātu. Lasīt vairāk. >>>

Nāve no insulta: ārējās un iekšējās pazīmes

Nāves risks no insulta palielinās līdz ar vecumu. Stroke notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bet arī bērniem. Krievijā tiek reģistrēti aptuveni 120 000 jaunu insulta gadījumu gadā. Slimības biežums ir aptuveni 175 uz 100 000 vīriešiem un 125 uz 100 000 sievietēm. Insults ir trešais lielākais pieaugušo nāves un pastāvīgas invaliditātes cēlonis.

Statistika

Galvenie insulta riska faktori ir smēķēšana, hipertensija un treniņu trūkums. Lielāks insulta risks vīriešu vidū, salīdzinot ar sievietēm, lielā mērā ir saistīts ar to, ka pēdējais izraisa veselīgāku dzīvesveidu. Tomēr dzīvesveida atšķirības nav pietiekami skaidrojumi, un būtu arī jābūt atbilstošai dzimumam specifiskai aizsardzībai un riska faktoriem.

Eiropā insulta - 3 nāves cēlonis. Sievietēm biežāk nekā vīrieši mirst no slimības sekām. Viņiem ir arī tūlītēja nāve no insulta. Katru gadu uz vienu insultu mirst 90 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Pirmajā mēnesī pēc insulta mirstība pārsniedz 25%.

Nāves cēloņi patoloģijā

Neirologi īpaši meklēja riskus, kas skar tikai vīriešus vai tikai sievietes. Galu galā tie ir faktori, kas saistīti ar vairošanos un reproduktīvajiem orgāniem.

Pacientiem, kas lieto perorālos kontraceptīvos līdzekļus, paaugstināts išēmiskā insulta risks ir labi zināms. 78 pētījumu zinātniskā analīze, kurā piedalījās vairāk nekā 10 miljoni cilvēku, tika izstrādāta, lai atklātu vēl vairāk šo faktoru. Cik vien iespējams, zinātnieki centās apvienot datus no 70 garenvirziena un astoņiem gadījumu kontroles pētījumiem vienā „pot” un izmantot tos, lai aprēķinātu insulta risku.

Vēlā menopauze palielina smadzeņu asiņošanas risku. Ja menopauze notiek 55 gadu vecumā, hemorāģiskā insulta risks ir 2,4 reizes lielāks nekā lietojot menopauzes 50–54 gadus. Pēdējā gadījumā išēmiskā insulta risks ir samazināts gandrīz par trešdaļu. Menopauze līdz 50 gadiem samazina jebkāda insulta risku, bet nav statistiski nozīmīgu atšķirību. Kopumā menopauzes beigās nāves risks no insulta parasti samazinās par 23%.

Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā palielina insulta risku. Sievietēm ar hipertensiju grūtniecības laikā ar išēmisku sirdslēkmes risku palielinās par 80%, un hemorāģiskā insults palielinās piecas reizes. Tiek lēsts, ka jebkura insulta nāves risks ir aptuveni 60% lielāks.

Insults palielināšanās risks paaugstināta asinsspiediena dēļ grūtniecības laikā.

Ovariektomija palielinās, bet histerektomija samazina risku. Sievietes, kurām ir atdalītas olnīcas, visticamāk cieš no jebkāda veida insultu. Pacientiem ar histerektomiju risks ir par 12% mazāks nekā sievietēm ar veseliem dzimumorgāniem. Tomēr aprēķini balstās tikai uz dažiem pētījumiem.

Agrīna bērna piedzimšana un nedzīvi dzimušie ir norāde uz paaugstinātu insulta risku. Insultu risks parasti palielinās par aptuveni 60% pēc priekšlaicīgas dzemdības un gandrīz par 90% pēc nedzīva dzimšanas. Iespējams, ka arī dzimušo skaits ir svarīgs. Mazāk iespējams ciest sievietes ar divām dzemdībām, tostarp mazāku insulta risku.

Seksu hormoni aizsargā vīriešus. Acīmredzot, testosterona un citiem dzimumhormoniem vīriešiem ir aizsargājošs efekts uz smadzenēm. Pēc androgēnu atņemšanas vai orhekektomijas, išēmiskā insulta risks palielinās par 20%. Vienā pētījumā augsta testosterona koncentrācija bija saistīta ar jebkāda veida insultu biežuma samazināšanos.

Dzimumlocekļa vājums norāda uz paaugstinātu insulta risku. Vīriešiem ar erekcijas disfunkciju jebkura veida insulta iespējamība ir aptuveni par 35% augstāka nekā spēcīgiem vīriešiem.

Bieži nav skaidrs, kā individuālie faktori ir saistīti ar insulta risku. Erekcijas disfunkciju bieži var interpretēt kā asinsvadu slimības pazīmi, bet mazāk acīmredzama ir saistība ar grūtniecības komplikācijām.

No vienas puses, neirologiem ir aizdomas par vispārēju noslieci, no otras puses, asinsspiediena regulējuma samazināšanās grūtniecības laikā var pastāvīgi palielināt asinsvadu risku.

Simptomi

Cilvēka miršanas process notiek dažādos ātrumos atkarībā no cēloņa. Krievijas medicīnas asociācija nosaka mirstību kā "slimu vai ievainotu ar neatgriezenisku vienas vai vairāku svarīgu funkciju pārkāpumu, kurā sagaidāms, ka nāve notiks īsā laikā."

Būtiskās funkcijas galvenokārt ir sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas un centrālās nervu sistēmas funkcija. Funkcionālās neveiksmes šajās jomās noved pie nāves bez medicīniskas iejaukšanās. Agonijas periods var ilgt no dažām sekundēm līdz stundām. Tas, cik ilgs laiks izraisa būtisku orgānu bojājumus, ir izšķirošs.

Turpmāk aprakstītās fāzes, visticamāk, notiek cilvēkiem, kas nāvē akūtu notikumu rezultātā, bet ilgākā laika periodā, kā rezultātā insults. Termini „priekšlaicīga”, „termināls” un „galīgais” tiek lietoti medicīnā, lai gan joprojām nav vienotu definīciju.

Stroke ir fāzes

Fāzes ne vienmēr ir lineāras. Tāpēc tās būtu jāuzskata tikai par aptuvenu klasifikāciju, jo īpaši laika informāciju, kas pakļauta būtiskām svārstībām. Katrā posmā pacienta stāvoklis var stabilizēties. Medicīnā papildus šai fāzu atdalīšanai Karnofsky indeksu izmanto, lai novērtētu slimības progresēšanu un prognozi.

Iepriekšēja fāze

Dažas nedēļas pirms nāves mirstīgā persona ir priekšlaicīgā stadijā: jau ir acīmredzami simptomi, kas ierobežo aktīvu dzīvi, piemēram, ievērojams izsīkums. Pieaugošā vājums un nogurums, cita starpā, izpaužas kā pastiprināta atpūtas nepieciešamība. Ikdienas uzdevumi ir grūtāk un ilgāk, un dažas darbības prasa atbalstu.

Termināla fāze

Nākamajā terminālā fāzē, kas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, progresīva fiziska izsīkšana bieži izraisa samazinātu mobilitāti un pat gultas atpūtu. Bieži vien tiek zaudēta urīna un izkārnījumu izvadīšanas kontrole, retos gadījumos parādās urīna aizture.

Smagi slims pēc insulta aizvien vairāk atkarīgs no citu aprūpes. Šajā posmā jauni simptomi, piemēram, trauksme, elpas trūkums, slikta dūša un aizcietējums, samazina dzīves kvalitāti. Tagad nāve vairs nespēj koncentrēties labi, gandrīz nekas nav ieinteresēts apkārtējā vidē, pārtika un dzērieni kļūst sekundāri. Šajā posmā apetītes zudums tiek uzskatīts par normālu. Neiroloģiskas izmaiņas - trauksme un apjukums - var norādīt uz neatgriezenisku orgānu mazspēju.

Galīgā fāze un nāve

Pēdējais posms pēdējās dienās vai stundās pirms nāves raksturo atsevišķu orgānu - aknu, nieru un plaušu, vai centrālās nervu sistēmas - galīgo neveiksmi. Lēna orgānu funkciju izzušana izpaužas kā palielināts nogurums, apātija, miegainība, apetītes zudums un bada trūkums.

Insultu beigu fāze

Miršana pakāpeniski samazina uzturu un bieži pārtrauc ēst. Slāpes sajūta ilgst ilgāk, bet bieži vien ir apmierināta ar pat nelielu šķidruma daudzumu, līdz izdziest vēlmi dzert.

Samazinās asins plūsma uz ekstremitātēm. Daži mirst vairāk. Impulss kļūst vājāks un asinsspiediens pazeminās. Urīna ekskrēcija samazinās, samazinoties nieru funkcijai. Tā kā nieres un aknas veic savu detoksikāciju, tās nespēj pienācīgi nokļūt smadzenēs esošajās asinīs. Tur šīs vielas noved pie uztveres un apziņas pārkāpuma.

Vide ir daļēji uztverta. Pagaidu, lokāla un situatīva orientācija var tikt zaudēta, turklāt var būt akustiskas un vizuālas halucinācijas vai motoriskas trauksmes. Pieaugošais samaņas zudums bieži beidzas komatozā stāvoklī, jo īpaši, ja nieres un aknas ir pilnīgi neveiksmīgas.

Tūlītēja nāve pēc insulta

Tūlītējas nāves pazīmes no plaša insults:

  • sausa āda un gļotādas;
  • autolīze;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  • simptoms balts acis.

Pēc sirds apstāšanās un smadzeņu nāves ķermenis sāk sadalīties. Sakarā ar trūkstošajām metabolisma daļām, ti, skābekļa un barības vielu transportēšanas trūkumu, šūnas mirst. 10-20 minūtes pēc smadzeņu nāves daudzas sirds audu šūnas mirst. Tad seko aknu un plaušu šūnu nāve. Tikai pēc 1-2 stundām nieru šūnas vairs nedarbojas. Bioloģiskā miršana ir orgānu funkciju pieauguma zaudēšana.