Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi: PCNS simptomi un ārstēšana

Spiediens

Pati frāze „perinatālais periods” nozīmē, ka perinatālā CNS bojājums attīstās nedzimušam bērnam, tas ir, auglim.

Centrālās nervu sistēmas (PCNS) perinatālais bojājums ir diagnoze, kas nozīmē darba traucējumus augļa smadzenēs.

Visa perinatālā perioda periods ir sadalīts trīs posmos:

  • no 28. nedēļas līdz brīdim, kad tiek piegādāts antenas periods;
  • pats dzimšanas process tiek saukts par intranatālo periodu;
  • Jaundzimušo periods ir periods no dzimšanas brīža līdz pirmajai dzīves nedēļai.

Mūsdienu medicīnā nav precīza slimības nosaukuma, ja bojā augļa CNS, ir tikai kolektīvs, to sauc par PCNSA vai perinatālo encefalopātiju.

Perinatālā CNS bojājumi jaundzimušajiem, kas izpaužas kā muskuļu un skeleta sistēmas, runas un garīgo traucējumu darbības traucējumi.

Cēloņi un riska faktori

Iemesli, kādēļ centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums var attīstīties, ir diezgan dažādi, starp populārākajiem:

  • somatiska mātes slimība, ko papildina hroniska intoksikācija;
  • akūtu infekcijas slimību vai hronisku infekcijas centru klātbūtne, kamēr gaidošā māte bija bērns;
  • ja sievietei ir traucēta uzturs vai nav nogatavojies grūtniecības un dzemdību laikā;
  • vielmaiņas izmaiņas vai iedzimta faktora klātbūtne rada arī nervu sistēmas traucējumus nedzimušam bērnam;
  • smagas toksikozes gadījumā, gan agrīnā stadijā, gan vēlāk, vai citu bērnu nēsāšanas problēmu parādīšanā;
  • vide ir svarīgs faktors slimības attīstībā;
  • patoloģijas rašanās dzemdību laikā, tā var būt vāja darba aktivitāte, paātrināta piegāde;
  • ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad viņa ķermenis nav pilnībā attīstījies, tāpēc šajā fonā var parādīties traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;
  • Visbiežāk CNS bojājumu rašanās risks ir bērni, kuriem ir iedzimts faktors.

Visi pārējie PCNS situācijas cēloņi un lielākoties prognozēt to izskatu ir vienkārši neiespējami.

Klasifikācija un sindromu šķirnes

PCNS ir nosacīti sadalīts vairākos periodos atkarībā no tā, kādā posmā pārkāpums tika atklāts un kā tas izpaužas.

Akūtais periods ilgst no 7 līdz 10 dienām, tas ir ļoti reti, bet tas var ilgt līdz pat mēnesim. Atgūšanas periods var ilgt līdz pat pusgadam. Ja bērna ķermenis atgūst lēni, šis periods var ilgt līdz 2 gadiem.

Bērnu neirologi atšķiras no šādiem perinatālās CNS bojājumiem, atkarībā no saistītajiem simptomiem un sindromu:

  1. Muskuļu tonusa pārkāpums, ko papildina ar elpošanu saistītu traucējumu komplekss. Šis sindroms tiek diagnosticēts atbilstoši novirzēm, atkarībā no jaundzimušā vecuma. Sākotnējā bērna dzīves laikā ir diezgan grūti diagnosticēt šo sindromu, jo papildus tam ir fizioloģisks hipertonuss.
  2. Sindroms, kas saistīts ar miega traucējumiem, zoda raustīšanās. Šo sindromu var diagnosticēt tikai tad, ja meteorisms ir izslēgts.
  3. Nervu sistēmas depresija. Šādu sindromu diagnosticē bērni, kas nav aktīvi dzīves pirmajos mēnešos, viņi daudz gulē, to tonis tiek pazemināts.
  4. Nelabvēlīga prognoze bērnam, ja attīstījies intrakraniālais hipertensijas sindroms. Tās galvenās iezīmes ir uzbudināmība un nervozitāte, bet pavasaris sāk uzbriest.
  5. Viens no bīstamākajiem un smagākajiem sindromiem PCVD ir krampji, tas ir viens no nopietnākajiem perinatālās CNS bojājumiem. Turklāt jebkura uzmanīga māte var pamanīt novirzes bērna veselībā daudz ātrāk nekā neiropatologs, ja tikai tāpēc, ka viņa viņu skatās visu diennakti, nevis vienu dienu.

Jebkurā gadījumā bērns, kurš dzīvo pirmajā gadā ar jebkādām (pat minimālām, bet ne garām) veselības stāvokļa novirzēm, prasa atkārtotas konsultācijas ar speciālistiem (ja nepieciešams, papildus pārbaudi), rūpīgu novērošanu un nepieciešamības gadījumā terapijas pasākumus.

Simptomi un diagnostikas kritēriji

Ne katra māte, kurai nav medicīniskās izglītības, pēc pirmā acu uzmetiena var atšķirt un noteikt, ka viņas bērnam ir perinatāls CNS bojājums.

Taču neiropātiķi precīzi nosaka slimību, parādoties simptomiem, kas nav raksturīgi citiem traucējumiem, kas raksturīgi mazākajiem pacientiem.

  • pārbaudot bērnu, var konstatēt muskuļu hipertoniju vai hipotoniju;
  • bērns ir pārāk nemierīgs, nemierīgs un satraukts;
  • kratīšanas iestāšanās zonā un ekstremitātēs (trīce);
  • krampju parādīšanās;
  • skatoties ar āmuru, ir ievērojams jutības zudums;
  • nestabilas izkārnījumu izskats;
  • sirdsdarbības izmaiņas;
  • izciļņiem uz bērna ādas.

Parasti pēc viena gada šie simptomi izzūd, bet pēc tam parādās ar jaunu spēku, tāpēc vienkārši nav iespējams sākt šo situāciju.

Viena no bīstamākajām PCND izpausmēm un sekām, ja nav reakcijas uz simptomiem, ir bērna psihes attīstības apturēšana. Runas aparāts neattīstās, kustības attīstība ir aizkavējusies. Arī viena no slimības izpausmēm var būt smadzeņu sindroms.

Atkarībā no cēloņa un turpmākajiem simptomiem, kuru analīze ļauj veikt sākotnējo diagnozi, ir vairāki veidi, kā attīstīt perinatālo CNS bojājumu jaundzimušajiem.

  1. Ja skābekļa trūkums ir skaidri reģistrēts, kamēr bērns atrodas mātes ķermeņa iekšpusē (hipoksija), tad tiek diagnosticēts centrālās nervu sistēmas hipoksijas išēmisks bojājums.
  2. Dzemdību laikā bērna audu struktūra var tikt bojāta (tas var būt vai nu smadzenes, vai muguras smadzenes). Šajā gadījumā mēs jau runājam par traumatisku centrālās nervu sistēmas bojājumu, kas izraisa izmaiņas smadzenēs.
  3. Metabolisma traucējumu gadījumā var parādīties vielmaiņas un toksicitātes metabolismi. Tas var būt saistīts ar alkohola, narkotiku, narkotiku, nikotīna lietošanu grūtniecības laikā.
  4. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā perinatālā perioda infekcijas slimību klātbūtnē.

Terapeitisko aktivitāšu komplekss

Gadījumā, ja bērns saslimst ar akūtu slimības periodu, tad viņa pirmais solis jānosūta intensīvās terapijas nodaļai. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, ja ir aizdomas par smadzeņu tūsku - var veikt dehidratācijas terapiju.

Atkarībā no tā, kādi simptomi ir bērnam, ar atbilstošu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no krampjiem, elpošanas un sirds un asinsvadu slimībām, muskuļu traucējumiem.

Ja slimība ir sarežģīta, bērns tiek barots caur cauruli. Lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas galvenās funkcijas, kā arī mazinātu neiroloģisko simptomu izpausmi, bērnam tiek piešķirts plašs zāļu klāsts:

  • krampju atvieglošanai var noteikt Radodorm, Finlepsin, fenobarbitāla lietošanu;
  • ja bērns periodiski atdzīvina - apzīmē Motiliumu vai Zeercalu;
  • ja ir muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumi, iecelts - Galantamīns, Dibazols, Alizins, Prozerīns;
  • lai samazinātu iespējamo asiņošanu, ieteicams lietot zāles Lidaza.

Arī ārstēšanā var izmantot un nootropiskas zāles, kas var atjaunot trofiskos procesus smadzenēs - piracetāms, cerebrolizīns, glutamīnskābe.

Lai stimulētu jaundzimušā bērna kopējo reaktivitāti, tiek veikta terapeitiskās masāžas un speciālās vingrošanas kurss.

Gadījumā, ja vecāki konstatē vismaz vienu no CNS bojājumu pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Neaizmirstiet, ka katra bērna attīstība ir individuāls process.

Šādām individuālām katras jaundzimušā pazīmēm katrā ziņā ir liela nozīme augstākas nervu darbības funkciju atjaunošanas procesā.

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi:

Briesmas un sekas

Ekspertu vidū ir priekšstats, ka, ja ietekmēta augļa centrālā nervu sistēma, to nevar pilnībā atjaunot. Bet neirologi apgalvo pretējo. Viņi saka, ka, ja slimība tiek pienācīgi ārstēta, tad ir iespējams panākt daļēju vai pilnīgu nervu sistēmas funkciju atjaunošanu.

Bet, neskatoties uz šādu optimistisku prognozi, ja paskatās uz visām ar nervu sistēmu saistītām slimībām, 50% no to kopējā skaita izraisa invaliditāti, bet apmēram 80% no tā ir piešķirti centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem.

Preventīvie pasākumi

Lai bērns būtu vesels, nepieciešams:

  • pilnībā atteikt alkoholu, narkotikas, smēķēšanu;
  • izvairīties no infekcijas slimībām grūtniecības laikā;
  • indikāciju gadījumā veikt termisku apstrādi, kuras dēļ uzlabojas asins plūsma un audi tiek sasildīti;
  • tiklīdz bērns ir piedzimis, jūs varat apmeklēt zemūdens dušas masāžas kursu, kas tiek turēts siltā ūdenī un kas labvēlīgi ietekmē bērna muskuļu tonusa attīstību, bet, ja šāda iespēja nav, jūs varat veikt manuālu masāžu zem ūdens.

Pptsns sajaucis Genesis, kas tas ir

Cienījamie apmeklētāji! Šeit jūs varat uzdot jebkuru jums interesējošu jautājumu, kā arī uzdot tikšanos!

Uzmanību! Jānorāda lauki, kas atzīmēti ar zvaigznīti.

Mēs ar jums sazināsimies, lai vienotos par uzņemšanas datumu un laiku.

GRĀMAT PIEŠĶIRTIES

Aizpildiet veidlapu un mēs piezvanīsim jums atpakaļ.

Sanktpēterburga, 23 Parashyutnaya iela, 2. bloks

Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret spamu. Lai skatītu, jums ir jābūt aktivizētam Javascript.

PP CNS - centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums

Visbiežāk sastopamā diagnoze, ka neirologa vieta uz bērnu pirmajā dzīves gadā ir centrālās nervu sistēmas (CNS) perinatālais bojājums. Iepriekš izmantots cits termins: perinatālā encefalopātija (PEP). Sinonīmi (slimības cēlonis): hipoksiska-išēmiska encefalopātija (HIE), hipoksiska toksiska encefalopātija. Šī diagnoze rada daudz jautājumu no vecākiem. Vai šī ir nopietna slimība? Tā iemesli? Vai es varu darīt bez medikamentiem? Kādas ir AED sekas?

Nervu sistēmas attīstība sākas un notiek ļoti intensīvi pirmsdzemdību periodā. Lai pilnībā izaugtu un veidotos, nepieciešams pietiekams daudzums skābekļa. Visbiežākais smadzeņu bojājumu cēlonis ir hipoksiska-išēmiska encefalopātija. Šis nervu sistēmas bojājums, ko izraisa hipoksija (audiem trūkst skābekļa) un išēmija (asins apgādes traucējumi audiem, kas savukārt noved pie skābekļa bada). Izēmija izraisa nervu šūnu nāvi.

Turklāt dažādi toksiskie un infekciozie faktori var arī kaitēt jaunattīstības nervu sistēmai.

Galvenie faktori, kas izraisa augļa skābekļa badu:

  • Grūtniecības gestoze (asinsspiediena palielināšanās, ķermeņa masas pieaugums vairāk nekā 12 kg, tūska, polihidramnija, preeklampsija, eklampsija uc)
  • Anēmija (dzelzs deficīts)
  • Pēc grūtniecības
  • Priekšlaicīga dzemdība, priekšlaicīgs bērns
  • Vairāku grūtniecību
  • Apdraudēta aborts
  • VSD, zems asinsspiediens, sirds defekti grūtniecības laikā
  • Aizkavēšanās bērna pirmsdzemdību attīstībā (saskaņā ar ultraskaņu)
  • Ķeizargrieziens
  • Dzemdības ieguve iegurņa apstākļos (iespējams, arī muguras smadzeņu bojājumi dzemdes kakla līmenī)
  • Ilgstoša piegāde
  • Piegāde (līdz 2 stundām) un ātra (līdz 4 stundām) piegāde
  • Dzemdību knaibles, vakuuma nosūcējs vai dzemdību pabalsts darba laikā
  • Stingra nabassaites saķere ap kaklu

Toksiskie faktori (nikotīns, alkohols, narkotikas, daudzas zāles, dažādas ķīmiskas vielas uc) var izraisīt nervu sistēmas attīstības defektus.

Augļa intrauterīnās infekcijas gadījumā var ietekmēt arī nervu sistēmu. Dzemdē bērns var nodot meningoencefalītu un būt dzimis ar sekām (smadzeņu cistas, šķidruma traucējumi, paaugstināts intrakraniālais spiediens).

Tādējādi daudzi cēloņi var izraisīt nervu sistēmas bojājumus grūtniecības un dzemdību laikā. Atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa visvairāk skar, perinatālā encefalopātija var izpausties dažādu sindromu formā.

Visbiežāk diagnosticētais sindroms ir motoru traucējumi (vai muskuļu distonija). Mehānisko traucējumu sindroms var būt ar muskuļu tonusu (hipertoniju) pārsvarā vai ar samazinātu muskuļu tonusu (hipotoniju). Muskuļu hipertonija tiek novērota gan rokturos (rokturi kamerās, atbalsts cams, patoloģiskā roku iestatīšana), gan kājas (atbalsts „cāļiem”, pirkstu locīšana). Hypertonus rokās traucē attīrīšanas spēju attīstībai, palielinoties muskuļu tonusu kājām, aizkavējas kāju reakcijas veidošanās un pēc tam spēja staigāt. Ar kakla muskuļu ekstensoru hipertoniskumu bērns noliek galvu atpakaļ un ilgstoši tur to šādā stāvoklī.

Muskuļu hipotonijas sindroms klīniski izpaužas kā lokāls vai difūzs (vispārējs) muskuļu tonusa samazinājums. Izskatot šādu bērnu, var konstatēt raksturīgu varde un motora aktivitātes samazināšanos. Pavelkot bērnu ar rokām, viņa galva uzkaras, kad viņš paņem padušu, viņš sagrauj rokas. Vēl viens motora traucējumu sindroma veids ir muskuļu tonusu asimetrija. Muskuļu tonis vienā ķermeņa pusē var būt augstāks nekā otrā.

Nākotnē bērni ar kustību traucējumu sindromu var piedzīvot tempu aizkavēšanos motoru attīstībā: bērni novēloti nogriežas no muguras uz vēderu, nogulās vēlu, sāk staigāt vēlu.

Hipertensijas sindroms (palielināts intrakraniālais spiediens) izpaužas kā bērna trauksme, nemotivēts raudāšana, bieža atdzimšana, vemšana „strūklaka”, liela atsperes spriedze, pārmērīga galvas apkārtmērs. Apstiprināts, pārbaudot smadzeņu ultraskaņu (neirosonogrāfiju).

Hiper-uzbudināmības sindroms - paaugstināts bērna uzbudināmība, aizmigšanas grūtības, īss miega periods, bieža pamošanās naktī, zoda drebēšana un rokturi, pastiprināti refleksi.

Vegeto-viscerālā sindroms - pārmērīga svīšana, „marmora” ādas modelis, meteoroloģiskā atkarība, bieža regurgitācija.

Runas attīstības aizkavēšanās sindroms - diagnosticēts tuvāk vienam gadam. Līdz gadam bērnam vajadzētu runāt 10-12 vienkāršus vārdus. Aizkavēto runas attīstību var izraisīt ne tikai perinatālā encefalopātija (ar smadzeņu runas centra bojājumu), bet arī vecāku prasmju trūkums, lai stimulētu runas attīstību bērnam. Konsultēšanās ar neirologu palīdzēs noteikt kavēšanās iemeslu runas attīstībai katrā konkrētajā gadījumā. Agrīna AED izraisītas aizkavētas runas attīstības diagnostika un ārstēšana novērš disartrijas un citu runas traucējumu attīstību.

Perinatālās encefalopātijas ārstēšana ir noteikta atkarībā no diagnosticētā sindroma un kursa smaguma. Dažos gadījumos nepietiekamu ārstēšanu (masāža, vingrošanas terapija, FTL) iecelšana ir pietiekama, citos gadījumos bez zāļu parakstīšanas.

Diemžēl mūsdienās vecāki dažos gadījumos atsakās no ārstēšanas. Kādas ir šīs sekas?

Perinatālās encefalopātijas diagnoze ir derīga tikai bērna dzīves pirmajā gadā. Šajā vecumā bērna ķermenim ir milzīgi atveseļošanās resursi, un vairumā gadījumu ar atbilstošu ārstēšanu atgūšanās no AED notiek gadā. Tomēr ar nepietiekamu ārstēšanu 1 gadu vecumā atveseļošanās var nenotikt, un pēc tam tiek veikta neiroloģiska diagnoze, ar kuru bērns tiks uzraudzīts visā dzīves laikā. Gada laikā klīniski var kompensēt vieglas encefalopātijas formas ar nepietiekamu ārstēšanu. Tomēr noteiktos apstākļos var rasties dekompensācija un atkārtoti parādīties neiroloģiski simptomi. Visbiežāk tas notiek 7-8 gadu vecumā, bērns sāk mācīties skolā, darba slodze, atbildības palielināšanās, režīma maiņa. Otrais riska periods - pubertātes periods, pubertāte.

Tā kā pirmajā gadā ir slikti ārstēta encefalopātija, var būt:

  • samazināts redzes asums
  • astēniskais sindroms, nogurums,
  • grūtības mācīties
  • spriedzes galvassāpes
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), t
  • veģetatīvā asinsvadu distonija,
  • smadzeņu angiodistonija un citas slimības.

Ko mammai vajadzētu zināt, ja bērnam ir perinatāls CNS bojājums

Patoloģiskas izmaiņas bērna smadzenēs, kas veidojas augļa attīstības laikā vai cauri dzemdību kanālam, sauc par perinatāliem CNS bojājumiem. Jaundzimušajiem ir daudz perinatālo CNS bojājumu cēloņu, novērojamas dažādas klīniskās izpausmes un sekas.

Mūsdienu medicīnai ir liels potenciāls šādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. CNS bojājums jaundzimušajiem un sekas - vai mātei ir iemesli baidīties no šīs patoloģijas?

Patoloģijas šķirnes

Augļa attīstības un dzemdību periodā smadzeņu saturam ir daudz morfoloģisku bojājumu. Tās atšķiras pēc ārstēšanas mehānisma klīniskā gaitā iespējamās sekas. Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, kas rodas smadzeņu šūnu skābekļa badā:

  • smadzeņu išēmija ar trīs smaguma pakāpēm;
  • smadzeņu asiņošana;
  • traumatisks un ne-traumatisks smadzeņu bojājums.

Bojājumi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi:

  • bilirubīna encefalopātija;
  • hipoglikēmiskie bojājumi;
  • bojājumi, kas radušies minerālu nelīdzsvarotības dēļ;
  • toksisku bojājumu ārstēšanai un infekciozai dabai.

Dažreiz var rasties jauktas izcelsmes perinatālā CNS bojājums - vienlaikus apvienojot vairākus faktorus.

Klīniskā attēla iezīmes

CNS bojājumu simptomi jaundzimušajiem ir atkarīgi no to rašanās mehānisma. Ar skābekļa badu ir trīs patoloģijas pakāpes.

Pirmo pakāpi raksturo:

  • pārmērīga bērna uzbudināmība;
  • motora aktivitātes pieaugums;
  • nemierīgs miegs;
  • pastāvīga regurgitācija barošanas laikā.

Šis stāvoklis ir pilnīgi atgriezenisks, visas pazīmes izzūd divu nedēļu laikā. Kad otrais smaguma pakāpe:

  • elpošanas traucējumi biežu virspusēju krūšu kustību veidā;
  • ādas cianoze; sirds sirdsklauves;
  • samazināts fizioloģisko refleksu stiprums;
  • muskuļu hipotensija un samazināta motora aktivitāte.

Šie simptomi arī pilnībā izzūd, bet pēc ilgāka laika - divu mēnešu laikā.

Ar trešās pakāpes smagumu bērna stāvoklis ir kritisks:

  • traucēta elpošana un sirdsdarbība;
  • āda ir gaiša ar pelēku nokrāsu;
  • ekstremitāšu muskuļu atonija;
  • fizioloģisko refleksu trūkums;
  • fokusa simptomi sākas acu nistagmas veidā;
  • iespējamā koma attīstība.

Smadzeņu asiņošana izpaužas kā fokusa bojājumi, kas atbilst asiņošanas lokalizācijai. Bieži tas attīstās koma. Vielmaiņas traucējumi izraisa gandrīz tādus pašus simptomus kā hipoksiskie apstākļi.

Tas ir svarīgi! Simptomu smagums būs atkarīgs no vielmaiņas traucējumu līmeņa - brīvā bilirubīna daudzuma, cukura satura asinīs, minerālvielu koncentrācijas.

Kā diagnosticēt stāvokli

Pirmās izmaiņas bērna stāvoklī parasti novēro neonatologs. Viņš pārbauda tūlīt pēc dzimšanas un novērtē hipoksijas pakāpi. Metabolisma traucējumi tiek diagnosticēti vēlāk pēc laboratorijas testiem. Hemorāģijas smadzenēs var būt aizdomas par fokusa simptomu klātbūtni, un diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus - tas parasti ir datorizētā tomogrāfija.

Ko novēro, kad bērns aug

Perinatālās CNS bojājumu sekas galvenokārt ir atkarīgas no stāvokļa smaguma.

  1. Viegla pilnīga ārstēšana neatstāj nekādas sekas.
  2. Otrā smaguma pakāpe - simptomātika var pilnībā izzust, bet pēc tam, kad ir iestājušās noteiktas somatiskas slimības, ir iespējamas neiroloģiskas izpausmes, kas ir jaundzimušo perioda patoloģijas sekas. Visbiežākā izpausme ir astenonurotiskais sindroms - nervu sistēmas traucējumi, kuriem piemīt uzvedības izmaiņas. Bērns kļūst pārlieku noskaņots, palielina motorisko aktivitāti, traucē miegu, ir pārmērīga aizkaitināmība.
  3. Nopietni bojājumi - ar trešās pakāpes hipoksiju, asiņošanu, smagu bilirubīna encefalopātiju - vēlāk parādās nopietni attīstības traucējumi. Starp tiem ir:
  • bērna fiziskā attīstība;
  • motora traucējumi;
  • garīga atpalicība;
  • runas traucējumi;
  • samazināt mācīšanās prasmes.

Ārstēšanas principi

Perinatālās CNS bojājumu ārstēšana - pamatprincips ir sākt to nekavējoties, tūlīt pēc diagnozes precizēšanas. Tūlīt pēc piedzimšanas ir jākoriģē bojātās ķermeņa dzīvības funkcijas - elpošana un sirdsdarbība.

Tajā pašā laikā tiek veikta detoksikācijas terapija, lai atjaunotu nervu šūnu aktivitāti. Pēc galveno simptomu likvidēšanas jāveic rehabilitācijas ārstēšana. Tiek izmantotas antiedemātiskas, infūzijas terapijas, nomierinoši līdzekļi, pretkrampju līdzekļi un nootropiskas zāles.

Secinājums

Nervu sistēmas patoloģija jaundzimušo periodā - valsts ne vienmēr ir pārticīga. Dažām māmiņām ir jāsagatavo bērns ar dažāda smaguma pakāpes attīstības traucējumiem. Tomēr pareiza audzināšana un ārstēšana ļaus pēc iespējas labot šīs novirzes un panākt labu bērna mācīšanos.

"Noslēpumaina" diagnoze. Perinatālie CNS bojājumi bērniem. 1. daļa

Nesen, arvien biežāk, jaundzimušajiem diagnosticē centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus.

Nesen, arvien biežāk, jaundzimušajiem diagnosticē centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus. Šī diagnoze apvieno lielu daļu dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu, ko izraisa iemesls un izcelsme, grūtniecības laikā, dzemdībās un bērna dzīves pirmajās dienās. Kādas ir šīs patoloģijas un cik bīstamas tās ir?

Neskatoties uz dažādiem iemesliem, kas izraisa perinatālu nervu sistēmas bojājumu, slimības laikā ir trīs periodi: akūta (1. dzīves mēnesis), atveseļošanās, kas ir sadalīta agri (no 2. līdz 3. dzīves mēnesim) un vēlu (no 4 mēneši līdz 1 gads pilnā laika posmā, līdz 2 gadiem priekšlaicīgas dzemdības) un slimības iznākums. Katrā periodā perinatāliem bojājumiem ir atšķirīgas klīniskās izpausmes, kuras ārsti ir pieraduši izolēt dažādu sindromu veidā (slimības klīnisko izpausmju kopums, ko apvieno kopīga iezīme). Turklāt vienam bērnam bieži ir vairāku sindromu kombinācija. Katra sindroma smagums un to kombinācija ļauj noteikt nervu sistēmas bojājumu smagumu, pareizi piešķirt ārstēšanu un veidot prognozes nākotnei.

Akūta perioda sindromi

Akūta perioda sindromi ir: CNS depresijas sindroms, komātu sindroms, neiro-reflekss uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hipertensija-hidrocefālijas sindroms.

Vieglajās CNS traumās jaundzimušajiem visbiežāk novēro palielinātu neiro-refleksu uzbudināmības sindromu, kas izpaužas kā saraustītas, paaugstinātas (hipertonijas) vai pazeminošas (hipotensijas) muskuļu tonuss, pieaugošs reflekss, zoda trīce (trīce), nemierīgs virspusējs miegs, bieži „bezcēloņi” Cry.

Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas ir vidēji smagas pirmajās dzīves dienās, bērniem biežāk ir CNS depresija, samazinoties motoriskajai aktivitātei un mazinot muskuļu tonusu, mazinot jaundzimušo refleksus, tai skaitā nepieredzējušus un rīšanas refleksus. Līdz 1. dzīves mēneša beigām CNS depresija pakāpeniski izzūd, un dažiem bērniem to aizstāj ar pastiprinātu uzbudinājumu. Ar mērenu centrālās nervu sistēmas bojājumu pakāpi iekšējos orgānos un sistēmās (autonomais-iekšējais sindroms) ir pārkāpumi nevienmērīgas ādas krāsas (ādas marmora) dēļ, jo trūkst asinsvadu tonusu regulēšanas, elpošanas ritma traucējumi un sirds kontrakcijas, kā arī kuņģa-zarnu trakta disfunkcija nestabilas izkārnījumos, aizcietējums, bieža regurgitācija, meteorisms. Mazāk sastopami var būt konvulsīvs sindroms, kurā ir paroksismāla ekstremitāšu un galvas saraustīšanās, krampju epizodes un citas krampju izpausmes.

Bieži slimības akūtā periodā bērni uzrāda hipertensijas-hidrocefālijas sindroma pazīmes, ko raksturo pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu telpās, kas satur smadzeņu šķidrumu, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Galvenie ārsta konstatētie simptomi un aizdomas par vecākiem ir bērna galvas perimetra straujais pieauguma temps (vairāk nekā 1 cm nedēļā), lielie izmēri un liela burbuļa izliekums, galvaskausa šuvju novirze, trauksme, bieža regurgitācija, neparastas acu kustības (sava ​​veida trīce) āboli, skatoties uz sāniem, uz augšu, uz leju - to sauc par nistagmu utt.

Strauji centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi ir raksturīgi ārkārtīgi sarežģītajam jaundzimušā stāvoklim ar komātu sindroma attīstību (apziņas trūkums un smadzeņu koordinācijas funkcijas). Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība intensīvās aprūpes apstākļos.

Atgūšanas sindromi

Perinatālo CNS bojājumu atveseļošanās periodā tiek izdalīti šādi sindromi: palielināts neiro-reflekss uzbudināmība, epilepsijas sindroms, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, vegeto-iekšējo orgānu disfunkcijas sindroms, motoru darbības traucējumu sindroms, psihomotorais aiztures sindroms. Ilgstoši muskuļu tonusu traucējumi bieži vien noved pie psihomotorās aiztures parādīšanās bērniem traucēta muskuļu tonuss un patoloģiska motora aktivitāte - hiperkineze (nevēlamas kustības, ko izraisa sejas muskuļu, ķermeņa, ekstremitāšu, retāk balsenes, mīksto aukslēju, mēles, ārējo muskuļu sašaurināšanās) traucē mērķtiecīgu motoru kustību darbību bērnam. Aizkavējoties motoru attīstībai, bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, pārmeklēt, staigāt. Sliktas sejas izteiksmes, smaida novēlota parādīšanās, samazināta interese par rotaļlietām un vides objektiem, kā arī vājš monotons raudāšana, kavēšanās un bablinga parādīšanās aizkavēšanās brīdina vecākus par garīgo atpalicību bērnam.

Pptsns rezultāti

Lielākajā daļā bērnu pēc viena gada vecuma centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes pamazām izzūd vai to nenozīmīgās izpausmes saglabājas. Perinatālo bojājumu biežās sekas ir:

  • aizkavēta garīga, motora vai runas attīstība;
  • smadzeņu sindroms (tas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, motorisks nemiers, nemierīgas miega traucējumi, meteoroloģiskā atkarība);
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā agresivitāte, impulsivitāte, grūtības koncentrēties un saglabāt uzmanību, kā arī mācīšanās un atmiņas traucējumi.

Visneaizsargātākie rezultāti ir epilepsija, hidrocefālija, cerebrālā trieka, kas norāda uz smagu perinatālu centrālās nervu sistēmas bojājumu.

Kāpēc centrālās nervu sistēmas darbā ir pārkāpumi?

Analizējot jaundzimušo centrālās nervu sistēmas pārkāpumu iemeslus, ārsti identificē četras perinatālās CNS bojājumu grupas:

  1. centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumi, kuros galvenais kaitējuma faktors ir hipoksija (skābekļa trūkums);
  2. traumatiski ievainojumi, kas rodas no mehāniskiem bojājumiem smadzeņu un muguras smadzeņu audos dzemdību laikā, bērna dzīves pirmajās minūtēs un stundās;
  3. dismetaboliskie un toksiskie metaboliskie bojājumi, kuru galvenais kaitīgais faktors ir vielmaiņas traucējumi bērna organismā, kā arī kaitējums, ko izraisa toksiskas vielas lietošana grūtniecēm (narkotikas, alkohols, narkotikas, smēķēšana);
  4. centrālās nervu sistēmas bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās, kad infekcijas ierosinātājam (vīrusiem, baktērijām un citiem mikroorganismiem) ir galvenā kaitīgā iedarbība.

Diagnostika

Lai diagnosticētu un apstiprinātu perinatālo CNS bojājumus bērniem, papildus klīniskajai pārbaudei tiek veikti arī papildu nervu sistēmas instrumentālie pētījumi, piemēram, neirozonogrāfija, Doplera sonogrāfija, aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogrāfija uc.

Nesen visizplatītākā un visplašāk izmantotā metode bērnu izpētei pirmajā dzīves gadā ir neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana), ko veic ar lielu pavasari. Šis pētījums ir nekaitīgs, to var atkārtoti veikt gan pilngadīgos, gan priekšlaicīgi dzimušos bērnus, ļaujot novērot smadzenēs notiekošos procesus, dinamiku.

Turklāt šo pētījumu var veikt nopietnā stāvoklī jaundzimušajiem, kas ir spiesti uzturēties inkubatoru intensīvās terapijas nodaļā (īpašas gultas ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj nodrošināt noteiktu temperatūru, pārraudzīt jaundzimušo stāvokli) un ventilatoru (mākslīgā elpošana caur ierīci). Neirosonogrāfija ļauj novērtēt smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma ceļu (smadzeņu struktūru, kas piepildīta ar šķidrumu - smadzeņu šķidrumu) stāvokli, lai noteiktu attīstības defektus, kā arī ieteiktu iespējamos nervu sistēmas bojājumu cēloņus (hipoksiju, asiņošanu, infekcijas).

Ja bērnam ir smagi neiroloģiski traucējumi, ja nav neirozonogrāfijas smadzeņu bojājumu pazīmju, šiem bērniem tiek noteiktas precīzākas metodes centrālās nervu sistēmas - datora (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfijas izmeklēšanai. Atšķirībā no neirozonogrāfijas, šīs metodes ļauj novērtēt mazākās strukturālās izmaiņas smadzenēs un muguras smadzenēs. Tomēr viņu saimniecība ir iespējama tikai slimnīcā, jo pētījuma laikā bērnam nevajadzētu veikt aktīvas kustības, kas tiek panāktas, lietojot bērnam īpašas zāles.

Papildus smadzeņu struktūru izpētei nesen ir kļuvis iespējams novērtēt asins plūsmu smadzeņu asinsvados, izmantojot doplera sonogrāfiju. Tomēr tās īstenošanas laikā iegūtos datus var ņemt vērā tikai kopā ar citu pētījumu metožu rezultātiem.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir metode smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētei. Tas ļauj novērtēt smadzeņu brieduma pakāpi, liecina par krampju sindroma klātbūtni bērnam. Sakarā ar smadzeņu nenobriedumu bērniem pirmajā dzīves gadā EEG indeksu galīgais novērtējums ir iespējams tikai ar atkārtotu šī pētījuma veikšanu dinamikā.

Tādējādi ārsts konstatē perinatālās CNS bojājumu diagnozi bērnam pēc rūpīgas grūtniecības un dzemdību gaitas analīzes, par jaundzimušo stāvokli dzimšanas brīdī, tajā konstatēto slimības sindromu klātbūtni, kā arī papildu pētījumu metožu datus. Diagnozē ārsts noteikti atspoguļos iespējamos centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņus, smaguma pakāpi, sindromus un slimības periodu.

PCNS bērnam: kas tas ir, kādus simptomus pavada, kā ārstēt jaundzimušo un vai sekas ir iespējamas?

Centrālās nervu sistēmas (PCNS) perinatālais bojājums ir izplatīta patoloģija jaundzimušajiem, un līdz 50% bērnu cieš no šīs slimības. Daži bērni saskaras ar CNS bojājumu sekām skolas vecumā: bērni slikti apgūst materiālu, nespēj koncentrēties uz ilgu laiku, saņem sliktas pakāpes. Bērni tiek sodīti, un tas vēl vairāk izraisa psiholoģisku diskomfortu. Iemesls nav „slikts” bērns, bet problēma, kas radusies kopš dzimšanas.

PCNS jēdziens

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (vai hipoksijs encefalopātijas dēļ) ir dažādu faktoru izraisītu dažādu nervu sistēmas darbības traucējumu un traucējumu kombinācija. Termins „perinatāls” nozīmē periodu no 28. grūtniecības nedēļas līdz dažām nedēļām pēc dzemdībām - nervu sistēmas izmaiņas attīstās noteiktā laika periodā.

Patoloģijas klasifikācija

Perinatālās CNS bojājumu pamatā ir patoloģiski faktori, kas rodas tieši pirms dzimšanas, to laikā vai tūlīt pēc tās. PCNS attīstības faktori var iedalīt 3 grupās:

  1. hipoksisks (skābekļa trūkums) augļa smadzeņu bojājums pirmsdzemdību periodā (intrauterīna hipoksija), dzemdību laikā (akūta dzimšanas hipoksija) un tūlīt pēc piedzimšanas izraisa slimības išēmisko ģenēzi;
  2. augļa galvas traumatiskie bojājumi patrimonijas periodā;
  3. jaukti (hipoksiski traumatiski) faktori.

Katra grupa ietver daudzus nervu sistēmas izmaiņu cēloņus. Slimības polietioloģiskais raksturs rada grūtības tās diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Visbiežāk sastopamie faktori CNS patoloģijas attīstībā ir hipoksiska-išēmiska, kas izraisa spilgtas klīniskās izpausmes. Šādu bojājumu pakāpes ir vairākas:

  • I pakāpe - jaundzimušā stāvoklis ir stabils, rezultāts ir 6-7 punkti Apgar mērogā, neliela cianoze, samazināts muskuļu tonuss un refleksi, miega traucējumi, pastiprināta uzbudināmība, bieža regurgitācija.
  • II pakāpe - izteikts išēmisks bojājums, refleksu nomākums, tostarp nepieredzējis, hipertonija, veģetatīvi traucējumi (sirds ritma izmaiņas, traucējumi elpošanas kustībās), intrakraniāla hipertensijas sindroms.
  • III pakāpe - dziļi hipoksiski bojājumi, traucēta sirdsdarbība, elpošanas trūkums pēc piedzimšanas, kardiovaskulāra atdzīvināšana, smaga smadzeņu darbības nomākšana, atonija. Prognoze ir nelabvēlīga.

Ir vairāki slimības periodi:

Patoloģijas simptomi

Perinatālo bojājumu klīniskais attēls var būt atšķirīgs. Neirologs diagnosticē nervu sistēmas perinatālo bojājumu, ņemot vērā pašreizējos simptomus, tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

  • muskuļu tonusu traucējumi - hipotonija (kas nozīmē, ka jaundzimušajiem ir muskuļu atpalicība) vai hipertonuss (saliektas rokas un kājas), elpošanas traucējumi agrīnā vecumā - paaugstināts fizioloģiskais tonis, ko ir grūti atšķirt no slimības izpausmēm;
  • zoda raustīšanās un miega traucējumi;
  • nervu sistēmas depresijas pazīmes - bērns ir lēns, daudz miega, neaktīvs;
  • hipertensijas sindroms (paaugstināts intrakraniālais spiediens) - galvassāpes, nemiers, viegla uzbudināmība, fontanela izliekums;
  • konvulsīvs sindroms - dažādu lokalizāciju un smaguma krampji;
  • sirds ritma izmaiņas;
  • dispepsijas simptomi nestabilas izkārnījumos.

Izraisa PCVSN un riska grupu

Perinatālo bojājumu cēloņi ir atkarīgi gan no mātes patoloģijām un dzīvesveida, gan par toksisko faktoru ietekmi grūtniecības un dzemdību laikā:

  • mātes infekcijas slimības bērna nēsāšanas laikā;
  • grūtnieces hroniska slimība, ko pavada intoksikācija;
  • vielmaiņas traucējumi un mātes iedzimtas slimības;
  • agrīna grūtniecība, vitamīnu un citu vielu trūkums;
  • smaga grūtniecība (agri un vēlu toksikoze, apdraudēta aborts);
  • augļa priekšlaicīga dzemdība;
  • patrimonijas perioda komplikācijas (ātra piegāde, ilgstošs bezūdens periods, nabassaites sašaurināšanās);
  • ārējo faktoru kaitīgā ietekme (ekoloģija, toksiskās emisijas).

Perinatālais periods ir koncepcija, kas bērna attīstībā apvieno vairākus laika intervālus. Katrā no šiem intervāliem dažiem faktoriem ir vislielākā ietekme:

  1. Antenatālu (no 28 nedēļām pirms piegādes) augli ietekmē intrauterīnās infekcijas - IUI (toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija, hepatīts uc), hronisku mātes slimību paasināšanās, toksiskie faktori (alkohols, smēķēšana, narkotikas), dažādu veidu starojuma iedarbība. Šajā periodā notiek intensīva nervu sistēmas nogatavošanās, un nelabvēlīgi faktori var izraisīt priekšlaicīga bērna piedzimšanu.
  2. Intranatālais periods (dzemdības) - ilgstošs bezūdens intervāls, vājš darbaspēks, ātra piegāde, manuālais dzemdību atbalsts, ķeizargrieziens, nabassaites auglis (hipoksija).
  3. Pēcdzemdību periods (tūlīt pēc piedzimšanas) - trauma un neiroinfekcija.

Centrālās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt ne tikai viens cēlonis, bet arī faktoru kombinācija. Jo vairāk faktoru ir iesaistīti slimības attīstībā, jo grūtāk tā turpinās.

Slimības periodi

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma slimības simptomi atšķiras. Katram periodam ir savas izpausmes:

  • akūta - vājums, letarģija, hipodināmija, hipotoniskā muskulatūra, hipertritilitāte, hipertonija, miega traucējumi, bērna locekļi ir saliekti un nav iztaisnojušies, zods krata;
  • agrīnā atveseļošanās periodā simptomi tiek izlīdzināti, bet var rasties fokusa neiroloģiskās izpausmes (parēze, paralīze), attīstās hidrocefālijas sindroms (pavasara izsitumi, palielināts subkutānais vēnu tīkls uz galvas, izmaiņas termoregulācijā, izteikti gremošanas orgānu traucējumi, motoru traucējumu sindroms);
  • vēlu atjaunojošs - muskuļu tonusa atjaunošana (pilnīga tonusa normalizācija ir atkarīga no nervu sistēmas dziļuma);
  • atlikušās izpausmes - garīgie un neiroloģiskie traucējumi.

Diagnostika

PCNS diagnostikai jābūt savlaicīgai. Pediatrs veic iepriekšēju diagnozi un nosaka speciālistu konsultācijas. Bērnu neiropatologs, pamatojoties uz simptomiem un vēstures datiem, noslēdz un nosaka nepieciešamās izpētes metodes:

  1. Neurosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu) var veikt tikai pirmajā dzīves gadā (līdz pavasara slēgšanai), tas ir vienkāršākā un drošākā diagnostikas metode.
  2. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj novērtēt smadzeņu vielas stāvokli, noteikt attīstības anomāliju, iekaisuma un neoplastisku procesu klātbūtni. Trūkums ir procedūras ilgums - skenēšanas laikā bērns jāievada mākslīgā miega režīmā (jebkura kustība var izraisīt dinamisku izplūšanu un nespēja kvalitatīvi veikt pētījumu), priekšrocība ir jonizējošā starojuma trūkums, šī metode tiek uzskatīta par „zelta standartu” smadzeņu slimību diagnosticēšanai (išēmisks bojājums). Pētījumi ir iespējami pirmsdzemdību periodā.
  3. CT skenēšana (datortomogrāfija) - indikācijas un ierobežojumi ir tādi paši kā MRI. Priekšrocība ir pētniecības ātrums, trūkums ir jonizējošā starojuma klātbūtne.
  4. EEG (elektroencefalogrāfija) ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu struktūru toni, pētījums jāveic dinamikā.
  5. Doplera sonogrāfija - palīdz novērtēt asins plūsmas ātrumu smadzeņu traukos un to sašaurinājumu klātbūtni.

Jaundzimušo ārstēšana

Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas pilnīgai bērna atveseļošanai. Vispārējais terapijas kurss ietver: zāļu terapiju, fizioterapiju, masāžu, fizikālo terapiju. Katrā slimības periodā tiek piešķirta individuāla rehabilitācijas pasākumu shēma, kas ir atkarīga no pacienta vecuma, bojājuma smaguma un slimības ilguma.

PCVA akūtās stadijas ārstēšana

Akūtas stadijas terapija jāveic stacionāros apstākļos. Jaundzimušie ar PCVS pēc dzemdību slimnīcas ir hospitalizēti specializētās medicīnas iestādēs. Ārstēšanas mērķis ir novērst dominējošo sindromu.

Palielināts intrakraniālais spiediens

Terapijas mērķis ir normalizēt smadzeņu šķidruma veidošanos un aizplūšanu smadzenēs. Uzklājiet Diacarb, kas uzlabo šķidruma aizplūšanu un samazina tā ražošanu. Smagos gadījumos, kad konservatīva terapija ir bezspēcīga, palielinās hidrocefālija (smadzeņu kambara paplašināšanās un smadzeņu spraugas), tiek izmantotas ķirurģiskās korekcijas metodes (ventriculoperitoneal shunting uc).

Kustību traucējumi

Terapijas shēma tiek veidota atkarībā no to smaguma pakāpes. Ja muskuļu hipotonijas ārstēšanas mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, lietojiet Dibazol vai Galantamine (ietekmē centrālo nervu sistēmu). Izmantojiet šos medikamentus piesardzīgi, lai neradītu spastisku reakciju.

Ar hypertonus ir nepieciešams atslābināt spazmiskos muskuļus, kuriem izmanto Mydocalm vai Baklofēnu. Papildus zāļu terapijai tiek izmantotas fizioterapijas metodes, masāža un vingrošanas terapija.

Palielināta nervu uzbudinājuma sindroms

Pašlaik nav skaidri definētu taktiku šādu bērnu ārstēšanai. Daži neirologi dod priekšroku tādiem smagiem medikamentiem kā Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fitoterapiju plaši izmanto (zāļu tējas, novārījumi). Ja izmanto garīgo atpalicību, nootropiku lieto smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Attīstības nodarbības notiek ar logopēdu, psihologu īpašās grupās.

Terapija atveseļošanās periodā un rehabilitācija

Atveseļošanās periodā īpaša uzmanība tiek pievērsta bērna fiziskajai un garīgajai attīstībai. Regulāri terapijas un tonizējošas masāžas kursi, fizikālās terapijas kompleksi, kuru mērķis ir vispārējā attīstība un vissarežģītākās bojājumu jomas. Ir nepieciešams attīstīt smalkas motoriskās prasmes un garīgo aktivitāti. Klases ar psihologu un logopēdu palīdzēs bērnam pielāgoties sociālajai videi. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts izraksta atbalsta terapiju.

Iespējamā perinatālā CNS bojājuma ietekme

Nervu sistēmas bojājumu sekas - aizkavēta motora, garīgās un runas attīstība (mēs iesakām lasīt: aizkavēta runas attīstība bērniem līdz 2 gadu vecumam: cēloņi un ārstēšana). Novēlotas diagnozes vai sliktas kvalitātes ārstēšanas gadījumā bērni vēlāk var atteikties no psihomotorās un verbālās attīstības. Bērns neatrod kopīgu valodu ar vienaudžiem, sāk runāt vēlu. Korekciju ieteicams sākt 2-4 gados - vēlāk problēma tiek saasināta, un attīstības atšķirības kļūst pamanāmas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir uzmanības deficīta traucējumi un motoru traucējumu sindroms (VDS). Otrā patoloģija izpaužas 3-4 gadu vecumā un prasa tūlītēju ārstēšanu. To raksturo paaugstināta aktivitāte, nespēja ilgstoši pievērst uzmanību, atmiņas samazināšanās un jaunā materiāla mācīšanās kvalitāte. Novēlotas ārstēšanas gadījumā spilgtākās izpausmes notiek skolas vecumā, kad bērns neatrodas skolas programmā, slikti mācās un pastāv uzvedības problēmas.

Viena no nopietnākajām sekām ir konvulsīvs sindroms, kas izpaužas kā epilepsija. Šādas centrālās nervu sistēmas bojājuma klātbūtne ievērojami samazina bērna un vecāku dzīves kvalitāti. Terapijai jābūt sistemātiskai un parasti jāturpina visu pacienta dzīvi.

Vai ir profilakse?

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums ir polietoloģiska slimība, un nav vispārēju ieteikumu profilaksei. Preventīviem pasākumiem vajadzētu būt vērstiem uz to, lai atsevišķi novērstu visus iemeslus.

Īpaša uzmanība jāpievērš nākamās mātes veselībai. Sievietēm grūtniecības laikā jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes. Tikai pilnīgs priekšstats par nākotnes mātes veselības stāvokli ļaus ginekologam pareizi plānot grūtniecību. Ja nepieciešams, jums jāveic papildu izpēte un ārstēšana. Grūtniecības laikā topošajai māmiņai jāizvairās no saskares ar iespējamiem infekciju nesējiem, pārtraukt dzeršanu, smēķēšanu un narkotikām.

Ārkārtas situācijās slimnīcā mātei un jaundzimušajam tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība. Neonatologs novērtē bērna stāvokli un, ja nepieciešams, paredz terapiju.

Pēcdzemdību periodā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli, regulāri apmeklēt pediatru, lai veiktu visas nepieciešamās tikšanās. Obligāti jāapspriežas ar šauriem speciālistiem, lai noteiktu agrīnās patoloģijas pazīmes. Pat veseliem bērniem tiek veikti profilakses kursi masāžas, vingrošanas terapijas un fizioterapijas procedūrās.

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums nav teikums. Laiku precīza diagnoze un efektīva ārstēšana, aprūpe un kontrole, ko veic vecāki, ir iespējama pilnīga nervu sistēmas funkciju atjaunošana. Ar smagiem perinatāliem bojājumiem jūs varat sasniegt labu rezultātu un samazināt sekas. Ja šī patoloģija tiek ignorēta, nopietnu neatgriezenisku seku risks ir augsts.

Kas ir PCN jaundzimušajiem un to sekas

NA perinatālā patoloģija ir vispārēja smadzeņu puslodes funkcionālo vai strukturālo traucējumu definīcija, kuras avots bija dažādas parādības pirmsdzemdību attīstības laikā. Faktiski tas ietver antenatālo, intranatālo un agrīno jaundzimušo attīstību, kas sākas 28. nedēļā.

Lai maksimāli aizsargātu savu bērnu no patoloģijām, ir svarīgi sniegt atbildi uz jautājumu “PCNS, kas tas ir?”. Atbildes uz šiem jautājumiem ļaus jums saprast, kā novērst bērna nevēlamo nākotni.

Mūsdienu idejas par PCNS

Mūsdienu medicīnas praksē nepastāv perinatālās encefalopātijas slimība, tomēr diagnostikas un ārstniecības pasākumu grūtību dēļ vietējie eksperti turpina lietot šo terminu slimības noteikšanai.

Hiperoksisks išēmisks bojājums CNS ir bieži sastopams dažādu neiroloģisku traucējumu avots bērniem. Aizdomīgie simptomi parādās no pirmajām dzīves dienām, bet līdz 12. mēneša beigām tie kļūst izteiktāki.

Pēc šī perioda neirologam ir pienākums noskaidrot kaitējumu centrālajai nervu sistēmai, kā arī izstrādāt bērnu ārstēšanas stratēģiju. Maza pacienta smadzenes ir ārkārtīgi plastmasas, kas ļauj sasniegt augstu ārstēšanas efektivitāti.

Atcerieties, ka perinatālā kaitējuma ietekme uz centrālo nervu sistēmu izpaužas visos dzīves posmos, tāpēc ir svarīgi veikt terapiju, lai uzlabotu turpmāko dzīvi.

Klasifikācija PCNS mūsu dienās

Medicīnas literatūrā ir aprakstīti divi CNS bojājumu izraisīšanas veidi:

  • Hiperoksisks išēmisks bojājums CNS grūtniecības laikā ir intrauterīns;
  • Akūtā augļa hipoksijas sindroms, kas radies grūtniecības laikā;

Ja pirmā patoloģiju klase rodas sievietes anatomisko un morfoloģisko īpašību dēļ grūtniecības laikā, tad visbiežāk akūtā ģenēriskā hipoksija ir traumatiska ģenēze.

Perinatālo nervu sistēmas bojājumu izraisa vairāki avoti, kas būtiski ietekmē bērna veselību. Dažreiz šādi pārkāpumi nekādā veidā neparādās bērna funkcionalitātē, bet nākotnē attīstās nopietnu citu ģenēzes slimību gadījumā.

Divu faktoru kombinācija dažkārt var izraisīt postošas ​​sekas. Šo stāvokli sauc par jauktas izcelsmes perinatālu CNS bojājumu. Iespējams, ka dažos gadījumos katra iemesla vienīgā izpausme neizraisītu patoloģijas attīstību, bet to vienreizējais gadījums izraisa būtiskas komplikācijas.

Intrauterīnais CNS traucējums lielā mērā ir atkarīgs no mātes, viņas veselības un dzīvesveida, un atbildība par pēcdzemdību traucējumiem ir to ārstu pleciem, kuri dzimuši.

Bieži patoloģiju cēloņi

Tāpat kā jebkuras citas patoloģijas gadījumā ir svarīgi saprast slimības cēloņus, lai būtu iespējams izstrādāt efektīvus ārstēšanas pasākumus. Nervu sistēmas perinatālo patoloģiju var izraisīt šādi iemesli:

  • Somatiskie traucējumi mātes organismā, kam seko hroniska intoksikācija;
  • Akūtas infekcijas slimības vai hronisku procesu pastiprināšanās grūtniecības laikā;
  • Mātes organisma slikta uztura vai fizioloģiskā nenoteiktība;
  • Tendence grūtniecības grūtniecības pārkāpumiem;
  • Nelabvēlīga vide;
  • Patoloģiskās situācijas piegādes laikā;

Kā redzat, ir daudz dažādu iemeslu, kas var sagraut jūsu nedzimušā bērna veselību. Hiperoksiska išēmiska bojājumi centrālajai nervu sistēmai ir ļoti grūti prognozējama patoloģija, kuras attīstību gandrīz nav iespējams paredzēt vai novērst.

Agri piegādes laiki var izraisīt arī nelabvēlīgu ietekmi. Nenobriedušo mazuļu vielmaiņas procesi nav pielāgoti ķermeņa patstāvīgajam darbam, kas ir grūti mākslīgi „nesot”. Tāpēc pēc dzemdībām var parādīties hipoksiska centrālā nervu sistēmas bojājumi.

Prognozes slimības gaita

Pēc pirmajiem dzīves mēnešiem ir iespējams precīzi diagnosticēt centrālās nervu sistēmas išēmisku bojājumu jaundzimušajiem. Pieredzējis ārsts spēj novērtēt ne tikai smadzeņu bojājumu pakāpi, bet arī samērā precīzi prognozēt viņa stāvokli.

PCNS iznākums var būt divu veidu: pilnīga atveseļošanās ar minimālu centrālās nervu sistēmas traucējumu vai nopietnas izpausmes, kurām nepieciešama ilgstoša vai mūža ārstēšana ar atbilstošiem medicīnas speciālistiem. Katram klīniskajam gadījumam nepieciešama individuāla pieeja, lai maksimāli palielinātu ārstēšanas efektivitāti.

Kopumā smadzeņu išēmijas izpausmēm jaundzimušajiem ir dažādas sekas, ko raksturo:

  • Veselības pilnīga atgūšana;
  • Garīgās, motora vai runas aktivitātes kavēšana;
  • Neirotiskas anomālijas;
  • Pēctraumatiskas anomālijas;
  • Autonomiskas-iekšējās funkcijas traucējumi;
  • Ūdeņraža sindroms;
  • Cerebrālā trieka;

Dažas novirzes var sagraut pacienta nākotni pārējā dzīves laikā, bet dažas (piemēram, motoru traucējumu sindroms) var tikai nedaudz ierobežot bērna dzīvībai svarīgās aktivitātes līmeni un kvalitāti, pienācīgi apstrādājot.

Atcerieties, ka bieži vēlu bērnībā un pusaudžos perinatālo hipoksisko kaitējumu ĢM var sarežģīt neirotiskie sindromi un nespēja pielāgoties apkārtējai sabiedrībai. Bērni negatīvi izturas pret saviem līdziniekiem ar hipoksiskas ģenēzes centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Šādas darbības nelabvēlīgi ietekmēs tās iekšējo stāvokli.

Diagnostikas pasākumi

Perinatālās CNS bojājumu diagnosticēšanai ir nepieciešami neapstrīdami klīniskās pārbaudes dati, un visi pārējie izmeklējumi ir tikai palīgdarbinieki, kuriem nav būtiskas nozīmes.

Turklāt papildus metodika centrālās nervu sistēmas izpētei ir tikai precizējošas īpašības, lai noteiktu precīzāku išēmiskās ģenēzes patoloģijas avotu, jo tas ļaus izvēlēties vai attīstīt orgānu un reģionu specifisko terapiju.

Kā diagnostikas pasākumu metodoloģija tiek izmantota, lai noteiktu problēmas avota izcelsmi:

  • Ultraskaņa;
  • Neirofizioloģiskās procedūras;
  • Rentgenstaru diagnostikas procedūras;

Diemžēl šodien nav vienotas metodes, kas precīzi noteiktu problēmas avotu. Katra metode ir svarīga un unikāla savā veidā. Tas balstās uz noteiktām nervu audu īpašībām, kas ļauj veikt visaptverošu patoloģisko procesu izpēti.

Nav pieņemami patstāvīgi iecelt un veikt diagnostikas pasākumus neatkarīgi. Neskatoties uz to, ka daudzas metodes bērnam ir salīdzinoši drošas, tās var izraisīt diskomforta sajūtu vai nemieru, kas var negatīvi ietekmēt viņa garīgo veselību.

Diagnostikas metodes ir vērstas uz ierosmes noteikšanu dažādās struktūrvienībās un to novērtēšanu. Ir svarīgi noteikt nervu impulsu patoloģisko izcelsmi, lai ārstēšana būtu pēc iespējas precīzāka un efektīvāka.

Medicīniskie notikumi

Smadzeņu bojājumi visbiežāk izraisa neliela pacienta invaliditāti, kas padara viņu par nederīgu dzīvībai mūsdienu sabiedrībā. Par laimi, ir mūsdienīgi medicīniski pasākumi, kas var kompensēt bērna patoloģisko stāvokli.

Vispārējais medicīnisko procedūru komplekss sastāv no vairākiem posmiem:

  • Zāļu terapija;
  • Masāžas procedūras;
  • Fizikālā terapija;
  • Fizioterapija;

Bieži tiek izmantotas salīdzinoši nestandarta palīdzības metodes akupunktūras un intensīva izglītojoša darba veidā. Ārstēšanai tiek izvirzītas ārkārtīgi augstas prasības, jo ārstiem bieži nav pietiekami daudz laika ārstēšanai, tāpēc nav pieņemami to zaudēt.

Vislielāko efektivitāti parāda fizioterapijas vingrinājumi, masāžas un citas fiziskās ietekmes metodes. Farmakoloģiskā terapija tiek izmantota krampju, hidrocefālijas uc simptomātiskai ārstēšanai.

Ārstēšanas taktika ir plaša, un tikai pieredzējis bērnu neirologs spēj izvēlēties labāko. Bieži vien ārsts var mainīt ārstēšanas plānu, lai noteiktu tikai visefektīvākās metodes, kas aktīvi iesaistīsies turpmākajā terapijā.

Bieži sindromi

CNS traucējumi var būt vispārīgi, taču tie bieži izpaužas kā simptomu kombinācija (sindroma kompleksi):

  • ICP uzlabojumi;
  • Neiro refleksu vadīšanas pārkāpums;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Smadzeņu aktivitātes samazināšana;

Neskatoties uz to, ka šiem sindromiem ir diezgan nepatīkamas izpausmes, mūsdienu medicīna spēj efektīvi tos slēpt un pakļaut vismaz minimālu ārstēšanu. Farmakoloģiskie aģenti spēj stabilizēt pacienta stāvokli, ļaujot viņam dzīvot salīdzinoši normāli.

Tātad, neskatoties uz to, ka grūtniecība un dzemdības ir fizioloģiski procesi, pastāv vairākas dažādas komplikācijas, kas var sagraut jūsu mantinieka dzīvi.

Nervu sistēmas perinatālās patoloģijas ir reti sastopamas, bet nav iespējams aprēķināt un prognozēt to izskatu. Pat ja jūs sastopaties ar līdzīgu patoloģiju - neaizmirstiet!

Kompetents medicīnas speciālists, izmantojot visus mūsdienu medicīnas sasniegumus, spēj stabilizēt bērna stāvokli, lai viņš varētu dzīvot normāli. Atcerieties, ka tikai ar savu bērnu jūs varēsiet pārvarēt visas grūtības, kas radušās jūsu kopīgajā dzīves ceļā.