Neiroleptiskais forums - psihiatra konsultācijas tiešsaistē, narkotiku apskats

Ārstēšana

Neiroleptiskais sindroms ir komplikācija ar dažādiem simptomiem un gaitu, kas rodas, lietojot antipsihotiskus līdzekļus, visbiežāk antipsihotiskos līdzekļus. Biežāk lietotais nosaukums ir ekstrapiramidālie traucējumi.

Ekstrapiramidālo traucējumu risks ir, lietojot kādas antipsihotiskas zāles, bet tipisku antipsihotisko līdzekļu lietošana palielina komplikāciju iespējamību. Pirmo reizi terminu ekstrapiramidālie traucējumi 1960. gadā izmantoja franču ārsti Delay un Deniker. ICD kods ir 10 G20-G26.

Daudzi pētnieki ir norādījuši uz netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocību. Tipiskiem neiroleptikiem ir lielāka saistība ar dopamīna D2 receptoriem un vieglāk iekļūst šūnās. Ja saistīšanās līmenis ir lielāks par 75%, tad ekstrapiramidālā traucējuma rašanās risks sasniedz kritisko līmeni. Attiecīgi jaunās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi - netipiski - ir daudz mazākā mērā saistoši ar dopamīna receptoriem.

Patoģenēze

Līdz šim ārsti nav norādījuši precīzus komplikāciju cēloņus. Tiek uzskatīts, ka neiroleptisko līdzekļu ievadīšanas dēļ dopamīna receptorus bloķē nigrostriatāla ceļā, savukārt, tas izraisa neirotransmiteru (neirotransmiteru) nelīdzsvarotību, un bazālie gangliji ir bojāti un subortikālās talamiskās saites tiek bojātas. Neiroleptiskie līdzekļi iekļūst šūnu membrānā, kas atrodas tās iekšpusē, traucējot neironu enerģijas līdzsvaru. Attīstās kompensējošs mehānisms dopamīna metabolisma paātrināšanai attiecīgajās smadzeņu struktūrās (smadzeņu garozā, striatumā, kodolos).

Citiem vārdiem sakot, pastāv nopietni centrālās nervu sistēmas traucējumi, kā rezultātā tiek traucēta cilvēka fiziskā aktivitāte - notiek muskuļu trīce (trīce), rodas muskuļu hipertonitāte. Persona veic piespiedu kustības, ir muskuļu spastiskums. Motoru aktivitāte kļūst pārmērīga, pastāv nemiers un pastāvīga vēlme kustēties. Vai otrādi, notiek kustību palēnināšanās, piemēram, parkinsonisma, izolētas akinesijas gadījumā.

Ekstrapiramidālo traucējumu veidi un veidi

Atkārtoti tika mēģināts klasificēt ekstrapiramidālos traucējumus. Pašlaik ir vairāki to veidi, katra klasifikācija izvēlas savu principu sadalīt traucējumus tipos atkarībā no vairākiem faktoriem.

Atkarībā no notikuma laika

Ekstrapiramidālie traucējumi, kas rodas, bloķējot D2 receptorus, ir sadalīti divās lielās grupās atkarībā no notikuma laika:

  1. Agri - tās raksturo strauja attīstība, burtiski rodas pēc 2-3 nedēļām pēc neiroleptisko līdzekļu lietošanas. To veiksmīgāk ārstē ar to izraisīto narkotiku atcelšanu. Vai nu pacientam ir noteikts netipisks antipsihotisks līdzeklis. Agrīnie ekstrapiramidālie traucējumi izpaužas akūtas akūtijas un distonijas, ļaundabīga neiroleptiskā sindroma formā. parkinsonisms, agrīna trīce.
  2. Vēlā - attīstīties pēc ilgstošas ​​neiroleptisko zāļu saņemšanas. Ja pacienti tos lieto vairākus mēnešus vai pat gadus. Šādi traucējumi ir daudz sliktāka ārstēšana, dažkārt komplikācijas pēc lietošanas ir neatgriezeniskas. Šīs komplikāciju formas izpaužas tardīvā diskinēzijā un distonijā, akatīzijā, trīce, mioklonijā, tikā, parkinsonismā.

Diagnozes diferenciācijas panākumus joprojām sarežģī dažādi simptomi, patoģenēzes neskaidrība, terminoloģijas neskaidrība un klīniskās izpausmes. Saskaņā ar izpausmes formu ekstrapiramidālos traucējumus var nosacīti sadalīt hiperkinētiskā (hiperkinezē) un hipokinētiskā (hipokinezijā). Tālāk sniegts saraksts ar ekstrapiramidāliem traucējumiem hiperkinezes un hipokinēzijas gadījumā.

Hiperkineze atkarībā no sastopamības veida

Savukārt hiperkinezijas ir iedalītas dažādos veidos atkarībā no notikuma rakstura:

  • Spontāni.
  • Reklāma (notiek brīvprātīgo mehānisko darbību laikā un rada).
  • Specifiski Kinesi. Raksturo tikai atsevišķu kustību rašanās, piemēram, rakstot, spēlējot mūzikas instrumentus.
  • Reflekss. Tos var novērot pacientiem, kas pakļauti ārējiem stimuliem.

Atsevišķā grupā ir īpašs hiperkinezes veids - daļēji patvaļīgs. Ja pacients brīvprātīgi pārvietojas iekšēji slikti uztvertu vajadzību dēļ. Ārēji šķiet, ka kustības notiek pēc pacienta pieprasījuma. Tajā pašā laikā cilvēks ar milzīgu gribas piepūli var novērst šos hiperkinezi, bet tikai ļoti strauji.

Hiperkinezes galvenais raksturojums ir piespiedu kustības. Tikai šī nejaušība rodas nevis paša kustības procesa līmenī, bet gan kustības impulsa līmenī. Ir pārsteigts nervu centrs, kas ir atbildīgs par kustību.

Atkarībā no motora modeļa atšķirības

Atkarībā no motora modeļa atšķirības, hyperkinesis ir sadalīts šādās formās:

  • Ritmisks (trīce vai trīce).
  • Tonic (raksturīgs lēns sniegums).
  • Clonic (ātri īstenots, var būt dažāda sarežģītība, no vienkāršākajām kustībām līdz sarežģītai organizācijai, no struktūras tās kļūst līdzīgas normālām motora darbībām).

Pamatojoties uz hiperkinezes laika raksturlielumiem, tie ir sadalīti pastāvīgās un paraxismalās. Pēc pārklājuma vai izplatības pakāpes tie ir vispārināti, segmentāli, fokusa un daudzfunkcionāli. Hipokineziju raksturo pastiprināts muskuļu tonuss - stingrība.

Atkarībā no pārkāpumu etioloģijas

Atkarībā no traucējumu etioloģijas ekstrapiramidālie traucējumi ir iedalīti trīs veidos:

  1. Primārās monosyndromiskās monosistēmas formas. Slimību klīnikā kā primārais sindroms darbojas extramiramīda traucējumi.
  2. Sekundārās (simptomātiskās) formas. Šajā gadījumā ir sekundāra izpausme citu etioloģiju slimību klātbūtnē. Retos gadījumos “tīrā” formā ir viens neiroleptiskais sindroms, pārsvarā ir polisyndromiskie traucējumu veidi.
  3. Primārās polisindromiskās multisistēmas deģeneratīvās sporādiskas un iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības. Papildus ekstrapiramidālās sistēmas centrālās nervu sistēmas sakāvei ir pārkāpts darbs un citas smadzeņu daļas. Tas ietver iedzimtus ekstrapiramidālos traucējumus.

Amerikas klasifikācija DSM-IV ietver 4 ekstrapiramidālo traucējumu formas:

1. Parkinsonisms

Parkinsona neiroleptisko līdzekļu lietošana ir iespējama ar 50% gadījumu. Tas notiek pirmo terapijas nedēļu laikā. Vai nu notiek, palielinot iepriekš lietoto zāļu devas. Šos pārkāpumus papildina ekstremitāšu trīce, ieroči, kas saliekti pie elkoņiem, kas piespiesti pret ķermeni. Kopā ar autonomiem traucējumiem palielinās svīšana, sejas un ķermeņa tauku dziedzeru darbs kļūst pārmērīgs. Iespējama nestabila hiperkineze.

Ārstēšana

Antiparkinsonisma korekcijas tiek lietotas paaugstinātās devās. Izvēlas narkotikas ar mazāk ekstrapiramidālu aktivitāti. Korekciju uztveršana tiek kombinēta ar nootropiku devām ilgstošas ​​gaitas laikā un pacientiem ar organisko trūkumu (CNS patoloģija, kas rodas agrā bērnībā vai augļa attīstības laikā, ir simptomātiska un līdzīga neirozei).

2. Akūta distonija

Akūtā distonija vai agrīna diskinēzija attīstās pēc 7-10 dienām pēc neiroleptisko līdzekļu lietošanas. Novēroti spastiska rakstura traucējumi. Motilitātes traucējumi var būt lokāli, sastopami noteiktā muskuļu grupā vai vispārināti ar vispārēju motoru stimulāciju. Tajā pašā laikā emocionālās izpausmes ir biežas - bailes, nemiers. Var būt veģetāri traucējumi - sviedri, lakrimācija, vazomotorās reakcijas (spiediena regulēšanas traucējumi). Klīnisko izpausmju starpā izceļas arī mutes sindroms - pacients aizver mēli, samazinās kakla muskuļi, iespējama vemšana, traucēta elpošanas ritms. Dažreiz šīs izpausmes tiek uzskatītas par epilepsijas lēkmes. Ar vietējo distoniju ir iespējams novērot mīmisko muskuļu hiperkinezi, torticollis (galvas slīpā pozīcija ar rotāciju pretējā virzienā), mēles konvulsijas kontrakcijas.

Ārstēšana

Starp narkotikām, kuras var pārtraukt, var teikt par hlorpromasīnu, kofeīnu, akinetonu, teasercīnu, diazepāmu. Tās tiek ievadītas intramuskulāri, subkutāni vai intravenozi šķidrumi. Lai novērstu krampju atkārtošanos, tiek veikti arī pretparkinsonisma korekcijas.

Akūta Akatizia

Novērota pirmajās 4 nedēļās, kad lietoja antipsihotiskos līdzekļus, vai palielinot to devu. Pacienti kļūst nemierīgi, nemierīgi. Lai atvieglotu spriedzi, viņi dod priekšroku staigāt no stūra līdz stūrim, viņi nevar sēdēt vienā vietā. Pastāvīgi kustībā. Bieži sastopami gadījumi ar neiroleptisko parkinsonismu.

Ārstēšana

Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, tiek iecelti korektori (akineton, cyclodol uc). Tiek atzīta arī trankvilizatoru efektivitāte šajā gadījumā.

4. Vēlā disoēzija

Tie ir vissmagākie traucējumi, ko izraisa uzskaitītie neiroleptiskie līdzekļi. Attīstības varbūtība ir aptuveni 20-30%. Turklāt gados jauniem pacientiem, kuri tiek ārstēti apmēram gadu, pārkāpumu rašanās varbūtība ir aptuveni 5%, un gados vecākiem cilvēkiem šis skaitlis palielinās līdz 30. Vēlā diskinēzija rodas pēc ilgas neiroleptikas lietošanas vai pēc 4 nedēļām pēc terapijas beigām vai pēc 8 nedēļu ilgas neiroleptiskās terapijas pārtraukšanas ilgstoša darbība. Hiperkinezi ar šo pārkāpumu galvenokārt raksturo vispārināšana. Un tas, kas ir svarīgi, tiek pastiprināti terapijas pārtraukumu laikā. Pacienti novēroja arī spēcīgas psihes izmaiņas. Viņi kļūst pasīvi, viņu uzmanība tiek ātri izsmelta, viņu emocionālais fons ir nestabils, viņu domāšanas procesi ievērojami palēninās.

Ārstēšana

Parasti neiroleptisko līdzekļu terapija šajā gadījumā tiek atcelta. Ja atcelšana nav iespējama, ieteicams izmantot netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Uzlabojumi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nav nekavējoties, reāli rezultāti ir redzami tikai pēc dažiem mēnešiem. E vitamīna uzņemšana ir laba, lai samazinātu diskesijas intensitāti. Diskinēzijas riska faktori tiek atzīti par vecumu, smadzeņu organisko nepietiekamību, ilgstošu antipsihotisko līdzekļu ievadīšanu lielās devās.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms

Dažas ekstrapiramidālo traucējumu pazīmes ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NNS). Tas ir salīdzinoši reti, bet ļoti bīstams centrālās nervu sistēmas darba pārkāpums, ko izraisa ilgstoša antipsihotisko līdzekļu lietošana. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams. Galvenais "trieciens" ir uz pacienta sirds. Situācija pasliktinās, ja pacientam bija sirds un asinsvadu sistēmas un sirds slimību patoloģijas pirms pārkāpuma iestāšanās. Sirds (sirds) patoloģija būtiski palielina nāves risku.

Pirmo reizi šo pārkāpumu aprakstīja J...Delay et al. 60. gados. Pacientiem, kas ārstēti ar haloperidolu. ZNS attīstās dažādiem pacientiem gan psihiskiem, gan veseliem pacientiem. Bet visbiežāk novēroja pacientiem ar šizofrēniju un afektīviem traucējumiem. Notikumu biežums nav atkarīgs no dzimuma un vecuma. ZNS var attīstīties pēc straujas neiroleptisko līdzekļu devas palielināšanās, dažkārt tas notiek pēc psihotropo zāļu atcelšanas.

Klīnikas simptomi ietver tādus simptomus kā muskuļu stingrība, centrālā hipertermija (nopietns termoregulācijas pārkāpums, ķermeņa temperatūra ir atkarīga no vides), trīce, diskinēzija. Bieža tahikardija, bāla āda, nevienmērīgs spiediens. Starp smagu CSN izraisītu pārkāpumu var minēt miokarda infarktu, lielā lielā kaula sirds vēnu trombozi, nieru mazspēju, sirds slimības, sepsi un daudzus citus. Bieži vien nav iespējams atšķirt STD no febrilās šizofrēnijas.

Ārstēšana

Pirmkārt, ļaundabīgo neiroleptisko sindromu ārstē ar neiroleptisko līdzekļu atcelšanu, tiek parakstītas zāles, kas normalizē organisma homeostāzi. Akūtu recidīvu profilaksei būs lietderīgi izmantot pilnīgu sabalansētu uzturu. Terapijā obligātu pārtraukumu veiciet no 1 līdz 6 nedēļām.
Ar ekstrapiramidāliem traucējumiem cieš ne tikai kustību organizācija, bet arī kognitīvie traucējumi. Atkarībā no pārkāpuma smaguma, personai ir arī simptomi, kas saistīti ar augstāku garīgo funkciju (uzmanības, atmiņas, domāšanas, runas utt.) Neveiksmēm, kas ir gan nelielas smaguma pakāpes, gan garīgās darbības vispārējās darbības traucējumi un progresējoša demence.

Neiroleptiskie līdzekļi - līdzekļi garīgo traucējumu ārstēšanai

Neiroleptiskie līdzekļi ir plašas psihotropo zāļu grupas pārstāvji. Pēdējiem ir selektīva ietekme uz cilvēka psihi, t.i. par viņa domāšanu un emocijām. Neiroleptiskie līdzekļi savukārt palēnina neiro-psiholoģiskos procesus un nomierina cilvēku.

Tomēr, ja šie antipsihotiskie līdzekļi ir izrakstīti veselam cilvēkam, attīstās neirolepsijas stāvoklis. To raksturo fakts, ka visas emocijas tiek apspiestas, gan pozitīvas (prieks, mīlestība), gan negatīvas (bailes, trauksme), bet spēja domāt parasti paliek. Tāpēc, ja neiroleptiskie līdzekļi tiek izrakstīti nepareizi, tad viņi pārvērš veselīgu cilvēku par dvēseles un vienaldzīgu.

Neiroleptiskie līdzekļi - kāda ir narkotiku klase

Šīs zāles iedarbojas, bloķējot dažādu kategoriju nervu receptorus. Visizteiktākā dopamīna un serotonīna receptoru blokāde. Tas noved pie antipsihotiskās iedarbības izpausmes. Histamīns, adrenerģiskais un holīnerģiskais daudzums ir mazāks. Šāds sarežģīts receptoru efekts izraisa vairākas pozitīvas sekas pacientam:

  • Vienota psihozes simptomu nomākšana
  • Maldu, halucinācijas, uzvedības un domāšanas traucējumu novēršana
  • Impulsu patoloģisko traucējumu novēršana, t.sk. un seksuāli
  • Garīgo procesu aktivizēšana, ja tie tiek nomākti (piemēram, ar depresiju)
  • Uzlabot domāšanas spēju
  • Vispārēja sedācija un miega normalizācija smaga bezmiega gadījumos.

Neiroleptiskajiem līdzekļiem ir ne tikai antipsihotisks efekts. Viņiem ir arī citas terapeitiskas iedarbības.

Dažas no tām var izmantot medicīnā, lai ārstētu slimības, kas nav saistītas ar garīgo sfēru. Citi var izraisīt blakusparādību rašanos, lietojot neiroleptiskos līdzekļus. Šīs zāles ir:

  • Uzlabot pretsāpju līdzekļu iedarbību, īpaši no narkotisko analgētisko līdzekļu grupas, un padziļināt anestēziju.
  • Viņiem ir antiētiska iedarbība un arī nomākti žagas.
  • Samazināt alerģisko reakciju izpausmes histamīna receptoru blokādes dēļ
  • Palieliniet krampju iespējamību, jo. T samazināt minimālo ierosmes slieksni
  • Dopamīna receptoru iedarbības dēļ var izraisīt trīci (roku trīce)
  • Palieliniet prolaktīna sekrēciju, kā rezultātā parādās jaunpiens ar spiedienu uz sprauslām, ieskaitot un vīriešiem
  • Sievietēm šīs zāles var izraisīt menstruāciju traucējumus, jo samazina FSH un LH un attiecīgi estrogēna un progesterona veidošanos
  • Tie samazina ķermeņa temperatūru, tuvinot to apkārtējai temperatūrai (šo nosacījumu sauc par poikilothermia). Šo efektu veiksmīgi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās laikā sirdī un smadzenēs.

Situācijas, kad antipsihotiskie līdzekļi ir nepieciešami

Neiroleptiskie līdzekļi kā zāles, kas traucē smadzeņu darbam, ārsti nosaka tikai tad, ja ir īpašas norādes. Tie ietver:

  • Psihos
  • Šizofrēnija
  • Alkohola atkarība
  • Psihomotorā uzbudinājums, kad cilvēka aizkaitināmība ir saistīta ar spēcīgiem žestiem un nemotivētām kustībām.
  • Mānijas stāvoklis (tas var būt megalomanija, vajāšanas mānija utt.)
  • Depresija, ko papildina obsesīvi absurdi
  • Slimības, kurās novēro piespiedu muskuļu kontrakcijas, grimasas
  • Bezmiegs, kas nav ārstējams ar citiem līdzekļiem
  • Centrālās izcelsmes vemšana, ko nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem
  • Cietie žagas
  • Smaga trauksme
  • Insults (neiroleptiskie līdzekļi labi aizsargā nervu audus no progresējošiem bojājumiem).

Turklāt persona var saskarties ar neiroleptiskiem līdzekļiem pirms operācijas vai citas iejaukšanās, ko pavada sāpes. Tos izmanto anestēzijas un neiroleptanalēzijas ieviešanai (sāpju jutīguma izslēgšana ar apziņas klusēšanu).

Neiroleptikas blakusparādības - ko baidīties, kad tās lietojat un ko darīt

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir nopietna ārstēšana. To var papildināt ar dažādām blakusparādībām. Tāpēc to uzņemšanas procesā periodiski jāapmeklē ārsts, lai noteiktu iespējamās blakusparādības un savlaicīgi tās novērstu. Tos var mainīt:

  • Akūti attīstīta muskuļu distonija (izpaužas kā sejas, mēles, muguras un kakla muskuļu spazmas, kas atgādina epilepsijas lēkmes)
  • Motīvu bažas (nepamatotas kustības), kuru izskats ir nepieciešams samazināt zāļu devu
  • Parkinsona līdzīgi simptomi - maska ​​līdzīga seja, roku krata, sajaukšanās pastaigās, muskuļu stīvums. Šie simptomi prasa pretparkinsonisma zāles.
  • Sirds aritmijas
  • Spiediena kritums pārejas laikā no horizontālas uz vertikālu stāvokli
  • Svara pieaugums
  • Leikocītu skaita samazināšanās asinīs (ieteicams veikt vispārēju klīnisko asins analīzi katru nedēļu).
  • Dzelte žults stāzes dēļ
  • Hiperprolaktinēmija, kas vīriešiem izraisa impotenci, un sievietēm - menstruāciju traucējumi un neauglība
  • Skolēnu paplašināšanās un jutīgums pret gaismu
  • Izsitumi uz ādas.

Dažos gadījumos šīs zāles var izraisīt depresiju. Tādēļ dažiem pacientiem pirmajā posmā var būt nepieciešams nomierināt trankvilizatorus, bet otrajā posmā - neiroleptiskie līdzekļi.

Vai ir iespējams atcelt neiroleptiku pašu?

Antipsihotisko līdzekļu ilgstoša lietošana izraisa ķermeņa garīgu un fizisku atkarību. Tas ir īpaši smagi, ja zāles tiek ātri atceltas. Tas noved pie agresivitātes, depresijas, patoloģiskas uzbudinājuma, emocionālās labilitātes (bezcēloņu asuma) utt. Pēkšņa atcelšana ir saistīta ar pamata slimības pasliktināšanos. Visi šie simptomi ir ļoti līdzīgi zāļu "laušanai".

Tādēļ, lai pārtrauktu ārstēšanu ar psihoaktīvām vielām, tas ir nepieciešams tikai ārsta uzraudzībā, ievērojot viņa ieteikumus. Devas samazināšanai jābūt pakāpeniskai, vienlaicīgi samazinot devu daudzveidību. Pēc tam tiek parakstīti antidepresanti, lai palīdzētu pārvarēt veidoto neiroleptisko atkarību.

Neskatoties uz blakusparādībām un atkarību, neiroleptiskie līdzekļi ir efektīvas zāles daudzu garīgo traucējumu ārstēšanā. Tie palīdz cilvēkiem atgriezties normālā (normālā) dzīves veidā. Un ir vērts paciest nepatīkamos simptomus, kuru smagumu ārsts var samazināt, padarot pareizu iecelšanu un atcelšanu.

Jautājumi

Jautājums: Neiroleptiku lietošanas sekas?

Es dodu bērnam 13 gadu vecumu, ko parakstījis ārsts haloperidols un neuleptils. 6 DPB DIAGNOSĪZE ar jaukto emociju un uzvedības traucējumu, ko izmainīja SCHIZOTIPISKĀ NOVĒRTĒJUMS, NEKĀDU VIENU, NEPIEEJU VIENU Konfliktam ir problēmas mācībās un komunikācijā ar vienaudžiem un skolotājiem. pārspēj suni, kas mani sit. Es esmu pastāvīgi mocījis sirdsapziņa, es izlasīju briesmīgus komentārus par uzņemšanas un blakusparādību ietekmi. un es nevaru dot zāles, tas kļūst par nekontrolējamu, bet es nezinu no šīs slimības vai no tā, ka atceltu šo šķebinošo lietu?

Garīgās slimības gadījumā antipsihotisko līdzekļu lietošana ir nepieciešams pasākums. Narkotiku ārstēšanas trūkums šajā gadījumā radīs lielāku risku pacienta dzīvībai un veselībai nekā šo zāļu lietošana.

Ir nepieciešams veikt operāciju ar vispārējo anestēziju. Ārsts teica, ka jāpārtrauc lietot 1 dienu pirms anestēzijas un pēc 1-2 dienām neņemt. Vai anestēzija bērnam ir bīstama pēc ilgstošas ​​haloperidola lietošanas? pieņemt 2. mēnesi.

Haloperidola atcelšana dienā pirms operācijas nav šķērslis augstas kvalitātes vispārējās anestēzijas sasniegšanai.

Un, ja Jūs pārtraucat lietot haloperidolu un neuleptilu, kā tas var ietekmēt 13 gadus vecu bērnu? Ko tas apdraud viņu? (izņemot agresiju manā virzienā un konfliktus skolā?) Vai šo narkotiku lietošana viņam ir bīstama?

Šo medikamentu pašizstāšanās padarīs Jūsu bērna psihi neatgriezenisku. Nākotnē paaugstināta agresija var izraisīt ne tikai konfliktus mājās un skolā, bet arī provocēt savu dēlu asociācijas un noziedzīgām darbībām, kas var ne tikai kaitēt citiem, bet arī sagraut visu savu dzīvi.

Labdien! Šeit ir jautājums, ko esmu nobriedis, 12 gadus vecam dēlam ir neskaidras tēmas un uzvedības problēmas ar saviem radiniekiem.Pieņem ciklodolu un haloperidolu, lūdzu, lūdzu, vai šī ir mūža medicīna?

Nervu tēmas pieder pie hiperkinezes kategorijas, un tām ir nepieciešama neirologa uzraudzība un atbilstoša ārstēšana. Gadījumā, ja rodas uzvedības problēmas, ārstam ir jākoriģē kopā ar ārstu, neiropatologu un bērnu psihologu, tajā jāiekļauj arī ar narkotikām nesaistītas metodes. Uzziniet vairāk par šo jautājumu sadaļā: Neirologs un neiropatologs

Neiroleptisko līdzekļu ietekme

Neiroleptiskie sindromi - neiroloģiski traucējumi, kas var rasties, lietojot antipsihotiskos līdzekļus. Kādas ir šīs zāles? Vai es varu tos paņemt? Ko cilvēki baidās no kuriem viņi ir atbrīvoti, un ko tas ir vērts baidīties? Aleksejs Vladimirovičs Kazantsevs, Korsakova Psihiatrijas un narkoloģijas klīnikas galvenais ārsts, intervijā pastāstīja par šo un daudzām citām lietām.

  • Lai novērstu neiroleptiskā sindroma rašanos, ir svarīga kompetenta neiroleptisko līdzekļu izvēle.

Kas ir neiroleptiskie līdzekļi?

Neiroleptiskie līdzekļi ir antipsihotiskas vielas, ko izmanto tikai psihiatrijā. Viņi tiek izmantoti psiho-produktīvo simptomu pārtraukšanai, maldu novēršanai. Tā ir liela narkotiku grupa dažādu garīgo traucējumu ārstēšanai. Otrs neiroleptikas nosaukums ir antipsihotiskie līdzekļi.

Ir zināma šo zāļu klasifikācija. Tātad ir tipiski un netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Tipiski - klasiskie antipsihotiskie līdzekļi. Ņemot vērā augstās terapeitiskās devas, pastāv liela blakusparādību iespējamība. Netipiski - tie ir mūsdienīgi medikamenti, tie samazina blakusparādību attīstību un smagumu.

Ir ilgstošas ​​darbības antipsihotiskie līdzekļi. Viņiem var būt ilgtermiņa ietekme līdz mēnesim, vidēji 21 dienas. Citi šo zāļu nosaukumi ir decanoāts vai depo. Tie ir ļoti ērti, jo nav nepieciešams tos lietot katru dienu. Tas ir svarīgi, jo bieži vien pacienti to aizmirst, un šeit viņi ierodas ārsta kabinetā un pēc apspriešanās, ar kuru viņiem tiek noteikts ilgstošas ​​darbības neiroleptisks līdzeklis, ir iespēja nekavējoties iegādāties un lietot zāles.

Tikai psihiatrs var parakstīt neiroleptiku, psihiatru-narkologu, psihologs vispār nenozīmē. Ir ļoti reti, ka šīs zāles paraksta neirologs, bet tikai pēc konsultēšanās ar psihiatru.

Kādos gadījumos pacienti tiek izrakstīti?

Neiroleptiskie līdzekļi cīnās ar to: tie mazina bailes, nemiers, uzbudinājuma simptomus, ti, spēcīgu emocionālu uzbudinājumu, spriedzi organismā, uzlabo miega kvalitāti. Tas ļauj tos efektīvi izmantot trauksmei, depresijai un fobiskiem traucējumiem. Turklāt viņi cīnās ar tādiem simptomiem kā delīrijs, halucinācijas, dažādi garastāvokļa svārstības, agresīva un bīstama uzvedība, kurā pacients var būt bīstams sev un citiem, psihomotorā uzbudinājums, ko bieži novēro reaktīvos stāvokļos. Daži psihiatri arī nosaka antipsihotiskus līdzekļus, lai ārstētu depātijas apātiju un letarģiju.

Kas ir neiroleptiskais sindroms?

Neiroleptiskais sindroms ir neiroleptisko līdzekļu blakusparādība. To var novērot, ja zāles tiek ievadītas lielās devās vai ja šis antipsihotiskais līdzeklis nav piemērots pacientam. Tā sekas ir ekstrapiramidāls traucējums, tas ir, palielināts muskuļu tonuss, kustības kļūst ierobežotas, palēninātas, iespējama neskaidra runa, nemierīgums.

Citas nevēlamas blakusparādības ir neskaidrība, psiho ražošanas izmaiņas. Persona var absolūti mainīt, viņš nesapratīs, kur viņš ir, viņš jutīsies slikti. Būs vājums, neskaidra runa vai traucēta artikulācija, miegainība, letarģija. Domas procesi ir traucēti, un tā ir atmiņa, uzmanība (uzmanības koncentrēšanās samazinās), pati domāšana arī cieš.

Neiroleptiskie līdzekļi var izraisīt citas ekstrapiramidālas reakcijas. Piemēram, kad tas sāk noslēgt dažādus muskuļus: rokas, kakla, mēles, apgrūtināta elpošana, rīšana utt.

Ar ļaundabīgu reakciju uz zālēm temperatūra paaugstinās, un visas šīs parādības pieaug. Smags un slikti ārstējams stāvoklis. Ja nav palīdzības, tas var pat izraisīt nāvi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi var rasties arī kā blakusparādības. Notiek aptaukošanās, svara pieaugums, apetītes izmaiņas, ķermeņa masa. Sievietēm sievietēm var rasties amenoreja. Arī blakusparādības bieži ir caureja, aizcietējums, urinēšanas grūtības. No ļoti retajām blakusparādībām ir veģetatīvi traucējumi (piemēram, viegls trīce, drebuļi, svīšana).

Lai novērstu neiroleptiskā sindroma rašanos, ir svarīga kompetenta neiroleptisko līdzekļu izvēle. Nekavējoties jāsagatavo preparāti, kas novērš ekstrapiramidālo traucējumu simptomus.

Cik bieži novērotas blakusparādības pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas?

Slimnīcas apstākļos praktiski netiek ievēroti. Tā kā zāles ir paredzētas kopā ar korektoriem.

Vai neiroleptiskie līdzekļi ir pieejami tirgū? Vai es varu tos iegādāties bez receptes?

Nē, tie nav pieejami un nav pieejami pārdošanai. Reti bija iespējams tos iegādāties pēc receptes vairāk nekā pirms dažiem mēnešiem. Tagad, jaunās apmācības rokasgrāmatās un instrukcijās, zāles tiek parakstītas tikai uz īsu laiku, tas ir, 60 dienas, ne vairāk. Tad pacients nonāk pie psihiatra, un viņš raksta otru recepti.

Un ko var izmantot bez receptes?

Ar šo lietošanu ir ļoti augsts pārdozēšanas risks. Turklāt, iespējams, neiroleptisko līdzekli piemēros bez korektora. Un tas var izraisīt neiroleptisko sindromu. Diemžēl ar neiroleptisku saindēšanos ar nepareizu narkotiku lietošanu bieži vien nonāk intensīvās terapijas nodaļā.

Maisījumā ar alkoholu antipsihotiskie līdzekļi var tikt izmantoti arī saindēšanās nolūkā. Periodiski plašsaziņas līdzekļos var izlasīt, ka antipsihotiskie līdzekļi ir ņemti no radiniekiem, kas cieš no garīgām slimībām, un kurus izmanto saindēšanās nolūkā, lai iegūtu kādas citas lietas, vai vienkārši uzņemt cilvēka dzīvi.

  • Es uzskatu, ka labāk ir ārstēties ar ārstu, lai novērstu psiholoģiskus un depresīvus simptomus, domas par pašnāvību un persona dzīvos ļoti ilgi un laimīgi.

Kāpēc cilvēki baidās lietot antipsihotiskos līdzekļus?

Daudzi cilvēki uzskata, ka antipsihotiskie līdzekļi ir murgs. Tomēr ir nepieciešams lauzt šos mītus. Es reiz runāju tajā pašā programmā ar deputātiem, viņi arī saka: „Kāpēc jūs to izturat? Vārds ir jāārstē. Un es viņiem saku: „Nu, kā tu hallucinē vai izārstē maldu? Parādiet man, lūdzu. Ja jūs uzzināsiet, nav nepieciešams citādi izturēties. "

Diezgan bieži cilvēki uzskata, ka antipsihotiskie līdzekļi pārvēršas par "dārzeņiem". Kad neiroleptiskais līdzeklis ir pareizi izvēlēts, pareizajā devā tas nenozīmē, ka persona kļūst par "dārzeņu". Pirmās uzņemšanas dienas var būt miegainība, letarģija, grūtības domāt, bet tas notiek trešajā vai ceturtajā dienā.

Tāpat tiek uzskatīts, ka neiroleptiskie līdzekļi izsmidzina psihi, iznīcina personību un ka persona no viņiem mirs ārprātīgā patvērumā. No vienas puses, ja ir murgi, halucinācijas pieredze, redzes, dzirdes vai taustes, tad, kad viņi lieto antipsihotiskos līdzekļus, viņi aiziet. Akūts psiho-produktīvie simptomi pazūd. Šajā ziņā jā, neiroleptiskie līdzekļi ietekmē psihi, bet kā ārstēšana. No otras puses, cilvēki uzskata, ka tad, kad viņi saņems, cilvēks mirs ārprātīgā patvērumā. Bet, kad parādās domas, vai depresija, kad parādās pašnāvības domas, sākas psihoze, vai tas nav nāvējošs gadījums? Es uzskatu, ka labāk ir ārstēt ārsts, lai novērstu šos psiholoģiskos un depresīvos simptomus, domas par pašnāvību un persona dzīvos ļoti ilgi un laimīgi. Jo īpaši tāpēc, ka jau vairākus gadu desmitus tiek ārstēti ar šīm zālēm visā pasaulē.

Bieži tiek konstatēts, ka antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt demenci. Ja dažās traks devās, tas ir iespējams. Bet, pati par sevi, jebkura garīga slimība, diemžēl, noved pie organikas, proti, prāts kļūst arvien mazāk un cilvēka psihi aizvien vairāk iznīcina slimība. Piemēram, šizofrēnija. To raksturo tuneļa domāšana. Šādi cilvēki kādā jomā var būt ģēniji, bet lielākoties viņi neko nezina: ne izskats, ne vieta, kur viņi dzīvo, ko viņi ēd, ne viņu radinieku apgalvojumi. Viņiem nav emociju. Un tas nav atkarīgs no neiroleptiskiem līdzekļiem, piemēram, cilvēka slimība, tas parādījās viņam, un ar viņu, diemžēl, paliks dzīvībai. Tikai ar pareizi izvēlētu terapiju ir iespējams panākt uzlabojumus. Tomēr pasliktināšanās notiek, ja persona nepieņem šo terapiju vai pieņem selektīvi vai neregulāri. Ārstēšanas trūkums bieži vien beidzas ar uzbrukumu cilvēkiem, radot savainojumus sev un tiem, kas atrodas apkārt manis, tiekot par ķīlniekiem, ja personai ir maldināšana par vajāšanu. Vai arī noved pie pašnāvības mēģinājuma pabeigt, tagad tas ir kļuvis moderns. Tas ir redzams internetā, dzīvot, tad apspriežot jauniešus, pusaudžus, un diemžēl daudzi mēģina to dublēt. Tāpēc speciālistam nekavējoties jārīkojas ar visiem ar cilvēka psihi saistītajiem pārkāpumiem. Tas ir mans viedoklis un visu vadošo psihiatru, neirologu, klīnisko psihologu, kas nodarbojas ar šāda veida patoloģijām, proti, garīgo traucējumu ārstēšanu, viedoklis.

  • Ir svarīgi pat pie mazākās blakusparādības izsaukt ārstu un nekādā gadījumā pašārstēties. Tas attiecas uz visām narkotikām un jo īpaši uz psihotiku.

Vai var būt neiroleptiskais sindroms, ja persona lieto antipsihotiskus līdzekļus, kā to nosaka ārsts?

Galvenais iemesls šajā gadījumā var būt individuāla jutība pret zālēm. Pēc tam devu un ārstēšanas ilgumu var izvēlēties vairāk, nekā nepieciešams šim pacientam. Iespējama arī nesaderība ar citām zālēm, ko lieto pacients.

Tomēr jāsaprot: pilnīgi visas blakusparādības tiek pārtrauktas, izlabotas, bet ir vēlams uzsākt ārstēšanu ar neiroleptiskiem līdzekļiem slimnīcā, lai pastāvētu diennakts novērošana, uzraudzība un pacienta stāvokļa (runas, muskuļu, atmiņas, domāšanas, miega) uzraudzība. Lai jūs varētu identificēt visas blakusparādības un nekavējoties novērst tās ar korektoru palīdzību, samazināt devu vai izvēlēties citu medikamentu no antipsihotisko līdzekļu grupas.

Tāpat ir iespējams panākt izteiktas blakusparādības slimnīcā, bet tikai tad, ja ārsts nekontrolē devu vai zāļu lietošanu, zāles ir brīvi pieejamas, kas mūsu slimnīcā ir pilnīgi neiespējami. Mums ir laiks uzņemšanai un zāļu daudzums, kā arī pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts vadošo un diennakts ārstu. Un, ja viņš sāk saskarties ar runas grūtībām, muskuļu sāpēm vai krampjiem, mēs nekavējoties izrakstām zāles, kas novērš neiroleptiskā sindroma sākotnējās izpausmes.

Kā pacients var pasargāt sevi no blakusparādībām?

Lai izvairītos no spēcīgām blakusparādībām, ārstēšanu veic ārsts. Ārstēšanu nedrīkst veikt ambulatorā veidā bez ārsta uzraudzības, jo pacients var patstāvīgi palielināt norādīto devu, uzņemšanas biežums, var arī lietot zāles ar alkoholiskajiem dzērieniem. Lietojot neiroleptiskos līdzekļus, ir absolūti neiespējami dzert alkoholu un pat alu, ko nav iespējams kontrolēt ambulatorā vidē. Ne vienmēr radinieki, kuri bieži ir aizņemti ar darbu, var to izsekot. Šajā sakarā tikai slimnīcas apstākļos jūs varat iecelt uzņemšanu.

Turklāt jūs nevarat sākt lietot antipsihotiskus līdzekļus ambulatorā veidā, jo tie palēnina reakcijas ātrumu un var radīt problēmas ar braukšanu, citiem sarežģītiem mehānismiem, kas var izraisīt nelaimes gadījumu.

Lai izvairītos no aptaukošanās, pārliecinieties, ka ēdat vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām. Jums jāizdzer pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām. Un visi jautājumi, kas rodas no ārstēšanas, ir jāapspriež ar ārstu, nevis tīmekļa vietnēm, nevis tērzētavās, ar citiem pacientiem vai, vēl mazāk, ar zinošiem paziņojumiem, kuri uzskata, ka viņi saprot šo jautājumu. Tas nozīmē, ka visa ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem stingri jāapspriežas ar speciālistu.

Diemžēl bieži sastopamies ar šādām parādībām: valsts klīnikās pacientam tika parakstīta šī narkotiku grupa, un viņš vēršas pie mums un sirsnīgi jautā: „Kā tā? Neviens mani brīdināja par blakusparādībām, es brīvi braucu, ”vai„ Es dzēra un ņēma antipsihotiskos līdzekļus piecas dienas. Kāpēc man ir miegainība un miegainība? ”Lai gan tas ir izplatīts fenomens ar neiroleptiskiem līdzekļiem, ja to sajauc ar alkoholu, tas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos vai pat nāvi.

Tātad stingrs spriedums: neiroleptiku iecelšana ir jāveic tikai slimnīcā, psihiatrs ar rūpīgu zāļu un devas izvēli, ar devas titrēšanu un, kad tas tiek izvadīts, stingri jāievēro deva, ārstēšanas periods. Un, ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu, jākonsultējas pie viņa, un viņš jau titrēs devu, atkārtoti atlasīs zāles, iespējams, aizstās to ar citu, ja efekts netiek sasniegts.

Ja personai pēc pašārstēšanās ir spēcīgas blakusparādības, cik grūti ir to atdot?

Nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Vajadzības gadījumā viņa aizvedīs uz tuvākās pilsētas slimnīcas, rajona, intensīvās terapijas nodaļu, lai tur varētu noteikt nootropas zāles, kas ir pretlīdzeklis. Ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistiem, jo ​​sorbenti to nevar vienkārši pārvarēt ar ūdeni, jebkuru aktīvo ogli vai sorbentiem. Ir svarīgi pat pie mazākajiem pārkāpumiem izsaukt ārstu un nekādā gadījumā pašārstēties. Tas attiecas uz visām narkotikām un jo īpaši uz psihotiku.

Ir svarīgi arī sākt pasākumus pēc iespējas ātrāk, jo ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms tiek ārstēts tikai vienā Maskavas institūtā.

Ko jūs vēlētos pateikt cilvēkiem, kuri nezina, kur vērsties pēc palīdzības ar neiroleptisko sindromu?

Sazinieties ar mums, mūsu mērķis ir palīdzēt jums. Mums ir kompetenti, augsti profesionāli ārsti, pēdējās paaudzes sagatavošanās, ļoti ērti apstākļi uzturēšanai. Mēs esam pārsteidzoši atšķirīgi no valsts institūcijām, mums nav šādas izspiešanas, nav īpašas smaržas, ka psihiatriskie pacienti ir ļoti ilgi. Mēs praktizējam individuālu pieeju un stingru novērošanu, pacientu uzraudzību, visu diennakti novērojot to stāvokli (pulss, spiediens, uzvedības izmaiņas). Un, ja ir vajadzība, mēs varam veikt atdzīvināšanas pasākumus, kas tiks iegūti no tā paša neiroleptiskā sindroma, ja tas parādīsies pašārstēšanās apstākļos, ko noteica ārsti no publiskām klīnikām vai privātiem psihiatriem, psihoterapeitiem. Protams, mēs esam gatavi sniegt ātrās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, kas ieradīsies mājā un, ja nepieciešams, atveseļosies mūsu klīnikā.

Negatīvie simptomi pēc neiroleptiskiem līdzekļiem

Minska (Baltkrievija)

Psihologs, psihoterapeits Psihologs

Minska (Baltkrievija)

Mans iemesls ir narkotiku klonazepāms, kas mūsu slimnīcās, kā nakts vitamīni, sniedz bezmiegu. Viņš noveda pie psihozes.

Man nav atkarību.

Bet negatīvie simptomi neizzūd.

Nav psiholoģisku problēmu - viss ir kļuvis gluds, bezjēdzīgs. Nekas dzīvē nav satraucošs, izņemot tās stāvokli.

Un cik daudz laika ir pagājis?

Psihologs, psihoterapeits Psihologs

Atņemta tiesības uz atbildi

Minska (Baltkrievija)

Atņemta tiesības uz atbildi

Minska (Baltkrievija)

Atņemta tiesības uz atbildi

Minska (Baltkrievija)

Atņemta tiesības uz atbildi

Atņemta tiesības uz atbildi

Minska (Baltkrievija)

[citāts = №12 | u227795 | Sergey_] stumbri un neiroleptiskie līdzekļi neizraisa blāvumu

Šī ir vieta, kur informācija?

Es jums saku: cēlonis. Man tikko bija blāvums.

Atņemta tiesības uz atbildi

Minska (Baltkrievija)

№4 | Svetlana Nikolaevna Dengova rakstīja (a):

Kāda ir jūsu diagnoze?

Akūts psihotisks traucējums.
Es pats rakstīju: psihoze

Minska (Baltkrievija)

Atņemta tiesības uz atbildi

Atņemta tiesības uz atbildi

Psihologs, psihoterapeits Psihologs

Kas noveda pie šādas diagnozes, vai esat izņēmis cēloņus, vai jūs vienkārši mēģināt novērst simptomus, cīnoties ar sekām? (uzdots jautājums agrāk).

Minska (Baltkrievija)

Iemesls bija klonazepāms, kuru nekādā gadījumā nevarēja dzert vienkārši no nemiers, lai aizmigtu. Tā ir mana kļūda. Es to noņēmu. Tas ir galvenais cēlonis. Bet viņš kaut ko darīja ar smadzenēm. Tāpēc es cīnos ar sekām. Tikai tie vēl vairāk pēc neiroleptikas kursa.

Nav traumatisku iemeslu. Bija viegli stresa situācija ar darba maiņu. Cilvēki par to nav traki.

Minska (Baltkrievija)

Minska (Baltkrievija)

Nu, tā ir lieta. Es saprotu, ka tas ir slimības pazīmes.

Bet man ir pilnīgi atšķirīgs gadījums. Es visiem pierādīju, ka tā ir no psihotropām. Bet ārsti neklausās. Un ko jūs varat pierādīt, ja jūs domājat, ka esat slims?

Minska (Baltkrievija)

Es mācos un lasu daudz. Un es neesmu tik stulba, ka cilvēks nesaprotu jūsu ķermeni un tās simptomus.

Es precīzi zinu, kāpēc tas notika.
Esmu pārliecināts, ka neiroleptiskie līdzekļi neārstē.
Es to zinu no savas pieredzes.
Un neviens mani par to pārliecinās.

Interesants fakts ir tas, ka ir atklāts, ka tikai bijušie psihiatri apgalvo, ka psihotropi neārstē. Kas atstāja slimnīcu un var atklāti runāt patiesību.

Šeit forumā es esmu ieinteresēts tikai risinājumos, lai izietu no situācijas.
Un stāsti ar pozitīvu galu.

Neiroleptisko līdzekļu ietekme

# 1 vost

# 2 ashev

# 3 vost

Vai mēs varam iegādāties šīs zāles mūsu aptiekās? Vai viņi tiek pārdoti bez receptes?

# 4 ashev

# 5 vost

Vai ir labāk doties uz neirologu vai kādu citu speciālistu? Un tad daži saka, ka šajos gadījumos mums ir jādodas pie psihiatra, ko mēs negribētu.

# 6 123

katalog123.t35.com/ katalog123.t35.com/ psychiatrysait.freespaces.com psychiatrysait.freespaces.com

Psihiatrija ŠIS IR VIENĪGS!

# 7 dan

Psihiatrija ŠIS IR VIENĪGS!

# 8 Iepriekš.

Dopamīna receptoru blokāde, kas saistīta ar neiroleptisko līdzekļu ievadīšanu, inhibē neirotrofu faktoru sintēzi, kas veicina ne tikai neironu, bet arī astrocītu kā izdzīvošanas faktoru izdzīvošanu, un tas noved pie astrocītu iekļūšanas apoptozē sakarā ar oksidācijas procesa parādīšanos, kas pārsniedz atļauto ātrumu.
Dopamīns vien samazina kalcija līmeni astrocītos. Līdz ar to neiroleptisko līdzekļu pievienošana palielina kalcija līmeni, jo dopamīna sistēma tiek dezaktivēta pret lieko kalciju, kura pārsniegums ir zināms kā toksisks šūnām.
Astrocītu nāve izraisa līdzīgu alkohola sindromam līdzīgu biopolāru traucējumu. Līdzība ir saistīta ar to, ka tad, kad alkohola reibumā rodas līdzīgs mirst no astrocītiem. Astrocīti tiek atjaunoti diezgan ātri, bet situācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem tas nenotiek, jo, atšķirībā no alkohola, neiroleptiskie līdzekļi neironu membrānas iedarbojas, bet darbojas dziļāk šūnu citoplazmas metabolismā.

# 9 ceļš

bravo bravo! Pirms es nevaru palīdzēt domāt par dvēseles platumu un jūsu dziļajām zināšanām par šo sarežģīto zinātni.

vai jūs gribētu pret mani izturēties? Un tad mana zinātne izrādās sava veida apgrieztā - es vispirms izlasīju tabletes nosaukumu, ko es pieņemu, un tad es uzzinu, kādas slimības tās ir paredzētas, un tādā veidā es uzzinu, kā es slimoju

Tā būtu tāda slimība, ko ārsts amfetamīni jums rakstīja, un tad vienkārši nāca pie receptes aptiekai un pērk.. bet viņi nebaidās iet pa ielu ar “čeku” gramu, ka tagad policisti tevi meklēs, viņi izņems zāles un jums būs jālieto zāles

Es jau lietoju ciklodolu - man bija pēc ārstēšanas, bet tas vispār nepalīdzēja. Es izlasīju, ka šādos gadījumos dažreiz tiek izmantoti psihostimulanti, mans stāvoklis ir tik kavēts, ka es domāju, ka nekas man nepalīdzēs. Šeit ir citāts:

Vai mēs varam iegādāties šīs zāles mūsu aptiekās? Vai viņi tiek pārdoti bez receptes?

Nē, dārgais! Šīs zāles aptiekās netiek pārdotas ne ar recepti, ne arī bez receptes, tās nekur nepērk

# 10 Iepriekš.

Endogēno anestēzijas depresija (psihopatoloģija, terapija)

Sagatavojusi Krievijas Medicīnas akadēmijas Psihiatrijas katedras asociētais profesors Cand. medus Zinātne Baranova PA

Anestēzijas depresijas raksturo garīgās anestēzijas pārsvars slimības attēlā, t.i. emocionālo reakciju uz vidi zudums. Šīs depresijas attiecas uz depresijas sindroma vienkāršiem variantiem.

Anestēzijas depresijas un tiem tuvie apstākļi ir aprakstīti literatūrā kopš pagājušā gadsimta beigām. Kā atsevišķu depresijas veidu 1880. gadā tos pirmo reizi aprakstīja A. Šafers, kurš radīja terminu „melanholija anaestētika” depresijas pacientiem ar sūdzībām par garīgo vai fizisko sajūtu trūkumu.

Visspilgtāko, klasisko sāpīgās psihiskās anestēzijas būtības apraksta piemēru sniedz V.A. Osipovs (1923): „Šīs sāpīgās parādības būtība ir tāda, ka tas, ka pacienti ir maz jutīgi vai pat imūni pret dažādām, ne tikai vājām, bet arī spēcīgām uztverēm, vienlaikus ir ļoti sāpīgi un grūti uztverami. Viņi saprot, ka viņi ir kļuvuši par nedzirdīgiem un nejūtīgiem pret apkārtējiem notikumiem, lai gan viņi tos redz un saprot, bet viņi neizdzīvo, it kā viņu sirds tiktu aizstāta ar koka gabalu; viņu jūtas iesaldēja, apburās, vairs neietekmēja intereses un dzīvoja mīļoto dzīvi, zaudējušas spēju simpātijas, viņu sirdis ir kļuvušas aizaugušas ar mizu, viss iet caur viņiem bez intereses; tie ir sveši notikumiem, viņi skatās uz visu, it kā no sāniem. ”

Garīgā anestēzija attiecas uz depresīvā sindroma „kodolu”. Lielākajā daļā depresīvo stāvokļu noteiktā attīstības stadijā tiek konstatēti anestēzijas traucējumi. Tajā pašā laikā īpašas depresijas ar garīgās anestēzijas pārsvaru savā attēlā ir salīdzinoši reti un tās sauc par „anestēziju”.

Psihiskā anestēzija, no vienas puses, ir depresīvs simptoms, no otras puses, attiecas uz vienu no depersonalizācijas iespējām (tā saukto "anestēzijas" vai depresīvo "depersonalizāciju"). Saskaņā ar depersonalizācijas iedalījumu autopsihiskajā un somatopsijā, psihiskā anestēzija ir sadalīta anestēzijā, kas saistīta ar augstāku izjūtu (emociju) un svarīgu sajūtu anestēziju. Pēdējais ietver bada zudumu, piesātinājumu, iekšējo orgānu uztveri, sāpju un temperatūras jutīgumu, kā arī vairāku fizioloģisku darbību normālu uztveri, to trūkuma sajūtu. Garīgās anestēzijas parādība ir neviendabīga, un to var diferencēt struktūrā. Ir atšķirtas “Timiskās” garīgās anestēzijas, t.i. emocionāli nokrāsots, cieši saistīts ar depresīviem simptomiem, „rezonē” ar ievērojamu ideatoru attīstību, sistematizāciju, pacientu mutāciju interpretāciju un zemu emocionālo intensitāti un „maldinošu” ar psihiskās anestēzijas iekļaušanu nihilisma vai cita veida maldu formā. Turklāt garīgā anestēzija tiek sadalīta ar anestēzijas pieredzes apjomu (vietējā, difūzā-daļējā, kopējā), pēc to nozīmīguma (zema faktiskā, pašreizējā, akūtā faktiskā) un depresīvās ietekmes dēļ (paralēlisms ar to, relatīvais paralēlisms, paralēlisma trūkums). Garīgā anestēzija kā fenomens un anestēzijas depresija, kā īpaša depresijas veida, ir nosologiski nespecifiska un tiek novērota gan afektīvā endogēnā psihozē, gan šizofrēnijā un šizoafektīvā psihozē. Diemžēl mūsdienu klasifikācijās (ICD-10) anestēzijas depresija nav noteikta kā neatkarīga kategorija. F.30-F.39 sadaļā (“Affective Disorders”) ir tikai rubrika, kas apvieno depresijas simptomus ar atsevišķām garīgās anestēzijas izpausmēm („emocionālās reaktivitātes zudums videi vai notikumiem, kas parasti ir patīkami”), un šie traucējumi tiek interpretēti kā somatiskiem depresijas simptomiem. Šajā gadījumā garīgās anestēzijas "izjūtu trūkums" klasiskā izpausme nav iekļauta afektīvo traucējumu sadaļā, un tā ir minēta tikai ar citiem depersonalizācijas simptomiem F.4. Sadaļā - "neirotiskie, ar stresu saistītie un somatoformas traucējumi". Tādējādi, pateicoties refleksijai ICD-10, netika iegūta ne anestēzijas depresija kā depresīvā sindroma variants, ne psihiskā anestēzija, kā galvenais melanholiskais simptoms.

Endogēno anestēzijas depresiju psihopatoloģiskie veidi.

Trauksme - anestēzijas depresija.

Šāda veida depresiju raksturo ideomotoriska inhibīcijas neesamība. Pacientiem, gluži pretēji, ir agitācijas pazīmes, ārējās nemieru izpausmes: nervozitāte, izteiksmīgums, skaļa, intonacionāli piesātināta balss, dzīva, adekvāti atspoguļojot norādīto sūdzību saturu, sejas izteiksmes. Pastāv dažādi ideatoriski traucējumi, kuru intensitāte korelē ar trauksmi. Pacienti atzīmē, ka viņu domas tiek sajauktas, nogrieztas, vēršoties pie milzīga ātruma, neskatoties uz viņu gribu, rodas bezjēdzīgi frāžu fragmenti un melodijas. Sūdzības tiek īsumā prezentētas, “stencilētas”, tām nav izvietots raksturs. Pastāv apgrieztā ikdienas svārstību ietekme. Somatiskās izpausmes nesasniedz ievērojamu līmeni un tiek izteiktas grūtībās aizmigt, retāk - apetītes zudums. Tajā pašā laikā, nepārtraukta bezmiegs, atteikšanās ēst, svara zudums netiek ievērots.

Pašnāvības domas un nodomi šiem pacientiem nav raksturīgi, kā arī pašiniciatīvas idejas. Tajā pašā laikā tiek ievērotas zemas vērtības idejas, reizēm sasniedzot izteiktās pašizņemšanas idejas. Reizēm pacientiem rodas panikas lēkmes (panikas lēkmes) ar polimorfiskiem veģetatīviem simptomiem un hipohondriju satura fobijām vai akūta depersonalizācijas stāvokļiem (bailes zaudēt prātu, zaudēt „I”). Pēc līdzīgiem panikas uzbrukumiem dažiem pacientiem neirozes līdzība (agorafobija, sociālā fobija, klaustrofobija, kardiofobija un insultu fobija) ir saistīta ar depresijas simptomātiku ar atbilstošiem kustības ierobežojumiem un dzīvesveida izmaiņām.

Īslaicīgas hipomānijas epizodes (no vairākām stundām līdz 1-2 dienām) ar pilnīgu depresijas simptomu samazināšanu raksturo trauksmi un anestēzijas depresijas. Pacienti jūtas kāpjoši, sajūtu pilnības atgriešanās, īpašs apkārtnes uztveres spilgtums, šīs epizodes ir "atveseļošanās".

Trauksmes un anestēzijas depresiju attēla centrālo vietu aizņem depersonalizācijas traucējumi un cieši saistītās garīgās anestēzijas parādības.

Anestēzijas traucējumi šiem pacientiem aprobežojas ar „nejutīguma sajūtu”, ko pacienti nedaudz atšķiras un apraksta kā globālu, pilnīgu iekšējo tukšumu. Pacienti nejūt nejūtīguma sajūtu kā pierādījumu tam, ka viņu patiesās emocionālās pārmaiņas saskaras starppersonu kontaktos un uzvedībā. Pacienti nekad neuzsver anestēzijas pieredzes specifisko orientāciju un paziņo, ka nejūtīguma sajūtu viņi jūt vairāk nekā saprot. Anestēzijas parādības pacienti uztver kā dīvainu, biedējošu un nepatīkamu. Pacienti tos parasti piedzīvo kā vienu no vispārējās depersonalizācijas izpausmēm, nejūtoties kā kaut ko sāpīgāko savā stāvoklī. Garīgās anestēzijas smaguma pakāpe ievērojami palielinās trauksmes periodos un ir sinhrona ar ikdienas ietekmes svārstībām. Bieži vien pacienti cenšas psiholoģiski izskaidrot „nejūtīguma sajūtu” ar trauksmes ietekmi, paziņojot, ka pēdējais izslēdz emocijas no tiem, “piepilda dvēseli pilnībā, neatstājot vietu nemieriem un garīgam siltumam”.

Depersonalizācijas traucējumi ir attēloti trauksmes-anestēzijas depresijā ar visiem to variantiem: auto-, allo-un somatopsychiatric depersonalization. Autopsijas depersonalizācijas traucējumi ir cieši saistīti ar anestēziju un tiek izteikti pašrealizācijas reālistiskajā nozīmē, emocionālā atbalsta trūkumam motora darbiem, kā arī vispārējo nediferencēto iekšējo pārmaiņu sajūtu. Pacientu rīcība tiek uztverta kā automātiska, veikta bez domāšanas, bez pagātnes patvaļības un nepietiekama piesātinājuma, nedabiska un simulēta. Turklāt pacienti pazūd "domāšanas sajūta", ir izbalēšanas sajūta, blāvi reprezentācijas un atmiņas. Viņiem adresētie vārdi nerada, tāpat kā iepriekš, biedrības un pārstāvniecības un tiek uztverti kā bezjēdzīgi; saruna notiek automātiski, bez izpratnes par to, ko sarunu biedrs saka un ko viņi paši saka.

Autopsijas un depersonalizācijas traucējumiem jāietver iekšējās dualitātes sajūta, divu dažādu „es” līdzāspastāvēšana, no kuriem viens ir objektīvs otras puses novērotājs. Pacientu aprakstam viņu stāvoklis raksturo izteiksmi "it kā", "it kā", pacienti uzsver, ka daudzi viņu vārdi ir tikai grafiski salīdzinājumi, lai precīzāk aprakstītu viņu sajūtas.

Allopsychic depersonalizācija (derealizācija) ir raksturīga visiem pacientiem ar trauksmes-anestēzijas depresiju, un to raksturo izpausmju daudzveidība un spilgtums. Tā ir „optiska” dabā: apkārtējā vide ir tumša, it kā krēslā vai mainījusies krāsa, objektu kontūras ir izplūdušas, telpiskā orientācija, perspektīvas sajūta tiek zaudēta, dažreiz objekti šķietami tālu tālu. Pacienti bieži, spriežot par šo parādību izcelsmi, meklē palīdzību no optometrista.

Somatopsihiskā depersonalizācija ir raksturīga šai pacientu grupai, un tā izpaužas kā sajūta, ka esat sveša rokām, kājām, visam ķermenim, kā arī viegluma, ķermeņa daļu viegluma sajūtai vai, gluži otrādi, to smagumam, “koksībai”. Parasti šādas parādības rodas iepriekš aprakstīto panikas lēkmju laikā, retāk tās ir pastāvīgas. Nozīmīgu sajūtu anestēzija, kas ir tuvu somatopsihiskai depersonalizācijai, tiek novērota tikai pacientiem ar pastāvīgu somatopsychic parādību raksturu, un to izsaka bez miega, izsalkuma, sāta sajūtas, slāpes, kā arī pabeigšanas sajūtas zuduma, fizioloģiskās apmierinātības un fizioloģisko darbību emocionālā atbalsta. Tajā pašā laikā visiem pacientiem ir apetīte, miegs, spēks, visi fizioloģiskie akti nav traucēti vai to pārkāpumi neatbilst sūdzību smagumam.

Visas aprakstītās depersonalizācijas traucējumu izpausmes ir tuvu tā saucamajam "neirotiskajam" vai "histēriskam" depersonalizācijas veidam.

Trauksmes un anestēzijas depresiju gadījumā viss depersonalizācijas traucējumu komplekss atklāj skaidru sakarību ar trauksmes ietekmi. Tas izpaužas sinhronizācijā ar depersonalizācijas sūdzību intensitātes svārstību intensitāti, kā arī depersonalizācijas struktūras sarežģījumiem iepriekš aprakstīto panikas lēkmju laikā. Šāda veida depresijās parasti trauksme parasti pieaug pirms depersonalizācijas traucējumu rašanās vai pastiprināšanās.

Visiem pacientiem tiek konstatētas algic un termiskās dabas senestopātijas, kas lokalizētas galvas iekšpusē, ekstremitātēs, uz sejas un ķermeņa. Īpaši raksturīgi ir galvā “lokšņu” vai “vāciņa” veida sajūtas. Šādas senestopātijas izskats parasti sakrīt ar vislielāko anestēzijas un depersonalizācijas simptomu smagumu, tāpēc pacienti bieži sasaista šos divu veidu traucējumus.

Pacientiem ar augstu proporciju somatopsihisko depersonalizācijas traucējumu depresiju struktūrā rodas psihopatoloģiskas parādības, kas prasa īpašu aprakstu. Somatopsychiatric depersonalization šajos pacientiem izpaužas ne tikai pārkāpjot savas ķermeņa un tā daļu uztveri, bet arī sajūtu izzušanu no iekšējiem orgāniem. Pacienti nejūt sirds, zarnu darbu, pārtikas iekļūšanu kuņģī un gaisu plaušās, viņi jūtas tukšumu ķermeņa dobumos. Iepriekš minētie traucējumi vienmēr ir saistīti ar ideju rašanos, kas ir tuvu zemes gabala hipohondriju nihilistiskajam delīrijam. Pacienti iesaka iekšējo orgānu puve un dezintegrācija, asinsvadu un nervu atrofija, tukšums krūtīs un vēdera dobumā. Šo ideju paraugs ir nestabils, pacientu liecībām ir pieņēmumu raksturs, ārsts to viegli pārliecina, viņi atzīst viņu apgalvojumu sāpīgo raksturu. Acīmredzot šo traucējumu nepārprotamu klasifikāciju, šķiet, nevar uzskatīt par pamatotu.

Diemžēl - anestēzijas depresija psihopatoloģiski tuvāk "anestēzijas melanholijas" klasiskajiem aprakstiem. Šīs depresijas raksturo depresīvās triādes klātbūtne, subjektīva melanholijas sajūta ar retrosteriālu lokalizāciju, pareizas ikdienas svārstības, pašaizliedzes ideju esamība, pašnāvības domas un nodomi. Ir izteikti izteikti depresijas somatiskie ekvivalenti, ir adinamiski traucējumi fiziskas vai „morālas” vājuma sajūtas veidā. Ideju nomākums ir izteikts sūdzībās par grūtībām domāt, domāt par jautājumiem, neiespējamību izprast lasāmo tekstu un skatīties TV šovu. Ideālā retardācija, kaut arī tā notiek šāda veida depresijās, nekad nesasniedz lielu intensitāti. Šajā sakarā pacienti vienmēr saglabās spēju pārdomāt, kā to apliecina precīzs, apzināts un detalizēts pacientu stāvokļa apraksts. Motora letarģija izpaužas kā slikta sejas izteiksme, zema pacientu mobilitāte. Ikdienas svārstības ir saistītas gan ar ietekmēšanas intensitāti, gan citiem traucējumiem: zemas noskaņas sajūtas, adinamisks traucējums, domas par pašnāvību un nodomiem, pašaizliedzības idejas. Melanholijas sajūtu pacienti subjektīvi raksturo kā smagumu, spiedienu, dedzināšanu, sāpes priekšējā vidē. Garastāvokli raksturo kā prieku, nomāktu, drūmu, bezcerības un izmisuma sajūtu. Depresijas somatiskās izpausmes raksturo pastāvīga bezmiegs un nepatika pret pārtiku, pat atteikšanās ēst. Pacientiem ir nozīmīgs svara zudums, aizcietējums, amenoreja. Adinamiskos traucējumus raksturo fiziskās vājuma sajūta, "vatnost" sajūta, muskuļu relaksācija. Lielākajā daļā pacientu pastāv periodiski īslaicīgi disforijas stāvokļi, kuru laikā viņi bieži veic agresīvas darbības attiecībā uz radiniekiem. Pašnāvības domas tiek novērotas visos pacientos, un tās ir raksturīgas ar īpašām pašnāvības nodomām, kuras tiek uzskatītas par ilgu laiku un bieži tiek uzskatītas par pašnāvības mēģinājumiem (sāpju augstumā vai raptoīdos stāvokļos). Tādējādi šī pacientu grupa ir ļoti pašnāvnieciska.

Anestēzijas traucējumi melanholijas-anestēzijas depresijās ir ārkārtīgi nozīmīgi un iztukšo autopsihiskās depersonalizācijas izpausmes. Anestēzijas parādības tiek pakļautas noteiktai iekšējai apstrādei un izpratnei, pacienti ne tikai jūtas, bet arī lielā mērā „realizē” savu emocionālo izmaiņu. Garīgo anestēziju šiem pacientiem izceļas ar ievērojamu diferenciāciju gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi. Pretstatā tāda paša veida un neatklātajām sūdzībām par „iekšējo tukšumu” trauksmes un anestēzijas depresijās, pacienti ar melanholiju un anestēzijas depresiju apraksta anestēzijas traucējumus daudzveidīgāk: “nejutīgums”, “vienaldzība”, “emocionālā paralīze” un “garīgā trakums”. Pacienti sūdzas, ka viņi ir „izbalējuši visas dvēseles kustības”, „aizcietējums”. Ievērojot anestēzijas traucējumu intensitāti, šī sajūta iegūst „vitāli svarīgu” raksturu, ko pacienti projicē priekšgalā. Šādos gadījumos pacienti runā par „akmens krūtīs” sajūtu, sakot, ka „sirds ir iesaldēta”. Šāda saslimstība ar melanholijas un anestēzijas sūdzību ietekmi, ko pacienti uztver kā vienu lietu, ļauj dažiem pētniekiem piesaistīt garīgo anestēziju tādiem “vitāli svarīgiem”, kas kvalificējami kā „laiki”. Anestēzijas parādību diferencēšana kvantitatīvā izteiksmē izpaužas kā to noteiktā gradācija no nelielas emociju nojaukšanas līdz pilnīgai spēju zaudēt sajūtu. Kvalitatīvā diferenciācija ir izteikta detalizētā aprakstā par “nejutīguma” ietekmi uz dažādiem pacienta dzīves aspektiem. Mīļajiem, kas dažreiz ir atdalīti, ir garīgās siltuma zudums (piemēram, jūtas pret vīru paliek un izzūd bērnam un mātei), nespēja „justies sarunu biedrā”, interešu zudums un emocionāla attieksme pret iepriekšējo mīļoto darbības veidu, spēju zaudēt spilgti, emocionāli atcerēties, fantāzēt, attēlot lasāmās grāmatas saturu, saņemt iepriekšējo estētisko baudu no mākslas darbiem. Tādējādi vienmēr ir reāla anestēzijas pieredzes prognoze par pacienta dzīvi.

Depersonalizācijas traucējumu komplikācija nenotiek, palielinot somatopsihiatrisko depersonalizācijas un „svarīgo izjūtu anestēzijas” proporciju, kā tas ir trauksmes-anestēzijas depresiju gadījumā, bet gan garīgās anestēzijas traucējumu kvantitatīvās stiprināšanas ceļā un visu pacienta dzīves anestēzijas „sagūstīšanu”. Sākotnēji ar smalkām emocionālās dzīves izmaiņām (piemēram, mākslas darbu estētiskā baudījuma zudums), anestēzijas traucējumi sasniedz maksimālo izpausmi siltuma zuduma dēļ mīļajiem. Jāatzīmē, ka, palielinoties anestēzijas simptomiem, subjektīvā melanholijas izmaiņu sajūta, saplūstot ar anestēziju ("ledus krūtīs") un maksimālā anestēzijas traucējumu pakāpe, tiek vājināta vai pat zaudēta, bet pacienti noliedz melanholijas sajūtu un nedz arī cieta. Tajā pašā laikā pacientu stāvoklis tiek vērtēts kā subjektīvi smagāks par „parasto”, ar depresijas sajūtu. Anestēzijas simptomu smaguma palielināšanos parasti papildina zināms motora un ideatora inhibīcijas pieaugums. Tomēr garīgās anestēzijas un inhibīcijas pieaugums nav pilnīgi sinhrons, bieži vien aizkavēšanās kavējas, tas noved pie atšķirīga smaguma un motora inhibīcijas smaguma pakāpes pacientiem ar vienādu anestēzijas traucējumu smaguma pakāpi.

Psihiskā anestēzija ir sāpīgākā depresijas izpausme pacientiem un kļūst par pašpietiekamu ideju galveno parauglaukumu. Pacienti saka, ka nejūtīgi, viņi nav cienīgi audzināt bērnus, dzīvot ģimenē, uzstāj, ka dažos gadījumos laulības šķiršanai, jo viņi nevar justies neko, reaģējot uz laulātā mīlestību, viņi uzskata, ka nejutīguma dēļ viņi ir bezjēdzīgi ģimenei un sabiedrībai, ir slogs tiem. Atšķirībā no trauksmes un anestēzijas depresijām, pacientiem vienmēr ir „pierādījumu” sistēma par savu nejutīgumu. Daudzi fakti, kas minēti, ir paredzēti, lai apstiprinātu, ka pacienti ne tikai jūtas nejūtīgi, bet arī apzinās tās izpausmes vairākās darbībās (nepievērš pietiekamu uzmanību bērnam, nepalīdziet vecākiem vecākiem). Šādi pierādījumi ir cieši saistīti ar iepriekš minētajām idejām par sevi.

Garīgā anestēzija melanholijas-anestēzijas depresijās parasti „nepilda” ikdienas svārstības, atšķirībā no melanholijas, zemas noskaņas, pašnāvības ideju, pašnāvības domas un nodomiem, kas paliek nemainīgas visas dienas garumā. Tajā pašā laikā šo svārstību ietekmē anestēzijas traucējumu "sāpju" pakāpe. Pacientu sūdzības dienas laikā ir vienāda veida (anestēzijas pieredzes apjoms un intensitāte aprakstīta vienādi), bet no rīta viņi tiek izteikti aktīvāk; nejutīgums šajā laikā dod pacientam vairāk ciešanu. Tas ir garīgās anestēzijas divkāršības izpausme aprakstītajā depresijā: no vienas puses, tā ir depresijas simptoms un, no otras puses, relatīvi autonoma depersonalizācijas parādība.

Jautājums ir likumīgs: cik daudz anestēzijas sūdzību atspoguļo reālās emocionālās izmaiņas pacientiem ar melanholisku-anestēzisku depresiju? Precīza atbilde šķiet neiespējama. Pacientu uzvedība datumā, līdz kuram būtu iespējams spriest, tas pats pacientam nav vienāds dažādos depresijas periodos: no vienaldzības un pat nevēlēšanās uz vardarbīgām lietām un skūpstiem ar asarām; tomēr gan pirmajā, gan otrajā gadījumā anestēzijas pieredzes intensitāti un nozīmīgumu varētu izteikt vienādi. Ar vājāko ideatoru un motoru kavēšanas pakāpi, pašnāvības maldinošu ideju trūkumu, pacienti datumos parāda siltumu saviem radiniekiem, bet viņi saka ārstam, ka viņi „spēlē emocijas”, lai gan viņi neko nejūtas savās dvēselēs. Ar izteiktākiem ideoloģiskiem traucējumiem, adinamiskajiem traucējumiem, pašuzbrukuma delīriju klātbūtni, pacienti acīmredzot ir vienaldzīgi, lai tos iepazītu vai atteiktos, paskaidrojot, ka viņiem nav morālu un fizisku spēku, lai "attēlotu neeksistējošas jūtas" vai ka viņi nav cienījuši mīļoto uzmanību un tādēļ atsakās tikties. Tādējādi pacientu uzvedība attiecībā uz radiniekiem diez vai var tikt uzskatīta par pacientu emocionālās pārmaiņu realitātes kritēriju, jo to izraisa diezgan sarežģīta psihopatoloģisko simptomu mijiedarbība depresijā.

Allopsihiska depersonalizācija (derealizācija) ar melanholisku un anestēzisku depresiju ir “neoptiskā”. Nav reālas pārmaiņas vizuālajā uztverē, pacienti uzsver, ka visi parasti redz, bet mainās uztveres emocionālā puse. Pacienti uzskata, ka starp tām un ārpasauli ir neredzama siena, kas tos ieskauj nekādā veidā nenosaka viņu jūtas, tiek uztverta kā „vienaldzīga filma”. Psihopatoloģiski šāda veida atvasināšana atklāj būtisku tuvumu garīgajai anestēzijai, kalpo kā anestēzijas traucējumu projekcija apkārtējā pasaulē, veidojot vienotu kompleksu ar tiem. Vēl viens atvasināšanas veids atbilst klasiskajiem depresīvās derealizācijas aprakstiem un ir saistīts ar citiem depresijas simptomiem: depresijas sajūta un nomākts garastāvoklis. Vides uztvere iegūst īpašu „depresijas krāsas” raksturu: pasaule šķiet pelēka, drūma, prieka, bez spilgtas krāsas. Parasti pacientiem tiek konstatēti abu veidu atvasināšanas traucējumi, bet katra no tiem ir atšķirīgs: ja pirmais ir atkarīgs no garīgās anestēzijas intensitātes un notiek tikai tad, kad pēdējais tuvojas maksimālajam, aptverot visas pacienta emocionālās dzīves sfēras, anestēzijas traucējumi un vairāk atkarīgs no depresijas smaguma un zemas noskaņas. Derīgo izpausmju parādībām, piemēram, anestēzijai, ir divkāršs raksturs melanholijas-anestēzijas depresijās: pacienti ne tikai "jūtas" par savu uztveres izmaiņām, bet arī saprot, ka šis pārkāpums ir emociju zuduma un ar to saistītās izmaiņas savā "I". Līdz ar to šo traucējumu tuvums autopsihiskai depersonalizācijai, kā to atzīmēja daudzi pētnieki.

Somatopsychiatric depersonalization un tuvu tam "svarīgāko sajūtu anestēzija" ir ļoti mazs pacientiem (salīdzinot ar augstāku emociju anestēziju) un izolāciju (parasti tiek ietekmēta tikai viena vai divas „dzīvības funkcijas”). Visbiežāk ir miega sajūta (attiecas tikai uz tiem gadījumiem, kad pacientu sūdzības par "pilnīgu miega trūkumu" neatbilst objektīviem datiem); retāk rodas garšas sajūta un smarža, kā arī seksuālo attiecību „emocionalitātes” sajūta. Somatopsychic depo-sonizācija nekad nesasniedz tik daudzas izpausmes un nozīmīgumu kā trauksmes-anestēzijas depresijās. Tas notiek anestēzijas simptomu "pīķa" laikā, tomēr pacientu spontānas sūdzības, kas atspoguļo šos traucējumus, parasti nav sastopamas, un somatopsychiatric depersonalizācijas parādības tiek konstatētas tikai ar detalizētu aptauju.

Dažiem pacientiem, dažkārt melanholijas-anestēzijas depresijas struktūrā, ir maldinoša parfrenija (Cotara) maldināšana. Pacienti apgalvo, ka nejutīguma stāvoklis paliks ar viņiem mūžīgi, lai viņi mūžīgi ciestu par savu neuzmanību pret saviem mīļajiem. Pacienti sevi uzskata par vainīgiem visai cilvēcei, nevērtīgi, viņi saka, ka viņi vairs nepastāv, viņi vairs nedzīvo, ka nejutīgums ir viņu garīgās (retāk - fiziskās) nāves izpausme, ka viņi saskarsies ar mūžīgo pastāvēšanu kā sodu Mirušie miruši. Aprakstot līdzīgu Kotara sindroma variantu, VN Krasnovs (1978) identificē garīgās anestēzijas īpašu, „maldinošu” versiju. Crazy idejas par pašsūdzību šādās valstīs sasniedz maksimālo izpausmes stepi: pacienti sevi sauc par "nejutīgiem monstriem", lai visas pagātnes dzīves notikumus pierādītu savu iedomāto "sirsnību" saviem mīļajiem, apgalvojot, ka viņiem kopš dzimšanas nav jūtas. Parasti melanholiskas parafrenijas rašanos pirms tam veic kvantitatīvs un kvalitatīvs garīgās anestēzijas pieaugums, kā arī pacientu noliegums subjektīvai ciešanas sajūtai, kā aprakstīts iepriekš. Ja notiek skaidrojoša hipohondrioza maldināšana (parasti šizofrēnijas ietvaros), anestēzijas traucējumi ir cieši saistīti ar tās parauglaukumu: pacienti uzskata, ka viņu stāvoklis, ieskaitot jūtu trūkumu, ir viena vai citas slimības sekas. Hipokondriju maldi parasti pastāv melanholijas-anestēzijas depresijas struktūrā visā tās garumā; palielinoties anestēzijas traucējumu intensitātei un apjomam, viņi ieņem lielāku vietu hipohondriju maldu priekšmetā, un, samazinoties, tie pazūd no maldinošu ideju parauglaukuma. Attiecībā uz šiem maldinošajiem traucējumiem, kam raksturīga zema sistematizācijas pakāpe ar saskaņotas koncepcijas trūkumu.

Skumji un anestēzijas depresijas veido anestēzijas depresiju centrālo, „kodolmateriālu” grupu, kas ir atkarīga no faktiskās anestēzijas komponenta smaguma un nozīmīguma depersonalizācijas-atvasināšanas traucējumu kompleksā. Anestēzijas traucējumiem, kas izsmidzina autopsiju depersonalizāciju, kā arī derealizācijai, ir dubultā sensorā ideja. Paturot prātā šādus gadījumus, vairāki pētnieki identificē īpašu depersonalizācijas veidu - „anestēziju”.

Mēs runājam par apstākļiem, kuros anestēzijas traucējumi kļūst par galveno un dažreiz vienīgo depresijas simptomu. Pacientiem ideomotoriskais inhibīcijas trūkums vai ļoti mazs; nav vērojamas zemas noskaņas, dienas svārstības, depresijas somatiskās izpausmes. Tādējādi depresija iegūst savdabīgu, „maskētu” anestēzijas traucējumu raksturu.

Pacientiem ir raksturīga pastiprināta pārdomas un pašnovērošana, šo depresiju laikā tie paliek darbojami un tiek hospitalizēti pēc paša iniciatīvas, jo viņi vēlas atbrīvoties no nejutīguma, vai psihiatrs to novēro ambulatorā veidā.

Anestēzijas traucējumiem tīrā anestēzijas depresijā ir dažas līdzības ar līdzīgiem traucējumiem melanholijas anestēzijā. Tas attiecas uz to būtisko iekšējo apstrādi un pārdomām, diferenciāciju kvantitatīvā un jo īpaši kvalitatīvā ziņā; tas nozīmē, ka anestēzijas traucējumi ir pakāpeniski no nepilnīgām jūtām līdz izteiktas nejutības sajūtai, un pacienti tos prognozē dažādās emocionālās dzīves jomās. Tajā pašā laikā šiem traucējumiem ir vairākas iezīmes. Pirmkārt, garīgā anestēzija pārsvarā ir „ideoloģiska” dabā, pacienti vairāk apzinās izmaiņas emocionālajā dzīvē, nekā viņi jūtas. Atšķirībā no skumjš anestēzijas depresijām netiek analizētas pacienta darbības un uzvedība, bet viņa iekšējā pasaule, emocionālas reakcijas uz notikumu, parādība. Kā jau minēts, tam seko pastiprināta pašpārbaude un pārdomas. Pacientu pašziņojums, anestēzijas parādību raksturojums, iegūst īpaši delikātu un grafisku, „rafinētu” raksturu šajās depresijās. Anestēzijas parādību verbālais apraksts kā jūtu nepilnīgums, to nepatiesība, nepietiekamība, sūdzības par „pilnīgu nejutīgumu” ir mazāk izplatītas. Tajā pašā laikā emocionālais traucējums atspoguļo visus pacienta dzīves aspektus: komunikācija, attieksme pret tuviem cilvēkiem, spēja izjust, simpatizēt, uztvert mākslas darbu skaistumu, „emocionāli” atcerēties un pārstāvēt. Šī anestēzijas sūdzību palete jau ir aprakstīta sadaļā par melanholijas un anestēzijas depresiju. Ļoti bieži pacientu ar tīriem anestēzijas depresijām paziņojumos tiek uzsvērta neiespējamība saņemt nevienu prieku (anhedonija), kas nav raksturīga iepriekšējiem diviem depresijas veidiem. Turklāt pacientu īpašā attieksme pret anestēzijas traucējumiem. Ja nemiers un jo īpaši melanholijas-anestēzijas depresijās, nejutīgums tiek uzskatīts par kaut ko sāpīgu un svešu pacienta personībai, jo kaut kas kopā ar neskartu iepriekšējo „I”, kas aktīvi cīnās pret notikušo „katastrofu”, tad tīri anestēzijas depresijās “Nejutīgums” tiek uztverts kā pacienta rakstura iezīme, kas radusies slimības rezultātā un kura ir ieņemusi savu personību un ar ko līdzās pastāv. Tātad, garīgās anestēzijas sāpju savdabīgā daba: no vienas puses, kritiska attieksme pret “bes-sajūtu”, tās patoloģiskā rakstura atpazīšana, vēlme atbrīvoties no šī traucējuma, atgriezties vecajā “I”, no otras puses, - noteikta samierināšanās ar anestēzijas simptomi un ciešanu trūkums. Pacienti paskaidro, ka viņi īpaši cieš: "ar prātu, bet ne ar dvēseli." Papildus zināmai samierināšanai ar anestēzijas simptomiem, tie veido arī savdabīgu pasaules skatījumu, kas saistīts ar nejūtīguma zīmi, ir sava veida anestēzijas traucējumu un pacienta „I” tuvināšanās. Tas izpaužas pacientu psihiatriskās literatūras lasīšanā, it īpaši attiecībā uz emociju patoloģiju, dažu, dažkārt pārspīlētu „cīņu” ar nejutīgumu, parādīšanos, saistībā ar kuru viņu dzīve ir aizaugusi ar tradīcijām un paradumiem. Daži pacienti īpaši skatās “īpaša”, dramatiska satura filmas, citi regulāri ceļo uz emocionāli nozīmīgām vietām, citi dodas pastaigāties pārpildītās vietās, citi dodas sportā, veic publisku darbu, un piektajiem cilvēkiem bieži ir sekss un tā tālāk Tas viss tiek darīts, lai mākslīgi radītu, „sakratītu” iepriekšējās emocijas, bet parasti nesasniedz mērķi un vēlāk kļūst par ieradumu. Anestēzijas traucējumu gadījumā lielāko daļu pacientu raksturo dinamikas trūkums. Parasti no depresijas sākuma līdz beigām beidzas tāds pats anestēzijas parādību apjoms un smagums, ka notiek psihopatoloģiskā attēla iesaldēšana. Tādējādi psihiskās anestēzijas fenomens šajās depresijās ir “rezonanses” dabā.

Autopsijas depersonalizācijas traucējumi ar tīru anestēzijas depresiju ne vienmēr aprobežojas ar garīgo anestēziju. Daži pacienti sūdzas par pilnīgu savu „I” zaudējumu, viņu iepriekšējo individualitāti un paziņo, ka viņi nejūtas „savā pozīcijā” sarunās un vispār dzīvē un tikai „pielāgojas citiem”. Subjektīvā pacientu uztverē depersonalizācijas traucējumi ir viens ar anestēziju.

Nav novērota alopsihiska depersonalizācija (derealizācija) ar tīru anestēzijas depresiju. Ārējās pasaules emocionālās uztveres maiņa šo depresiju laikā pilnībā zaudē juteklisko raksturu, pacienti to prognozē uz viņu „I” un faktiski apvienojas ar autopsihisko depersonalizāciju. Tātad, pacienti saka, ka apkārtni uztver pilnīgi normāli, bet atbilstošās sajūtas nerodas dvēselē, tāpēc viņu uztvere par apkārtējo pasauli ir nepilnīga, nereāla: „Es skatosies uz dabu, attēls sasniedz acis, atrodas uz tīklenes un tad Šu neiztur, es redzu visu, bet es neko nejūtu. Es paskatos uz savu māti, bet manā sirdī nekas tam nevajadzētu būt, kad redzat mīļoto. ”

Somatopsychiatric depersonalizācija tīra anestēzijas depresijas gadījumā ir izsmelta ar „būtisku sajūtu anestēziju”. Šie traucējumi vienmēr ir anhedonijas raksturs, tas ir, neviena prieka trūkums, šajā gadījumā - fiziski, fizioloģiski. Pacienti nejūt patīkamu sāpes muskuļos ar fizisku nogurumu, nejūtot patīkamu miegainību aizmigšanas laikā, bet “izslēdzas kā mašīna”. Seksuālā dzimumakta gaita ar viņiem „mehāniski”, bez emocionāla pavadījuma un orgasma pieredzes jutekliskā spilgtuma. Šķiet, ka defekācijas un urinācijas akti nav pilnībā izdarīti, un tiem trūkst fizioloģiskās apmierinātības sajūtas. Ļoti svarīgu sajūtu anestēzija, ja tā ir depresijas struktūrā, kļūst nozīmīgāka pacientiem nekā „augstāku sajūtu” anestēzija. Līdz ar to stāvoklis atspoguļo sūdzības, kas atspoguļo šos traucējumus, un pacienti bieži kļūst par seksopatologu, neiropatologu vai citu speciālistu pacientiem, kuri nesekmīgi cenšas tos ārstēt ar savām metodēm, lai gan tie neatklāj atbilstošo patoloģiju. Un tikai, atsaucoties uz psihiatru, var atklāt anestēzijas traucējumus augstāku emociju sfērā.

Kā jau minēts, pacientiem ar tīru anestēzijas depresiju ir raksturīga pastiprināta refleksija un pašnovērošana, „pašizrakšana” un pastāvīga rūpīga to stāvokļa reģistrēšana. Tomēr šī pārdomas nesasniedz pārspīlētu vai karikatūru un zināmā mērā ir psiholoģiski saprotama pacientiem: viņi iekšēji pastāvīgi cer, gaida sajūtu atgriešanās brīdi un pievērš pastiprinātu uzmanību savai iekšējai pasaulei.

Dažiem pacientiem ir izteikti izteikts „morāles vājuma” adinamiskais traucējums. Pacienti apliecina, ka viņiem nav iekšējo spēku, nav enerģijas jebkāda veida darbībai, ka viņi ir „morāli izspiesti”. Šiem pacientiem ir vieglas ideomotoriskas inhibīcijas pazīmes vieglas hipomīmijas veidā, daži iniciatīvas trūkumi, izkliedēšana, vēlme sazināties. Tajā pašā laikā, kad medicīnas personāls to mudina, viņi ir viegli iesaistīti darba procesos, veiksmīgi tiek galā ar dažādiem uzdevumiem, kamēr viņi izskatās daudz sabiedriskāki un dzīvīgāki, nekā viņi paši ir atstājuši.

Pacientiem ar tīru anestēzijas depresiju, papildus īpašajam pasaules redzējumam, kas saistīts ar anestēzijas traucējumiem, tiek konstatēts depresīvs pasaules uzskats: viņi netic ārstēšanas iespējai, viņi ir pārliecināti, ka „dabas slimība” paliks mūžīgi, viņi bieži saka, ka saprot savas eksistences bezjēdzību un tikai viņu apziņu parāds ģimenei nedod viņiem tiesības domāt par pašnāvību.

Dažiem pacientiem depresijas struktūrā. T