Mākslīgā koma - kas tas ir, un kā tas tiek ievadīts narkotiku komā?

Medicīnā termins “mākslīgā koma” nozīmē neapzinātu stāvokli, kurā persona tiek apzināti ieviesta. Ārsti var patstāvīgi regulēt šādas komas ilgumu. Ievads šim stāvoklim palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ko nozīmē mākslīgā koma?

Mākslīgā vai narkotiskā koma - cilvēka bezsamaņā esoša valsts, kam seko smadzeņu garozas darba dziļa aizkavēšana. Noteiktu laiku ārsti pilnībā izslēdz refleksu. Tā rezultātā ķermenis nereaģē uz ārējiem stimuliem: cilvēki šajā valstī nav bailes no sāpēm. Procedūras laikā lietotie medikamenti palēnina elpošanas procesus, sirds sāk lēkt lēnāk. Ir samazināta ķermeņa temperatūra, pilnīga muskuļu relaksācija.

Pēc cilvēka ievešanas mākslīgā, ārsti ir spiesti pilnībā kontrolēt viņa ķermeņa darbu. Pacients ir pieslēgts ventilatoram, lai normalizētu elpošanas darbību un asinsriti. Cilvēka ķermenis šobrīd ir neaizsargāts - speciālistu kļūda var izraisīt pacienta nāvi. Tas rada bažas pacienta radiniekiem, kuri ne vienmēr saprot, kāpēc tiek veikta mākslīgā koma, un kāpēc tas ir nepieciešams.

Mākslīgā koma - ko tā izmanto?

Ļaujiet mums uzzināt, kāpēc viņi tiek injicēti mākslīgā komā, kādi mērķi ir ārstiem. Šis cilvēka stāvoklis ir nepieciešams, ja nav iespējams izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām, kas varētu būt letālas. Mākslīgā koma bieži tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā saglabāt pacienta dzīvi.

Samazināta smadzeņu asins apgāde samazina vielmaiņas procesu aktivitāti. Rezultātā ārsti spēj samazināt nekrozisko bojājumu iespējamību smadzenēs. Piemēram, smaga pneimonijas laikā izmantotā mākslīgā koma palīdz samazināt degeneratīvo pārmaiņu līmeni audos.

Kad tiek ievadīti mākslīgā koma?

Organisma ievadīšana šādā stāvoklī tiek aktīvi izmantota smadzeņu bojājumu ārstēšanai. Mākslīgā koma pēc insulta samazina asinsvadu bojājumu risku. Izmantojiet to šādos gadījumos:

1. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu ar ievainojumiem.
2. Lai samazinātu ilgstošas ​​krampju lēkmes radītos bojājumus.
3. Ja nepieciešams, nervu sistēmas šūnu atjaunošana ar smagu saindēšanos, smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

Kā ievadīt mākslīgo, kam?

Ievads mākslīgajā komā notiek tikai slimnīcā (intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvajā aprūpē). Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadītas īpašas zāles. Tā rezultātā ķermenis iekrīt dziļā miegā: ir pilnīga jutības, samaņas zuduma, dažu centru atspējošanas bloķēšana.

Zāles ievada intravenozi, tāpēc koma nāk ātri. Pēc injekcijas pacients ir pievienots ventilatoram. Elektrodi tiek uzstādīti uz krūšu virsmas, lai kontrolētu sirds un asinsvadu darbību. Ja nepieciešams, pacients ir savienots ar elektroencefalogrāfu.

Narkotiku koma - narkotikas

Kā minēts iepriekš, pacientu ar zāļu palīdzību injicē mākslīgā koma stāvoklī. Zāles un to devas nosaka atkarībā no procedūras mērķa, ņemot vērā pacienta stāvokli un nepieciešamo mākslīgās komas ilgumu. Starp lietotajām narkotiku grupām:

1. Propofols. Lieto īss ievads par komu. Bieži rīks tiek lietots kā intravenoza anestēzija. Narkotikai ir aizsargājoša iedarbība uz smadzenēm, tāpēc to var izmantot, lai novērstu asinsvadu bojājumus. Nepieciešams ilgstoši uzturēt nepieciešamo zāļu koncentrāciju, tāpēc to lieto ne vairāk kā dažas stundas.
2. Benzodiazepīni. Tie pieder trankvilizatoriem, kurus lieto kā pretkrampju līdzekļus, zāles miega traucējumu ārstēšanai. Lietojot tos, komas ilgums nedrīkst pārsniegt 72 stundas.
3. Barbiturāti. Vairumā gadījumu šiem medikamentiem tiek piešķirti pacienti, kuriem ir noteikta mākslīgā koma. Tie novērš smadzeņu struktūru pietūkumu, tiem ir labs aizsargājošs efekts.
4. Opioīdi. Praktiski to neizmanto ārstēšanai. Pieder narkotisko pretsāpju grupai. Šo zāļu koma var attīstīties kā blakusparādība, lietojot zāles kā anestēzijas līdzekli.

Ko cilvēks jūtas medicīniskā komā?

Mākslīgā koma no parastā patoloģiskā stāvokļa atšķiras tikai ar to, ka to izraisa tīši, ar zāļu palīdzību. Pretējā gadījumā tas neatšķiras no valsts, ko izraisa smadzeņu darbības pārkāpums. Pacienta koma, elpošanas un muskuļu darbība ir pilnībā nomākta, inervācijas centri nedarbojas. Pacients uz brīdi kļūst imobilizēts, neko nejūt, ir tādā stāvoklī, kas ir līdzīgs dziļā miegam. Tajā pašā laikā tiek saglabāta smadzeņu darbība, un pēc atveseļošanās no komas pacienti atceras, kas ar viņiem noticis pagātnē.

Cik ilgi cilvēks var būt mākslīgā komā?

Visbiežāk uzdotie jautājumi ir pacienta radinieki un draugi, kuriem ir mākslīga koma, cik ilgi tās var turēt, un tas, kas ir pilns. Ārsti ne vienmēr var sniegt viņiem konkrētu atbildi. Katrs gadījums ir unikāls un prasa individuālu pieeju, pareizu pacienta stāvokļa diagnostiku. Atkarībā no iemesliem, kuru dēļ bija nepieciešams mākslīgi iesaistīties komā, šī stāvokļa ilgums var mainīties no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām.

Ārsti saprot, ka šādas manipulācijas komplikāciju risks ir tieši proporcionāls tā ilgumam: jo ilgāks ir mākslīgā koma periods, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība. Pēc procedūras sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomi var būt ilgu laiku. Atgūšanas periods ir ilgs.

Kā izkļūt no medicīniskās komas?

Runājot par to, kā pacients tiek izņemts no mākslīgās komas, ārsti atzīmē, ka šis process nav vienlaicīgs un prasa iepriekšēju sagatavošanu:

1. Pirmkārt, pacients tiek atvienots no ventilatora, apmācot savu elpu.
2. Sākot no dažām sekundēm, ārsti pakāpeniski palielina elpošanas perioda ilgumu bez aparāta.
3. Atkarībā no tā, cik ilgi koma ilga, pacientam ir jāmācās staigāt, veikt vieglas aprūpes un pašaprūpes procedūras. Rehabilitācijas periods var ilgt vairākus mēnešus.

Kā iznāk no medicīniskās komas?

Iziešana no mākslīgās koma notiek pakāpeniski. Pacienti dažādos veidos iznāk no šāda stāvokļa kā medicīniska koma: izejas ilgums var būt vairākas stundas:

1. Pirmkārt, tiek atsākti autonomās nervu sistēmas refleksi un funkcijas.
2. Apziņa arī atgriežas pakāpeniski, sporādiski. Tajā pašā laikā pastāv haotiskas kustības, delīrijs, sajaukta apziņa.
3. Dažiem pacientiem ir reti krampji.

Vairumā gadījumu pacienti neatceras neko par komā pavadīto laiku. Rehabilitācijas pasākumi, ko veic vairāki speciālisti:

Mākslīgā koma - prognozes

Ārsti apzinās, ka mākslīgā narkotiku koma ir riskanta terapijas metode. Ārstēšanas beigās persona gaida ilgu un sarežģītu rehabilitācijas procesu. Lielākā daļa pacientu gada laikā atgriežas pie parastās vecās dzīves. Šajā gadījumā, jo īsāks uzturēšanās periods komā, jo lielākas ir ātras atveseļošanās iespējas.

Medicīniskā koma - efekti

Neiroķirurģijas speciālisti ir pārliecināti, ka mākslīgās komas sekas ir tieši atkarīgas no iemesla, kas ir kļuvis par norādi ievadīt personu šajā valstī. Viena no iespējamām negatīvajām sekām, lietojot šo ārstēšanas metodi:

• elpošanas sistēmas komplikācijas, ko izraisa mehāniskā ventilācija: tracheobronhīts, balsenes stenoze, pneimonija, plaušu tūska;
• asinsrites pārkāpums;
• gremošanas trakta patoloģija;
• asinsspiediena lēcieni;
• sirds apstāšanās.

Narkotiku koma sekas pacientam

No medicīniskā viedokļa mākslīgā koma ir bezsamaņā esoša valsts, kurā persona tiek injicēta noteiktu laiku. Šajā gadījumā ir dziļi kavēta garozas un smadzeņu darbība, visu refleksu pilnīga slēgšana.

Šis pasākums ir pamatots gadījumā, ja ārsti neredz citu veidu, kā apturēt neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud dzīvību. Tie ietver kompresijas efektus, asiņošanu un asiņošanu.

Ja pacientam būs nopietna operācija vai sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, koma var aizstāt vispārējo anestēziju.

Kā mākslīgā koma izpaužas?

Ja pacients tiek injicēts narkotiku komā, smadzeņu audu vielmaiņa palēninās un asins plūsmas intensitāte samazinās. Ievads, kuram jāveic tikai intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās aprūpes nodaļās, pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Lietotas zāles, kas nomāc centrālo sistēmu - barbiturāti un to atvasinājumi. Devas izvēlas individuāli un atbilst ķirurģiskās anestēzijas stadijai.

Zāļu koma simptomi ir šādi:

• imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
• bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
• ķermeņa temperatūra pazeminās;
• pazeminās asinsspiediens;
• HR samazinās:
• atrioventrikulārā vadītspēja palēninās;
• kuņģa-zarnu trakta darbs ir bloķēts.

Šis stāvoklis izraisa skābekļa trūkumu, tāpēc pacients nekavējoties tiek pievienots ventilatoram - tiek piegādāts elpojošs skābekļa un sausā gaisa maisījums. Sakarā ar šo oglekļa dioksīdu izplūst no plaušām, un asinis ir piesātinātas ar skābekli.

Narkotiku ilgums vai mākslīgā koma var atšķirties. Kad pacients atrodas šādā stāvoklī, visi svarīgie indikatori tiek reģistrēti speciālā aprīkojumā. Tos pastāvīgi uzrauga speciālisti un anesteziologs.

Kā diagnosticēt, kam?

Līdz šim šim nolūkam tiek izmantotas vairākas metodes. Pirmkārt, ar encefalogrāfijas palīdzību jākontrolē smadzeņu garozas darbība. Pacients visu laiku ir pieslēgts šai ierīcei.

Smadzeņu asins plūsmu mēra, izmantojot šādas metodes:

• lokālā lāzera fluometrija, kad sensors ir ievietots smadzeņu audos;
• asinsrites radioizotopu mērīšana.

Lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, ievieto ventrikulāru katetru. Lai izvairītos no smadzeņu tūskas, periodiski nepieciešams veikt pacienta asins analīzi no jugulārās vēnas.

Diagnostikai, izmantojot šādas vizualizācijas metodes:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana:
• pozitronu emisijas datorizētā tomogrāfija.

Ir ļoti grūti pateikt, kad koma stāvokli var uzskatīt par bezcerīgu. Eksperti joprojām diskutē par to. Daudzās Rietumvalstīs tiek uzskatīts, ka pacientam nav iespējas atgūties, ja veģetatīvais stāvoklis ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Tiek ņemti vērā arī citi faktori: vispārējā stāvokļa klīniskais novērtējums, sindroma cēloņi.

Kā ārstēt?

Ir svarīgi saprast, ka mākslīgā koma nav slimība. Tas ir mērķtiecīgu darbību cikls, kas nodrošina pacientu iekļūšanu komā, kas ir saistīts ar medicīniskām indikācijām, piemēram, insultu vai pneimoniju.

Komas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma. Šis periods var būt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Izstāšanos no šī stāvokļa var veikt tikai pēc slimības cēloņa un simptomu novēršanas.

Pirms tam tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude, viņa stāvoklis tiek noteikts.

Sekas

Neiroķirurgi uzskata, ka sekas, kas var rasties pēc medicīniskās komas, ir atkarīgas no iemesla, kāpēc persona nonāca šajā valstī. IVL ir daudz blakusparādību. Komplikācijas var nonākt elpošanas sistēmā, kas izraisa tracheobronhīta, pneimonijas, stenozes attīstību, kā arī ir iespēja fistulu veidošanās barības vadu sienās.

Narkotiku koma rezultātā var rasties sekas, piemēram, traucēta asins kustība, patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātē, kas ilgu laiku nedarbojās, un nieru mazspēja. Pacientam ir neiroloģiski traucējumi pēc izstāšanās no šī stāvokļa.

Insults izraisa smadzeņu bojājumus un dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniskas sekas. Lai samazinātu risku un veiktu asins recekļu noņemšanu, cilvēks tiek ievests mākslīgā koma stāvoklī.

Bet šī noteiktu slimību ārstēšanas metode ir diezgan bīstama.

Prognoze un perspektīva

Visnopietnākā prognoze var būt ar subarahnīdu asiņošanu. Tas notiek TBI vai arteriālas aneurizmas plīsuma rezultātā ar insultu. Jo mazāks ir koma periods, jo lielākas ir pacienta iespējas atgūt.

Protams, šāda ārstēšanas metode ir riskanta, bet veiksmīgs iznākums nav nekas neparasts. Pēc šādas anestēzijas personai ir ilgs rehabilitācijas periods. Lai atjaunotu visas ķermeņa funkcijas, laiks ir jānokārto. Daži cilvēki spēj atgriezties normālā dzīvē gada laikā, bet citiem ir nepieciešams nedaudz vairāk laika. Rehabilitācijas periodā obligāti jāveic visaptveroša pārbaude un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc komas var būt šādas:

• dažāda rakstura smadzeņu bojājumi;
• elpošanas traucējumi;
• plaušu tūska;
• asinsspiediena lēcieni;
• sirds apstāšanās.

Šādas komplikācijas var būt pirmās klīniskās un bioloģiskās nāves cēlonis. Vemšana nav mazāk bīstama - masas var iekļūt elpceļos. Urīna aizture var izraisīt urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību.

Pacienta koma: atvienojiet vai dzīvojiet?

Cilvēki var būt šajā stāvoklī ļoti ilgu laiku. Mūsdienu aprīkojums ļauj uzturēt svarīgas funkcijas. Bet vai tas ir ieteicams?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāņem vērā ne tikai smadzeņu stāvoklis, bet arī daudzi faktori: vai ir kāds veids, kā rūpēties par pacientu, cik laba ir medicīniskā uzraudzība.

Ne mazāk svarīga ir šī jautājuma morālā puse. Reizēm sākas īsts karš starp medicīnas darbiniekiem un radiniekiem.

Lai saprastu, vai ir jēga glābt pacienta dzīvi, jāņem vērā viņa vecums, koma izraisītie iemesli un daudzi citi faktori.

Mākslīgā koma - kas tas ir, norādes un sekas. Narkotiku koma

Samazinot vielmaiņas procesu līmeni smadzenēs un asinīs, cilvēks iekrīt dziļā miegā - mākslīgā koma. Kas tas ir? Pacients ir bezsamaņā veģetatīvā stāvoklī. Smadzeņu garozas darbs tiek kavēts, visas funkcijas, dažos gadījumos - elpošanas funkcija, ir atspējotas. Vīrietis izskatās nedzīvs.

Vārds "koma" no senajiem grieķiem nozīmē "dziļu miegu". Apziņa ir pirmais simptoms. Pacients var pēkšņi izrunāt vārdus, atvērt acis, pārvietot pirkstus un rokas, bet tas viss notiek haotiski, neapzināti.

Mākslīgā koma: kas tas ir?

Ja ir mākslīga koma, tad reālā tā atšķiras? Pirmais parasti tiek veikts ar zāļu lietošanu, persona jebkurā laikā var atgriezties normālā dzīvē. Šīs komas laikā nekas nav atkarīgs no ārstiem, persona var pat neparedzēti atgriezties sev pēc vairākiem gadiem. Šajā gadījumā process netiek kontrolēts.

Mākslīgo vai medicīnisko komu reti izmanto, ja tas ir vienīgais iespējamais veids, kā aizsargāt cilvēka dzīvi. To parasti izmanto operācijās uz smadzenēm, metode ļauj samazināt asiņošanas un tūskas risku. Vai šāda veida koma var tikt izmantota anestēzijas vietā ar vissarežģītākajām ilgtermiņa operācijām.

Mākslīgā koma kļūst par vienīgo glābšanu, ja pacientam ir intrakraniāls paaugstināts spiediens, ko izraisa smadzeņu traumas, insults, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Metodes izmantošanas sfēras

Šī ārstēšanas metode ir nepieciešama, lai novērstu plašas asiņošanas traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. Neiroķirurģijā metode bieži tiek izmantota sarežģītām operācijām, kas tiek veiktas vienlaicīgi vienam pacientam. Praksē ir pierādīts, ka pēc šādas anestēzijas koma rehabilitācijas process notiek daudz ātrāk.

Cilvēkiem ar trakumsērgu mākslīgā koma joprojām ir vienīgā iespēja dziedēt. Lai gan pētījumi tiek veikti cilvēkiem ar epilepsiju, rezultāti 90% gadījumu ir pozitīvi.

Simptomi un pazīmes

Īpašas pazīmes ir raksturīgas mākslīgai komai. Minētās metodes piemērošanas laikā:

• strauja asinsspiediena pazemināšanās, tā kļūst zemāka par normālu;
• sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
• nav refleksu un samazināta vai nav jūtīguma;
• muskuļu masa ir atrofēta;
• strauja cilvēka ķermeņa temperatūras samazināšanās;
• kuņģa-zarnu trakts pārtrauc darbu.

Lai izvairītos no cilvēka nāves mākslīgā komā no skābekļa deficīta, pacienti pat pirms tās ievadīšanas pievienojās plaušu ventilācijas aparātam. Tiks iegūts maisījums, kas bagātināts ar skābekli.

Mākslīgās komas posmi

Tie ietver:

1. Virsma.
2. Mērens posms.
3. Dziļi
4. Aiz skatuves.

Ir nepieciešams sagatavot pirms komas ieviešanas. Pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu.

Mākslīgās komas stāvoklis ir radies divos veidos:

1. Ar zāļu palīdzību (piemēram, nātrija tiopentālu).
2. Pakāpeniska ķermeņa un ķermeņa dzesēšana.

Otro metodi praktiski neizmanto, tikai alerģijas gadījumā pret zālēm. Vienmēr pacientu injicē iepriekš, aprēķinot proporcionāli narkotiku skaita vecumam un svaram. Tos sauc par barbiturātiem. Šeit ietilpst nātrija tiopentāls.

Viņi darbojas nomācoši uz centrālo nervu sistēmu - smadzenēm un muguras smadzenēm. Atkarībā no darbības laika tiek izvēlētas arī devas. Tūlīt pēc zāļu, saišu un muskuļu intravenozas ievadīšanas ķermenis kļūst mīksts. Ir mākslīga koma. Kas tagad ir skaidrs.

Veģetatīvā stāvoklī visu pacienta orgānu rādītāji ir fiksēti un pastāvīgi atrodas ārstu un medmāsu kontrolē. Komas ilgumu var iestatīt atkarībā no mērķa, kādam pacients tajā iegremdēts. Šajā gadījumā medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu tūsku un nekrozi.

Tas var ilgt no vairākām stundām līdz desmitiem gadu. Narkotiku koma ir skaidri noteikusi laika ierobežojumus.

Cilvēka diagnostika mākslīgā komā

Koma kavē visas ķermeņa funkcijas, tostarp elpceļus. Līdz ar to, ja koma tiek pavadīta mehāniskā ventilācijā, lai izvairītos no sirds apstāšanās, tiek noņemti šādi indikatori:

1. Elektroencefalogrāfs parāda smadzeņu garozas datus. No viņa sāk ieiet dziļā miegā. Ierīce pastāvīgi darbojas visā komā.
2. Radioizotopu kontrole. Kad tas tiek ievadīts īpašas ierīces audumā. Viņš uzrauga asinsriti smadzenēs.
3. Intrakraniālais spiediens. Mērīts ar kambaru katetru. Tas nosaka skābekļa līmeni audos, visus vielmaiņas procesus orgānos un audos. Ar tās palīdzību asinis tiek ņemtas no jugulārās vēnas analīzei.
4. Asins plūsmas līmenis, nākotnes prognozes. Šeit palīdz MRI un CT.

Kāpēc mēs nonākam mākslīgā komā, mēs zinām. Bet kā izkļūt no tā?

Izstāšanās no komas

Mākslīgās komas ietekme līdz šim nav pilnībā izpētīta. Tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka ķermeņa stāvokli, kas ieviesti dziļā miegā. Noņemiet pacientu no medicīniskās komas arī ar narkotiku palīdzību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikācijām.

Tā kā šis stāvoklis bija nepieciešams pacienta sarežģītākajos apstākļos, rehabilitācija ilgst ilgi - vismaz gadu. Tikai pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās var veikt rehabilitācijas pasākumus.

Mākslīgās komas sekas

Šī metode tiek risināta visgrūtākajās situācijās, jo dažreiz pēc operācijas rodas komplikācijas. Īpaši tas attiecas uz operācijām saistībā ar craniocerebrālo traumu, insultu, artēriju plīsumiem. Jo ātrāk meklēt palīdzību no ārstiem šajās situācijās, jo mazāk skumji sekas pēc operācijas.

Vairāk nekā 20% pacientu, kuriem radusies mākslīga koma, sūdzas par blakusparādībām:

• sirds sāpes;
• mazās un resnās zarnas peristaltikas pārkāpums;
• nieru kolikas;
• krasa imunitātes samazināšanās.

Bieži vien, atrodoties komā, cilvēks izraisa plaušu un augšējo elpceļu slimības mehāniskās ventilācijas dēļ.

Blakusparādības

Nav izslēgtas dažādas nevēlamas blakusparādības:

• pneimonija, adhēzijas, trahejas gļotādas bojājumi, bronhīts;
• halucinācijas, murgi niršanas laikā narkotiku koma stāvoklī, neiralģija pēc komas atstāšanas;
• aizkavētas reakcijas: strauja atmiņas atpalicība, izmaiņas uzvedībā, runā, pilnīga dažu spēju aizmirstība, jaunu parādīšanās, kāds nevar sākt runāt.

Raksturlielumi, kas ietekmē valsti pēc komas atstāšanas:

• miega ilgums;
• sirdsdarbība;
• bioķīmiskie dati operācijas laikā;
• smadzeņu nāve (šajā stāvoklī vairs nav iespējams iziet no komas).

Noslēgumā

Lai pieņemtu lēmumu par personas iekļūšanu mākslīgā komā (kas šim pacientam nepieciešams noskaidrot), riski vienmēr tiek izvērtēti, noskaidrota šīs operācijas un procedūras lietderība. Sakarā ar to, ka metodes piemērošanas sekas var būt neatgriezeniskas, vienmēr tiek sasaukta īpaša specializēto ārstu komisija, un tiek kopīgi nolemts, vai ievadīt pacientu mākslīgā komā. Pilnīgas atgūšanas process pēc iziešanas aizņem ilgu laiku.

Kādam nolūkam persona tiek ievadīta mākslīgā komā?

Mākslīgā koma - smadzeņu aizsardzība, kas rodas, samazinot vielmaiņas procesu līmeni smadzenēs un asinsritē. Subjekts īslaicīgi ir iegremdēts veģetatīvā (bezsamaņā) stāvoklī. To raksturo garozas un subortex darba kavēšana, funkciju atspējošana. Tāpēc cilvēks šajā valstī izskatās nedzīvs.

Koma no senās grieķu valodas nozīmē "dziļu miegu". Pirmkārt, ar viņu vienmēr aiziet apziņas funkcijas. Šādā stāvoklī cilvēks var pēkšņi izklausīt skaņas, atvērt acis un pat daļēji pārvietoties.

Kas ir mākslīgā koma?

Daudzi ir ieinteresēti ne tikai par to, kas ir mākslīgā koma, bet arī atšķirība no tagadnes. Ar medicīnisku iegremdēšanu persona var tikt izraidīta no šīs valsts jebkurā laikā. Ar nefarmakoloģisku procesu var atgriezties normālā dzīvē jebkurā laikā. Šis process netiek kontrolēts.

Šāda veida ietekmi reti izmanto, ja nav citu metožu un tehnoloģiju, lai aizsargātu cilvēka dzīvi no dažādiem negatīviem faktoriem. Ar ārstēšanu un galvas operācijām šī metode samazina asiņošanas vai smadzeņu pietūkuma risku. Veicot sarežģītas vai ilgstošas ​​darbības, metodi var izmantot galvenās anestēzijas vietā.

Mākslīgā koma kļūst par glābšanu, ja ir intrakraniāla hipertensija, ko izraisa TBI, insults, audzēji un daži infekcijas veidi. Savainojot smadzenēs, uzkrājas šķidrums, kas izraisa audu pietūkumu. Galvaskauss neļauj smadzenēm paplašināties līdz vēlamajam izmēram. Ja spiediens nesamazinās, skābeklis nesasniedz vēlamos audus. Tas kļūst par galveno kaitējuma cēloni. Sekas ir personas nāve.

Īpaši preparāti, biežāk barbiturāti, noved pie:

• Samazināt vielmaiņas ātrumu;
• Vaskokonstrikcija;
• Samazināta asinsrite.

Ņemot vērā šos faktorus, šķidrums kļūst mazāk un samazinās tūska, kas paātrina audu remonta procesu.

Ja tiek izmantota mākslīgā koma

Lai saprastu, kas ir mākslīgā koma, jums jāapsver metodes galvenās izmantošanas jomas.

1. Galvas traumu gadījumā šī metode ir būtiska plašu asiņošanas novēršanai.
2. Lietišķā tehnoloģija un virkne sarežģītu darbību. Biežāk šī metode tiek izmantota neiroķirurģiskai iedarbībai. Ārsti saka, ka pēc šādas komas rehabilitācijas process aizņem mazāk laika.
3. Ir ieteicams lietot šādu ārstēšanu, lai pacients nonāktu sarežģītā epilepticus statusā.
4. Trakumsērgas ārstēšana ar komu ir eksperimentālā stadijā, bet veiktie pētījumi ir devuši pozitīvus rezultātus.

Mākslīgās komas simptomi un pazīmes

Kas ir šī "mākslīgā koma", var saprast ar pazīmēm, kas rodas, kad cilvēks ir iegremdēts īpašā apziņas stāvoklī. To laikā tiek atzīmēts:

• Asinsspiediena kritums;
• Būtisks sirdsdarbības ātruma samazinājums;
• Refleksu stāvokļu un jūtu atcelšana;
• Muskuļu atspējošana;
• Ķermeņa temperatūras samazināšanās;
• Gremošanas trakta apstāšanās.

Lai izvairītos no pacientu skābekļa deficīta, pirms zāļu injicēšana veģetatīvā stāvoklī ir pievienota ventilatoram. Līdz ar to plaušās tiek piegādāts īpašs maisījums ar skābekli.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes ir vairāki koma posmi:

• 1. posms - virspusējs;
• 2. posms - mērens;
• 3. posms - dziļi;
• 4. posms - ārpus tās.

Kā persona tiek ieviesta komā?

Sagatavošana ir atkarīga no tā, kāpēc ievadīts mākslīgā komā. Pacients jāpārvadā uz atdzīvināšanas un intensīvās terapijas nodaļu. Valsts tiek izmantota divos veidos:

• Zāles;
• Atdzesējot ķermeni.

Otro metodi izmanto reti. Būtībā tiek ieviests iepriekš aprēķināts speciālo zāļu skaits. Barbiturāti un to analogi nomāc CNS. Paredzētajai devai, attiecīgi, anestēzijas stadijai. Tūlīt pēc zāļu iedarbības sākuma notiek pilnīga saišu un muskuļu struktūras relaksācija.

Veicot subjekta meklēšanu veģetatīvā stāvoklī, visu bioloģisko sistēmu rādītāji ir fiksēti un ir ārstu kontrolē. Mākslīgās komas ilgums ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no primārās slimības pakāpes un veida. Ārstu uzdevums ir tikt galā ar smadzeņu pietūkumu un novērst neatgriezenisku audu bojājumu. Regulāra koma var ilgt no pāris stundām līdz vairākiem gadiem. Zāles reti ilgst ilgi.

Cilvēka diagnostika mākslīgā komā

Tā kā komu vienmēr pavada plaušu mehāniska ventilācija, indeksi noteikti ir jāņem no visiem svarīgākajiem orgāniem:

1. Ar elektroencefalogrāfa datiem par smadzeņu garozas darbību. Ierīce veic pastāvīgu monitoringu. Bez šīs ierīces cilvēks nevar iekļūt dziļā miegā.
2. Asinsrites pakāpi smadzenēs mēra, izmantojot īpašu ierīci, kas ievesta audos. Dažreiz ir piešķirta radioizotopu metode.
3. Ventrikulārā katetrs ļauj pētīt intrakraniālo spiedienu. Pateicoties viņam, skābekļa līmenis audos, tiek novērtētas vielmaiņas procesu īpatnības šūnu līmenī. Šī metode ļauj jums uzzināt par visām organismā notiekošajām bioķīmiskajām reakcijām. Ar katetra palīdzību tiek ņemta asins plūsma, kas plūst no jugulārās vēnas.
4. MRI un CT var sniegt vispārēju priekšstatu, izmērīt asins plūsmas līmeni, veikt prognozes.

Kā iegūt personu no šīs valsts?

Mākslīgās komas ietekme līdz šai dienai nav pētīta līdz beigām. Tiek pieņemts, ka tie ir atkarīgi no daudziem citiem faktoriem. Izņemiet personu no valsts ar zāļu palīdzību. Īpaša uzmanība pēc procedūras nokārtošanas, lai atbrīvotos no komplikācijām.

Sekas un prognozes

Procedūra tiek veikta tikai visgrūtākajās situācijās, jo ir daudz nevēlamu reakciju. Sliktākās prognozes ir saistītas ar galvas traumām, insultu un artēriju aneurizmas plīsumiem. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā pozīcijā, jo kritiskākas ir sekas.

Saskaņā ar statistiku 25% pacientu, kas ierodas mākslīgā komā, rodas blakusparādības. Pārkāpumi ietekmē:

Dažreiz koma procesā attīstās plaušu un elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Tie galvenokārt ir saistīti ar plaušu mākslīgās ventilācijas izmantošanu. Blakusparādības ir pneimonija, bronhu obstrukcija, adhēzija, stenoze un trahejas gļotādas dekubīts.

Atsevišķi pacienti atzīmēja, ka iegremdēšanas procesā piedzīvoja spilgtas halucinācijas un murgi. Visā pasaulē sekas ir neiroloģiski traucējumi pacientiem pēc iziešanas no šī stāvokļa. Var būt aizkavētas reakcijas. Tie ietver:

• Samazināta atmiņa un domāšana;
• Uzvedības izmaiņas;
• Dažu prasmju un prasmju zudums.

Apvienotajā Karalistē ir veikti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, kuri šajā valstī ieradušies vairāk nekā gadu. Tika iegūti šādi dati:

• 63% iznāca no komas ar neatgriezeniskiem patoloģiskiem procesiem;
• 27% saņēma dažādas pakāpes invaliditāti;
• 10% atjaunoja apmierinošu stāvokli.

Šādi pētījumi atklāja, ka ir 4 īpašības, kas ietekmē prognozi:

• Miega dziļums;
• Sirds ritma iezīmes;
• Stumbra somatosensorālo refleksu rādītāji;
• Asins bioķīmiskie dati.

Ar sliktākajām prognozēm notiek smadzeņu nāve. Tas ir posms, kurā iestāde vairs nepilda savas funkcijas, un nav iespējams to atgriezt darbā.

Tāpēc riski vienmēr tiek novērtēti, noteikti mērķi, kuriem tos ievada mākslīgā komā. Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās nav iespējama, ja persona ir bijusi veģetatīvā stāvoklī ilgāk par 6 mēnešiem.

Kāpēc cilvēki ieiet mākslīgā komā

Koma ir stāvoklis, kurā smadzeņu aktivitāte samazinās. Tas notiek kā slimības vai smagas traumas izpausme. Koma cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem: viņš nejūt sāpes, viņa elpošana un sirdsdarbība palēninās, ķermeņa temperatūra pazeminās, viņa muskuļi atslābinās.

Šādā stāvoklī pacientam nepieciešama ļoti nopietna uzraudzība un kontrole. Ārstiem ir jānodrošina pietiekama plaušu un asinsrites ventilācija. Tas ir starpstāvoklis starp dzīvi un nāvi. Persona koma ir ārkārtīgi neaizsargāta. Jebkura kļūda, saglabājot svarīgas funkcijas, var būt letāla.

Lai novērtētu komas pakāpi, izmantojot Glasgow skalu.

Komas diagnoze izraisa negatīvas asociācijas. Koma pēc nelaimes gadījuma vai nopietnas slimības iznākuma parasti ir slikta prognoze. Tās lietošanu terapeitiskos nolūkos uztver ārsti ar trauksmi. Cilvēks ir mākslīgi iegremdēts dziļā miegā ar narkotiku palīdzību, tāpēc šo personu sauc par mākslīgu, narkotiku izraisītu vai inducētu.

Ja izmanto

Cilvēks tiek iepazīstināts ar medikamentu miegu:

• samazināt smadzeņu pietūkumu;
• pēc smagas traumas;
• samazināt bojājumus ilgstošas ​​krampju lēkmes laikā;
• lai dotu pacientam laiku, lai atgūtu smagus ievainojumus vai slimības;
• atjaunot nervu šūnas pēc atdzīvināšanas, smagas saindēšanās vai insulta.

Biežāk izraisīta koma tiek novērota pēc operācijas. Lai izslēgtu jutību pret sāpēm, cilvēks tiek injicēts dziļu medikamentu miega stāvoklī. Apziņas apspiešana anestēzijas laikā ir drīzāk blakusparādība. Vairumā gadījumu operācijas laikā ir nepieciešams izslēgt sāpes un fiksēt pacientu. Dažreiz to var panākt ar spinālo anestēziju, pilnībā saglabājot apziņu.

Koma pēc operācijas turpinās tieši tik ilgi, kamēr darbojas anestēzija.

Kā ieiet narkotiku miegā?

Pacients tiek injicēts komā, izmantojot dažādas zāles. Viņš gulēs bez kustības, bez minimālas muskuļu spriedzes, bez apziņas, viņš nereaģēs uz stimuliem. Bez kustības uz pacienta ķermeņa var veidoties spiediena čūlas, tāpēc ik pēc divām stundām viņš ieslēgsies gultā.

Elpošana uz narkotiku darbības fona parasti ir pārāk vāja. Pacients ir mākslīgi vēdināts. Pacienta muskuļi ir atviegloti un apziņa nav. Tas ļauj papildu elpošanu bez pretestības.

Ir vairākas zāļu grupas, kas tiek izmantotas koma ievadīšanai:

• Propofols. Propofols ir vispārējas anestēzijas līdzeklis. To lieto anestēzijai. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šīs zāles ir izteikti aizsargājoša iedarbība smadzeņu bojājumu gadījumā. Propofola īpašība ir tā, ka tā darbojas ļoti īsā laikā. Parasti šādas vielas ievada intravenozas infūzijas veidā. Medicīniskais personāls uzrauga anestēzijas efektivitāti un pastāvīgi pielāgo komas dziļumu. Propofola infūzija tiek palēnināta vai paātrināta. Šādas anestēzijas īss ilgums var samazināt blakusparādības un laiku, kas nepieciešams, lai izietu no ierosinātās komas. Apziņas līmeņa pazemināšanās pakāpe, saglabājot labi kontrolētu. Tomēr ir ļoti grūti saglabāt precīzu aktīvās vielas koncentrāciju ilgu laiku. Tāpēc propofols tiek lietots ne vairāk kā dažas stundas.
• Benzodiazepīni. Benzodiazepīni ir trankvilizatori, ko lieto, lai ārstētu trauksmi, kā miegazāles vai pretkrampju līdzekļus. Zāļu koma ilgums benzodiazepīnu iedarbībā parasti nepārsniedz 72 stundas.
• Barbiturāti. Barbiturāti visbiežāk tiek izmantoti, lai izraisītu komu. Tāpat kā propofols, šīs zāles samazina pietūkumu. Barbiturāti tiek uzskatīti par klasisku medikamentu medicīnas koma ārstēšanai. Tie paliek aktuāli jau vairākus gadu desmitus.
• Opioīdi. Opiāti ir narkotiski pretsāpju līdzekļi. Indikēta koma šo medikamentu iedarbībā bieži attīstās kā blakusparādība pret pretsāpju iedarbību.

Tradicionāli barbiturāti tiek izmantoti ierosinātai komai. Tos lieto cilvēki ar smagām slimībām, insultu, pēc ilgstošas ​​atdzīvināšanas vai ar neiroķirurģisku iejaukšanos. Barbiturātu efektivitāti kontrolē ar elektroencefalogrammu. Šajā pētījumā tiek fiksēta elektriskā aktivitāte, kas saistīta ar garīgo aktivitāti. Lai sasniegtu pietiekamu smadzeņu efekta samazināšanos, tiek uzskatīts, ka tas ir sasniegts. Neskatoties uz milzīgo pieredzi, izmantojot barbiturātus, vienmēr ir iespējama blakusparādība. Visbiežāk sastopamā sirds depresija. Šādas komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas. Tāpēc ierosinātā koma tiek izmantota tikai pēc tam, kad ir novērtēti uztvertie ieguvumi un riski.

Kāda ir lietošana

Inducēto komu lieto ilgstošas ​​vispārējās anestēzijas vai smadzeņu aizsardzības nolūkos.

Sāpju mazināšana

Mākslīgā koma kā ilgstoša anestēzija nav pārāk atšķirīga no pagaidu anestēzijas. Dažreiz cilvēks saņem tik smagu traumu, ka nav iespējams uzturēt savu apziņu pret lielu pretsāpju devu fonu. Visu cietušā ķermeņa funkciju kontrole pārņem medicīnisko personālu un īpašās ierīces. Pacienta muskuļu aktivitāte un elpošana tiek nomākti, un tādēļ tos ievada mākslīgā komā. Pacientam nav stresa un ķermenis atgūstas efektīvāk.

Smadzeņu aizsardzība

Inducēto komu izmanto, lai mazinātu smadzeņu darbību. Jo zemāks tas ir, jo mazāk vajadzīgs skābeklis. Tas ir svarīgi situācijās, kad tiek traucēta dzīvībai svarīgu centru ar skābekļa normālu piegādi. Skābekļa deficīts var attīstīties dažādu iemeslu dēļ.

Skābekļa trūkums asinīs

Mākslīgā koma tiek izmantota jaundzimušajiem, kuri ir piedzīvojuši ilgstošu skābekļa badu. Dažreiz, darba rezultātā, nabassaites asins plūsma apstājas un elpošana joprojām nav. Šo stāvokli sauc par asfiksiju. Tas ir sava veida aizrīšanās. Jaundzimušo smadzenes cieš no skābekļa trūkuma. Bērns ir iemērkts narkotiku miega laikā, lai ļautu nervu šūnām atjaunot vielmaiņu. Mēs runājam par variantu, kad asinsriti nav traucēts, bet asinīs ir maz skābekļa.

Asinsrites traucējumi smadzenēs

Ir situācijas, kad asinis satur skābekli, bet nevar iekļūt asinsvados. Tas notiek ar tā saukto išēmisko insultu. Smadzeņu trauki insulta laikā tiek bloķēti ar asins recekļiem vai citām vielām, ko sauc par emboli.

Samazināta asins plūsma

Nervu šūnu asins apgāde tiek traucēta, samazinot kopējo asins plūsmas apjomu. Problēma rodas sirdī, piemēram, miokarda infarkta gadījumā. Tad sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas funkciju, un asins cirkulācija būs nepietiekama.

Faktiskais asinsrites apjoms var samazināties. Tas notiek ar masveida asiņošanu kāda veida traumas vai operācijas rezultātā.

Smadzeņu tūska

Arī tūska traucē skābekļa piegādi smadzenēm. Daudzi atšķirīgi apstākļi var izraisīt tūsku: infekciju, insultu, audzēju, asiņošanas, autoavāriju, nelaimes gadījumu darbā vai ekstrēmo sporta veidu gadījumā.

Jebkura iemesla dēļ smadzeņu pietūkums notiek par to pašu. Smadzeņu saturs palielinās tilpumā un ķīļi dabiskā galvaskausa atvērumos.

Ja personai ir redzes nervu pietūkums un izliekums no galvaskausa, tas tikai rada redzes traucējumus. Bet, ja visa smadzeņu viela uzbriest un ķīļi nokļūst astoņskaldā, viņš parasti nomirst. Tajā smadzeņu daļā, kas atrodas blakus astes vīram, ir dzīvības centri. Šī joma kontrolē asinsriti, elpošanu un citas svarīgas funkcijas. Šīs smadzeņu daļas iesaistīšana ir nāvīga.

Lai novērstu iekļūšanu, tiek izmantotas dažādas tūskas samazināšanas metodes. Dažreiz viņi izmanto galvaskausa trepinēšanu, noņem dažus kaulus un tādējādi nodrošina vairāk vietas paplašināšanai un spiediena samazināšanai. Dažreiz agresīvi lieto dažādas osmotiskas vai diurētiskas zāles.

Mākslīgā koma samazina pietūkumu nav gluži acīmredzama. Piemērojot izraisīto komu, būtiski samazinās smadzeņu darbība. Smadzenes ir tas pats orgāns, kā visi pārējie. Viņam ir vajadzīga enerģija un barības vielas. Kad cilvēks atrisina problēmas vai domā, viņa nervu šūnas patērē daudz enerģijas. Attiecīgi palielinās asins plūsma. Asinsvadi pārplūst ar to, un tas var ievērojami palielināt pietūkumu. Samazinot garīgo aktivitāti, samazinās arī skābekļa un barības vielu nepieciešamība. Attiecīgi samazinās nepieciešamība pēc papildu asins plūsmas. Tādēļ, kad rodas smaga smadzeņu tūska, pacients tiek injicēts mākslīgā komā, nomāc apziņu un jebkuru citu darbību.

Jo mazāk asins plūsma uz smadzenēm, jo ​​mazāk izteikts pietūkums. Šis mehānisms palīdz novērst komplikācijas.

Ilgums

Izraisītā koma var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Komplikāciju risks ir atkarīgs no apziņas depresijas ilguma. Jo ilgāks ir narkotiku miega risks, jo lielāks ir komplikāciju risks. Sirds mazspējas attīstība, dažādas infekcijas, spiediena čūlas vai ilgstoša pacienta uzturēšanās veģetatīvā stāvoklī. Pēc koma ilgi var saglabāties simptomi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu un nervu sistēmu bojājumiem.

Atgūšanas periods bieži aizņem nedēļas, mēnešus vai ilgst bezgalīgi. Pacients var atrasties koma tieši tik ilgi, kamēr aprūpe turpināsies. Šo periodu var ierobežot tikai dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Izejot no koma, vienmēr pastāv atlikušo seku risks. Visbiežāk pacienti sūdzas par spilgtiem murgiem un pat halucinācijām. Ārsti to piešķir tam, ka inducētās komas laikā daži ārējie stimuli iekļūst nervu centros.

Tā kā pacientam ir stāvoklis uz dzīvības un nāves robežas, ārsti dod priekšroku tam, lai viņu tuvinātu drošai narkotiku miega zonai. Tātad persona saglabā spēju saņemt dažus ārējos stimulus. Šādu ārēju stimulu būs ļoti maz. Ar informācijas trūkumu smadzenes savādā veidā apstrādā un interpretē visu, kas tam bija pieejams. Tā parādās murgi un vīzijas.

Bieži vien aprūpē tiek iesaistīti medicīniskā komā dzīvojošo cilvēku radinieki un draugi. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams un nepieciešams runāt ar pacientiem līdzīgā situācijā. Daži pacienti apgalvo, ka viņi ir dzirdējuši daudz laika, uzturoties slimnīcā, izraisot komu. Acīmredzot informācija, ko cilvēks medicīniskajā sapnī dzirdēs no mīļajiem, būs mazāk biedējoši un satraucoši. Šāds atbalsts palīdz pacientiem mierīgi izdzīvot atveseļošanās periodu no komas.

Kā tas notiek

Izejot no komas, ir nepieciešams laiks. Vairumā gadījumu pacients nevar vienkārši atvērt acis un izkļūt no gultas. Ja pacientam ilgu laiku tika piešķirta mākslīgā elpošana, un viņam bija jāatrodas bez kustības, tad visi muskuļi, tostarp elpošanas orgāni, būtu vājinātā stāvoklī. Šajā stadijā pacients var ciest dēļ elpošanas mazspējas, pat apzinoties.

No komas tiek izņemts noteiktā sagatavošanās periodā. Pacientu atvieno no ventilatora un apmāca savu elpošanu. Šādi spontānas elpošanas periodi pakāpeniski palielināsies un kādā brīdī pilnīgi atteiksies no mākslīgās plaušu ventilācijas. Personai, atkarībā no komas ilguma, būs jāmācās ēst patstāvīgi, lai atjaunotu spēju pārvietoties un pašapkalpošanās prasmes. Rehabilitācijas periods aizņem daudz laika.

Narkotiku komas izmantošanas perspektīvas

Lai veiksmīgi ieviestu pacientu mākslīgā koma stāvoklī, ir nepieciešami medikamenti un līdzekļi ķermeņa stāvokļa kontrolei. Acīmredzot laika gaitā farmācijas zinātne attīstīs un nodrošinās jaunus līdzekļus narkotiku miega ārstēšanai ar mazākām blakusparādībām. Tiek izstrādāti arī līdzekļi pacienta stāvokļa uzraudzībai.

Izraisītā koma ietaupa dzīvības. Tādēļ gadījumos, kad uztvertie ieguvumi veselības jomā pārsniedz risku, pacientam tiek piemērota šī procedūra.

Kas ir mākslīgā koma un tās sekas?

Mākslīgā koma ir procedūra, kuras laikā pacients iegremdē bezsamaņā. Kurā laikā palēninās visas svarīgās ķermeņa funkcijas un notiek pilnīga personas refleksu funkciju atspējošana.

Šāda veida procedūra tiek izmantota ļoti reti un tikai izņēmuma gadījumos. Piemēram, ja nav citu metožu, kas aizsargātu cilvēka ķermeni no negatīvām sekām. Visbiežāk to izmanto smadzeņu ārstēšanā un operācijās, kā arī traumatiskajās smadzeņu traumās, lai novērstu smagu asiņošanu un smadzeņu pietūkumu. Dažos gadījumos to lieto pamata anestēzijas vietā un sarežģītās, ilgstošās operācijās.

Mākslīgās komas simptomi

Šādas komas galvenais efekts ir palēnināt cilvēka smadzeņu audu metabolismu un samazināt asins plūsmu tajā. Tā rezultātā, tās kuģu sašaurināšanās un intrakraniālā spiediena samazināšanās. Šajā stāvoklī ir daudz vieglāk un drošāk novērst smadzeņu tūsku, un ir lielāka iespēja izvairīties no nekrozes.

Mākslīgās komas ieviešanas kārtība tiek veikta īpašās intensīvās atdzīvināšanas vienībās, kuru laikā persona pastāvīgi tiek pakļauta pastāvīgai uzraudzībai. Šim nolūkam visbiežāk lietotie barbiturāti, kas kavē centrālo nervu sistēmu. Pēc to lietošanas parādās simptomi, piemēram:

• Ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums.
• Samazināta ķermeņa temperatūra.
• Asinsspiediena kritums.
• Atcelt visas refleksiskās kustības un cilvēka jūtas.
• Neapzināts stāvoklis un visu muskuļu izslēgšana.
• Kuņģa-zarnu trakta apstāšanās.

Cilvēka mākslīgā koma laikā ir skābekļa trūkums, tāpēc daudzos gadījumos tas ir saistīts ar mehānisko ventilāciju. Šīs procedūras laikā pacients saņem skābekli no īpaša balona tieši savās plaušās un no tiem izņem oglekļa dioksīdu.

Arī personas uzturēšanās laikā komā visas viņa dzīvības pazīmes pastāvīgi uzrauga ar speciālu medicīnisko aprīkojumu. To savukārt kontrolē anesteziologi un resūcatori.

Mākslīgās komas iespējamās sekas un komplikācijas

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka daudzas šāda veida koma komplikācijas ir atkarīgas no iemesliem, kādēļ pacientam tika ievadīts tas. Daudzas komplikācijas galvenokārt izraisa plaušu mākslīgo ventilāciju, kas rada daudzas dažādas komplikācijas elpceļiem. Tie ir: bronhīts, pneimonija, pneimotorakss, adhēzija un asinsvadu obstrukcija.

Komas diagnostika

Mūsdienu medicīnā šādas komas diagnostika notiek, izmantojot ļoti dažādus instrumentus un indikatorus. Obligātie nosacījumi ir smadzeņu garozas darbība. Šim nolūkam tiek izmantots elektroencefalogrāfs. Viņš pastāvīgi uzrauga un pārrauga viņa stāvokli. Bez šādas ierīces un tā indikatoriem nav iespējams ieviest pacientu mākslīgā komā.

Asins plūsmas pakāpi smadzenēs un to apriti mēra, izmantojot īpašu ierīci, kas tiek injicēta smadzeņu audos. Ir arī radioizotopu metode asinsrites mērīšanai smadzenēs.

Lai kontrolētu smadzeņu paša darbu, tā mēra tā intrakraniālo spiedienu, šim nolūkam ievieto ventrikulāru katetru. Lai novērtētu skābekļa un citu noteiktu vielu daudzumu smadzenēs un tādējādi zinātu tā vielmaiņas ātrumu, tiek ņemta asins analīzei, kas plūst no jugulārās vēnas.

Daudzos gadījumos diagnoze izmantoja arī datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tie ļauj iegūt daudz datu, piemēram, asins plūsmu smadzenēs un paredzamo mākslīgās komas iznākumu.

Joprojām ir daudz strīdu starp ārstiem, kurā pacienta stāvoklī viņš var tikt uzskatīts par bezcerīgu slimību. Daudzās Rietumvalstīs ārsti uzskata, ka bezcerīgi slimi cilvēki ir vairāk nekā pusgads tādā veģetatīvā stāvoklī.

Ārstēšana

Ja ir pareizi teikt, mākslīgā koma nav gluži slimība, bet noteiktas medicīniskas darbības ar īpašiem norādījumiem. Tās galvenais mērķis ir samazināt risku nopietnām slimībām un patoloģijām medicīniskās iejaukšanās laikā. Piemēram, tie ietver išēmisku vai hemorāģisku insultu. Lai izvairītos no šīs slimības sekām un noņemtu asins recekli, persona bieži tiek ievadīta mākslīgā komā. Bet patiesība ir tāda, ka šai ārstēšanas metodei ir zināms risks.

Koma pati var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no slimības, kas to izraisījusi. Veikt pacientu no tā, veiksmīgas ārstēšanas un slimību seku likvidēšanas gadījumos. Tas tiek darīts saskaņā ar vispārējās cilvēka pārbaudes rezultātiem.

Slimības prognoze

Ir daudz šo procedūru risku, un tie ir diezgan augsti. Bet dažos īpašos gadījumos tie ir pilnībā pamatoti. Sliktākās prognozes ir saistītas ar traumatiskām smadzeņu traumām, insultu un artēriju aneurizmas plīsumiem. Jau sen ir pierādīts, ka, jo ilgāk pacients ir mākslīgā komā, jo lielāks vilšanās viņa prognozē. Kritisks datums ir viens gads. Ja pēc incidenta persona to nav atstājusi, tad laimīgas izredzes izredzes ir ļoti mazas.

Saskaņā ar noteikumiem visiem pacientiem, kuriem ir veikta mākslīgā iedarbība, tiek veikta ilgstoša rehabilitācija un ārstēšana, kuras laikā tiek veiktas dažādas pārbaudes. Atveseļošanās periods ir diezgan garš un parasti tas nav mazāks par gadu.

Mākslīgo zāļu koma un tās sekas

Narkotiku koma ir ilgstoša miega vai sedācijas, ko tieši izraisa narkotikas, lai aizsargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgā koma tiek lietota kopā ar vispārējo anestēziju, ja pacientam ir jāveic vairākas operācijas ārkārtas gadījumos. Bet to lieto diezgan reti, ar anestēzijas neefektivitāti vai neefektivitāti. Plaši praktizē neiroķirurģijā. Ievadiet medicīnisko komu narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanai. Šie elementi palēnina asins apgādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, savukārt tas noved pie asinsvadu sašaurināšanās un spiediena samazināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.

In mākslīgā koma stāvoklī cietušais iekļūst ārsts, izmantojot specializētas ierīces. No šīs pozīcijas ārsts jebkurā laikā izņem cietušo. Pacienta iegremdēšanas laiku komā nosaka pēc bojājuma zonas lieluma un galvas traumas smaguma. Ir gadījumi, kad cilvēki šajā valstī ieradās līdz sešiem mēnešiem.

Mākslīgā koma ar pneimoniju tiek izmantota arī medicīnas praksē, ļaujot ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet tas tiek uzskatīts arī par pēdējo līdzekli, ja riski ir pamatoti ar šiem līdzekļiem. Insults stāvoklis ir atrodams arī sirds ķirurģijā. Ilgstoša klātbūtne zāļu koma ietekmē galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā personai nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā izraisa pacienta tūlītēju atdzīvināšanu un izved viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai valsts tiek ignorēta, tas galu galā būs letāls.

Simptomi

Viņi izmanto šo nosacījumu, kad pacientam ir jāsamazina intrakraniālais spiediens. Tajā pašā laikā tūska izzūd un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu narkotiku infūziju. Visbiežāk šīs zāles ir barbiturāti, jo tās inhibē centrālo nervu sistēmu. Narkotiskas pretsāpju devas tiek ievadītas lielos daudzumos.

Mākslīgās komas simptomi:

• imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
• bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
• pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru;
• zarnu mazspēja;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Šādā stāvoklī, samazinot visus būtiskās aktivitātes procesus, smadzenes izjūt skābekli. Tādēļ cilvēks ir saistīts ar mākslīgo plaušu ventilāciju, tāpēc asinsriti bagātina ar skābekli, kas tiecas uz smadzenēm. Ir vērts atzīmēt, ka šajā stāvoklī visas svarīgās ķermeņa funkcijas reģistrē specializēta iekārta, kuru kontrolē resūcators un anesteziologs.

Iespējamās komplikācijas

Zāļu komas darbība ir vērsta uz smadzeņu funkciju nomākšanu. Un tā kā cilvēka smadzenes nav pilnībā izpētītas, var rasties komplikācijas. Vispirms jāatzīmē, ka pastāv mehāniskas ventilācijas ilgstoša lietošana. Šis efekts izpaužas pneimonijā, bronhu obstrukcijā ar adhēziju, stenozi, bronhu un barības vada fistulām. Arī pēc šāda stāvokļa pacientam var būt traucēta asins plūsma, sirds un nieru mazspēja un novērotas zarnu anomālijas.

Mākslīgā koma pēc operācijas var izpausties kā neiroloģiskas un psihoemocionālas komplikācijas.

Bieži koma iznākums ir:

• smagu smadzeņu bojājumi;
• elpošanas sistēmas pārkāpums;
• plaušu tūska;
• spēcīgi asinsspiediena lēcieni;
• sirds un asinsvadu mazspēja.

Diagnostika

Diagnozēts stāvoklis cilvēka smadzeņu darbības rādītāju izpētei. Tas tiek darīts ar elektroencefalogrāfisko metodi. Pēc tam, asins plūsma uz smadzenēm un tā skābekļa padevi nepārtraukti tiek kontrolēta ar lāzera fluometriju. Vispārējo smadzeņu stāvokli novērtē, izmērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu kambaros. Arī diagnostikas metodes ietver CT un MRI, to galvenokārt veic, lai noteiktu zāļu komas iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav nonākuši pie kopīga viedokļa par to, kad koma jau tiek uzskatīta par bezcerīgu valsti. Daudzās valstīs tiek uzskatīts, ka komas stāvoklis, kurā persona ir vairāk nekā 6 mēneši, tiek uzskatīts par bezcerīgu.

Ārstēšana

Nav pilnīgi pareizi runāt par ārstēšanu, jo ārstnieciskā koma ir apzināti radīts stāvoklis, nevis slimība. Tādēļ ir pareizi izņemt pacientu no šāda stāvokļa. Komas ilgums ir atkarīgs no smadzeņu bojājumu atrašanās vietas un apjoma. Iegūt no tā, kad problēma un slimības sekas ir atrisinātas. Dariet to arī ar medicīnas metodēm. Pacientam, kas ierodas apziņā, nepieciešama patoloģisku noviržu un ar to saistītu simptomu ārstēšana. Pēc atgūšanās no tik smaga stāvokļa obligāti jāizmanto rehabilitācijas pasākumi.

Prognoze

Prognoze diemžēl var būt atšķirīga. Visnelabvēlīgāko visbiežāk izraisa aneirisma vai insulta plīsums, tas ir, asiņošana smadzenēs. Jo vairāk laika cietušais ierodas mākslīgā komā, jo mazāka ir viņa glābšanas iespēja. Valsts pētījumā tika konstatēts, ka pacienti, kas vairāk nekā gadu nonāk komā 60% gadījumu, nomira vai palika refleksu līmenī, 30% saņēma invaliditāti, 10% cilvēku atguva normālu līmeni. Bet dažos gadījumos medicīniskā koma ir vienīgā cilvēka glābšanas iespēja.