Virsraksts "Priekšējās daivas bojājuma pazīmes"

Spiediens

Frontālās daivas bojājuma pazīmes

Frontālās daivas bojājuma pazīmes

Frontālais sindroms var būt daudzu mehānismu, kas iesaistīti uzvedības un augstāku garīgo funkciju veidošanā, traucējuma rezultāts. Ar frontālās lūpu premotoras reģiona sakāvi raksturīga patoloģiska inercība, pasivitāte, hipokinezija. Masveida bojājuma gadījumā inerti kļūst arī mehānismi, kas atbild par rīcības programmas izveidi. Tas noved pie sarežģītu motora nomaiņas ar vienkāršotiem, „lauka” uzvedības veidiem vai inertiem stereotipiem, bieži vien kopā ar „lapsa gaitu” (kājas novietotas vienā rindā, „blakus blakus”) vai ar frontālās ataksijas elementiem - Bruns ataksija (vācu neiropatologs) Bruns L., 1858-1916), astāzija-Abāzija - Bloka simptoms (franču neiropatologs Bloq P., 1860-1096). Dažreiz ar frontālo sindromu, staigājot, ir tendence, ka stumbrs pārvietojas atpakaļ, kas noved pie pacienta nestabilitātes un var novest pie viņa krišanas - Hennera simptoms (čehu neiropatologs Neppeg K., 1895-1967). Bazālo šķērsgriezumu un frontālo cilpu polu dominējošajam bojājumam ir pievērsta uzmanība traucējumiem, traucējumiem un var izpausties ar asociētu uzvedību. Kad frontālo sindromu raksturo aktīvas uztveres traucējumi, abstrakta domāšana, pāreja no viena darbības veida uz otru, kamēr neatlaidība ir izplatīta - darbību atkārtošana (polikinesija), runājot, to pašu vārdu atkārtošana, rakstot vārdus vai atsevišķus vārdus vārdos, dažreiz atsevišķus vēstules elementus. Šādos gadījumos, reaģējot uz uzdevumu, piemēram, „stingri - vāji - vāji” ritma ritināšanu, pacients veic virkni tikpat intensīvu krānu. Parasti tiek kritizēta kritika par savu stāvokli - Cshpbela sindromu (Austrijas neiropatologs Campbell A., 1868-1937) un uzvedību, ko galvenokārt nosaka bioloģiskās motivācijas. Aktīvās uztveres traucējumi noved pie tā, ka pacients spriež, kas notiek impulsīvi, pēc nejaušības principa, nevar atšķirt uztveramo informāciju, izvēlieties no tās galveno saiti. Viņam ir grūti izdalīt konkrētu skaitli no vienota fona, piemēram, uz šaha galda melnā krusta ar baltu centru (dAllon tests, 1923), lai izprastu kompleksā parauglaukuma saturu, kura novērtēšanai nepieciešama aktīva analīze un detaļu salīdzināšana, hipotēžu veidošana un to testēšana. Patoloģiskais process dominējošā puslodē Broka apgabalā (lauki 44, 45) parasti noved pie afferentu motoru afāzijas veidošanās, un bojājums kreisajā premotor reģionā var izraisīt dinamisku afāziju vai fonētiskās artikulācijas traucējumus (kortikālā disartrija). Ja cingulārā gyrus priekšējā daļa cieš, ir iespējama runas akinesija, disfonija, kas atveseļošanās periodā parasti tiek aizstāta ar čuksti, bet vēlāk - rupja runa. Gadījumā, ja frontes daivas bojājums ir pretējā pusē pret patoloģisko fokusu, parasti parādās Yanishevsky-Bekhterev (Yanishevsky AE, dzimis 1873; VM Bekhterev, 1857–1927) satveršanas reflekss - objekta, ar kuru tiek veikts insults, aizturēšana un saglabāšana plaukstas ādas kairinājums pirkstu pamatnē. Arī pirkstu tonizējošs pagarinājums ir iespējams ar kāju ar insultu kairinājumu - Herman (poļu neiropatologs Herman E.) prenss simptoms. Arī mutes automātisma simptomi var būt pozitīvi. Saspiešanas refleksa un mutvārdu automātisma izpausmju kombinācija ir pazīstama kā Sterna simptoms (vācu neiropatologs Stern K.). Dažreiz satveršanas reflekss ir tik izteikts, ka pacientam ir piespiedu vēlme aizturēt attālumus esošus priekšmetus, kas ir redzami Schuster (vācu neiropatologs Schuster W., dzimis 1931. gadā). Frontālā sindroma gadījumā parasti izraisa arī Mayer un Leri locītavu refleksus, Botez frontālo refleksu (Rumānijas neiropatologs Botez J., 1892-1953) - reaģējot uz smalcinošās rokas palmas virsmas insultu kairinājumu virzienā no hipotenāra līdz īkšķa pamatnei, notiek pirkstu tonizējoša locīšana. plaukstas ieliekums un neliela spoku suka; Barra frontālais simptoms (franču neiropatologs Wagge J., 1880-1956) - ilgstoša pacienta rokas iesaldēšana tai piešķirtajā stāvoklī, pat ja šī situācija ir nedabiska un neērta. Dažreiz ir tendence, ka pacients biežāk pieskaras degunam, atgādinot viņa noslaucīšanu, Duffa simptoms. Priekšējās daivas bojājuma pazīme ir Razdolskis (Krievijas neiropatologs Razdolsky I.Ya., 1890-1962) augšstilba simptoms - piespiedu liekšana un gūžas nolaupīšana, reaģējot uz saspiešanu augšstilba priekšējās virsmas āda, kā arī pieskaroties ar āmuru uz līkumainas virsmas vai uz stilba kaula priekšējās virsmas. Pusē, kas ir pretēja skartajam smadzeņu puslodei, ir iespējama sejas muskuļu vājums, kas ir izteiktāks sejas apakšējā daļā - Vincenta simptoms (amerikāņu ārsts Vensent R., dzimis 1906. gadā), bet ir iespējams atzīmēt brīvprātīgo sejas kustību neprecizitāti ar neskartām nejaušām sejas izteiksmēm - Monrada-Krona simptoms. Ar skatiena kortikālā centra sakāvi, kas parasti lokalizējas vidējās frontālās girusa aizmugurējās daļās (6., 8. lauki), un dažreiz ar patoloģisku fokusu, kas ir diezgan tālu no šīm garozas vietām, ir griezuma pagrieziens horizontālā virzienā, bet akūtā periodā (epilepsijas lēkmes), insultu, traumu) skatienu var pagriezt patoloģiskā fokusa virzienā, vēlāk - parasti pretējā virzienā - Prevostas simptoms (Šveices ārsts Prevost J., 1838–1927). Tradicionāli ir divi galvenie frontālā sindroma varianti: apatiskais-abu-lytiskais sindroms un psihomotorās disinficēšanas frontālais sindroms. Kalnezogo ķermeņa bojājumam raksturīgs patoloģisks (apātijas un gribas trūkums) sindroms, īpaši ar patoloģiskā procesa frontālo-kalleznoy lokalizāciju (Bristovas sindroms, ko apraksta angļu neiropatologs J. Bristowe, 1823–1895). Apatoluliskais sindroms ir pasivitāte, iniciatīvas trūkums un abulija (gribas trūkums, vienaldzība, ko dažkārt var daļēji pārvarēt intensīvu ārējo stimulu ietekmē, kuriem ir liela personiska nozīme pacientam). Trīsdimensiju, kas raksturīga fronto-callous sindromam: asfaltam, adynamijai un abulijai, sauc par dienesta sindromu, jo to aprakstīja M.Ya. Serei (1885-1957). Psihisko traucējumu frontālo sindromu vai Bruns-Jast-Rovica sindromu (vācu neiropatologi Bruns L., 1858-1916 un Jasrowitz P.) galvenokārt raksturo pacienta pārmērīga disinhibēšana, kas šajā gadījumā galvenokārt balstās uz bioloģiskiem motīviem, ignorējot ētikas un t estētiskās normas. Raksturīga runas spēja, plakani parūkas, asari un asums, neuzmanība, neuzmanība, euforija, attāluma sajūta saziņā ar citiem, absurdas darbības, dažreiz agresivitāte, kas vērsta uz bioloģisko vajadzību realizāciju. To bieži novēro bazālo reģionu un smadzeņu stabu sakāvē. Tas var būt priekšējās galvaskausa priekšējā galvaskausa (smaržas) meningiomas rezultāts, kā arī priekšējo frontālo daiviņu gliānu audzējs, kā arī to kontūzijas traumatiskā smadzeņu traumā. Pacientu frontālās daivas sakropļošana nopietnā stāvoklī ir iespējama parakineses vai Jakoba simptoms (1923. gadā aprakstīts vācu neiropatologs A. Jakobs, 1884–1931), kurā ir sarežģīti automatizēti žesti, kas atgādina mērķtiecīgas darbības: vākšana, berzes, glāstīja, patting utt. Centrālajā hemiplegijā parakineses var rasties patoloģiskā fokusa pusē, kas ir īpaši raksturīga akūta insulta stadijā, kad parakinesiju var kombinēt ar hormonu, psihomotorisku uzbudinājumu, kas ir īpaši raksturīga parenhimālai intraventrikulārai asiņošanai.

Smadzeņu frontālās daivas bojājumu klīnika

Frontālā daiviņa, kuras attēls attēlots zemāk redzamajā attēlā, atrodas priekšpusē centrālajai (roland) vagai.

Tā izšķir šādas konvolcijas:

  1. frontālais stabs,
  2. augšā,
  3. mediāls,
  4. apakšā,
  5. precentrāls,
  6. taisni,
  7. orbītā.
Smadzeņu akcijas:
a - augšējā sānu virsma;
b - vidējā virsma.

No neiroloģijas viedokļa pareizas lokālas diagnozes formulēšanai ērtāk ir sadalīt frontālo daiviņu šādās sadaļās:

Zemāk ir neiroloģiska klīnika, kas rodas, ja tiek ietekmēta smadzeņu frontālās daivas daļa.

Frontālās daivas bojājumu klīniskās izpausmes

Atpakaļ

Aizmugurējā daļa ietver visu trīs konvoluciju apgabalus, kas atrodas tieši blakus precīza gyrus.

Agrafia - vēstules pārkāpums

Kreisajā puslodē analizētās struktūras sakāvi (kreisās puses labajā pusē) raksturo neiroloģijā vēstuļu traucējumi, ko sauc par “agrāfiju”, kurā pacients sajaucas, kas ir tuvu artikulācijai (piemēram, “l”, “n”, “d”).

Alexia - lasīšanas traucējumi

Lai precīzāk noteiktu bojājuma lokalizāciju, jāatzīmē, ka patvaļīgas runas trūkums kombinācijā ar vārdu atkārtošanās traucējumiem, rakstīšanu un lasīšanu norāda uz kortikālo bojājumu, un gadījumos, kad patvaļīga runa ir traucēta, bet tiek saglabāta lasīšana un rakstīšana, vadītāji tiek ietekmēti.

Patoloģiskie procesi kreisās puslodes frontālās daivas aizmugurējā daļā labajos rokās (labajā puslodē kreisajā pusē), kā arī afāzija, skaļi rada lasīšanas traucējumus (alexia).

Lasīšanas traucējumi sensorā afāzijā

Šīs zonas kairinājums izraisa epileptiformas lēkmes. Viņi sākas ar motoru auru, klonisku acu raibumu, klonisku krampju, apziņas traucējumu utt.

Vidējā nodaļa

Vidējā frontālās daivas bojājuma kardinālie simptomi ir garīgi traucējumi.

No emocionāliem traucējumiem jānorāda:

  • pašapmierinātība
  • euforija
  • nepietiekams gaiety,
  • vieglprātīga attieksme pret viņu slimību,
  • apātija,
  • nomākts
  • bieži vien emocionāla trakums.

Citos gadījumos jaunās zināšanas ir:

  • uzbudināmība,
  • ātra temperaments,
  • paaugstināta jutība, līdz mānijas stāvoklim.

Dažreiz ir polifagijas parādības, palielināta seksuālā vēlme.

Bojājumi priekšējā daivā bieži dod priekšstatu, kas ir līdzīgs patoloģiskā fokusa lokalizācijai smadzeņu bazālajos kodolos.

Ir tipiskas pozas, pastiprināta muskuļu rezistence pret stiepšanos, hipoglikēmija un akinēzija.

Šos traucējumus var izskaidrot ar piramīdo ceļu sakāvi.

Priekšējais vai priekšējais stabs

Ir novērota statiska ataksija, dažkārt novērošana, adiadochokinesis, tīša trīce, un labirints pretestības pieaugums pretēji uzliesmojumam.

Šie traucējumi ir radušies frontālās tilta un smadzeņu-smadzeņu ceļu bojājumu dēļ, kas sākas galvenokārt pie frontālā pola.

Apakšējā virsma (pamatne)

Šīs frontālās daivas struktūras sakāvi raksturo tādas pašas izpausmes kā vidējās un priekšējās sekcijas patoloģijā. Bet diferenciāldiagnozi var noskaidrot tikai ar ožas nerva sakāvi. Tas ir iesaistīšanās procesā ožas nerva procesā, kas tiek novērots hipo- vai anosmijas patoloģiskajā pusē (samazināta vai pilnīga smaržas nespēja). Pateicoties patoloģiskā procesa izplatībai, aizmugurē ir Foster-Kennedy simptoms, kura īpašības ir norādītas attēlā.

Precentrālais gyrus

Precentrālais giruss ir smadzeņu garozas motoriskais reģions, un atsevišķu iekšējo orgānu mehānisko centru lokalizācija vēl nav pilnībā noskaidrota.

Patoloģiskos procesus centrālajā girolā klīniski izsaka brīvprātīga motora funkcija - parēze vai paralīze. Pēdējiem visbiežāk ir monoplegisks veids, kas izskaidrojams ar salīdzinoši lielo motoru reģionu apjomu garozā.

Kas ir frontālās daivas sindroms

Frontālās daivas sindroms ir neiropsiholoģisks simptomu komplekss un organiskas dabas personības traucējumi, ko izraisa smadzeņu puslodes frontālās daivas struktūru bojājumi.

Sākot no Lūrijas teorijas par trim funkcionāliem blokiem, kur frontālās daivas veic darbības regulēšanas un uzvedības funkciju, frontālās daivas sindroms izraisa traucējumus garīgās darbības kontrolē.

Pacientam ar frontālās cilpas patoloģiju joprojām ir spēja risināt dzīves laikā uzkrāto problēmu un zināšanu. Tajā pašā laikā tiek zaudēta spēja izmantot šīs prasmes mērķu sasniegšanai. Pacienti ar frontālās daivas sindromu nevar patstāvīgi izstrādāt rīcības plānu un rīkoties saskaņā ar to - šādi cilvēki pieņem gatavu veidni.

Tiek novērotas izmaiņas personiskajā un motivācijas sfērā. Agrāk sarežģītās uzvedības ir vienkāršotas un aizstātas ar stereotipisku darbību.

Iemesli

Patoloģija parādās šādu iemeslu dēļ:

  1. Audzējs.
  2. Centrālās nervu sistēmas neirodeģeneratīvās slimības: Pick slimība, Alcheimera slimība.
  3. Ģenētiskās slimības, piemēram, Tourette sindroms.
  4. Insults
  5. Ateroskleroze un asinsvadu traucējumi smadzeņu garozā.
  6. Mehāniskie smadzeņu un galvaskausa bojājumi.

Kā izpaužas

Frontālās daivas bojājuma sindroms izraisa psihiskus un neiroloģiskus traucējumus:

  • Uztveres traucējumi. Raksturīgi, ka pacientu uztveres apjoms ir maz traucēts. Viņi nav fiksējuši redzes vai dzirdes uztveri. Tajā uztveres eksperimentā viņi atpazīst vienkāršus simbolus, vārdus un elementārus zīmējumus. Tomēr, veicot sarežģītus uzdevumus, kas prasa pacienta aktīvu darbu, ir grūtības. Pacienti neizanalizē stimulus vai sniedz formālu, virspusēju analīzi.
  • Uzmanības pārkāpums. Smadzeņu frontālās daivas sakāve pārkāpj brīvprātīgo uzmanību, samazina tās koncentrāciju un koncentrāciju. Tiek novērsta uzmanības selektivitāte: pacienti reaģē uz nevajadzīgiem stimuliem un nereaģē uz nepieciešamajiem. Veicot uzdevumus, pacienti bieži tiek novirzīti.
  • Runas traucējumi. Fizioloģiskā un anatomiskā spēja runāt paliek, bet pacienti ar frontālās daivas sindromu bieži atsakās sazināties un sazināties ar cilvēkiem paši.
    Viņiem joprojām ir iespēja veidot vairāku vārdu elementārus teikumus, nezaudējot loģisku jēgu un visu runas struktūru drošību. Tomēr pacienti nevar veikt sarežģītus teikumus, kas ir piepildīti ar runas pagriezieniem un abstraktiem jēdzieniem.
  • Motora sfēras traucējumi. Pacientiem ir traucēta spēja plānot un veikt aktīvas apziņas darbības. Uzklausot norādījumus par rīcību, pacienti to nedara tā, kā vajadzētu. Viņi ātri aizmirst uzdevuma secību un padara to impulsīvu un haotisku. Cilvēki nepamanīs kļūdas un uzskata, ka viņi dara visu, kas ir pareizi, pat ja uzdevuma vai pieprasījuma gaitā ir acīmredzami bloti.
  • Atmiņas traucējumi Patoloģijā spēja saprast iegaumēto informāciju ir daļēji vai pilnīgi zaudēta. Jāatzīmē, ka pacienti formāli iegaumē galvenās stimulu un stimulu pazīmes. Tiek pārkāpta semantiskās informācijas atmiņa un reproducēšana. Tas nozīmē, ka īsi stāsti vai teikumi netiek pilnībā reproducēti, vai tiek reproducēti, bet pārkāpjot šo stāstu notikumu hronoloģiju.
  • Domāšanas traucējumi. Pacientiem ar grūtībām tiek nodrošināta problēmas atrisināšana, jo galīgais mērķis un nozīme ir grūti saprotama. Cilvēki viegli atrisina problēmas, ja no tā iegūst vienu vienkāršu risinājumu. Viņiem ir grūti atrisināt problēmas, ja viņiem nepieciešama vienlaicīga vairāku elementu analīze, ja tie ir jāuztver apziņā un jāsalīdzina viens ar otru. Pacienti nezina, kā labot kļūdas un nevar pārvērst savas darbības balsī. Viņi nespēj nosaukt argumentācijas ķēdi, kas noveda pie problēmas risinājuma, un tiek aicinātas tikai pēdējās darbības.
  • Personības traucējumi. Emocionālā reakcija ir bojāta, emocionālas reakcijas spēks. Parastie un parastie stimuli var izraisīt agresijas eksploziju, bet nestandarta situācija neradīs emocijas. Pārkāpta kritika sev. Viņu noskaņojums ir labils: no muļķības un euforijas valsts strauji iekļūst aizkaitināmībā un depresijā.

Laika gaitā attīstās emocionālā trakums: jūtas kļūs vājākas. Estētiskās vajadzības ir neapmierinātas: pacienti nav ieinteresēti mūzikā, kino, glezniecībā. Viņiem nepatīk kontemplācija.

Prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Sociālās adaptācijas un dzīves efektivitātes prognoze ir nelabvēlīga.

Smadzeņu frontālās daivas bojājuma sindroms.

Frontālo cilpu funkcija ir saistīta ar brīvprātīgo kustību organizēšanu, runas un rakstīšanas mehāniskajiem mehānismiem, uzvedības sarežģīto formu regulēšanu, domāšanas procesiem.

centrālā paralīze un parēze - ar priekšējā centrālā gyrus sakāvi;

skatiena parēze virzienā, kas ir pretējs bojājuma vietai - ar vidējās frontālās gyrus aizmugurējās daļas bojājumu;

satveramās parādības (Yanishevsky - Bekhterev reflekss) - palmu piesaistīto objektu piespiedu automātiska aizturēšana ar difūziem bojājumiem;

mutvārdu automātisma simptomi;

ierobežošanas simptomi (simptoms Kokhanovsky);

frontālā ataksija (astāzija - abāzija);

apatomulistiskais sindroms (“frontālā psihi”) - pacientu vienaldzība pret apkārtējo vidi, viņu rīcību kritikas trūkums, tendence uz plakaniem jokiem (moria), pašapmierinātība (eufija);

hipokineze - mehāniskās iniciatīvas samazināšana;

anosmija (hyposmia), ambliopija, amauroze, Kenedija sindroms (redzes nerva nipelis atrofija fokusa pusē, pretējā pusē - sastrēgumi pamatnē) - ar frontālās daivas pamatnes bojājumu;

Kairinājuma simptomi: epilepsijas lēkmes. Džeksona fokusa konvulsīvie krampji, ko izraisa dažu precentrālās gyrus teritoriju kairinājums.

Smadzeņu smadzeņu bojājuma sindroms.

Parietālās daivas ir atdalītas no frontālās centrālās sulcus, no īslaicīgās daivas - sānu sulcus, no pakauša - ar iedomātu līniju, kas izvilkta no parietālās-astes kakla augšējās malas līdz smadzeņu puslodes apakšējai malai. Uz parietālās daivas ārējās virsmas ir vertikāla post-centrālā gyrus un divas horizontālās lobules - augšējā tumšā un apakšējā tumšā daļa, ko dala ar vertikālo rievu. Daļa no apakšējās parietālās cilpas, kas atrodas virs sānu rievas aizmugurējās daļas, ko sauc par augšējo marginālo (supramarginal) gyrus, un daļu, kas ietver augstākā laika rievas augšupejošo procesu - leņķisko (leņķisko) gyrus.

Parietālajā daivā tiek veiktas virsmas audu un kustību orgānu uztveres analīzes un sintēzes.

anestēzija visiem jutīguma veidiem;

ķermeņa traucējumi: autotopagnozija - ķermeņa daļu neatzīšana vai sagrozīšana; pseudomijalija - papildu ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas sajūta; anosognozija - to slimības izpausmju neatzīšana - ar ne-dominējošās puslodes (labās puses labās puses) sakāvi;

semantiskā un amnēziskā afāzija;

Gerstmann sindroms - digitālā agnozija, akalulija, labās puses kreisās puses orientācija (kreisā leņķa gyrus aizmugures izslēgšana);

apakšējā kvadranta hemianopsija - parietālās daivas dziļu daļu iznīcināšana.

Kairinājuma simptomi: sensorie Jackson uzbrukumi.

Smadzeņu smadzeņu bojājuma sindroms.

Laika šķērsgriezums ir atdalīts no sānu sārta priekšējās un parietālās daivas. Šīs daivas ārējā virsmā ir atšķirīga augšējā, vidējā, apakšējā īslaicīgā ģimene, kas atdalītas viena no otras ar atbilstošām rievām. Laika skriemeļa apakšējā pamatnes virsmā ir sānu pakauša-īslaicīgā gūza, kas robežojas ar zemāko laika girusu un vairāk mediāli - hipokampusa gyrus.

Laika cilpās ir dzirdes, statokinētiskās, garšas, ožas analizatoru kortikālās daļas. Laika skriemeļa dziļumā šķērso daļu no vizuālā ceļa gidu.

sapņainas valstis (“nekad nav redzējušas,” nekad nav dzirdējušas ”,“ redzējuši ilgu laiku ”, dzirdējuši ilgu laiku”);

Kairinājuma simptomi: garša, dzirdes, ožas hallucinācijas, vestibulāras reibonis.

Frontālā sindroms

Frontālais sindroms ir klīnisks simptomu komplekss, kas galvenokārt rodas smadzeņu frontālās daivas divpusējos bojājumos. Sindroma komponenti ir prakses traucējumi, emocionālā-sfēriskā sfēra, uzvedība, iespējamās runas, pozas un staigāšanas traucējumi. Diagnosticēti ar klīniskiem datiem, nosoloģijas pārbaude tiek veikta, izmantojot smadzeņu nervu attēlveidošanas (CT, MRI) un smadzeņu asinsrites pētījumus. Frontālās simptomu kompleksa terapeitiskā taktika ir atkarīga no bojājuma etioloģijas, var ietvert zāļu terapiju (asinsvadu, neiroprotektīvo, psihotropo zāļu), neiroķirurģisko ārstēšanu (audzēja noņemšanu, hematomu), kam seko rehabilitācija.

Frontālā sindroms

XIX gs. 70. gados sākās aktīva smadzeņu frontālās (frontālās) daļas izpēte. Pētnieki šajā jomā saskaras ar vairākām pretrunām. Izrādījās, ka frontālās daivas "izslēgšana" netika saistīta ar motoru, sensoro, refleksu sfēras rupju traucējumu, kā rezultātā daži zinātnieki secināja, ka šo smadzeņu struktūru funkcionālā nozīme nav noteikta. Turpmākais pētījuma pētījums atklāja būtiskas izmaiņas psihoemocionālās sfēras uzvedībā korekcijas frontālo zonu uzvarēšanā, kas ļāva pēdējam attiecināt uz aparātu, kas atbild par augstāku garīgo funkciju realizāciju. Šī apgalvojuma apstiprinājums ir cilvēka smadzeņu frontālo daļu nozīmīga attīstība salīdzinājumā ar dzīvnieku smadzenēm.

Frontālā sindroma cēloņi

Smadzeņu frontālie apgabali tiek uzskatīti par jaunākajiem un mazāk diferencētajiem smadzeņu sadalījumiem ar augstu komponentu savstarpēju aizvietojamību, tāpēc izteiktu frontālo sindromu novēro tikai ar plašu divpusēju bojājumu. Patoloģisko izmaiņu cēlonis ir:

  • Traumatisks smadzeņu traumas. Bojājumi frontālās zonas laikā TBI laikā notiek diezgan bieži, ir radušies pieres streika vai pretuzbrukuma rezultātā ar traumu galvas aizmugurē. Pēctraumatiskas intracerebrālās hematomas izraisa smadzeņu audu saspiešanu, epi- un subdurālo hematomas - garozas saspiešanu. Tiešs kaitējums neironiem un starpnozaru savienojumiem notiek ar smadzeņu kontūziju.
  • Stroke Frontālās un vidējās smadzeņu artērijas nodrošina asinis priekšējās daivās. Asins izplūdes caur šiem kuģiem vai to filiālēm pārkāpums izraisa išēmisku insultu neironus, kas mirst akūtas hipoksijas dēļ. Šā baseina trauku plīsumā hemorāģisks insults notiek ar asiņošanu smadzeņu audos.
  • Asinsvadu anomālijas. Arterio-venozās anomālijas ir bīstamas, lokāli paplašinot kuģi, retinot un sabojājot sienu. Asins, kas izliets plīsuma rezultātā, ir sakārtota hematomā. Tā kā pēdējais palielinās, notiek neironu saspiešana un nāve, kas izraisa frontālo sindromu.
  • Audzēji. Augošie frontālie audi, smadzeņu audzēji izraisa to iznīcināšanu un / vai saspiešanu. Pakāpeniski tiek zaudēta frontālo neironu darbība. Klīniski frontālās simptomu komplekss izpaužas kā liels audzēja lielums, tā izplatīšanās pretējā daivā.
  • Degeneratīvas slimības. Progresīvie atrofiskie procesi ar frontālās šķelšanās bojājumu tiek novēroti Pick slimībā, frontālās un laikietilpīgās demences un kortikobazālā deģenerācijā. Frontālo funkciju pārkāpumi rodas degeneratīvu izmaiņu un turpmāko nervu šūnu apoptozes rezultātā, to aizstāšanu ar glielu un saistaudu elementiem.

Patoģenēze

Frontālās nodaļas veic integratīvas un regulatīvas funkcijas, kas nodrošina sarežģītas uzvedības reakcijas, programmēšanu un darbību virknes īstenošanu. Frontālo cilpu struktūru sakāve, to savienojumi ar citiem smadzeņu sadalījumiem noved pie apzinātas aktivitātes sabrukuma - ideatora apraxija. Kompleksie pasākumi tiek aizstāti ar vienkāršākiem, pazīstamiem, automatizētiem, nekontrolējamu atkārtošanos. Tiek zaudēta spēja novērtēt darbības rezultātu, nav motivācijas.

Blakusparādības ir traucētas, nav mērķtiecīgas uzvedības. Impulsīvās reakcijas, traucēta kontrole izraisa asociējošu uzvedību. Dominējošās puslodes aizmugurējo daļu sakāve noved pie dinamiskas afāzijas, Broka centra, rašanās efferentu motora afāzijas attīstībai. Plaši bojājumi frontālās daivas ir saistītas ar skeleta muskuļu tonusu koordinācijas traucējumiem, kas izraisa muskuļu kontrakciju saskaņotību, kas nepieciešama, lai saglabātu pozu un kustības.

Klasifikācija

Frontālās daivas ietver vairākas zonas, kuru funkcionālais mērķis ir atšķirīgs. Frontālās simptomu kompleksa izplatība ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas. Šis kritērijs bija klīniskās neiroloģijas klasifikācijas pamatā, saskaņā ar kuru frontālais sindroms ir sadalīts:

  • Apraxic. Nosaka pēc premotora garozas sakāves. Klīniskajā attēlā dominē traucējumi sarežģītu kustību un darbību organizēšanā, artikulācijas traucējumi (disartrija) un akcija kalcija parādās jau otro reizi.
  • Apatokulozs. Novērota prefrontālās zonas konveksuālo zonu patoloģijā. Klīnikā dominē iniciatīvas trūkums, apātija, gribas trūkums (abulija). Raksturīgi trūkst interešu, vēlmju, nespējas uzsākt jebkādas darbības, kuru mērķis ir apmierināt pamatvajadzības.
  • Psihisko traucējumu sindroms. Attīstas patoloģiskos procesos frontālās daivas vidū. Parasti dezinficēta uzvedība, neņemot vērā sociālās un ētiskās normas, logoriju, neuzmanību, muļķību, dažreiz agresivitāti.

Frontālā sindroma simptomi

Viegla trauma pakāpe izpaužas kā pacienta interešu samazināšanās, neuzmanība, bezdarbība. Izolētais frontālais sindroms nav saistīts ar parēzi, jutīgiem traucējumiem. Pastāvīgas vienkāršas darbības ir pilnībā saglabātas, grūtības rodas, ja ir nepieciešams veikt kompleksu daudzkomponentu darbību, konkrētu kustību secību. Mērķtiecīgu darbību pārtrauc sānu impulsīvi akti. Piemēram, redzot zvana pogu, pacients neapzināti nospiež to, realizējot parasto kustību momentānās impulsa ietekmē. Līdzīgi, gatavojot zupu, pacients var ievietot pannā jebkuru neēdamu priekšmetu.

Raksturīga ir “atkāpšanās” (atkāpšanās) uz konkrētas darbības veikšanu: atkārtojot jautājumu, lasot to pašu frāzi, atkārtoti nospiežot kādu roku utt. Visizplatītākās ir atkāpšanās, mēģinot izdarīt vairākas ģeometriskas formas. Pirmie 2-3 attēli var tikt parādīti pareizi, tad pēdējais cipars atkārtojas. Gadījumā, ja pārkāpumi ir visnopietnāki, mēģinājums izdarīt apli izraisa darbības atkārtotu atkārtošanos ar tā neatkarīgās izbeigšanas spējas zaudēšanu.

Kad patoloģiskie procesi ir nozīmīgi apjoma ziņā, frontālais sindroms turpinās ar astāziju - vājinātu spēju turēt noteiktu ķermeņa stāvokli (stāvēt, sēdēt) un abāziju - nespēju staigāt. Tajā pašā laikā, kustības ir saglabātas pilnā stāvoklī. Bieži vien notiek mutvārdu automātisma dezinficēšana, kas noved pie lūpu nepārtrauktas smacking, izstiepjot lūpas ar cauruli. Tiek atzīmēts satverams reflekss: pacients rokā izspiež priekšmetu dūrienā.

Spēcīgo apatisko abulisko sindromu pavada dziļa brīvprātīgās motoriskās aktivitātes sabrukšana. Pacienti, kuri nespēj uzsākt rīcību, piemēram, slāpes, nevar pieprasīt vai ieņemt glāzi ūdens. Aktīva runa ir strauji samazināta, atbildes uz monosilbiskiem jautājumiem, tipisku eholāliju (sarunu partnera frāžu atkārtošana). Īpaša iezīme ir ne kustības sākums, ne pārtraukšana. Pacienti neuzņemas viņa izstiepto priekšmetu, ievietojot to rokā toniski vai atkārtoti nospiežot, nespējot apturēt darbību. Automātiska motora atkārtošanās izraisa pacientu pastāvīgu tendenci vilkt gultas malu, nogriezt sienu pie gultas, lai pieskartos pirkstiem.

Psihisko traucējumu sindromu raksturo pastiprināts uztraukums, pārmērīga runas veidošanās un motoriskā aktivitāte. Darbības galvenokārt vērstas uz bioloģisko vajadzību apmierināšanu, nav morālu un ētisku ierobežojumu. Pacienti ir euforiski, pastāvīgi „asas”, nāk klajā ar puns, muļķi. Uzvedība bieži vien nav veselā saprāta, tai var būt antisociāla, agresīva. Trūkst kritikas uz savu valsti.

Komplikācijas

Kritiskas attieksmes trūkums pret savu stāvokli, uzņēmība pret impulsīvām darbībām izraisa sociālo nepareizu pielāgošanos un prasa, lai pacients pastāvīgi tiktu kontrolēts no saviem radiniekiem. Apatofoliskais frontālais sindroms, ja nav pienācīgas aprūpes, noved pie ķermeņa izsīkuma. Astāzijas-Abāzijas sindromu pavada atkārtots kritums ar pacienta traumu, liekot viņam gulēt gultā. Gultas pacienti ir pakļauti gļotādu veidošanās procesam, pievienojot starpinfekcijas ar septicēmijas risku.

Diagnostika

Diagnostiskās grūtības galvenokārt ir saistītas ar slimības klīnisko izpausmju garīgo raksturu. Apātijas abulīvie apstākļi atgādina depresiju, garīgu traucējumu - bipolāru traucējumu mānijas fāzi. Novērojot pacienta personības un uzvedības izmaiņas, radinieki bieži vien sākas ar psihiatru, kurš vada pacientu uz neirologu. Neiroloģiskā izmeklēšana ietver:

  • Neiroloģiskā stāvokļa novērtējums. Tiek novēroti uzvedības traucējumi, grūtības veikt vairākas secīgas kustības saskaņā ar instrukcijām, viena no norādītajām kustībām un spoguļattēls, veicot galvas testu (kopējot ārsta roku pozu). Ir iespējama Astasija Rombergas pozīcijā, gaitas traucējumi, runas traucējumi. Tiek atklāti mutes automātisma simptomi, prehensile reflekss.
  • Neiromāksla. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, veidojot morfoloģisko substrātu, kas izraisa frontālo sindromu. Smadzeņu CT ir vairāk informatīvs pēctraumatiskos apstākļos, apvalkotās hematomas. Smadzeņu MR var atklāt postrakta bojājumus, audzējus un deģeneratīvas izmaiņas frontālās daivās.
  • Smadzeņu hemodinamikas pētījums. Veic aizdomas par pārkāpuma vaskulāro raksturu. To veic, izmantojot Doplera ultraskaņu, MRI, smadzeņu asinsvadu divpusējo skenēšanu. Atklāj hroniskas smadzeņu išēmijas, lokalizācijas un asins plūsmas traucējumu raksturu (spazmas, trombembolija, aneurizma, AVM).

Frontālais sindroms ir klīnisks simptomu komplekss, kas norāda uz smadzeņu bojājuma reģionu, bet ir novērots daudzās slimībās. Lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešams diferencēt dažādu etioloģiju frontālos simptomus. Lai noskaidrotu cēloņsakarības raksturu, klīniskā attēla un ar to saistīto simptomu attīstības iezīmes palīdz. Ar traumām, insultu, frontālo simptomu rašanās acumirklī rodas gandrīz pilnīgas labklājības fona, ar audzējiem, deģeneratīviem procesiem, klīniskās izpausmes pakāpeniski pieaug.

Frontālā sindroma ārstēšana

Terapija tiek veikta kompleksā, apvienojot etiopatogenētisku un simptomātisku ārstēšanu ar turpmāku rehabilitāciju. Ja nepieciešams, medicīnas un atveseļošanas pasākumu veikšanā piedalās neiroķirurgi, logopēdi, psihiatri, rehabilitatori. Atkarībā no slimības etioloģijas ārstēšanā izmanto divas galvenās metodes:

  • Zāles. Insultu, asinsvadu, trombolītisku, koagulantu terapija tiek izmantota atšķirīgi. Kad izteikti psihiski traucējumi (uzbudinājums, apātija) noteica psihotropās zāles. Saskaņā ar intrakraniālo audzēju indikācijām tiek veikta polihemoterapija. Lai ātri atjaunotu nervu audus pēcdzemdību periodā, pēcdzemdību periodā, nootropiskās, neiroprotektīvās un neirometaboliskās zāles tiek izmantotas kā uzturošā terapija deģeneratīvajās slimībās.
  • Neiroķirurģija. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir frontālais sindroms, kas radies neoplazijas, hematomas un asinsvadu anomāliju rezultātā. Neiroķirurģiskās iejaukšanās tiek veiktas, plānojot operācijas gaitu, precīzi nosakot formācijas lokalizāciju, izmantojot MRI vai CT. Kad audzēji tiek noņemti, mikroķirurģisko iekārtu izmanto, lai atšķirtu atšķirīgus audus un veselus.

Prognoze un profilakse

Slimības iznākums ir atkarīgs no etioloģijas, bojājuma apjoma, pacienta vecuma. Jauniem pacientiem atveseļošanās pēc galvas traumām un neiroķirurģiskas iejaukšanās ir vieglāka nekā vecākiem. Neiroloģiskā deficīta samazināšanos veicina visaptveroša rehabilitācija. Progresīviem deģeneratīviem procesiem un ļaundabīgām neoplazijām ir nelabvēlīga prognoze. Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu iedarbību uz faktoriem, kas rada patoloģiskas izmaiņas frontālajos apgabalos. Preventīvie pasākumi ietver galvas traumu profilaksi, kancerogēnu, smadzeņu asinsvadu slimību ietekmi. Attiecībā uz deģeneratīviem procesiem profilakse ir sarežģīta, jo to etioloģija paliek neskaidra.

Frontālās daivas bojājums

  • Sadaļa: Noteikumi par L
  • | E-pasts
  • | Drukāt

Frontālās daivas (LDP). 40-50% fokusa zilumu, saspiešanas un intracerebrālo hematomu ir lokalizētas smadzeņu frontālās daivās (LD). Bieži sastopami arī priekšējā reģiona nomāktie lūzumi un apvalka hematomas. Tas ir saistīts gan ar frontālās daivas ievērojamo masu, gan uz to īpašo jutību pret bojājumiem šoka trieciena laikā (kad traumatisks līdzeklis tiek uzklāts uz frontālās vai pakauša zonas).

Frontālās daivas bojājumu klīnika.

Kad frontālā daiviņa ir bojāta, smadzeņu simptomus attēlo apziņas depresija, kas ir apdullināšanas, stupora vai komas robežās (atkarībā no traumas smaguma). Bieži raksturo intrakraniālas hipertensijas attīstība ar intensīvu galvassāpēm, atkārtotu vemšanu, pārejošu psihomotorisku uzbudinājumu, bradikardiju, optisko nervu sastrēguma sprauslu parādīšanos. Bieža miega un modrības sajūta, kā arī smadzeņu vidus simptomi. Starp fokusa pazīmēm, kurās dominē raksturīgie garīgie traucējumi, kas parādās spilgtāk, mazāk nomākta apziņa. LDP gadījumā vairumā novērojumu ir apziņas traucējumi pēc sadalīšanās veida. Ar kreisās frontālās daivas uzplaukumu ir iespējami apziņas stāvokļi, psihomotoriskie uzbrukumi, prombūtnes ar amnēziju. Ar labās priekšējās daivas sakāvi galvenā vieta aizņem konfabulācijas vai apjukums. Visbiežākās izmaiņas personības un emocionālajā sfērā. Saskaroties ar apziņu, dezorientēšanos savā personībā, vietā un laikā, negativismu, izturību pret pārbaudi, kritikas trūkumu par savu stāvokli, stereotipiem runā, uzvedībā, eholālijā, neatlaidību, bulēmiju, slāpēm, nevērību gultā utt. Ar LDP cietušajiem, kuru alkohola vēsture ir 2-5 dienas. pēc TBI, vizuāli un taktilām halucinācijām var attīstīties mierīgs stāvoklis. Jāpatur prātā, ka pirmajās divās nedēļās pēc TBI bieži ir apspiešanas viļņošanās ar apjukumu un psihomotoriem uzbudinājumiem.

Tā kā cilvēks aiziet no traumas brīža un apziņas noskaidrošanas (izeja no dziļas un mērenas apdullināšanas), garīgās veselības traucējumu puslodes un lokālās iezīmes LDP parādās skaidrāk.

Cietušajiem ar primāro labo LD bojājumu ir pazīmes, kas liecina par personības samazināšanos (cieš kritika pret savu stāvokli, apātija, tendence uz pašapmierinātību un citas emocionālo reakciju vienkāršošanas izpausmes), iniciatīvas samazināšanās, pašreizējo notikumu atmiņas samazināšanās. Bieži izpaužas dažāda smaguma emocionāli traucējumi. Ir iespējama epifija ar dezinfekciju, ekstremālu uzbudināmību, nemotivētiem vai nepiemērotiem dusmas uzliesmojumiem, dusmām (dusmīgs mānijas sindroms).

Cietušajiem ar primāro kreisās LD bojājumu, runas traucējumi, dezemētiskas parādības tiek konstatētas, ja nav izteiktu telpas un laika uztveres traucējumu (kas ir raksturīgāks labās LD bojājumiem).

Ar divpusēju frontālās daivas bojājumu, iniciatīvas trūkumu, impulsiem darbam, garīgo procesu bruto inerciālam, sociālo prasmju zudumam, bieži pret abulistisku euforizāciju, pievieno (vai saasina) šos garīgos traucējumus. Dažos gadījumos attīstās pseido-bulbaļa sindroms. Fronto-basālo bojājumu gadījumā vienpusēja vai divpusēja anosmija ir raksturīga kombinācijā ar euforiju vai pat euforisku traucējumu, it īpaši, ja tiek ietekmēta pareizā LD.

Ja LDP konveksuālo lokalizāciju raksturo sejas un hipoglosāla nervu centrālie bojājumi, mērens mono- vai hemiparēze, apvienojumā ar iniciatīvas samazināšanos līdz aspirācijai, īpaši, ja skar kreisās frontālās daivas - psihomotorā sfērā un runā.

Ar frontālās daivas bojājumiem, gandrīz vienmēr, tiek konstatēti satveroši refleksi, proboscis reflekss un citi mutvārdu automātisma simptomi.

LD aplokšņu hematomu gadījumā klīnisko ainu raksturo galvenokārt subakūtā slimības attīstība, palielināta kairinājuma sindroma dominēšana un intrakraniālā hipertensija ar fokusa neiroloģisko simptomu trūkumu. Ir iespējams atklāt tikai mērenu sejas nerva funkciju nepietiekamību, nenozīmīgu anizorefleksiju, ja nav ekstremitāšu parēzes, stumbra refleksu un dažreiz anisocoriju. Hematomas sānos var rasties hipozmija. Galvassāpes parasti ir stipri izteiktas, izstarotas uz acs ābolu, kopā ar fotofobiju un strauji palielinās ar frontālā reģiona sitaminstrumentiem.

Frontālās daivas bojājumu diagnostika.

Tā pamatā ir intrakraniālas hipertensijas fona, raksturīgo garīgo traucējumu, anosmijas, mutes automātisma simptomu, sejas nervu sejas parēzes un citu priekšējās smadzeņu reģionu bojājumu pazīmju noteikšana. Kraniogrāfija objektivizē kauliņu lūzumus un galvaskausa priekšējās daļas kaulu struktūru bojājumus. CT sniedz visaptverošu informāciju par traumatiskā substrāta raksturu, tā intralobulāro lokalizāciju, perifokālās tūskas smagumu, stumbra aksiālās dislokācijas pazīmēm utt. Frontālās daivas fokusa bojājumi ir arī ļoti informatīvi MRI, īpaši ar izodensīvām asiņošanu.

Frontālās daivas bojājumu ārstēšana.

Depresīviem lūzumiem un fasādes reģiona hematomām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir indicēts arī intracerebrālām hematomām ar diametru vairāk nekā 4 cm un plašu LD saspiešanas fokusu, kura kopējais tilpums ir lielāks par 50 cm 3. Ja bieži vien pamatoti ir intracerebrālās hematomas un mazāka apjoma sasmalcinātāji, konservatīva ārstēšanas taktika. Traumatiskā substrāta salīdzinošais attālums no smadzeņu cilmes sekcijām, izteiktā pozitīvā audu reakcija uz dehidratāciju un pietiekami ticami veidi, kā novadīt edemātisko šķidrumu sānu kambara priekšējos ragos, veicina ātrāku sadalīšanās produktu un izplūdušo asiņu uzsūkšanos, kad tiek aktivizēti dabiski sanogēni.

Prognoze par frontālās daivas bojājumiem.

Lielākajā daļā vieglas un mērenas LDP novērojumu, ja cietušais ievēro režīmu, sociālās un darbaspēka rehabilitācijas prognoze ir labvēlīga. Smagā LDP vidū pārdzīvojušo pacientu vidū, lai gan invaliditāte, galvenokārt psihisko traucējumu dēļ, ir nozīmīga epilepsijas sindroma attīstība, tomēr ar atbilstošu ārstēšanas taktiku bieži vien ir iespējams panākt pietiekamu funkciju kompensāciju. Saskaņā ar klīniskajiem un CT datiem var prognozēt:

  • intrakraniālas hipertensijas regresija subjektīvos apstākļos (sāpju izzušana ar galvu utt.) 2-4 nedēļu laikā pēc objektīvām pazīmēm (sastrēguma sprauslas izzušana) - 1,5-2 mēnešu laikā
  • nozīmīga garīgās darbības un uzvedības racionalizācija 2-3 mēnešu laikā;
  • stacionārās ārstēšanas ilgums ir 4-5 nedēļas;
  • turpmākās ambulatorās ārstēšanas ilgums 3-6 mēneši. pēc tam atgriežoties darbā vai pārejot uz invaliditāti uz 1 gadu ar iespēju turpināt uzlabot sociālo un darba statusu.

Smadzeņu frontālā daiviņa un tās bojājumi

Priekšējā daivā tiek izdalīts priekšējais sāls, augšējais un apakšējais frontālais sulcus, kas atrodas uz tās augšējās sānu virsmas, un ožas sulcus, apakšējā virsma.

Frontālās daivas augšējā sānu daļā ir redzami četri gyri - viens vertikāls un trīs horizontāls: augšējais, vidējais un apakšējais. Sānu rievas apakšējās frontālās gyrus filiāles ir sadalītas trīs daļās: aizmugurējā riepa, vidējā vai trīsstūra un priekšējā acs. Uz frontālās daivas pamata ir taisna gyrus. Paracentrālā cilpa pieder arī frontālajai daivai.

Frontālās daivas centri un to sakāve:

1. Motora zona ir girola priekšpilsētas reģions, tā augšējā trešdaļā ir neironi, kas iedzer kāju, vidū - rokas, apakšējā - seja, mēle, balsenes un rīkles. Ja šī zona ir kairināta, izolētā muskuļu grupā (rokas, kājas, sejas) var rasties spazmas - Džeksona epilepsija, kas pēc tam var nonākt vispārējā krampji. Kad priekšgala teritorijas tiek sasmalcinātas vai iznīcinātas, parādās pretējās puses parēze vai paralīze, piemēram, monoparēze vai monoplegija.

2. galvas un acu kombinētās rotācijas centrs - vidējā frontālajā girā; divvirzienu, pagriezienu pretējā virzienā. Ja kairina, rodas spazmas, sākot ar galvas un acu pagriešanu pretējā virzienā, krampji var nonākt vispārējā krampju formā. Ja šis centrs tiek saspiests vai iznīcināts, tad notiek acs parēze vai paralīze, un pacients nevar apvienot galvas un acu kombināciju pretējā virzienā pret bojājumu. Tajā pašā laikā galvas un acis ir vērstas uz bojājuma pusi.

3. Motora runas centrs (Broka centrs) - zemākas frontālās gyrus aizmugurējā daļā (labajā pusē pa kreisi, pa kreisi) Ar sakāvi viņa motorisko afāziju (mutvārdu runas pārkāpums), ko var apvienot ar agrāfiju (burtu traucējumi). Šāds pacients nespēj runāt, bet saprot viņam adresēto runu. Daļējā motorā afāzijā pacients runā ar grūtībām, izrunājot atsevišķus vārdus vai teikumus. Tajā pašā laikā viņš kļūdās - “agrammatisms”, ko viņš novēro. Dažos gadījumos viņa runā iegūst “telegrāfa stilu”, zaudējot darbības vārdus un tangles. Dažreiz pacients var atkārtot tikai vienu vārdu vai teikumu (runas embolija).

4. Burta (grafika) centrs - vidējās frontālās gyrus aizmugurējās daļās. Pēc viņa sakāves burts (agraphia) ir izjaukts.

Frontālās daivas izpausmes sindroms.

1. Spastiskās kontralaterālās hemiparēzes un hemiparalīzes

2. Centrālā parēze VII un XII galvaskausa pāri

3. Skatiena centra parēze (acis redz bojājuma fokusu)

4. Motora afāzija (nespēja runāt)

5. Janševskis satverošā parādība (pietiek, bet neuztur) ir ierobežojuma simptoms (antagonistu muskuļu piespiedu spriedze pasīvās kustības laikā)

6. Pseudobulba sindroms (disfāgija, disfonija, disartrija, mutes automātisma simptomi, vardarbīgas smiekli vai raudāšana)

7. Frontālās psihes sindroms

8. Apatoabulistiskais sindroms (kustīgums, klusums, iniciatīvas trūkums)

9. Frontālā apraxija (sarežģītu kustību traucējumi)

10. Agrafia (burtu traucējumi)

11. Sekundārā alexija (spēju nolasīt, saprast rakstiski)

12. Hiperkineze (nevēlamas vai vardarbīgas lieks)

13. Motors ielej

14. Frontālā ataksija

Ja tiek ietekmētas bazālās šķelšanās - anosmija un amauroze. Kad frontālās daivas audzējs - Bruns sindroms (paroksismāla sāpes kaklā un kaklā ar galvas galvas stāvokli), Foster-Kennedy sindroms (vizuālo disku primārā atrofija, ko izraisa saspiešana uz skarto pusi un stagnējoša optiskā diska pretējā pusē intrakraniālās hipertensijas dēļ).

Frontālās daivas kairinājuma sindroms.

1. Motor Jackson epilepsija

2. Priekšējie negatīvie krampji (to sākums ir vardarbīga galvas / acu pagriešana)

3. Operatīvie krampji (ko nosaka norīšanas, košļājamās un nepieredzējošas kustības, kas dažkārt ir pirms konvulsijas).

4. Kozhevnikova epilepsija (pastāvīgas kloniskas spazmas vienas grupas muskuļos, dažkārt pārveidojoties par vispārēju krampju)

Smadzeņu frontālās daivas bojājumi

Smadzeņu frontālās daivas bojājumu simptomi ir atkarīgi no hemorāģiskā mīkstināšanas fokusa lokalizācijas bazālajās, konvexitālajās vai premotoru zonās. Sabojājot frontālās daivas, parādās psihopatoloģiski simptomi ar vispārēju neiroloģisko simptomu trūkumu.

Ar frontālās daivas sakāvi smagos satricinājuma gadījumos tiek novērota psihopatoloģisko procesu gaita. Šajā gadījumā bezsamaņā esošo valsti var aizstāt ar psihomotorisku uzbudinājumu, apjukumu, euforiju, agresiju, ievērojamu kritikas kritumu, kam seko letarģija un ilgtspējība. Dažos gadījumos slimības sākotnējo periodu klīniskajā attēlā dominē letarģija un centieni pret citiem psihopatoloģiskiem simptomiem.

Ņemot vērā psihopatoloģiskos simptomus, tiek novēroti pretrunīgi piramīdas simptomi, kas ne vienmēr ir skaidri izteikti. Priekšējā galvaskausa lūzumu gadījumā vienpusējs vai divpusējs primārais ožas traucējums parasti tiek konstatēts hyposmia vai anosmia veidā, kas norāda uz smaržu sīpolu vai traktu bojājumiem.

Aizverot priekšējo daiviņu slēgtu galvas traumu gadījumā, var rasties šādi traucējumi:

  1. Apatico-abuliskais sindroms ar garīgu apātiju, samazināta vēlme pēc aktivitātes un vēlmes zudums, vai, gluži pretēji, emocionāla un motoriska disinhibācija, kam seko pastiprināta euforiska noskaņa vai muļķība.
  2. Akinetiskais sindroms ar pilnīgu motora funkciju trūkumu vai samazināšanu, motivācijas trūkums. Neraugoties uz to, kustīgie un spontāni neiejaukšanās sarunās pacienti drīzāk atbild uz jautājumiem un veic motora uzdevumus, reaģējot uz prasībām. Nabadzības kustības un motīvu trūkums dažos gadījumos kopā ar impulsīvās trauksmes uzbrukumiem un kustības traucējumiem. Turklāt šai pacientu grupai var rasties prenensilāla parādība (Hermana simptoms) un seksuāla disinficēšana. Dažreiz akinetiskais sindroms izzūd 1-2 mēnešus pēc kaitējuma, citos gadījumos tas ir novērojams ilgāk vai mazāk noturīgi atlikušajā periodā.
  3. Raksturīgās izmaiņas frontālās daivas sakāvē izpaužas galvenokārt afektīvajā sfērā, un tām piemīt noskaņojuma nestabilitāte, nemotivēti dusmu un nedisciplinētas uzvedības uzliesmojumi. Šīs pārmaiņas mēdz būt izlīdzinātas vairāku mēnešu laikā, bet dažādi var novērot arī atlikušajā periodā.
  4. Intelektuālajā sfērā notiek domāšanas aktivitātes samazināšanās, kā arī nepietiekami kritiska attieksme pret savu stāvokli un impulsu trūkums. Novēršanas traucējumi nepietiekamas fiksācijas un neuzticamības veidā ievērojami samazina pacientu efektivitāti. Atmiņas traucējumi ir saistīti ar lielāku jaunās uztveres pakāpi ar relatīvi apmierinošu veco zināšanu fiksāciju.

Avoti:
1. Traumatiska smadzeņu trauma (klīnika, ārstēšana, izmeklēšana, rehabilitācija) / VB Smychek, E.N. Ponomareva. - Mn., 2010.
2. Norādījumi neiroloģijai. T. VIII. - M., 1962.

Sakauj frontālās daivas

Smadzeņu puslodes frontālā daiviņa atrodas priekšā Roland sulcus, un tajā ietilpst girona, premotora un polu prefronta zonas. Uz frontālās daivas ārējās virsmas, papildus vertikālajam priekšgala girolam, tiek izdalītas vēl trīs horizontālas: augšējā, vidējā un apakšējā. Uz iekšējās virsmas frontālās daivas no cingulārā girusa robežojas ar korpusa margu. Uz bazālās (apakšējās) virsmas atrodas orbitālā un tiešā gyrus. Pēdējais ir lokalizēts starp puslodes iekšējo malu un ožas sulku. Šīs rievas dziļumos atrodas ožas spuldze un ožas ceļš. Lielo smadzeņu frontālās daivas bazālās daļas garoza ir filogēniski senāka nekā konvexitāla un arhitektoniski tuvāka limbiskās sistēmas veidojumiem.

Frontālo cilpu funkcija ir saistīta ar brīvprātīgo kustību organizēšanu, valodas un rakstīšanas mehāniskajiem mehānismiem, uzvedības sarežģīto formu regulēšanu, domāšanas procesiem.

Smadzeņu frontālās daivas bojājuma klīniskie simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas, patoloģiskā procesa apjoma, kā arī tās stadijas: funkcijas zuduma bojājumu vai funkcionālas blokādes dēļ vai dažu struktūru kairinājums.

Kā zināms, frontālās garozas izcelsmes ir dažādas efferentās motora sistēmas. Konkrēti, piektajā girola rindā tiek definēti milzu piramīdie neironi, kuru akoni veido kortikālo-cerebrospinālo un kortikālo kodolu ceļus (piramīdas sistēma). Līdz ar to, iznīcinot priekšgala mizas mizu, novērojama centrālā parēze vai paralīze ķermeņa pretējā pusē saskaņā ar monotipu, t.i., augšējā vai apakšējā ekstremitāte ir bojāta atkarībā no mizas bojājuma vietas.

Pretentrālās gyrus kairinājumu pavada kortikālo (Jacksonian) epilepsijas uzbrukumi, ko raksturo atsevišķu muskuļu grupu kloniskie krampji, kas atbilst kairinātās garozas apgabaliem. Šie uzbrukumi nav saistīti ar apziņas zudumu. Viņi var nonākt vispārējā krampju lēkmē.

Sakarā ar vidējās frontālās gūžas aizmugurējās daļas sakāvi tiek novērota gara parēze pretējā virzienā (acis pasīvi vēršas bojājuma virzienā). Ja šī zona ir kairināta, rodas konvulsīvs acu, galvas un visa ķermeņa saspiešana pretējā virzienā pret patoloģisko fokusu (nelabvēlīgie uzbrukumi). Sliktākas frontālās gyrus kairinājums ir iemesls košļājamās kustības uzbrukumiem, smacking, licking utt.

No frontālās daivas premotoras zonas, kas nepieciešama automatizēto prasmju, aktivitāšu un darbību mērķtiecības, uzvedības motivācijas un atbilstošas ​​emocionālās situācijas īstenošanai, ir nepieciešami daudzi efferenti ceļi uz subortikālo un stublāju veidojumiem (frontalalam, frontopalidarnye, frontorubralnye, fronto-nigral). Līdz ar to, ja ir bojājums garozas premotor zonā, pacientiem rodas dažādi ekstrapiramidāli traucējumi. Hipokineziju visbiežāk novēro, kas izpaužas kā motoriskās iniciatīvas un aktivitātes samazināšanās. Šī sindroma īpatnība, atšķirībā no parkinsonisma, ir tāda, ka tas gandrīz nav saistīts ar trīci. Tonusa izmaiņas nav skaidras, bet dziļu bojājumu gadījumā ir iespējama muskuļu stingrība. Turklāt hipokinezija vai akinesija skar ne tikai motoru, bet arī garīgo sfēru. Tāpēc kopā ar brady un oligokinesiju tiek novērota bradipsija, palēninot domāšanas un iniciatīvas procesus (O. R. Vinnitsky, 1972).

Ja frontālās daivas ir bojātas, var rasties citi ekstrapiramidāli traucējumi: uztverams fenomens - piespiedu automātiska satveršana ar palmām (Yanishevsky-Bekhterev reflekss). Daudz retāk šī parādība izpaužas obsesīvi satverot priekšmetus, kas parādās jūsu acu priekšā.

Citas ekstrapiramidālas dabas parādības ir jāiekļauj Kokhanovsky "plakstiņu aizvēršanas" simptoms - mēģinot pacelt augšējo plakstiņu, jūtama nejaušība.

Frontālās daivas sakāvi var papildināt mutvārdu automātisma refleksi (Bechterew mutiskais reflekss, Astvatsaturova nasolabial akords un Karčikyana distansorāls), kā arī subkortikālie refleksi (palmar-chin Marinescu-Radovich). Dažreiz ir buldogs-reflekss (Yanishevsky simptoms), kad pacients, reaģējot uz lūpām vai mutes dobuma gļotādu, konvulsīvi saspiež žokli vai aizķer objektu ar zobiem.

Frontālo daivu priekšējo daļu bojājumu rezultātā izolēti (bez piramīdas traucējumiem) var rasties mīmisko muskuļu inervācijas asimetrija, kas tiek noteikta pacienta emocionālo reakciju laikā. Tā ir tā saucamā sejas muskuļu sejas parēze. To izraisa frontālās daivas savienojumu ar talamu pārkāpums.

Ir zināms, ka no frontālās daivas polu daļas vai garozas prefrontālās zonas sākas frontālās tilta-smadzeņu ceļi, kas pieder brīvprātīgo kustību koordinācijas sistēmai. Sakarā ar to sakāvi, rodas kortikālā (frontālā) ataksija, kas izpaužas galvenokārt ķermeņa ataksijā, kājām un stāvošiem traucējumiem (astāzijas-abāzijas). Nelielu bojājumu gadījumā staigāšanas laikā notiek svārstības ar novirzi no bojājuma centra. Pacientiem, kuriem ir priekšējās garozas bojājumi, īpaši premotora zona, var rasties frontāla apraxija, ko raksturo nepilnīga darbība.

Garīgās slimības var rasties dažādu lokalizācijas smadzeņu garozas bojājumu dēļ. Bet īpaši bieži tās notiek frontālās daivas patoloģijā. Novērotās uzvedības izmaiņas, garīgās un intelektuālās slimības. Viņi vāra apātiju, iniciatīvas zudumu, interesi par vidi. Pacientiem nav kritikas par savu rīcību: viņi ir pakļauti plakaniem un neapstrādātiem jokiem (moria), euforijai. Tipisks nelīdzenums, pacienta neuzmanība. Šāda savdabīga uzvedības un psihes izmaiņas tiek uzskatītas par raksturīgām "frontālām" garīgām slimībām.

No simptomiem, kas rodas tikai kreisās puslodes frontes daivas bojājumā (vai pa labi - kreisajā pusē), dažādas afāzijas iespējas ir aktuālas un diagnostiskas. Efferent motora afāzija notiek Broka centra bojājuma dēļ, t.i., zemākas frontālās gyrus aizmugurējās daļas dēļ. Dinamiskā motora afāzija notiek, ja tiek ietekmēta zona, kas atrodas priekšpusē Broka centram. Patoloģiskā procesa rezultātā kreisās puslodes vidējās frontālās gyrus aizmugurējā daļā (labajos rokās) attīstās izolēta agrāfija.

Frontālās bāzes procesos, jo īpaši audzēja gadījumā, ožu fossas apgabalā, Kennedy sindroms attīstās: smaržas vai hipoglikēmijas zudums un aklums, kas saistīts ar redzes nerva atrofiju bojājuma pusē, un no otras puses, sastrēgumi, kas rodas intrakraniālas hipertensijas dēļ.

Parietālās daivas atrodas aiz centrālā sulcus. Uz ārējās virsmas ir vertikāli novietots post-centrālais giruss un divi horizontāli segmenti: augšējā parietālā (lobulus parietalis superior) un apakšējā parietālā (lobulus parietalis inferior). Pēdējā no tām izšķir divas konvolsijas: supra marginal (gyrus supramarginalis), kas aptver sānu (sylvian) vagas galu un leņķisko (gyrus angularis), kas atrodas tieši blakus augstākajam laikam.

Pēc centrālās gyrus un parietālās lobās galvas virsmas un muskuļu un locītavu jutības beigas. Bet lielākā daļa parietālās daivas ir sekundārie projekcijas kortikālie lauki vai asociācijas zonas. Proti, somatosensorā asociācijas zona atrodas aiz postentrālās gyrus. Apakšējā parietālā daiviņa (lauki 39 un 40) aizņem pārejas pozīciju, kas tai nodrošina ciešu saikni ne tikai ar taustes vai kinestētisko asociācijas zonu, bet arī ar dzirdes un vizuālo. Šī zona pieder augstākās organizācijas terciārajai asociācijas zonai. Tā ir materiālā substrāta sastāvdaļa cilvēku uztveres un izziņas sarežģītākajām formām. Tāpēc EK Sepp (1950) uzskatīja, ka šī garozas zona ir visaugstākā vispārējo kognitīvo procesu aparatūra, un U. Penfields (1964) to sauca par interpretējošu garozu.

Gadījumā, ja centrālās girusa postenis tiek bojāts prolapsas stadijā, anestēzija vai visu jutīguma veidu hipestēzija rodas no atbilstošajām ķermeņa daļām no pretējās puses, t.i., saskaņā ar monotipu, atkarībā no garozas bojājuma vietas. Skaidrāk, ka šie traucējumi rodas uz ekstremitāšu iekšējās vai ārējās virsmas roku vai kāju rajonā. Kairinājuma stadijā (kairinājums) ķermeņa apvidū, kas atbilst kairinošajām zarnu garozas zonām, ir parestēzijas sajūtas. Šāda lokāla parestēzija var būt vispārējas epilepsijas lēkmes aura. Parietālās daivas kairinājums aiz postentrālās gyrus izraisa parestēziju visā ķermeņa pretējā pusē (hemiparēzeja).

Augšējās parietālās lobules (lauki 5, 7) bojājumi ir saistīti ar astereogēzes attīstību, pārkāpjot spēju uztvert priekšmetus, sajūtot apkārt ar aizvērtām acīm. Pacienti apraksta objekta individuālās īpašības, bet nespēj sintezēt tā tēlu. Ja tiek ietekmēta postentrālās gyrus vidējā daļa, kur lokālā ir augšējās ekstremitātes jutīgā funkcija, pacients nevar arī atpazīt šo objektu, bet nevar aprakstīt tās īpašības (pseido-stereogonosis), jo visi augšējās ekstremitātes jutības veidi tiek zaudēti.

Patognomoniskais sindroms zemākā parietālā lobula sakāvē ir ķermeņa pārkāpumu parādīšanās. Supermarka gyrus bojājumiem, kā arī apvidus ap iekšējo apvalku, ir pievienota ķermeņa modeļa agnozija vai auto-diagnoze, kad pacients zaudē savas ķermeņa sajūtu. Viņš nespēj saprast, kur atrodas tiesības un kur kreisā puse (labā kreisā agnosija) neatpazīst viņa pirkstus (digitālo agnosiju). Lielākā daļa šīs patoloģijas notiek labās puses procesos kreisās puses rokās. Vēl viens ķermeņa traucējumu veids ir anosognozija - nepietiekama izpratne par defektu (pacients saka, ka viņš pārceļas paralizētas ekstremitātes). Šādiem pacientiem var rasties pseudopolimēlija - papildu ekstremitātes vai ķermeņa daļu sajūta.

Ar leņķiskā gūra garozas sakāvi pacients zaudē apkārtējās pasaules telpiskās uztveres sajūtu, sava ķermeņa stāvokli un tā daļu savstarpējās attiecības. To papildina dažādi psihopatoloģiski simptomi: depersonalizācija, derealizācija. Tos var novērot, ievērojot pilnīgu apziņas un kritiskās domāšanas saglabāšanu.

Kreisā smadzeņu puslodes parietālās daivas (labās puses) sakāve nosaka apraxijas rašanos - sarežģītu mērķtiecīgu darbību traucējumu, saglabājot elementāras kustības.

Pārmērīga girola zonā radītais bojājums izraisa kinestētisku vai ideatora apraxiju, un leņķa gyrus sakāve ir saistīta ar telpisku vai konstruktīvu apraxiju.

Patietiskajos procesos parietālās daivas apakšējās daļās bieži notiek agrāfija. Šajā gadījumā spontānai un aktīvai rakstīšanai ir vairāk. Runas traucējumi netiek ievēroti. Jāatzīmē, ka agrāfija notiek arī tad, ja tiek ietekmētas vidējās frontālās gyrus aizmugurējās daļas, bet tad tam pievieno motora afāzijas elementus. Ja tiek ietekmēta kreisā leņķa gyrus, lasīšanas traucējumus var atzīmēt gan skaļi, gan klusi (alexia).

Patoloģiskie procesi parietālās daivas apakšējās daļas rajonā ir saistīti ar spēju nosaukt objektus amnēzisko afāziju. Ja patoloģiskais process ir lokalizēts pie smadzeņu kreisās puslodes parietālās, laikietilpīgās un okcipitālās cilpas robežas, labās puses var noteikt semantisko afāziju - runas loģisko un gramatisko struktūru izpratnes pārkāpumu.

Laika šķērsgriezums ir atdalīts no frontālās un parietālās daivas ar sānu sānu, kura dziļumā sala atrodas (Reil). Šīs daivas ārējā virsmā ir atšķirtas augšējās, vidējās un apakšējās īslaicīgās ģitāras, kuras atdala viena no otras ar atbilstošām rievām. Laika skriemeļa pamatnes virsmā astoņstūra-īslaicīgā gūra atrodas sāniski un mediāli parahipokampālā.

Laika daivā atrodas dzirdes (augstākā laika girusa), statokinētiskās (parietālās un okcipitālās daivas), garšas (garozas ap salu) un smaržas (parahippokampālā gyrus) analizatori. Katrai no primārajām sensorajām zonām ir blakus sekundārā asociācijas zona. Augstākā laika gūra garozā, netālu no kreisā pakauša reģiona (labās puses), runas izpratnes centrs (Wernicke centrs) ir lokalizēts. No īslaicīgās daivas efferentie ceļi atšķiras no visām garozas daļām (frontālā, parietālā, okcipitālā), kā arī uz subortikālo kodolu un smadzeņu stumbra. Tāpēc, ja tiek ietekmēta īslaicīga daiviņa, ir atbilstošo analizatoru disfunkcijas, augstākas nervu darbības traucējumi.

Kad vidējā augšējās daļas guržas garoza ir kairināta, rodas dzirdes halucinācijas. Citu analizatoru kortikālo projekcijas zonu kairinājums izraisa atbilstošus halucinācijas traucējumus, kas var būt epilepsijas lēkmes sākotnējais simptoms (aura). Kaitējums garozā šajās zonās nerada ievērojamu dzirdes, smaržas un garšas bojājumu, jo katra smadzeņu puslodes savienojums ar uztverošajiem aparātiem perifērijā ir divpusējs. Ar divpusēju laika lūpu bojājumu rodas dzirdes agnozija.

Diezgan tipisks laika lobežu bojājumiem ir vestibulārā-kortikālā vertigo uzbrukumi, kas pēc savas būtības ir sistēmiski. Ataksija notiek patoloģiskā procesa rezultātā tajās jomās, kur sākas pagaidu tilta-smadzeņu ceļš, kas savieno laika lobežu ar smadzeņu pretējo puslodi. Astāzijas un abāzijas izpausmes ir iespējamas, nokrītot atpakaļ un pretējā pusē pret bojājumu. Patoloģiskie procesi laicīgās daivas dziļumā nosaka augšējā kvadranta hemianopijas izskatu, dažreiz vizuālās halucinācijas.

Īpaša atmiņas halucinācijas izpausme ir parādība "deja vu" (jau redzams) un "jame vu" (nekad nav redzams), kas rodas laikā, kad stimulē labo laikmetīgo daivu un ir izteikti sarežģīti garīgi traucējumi, daudzveidīgs stāvoklis, ilūzija par realitāti.

Laika lobejas mediobasālais bojājums nosaka laika automātisma rašanos, ko raksturo orientācijas pārkāpums apkārtējā pasaulē. Pacienti neatzīst ielu, mājas, dzīvokļa atrašanās vietu. Korejas kairinājums vienlaicīgi ļoti bieži nosaka dažādus īslaicīgas epilepsijas variantus, ko papildina autonomie iekšējo orgānu traucējumi.

Ja tiek ietekmēta kreisā augšējā īslaicīgā girusa aizmugurējā daļa (labajā pusē), Wernicke sensora afāzija sākas, kad pacients pārtrauc saprast vārdu nozīmi, lai gan viņš dzird labi. Tipiski procesiem aizmugurējā pagaidu daivā ir amnātiskā afāzija.

Laika daiviņa ir saistīta ar atmiņu. Operatīvās atmiņas pārkāpumu tās sakāves klātbūtnē izraisa laika lobejas savienojumu bojājumi ar citu smadzeņu loka analizatoriem. Bieži ir emocionālās sfēras traucējumi (emocionālā labilitāte, depresija uc).

Iekšējās virsmas pakauša daivas ir norobežotas no parietālās parietālās okcipitālās sulcus (fissura parietooccipitalis); uz ārējās virsmas nav skaidri izteiktas robežas, kas to atdalītu no parietālās un laika lodes. Pakauša daivas iekšējā virsma sadala šķembu (fissura calcarina) ķīli (cuneus) un lingual (gyrus lingualis) gyrus.

Aizcietējuma daivas ir tieši saistītas ar redzes funkciju. Uz iekšējās virsmas spārna korpusa rajonā ir redzami ceļi, ti, vizuālās analizatora primārie projekcijas lauki (17. lauks). Ap šīm zonām, kā arī uz pakauša ābola ārējās virsmas ir sekundāras asociācijas zonas (lauki 18 un 19), kur tiek veikta sarežģītāka un precīzāka vizuālās uztveres analīze un sintēze.

Zaudējumi apgabalam, kas atrodas virs sliekšņa (ķīlis), nosaka zemāku kvadrantu hemianopsiju, zem tās (lingual gyrus) - augšējo kvadrantu hemianopsiju. Ja bojājums ir neliels, defekts parādās salas formā pretējā redzes laukā, tā saucamā skotoma. Ķermeņa iznīcināšanu sēžas, ķīļa un lingvālās gyrus apgabalos pavada hemianopija no pretējās puses. Ar šo procesa lokalizāciju tiek saglabāta centrālā vai makulārā redze, jo tai ir divpusēja kortikālā pārstāvība.

Ar augstāko optisko centru (18. un 19. lauks) sakāvi ir dažādas vizuālās agnozijas iespējas - spēju pazīt objektus un to tēlu. Gadījumā, ja bojājums ir lokalizēts uz pakauša un parietālās daivas robežas, kopā ar agnoziju, Alexia kļūst neiespējama lasīt rakstiskās valodas pārkāpuma dēļ (pacients neatpazīst burtus, nevar tos apvienot ar vārdu verbālā aklums).

Visbiežāk sastopamie okcipitālās daivas iekšējās virsmas garozas traucējumi ir fotopsija - gaismas, zibens, krāsainas dzirksteles. Tās ir vienkāršas vizuālās halucinācijas. Sarežģītākas halucinatīvās pieredzes figūru, priekšmetu, kas pārvietojas, pārkāpjot to formas uztveri (metamorfopija) veidā rodas tad, kad garozas okcipaālās daivas ārējā virsma ir kairināta, jo īpaši pie robežas ar temporālo daiviņu.

Smadzeņu puslodes limbiskais sadalījums ietver ožas (jūras zirdziņš vai hipokamps, caurspīdīga nodalījuma, cingulārā gyrus), kā arī garšas (garozas ap saliņām) analizatorus. Šīm garozas daļām ir cieši sakari ar citiem laika un frontālās daivas, hipotalāmu un smadzeņu stumbra tīklenes veidojumiem. Visi no tiem veido vienotu sistēmu - limbiskā-hipotalāma-retikulāro kompleksu, kam ir svarīga loma visu organisma veģetatīvās un viskozās funkcijas regulēšanā.

Limbiskā sadalījuma centrālā aparāta bojājumu nosaka kairinājuma simptomi veģetatīvās visterālās paroksismas veidā vai funkcijas pazušanas klīniskās pazīmes. Kairinoši kairinoši procesi nosaka epilepsijas paroksismālo traucējumu attīstību. Tos var ierobežot arī ar īstermiņa viscerālām aurām (epigastriskām, sirds). Kortiskās ožas un garšas zonas kairinājumu pavada atbilstošas ​​halucinācijas.

Bieži puslodes limbiskā reģiona garozas bojājuma biežie simptomi ir Korsakova sindroma tipa atmiņas traucējumi ar amnēziju, pseido-atgādinājumiem (nepatiesām atmiņām), emocionāliem traucējumiem, fobijām.

Corpus callosum (corpus callosum) savieno smadzeņu puslodes ar otru. Komunikācijas šķiedras, kas savieno frontālās daivas, atrodas šī lielā smadzeņu smaile, tas ir, ceļgala (genu corporis callosi) priekšējā daļā. vidējā sekcija (truncus corporis callosi) - šķiedras, kas saistās gan ar parietālu, gan laikus; aizmugurējā daļā (splenium corporis callosi) - šķiedras, kas savieno okcipitālās cilpas.

Corpus callosum bojājumu simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Jo īpaši, bojājuma klātbūtnē corpus callosum (genu corporis callosi) priekšējā daļā parādās psihiski traucējumi (frontālā psihi) un fronto-kalyne sindroms. Pēdējais ir saistīts ar akinesiju, amīmiju, centieniem, astāziju-abāziju, pazeminātu atmiņu, samazinātu paškritiku. Pacienti atklāj apraxiju, mutes automātisma refleksus, satverot refleksus. Bojājumi savienojumiem starp parietālās lūžņiem nosaka ķermeņa modeļa pārkāpumu rašanos, apraxiju kreisajā rokā; amnēzija, pseudoreminiscence, kā arī psiho-ilūzijas traucējumi (jau redzamā sindroms) ir raksturīgi šķiedru bojājumiem, kas savieno smadzeņu īslaicīgās daivas. Patoloģiskais fokuss corpus callosum aizmugurējās daļās izraisa optisko agnosiju. Sakarā ar corpus callosum sakāvi bieži sastopami pseudobulbar traucējumi.