Blakusparādības mierinošiem līdzekļiem un to lietošanas kontrindikācijas

Migrēna

Kopumā trankvilizatoru pārnesamība ir apmierinoša. Īpaši raksturīgas ir blakusparādības: letarģija, muskuļu vājums, miegainība, mazāka uzmanība un atmiņa, domāšanas procesu palēnināšanās un motora reakcijas. Šīs izpausmes ir visvairāk izteiktas narkotiku lietošanas pirmajās dienās, un tās vēl vairāk izlīdzina. Iespējamās blakusparādības kā galvassāpes, reibonis, dispepsija, ādas alerģijas. Kluso vielu uztveršana nav savienojama ar alkohola lietošanu.

Protams, ārstēšana ar šīm zālēm ir kontrindicēta pacientiem ar alkoholismu, narkomāniju un vielu lietošanu, pat remisijas gadījumā. Klusinātājus nevajadzētu nozīmēt personām, kas vada transportlīdzekļus un veic citas darbības, kurām nepieciešama augsta līmeņa uzmanība un ātras psihomotorās reakcijas.

Visnopietnākais trankvilizatoru trūkums ir spēja radīt garīgu un reizēm fizisku atkarību no ilgstošas ​​lietošanas. Tāpēc trankvilizatoru kursa laiks nedrīkst pārsniegt 2-4 nedēļas.

Mierināšanas līdzekļu darbības mehānismi

Lielākā daļa trankvilizatoru ir benzodiazepīna atvasinājumi. Benzodiazepīnu klīniskā ietekme ir saistīta ar to iedarbību uz GABA receptoriem un benzodiazepīna receptoriem smadzeņu šūnās. Benzodiazepīni atvieglo GABA (gamma-aminovīrskābes) izdalīšanos, uzlabojot tā centrālo inhibējošo iedarbību. Neirofizioloģiskā līmenī ir konstatēta smadzeņu subkortikālo struktūru uzbudināmības samazināšanās trankvilizatoru ietekmē, kā arī mijiedarbības inhibēšana starp garozu un subkortikālo struktūru.

Narkotiku un narkotiku klīnisko raksturojumu sistemātika

Atkarībā no klīniskās darbības īpašībām ir trīs rāmju grupas:

  • - trankvilizatori ar nomierinošas iedarbības pārsvaru;
  • - dienas trankvilizatori;
  • - trankvilizatori ar hipnotisku darbību.
  • - Klusinātāji ar nomierinošas iedarbības pārsvaru

Šīs grupas preparātiem ir izteiktāka nomierinoša, anti-trauksme, antifobiska un muskuļu relaksējoša iedarbība.

Phenozepam ir vietējā narkotika, kas ir viens no aktīvākajiem trankvilizatoriem, sedatoriem. To lieto dažādos neirozes un neirozes līdzīgos traucējumos, bet tas ir īpaši plaši lietots trauksmes un fobiju ārstēšanā. Pieejams tabletēs un šķīdumā injekcijām. Dienas deva ir 1,5-4 mg.

Alprazolāms (Xanax). Aktīvs anksiolītisks un pretbakterisks miers. Tam ir izteikts pretdepresijas efekts. Sense īpašības tiek izteiktas nedaudz. Galvenās lietošanas indikācijas ir paroksismāla un ilgstoša trauksme, obsesīvi fobiski traucējumi un sekla depresija bez motora aiztures. Dienas deva - 1-4 mg.

Lorazepāms - atbilstoši terapeitiskās iedarbības pazīmēm un lietošanas indikācijām ir tuvu fenazepamam. Dienas deva - 2-5 mg.

Klonazepāmam (antelepsīnam) ir izteikts nomierinošs, pretsāpju, antifobiskas īpašības un vislielākā pretkrampju aktivitāte. Lieto trauksmes fobisku traucējumu, veģetatīvās-asinsvadu krīzes un epilepsijas un epilepsijas formu krampju ārstēšanā. Dienas deva - 4-8 mg.

Diazepāms (relatum, seduxen) ir zāles, kas harmoniski apvieno gandrīz visas galvenās klīniskās sekas. Tam ir dažas antidepresīvas iedarbības. To plaši izmanto dažādu klīnisko struktūru un etioloģiju ne psihotiskiem traucējumiem. Izgatavots tablešu un injekciju šķīduma veidā (ievadīts intramuskulāri, intravenozi, izsmidzinot un intravenozi).

Injicējamu diazepāmu lieto akūtas trauksmes, fobijas, trauksmes un depresijas traucējumiem. Diazepāma intravenoza intravenoza ievadīšana ir viens no efektīvākajiem epilepsijas stāvokļa pārtraukšanas veidiem. Intramuskulāri lieto kā līdzekli psihomotorās uzbudinājuma apkarošanai (it īpaši, ja pretpsihotisko līdzekļu noteikšanai ir kontrindikācijas). Dienas deva - 15-30 mg.

Oksazepāms (nozepāms, tazepāms). Mierinošas īpašības ir mazāk izteiktas nekā diazepāma īpašības. Saskaņā ar darbības īpatnībām, ir tuvu ikdienas trankvilizatoriem. Galvenokārt izmanto ambulatoros gadījumos. Dienas deva - 20-40 mg.

Psihotropās zāles - trankvilizatoru grupa.


Vārds trankvilizators nozīmē, ka tas ir klusums. Šīs zāles atšķiras no nomierinošiem līdzekļiem, vairāk rupjš. Ja nomierinošie līdzekļi cenšas nomierināties, tad trankvilizatoru darbību raksturo nomierinoša iedarbība. Šādu secinājumu var izdarīt no šo divu grupu nosaukuma.

Mierinošie līdzekļi ieņem psihotropās zāles, otrā vieta psihotropās iedarbības stiprumā un blakusparādību līmenis tūlīt pēc sedatīviem līdzekļiem, kas lielākoties ir augu aizsardzības līdzekļi.

Tīrīšanas līdzekļu klasifikācija.

Katru dienu ir arvien vairāk jautājumu par trankvilizatoru klasifikāciju. Galu galā pastāvīgi pastāv jaunas zāles, kas nav piemērotas nevienai no pazīstamajām grupām.

Lielākā un visbiežāk izmantotā grupa ir benzodiazepīna atvasinājumi (BDT), benzodiazepīna trankvilizatori:
Fenazepāms, diazepāms (reljefs, Sibazon, Seduxen, valium), hidazepāms, hlordiazepoksīds (elenijs), alrazolāms (Xanax), medazepams (Rudotel), nozepāms, Lorazepāms uc
Visjaudīgākie trankvilizatori šajā grupā ir fenazepāms un lorazepāms.

Atlikušie trankvilizatori vai ķīmiskajā struktūrā ir līdzīgi BDT, vai ir ķīmiskās struktūras BDT daļas.
Jo mazāk tie ir līdzīgi BDT, jo vājāki tie ir, un tiem ir mazāk izsmalcinātu un relaksējošu efektu, un kopējā blakusparādība palielinās un narkotiku cena palielinās.

Visbiežāk BDT atvasinājumu grupai ir zāles, ko ārsti izšķir atsevišķā klīniskā grupā - dienas trankvilizatori. Tie nedod miegainību un letarģiju, bet viņu darbība ir daudz vājāka nekā fenazepāms.
Tie ir gidazepāms, medazepāms, oksazepāms, grandaksīns (tofisopams). Šīs zāles neizraisa letarģiju un var tikt izmantotas, veicot darbu, kas saistīts ar nepieciešamību palielināt uzmanību.

Ir arī trankvilizatori, kas attiecas uz dažādu ķīmisko vielu atvasinājumiem. Tie ir grandaksīns, mebikārs, oksilidīns, trioksazīns.

Ir arī jauni trankvilizatori, kas nerada atkarību, atkarību un miegainību, tas ir difenilmetāna atarax atvasinājums, 2-merkaptobenzimidazola - afobazola atvasinājums, urīnvielas adaptola atvasinājums un citi. Kā trankvilizatori, tie ir ļoti vāji, dod blakusparādību daļai autonomās nervu sistēmas (sausa mute, slikta dūša, vemšana, caureja), un cena atkal ir ļoti augsta. Šīm zālēm ir terapeitiska iedarbība ļoti mazos gadījumos. Tomēr, neskatoties uz to, atkarības trūkums un trankvilizatoru atsaukšana šajās narkotikās dod viņiem tiesības uz dzīvību.
Katram trankvilizatoram ir ļoti daudz dažādu nosaukumu (sinonīmu), tāpēc jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas.

Tīrīšanas līdzekļu lietošana.

Šīs zāles lieto dažādās neirozēs un psihopātiskajās valstīs, kurās tiek novērota nemiers, panika, bailes, aizkaitināmība un emocionāla nestabilitāte. Izmanto arī psihosomatiskiem traucējumiem.
Lielākā daļa narkotiku šajā grupā ir nevēlami pieteikties novājinātu un gados vecāku pacientu, bērniem līdz 18 gadu vecumam, ārstēšanai. Grūtniecēm (jo īpaši agrīnās stadijās), kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta, alkohola un narkotiku intoksikācijas, nieru un aknu mazspējas gadījumā un veicot darbu, kas prasa ātru reakciju (transportlīdzekļu vadīšana).

Jautājumu par zāļu ārstēšanu no trankvilizatora grupas jāizlemj ārstam kopā ar pacientu. Mans padoms, ja jūs sākat iekļūt trankvilizatori jūsu ārstēšanā, jums vajadzētu mēģināt sākt ar vājākajiem, nevis spēcīgākajiem. Ir jāņem vērā visas narkotiku, kā arī saistīto slimību un vecuma priekšrocības un trūkumi. Daudzi cilvēki sāk lietot spēcīgāko narkotiku, fenazepāmu, pēc draugu vai kaimiņu ieteikuma situācijās, kad būtu iespējams veikt sedatīvu ārstēšanu.

Mierinošiem cilvēkiem ir slikta reputācija iedzīvotāju vidū, viņi saka, ka tos lieto tikai narkomāni. Tas ir ļoti nepareizs un nepareizs viedoklis. Jums jāzina, ka trankvilizatori ir spēcīgi medikamenti, bet tie nav narkotikas.

Bet bailes un slikti aizspriedumi pirms trankvilizatoru lietošanas iedzīvotāju vidū ir nozīmīgi. Tāpēc nesen šīs grupas sagatavošanās sākās ar jaunu, modernu un nesaprotamu plašu cilvēku vārdu klāstu. Šodien jūs varat dzirdēt anksiolītisko nosaukumu, kas nozīmē - bailes un trauksmes iznīcināšanu, vai anti-neirotiku, kas vērsta pret neirozi. Bet tas viss ir trankvilizatori.

Zāles šajā grupā un lieto terapeitiskās devās, samazina bailes, paniku un trauksmi. Viņu galvenā atšķirība no neiroleptiskajiem līdzekļiem, pat spēcīgākām zālēm nekā trankvilizatoriem, ir tā, ka mierinātājiem nav ietekmes uz delīriju, halucinācijām un citām psihozes izpausmēm, piemēram, šizofrēnijā. Viņi palīdz tikai garīgi veseliem cilvēkiem, kurus īslaicīgi ietekmē nelabvēlīgi apstākļi.

Kluso vielu iedarbības mehānisms nav pilnībā saprotams. Lielākā daļa šo zāļu ir benzodiazepīna atvasinājumi (BDT). Tie satur vielas, kas ietekmē nervu galus cilvēka organismā, uztverot benzodiazepīna klātbūtni savienojumos starp nervu šūnām (benzodiazepīna receptoriem).

Līdz šim zinātnieki ir iebilduši par šo tēmu. Kāpēc cilvēka organismā ir benzodiazepīna receptori?
Pastāv uzskats, ka kāda cilvēka ķermeņa sabrukuma rezultātā atsevišķa viela vienkārši izzuda. Visu sistēmu normālai darbībai nepieciešams pievienot nedaudz šīs vielas. Šāda viela mazākajās devās ir trankvilizatori.

Kāpēc šāds sadalījums notiek un kur neviens šodien to nezina un nevar pierādīt. Tiek uzskatīts, ka tas notiek smadzeņu limbiskajā daļā, kur iedarbojas trankvilizatori. Bet tie ir tikai pieņēmumi.

Klusinātāji palīdz garīgi veselam ķermenim nomierināties un iegūt normālu vispārēju stāvokli, ja tiek pakļauti akūta vai hroniska stress. Kad esat nokļuvis grūtā dzīves situācijā un jūs visi pastāvīgi esat “uz adatas un adatas”, viņi ļauj nervu sistēmai nomierināties. Ja tas nebūtu par šīm zālēm, nervu sistēmu akūtu stresa laikā var pārspīlēt, kas var novest pie psihozes un garīgo slimību attīstības.

Riekstu iedarbība ir ļoti ātra un efektīva. Tas sākas dažas minūtes pēc zāļu lietošanas, un darbības maksimums notiek 30-60 minūšu laikā, atkarībā no zāļu. Bet tas ir īss, tikai dažas stundas. Tāpēc ir nepieciešama regulāra uzņemšana, 2-6 nedēļas, un dažos gadījumos ārstēšana turpinās un ilgāk. Sākt ārstēšanu ar devu, kas ir pilnīgi dažu dienu laikā, novērš visus nepatīkamos simptomus. Pēc tam pakāpeniski samaziniet devu līdz devai, kas pārliecinoši atbalstīs sasniegto efektu.

Turklāt trankvilizatoriem ir kumulācijas īpašums (uzkrāšanās organismā), tas ir, tie ilgi tiek izņemti no ķermeņa. Ārstēšanas sākumā un regulāriem medikamentiem tie uzkrājas jūsu organismā. Viņu galvenā darbība un ķermeņa normālas darbības saglabāšana var saglabāties vairākas dienas, pat ja pēkšņi atceļ miera līdzekļi. Tikai tad, kad narkotiku līmenis organismā nokrīt zem nepieciešamās, un tas var būt 2-5 dienas pēc izņemšanas, vai visi simptomi var atgriezties. Šis stāvoklis bieži rodas, ja jūs, ārstējot nedēļu vai 10 dienas un redzot, ka visi trauksmes un panikas simptomi ir pagājuši, nolemj, ka esat pilnīgi vesels un pārtraucat lietot zāles.
To nekādā gadījumā nevar izdarīt. Ārstēšana jāturpina, lai saņemtu pilnu ārsta norādīto kursu. Ja jūs šajā stāvoklī esat pirmo reizi, tad ārstēšanas ar IRR panākumi ir atkarīgi no izārstēšanas stipruma šādam primārajam stāvoklim. Šeit nevar eksperimentēt. Šīs zāles nomierina ķermeni un dod laiku aizmirst notikumu, kas izraisīja trauksmi un paniku. Galu galā, tas ir trauksme, kurā jūs esat samazinājies, ķermenis var pieņemt kā tās pastāvēšanas normu, un tad sekas ir neparedzamas.

Tranquilizers šeit darbojas kā veģetatīvie līdzekļi (normalizē veģetatīvās nervu sistēmas un cilvēka iekšējo orgānu darbu). Viņi palīdz ķermenim ātri atgriezties pie parastās dzīvības, ļauj atcerēties normālo stāvokli, ko traucēja stress.

To galvenā darbība ir mierinoša vai nemierīga. Turklāt trankvilizatori nodrošina nomierinošu un hipnotisku efektu, kā arī atslābina muskuļus un izraisa pretkrampju efektu. Visiem trankvilizatoriem piemīt šīs darbības, bet dažādi. Katra narkotika ir izteiktāka viena vai vairākas no tām.

Mierinošas blakusparādības.

Miegainiem ir praktiski nekādas blakusparādības uz sirds un citām ķermeņa sistēmām, kas ir raksturīgas antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Nepieciešams ievērot tikai uztveršanas devu un ilgumu.

Ja trankvilizatori tiek lietoti līdz mēnesim un terapeitiskās devās, var novērot centrālās nervu sistēmas inhibīcijas simptomus, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Fenazepāma, lorazepāma un diazepāma blakusparādības, tāpat kā spēcīgākie benzodiazepīna trankvilizatori, ir visvairāk izteiktas.

Šī uzmanības samazināšanās, miegainība, nesaskaņotība, nogurums, reibonis, pazemināts asinsspiediens.

Ar ilgāku lietošanu ir iespējams samazināt redzes asumu un seksuālo vēlmi, muskuļu vājumu, astēniju, asins formulas pārkāpumu un aknu normālu darbību, bojājot tā audus. Bet viss iepriekš minētais, protams, ir pilnībā atkarīgs no zāļu devas un ārstēšanas ilguma.

Tie ir ātrās medicīniskās palīdzības preparāti un nav paredzēti ilgstošai lietošanai. Bet ar ilgstošu lietošanu vairāk nekā viens mēnesis un devas, kas pārsniedz vidējo terapeitisko, trankvilizatori var izraisīt atkarību, atkarību no narkotikām un atcelšanas sindromu. Atkarība nav tāda, ka jūs pierastu pie šīs zāles un vēlaties to lietot visu laiku, bet gan tāpēc, ka jūsu organisms pārtrauks reaģēt uz devu, ko tā piedāvā laika gaitā. Un šī deva būs jāpalielina. Tas var notikt pat ar zāļu lietošanu terapeitiskās devās.

Galvenais rezultāts. Un rezultāts ir tāds, ka cilvēks pēc trankvilizatoru kursa atgriežas normālā stāvoklī. Ārstēšanas kurss ilgst no divām līdz sešām nedēļām. Pēc tam pēc pacienta garīgās stāvokļa un autonomās nervu sistēmas stabilizēšanas zāles tiek atceltas. Bet ne pēkšņi, bet pakāpeniski, vairāku nedēļu laikā, lēnām samazinot devu. Visas šīs ārstēšanas grūtības ir saistītas ar pacienta un ārsta nezināšanu.

Tādēļ bieži ir situācija, kad pēkšņi nomāc trankvilizatorus, dod sindroms un atgriežas pie IRR simptomiem.
Šeit ir divi veidi.

Pirmais ir lietot zāles no spēcīgākām grupām, piemēram, antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem.

Vai arī dodieties citā veidā, ko ārsti nav ļoti atzinīgi novērtējuši, bet cilvēki bieži izmanto. Proti, nepārtraukti lietot nelielu uzturošo devu, piemēram, alprazolāmu, gidazepāmu, diazepāmu vai fenazepāmu. Fakts ir tāds, ka, lietojot šo līdzekli, trankvilizatora deva laika gaitā nepalielinās. Tas nozīmē, ka nav būtiskas narkotiku atkarības pazīmes, piemēram, atkarība no narkotikām un pastāvīga devas palielināšana.
Pēc tam, kad būs pārliecināts, ka stāvoklis ir stabilizējies, pēc dažiem mēnešiem vai gadiem persona var mēģināt atcelt trankvilizatoru ar ļoti mērenu un pakāpenisku devas samazināšanu un pāriet uz vājākiem nomierinošiem medikamentiem.

Lielākā daļa mierinošo līdzekļu samazina uzmanību un pagarina cilvēka reakcijas laiku uz mainīgu vidi. Tie var izraisīt miegainību un nelielu vājumu. Tāpēc automašīnas un citu transportlīdzekļu vadīšana ir aizliegta. Tas jāņem vērā, kombinējot ārstēšanu ar trankvilizatoriem ar darbu, kas prasa ātru un precīzu reakciju. Jūs nevarat apvienot alkoholu un mierinātājus. Alkohols palielina narkotiku iedarbību, kas var izraisīt traģiskas sekas.

Klusinātājs ir nomierinošs efekts, bet tas nav tā galvenais efekts. Milzīga kļūda ir mierinātāja iecelšana un izmantošana, lai iegūtu hipnotisku efektu. Jā, viņš palīdzēs aizmigt, un to darīs ātri, bet tad būs ļoti grūti to atcelt. Galu galā, lietojot kā miega tableti, trankvilizatori bieži ir atkarīgi no narkotiku atkarības. Lai apkarotu bezmiegu, ir miega zāles.

Es piekrītu, ka trankvilizatori nav vienkāršas zāles. Viņi pieder pie psihotropām zālēm, un to darbība ir neparedzama. Bet no vairākiem ļaunumiem jums jāizvēlas mazāks. Mans viedoklis ir.

Bet jums ir jāsaprot, ka psihotropās zāles ietekmē cilvēku kā personu, rada jaunu uztveri par apkārtējo realitāti. Tādēļ IRR ārstēšanai obligāti jānotiek, tieši piedaloties narkotiku nozīmēšanā un lietošanā. Galu galā, tikai jūs pats varat noteikt, vai šī konkrētā medicīna palīdz jums un kādas blakusparādības tam ir.

Skatieties filmu "Psihiatrija: nāves rūpniecība" un izdariet secinājumus, ko jūs redzat.

Ja jūs turpināt stāvēt malā, un bezjēdzīgi norijiet to, ko esat izrakstījis ārsti un konsultējuši svešinieki, tad jūsu nākotne ir miglaina.

Klusinātāji - kas tas ir un kāpēc tie ir vajadzīgi? Rīcība un trankvilizatoru lietošana medicīnā

Ikdienas stress ir kļuvis par realitāti lielākajā daļā krievu, kas dzīvo megalopolīzēs. Paaugstināts dzīves temps, nepatikšanas darbā, miega un atpūtas trūkums izraisa uzbudināmību, trauksmi un trauksmi, emocionālu stresu. Rezultātā veiktspēja samazinās, pastāv problēmas ar miegu, un atpūta nenodrošina pilnīgu atpūtu. Mierinošie līdzekļi palīdz samazināt stresa faktoru ietekmi, mazināt trauksmes līmeni un iegūt emocionālu stabilitāti... Bet par kādu cenu?

Afobazol ir mūsdienīga narkotika, kas veicina nervu sistēmas dabisko mehānismu atjaunošanu un palīdz tikt galā ar stresa slodzēm.

Jēdzienu izpratne

Klusinātāji ieguva savu vārdu no latīņu valodas vārda tranquillo - “soothe”. Klusinātāji ir psihotropās zāles, tas ir, tie ietekmē centrālo nervu sistēmu. Viņiem ir nomierinoša iedarbība, samazināta trauksme, bailes un emocionāls stress. To darbības mehānisms ir saistīts ar smadzeņu struktūru, kas atbild par emocionālo stāvokļu regulēšanu, inhibēšanu. Visbiežāk pētīta no benzodiazepīna atvasināto vielu iedarbība, proti, lielākā daļa šodienas tirgū esošo trankvilizatoru pieder tiem (ir arī zāles, kas nav saistītas ar šo grupu, mēs tos apspriedīsim tālāk).

Benzodiazepīni - vielas, kas samazina neironu uzbudināmību GABA (gamma-aminoskābes) iedarbībai uz receptoriem. Lielākā daļa no benzodiazepīna grupas savienojumiem ir trankvilizatori, daži tiek izmantoti kā hipnotiskas zāles. Ar ilgstošu lietošanu var būt atkarība un fiziska atkarība.

Bieži vien trankvilizatori tiek sajaukti ar antidepresantiem, uzskatot, ka šie termini ir sinonīmi. Kāda ir atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem? Antidepresanti ir psihotropas zāles, kas stimulē nervu sistēmu, bet trankvilizatori ir depresanti. Tas nozīmē, ka antidepresanti palielina emocionālo aktivitāti un uzlabo garastāvokli un nomierina mierinātājus.

Nomierinoši līdzekļi ir sadalīti 3 galvenajās grupās (trankvilizatoru klasifikācija):

  • Neiroleptiskie līdzekļi vai „lieli” trankvilizatori ir antipsihotiski līdzekļi, kurus galvenokārt izmanto šizofrēnijas un citu nopietnu garīgu slimību gadījumā, ko pavada trauksme, bailes un motora stimulācija.
  • Anksiolītiskie līdzekļi (no latīņu valodas "anxietas" - trauksme, bailes un senās grieķu "." - vājināšanās) vai "mazi" trankvilizatori, - tagad tos bieži saprot kā trankvilizatorus, un neiroleptiskie līdzekļi vairs netiek uzskatīti par tādiem.
  • Sedatīvi - narkotikas, kuru darbība galvenokārt vērsta uz nervu sistēmas nomākšanu un miega kvalitātes uzlabošanu.

Šajā rakstā termins "trankvilizatori" mēs sapratīsim tikai narkotikas no anksiolītisko vielu grupas, kā tas ir ierasts mūsdienu medicīnā.

Galvenais mierinošo līdzekļu darbības veids

Anksiolītiskajiem līdzekļiem var būt dažāda iedarbība, kuras smagums atšķiras atkarībā no dažādām zālēm. Dažiem anksiolītiskajiem līdzekļiem nav nomierinoša vai nomierinoša iedarbība. Kopumā šīs grupas narkotikām ir šādas darbības:

  • Pret nemiers - mazina trauksmi, bailes, trauksmi, novēršot obsesīvās domas un pārmērīgu aizdomīgumu.
  • Sedācija - aktivitātes un uzbudināmības samazināšanās, kam seko koncentrācijas samazināšanās, letarģija, miegainība.
  • Miega zāles - gulēšanas dziļuma un ilguma palielināšanās, tās rašanās paātrinājums, galvenokārt raksturīgs benzodiazepīniem.
  • Muskuļu relaksants - muskuļu relaksācija, kas izpaužas kā vājums un letarģija. Tas ir pozitīvs faktors stresa mazināšanā, bet tam var būt negatīva ietekme, strādājot ar fizisko aktivitāti un pat strādājot pie datora.
  • Pretkrampju līdzekļi - bloķē epileptogēnās aktivitātes izplatīšanos.

Turklāt dažiem trankvilizatoriem ir psihostimulants un anti-fobisks efekts, tas var normalizēt autonomās nervu sistēmas darbību, bet tas ir izņēmums, nevis noteikums.

Pirmais 1952.gadā sintezēts trankvilizators ir meprobamāts. Anksiolītiskie līdzekļi tika plaši izmantoti XX gadsimta 60. gados.

Anksiolītisko līdzekļu lietošanas priekšrocības un trūkumi

Vispārējas norādes par trankvilizatoru lietošanu ir šādas:

  • Neiroze, kam seko trauksme, aizkaitināmība, bailes un emocionāls stress, neirozes līdzīgas valstis.
  • Somatiskās slimības.
  • Pēctraumatisks stresa traucējums.
  • Samazināta alkas pēc smēķēšanas, alkohola un psihoaktīvām vielām ("atcelšanas sindroms").
  • Premenstruālā un menopauzes sindromi.
  • Miega traucējumi
  • Kardialģija, išēmiska sirds slimība, rehabilitācija pēc miokarda infarkta - kā daļa no visaptverošas ārstēšanas.
  • Neiroleptisko līdzekļu un trankvilizatoru pārnesamības uzlabošana (lai novērstu to blakusparādības).
  • Reaktīva depresija.
  • Epilepsija - kā atbalsts.
  • Spazmas, muskuļu stīvums, krampji, tics.
  • Psihiski un līdzīgi apstākļi.
  • Emocionālā stresa novēršana.
  • Veģetatīva disfunkcija.
  • Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi.
  • Migrēna
  • Panikas apstākļi utt.

Jāatceras, ka lielākā daļa anksiolītisko līdzekļu nav parakstītas (!) Ikdienas stresa gadījumā to uztveršana ir jēga tikai akūtos stresa apstākļos un ekstremālos apstākļos. Benzodiazepīna trankvilizatorus nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Atcerieties: ārstēšanu ar trankvilizatoriem var veikt tikai ārsta uzraudzībā.

Kontrindikācijas benzodiazepīna trankvilizatoru lietošanai ir aknu un elpošanas mazspēja, ataksija, glaukoma, myasthenia gravis, pašnāvības tendences, alkohola un narkotiku atkarība.

Benzodiazepīna trankvilizatoru trūkumi ietver arī atkarības veidošanos. Jūs pārtraucat lietot zāļu lietošanas pārtraukšanu. Šajā sakarā PVO Samierināšanas komisija neiesaka (!) Lietot benzodiazepīna trankvilizatorus nepārtraukti ilgāk par 2–3 nedēļām. Ja Jums ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana pēc 2-3 nedēļām, Jums jāpārtrauc lietot vairākas dienas un pēc tam atsākt to pašu devu. Atsaukšanas sindromu var pilnībā samazināt vai izvairīties, ja pirms trankvilizatoru lietošanas pārtraukšanas pakāpeniski samaziniet devu un palieliniet intervālu starp devām.

Klusinātāji ir diezgan efektīvas zāles, kurām tomēr ir ievērojamas kontrindikācijas un trūkumi. Tāpēc tās parasti aptiekās tiek pārdotas tikai ar recepti. Šajā sakarā mūsdienu medicīna turpina meklēt sedatīvus ar minimālām blakusparādībām, efektīvāku un drošāku, neradot atkarību.

OTC narkotika kā alternatīva trankvilizatoriem

Par to, kas šodien ir bezrecepšu līdzekļi, saka farmācijas kompānija "OTCPharm":

„Krievijā reģistrētajā starptautiskajā narkotiku klasifikācijas sistēmā ir ļoti maz bezrecepšu trankvilizatoru. Viena no šīm pēdējās paaudzes zālēm ir Afobazol. Tā ir unikāla alternatīva mierinātājiem, dažādām somatiskām slimībām, miega traucējumiem, premenstruāla sindroms, alkohola abstinences sindroms, smēķēšanas pārtraukšana un atcelšanas sindroma parādīšanās.

Afobazols ir bez benzodiazepīna anksiolītisks līdzeklis un nerada atkarību. Tam ir anti-trauksme un neliela stimulējoša iedarbība, neizraisa miegainību un letarģiju, un tādēļ to var izmantot darba laikā. Arī "Afobazol" neizraisa muskuļu vājumu, neietekmē koncentrāciju. Pēc uzņemšanas beigām nenotiek atcelšanas sindroms. Zāles ir minimālas blakusparādības, kas var būt alerģiskas reakcijas un īslaicīgas galvassāpes. Narkotikai ir dažas kontrindikācijas, un tādēļ, pirms lietojat zāles, Jums jākonsultējas ar speciālistu. ”

Klusinātāji - kas tas ir, narkotiku saraksts. Rīcības trankvilizatori

Šis termins ir iegūts no latīņu valodas "tranquillo". Šis vārds izpaužas kā „nomierinošs”, tāpēc pretsāpju zāles ir paslēptas zem trankvilizatoriem. Viņiem ir pretkrampju, hipnotiska un sedatīva iedarbība. Tālāk jūs uzzināsiet vairāk par šādu zāļu veidiem un lietošanu.

Kas ir mierinošs līdzeklis

Mūsdienu pasaulē katru dienu ir vairāk iemeslu jūtām un spriedzēm. Arvien vairāk un vairāk viņi sāka lietot zāles, lai atrisinātu šādas problēmas. Panaceja nopietnām un ne ļoti psihozēm, fobijām un neirozēm šodien ir trankvilizatori vai anksiolītiskie līdzekļi. Tie ir psihotropi medikamenti, kuriem ir augsta efektivitāte pret dažāda līmeņa nemiers.

Šo zāļu īpatnība ir tāda, ka tās ir ļoti ātri atkarīgas, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Šī iemesla dēļ ārstēšana notiek īsos kursos. Turklāt indikācijas anksiolītisko līdzekļu lietošanai ir nopietna neiroze, t.i. ar nelielām bažām nav ieteicams nekavējoties paņemt šīs tabletes.

Tranquilizers - narkotiku saraksts

Mūsdienu medicīnā trankvilizatori bieži nozīmē anksiolītiskus līdzekļus, kas novērš nemiers un bailes no aizmigšanas. Šī iemesla dēļ šo jēdzienu aizstāj ar terminu “trankvilizatori”. Anxiolītisko vielu saraksts pēc grupām atrodams tabulā:

Dažādu ķīmisko grupu preparāti

Spēcīgi („lieli”) trankvilizatori

Dažādas ķīmiskās grupas

Diena ("mazie") anksiolītiskie līdzekļi

Jaunās paaudzes anksiolītiskie līdzekļi

Tīrīšanas līdzekļi bez ārstu receptēm

Lielākajai daļai anksiolītisko līdzekļu ir tiesības izrakstīt tikai ārstu, tāpēc šādas zāles pārdod viņa receptē. Lai gan ir fondu grupa, kuras iegādei nav nepieciešama speciālista recepte. Tās ir viegli pasūtīt tiešsaistes aptiekā vai nekavējoties nopirkt parastajā. Jūs varat iegādāties trankvilizatorus bez ārsta receptes:

  • Medazepams vai Rudotel;
  • Zoloft;
  • Hidroksizīns vai Atarax;
  • Tofizopams;
  • Fenazepāms;
  • Strezama vai Etifoksīns;
  • Paxil.

Jaunās paaudzes narkotiku saraksts

Īpaša vieta trauksmes līdzekļu klasifikācijā aizņem jaunās paaudzes trankvilizatorus. Tie neizraisa atkarību, bet tajā pašā laikā parāda to ārstnieciskās īpašības ne tik daudz. Turklāt šīs zāles bieži rada blakusparādības autonomajai nervu sistēmai. Tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja un sausa mute. Šī grupa ir ieteicama tikai tāpēc, ka nav pieradusi pie tā sagatavošanas. Jaunās paaudzes trankvilizatoru sarakstā ir:

Dienas trankvilizatori

Atsevišķu klīnisko apakšgrupu veido ikdienas trankvilizatori. Sastāvā un iedarbībā tās ir tuvu benzodiazepīnu sērijas zālēm. Dienas laikā lietotajiem trankvilizatoriem ir tikai anti-trauksmes efekts. Sedatīvs, muskuļu relaksants un hipnotisks efekts tajos ir minimāls. Šī iemesla dēļ šīs zāles neizraisa letarģiju un miegainību, kuru dēļ tās ir paredzētas tiem, kuru darbs ir saistīts ar lielāku uzmanību.

Kopumā šīs zāles palīdz normālu dzīvi dienas laikā. Tos var apvienot šādā sarakstā:

  • Grandaksīns;
  • Gidazepāms;
  • Medazepāms;
  • Trimetozīns;
  • Trioksazīns;
  • Prazepam

Mierinošo vielu klasifikācija

Sakarā ar to, ka anksiolītisko vielu saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts ar jaunām zālēm, to klasifikācijai nav skaidri definēta tipa. Vairākas nozīmīgas ārstu grupas joprojām atšķir. Visbiežāk sastopamā grupa trankvilizatoru klasifikācijā ir medikamenti no benzodiazepīnu sērijas. Tos var iedalīt šādās grupās:

  1. Ar izteiktu anksiolītisku efektu - Diazepāms, Alprazolāms, Fenazepāms un Lorazepāms. Pēdējās divas zāles ir spēcīgākās.
  2. Ar vidēji izteiktu ietekmi - Bromazepam, Oxazepam, Gidazepam, Clobazam.
  3. Ar pārsvarā hipnotisku efektu - triazolāmu, flunitrazepāmu, midazolāmu, nitrazepāmu, estazolāmu.
  4. Ar izteiktu pretkrampju iedarbību - Diazepāms, Klonazepāms.

Nākamajā grupā atšķirt dienas trankvilizatorus. Pēc ķīmiskā sastāva tie ir tuvu benzodiazepīniem, bet nevar rīkoties tik stipri. Bet, ņemot tos, cilvēks var pielikt savu parasto dzīves ritmu, jo dienas trankvilizatori neizraisa letarģiju. Šīs zāles ietver Gidazepāmu, Grandaksīnu, Medazelamu un Oksazepāmu.

Pēdējā grupā ietilpst jaunās paaudzes trankvilizatori. Viņu priekšrocība nav atkarība. Adaptol, Atarax un Afobazol ir spilgtākie šī trankvilizatoru grupas pārstāvji. Tos var veikt, nebaidoties no atkarības. Tikai šo medikamentu iedarbība ir vāja un bieži vien saistīta ar blakusparādībām - sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Rīcības trankvilizatori

Pretaizdzīšanas zālēm ir sava klasifikācija, kas tos atdala ar ķīmisko sastāvu, saderību ar citām zālēm un īpašību smagumu. Pēdējais piešķirtais tikai 5:

  • anksiolītiska vai prettrauksme;
  • nomierinošs, t.i. nomierinošs;
  • miegazāles, t.i. atvieglot miega sākšanos;
  • muskuļu relaksants vai relaksējošs;
  • pretkrampju vai nomācošu epilepsijas aktivitāti.

Katra narkotika apvieno šīs īpašības dažādos rādītājos. Kopumā trankvilizatoru darbības mehānisms uz ķermeņa ir šāds - tabletes sastāvā esošās vielas ietekmē nervu galus, ko sauc par benzodiazepīna receptoriem. Tā rezultātā persona „aizmirst” stāvokli, kas viņam radījis nemieru vai bailes. Anksiolītiskie līdzekļi neietekmē nopietnākas patoloģijas, piemēram, halucinācijas un murgus. Šādos gadījumos izmantojiet neiroleptiskos līdzekļus. Atšķirīgi tos sauc par „lieliem trankvilizatoriem”.

Mierinoši līdzekļi medicīnā

Anksiolītisko līdzekļu lietošana ir indicēta psihopātiskām patoloģijām un neirozēm, kuras pavada vesela virkne simptomu. Starp tiem ir atzīmēts:

  • panika;
  • bailes;
  • trauksme un stress;
  • emocionālā nestabilitāte;
  • uzbudināmība;
  • trauksme;
  • miega traucējumi.

Kas ir ar trankvilizatoriem bez trauksmes stāvokļiem? Tās ir paredzētas psihosomatiskiem traucējumiem. Tie ietver slimības, kas rodas fizioloģisko un psiholoģisko faktoru ietekmē. Tas attiecas uz anksiolītiskiem līdzekļiem, t.i. mazs trankvilizators. Neiroleptiskie līdzekļi jau tiek lietoti nopietniem garīgiem traucējumiem, piemēram, šizofrēnijai, mānijas-depresijas sindromam un halucinācijām.

Mierinošo līdzekļu blakusparādības

Atšķirībā no neiroleptiskiem līdzekļiem un antidepresantiem šīs zāles neietekmē sirdi un citus orgānus. Anksiolītisko līdzekļu blakusparādības biežāk attiecas uz autonomo nervu sistēmu. Tas izpaužas kā pazemināts spiediens, urīna nesaturēšana, aizcietējums un libido samazināšanās. Visbīstamākās sekas var rasties, lietojot vienu devu trankvilizatoriem un alkoholu. Halucinācijas, reibonis un pat pašnāvības mēģinājumi ir alkohola un anksiolītisku zāļu kombinācijas blakusparādības.

Galvenajam blakusparādību sarakstam jūs varat pievienot dažus citus simptomus, kas var būt saistīti ar mierinātāju uzņemšanu. Šīs pazīmes ir:

  • samazināts redzes asums;
  • miegainība;
  • samazināta uzmanības koncentrācija;
  • nogurums;
  • koordinācijas trūkums;
  • reibonis;
  • muskuļu vājums;
  • trīce;
  • ataksija.

Cenu trankvilizatori

Konkrētas narkotikas izmaksas ir atkarīgas no ražotāja, iepakojuma gabalu skaita un iedarbības pakāpes. Piemēram, narkotiku Grandaksin cena ir 358 rubļi 20 tabletēm (50 mg). Attiecībā uz to pašu medikamentu, bet 60 gab., Jums būs jāmaksā 800-900 r. Līdzīga cena un zāles Adaptol. Tas maksā apmēram 750-800 p. Tikai šī cena ir paredzēta 20 tablešu iepakošanai. Paxil pieder arī dārgiem līdzekļiem. Šīs narkotikas cena ir 700 p. 30 tabletēm (20 mg). Aptiekā var iegādāties Zoloft. Šīs ārpusbiržas zāles cena ir arī augsta - 1200 p. 28 gab.

Jaunās paaudzes Afobazol anksiolītisko narkotiku var attiecināt uz budžetu. Tās izmaksas ir 384 p. 60 tabletēm (10 mg). Šeit ir citu grupu trankvilizatoru cena:

  • Atarax - 271 lpp. 25 tabletēm (25 mg);
  • Strezams - 339 lpp. 24 kapsulām (50 mg);
  • Mebikar - 270 lpp. 20 kapsulām (300 mg).

Video: Kas ir anksiolītiskie līdzekļi

Atsauksmes

Valentīna, 38 gadi

Klusinātāji - kādas zāles es nezināju, līdz es nonācu bezmiegā. Ārsts nozīmēja Fenazepāmu un tikai nedēļas kursu. Pēc divām dienām pirms gulētiešanas mani nemaldināja nekādas satraucošas domas. Kaut arī man tika parakstīta recepte narkotikām, man tas tika pārdots aptiekā, paskaidrojot, ka ar šo medikamentu atvaļinājuma nosacījumi nav tik stingri.

Man ir atopisks dermatīts, tāpēc nav iespējams tikt galā ar niezi bez medikamentiem. Reizēm viņa pat izmazgāja rokas līdz asinīm. Pēc došanās pie ārsta, man tika nozīmēts Atarax, bet citu iemeslu dēļ. Ikmēneša lietošanas rezultātā ne tikai pazuda bailes, bet arī uzlabojās garastāvoklis, bet arī alerģija vairs netraucēja. Es ieteiktu.

Natālija, 43 gadi

Pēdējie 2 gadi nepārtraukti ir slikti. Tas kļūst mazliet labāk, ja tikai raudāt. Pazīstams ieteica Afobazol. Es nolēmu izmēģināt, jo pat no visiem OTC anksiolītiskajiem līdzekļiem vislabākās atsauksmes par viņu ir. Es saņēmu instrukcijas mēnesi - es tiešām sāku justies daudz labāk. Es ieteiktu.

Mierinošo līdzekļu blakusparādības un to nozīme robežpsihiatrijā

V.I. Borodīns, SSC SSP. V.P. Serbijas, Maskava

Narkotiku blakusparādību problēma ir bijusi nozīmīga visā psihofarmakoloģijas attīstības vēsturē. Pēdējos gados ir izmantota sistēmiskās pieejas metodika, kas jau ir iekļuvusi psihiatrijā, pazīstot labi zināmu aksiālo diagnozi (ICD-10, DSM-IV), tā saukto slimības biopsihosociālo modeli (G. Engels, 1980) un garīgās adaptācijas barjeras koncepciju (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993. g.), Drīzāk atrod pamatojumu psihofarmoterapijas jomā, kas, pēc daudzu pētnieku domām, balstās uz psihotropo zāļu lietošanas drošības prioritāti. Blakusparādību un komplikāciju riska izvērtēšana ir viens no galvenajiem kritērijiem efektīvas psihofarmakoloģiskās ārstēšanas iecelšanai (S.N. Mosolov, 1996; F.J. Yanichak et al., 1999). A.S. Avedisova (1999) norāda uz nepieciešamību izmantot psihotropās zāles, lai atšķirtu un obligāti salīdzinātu to klīnisko efektivitāti (tā saukto ārstēšanas ieguvumu) un nevēlamas blakusparādības vai toleranci (tā saukto ārstēšanas risku).

Šī pieeja, kas saistīta ar uzsvaru maiņu no ārstēšanas klīniskās efektivitātes uz drošību un kas ir būtībā mūsdienu psihofarmakoloģijas attīstības vispārējā līnija, galvenokārt atbilst robežpsihisko traucējumu ārstēšanas principiem un mērķiem. Ņemot vērā to, ka psihiski slimo cilvēku „narkotiku kvalitātes” (D.R. Lawrence, P.N. Benitt, 1991. gads) narkotiku iedarbības periodā ir nozīmīgāka, tā saucamās uzvedības toksicitātes indekss (1986), kas parāda to pakāpi. psihomotorās un kognitīvās darbības traucējumi psihotropo medikamentu ietekmē, kā arī vairāki citi jēdzieni. Tas viss jāņem vērā, ieviešot praksē narkotiku, tostarp psihotropo, lietošanas formulu (2000).

Vispārīgie trankvilizatoru raksturlielumi

Ķīmiskās struktūras galvenās trankvilizatoru grupas ir:

1) glicerīna atvasinājumi (meprobamāts);

2) benzodiazepīna atvasinājumi (elenijs, diazepāms, lorazepāms, fenazepāms, klonazepāms, alprazolāms un daudzi citi);

3) trimetoksibenzoskābes atvasinājumi (trioksazīns);

4) azopirona atvasinājumi (buspirons);

5) citas ķīmiskas struktūras atvasinājumi (amisil, hidroksizīns, oksilidīns, mebikārs, meksidols un citi).

Izšķir šādas klīniskās un farmakoloģiskās iedarbības īpašības:

1) mierinoša vai anksiolītiska;

4) pretkrampju vai pretkrampju līdzekli;

5) hipnotisks vai hipnotisks;

Papildus norāda psihostimulējošas un pretbīstošas ​​sekas.

Līdz ar to par galvenajiem trankvilizatoru mērķiem tiek uzskatīti dažādi ne-psihotiska līmeņa, gan akūtas, gan hroniskas, trauksmes fobijas sindromi, kas attīstās tā saukto robežstāvokļu ietvaros (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993). Tajā pašā laikā blakusparādības, kas rodas to lietošanas fāzē, parasti ir saistītas ar šo zāļu iepriekšminēto farmakoloģisko iedarbību, proti, saskaņā ar vispārpieņemto nevēlamo blakusparādību veidu klasifikāciju tās attiecas uz pirmo reakcijas veidu (A tips).

Mierinošo līdzekļu blakusparādības

Kā zināms, trankvilizatori, atšķirībā no neiroleptiskiem līdzekļiem un antidepresantiem, nerada izteiktas blakusparādības un pacienti to labi panes. Daudzējādā ziņā tieši tāpēc, ka pēc klordiazepoksīda (Elenium) ievadīšanas klīniskajā praksē 1959. gadā, nesen izaudzēto trankvilizatoru skaits pieauga kā lavīna, un tagad tās ir visplašāk izplatītas starp visām zālēm, jo ​​tās plaši lieto ne tikai psihiatrijā, bet arī somatiskā medicīna, kā arī veselīgi cilvēki, lai mazinātu emocionālā stresa negatīvo sastāvdaļu. Saskaņā ar dažiem datiem, no 10 līdz 15% no kopējā iedzīvotāju skaita dažādās valstīs reizi gadā saņem receptes ar viena vai cita trankvilizatora vārdiem. Jāpiebilst, ka šīs klases jauno narkotiku meklēšanas intensitāte mūsdienu psihofarmakoloģijā joprojām ir ļoti augstā līmenī, un šobrīd populārāko grupu grupa - benzodiazepīna trankvilizatori - ietver vairāk nekā 50 vienības.

Galvenās miera izraisītāju blakusparādības ir:

1. Paaugstinātas parādības - subjektīvi izteikta, no dienas atkarīga miegainība, samazināta modrība, traucēta koncentrēšanās, aizmirstība un citi.

2. Melioraksācija - vispārējs vājums, vājums dažādās muskuļu grupās.

3. “Uzvedības toksicitāte” - objektīvi apzīmēta ar neiropsiholoģiskām pārbaudēm un vieglām kognitīvām funkcijām un psihomotorām prasmēm, kas izpaužas pat ar minimālām devām.

4. „Paradoksālas” reakcijas - pastiprināts uzbudinājums un agresivitāte, miega traucējumi (parasti notiek spontāni vai ar devas samazināšanos).

5. Garīgā un fiziskā atkarība - notiek ilgstoši (6-12 mēneši nepārtraukta uzņemšana) un izpaužas tādās parādībās, kas ir līdzīgas neirotiskai trauksmei.

Visbiežāk novērotā blakusparādība, lietojot trankvilizatorus (galvenokārt benzodiazepīnus), ir letarģija un miegainība - aptuveni 10% pacientu (H. Kaplan et al., 1994). Šie simptomi var būt klāt visu dienu pēc zāļu lietošanas naktī (tā saucamā atlikušā dienas miegainība). Mazāk nekā 1% pacientu ziņo par reiboni un mazāk nekā 2% ataksijas, galvenokārt tāpēc, ka tas ir mierinošu līdzekļu muskuļu relaksējoša iedarbība. Jāatzīmē, ka mūsu provizoriskie dati liecina par šo nevēlamo blakusparādību biežumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Nopietnākas nevēlamas blakusparādības var rasties, kombinējot benzodiazepīna trankvilizatorus un alkoholu: smagu miegainību, psihomotorisku inhibīciju un pat elpošanas nomākumu.

Citi, ievērojami retāki trankvilizatoru blakusparādības ir saistīti ar vieglu kognitīvo deficītu („uzvedības toksicitāte”), tomēr bieži vien tie izraisa darbības traucējumus un izraisa pacientu sūdzības. Anterogrādes amnēzijas īstermiņa periodi parasti rodas, lietojot neliela diapazona benzodiazepīnu hipnotizējošo vielu koncentrāciju asinīs (S.N. Mosolov, 1996). Mūsu dati attiecas uz plaušu atgriezeniskiem iegaumēšanas un reprodukcijas traucējumiem, kurus subjektīvi novēro pacienti, kuri ilgstoši lieto diazepāmu (valiju) un fenazepāmu mērenās terapeitiskās devās. Tajā pašā laikā relatīvi jaunās šīs grupas zāles - xanax (alprazolam) un shpitomin (buspirons) - praktiski neizraisīja nozīmīgus „uzvedības toksicitātes” simptomus.

„Paradoksālas” reakcijas, piemēram, pastiprināta uzbudinājums un agresivitāte, vēl nav atradušas galīgo apstiprinājumu par to saistību ar noteiktu trankvilizatoru lietošanu. Tomēr ir pierādījumi, ka, piemēram, triazolāms bieži veicina izteiktas agresīvas uzvedības izpausmi tādā mērā, ka uzņēmums, kas ražo šo narkotiku, ieteica ierobežot tā uzņemšanu līdz 10 dienu kurss un to var izmantot tikai kā hipnotisku. Retos gadījumos mēs novērojam paradoksālas reakcijas trauksmes un miega traucējumu veidā pacientiem, lietojot shpitomīnu (buspironu).

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka trankvilizatori brīvi iekļūst placenta barjerā un var kavēt bērna elpošanas darbību, kā arī traucēt augļa pareizu attīstību („benzodiazepīnu bērni” - L. Laegreid et al., 1987). Šajā sakarā tās nav ieteicamas lietošanai grūsnības un laktācijas laikā. Starp nelabvēlīgām sekām, ko rada grūtnieces un sievietes, kuras baro bērnu ar krūti, Narkotiku drošības komiteja aicina hipotermiju, hipotensiju un elpošanas nomākumu auglim, kā arī fizisko atkarību un atcelšanas sindromu jaundzimušajam.

Atcelšanas sindroma rašanās, kas norāda uz atkarības veidošanos, ir tieši saistīta ar ārstēšanas ilgumu ar trankvilizatoriem. Turklāt daži pētījumi apstiprina tā varbūtību dažiem pacientiem, pat attiecībā uz mazu benzodiazepīnu devu gaitu. Visbiežāk pazīstamās pazīmes, kas saistītas ar trankvilizatoru, ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, pastiprināta svīšana, trīce, miegainība, reibonis, galvassāpes, nepanesamība pret asu skaņu un smaržu, troksnis ausīs, depersonalizācijas sajūtas, kā arī uzbudināmība, trauksme, bezmiegs. Dažiem pacientiem trankvilizatora izņemšanas sindroma izpausmes var būt ļoti smagas un ilgst līdz 0,5–1 gadiem (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt et al., 1985). H. Ashton apgalvo, ka slimības smagumu un ilgumu bieži vien novērtē medicīnas personāls, kurš kļūdaini pieņēma neirotisku parādību atcelšanas simptomus.

Novērojumu laikā mēs konstatējām arī gadījumus, kad ārstēšanas laikā veidojas savdabīga (ne patoloģiska vai psiholoģiska) atkarības forma, kad jebkurš mēģinājums vai ierosinājums samazināt zāļu devu izraisīja strauju trauksmes un hipohondriju noskaņas pieaugumu, un ideja par iespējamu traumatisku situāciju nākotnē izraisīja papildu devu.

Runājot par trankvilizatoru blakusparādību nozīmi garīgo garīgo traucējumu ārstēšanā, ir jānorāda, ka pacienti, īpaši tie, kas nodarbojas ar aktīvu profesionālo darbību, atteicas no ārstēšanas turpināšanas ar vienu vai citām šīs grupas zālēm. Turklāt ir jāatzīmē arī tā saukto sekundāro neirotisko un ne-patoloģisko vai psiholoģisko reakciju rašanās (īslaicīgas trauksmes un trauksmes-hipohondrijas stāvokļa veidā), vismaz īslaicīgi pasliktinot pacientu vispārējo garīgo stāvokli un pieprasot psihoterapeitisku korekciju.

Apkopojot sniegto informāciju, vispirms jānorāda, ka:

1. Dažādas blakusparādības bieži sastopamas pat tad, ja tiek ārstētas šādas „mīkstas” un drošas psihotropās zāles, piemēram, trankvilizatori, īpaši klasiskā benzodiazepīna.

2. Tajā pašā laikā var būt tā sauktie sekundārie gan patoloģiskie (ti, neirotiskie), gan ne-patoloģiskie (ti, psiholoģiskie), galvenokārt nemierīgās un nemierīgās hipohondrijas reakcijas, kas, neskatoties uz to īso ilgumu, prasa psihoterapeitisku korekciju.

3. Dažos gadījumos pacienti var atteikties no ārstēšanas un atteikties no tiem saistībā ar dažu mierinošu līdzekļu blakusparādībām.

4. Iespējams veidot īpašas, netoksiskas (psiholoģiskas) atkarības formas no narkotikām, kas tomēr var būt problēma pacientu turpmākās rehabilitācijas gaitā.

Klusinātāji: populāras zāles, lietošanas īpašības

Narkotiku grupas trankvilizatoru nosaukums no latīņu valodas tiek tulkots kā "nomierinošs". Patiešām, šīs zāles spēj nomierināt cilvēku un novērst šādus simptomus kā nemiers, bailes. Tāpēc neirotiska spektra traucējumiem ir paredzēti mierinoši līdzekļi.

Farmakoloģiskās trankvilizatora grupas

Mierinošie līdzekļi (anksiolītisko vielu sinonīms) ir bijuši jau vairāk nekā sešdesmit gadus. Pirmie šīs grupas pārstāvji tiek uzskatīti par Meprobamātu, hlordiazepoksīdu un diazepāmu. Tagad trankvilizatoru grupai ir aptuveni simts narkotiku.

Mierinošajām īpašībām ir atšķirīga ķīmiskā struktūra. Atkarībā no izcelsmes tiek atšķirtas šādas trankvilizatoru grupas:

  1. Benzodiazepīna atvasinājumi (diazepāms, fenazepāms, oksazepāms, hlordiazepoksīds);
  2. Difenilmetāna atvasinājumi (hidroxizīns (Atarax), Benaktizin);
  3. Karbamāti (Meprobamāts);
  4. Dažādi (Trioxazin, Adaptol, Afobazol).

Visbiežāk lietotā trankvilizatoru grupa ir benzodiazepīni. Viņiem ir visvairāk izteikta mierinoša iedarbība. Tomēr nepareiza benzodiazepīnu lietošana var izraisīt atkarības un atkarības veidošanos. Mūsdienu narkotikām, piemēram, Atarax, Afobazol, nav šādu blakusparādību, bet tām ir mazāk izteikta mierinoša iedarbība.

Norādes par trankvilizatoru lietošanu

Kā darbojas trankvilizatori? Dažādu grupu narkotikām ir atšķirīgs darbības mehānisms. Tātad, benzodiazepīni aktivizē GABA receptorus, izmantojot īpašus benzodiazepīna receptorus, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā. Tas palielina receptoru jutību pret GABA - neirotransmiteru, kam ir inhibējošā iedarbība uz nervu sistēmu. Šāda farmakoloģiska iedarbība noved pie tā, ka cilvēks nomierinās, atslābina.

Klusinātāji mazina centrālās nervu sistēmas subortikālo struktūru uzbudināmību, kas ir atbildīgas par cilvēka emocionālo reakciju, kā arī palēnina mijiedarbību starp šīm struktūrām un smadzeņu garozu.

Mierinošiem līdzekļiem ir vairākas farmakoloģiskas iedarbības:

  • Mierinošs (anksiolītisks) - izpaužas kā trauksmes, bailes, trauksmes, iekšējā stresa novēršana.
  • Sedatīvs - izpaužas kā psihomotorās uzbudinājuma samazināšanās, koncentrācijas samazināšanās, garīgo, motorisko reakciju ātrums.
  • Muskuļu relaksants - izpaužas kā muskuļu spriedzes novēršana.
  • Pretkrampju līdzekļi - izteikts kā konvulsijas aktivitātes samazināšanās.
  • Hipnotisks - izteikts miega sākšanās paātrinājumā, uzlabojot tās īpašības.

Šie efekti dažādās narkotikās tiek izteikti dažādā pakāpē, kas jāņem vērā, izvēloties zāles. Piemēram, sedatīvais efekts ir ļoti izteikts diazepam, fenazepamam un vāji izteikts Mežapam. Un pretkrampju iedarbība ir visvairāk izteikta Diazepam, Clonazepam.

Dažiem trankvilizatoriem ir veģetatīvs stabilizējošs efekts, tas ir, tie normalizē veģetatīvās nervu sistēmas darbību. Tas izpaužas asinsspiediena pazemināšanās, sirdsklauves, pārmērīgas svīšanas izzušanas dēļ utt.

Pievērsiet uzmanību! Klusinātājiem ir pastiprinoša iedarbība. To izmantošana uzlabo miegazāļu, pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu iedarbību. Tieši tāpēc trankvilizatori bieži tiek ievadīti pacientiem pirms operācijas.

Klusinātāji praktiski neizslēdz psihiskus traucējumus (halucinācijas, murgi), tāpēc tos neizmanto endogēnu slimību ārstēšanai: šizofrēnija, BAR. Izņēmums ir metāla psihoze, kas tiek veiksmīgi pārtraukta, lietojot trankvilizatorus.

Tādējādi indikācijas anksiolītisko līdzekļu lietošanai ir:

  1. Neiroze (kopā ar trauksmi, bailēm, bezmiegu, motorisko nemieru);
  2. Trauksmes traucējumi;
  3. Panikas traucējumi;
  4. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  5. VSD;
  6. Alkohola abstinences sindroms, metāloloģiskā psihoze;
  7. Hiperkineze, tics, epilepsija;
  8. Premedikācija (sagatavošana ķirurģiskai iejaukšanai).

Jāatzīmē, ka anksiolītisko līdzekļu lietojuma diapazons jau sen pārsniedz garīgās slimības ārstēšanu. Tātad šīs zāles ir paredzētas psihosomatiskām slimībām: hipertensija, koronāro artēriju slimība, peptiska čūla, kā arī dermatoloģiskas slimības, kam seko nieze.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lēmums par nepieciešamību ārstēt ar trankvilizatoriem aizņem tikai ārstu. Šīs narkotiku grupas lietošana prasa ievērot īpašus nosacījumus. Pirmkārt, ir jāņem vērā fakts, ka lielāko daļu mierinošu līdzekļu, īpaši benzodiazepīnu, lietošana var izraisīt atkarību. Lai to izvairītos, pakāpeniski palielinās trankvilizatora deva, sasniedzot optimālo. Lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas līdz trīs nedēļas. Ārstēšanas kursa beigās zāles pakāpeniski samazinās. Ja nepieciešams, ilgstoša ārstēšana ar mierizlādēm nosaka kursus ar pārtraukumiem starp tiem.

Pievērsiet uzmanību! Mūsdienīgas ne-benzodiazepīnu izcelsmes anksiolītiskās vielas nav atkarīgas, tāpēc tās var lietot ilgāk. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Kā jau minēts, mierinošiem līdzekļiem ir nomierinoša iedarbība uz personu, kas var izpausties koncentrācijas pasliktināšanā. Tāpēc ārstēšana ar trankvilizatoriem nedrīkst vadīt automašīnu. Nomierinošais efekts ir vismazāk izteikts mierīgajos „dienas laikā” - Gidazepam, Trimethozin, Mebikar, Atarax.

Tas ir svarīgi! Anksiolītisko līdzekļu un alkohola lietošana kopā ir kontrindicēta, jo tā izraisa izteiktu nervu sistēmas depresiju.

Blakusparādības, kontrindikācijas

Iespējamās blakusparādības ārstēšanas laikā ar trankvilizatoriem galvenokārt ir saistītas ar nervu sistēmas depresiju. Tas izpaužas kā dienas miegainība, letarģija, "vājuma" sajūta, emocionālo reakciju dedzināšana, reibonis un galvassāpes. Ir iespējams arī tādu blakusparādību parādīšanās kā muskuļu vājums, artēriju hipotensija, sausa mute, dispepsijas simptomi, vājināta iedarbība.

Benzodiazepīna trankvilizatoru lietošana var izraisīt atkarības veidošanos, atkarību no narkotikām, kas izpaužas kā atcelšanas sindroms. Šis sindroms parādās pēc pēkšņas zāļu atcelšanas bezmiegs, bailes, uzbudināmība, trīce, krampji, slikta dūša un dažreiz pat depersonalizācija, halucinācijas. Narkotiku atkarības risks palielinās ar ilgstošu trankvilizatoru.

Kontrindikācijas nomierinošo vielu iecelšanai:

  1. Grūtniecība, zīdīšana;
  2. Myasthenia gravis;
  3. Glaukoma;
  4. Aknu mazspēja;
  5. Elpošanas mazspēja;
  6. Alkohols, atkarība no narkotikām (izņemot atcelšanas sindromu);
  7. Depresija (benzodiazepīna trankvilizatoriem).

Benzodiazepīna trankvilizatori nav paredzēti personām, kas jaunākas par astoņpadsmit gadiem. Tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā viņu iecelšana šajā vecuma grupā ir pamatota.

Populāri trankvilizatori

Tas ir svarīgi! Benzodiazepīna trankvilizatori ir recepšu medikamentiem, kas tiek izsniegti aptiekā, kā noteicis ārsts. Pārdod citas izcelsmes anksiolītiskos līdzekļus. bez receptes, tādēļ ir populārāki pacientu vidū. Taču ir vērts vēlreiz uzsvērt, ka pašārstēšanās ar psihotropām zālēm ir nepieņemama.

Diazepāms

Viens no vecākajiem trankvilizatoriem pieder pie benzodiazepīnu grupas. Pazīstams arī ar tādiem nosaukumiem kā "Sibazon", "Relanium", "Seduxen", "Valium". Pieejams tablešu un injekciju šķīduma veidā. Nomierinoša iedarbība parādās vairākas minūtes pēc intravenozas ievadīšanas un pusstundu pēc intramuskulāras ievadīšanas.

Zāles efektīvi novērš nemieru, bailes, normalizē nakts miegu. Tādēļ diazepāms tiek parakstīts neirozes, panikas un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, Tourette sindromam, kā arī abstinences sindroma apturēšanai.

Turklāt diazepam ir izteiktas pretkrampju un muskuļu relaksācijas efekts. Tādēļ bieži tiek noteikts, lai novērstu krampju lēkmes. Diazepāmu lieto premedikācijai pirms endoskopijas un operācijas.

Gidazepāms

Tas pieder pie benzodiazepīnu grupas, tomēr, atšķirībā no citiem šīs grupas locekļiem, tam ir aktivizējošs efekts, bet hipnotisks un muskuļu relaksējošs efekts ir vāji izteikts.

Gidazepāmu sauc par "dienas" trankvilizatoriem. Tās anksiolītiskā iedarbība izpaužas kā trauksmes, bailes un nemiers. Zāles ir paredzētas neirozes, psihopātijas, veģetatīvās labilitātes, logoneurozes (stostīšanās), migrēnas, alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma ārstēšanai.

Atarax

Aktīvā viela ir hidroksizīns, piperazīna atvasinājums. Atarax ir bez benzodiazepīna anksiolītisks līdzeklis, pieder pie H1-histamīna blokatoru grupas. Zāles sauc par "mīkstiem" trankvilizatoriem, tai ir mērena anksiolītiska iedarbība. Pieejams tablešu veidā, sedatīvs efekts attīstās pēc piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm.

Galvenās indikācijas tās lietošanai ir trauksme, aizkaitināmība, dermatoloģiskas slimības, kam seko nieze, alkohola abstinences sindroms. Papildus nomierinošam un anksiolītiskam, tam ir arī antiemētisks efekts. Atarax atšķirībā no benzodiazepīniem nav atkarību un atkarību.

Afobazols

Ne-diazepīna anksiolītisks līdzeklis ir pieejams tablešu veidā. Aktīvā viela fabomotizols. Tam ir mērena anksiolītiska un aktivizējoša iedarbība.

Lietošanas indikācijas: neirastēnija, trauksme, atcelšanas sindroms, korekcijas traucējumi, IRR, psihosomatiskas slimības. Konkrētais efekts attīstās piektajā līdz septītajā ārstēšanas dienā un maksimālais efekts pēc četrām nedēļām.

Zāļu iedarbība ir ļoti viegla un mazāk izteikta nekā benzodiazepīnu iedarbība. Tomēr Afobazol priekšrocība ir tāda, ka tās izmantošana nerada atkarību un atkarību.

Grigorov Valeria, medicīnas komentētājs

Kopējais skatījumu skaits ir 16,955, šodien - 6 skatījumi