Neiroleptiskie līdzekļi - blakusparādības

Migrēna

Pēc dažiem mēnešiem ilgas ārstēšanas ar neiroleptiskām zālēm var rasties ekstrapiramidāli traucējumi: diskinēzijas vai hiperkineze bukko-lingvo-mastikācijas sindroma, akatīzes, mioklonijas, tics, vēlu distonijas formu, neiroleptiskā parkinsonisma veidā. Retos gadījumos parādās neiroleptiskā sindroma pazīmes.

Muskuļu blakusparādības

5% pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, novēro akūtas muskuļu distonijas vai distonisko muskuļu reakcijas. Biežāk tās parādās pirmajās 2 ārstēšanas dienās, dažkārt nedaudz vēlāk. Dažos gadījumos to rašanās ir saistīta ar antiholīnerģisko zāļu atcelšanu, kas tiek izmantota, lai koriģētu reakcijas uz galveno ārstēšanu, vai pēc pārejas no neiroleptiskās devas uz parenterālu ievadīšanu. Akūtā distonija galvenokārt rodas, ārstējot spēcīgas zāles ar neiroleptiskiem līdzekļiem, piemēram, haloperidolu, flufenazīnu vai trifluoperazīnu. Lietojot salīdzinoši vāju D2 receptoru blokatorus: hlorpromazīnu, tioridazīnu, sulpirīdu, kā arī risperidonu, kas pieder pie netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, akūts muskuļu distonijas parādās daudz retāk. Akūtas muskuļu distonijas, kas rodas ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, parasti raksturo sejas muskuļu distoniskās spazmas, biežāk saskaņā ar oromandibulāru distoniju, dažreiz ir acu krīzes.

Ja iesaistās ķermeņa muskuļu procesā, ir iespējama opisthotonus, ķermeņa rotācija un citi muskuļu distonijas deformācijas varianti. Distoniskie spazmas rodas sporādiski, ilgst līdz 20-30 minūtēm, un tos var papildināt ar sāpēm un sāpēm, ko izraisa atsevišķu muskuļu vai muskuļu grupu pārspīlējums. Pēc neiroleptisko, akūtu muskuļu distoniju izzušanas parasti izzūd dažu dienu laikā. Atsevišķas okulģijas krīzes var izraisīt ārstēšana ar amantadīnu, reserpīnu, tricikliskiem antidepresantiem un dažiem pretepilepsijas līdzekļiem (karbamazepīnu, gabapentīnu).

Vienlaicīga medikamentu lietošana no antiholīnerģisko līdzekļu (trihehoksifenidila, biperidēna), kā arī antihistamīnu (piemēram, difenhidramīna) vai benzodiazepīnu (piemēram, diazepāma) grupas, zināmā mērā veicina akūtās distonijas izpausmju smaguma samazināšanos.

2% pacientu, kas ilgstoši lieto neiroleptiskos līdzekļus (vairāk nekā 3 mēnešus), rodas vēlu muskuļu distonijas. Riska faktori to rašanās ārstēšanai ar neiroleptiskiem līdzekļiem ir organiskie smadzeņu bojājumi, iepriekš veikta elektrokonvulsīvā terapija. Tie ir biežāk novērojami pacientiem ar oligofreniju vai demenci. Tardīvās diskinēzijas riska faktori pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, ir:

  • vecums;
  • sieviešu dzimums;
  • afektīvi traucējumi;
  • diabēts;
  • alkoholisms;
  • agrīnās ekstrapiramidālās komplikācijas;
  • antiholīnerģisko līdzekļu (piemēram, triheksifenidila) profilaktiska ilgstoša lietošana, ko parasti iesaka ārstēt ar neiroleptiskiem līdzekļiem. Var rasties novēlota diskinēzija
  • nemainīga (modrības periodos) stereotipiska horeokinoze hiperkinezē, kas izriet no balsenes muskuļu, orofacial muskuļu, kas izpaužas kā pagānu vaiga sejas hiperkineze, reti blefarospazmas, kā arī kakla, stumbras un ekstremitāšu muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā apnoja var rasties gan naktī, gan dienas laikā.

Novēlotas diskinēzijas izraisa D2 receptoru bloķēšana un saglabājas pēc neiroleptiskā līdzekļa pārtraukšanas mēnešiem. Tardīvās diskinēzijas iespējamās un pastāvīgās izpausmes - noturīgas formas. Ja ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem parādās vēlu distonijas pazīmes un pēc to parādīšanās turpinās neiroleptisko līdzekļu lietošana, tad hiperkinežu smagums un izplatība parasti strauji palielinās.

Tardīvās diskinēzijas paradoksālā iezīme ir neiroleptiku spēja ne tikai izraisīt to, bet arī samazināt izpausmi, "maskēt" tos.

Novēlotu distoniju, ko izraisa ilgstoša antipsihotisko līdzekļu lietošana, ir grūti izlabot. Ja tie parādās, tad, atceļot neiroleptisko remisiju, vērojama vēža distonija pazīmju novērošana tikai 10% pacientu. Parasti tie saglabājas vairākus mēnešus un bieži vairākus gadus. Aizvietojot neiroleptiku, kas izraisīja to ar klozapīnu, sulpirīdu, tiaprīdu vai olanzapīnu, dažkārt var novērot vēlu distonijas smaguma samazināšanos. Ja pēc neiroleptiskā līdzekļa pēkšņas pārtraukšanas rodas distonija, ieteicams atgriezties pie uzņemšanas, pēc tam pakāpeniski samazinot devu, lai pabeigtu atcelšanu. Dažreiz vēlu distonijas smagumu var samazināt, izmantojot trihehifenidilu vai biperidēnu, kā arī klonazepāmu vai baklofēnu. Novēlotas distonijas ārstēšanai dažreiz tiek izmantotas A tipa botulīna neirotoksīna injekcijas. Tardīvā diskinēzija notiek neiroleptiku ietekmē, kas nodrošina pastāvīgu dopamīnerģisko receptoru blokādi (piemēram, haloperidols, trifluoperazīns). Izmantojot citus antipsihotiskus līdzekļus (piemēram, sulpirīdu, tiaprīdu), diskinēzijas novēro daudz retāk. Pievienojot neiroleptiskos līdzekļus, lai koriģētu to darbību, antiholīnerģiskās zāles (piemēram, trihehoksifenidils) būtiski neietekmē tardīvās diskinēzijas risku. Neizslēdz viņus un periodisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu (zāļu "brīvdienu" izveidošana).

Parkinsonisma blakusparādības

10% neiroleptisko ārstēšanas gadījumu notiek neiroleptiskais parkinsonisms. Tā parasti ir subakūtas parādīšanās un simetriskas klīniskās izpausmes ar agrīnu trīce. Neirolepticismu bieži pavada akatis elpošanas muskuļu un diafragmas iesaistīšana. Dažreiz ar neiroleptisku parkinsonismu, hiperkinezijs izpaužas lokālā variantā, kas pazīstams kā „trušu” simptoms, kurā pacients attīstās piespiedu, sākotnējā periorālā muskuļu raustīšanās, kas atgādina truša kustības košļāšanas laikā. Pēc neiroleptiskā līdzekļa lietošanas pārtraukšanas pazeminās parkinsonisma pazīmes, parasti 3 mēnešu laikā. Tomēr dažiem pacientiem (aptuveni 10%) zāļu parkinsonisma klīniskais attēls kļūst pastāvīgs vai lēnām progresējošs.

Neiroleptiskā parkinsonisma ārstēšanai levodopas preparātus nedrīkst lietot, jo dopamīnerģiskie receptori šajā gadījumā ir bloķēti, un dopamīna pārdozēšanas pazīmes var attīstīties, jo īpaši palielinot hiperkinezi un psihomotorisko uzbudinājumu.

Trauksme

Neiroleptisko līdzekļu lietošana var izraisīt akatisia attīstību - nemieru (no grieķu valodas. A - noliegšana un kathisika). To raksturo garīgās un motoriskās trauksmes stāvoklis, nespēja būt vienā pozīcijā, jo ir sāpīga sajūta neatvairāmu diskomfortu un nemiers. Akatisia var būt agrīna vai novēlota ārstēšana ar gandrīz visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Agrīno akatīziju parasti izpaužas pirmajā ārstēšanas nedēļā un bieži vien samazinās pēc antipsihotisko zāļu lietošanas pārtraukšanas vai devas samazināšanas. Vēlākā akathisia visbiežāk attīstās 3–12 mēnešus pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākuma. Tas notiek 25% pacientu un tālāk atšķiras kursa ilgumā ("hroniskā akathisia"). Vēlā akatīze var debitēt neiroleptisko zāļu devas samazināšanas laikā vai pēc tā anulēšanas. Parasti šādu akatīziju ir grūti ārstēt.

Metabolisma traucējumi

Ilgstoši lietojot lielas neiroleptisko devu devas, bieži attīstās endokrīnās vielas metaboliskie traucējumi (galaktoreja, aptaukošanās), kas visbiežāk novēroti ar hlorpromasīnu un tioridazīnu.

Lietojot hlorpromazīnu, haloperidolu, hlorprotikēnu un tioridazīnu, pigmenta vielmaiņas traucējumi (pigmenta retinopātija, epitēlija audu hiperpigmentācija) un ādas fotosensitivitāte (fotosensibilizācija parasti izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Turklāt hlorpromasīns izraisa:

  • lēcas mākonis, radzene;
  • hiperglikēmija;
  • paaugstināta asins recēšana ar trombembolisku komplikāciju attīstību;
  • imūnprocesu depresija un iekaisuma reakcijas;
  • ginekomastija (dažreiz ar ilgstošu lietošanu).

Diabēts var izraisīt haloperidolu; menstruāciju traucējumi - hlorpromazīns, tioproperazīns, tiapridoms, tioridazīns, sulpirīds; potenciāla pārkāpums - hlorprotikss. Anoreksija ir iespējama, lietojot trifluorazīnu; tiaprida - bulīmija; Tioproperazīns - seboreja, sejas ādas taukainība.

Neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, klozapīns, levomepromazīns, prometazīns un hlorprotikss, var izraisīt krampju gatavības un krampju pieaugumu.

Neiroleptiku veģetatīvās blakusparādības

Dažādas ir arī neiroleptikas blakusparādības veģetatīvajām funkcijām. Ar hlorpromazīnu, levomepromazīnu, promazīnu, hlorproteksēnu un klozapīnu bieži attīstās tahikardija, arteriālā hipotensija un ortostatiskais sabrukums; retāk, lietojot lielas peritsiazīna, trifluoperazīna un droperidola devas. Šajā gadījumā ortostatiska hipotensija parasti attīstās 20-30 minūšu laikā pēc intravenozas ievadīšanas pirmajās antipsihotisko zāļu lietošanas dienās. Lai novērstu komplikācijas, pacients 2 stundas pēc iepriekšminēto neiroleptisko līdzekļu ieņemšanas ir gulējis uz leju un pēc tam kādu laiku, lai izvairītos no pēkšņām kustībām, it īpaši, kad nonākat vertikālā stāvoklī. Attīstoties ortostatiskam sabrukumam, pacients tiek novietots ar paaugstinātu kāju stāvokli, tiek noteikts niketamīds. Retāk ir nepieciešams izmantot fenilefrīnu vai efedrīnu.

Lietojot hlorpromazīnu un levomepromazīnu, palielinās veģetatīvās-asinsvadu labilitātes smagums; ārstējot tioproperazīnu, hlorpromazīnu un levomepromasīnu, attīstās hiperhidroze. Lietojot haloperidolu un trifluorazīnu, dažreiz rodas bradikardija.

Trifluoperazīnam un hlorpromazīnam ir negatīva inotropiska ietekme uz miokardu. Elektrokardiogrammas izmaiņas - EKG (parasti pārejošas saplacināšanas un T-viļņu inversijas veidā) ir iespējama ar parenterālu haloperidola, klozapīna, tioridazīna, trifluorazīna, hlorpromazīna un alimemazīna ievadīšanu.

Lietojot tioridazīnu vairāk nekā 200 mg dienā, intraventrikulārā vadīšana bieži palēninās, levomepromazīns dažkārt izraisa sirds ritma traucējumus; metofenazāts - nosmakšanas sajūta; Droperidols (lielās devās) - elpošanas nomākums.

Blakusparādības, ko izraisa antiholīnerģiska iedarbība (sausa mute, metāliska garša, aizcietējums, izmitināšanas traucējumi, neskaidra redze, urīna aizture), ir raksturīgas tioridazīnam, periciazīnam, hlorproteksīnam, trifluorazīnam, pipotiazīnam, klozapīnam, CPR un mutes daļas gabalam., haloperidols. Gados vecākiem pacientiem, lietojot lielas neiroleptisko līdzekļu devas, kombinācijā ar antiholīnerģiskiem koriģētājiem, ir iespējams attīstīt delīriju un dinamisku zarnu obstrukciju.

Toksiskas blakusparādības

Toksiskas-alerģiskas komplikācijas, lietojot neiroleptiskos līdzekļus, ir mazāk izplatītas. Toksiskākais hlorpromasīns, periciazīns un hlorprotiksēns, mazākā mērā, perfenazīns un levomepromazīns. Šī blakusparādību grupa var būt holestātiska dzelte, kas attīstās 1% no visiem pacientiem, kuri lieto hlorpromazīnu, parasti 1-4 nedēļas pēc ievadīšanas, retāk ar citām zālēm. Parasti to pavada eozinofīlija un parasti pazūd pēc antipsihotisko zāļu izņemšanas.

Ilgstoša ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem ir iespējama pārejoša leikopēnija. Dažreiz pirmajos 3 ārstēšanas mēnešos attīstās agranulocitoze, kas novērota 0,04% pacientu, kas lieto klozapīnu, vēl retāk, lietojot citus neiroleptiskos līdzekļus. Tā rezultātā ir jāpārrauga asins sastāvs pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, jo īpaši infekcijas slimības attīstības gadījumā.

Toksikodermas tipa makulopapulāri izsitumi un dažkārt pemphigus formā ir iespējami, lietojot haloperidolu un hlorpromazīnu, un parasti iziet pēc izņemšanas.

Neiroleptiskais sindroms

Retas, bet ļoti nopietnas ārstēšanas komplikācijas ir ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (ļaundabīgs hipertermijas sindroms). Tas notiek ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, jo ​​īpaši endogēnās psihozes ārstēšanā, lietojot lielas antipsihotisko zāļu devas saistībā ar to ietekmi uz tuberīna infibrālā apgabala dubamīna sistēmu. Neiroleptisko sindromu raksturo muskuļu stingrība, akinēzija, jutīga jutība, augsta ķermeņa temperatūra, tahikardija, asinsspiediena nestabilitāte, hiperhidroze, cianoze, tahipnija un artralģija. Parasti to apvieno pazīmes, kas liecina par traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, izplatītas intravaskulārās koagulācijas izpausmēm, iespējama pneimonija; terminālā posmā var attīstīties koma. Smaga muskuļu neelastība var izraisīt skeleta muskuļu nekrozi (rabdomiolīzi) un nieru mazspēju. Laboratoriskajos pētījumos asinīs parādās kreatīna fosfokināzes un aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, palielināta leikocitoze. Ļaundabīga neiroleptiskā sindroma gaita var būt vardarbīga, un vairumā gadījumu tā beidzas pēc nāves pēc 5 dienām.

Alerģija, kairinājums

Alerģiskas reakcijas nātrenes, angioneirotiskās tūskas vai alerģiskas tonsilīta veidā neiroleptiku ārstēšanā reti attīstās. Tos var izraisīt alimemazīna parenterāla ievadīšana sulfīta satura dēļ. Ar toksisku-alerģisku komplikāciju attīstību nepieciešama neiroleptiskā, detoksikācijas un desensibilizācijas novēršana.

Hlorpromazīnam ir lokāls kairinošs efekts. Norīšanas gadījumā ir iespējama gastrīta un peptiskas čūlas pastiprināšanās, pēc intramuskulāras ievadīšanas reizēm rodas lokālas infiltrācijas, un, ievadot intravenozi, rodas tromboflebīts.

Neiroleptisko marķieru sindroms

Pēc ilgstošas ​​devas lielas devas izņemšanas sindroms var attīstīties, strauji pārtraucot antipsihotisko līdzekli. Tajā pašā laikā parādās trauksme, veģetatīvie un ekstrapiramidālie traucējumi. Atcelšanas sindroma atvieglošanai ir nepieciešams noteikt tādu pašu antipsihotisko līdzekli nedaudz augstākā devā nekā pirms lietošanas pārtraukšanas. Pēc stāvokļa uzlabošanas samaziniet zāļu devu. Ar ātru klozapīna atcelšanu vai aizstāšanu ar citu neiroleptiku var pastiprināt psihiskās izpausmes.

Video:

Noderīgi:

Saistītie raksti:

  1. Sedatīvu blakusparādībasPareizi lietojot sedatīvu blakusparādības ir nelielas, tās ir samērā labi panesamas vai rada diskomfortu.
  2. Neiroleptiskās zālesTermins "neiroleptiskie" (grieķu neironu nervi un leptikos, kas spēj uztvert) tika ierosināts 1955. gadā.
  3. Novājēšanas produktu blakusparādībasDažiem novājēšanas produktiem (sibutramīnam, fentermīnam) nepieciešama ārsta recepte, citi (pomerānijas, hitozāns, garcinia cambogia).
  4. Mesoterapijas blakusparādībasNarkotiku galvenā farmakoterapeitiskā iedarbība var būt saistīta ar papildu iedarbību, daudzi nerada farmakoloģisko vērtību un.
  5. Mezoterapijas blakusparādības un komplikācijasVisbiežāk sastopamās mezoterapijas sekas un komplikācijas ir narkotiku alerģijas un mīksto audu bojājumu parādība.
  6. Vietējās anestēzijas līdzekļu blakusparādībasVietējās anestēzijas līdzekļu blakusparādības ir dažāda veida toksicitāte, alerģijas un zāļu kombinācijas ietekme.

Neiroleptiskie līdzekļi - blakusparādības: 5 komentāri

kā būt, ja trešais gads nepaliks balsojumā, ja haloperidols ir 15 mg azaleptīna 100 mg ciklodola 4 mg, tad 2 nedēļu laikā tika atlaists arī 50 mg 1p haloperidols, vai tabletes var samazināt devu, jo stāvoklis ir hronisks?

Šādi jautājumi internetā nav atrisināti.

Balsis galvā ir „cilvēka” vērsto magnētisko lauku ietekme uz cilvēkiem, ko sauc par psi-operatoriem. pats mehānisms tiek saukts par psitrororu. Garīgās slimnīcās viņi saka, ka tas ir šizofrēnija, bet viņi paši zina, ka tā nav. slēpt slepeno rīcību bez likumīgas valdības.

Ko nozīmē slēpt slepeno aktu bez valdības? Varbūt no valdības?

neiroleptikas balsis netiks izlaistas, tās var uzbudināt kādu laiku, un tas viss ir noticis. Laika gaitā neiroleptiskie līdzekļi vienkārši nogalinās cilvēku, meklējiet dzirdes halucināciju cēloni, bet ne psihiatriem (viņi baros ar psihotropām zālēm). Ney. Mana meita ir 12 gadus veca un viņai tiek baroti ar neiroleptiskiem līdzekļiem, viņa gandrīz neizskatās kā cilvēks.

Neiroleptiskie līdzekļi: zāļu saraksts bez receptēm, klasifikācija, blakusparādības

Neiroleptisks ir psihotrops medikaments, kas paredzēts dažāda smaguma psihiskiem, neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem.

Viņi veiksmīgi spēja tikt galā ar šizofrēnijas, oligofrēnijas un senila demences izraisītajām sekām, ko izraisīja šādi ķīmiskie savienojumi: fenotiazīns, butirofenons un difenilbutilpiperidīns.

Kādas ir šīs zāles?

Pirms ķīmiski sintezētu medikamentu izgudrošanas garīgās slimības ārstēšanai tika izmantotas zāles ar augu sastāvdaļām - belladonna, henbane, opiāti, narkotisko miegu, bromīdi vai litija sāļi.

Jau 1950. gadā tika aktīvi izmantots pirmais neiroleptiskais hlorpromazīns (aminazīns).

Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parādījās 8 gadus pēc aminazīna - alkaloīda rezerpīna, triftaīna un haloperidola. Viņiem nebija vēlamā efekta, radīti neiroloģiski traucējumi un blakusparādības (depresija, apātija utt.).

Neiroleptiskie līdzekļi mazina emocionālo stresu, palielina pretsāpju līdzekļu iedarbību, tiem ir antipsihotisks, kognitropisks un psiholoģisks efekts uz ķermeni.

Tās ir paredzētas patoloģijas simptomu mazināšanai, piemēram:

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ir nomākt nervu impulsus šajās sistēmās (limbiskajā, mezokortikālajā) cilvēka smadzenēs, kas ir atbildīgas par dopamīna un serotonīna ražošanu.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

Viņiem ir īss pussabrukšanas periods un labi uzsūcas ar jebkuru ievadīšanas metodi, bet iedarbības periods uz nervu sistēmu ir īss - tāpēc tie tiek noteikti kombinēti, lai stimulētu viens otru.

Neiroleptiskie līdzekļi, kas iekļūst BBB starp centrālajām nervu un asinsrites sistēmām, uzkrājas aknās, kur ir pilnīga narkotiku noārdīšanās, pēc tam tās izvadās caur zarnu un urīnceļu sistēmu. Antipsihotisko līdzekļu eliminācijas pusperiods ir no 18 līdz 40 stundām, bet haloperidola gadījumā - pat 70 stundas.

Lietošanas indikācijas

Visu veidu neiroleptiskie līdzekļi ir paredzēti, lai likvidētu produktīvus, depresīvus un nepietiekamus simptomus šādās garīgās slimībās:

Zāles tiek ievadītas ar injekcijām, droppers vai tabletēm, kā to vēlas pacients. Zāļu lietošana regulē ārstu, sākot ar palielinātu devu, pakāpeniski to samazinot. Pēc terapijas beigām ieteicams lietot kontracepcijas tabletes ar ilgstošu iedarbību.

Klasifikācija

20. gadsimta otrajā pusē psihotropās zāles tika iedalītas tipiskā (vecā paaudze) un netipiskā (jaunās paaudzes) neiroleptikā, kas savukārt ir diferencēti:

par galveno aktīvo vielu un to atvasinājumiem to ķīmiskajā sastāvā: t

  • Tioxantēns (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiazīns (Chlopromazine, Periciazine)
  • benzodiazepīns (sulpirīds, tiaprīds)
  • barbiturāts (barbitāls, butizols)
  • indols (dikarbīns, rezerpīns)

par klīnisko ietekmi:

Visbiežāk sastopamās narkotikas tipisko neiroleptiku vidū:


Visbiežāk sastopamās narkotikas starp netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem:

  • Klopazins
  • Olanzapīns
  • Kvetiapīns
  • Risperidons
  • Ziprazidons
  • Amisulpride

Blakusparādības

Jo lielāks ir devas un terapijas kurss ar antipsihotiskiem līdzekļiem, jo ​​lielāka varbūtība, ka organismam rodas nepatīkamas sekas.

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības ir saistītas arī ar vecuma faktoru, veselību un mijiedarbību ar citām zālēm.

Tie var izraisīt:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi (prolaktiska, amenoreja, erekcijas disfunkcija)
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi (akatasia, muskuļu distonija, parkinsonisms)
  • neiroleptiskais sindroms (letarģija, neskaidra runa, acu krīze, kurā galvas slīpums un acis atlocās atpakaļ)
  • apetītes zudums, miegainība, svara zudums vai palielināšanās

Daži pacienti, kas nav gaidījuši uzlabojumus pēc ārstēšanas, kura ietekme nenāk uzreiz, mēģina tikt galā ar depresiju ar alkoholisko dzērienu palīdzību. Bet, lai kombinētu neiroleptiskos līdzekļus un alkoholu, ir stingri aizliegta, jo mijiedarbība var izraisīt saindēšanos un pat insultu.

Neiroleptikas jaunā paaudze bez blakusparādībām

Pateicoties pētnieku aktīvai attīstībai, antipsihotisko līdzekļu saraksts katru gadu tiek papildināts ar jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem, ko tagad var diferencēt atkarībā no klīniskās iedarbības ilguma un smaguma, darbības mehānisma un ķīmiskās struktūras.

Mūsdienu narkotikām ir mazāka ietekme uz smadzenēm, neizraisa atkarību un blakusparādības, bet gan ir antidepresanti, kas novērš simptomus nekā ārstēšanas līdzeklis.

Tie ietver: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Flufenazine un Fluanksol.

Ieguvumi:

  • psihomotorie traucējumi neparādās
  • droši ārstēt bērnus
  • samazināts patoloģiju attīstības risks
  • viegli pārnesamība
  • vienreizēja zāļu deva ir pietiekama, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu
  • palīdzēt ar ādas slimībām (jaunākie pētījumi liecina, ka sausas ādas ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem dod pozitīvus rezultātus gados vecākiem cilvēkiem, kuru slimības ir saistītas ar neiralģiju)

Nav recepšu zāļu saraksta

Ir vairāki neiroleptiski līdzekļi, kurus var iegādāties bez receptes.

Tās tiek uzskatītas par drošām pacientam, palīdz mazināt stresu, muskuļu spazmas, depresiju un garīgus traucējumus.

  • Aripizols (1. tipa bipolāru traucējumu ārstēšana) - 2500 lpp.
  • Afobazols (šizofrēnijas ārstēšana) - 700 lpp.
  • Kvetiapīns (akūtas un hroniskas psihozes ārstēšana) - 700 lpp / 60 tabula.
  • Olanzapīns (psihotisku un emocionālu traucējumu ārstēšana) - 300 lpp.
  • Risperidons (šizofrēnijas ārstēšana, Alcheimera slimība, demence) - 160 lpp.
  • Teasercīns (oligofrēnijas ārstēšana, epilepsija, palielināts pretsāpju iedarbība) - 231 p. / 10 amp.

Lielākā daļa cilvēku ir sajaukti par neiroleptisko līdzekļu radītajām briesmām, bet farmakoloģija nenotiek, un vecās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi medicīnā netiek izmantoti.

Mūsdienu narkotikām praktiski nav blakusparādību, un smadzeņu darbība tiek atjaunota trīs dienu laikā pēc zāļu izņemšanas no organisma.

Ar antipsihotisku intoksikāciju, neirastēniju un "atcelšanas sindroma" atvieglošanu, tiek nozīmēts citofavīns un Mexidol.

Neiroleptiskie līdzekļi - līdzekļi garīgo traucējumu ārstēšanai

Neiroleptiskie līdzekļi ir plašas psihotropo zāļu grupas pārstāvji. Pēdējiem ir selektīva ietekme uz cilvēka psihi, t.i. par viņa domāšanu un emocijām. Neiroleptiskie līdzekļi savukārt palēnina neiro-psiholoģiskos procesus un nomierina cilvēku.

Tomēr, ja šie antipsihotiskie līdzekļi ir izrakstīti veselam cilvēkam, attīstās neirolepsijas stāvoklis. To raksturo fakts, ka visas emocijas tiek apspiestas, gan pozitīvas (prieks, mīlestība), gan negatīvas (bailes, trauksme), bet spēja domāt parasti paliek. Tāpēc, ja neiroleptiskie līdzekļi tiek izrakstīti nepareizi, tad viņi pārvērš veselīgu cilvēku par dvēseles un vienaldzīgu.

Neiroleptiskie līdzekļi - kāda ir narkotiku klase

Šīs zāles iedarbojas, bloķējot dažādu kategoriju nervu receptorus. Visizteiktākā dopamīna un serotonīna receptoru blokāde. Tas noved pie antipsihotiskās iedarbības izpausmes. Histamīns, adrenerģiskais un holīnerģiskais daudzums ir mazāks. Šāds sarežģīts receptoru efekts izraisa vairākas pozitīvas sekas pacientam:

  • Vienota psihozes simptomu nomākšana
  • Maldu, halucinācijas, uzvedības un domāšanas traucējumu novēršana
  • Impulsu patoloģisko traucējumu novēršana, t.sk. un seksuāli
  • Garīgo procesu aktivizēšana, ja tie tiek nomākti (piemēram, ar depresiju)
  • Uzlabot domāšanas spēju
  • Vispārēja sedācija un miega normalizācija smaga bezmiega gadījumos.

Neiroleptiskajiem līdzekļiem ir ne tikai antipsihotisks efekts. Viņiem ir arī citas terapeitiskas iedarbības.

Dažas no tām var izmantot medicīnā, lai ārstētu slimības, kas nav saistītas ar garīgo sfēru. Citi var izraisīt blakusparādību rašanos, lietojot neiroleptiskos līdzekļus. Šīs zāles ir:

  • Uzlabot pretsāpju līdzekļu iedarbību, īpaši no narkotisko analgētisko līdzekļu grupas, un padziļināt anestēziju.
  • Viņiem ir antiētiska iedarbība un arī nomākti žagas.
  • Samazināt alerģisko reakciju izpausmes histamīna receptoru blokādes dēļ
  • Palieliniet krampju iespējamību, jo. T samazināt minimālo ierosmes slieksni
  • Dopamīna receptoru iedarbības dēļ var izraisīt trīci (roku trīce)
  • Palieliniet prolaktīna sekrēciju, kā rezultātā parādās jaunpiens ar spiedienu uz sprauslām, ieskaitot un vīriešiem
  • Sievietēm šīs zāles var izraisīt menstruāciju traucējumus, jo samazina FSH un LH un attiecīgi estrogēna un progesterona veidošanos
  • Tie samazina ķermeņa temperatūru, tuvinot to apkārtējai temperatūrai (šo nosacījumu sauc par poikilothermia). Šo efektu veiksmīgi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās laikā sirdī un smadzenēs.

Situācijas, kad antipsihotiskie līdzekļi ir nepieciešami

Neiroleptiskie līdzekļi kā zāles, kas traucē smadzeņu darbam, ārsti nosaka tikai tad, ja ir īpašas norādes. Tie ietver:

  • Psihos
  • Šizofrēnija
  • Alkohola atkarība
  • Psihomotorā uzbudinājums, kad cilvēka aizkaitināmība ir saistīta ar spēcīgiem žestiem un nemotivētām kustībām.
  • Mānijas stāvoklis (tas var būt megalomanija, vajāšanas mānija utt.)
  • Depresija, ko papildina obsesīvi absurdi
  • Slimības, kurās novēro piespiedu muskuļu kontrakcijas, grimasas
  • Bezmiegs, kas nav ārstējams ar citiem līdzekļiem
  • Centrālās izcelsmes vemšana, ko nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem
  • Cietie žagas
  • Smaga trauksme
  • Insults (neiroleptiskie līdzekļi labi aizsargā nervu audus no progresējošiem bojājumiem).

Turklāt persona var saskarties ar neiroleptiskiem līdzekļiem pirms operācijas vai citas iejaukšanās, ko pavada sāpes. Tos izmanto anestēzijas un neiroleptanalēzijas ieviešanai (sāpju jutīguma izslēgšana ar apziņas klusēšanu).

Neiroleptikas blakusparādības - ko baidīties, kad tās lietojat un ko darīt

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir nopietna ārstēšana. To var papildināt ar dažādām blakusparādībām. Tāpēc to uzņemšanas procesā periodiski jāapmeklē ārsts, lai noteiktu iespējamās blakusparādības un savlaicīgi tās novērstu. Tos var mainīt:

  • Akūti attīstīta muskuļu distonija (izpaužas kā sejas, mēles, muguras un kakla muskuļu spazmas, kas atgādina epilepsijas lēkmes)
  • Motīvu bažas (nepamatotas kustības), kuru izskats ir nepieciešams samazināt zāļu devu
  • Parkinsona līdzīgi simptomi - maska ​​līdzīga seja, roku krata, sajaukšanās pastaigās, muskuļu stīvums. Šie simptomi prasa pretparkinsonisma zāles.
  • Sirds aritmijas
  • Spiediena kritums pārejas laikā no horizontālas uz vertikālu stāvokli
  • Svara pieaugums
  • Leikocītu skaita samazināšanās asinīs (ieteicams veikt vispārēju klīnisko asins analīzi katru nedēļu).
  • Dzelte žults stāzes dēļ
  • Hiperprolaktinēmija, kas vīriešiem izraisa impotenci, un sievietēm - menstruāciju traucējumi un neauglība
  • Skolēnu paplašināšanās un jutīgums pret gaismu
  • Izsitumi uz ādas.

Dažos gadījumos šīs zāles var izraisīt depresiju. Tādēļ dažiem pacientiem pirmajā posmā var būt nepieciešams nomierināt trankvilizatorus, bet otrajā posmā - neiroleptiskie līdzekļi.

Vai ir iespējams atcelt neiroleptiku pašu?

Antipsihotisko līdzekļu ilgstoša lietošana izraisa ķermeņa garīgu un fizisku atkarību. Tas ir īpaši smagi, ja zāles tiek ātri atceltas. Tas noved pie agresivitātes, depresijas, patoloģiskas uzbudinājuma, emocionālās labilitātes (bezcēloņu asuma) utt. Pēkšņa atcelšana ir saistīta ar pamata slimības pasliktināšanos. Visi šie simptomi ir ļoti līdzīgi zāļu "laušanai".

Tādēļ, lai pārtrauktu ārstēšanu ar psihoaktīvām vielām, tas ir nepieciešams tikai ārsta uzraudzībā, ievērojot viņa ieteikumus. Devas samazināšanai jābūt pakāpeniskai, vienlaicīgi samazinot devu daudzveidību. Pēc tam tiek parakstīti antidepresanti, lai palīdzētu pārvarēt veidoto neiroleptisko atkarību.

Neskatoties uz blakusparādībām un atkarību, neiroleptiskie līdzekļi ir efektīvas zāles daudzu garīgo traucējumu ārstēšanā. Tie palīdz cilvēkiem atgriezties normālā (normālā) dzīves veidā. Un ir vērts paciest nepatīkamos simptomus, kuru smagumu ārsts var samazināt, padarot pareizu iecelšanu un atcelšanu.

Psihotropās zāles ir neiroleptiku grupa.

Neiroleptiskie līdzekļi (tulkoti kā "neuro" - nervu sistēma un "leptikos"), kas spēj veikt), ir antipsihotiskas zāles, kas piespiedu kārtā kavē cilvēka nervu sistēmu un uzņemas vadošo lomu cilvēka augstākā nervu aktivitātē.

Šīs zāles tiek izmantotas psihiski slimu cilvēku ārstēšanai, kam nav nekāda sakara ar vegetaskulāro distoniju. Tādēļ IRR neiroleptiku ārstēšanai nevajadzētu būt tiesībām pastāvēt. Apskatīsim šīs zāles sīkāk.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

Tāpat kā visiem psihotropajiem medikamentiem, jautājums par to, kur un kā antipsihotiskie līdzekļi līdz šim nav zināmi. Ir tikai pieņēmumi. Pēc viņu domām, neiroleptisko līdzekļu darbība ir saistīta ar tiešu iejaukšanos bioloģiski aktīvo vielu metabolismā centrālajā nervu sistēmā, proti, smadzenēs. Tie samazina nervu impulsu pārraidi dažādās smadzeņu daļās, kur to veic, izmantojot vielu, piemēram, dopamīnu.

Papildus nepieciešamajai ietekmei uz smadzeņu zonām, kas ir atbildīgas par psihozes rašanos (limbisko sistēmu), to darbībā ietilpst dažādi smadzeņu reģioni un nervu šūnu savienojumi ar normālu darbību. Šī ekstrapiramidālā sistēma, hipotalāma, hipofīze. Tomēr to darbība ir ievērojami samazināta, kas noved pie milzīga nopietnu pārkāpumu saraksta. Dopamīna receptoru traucējumi (dopamīna jutīgie nervu savienojumi) mezokortikālajā sistēmā (smadzeņu garozas vidējā daļa) noved pie kognitīvās disfunkcijas (kognitīvais līdzeklis ir garīgās smadzeņu darbs un disfunkcija ir normāla darba traucējumi). Vienkārši runājot, cilvēks pārvēršas par vienkāršu, bezjēdzīgu un nejutīgu dārzeņu. Papildus dopamīna receptoriem neiroleptiskie līdzekļi bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret adrenalīnu, acetilholīnu un serotonīnu.

Neiroleptikas klasifikācija

Neiroleptiskie līdzekļi ir sadalīti pēc ķīmiska sastāva, klīniskās īpašības, noteiktā darbības veida pārsvarā. Bet visas šīs klasifikācijas ir ļoti nosacītas, jo zāļu iedarbība ir atkarīga no daudziem apstākļiem, tostarp katras personas individuālajām īpašībām. Es nedomināšu šeit visu šo shēmu, jo īpaši tāpēc, ka tā ir milzīga, nesniedz nekādu noderīgu informāciju parastajam cilvēkam un nepārtraukti mainās. Un zinātnieki neapstājas par debatēm līdz šim.

Tiek novērots viens modelis - jo augstāks antipsihotiskais efekts, jo spēcīgāka ir zāļu blakusparādība. Pamatojoties uz to, pastāv neiroleptiku sadalījums divās grupās: tipisks un netipisks.

Narkotiku plašs spektrs. Tās ietekmē visas iespējamās smadzeņu struktūras, kurās dopamīnu, epinefrīnu, acetilholīnu un serotonīnu izmanto kā neirotransmiteru (viela nervu impulsu pārraidei). Šis ietekmes apjoms rada milzīgu blakusparādību daudzumu. Šajā grupā ir divas apakšgrupas:

1. Ar nomierinošas darbības pārsvaru.

Iemesls ir izteikts relaksējošs, nomierinošs, hipnotisks un pretsāpju efekts.
Šo zāļu saraksts:
Aminazīns (hlorpromazīns), Sultoprid (Topral), Levomepromazīns (Teasercīns), Promazan (Propazīns), Hlorprotiksēns (Truxal), Tioridazīns (Sonapax), Neuleptils, Frenolons, Tizerzin.

2. Ar antipsihotisko darbību pārsvaru.

Tie ietver narkotikas:
haloperidols, trifluorazīns (triftazīns), droperidols, ceraparazīns, zuclopentiksols (klopiksols), flupentiksols (fluanksols), mazeptils, klopiksols, hlorprotiksēns, piportils, moditen-depo.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Šīs zāles mazāk iedarbojas uz dopamīna receptoriem un vairāk uz serotonīna receptoriem. Tāpēc viņiem ir mazāk izteikta antipsihotiska iedarbība, kā arī nomierinošāka un nemierīgāka. Tiem ir mazāka ietekme uz visu smadzeņu darbu, tāpat kā narkotikas, kas saistītas ar tipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem.
Pēdējās desmitgades laikā ir izgudroti un reģistrēti pilnīgi jauni šīs otrās grupas neiroleptiskie līdzekļi. Pētījumi šajā jomā turpinās, bet zāles tiek laistas tirgū bez pilnīgas analīzes, kas iepriekš tika veikta 5-7 gadus. Šodien šis periods tiek samazināts līdz 1 gadam.
Šīs ir šādas zāles:
kvetiapīns (seroquel), klozapīns (azaleptīns, leponex), olanzapīns (vietējās iestādes), risperidons (rispolept, risset, speridāns, torendo), paliperidons (vevego), sertindols (serolekt), ziprazidons (zidrodons) solian), sulpirīds (eglonils).

Šīs grupas blakusparādība ir mazāka par tipisko neiroleptiku, bet arī nopietna. Tas ir svarīgu hormonu sadalījums, izmaiņas asinīs, toksiska ietekme uz aknām, svara pieaugums, miegainība, galvassāpes. Kopumā tie rada mazāk ekstrapiramidālu un autonomu traucējumu.

Es vēlos teikt, ka ļoti neliela atšķirība vienas darbības pārsvarā ir neliels skaits antipsihotisko līdzekļu. Tas ir iemesls, kāpēc dažādi autori tos pašus medikamentus nodod dažādām grupām. Bet es domāju, ka VSDShnik informācija par neiroleptiku klasifikāciju ir pietiekama. Galvenais ir zināt, kādai psihotropo zāļu grupai Jums nozīmētās zāles ir un kā tas var apdraudēt jūsu veselību.

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādība.

Pamatojoties uz darbības mehānismu, to spēju bloķēt lielu skaitu nervu receptoru, neiroleptisko līdzekļu blakusparādības ir ļoti sarežģītas un daudzveidīgas.

• neiroleptiskais sindroms - ekstrapiramidālie traucējumi pēc skeleta muskuļu motora funkciju hipo (samazinājuma) vai hiper- (pieauguma) veida;

• narkotiku distonija (nejauša kontrakcija un muskuļu relaksācija);

• zāļu parkinsonisms (drebošas rokas un galva), sejas izteiksmes pārkāpums;

• Akatizia (lai nomierinātu, cilvēks jūt nepieciešamību pastāvīgi pārvietoties);

• kognitīvā disfunkcija - smadzeņu garīgās aktivitātes pārkāpums, samazināts intelekts;

• ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (NNS) - pēc ārstēšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem rodas nieru mazspēja, muskuļu stīvums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas var izraisīt nāvi;

• autonomās nervu sistēmas traucējumi (asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ķermeņa temperatūras samazināšanās, kuņģa un zarnu darbības traucējumi);

• aizkavēta urīna ekskrēcija;

• traucēta hormonu ražošana hipofīzes gadījumā (šis orgāns tiek uzskatīts par svarīgāko hormonālo regulatoru organismā);

• seksuālās funkcijas traucējumi gan vīriešiem, gan sievietēm;

• aknu un nieru audu bojājumi;

• asins formulas pārkāpums;

• paaugstināts vēža risks;

• augļa attīstības pārkāpums grūtniecības laikā.


Rezultātā to ietekme uz tauku vielmaiņu ievērojami palielinās pacientiem, kuri lieto neiroleptiskos līdzekļus, miokarda infarkta, insulta, sirds un asinsvadu slimību, pneimonijas un diabēta risku. Šis risks palielinās, ņemot vērā tipiskus un netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Neiroleptiskie līdzekļi veicina arī ķermeņa masas palielināšanos, un hormona prolaktīna ražošanas pārkāpums izraisa piena dziedzeru palielināšanos. Nesenie pētījumi liecina, ka cukura diabēta attīstības risks ir lielāks, ja tiek izmantoti jauni atipiski antipsihotiskie līdzekļi.
Īpaši piesardzīgi jāparedz neiroleptiski līdzekļi bērniem. Ilgstoša ārstēšana ar bērniem ar neiroleptiskiem līdzekļiem ir iespējama garīgās slimības attīstība un stiprināšana.

Neiroleptiku blakusparādības

Psihotropās ārstēšanas blakusparādības un komplikācijas

Blakusparādības psihofarmoterapijā, tāpat kā daudzu citu zāļu lietošanā, ir saistītas ar nespēju selektīvi ietekmēt tikai patoloģiski izmainītās smadzeņu sistēmas. Daļa no tām ir tieši saistītas ar zāļu terapeitisko iedarbību un notiek lielākajā daļā pacientu, kas lieto šo narkotiku. Kā piemēru var minēt neiroleptisko sindromu, izmantojot pirmās paaudzes neiroleptiskos līdzekļus. Citas blakusparādības un komplikācijas, kas parasti rodas reti, ir individuālas pacienta reakcijas uz konkrētu narkotiku. Šajā nodaļā tiks aplūkoti tikai tipiskākie blakusparādības un komplikācijas, kas saistītas ar dažādu kategoriju psihofarmakoloģisko aģentu lietošanu.

Neiroleptiskie līdzekļi. Neiroleptiskās ārstēšanas galvenās blakusparādības veido neiroleptisko sindromu. Šīs sindroma galvenās klīniskās izpausmes ir ekstrapiramidālie traucējumi, kuru pārsvarā ir hipo- vai hiperkinētiskie traucējumi. Hipokinētiskie traucējumi ietver zāļu parkinsonismu, kas izpaužas kā pastiprināts muskuļu tonuss, trisisms, stingrība, stingrība un kustības un runas lēnums. Hiperkinētiskie traucējumi ir trīce, hiperkineze (choreiform, atetoid uc). Parasti klīniskā attēlā dažos rādītājos ir gan hipo-, gan hyperkinetic traucējumi. Dyskinesia parādība var būt paroksismāla. Visbiežāk tie ir lokalizēti mutes dobuma zonā un izpaužas kā rīkles, mēles, lūpu, žokļu muskuļu spazmas kontrakcijas, bet bieži attiecas arī uz citām muskuļu grupām (acu krīzes, tortikollis, vērpes spazmas, eksomotorās krīzes). Līdztekus ekstrapiramidāliem traucējumiem var novērot akatisia fenomeni - nemiers, jūtas "kājas," apvienojumā ar tasikinesiju (nepieciešamība pārvietoties, mainīt stāvokli). Smagos gadījumos akatīziju pavada trauksme, uzbudinājums un miega traucējumi. Speciāla diskinēzijas grupa ir tardīvā diskinēzija (tardīvā diskinēzija), kas izpaužas kā lūpu, mēles, sejas un retāk arī ekstremitāšu horeiformas kustības. Vārds "tardīvā diskinēzija" pati par sevi liek domāt, ka tas notiek pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem (vidēji pēc 2 gadiem). Šādos gadījumos nav korelācijas ar zāļu veidu, devām un ārstēšanas pazīmēm agrākos posmos, ieskaitot iepriekšējos ekstrapiramidālos traucējumus.

Starp autonomās nervu sistēmas traucējumiem visbiežāk novēro ortostatisku hipotensiju (nav ieteicams pārtraukt ar adrenalīnu), svīšanu, svara pieaugumu, apetītes izmaiņas, aizcietējumus un caureju. Dažreiz holinoliticheskie sekas - redzes traucējumi, disursijas parādības. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie traucējumi ir iespējami, mainot EKG, palielinot Q-T intervālu, samazinot inversijas Gili viļņu, tachy vai bradikardiju. Dažreiz ir blakusparādības fotosensitivitātes, dermatīta, ādas pigmentācijas veidā; ādas alerģijas ir iespējamas. Blakusparādības, kas saistītas ar prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, izpaužas kā dismenoreja vai oligomenoreja, pseidohermaphroditism sievietēm, ginekomastija un aizkavēta ejakulācija vīriešiem, samazināts libido, galaktoreja, hirsutisms. Retos gadījumos ir cukura līmeņa asinīs izmaiņas, kā arī diabēta simptomi.

Smagas neiroleptiskās terapijas komplikācijas ietver vispārējas alerģiskas un toksiskas reakcijas, hepatītu, redzes orgāna patoloģiskās izmaiņas (refrakcijas līdzekļa patoloģiskā pigmentācija, kombinācija ar roku ādas sejas un sejas patoloģisko pigmentāciju, ādas acu sindromu, tīklenes toksiskas izmaiņas), traucēta asins aina, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, trombocitopēnija). Starp psihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar terapiju, ir anestēzijas depresija, sāpīgi miega traucējumi, delīrijs (visbiežāk tas notiek, strauji mainot neiroleptisko līdzekļu devas cilvēkiem ar organiskām CNS, vecāka gadagājuma cilvēku vai bērnu slimībām), epileptiformas lēkmes.

Jaunu paaudžu neiroleptiskie līdzekļi salīdzinājumā ar tradicionālajiem fenotiazīnu un butirofenonu atvasinājumiem rada ievērojami mazāk blakusparādību un komplikāciju.

Antidepresanti. Blakusparādības, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu un autonomo nervu sistēmu, izpaužas kā reibonis, trīce, disartrija, apziņas traucējumi delīrijas formā, epileptiformas lēkmes. Ir iespējama nemieru traucējumu saasināšanās, pašnāvības tendenču aktivizēšana, ietekmes inversija, miegainība vai, gluži otrādi, bezmiegs. Blakusparādības var rasties hipotensija, sinusa tahikardija, aritmija, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi. Hematopoētiskās sistēmas komplikācijas ir salīdzinoši reti. To klīniskās pazīmes ir kaulu smadzeņu darbības traucējumi, leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija. Endokrīnās disfunkcijas ierobežo glikozes līmeņa izmaiņas asinīs (lejupslīdes tendence).

Ārstējot ar antidepresantiem, ir arī blakusparādības, piemēram, sausas gļotādas, traucējumi, paaugstināts intraokulārais spiediens, zarnu hipo vai atonija (aizcietējums) un urīna aizture. Biežāk tie tiek novēroti, lietojot tradicionālos tricikliskos antidepresantus un ir saistīti ar to antiholīnerģisko iedarbību. Triciklisko zāļu lietošana bieži vien ir saistīta ar apetītes palielināšanos un ievērojamu ķermeņa masas palielināšanos. Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus ar pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu vai tā prekursoru - tirozīnu (sieri utt.), Rodas "siera efekts", kas izpaužas kā hipertensija, hipertermija, krampji un dažreiz letāls.

Jaunās paaudzes antidepresanti ir labāk panesami un drošāki. Var tikai atzīmēt, ka serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un MAO-A atgriezenisko inhibitoru iecelšana tiek novērota kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, caureja), galvassāpes, bezmiegs, trauksme. Ir aprakstīta arī impotences attīstība pacientiem, kas saņem serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru kombinācijā ar tricikliskiem grupas medikamentiem ir iespējama tā saucamā serotonīna sindroma veidošanās, kas izpaužas kā drudzis un intoksikācijas pazīmes. Tetracikliskiem antidepresantiem dienas miegainība un letarģija ir raksturīgāki.

Klusinātāji. Blakusparādības ārstēšanas laikā ar trankvilizatoriem visbiežāk izpaužas dienas miegainībā, letarģijā, t

muskuļu vājums, koncentrēšanās traucējumi, īstermiņa atmiņa, kā arī garīgo reakciju ātruma palēnināšanās. Dažos gadījumos paradoksālas reakcijas attīstās nemiers, bezmiegs, psihomotoras uzbudinājums, halucinācijas. Ataksija, disartrija un trīce notiek daudz retāk.

Starp autonomās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu funkcionālajiem traucējumiem novēro hipotensiju, aizcietējumus, sliktu dūšu, urīna aizturi vai urīna nesaturēšanu, samazinās libido. Var būt elpošanas centra depresijas pazīmes (var pārtraukt elpošanu). Izmaiņas redzes orgānu funkcijās izpaužas kā diplopija un izmitināšanas traucējumi. Ilgstoša trankvilizatoru lietošana ir bīstama sakarā ar iespēju attīstīt atkarību no tiem, t.i. garīgā un fiziskā atkarība.

Nootropika Blakusparādības nootropiku ārstēšanā reti tiek novērotas. Dažreiz parādās nervozitāte, uzbudināmība, psihomotorā uztraukuma elementi un impulsu dezinficēšana, kā arī trauksme un bezmiegs. Ir iespējama reibonis, galvassāpes, trīce; dažos gadījumos - dispepsijas simptomi - slikta dūša, sāpes vēderā.

Stimulanti. Šīm zālēm ir blakusparādība uz centrālo nervu sistēmu (trīce, euforija, bezmiegs, aizkaitināmība, galvassāpes, kā arī psihomotorās uzbudinājuma pazīmes). Var rasties autonomas nervu sistēmas traucējumi - svīšana, sausas gļotādas, anoreksija un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - aritmija, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens. Ārstējot pacientus ar cukura diabētu, jāpatur prātā, ka stimulējošo līdzekļu lietošanas laikā organisma jutība pret insulīnu var mainīties. Tas ir arī iespējams seksuālo funkciju traucējums.

Ir svarīgi uzsvērt, ka ilgstoša un bieža stimulantu lietošana var izraisīt garīgās un fiziskās atkarības attīstību.

Litija sāļi Blakusparādības vai komplikācijas, lietojot litija sāļus, parasti rodas terapijas sākumā, līdz tiek konstatēta stabila zāļu koncentrācija asinīs. Pareiza terapija ar litija kontroli asinīs un pilnīga pacienta informēšana par ārstēšanas iezīmēm, blakusparādības reti traucē profilaktiskajam kursam. Vispirms pacientam ir jāapzinās diētas īpatnības - lieli šķidruma un sāls devu izslēgšana, liofilizētu pārtikas produktu ierobežošana, - kūpināta gaļa, dažu veidu cietie sieri, sarkanvīns.

Visbiežāk novērotā blakusparādība litija terapijas laikā ir trīce. Izteikts trīce, kas norāda uz litija neirotoksisku iedarbību, tiek pastiprināta ar augstu litija koncentrāciju plazmā. Bieži rodas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi - slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja. Bieži tiek novērots svara pieaugums, polidipsija, poliūrija. Litijs inhibē vairogdziedzera darbību, izraisot hipotireozi. Parasti šīs parādības ir pārejošas. Smagos gadījumos indicēta terapijas pārtraukšana. Litija ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir līdzīga hipokalēmijas attēlam, bet parasti nav nepieciešama īpaša iejaukšanās. Var būt pinnes, makulopapulāri izsitumi, psoriāzes gaitas pasliktināšanās. Ir ziņots par alopēcijas gadījumiem. Ar ilgstošu litija terapiju var novērot kognitīvus traucējumus: atmiņas zudums, palēnināja psihomotorās reakcijas, disforija. Smagu toksisko stāvokļu pazīmes un zāļu pārdozēšana: metāliska garša mutē, slāpes, izteikts trīce, disartrija, ataksija un turpmāka intoksikācijas palielināšanās - apziņas traucējumi, fascikulāri muskuļu raustīšanās, mioklonuss, krampji, koma. Jo ilgāks ir toksiskais litija līmenis asinīs, jo lielāka ir neatgriezenisku izmaiņu iespējamība centrālajā nervu sistēmā un īpaši smagos gadījumos - nāve.

Litija terapija ir kontrindicēta pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēciju, ar sirds un asinsvadu slimībām (dekompensācijas stadijā), hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla utt.), Epilepsiju, ar nosacījumiem, kas prasa sāli nesaturošu diētu, grūtniecība, vecumā. Relatīva kontrindikācija litija zāļu iecelšanai - vairogdziedzera disfunkcija.

Pretkrampji. Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas rodas ārstēšanas laikā ar pretkrampju zālēm, jo ​​īpaši karbamazepīnu, ir CNS darbības funkcionālie traucējumi - letarģija, miegainība, reibonis, ataksija. Hiperrefleksija, mioklonuss un trīce var notikt daudz retāk. Šo parādību smagums ir ievērojami samazināts, pakāpeniski palielinot devas. Terapijas procesā tie parasti izzūd. Dažreiz ir tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja, apetītes zudums; iespējamo hepatīta attīstību. Nopietnas un retas (1 gadījums uz 20 000) komplikācijām, kas saistītas ar karbamazepīna terapiju, ir balto asins asinsķermenīšu nomākums. Šīs zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar kardiovaskulāru patoloģiju (tas var palīdzēt samazināt intrakardiālo vadīšanu), glaukomu, prostatas adenomu un diabētu. Karbamazepīna pārdozēšanas gadījumā rodas miegainība, kas var kļūt par stuporu un komu; dažreiz ir sejas muskuļu krampji un diskinēzija, veģetatīvās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi - hipotermija, elpošanas un vaskomotorisko centru depresija (sinusa tahikardija, artēriju hipo- un hipertensija). Ar izteiktu karbamazepīna kardiotoksisko iedarbību var attīstīties atrioventrikulārs bloks.

Psihofarmoterapijas blakusparādību un komplikāciju ārstēšanas vispārējie principi

Ar izteiktajām blakusparādībām neizbēgami rodas jautājums par pozitīvo un negatīvo attiecību narkotiku darbībā un terapijas turpināšanas iespējamību. Ja zāļu efektivitāte ir nepārprotami pārāka par tā nevēlamo ietekmi, tad, lai dažos gadījumos uzlabotu tā toleranci, pietiek ar laiku, lai īslaicīgi samazinātu devu un pēc tam lēnām palielinātu to līdz terapijai. Dažreiz ieteicams mainīt zāļu lietošanas veidu un ritmu ar dienas devas pārdalīšanu dienas laikā.

Bieži vien, lai atvieglotu blakusparādības, nepieciešams iecelt papildu terapeitiskos līdzekļus.

Īpaša terapija parasti tiek veikta, ja ir antipsihotisko līdzekļu lietošanas izraisītas blakusparādības. Neiroleptiskajai terapijai raksturīgāko ekstrapiramidālo traucējumu korekcijai tiek izmantoti antiholīnerģiski līdzekļi - trihehifenidils (artāns, ciklodols, parkopāns), bentropīns (cogentīns, tremblekss), biperidīns (akinetons). Dažādu farmakoloģisko grupu korektoriem ir atšķirīgas darbības iezīmes, tāpēc ar zemu zāļu efektivitāti vienā grupā jānosaka citas grupas zāles vai jāmaina zāļu forma (perorāli - parenterāli). Jāatceras, ka korektīvā terapija jāsāk pēc pirmo blakusparādību pazīmju rašanās, bet ne profilaktiski.

Dažiem pacientiem vēlamā terapijas efektivitāte tiek sasniegta, kombinējot antiholīnerģiskos līdzekļus ar trankvilizatoriem ar izteiktu muskuļu relaksantu (diazepāmu, lorazepāmu). Akatiisia ārstēšanai ir indicēts antiholīnerģisko līdzekļu, trankvilizatoru un blokatoru (propranolola) kombinācija.

Īpaša ārstēšanas taktika, kas veikta tardīvā diskinēzijā. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šo apstākļu bioloģiskais pamats ir paaugstināta jutība un dopamīnerģisko receptoru blīvuma palielināšanās striatumā sakarā ar to ilgstošo blokādi ar neiroleptiskiem līdzekļiem. Pamatojoties uz to, ieteicams samazināt neiroleptisko līdzekļu devu. Ja palielinās tardīvās diskinēzijas ietekme, tad antipsihotiskie līdzekļi ir jāatceļ. Pozitīvs efekts šajos gadījumos dažkārt dod iespēju iecelt GABA agonistus (baklofēnu, Aminalonu, pikamilonu), holīnerģisko receptoru agonistus (takrin, cohitum), B grupas vitamīnus. Dažas pazīmes novēro tikai tad, ja tiek apturēta ortostatiskā hipotensija. Šim nolūkam ieteicams lietot β-adrenoreceptoru stimulantus, piemēram, mezatonus.

Tremors, kas parādās augstā litija koncentrācijā asinīs, tiek pārtraukts, samazinot zāļu dienas devu. Jūs varat piemērot daļēju dienas devas sadalījumu, kā arī papildus noteikt antipsihotiskos līdzekļus. Kad rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumi, litija panesamību var uzlabot, samazinot devu, ievadot zāles daļēji vai tūlīt pēc ēšanas. Šos traucējumus, kā arī ķermeņa masas palielināšanos, polidipsiju var koriģēt, izrakstot ilgstošas ​​litija preparātu formas, kas ļauj izlīdzināt asins koncentrācijas asas svārstības (pēdējais, saskaņā ar esošajām idejām, izraisa blakusparādības). Smagiem vairogdziedzera darbības traucējumiem litija terapija tiek pārtraukta un tiek nozīmētas hormonālas zāles. Smagas intoksikācijas gadījumā litija preparāti nekavējoties jāpārtrauc un jākontrolē dehidratācija; smagos gadījumos ir indicēts hemodialīze.

Komplikācijas karbamazepīna ārstēšanā var pārtraukt, samazinot devu un novēršot to attīstību, vienmērīgi palielinot devu. Smagākos gadījumos ar karbamazepīna pārdozēšanu Jums nekavējoties jāizskalo kuņģis, jāizraksta aktivētā ogle un jāveic intensīvi vispārēji medicīniski detoksikācijas pasākumi.

Tādējādi liela psihotropo zāļu blakusparādību grupa neprasa īpašu terapiju, jo to smagums samazinās, turpinot terapiju ar iepriekšējām devām vai samazinot devas. Tas jo īpaši attiecas uz sedāciju un ortostatiskiem traucējumiem. Ievērojot nopietnas blakusparādības un nespēju atcelt terapiju vai nodot pacientu citām zālēm, izraksta atbilstošus simptomātiskus līdzekļus un turpina ārstēšanu ar pastāvīgu ārsta uzraudzību, kontrolējot laboratorijas parametrus.