Galvaskausa pamatnes lūzuma sekas - klīniskie simptomi un traumas ārstēšana

Ārstēšana

Galvaskausa pamatnes lūzums - trauma, kas ir kaulu lūzums, kas veido galvaskausa smadzeņu daļas pamatu.

Bojājumi tiek klasificēti kā smagi, jo tas ietekmē galvenās smadzeņu daļas, stumbrs, nervi un iekaisuma komplikācijas.

Šādu lūzumu gadījumi kopā ar galvas traumām ir līdz 50%.

Kas notiek lūzumos

Pēc galvaskausa kaulu lūzuma tiek novērots smadzeņu dura materiāla plīsums, kā rezultātā tiek veidota ziņa ar vidi caur muti, degunu, ausu, acu kontaktligzdu vai deguna blakusdobumiem.

Šie procesi izraisa fonālo, deguna mugurkaula šķidruma izplūdi un traumatisku pneimocepāliju.

Saziņa ar vidi izraisa mikrobu ienākšanu, kas izraisa intrakraniālu struktūru infekcijas.

Galvaskausa priekšējās fossa lūzumus raksturo asiņošana orbitālajā daļā un konjunktīvas, deguna asiņošanas un deguna muguras šķidruma plūsmā. Dažos gadījumos var parādīties zemādas emfizēma.

Ar deguna rinoreju ir domāta muguras šķidruma plūsma caur deguna eju. Šis process notiek, kad ir bojāts caurums kaulā.

Subkutāno emfizēmu izraisa gaisa iekļūšana šūnu audos, kad iznīcina etmoidā kaula daļas.

Šo lūzumu raksturo ožas vai redzes nerva bojājums, citu smadzeņu daļu ievainojumi.

Pēc slēgtā craniocerebrālā trauma ir galvas traumas izraisītas sekas un komplikācijas.

Perifēra neiropātija - ārstēšanas metodes un metodes slimības profilaksei. Kas jums jāzina par slimību.

Galvaskausa lūzumu klasifikācija

Galvaskausa lūzumi ir atvērti un aizvērti. Kopīgot:

  1. Lineāri - bojājumi plānu līniju veidā, kas neizraisa kaulu daļu pārvietošanos un reti prasa steidzamus pasākumus. Šie kaitējuma veidi ir visnoderīgākie.
  2. Atkritumi - bojājumi fragmentu veidā. Tās var ietekmēt smadzeņu cieto membrānu, tā vielu un asinsvadus, kas var izraisīt hematomu veidošanos, kā arī zilumus un smadzeņu saspiešanu. Var parādīties kaulu mobilitāte. Sastāvdaļas, kas saistītas ar deguna blakusdobumu saspiešanu un smagu smadzeņu kaula kaula bojājumu, pārkāpumi bieži vien nav savienojami ar dzīvi.
  3. Depresija - ievainojumi ar kaulu, kas nospiests galvaskausa kastes iekšpusē. Depresijas bojājumi var ietekmēt dura mater. Bojājumi ir smagi, ja iekšējās struktūras tiek sasmalcinātas.
  4. Caurumi bieži tiek novēroti ar šaušanas brūcēm, tie ir visnopietnākie un nāvējošākie, jo lode parasti iekļūst dziļi smadzenēs vai asiņo ar ievērojamu iznīcināšanu.

Simptomi un pazīmes

Visbīstamākā daļa no galvaskausa pamatnes - priekšā, tāpēc šeit ir traumas līnija. Aprūpes sniedzējam jāpārbauda pacienta acis, deguns un ausis.

Parasti galvaskausa pamatnes lūzums ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  1. Atmiņas zudums Atkarībā no kratīšanas pakāpes cilvēks var atcerēties, kas notika pirms tā, kas notika.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Reibonis.
  4. Apziņas apzināšanās vai atmiņas pilnīga zudums.
  5. Ar asiņošanu smadzenēs un saspiešanu var palielināties intrakraniālais spiediens, un pulss palēnināsies.
  6. Skolēni tiek paplašināti nevienmērīgi, un to reakcija uz gaismu arī mainās.
  7. Dažos gadījumos var būt ekstremitāšu paralīzes izpausmes.
  8. Ja kuģi ir salauzti, tad persona sāk asiņot no deguna, mutes un ausīm.
  9. Gadījumā, ja pārkāpj meninges var noplūde CSF.

Ar šo kaitējumu pastāv elpošanas problēmu risks. Tādēļ palīgpersonai jāuzrauga cietušā svarīgākās funkcijas. Smagas asiņošanas gadījumā personai var būt šoks.

Pirmā palīdzība

Par galvaskausa lūzumiem un galvaskausa pamatni cilvēks tiek novietots uz nestuves uz muguras. Galvas brūce tiek saista ar antiseptisku mērci.

Ja nepastāv apziņa, pacients tiek novietots uz puspuses aizmuguri, kuram vienā ķermeņa pusē atrodas spilvens. Galva griežas uz sāniem tā, ka tad, kad vemšana masas neiekļūst elpošanas sistēmā.

Šķēršļu apģērbs ir noņemts, brilles vai protēzes tiek noņemtas.

Elpošanas problēmām tiek veikta mākslīga elpošana. Tad tiek injicēti sirds aizsardzības līdzekļi.

Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā pacienta mute tiek atbrīvota no vomīta, apakšžoklis ir progresīvs un mākslīgā elpošana tiek veikta, izmantojot AED ierīci, izmantojot masku.

Attēlā smalcināta galvaskausa lūzums

Vīnē injicē 20 ml glikozes, 40 mg lasix. Ja novēro smagu asiņošanu un spiediens ir zems, lasix netiek izmantots, šādos gadījumos želatinols tiek ievadīts intravenozi.

Ar motora stimulāciju 1 ml suprastīna injicē muskuļos. Kardiamīns tiek ievadīts arī subkutāni.

Ar pacienta hospitalizāciju aizkavējas ledus uz galvas.

Ja nav nopietnas elpošanas mazspējas, tad dodiet difenhidramīnu, furosemīdu. Atklātajām brūcēm tiek parakstīti pretmikrobu līdzekļi (penicilīns), tiek veikts brūču pārsējs.

Ārstēšanas procedūras

Galvaskausa kaula lūzuma ārstēšanā liela nozīme ir strutainu komplikāciju profilaksei.

Lai to izdarītu, uzklājiet antibiotikas, ārstējot vidējās auss un deguna sāpes, iepilinot antibiotikas. Pacientu pārbauda neiropatologs, otolaringologs, okulists.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Konservatīvās ārstēšanas metodes tiek izmantotas salīdzinoši nelieliem galvaskausa, vidējās auss, parānās zarnas bojājumiem, kad var cerēt, ka CSF izvadīs bez operācijas.

Ārstēšana sākas ar gultas atpūtu, paceļot galvu virs ķermeņa līnijas. Tas veicina muguras šķidruma noplūdes samazināšanu.

Apstrādes kompleksā ietilpst arī lieko šķidrumu noņemšana, jostas punkcijas tiek atkārtotas katru otro dienu ar 30 ml CSF izņemšanu, kā arī 30 ml gaisa vai skābekļa subarahnoido uzsūkšanos.

Dekongestantu vidū ir diakarba priekšroka tas samazina dzērienu ražošanu. Tā trūkuma gadījumā tiek izmantoti lasix vai citi diurētiskie līdzekļi.

Labākā izvēle narkotiku izvēlei ir pētīt muguras šķidruma floru vai deguna gļotādas uztriepes.

Ķirurģija

Lūzumu ķirurģiskā ārstēšana notiek ar galvaskausa priekšējo sekciju vairākkārtējas segmentācijas traumas, paranasālas sinusa sienas, priekšējās fosas pamatu, nomāktiem bojājumiem, kas stiepjas uz parabasālās sinusa sienām un tempļa kaula sekcijām.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī smadzeņu saspiešanai, palielinot pneimokepāliju, ar deguna šķidrumu, kas nav pakļauta zāļu ārstēšanai un strutojošu īpašību komplikāciju atkārtošanās.

Rezultāti un izdzīvošana

Fotoattēlā redzams galvaskausa pamatnes lūzums.

Pacientu dzīves kvalitāte ir atkarīga no traumas smaguma un rakstura, esošā vienlaicīga pārkāpuma un iespējamās pia mater infekcijas.

Ja ir lūzumi bez pārvietošanās, kam nav nepieciešama operācija, bez strutainiem procesiem, galvaskausa pamatnes lūzuma sekas nebūs katastrofālas un pacients spēs pilnībā atgūt.

Ja parādās infekcijas komplikācijas, var parādīties encefalopātija, nekontrolēts spiediena pieaugums, galvassāpes ar epilepsijas lēkmēm.

Atgūšanas periodā var parādīties mazāk asins zuduma, cefaloshematomas, intracerebrālās hematomas un encefalopātija.

Labvēlīgs iznākums galvaskausa pamatnes pagriezienā šādos stāvokļos tiek novērots ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.

Nopietnas asiņošanas gadījumā un pirmajās 24 stundās pēc bojājuma pastāv liels nāves risks, bet, ja pacients izdzīvoja, tad lielākoties viņš var palikt dziļi invalīdiem.

Tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties doties uz slimnīcu un ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Ir svarīgi saprast

Galvaskausa pamatnes lūzums ir nopietns sakāve, saņemot to, ka persona var nomirt pirmo stundu vai dienu laikā. Ja pacients joprojām ir dzīvs, viņš bieži var kļūt invalīds.

Tādēļ ir jāievēro visi drošības noteikumi, kas aizsargās pret bojājumiem.

Komplikāciju un neveiksmīgu seku iespējamība var tikt samazināta, ja nepieciešamie pasākumi tiek veikti savlaicīgi, tiek veikta pareiza diagnoze un ārstēšana tiek uzsākta ļoti ātri.

Svarīgi ir arī ievērot apmeklētāja speciālista iecelšanu. šādas darbības dod iespēju cerēt uz samazinātu risku un pozitīvu rezultātu.

Galvaskausa pamatnes lūzums: simptomi, izdzīvošana, sekas

Galvaskausa pamatnes lūzumi ir viens no bīstamākajiem un smagākajiem ievainojumiem. Viņus biežāk novēro jauni vai vidēji veci un sociāli nelabvēlīgi cilvēki. Šīs traumas veido 4% no kopējā traumatisko smadzeņu traumu skaita (traumatiska smadzeņu trauma).

Šādu lūzumu cēloņi var būt tiešie sitieni uz apakšžokļa vai galvas, satiksmes negadījumi, sports (īpaši ekstrēmie veidi), kritums no augstuma, avārijas darbā utt. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar šķirnēm, simptomiem, veidiem pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšanas metodes un šādu traumu sekas. Šī informācija būs noderīga jums, un jūs varēsiet sniegt vajadzīgo palīdzību cietušajam laikus un pareizi, palielinot viņa izredzes uz labvēlīgu lūzuma iznākumu.

Ar šādiem bojājumiem, okcipital, sphenoid, ethmoid vai laika kaulu pārtraukumiem. Šo ievainojumu draudi ir ne tikai kaulu lūzums, bet arī liels risks apdraudēt blakus esošo orgānu integritāti. Šādu svarīgu orgānu, piemēram, smadzeņu un muguras smadzeņu, tuvums, lai nodrošinātu vitāli svarīgu darbību, rada šādas lūzumus ārkārtas situāciju sarakstā, jo to saņemšana gandrīz vienmēr ir apdraudējums dzīvībai. Galvaskausa pamatnes lūzums var būt savainošanās vai apvienojums ar bojājumiem kauliņu kauliem (aptuveni 50-60% gadījumu).

Klasifikācija

Pēc savas būtības galvaskausa lūzumi ir sadalīti:

  • lineāra - kaulu lūzums ir plānas līnijas, un tās nav saistītas ar fragmentu pārvietošanu, šādi ievainojumi ir vismazāk bīstami, bet tos var papildināt ar epidurālu hematomu parādīšanos un smadzeņu membrānu trauku bojājumiem;
  • sasmalcināts - sadalot, veidojas vairāki fragmenti, kas var sabojāt membrānas un smadzeņu audus (smadzeņu saspiešana, subdurālā un intracerebrālā hematoma);
  • depresīvi - fragmenti tiek nospiesti (nogremdēti) galvaskausa dobumā un rada tādus pašus bojājumus kā sasmalcināts lūzums.

Lokalizācijas vietā šādi ievainojumi ir sadalīti lūzumos:

  • priekšējais galvaskauss;
  • vidējā galvaskauss;
  • aizmugures galvaskauss.

Saskaņā ar dažādām statistikām, 50-70% gadījumu, lūzumi notiek vidējā galvaskausa fossa. Atkarībā no bojājuma līnijas veida tās var būt šķērsvirziena, garenvirziena vai slīpas.

Bojājumu mehānismi

Galvaskausa pamatnes lūzumi gandrīz visos gadījumos ir saistīti ar smadzeņu dura matera lūzumu. Kad tas notiek, ziņa par muti, degunu, paranasāliem sinusiem, vidusauss un orbītā ar ārējās vides gaisu. Tas var novest pie mikrobiālo līdzekļu iekļūšanas un smadzeņu audu infekcijas, pēctraumatiskas pneimocepalijas rašanās un cerebrospinālā šķidruma izbeigšanās no ausīm un deguna (auss un deguna šķidrums).

Priekšējā galvaskausa lūzumu gadījumā asiņošana notiek peri-orbitālo audu audos ("acu brilles simptoms" vai "jenots acis"). Kad perforētais šķīvis un etmoidās kaula šūnas izplūst, mugurkaula šķidrums var izplūst caur degunu, un dažos gadījumos attīstās subkutāna emfizēma.

Dažos šīs galvaskausa daļas lūzumos var rasties optiskā, okulomotoriskā un ožas nervu bojājumi. Šādus ievainojumus var izraisīt smadzeņu diencepālijas reģionu vienlaicīga ievainošana.

Simptomi

Šī galvaskausa daļas lūzumu simptomu smagums un raksturs ir atkarīgs no lūzuma vietas un smadzeņu struktūru bojājumu pakāpes. Cietušā ievainojuma laikā ir samaņas zudums. Tās ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma - to var izteikt īsā vājā vai ilgstošā komā. Kad veidojas intrakraniāla hematoma, pirms apziņas zuduma var rasties īss apgaismības periods, ko nevajadzētu uzskatīt par vieglas traumas pazīmi.

Bieži galvaskausa kaula lūzuma simptomi ir šādi simptomi:

  • galvas sāpes, kas saistītas ar smadzeņu progresējošu pietūkumu;
  • "Simptompunkti";
  • atšķirīgs skolēnu diametrs;
  • skolēni nereaģē uz gaismu;
  • vemšana;
  • deguna vai zarnu šķidrums (ar asins piemaisījumiem);
  • piespiedu urinēšana;
  • sirdsdarbības traucējumi: palēninās vai palielina sirdsdarbības ātrumu, arteriālu hipo vai hipertensiju, aritmijas;
  • apjukums;
  • uzbudinājums vai kustība;
  • asinsrites un elpošanas traucējumi (ar smadzeņu asinsspiediena saspiešanu).

Laika kaulu piramīda lūzumi

Šādos ievainojumos bojājumi var būt gareniski, šķērsvirziena, diagonāli un ar virsotņu asarām. Šķērsvirziena lūzums izraisa sejas nervu paralīzi, traucējumus vestibulārā aparāta darbā, dzirdes un garšas pilnīgu zudumu. Ja garenvirziena bojājumi bojā sejas nerva, iekšējās un vidējās auss kanālu. Tajā pašā laikā attīstās daļējs dzirdes zudums, plaušu plīsuma plīsums, asiņošana un smadzeņu šķidruma noplūde no auss, asiņošana laika muskuļos un aiz auss. Mēģinot pagriezt galvu, asiņošana kļūst intensīvāka. Tāpēc ir stingri aizliegts, lai šādi upuri pārvērstu galvu.

Priekšējā galvaskausa lūzumi

Šādus ievainojumus pavada asiņošana un deguna šķidrums. Pēc 2-3 dienām parādās "brilles simptoms". Kad šūnu etmoid kaula pauze, zemādas emfizēma attīstās un blisteri veido uz ādas.

Vidējā galvaskausa lūzumi

Šādus ievainojumus papildina vienpusēja auss šķidruma attīstība, kas rodas, plīstot plīsumu, un vienpusēja asiņošana no auss. Cietušā dzirde strauji samazinās vai pilnībā pazūd, laika muskuļu zonā un aiz auss parādās zilumi, sejas nerva funkcijas un garšas sajūtas tiek traucētas.

Aizmugures galvaskausa lūzumi

Šādos bojājumos aiz viena vai abām upura austiņām parādās zilumi, ir sejas, abducenta un dzirdes nervu darbības traucējumi. Skartie pārkāpuši būtisko orgānu darbu. Kad caudal nervi ir salauzti vai saspiesti, attīstās mēles, balsenes un aukslējas paralīze.

Pirmā palīdzība

Šādu traumu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pirmās palīdzības pareizības. Ja ir aizdomas par jebkādu kaitējumu, nekavējoties jāsaņem ātrās palīdzības komanda. Pēc tam ir nepieciešamas šādas darbības:

  1. Novietojiet cietušo uz muguras bez spilvena. Korpuss ir jāapstiprina, nostiprinot augšējo daļu un galvu.
  2. Ja cietušais ir zaudējis apziņu, tad viņš būtu jānovieto uz muguras, bet ar pusi apgriezienu (novietojiet apģērba spilvenu zem ķermeņa), un viņa galva noliecās vienā pusē, lai novērstu aizrīšanās vemšanu.
  3. Apstrādājiet galvas brūci ar antiseptisku līdzekli un veiciet aseptisku pārsēju no sterila pārsēja.
  4. Noņemiet protēzes, rotaslietas un brilles.
  5. Atvienojiet saraujošo elpu un asinsriti.
  6. Ja nav elpošanas traucējumu, pacientam var piešķirt Analgin kopā ar Dimedrol.
  7. Piestipriniet pie galvas aukstuma.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās un transportēšanas laikā uz slimnīcu tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Tiek ieviesti diurētiskie līdzekļi (Lasix), zāles sirds aktivitātes atbalstam (Sulfocamphocainum, Cordiamine) un glikozes šķīdums. Masveida asiņošanas gadījumā diurētiskā līdzekļa vietā tiek ievadīts želatinola vai poliglucīna šķīdums.
  2. Ar elpošanas traucējumu pazīmēm skābeklis tiek ieelpots caur masku.
  3. Ja notiek motoru ierosme, tiek ievadīts Suprastin.
  4. Pretsāpju līdzekļu lietošanu var veikt piesardzīgi un tikai tad, ja nav masveida asiņošanas un elpošanas traucējumu. Narkotisko pretsāpju lietošana ir izslēgta, jo tie var izraisīt elpošanas traucējumus.

Kurš ārsts sazinās

Ja jums ir aizdomas par galvaskausa kaulu lūzumu, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un jāsaņem pacients slimnīcā. Nākotnē viņam būs nepieciešama ārstēšana ar neiroķirurgu un jākonsultējas ar neirologu, otolaringologu un aculistu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek noteikta radiogrāfija, CT un MRI.

Diagnostika

Jebkuru craniocerebrālo traumu gadījumā pārbauda galvaskausa pamatnes lūzumus. Medicīniskā pārbaude ietver:

  • cietušā pārbaude un nopratināšana;
  • kaitējuma apstākļu precizēšana;
  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • skolēnu pārbaude;
  • mēles novirzes noteikšana no viduslīnijas un sviras simetrijas;
  • pulsa pētījums.

Pēc tam tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • galvaskausa radiogrāfija (attēli tiek veikti divās projekcijās);
  • MRI;
  • CT

Ārstēšana

Galvaskausa kaula lūzumu ārstēšana jāveic neiroķirurģijas nodaļā, piedaloties neirologam, aculistam un otolaringologam. Sākumā, lai novērstu strutainu komplikāciju attīstību, tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas, tiek reorganizētas deguna un vidusauss (tajās tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi). Attīstoties strutainiem procesiem, tiek veikta papildu endolumbāliāla antibiotiku lietošana (subarahnoidālajā telpā). Šim nolūkam var izmantot kanamicīnu, monomicīnu, polimiksīnu vai narkotiku, kas izvēlēta pēc analīzes (sēšanas), lai noteiktu floras jutību pret konkrētu aģentu. Šādas analīzes materiāls var būt cerebrospinālā šķidruma paraugs vai smērviela, kas izgatavota no deguna gļotādas.

Papildu ārstēšanas taktiku nosaka lūzuma smagums, tas var būt konservatīvs vai ķirurģisks.

Konservatīva terapija

Konservatīvās ārstēšanas metodes var izmantot tikai viegliem un vidēji smagiem ievainojumiem, kuros var likvidēt šķidrumu bez operācijas.

Pacientam tiek parādīta atbilstība stingrai gultas atpūtai ar paaugstinātu galvas pozīciju, kas novērš cerebrospinālā šķidruma izdalīšanos. Lai samazinātu tūsku, pacientam tiek nozīmēta dehidratācijas terapija. Lai to paveiktu, ik pēc 2-3 dienām tiek veikta jostas punkcija (cerebrospinālā šķidruma noņemšana no punkcijas jostas daļā) un tāda paša daudzuma skābekļa ievadīšana subarahnoidālajā telpā (subarahnoidā ieplūde). Turklāt diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu tūsku (Diakarbs, Lasix).

Pēc izvadīšanas pacientam ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti sešus mēnešus un turpināt aprūpi no neirologa, ortopēdijas ķirurga, acu ārsta un otolaringologa.

Ķirurģiska ārstēšana

Indikācijas par neiroķirurģisko ķirurģiju ir šādas:

  • saspiešanas vai smadzeņu struktūru bojājumu esamība;
  • sasmalcinātu lūzumu;
  • nespēja apturēt šķidrumu no deguna, izmantojot konservatīvas metodes;
  • strutojošu komplikāciju atkārtošanās.

Iepriekš minētie gadījumi var radīt tiešu apdraudējumu dzīvībai un tiek likvidēti tikai ar operācijas palīdzību. Lai to veiktu, tiek veikta galvaskausa trepanācija. Pēc intervences pabeigšanas galvaskausa atvērto daļu aizver ar speciālu plāksni vai daļu no iepriekš aizvāktā kaula. Pēc šādām operācijām pacientam ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kuras programma ir izstrādāta individuāli.

Sekas

Šīs galvaskausa daļas lūzumu seku raksturs ir atkarīgs no to smaguma, strutainu komplikāciju klātbūtnes un līdzīgām slimībām. Šādu traumu sekas var būt tiešas vai attālinātas.

Tiešas sekas rodas traumas laikā. Tie ietver:

  • intracerebrālo hematomu veidošanās - mazas asins uzkrāšanās spēj pašas absorbēties, un lielie sablīvē smadzeņu audus un vajag ķirurģisku izņemšanu;
  • smadzeņu audu bojājumi - atkarībā no šāda bojājuma vietas, redzes, dzirdes var tikt zaudētas vai traucēta elpošana;
  • strutainas komplikācijas - patogēni mikroorganismi izraisa meningītu, encefalītu vai abscesu veidošanos.

Šādu ievainojumu ilgtermiņa ietekme attīstās kādu laiku pēc atveseļošanās. Parasti šis periods ir no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem. To rašanās iemesls ir nepilnīga smadzeņu audu atjaunošana vai rētu veidošanās lūzuma apgabalā, kas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu. Ilgtermiņa iedarbība ietver šādas komplikācijas:

  • epilepsijas lēkmes;
  • parēze un paralīze;
  • smaga un nekontrolēta smadzeņu hipertensija (var izraisīt insultu);
  • encefalopātija;
  • garīgās slimības.

Prognozes

Galvaskausa pamatnes lūzumu prognozes lielā mērā ir atkarīgas no traumas smaguma, strutojošu komplikāciju klātbūtnes, saslimstības un pirmās palīdzības sniegšanas pareizības. Atkarībā no šiem rādītājiem mirstība ir 24–52%.

Ar atsevišķām plaisām, lūzumiem, kam nav pārvietošanās pazīmju un strutainu procesu attīstības, traumu prognozes parasti ir labvēlīgas. Pievienojoties infekcijām nākotnē, pacientam var attīstīties encefalopātija, epipridācija, biežas galvassāpes un nekontrolēta smadzeņu hipertensija, palielinot insulta risku.

Kaulaudu kaulu kaulu lūzumi bieži vien ir saistīti ar masveida asins zudumu, kas pirmajās stundās pēc traumas var būt letāls. Dažos gadījumos tie izraisa koma sākumu, kam ir ļoti nelabvēlīgas prognozes. Pēc tam šie pacienti var attīstīties garīgiem traucējumiem un dzīvībai svarīgām funkcijām, kas izraisa mūža invaliditāti.

Galvaskausa pamatnes lūzumi ir ļoti nopietni un bīstami. Šādos gadījumos cietušajam tiek nodrošināta tūlītēja medicīniskā palīdzība, pēc kuras viņš pēc iespējas ātrāk jāpiegādā slimnīcā (vēlams uz neiroķirurģijas nodaļu). Atkarībā no lūzuma smaguma tiek noteiktas turpmākās ārstēšanas taktikas, kas var ietvert konservatīvas terapijas izrakstīšanu vai ķirurģiskas operācijas veikšanu.

Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi: pirmā palīdzība un iespējamās sekas

Starp kritiskajiem, draudošajiem ar invaliditāti vai ievainojumu nāvi ir jāatzīmē galvaskausa pamatnes lūzums. Šādu traumatisku smadzeņu traumu veidu diagnosticē 4% cietušo. Ekstrēmie sporta veidi ir pakļauti īpašam riskam: pastāv liela varbūtība, ka tā nonāk pie apakšžokļa un galvas.

Risks un cilvēki, kas vada asociējošu dzīvesveidu. Iemesli var būt arī nelaimes gadījumi, nelaimes gadījumi darbā, katastrofas.

Iespējamo galvaskausa lūzuma seku sarakstā - smadzeņu audu bojājumi, ievērojams asins zudums, smadzeņu šķidruma noplūde, nervu bojājumi ar redzes zudumu, dzirde, sejas muskuļu kustības traucējumi. Tātad, pat ja dzīvi var izglābt, pastāv reāls drauds pilnībā neatgūt.

Kas ir galvaskausa pamatnes lūzums?


Galvaskausa pamatnes lūzums ir tas, ka viens vai vairāki kauli veido bāzes pārtraukumu. Diezgan bieži gruveši tiek pārvietoti, bojāti kuģi un smadzeņu odere.

Ir veidi, kā iekļūt galvaskausa infekcijā, bojājot kaulus un ādu. Daudz asins un šķidrumu izplūst no brūcēm.

Rezultātā radušās komplikācijas ir ļoti sarežģītas: personības izmaiņas, apziņas traucējumi, amnēzija.

Klasifikācija

Galvaskausa pamatnes lūzumu cēloņi - spēcīga mehāniska iedarbība. Tas noved pie dažāda smaguma ievainojumiem: no nelielas un atgriezeniskas līdz letālām.

Galvaskausa pamatnes lūzums vienmēr beidzas ar meningesta integritātes pārkāpumu. Pusē gadījumu tiek diagnosticēts gan velves lūzums, gan pagrabs. Visbiežāk ievainojamā brūču kaulu struktūra, kas sadalās katrā otrajā gadījumā, atrodas vidējā galvaskausa fonā, galvaskausa spaino un laiku kaulu reģionā.

Kauli tiek sadalīti arī priekšējās fosas zonā, ko veido priekšējie un etmoidie kauli, aizmugurējā fossa, ieskaitot astoņu, aizmugurējo daļu no sphenoīda kaula. No asiņošanas, kas notiek, ap orbītiem parādās zilumi, šķidrums izplūst no deguna, un gaiss uzkrājas zem ādas, veidojot emfizēmu.

Kaulu bojājumi ir šķērsvirziena, gareniski, slīpi. Izolēti atvērti lūzumi bez kaulu pārvietošanas, kā arī atvērti un iekļūstami lūzumi, kam seko ievērojams asins un cerebrospinālā šķidruma zudums.

Ir arī šāds sadalījums tipos:

  • lineāro lūzumu laikā, kaulu lūzumi pa plānu līniju, gar vai pāri, fragmenti nepārvietojas, dažkārt pastiprinās epidurālās hematomas un smadzeņu membrānu trauku integritātes pārkāpums. Šis kaitējums rada vismazāko apdraudējumu;
  • sadrumstalotības lūzumos kaulu fragmenti caurdur meninges un audus, izraisot to sasmalcināšanos, subdurālo un intracerebrālo hematomu un nāvi;
  • depresiju izraisītu lūzumu dēļ kaulu fragmenti tiek iegremdēti smadzeņu audos, radot tādus pašus traucējumus un bieži vien bēdīgas sekas kā fragmentācijas brūces;
  • lodes brūces izraisa perforētus ievainojumus, kas gandrīz vienmēr beidzas ar cietušā nāvi, jo aizzīme iestrēgusi smadzenēs vai caurdur caur to, izraisot ievainojumus, kas nav saderīgi ar dzīvi.

Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi

Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi ir diezgan izteikti. Tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem un apstākļiem, kādos notika traģēdija.

Pašu traumu nav iespējams pamanīt, bet to bīstamību ne vienmēr var nekavējoties novērtēt. Cietušais var īslaicīgi vai ilgu laiku zaudēt samaņu, nonākt komā. Viņš kādu laiku var ierasties pie sevis, bet tad atkal zaudē samaņu. Tā ir zīme, ka galvaskausa iekšpusē ir izveidojusies hematoma. TBI galvenās pazīmes ir izteiktas:

  • nepanesams cephalgia, ko izraisa smadzeņu tūska, pulsējošas un armatūras sāpes;
  • uzkrājas asinis ap acīm, izraisot sasitumus brilles;
  • dažāda lieluma skolēni, kas iesaldē un nav šauri, reaģējot uz gaismas stimuliem;
  • reibonis, slikta dūša un vemšana;
  • cerebrospinālā šķidruma izvadīšana ar asinīm no ausīm un deguna ejām;
  • urīna nesaturēšana;
  • sirdsdarbības traucējumi, spiediena kritums;
  • apziņas pārkāpums, dezorientācija, atmiņas zudums;
  • pastiprināta uzbudināmība vai letarģija;
  • problēmas ar asinsriti un elpošanu.

Vietējie simptomi

Vietējām izpausmēm ir savas īpašības. Laika kaulu piramīdas galvaskausa lūzums var būt garenisks, bojājot sejas nervu, iekšējo un vidējo ausu.

Šajā gadījumā pacients apstājas, jo ir pārkāpts ausu cilindrs, CSF plūst no ausīm, sasitumi parādās templī un aiz ausīm. Galvas griešanās var palielināt asiņošanu.

Reizēm šķērsās laika kaula, kas izraisa sejas muskuļu paralīzi, nelīdzsvarotību, kurlumu, garšas zudumu. Dažos gadījumos plaisa ir diagonāli.

Kauli var tikt bojāti arī priekšējā, vidējā un aizmugurējā fossa. Pirmajā gadījumā asinis un cerebrospinālais šķidrums izplūst no deguna, un pēc dažām dienām ap acīm parādās zilumi. Iespējams, emfizēmas rašanās.

Ja otra puse ir bojāta no vienas puses, asinis un cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts no deguna. Pacients pārstāj dzirdēt, sajust pārtikas garšu, viņa seja ir imobilizēta.

Ja lūzums ir trešajā zonā, tas var paralizēt sejas, vēdera, kaudālo un dzirdes nervu. Sekas var būt sejas, lingvālās, balsenes, palatīna muskuļu paralīze. Vājināto orgānu darbs ir traucēts. Ja ir bojātas vidējās un aizmugurējās zonas, templis un aiz aizaugušajām vietām kļūst zilumi.

Šādus ievainojumus bieži pavada smaržas, redzes samazināšanās vai zudums. Tā kā smadzeņu membrānu viengabalainība ir bojāta, medulis kļūst jutīgs pret vīrusu, baktēriju vai sēnīšu iekļūšanu. Pastāv liels smadzeņu infekcijas un iekaisuma risks, tās membrānas, strutaina procesa attīstība. Šīs sekas bieži izraisa lūzumus, veidojot fragmentus.

Pirmā palīdzība cietušajam

Ja kādam ir galvaskausa lūzuma simptomi, nekavējoties sazinieties ar neatliekamo palīdzību. Pēc tam novērtējiet cietušā labklājību, lai pienācīgi nodrošinātu pirmo medicīnisko palīdzību galvaskausa lūzuma gadījumā. Persona, kas apzinās, ir novietota uz augšu uz līdzenas virsmas, neko nenovietojot zem galvas, tikai nostiprinot to un ķermeņa augšdaļu.

Brūces jāpārklāj ar pārsēju ar antiseptisku līdzekli. Pirms medicīniskās komandas ierašanās, kad vien iespējams, palieciet tuvu un uzklājiet sausu aukstu. Ja nav elpošanas traucējumu, pretsāpju līdzekli var lietot piesardzīgi, bet tas var palielināt asiņošanu. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir aizliegti, tie var izraisīt elpošanas mazspēju.

Apgaismojuma gadījumā pacients tiek novietots uz muguras. Tad viņa ķermenis ir nedaudz pacelts no vienas puses, un zem sāniem klāj drēbes vai segas.

Tas ir nepieciešams, lai viņš varētu elpot un nesprāgt par savu vemšanu. Visas saspringtās un sašaurinošās lietas tīra, atslābina, noņem metāla priekšmetus, izņem protēzes. Ja pulss netiek dzirdēts, pacients neelpo, jāveic mākslīga elpināšana.

Steidzams zāļu atbalsts ir diurētisko līdzekļu, narkotiku, kas stabilizē sirds un asinsvadu darbību, ieviešana. Elpošanas traucējumu gadījumā tiek izmantots skābekļa maska. Sedatīvus lieto nervu sistēmas pārmērīgas ierosmes gadījumā.

Diagnostika

Medicīniskā komanda, kas ierodas vietā, veiks traumas sākotnējo diagnozi. Pēc cietušā pārbaudes un liecinieku intervēšanas neatliekamās palīdzības darbinieki uzzinās par konkrētiem incidenta apstākļiem.

Viņi pārbauda, ​​vai skolēni reaģē uz gaismas stimulu, paskatās, vai ir mēles un sejas paralīzes novirze, mēra sirds ritmu. Jau slimnīcā beidzot tiek noskaidrots, vai ir galvaskausa lūzums, un tās īpašības, izmantojot rentgenstaru, magnētisko rezonansi un datorizēto tomogrāfiju. Tikai visaptveroša pārbaude palīdz izvēlēties optimālu terapijas un atveseļošanās taktiku.

Ārstēšana

Tiek ārstēti tādi bīstami apstākļi kā galvaskausa lūzums, neiroķirurgu speciālisti, neirologi, aculisti un otolaringologi.

Ar plaša spektra antibakteriālo līdzekļu palīdzību tiek iztērēta daudz enerģijas, lai novērstu abscesu attīstību. Viņus ārstē ar deguna un zarnu dobumu un, ja nepieciešams, tos injicē mugurkaula kanālā.

Cerebrospinālā šķidruma un deguna testa analīze palīdz tos precīzāk izvēlēties. Traumu smagums un cietušā stāvoklis nosaka turpmāko ārstēšanas metožu izvēli.

Ja bojājumi ir viegli un mēreni izteikti, var būt pietiekama konservatīva ārstēšana ar CSF zuduma pārtraukšanu. Ar edemām rodas diurētisko līdzekļu un dehidratācijas terapija. Reizi pāris dienās pacientam tiek izvadīts zināms cerebrospinālā šķidruma daudzums ar jostas daļas punkciju jostas daļā, tad tāds pats skābekļa vai gaisa daudzums tiek ievadīts subarahnoidālajā telpā.

Kad CSF izplūde tiek pārtraukta, tiek veikta vienreizēja antibiotikas injekcija. Sešu mēnešu laikā pacientam jāievēro neirologs, ortopēds, aculists un ENT.

Ķirurģisko iejaukšanos nevar novērst, ja nozīmīgs asins zudums apdraud dzīvības funkcijas, bez galvas smadzeņu šķidruma noplūdes, smadzeņu pārmērīga saspiešana ar hematomu, smadzeņu traumas ar vairākiem kaulu fragmentiem, abscesi.

Operācija ietver galvaskausa trepinēšanu, pēc procedūras darbinātā zona ir aizvērta ar plāksni vai kaulu. Šī ir ļoti bīstama operācija. Un šajā posmā ir par agru runāt par atveseļošanos. Tas prasīs daudz laika un individuālu rehabilitācijas plānu atveseļošanai.

Prognoze un sekas

Ļoti bieži uzskata, ka lūzumi bojā blakus esošos audus un tvertnes. Ir iespējams paredzēt izdzīvošanas pakāpi un atgūšanas pakāpi no šādām traumām, pamatojoties uz traumu raksturu, klātbūtnes dabisko faktoru klātbūtni, skartās personas vispārējo veselību, sniegtās palīdzības savlaicīgumu un ārstēšanu. Ņemot vērā iepriekš minētos apstākļus, gandrīz pusē gadījumu cilvēks var tikt glābts.

Tūlīt pēc smadzeņu pārvietošanas ievainojuma laikā trauki ir saplēsti, veidojas bīstamas hematomas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja kaulu fragmenti tiek pārvietoti, tie izplata smadzenes, pieskaroties svarīgām jomām, kas var izraisīt kurlumu, aklumu un elpošanas apstāšanos. Neliela asiņošana var izraisīt cefaloshematomas veidošanos, intracerebrālo hematomu, encefalopātiju.

Ja cilvēks zaudē daudz asiņu pirmajās stundās pēc negadījuma, iespējams, ka viņš neizdzīvos. No ievērojama asins zuduma viņš var nonākt arī komā. Pat tad, ja persona iziet no tās, garīgā darbība un svarīgu sistēmu funkcijas var ciest neatgriezeniski, viņš kļūst invalīds.

Vismazākais apdraudējums ir viens lūzums, kaulu un abscesu pārvietošanās trūkums. Šajā gadījumā daudz iespēju pilnībā atgūt. Bet brūču infekcija var izraisīt encefalopātiju, hipertensiju, smadzeņu iekaisumu un tās membrānas, kā arī insultu vēlāk.

Galvaskausa kaula lūzuma sekas var būt jūtamas pat dažus gadus pēc ārstēšanas. Komplikācijas rodas tāpēc, ka nervu šķiedras nav pilnībā atjaunojušās, bojājumi bojājuma vietā rada spiedienu uz smadzeņu nerviem un asinsvadiem.

Ļoti bieži traumas ietekmē mugurkaulu, kas izraisa skoliozi jebkurā tās daļā. Ir iespējama paralīzes un daļējas imobilizācijas attīstība, garīgi traucējumi, spēju zaudēt pašapkalpošanos. Dažiem pacientiem asinsspiediens kļūst nekontrolējami augsts, to nevar koriģēt.

Pastāv risks saslimt ar smadzeņu asinsriti, epilepsijas lēkmes. Ja ķirurģiskā ārstēšana bija veiksmīga, jums ir jābūt pacietīgam, ievērojiet visus ārstu un rehabilitatoru ieteikumus. Optimistiska attieksme un spēcīgs gars vienmēr palīdz atgūt.

Galvaskausa pamatnes lūzums, simptomi un ārstēšana

Īpaši smaga trauma cilvēkiem ir galvaskausa pamatnes lūzums. Šo kaitējumu raksturo bojājums vienam no kauliem, kas veido galvaskausa pamatni (astes, ķīļveida, laika, etmoidu). Var tikt apvienoti bojājumi, kuros bojāti vairāki kauli. Kaļķakmens kaulu bojājumi ir 4% no visiem galvas traumām. Bieži vien, saskaņā ar statistiku, ir bojājumu bāze un galvaskausa kombinācija no 50 līdz 60%.

Kaitējuma cēloņi

Lai sabojātu galvaskausa pamatni, traumas ir augstas enerģijas. Līdzīgs faktors ir:

  • satiksmes negadījums;
  • nokrist no augstuma;
  • nokļūstot cietā priekšmetā uz galvas vai sejas laukuma;
  • niršanas laikā nokļūstot galvā uz akmens.

Pēc traumas galvaskausa kaulu pamatnes lūzums ir saistīts ar citu kaulu un orgānu bojājumiem. Neskatoties uz kaulu stiprumu, uz galvaskausa ir vāji plankumi, kas var tikt bojāti. Dziļāka izpratne par simptomiem palīdzēs šīs galvas virsmas anatomijai.

Galvaskausa pamatnes struktūra

Nav jēgas detalizēti analizēt galvaskausa pamatnes struktūru, labāk ir atstāt šo detaļu ārstiem. Robeža starp pamatni un arku ir līnija, kas iet caur konkrētām anatomiskām struktūrām.

Fotogrāfiju veido galvaskausa pamatnes vizuālā struktūra un tās robežas. Ārsti šādi bojājumi tiek klasificēti pēc lokalizācijas, kā arī galvaskausa bedrēm. Ir priekšējā, vidējā un aizmugurējā galvaskausa ar daudzām atverēm. Caur tām galvaskauss iekļūst asinsvados un nervos, reljefs gandrīz pilnībā atkārto smadzenes.

Bojājumu klasifikācija

Bojājumi var būt atvērti vai slēgti. Pirmajā gadījumā ievainojuma vietā ir brūce, kuras apakšā ir kaulu fragmenti. Atklātie lūzumi ir daudz sarežģītāki sakarā ar iespējamo komplikāciju risku, galvenokārt infekcijas.

Bieži vien galvaskausa pamatnes lūzumi ir lineāri, mazāk sagraujies. Klasifikācija galvenokārt ir atkarīga no bojājuma vietas galvaskauss. Ir konstatēts arī bojājums, kas ir bojāts ar asinsvadu, nervu vai smadzeņu bojājumiem vai bez tām, un šādā situācijā galvaskausa pamatnes lūzuma sekas ir daudz nopietnākas.

Izdzīvošana pēc traumas

Kad cilvēks izdzīvo pēc tik nopietna ievainojuma, to var uzskatīt par īstu laimi. Tas viss ir atkarīgs no pirmās palīdzības sniegšanas, cik ātri cietušais tika nogādāts slimnīcā un veikta operācija. Kaulu bojājums izraisa smagu asiņošanu, kas izraisa nāvi vai ilgstošu komu. Šādā situācijā izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, lielākā daļa upuru mirst pirmo minūšu vai dienu laikā. Kad ķermenis ir izturējis un spējis izdzīvot, dzīvesveids pēc traumas būtiski mainās. Bieži vien invaliditātes grupa tiek piešķirta saistībā ar dzīvībai svarīgu funkciju un izlūkošanas traucējumiem.

Ja lūzumam nav nobīdes, atsevišķu plaisu veidā un nav nepieciešama operācija, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Traumas nāves gadījumā galvaskausa pamatnes lūzums ir 24-52%, atkarībā no traumas smaguma, sarežģītības un sarežģījumiem.

Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi

Tūlīt pēc traumas, tipiska galvaskausa lūzuma izpausme vērš uzmanību. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma smaguma, lūzuma atrašanās vietas un smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes. Apziņas zuduma pakāpe un tās ilgums var būt īslaicīga samaņas zudums tūlīt pēc dziļas komas traumas.

Apziņas traucējumu pakāpe ir atkarīga no smadzeņu bojājumu smaguma pakāpes. Cietušais ir noraizējies par galvassāpēm, kad pēc traumas sākas galvassāpes, sākas apgaismības periods, pēc kura persona zaudē samaņu. Tam nevajadzētu būt par kritēriju, lai atvieglotu kaitējumu.

Piešķiriet kopīgus bojājumu simptomus.

  1. Galvassāpes arēnā raksturo smadzeņu pietūkums.
  2. Slikta dūša, vemšana, kas var iekļūt plaušās, izraisot aspirācijas pneimoniju, kuru antibiotikas var nepalīdzēt.
  3. Zilumi parādās ap acīm, to sauc par brilles simptomu.
  4. Skolēniem ir atšķirīgs diametrs un tie nereaģē uz gaismu.
  5. Ja aizmugurējā foss ir bojāts, smadzeņu siets ir bojāts vai saspiests, kā rezultātā tiek traucēta elpošana un asins cirkulācija.
  6. No deguna vai ausīm aizplūst CSF vai cerebrospinālais šķidrums, kas sajaukts ar asinīm.
  7. Sirdsdarbība tiek pārkāpta aritmijas, tahikardijas, bradikardijas, asinsspiediena palielināšanās vai samazinājuma veidā.
  8. Cietušais ir satraukts vai nekustīgs.
  9. Apziņa sajaukt.
  10. Piespiedu urinēšana.

Laika kaulu piramīdas bojājumi

Laika kaula piramīdas bojājumiem var būt gareniska, šķērsvirziena vai diagonāla lūzuma līnija. Gareniska bojājuma gadījumā tiek traucēta vidējā un iekšējā auss, bojāts sejas nervs.

Bojājums tiek parādīts, asiņojot no auss vai izvadot cerebrospinālā šķidruma daļu, kas rodas, plīstot plīsumu. Subkutāno asiņošanu novēro laika muskuļu reģionā vai aiz auss, un dzirde ir daļēji zaudēta. Paliekot asiņošanu, palielinās asiņošana, tāpēc pēc traumas ir stingri aizliegts to darīt.

Laika kaulu piramīdas šķērseniskajā lūzumā dzirde ir pilnībā zaudēta, vestibulārā aparāta darbs tiek traucēts, sejas nervs ir paralizēts, un garšas sajūta tiek zaudēta.

Simptomi ir atkarīgi no galvaskausa bojājumiem

Ja priekšējais galvaskauss ir bojāts, pievērsiet uzmanību:

  • asiņošana no deguna;
  • smadzeņu šķidruma izvadīšana no deguna;
  • pozitīvi simptomi norāda uz galvaskausa pamatnes lūzumu;
  • asiņošana zem konjunktīvas;
  • pie etmoidu kaula lūzuma un tās šūnu bojājumiem, parādās zemādas emfizēma.

Zilumi nenotiek nekavējoties, bet 2 vai 3 dienas pēc traumas. Šī iezīme ir diagnostikas kritērijs vienkāršu zilumu diagnosticēšanai sejas trieciena rezultātā.

Alkohola izplūde no auss

Ja vidējā galvaskausa simptomu bojājumi atšķiras:

  • asiņošana no auss vienā pusē;
  • dzirde ir strauji samazināta līdz pat pilnīgiem zaudējumiem laika kaula bojājumu dēļ;
  • kad plīsums ir saplēsts, šķidrums tiek izdalīts no auss;
  • ir traucēta sejas nerva funkcija;
  • hematoma rodas laikmetīgā muskuļos vai aiz auss;
  • daļēja garšas zaudēšana.

Saskaņā ar statistiku vidējā galvaskausa bojājums veido 70% no visiem galvas traumām.

Aizmugures galvaskausa bojājumiem ir atšķirības:

  • vienlaicīgi ietekmē dzirdes, sejas un vēdera nervus;
  • zilumi rodas aiz vienas vai abām ausīm;
  • galvaskausa nervu saspiešana vai plīsums noved pie mēles, aukslējas, balsenes izsaukšanas, dzīvības orgānu darbs tiek pārtraukts.

Pēc galvaskausa pamatnes lūzumiem skar ožas vai redzes nervu. Lūzumiem ar pārvietošanu vai sasmalcināšanu, sieti ir bojāti. Šādi bojājumi izraisa intrakraniālu struktūru komunikāciju caur degunu, muti, orbītu, bojājot priekšējo galvassāpes vai vidējo ausu ar ārējo vidi. Fragmenti bojā traukus un nervus, infekcija iekļūst galvaskausa dobumā, kas noved pie strutainu komplikāciju, piemēram, encefalīta (smadzeņu iekaisums), meningīta (membrānu iekaisums), smadzeņu abscesa.

Pirmās palīdzības sīkumi

Imobilizācija pēc Bashmakova

Imobilizācijas autobuss Yelansky

Ir nepieciešams aizdomās par cietušā galvaskausa pamatnes lūzumu tūlīt pēc tā atklāšanas, līdz ārsts šo pieņēmumu izņem pēc pienācīgas pārbaudes. Ir vērts atcerēties: ja ir asiņošana, tad ar nevajadzīgām kustībām tas var palielināties, samazinot izdzīvošanas līmeni pēc traumas. Ja pastāv galvaskausa pamatnes lūzuma pazīmes, personai steidzami jānogādā slimnīcā.

Notikuma vietā galva ir jāapstiprina, to var izdarīt, izmantojot Krammer riepas, izmantojot Bashmakov tehniku. Arī Elansky riepa, kas bieži tiek izgatavota no saplākšņa, palīdzēs fiksēt galvu. Ja šīs riepas nav pieejamas, varat izmantot visus pieejamos instrumentus, piemēram, saplākšņa gabalu, kas atrodas zem galvas un augšējā rumpja. Turklāt zem galvas tiek ievietots audums vai dvielis.

Auksts tiek uzlikts galvai, lai mazinātu smadzeņu bojājumus. Ja ir brūce, tai pēc iespējas tiek pielietots sterils pārsējs. Cietušais ir jāpārvadā tikai horizontālā stāvoklī. Galva maigi griežas uz sāniem, kas ļauj novērst aspirāciju ar vēnu.

Galvaskausa pamatnes bojājumu diagnostika

Pieredzējis ārsts, pat viens no galvaskausa pamatnes lūzuma simptomiem, var virzīt pareizu diagnozi. Vairumā gadījumu ir nepieciešama īpaša pārbaude. Primitīvākā metode ir galvaskausa kaulu rentgenstars, noteikti divās vai pat trīs projekcijās.

Vislielākais informācijas apjoms dos datora galvas galvu. Izgriezumi skaidri parāda visus bojājumus un struktūras, kas nav redzamas uz rentgena. MRI sniegs ideju par mīksto audu, tostarp smadzeņu, stāvokli. Attēlā būs redzamas visas asiņošanas, jūs varat arī aprēķināt to apjomu.

Pamatojoties uz CT un MRI attēliem, ārsti veic taktiku, lai turpinātu ārstēt lūzumu un nepieciešamību pēc operācijas.

Medicīniskie notikumi

Ļoti bieži galvaskausa kaulu lūzumi prasa operāciju. Tomēr šādu kaitējumu ir iespējams ārstēt konservatīvi, kas nozīmē labvēlīgu iznākumu un smagu smadzeņu bojājumu neesamību. Lēmums tiek pieņemts individuāli un ir atkarīgs no pētījuma rezultātiem. Mēs centīsimies izprast viena un otrā virziena iezīmes galvaskausa lūzumu ārstēšanā.

Ja cilvēks zaudē samaņu, tas tiek norādīts uz stacionāru intensīvās terapijas nodaļā. Papildus parādīts intubācija un ieelpošana ar mitrinātu skābekli. Ārsts izraksta zāles, kas paredzētas smadzeņu atbalstīšanai un tās struktūru iznīcināšanai. Pastāvīgi jāpārbauda asinsspiediens, sirdsdarbība, injicēts un izvēlēts šķidrums.

Konservatīva pieeja

Galvenā indikācija ir vieglas līdz vidēji smagas smaguma traumas, šķidrums un deguna asiņošanas pazīmes jānovērš bez operācijas. Pacientam tiek parādīta stingra gultas atpūta, galvai jāatrodas nedaudz virs ķermeņa, līdz ar to ir iespējams samazināt piešķirto CSF ​​apjomu.

Sākotnēji tiek veikta dehidratācijas terapija, tās būtība ir samazināt šķidruma daudzumu organismā un novērst smadzeņu tūskas attīstību. Pastāv regulāras procedūras cerebrospinālā šķidruma lietošanai, apmēram viena procedūra 2-3 dienu laikā. Turklāt tiek parādīti diurētisko līdzekļu, piemēram, "Furosemīda", "Trifas", "Veroshpiron", iecelšana. Paralēli ar tiem tiek ieviesti Panangin kālija preparāti, īpaši, ja lietoja zāles "Furosemīds".

Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, hormoni, piemēram, deksametazons. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir kontrindicēti apziņas depresijas riska dēļ, īpaši tas attiecas uz narkotiku "Morfīns", kā arī uz "Nalbufīnu". Anestēzijas nolūkā ir paredzēts injicēt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: “Ksefokam”, “Revmoksikam”, “Movalis” injekciju veidā vēnā vai muskuļos.

Vingrinājums ir jāierobežo līdz sešiem mēnešiem. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāreģistrē traumatologs, neiropatologs, jāievēro ENT speciālists un oftalmologs.

No ārsta puses jāpievērš uzmanība strutainu komplikāciju novēršanai galvaskausa dobumā. Veikta deguna, mutes un vidusauss rehabilitācija, izmantojot antibakteriālas zāles. Intramuskulāru vai intravenozu antibiotiku ievadīšanu obligāti papildina zāļu ievadīšana epidurālajā telpā, īpaši, ja galvaskausa dobumā ir attīstījušās strutainas komplikācijas.

No antibakteriālajām zālēm tika izmantots "kanamicīns", "levomicetīns", "Monomitsins", "polimiksīns". Kanamicīnu ievada endolumbāli divas dienas pēc galvas smadzeņu šķidruma izbeigšanās. Zāļu izvēle tiek veikta pēc CSF sākotnējās sēšanas vai smērēšanas no deguna dobuma. Antibiotikas tiek izvēlētas, pamatojoties uz to spēju iekļūt barjerā, to sauc par hematoencepāliju. Pārējās zāles, kas jāizraksta, nav jēgas, jo tās neietekmē smadzeņu audus un neizpilda to mērķi.

Operatīva iejaukšanās

Bieži vien operācija ir vienīgais veids, kā izglābt cietušā dzīvību. To veic pēc iepriekšējas pārbaudes vai veselības apsvērumu dēļ, pamatojoties uz simptomiem. Operācijas indikācijas ir:

  • sasmalcināts lūzuma raksturs;
  • smadzeņu struktūru bojājumi vai saspiešana;
  • cerebrospinālā šķidruma zudums caur degunu, ko nevar konservatīvi pārtraukt;
  • strutainas komplikācijas vai to atkārtošanās;
  • masveida asiņošana;
  • hematomas veidošanās galvaskausa dobumā vai smadzenēs;
  • traumas, ko rada smadzeņu fragmenti.

Ārsts veic galvaskausa atvēršanu. Darbību sauc par trepanāciju. Krūšu fragmenti tiek noņemti vai uzstādīti to vietā, papildus piestiprināti ar keramikas stiepli. Ja defektu nevar aizvērt, tiek parādīts titāna plāksnes iestatījums, ko izmanto vairumā gadījumu. Ja smadzeņu tūska ir apdraudēta, defekts nav aizvērts, pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, un ja cietušais ir pozitīvā stāvoklī, defektu var aizvērt ar plāksni vai polimēru materiāliem. Pēc operācijas ir vērts gatavoties ilgstošai rehabilitācijas ārstēšanai.

Kaitējuma sekas

Tikai tāpēc, ka galvaskausa pamatnes lūzums nenotiek, gandrīz visos gadījumos ir zināmas sekas. Tie var būt taisnas līnijas, kas rodas traumas laikā un tālu. Lai virzītu, jāiekļauj:

  1. Hematomu veidošanās smadzenēs smaga galvas trieciena rezultātā. Ir smadzeņu kontūzija, bojāti mazi un dažos gadījumos lieli kuģi. Hematomas ar nelielu tilpumu var izšķīst paši, lieliem ir nepieciešama neiroķirurga iejaukšanās. Kraniālajā dobumā liela izmēra hematomas izraisa audu saspiešanu un izraisa smadzeņu darbības traucējumus.
  2. Infekcija nonāk galvaskausa dobumā, pārkāpjot galvaskausa un ādas kaulus. Lielā daudzumā patogēno mikrobu ievainojumā rodas meningīta un encefalīta rezultāts.
  3. Sadalīti lūzumi bojā smadzeņu un membrānu saturu. Tā rezultātā cilvēks zaudē dzirdi, redzes un elpošanas traucējumus.

Ilgstošas ​​sekas pievienojas pēc kāda laika pēc traumas saņemšanas un neapdraud dzīvību. Vieglākais ir veģetatīvā distonija. Attālinātās sekas rodas laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Šādu komplikāciju cēlonis nav pilnībā atjaunots nervu audums, zvanu izskats un cicatrices lūzuma vietā, kā rezultātā tiek saspiestas smadzeņu struktūras, nervi, trauki, caur kuriem tiek veikta asins piegāde.

Jāatzīmē arī ilgtermiņa sekas:

  • parēze un paralīze;
  • encefalopātija, upura garīga rakstura traucējumi daļējas dezorientācijas veidā kosmosā un prasmju zaudēšana sevis aprūpei;
  • epilepsijas lēkmes;
  • smadzeņu hipertensijas attīstība, kas ir pakļauta ļaundabīgiem kursiem, kā rezultātā var attīstīties insults.

Pēdējo stāvokli ir ļoti grūti ārstēt. Ilgu laiku cilvēku novēro neirologs. Lai cīnītos pret sekām, ir nepieciešama ilgstoša, ja ne mūža garša, ārsta parakstīto zāļu uzņemšana.

Galvaskausa pamatnes lūzums ir tik bīstams, ka ar to vissvarīgākais un sarežģītākais cilvēka orgāns var ciest - smadzenes. Nervu šūnu struktūra ir tik plāna, ka pat vissmagākie bojājumi izraisa to iznīcināšanu. Traumu kursa sarežģījumi un sarežģītība ir atkarīga no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta un cik lielā mērā. Lielākā daļa upuru mirst pirmajās stundās pēc traumas, tiem, kam ir paveicies izdzīvot lielākoties, paliek invalīdi.