Kas padara insultu

Diagnostika

Insults ir stāvoklis, kurā smadzenēs attīstās akūta asinsrites traucējumi. Rezultātā audi nesaņem pietiekamu uzturu un skābekli un pakāpeniski izzūd, un līdz ar to izzūd arī tās funkcijas, kurām skartā zona bija atbildīga.

Katru gadu aptuveni 800 000 cilvēku cieš no insulta, aptuveni ik pēc 40 sekundēm, šī slimība nonāk upurā. Tikai sirds slimības, vēzis, hroniskas apakšējo elpceļu slimības ir nāvējošākas.

Attiecībā uz insulta attīstības raksturu insults var būt:

  • išēmisks
  • asiņošana;
  • kā pārejošs išēmisks uzbrukums, ko sauc arī par mikrostrokiem.

Katrai sugai ir dažādi un ļoti specifiski iemesli tam, kas ir insults.

Išēmisks insults

Šis veids ierindojas pirmajā vietā, kas sastāda apmēram 85% no visiem triecieniem. To izraisa smadzeņu artēriju bloķēšana vai sašaurināšanās, kas izraisa išēmiju - spēcīgs asins plūsmas samazinājums.

Asins recekļi bieži veidojas sirdī, ja ir stāvoklis, ko sauc par priekškambaru fibrilāciju. Sirdsdarbība ir neregulāra, un asinīs dažos laika punktos orgānā ilgstošs stāvoklis ir ilgāks nekā parasti, un tas savukārt veicina trombu veidošanos.

Arī bloķēt artērijas lūmena var tauku nogulsnes sienās, ko sauc par plāksnēm. Cerebrālā ateroskleroze iepriekš tika uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, bet šodien tās vecuma ierobežojums ir samazinājies līdz 30-40 gadiem. Plāksnes veidojas no zema blīvuma holesterīna nogulsnēm un trombocītiem. Papildus tam, ka plāksnes fiziski pārklājas ar kuģu lūmenu, izraisot išēmiju, tās arī sabojā asinsvadu sienu, un ar spiediena lēcienu tās var izraisīt hemorāģisku insultu.

Audzēji var bloķēt smadzeņu traukus gan no ārpuses, saspiežot tos, gan no iekšpuses, ja arteriāli iekļūst audzēja embolija no cita orgāna.

Kopumā var būt iemesli, kādēļ var rasties išēmisks insults:

  • smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
  • išēmiska sirds slimība kopā ar ritma traucējumiem;
  • reimatisms un citas sirds patoloģijas;
  • asins slimības ar paaugstinātu trombozes, trombocītu agregācijas un sarkano asinsķermenīšu tendenci.

Turklāt daudzas zāles, kuru mērķis ir uzlabot asins recēšanu (Vikasol, Gordox, Trombīns, Aminokaproīds un Traneksamīnskābe, Aprotinīns, Kontical), kā arī hormonālie kontracepcijas līdzekļi, veicina nepareizas asins recekļu veidošanos.

Hemorāģiskais insults

Šāda veida insults rodas, kad smadzenēs ir asinsvadu plīsumi. Sēžamais asinis uzkrājas, koagulē un liek spiedienu uz smadzeņu audiem, bojājot tos.

Saskaņā ar hemorāģiju lokalizāciju ir vairāki hemorāģiskā insultu veidi - parenhīma (asinsizplūdums smadzeņu audos), apvalks (asinis tiek izlietota telpā starp smadzenēm un galvaskausu) un kombinēta.

Intracerebrālā asiņošana ir visizplatītākais hemorāģiskā insulta veids.

Apopoksijas cēloņi ir apstākļi, kuros traucē smadzeņu asinsvadu integritāte.

Augsts asinsspiediens, 140/90 vai lielāks, ir vadošais faktors hemorāģiskā insultu attīstībā. Tā kā asinsspiediens uz kuģiem pastāvīgi palielinās, tas var vājināt sienas un izraisīt insultu. Šādas slimības ietver hipertensiju vai simptomātisku hipertensiju ar periaterītu nodosa, lupus erythematosus, hipofīzes adenomu vai nieru slimību.

Arī asinsvadu sienas integritāti var apdraudēt tās patoloģiskās izmaiņas - angiomas vai aneurizmas. Angioma (asinsvadu patoloģiskās izmaiņas pēc audzēja veida) visbiežāk ir iedzimta, bet to var izraisīt arī traumas vai citas slimības.

Visbiežāk asinsvadu sazarošanas vietās veidojas aneirisma (artērijas daļas izplešanās, ko izraisa tvertnes sienas retināšana). Kuģa sienas iedzimta patoloģiskā struktūra var būt daļa no ķermeņa vispārējās attīstības, kā arī saistaudu displāzija, aortas koarktācija un arteriālas vēnas izmaiņas. Vēl viens aneirismas cēlonis visbiežāk ir traumatiska smadzeņu trauma, hipertensija.

Īpaša uzmanība jāpievērš smadzeņu asinsvadu bojājumu veidam, kā mikotoksiska aneurizma. Pēc infekcijas slimību (parasti bakteriāla streptokoku vai stafilokoku endokardīta) ciešanas patogēno baktēriju uzkrāšanās tiek ievadīta smadzeņu asinsvados un rada šķēršļus. Vaskulārajā sienā tiek izraisīts infekcijas process, kā rezultātā tiek iznīcināti artērijas iekšējie slāņi un veidojas aneurizma.

Hemorāģiskā diatēze ir asins slimība, ko raksturo pastiprināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas var izraisīt asiņošanu visās smadzeņu daļās. Bieži saistīta ar aplastisko anēmiju. Arī tās attīstības stimuls var būt akūts ķermeņa intoksikācija ar urēmiju, sepsi.

Leikēmija bieži ir arī iemesls hemorāģiskām izsvīdēm smadzenēs. Īpaši izteikta asiņošanas tendence slimības pēdējā periodā. Turklāt sirds membrānās, zarnās, nierēs un aknās parādās smadzeņu vielas, zilumi.

Politēmija (eritrēmija) ir arī asinsrades sistēmas slimība, kas izraisa paaugstinātu sarkano asins šūnu skaitu 1 ml asins. Kopā ar paaugstinātu asinsspiedienu šī slimība izraisa hemorāģisku insultu. Diemžēl, tas ir reti iespējams to atpazīt, simptomi ir diezgan bieži - galvassāpes, dezorientācija, iespējams, apziņas traucējumi, sejas pietūkums un zilgana nokrāsa.

Pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA)

Atšķiras no iepriekšminētajiem insulta veidiem, jo ​​smadzeņu asins plūsma uz brīdi tiek pārtraukta. Bet kopumā būtība ir tāda pati kā išēmiska insulta - kuģa asinsvadu bloķē asins receklis vai cita sveša forma. Pārejoša išēmiska lēkme jāuzskata par ārkārtas klīnisko situāciju, lai gan tā ir īslaicīga. Šis nosacījums kalpo kā brīdinājuma signāls nākotnes insultam, vairāk nekā trešdaļa pacientu to novēro viena gada laikā pēc TIA, ja nav veikti profilakses pasākumi.

Bērnu vecums

Šādu iemeslu dēļ bērniem ar insultu attīstību ir šādi iemesli:

  • iedzimtas smadzeņu anomālijas;
  • smagas infekcijas;
  • dvs-sindroms;
  • hemolītiskā anēmija.

Bērnu nervu sistēmas spējas atjaunoties, bieži vien adekvāta ārstēšana var atjaunot smadzeņu funkcijas - motoru, runu.

Kontrolē

Tātad ir daži apstākļi, kādos ir liela varbūtība, ka attīstīsies insults, bet ko var kontrolēt vairāk vai mazāk. Ārsta vadībā pacientiem jāārstē šādas slimības:

  • priekškambaru mirgošana;
  • sirpjveida šūnas vai cita veida anēmija;
  • diabēts;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • augsts asinsspiediens;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • liekais svars vai aptaukošanās.

Neveselīgs uzturs, kas satur daudz trans-tauku un holesterīna, palielina aterosklerozes attīstības risku. Tas ietver arī hipodinamiju.

Gluži pretēji, regulāras fiziskas slodzes veicina sirds un asinsvadu sistēmas nostiprināšanos. Tomēr jāizvairās no pēkšņa spiediena pieauguma un jāsaglabā atbilstošs ūdens līdzsvars, neļaujot asinīm sabiezēt.

Neaizmirstiet par tādu predisponējošu faktoru kā alkoholisms, smēķēšana un narkomānija (kokaīns, heroīns, amfetamīns). Regulāra intoksikācija izraisa organiskas patoloģijas smadzeņu asinsvadu sienās, spiediena pieaugumā, sirdsdarbības ritma traucējumos. Smēķētājiem ir divkārša iespēja gūt insultu nekā nesmēķētājiem.

Tas ir svarīgi! Īpaša uzmanība viņu veselībai būtu jāmaksā cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi iepriekšēja insults vai TIA. Arī tie, kuriem ir sirds slimība vai arteriālas vēnu malformācijas. Šie apstākļi veicina patoloģisku insulta ceļu veidošanos. Noteikti apspriest ar ārstu savas slimības vēsturi un dzīvesveida specifiku. Tas palīdzēs jums izvēlēties atbilstošu ārstēšanu un samazināt insulta risku.

Insults - kas tas ir, pirmās pazīmes, simptomi pieaugušajiem, cēloņi, sekas, ārstēšana un insultu profilakse

Kas tas ir? Insults ir akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas izraisa pastāvīgus fokusa smadzeņu bojājumus. Var būt išēmiska vai hemorāģiska. Patoloģiju pavada smaga smadzeņu asinsrites, asinsvadu bojājumu un centrālās nervu sistēmas pārkāpšana. Ja tiek traucēta normāla asins plūsma, smadzeņu nervu šūnu uzturs pasliktinās, un tas ir ļoti bīstami, jo ķermenis darbojas, pastāvīgi piegādājot tai skābekli un glikozi.

Paskatīsimies, kādas pazīmes ir insultam raksturīgas, kāpēc ir svarīgi palīdzēt cilvēkiem simptomu parādīšanās pirmajās minūtēs, kā arī iespējamās sekas šai slimībai.

Kas ir insults?

Insults ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs, kas izraisa nervu šūnu bojājumus un nāvi.

"Terapeitiskā loga" laikā (nosacīti tā saukta par pirmajām 3-6 stundām pēc insulta), ar terapeitiskām manipulācijām var novērst išēmijas un šūnu nāves neatgriezeniskās sekas.

Insultus novēro indivīdiem plašā vecuma grupā: vecumā no 20 līdz 25 gadiem.

  • Smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšana - išēmisks insults;
  • Asiņošana smadzenēs vai tā apvalkā - hemorāģiskā insults.

Biežums ir diezgan augsts, un vecums ievērojami palielinās. Mirstība (mirstība) no insulta joprojām ir ļoti augsta. Ārstēšana ir vērsta uz neironu funkcionālās aktivitātes atjaunošanu, samazinot cēlonisko faktoru ietekmi un novēršot asinsvadu katastrofas atkārtošanos organismā. Pēc insulta ir ļoti svarīgi rehabilitēt personu.

Slimības pazīmes ir jāzina katrai personai, lai savlaicīgi reaģētu uz smadzeņu katastrofu un izsauktu ātrās palīdzības komandu sev vai saviem mīļajiem. Zinot pamata simptomus, var glābt cilvēka dzīvi.

Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir fundamentāli atšķirīgs attīstības mehānisms, un tām ir nepieciešama radikāli atšķirīga attieksme pret ārstēšanu. Ishēmiskais un hemorāģiskais insults veido 80% un 20% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Išēmisks insults

Ishēmiski smadzeņu bojājumi rodas 8 gadījumos no 10 gadījumiem. Lielākoties cilvēki no vecuma cieš no 60 gadiem, biežāk - vīrieši. Galvenais iemesls ir kuģu bloķēšana vai ilgstoša spazmas, kas izraisa asins apgādes pārtraukšanu un skābekļa badu. Tas noved pie smadzeņu šūnu nāves.

Šis slimības veids var attīstīties biežāk naktī vai no rīta. Ir arī saistība ar iepriekšējo paaugstināto emocionālo (stresa faktoru) vai fizisko slodzi, alkohola patēriņu, asins zudumu vai infekcijas procesa vai somatiskas slimības progresēšanu.

Hemorāģiskais insults

Kas tas ir? Hemorāģiskais insults ir asiņošanas rezultāts smadzeņu vielā pēc trauka bojājumiem. Funkcionālās aktivitātes pārtraukšana un neirocītu nāve šajā gadījumā galvenokārt notiek sakarā ar to saspiešanu ar hematomu.

Hemorāģiskās insulta rašanās galvenokārt saistīta ar difūzu vai izolētu smadzeņu asinsvadu slimību, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka.

Bieži vien kopā ar apziņas zudumu, straujāku insulta simptomu attīstību, vienmēr ir nozīmīgi neiroloģiski traucējumi. Tas ir saistīts ar to, ka šajā gadījumā smadzeņu asinsriti traucē asinsvadu sienas plīsums ar asins izplūdi un hematomas veidošanos vai nervu audu mērcēšanas rezultātā ar asinīm.

5% insulta gadījumu nav iespējams noskaidrot attīstības veidu un mehānismu. Neatkarīgi no insulta veida, tā sekas vienmēr ir vienādas - strauja, strauji attīstoša smadzeņu zonas disfunkcija, ko izraisa daļa tās neirocītu šūnu.

Pirmās insulta pazīmes pieaugušajiem

Insultu pazīmes ir jāzina visiem cilvēkiem neatkarīgi no medicīniskās izglītības pieejamības. Šie simptomi galvenokārt ir saistīti ar galvas un ķermeņa muskuļu inervācijas pārkāpumiem, tādēļ, ja jums ir aizdomas par insultu, lūdziet personu veikt trīs vienkāršas darbības: smaidīt, pacelt rokas, pateikt jebkuru vārdu vai teikumu.

Persona, kas pēkšņi jūtama „slikta dūša”, var ieteikt asinsvadu problēmas saskaņā ar sekojošām pazīmēm, kuras var uzskatīt par pirmajām insulta pazīmēm:

  • Ķermeņa zonu nespēks (seja, ekstremitātes);
  • Galvassāpes;
  • Kontroles zaudēšana apkārtējā vidē;
  • Dubultā redze un citi redzes traucējumi;
  • Slikta dūša, vemšana, reibonis;
  • Motīvi un jutīgi traucējumi.

Tas notiek, kad insults notiek pēkšņi, bet biežāk tas notiek ar prekursoru fonu. Piemēram, pusē gadījumu pirms išēmiska insulta sākas pārejošas išēmijas lēkmes (TIA).

Ja pēdējo trīs mēnešu laikā reizi nedēļā vai biežāk, vismaz divi no šādiem simptomiem atkārtojas, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

  • Galvassāpes, kurām nav konkrētas vietas un kas rodas, ja nogurums vai laika apstākļu katastrofas.
  • Vertigo, kas parādās atpūtā un saasina kustību.
  • Tinnitus, gan pastāvīgi, gan pārejoši.
  • Atmiņas kļūdas par pašreizējā laika notikumiem.
  • Veiktspējas un miega traucējumu intensitātes izmaiņas.

Šie simptomi ir jāuzskata par insulta attīstību.

Kā atpazīt insultu?

Lai atpazītu šo slimību, pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:

  1. Paskatieties, jautājiet, vai personai nepieciešama palīdzība. Persona var atteikties, jo viņš pats nesaprata, kas ar viņu notiek. Cilvēka ar insultu runas būs grūti.
  2. Jautājiet smaidīt, ja lūpu stūri atrodas citā līnijā, un smaids jūtas savādi - tas ir insulta simptoms.
  3. Rokām ar cilvēku, ja ir noticis insults, tad rokasspiediens būs vājš. Varat arī lūgt pacelt rokas uz augšu. Viena roka spontāni krīt.

Identificējot insulta pazīmes, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Jo ātrāk tiek sniegta kvalificēta palīdzība, jo lielāka iespēja likvidēt šīs slimības sekas.

Cēloņi

Ārsti identificē divus galvenos insulta cēloņus. Tas ir asins recekļu rašanās asinsrites sistēmā un holesterīna plāksnes, kas var bloķēt asinsvadus. Uzbrukums var notikt veselam cilvēkam, taču šī varbūtība ir ļoti maza.

Patoloģija attīstās kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija, kā arī nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

  • smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
  • trombembolija;
  • hipertensija (arteriāla hipertensija);
  • reimatiskā sirds slimība;
  • miokarda infarkts;
  • sirds ķirurģija;
  • pastāvīgs stress;
  • asinsvadu audzēji;
  • dažu veidu narkotiku lietošana;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • smadzeņu artērijas aneurizma.

Komplikācijas attīstība ir iespējama, ņemot vērā vispārējo labklājību, tomēr bieži vien kompensācijas mehānismu sadalījums notiek gadījumos, kad slodze uz kuģiem pārsniedz noteiktu kritisko līmeni. Šādas situācijas var būt saistītas ar ikdienas dzīvi ar dažādu slimību klātbūtni, ar ārējiem apstākļiem:

  • asa pāreja no nosliece uz stāvvietu (dažreiz ir pietiekami, lai pārvietotos uz sēdus pozu);
  • blīvs ēdiens;
  • karstā vanna;
  • karstā sezona;
  • paaugstināts fiziskais un garīgais stress;
  • sirds aritmijas;
  • straujš asinsspiediena samazinājums (visbiežāk narkotiku darbības rezultātā).

Bet visbiežākais insulta iemesls tiek uzskatīts par paaugstinātu spiedienu, 7 no 10 cilvēkiem, kas cietuši no asiņošanas, ir cilvēki ar hipertensiju (spiediens pārsniedz 140 līdz 90), kas ir sirds pārkāpums. Pat nekaitīga priekškambaru mirgošana izraisa asins recekļu veidošanos, kas izraisa asins plūsmas traucējumus.

Insultu simptomi

Insultu klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā veida, atrašanās vietas un bojājuma lieluma.

Insults simptomi pieaugušajiem:

  • Tuvojas insulta pazīmes sākas ar galvassāpēm un reiboni, kas nav izskaidroti ar citiem cēloņiem. Iespējamā samaņas zudums.
  • Viens no raksturīgākajiem simptomiem ir spēju izteikšana nepārprotami izteikt vārdos. Persona nevar pateikt neko noteiktu vai pat vienkārši atkārtot vienkāršu frāzi.
  • Pacients var sākt vemšanu, kā arī ar satricinājumu.
  • Troksnis galvā.
  • Parādās aizmirstība, cilvēks nezina vai neatceras, kur viņš iet, kāpēc viņam ir vajadzīgi priekšmeti, kas viņam pieder. Ārēji tas izpaužas kā traucējošs un apjukums.
  • Vizuāli asinsrites traucējumu simptomi smadzenēs ir redzami cilvēka sejā. Pacients nevar smaidīt, sejas izkropļot, varbūt nevar aizvērt plakstiņu.

Pirms insulta ir septiņi galvenie simptomi, kas precīzi norāda slimību:

  • Wry seja (asimetriska smaids, slīpa acs).
  • Nesaderīga runa
  • Miegainība (apātija).
  • Fokālās akūtas sāpes galvā un sejā.
  • Neskaidra redze
  • Ekstremitāšu paralīze.
  • Koordinācijas pārkāpums.

Gaidāmās insulta pazīmes var būt ļoti atšķirīgas, tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret simptomiem, kas rodas pirms insulta cilvēkam.

  • pēkšņs apziņas zudums
  • ģeneralizēti krampji
  • elpošanas mazspēja ar fokusa simptomiem un neiroloģiskiem traucējumiem nākotnē (runas traucējumi, jutīgums, kustības koordinācija, epilepsijas lēkmes).

Turklāt cilvēka išēmiskā uzbrukuma laikā rīšanas un runas reflekss var pasliktināties. Tāpēc pacients var sākt stostīties, nepārprotami runāt, jo mugurkaula (mugurkaula) kolonnas sakāves dēļ pacientam var rasties koordinācijas pārkāpums, tāpēc viņš nevar pārvietoties patstāvīgi vai pat sēdēt.

  • Apziņas zudums asinsspiediena lēciena laikā (krīzes apstākļos - slodze - emocionāla vai fiziska);
  • Veģetatīvie simptomi (svīšana, drudzis, sejas apsārtums, retāk - āda);
  • Elpošanas traucējumi un sirdsdarbība;
  • Varbūt koma attīstība.

Ir vērts apsvērt, ka, ja ir insultu pazīmes, neatgriezenisko smadzeņu izmaiņu laiks jau ir sākts. 3–6 stundas, lai atjaunotu traucēto asinsriti un cīnītos, lai samazinātu skarto zonu, samazinās par minūti.

Ja insulta simptomi pilnībā izzūd laikposmā līdz 24 stundām pēc klīnisko izpausmju sākuma, tad tas nav insults, bet īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums (pārejoša išēmiska lēkme vai hipertensijas smadzeņu krīze).

Pirmā palīdzība

Insults laikā smadzeņu asiņošana prasa tūlītēju reakciju uz tās rašanos, tādēļ pēc pirmo simptomu rašanās jāveic šādas darbības:

  1. Novietojiet pacientu tā, lai viņa galva tiktu palielināta par aptuveni 30 °.
  2. Ja pacients ir bezsamaņā un atrodas uz grīdas, novietojiet viņu ērtāk.
  3. Ja pacientam ir vemšanas priekšnosacījumi, pagrieziet galvu uz sāniem tā, lai vemšana neiekļūtu elpošanas sistēmā.
  4. Ir nepieciešams saprast, kā slimības laikā mainās pulsa un asinsspiediena izmaiņas. Ja iespējams, pārbaudiet šos rādītājus un atcerieties tos.
  5. Kad medicīniskās palīdzības komanda ierodas, ārstiem ir jānorāda, kā problēmas sākās, cik slikti viņš sāka justies un izskatīties slims, un kādas tabletes viņš bija lietojis.

Līdztekus ieteikumiem par pirmās palīdzības sniegšanu insulta laikā, atcerieties, ko jūs absolūti nevarat darīt:

  • pārvietot personu vai novirzīt viņu gulēt (labāk ir atstāt viņu vietā, kur noticis uzbrukums);
  • izmantot amonjaku, lai paceltu pacientu uz apziņu;
  • spēks turēt ekstremitātes krampju gadījumā;
  • dodiet pacientam zāles tabletes vai kapsulas, kas var iestrēgt elpceļos (īpaši, ja viņam ir rīšanas noregulēšana).

Sekas

Visbiežāk raksturīgās problēmas, kas rodas pēc insulta, ir šādas:

  • Ekstremitāšu vājināšanās vai paralīze. Visbiežāk izpaužas paralīze no vienas ķermeņa puses. Imobilizācija var būt pilnīga vai daļēja.
  • Spastiskuma muskuļi. Krūts tiek turēts vienā pozīcijā, locītavas var pakāpeniski atrofēties.
  • Runas problēmas: nesaderīga un nekonsekventa runa.
  • Disfāgija - rīšanas funkciju pārkāpums.
  • Redzes traucējumi: daļējs redzes zudums, sadalīšanās, redzes lauka samazināšana.
  • Zarnu un urīnpūšļa disfunkcija: urīna nesaturēšana vai, otrkārt, nespēja to izdalīt.
  • Garīgās patoloģijas: depresija, bailes, pārmērīga emocionalitāte.
  • Epilepsija.
  • runas traucējumi;
  • uzdevuma loģiska risinājuma neiespējamība;
  • nespēja analizēt situāciju;
  • traucēta spēja pārvietot labo roku un / vai kāju;
  • jutības maiņa no vienas puses (labajā pusē) - nejutīgums, parestēzijas;
  • nomākts garastāvoklis un citas garīgās izmaiņas.
  • slikta atmiņa, bet runāšana parasti ir normāla;
  • parēze un paralīze ķermeņa kreisajā pusē;
  • emocionālā nabadzība;
  • patoloģisku fantāziju parādīšanās utt.

Komas pazīmes

Koma pēc insultu uzbrukuma attīstās diezgan ātri, akūti un tam ir šādi simptomi:

  • Cilvēks pēkšņi nomaldījās
  • Viņa seja kļuva sarkana sarkana.
  • Elpošana kļuva skaļa sēkšana
  • Pulss kļuva saspringts, BP palielinājās
  • Acu āboli ir nokļuvuši
  • Skolēni sašaurinājās vai kļuva nevienmērīgi
  • Skolēnu reakcija uz gaismu kļuva miegaina
  • Samazināts muskuļu tonuss
  • Notiek iegurņa orgānu traucējumi (urīna nesaturēšana)

Cik gadus dzīvojat pēc insulta?

Šim jautājumam nav konkrētas atbildes. Nāve var notikt tūlīt pēc insulta. Tomēr tas ir iespējams un ilgi, salīdzinoši pilnīga dzīve gadu desmitiem.

Tikmēr ir konstatēts, ka mirstība pēc insultu ir:

  • Pirmajā mēnesī - 35%;
  • Pirmajā gadā - aptuveni 50%.

Insultu iznākuma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

  • Pacienta vecums;
  • Veselības stāvoklis pirms insulta;
  • Dzīves kvalitāte pirms un pēc insulta;
  • Atbilstība rehabilitācijas periodam;
  • Insultu cēloņu pilnīgums;
  • Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;
  • Stresa faktoru klātbūtne.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Inspekcija. UZP tests. Viņš izrāda pirmos trīs darbības, kas pacientam jāveic: smaidīt, runāt un mēģināt pacelt roku.
  • Pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums, ko veic ārsts.
  • Piešķir precīzu un operatīvu pacienta pārbaudi, palīdzēs magnētiskās rezonanses terapija vai datortomogrāfija.
  • Jostas punkcija atšķirt smadzeņu asiņošanu no citām smadzeņu patoloģijām.
  • Aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai tiek izmantots insultu fakts, izskaidrots tās raksturs (išēmisks vai hemorāģisks), skartā zona, kā arī izslēgtas citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc insulta

Optimālie slimnīcu un terapijas uzsākšanas termiņi ir pirmās 3 stundas pēc klīnisko izpausmju debijas. Ārstēšana akūtā periodā tiek veikta specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās aprūpes nodaļās, tad pacients tiek pārcelts uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu. Pirms insulta veida noteikšanas, pēc precīzas diagnozes veikšanas, tiek veikta pamata nediferencētā terapija - specializēta ārstēšana un pēc tam ilgstoša rehabilitācija.

Ārstēšana pēc insulta ietver:

  • veikt asinsvadu terapijas kursu, t
  • narkotiku lietošana, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņu, t
  • skābekļa terapija
  • rehabilitācijas ārstēšana vai rehabilitācija (fizikālā terapija, fizikālā terapija, masāža).

Insultu gadījumā nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības! Ja nesniedzat tūlītēju palīdzību, tas novedīs pie pacienta nāves!

Lai novērstu komplikācijas, terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

  • cerebroprotektori atjauno bojāto smadzeņu šūnu struktūru;
  • asins atšķaidītāji (parādīti tikai išēmiskajam insultam);
  • hemostatiskie līdzekļi vai hemostatiskie līdzekļi (lietoti ar skaidri noteiktu hemorāģiskas izcelsmes insultu);
  • antioksidanti, vitamīnu preparāti un zāles, kas uzlabo vielmaiņu un asinsriti audos.

Rehabilitācijas pasākumi:

  • tie tiek veikti no insulta sākuma un turpinās ar neiroloģisko deficītu, kas saglabājas visu mūžu, piedaloties pacientam, veselības aprūpes darbinieku un radinieku komandai;
  • pienācīga pacienta ķermeņa kopšana, īpašu ierīču izmantošana;
  • elpošanas vingrinājumi (pneimonijas profilaksei);
  • pēc iespējas ātrāk pacienta motora režīma aktivizēšana, sākot no īsa sēdus gultā līdz pilnvērtīgai fizikālai terapijai;
  • dažādu fizioterapeitisko un citu metožu izmantošana: elektriskās procedūras, masāža, akupunktūra, vingrinājumi ar logopēdu.

Tautas aizsardzības līdzekļi ķermeņa atjaunošanai pēc insulta

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus, konsultējieties ar savu ārstu, jo iespējamās kontrindikācijas.

  1. Kanēļa mežrozīte. Augu augļus un saknes izmanto, lai sagatavotu novārījumu, ko ievada vispārējā vannā paralīzes un parēzes ārstēšanā. Kurss veido 25 procedūras, buljonu ielej ūdenī ar temperatūru 37-38 ° C.
  2. Vanna ar salviju pēc insulta ciešanas. 3 glāzes salvijas garšaugu pārlej 2 litrus verdoša ūdens. Ļaujiet nostāvēties 1 stundu, izkāš un ielej vannas istabā ar siltu ūdeni. Ņem šīs vannas katru otro dienu.
  3. Šāds novārījums ir ļoti noderīgs: tējkarote sasmalcinātu sauso peoniju sakņu jāaizpilda ar glāzi verdoša ūdens. Pēc tam jāpieprasa stunda un celms. Izmantot ēdamkaroti buljona 5 reizes dienā.
  4. Līča eļļa. Šā rīka sagatavošana: 30 g lauru lapu jālej ar glāzi augu eļļas. Pieprasiet 2 mēnešus, ar jar katru dienu, kas jums jādara. Eļļai jābūt nosusinātai un tad vārītai. Maisījumu ieteicams berzēt paralizētajās vietās.

Profilakse

Insults ir viena no tām slimībām, kuras ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Stroke novēršana sastāv no:

  1. To var novērst, izmantojot racionālu darba un atpūtas režīmu organizēšanu, pareizu uzturu, miega regulēšanu, normālu psiholoģisko klimatu, nātrija sāls ierobežošanu uzturā, savlaicīgu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu: koronāro sirds slimību, hipertensiju.
  2. Labākais veids, kā izvairīties no insulta, ir novērst aterosklerozi un citas sirds un asinsvadu slimības. Ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un pārbaudīt diabētu.
  3. Ja nepieciešams, lietojiet zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsvadu mikrocirkulāciju, un ir iespējams lietot arī zāles, kas novērš smadzeņu skābekļa trūkumu (hipoksiju), kā noteicis ārsts.

Insultas cēloņi un sekas

Insults ir ļoti izplatīta patoloģija. No šīs slimības katru gadu mirst aptuveni 5 miljoni cilvēku. Visā pasaulē un mūsu valstī insults ir viens no biežākajiem hospitalizācijas, nāves un iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem. Nesen insultu biežums jauniešiem ir palielinājies. Šai slimībai ir dažādi cēloņi un riska faktori. To likvidēšana ievērojami samazina insulta iespējamību.

Insults ir akūta smadzeņu asinsrites (ONMK) pārkāpums, ko raksturo dažādu neiroloģisku simptomu pēkšņa parādīšanās, kas saglabājas vairāk nekā vienu dienu. Ja simptomi izzūd 24 stundu laikā, insults tiek uzskatīts par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA).

Atkarībā no morfoloģiskajām īpašībām ir izolēta išēmiska (smadzeņu infarkts) un hemorāģiskā insults (spontāna asiņošana smadzeņu vielā vai tās membrānās).

Ir insulta un slimības riska faktori, kas ir tiešs asinsvadu katastrofas cēlonis.

Riska faktori ietver:

  • vecums (biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem);
  • dzimums (biežāk vīriešiem nekā sievietēm);
  • iedzimtība (asinsvadu negadījumi tuvākajā ģimenē);
  • liekais svars;
  • atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes trūkums;
  • hiperlipidēmija;
  • diabēts;
  • smēķēšana;
  • alkoholu.

Slimības cēloņi:

  • hipertensija;
  • smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, iekšējā miega artērija;
  • priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirgošana;
  • vārstuļu sirds slimība;
  • akūta miokarda infarkts;
  • asins slimības.

Visbiežāk sastopamie asiņošanas cēloņi smadzenēs ietver arteriālo hipertensiju, centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformācijas (smadzeņu asinsvadu struktūras novirzes), asinsvadu bojājumus amiloidozē.

Ir divi insultu veidi: išēmisks un hemorāģisks.

Atbilstoši parādīšanās mehānismam tiek izdalīti šādi smadzeņu infarkta veidi:

  • aterotrombotisks;
  • kardioembolija;
  • lakunārs;
  • hemodinamika;
  • hemorheoloģiski;
  • nav zināms.

Aterotrombotisks variants rodas no smadzeņu artērijas trauka trombozes. Tās attīstības cēlonis ir smadzeņu ateroskleroze. Ir iespējama trombu fragmentācija, kas atrodas uz miega artērijas sienas ar intracerebrālo artēriju embolizāciju. Šāds mehānisms attiecas arī uz aterotrombotiku.

Kardioemboliskais variants izriet no smadzeņu asinsvadu bloķēšanas ar asins recekli, kas veidojas sirds dobumā (kreisajā atriumā vai kreisā kambara). Tas var attīstīties uz fleita vai priekškambaru fibrilācijas fona, sirds sirds slimības pēc nesenās miokarda infarkta, īpaši sirds aneurizmas veidošanās laikā.

Lacunāras insultu izraisa neliela kalibra kuģa lūmena bloķēšana. Tā rezultātā veidojas mazākā smadzeņu vielas nekrozes platība. Bet tas nenozīmē, ka asinsvadu katastrofas sekas šajā gadījumā būs minimālas. Ar smagu smadzeņu daļu sakāvi ir iespējama bruto neiroloģiskā deficīta un pat nāves attīstība (ar lokalizāciju tilta vitālajos centros un medulla oblongata).

Hemodinamiskais variants attīstās ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos (sabrukums, jebkura etioloģijas šoks). Turklāt lokāls asins plūsmas samazinājums ir iespējams, ja kuģi saspiež audzējs.

Hemorheoloģiskais variants ir asins sistēmas slimību sekas, ko papildina hiperkoagulācijas sindroms (būtiska trombocitēmija, patiesa policitēmija, izdalīta intravaskulārā koagulācijas sindroms - DIC uc).

Slimības patogenētiskais variants ne vienmēr ir iespējams noteikt. Ar vairākiem riska faktoriem tas parasti nav iespējams.

Ir arī mazs (vai mikro) insults. Ar šāda veida slimībām neiroloģiskie simptomi pilnībā izzūd 21 dienas laikā.

Hemorāģiskajam insultam ir jebkura spontāna (ne-traumatiska) asiņošana galvaskausā. Arteriālā hipertensija un smadzeņu asinsvadu aneurizma visbiežāk izraisa tās attīstību. Smadzeņu asiņošana var rasties kā antikoagulanta, antitrombocītu terapijas vai sistēmiskas trombolīzes (miokarda vai smadzeņu infarkta gadījumā - išēmiskās transformācijas hemorāģiskā insults) komplikācija.

Intrakraniālās hematomas lokalizācija izdalās asiņošana:

  • intracerebrālā (parenhīma);
  • subarohinoīds (zem smadzeņu arahnoidālās membrānas);
  • kambara (smadzeņu kambara);
  • jaukta

Insults attīstās pēkšņi. Slimība sākas ar intensīvu galvassāpēm (piemēram, triecienu uz galvu), sliktu dūšu, vemšanu un smadzeņu bojājumu simptomu rašanos. Pakāpeniski apziņas līmenis pazeminās līdz komas attīstībai. Asiņošana smadzenēs bieži sākas ar krampju lēkmi.

Ja liela apjoma hematomas var attīstīties dislokācijas sindroms - smadzeņu struktūru pārvietošanās attiecībā pret otru. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kurā notiek tilta centrālo centru un medu oblongata (elpošanas, motor-vaskulārā) traucējumi. Tā rezultātā attīstās hemodinamiskie traucējumi (pazeminās asinsspiediens), tiek traucēta neatkarīga efektīva elpošana (reģistrēti patoloģiskie elpošanas veidi - Kussmaul, Biota uc).

Fokālās neiroloģiskās pazīmes ir atkarīgas no bojātās smadzeņu vielas atrašanās vietas. Visbiežāk raksturīga paralīze un parēze, ādas jutīguma traucējumi, runas, atmiņas, uzvedības traucējumi, elementāras spējas skaitīt, lasīt, rakstīt, pat saglabājot redzējumu. Iespējamais iegurņa orgānu funkciju pārkāpums (defekācija, urinācija).

Ir personības veids, kas ir pakļauts psihosomatikai - neeksistējošas slimības simptomu parādīšanās (imitācija). Psihosomatiskie traucējumi - jebkura iekšējā pieredze, bažas.

Ja jums ir aizdomas par insultu, jums ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Nepastāvot apziņai, ir nepieciešams vērst cietušā galvu uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas aspirācijas. Attīstoties insulta klīniskajam attēlam, nav iespējams dot kādas zāles, jo pat mēģinājums pazemināt augstu asinsspiedienu var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Zobu protēzes, ja tādas ir, ir jānoņem. Attīstoties krampjiem, svešķermeņi ir jāizņem no skartās zonas, lai izvairītos no savainojumiem. Nenovietojiet mutē kanālu vai citus cietus priekšmetus krampju lēkmes laikā, lai izvairītos no žokļu aparāta bojājumiem.

Lai novērstu insulta attīstību, ir jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi: pārtrauciet smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu, uzturēt aktīvu dzīvesveidu, ēst labi, zaudēt svaru aptaukošanās gadījumā, izvairieties no stresa. Uzturs satur lielu daudzumu augu barības, taukainas zivis. Dzīvnieku taukiem, kūpinātajai gaļai, ceptiem pārtikas produktiem jābūt ierobežotiem.

Ja ir slimības, kas izraisa insulta attīstību, ārsts regulāri jākontrolē. Hipertensijas klātbūtnē asinsspiediena kontrole ir visefektīvākais veids, kā novērst asinsvadu katastrofas. Pirmā palīdzība cukura diabēta ārstēšanai ietver glikozes līmeņa asinīs kontroli, lipīdu līmeni asinīs un atbilstošu ārstēšanu.

Iekšējās miega artērijas aterosklerotiskajos bojājumos ieteicama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Tiek veikta asins lipīdu līmeņa korekcija ar narkotikām, kā rezultātā aterosklerotiskā plāksne stabilizējas un samazinās tā lielums. Šī terapija samazina plankumu plīsumu un trombozes risku. Ja ir izteikta asinsvadu lūmena sašaurināšanās, ķirurģiska ārstēšana ir vairāk ieteicama. Veikt kuģa stentēšanu, retāk - endarterektomiju (plāksnes noņemšana).

Visos hiperlipidēmijas gadījumos tiek veikta lipīdu līmeņa pazeminoša terapija, lai novērstu aterosklerozes rašanos. Statīnu grupas preparātiem ir vislielākā pierādījumu bāze asinsvadu negadījumu novēršanas ziņā. Ja netiek izmantota to iedarbība, tiek parakstītas citas zāles (fibrāti, žultsskābes sekvestranti).

Pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas, vārstuļu sirds slimības klātbūtnē ir nepieciešama antikoagulantu lietošana mūža garumā.

Smadzeņu asinsvadu anomālijas tiek pakļautas tūlītējai korekcijai.

Īpaši svarīgi ir ievērot ārsta ieteikumus, kad ir noticis insults. Atkārtota asinsvadu katastrofa palielina bruto neiroloģisko simptomu rašanās risku, nāvi.

Insults profilakse: kas notiek un kā ārstēt?

Insults - akūta slimība, kas rodas, kad smadzeņu asinsrites traucējumi.

Rezultātā audos netiek piegādāts vajadzīgais barības vielu un skābekļa daudzums, kas noved pie pakāpeniskas šūnu nāves un līdz ar to arī to funkciju pārkāpumiem, par kurām viņi bija atbildīgi.

Tas ir labāk zināt, kāda ir insults no iepriekš - tas ļaus jums veikt preventīvus pasākumus.

Insultu veidi

Eksperti ievēro šādu insultu klasifikāciju:

  1. Išēmisks tips - tas notiek smadzeņu artēriju bloķēšanas vai sašaurināšanās dēļ, tādējādi izjaucot asins plūsmu.
  2. Hemorāģisks - rodas smadzeņu asinsvadu pārrāvuma dēļ. Retāk sastopama išēmiska, bet tas ir bīstamāks, ja runa ir par nāves un komplikāciju statistiku.
  3. Lacunar ir išēmiska infarkta apakštips, ko raksturo nelielas perforējošās artērijas bojājumi.
  4. Spinālās - problēmas ar asinsriti mugurkaulā. Visbiežāk notiek dzemdes kakla un jostas biezumi.
  5. Akūta - insulta sākuma fāze (ilgst līdz 21 dienai).
  6. Microstroke - lielākā daļa simptomu ar šāda veida slimībām ātri izzūd (no 2 līdz 21 dienai).
  7. Atkārtoti - var rasties cilvēkiem, kuriem gada laikā jau bijusi plaša insults.

Insultu cēloņi

Visbiežāk šis stāvoklis parādās gados vecākiem cilvēkiem, un asiņošana smadzenēs vīriešiem notiek biežāk nekā sievietēm (augstāks mirstības līmenis sievietēm). Kāpēc notiek insults? Šajā gadījumā vainīgi ir nepareiza diēta, mazkustīgs dzīvesveids un dažas nopietnas slimības, kas var izraisīt šo nosacījumu.

Atbildot uz jautājumu par to, kas var būt insults, eksperti min šādus galvenos faktorus:

  • ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • diabēts;
  • slikti ieradumi;
  • hroniskas sirds un asinsvadu slimības;
  • stress;
  • smags vingrinājums;
  • neveselīgs uzturs;
  • iepriekš bijusi insults;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Insultu simptomi

Apraksts par insulta iestāšanos ietver divu veidu simptomus: smadzeņu un fokusa. Pirmie ir saistīti galvenokārt ar smadzeņu bojājumiem, tāpēc pacients jūtas reibonis, vieglprātīgs, apātisks vai satraukts.

Fokālās pazīmes ir paralīze, redzes problēmas (līdz skolēna lieluma maiņai), dažādi runas traucējumi, traucējumu koordinācijas koordinācija un spriedze pakauša muskuļos.

Turklāt ir iespējams diagnosticēt insultu ar cilvēka smaidu - tas šķiet nedabisks, jo lūpu stūri ir dažādos līmeņos. Tas ir saistīts ar to, ka sejas muskuļi nevar pilnībā noslēgt līgumu.

Arī indikatīvs apzīmējums ir rokas trūkums skartajā pusē - tas pats pazūd, neapstājas ar fizisku piepūli. Tajā pašā laikā rokasspiediens ir ievērojami vājāks nekā parasti.

Daži vārdi vai frāzes tiek izrunātas neskaidri sejas muskuļu paralīzes dēļ.

Pirmā palīdzība

Nosakot pirmās slimības pazīmes, jums jāievēro šāda procedūra:

  1. izsaukt neatliekamo palīdzību;
  2. horizontālā stāvoklī - ieteicams gulēt uz gultas, lai galva būtu nedaudz augstāka par ķermeni;
  3. noņemt zobu protēzes, lēcas vai brilles, ja tādas ir;
  4. gadījumā, ja pacients ir bezsamaņā, viņam vajag atvērt muti, noliekt galvu uz sāniem un izsekot viņa elpošanai.

Pirms profesionālo ārstu ierašanās ieteicams uzzināt pacienta lietoto zāļu nosaukumus, kā arī to devu un lietošanas biežumu. Turklāt ir svarīgi noskaidrot kontrindicēto zāļu sarakstu un sagatavot nepieciešamos dokumentus iepriekš - pase, medicīnas politika, ambulatorā karte.

Kad ārsti ierodas, visi šie dati jāziņo ārstam. Pacientu ieteicams veikt slimnīcā.

Insultu ietekme

Parasti, ja lieta nav letāla, tad persona pilnībā vai daļēji atgriežas iepriekšējā dzīvesveidā. Tajā pašā laikā darba aktivitāte var būt ierobežota.

Starp visbiežāk sastopamajām slimības sekām ir:

  • kāju pietūkums sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu dēļ;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi smadzeņu asinsrites problēmu dēļ;
  • kustību traucējumi - pakāpe var atšķirties no parēzes, tas ir, daļējas kustības zaudēšanas, lai pabeigtu paralīzi;
  • koma - notiek centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ, kas attīstās uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras un insulta fona (audu nāves smadzenēs un iekaisuma procesos).

Profilakse

Pirmkārt, ieteicams izņemt dzīvnieku taukus no parastās diētas un mēģināt izvairīties no pārtikas produktiem ar pārmērīgu holesterīna līmeni. Vislabāk tos aizstāt ar augļiem un dārzeņiem. Līdzsvarots uzturs ievērojami samazinās daudzu slimību, tostarp insultu, varbūtību.

Kā preventīvs pasākums dažādas fiziskās aktivitātes ir ļoti labas. Tomēr, ja nav pieredzes, ieteicams sazināties ar speciālistu, lai izstrādātu pareizo programmu.

Pilnībā kontrindicēti alkoholiskie dzērieni un smēķēšana, jo tie izraisa asinsvadu sašaurināšanos un līdz ar to arī asins recekļu veidošanos.

Ir nepieciešams uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs, kā arī kontrolēt asinsspiedienu.

Ja jūs savlaicīgi ārstēsiet ar sirdi saistītās slimības un veicat veselīgu dzīvesveidu, tas palīdzēs izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām nākotnē.

Ārstēšana

Atgūšanas laiks nav atkarīgs no pacienta dzimuma. Šajā gadījumā lielu lomu spēlē pacienta individuālās īpašības, tāpēc gandrīz nav iespējams iepriekš zināt rehabilitācijas laiku. Ar mikro-insultu, atgriešanās normālā dzīvē aizņem 2-3 mēnešus, bet ar plašu insultu, terapija un adaptācija var ilgt visu mūžu.

Ieteicams konsultēties ar profesionālu neirologu, kā arī periodiski apmeklēt masāžas sesijas, klases ar logopēdu, sekot diētai. Daži atveseļošanās posmi var notikt gan medicīnas iestādē, gan mājās.

Rehabilitācijas laikā pacientiem bieži tiek noteiktas šādas procedūras:

  • elektrostimulācija ar sinusoidālu strāvu;
  • elektroforēze ar acu okcipitālo elektrodu izvietojumu;
  • magnētiskā terapija;
  • ozokeritoterapija.

Papildus masāžai, manuālajai terapijai un akupunktūrai ieteicams, lai motora un sensorās funkcijas būtu normālas.

Secinājums

Insults ir nopietna slimība, kas var būt letāla. Lai to novērstu, ir nepieciešams iepriekš veikt atbilstošus preventīvos pasākumus. Ja parādās pirmās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās šeit ir nepieņemama un ievērojami palielinās komplikāciju iespējamību.

Insultu cēloņi, veidi, pazīmes un ietekme

Insultus raksturo slimības cēloņi. Ir pierādīts, ka dažos gadījumos sievietēm un vīriešiem insulta etioloģija atšķiras. Insultu cēloņi sievietēm galvenokārt ir auglīgā perioda un menopauzes patofizioloģijā, vīriešiem tie bieži rodas arodveselības un kaitīgu ieradumu dēļ. Šīm iezīmēm ir saistītas atšķirības starp dzimumgrupu insulta patoģenēzi un ietekmi.

Kas ir insults?

Insults ir akūtas smadzeņu asinsrites (AHMC) pārkāpums - viens no diviem iemesliem:

Smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšana - išēmisks insults;

Asiņošana smadzenēs vai tā apvalkā - hemorāģiskā insults.

Insultus novēro indivīdiem plašā vecuma grupā: vecumā no 20 līdz 25 gadiem.

Stroke jaunos un vidēja vecuma cilvēkiem

Išēmisks insults - ir etioloģiski faktori, kas ir kopīgi sievietēm un vīriešiem (arteriāla hipertensija un ateroskleroze).

Dzimumattiecību izraisošie faktori par išēmisku insultu:

Sievietēm sirds reimatisms kombinācijā ar smadzeņu kardiogēnu emboliju (vidējās smadzeņu artērijas bloķēšana ar tauku vai gaisa emboliju, kas veidojas kreisajā sirdī);

Vīriešiem, kakla traumu traumējoši nosprostojumi (traumas un tam sekojoša miega artērijas bloķēšana, kas atrodas kakla muskuļos).

Hemorāģiskā insults - ir izplatīta sievietēm un vīriešiem, kas izraisa etioloģiskos faktorus (arteriālo aneurizmu, arteriālo hipertensiju, arteriovenozo aneurizmu).

Hemorāģiskās insultas faktori ar dzimuma pieļaujamību:

Sievietēm arteriāla hipertensija;

Vīriešiem, artēriju aneurizma, artēriju pēctraumatiska atdalīšana, subarahnoidālās asiņošanas.

Sievietēm grūtniecības laikā (grūsnības periodā) hemorāģiskā insults attīstās astoņas līdz deviņas reizes biežāk nekā tāda paša vecuma vīriešiem.

Streiku klīniskā gaita un sekas jauniešiem ievērojami atšķiras. Išēmisku insultu gadījumā slimība bieži notiek skaidras apziņas klātbūtnē un attīstās vidēja mēroga neiroloģiska deficīta apstākļos. Smagas insultu formas sievietēm attīstās atbilstoši kardiogēnās smadzeņu embolijas tipam, vīriešiem kā aterosklerozei un galveno artēriju trombozei.

Stroke veciem cilvēkiem

Laikā no 65 līdz 79 gadiem insultu biežums ir vīriešiem un pēc 80 gadiem sievietēm.

Galvenie insultu cēloņi gados vecākiem cilvēkiem:

Vīriešiem arteriāla hipertensija, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;

Sievietēm, priekškambaru mirgošana, miega artērijas stenoze, koronāro sirds slimību, sirds un asinsvadu mazspēja.

Insultu klīniskā gaita un ietekme veciem cilvēkiem nav atkarīga no dzimuma. Slimība parasti notiek ar izteiktu neiroloģisku deficītu ar augstu invaliditātes līmeni. Tas ir saistīts ar sarežģīto veselības stāvokli pirms insulta: hroniskām slimībām, ar vecumu saistītas izmaiņas smadzeņu struktūrās. Pacientiem pēc 65 gadiem ir trīs reizes palielināts insulta recidīva risks, salīdzinot ar tiem, kuriem agrā stadijā bija insults.

Cik gadus dzīvojat pēc insulta?

Šim jautājumam nav konkrētas atbildes. Nāve var notikt tūlīt pēc insulta. Tomēr tas ir iespējams un ilgi, salīdzinoši pilnīga dzīve gadu desmitiem.

Tikmēr ir konstatēts, ka mirstība pēc insultu ir:

Pirmajā mēnesī - 35%;

Pirmajā gadā - aptuveni 50%.

Insultu iznākuma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

Veselības stāvoklis pirms insulta;

Dzīves kvalitāte pirms un pēc insulta;

Atbilstība rehabilitācijas periodam;

Insultu cēloņu pilnīgums;

Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;

Galvenie insulta riska faktori (nāvējošs kvintets):

Sirds kreisā kambara hipertrofija.

2-3 uzskaitīto faktoru kombinācija ievērojami palielina slimības nelabvēlīgo iznākumu risku.

Insultu mirstības statistika

Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti no 5 līdz 6 miljoniem insultu, Krievijā - līdz 450 tūkstošiem. Šī iemesla dēļ 29% vīriešu un 39% sieviešu mirst. 3,2 personas kļūst par invalīdiem uz 10 tūkstošiem. Pirmajā mēnesī līdz 35% mirst un līdz gada beigām - līdz 50%. Atkārtoti plīsumi ir bīstami. Pirmajā gadā recidīvs attīstās 5-25%, trīs gadu laikā - 20-30%, piecu gadu laikā - 30-40% slimnieku. Lielākais insulta risks cilvēkiem pēc 65 gadiem, saslimstība šajā vecuma grupā ir līdz 90% no visiem gadījumiem. Tajā pašā vecumā vislielākais nāves gadījumu skaits. Līdz 80% insultu attīstās atkarībā no smadzeņu išēmiskās patoloģijas veida ar mirstību līdz 37%. Pārējos 20% pacientu ar hemorāģisko insultu mirstība ir līdz 82%.

Lielais mirstības līmenis no insulta Krievijā ir straujā iedzīvotāju novecošana, novēlota piegāde slimnīcā, slikts izglītības darbs un nepietiekami pasākumi, lai novērstu insultu. Pēdējo gadu statistika liecina, ka 39,5% cilvēku, kuriem draud insults, nedomā par savu apdraudējumu.

Insults reti notiek bez iepriekšējiem simptomiem - sākotnējās smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības (NPNM) izpausmes pārejošu uzbrukumu vai hipertensīvo krīžu veidā riskam pakļautām personām. Cilvēki ar hipertensiju, sirds ritma traucējumiem, hronisku stresu, hronisku slimību vēsturi, smēķēšanu, tendenci apvienoties asins šūnām un liekais svars ir pakļauti riskam.

Insultu cēloņi

Insultu cēloņi ir išēmija (asinsrites mazspēja), embolija (asinsvadu oklūzija ar emboliju), tromboze, ateroma (degeneratīvas izmaiņas asinsvadu sienās) un intracerebrālā asiņošana. Tromboze ir asins recekļu veidošanās. Ja asins receklis rodas asinsvadā, kas baro smadzenes, tas izraisa smadzeņu audu pietūkumu.

Tromboze bieži rodas no rīta vai naktī pēc operācijas vai sirdslēkmes. Tā ir tromboze, kas izraisa lielāko daļu insultu, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk tromboze rodas liekā svara cilvēkiem, tiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu, un sievietēm, kuras aizsargā mutes dobuma hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Pašlaik tromboze var attīstīties ļoti jauniem cilvēkiem, kuri lieto kokaīnu.

Ar asiņošanu rodas smadzeņu artērijas plīsums. Šāda veida insults var notikt jebkurā vecumā. Asiņošana notiek ar paaugstinātu asinsspiedienu. Šāda veida insults var rasties, ja artēriju sacietēšana, aritmija, diabēts, pazemināts vai pēkšņi paaugstināts asinsspiediens, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Ja embolija asinsvadā veido tauku veida vielu (emboliju) recekli. Tā kā embolis ir iestrēdzis kuģos, tas bloķē asins plūsmu. Šāda veida insults var rasties pēc sirds operācijas vai aritmijas.

Insultu simptomi

Slimības simptomus, ko ārsti identificējuši, balstoties uz vispārējiem klīniskiem, instrumentāliem un laboratoriskiem testiem pacienta diagnostikas nolūkos, sauc par simptomiem. Pirmie insulta simptomi ir atkarīgi no ārsta vai ātrās medicīniskās palīdzības maģistrāļa (GCG / FAST). Pamatojoties uz pētījumu gadiem, tiek identificēti visbiežāk sastopamie insulta simptomi, kas iedalīti divās nosacītās grupās.

Smadzeņu simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām, kas saistītas ar smadzeņu bojājumiem, ir reibonis, slikta dūša, apdullināšana vai uzbudinājums.

Fokālie simptomi - pēkšņa parēze, paralīze, redzes zudums vai skolēna stāvokļa maiņa, nestabila runa, nesaskaņotība, galvas muguras muskuļu stīvums (nenormāla spriedze).

Pirmie insulta simptomi

Pacients ar aizdomām par insultu iekļūst neiroloģiskajā nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Cerība uz labvēlīgu iznākumu (pacienta maksimālā rehabilitācija) ir iespējama pirmo trīs līdz sešu stundu laikā pēc insulta sākuma līdz intensīvas terapijas sākumam vai reanimācijas sākumam. Pirmie simptomi, kas droši norāda uz noteiktu insulta veidu:

Hemorāģiskais insults - asiņošana (asiņošana) smadzeņu audos;

Išēmisks insults ir infarkta (nekrozes) vieta smadzeņu audos.

Šīs pazīmes tiek konstatētas ar CT, MRI, EEG. atsauce

Smadzeņu vai fokusa smadzeņu bojājumu simptomi, kas iegūti ar publiskām metodēm, ne vienmēr ir insultu rezultāts. Darbs pie asinsvadu smadzeņu bojājumu klasifikācijas sākās 1971. gadā E.N. Schmidt galīgajā versijā, ko viņš piedāvāja 1985. gadā.

Insultu pazīmes sievietēm un vīriešiem

Insultu simptomi ir subjektīva (personiska) personas sajūta vai objektīvs (acīmredzams) slimības apraksts, ko veic ārējs novērotājs, kas kalpo par ieganstu slimnieka nosūtīšanai medicīnas iestādē.

Insultu pazīmes ir jāzina visiem cilvēkiem neatkarīgi no medicīniskās izglītības pieejamības. Šie simptomi galvenokārt ir saistīti ar galvas un ķermeņa muskuļu inervācijas pārkāpumiem, tādēļ, ja jums ir aizdomas par insultu, lūdziet personu veikt trīs vienkāršas darbības: smaidīt, pacelt rokas, pateikt jebkuru vārdu vai teikumu.

Ja personai ir insults, šis vienkāršais tests parādīs šādus rezultātus:

Smaids izskatās nedabisks, lūpu stūri atrodas citā līnijā, kas saistīta ar sejas muskuļu kontrakcijas ierobežošanu vai pilnīgu neiespējamību;

Rokas pacelšana izskatās kā asimetriska darbība, rokas uz skartās puses nav spēka, tas ir, spontāni krīt, rokasspiediens ir vājš;

Ir grūti izrunāt vārdus vai frāzes, kas saistītas ar sejas muskuļu parēzi vai paralīzi.

Ir arī citi līdzīgi testi. Diemžēl insulta pazīmju identificēšana ir paziņojums (apstiprinājums) par neatgriezenisku iedarbību uz smadzenēm. Jo ātrāk pacientam tiek nodrošināta kvalificēta aprūpe, jo lielākas ir iespējas novērst insulta sekas.

Pirms izmaiņu rašanās smadzeņu audos parādās dažu veidu insulta pazīmes (išēmisks). Šādas pazīmes sauc par asins apgādes trūkuma sākotnējām izpausmēm smadzenēs (NPNM), tās sastāv no pārejošiem (notiekošiem) išēmiskiem uzbrukumiem vai hipertensijas krīzēm. Viņu savlaicīga atklāšana ir ieteicama, lai novērstu insulta klīnisko formu attīstību.

NPNKM ir viegli noteikt mājās, izmantojot LS anketu. Manvelova. Viena pozitīva atbilde (+) ir viens punkts. Lai apstiprinātu diagnozi, jums vismaz divas reizes (+) jāatbild uz jautājumiem par pieejamību vismaz reizi nedēļā vai pastāvīgi pēdējo trīs mēnešu laikā no šādām sajūtām:

Galvassāpes bez skaidras lokalizācijas, nevis hipertensijas dēļ, bieži saistītas ar pārmērīgu darbu un laika apstākļu maiņu: (+) vai (-);

Reibonis, ko pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa telpā: (+) vai (-);

Pastāvīgs vai pārejošs troksnis galvā: (+) vai (-);

Atmiņas traucējumi, kas attiecas uz pašreizējiem notikumiem, loģiskā atmiņa parasti neietekmē: (+) vai (-);

Miega un / vai darbības traucējumi: (+) vai (-).

Ja persona ieguva divus vai vairāk punktus - tas nozīmē, ka viņam ir priekšnoteikumi straujai insulta attīstībai. Jums jāsazinās ar vietējo ģimenes ārstu, lai saņemtu izmeklēšanu neirologam laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu veikšanai un ārstēšanai.

Insults ne vienmēr ir redzams ārējiem cilvēkiem. Dažreiz tie ir acīmredzami tikai, pamatojoties uz personīgām sajūtām, veicot pazīstamas darbības, piemēram, raksturīgas tikai sievietēm vai tikai vīriešiem.

Pirmās palīdzības sniegšana pirmajām insulta pazīmēm

Pēc tam, kad ir identificētas insulta pazīmes, jāveic šādas darbības:

Zvaniet uz ātrās palīdzības, zvans ir bezmaksas:

zvaniet no fiksētā tālruņa 03;

zvaniet no mobilā tālruņa 112 vai 03 *.

Pacientam jāatrodas horizontālā stāvoklī uz gultas, galvas virs ķermeņa:

ja ir zobu protēzes, acu lēcas, brilles - noņemiet;

ja pacients ir bezsamaņā - palīdziet viņam atvērt muti, galvu nedaudz pagriežot uz vienu pusi, lai sekotu elpa.

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās:

pierakstiet pacienta lietoto zāļu nosaukumus, devu un biežumu;

pierakstiet nepanesamās pacienta narkotikas (ja tādas ir);

sagatavot pasi, medicīniskās apdrošināšanas polisi, ambulatoro karti, ja tā ir pacients.

Pastāstiet ārkārtas ārstam zināmu informāciju par pacientu.

Ja iespējams, paceliet pacientu uz slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestu.

Palīdzība pacientam slimnīcā tiek nodrošināta saskaņā ar medicīniskās aprūpes standartiem pacientiem ar insultu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu 01.08.2007. N 513.

Stroke temperatūra

Vairākas zinātniskas publikācijas liecina par augstas temperatūras negatīvo ietekmi uz insultu. Tajā pašā laikā tiek ziņots par zemas temperatūras (hipotermijas un normotermijas) izmantošanu smadzeņu šūnu neiroprotekcijā smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanas laikā.

Insultu patoģenēzi lielā mērā nosaka pacienta termoregulācijas statuss. Viens no iemesliem, kāpēc komāta pacients ar insultu ir termoregulācijas pārkāpums.

Hipertermiju diagnosticē 40-70% pacientu ar hemorāģisko insultu un 18-60% ar išēmisku insultu.

Galvenais hipertermijas cēlonis pacientiem ar insultu ir ķermenī strutaini iekaisuma procesi, kas attīstījās kā pneimonijas komplikācijas, urīnceļu infekcijas, gļotādas.

Otrais hipertermijas cēlonis ir smadzeņu audzēji. Temperatūras pieaugums nav atkarīgs no strutainiem procesiem organismā.

Hipotermijas metode ar mērķi saglabāt insulta rezultātā bojātas smadzeņu struktūras tika plaši izmantota līdz pagājušā gadsimta 70. - 80. Daudzu sarežģījumu dēļ tika atteikta daudzsološa metode. Pašlaik, atklājot jaunus instrumentus un metodes bioloģijā un medicīnā, hipotermijas lietošana insultā atkal tiek plaši apspriesta, lai neironus aizsargātu no patoloģisku reakciju kaskādes smadzenēs insulta laikā pirmajā posmā.

Insultu klasifikācija un veidi:

Išēmisks insults

Išēmisks insults (AI) ir visbiežāk sastopamais insulta veids. Saskaņā ar dažādiem avotiem līdz 80% no visiem insultiem ir išēmiski. AI ir atšķirīgs nosaukums - smadzeņu infarkts, tas ir, nekrozes fokuss, kas veidojas aizkavētas asins plūsmas vietas perifērijā. Nekroze AI ir vielmaiņas traucējumu rezultāts smadzeņu šūnās ar asins stagnācijas simptomiem nervu audu jomā.

Asins stagnācijas cēloņi smadzeņu neironu un glialu audu asinsvados:

Smadzeņu lielo artēriju stenoze (sašaurināšanās) vai aizsprostošanās (bloķēšana);

Tromboze - artēriju asinsvadu bloķēšana ar trombu (trombu - asins šūnu trombu);

Embolija ir artērijas kuģa ar emboliju bloķēšana (embolija ir tauku šūnu receklis, kas asinsritē parasti nav).

Hemorāģiskais insults

Hemorāģiskais insults (GI) ir visbīstamākais insulta veids. Saskaņā ar dažādiem avotiem GN letālais iznākums ir līdz 82% gadījumu. GI ir asinsvadu plīsuma un asins recekļu veidošanās rezultāts šajā vietā un tad nekrozes vietā. GI smagāka patoģenēze, salīdzinot ar AI, izskaidrojama ar hemorāģiskā insultu centra un išēmijas stratifikācijas attīstību.

Hemorāģiskā insulta attīstība pirmajā posmā notiek šādā secībā:

Hematoma izraisa smadzeņu audu tiešu mehānisku saspiešanu, t

Šajā išēmiskās zonas teritorijā ir veidošanās;

Hematoma un apkārtējā išēmija izraisa patogenētisku procesu kaskādi.

Hematomas daudzums HI ir vairākas reizes mazāks nekā plaša išēmija ap hemorāģisko insultu.

Plaša insults

Plašs insults ir vispārējs nosaukums masveida insultu gadījumā. Saskaņā ar akūto smadzeņu išēmijas klasifikāciju (EI Gusev, 1962), OI atbilst smagam insultam ar izteiktiem smadzeņu simptomiem:

Hemiparēze vai hemiplegija bojājuma pretējā pusē;

Parēze par skatījumu uz paralizētajām ekstremitātēm;

Apziņas traucējumi puslodes bojājumu veidā (afāzija - runas traucējumi, heminopsija - puse redzes lauka zuduma, anosognozija - pacienta nesaprašana ar viņa stāvokli);

Veģetatīvie traucējumi - iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu nervu regulēšanas traucējumi.

Trofiskie traucējumi - nervu vadīšanas traucējumi, kas izpaužas kā ādas čūlas.

Masveida insultu sarežģī sekundārā tipa cilmes sindroms, kas ir apziņas traucējumu un okulomotorisko traucējumu veidā:

Anisocorija - izmaiņas skolēna lielumā, tas palielinās skartās puslodes pusē;

Oftalmopēdija - skolēnu vājināšanās vai reakcijas trūkums uz gaismu;

Strabisms un strobisms (acu ābolu svārsta kustība);

Hormetonija - vispārināti traucējumi tonizējošo muskuļu muskuļu spazmas veidā;

Decerebrālā stingrība - ekstensīvo muskuļu tonusa uzlabošana,

Pēc lokalizācijas ekstensīvi insulti atbilst bojājumiem lielu smadzeņu un smadzeņu galveno artēriju baseinos (klasifikācija E. V. Schmidt, 1985 un ICD-10).

Informācija par plašu insultu biežuma salīdzināšanu vīriešiem vai sievietēm netika atrasta. Plašas insultas ir biežs pacientu nāves cēlonis vai ilgstoša (mūža garumā) invaliditāte.

Lacunar insults (LI)

Lacunāras insulta ir išēmiska smadzeņu infarkta veids. LI raksturo ierobežots viena mazā perforējošā artērija bojājums. Perforējošās artērijas ir mazi kuģi, kuru izmērs ir no 2 mm, ar garumu līdz 10 cm, kas savstarpēji savieno lielākas dziļās un virspusējās artērijas. Nosaukums “lacunary stroke” tika iegūts, veidojot infarkta vietā noapaļotu formu (ar diametru, kas mazāks par 1,5 cm) piepildītu ar šķidrumu saturu - šķidrumu.

Lakunāras insulta sastopamība vidēji ir 20% no visiem išēmiskiem insultiem. Viņiem nav raksturīgi smadzeņu un meningāli simptomi.

Lacunar insults tiek konstatēts ar fokusa simptomiem:

Ataktiskā hemiparēze - koordinācijas trūkums ķermeņa pusē;

Disartrija - skaidru vārdu izrunu pārkāpums;

Monoparēze - viena rokas vai kājas mehāniskās aktivitātes pārkāpums.

No pacientu grupas, kam diagnosticēta laktā insults, sievietes ir aptuveni 54%, vīrieši - 46%. Vidējais pacientu vecums ar LI diagnozi: no 48 līdz 73 gadiem.

Visbiežāk sastopamais lacunāras insulta cēlonis ir ateroskleroze ar arteriālu hipertensiju. Ir pierādīts arī LI emboliskais raksturs, tādā gadījumā slimība ir smagāka pacientiem sakarā ar lielākas smadzeņu daļas iesaistīšanos patogenēzē pēc tam, kad kuģis ir bloķēts ar emboliju. Lakunāras insulta prognoze ir atkarīga no bojājuma lokalizācijas un ārstēšanas uzsākšanas laika.

Mugurkaula insults

Mugurkaula insults ir akūta asinsrites traucējumi muguras smadzenēs. Spinālā insulta cēloņi var būt smadzeņu išēmisks vai hemorāģisks insults. Parastā muguras smadzeņu atrašanās vieta ir kakla un jostas paplašināšanās lielajās artērijās vai retikulo-medulārās artēriju mazajās filiālēs.

SI ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Nav konstatētas atšķirības mugurkaula insultu patogenēzē vīriešiem un sievietēm.

Nav precīzu datu par muguras insultu izplatību. Tas ir iespējams, pateicoties diferenciāldiagnozes grūtībām. Precīzāka diagnoze ir kļuvusi iespējama pēc plašas CT, MRI un selektīvās mugurkaula angiogrāfijas ieviešanas.

Dažos avotos norāda uz šādiem muguras smadzeņu prekursoriem:

Radikālā sindroms - dažāda lokalizācijas sāpes (kakls, rokas, kājas, muguras lejasdaļa);

Hroniska cerebrospināla mazspēja (CHSMN);

Atkārtotas smagas galvassāpes;

Troksnis un smagums galvā;

Palielināts nogurums un miega traucējumi;

Mielogēna intermitējoša claudication sindroms - sajūta nejutīgums kājām ilgstošas ​​staigāšanas laikā ar ātru izzušanu pēc atpūtas, kājās ir sāpes.

SI klīniskais attēls ir daudzveidīgs, tas ir atkarīgs no insulta lokalizācijas mugurkaulā.

Desmit spinālu išēmiskie sindromi:

Muguras smadzeņu ventrālā puse vai priekšējās mugurkaula artērijas vai Preobrazhensky sindroma bloķēšana;

Priekšējo un sānu auklu marginālā zona;

Amyotrofiska laterālā skleroze;

Muguras smadzeņu muguras daļa (Williamson sindroms);

Muguras smadzeņu diametrs;

Dzemdes kakla sabiezēšanas artērijas aizsprostošanās;

Izslēdziet artērijas jostas paplašinājumu.

SI diagnostika un diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot instrumentālas metodes.

Akūta insulta

Tas ir sākotnējais insulta periods. Tas ilgst vidēji divdesmit vienu dienu, dažreiz mazāk. Šajā periodā smadzeņu audos palielinās patogenētiskie procesi, īpaši intensīvi slimības pirmo sešu stundu laikā.

Izšķir šādas OI stadijas:

Kodola veidošanās no bojātām smadzeņu šūnām - 5-8 minūtes;

Penumbra palielināšanās (metabolisko pārmaiņu apgabali ap smadzeņu infarkta kodolu):

50% 1 stundas laikā 30 minūtes;

80% 6 stundas.

Sešas stundas ir „terapeitiskā loga” laiks, kad ir iespējams veikt terapeitiskas darbības maksimāli efektīvi. No pirmajām minūtēm ieslēdzas patogenētiskā kaskāde, kas šūnu līmenī sākas ar asins plūsmas pārtraukšanu un beidzas ar smadzeņu šūnas apoptozi (nāvi). Ja neārstē, šūnu apoptoze izvēršas eksponenciāli. 3-5 dienas bojātas smadzeņu šūnas nokļūst nekrozē, un notiek daļēja procesa lokalizācija.

Tālāk, neiroloģisko traucējumu veidošanās un / vai palielināšanās smadzeņu un fokusa simptomu veidā.

Intensīva terapija "terapeitiskā loga" laikā ietver:

Smadzeņu audu hemodinamikas uzlabošana fizioloģisko šķīdumu pilienu injekcijas dēļ;

Smadzeņu šūnu neiroprotekcija (aizsardzība).

Asins reoloģisko (viskozitātes) un koagulācijas (koagulācijas) īpašību uzlabošana;

Uzlabota mikrocirkulācija.

Smadzeņu tūskas profilakse.

Microstroke

To sauc arī par nelielu insultu (MI). Nosaukums ir dots sakarā ar neiroloģiskā deficīta simptomu izzušanu salīdzinoši ātri (2–21 dienas).

Neiroloģiskā deficīta sindromu papildina divi vai trīs vai vairāki no šādiem simptomiem:

Mono- vai hemiparēze;

Gleznas vai galvas paralīze;

Ar mikrostrokciju šūnu nekrozes fokusus veido un saglabā smadzenēs. MI simptomi ir līdzīgi pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem (TIA).

Būtiska atšķirība starp mikrosakaru un pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem ir tā, ka ar TIA:

Ir neiroloģisku trūkumu simptomi;

CT / MTP neatklāj nekrozes (išēmijas) fokusu smadzenēs.

Mazo insulta attīstību novēro vecuma grupā no 25 līdz 45 gadiem. Seksuālā korelācija nav noteikta.

MI cēloņi ir vairāku no minētajiem faktoriem kombinācija:

Regulāra iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu, kas palielina asins viskozitāti, uzņemšana;

Sistēmiskas asins slimības;

Galvas un kakla traumas.

Microstroke ir riska faktors viena pilnīga insulta veidošanai. Bieži atkārtotas MI ir zemākas izlūkošanas un demences cēlonis.

Atkārtota insults

Galvenais atkārtotu insultu cēlonis ir cerebrovaskulāras slimības (CVD). Jāņem vērā, ka CVD ir insultu un TIA. Pirmajā gadā cilvēki, kas cietuši no plašas insultas, var attīstīties:

Demences traucējumi (iegūtā inteliģences samazināšanās dažādās pakāpēs);

Riska faktoru ietekmēšana ir reāla iespēja novērst atkārtotus insultus. Profilaksei jābūt konsekventai un nepārtrauktai.

Standarta algoritms riska faktoru ietekmēšanai sekundārajā insultā ir apzīmēts kā A - B - C terapija (A - antihipertensīvs, B - blokatori, C - statīni). Atkārtotu insultu profilaksei izmanto:

Antihipertensīvie līdzekļi (mikardis, agrenokss);

Trombozes blokatori (aspirīns, varfarīns, agrenokss, klopidogrels);

Statīni, lai novērstu holesterīna veidošanos. Statīnu grupas preparātus izmanto, lai bloķētu holesterīna ražošanā iesaistīto fermentu (HGM-CoA). Šim nolūkam ordinē lovastatīnu, fluvastatīnu, atorvastatīnu, rosuvastatīnu un citus.

Insultu riska faktori

Smēķēšana un alkohola lietošana - viens no galvenajiem insulta riska faktoriem, īpaši veciem cilvēkiem. Smēķēšana un alkohols kopā vairo risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, turklāt alkohola lietošana veicina svara pieaugumu.

Dažu zāļu lietošana bez ārsta receptes izraisa risku saslimt ar sirdi un asinīm, kas var izraisīt insultu. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus, ir ievērojami palielināta insulta attīstības iespēja. Šis risks palielinās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus smēķējošām sievietēm ar augstu asinsspiedienu.

Ir nepieciešams uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs, jo tā augstais saturs ir viens no insulta riska faktoriem. Uzlabojot holesterīna līmeni, rodas nepareizi (nepiesātinātie tauki) un neregulāri ēdieni.

Daudzas reizes palielina insulta arteriālās hipertensijas risku, īpaši kombinācijā ar visiem iepriekš minētajiem faktoriem. Jāievēro piesardzība grūtniecēm, kas cieš no hipertensijas, un sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Viens no iemesliem sirds un asinsvadu slimību attīstībai ir hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids). Ir nepieciešams veikt ikdienas vingrinājumus, veikt skriešanu un pastaigas svaigā gaisā. Šo ieteikumu ieviešana labvēlīgi ietekmē cukura līmeni asinīs un palīdz samazināt asinsspiedienu. Milzīgs insulta risks cilvēkiem ar lielāku svaru, pat ja nav citu riska faktoru. Liels svars veicina augsta asinsspiediena attīstību, diabēta rašanos un palielina sirds muskuļa slodzi.

Insulta palielināšanās risks diabēta slimniekiem. Milzīga daļa cilvēku ar diabētu mirst no insulta sekām.

Milzīgu lomu insultu rašanās spēlē cilvēka garīgais stāvoklis. Stress, trauksme, nervu slodzes palielina slimības attīstības risku, īpaši cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi insults.

Insultu ietekme

Izņemot nāves gadījumus, daži pacienti atgriežas normālā vai daļēji ierobežotā darbā. Lēnā ķermeņa funkciju atveseļošanās un neiespējamība atgriezties darbā 3-3,5 mēnešu laikā, pacientam tiek nosūtīta medicīniskā un sociālā pieredze (ITU). Medicīniskā komisija (VC) izlemj, vai turpināt ārstēšanu saskaņā ar slimības sarakstu vai nepieciešamību noteikt trešo vai otro invaliditātes grupu. Apsverot invaliditātes pamatojumu, VC ņem vērā insulta seku noturību un ilgumu:

Piramīdas defekti (motorie traucējumi - parēze, paralīze);

Ekstrapiramidāls motors (runas traucējumi, lēnās ķermeņa aktīvās puses kustības, nespēja pašapkalpošanās);

Ekstrapiramidālā hiperkineze (motora funkciju samazināšanās, nespēja uzturēt noteiktu pozu);

Vizuālo funkciju pārkāpumi daļējas vai pilnīgas redzes zuduma veidā;

Smadzeņu disfunkcijas afāzijas formā;

Garīgo funkciju depresija (demence);

Sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas (perifēra tūska, vājums).

Kāju pietūkums pēc insulta

Tūska attiecas uz insulta ilgstošām sekām, ko izraisa ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība. Edemas raksturo:

Lēna attīstība un noturība vairākas stundas;

Lokalizācija ekstremitātēs, augšupejoša izplatība un simetrija;

Blīva konsistence ar spiedienu saglabājas.

No pieejamiem līdzekļiem kāju tūskas novēršanai ir atļauts izmantot augu izcelsmes diurētiskos preparātus (kananfrons, ciston), ārstniecības augus vai diurētisku efektu. Uzmanīgi lietojiet ziedes un šķidrumus kā berzes, iespējams, ādas bojājumus.

Smadzeņu tūska ar insultu

Šī komplikācija var attīstīties jebkurā insulta stadijā, biežāk pirmo patoģenēzes stundu laikā. Smadzeņu tūska ir intrakraniālā spiediena palielināšanās smadzeņu gliemeņu audu patoloģisku pietūkumu dēļ. Smadzeņu tūska insulta laikā ir cerebrovaskulāra negadījuma sekas, ko izraisa lielas smadzeņu trauka un tā baseina aizsprostošanās un asins šķidruma daļas izplūde ārpus asinsvadu gultnes.

Smadzeņu tūskas profilakse ir neatņemama terapijas daļa insulta sākotnējā periodā neatkarīgi no simptomu klātbūtnes.

Notikumus vada specializēta komanda, kas ir pilnvarota veikt ārstēšanu kritiskiem pacientiem.

Brigāde veic šādas darbības.

Uztur stabilu hemodinamiku;

Selektīvi kontrolē asinsspiedienu (tikai ar hipertensiju un / vai vienlaicīgu plaušu tūskas attīstību, dažus citus apstākļus), parādīts - klonidīns, kaptoprils, atenolols, labetalols, benzogeksonii un citi, nevar samazināt asinsspiedienu vairāk nekā 15% no sākotnējā līmeņa;

Brīdina smadzeņu un plaušu tūsku, parāda mākslīgo ventilāciju un zāļu terapiju;

Samazina psihomotorisko uzbudinājumu un / vai konvulsīvo sindromu, uzrāda benzodiazepīnu zāles, nātrija hidroksibutirāta narkotisko devu;

Temperatūra virs 37,5 ° C, ieteicams samazināt paracetamolu un fizikālās metodes;

Kontrolē glikozes līmeni asinīs. Kad hiperglikēmija uzrāda īslaicīgas darbības insulīnu. Intravenoza glikoze ir kontrindicēta. Nav ieteicams: dibazols, nifedipīns, aminofilīns, vinpocetīns, nikergolīns, papaverīns, furosemīds un mannīts, nekontrolējot asins osmolaritāti.

Paralīze pēc insulta

Dažādās regresijas pakāpes motoriskās aktivitātes traucējumi ir bieži insulta pavadoņi.

Pārkāpumi parasti parādās kā parēze (daļēja kustības zudums) un paralīze (pilnīga motora aktivitātes zudums).

Ja tiek novērotas insultas:

Monoplegija - vienas ekstremitātes (rokas vai kājas) paralīze;

Hemiplegija - roku un kāju paralīze vienā ķermeņa pusē;

Parapleja - divu roku vai kāju paralīze.

Perifēro paralīzi raksturo pilnīga motoriskās aktivitātes trūkums ķermeņa skartajā zonā.

Centrālai paralīzei raksturīga sinkineju draudzīga kustība. Ar sinkinezi, paralizētais roku vai kāju nerīkojas patstāvīgi, bet, audzējot veselīgu roku vai kāju, paralizēta ekstremitāte veic līdzīgu kustību.

Vienlaikus ar paralīzi runas traucējumi rodas afāzijas vai vārdu izrunu grūtības veidā, kā arī nepietiekama izpratne par savas runas kļūdām.

Koma pēc insulta

Koma pēc insulta - centrālās nervu sistēmas depresija sekundārā smadzeņu asinsrites traucējumu vai apoplektektiskas komas dēļ. Tā attīstās uz insulta fona un paaugstinātas ķermeņa temperatūras, ko izraisa smadzeņu nekrotiskie procesi un strutainas patoloģijas (tādas komplikācijas kā gļotādas un citi).

Komu raksturo pieturvietas, sākas prekoma - apziņas apjukums.

Refleksu regresija izpaužas četros posmos:

Apdullināt - 1. posms;

Dziļa miega (spoor) - 2. posms;

Radzenes un acu refleksu zudums - 3. posms;

Dziļu refleksu zudums, muskuļu atonija - 4. posms.

Cik ilgi koma ilgst pēc insulta?

Koma ilgums pēc insulta mainās no dažām stundām līdz vairākām nedēļām.

Komas ilgums ir atkarīgs no:

Tās dziļums - 1-2. Stadijā ir iespējams noņemt no komas, 3-4. Stadijā prognoze ir nelabvēlīga;

Pacienta vispārējais stāvoklis;

Darbības pilnīgums pacienta dzīves saglabāšanai

Rūpējas par to, lai aprūpētu pacientus, kas ir bezsamaņā (spiediena zudumu novēršana).

Koma 3 grādi

Trešo pakāpi sauc arī par atonisko komu.

Koma III pakāpes simptomi parādās:

radzenes refleksi (acu aizvēršana, reaģējot uz radzenes kairinājumu);

skolēnu reakcijas (reakcijas trūkums uz acs apgaismojumu).

paralītiskā mioze (pastāvīgi paplašināta skolēna);

lokāli vai vispārināti krampji;

urinēšanas un defekācijas darbības.

Prognoze

Prognozētais insulta iznākums III posma komā (atoniskā koma) ir „slikts” vai „letāls”. Medicīniskā lēmuma pamatā ir pacienta habitus būtisku pazīmju trūkums.

Nāvējoša insulta iznākuma prognoze var būt arī:

Plaša asiņošana ar izteiktu hormetonisku sindromu (paaugstinātu muskuļu tonusu uzbrukumi komas sākumposmā);

Bruto elpošanas mazspēja;

Hipertermija virs 40-42 grādiem;

Atkārtota insults ar izteiktu atlikušo iedarbību (paralīze, demence);

Insults uz onkoloģijas fona neārstējamā (bezcerīgā) stadijā.

Labvēlīgs rezultāts ir iespējams ar:

Pārejoši išēmiski uzbrukumi (pirmsstrišanas stāvoklis);

Nelieli insulti (mikrostroke);

Savlaicīga noteiktu insulta veidu ārstēšana laikposmā pirms 3-6 stundām pēc pirmo slimības pazīmju rašanās.

Ko darīt, kā atgūt no insulta?

Atveseļošanās periods vīriešiem un sievietēm ilgst aptuveni vienlaicīgi. Pielāgošanās ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Atgūšanas periods pēc mikrostrokcijas ātras nokļūšanas, pacienti atgriežas salīdzinoši normālā esamībā divu līdz trīs mēnešu laikā. Ar plašām insultām rehabilitācija ir ilgstoša vai mūža garumā.

Rehabilitācijā vēlams iesaistīt neiroloģijas, masāžas, manuālās terapijas, logopēda un dietologa speciālistus. Atsevišķi rehabilitācijas posmi ir iespējami gan slimnīcā, gan ambulatorā, gan sanatorijā, gan mājās.

Rehabilitācijas periodā tiek parādīti pacienti, kuriem bija plaša insults:

Elektrostimulācija sinusoidālu strāvu dēļ;

Elektroforēze pie acu okcipitālās elektrodu novietošanas;

Masāžas, manuālās terapijas un akupunktūras kombinācija ir ieteicama motora un sensoro funkciju normalizēšanai. Neiropsiholoģisko funkciju atjaunošana notiek klasē ambulatorajā / mājas vidē ar individuālu logopēda vai grupas metodi, tā aizņem gadu vai vairāk.

Rehabilitācijas periodā tiek parādītas šādas zāles:

Išēmisku insultu, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemorāģiskā insults - Actovegin un gliatilīns;

Muskuļu tonusa korekcijai - mydokalmam un sirdaludam;

Kā antidepresanti - trittiko, coaxil, stimuloton.

Insultu profilakses produkti

Zemes populācija pēc 2011. gada jūlija datiem jau bija vairāk nekā 7 miljardi, no kuriem aptuveni miljards ir pakļauts insulta riskam. Ik pēc sešām sekundēm uz planētas viens cilvēks nomirst no insulta.

Uzklausot šos datus, mums ir jādomā par to, vai ir iespējams samazināt nāves gadījumu skaitu no insulta. Lai gan insultu skaits ir lielāks un augstāks, pētnieki norāda, ka 85% gadījumu ir iespējams novērst insultu, veicot ikdienas dzīvesveida un diētas izmaiņas. Alkohola lietošana nav nepieciešama, lai ikdienas ēdienkartē iekļautu svaigus dārzeņus un augļus, vēlams mājās, kas nesatur dažādas ķīmiskās piedevas, un jums regulāri jāveic fiziski vingrinājumi.

Related: Kā izveidot izvēlni pēc insulta?

Zivis ir produkts, kura patēriņš vismaz reizi nedēļā, saskaņā ar pētījumiem, palīdzēs izvairīties no insulta. Fakts ir tāds, ka insults visbiežāk rodas sliktu ieradumu dēļ: alkohola lietošana, smēķēšana, pastāvīga pārēšanās. Zivis satur tādas vielas kā omega-3, kas izraisa insulta riska samazināšanos. Tās ir polinepiesātinātās taukskābes, tās palīdz stabilizēt asinsspiedienu, kā arī pazemina holesterīna līmeni asinīs.

Kafija ir dzēriens, kas satur antioksidantus, kas novērš holesterīna uzkrāšanos organismā, tādējādi apturot asins recekļu veidošanos cilvēka smadzenēs. Dienas laikā dzerot trīs vai četras kafijas tases, insulta risks samazinās par 17%. Tomēr kafija ir noderīga tikai ierobežotā daudzumā. Piemēram, ja dienas laikā lietojat vairāk nekā septiņus kausus, asins recekļu risks samazināsies tikai par 7%. Ņemiet vērā arī brīdi, kad mēs runājam tikai par dabīgās kafijas priekšrocībām!

Bumbieri un āboli ir augļi, kuru mīkstums ir baltā krāsā, pateicoties vielai, kas palīdz organismam novērst insultu. To pierāda dati, kas iegūti pētījumā, kurā piedalījās 20069 cilvēki 40 gadu vecumā. Pētījums ilga 10 gadus, kuru laikā zinātnieki reģistrēja 233 insulta gadījumus. Rezultātā tika secināts, ka insulta ciešanas risks bija par 52% mazāks tiem cilvēkiem, kuri ēduši augļus un dārzeņus ar baltu mīkstumu. Tomēr, neskatoties uz dažādu pētījumu rezultātiem, es vēlos atzīmēt, ka dažādu augļu un dārzeņu patēriņš jebkurā gadījumā uzlabo imūnsistēmu un stiprina ķermeņa dabisko aizsardzību.

Izglītība: 2005. gadā viņš pabeidza pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kuras nosaukums bija I. M. Šechenovs un ieguvis diplomu specialitātē “Neiroloģija”. 2009. gadā maģistrantūra specialitātē "Nervu slimības".