Ortostāze

Skleroze

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir ortostāze citās vārdnīcās:

ortostāze - (orto + grieķu. stāzi stāv) poza... Liela medicīnas vārdnīca

Ortostatiskie asinsrites traucējumi - (grieķu ortosas taisnas, stāvošas, stāvošas + statos fiksētas) patoloģiskas izmaiņas vispārējā un reģionālā hemodinamikā, jo asinsrites sistēmas adaptīvās reakcijas nav saistītas ar asins gravitācijas pārdalīšanu... Medicīnas enciklopēdija

Veģetatīvā-asinsvadu distonija - veģetatīvā-asinsvadu distonija (VVD) (sinonīmi: neirocirkulatīvā distonija, sirds neiroze, neirastēnija, psiho-veģetatīvs sindroms, veģetatīvā neiroze, kardioneuroze) polietoloģiskais sindroms, ko raksturo autonomas (autonomas) nervu sistēmas darbības traucējumi.

Veģetatīvā distonija - šis pants ir pilnībā jāpārraksta. Var būt skaidrojumi par sarunu lapu... Wikipedia

VSD - veģetatīvā distonija (VVD) (sinonīmi: neirocirkulatīvā distonija, sirds neiroze, neirastēnija, psiho-veģetatīvs sindroms, veģetatīvā neiroze, kardioneuroze) polietoloģiskais sindroms, ko raksturo autonomā nervu autonomā disfunkcija... Wikipedia

Veģetatīvā distonija - veģetatīvā distonija (VVD) (sinonīmi: neirocirkulatīvā distonija, sirds neiroze, neirastēnija, psiho-veģetatīvais sindroms, veģetatīvā neiroze, kardioneuroze) raksturo autonomas (autonomas) nervu sistēmas darbības traucējumi.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija - veģetatīvā-asinsvadu distonija (VVD) (sinonīmi: neirocirkulatīvā distonija, sirds neiroze, neirastēnija, psiho-veģetatīvs sindroms, veģetatīvā neiroze, kardioneuroze) polietoloģiskais sindroms, ko raksturo autonomas (autonomas) nervu sistēmas darbības traucējumi.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija (VVD) - veģetatīvā-asinsvadu distonija (VVD) (sinonīmi: neirocirkulatīvā distonija, sirds neiroze, neirastēnija, psiho-veģetatīvs sindroms, veģetatīvā neiroze, kardioneuroze) polyetiological sindroms, ko raksturo autonomas (autonomas) nervu sistēmas darbības traucējumi.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija - veģetatīvā distonija (VVD) (sinonīmi: neirocirkulatīvā distonija, sirds neiroze, neirastēnija, psiho-veģetatīvais sindroms, veģetatīvā neiroze, kardioneuroze) polietoloģiskais sindroms, ko raksturo autonomas (autonomas) nervu sistēmas darbības traucējumi... Wikipedia

Kas ir ortostatiska hipotensija

Ortostāze ir cilvēka ķermeņa vertikālais stāvoklis, t.i. stāvoklis. Hipotensiju sauc par spiediena samazināšanu. Tādēļ ortostatiska hipotensija ir spiediena samazinājums stāvēšanas laikā. Jānosaka atruna: sistoliskā spiediena kritums par 20 mm Hg tiek uzskatīts par patoloģisku samazināšanos, bet diastoliskais kritums ir 10 mm Hg.

Attīstība

Ortostatiskā spiediena samazināšana var būt fizioloģiska gadījumā, ja sistoliskais spiediens samazinās ne vairāk kā par 10 mm Hg, un diastoliskais spiediens vispār nepazūd. Tas ir saistīts ar kāju vēnām, kurās uzkrājas asinis, kas noved pie asins atgriešanās pie sirds un sirdsdarbības samazināšanās.

Spiediens paliek parastos skaitļos, pateicoties regulēšanas procesu aktivizēšanai.

Mehānismi pret hipotensiju:

  • Vaskomotoriskā centra aktivizēšana smadzenēs, kā rezultātā tiek sašaurināti mazie kuģi, palielināts sirdsdarbības ātrums, tiek izvadīti kateholamīni asinīs - adrenalīns un norepinefrīns.
  • Hipotalāms sintezē un izlaiž asinsritē vazopresīna hormonu, kura ietekmē perifērijas trauki vēl vairāk sašaurinās.
  • Atrisiju muskuļu šūnas samazina natriurētiskā peptīda sintēzi un atbrīvošanos asinsritē, kuras darbība vērsta uz asinsvadu paplašināšanos.

Hipotensijas mehānismi:

  • Asins nogulsnes apakšējo ekstremitāšu vēnās;
  • Asins daudzuma samazināšana ķermeņa traukos;
  • Kuģu perifērās pretestības samazināšanās, attīstoties perifēro tvertņu paplašināšanās rezultātā;

Ortostatiskas hipotensijas rašanās reti notiek tajā pašā patoloģiskajā ceļā, biežāk spiediens samazinās mehānismu kombinācijas dēļ. Nepietiekama vazomotoriskā centra aktivācija, samazināts katecholamīnu daudzums asinīs veicina ortostatisku hipotensiju.

Ortostatiskas hipotensijas mehānismi.

Iemesli

Ortostatiskās hipotensijas cēloņi ir daudz un dažādi.

  • veģetatīvā NS primārā bojājuma gadījumā:
    • Parkinsona slimība;
    • GM artēriju ateroskleroze;
    • parazimpatiska refleksu aktivizācija un citi;
  • veģetatīvās NA sekundārais bojājums:
    • diabēts;
    • muguras smadzeņu bojājums;
    • pārmērīga dzeršana;
    • B12 deficīta anēmija;
    • autoimūnās slimības;
    • infekcijas;
    • hipertensija;
    • hroniska nieru mazspēja un citi;
  • ja nav uzvaras autonomas NA:
    • asins tilpuma samazināšanās:
      • asins zudums;
      • anēmija;
      • intensīva svīšana;
      • neierobežota vemšana, plaša caureja;
      • asins sepse;
      • grūtniecība un citi;
    • saistībā ar līdzīgām slimībām:
      • CHD ar aritmiju;
      • kacheksija;
      • mitrālā vārsta prolapss;
    • spiediena samazināšanās ārējo faktoru dēļ:
      • medikamenti: diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, trankvilizatori utt.;
      • ilgstoša melošana;
      • svars

Parkinsona slimība

Parkinsona slimības raksturojums ir mehānisks traucējums smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas bojājumu dēļ. Samazinoties dopamīna līmenim, aktivizējas autonomās nervu sistēmas parazimpatiskais sadalījums un attīstās hipotensija.

Atherosclerosis

Pacientiem ar smagu smadzeņu aterosklerozi un asinsrites traucējumiem rodas centrālās izcelsmes hipotensija.

Diabēts

Cukura diabēts ir ļoti bieži sastopams hipotensijas cēlonis. Raksturīga iezīme ir ievērojams spiediena samazinājums uz augšanu, kas notiek pēc ēšanas un kam ir sinusa aritmija.

Anēmija

Ar ilgstošu anēmiju attīstās ortostatiska hipotensija. Hipotensija (zems spiediens) attīstās sakarā ar mielīna sintēzes samazināšanos, kas aptver nervu šūnu procesus un paātrina nervu impulsus. Smagas anēmijas gadījumā cirkulējošā asinīs samazinās.

Hipertensija

Šādu pacientu spiediena samazināšanās notiek vingrošanas laikā, pēc ēšanas un stresa situācijās. Iemesls ir nelīdzsvarotība starp simpātisko un parazīmisko nervu sistēmu darbību. Hipotensijas, hipertensijas simptomu, rašanās biežāk parādās pacientiem ar nepietiekamu spiediena samazinājumu naktī.

Citi iemesli

Ortopātiska hipotensija išēmiskā sirds slimībā, MVP attīsta refleksu. Ar ilgu uzturēšanos nosliece vai nulles smaguma pakāpe, organisms pielāgojas un pārdala asinis: tas uzkrājas galvenokārt ķermeņa augšējā daļā, kas samazina asinsrites apjomu. Arī šajos apstākļos samazinās kateholamīnu līmenis asinīs, kas ir viens no hipotensijas attīstības mehānismiem.

Simptomi

Neatkarīgi no hipotensijas cēloņa ortostatiskās hipotensijas simptomi vienmēr ir vienādi. Kad maināt ķermeņa stāvokli no pakļautās pozīcijas uz vertikālo, slikta dūša, slikta dūša, mākoņi vai lido acīs, parādās troksnis ausīs. Visas pazīmes un simptomi, kas raksturīgi pirmspirkšanai.

Izpausmes ir tik spilgtas, ka cilvēks jūtas bailes un atkal nokrīt.

Vieglos gadījumos ortostatiska hipotensija pazūd, smagos gadījumos attīstās sinkope. Apziņas zuduma ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz minūtei. Pazemināšanu pavada mīksts, svīšana, ievērojams spiediena kritums.

Pirmspirkšana - galvenais ortostatiskās hipotensijas simptoms

Pazemošanai ir raksturīga ortostatiska hipotensija.

  • savienojums ar ķermeņa stāvokļa maiņu;
  • apziņas zudums notiek uzreiz;
  • zems asinsspiediens un normāls sirdsdarbības ātrums.

Patoloģijas izpausmes pēc fiziskās slodzes palielinās pēc pārēšanās.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko izpausmju smagumu ortostatiska hipotensija var būt trīs grādi:

  • I grāds - mērens - notiek 1 reizi dienā vai mazāk, vertikālā stāvokļa ilgums ir lielāks par 120 sekundēm, stāvoklis tiek koriģēts ar terapiju;
  • II pakāpe - vidēja - vairākas reizes dienā, ilgums ilgāk par 60 sekundēm, stāvoklis tiek koriģēts ar ārstēšanu;
  • III pakāpe - smagi - atkārtoti atkārtoti uzbrukumi, laiks, kas ir mazāks par pusminūti, ārstēšana nesniedz atvieglojumus.

Ortostatiskās hipotensijas funkcionālā klasifikācija:

  • 1. klase - asimptomātisks kurss;
  • 2. klase - raksturīgo simptomu klātbūtne, izņemot ģīboni;
  • 3. klase - ģībonis uz ortostatiskas hipotensijas fona;
  • 4. klase - smagu simptomu klātbūtne, samazinot pašapkalpošanos un darba spējas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hipotensiju, pietiek:

  • raksturīgo klīnisko simptomu klātbūtne;
  • asinsspiediena mērīšana uzbrukuma laikā.

Lai noteiktu ortostāzes spiediena kritumu, ir ortostatiskie testi. Tos izmanto, lai identificētu klīniskās izpausmes, noteiktu pacienta stāvēšanas laiku, mērītu spiedienu.

Lai izslēgtu aizkavētas attīstības hipotensiju, ir nepieciešams pagarināt pacienta uzturēšanos horizontālā stāvoklī ilgāk par 3 minūtēm. Nākotnē ir ieteicams veikt Holteru uzraudzību.

Neirologa izmeklēšana palīdzēs noteikt autonomās nervu sistēmas stāvokli, pēc tam būtiska nozīme ir ortostatiskās hipotensijas izraisītās patoloģijas noteikšanai.

Ārstēšana

Hipotensijas ārstēšana sākas ar pamata slimības kompensāciju, kas izraisīja hipotensijas attīstību.

Dzīvesveida maiņa

  • smēķēšanas atmešana;
  • darba un atpūtas normalizācija;
  • emocionālā klimata normalizācija ģimenē;
  • regulāras pastaigas mežā;

Jauda

Vajadzības gadījumā ieteicams pielāgot uztura, kas atbilst pamata slimībai, piemēram, arteriālās hipertensijas, diabēta, principus. Sakārtojiet badošanās dienas, mēģiniet neņemt alkoholiskos dzērienus, samazināt dzērienu daudzumu.

Terapeitiskais vingrinājums

Terapeitiskā vingrošana kuģiem tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un par pieņemamu slodzi.

Pamatprincipi:

  • pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte;
  • relaksācijas metožu izmantošana;
  • sirds un asinsvadu iekārtu iekļaušana programmā;
  • elpošanas vingrošanas treniņi;
  • lēns un precīzs, speciālista uzraudzībā, apmācot ķermeņa stāvokļa izmaiņas;
  • vibrācijas vingrinājumi;
  • vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt kāju muskuļus;
  • nodarbību vadīšana baseinā.

Augu izcelsmes zāles

Fitoterapijas iedarbība notiek 2-3 nedēļu laikā. Tiek izmantotas alvejas, immortelle, verbenas, elekampāna, oregano, asinszāli, nātres, aveņu, kadiķu, piparmētru, plantaines, citi garšaugi un to kombinācijas ar tonizējošu efektu.

Jāpievērš uzmanība iespējai izmantot šos augus patoloģijā, kas izraisīja hipotensiju.

Fizioterapija un masāža

Pēc konsultēšanās ar fizioterapeitu iecelts par vispārēju tonizējošu iedarbību uz ķermeni. Ieteicams izmantot fizioterapiju apļveida duša veidā, berzējot ar ūdeni istabas temperatūrā, minerālūdens vannu.

Vispārējā tonika un akupresūra būtiski uzlabo pacienta stāvokli.

Profilakse

Parasti pacients ar ortostatisku spiediena samazinājumu skaidri zina, kas tas ir un kad tas attīstīsies. Tādēļ preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu faktorus, kas veicina uzbrukuma attīstību.

Ļoti svarīga ir gultasvietu slimnieku profilakse traumu vai citu nopietnu slimību dēļ. Agrīnās rehabilitācijas pasākumu uzsākšana samazinās ortostatiskās hipotensijas iespējamību nākotnē.

Ortostatisks sabrukums

Ortostatisks sabrukums (ortostatiska hipotensija) ir cilvēka stāvoklis, kad strauja ķermeņa pāreja no horizontāla stāvokļa uz vertikālu vai ilgstošu stāvokli izraisa asinsspiediena pazemināšanos nepietiekamas asins plūsmas dēļ smadzenēs vai novēlotu sirds reakciju uz ķermeņa stāvokļa maiņu. Ortostatisku hipotensiju pavada reibonis un tumšums acīs, pēc kā var attīstīties ģībonis.

Saturs

Vispārīga informācija

Daži zinātnieki aprakstīja sabrukuma klīnisko priekšstatu jau ilgi pirms termina parādīšanās (piemēram, SP Botkin iepazīstināja ar pilnīgu priekšstatu par infekcijas sabrukumu vēdertīfā 1883. gadā).

Sabrukuma doktrīna attīstījās, attīstot idejas par asinsrites mazspēju. 1894. gadā I.Padlovs vērsa uzmanību uz sabrukuma atkarību no asinsrites apjoma samazināšanās un atzīmēja, ka sabrukuma attīstība nav saistīta ar sirds vājumu.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky un citi zinātnieki pētīja sabrukuma cēloņus un mehānismus, bet vispārpieņemta sabrukuma definīcija līdz šim nav izstrādāta. Domstarpības rada atšķirību starp jēdzieniem "sabrukums" un "šoks". Zinātnieki vēl nav nonākuši pie kopējas domas par to, vai šīs parādības ir viena un tā paša patoloģiskā procesa periodi vai neatkarīgas valstis.

Veidlapas

Atkarībā no notikuma cēloņiem ortostatisks sabrukums, ko izraisa:

  • primārās neiropātijas;
  • sekundārās neiropātijas;
  • idiopātiskie faktori (neizskaidrojamu iemeslu dēļ);
  • medikamentu lietošana;
  • infekcijas slimības;
  • anēmija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • asins zudums;
  • ilgi gultas atpūta;
  • virsnieru dziedzera darbības traucējumi;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvars, kas izraisa dehidratāciju.

Atkarībā no stāvokļa smaguma izdaliet:

  • vieglas I pakāpes, kas izpaužas reti sastopamās bezapziņas valstīs bez samaņas zuduma;
  • mērens II pakāpe, kurā epizodisks ģībonis rodas pēc tam, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī vai ilgstošas ​​stāvēšanas rezultātā fiksētā stāvoklī;
  • smaga III pakāpe, ko papildina bieža ģībonis, kas notiek pat sēdus un pussēdus stāvoklī vai īslaicīgas stāvēšanas rezultātā fiksētā pozā.

Atkarībā no periodu ilguma, kad notiek ortostatiskas sabrukšanas epizodes, tiek izdalīti šādi:

  • subakūtā ortostatiskā hipotensija, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas, un vairumā gadījumu saistīta ar pārejošiem autonomas nervu sistēmas traucējumiem medikamentu, intoksikācijas vai infekcijas slimību dēļ;
  • hroniska ortostatiska hipotensija, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un vairumā gadījumu izraisa endokrīnās, nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • hroniska progresējoša hipotensija, kas ilgst vairākus gadus (novērota ar idiopātisku ortostatisku hipotensiju).

Attīstības cēloņi

Ortostatiskas hipotensijas attīstība ir saistīta ar strauju spiediena samazināšanos, ko izraisa nepietiekams skābekļa daudzums smadzenēs, kavēšanās reakcijas reakcijā ar traukiem un sirdi ķermeņa pārejas brīdī no horizontālā uz vertikālo stāvokli.

Ar ortostatisku sabrukumu var novērot:

  • Primārās neiropātijas, ko raksturo perifēro nervu sistēmas normālas darbības traucējumi, ko izraisa iedzimtas slimības. Ortostatisks sabrukums var attīstīties ar Bradbury-Eggleston sindromu, simpātisku nervu sistēmu, Shay-Drager sindromu (kam raksturīgs asinsvadu trūkums asinsvadu konjunktūrā), Riley-Day sindroms, Parkinsona slimība.
  • Secondary neiropātijas, kas attīstās kā rezultātā autoimūnām slimībām, diabēta, postinfectious polineiropātiju, amiloidozes, alkoholisms, porfirija, syringomyelia, paraneoplastiskā sindromiem, tabes dorsalis, postošo anēmija, beri-beri, un arī pēc sympathectomy.
  • Zāles. Ortostatisku hipotensiju var izraisīt diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti, nitrāti, angiotenzīna inhibitori, ko lieto Parkinsona slimībā, vai hiperprolaktinēmija, dopamīnerģiskās zāles, daži antidepresanti, barbiturāti, augu antitumorisks līdzeklis Vincristine, antiaritmiskais līdzeklis Kinidīns utt.
  • Smaga varikoza slimība, plaušu trombembolija, aortas stenoze.
  • Miokarda infarkts, smaga kardiomiopātija, sirds mazspēja, sašaurinoša perikardīts, sirds tamponāde.
  • Asiņošana
  • Infekcijas slimības.
  • Anēmija
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas izraisa dehidratāciju.
  • Hormonāli aktīva virsnieru vai ārēju virsnieru lokalizācija, kas izdala lielu skaitu katecholamīnu (feohromocitomu), primāru hiperaldosteronismu (paaugstinātu aldosterona sekrēciju virsnieru garozā), virsnieru mazspēju.

Ortostatisko hipotensiju izraisa arī ilgstoša gultas atpūta, pārēšanās, tādu produktu lietošana, kas samazina asinsspiedienu (aroniju sula uc), asins pārdalīšana paātrinājuma spēku ietekmē (pilotos un astronauti), cieši pieguļoša korsete vai kājas, kas cieši saistītas ar drošības jostām.

Patoģenēze

Ortostatiskā sabrukuma pamats ir divi galvenie attīstības mehānismi:

  1. Arteriolu un vēnu tonusa samazināšanās fizisku, infekciozu, toksisku un citu faktoru ietekmē, kas ietekmē asinsvadu sienu, asinsvadu receptorus un vazomotorisko centru. Ja ir kompensācijas mehānismu nepietiekamība, radies perifēro asinsvadu pretestības samazinājums rada patoloģisku asinsvadu gultnes kapacitātes palielināšanos, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, nogulsnēšanos (uzkrāšanos) dažos asinsvadu apgabalos, vēnu plūsmas samazināšanos uz sirdi, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena pazemināšanos.
  2. Straujš cirkulējošo asins masas samazinājums (masveida asins zudums, pārsniedzot organisma kompensējošās spējas utt.) Izraisa mazu asinsvadu refleksu spazmu, izraisot paaugstinātu katecholamīnu izdalīšanos asinīs un turpmāku sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas nav pietiekams, lai uzturētu normālu asinsspiedienu. Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās rezultātā tiek samazināta asins atgriešanās pie sirds un sirds izejas, tiek traucēta mikrocirkulācijas sistēma, asinis uzkrājas kapilāros un rodas asinsspiediena pazemināšanās. Tā kā tiek traucēta skābekļa nonākšana audos, attīstās asinsrites hipoksija, un skābes un bāzes līdzsvars virzās uz skābuma palielināšanos (metaboliskā acidoze). Hipoksija un acidoze sabojā asinsvadu sienu un veicina tās caurlaidību, kā arī precapilāru sphincters tonusu zudumu, vienlaikus saglabājot postkapilāru sphincters toni. Tā rezultātā tiek traucētas asins reoloģiskās īpašības un rodas apstākļi, kas veicina mikrotrombu veidošanos.

Simptomi

Ortostatiskais sabrukums vairumā gadījumu notiek tādā pašā veidā, neskatoties uz tās izcelsmi - apziņa saglabājas ilgu laiku, bet pacienti ir ārēji vienaldzīgi pret apkārtējo vidi (bieži sūdzas par reiboni, neskaidru redzi, skumjas sajūtu un troksni ausīs).

Vienlaikus horizontālās pozīcijas maiņa uz vertikālu vai garu pozīciju ir pievienota:

  • pēkšņs vispārējs vājums;
  • "Migla" acu priekšā;
  • reibonis, ko papildina sajūtas par "atbalsta zaudēšanu", "nokrišanu" un citiem līdzīgiem ģībonis;
  • dažos gadījumos sirdsklauves.

Ja ortostatiska hipotensija izraisīja ilgstošu un nekustīgu stāvokli, simptomi bieži tiek pievienoti:

  • izskatu uz sejas;
  • chilliness;
  • slikta dūša

Šie simptomi ir raksturīgi vieglai ortostatiskai hipotensijai. Vairumā gadījumu tie tiek izslēgti, kad viņi staigā, kāpjot no kājām līdz kājām vai veicot muskuļu sasprindzinājumu.

Vidējo ortostatiskās hipotensijas pakāpi papildina:

  • augošs mīkstums;
  • mitra palma un auksta sviedri uz sejas un kakla;
  • auksts ekstremitāte;
  • samaņas zudums dažas sekundes, kuras laikā var rasties piespiedu urinācija.

Pulss var būt filiāls, samazinās sistoliskais un diastoliskais spiediens un palielinās bradikardija. Ir iespējams arī samazināt sistolisko un paaugstināto diastolisko spiedienu, kam seko smaga tahikardija.

Ar vieglu un mērenu ortostatiska sabrukuma pakāpi simptomi pakāpeniski attīstās dažu sekunžu laikā, lai pacients spētu veikt dažus pasākumus (griezties, uzlocīt uz rokas utt.).

Smagu ortostatisku hipotensiju papildina:

  • pēkšņas un ilgākas ģībonis, kas var izraisīt traumas kritiena dēļ;
  • piespiedu urinēšana;
  • krampji.

Pacientu elpošana ir virspusēja, āda izceļas ar mīkstumu, marmora modeli, acrocianozi. Samazinās ķermeņa temperatūra un audu turgors.

Tā kā ortostatiska sabrukuma epizodes ar smagu pakāpi ilgst ilgi, pacientiem notiek gaitas izmaiņas (slaucīšana, galvas nolaišana, ceļi uz pusēm saliekti).

Diagnostika

Ortostatiskas hipotensijas diagnostika balstās uz:

  • slimības vēstures un ģimenes vēstures analīze;
  • Pārbaude, tai skaitā asinsspiediena mērīšana pakļautā stāvoklī un stāvēšana 1 un 3 minūtes pēc 5 minūšu gulēšanas atpūtā, sirds klausīšanās, vēnu izmeklēšana utt.;
  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze, kas ļauj atklāt anēmiju, pasliktināt ūdens un sāls līdzsvaru utt.;
  • hormonālā analīze, kas ļauj noteikt kortizola līmeni;
  • Sirdsdarbības Holtera uzraudzība;
  • ortostatiskais tests, kas ļauj noteikt sirds un asinsvadu sistēmas reakciju, lai mainītu ķermeņa stāvokli.

Ortostatiskas hipotensijas diagnostikas metodes ietver arī:

  • EKG, kas ļauj identificēt blakusslimības;
  • konsultācija ar neirologu, kas palīdz izslēgt citas neiroloģiskas slimības (tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā konvulsijas attīstību sinkopē);
  • vagālu testi, kas atklāj pārmērīgu autonomās nervu sistēmas ietekmi uz sirds un asinsvadu darbību;
  • EchoCG, kas palīdz novērtēt sirds vārstuļu stāvokli, sirds muskulatūras sienu lielumu un sirds dobumu.

Ārstēšana

Pirmā palīdzība ortostatiskai sabrukšanai ietver:

  • pacelta horizontālā stāvoklī uz cietas virsmas (paceltas kājas);
  • svaiga gaisa nodrošināšana;
  • neērts apģērbs;
  • sejas un krūšu izšļakstīšana ar aukstu ūdeni;
  • šķidrā amonjaka izmantošana.

Subkutāni injicē 1-2 ml cordiamīna vai 1 ml 10% kofeīna šķīduma. Vaskodilatori ir kontrindicēti.

Pēc samaņas atgūšanas pacientam jāsniedz silta tēja vai kafija ar cukuru.

Turpmākā terapija ir atkarīga no slimības smaguma un rakstura, kas izraisa ortostatisku sabrukumu.

Profilakse

Ortostatiska sabrukuma novēršana ir:

  • pareiza fiziskās aktivitātes veida izvēle;
  • tādu zāļu atcelšana, kas var izraisīt hipotensiju;
  • Terapeitiskā vingrošana;
  • atbilstība optimālai temperatūrai telpā;
  • uzturs, kas ietver ar pārtiku bagātu kāliju un palielinātu sāls daudzumu;
  • gulēt uz gultas ar paceltu galvu.

Pacientiem ieteicams arī gludi un lēni izkļūt no gultas.

Ortostatiska hipotensija: cēloņi, raksturīgie simptomi un ārstēšanas shēma

Par rotostatisku hipotensiju ir strauja spiediena samazināšanās process, dažreiz - kritiskajam līmenim. Šī parādība attīstās hroniskā, „ļaunprātīgā” hipotensīvā stāvoklī un parastos, pilnīgi veselos cilvēkos ar zināmiem nosacījumiem (ilgstošs stress, kas atrodas vienā pozīcijā bez kustības, miega utt.).

Konkrēts ortostatiskās asinsspiediena līmeņa pazemināšanas gadījums ir posturālā hipotensija - parādība, kurā skaitļi sakrīt ar strauju ķermeņa stāvokļa izmaiņu fonu. Bieži tie tiek apvienoti un izmantoti kā sinonīmi.

Ortostatiskās hipotensijas attīstības mehānisms ir strauja asins aizplūšana no smadzenēm un smadzeņu struktūrām, pieceļoties no gulēšanas vai sēdus stāvokļa. Tas ir iespējams sakarā ar hemodinamikas pavājināšanos dažādās patoloģijās, gan sirds, gan ekstrakardijas gadījumā (ortostāze ir ķermeņa vertikālais stāvoklis).

Bieži vainīgie ir sirds mazspēja, vielmaiņas traucējumi un lipīdu vielmaiņa, hipertensīvo vielu trūkums organismā virsnieru dziedzeru slimībās utt.

Ortostatisks sabrukums (cits šīs parādības nosaukums) reti izraisa veselībai un dzīvībai bīstamas sekas, taču šāds scenārijs ir iespējams. Tāpēc, lai neievērotu ārstēšanu, cerot, ka pati patoloģija atpaliks, tas nav tā vērts.

Ortostatiskās hipotensijas veidi

Ortostatiska hipotensija tiek klasificēta atbilstoši procesa etioloģijai. Tas ir, galvenais sadalījuma kritērijs ir patoloģijas attīstības cēlonis. Starp šķirnēm izšķir sešas formas.

Hipovolēmija

Retais slimības klīniskais variants. Kopā ar akūtu asins zudumu, asinsrites apjoma samazināšanos organismā. Līdz ar to straujš asinsspiediena kritums.

Shay Drager sindroms

Šajā gadījumā asinsspiediena pazemināšana ir sekundāra. Ir traucēta kortikosteroīdu, piemēram, norepinefrīna un adrenalīna, ražošana.

Šīm vielām piemīt izteiktas hipertensijas (spiediena paaugstināšanas) īpašības. Ja nav pietiekama sekrēcija, rodas asinsvadu tonusu regulēšana. Rezultāts - straujš asinsspiediena lēciens, pat ar minimālu fizisku piepūli.

Narkotiku izraisīta ortostatiska hipotensija

Tas attīstās pacientiem ar hipertensiju, kuriem tiek nozīmēti beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori un AKE inhibitori.

Visas šīs narkotiku grupas ar analfabētu lietošanu var ievērojami samazināt spiedienu un samazināt asinsvadu tonusu. Lai koriģētu devu vai izvēlētos citu medikamentu, ir nepieciešama konsultācija ar kardiologu.

Neiroloģiska vai neirogēna forma

Tas ir atrodams gandrīz 60%, kas padara to par absolūtu čempionu klīnisko situāciju biežumā.

To izraisa neirocirkulācijas traucējumi, kas saistīti ar simpātiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas izmaiņām.

Dažreiz mehānismi ir tik sarežģīti, ka nav iespējams izskaidrot „tiešo”.

Procesa idiopātiskā forma

Tā ir sava veida „atkritumu” diagnoze, kad parādās fakts, un nav iespējams noteikt cēloni. Bieži vien idiopātiska ortostatiska hipotensija tiek likta uz primāro devu, līdz tiek noskaidrots procesa etioloģija un pārbaudīta diagnoze.

Attīstības cēloņi

Ortostatiskās hipotensijas cēlonis nav viens: starp faktoriem ir gan sirds, gan neķīmiskas patoloģijas, kas saistītas ar vispārēja organisma funkcionēšanas traucējumiem.

Starp galvenajiem faktoriem:

  • Nepietiek pārtikas. B vitamīna deficīts ietekmē sirds un asinsvadu stāvokli, kā arī asins sastāva un kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Visbiežāk sastopamais nepietiekams uzturs un barības faktors ir jaunās sievietes, kas uzrauga to izskatu. Piespiedu faktori ir iespējami arī dažu sociālo iemeslu dēļ. Anoreksija īpaši noved pie šīs sekas.
  • Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. No pirmā acu uzmetiena šķiet dīvaini: kur ir kājas, un kur ir sirds? Bet viss ir loģikas ietvaros. Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu dēļ notiek asins stagnācija. Cirkulējošā hematoloģiskā šķidruma apjoms paliek nemainīgs, bet ne visas asinis ir iesaistītas hemodinamikas procesā. No šejienes samazinās arteriālais spiediens, līdz process nav normalizēts.
  • Dažādu etioloģiju neiropātija. Ieskaitot aknu encefalopātiju, traucētu neirocirkulācijas funkciju utt. ortostatiskās hipotensijas cēloņi šajā gadījumā ir vaskulāro toni regulējuma pārkāpšanā augstākajā līmenī: „nervu sistēma” dod “pavēles”, kas nekādā gadījumā nav komandā. Ir līdzīgas parādības diabēta un hipotireozes gadījumā.
  • Dažādu veidu un vietu smadzeņu audzēji. Īpaši bieži izteiktu asinsspiediena līmeņa regulēšanu nosaka smadzeņu stumbra gliomas, germinomas, lieli hipofīzes adenomi, nospiežot uz hipotalāmu un citiem. Tas rada masveida efektu: neoplazija mākslīgi stimulē smadzeņu audu, lai sniegtu viltus signālus, dažkārt haotiskus.
  • Vēl viens labs iemesls ir sirds slimība. Ieskaitot iedzimtas un iegūtas orgāna anomālijas, sirds mazspēja, slimības, kas saistītas ar miokarda iekaisumu.
  • Atsevišķi jāpasaka par sirdslēkmi. Pirmajos mēnešos un vēl vairāk iespējamā hipotensijas ortostatiskā plāna izstrāde sakarā ar gausu asinsriti organismā. Pakāpeniski viss atgriežas normālā stāvoklī, agrīnā rehabilitācijas periodā tas ir normāli.
  • Infekciozā patoloģija. Šeit mēs runājam ne tikai par parasto saaukstēšanos, bet arī par baktēriju un vīrusu izcelsmes smagām patoloģijām. Piemēram, par hronisku tuberkulozi. Ķermenis sniedz visu spēku, lai cīnītos pret infekcijām. Bez tam mikobaktēriju radītie toksīni ir iekļuvuši smadzeņu struktūrā. Līdz ar to nepareiza hipotalāmu un īpašo centru stimulācija izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
  • Trombembolija. Pirmajā brīdī to papildina arteriālā hipotensija. Turpmāk beidzas ar akūtu aknu išēmiju un nāvi īsā laikā.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Tas ietver arī virsnieru garozas darba rakstura izmaiņas (Addisonas slimība uc), nepietiekamu vairogdziedzera specifisko vielu sintēzi (hipotireoze). Otrs biežākais ortostatiskās hipotensijas cēlonis visu vecumu cilvēkiem.
  • Hipotalāma sindroms.
  • Dzelzs deficīta anēmija.
  • Ķermeņa dehidratācija.

Iemesli var būt ne tikai patoloģiski, bet arī diezgan dabiski. Tiem nav nepieciešama korekcija, izņemot retus gadījumus: grūtniecība, menopauze, pusaudža vecums, ilgstoša gultas atpūta, fiziskās aktivitātes trūkums.

Vairumā gadījumu jūs nevarat neko darīt, ir jāgaida nelabvēlīgs periods. Tātad, pēc 3-4 nedēļas ilga piegādes, ortostatiskās hipotensijas parādība pazūd, menopauzes pazīmes tiek izlabotas ar īpašiem preparātiem. Kas svārstās hipodinamijā - viss pacienta rokās.

Simptomi

Klīniskais attēls veidojas pirmajā reizē pēc treniņa un ilgst vidēji ne vairāk kā 1-5 minūtes. Ilgstoša ortostatiskas hipotensijas lēkme prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

  • Akūtas galvassāpes ar presēšanas raksturu. Lokalizētais pakauša apgabalā, sirdsdarbībai ir jābūt savlaicīgi.
  • Reibonis. Sharp, var izraisīt orientācijas pārkāpumu telpā un kritienā.
  • Syncopal (bezsamaņā) stāvoklis. Pateicoties trokšņiem ausīs, pacients dzird visu, kas skan tālu, galvas ādā ir nieze, sajūta, kas notiek reāli.
  • Tumša acīs. Vizītkartes ortostatiskā hipotensija un pazemināts asinsspiediens kopumā. Pacienta pavadīšana pirmajā brīdī pēc ķermeņa stāvokļa maiņas var liecināt par sinkopu veidošanos.
  • Tahikardija. Straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums vai, otrkārt, sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
  • Hiperhidroze (pārmērīga svīšana, īpaši plaukstu un pieres).
  • Nasolabial trijstūra cianoze. Zilā anatomiskā zona.
  • Sāpes krūtīs. Var būt asas, nospiežot vai nospiežot. Retos gadījumos ar ortostatisku hipotensiju attīstās miokarda infarkts, bet tas ir iespējams.
  • Elpas trūkums, elpošanas procesa pārkāpums.
  • Slikta dūša un vemšana.

Simptomu ilgums dažādām personām ir atšķirīgs. Bet ilgstošai valstij nevajadzētu turpināties.

Pirmais atbalsts apziņas zudumam

Lai pacients netiktu savainots un necieš no saistītajām komplikācijām, jāveic vairāki pasākumi:

  • Novietojiet pacientu uz muguras, novietojiet galvu uz augstas stingrās spilvena, lai nodrošinātu smadzenes ar skābekli un barības vielām.
  • Pagrieziet galvu uz sāniem, pārliecinieties, ka mēle atrodas uz drošinātāja un netraucē normālu elpošanu. Šis pasākums ir vajadzīgs, lai persona refleksu gadījumā nekļūtu par vemšanu.
  • Atbrīvojiet kaklu no stingriem garderobes priekšmetiem vai drupināšanas rotaslietas. Spiediens uz miega artēriju, kas atrodas pie miega artērijas, vēl vairāk samazina tonometra darbību.
  • Nodrošiniet telpā svaigu gaisu. Tas palīdzēs stabilizēt pacienta stāvokli.
  • Ļaujiet amonjaka šķīdumam smaržot. Nav nepieciešams uzlikt trauku zem pacienta deguna. Tas var izraisīt elpošanas ceļu vai gļotādu apdegumus. Pietiek, lai samitrinātu kokvilnas gabalu šķidrā amonjakā un viļņo kustības, lai nosūtītu gaistošu vielu uz pacienta seju.

Ja nav ietekmes, ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, lai atrisinātu palīdzību uz vietas vai transportētu pacientu uz slimnīcu, lai veiktu primāras darbības, tostarp reanimāciju. Jums jāpalīdz ārstiem iegremdēt pacientu un, ja nepieciešams, pavadīt viņu.

Nekādā gadījumā nevar kratīt cilvēku, pārspēt viņu uz vaigiem, cenšoties atkāpties no ģībonis. Tā sekas nebūs, bet izraisīs vemšanu vai citas parādības ir pilnīgi iespējams.

Kas ir bīstama ortostatiska hipotensija?

  • Insults Akūtu smadzeņu išēmijas rezultātā ir iespējama smadzeņu struktūru šūnu nāve. Tas ir tā sauktais išēmiskais insults.
  • Sirdslēkme. Nepietiekamas miokarda trofisma rezultāts. Notiek ar ortostatisku hipotensiju, kas ir salīdzinoši reta, bet neviens nesniedz garantijas.
  • Sirds mazspēja sastrēguma dēļ. Pirmsinfarkta stāvoklis. Nepieciešama obligāta korekcija. Attīstās ar ilgstošu ortostatisku hipotensiju.
  • Fokusa simptomu attīstība smadzeņu audu nepietiekamas barības dēļ. Ar kakla galvas daivas sakāvi - redze cieš. Frontālā uzvedība un tā saucamā radošā domāšana utt.
  • Nieru problēmas un ekskrēcijas sistēma.
  • Encefalopātija un agrīna demence.

Pastāv risks palielināties šizofrēnijai un Alcheimera slimībai.

Nepieciešamie pētījumi

Ortostatiskas hipotensijas diagnostika ietver vairākas instrumentālas un laboratorijas metodes.

Šo procesu vada kardioloģijas speciālisti kopā ar endokrinologiem, nefrologiem un neirologiem.

Aptaujas aptuvena shēma ir šāda:

  • Pacientu sūdzību izvērtēšana par stāvokli. Nepieciešams simptomu objektīvizācijai un tādējādi noteikt aptuveno klīnisko attēlu.
  • Vēstures uzņemšana. Personīga un ģimene. Ortostatiska hipertensija bieži ir sekundāra.
  • Pētījums par asinsspiedienu miera stāvoklī un pēc straujas ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Ļauj novērtēt indikatoru laika gaitā.
  • Elektrokardiogrāfija ar stresa testiem. To veic ļoti uzmanīgi.
  • Endokrīnā stāvokļa, neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.
  • Echokardiogrāfija.
  • Ikdienas Holter uzraudzība. Sniedz detalizētu informāciju par asinsspiediena dinamiku 24 stundas.

Asins un urīna analīzes var veikt pēc ārstu ieskatiem.

Ārstēšanas metodes

Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana ir sarežģīta, lietojot zāles un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes. Mērķis ir novērst patoloģiskā stāvokļa cēloņus. Tā ir etioloģiska ārstēšana.

Simptomātiski, lai mazinātu simptomus, šajā gadījumā tam nav liela nozīme. Lai mazinātu uzbrukumu, tiek izmantoti tonizējoši preparāti (Citramon, Aspirin, kofeīns). Stingri pielāgo ārsta devas. Ierobežot kuģu spēju paplašināties - "Midodrin".

Liela loma ir dzīves mainīgajai dabai. Jūs nevarat dzert alkoholu, smēķēt, jums ir nepieciešams pareizi ēst un atpūsties (gulēt vismaz 8 stundas dienā, izvairieties no stresa), atteikties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Izplūdes sevi sporta zālē nevar būt, tas ir kontrindicēts un nepievienos veselību.

Viena no etioloģiskās ārstēšanas metodēm: operācija aterosklerotisko plākšņu likvidēšanai, normalizē sirds stāvokli iedzimtos un iegūtos defektos, hormonu aizstājterapija utt. Šī metode ir izvēlēta, pamatojoties uz konkrētu gadījumu.

Prognoze

Vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs. Ortostatiska hipotensija gandrīz nekad agresīvi neplūst. Visu simptomu kopuma dēļ viņa jau no pirmajām dienām vērš uzmanību uz sevi.

Tomēr nav vērts cerēt uz to: ilgstoša patoloģijas klātbūtne ir saistīta ar augstu komplikāciju risku. Ir nepieciešama iepriekš minēto profilu speciālistu palīdzība.

Invaliditātes saglabāšana ārstēšanas laikā ir iespējama. Dzīvei nav gandrīz nekādas briesmas.

Ortostatiska hipotensija vai hipotensija ir strauja asinsspiediena pazemināšanās plašā diapazonā. Nepieciešama obligāta diagnostika un nepieciešamības gadījumā ārstēšana speciālistu grupas uzraudzībā.

Labvēlīga prognoze ir gandrīz vienmēr iespējama, pastāv visas iespējas atjaunot normālu dzīves aktivitāti un pilnībā likvidēt patoloģiju. Ir svarīgi nepalaist garām punktu ārstēšanai.

Tēmas materiāli:

Specialitāte: endokrinologa I kvalifikācijas kategorija. Izglītība: Lodzas Medicīnas universitāte, Polija, 2006, PhD. Darba pieredze: 11 gadi.

Ortostatiska sabrukuma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ortostatisks sabrukums ir diezgan izplatīts cilvēka stāvoklis. Zinātnieki aprakstīja šīs patoloģijas klīnisko priekšstatu pat pirms nosaukuma piešķiršanas. Sabrukuma teorijas attīstība notika paralēli ar zināšanām par asinsrites mazspēju. Pirmo reizi Pavlovs konstatēja sabrukuma attīstības atkarību no asinsrites apjoma. Viņš atklāja, ka šīs valsts attīstība nekādā veidā nav saistīta ar paša sirds darbu.

Sabrukuma cēloņi

Ortostatiskais sabrukums ir ķermeņa stāvoklis, ko raksturo fakts, ka ķermeņa stāvokļa maiņa no horizontāla uz vertikālu izraisa asinsspiediena strauju samazināšanos. Tas noved pie tā, ka visiem orgāniem un audiem ir akūta hipoksija, skābekļa trūkums.

Smadzeņu jutīgākais orgāns hipoksijai ir smadzenes. Attiecīgi sabrukuma simptomi galvenokārt ir saistīti ar šī orgāna sakāvi. Sabrukums var attīstīties arī ilgstoši stāvot vienā vietā. Daži cilvēki var brīnīties, kas padara sabrukumu un sinkopu atšķirīgu, jo abām valstīm ir līdzīgi simptomi. Tomēr ortostatiskais sabrukums ilgst ilgāk un grūtāk.

Daudzas valstis var novest pie sabrukuma. Visbiežāk sastopami ir nozīmīgi asins zudumi traumas, apdeguma vai iekšējās asiņošanas dēļ. Ja mēs runājam tikai par ortostatisku sabrukumu, tā attīstība ir saistīta ar šādām izmaiņām organismā:

  • primārās un sekundārās neiropātijas;
  • iedarbība uz noteiktām zālēm;
  • anēmija;
  • infekcijas slimības;
  • sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi;
  • liels asins zudums;
  • virsnieru disfunkcija;
  • ilgi gultas atpūta;
  • mikroelementu nelīdzsvarotība;
  • dehidratācija.

Turklāt dažos gadījumos sabrukumu izraisa idiopātiski faktori, tas ir, ne vienmēr var izskaidrot šī stāvokļa cēloņus.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Tāpat kā daudzas citas slimības, ortostatiska hipotensija atšķiras pēc smaguma pakāpes. Tās ārstēšanas taktika var būt atkarīga no slimības stadijas definīcijas. Šodien medicīna izšķir trīs šīs pakāpes pakāpes:

  1. 1 grāds - viegls, izpaužas kā atkārtojas iepriekš neapzinātas valstis.
  2. 2 grādi - mērena strāva. Pārvietojot ķermeni vertikālā stāvoklī vai pēc ilgstošas, rodas epizodisks ģībonis.
  3. 3. pakāpe - smags. Pazemināšana notiek bieži, to var novērot pat tad, ja pacients sēž vai pusi sēž.

Pat ja cilvēks konstatē vieglas hipotensijas pazīmes, viņam jāpārbauda ārstam. Galu galā, dažreiz šie simptomi liecina par patoloģiju, kas tikko sākusi attīstīties.

Slimības patogenētiskie mehānismi

Viens no šī stāvokļa attīstības mehānismiem ir saistīts ar asins kapacitātes strauju samazināšanos. To var izraisīt masveida asins zudums traumu, apdegumu, joslas asiņošanas dēļ.

Tas savukārt izraisa mazu kuģu savstarpēju spazmu, palielinot katecholamīna asins izdalīšanos. Kā jūs zināt, katekolamīni ir spēcīgi adrenomimētiķi, kas aktivizē simpātiskās nervu sistēmas darbību. Tā rezultātā palielinās sirdsdarbības ātrums. Nav iespējams uzturēt normālu asinsspiediena līmeni šādos apstākļos.

Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās izraisa sirdsdarbības samazināšanos un mikrocirkulācijas sistēmas traucējumus, kuru dēļ asinis paliek kapilāros un spiediens krasi samazinās. Tā kā audiem trūkst skābekļa, tajos rodas hipoksija, un skābes un bāzes līdzsvars mainās uz skābuma palielināšanos. Šo stāvokli sauc par metabolisko acidozi.

Iepriekš minēto procesu rezultātā asinsvadu siena ir bojāta un palielinās tās caurlaidība. Tas viss var izraisīt mikrotrombu veidošanos, kas vēl vairāk traucē asinsriti. Smadzenes ir visjutīgākās pret hipoksiju un acidozi, tāpēc vairums simptomu ir saistīti ar tās aktivitāti.

Slimības simptomi un izpausmes

Neskatoties uz to, ka šī stāvokļa cēloņi ir diezgan maz, visu sugu simptomi ir gandrīz vienādi. Pacienti ilgu laiku paliek apzināti, bet tie šķiet ārēji vienaldzīgi pret visu, kas notiek. Viņi sūdzas par strauju redzes samazināšanos, izteiktu reiboni, troksni ausīs un trauksmi. Pirmajā sabrukšanas pakāpē rodas šādi simptomi, ja stāvoklis vertikālajās izmaiņās:

  1. Migla pirms acīm.
  2. Strauji attīstās vispārējs vājums.
  3. Vertigo ar sajūtu "nokrist cauri".
  4. Dažreiz sirdsdarbība.
  5. Sviedri uz sejas.
  6. Slikta dūša

Vairumā gadījumu pacienti, kas cieš no vieglas ortostatiskas hipotensijas pakāpes, atzīmē, ka šie simptomi paši pazūd, staigājot vai veicot īpašus ārsta izrakstītus vingrinājumus. Šīs slimības otro pakāpi var papildināt ar:

  • bālums;
  • sejas un kakla palmas un ādas mitrums;
  • aukstu ekstremitāšu sajūta;
  • samaņas zudums dažas sekundes.

Ja ārsts konstatē šādu slimību, viņš atzīmē, ka pacienta pulss ir pavediens, sistoliskais un diastoliskais spiediens pazeminās un tiek novēroti bradikardijas simptomi. Dažos gadījumos sistoliskā spiediena samazināšanos papildina diastoliskā spiediena palielināšanās un tahikardija, ti, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Otrā pakāpe, tāpat kā pirmā, pakāpeniski attīstās, tāpēc cietušajam var būt laiks veikt dažus pasākumus, piemēram, atrast atbalstu, apsēsties utt. Smagas ortostatiskas hipotensijas gadījumā ir novēroti šādi simptomi:

  1. Pazemināšana kļūst ilgāka.
  2. Apziņas zudumu pavada piespiedu urinācija.
  3. Krampji.
  4. Sekla elpošana.
  5. Smaga āda, cianoze un marmora modelis.

Sabrukuma epizode ar 3. pakāpes ortostatisko hipotensiju aizņem ilgu laiku, tas ir ļoti bīstams stāvoklis, iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pirmās palīdzības gadījumā

Pēc mazākās aizdomas par strauji augošu sabrukumu jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Tikai speciālisti var veikt pasākumus, lai noteiktu, cik bīstami ir cietušā stāvoklis, un, galvenais, nekavējoties sākt sniegt pirmo palīdzību.

Tomēr vēl svarīgāk ir glābt cilvēka dzīvi pirms medicīnas komandas ierašanās, ja rodas sabrukums. Pirmā palīdzība aizdomas par šo nosacījumu sastāv no vairākiem svarīgiem posmiem.

  1. Novietojiet cietušo uz līdzenas un cietas virsmas, piemēram, uz grīdas.
  2. Paceliet upura kājas un novietojiet to zem spilvena. Galvu var nedaudz pagriezt, lai būtu vieglāk elpot. Tam pašam nolūkam jums ir nepieciešams atbrīvot pogas, sasiet ap kaklu vai pilnībā noņemt apģērbu, kas saspiež krūtīm. Ir nepieciešams pārliecināties, ka cietušā elpceļi ir brīvi.
  3. Atveriet logu: telpai jābūt labi ventilētai, lai palielinātu skābekļa pieejamību.
  4. Mēģiniet uzmanīgi piesaistīt cilvēku apziņai: ievest šķidrā amonjakā iemērcētu vates vati, veiciet intensīvu ausu cilpu masāžu, berzējiet tempļus. Ja pacients ir asiņots, jums tas jāpārtrauc, izmantojot tūbiņu, norādot laiku.

Uzmanību! Persona, kas, iespējams, atrodas sabrukuma stāvoklī, nekādā gadījumā nevar dot nekādas zāles, tas var pasliktināt situāciju. Jums noteikti jāgaida ārsti.

Sabrukuma ārstēšana un profilakse

Slimību terapija sākas ar to, lai noskaidrotu ortostatiskā sabrukuma sekas. Hipotensijas ārstēšana, kas bieži izraisa sabrukumu, ir atkarīga arī no pamatdiagnozes. Ja cēlonis ir dehidratācija, tad šķidruma papildināšana novērš visus simptomus. Ja tas ir saistīts ar medikamentiem, Jums var būt nepieciešams pielāgot devu vai mainīt zāļu veidu.

Zāļu terapiju nosaka tikai ārsts atkarībā no ortostatiskās hipotensijas cēloņa. Tie, kas parasti ir veseli un kuriem nav specifiskas slimības, var ieteikt palielināt šķidruma uzņemšanu. Dažreiz šādos gadījumos tiek noteikts kofeīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai novērstu sabrukumu.

Dažiem pacientiem var nozīmēt zāles ar adrenerģisku iedarbību, lai palielinātu šķidruma daudzumu asinsvados. Taču šīm zālēm ir blakusparādības, piemēram, galvassāpes, pietūkums un svara pieaugums. Tāpēc to lietošana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Kompresijas zeķes ir diezgan efektīva profilakses metode. Tie palīdz novērst šķidruma nonākšanu kājās, kad cilvēks sēž vai guļ. Tas ļauj vairāk asiņu nonākt smadzenēs, kad stāvoklis mainās.

Neatkarīgi no simptomu cēloņiem, smaguma un biežuma, ortostatiska hipotensija un ortostatiskais sabrukums ir apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Lai ārstētu šo patoloģiju simptomus, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, un labāk nav pašārstēties, bet savlaicīgi vērsties pie speciālistiem.