Ortostatiska hipotensija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Migrēna

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir ortostatiska hipotensija vai hipotensija, kad tā attīstās un kā tā izpaužas, kāda veida ārstēšana jāveic šai slimībai.

Ortostatiskas hipotensijas gadījumā ārsti nozīmē pazemināt asinsspiedienu (BP) zem normālās vērtības, kad persona pēkšņi paceļas no sēdus vai guļ.

Ortostatiska asinsspiediena pazemināšanās rodas sakarā ar nepietiekamu sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz ķermeņa stāvokļa maiņu. Šī neatbilstošā reakcija nav pietiekami strauja zemākā ķermeņa asinsvadu sašaurināšanās, kas nepieciešama, lai uzturētu normālu asinsspiedienu. Tā rezultātā asinis ilgst ilgāk kāju traukos, tā atgriežas pie sirds mazākos daudzumos, kā rezultātā samazinās sirdsdarbība un samazinās asinsspiediens.

Ortostatiskā atšķiras no parastās hipotensijas, ka BP samazinās tikai ar strauju pieaugumu no sēdus vai gulēšanas pozīcijas, pēc tam vairumā gadījumu tas normalizējas salīdzinoši ātri. Normālā hipotensijā gandrīz vienmēr novēro zemu asinsspiedienu neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa.

Ortostatiskās hipotensijas ilgums vairāk nekā dažas minūtes pēc pacelšanās var būt nopietnu slimību pazīme, tādēļ cilvēkiem ar šo problēmu jākonsultējas ar ārstu vai kardiologu. Pilnīga atveseļošanās var būt tikai asinsspiediena pazemināšanas cēloņu identificēšana un to likvidēšana.

Iemesli

Ortostatiskajai hipotensijai ir daudzi iespējamie cēloņi. Tās simptomi visbiežāk attīstās asins tilpuma samazināšanās dēļ.

1. tabula. Ortostatiskas hipotensijas cēloņi un riska faktori:

Simptomi

Patoloģijas ortostatiskas hipotensijas simptomi - ti, asinsspiediena pazemināšana ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu - ir saistīti ar nepietiekamu asins piegādi smadzenēm. Viņiem pieder:

  • reibonis, paceļoties no sēdus vai guļot;
  • neskaidra redze;
  • vājums;
  • vājš;
  • apjukums;
  • slikta dūša;
  • trīce un staigāšana.

Šie simptomi var ātri iziet, kad ķermenis pielāgojas stāvoklim. Tomēr reizēm personai ātri ir jāgriežas vai gulēt, lai nepieļautu nokrišanu vai izkļūšanu.

Viegla ortostatiska hipotensija personai rada bažas tikai retos gadījumos, maz ietekmējot viņa dzīvi. Smagākos gadījumos bieži parādās asinsspiediena pazemināšanās tūlīt pēc izkāpšanas no gultas, kas ir diezgan spēcīga ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti un spēju efektīvi veikt ikdienas aktivitātes.

Ja retos gadījumos ortostatisku hipotensiju var izskaidrot ar darbu vai fiziskām aktivitātēm karstos apstākļos, tad biežākām epizodēm Jums jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika

Ja ārsts uzskata, ka personai ir ortostatiska hipotensija, viņš mēra asinsspiedienu guļot, sēžot un stāvot. Šī diagnoze ir konstatēta, ja pārejas laikā uz stāvvietu sistoliskā asinsspiediena līmenis samazinās par 20 mm Hg. Art. vai diastoliska - 10 mm Hg. Art.

Ārsts veic arī pilnīgu pārbaudi, cenšoties atklāt slimību, kas izraisa hipotensiju. Tas ļauj izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Tomēr hipotensijas cēlonis ne vienmēr var izrēķināties.

Ārsts var ieteikt arī papildu testus, tostarp:

  • Asins analīzes - sniedz konkrētu informāciju par vispārējo veselību, kā arī palīdz noteikt hipoglikēmiju (glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs) vai anēmiju (zemu asins hemoglobīna līmeni), kas var izraisīt spiediena samazināšanos.
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) - palīdz atklāt sirds pārkāpumus, problēmas ar asins piegādi. Dažreiz ir nepieciešams veikt ikdienas EKG ierakstu (Holtera monitorings).
  • Echokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas skenēšana, ar kuru var noteikt tās strukturālās slimības.
  • Stresa tests - sirds darbības uzraudzība fiziskā vai farmakoloģiskā stresa laikā.
  • Valsalvas uzņemšana ir tests, kurā tiek mērīts asinsspiediens un pulsa ātrums, kamēr pacients uzņem vairākas dziļas elpas. Ar Valsalvas palīdzību ārsts pārbauda autonomās nervu sistēmas darbību.
  • Testēšana ar slīpumu - nosaka ķermeņa reakciju uz ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Šīs pārbaudes laikā persona atrodas uz galda horizontālā stāvoklī, tad sākas augšdaļas pacelšana. Tas imitē pāreju no horizontāla uz vertikālu stāvokli. Nolaižot galdu, mēra asinsspiedienu.
Holtera uzraudzība - ikdienas EKG ierakstīšana sirdī, izmantojot Holter monitoru

Ārstēšana

Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās cēloņa. Ārsti vienmēr cenšas ietekmēt pamata slimību, nevis pašas asinsspiediena pazemināšanos.

Vieglas ortostatiskas hipotensijas gadījumā jums vienkārši ir nepieciešams apsēsties vai gulēt uzreiz pēc reibonis. Ja zemu asinsspiedienu izraisa medikamentu lietošana, ārstēšana ir devas maiņa vai pilnīga to lietošanas pārtraukšana.

Lai ārstētu ortostatisku spiediena samazinājumu, var izmantot vairākas zāles.

  1. Fludrocortisone palīdz palielināt šķidruma daudzumu asinīs, tādējādi palielinot asinsspiedienu.
  2. Ārsti bieži nosaka medikamentu midodrīnu, kas ierobežo asinsvadu spēju paplašināties, tādējādi palielinot asinsspiediena līmeni.
  3. Par ortostatisku hipotensiju, kas saistīta ar Parkinsona slimību, drīkst lietot droksidopu.
  4. Ar dzīvesveida izmaiņu neefektivitāti un šīs zāles dažreiz lieto piridostigmīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kofeīnu un epoetīnu.

Ortostatiskas hipotensijas epizožu novēršana

Vienkārši veidi, kā novērst asinsspiediena pazemināšanos, mainot ķermeņa stāvokli:

  • Izmantojiet vairāk sāls savā uzturā. To var izdarīt tikai pēc ārsta ieteikumiem. Pārāk daudz no tā var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un palielināt citu slimību risku.
  • Ēd mazākas porcijas. Ja pēc ēdienreizes pazeminās asinsspiediens, ārsts var ieteikt ēst zemus ogļhidrātu daudzumus un mazās porcijās.
  • Dzert daudz šķidrumu. Ūdens bilances saglabāšana palīdz novērst asinsspiediena pazemināšanos. Šis padoms ir īpaši svarīgs pacientiem ar vemšanu, caureju vai drudzi.
  • Ierobežojiet vai izvairieties no alkohola, jo alkohols var pasliktināt ortostatisko hipotensiju.
  • Vingrojumi. Pirms sēdēšanas veiciet vingrinājumus kāju muskuļiem. Regulāra fiziskā slodze var palīdzēt samazināt ortostatiskas hipotensijas simptomus.
  • Nolieciet muguras lejasdaļā. Ja jūs nolaižat kaut ko uz grīdas, griezieties, saliekot ceļus, lai paceltu objektu.
  • Valkāt saspiešanas adījumu. Tas palīdz samazināt asinīs, kas uzkrājas kājās, stāvot uz augšu, un mazina ortostatiskās hipotensijas simptomus.
  • Paaugstieties lēni. Jūs varat samazināt reiboni un sliktu dūšu sajūtu, lēnām mainot ķermeņa stāvokli, stāvot uz augšu. Tā vietā, lai no rīta izlēktu no gultas, ieņemiet dziļu elpu uz dažām minūtēm un pēc tam lēnām apsēdieties. Pirms piecelties, sēdiet uz gultas malas vismaz pāris minūtes.
  • Paceliet gultas galvu. Miega stāvoklis šajā pozīcijā var palīdzēt apkarot smaguma sekas.

Prognoze

Patoloģijas ortostatiskās hipotensijas prognoze ir atkarīga no tās rašanās cēloņa.

Patiesībā asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt kritienus un traumas. Tas ir saistīts arī ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību, sirds mazspējas un insultu risku.

Ortostatiska hipotensija - kas tas ir?

Ortostatiska hipotensija ir strauja asinsspiediena samazināšanās, ko izraisa ķermeņa stāvokļa izmaiņas.

Hipotensija nav mazāk bīstama nekā hipertensija. Šis patoloģiskais stāvoklis izraisa visu orgānu asins apgādes samazināšanos, kas noved pie to funkcionālā bojājuma. Asinsrites nepietiekamība gandrīz vienmēr nozīmē izēmiju (audu nepietiekama skābekļa ražošana), kas noved pie tā jutīgāko orgānu audu degradācijas, kas ir galvenais - smadzenes, sirds un nieres. Pēkšņu hipotensijas uzbrukumu var pat izraisīt apziņas zudums.

Kas tas ir - ortostatiska hipotensija?

Tas ir sāpīgs stāvoklis, ko raksturo strauja asinsspiediena pazemināšanās, ko vairumā gadījumu izraisa ķermeņa stāvokļa izmaiņas no horizontālā līdz vertikālai. Tas parasti ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm, bet ir arī ilgstošas ​​klīniskās formas. Patoloģijai ir HVP 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) kods I95.1 Hipotensijas kategorijā.

Bieži vien spiediens samazinās, vienlaikus lietojot noteiktas zāļu grupas, kas iedarbojas uz sirds un asinsvadu sistēmu vai centrālo nervu sistēmu.

Diagnozi nosaka speciālists saskaņā ar starptautisku protokolu. Klīniski stabilas hipotensijas pazīmes ir: sabrukuma simptomu saglabāšana 2 - 5 minūtes, tomēr stāvot bez ārējo stimulu iedarbības, sistoliskā spiediena kritums pārsniedz 20 mm Hg. Art. Un diastoliskais - 10 mm Hg. Art.

Ja īstermiņa asinsspiediena kritums var būt bīstami pēkšņs samaņas zudums, kam seko traumatizācija, tad ilgstoša asinsrites neesamība daudzos orgānos un sistēmās noved pie šūnu nāves, aizstājot ar saistaudu, pēc tam orgāns vairs nespēj pilnībā pildīt savu funkciju. Tāpēc šī hipotensijas forma tiek ārstēta ar zālēm, saglabājot normālu spiediena līmeni.

Slimības patoģenēze ir gandrīz vienāda visos gadījumos: ķermeņa gulēšanas pozīcijā ķermeņa apakšējās daļas kapacitatīvie trauki (gandrīz vienmēr dobās vēnas un apakšējo ekstremitāšu vēnas) nogulsnē lielāko daļu asinsrites. Kad ķermenis maina savu stāvokli, ķermenis nodrošina kompensējošu reakciju, kas sastāv no sirdsdarbības skaita palielināšanas un kapacitīvo kuģu skaņas palielināšanas, lai pārsūtītu asinis uz galveno cirkulējošo baseinu. Bet, ja ir traucējumi autonomās nervu sistēmas daļā, kas uztur asinsvadu tonusu un sirdsdarbību, vai arī, ja pacelšanās brīdī ir asinsvadu nepietiekamība, tad sirds nespēj tikt galā ar visa asins tilpuma sūknēšanu, un tā izplūst no smadzenēm. Šo stāvokli sauc par smadzeņu hipoperfūziju un izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos.

Klīniski stabilas hipotensijas pazīmes ir: sabrukuma simptomu saglabāšana 2 - 5 minūtes, tomēr stāvot bez ārējo stimulu iedarbības, sistoliskā spiediena kritums pārsniedz 20 mm Hg. Art. Un diastoliskais - 10 mm Hg. Art. Skatiet arī:

Simptomi

Slimības pazīmes izraisa iepriekš aprakstītais smadzeņu hipoperfūzijas stāvoklis, ti, smadzeņu skābekļa trūkums nepieciešamajā daudzumā. Tādēļ vairums simptomu ir saistīti ar šo jomu, bet ir arī saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmu:

  • reibonis - galvenais simptoms pazeminot asinsspiedienu un nepietiekamu asinsriti smadzeņu artērijās. Ja šo kuģu asins piegāde tiek atjaunota, tas aizņem dažas sekundes (dažreiz līdz minūtei);
  • priekšējā redze, attēla izplūdums;
  • garīgo funkciju pārkāpums, slikta dūša, miegainība;
  • muskuļu vājums, smaguma sajūta kājās - pierādījumi par muskuļu un skeleta sistēmas vājo apgādi ar pazeminātu spiedienu. Var ilgt līdz desmit minūtēm;
  • slikta dūša, koordinācijas trūkums kosmosā;
  • ģībonis - pēkšņs samaņas zudums, kas ir bīstams personas krišanas un turpmāko ievainojumu dēļ. Ģībonis ir viegli un dziļi. Plaušu laikā sirdsdarbība atgūstas ar laiku, pacients nonāk pie jutekļiem bez redzamiem traucējumiem. Ar dziļu sinkopu tiek traucēta centrālās nervu sistēmas funkcija, sphincters var atpūsties, izraisot piespiedu urināciju. Novērota arī pastiprināta svīšana, atmiņas traucējumi un reizēm trīce.

Ortostatiskās hipotensijas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

  1. Pēkšņa ķermeņa stāvokļa maiņa kosmosā ir visbiežāk sastopamā problēma, taču šāda hipertensija tiek ātri kompensēta un reti izraisa nopietnas sekas. Ja simptomi ilgstoši nepazūd, tas var liecināt par asinsvadu nepietiekamību un kalpot par iemeslu ārstam.
  2. Ciets fiziskais darbs - hipotensija var izraisīt jebkuru darbību, kas veicina asins izplūdi no smadzenēm. Šādas darbības ir svara celšana, izturības testi (ilgstoša darbība, fiziskā aktivitāte bez pārtraukumiem).
  3. Pārkaršana - temperatūras pieaugums noved pie asinsvadu paplašināšanās. Ja tas notiek visās vēdera dobumos, asinis izplūst tur un spiediens pazemināsies.
  4. Hipovolēmija - asinsrites cirkulācijas samazināšanās. To var izraisīt nepietiekama šķidruma uzņemšana visas dienas garumā, palielināta šķidruma izmantošana (karstā laikā ar iztvaikošanu un sviedri) vai pēkšņs šķidruma zudums organismā (stipras caurejas, piespiedu diurēzes, urīna nesaturēšanas gadījumā).
  5. Sirds slimības - pirmkārt, tās izraisa stabilu bradikardiju, kas palīdz samazināt spiedienu. Patoloģijas, piemēram, sirds vārstuļu iedzimtas anomālijas, mazina šīs muskuļu orgānu kompensējošās spējas, tas nereaģē uz spiediena izmaiņām laikā.
  6. Asinsvadu un endokrīnās sistēmas organiskā patoloģija.
Slimības pazīmes izraisa iepriekš aprakstītais smadzeņu hipoperfūzijas stāvoklis, ti, smadzeņu skābekļa trūkums nepieciešamajā daudzumā.

Bieži vien spiediens samazinās, vienlaikus lietojot noteiktas zāļu grupas, kas iedarbojas uz sirds un asinsvadu sistēmu vai centrālo nervu sistēmu. Piemēram, hipotensija var rasties, lietojot pirmo spēcīgas antihipertensīvās devas (kuras mērķis ir apkarot augstu asinsspiedienu), piemēram, Clofelin, devu - šī ir viena no šīs ārstēšanas klasiskajām blakusparādībām. Visām antihipertensīvajām zālēm, jo ​​īpaši beta adrenoblokatoriem, ir šāda blakusparādība. Turklāt hipotensija ir raksturīga tādu zāļu iedarbībai kā Viagra, Levitra un citām zālēm, kas paredzētas erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Dažas narkotikas izraisa spiediena samazināšanos, kas ietekmē nervu sistēmu - tās ietver tricikliskos antidepresantus, monoamīnoksidāzes inhibitorus, ganglioblokatorovus (muskuļu relaksantus) un citus centrālās darbības mehānisma vazodilatatorus. Kaņepju lietošanas gadījumā rodas hipotensija.

Pirmā palīdzība

Ja persona saslimusi, viņš sūdzas par reiboni, vājumu, ģīboni, ir nepieciešams atbalstīt pacientu, neļauj viņam nokrist, sēdēt ērti vai gulēt uz līdzenas cietas virsmas. Pēc tam jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Patoloģijas simptomi ir diezgan neskaidri un līdzīgi citām slimībām, tāpēc tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi.

Pēc tam, kad pacients ir pasargāts no kritiena un savainojumiem, jūs varat palielināt spiedienu ar improvizētiem līdzekļiem. Ir nepieciešams saliekt kājas pie ceļiem, pacelt virs galvas līmeņa - tas nodrošinās asins plūsmu uz smadzenēm. Jūs varat mitrināt rokas ar elkoņu ar aukstu ūdeni, tas pats tiek darīts ar apakšējām ekstremitātēm. Tas novedīs pie perifēro trauku lūmena sašaurināšanās un spiediena palielināšanās. Elastīga pārsēja klātbūtnē apakšējās ekstremitātes var cieši sasitīt, un ķermeņa augšējo pusi var piepildīt ar asinīm (tomēr pārsēju nedrīkst atstāt uz kādu laiku).

Hipotensija nav mazāk bīstama nekā hipertensija. Tas ietver visu orgānu asins apgādes samazināšanos, kas noved pie to funkcionālā bojājuma.

Ja pacients atgūstas, jūs varat dot viņam stipru kafiju, tēju vai enerģijas dzērienu (toniku, enerģiju) - tas palielinās spiedienu.

Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām jāveic tikai tad, ja diagnoze ir noteikta un ārsts to parakstījis. Jums ir jāsāk ar dzīvesveida korekciju - lai palielinātu slodzes daudzumu, normalizētu šķidruma uzņemšanu (vislabāk dzert ūdeni, nevis citus dzērienus). Hipotoniķi var ēst sāļus, kā arī kafiju un tēju. Tam vajadzētu atteikties no alkohola, kas paplašina asinsvadus. Ir aizliegts būt garš saulē, pārkarst.

Kā ārstēt ortostatisku hipotensiju ar nopietnām klīniskām izpausmēm? Farmakopejas zāles, kas palīdz ar hipotensiju, ietver Mezaton (palielina asinsvadu tonusu, to perifērisko rezistenci un līdz ar to spiedienu) un Midodrīnu, kas bloķē asinsvadu paplašināšanos un neļauj spiedienam krietni pazemināties.

Uzklājiet dabīgos adaptogēnus, kas ietver citronzāles, žeņšeņus, eleutherococcus, pantocrinum. Šīs zāles nodrošina enerģijas pieaugumu, saglabā asinsvadu tonusu, palielina ķermeņa kopējo pretestību.

Pēc ilgstošas ​​hipotensijas perioda, lai atsāktu smadzeņu cirkulāciju, ieteicams lietot cinnarizīnu vai piracetāmu, kam ir nootropiska iedarbība.

Video

Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.

Ortostatiska hipotensija: cēloņi, raksturīgie simptomi un ārstēšanas shēma

Par rotostatisku hipotensiju ir strauja spiediena samazināšanās process, dažreiz - kritiskajam līmenim. Šī parādība attīstās hroniskā, „ļaunprātīgā” hipotensīvā stāvoklī un parastos, pilnīgi veselos cilvēkos ar zināmiem nosacījumiem (ilgstošs stress, kas atrodas vienā pozīcijā bez kustības, miega utt.).

Konkrēts ortostatiskās asinsspiediena līmeņa pazemināšanas gadījums ir posturālā hipotensija - parādība, kurā skaitļi sakrīt ar strauju ķermeņa stāvokļa izmaiņu fonu. Bieži tie tiek apvienoti un izmantoti kā sinonīmi.

Ortostatiskās hipotensijas attīstības mehānisms ir strauja asins aizplūšana no smadzenēm un smadzeņu struktūrām, pieceļoties no gulēšanas vai sēdus stāvokļa. Tas ir iespējams sakarā ar hemodinamikas pavājināšanos dažādās patoloģijās, gan sirds, gan ekstrakardijas gadījumā (ortostāze ir ķermeņa vertikālais stāvoklis).

Bieži vainīgie ir sirds mazspēja, vielmaiņas traucējumi un lipīdu vielmaiņa, hipertensīvo vielu trūkums organismā virsnieru dziedzeru slimībās utt.

Ortostatisks sabrukums (cits šīs parādības nosaukums) reti izraisa veselībai un dzīvībai bīstamas sekas, taču šāds scenārijs ir iespējams. Tāpēc, lai neievērotu ārstēšanu, cerot, ka pati patoloģija atpaliks, tas nav tā vērts.

Ortostatiskās hipotensijas veidi

Ortostatiska hipotensija tiek klasificēta atbilstoši procesa etioloģijai. Tas ir, galvenais sadalījuma kritērijs ir patoloģijas attīstības cēlonis. Starp šķirnēm izšķir sešas formas.

Hipovolēmija

Retais slimības klīniskais variants. Kopā ar akūtu asins zudumu, asinsrites apjoma samazināšanos organismā. Līdz ar to straujš asinsspiediena kritums.

Shay Drager sindroms

Šajā gadījumā asinsspiediena pazemināšana ir sekundāra. Ir traucēta kortikosteroīdu, piemēram, norepinefrīna un adrenalīna, ražošana.

Šīm vielām piemīt izteiktas hipertensijas (spiediena paaugstināšanas) īpašības. Ja nav pietiekama sekrēcija, rodas asinsvadu tonusu regulēšana. Rezultāts - straujš asinsspiediena lēciens, pat ar minimālu fizisku piepūli.

Narkotiku izraisīta ortostatiska hipotensija

Tas attīstās pacientiem ar hipertensiju, kuriem tiek nozīmēti beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori un AKE inhibitori.

Visas šīs narkotiku grupas ar analfabētu lietošanu var ievērojami samazināt spiedienu un samazināt asinsvadu tonusu. Lai koriģētu devu vai izvēlētos citu medikamentu, ir nepieciešama konsultācija ar kardiologu.

Neiroloģiska vai neirogēna forma

Tas ir atrodams gandrīz 60%, kas padara to par absolūtu čempionu klīnisko situāciju biežumā.

To izraisa neirocirkulācijas traucējumi, kas saistīti ar simpātiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas izmaiņām.

Dažreiz mehānismi ir tik sarežģīti, ka nav iespējams izskaidrot „tiešo”.

Procesa idiopātiskā forma

Tā ir sava veida „atkritumu” diagnoze, kad parādās fakts, un nav iespējams noteikt cēloni. Bieži vien idiopātiska ortostatiska hipotensija tiek likta uz primāro devu, līdz tiek noskaidrots procesa etioloģija un pārbaudīta diagnoze.

Attīstības cēloņi

Ortostatiskās hipotensijas cēlonis nav viens: starp faktoriem ir gan sirds, gan neķīmiskas patoloģijas, kas saistītas ar vispārēja organisma funkcionēšanas traucējumiem.

Starp galvenajiem faktoriem:

  • Nepietiek pārtikas. B vitamīna deficīts ietekmē sirds un asinsvadu stāvokli, kā arī asins sastāva un kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Visbiežāk sastopamais nepietiekams uzturs un barības faktors ir jaunās sievietes, kas uzrauga to izskatu. Piespiedu faktori ir iespējami arī dažu sociālo iemeslu dēļ. Anoreksija īpaši noved pie šīs sekas.
  • Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. No pirmā acu uzmetiena šķiet dīvaini: kur ir kājas, un kur ir sirds? Bet viss ir loģikas ietvaros. Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu dēļ notiek asins stagnācija. Cirkulējošā hematoloģiskā šķidruma apjoms paliek nemainīgs, bet ne visas asinis ir iesaistītas hemodinamikas procesā. No šejienes samazinās arteriālais spiediens, līdz process nav normalizēts.
  • Dažādu etioloģiju neiropātija. Ieskaitot aknu encefalopātiju, traucētu neirocirkulācijas funkciju utt. ortostatiskās hipotensijas cēloņi šajā gadījumā ir vaskulāro toni regulējuma pārkāpšanā augstākajā līmenī: „nervu sistēma” dod “pavēles”, kas nekādā gadījumā nav komandā. Ir līdzīgas parādības diabēta un hipotireozes gadījumā.
  • Dažādu veidu un vietu smadzeņu audzēji. Īpaši bieži izteiktu asinsspiediena līmeņa regulēšanu nosaka smadzeņu stumbra gliomas, germinomas, lieli hipofīzes adenomi, nospiežot uz hipotalāmu un citiem. Tas rada masveida efektu: neoplazija mākslīgi stimulē smadzeņu audu, lai sniegtu viltus signālus, dažkārt haotiskus.
  • Vēl viens labs iemesls ir sirds slimība. Ieskaitot iedzimtas un iegūtas orgāna anomālijas, sirds mazspēja, slimības, kas saistītas ar miokarda iekaisumu.
  • Atsevišķi jāpasaka par sirdslēkmi. Pirmajos mēnešos un vēl vairāk iespējamā hipotensijas ortostatiskā plāna izstrāde sakarā ar gausu asinsriti organismā. Pakāpeniski viss atgriežas normālā stāvoklī, agrīnā rehabilitācijas periodā tas ir normāli.
  • Infekciozā patoloģija. Šeit mēs runājam ne tikai par parasto saaukstēšanos, bet arī par baktēriju un vīrusu izcelsmes smagām patoloģijām. Piemēram, par hronisku tuberkulozi. Ķermenis sniedz visu spēku, lai cīnītos pret infekcijām. Bez tam mikobaktēriju radītie toksīni ir iekļuvuši smadzeņu struktūrā. Līdz ar to nepareiza hipotalāmu un īpašo centru stimulācija izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
  • Trombembolija. Pirmajā brīdī to papildina arteriālā hipotensija. Turpmāk beidzas ar akūtu aknu išēmiju un nāvi īsā laikā.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Tas ietver arī virsnieru garozas darba rakstura izmaiņas (Addisonas slimība uc), nepietiekamu vairogdziedzera specifisko vielu sintēzi (hipotireoze). Otrs biežākais ortostatiskās hipotensijas cēlonis visu vecumu cilvēkiem.
  • Hipotalāma sindroms.
  • Dzelzs deficīta anēmija.
  • Ķermeņa dehidratācija.

Iemesli var būt ne tikai patoloģiski, bet arī diezgan dabiski. Tiem nav nepieciešama korekcija, izņemot retus gadījumus: grūtniecība, menopauze, pusaudža vecums, ilgstoša gultas atpūta, fiziskās aktivitātes trūkums.

Vairumā gadījumu jūs nevarat neko darīt, ir jāgaida nelabvēlīgs periods. Tātad, pēc 3-4 nedēļas ilga piegādes, ortostatiskās hipotensijas parādība pazūd, menopauzes pazīmes tiek izlabotas ar īpašiem preparātiem. Kas svārstās hipodinamijā - viss pacienta rokās.

Simptomi

Klīniskais attēls veidojas pirmajā reizē pēc treniņa un ilgst vidēji ne vairāk kā 1-5 minūtes. Ilgstoša ortostatiskas hipotensijas lēkme prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

  • Akūtas galvassāpes ar presēšanas raksturu. Lokalizētais pakauša apgabalā, sirdsdarbībai ir jābūt savlaicīgi.
  • Reibonis. Sharp, var izraisīt orientācijas pārkāpumu telpā un kritienā.
  • Syncopal (bezsamaņā) stāvoklis. Pateicoties trokšņiem ausīs, pacients dzird visu, kas skan tālu, galvas ādā ir nieze, sajūta, kas notiek reāli.
  • Tumša acīs. Vizītkartes ortostatiskā hipotensija un pazemināts asinsspiediens kopumā. Pacienta pavadīšana pirmajā brīdī pēc ķermeņa stāvokļa maiņas var liecināt par sinkopu veidošanos.
  • Tahikardija. Straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums vai, otrkārt, sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
  • Hiperhidroze (pārmērīga svīšana, īpaši plaukstu un pieres).
  • Nasolabial trijstūra cianoze. Zilā anatomiskā zona.
  • Sāpes krūtīs. Var būt asas, nospiežot vai nospiežot. Retos gadījumos ar ortostatisku hipotensiju attīstās miokarda infarkts, bet tas ir iespējams.
  • Elpas trūkums, elpošanas procesa pārkāpums.
  • Slikta dūša un vemšana.

Simptomu ilgums dažādām personām ir atšķirīgs. Bet ilgstošai valstij nevajadzētu turpināties.

Pirmais atbalsts apziņas zudumam

Lai pacients netiktu savainots un necieš no saistītajām komplikācijām, jāveic vairāki pasākumi:

  • Novietojiet pacientu uz muguras, novietojiet galvu uz augstas stingrās spilvena, lai nodrošinātu smadzenes ar skābekli un barības vielām.
  • Pagrieziet galvu uz sāniem, pārliecinieties, ka mēle atrodas uz drošinātāja un netraucē normālu elpošanu. Šis pasākums ir vajadzīgs, lai persona refleksu gadījumā nekļūtu par vemšanu.
  • Atbrīvojiet kaklu no stingriem garderobes priekšmetiem vai drupināšanas rotaslietas. Spiediens uz miega artēriju, kas atrodas pie miega artērijas, vēl vairāk samazina tonometra darbību.
  • Nodrošiniet telpā svaigu gaisu. Tas palīdzēs stabilizēt pacienta stāvokli.
  • Ļaujiet amonjaka šķīdumam smaržot. Nav nepieciešams uzlikt trauku zem pacienta deguna. Tas var izraisīt elpošanas ceļu vai gļotādu apdegumus. Pietiek, lai samitrinātu kokvilnas gabalu šķidrā amonjakā un viļņo kustības, lai nosūtītu gaistošu vielu uz pacienta seju.

Ja nav ietekmes, ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, lai atrisinātu palīdzību uz vietas vai transportētu pacientu uz slimnīcu, lai veiktu primāras darbības, tostarp reanimāciju. Jums jāpalīdz ārstiem iegremdēt pacientu un, ja nepieciešams, pavadīt viņu.

Nekādā gadījumā nevar kratīt cilvēku, pārspēt viņu uz vaigiem, cenšoties atkāpties no ģībonis. Tā sekas nebūs, bet izraisīs vemšanu vai citas parādības ir pilnīgi iespējams.

Kas ir bīstama ortostatiska hipotensija?

  • Insults Akūtu smadzeņu išēmijas rezultātā ir iespējama smadzeņu struktūru šūnu nāve. Tas ir tā sauktais išēmiskais insults.
  • Sirdslēkme. Nepietiekamas miokarda trofisma rezultāts. Notiek ar ortostatisku hipotensiju, kas ir salīdzinoši reta, bet neviens nesniedz garantijas.
  • Sirds mazspēja sastrēguma dēļ. Pirmsinfarkta stāvoklis. Nepieciešama obligāta korekcija. Attīstās ar ilgstošu ortostatisku hipotensiju.
  • Fokusa simptomu attīstība smadzeņu audu nepietiekamas barības dēļ. Ar kakla galvas daivas sakāvi - redze cieš. Frontālā uzvedība un tā saucamā radošā domāšana utt.
  • Nieru problēmas un ekskrēcijas sistēma.
  • Encefalopātija un agrīna demence.

Pastāv risks palielināties šizofrēnijai un Alcheimera slimībai.

Nepieciešamie pētījumi

Ortostatiskas hipotensijas diagnostika ietver vairākas instrumentālas un laboratorijas metodes.

Šo procesu vada kardioloģijas speciālisti kopā ar endokrinologiem, nefrologiem un neirologiem.

Aptaujas aptuvena shēma ir šāda:

  • Pacientu sūdzību izvērtēšana par stāvokli. Nepieciešams simptomu objektīvizācijai un tādējādi noteikt aptuveno klīnisko attēlu.
  • Vēstures uzņemšana. Personīga un ģimene. Ortostatiska hipertensija bieži ir sekundāra.
  • Pētījums par asinsspiedienu miera stāvoklī un pēc straujas ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Ļauj novērtēt indikatoru laika gaitā.
  • Elektrokardiogrāfija ar stresa testiem. To veic ļoti uzmanīgi.
  • Endokrīnā stāvokļa, neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.
  • Echokardiogrāfija.
  • Ikdienas Holter uzraudzība. Sniedz detalizētu informāciju par asinsspiediena dinamiku 24 stundas.

Asins un urīna analīzes var veikt pēc ārstu ieskatiem.

Ārstēšanas metodes

Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana ir sarežģīta, lietojot zāles un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes. Mērķis ir novērst patoloģiskā stāvokļa cēloņus. Tā ir etioloģiska ārstēšana.

Simptomātiski, lai mazinātu simptomus, šajā gadījumā tam nav liela nozīme. Lai mazinātu uzbrukumu, tiek izmantoti tonizējoši preparāti (Citramon, Aspirin, kofeīns). Stingri pielāgo ārsta devas. Ierobežot kuģu spēju paplašināties - "Midodrin".

Liela loma ir dzīves mainīgajai dabai. Jūs nevarat dzert alkoholu, smēķēt, jums ir nepieciešams pareizi ēst un atpūsties (gulēt vismaz 8 stundas dienā, izvairieties no stresa), atteikties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Izplūdes sevi sporta zālē nevar būt, tas ir kontrindicēts un nepievienos veselību.

Viena no etioloģiskās ārstēšanas metodēm: operācija aterosklerotisko plākšņu likvidēšanai, normalizē sirds stāvokli iedzimtos un iegūtos defektos, hormonu aizstājterapija utt. Šī metode ir izvēlēta, pamatojoties uz konkrētu gadījumu.

Prognoze

Vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs. Ortostatiska hipotensija gandrīz nekad agresīvi neplūst. Visu simptomu kopuma dēļ viņa jau no pirmajām dienām vērš uzmanību uz sevi.

Tomēr nav vērts cerēt uz to: ilgstoša patoloģijas klātbūtne ir saistīta ar augstu komplikāciju risku. Ir nepieciešama iepriekš minēto profilu speciālistu palīdzība.

Invaliditātes saglabāšana ārstēšanas laikā ir iespējama. Dzīvei nav gandrīz nekādas briesmas.

Ortostatiska hipotensija vai hipotensija ir strauja asinsspiediena pazemināšanās plašā diapazonā. Nepieciešama obligāta diagnostika un nepieciešamības gadījumā ārstēšana speciālistu grupas uzraudzībā.

Labvēlīga prognoze ir gandrīz vienmēr iespējama, pastāv visas iespējas atjaunot normālu dzīves aktivitāti un pilnībā likvidēt patoloģiju. Ir svarīgi nepalaist garām punktu ārstēšanai.

Tēmas materiāli:

Specialitāte: endokrinologa I kvalifikācijas kategorija. Izglītība: Lodzas Medicīnas universitāte, Polija, 2006, PhD. Darba pieredze: 11 gadi.

Ortostatiska hipotensija

Ortostatiska (posturāla) hipotensija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Ortostatiskā (posturālā) hipotensija ir straujš asinsspiediena kritums (visbiežāk vairāk nekā 20/10 mm Hg), kad pacients uzņemas vertikālu stāvokli. Vairākas sekundes vai ilgāku laiku var rasties ģībonis, zudums un apjukums, reibonis, neskaidra redze. Dažiem pacientiem tiek konstatēti sērijveida sincopālie stāvokļi. Šie apstākļi var izraisīt vingrinājumu vai smagu maltīti. Lielākā daļa citu izpausmju ir saistītas ar cēloni. Ortostatiska hipotensija ir patoloģiska asinsspiediena regulēšana dažādu iemeslu dēļ, nevis viena slimība.

Ortostatiska hipotensija rodas 20% vecāka gadagājuma cilvēku. Biežāk tā var būt cilvēkiem ar blakusslimībām, galvenokārt arteriālo hipertensiju, un pacientiem, kas ilgu laiku bijuši gultā. Daudzi kritumi ir saistīti ar neatzītu ortostatisku hipotensiju. Hipotensijas izpausmes pastiprinās tūlīt pēc ēšanas un maksts nerva stimulēšanas (piemēram, pēc urinēšanas, defekācijas).

Posturālās ortostatiskās tahikardijas (SPOT) sindroms vai tā sauktais spontānais tahikardija vai hroniska vai idiopātiska ortostatiska reakcija ir izteiktas tendences uz ortostatiskām reakcijām jaunībā. Pieaugumu papildina tahikardija un dažādi citi simptomi (piemēram, vājums, reibonis, nespēja veikt fizisku piepūli, apziņas aptraipīšana), bet asinsspiediens samazinās par ļoti nelielu daudzumu vai nemainās. Sindroma cēlonis nav zināms.

Ortostatiskas hipotensijas patofizioloģija

Parasti gravitācijas spriedze straujas pieauguma dēļ izraisa noteiktu asins daudzumu (no 0,5 līdz 1 l) apakšējo ekstremitāšu un stumbra vēnās. Turpmāka pārejoša venozas atgriešanās samazināšanās samazina sirdsdarbību un līdz ar to arī asinsspiedienu. Pirmās izpausmes var būt pazīmes, kas liecina par samazinātu asins piegādi smadzenēm. Tajā pašā laikā asinsspiediena pazemināšanās ne vienmēr izraisa smadzeņu hipoperfūziju.

Aortas loka un miega zonu baroreceptori reaģē uz artēriju hipotensiju, aktivizējot autonomos refleksus, kuru mērķis ir atjaunot asinsspiedienu. Simpātiskā nervu sistēma palielina sirdsdarbības ātrumu un miokarda kontraktilitāti. Tad palielinās kumulatīvo vēnu tonis. Tajā pašā laikā parazimātisko reakciju inhibēšana izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ja pacients turpina stāvēt, rodas renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivācija un antidiurētiskā hormona (ADH) sekrēcija, kā rezultātā tiek kavēta nātrija jonu un ūdens aizture, palielinoties asinsrites cirkulācijai.

Ortostatiskās hipotensijas cēloņi

Homeostāzes uzturēšanas mehānismi nevar tikt galā ar asinsspiediena atjaunošanos, ja tiek pārkāpti augļojošu refleksu afferentie, centrālie vai efferenti līmeņi. Tas var notikt, lietojot noteiktus medikamentus, ja tiek nomākta miokarda kontraktilitāte vai asinsvadu rezistence, hipovolēmija un disormonālie apstākļi.

Hipotensijas cēloņi

Pastāvīga hipotensija var būt iedzimta. Tā saucamā būtiskā hipotensija (primārā hipotensija) ir visizplatītākais asinsspiediena pazemināšanas veids. Primārā hipotensija rodas galvenokārt jaunām sievietēm ar nepietiekamu svaru, biežāk gadījumos, kad ir ģimeniska nosliece. Pašlaik nav skaidru skaidrojumu par pastāvīgas hipotensijas cēloni. Jebkurā gadījumā noslieci uz zemu asinsspiediena līmeni var pāriet no paaudzes paaudzē. Piemēram, hipotensija bieži tiek novērota tajā pašā ģimenē kā māte un meita. Ja nav nekādu sūdzību par zemu asinsspiedienu, tad būtiska hipotensija nekaitēs organismam. Turklāt hipotensija var novērst tādu slimību attīstību, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Personām ar hipotensiju ir mazāks asinsvadu sklerozes (arteriosklerozes) risks, kā arī tās sekas, piemēram, išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts, insults un arterīts.

Sekundāro hipotensiju sauc par asinsspiediena samazināšanos slimības vai zāļu iedarbības dēļ.

Hipotensijas cēlonis var būt šādas slimības:

  • Vairogdziedzera hipofunkcija (hipotireoze)
  • Virsnieru garozas (Addison's slimība) hipofunkcija
  • Hipofīzes hipofunkcija (hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamība)
  • Sirds patoloģija (piemēram, sirds mazspēja, sirds aritmija, perikardīts)
  • Garas gultas atpūta
  • Šķidruma deficīts (hipovolēmija)
  • Sāls deficīts (hiponatriēmija)

Narkotikas, kas var izraisīt hipotensijas attīstību, ir šādas:

  • Psihotropās zāles (kas paredzētas depresijas, trauksmes, bezmiega apkarošanai)
  • Antiaritmiskie līdzekļi (paredzēti, lai apkarotu sirds aritmijas)
  • Antihipertensīvi līdzekļi (paredzēti, lai apkarotu augstu asinsspiedienu)
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
  • Anti-išēmiski līdzekļi (lieto koronāro sirds slimību ārstēšanai; piemēram, nitrātu izsmidzināšana)
  • Vaskodilatori (vazodilatatori)

Psihotropās zāles (kas paredzētas depresijas, trauksmes, bezmiega apkarošanai)

Ortostatiska hipotensija (ortostāze = ķermeņa vertikālais stāvoklis) attīstās tādēļ, ka asinis nokļūst ķermeņa apakšējās daļas traukos pēc tam, kad persona ātri sēž vai paceļas. Ar ortostatisku hipotensiju īslaicīgi, smadzenēm tiek piegādāts nepietiekams asins daudzums. Tā rezultātā persona var just reiboni. Sliktākajā gadījumā notiek samaņas zudums. Ortopātiskās epizodes bieži papildina sekundāro hipotensiju. Vairumā gadījumu asinsrites traucējumu cēloni var noteikt, izmantojot Shellong testu.

Iespējamie ortostatiskās hipotensijas cēloņi ir:

  • Sekundārā hipotensija
  • Samazināta autonomās nervu sistēmas funkcija (piemēram, cukura diabēta izraisīta).
  • Smadzeņu nervu šūnu bojājumi (piemēram, dažu Parkinsona slimības, hidrocefālijas, alkohola lietošanas dēļ)
  • Pēctrombotisks sindroms (kas attīstās pēc zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes)
  • Varikozas vēnas (varikozas vēnas)

Iemesli

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze - kad (cik ilgi) parādījās reibonis, vājums, neskaidra redze, ar kuru pacients piedēvēja šo simptomu rašanos, neatkarīgi no tā, vai bija ilgstošas ​​zāles, gultas atpūta, šķidruma zudums.
  • Dzīves un ģimenes vēstures anamnēze. Vācot dzīves vēsturi, uzmanība tiek pievērsta līdzīgu simptomu klātbūtnei agrīnā dzīves posmā, slimību simptomiem, kas var izraisīt ortostatisku hipotensiju.
  • Ģimenes vēsture. Viņi noskaidro, vai ir līdzīgi apstākļi (reibonis, acu zudums, ģībonis un ģībonis, braucot no horizontālas uz vertikālu stāvokli), kā arī sirds un asinsvadu slimības tuvos radiniekos.
  • Inspekcija. Asinsspiedienu mēra pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju pēc 5 minūšu miera, tad pēc tam, kad pacients uzņemas stāvošu stāvokli (pirmajā un trešajā minūtē). Atklājiet sirdi. Turklāt tiek novērota ādas krāsa, dehidratācijas pazīmes un pārbaudīta kāju vēnas. Pārbaude ļauj noteikt slimības, kas var izraisīt smagu hipotensiju.
  • Vispārēja asins analīze.

Pateicoties pētījumiem pacientiem ar artēriju hipotensiju, var konstatēt anēmiju (ar asiņošanu, anēmiju). Asins bioķīmiskā izpēte.

Ir noteikti tādi rādītāji kā kreatinīns (viela, kas veidojas muskuļos, iekļūstot asinīs un pēc tam izdalās caur nierēm), tādēļ kreatinīna līmenis asinīs ir nieru darbības rādītājs), urīnviela (proteīnu metabolisma galaprodukts), holesterīns (tauku līdzīga viela, šūnu veidojošais elements). ; kālija un nātrija līmenis, kas ir elektrolīti un ietekmē ūdens un sāls līdzsvaru organismā. Hormonu līmeņa noteikšana asinīs.

Lai noteiktu virsnieru mazspēju, kortizola līmenis (virsnieru hormons) ir noteikts, lai noteiktu vairogdziedzera patoloģiju (hipotireoze ir vairogdziedzera hormonu trūkums; hipertireoze ir vairogdziedzera hormonu pārpalikums).

  • Holtera sirdsdarbības uzraudzība. Pētījums atklāja pārkāpumus sirds darbībā dienas laikā, autonomas slimības pazīmes (nervu sistēmas traucējumi, kas regulē asinsrites orgānu darbību, elpošanu, izdalīšanos, gremošanu, vairošanos un vielmaiņu).
  • Ortostatiskais tests - sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa diagnostikas metode, izsekojot tās reakciju uz ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas notiek vai nu pats pacients, vai arī rotējošā dēlis (TILT tests). Tiek mērīts spiediens ķermeņa horizontālajās un vertikālajās pozīcijās, atšķirībā no tā, ka TILT testa laikā neietilpst kāju muskuļu ietekme.
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) - tiek veikta kā papildinājums vispārējiem pētījumiem, lai identificētu blakusparādības.
  • Konsultācijas ar neirologu. Apspriešanas mērķis ir noskaidrot, vai pašreizējā slimība ir ortostatiska hipotensija, nav iekļautas dažādas citas neiroloģiskas slimības. Īpaši nepieciešama krampju veidošanās laikā sinkopē.
  • Vagālie testi ir metodes maksts nerva mehāniskai stimulēšanai. Paraugi ļauj noteikt autonomās (autonomās) nervu sistēmas pārmērīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu darbību.
  • Echokardiogrāfija (EchoCG) ir sirds pārbaudes metode, kas novērtē sirds muskuļu sienu, sirds dobuma un sirds vārstuļu stāvokļa lielumu.
  • Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana

    Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa.

    • Medikamentu atcelšana, kas izraisa slimības attīstību.
    • Viegls vingrinājums, periodiski apsēdies, ieteicams pacientiem, kuri ir spiesti ilgstoši palikt gultas atpūtai.
    • Palieliniet sāls patēriņu ar pārtiku. Pārtikas sāls satur nātriju (ķīmiskais elements, kas saglabā ūdeni organismā un līdz ar to palielina spiedienu). Sāls uzņemšana nav ieteicama gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
    • Valkājot elastīgas zeķes, ja hipotensija ir saistīta ar kāju muskuļu paplašināšanos.
    • Ieteicama lēna un pakāpeniska pacelšanās no gultas, īpaši gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm.

    Ja slimība ir hroniska, tās izmanto zāles.

    • Adaptogēni - līdzekļi, kas stimulē centrālo nervu sistēmu un autonomās nervu sistēmas simpātiskās daļas darbību (nervu sistēmas daļa, kas regulē asinsrites orgānu darbību, elpošanu, gremošanu, ekskrēciju, vairošanos un metabolismu)
    • Perifērās adrenerģiskās zāles (narkotikas, spazmas), lai novērstu strauju asinsspiediena kritumu pārejas laikā no horizontālas uz vertikālu ķermeņa stāvokli.
    • Mineralokortikoīdi. Šīs grupas preparāti saglabā nātrija jonus asinīs, palielina perifērisko asinsvadu spazmas, lai izslēgtu strauju asinsspiediena kritumu ķermeņa stāvokļa pārvēršanas laikā no horizontāla uz vertikālu.
    • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tām ir spazmiska ietekme uz perifērijas kuģiem.
    • Beta blokatori. Veicināt minerokortikoīdu (virsnieru garozas hormonu, kas ietekmē ūdens un sāls līdzsvaru, un attiecīgi arī asinsspiediena līmeni organismā) un nātrija (ķīmiskais elements, kas saglabā ūdeni organismā un līdz ar to palielina spiedienu) iedarbību ietekmē autonomās nervu sistēmas, asinsvadu.

    Ortostatiska hipotensija - kādi ir simptomi un ārstēšanas metodes?

    Tādu stāvokli kā ortostatiska hipotensija (vai ortostatiska sabrukšana) nevar attiecināt uz konkrētu slimību. Drīzāk tas ir asinsspiediena regulēšana, ko izraisa asinsvadu tonusu vājināšanās un kuģu nespēja uzturēt asinsspiedienu. Tā ir izplatīta problēma gados vecāku cilvēku vidū, bet bieži raksturīgie simptomi parādās pubertātes laikā, kad asinsvadu sistēmas attīstība nesaskan ar augošā organisma vajadzībām. Šajā gadījumā neuztraucieties, jo nākotnē valsts stabilizējas.

    Vienkāršas tabletes tikai atvieglo simptomus! Uzziniet, kā izārstēt hipertensiju.

    Ortostatiska hipotensija - kas tas ir?

    Ortostatiska hipotensija ir sindroms, kas ir saistīts ar daudzām neiroloģiskām un somatiskām slimībām. To izsaka straujš sistoliskā un diastoliskā spiediena kritums brīdī, kad cilvēks pieceļas. Pārvietojoties no horizontāla stāvokļa uz vertikālu stāvokli, asins, smaguma pakāpes ietekmē, uzkrājas ekstremitāšu un orgānu vēnās, kas atrodas ķermeņa apakšējā daļā. Tā rezultātā samazinās asins atgriešanās pie sirds un pazeminās asinsspiediens.

    Lai atgrieztu spiedienu uz normālu, sirds sāk pārspēt biežāk, un asinsvadi sašaurinās. Ja ar šādu kompensējošu reakciju nepietiek, pastāv spēcīgs vājums, reibonis, ģībonis.

    Ortostatiskas hipotensijas diagnoze tiek veikta gadījumos, kad pēc 2-3 minūtēm pēc vertikālā stāvokļa sistoliskais spiediens samazinās par vairāk nekā 20 mm Hg. Diastoliskais pants - vairāk nekā 10 mm.rt. Māksla un ir raksturīgi simptomi, kas saistīti ar sliktu asins piegādi un nepietiekamu asins plūsmu uz sirdi un smadzenēm.

    Ortostatiskās hipotensijas cēloņi

    Faktori, kas veicina hipotensijas attīstību, var būt šādi:

    • vairogdziedzera slimība (hipotireoze);
    • virsnieru dziedzeru un hipofīzes disfunkcija;
    • Adisona slimība;
    • sirds patoloģija (aritmija, perikardīts, sirds mazspēja);
    • nervu sistēmas slimības (Parkinsona slimība, hidrocefālija);
    • varikozas vēnas un pēcdzemdību sindroms;
    • cukura diabēts, diabētiskā neiropātija;
    • hormonālas izmaiņas grūtniecības vai pubertātes laikā;
    • asinsvadu patoloģijas (ateroskleroze);
    • alkohola lietošana;
    • plaša asiņošana;
    • dehidratācija intoksikācijas dēļ, kad caureja, vemšana, pārmērīga svīšana izraisa šķidruma zudumu;
    • nelīdzsvarots uzturs, stingru diētu ievērošana, kas noved pie beriberi;
    • hronisks stress, nervu celms;
    • ilgstoša piestiprināšana pie gultas.

    Kāpēc pēc šīs narkotikas lietošanas hipertensija paliek uz visiem laikiem? Atklājums, kas mainīja miljonu dzīvi!

    Atbildot uz noteiktu zāļu lietošanu, var rasties ortostatiskas hipotensijas simptomi. Bieži vien patoloģija rodas muguras smadzeņu un mugurkaula ievainojumu rezultātā vai attīstās pret veģetatīvās-asinsvadu distonijas fonu.

    Simptomi un galvenie simptomi

    Visizplatītākās hipotensijas izpausmes ir saistītas ar asins apgādes traucējumiem smadzenēs. Ir novēroti šādi simptomi:

    • smaga reibonis, kas nav pat sēdus stāvoklī;
    • smaguma sajūta galvā;
    • dzirdes zudums, troksnis ausīs;
    • pēkšņa vājums, nogurums;
    • acu tumšošana, neskaidra redze;
    • slikta dūša vai vemšana;
    • bagātīgas aukstās sviedru izskats;
    • krampji ekstremitātēs;
    • vājš vai bezsamaņa.

    Ja asinsrites traucējumi ietekmē citus orgānus, var rasties tādas parādības kā elpošanas mazspēja, elpas trūkums, sāpes sirdī, stenokardijas simptomi un mialģija.

    Veselības stāvoklis bieži pasliktinās no rīta, kad pacients nonāk no gultas. Turklāt hipotensijas pazīmes rodas, strauji mainoties ķermeņa stāvoklim, ilgstoši stāvot vienā pozīcijā, palielinot fizisko slodzi. Bija gadījumi, kad raksturīgie simptomi parādījās pēc smagas maltītes.

    Slimības veidi

    Atkarībā no raksturīgo simptomu cēloņiem ir vairāki ortostatiska sabrukuma veidi.

    • Idiopātisks. Negaidīti rodas attīstības cēloņi.
    • Zāles. Tas attīstās uz medikamentu fona (antiaritmiskie, vazodilatatori, anti-išēmijas, psihotropās un diurētiskās zāles, zāles, kas samazina spiedienu).
    • Subakūtā libvolēmija. Tas rodas asinsrites cirkulācijas samazināšanās rezultātā, ko izraisa ķermeņa intoksikācija un dehidratācija, plaša asins zudums, virsnieru dziedzeru slimības vai cukura diabēts.
    • Akūta givolēmija. Nopietns stāvoklis, kad asinsrites daudzums ir ievērojami samazināts, pateicoties tādiem pašiem faktoriem kā subakūtā formā.
    • Shay-Drager sindroms. Stāvoklis, kad spiediens tvertnēs samazinās, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Tā attīstās pret hormonālo neveiksmju un nervu sistēmas bojājumu fonu.
    Diagnostika

    Ja parādās trauksmes simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu un ārstētu. Reģistratūras laikā speciālists noteiks, kad parādījās raksturīgās izpausmes (vājums, reibonis) un ar kuru pacients saista šādu stāvokli. Iespējams, hipotensijas pazīmes parādījās pēc zāļu lietošanas, dehidratācijas vai gultas atpūtas fona.

    Kāpēc pēc šīs narkotikas lietošanas hipertensija paliek uz visiem laikiem? Atklājums, kas mainīja miljonu dzīvi!

    Pēc tam ārstam jāpievērš uzmanība pacienta ģimenes vēsturei un dzīvesveidam. Aptaujā noskaidrojās, vai tuvi radinieki cieš no sirds un asinsvadu slimībām un hipotensijas pazīmēm, ģībonis nonāca vertikālā stāvoklī, vai līdzīgi simptomi parādījās pret alkohola lietošanu, intensīvu fizisku piepūli un citiem provocējošiem faktoriem.

    Pacienta izmeklēšanas laikā klausieties sirdi, pievērsiet uzmanību vēnu stāvoklim uz kājām, ņemiet vērā ādas krāsu un pazīmes, kas norāda uz dehidratāciju. Asinsspiedienu mēra divreiz: pirmo reizi "gulēšanas" pozīcijā, otro - pēc tam, kad nonākat vertikālā stāvoklī (1 līdz 3 minūtes).

    Kritēriji, kas norāda uz ortostatiskas hipotensijas klātbūtni, būs āda, jo samazinās sistoliskais un diastoliskais spiediens, kam sekos reibonis un ģībonis.

    Pētniecība

    Lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloņus, pacientam jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

    • Vispārējā un bioķīmiskā asins analīzes atklās anēmiju, noteiks kreatinīna, urīnvielas, kālija, nātrija un holesterīna līmeni organismā, kas ļaus izvērtēt blakusparādību klātbūtni.
    • Analīze, lai noteiktu hormonu līmeni asinīs, palīdzēs apstiprināt vai novērst vairogdziedzera slimību (hipotireozi, hipertireozi).
    • Echokardiogrāfija. Metode, kas dod priekšstatu par sirds muskuļa stāvokli.
    • EKG - pētījums, kas ļauj noteikt vienlaicīgu sirds patoloģiju.
    • Holtera uzraudzība. Dienas laikā noturētais darbs palīdz identificēt sirds un autonomās nervu sistēmas pārkāpumus.
    Ortostatiskie testi

    Labs rezultāts ir ortostatiskajos testos, kas tiek veikti divās versijās:

    1. Aktīva slodze. Šajā gadījumā pacients pats maina ķermeņa stāvokli. Viņš tiek lūgts gulēt uz leju, atpūsties dažas minūtes un pēc tam pēkšņi pārcelties uz sēdus stāvoklī.
    2. Pasīvā slodze. Šī iespēja ietver pacienta novietošanu uz speciāla rotējošā statīva. Tajā pašā laikā ir izslēgta skeleta muskuļu līdzdalība kustībā, pacienta ķermenis tiek pasīvi pārvietots uz vertikālo un horizontālo stāvokli.
    3. Ortostatiskie testi ļauj precīzi noteikt nepieciešamos parametrus: asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu un pacienta vispārējo stāvokli. Ja nepieciešams, veiciet maksts testus, kas sastāv no vagusa nerva mehāniskās stimulēšanas. Šī pētījuma metode sniedz priekšstatu par autonomās nervu sistēmas ietekmi uz sirds un asinsvadu darbību.

    Ortostatiskas hipotensijas diagnosticēšanā ir svarīgi nošķirt šo stāvokli no normālas sinkopes. Lai to izdarītu, jums jāzina dažas iezīmes, kas pavada abas valstis. Tādējādi hipotensijas gadījumā stāvokļa pasliktināšanās tiek konstatēta tikai tad, ja mainās ķermeņa stāvoklis vai intensīva fiziska slodze, un simptomi vienmēr parādās vienādos apstākļos un ar tādu pašu spēku.

    Parastā sinkope nav saistīta ar šādiem ierobežojumiem, un tā var notikt jebkādos apstākļos, un tādā pašā situācijā tā laika gaitā kļūst mazāk izteikta. Vēl viena atšķirība ir tāda, ka ģībonis āda ir mitra un silta, un pacients pats saka, ka šobrīd viņš jūtas silts. Hipotensijas gadījumā šādas sajūtas nav tipiskas.

    Lai izslēgtu neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar līdzīgiem simptomiem, pacientam tiks nosūtīta konsultācija ar neiropatologu. Ortostatiskas hipotensijas ārstēšana sākas tikai pēc galīgās diagnozes.

    Kā ārstēt ortostatisku hipotensiju?

    Hipotensijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības cēloņiem. Tātad, ja šāda valsts izraisa medikamentu lietošanu, pirmkārt, tās atceļ zāles vai atrod tās aizstājēju.

    Ja hipotensijas epizodes rodas reti un ir vieglas, pacientam jāievēro šādi ieteikumi, lai normalizētu stāvokli:

    1. Izvairieties no pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām. No rīta jums nevajadzētu lēkt no gultas uzreiz pēc pamošanās, labāk ir gulēt dažas minūtes un tikai tad lēnām piecelties. Šo noteikumu neievērošana var izraisīt samaņas zudumu, kritumu un traumas, kas ir īpaši bīstama gados vecākām un grūtniecēm.
    2. Ja ir raksturīgi simptomi, kas saistīti ar varikozām vēnām, ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu (īpašas elastīgas zeķes vai zeķubikses).
    3. Pacientiem, kuri ir spiesti ilgu laiku palikt gultā, ieteicams veikt vieglus fiziskos vingrinājumus, biežāk sēdēt gultā, mainīt ķermeņa stāvokli.
    4. Samazinātā spiedienā ir atļauts palielināt sāls saturu uzturā, varat ēst sālītus dārzeņus, viegli sālītu siļķi, kūpinātu gaļu, konservus, gaļas produktus. Protams, šis ieteikums neattiecas uz gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

    Pacientiem ar ortostatisku hipotensiju ieteicams lietot veselīgu dzīvesveidu, pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, lai veiktu praktisku fizisko darbu. Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu (1,5-2 litri šķidruma dienā), pareizi ēst un pilnībā, palielināt svaigu dārzeņu un augļu, gaļas un zivju, piena produktu patēriņu.

    Hroniska stadija

    Ja slimība ir nonākusi hroniskā stadijā, nav iespējams to darīt bez zāļu lietošanas. Ārsts izvēlēsies ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz slimības cēloni, izpausmes smagumu, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni un citām individuālām īpašībām. Ārstējot ortostatisku hipotensiju, zāles lieto šādās grupās:

    • Adrenerģiskās zāles ar vazokonstriktīvo efektu. To izmantošana ļauj novērst strauju spiediena kritumu, mainot ķermeņa stāvokli.
    • Adaptogēni - zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu un autonomo nervu sistēmu, kas atbild par elpošanas, asinsrites, ekskrēcijas, metabolisma normālu darbību.
    • Mineralokortikoīdi. Šajā grupā narkotiku darbības princips ir balstīts uz nātrija jonu saglabāšanu asinīs. Rezultātā tiek novērota perifēro trauku spazma, kas noved pie strauja spiediena krituma, kad ķermeņa stāvoklis mainās no horizontālā uz vertikālu.
    • Ja nepieciešams, nozīmējiet NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), kuriem papildus to tiešajam mērķim ir spazmiska iedarbība uz perifērijas traukiem un tādējādi novērst spiediena kritumu.
    • Beta blokatori - šīs grupas zāles pastiprina minerokortikoīdu iedarbību, pozitīvi ietekmē autonomās nervu sistēmas tonusu un asinsspiediena līmeni.

    Ja pubertāte vai grūtniecība kļūst par ortostatiskas hipotensijas cēloni, narkotiku lietošana netiek izmantota, jums tikai jāgaida šis periods. Pēc organisma pārbūves tas spēs patstāvīgi pielāgoties spiediena izmaiņām bez zāļu palīdzības.

    Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

    Lai samazinātu ortostatiskās hipotensijas simptomu smagumu, palīdziet narkotikām uz augu bāzes vai novārījumu un zāļu uzlējumiem, ko var sagatavot pats mājās. Tinktūrām ir laba tonizējoša iedarbība uz asinsvadiem:

    • žeņšeņs;
    • eleutokoku;
    • Ķīniešu Schisandra;
    • Rhodiola;
    • immortelle;
    • tatarnik;
    • zelta sakne.

    Jūs varat iegādāties iepriekš minētos garšaugus žāvētā veidā, pagatavot saskaņā ar instrukcijām un dzert, nevis tēju. Vienlaikus ir jāpievērš uzmanība iespējamām kontrindikācijām, jo ​​dažus augu aizsardzības līdzekļus nevar izmantot sirds un gremošanas sistēmas slimībām. Veikt novārījumus un infūzijas ir jākonsultējas ar ārstu un stingri ievērojot tās ieteikumus.

    Iespējamās sekas

    Galvenās ortostatiskās hipotensijas komplikācijas ir sinkope. Tās var būt vieglas (kopā ar sliktu dūšu, vājumu, neskaidrību) vai dziļi (ar pastiprinātu svīšanu, piespiedu urināciju, krampjiem). Galvenais ģībonis - traumas iespējamība rudenī pēc samaņas zuduma.

    Bieži sastopami hipotensija var izraisīt smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu, smadzeņu hipoksiju (skābekļa badu), neiroloģisko slimību pasliktināšanos, demences vai insulta attīstību.

    Izvairīšanās no šādām bīstamām sekām palīdzēs savlaicīgai ārstēšanai ar ārstu un valsts pielāgošanu, izmantojot zāles, dzīvesveida izmaiņas un diētu.