Kas ir akustiskā neiroma simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Spiediens

Dzirdes nerva neiroma tiek saukta arī par vestibulārā nerva švannomu, un tam pievienojas labdabīgs audzējs astotā galvaskausa (pre-cochlear) reģionā mielīna apvalka rajonā.

Šāds primārā intrakraniālā neoplazmas patoloģiskais process nav metastātisks.

Neskatoties uz pozitīvu prognozi, audzējs var palielināties, izraisot dzirdes zudumu un citas negatīvas sekas.

Saskaņā ar statistikas datiem šāds audzējs veido aptuveni 10% no visiem smadzeņu audzējiem, un tas notiek galvenokārt 30-40 gadus veciem cilvēkiem. Bērniem pirms pubertātes sākuma šī slimība vēl nav noteikta.

Attīstības cēloņi un faktori

Šodien akustiskās neiromas attīstības cēloņi un šīs slimības rašanās riska faktori vēl nav noskaidroti.

Bērni mantos no vecākiem nenormālus gēnus, kas nākotnē izpaužas šāda audzēja attīstībā.

Sarežģītos gadījumos šī slimība ir otrā tipa neirofibromatozes pazīme. Šī patoloģija ir galvenais cēlonis, kas veicina audzēju veidošanos organismā.

Otrā tipa neirofibromatozes gadījumā neiroma visbiežāk attīstās abās pusēs.

Traucējoša hipertensijas sindroma diagnoze bērniem - ko vecākiem jāzina par šo sindromu, mācieties no mūsu materiāla.

Tā kā smadzeņu cista ir diezgan izplatīta patoloģija, zināšanas par to, kā ārstēt smadzeņu cistu, būs noderīgas jebkurai personai. Uzziniet vairāk.

Dzirdes nerva neiromas pazīmes un simptomi

Atkarībā no audzēja augšanas lieluma un virziena var parādīties saspiešanas process, kas negatīvi ietekmē smadzeņu, sejas un trigeminālo sejas nervu, tiltu, 9-11 pāri galvaskausa nervus (maksts, faringāls, hipoglosāls).

Šādas patoloģiskas izmaiņas organismā izpaužas kā dzirdes samazināšanās, ko ietekmē audzēja saspīlējums ar košūnu nervu. Ietekmējot smadzeņu kātu, elpošanas un vasomotoriskie centri var būt traucēti, kas var būt bīstami pat mūžam.

Dzirdes nerva neiromas simptomi var neparādīties gadu vai vairākus gadus, palielinot audzēja lielumu.

Dažiem cilvēkiem audzēja veidošanās paliek maza un nejūtas. Šādā gadījumā ārstēšanu nevajadzētu veikt, ieteicams veikt tikai regulāras medicīniskās pārbaudes.

Saskaņā ar to, ka dzirdes nerva neiromas saspiešana ir raksturīga, akustiskās neiromas simptomus var iedalīt galvenajās grupās, ko raksturo šādas izpausmes:

  • galvaskausa nervu bojājumi;
  • smadzeņu stumbra saspiešana;
  • smadzeņu traucējumi.

Simptomu smagums ir atkarīgs ne tikai no neoplazmas lokalizācijas apgabala, bet arī no tā lieluma.

Bet ne katram neiromas gadījumam raksturīgs līdzīgs fakts, jo dažreiz pat ar lielu audzēju parādīšanos simptomi var nebūt. Pat mazs audzējs var dot pacientam lielu diskomfortu, kas ir atkarīgs no konkrētiem audiem un orgāniem, kurus viņa izspiež.

Agrākās dzirdes nerva neiromas izpausmes var attiecināt uz dzirdes nerva sakāvi, ko novēro gandrīz 95% pacientu, un to papildina troksnis ausīs, dzirdes samazināšanās.

60% gadījumu tiek novēroti vestibulāras nervu bojājuma simptomi, kas izpaužas kā periodiska nestabilitāte vai reibonis galvas vai ķermeņa pēkšņu kustību laikā.

Tādējādi galvenie dzirdes nerva neiromas simptomi ir:

  • dzirdes funkciju samazināšanās no audzēja lokalizācijas, kas var rasties pēkšņi;
  • raksturīga trokšņa parādīšanās ausī no sakāves puses;
  • periodisks reibonis un nestabilitāte;
  • saspiežot sejas nervu, tas var izraisīt daļas sejas tirpšanu un nejutīgumu.

Slimības stadija

Šodien ir zināmi tikai trīs akustiskās neiromas posmi:

  1. Pirmais posms - audzējs nepārsniedz 2 cm diametru, un tam ir raksturīgs dzirdes funkciju un vestibulārā aparāta bojājums. Var rasties problēmas ar garšas receptoriem vai nelielu sejas nerva bojājumu;
  2. Otrais posms - audzējs aug līdz valriekstu izmēram, un tam var būt pavājināta kustību koordinācija un acu āķu asu kustību parādīšanās;
  3. Trešais posms - veidošanās sasniedz vistas olas lielumu, un to papildina simptomātiska smadzeņu saspiešana: nistagma, hidrocefālija un redzes traucējumu attīstība.

Diagnostika

Dzirdes nerva neiromas diagnostika sākas ar slimības vēstures analīzi.

Ausu un nervu sistēmas pārbaude.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par nervu nervu, ieteicams veikt šādus pētījumus:

  1. Tīra toni audiogramma ir efektīva diagnostikas procedūra sākotnējai pārbaudei, kas ļauj noteikt dzirdes funkcionālo stāvokli un iegūt nepieciešamos datus tālākai salīdzināšanai;
  2. Elektronistagogrāfija - pētījums ir efektīvs tikai ar izteiktu neiromu, jo ar audzēja lokalizāciju vestibulārā aparāta apakšējā daļā tiek iegūti normāli rezultāti. Vestibulārā nerva funkcijas tiek saglabātas, līdz tiek ietekmētas gandrīz visas šķiedras;
  3. Rentgena diagnostika (MRI, CT, poltomogrammy) - dod iespēju vizualizēt pat mazus audzējus.

Ārstēšanas procedūras

Nav vienotas pieejas dzirdes nerva neirinomas efektīvai ārstēšanai, jo katrai slimības ietekmēšanas metodei ir noteiktas priekšrocības un riski.

Eksperti praktiski visi pacienti, kas cieš no šīs slimības, iesaka veikt radioaktīvo iejaukšanos, pirms kura sāk rūpīgi izvērtēt citu ietekmi uz audzēju.

Viena no iespējamām akustiskās neiromas ārstēšanas iespējām ir šāda:

  1. Paredzamā taktika - simptomu kontrole un dzirde (audiometrija). Audzēja izmaiņu novērošana (MRI un CT), pirmais reizi sešos mēnešos (2 gadus) un pēc reizi gadā (ar nosacījumu, ka audzējs ir stabilā stāvoklī). Operāciju ieceļ tikai ar audzēju progresēšanu.
  2. Lai mazinātu pacienta stāvokli, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma un diurētiskus līdzekļus.
  3. Radiācijas terapija - tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšana vai papildus operācijai.
  4. Ārējā iedarbība.
  5. CPX - Stereotaktiskā radiochirurgija.

Ķirurģija

Ar operācijas palīdzību ir iespējams noņemt arī dzirdes nerva neiromu - iespējamo piekļuvi:

  1. Rektosigmīds (suboccipital) - nodrošina spēju saglabāt dzirdi.
  2. Translabirints - tiek veikts dažādos pārveidojumos, un visbiežāk to pavada dzirdes bojājumi. Šī ķirurģiskās iejaukšanās iespēja ļauj saglabāt septītā nerva funkcionalitāti.
  3. Ekstraturālā zemāka pakāpe - tiek veikta, izmantojot SCI, tikai mazām dzirdes nerva neirinomām.

Slimības sekas

Ķirurģija maziem audzējiem - 95% gadījumu tas palīdz pilnībā atbrīvoties no audzēja.

Mirstība šajā gadījumā nepārsniedz 1%. Ķirurģiska ārstēšana neiromas attīstības sākumposmā ļauj saglabāt dzirdes funkcijas.

Ķirurģija lieliem audzējiem - gandrīz 2/3 pacientu veido sejas paralīzi sejas nerva bojājuma dēļ.

Šāda patoloģija apdraud mīmisko muskuļu raksturīgo disfunkciju, kas kontrolē mirgošanu un košļāšanu.

Radiācijas terapija (radioķirurģija) - šo audzēju iedarbības metodi var papildināt ar novēlotu blakusparādību attīstību, kas sastāv no dzirdes zuduma, nervu bojājumiem un sejas paralīzes.

Sekas dzirdes nerva neiromai būs mazākas, jo agrāk ārstēšana sākās.

Preventīvie pasākumi

Sakarā ar to, ka dzirdes nerva neiromas parādīšanās cēloņi nav pilnībā saprotami, arī netiek nodrošināts viens profilakses pasākums.

Vienīgais, ko eksperti iesaka, ir slimības agrīna diagnostika, kad parādās primārie simptomi un savlaicīgi sākta audzēja profesionālā ārstēšana.

Dzirdes nerva neiroma: simptomi, ārstēšana

Dzirdes nerva neiroma ir labdabīgs audzējs, kas izplūst no galvaskausa sešu pāru nervu nervu sistēmas neirolēmas. Tomēr, tā augot, tā izspiež smadzeņu struktūru un kļūst ļaundabīga. Ar ilgu pastāvēšanu neiroma sasniedz lielus izmērus un izraisa neiroloģiskas komplikācijas. Smadzeņu onkoloģisko slimību struktūrā neiromaoma nav pēdējā, tās rašanās biežums ir 11-13%. Šī patoloģija biežāk tiek konstatēta pusmūža sievietēm, ļoti reti sastopams audzējs bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Slimības īpašības

Slimībai raksturīga lēna dzirdes samazināšanās vienā ausī. Bieži vien šādi pacienti ilgstoši neprasa medicīnisko palīdzību vai to novēro otolaringologs ar kļūdainu „cochlear neirīta” diagnozi, un tie tiek pārbaudīti jau vēlākos posmos.

Vairumā gadījumu slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja procesa stadijas, paša audzēja lieluma un augšanas ātruma. Mazie audzēji ar ilgu attīstības ciklu biežāk ir asimptomātiski un tos var konstatēt nejauši.

Pieaugot neiromām, vispirms parādās vietējie simptomi (dzirdes zudums, troksnis ausīs) un pēc tam neiroloģiskas pazīmes. Tomēr netipiskos gadījumos slimība var apiet auss simptomus un nekavējoties izpaust galvaskausa nervu saspiešanas pazīmes. Parasti neiroma izraisa vienpusēju patoloģisku procesu, bet aprakstīti arī divpusēji bojājumi (piemēram, neirofibromatozes gadījumā).

Klīniskie posmi

Saskaņā ar audzēja lielumu ir trīs galvenie slimības posmi. Apsveriet tos sīkāk.

  1. Slimības sākumposmā audzējam ir mazs izmērs (līdz 15 mm) un atrodas iekšējā dzirdes kanāla dziļumā. Šajā laikā pacienti ir noraizējušies par dzirdes zudumu vai kurlumu vienā ausī un troksni tajā. Tajā pašā laikā ir garšas traucējumi priekšējā 2/3 mēles un vestibulāro traucējumu gadījumā. Pārbaude atklāj dzirdes samazināšanos ar skaidru ultraskaņas lateralizāciju veselīgā veidā, relatīvi normālu tīru toņu uztveri un nespēju izteikt runu. Turklāt šiem pacientiem ir radusies radzenes, deguna gļotādas un mutes dobuma jutība. Dažreiz dzirdes nerva neiroma izpaužas kā izteiktas vestibulāras pazīmes un var imitēt Meniere slimību vai labirintopātiju.
  2. Otrajā posmā neiroma lielums sasniedz 40 mm, tas pārsniedz laika kaulu piramīdu un rada spiedienu uz smadzeņu struktūru (smadzeņu, tiltu, medu). Tajā pašā laikā tiek izrunāti visi klīniskie simptomi. Citi slimības simptomi ir saistīti ar nistagmu (acu ābolu piespiedu kustības), statiskie traucējumi (motoru koordinācijas traucējumi, nestabilitāte staigāšanas laikā), reibonis, biežāki un sliktāki parādās pirmās intrakraniālās hipertensijas pazīmes (redzes nerva tūska). Trieciena nerva kodolu var ietekmēt arī tas, kas izpaužas parestēzijā tās iedzimšanas jomā, ar mastikas muskuļu sāpēm skartajā pusē.
  3. Audzējs turpina augt un var būt lielāks par 60 mm. Ņemot vērā progresīvos neiroloģiskos simptomus, auss simptomi nonāk fonā. Pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālu hipertensiju ir sastopams rupjš vairāks nistagms, attīstās garīgi traucējumi. Šajā periodā tiek izteiktas galvaskausa nervu bojājumu pazīmes (sejas, klīstošs, trigemināls) un dažreiz redzes nervs, kas izraisa aklumu.

Tā rezultātā slimība izraisa dzīvības centru (elpošanas orgānu un vazomotorisko) bojājumus medū un nāvē.

Jāatzīmē, ka, ņemot vērā veselības aprūpes darbinieku mūsdienu diagnostikas iespējas un onkoloģisko modrību, slimības pēdējā stadija ir ļoti reta.

Diagnostika

Ārsts var domāt par dzirdes nerva „neiroma” diagnozi, pārbaudot pacienta sūdzības un viņa slimības vēsturi. Objektīva pārbaude un papildu diagnostikas metodes sniedz svarīgu informāciju par ķermeņa iekšējo un intrakraniālo struktūru, galvaskausa nerviem un patoloģiskajiem procesiem organismā.

Šādiem pacientiem tiek veikta pilnīga otolaringologa un neirologa pārbaude:

  • otoskopija;
  • audiometrija;
  • rotācijas testi;
  • galvaskausa radiogrāfija;
  • aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
  • cerebrospinālā šķidruma utt.

Dažas grūtības var rasties slimības sākumposmā, kad radioloģiski audzējs vēl nav konstatēts. Šādā situācijā ārstam jāveic diferenciāla diagnoze ar Meniere slimību, cistisko arachnoidītu, akustisko neirītu, meningiomu. Sākot no otrā posma, audzējs tiek vizualizēts gandrīz visos gadījumos.

Ārstēšana

Dzirdes nerva neiromas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Labākos rezultātus pēc ārstēšanas var iegūt, veicot operāciju audzēja procesa debija laikā. Otrajā posmā iespējams arī audzēja ķirurģiska noņemšana.

Visu smadzeņu struktūru saspiešanas laikā (trešais posms) pacienti kļūst nederīgi un tos nevar izārstēt. Šādus pacientus var ārstēt tikai ar paliatīvām intervencēm, kas mazina intrakraniālās hipertensijas izpausmes un īslaicīgi mazina to stāvokli.

Secinājums

Dzirdes nerva neiromas identificēšana ir atslēga, lai veiksmīgi ārstētu un saglabātu pacientu normālu dzīves aktivitāti. Ja audzēja procesam nav bijis laika, lai izraisītu nopietnas patoloģiskas izmaiņas organismā, un neiroma tiek nekavējoties izņemta, tad slimības simptomi izzūd vai tiek atgriezti. Tajā pašā laikā tiek atjaunota darba kapacitāte, un šādi cilvēki var radīt normālu dzīvi.

Par dzirdes nerva neiromiju programmā „Dzīvā veselība!” Ar Elenu Malysheva (skat. 32:40 min.):

Akustiskā neiroma: cēloņi, pazīmes, terapija, ķirurģija noņemšanai

Dzirdes nerva neiroma ir onkoloģiska slimība, kas izpaužas kā dzirdes zudums un vestibulārās disfunkcijas simptomi. Neoplazma neapdraud pacienta dzīvi, bet ievērojami samazina skaņas informācijas uztveršanas ātrumu. Šis audzējs attīstās no astoņu pāru galvaskausa nervu nieru apvalka šūnām.

Dzirdes nervu veido cochlear un vestibulārā zars. Pirmais ir atbildīgs par skaņas informācijas pārraidi no iekšējās auss uz smadzenēm, otrais ir ķermeņa stāvokļa un līdzsvara maiņa. Neoplazma fiksē vienu no tiem vai abus vienlaikus, kas izpaužas ar atbilstošiem simptomiem. 18. gadsimta beigās zinātnieki atklāja primāro intrakraniālo audzēju.

Neiroma - saspringts mezgls ar nevienmērīgu, bedrainu virsmu, ko ieskauj saistaudi. Tās iekšienē ir kuģi, veni, cistas ar šķidrumu, fibrozes lauki. Audzējs ir pelēks ar dzeltenām un brūnām brūnām vietām. Tie ir taukaini ieslēgumi un veco hematomu pēdas. Neoplazmas cianotisko nokrāsu izraisa vēnu stagnācija. Mikroskopiski neiroma sastāv no vārpstas formas polimorfiskām šūnām, kas veido „polisādes” struktūras ar hemosiderīna klasteriem, ko ieskauj šķiedru šķiedras. Perifērijas audzējs satur spēcīgu asinsvadu tīklu. Tās centrālās zonas tiek piegādātas ar asinīm no atsevišķiem kuģiem vai asinsvadu sasaistēm.

Neoplazma neiesūcas apkārtējos audos un reti izraisa ļaundabīgus audzējus. Audzējs var augt, bet parasti ilgstoši paliek nemainīgs. Šajā gadījumā risks pacienta dzīvei nav. Pieaugot audzēja audiem un palielinoties audzēja lielumam, notiek apkārtējo struktūru saspiešana, attīstās sejas un vēdera nervu parēze, kas klīniski izpaužas ar disfoniju, disfāgiju un disartriju. Bojājot smadzeņu asinsriti, attīstās elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu disfunkcija.

Dzirdes nerva neiroma parasti attīstās pubertātes indivīdos, bet biežāk sastopama pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Sievietēm patoloģija notiek 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Vienpusēja dzirdes nerva neiroma ir sporādiska slimība, kas nav iedzimta un nav saistīta ar citām nervu sistēmas neoplastiskām slimībām. Divpusēji neiromi ir pazīme neirofibromatozei, kurai piemīt ģimenes predispozīcija un kas notiek uz intrakraniālo un mugurkaula audzēju fona. Galvas audzēji vienmēr biedē pacientus, ir grūti ārstēt un uzrādīt smagas klīniskas pazīmes. Savlaicīga medicīniskās palīdzības nosūtīšana padara patoloģijas prognozi relatīvi labvēlīgu.

Etioloģija

Pašlaik nav zināms dzirdes nerva vienpusējās neiromas cēlonis. Divpusējs audzējs ir neirofibromatozes, iedzimtas slimības izpausme. Dažu gēnu mutācijas rezultātā tiek pārtraukta proteīna biosintēze, kas ierobežo audzēja augšanu un izraisa Schwann šūnu pārmērīgu augšanu. Tajā pašā laikā neirofibromas parādās dažādās pacienta ķermeņa zonās. Patoloģija ir mantojama autosomāli dominējošā veidā. Pacientiem ar ģenētisku predispozīciju līdz 30 gadu vecumam rodas neirinomas, meningiomas, fibromas un muguras vai galvaskausa gliomas. Lielākā daļa no viņiem laika gaitā pārtrauc dzirdi.

nervu bojājumi, ko izraisa audzējs

Faktori, kas veicina šo mutāciju, izraisot nekontrolētu šūnu dalīšanos un provocējot pirms vezikulāro nervu neirinomas attīstību:

  • Starojuma iedarbība
  • Indikācija
  • Smadzeņu traumas,
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t
  • Vīrusi,
  • Otīts un labirintīts.

Simptomoloģija

Maza izmēra dzirdes nerva neiroma klīniski neizpaužas. Slimības simptomi attīstās, kad audzējs saspiež apkārtējos audus. Agrākās patoloģijas pazīmes ir: auss sastrēgumi, spiediens iekšējā ausī, neparastas skaņas sajūtas: čīkstēšana, troksnis vai troksnis ausīs, kā arī reibonis, gaitas nestabilitāte, nistagms.

Dzirdes nerva neiromas attīstības stadijas:

  1. Audzējs, kura lielums nepārsniedz 2,5 cm, izpaužas kā vieglas klīniskas pazīmes. Pacientiem ir grūtības pārvietoties, cieš no reibonis un kustības slimības.
  2. Audzēja lielums ir 3-3,5 cm Pacientiem attīstās vairāki nistagmi (augstfrekvences svārstīgo acu kustības), kustību diskrētā koordinācija, svilpe ausīs, izteikta dzirdes samazināšanās un sejas izteiksmes traucējumi.
  3. Audzējs ir vairāk nekā 4 cm, bet patoloģijas klīniskās pazīmes ir: neapstrādāts nistagms, hidrocefālija, garīgie un redzes traucējumi, pēkšņi pilieni, nestabila gaita, strabisms.

Dzirdes zudumu izraisa cochlear nerva saspiešana. Dzirde var pakāpeniski pazemināties vai pēkšņi pazust. Dzirdes zudums attīstās tik lēni, ka pacienti ilgu laiku nepamanīs šo simptomu. Laika gaitā izzūd citas dzirdes nerva funkcijas. Pacientiem attīstās ne tikai kurlums, bet arī vestibulāri traucējumi.

Pakāpeniski attīstās arī reibonis, nistagms un gaitas nestabilitāte. Smagos gadījumos notiek vestibulāras krīzes, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, nespēja būt vertikālām.

Par uzvaru sejas nervu raksturo nejutīgums sejas, nepatīkamas tirpšanas sajūtas. Parestēzijas un sāpes attiecīgajā sejas pusē rodas tad, kad saspiež trīskāršā nerva zari. Blāvas un noturīgas sāpes ir viegli sajaukt ar zobu sāpēm. Sāpes sāpes periodiski pastiprinās un pazūd. Liels audzējs izraisa nemainīgu sāpju sāpes, kas izstarojas galvas aizmugurē.

Pacientiem, radzenes reflekss ir vājināts vai pazūd, košļājamās muskuļu atrofija, garša pazūd, siekalošanās tiek traucēta. Abducenta nerva bojājums izpaužas pārejošā vai noturīgā diplopijā.

Kad saspiež lielu elpošanas un vasomotorisko centru neiromu, attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas: hiperrefleksija, paaugstināts intrakraniālais spiediens, hemianopsija, skotomas.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par vēža patoloģiju, tiek veikta visaptveroša un visaptveroša pacientu pārbaude, ieskaitot tradicionālās metodes un specializētos pētījumus. Dzirdes nerva neiromas diagnoze sākas ar pacienta sūdzību noklausīšanos, dzīvības un slimības anamnēzes vākšanu, kā arī fizisko pārbaudi. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā neiropatologs nosaka nervu sistēmas funkcionālās spējas un refleksu stāvokli.

Papildu izpētes metodes: audiometrija, elektronistagogrāfija, laika kaulu radiogrāfija. Šīs metodes tiek izmantotas slimības sākumposmā.

akustiskā neiroma

Lai noteiktu audzēja lokalizāciju, tās lielumu, funkcijas ļauj veikt jutīgākas diagnostikas metodes:

  • CT un MRI, izmantojot kontrastvielu, var noteikt nelielus audzējus slimības sākumposmā.
  • Ultraskaņa nosaka patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos audzēja augšanas zonā.
  • Biopsija - daļu audzēja izņemšana, lai veiktu audzēja histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana

Dzirdes nerva neiromas ārstēšana notiek dažādos veidos: medicīniskā, ķirurģiskā, staru terapija vai radiosurgiskā.

Konservatīva ārstēšana

Paredzamā taktika ir norādīta, ja audzējs ir mazs un klīniski nav izpaužas nekādā veidā. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem un tiem, kuri veselības stāvokļa dēļ nevar tikt operēti. Ja fiziskā izmeklējuma laikā nejauši konstatēts audzējs, medicīniskā taktika ir pacienta uzraudzība.

Narkotiku terapija - pacientu narkotiku nozīmēšana:

  1. Diurētiķis - "Furosemīds", "Veroshpirons", "Hipotiazīds",
  2. Pretiekaisuma - Ibuprofēns, Indometacīns, Ortofēns,
  3. Pretsāpju līdzekļi - Ketorol, Nise, Nimesil,
  4. Cytostatic - metotreksāts, fluorouracils.

Ir tradicionālās medicīnas receptes, kas palīdz apturēt audzēja augšanu. Visbiežāk tie ir: āmuļa, zirgkastaņa, mordovņikas sēklu, Sibīrijas princis, eikalipta, purvaino ziloņu, elekampāna, kadiķa, liepu krāsas, āboliņa, vilkābele.

Pastāvīga neiromas augšana ir absolūta indikācija tās ķirurģiskai noņemšanai.

Radiācijas terapija

Staru terapija sastāv no ilgstošas ​​galvas apstarošanas, kas ir īpaši efektīvs neliela audzēja klātbūtnē. Slimības ārstēšanai tiek izmantots gamma nazis, ar kuru gamma starojumi tiek tieši izvadīti audzējam caur stereoskopisko rentgena navigācijas sistēmu. Procedūru veic vietējā anestēzijā ambulatori. Pēc stereotaktiskā rāmja nostiprināšanas pacients tiek novietots uz dīvāna. Apstarošanas laikā viņi runā un skatās pacientu. Audzējs saņem maksimālo radiācijas devu. Šis process ir pilnīgi nesāpīgs, ātrs, drošs un diezgan efektīvs salīdzinājumā ar citām terapeitiskajām metodēm. Procedūra sniedz lieliskus ilgtermiņa klīniskos rezultātus.

Papildus gamma nazim arī cyber-nazi un lineārie paātrinātāji tiek izmantoti schwannomas ārstēšanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir dzirdes nerva neiromas noņemšana. Nedēļu pirms operācijas pacientiem ieteicams nelietot antikoagulantus un NPL. Divas dienas tās ir izrakstījušas glikokortikosteroīdus un antibiotikas. Darbības izvēli nosaka audzēja lielums un atrašanās vieta. Ķirurgs ar kapsulu izņem mazus neiromus ar vienu mezglu. Lielāki audzēji tiek noņemti no kapsulas, kas ir pilnīgi izgriezta.

dzirdes nerva neiromas ekstrakcija

Kontrindikācijas akustisko šwannomu ķirurģiskai noņemšanai: paaugstināts vecums, vienlaicīga iekšējo orgānu patoloģija, slikts vispārējais pacienta stāvoklis.

Slimnīcu rehabilitācija ilgst vidēji 5-7 dienas. Šajā laikā pacients atrodas departamentā. Agrīnā pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto zāles, kas atjauno ķermeņa funkcijas un novērš audzēja atkārtošanos. Pilnīga rehabilitācija ilgst 6-12 mēnešus.

Retos gadījumos ir iespējams schwannomas recidīvs. Šajā gadījumā audzējs aug tajā pašā vietā. Atkārtotības cēlonis nav neiromas pilnīga pirmreizēja izņemšana. Audzēja šūnu mikroskopiskās atliekas izraisa jauna patoloģiskā procesa attīstību.

Dzirdes nerva neiroma ir patoloģija, kas izraisa svarīgu orgānu disfunkcijas attīstību. Lai izvairītos no smagu komplikāciju rašanās, ir nepieciešams nekavējoties identificēt un ārstēt slimību.

Dzirdes nerva neiromas audzējs

Tilta smadzeņu tilta (MMU) audzēji atrodas telpā starp īslaicīgās kaula piramīdu pusē, vidū starp tiltu un medu ar smadzeņu puslodes aizmugurē. Neskatoties uz to, ka šī apgabala audzēji gandrīz vienmēr ir labdabīgi, ciešā saiknē ar galvaskausa nerviem tie ir nopietna problēma ķirurgam. Lieliem audzējiem jādarbojas, izmantojot „logus” starp galvaskausa nervu grupām, bet ir nepieciešams saglabāt to arachnoīdās membrānas un, vissvarīgāk, traukus, kas baro nervus, kas iet caur tiem.

Pie nenozīmīgas asiņošanas šajā jomā nav iespējams piemērot koagulāciju, ir nepieciešams izmantot mazus vītņotus turundus un rezervēt pietiekami pacietīgi. Pacienta stāvoklis uz operācijas galda ir atkarīgs no audzēja izplatības. Mazākus audzējus labāk izmantot pozīcijā, kas atrodas aizmugurē, ar galvu pagriežot pretējā virzienā. Pēc arachnoidās membrānas atvēršanas un smadzeņu šķidruma drenāžas smadzeņu puslode nolaižas, kas palīdz izvairīties no papildu vilces. Šī pozīcija ļauj droši noņemt audzējus līdz 2 cm.

Lieliem audzējiem jādarbojas sēdus stāvoklī, kamēr galva ir pagriezta tajā pašā virzienā, noliekt. Priekšrocība ir brīva asins plūsma un laba akmeņainā vēna un MMU augšējo daļu vizualizācija. Šajā pozīcijā parasti ir nepieciešama papildu vilce, turklāt tas var nebūt iespējams pacientiem ar atvērtu ovālu logu un citām sirds un asinsvadu slimībām.

a) Dzirdes nerva neiroma sinonīmi:
- Akustiskā neiroma
- Vestibulārā švannoma
- Vestibulārā neirolēmija

b) Definīcija. Audzēji, kas aug no priekšējā-dzemdes nerva (VIII) vestibulārās daļas, parasti nomaina dzirdes un sejas nervus. Tie vienmēr ir labdabīgi, un kopā tos var iedalīt četrās kategorijās, kas saistītas ar ārstēšanas simptomiem un rezultātiem.

c) Etioloģija / epidemioloģija. Simptomātisko vestibulāro švannomu biežums ir apmēram 1 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā, 6–8% no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Tomēr patiesā izplatība, iespējams, ir lielāka. Tādējādi saskaņā ar pētījumu par lielu MPT sēriju akustiskā neiroma ir nejauša atlase līdz 7 no 10 000 gadījumiem.

Lai gan precīzs audzēja veidošanās mehānisms nav pilnībā saprotams, ir labi zināms, ka šī audzēja attīstību izraisa audzēja supresora gēna bojājums 22q12 hromosomā, kas kodē schwannanine / merlin. Tas ir raksturīgs gan „spontāniem” vienpusējiem audzējiem, gan divpusējiem audzējiem, kuriem ir II tipa neirofibromatoze.

Klasifikācija:
I. Tikai intrakanāla vienošanās.
IIA. Audzējs izplatās līdz MMU, kas mazāks par 1 cm.
IIB. Audzējs izplatās līdz MMU vairāk nekā 1,0-1,8 cm, bet nesaskaras ar stumbru.
Iii. Audzējs līdz 3 cm un saskarē ar stumbru.
Iv. Audzējs saspiež smadzeņu kātu.

d) Simptomi. Visbiežāk sastopamais dzirdes nerva neiromas simptoms ir dzirdes zudums. Parasti dzirde laika gaitā samazinās, bet apmēram 5-15% pacientu sūdzas par pēkšņu vai periodisku dzirdes zudumu, visticamāk, nervu un cochlea asins apgādes traucējumu dēļ. Parastu dzirdi un runas saprotamību pierāda tikai 5% pacientu ar akustisku neiromu. Periodiska reibonis var būt arī agrīna simptoms, bet pakāpenisku vestibulārās funkcijas samazināšanos parasti labi kompensē pretējā puse. Sakarā ar to, ka sejas nervs ir izturīgāks pret stiepšanos nekā dzirdes, sejas muskuļu vājums, pat ar lieliem audzējiem, notiek reti.

Tātad tikai 10% pacientu ar Koos III un IV klases audzējiem parādās sejas nervu bojājumu pazīmes. Bieži audzēja augšanas galvaskausa virzienā rodas sejas dezestēzija (līdz 20%).

e) Klīniskais kurss. Lielākā daļa dzirdes nerva neirīnoņu nepalielinās vai aug ļoti lēni, iespējams, izraisot to biežumu. Otrā grupa sastāv no lēni augošiem audzējiem (0,2 cm / gadā aksiālajām sekcijām). Trešo grupu raksturo strauja izaugsme (vairāk nekā 1 cm / gadā).

e) komplikācijas. Komplikācijas slimības dabiskajā gaitā ir reti. Cistiskos audzējus var sarežģīt ar asiņošanu uz cistas dobumu un tādējādi to straujo pieaugumu. Lieli audzēji var saspiest ceturto kambari un ūdensvadu, kas noved pie okluzīvas hidrocefālijas.

g) Akustiskās neiromas diagnostika:

1. Ieteicamais Eiropas standarts:
- Rūpīga slimības vēstures precizēšana
- Neiroloģiskā izmeklēšana
- Kraniālo nervu funkcijas (II - XII)
- Audiogramma (VIII) un dzirdes izraisītie potenciāli
- Runas atpazīšanas tests
- Sejas nervu funkcija (VII) uz House / Brackmann skalas, elektroneuromogrāfija
- Smadzeņu un vestibulārā testa funkcijas
- MRI
- CT kaulu logā, lai novērtētu kaulu eroziju, paplašinātu iekšējo dzirdes kanālu un sakarību starp žults spuldzi ar dzirdes kanālu
- Plānojot operāciju sēdus stāvoklī - transesofageālo ehokardiogrāfiju, lai lokalizētu atvērtu ovālu logu
- CBC, koagulogramma, elektrolīti, aknu fermenti, kreatinīns, EKG.

h) Papildu diagnostikas pasākumi:
- Digitālā atņemšanas angiogrāfija (DSA) tikai ļoti lieliem audzējiem vai aizdomām par paragangliomu.
- Motora un somatosensorā izraisītie potenciāli ļoti lieliem audzējiem, kas saspiež smadzeņu šūnu
- Vizuālo lauku (perimetrijas) izpēte tikai lieliem audzējiem, ko pavada hidrocefālija

i) Dzirdes nerva neirinomas konservatīva ārstēšana:
- Novērošana gados vecākiem pacientiem, kā arī audzēja "nejauša" noteikšana
- Radiokemija (gamma nazis) devā 12-13 Gy līdz 50% izodozes
- Daļēja stereotaktiska staru terapija (piemēram, LINAC - lineārs paātrinātājs, bezrāmju sistēma) līdz 17 Gy līdz 80% izodozes

k) Akustiskās neiromas ķirurģiska ārstēšana:
- Audzēja noņemšana no apakšslāņa retro-sigmīda piekļuves.

l) Diferenciālā diagnoze. Audzēja intrakanālā atrašanās vieta ir raksturīga akustiskajai neiromai, bet iekšējā dzirdes kanāla priekšējās daļas meningioma var imitēt to morfoloģiski un simptomātiski. Atšķirībā no dzirdes nerva neiromas, sejas un dzirdes nerva meningiomas tiek pārvietotas aiz muguras un tās var viegli identificēt.
- Meningioma MMU
- Paraganglioma
- Epidermoid
- Metastāzes

m) Prognoze. Radiosurgijas gadījumā audzēja augšanu kontrolē 95-98% gadījumu; ar ķirurģisku ārstēšanu 90-95% gadījumu. Dzirdes saglabāšanas procents radiosurgijas laikā ir no 60% līdz 70%, salīdzinot ar 80% ķirurģiskās ārstēšanas laikā. Mazākos audzējos sejas nervs retāk ir bojāts, salīdzinot ar mikrosķirurģiju (90 pret 80%).

m) Ķirurģiskās ārstēšanas principi:

1. Piekļuve suboccipital retrosigmoid:
- Starp mastoidu tiek veikta lineāra ādas griezums, tiek veikta 3 cm craniotomija, kas ierobežota ar sigmoido sinusiem no sānu malas un šķērsvirzienā uz galvaskausu. Dura mater (TMO) tiek atvērts gar sinusiem, smadzeņu puslodes ir klātas ar tamponiem. Viņi atver subarachnoīdās cisternas, lieliem audzējiem ir nepieciešams atvērt smadzeņu-medulāro cisternu. Nosakiet smadzeņu, VII un VIII nervu priekšējo zemāko artēriju un iekšējo dzirdes artēriju.
- Iekšējā dzirdes kanāla aizmugurējā siena tiek pārveidota, izmantojot ātrgaitas burtu. Pēc auss kanāla TMT atvēršanas audzējs tiek izņemts daļās bez bipolārās koagulācijas; asiņošana apstājas pēc audzēja izņemšanas. Veikt rūpīgu hemostāzi, apūdeņošanu un sejas un dzirdes nervu funkciju kontroli.

2. Tehnika:
- Cieta fiksācija Mayfield kronšteinā
- Sejas nerva nepārtraukta uzraudzība (m. Orbicularisoculi, m. Orbicularisori)
- Pastāvīga skaņu izraisītu potenciālu reģistrēšana
- Suboccipital retrosigmoid craniotomy līdz sigmoid sinus
- Vaksācija uz mastoīdām šūnām, lai novērstu šķidrumu un absolventu vēnas, lai novērstu gaisa emboliju
- Smadzeņu vilces novēršana smadzeņu šķidruma drenāžas rezultātā
- Bipolārā koagulācija netiek veikta nervu un dzirdes kanāla tuvumā.
- Sejas (VII) un dzirdes (VIII) nervu identifikācija
- Sadrumstalota audzēja noņemšana bez nervu vilces
- Cieša TMO slēgšana ar papildu ieliktni

3. Noderīgi papildinājumi:
- Ārstnieciskā embolija
- Izmantojot kaulu cementu, lai aizvērtu defektu

4. Iespējamās ķirurģiskās komplikācijas:
• Liquorrhea: vai nu caur brūci vai caur šūnām, un pēc tam caur Eustahijas cauruli (apmēram 10%)
• asiņošana (aptuveni 1-2%);
• Hydrocephalus (1-3%)
• Brūču infekcija (1-2%)

5. Īpaša piezīme. Nopietnas pretrunas turpinās par ārstēšanas izvēli maziem audzējiem, kuriem ir skaidra tendence izvēlēties radioķirurģiju ar minimālu ārstēšanas laiku, zemu komplikāciju biežumu un labi uzturētu sejas nervu. Tomēr ir neliels radiācijas izraisītu audzēju risks, un aprakstīti pieci sekundāro ļaundabīgo audzēju attīstības gadījumi. Pamatojoties uz lielu pacientu skaita rezultātiem, iespējamais risks ir mazāks par 1: 1000.

A. Labās Mosto-smadzeņu leņķa meningioma, operācija tiek veikta slīpuma stāvoklī (galva pagriezta pa kreisi).
B. Meningioma. 1 - sejas nervs (VII), 2 - labākais vestibulārā nervs (VIII) daļēji ieskauj audzējs, 3 - dzirdes nervs (VIII),
4 - apakšējā vestibulārā nerva (VIII), 5 - iekšējā dzirdes artērija, 6 - audzējs.

Dzirdes nerva neiromas audzējs

Labvēlīgs dzirdes nerva neiromas audzējs nerada draudus cilvēka dzīvībai, bet būtiski samazina eksistences kvalitāti skaņas informācijas uztveres jomā. Parasti neiromas audzējs veidojas, pamatojoties uz nervu šķiedras šūnām, kas koncentrējas dzirdes nerva vestibulārajā reģionā.

Lai izprastu neiromas attīstības mehānismu, ir nepieciešama ideja par dzirdes nerva struktūru. Tas ir saknes audi, kas nodrošina nervu impulsu no auss labirinta līdz smadzeņu struktūrām. Šai veidošanai ir divas anatomiskas daļas. Viens no tiem ir atbildīgs par cilvēka ķermeņa līdzsvara līdzsvaru, otrais nodrošina skaņas viļņu pārraidi. Vestibulārā daļa ir sadalīta divās zonās, kas veido līdzsvaru. Tās ir dzirdes nerva apakšējās un augšējās sastāvdaļas.

Tas skar slimību vienādi un vīrieši un sievietes. Bērnu vecumā praktiski neatbilst. Lielākā daļa diagnosticēto neirozes audzēja attīstības gadījumu ir vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Patoloģija ilgstoši attīstās bez klīniskiem simptomiem un var parādīties vēlīnā stadijā, kad nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Dzirdes nerva neiromas cēloņi un sekas

Pašlaik dzirdes nerva neiromas cēlonis nav zināms, ir tikai hipotētiskas teorijas. No tiem visdrošākais ir vīrusu hipotēze par šūnu struktūru nelīdzsvarotību dzirdes nerva nervu šķiedras reģionā. Starp citiem dzirdes nerva neiromas cēloņiem ārsti izsauc galvas traumas, asinsvadu patoloģijas, iekaisuma procesus vidusauss dobumā un labirintā.

Plaši tiek ņemta vērā ģenētiskā iedzimta neiromas attīstības teorija. Parasti šis stāvoklis ir saistīts ar iedzimtu slimības neirofibromatozi. Neiromas raksturīga iezīme šajā gadījumā ir labdabīgu audzēju divpusēja attīstība.

Dzirdes nervu neirinomas sekas lielā mērā ir atkarīgas no audzēja attīstības stadijas. Jo lielāks ir audzēja lielums, jo nopietnāks ir klīniskais attēls un jo bīstamākas ir šīs patoloģijas sekas.

Pirmās attīstības stadijas neiromas sekas nav nozīmīgas un var radīt tikai īstermiņa grūtības cilvēka kustībā kosmosā. Pastāv regulāra reibonis un vestibulārās funkcijas traucējumi. Braucot ar automašīnu, var rasties kustības slimības simptomi. Kurlums pakāpeniski attīstās, kas sākotnēji izpaužas kā dzirdes zudums.

Otrajā posmā audzējs var sasniegt līdz 2 cm diametru, un tas rada ievērojamu spiedienu ne tikai uz dzirdes nervu, bet arī uz apkārtējo smadzeņu audu. Neiromas sekas šajā stadijā var būt stipras galvassāpes, atkārtošanās ausīs, asas dzirdes samazināšanās un sejas atdarināšanas traucējumi. Var būt neliela sejas muskuļu parēze, garšas traucējumi.

Trešajā labvēlīgā audzēja augšanas stadijā notiek neiromas sekas krasā vestibulārās koordinācijas pārkāpumā, ko papildina pēkšņi pilieni, kropļojoša gaita un acu ābolu nistagms. Neiromas audzējs šajā gadījumā var sasniegt 7 cm diametru. Pastāv novirzes no cilvēka garīgā stāvokļa, griezties virzienā, kas ir pretējs neiromas atrašanās vietai.

Novērst neiromas ietekmi var veikt tikai ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Pēc veiksmīgas darbības visas funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Slimības recidīvs ir iespējams tikai ģenētiskā provokatīvā faktora klātbūtnē.

Akustiskās neiromas simptomi

Visbiežāk neiromas simptomiem agrīnā stadijā nav izteiktas klīniskās izpausmes. Tas var būt neregulārs reibonis un pēkšņs līdzsvars. Dzirdes zudums pakāpeniski attīstās, pieaugot audzējiem. Dzirdes zudums nav noteicošais faktors smadzeņu audzēja diagnostikā. Jāizslēdz orgānu bojājumi un iekšējās auss labirints.

Visbīstamākie neiromas simptomi, ja tie atrodas tuvu atrašanās vietai attiecībā pret smadzeņu kātu. Tieši šeit ir centri, kas kontrolē elpošanas darbību un regulē sirds ritmu. Smadzeņu stumbra neiromas saspiešanas gadījumā var rasties elpošanas apstāšanās un sirds mazspēja, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Klīniski izteiktu dzirdes nervu neirinomas simptomus parasti diagnosticē 5–7 gadus pēc audzēja augšanas sākuma. Visu šo laiku cilvēks var justies pilnīgi vesels. Kā rāda prakse, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai vēlākos posmos, kad parādās smadzeņu struktūru saspiešanas simptomi. Sākotnējās attīstības stadijās šo pacientu vadība ietver regulāru klīnisko rezultātu pārbaudi un salīdzināšanu. Apmēram pusē pacientu audzējs apstājas agrīnā attīstības stadijā un līdz cilvēka dzīves beigām neparādās nekādas pazīmes.

Daudzējādā ziņā dzirdes nerva neiromas simptomi ir atkarīgi no tās attīstības vietas. Jo tuvāk audzējs ir smadzeņu stadijā, jo lielāka ir patoloģijas nelabvēlīgas attīstības iespējamība. Ar izmēriem, kuru diametrs nepārsniedz 20 mm, nekādā gadījumā nav klīnisku izpausmju. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt neiromas audzēju tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību.

Vairumā pacientu neiromas pirmie simptomi ir dažādi dzirdes traucējumi. Tas var būt nepatīkami trokšņi, zvana, apdullināšanas. Šīs parādības var būt vienpusējas vai simetriskas, atkarībā no audzēja procesa lokalizācijas. Divpusējs troksnis ausīs norāda uz neiromas simetrisko attīstību.

Vēl viena simptomu grupa ir vestibulārā aparāta traucējumu sekas. Tie ietver reiboni (dažreiz pat sēdus stāvoklī), sliktu dūšu, vājumu, kustību diskoordināciju. Var rasties ortostatisks reibonis: vājums un nelīdzsvarotība rodas, strauji pieaugot kājām no stāvokļa, sēžot vai guļot.

Akustiskās neiromas diagnostika

Mūsdienu nervu nerva diagnostika ļauj atklāt patoloģiju pat agrīnā stadijā. Sākotnēji tiek pārbaudīts otolaringologs, lai noteiktu dzirdes zuduma un skaņas uztveres līmeni. Audiogrammas un dzirdes testus var piešķirt kā speciālistus. Lai noskaidrotu audzēja atrašanās vietu un lielumu, visefektīvākie ir tādi izmeklējumi kā smadzeņu datorizētā tomogrāfija un magnētiskā rezonanse. Ja nav iespējams veikt šādus pētījumus, ārsts var ierobežot galvaskausa rentgenstaru ar kontrastvielu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama elektroencefalogramma, kurā var redzēt impulsa procesa pārkāpumu no dzirdes nerva līdz smadzeņu garozas struktūrām.

Dzirdes nerva neiromas diagnosticēšanas mērķis ir noteikt patoloģiskā procesa stadiju un izlemt par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību, lai novērstu audzēju.

Akustiskās neiromas ārstēšana: izņemšana un pēcoperācijas periods

Parasti dzirdes nerva neiroma ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Ar nelielu audzēju un nervu un smadzeņu audu saspiešanas klīnisko pazīmju trūkumu izvēlas gaidošās taktikas. Neurinoma audzējs gandrīz nekad nemirgo ļaundabīgu audzēju. Tādēļ neiromas izņemšanu var veikt bez patoloģiskām sekām jebkurā slimības stadijā.

Nelieliem izmēriem kā ārstēšanas metodi var izmantot radioķirurģiju, neatverot galvaskausu. Tas ir visizdevīgākais veids, kā atbrīvot pacientu no esošās problēmas. Radiācijas terapija spēj palēnināt audzēju augšanu un veidot tā atgriezeniskās attīstības vektoru.

Neiromas izņemšana ir operācija ar vispārējo anestēziju. Audzēja šūnas tiek noņemtas, pilnībā vai daļēji saglabājot dzirdes nervu vielu. Vairumā gadījumu veiksmīga neiromas izņemšana noved pie dzirdes pilnīgas atjaunošanas un vestibulārā aparāta darbības.

Pēcoperācijas periods dzirdes nerva neiromā ir sadalīts agrā, atjaunojošā un rehabilitācijas periodā. Sākumā ir svarīgi atjaunot visas cilvēka ķermeņa būtiskās funkcijas, lai novērstu sekundārās meningīta infekcijas attīstību. Vēlas atveseļošanās un rehabilitācijas pēcoperācijas periodi pēc neiromas izņemšanas ir nepieciešama regulāra pārbaude, lai izslēgtu slimības atkārtošanos. Tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot sejas muskuļu dzirdi un mobilitāti.

Dzirdes nerva neiroma: audzēja simptomi, ārstēšana un īpašības

Dzirdes nerva neiroma ir labdabīgs audzējs, kas notiek katrā desmitajā neoplastiskā procesa smadzenēs. Tas nesniedz metastāzes un kopumā neapdraud dzīvību. Tas pat nav vienmēr jānoņem - dažreiz tas pārtrauc augt un netraucē lietotājam līdz viņa nāvei.

Audzēja atrašanās vieta un īpašības

Cilvēka dzirdes aparāts ir diezgan sarežģīts. Skaņa iekļūst auss kanālā, ietekmē mazos kaulus, kas tiek izņemti caur cilindrisko mucu, rezonē tembola dobumā un kairina nervu galus. Gar dzirdes nervu signāls no tiem iet uz smadzeņu garozu, to nolasa dzirdes centrs un saņem elektrisko impulsu veidā - cilvēks dzird skaņu.

Dzirdes nerva neiroma aug tieši uz dzirdes nervu, aiz cochlea, un tās izskats ir blīvs miesas saišķis - dažreiz apaļa, dažreiz ovāla, dažreiz pilnīgi asimetriska. Tās malas ir bagātas ar asinsvadiem, iekšpusē tās ir ievērojami mazākas, tās tiek savāktas bumbās un tām ir vienkāršāka struktūra, salīdzinot ar parastajām.

Asinis caur grūtībām nonāk caur tām, jo ​​audzēja skābekļa trūkuma dēļ bieži ir zilgana krāsa. Dažreiz tās audos ir cistas, dažreiz sākas fibroze, kurā nosacīti normāli audzēja audi tiek aizstāti ar saistaudu.

Vienpusējās dzirdes nerva neiromas attīstības iemesli šobrīd nav skaidri noteikti - kamēr ārsti uzskata, ka ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme. Ja vecākiem bija neiromas, tad bērns biežāk cieš ar tādu pašu slimību.

Labāk saprot divpusējo dzirdes nervu neiromas attīstības iemeslus. Visbiežāk tas ir otrā tipa neirofibromatozes rezultāts, kurā pacients cieš no nemainīgas, neparedzētas, labdabīgu audzēju attīstības nervu sistēmā. Visbiežāk līdz dzīves beigām slimība izraisa aklumu un kurlumu.

Neurinomas tiek sauktas arī par „dzirdes nerva švannomu”, un sievietes tās sastop trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Nepastāv pietiekama profilakse - pacients var pievērst uzmanību tikai viņa veselībai un pēc neiromas attīstības pirmajām pazīmēm dodieties pie ārsta.

Posmi un simptomi

Neiromas attīstība notiek konsekventi, tāpat kā jebkurš audzējs:

  • pirmajā stadijā audzējs nepārsniedz divus centimetrus un gandrīz neizpauž sevi - pacients tiek slīdēts transportā, dažreiz viņa galva vērpās bez redzama iemesla;
  • otrajā posmā audzējs aug līdz trim centimetriem, un pacientam ir izteiktāki simptomi - kustības nav sinhronizētas, seja ir izkropļota, dzirde ir strauji samazināta un redzes problēmas rodas;
  • trešajā posmā audzējs aug vairāk nekā četri centimetri, un simptomi skaidri norāda, ka pacientam steidzami nepieciešama ārstēšana - viņš gandrīz nemainās, parādās plankums, redzes un dzirdes traucējumi.

Kopumā akustiskās neiromas simptomi notiek secīgi, no simptomiem līdz simptomam:

  • Samazināta dzirde. Vispirms parādās un neatšķiras lielā izteiksmē - pacients var un nevar pamanīt, ka viņš sāka dzirdēt sliktāk. Bet, kā likums, viņš pamanīs, ka ausīs ir zvana vai troksnis, ar ko cochlea un dzirdes nervs reaģē uz audzēja spiedienu.
  • Reibonis. Tas bieži vien parādās vienlaikus ar dzirdes samazināšanos, jo augošais audzējs saspiež gan nervu daļu, kas ir atbildīga par dzirdi, gan daļu, kas ir atbildīga par vestibulāro aparātu. Sākumā pacients vienkārši jūt reiboni, pēc tam parādās vestibulārās krīzes: slikta dūša, dažreiz vemšana, galvassāpes, haotiskas horizontālas acu kustības, kas parasti atklāj tikai medicīnisko diagnozi.

Interesanti, ka reizēm tiek ietekmēta tikai viena nerva daļa un pacients cieš tikai no dzirdes problēmām vai tikai no vestibulārā aparāta traucējumiem. Tas notiek, ja neiroma ir asimetriska.

  • Parastēzija un sāpes. Tie parādās secīgi: pirmkārt, pacients jūtas nejutīgāks par pusi sejas, tirpšanas un goosebumps, kā tas notiek, ja kaut kas kļūst nejutīgs. Pēc tam, kad sāpes nāk, blāvi un sāpes, ko pacienti bieži vien ņem zobu sāpes vai neiralģiju. Kas izraisa to, ka neirinoma aug un sāk saspiest trīskāršu nervu. Pakāpeniski, sāpes kļūst pastāvīgas un sāk dot ceļu galvas aizmugurē - un tieši tā pusei, kas atbilst malai, kurā atrodas neiroma.
  • Parēze Tas sākas, kad neiroma izspiež sejas nervu. Tas ir klīniski izteikts ar faktu, ka skartā sejas puse sāk kustēties lēnāk, izpaust emocijas ar grūtībām, dažreiz tas tiek bojāts ar pilnīgu paralīzi. Tajā pašā laikā daļa mēles pilnībā zaudē savu jutību un palielinās siekalu skaits.
  • Masticatory muskuļu vājums. Tiek parādīts ar parēzi - pacients ir grūti košļāt, reizēm nonāk pilnīgā atrofijā.

Turklāt simptomi ir individuāli un ir atkarīgi no dzirdes nerva audzēja augšanas:

  • Ja neiroma aug uz augšu un atpakaļ, tad smadzenes tiek nomāktas. Ir klasiski viņa sakāves simptomi: personai kļūst grūti saglabāt statisku pozu, ir grūti staigāt un uzturēt līdzsvaru.
  • Ja neirinoma aug uz leju un atpakaļ, saspiež glossofaringālās un maksts nervus. Cilvēks sāk izrunāt skaņas ar grūtībām, viņam ir grūti norīt, mēle zaudē jutību uz muguras. Dažreiz tā pilnībā izzūd, valodas atrofija skartajā pusē.

Klausīšanās nerva neiromas pēdējā stadijas sekas ir intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas noved pie redzes problēmām (galvenokārt neredzamo zonu parādīšanās vienā vai vairākās vietās), vemšana, kas ir bezjēdzīga no pirmā acu uzmetiena, galvassāpes, kas koncentrējas galvas aizmugurē un pieres, un ar grūtībām parastie pretsāpju līdzekļi.

Dzirdes nerva neiromas sekas ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu pilnībā nav. Tomēr, ja ārstēšana tika veikta vēlākos posmos, pacientam var palikt dzirdes traucējumi, un sejas nervs ir bojāts, tādējādi novēršot sejas muskuļu paralīzi.

Diagnostika

Lai noteiktu simptomus un izrakstītu ārstēšanu, ārstam vispirms jāveic precīza diagnoze, kurai veic šādus pētījumus:

  • Audiogramma. Tas ļauj jums iegūt priekšstatu par pacienta dzirdes stāvokli un to, kādas frekvences viņš dzird un ko viņš dzird.
  • Elektrosistagogrāfija. Ļauj iestatīt nervu stāvokli, kas ir atbildīgs par vestibulārā aparāta normālu darbību.
  • Rentgena, tomogrāfija un ultraskaņa. Tie ļauj jums iegūt visprecīzāko priekšstatu par smadzenēm un precīzi noteikt, kā tajā atrodas neiroma, kā tas izskatās un cik liels tas ir.

Turklāt ārsts savāc anamnēzi no pacienta, jautājot viņam, kā simptomi parādījās vispirms un vai bija kāds no vietējiem labdabīgiem audzējiem, kā arī pārbauda ausis, lai pārliecinātos, ka simptomi nerada traucējumus ārējā dzirdes eju.

Veicot diagnozi, ārsts var sākt darbu pie labākās ārstēšanas stratēģijas.

Medicīniskie notikumi

Jūs varat strādāt ar neiromu trīs galvenajos veidos, un, ja kāds nepalīdzēja, jūs vienmēr varat pārslēgties uz citu:

  • Novērošana Ja dzirdes nerva neiroma neizpaužas un neparādās tendence augt, bet tā tika konstatēta nejauši - nav jēgas to izdzēst. Visbiežāk ārsts vienkārši nosaka novērojumus un lūdz pacientu ik pēc sešiem mēnešiem parādīties testiem un apskatīt šo tendenci. Pēc diviem gadiem, ja neiroma nepalielinās, pacientam tiek lūgts parādīties reizi gadā vai, ja parādās simptomi. Gaidīšana tiek izmantota arī tad, ja runājam par vecāka gadagājuma pacientu, kuram operācija būs vienkārši bīstama, vai par personu, kuras ķermenis ir vājināts. Pat ja audzējs aug, bet tas notiek lēni, ārsts var gaidīt. Šajā procesā, lai mazinātu pacienta ciešanas un palēninātu augšanu, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, kā arī diurētiskos līdzekļus var izmantot, lai mazinātu tūsku.
  • Radiācijas terapija. To lieto, ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, vai ja neiroma joprojām ir neliela un var tikt iznīcināta ar radiācijas palīdzību. Pacientu novieto uz dīvāna, piestiprina un veic vietējo anestēziju. Ārsts ar speciāla instrumenta palīdzību novirza staru starus uz audzēju, paralēli sazinoties ar pacientu un rūpīgi pārraugot viņa stāvokli. Dažreiz ir nepieciešamas vairākas procedūras, bet rezultāti parasti ir iepriecinoši - ja audzējs nesalauž, vairumā gadījumu tā pārtrauc augt.
  • Atinstalēt. Ja pacients ir jauns un viņa ķermenis ir spēcīgs, ja dzirdes nerva neiroma sāk augt pēc apstarošanas vai ja tā ir ļoti liela un ir tendence turpināt augšanu, ir norādīta ķirurģiska operācija. Nedēļu pirms operācijas pacients tiek lūgts atteikties lietot antikoagulantus. Viņam tiek nozīmētas antibiotikas divas dienas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā - ja neirinoma ir maza, tā tiek pilnībā izņemta, ja tā ir liela, tad vispirms izgriež no kapsulas gabalos un tikai tad to pilnībā izņem.

Operācija netiek veikta, ja pacients ir vecāks, ja viņa ķermenis ir vājināts, ja viņam ir iekšējo orgānu patoloģijas vai hroniskas slimības, kas kavē tās īstenošanu.

Atgūšana slimnīcā aizņem līdz pat divām nedēļām, kopējais atveseļošanās - līdz vienam gadam. Retos gadījumos, ja organismā ir audzēja šūnas, dzirdes nerva neiroma atkārtošanās ir iespējama, un tā būs jānoņem vēlreiz. Bet tas notiek ļoti reti.

Dzirdes nerva neiroma profilakse nav iespējama, jo tās attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Viss, ko pacients var darīt, ir izsekot viņa stāvoklim un pašam par sevi pamanīt cēlonisko reiboni un dzirdes zudumu, ar kuru viņš nekavējoties dodas pie ārsta un mēģina iziet visas pārbaudes pēc iespējas ātrāk.

Tajā pašā laikā ir svarīgi palikt optimistiski un atcerēties, ka vairāk nekā iespējams dzīvot ar neiromu, un tā izņemšana, lai gan tā ir sarežģīta darbība, parasti beidzas labi.

Vienīgais, kas var notikt nepareizi, ir tas, ka, ja audzējs tiek izgriezts, tiks ietekmēta sejas nerva iedarbība, izraisot sejas muskuļu pilnīgu vai daļēju paralīzi. Tas, protams, ir nepatīkami, bet tas ļaus jums saglabāt pilnu jaudu.

Labākais veids, kā tikt galā ar audzēju, ir nepadoties un sazināties ar cilvēkiem, kuri jau ir piedzīvojuši līdzīgu pieredzi.