Komas ilgums

Ārstēšana

Jebkurai personai, pat ja tam nav nekāda sakara ar medicīnu un nesaskaras ar šādas diagnozes niansēm kā komu, šis vārds skan biedējoši

Stāvoklis, kurā persona atrodas komā, ir bīstama personai un ir ļoti biedējoša tuviem cilvēkiem, jo izdzīvošanas process no komas vienmēr ir neparedzams. Pat ārsti nekad nevar būt pārliecināti, kad persona iznāks no komas un vai viņi vispār var izkļūt.

No medicīniskā viedokļa, koma raksturojumu raksturo pacienta bezsamaņas stāvoklis, kurā nav reakciju uz ārējiem stimuliem. Daži šo nosacījumu salīdzina ar miegu, bet tas tā nav. Personas smadzenes, kas atrodas komā, darbojas pie pašas piesardzības robežas.

Komas ilgums var mainīties no dažām dienām līdz nozīmīgiem un ilgiem bezsamaņas periodiem. Visbiežāk koma ilgst vairākas nedēļas. Tomēr stāsti ir zināmi, kad cilvēki jau vairākus gadus ir komā.

Komas cēloni gandrīz vienmēr veic koma, traumas. Galvas traumas, smadzeņu bojājumi, insults, stipra saindēšanās ar narkotikām, narkotikas un pat alkohols bieži vien ir avots, ko cilvēks nonāk komā stāvoklī. Cilvēki reaģē uz dažādām ārējām negatīvām sekām. Tāpēc dažādiem cilvēkiem uzturēšanās ilgums komā var būt pat ar tādiem pašiem iemesliem, kādēļ tas notiek.

Medicīnā ir vairāki koma veidi, atkarībā no uzturēšanās ilguma un ietekmes uz dzīves pamatfunkcijām pakāpes.

Koma var būt dziļa - tā ir visbīstamākā šķirne, kurā cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem (balss, taustes pieskārieni). Šāds pacients var arī apturēt vai virspusēji veikt jebkuras dzīvības atbalsta sistēmas darbību. Tātad, bieži vien pacients pats nevar elpot, tad viņš ir savienots ar respiratoru. Barības vielas, kas nepieciešamas normālai dzīvei, tiek ievadītas organismā intravenozi.

Cita koma veidu raksturo daļēja cilvēka reakcija uz balsi, ārējie stimuli. Dažreiz pacients var pat veikt dažas nesaskaņotas skaņas, veikt nelielas kustības, atvērt acis. Šāda koma, kaut arī mazāk dziļa, nekā pirmais, tomēr būtiski apdraud cilvēka dzīvi. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā stāvoklī, jo negatīvākas sekas var būt nākotnē.

Trešais koma veids ir virspusēja koma, kas, pamatojoties uz tās nosaukumu, ir raksturīga īsākam laikam. Šāda koma var ilgt tikai pāris stundas. Bez tam, virspusējas komas stāvoklī cilvēkiem, protams, ir reakcija uz ārējo vidi. Pacients var atvērt acis, pat atbildēt uz dažiem jautājumiem.

Personai, kas atrodas koma stāvoklī, īpaša aprūpe ir svarīga, šādam pacientam vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā, lai jūs varētu novērot mazākās izmaiņas pacienta stāvoklī un savlaicīgi reaģēt.

Izejot no komas vienmēr ir ļoti grūti un ilgi, pat ja ir virspusēja koma. Vīrietis pakāpeniski un lēnām nonāk pie viņa jutekļiem. Spēja runāt, redzēt, pienācīgi reaģēt uz ārēju reakciju sākotnēji atgriežas pie viņa daļēji un uz laiku. Tad pacients atkal var nonākt dziļa miega stāvoklī. Tikai pēc mēnešu beigām un reizēm rehabilitācijas gadiem atgriežas pilna laika nodarbībās.

MŪSU Dēls 2. maijā komā pēc PĀRSTRĀDĀTĀS DARBĪBAS. DIAGNOZE PILNĪGĀS ATTĪSTĪBAS KĀRTĒJĀS ATTĪSTĪBAS PUBLISKAIS PILSĒTAIS PĀRSKATS. PNEUMOCEPHĀLIJA. DISCOUNT NUMBER PANEL

Jānorāda lauki, kas atzīmēti ar zvaigznīti (*).

No medicīniskā viedokļa mākslīgā koma ir bezsamaņā esoša valsts, kurā persona tiek injicēta noteiktu laiku. Šajā gadījumā ir dziļi kavēta garozas un smadzeņu darbība, visu refleksu pilnīga slēgšana.

Šis pasākums ir pamatots gadījumā, ja ārsti neredz citu veidu, kā apturēt neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud dzīvību. Tie ietver kompresijas efektus, asiņošanu un asiņošanu.

Ja pacientam būs nopietna operācija vai sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, koma var aizstāt vispārējo anestēziju.

Ja pacients tiek injicēts narkotiku komā, smadzeņu audu vielmaiņa palēninās un asins plūsmas intensitāte samazinās. Ievads, kuram jāveic tikai intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās aprūpes nodaļās, pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Lietotas zāles, kas nomāc centrālo sistēmu - barbiturāti un to atvasinājumi. Devas izvēlas individuāli un atbilst ķirurģiskās anestēzijas stadijai.

Zāļu koma simptomi ir šādi:

imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija; bezsamaņa, visu refleksu trūkums; ķermeņa temperatūra pazeminās; pazeminās asinsspiediens; HR samazinās: atrioventrikulārā vadītspēja palēninās; kuņģa-zarnu trakta darbs ir bloķēts.

Šis stāvoklis izraisa skābekļa trūkumu, tāpēc pacients nekavējoties tiek pievienots ventilatoram - tiek piegādāts elpojošs skābekļa un sausā gaisa maisījums. Sakarā ar šo oglekļa dioksīdu izplūst no plaušām, un asinis ir piesātinātas ar skābekli.

Narkotiku ilgums vai mākslīgā koma var atšķirties. Kad pacients atrodas šādā stāvoklī, visi svarīgie indikatori tiek reģistrēti speciālā aprīkojumā. Tos pastāvīgi uzrauga speciālisti un anesteziologs.

Līdz šim šim nolūkam tiek izmantotas vairākas metodes. Pirmkārt, ar encefalogrāfijas palīdzību jākontrolē smadzeņu garozas darbība. Pacients visu laiku ir pieslēgts šai ierīcei.

Smadzeņu asins plūsmu mēra, izmantojot šādas metodes:

lokālā lāzera fluometrija, kad sensors ir ievietots smadzeņu audos; asinsrites radioizotopu mērīšana.

Lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, ievieto ventrikulāru katetru. Lai izvairītos no smadzeņu tūskas, periodiski nepieciešams veikt pacienta asins analīzi no jugulārās vēnas.

Diagnostikai, izmantojot šādas vizualizācijas metodes:

datortomogrāfija; magnētiskās rezonanses attēlveidošana: pozitronu emisijas datorizētā tomogrāfija.

Ir ļoti grūti pateikt, kad koma stāvokli var uzskatīt par bezcerīgu. Eksperti joprojām diskutē par to. Daudzās Rietumvalstīs tiek uzskatīts, ka pacientam nav iespējas atgūties, ja veģetatīvais stāvoklis ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Tiek ņemti vērā arī citi faktori: vispārējā stāvokļa klīniskais novērtējums, sindroma cēloņi.

Ir svarīgi saprast, ka mākslīgā koma nav slimība. Tas ir mērķtiecīgu darbību cikls, kas nodrošina pacientu iekļūšanu komā, kas ir saistīts ar medicīniskām indikācijām, piemēram, insultu vai pneimoniju.

Komas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma. Šis periods var būt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Izstāšanos no šī stāvokļa var veikt tikai pēc slimības cēloņa un simptomu novēršanas.

Pirms tam tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude, viņa stāvoklis tiek noteikts.

Neiroķirurgi uzskata, ka sekas, kas var rasties pēc medicīniskās komas, ir atkarīgas no iemesla, kāpēc persona nonāca šajā valstī. IVL ir daudz blakusparādību. Komplikācijas var nonākt elpošanas sistēmā, kas izraisa tracheobronhīta, pneimonijas, stenozes attīstību, kā arī ir iespēja fistulu veidošanās barības vadu sienās.

Narkotiku koma rezultātā var rasties sekas, piemēram, traucēta asins kustība, patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātē, kas ilgu laiku nedarbojās, un nieru mazspēja. Pacientam ir neiroloģiski traucējumi pēc izstāšanās no šī stāvokļa.

Insults izraisa smadzeņu bojājumus un dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniskas sekas. Lai samazinātu risku un veiktu asins recekļu noņemšanu, cilvēks tiek ievests mākslīgā koma stāvoklī.

Bet šī noteiktu slimību ārstēšanas metode ir diezgan bīstama.

Visnopietnākā prognoze var būt ar subarahnīdu asiņošanu. Tas notiek TBI vai arteriālas aneurizmas plīsuma rezultātā ar insultu. Jo mazāks ir koma periods, jo lielākas ir pacienta iespējas atgūt.

Protams, šāda ārstēšanas metode ir riskanta, bet veiksmīgs iznākums nav nekas neparasts. Pēc šādas anestēzijas personai ir ilgs rehabilitācijas periods. Lai atjaunotu visas ķermeņa funkcijas, laiks ir jānokārto. Daži cilvēki spēj atgriezties normālā dzīvē gada laikā, bet citiem ir nepieciešams nedaudz vairāk laika. Rehabilitācijas periodā obligāti jāveic visaptveroša pārbaude un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc komas var būt šādas:

dažāda rakstura smadzeņu bojājumi; elpošanas traucējumi; plaušu tūska; asinsspiediena lēcieni; sirds apstāšanās.

Šādas komplikācijas var būt pirmās klīniskās un bioloģiskās nāves cēlonis. Vemšana nav mazāk bīstama - masas var iekļūt elpceļos. Urīna aizture var izraisīt urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību.

Cilvēki var būt šajā stāvoklī ļoti ilgu laiku. Mūsdienu aprīkojums ļauj uzturēt svarīgas funkcijas. Bet vai tas ir ieteicams?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāņem vērā ne tikai smadzeņu stāvoklis, bet arī daudzi faktori: vai ir kāds veids, kā rūpēties par pacientu, cik laba ir medicīniskā uzraudzība.

Ne mazāk svarīga ir šī jautājuma morālā puse. Reizēm sākas īsts karš starp medicīnas darbiniekiem un radiniekiem.

Lai saprastu, vai ir jēga glābt pacienta dzīvi, jāņem vērā viņa vecums, koma izraisītie iemesli un daudzi citi faktori.

Insults ir bīstama slimība - katru gadu aptuveni 5,7 miljoni cilvēku mirst no smaga smadzeņu asinsrites pārkāpuma. Tas izraisa daudzus smadzeņu pārkāpumus, un šī slimība bieži rada daudz negatīvu seku. Smaga insulta komplikācija ir koma - stāvoklis, kurā tiek nomākta centrālā nervu sistēma, tiek traucēta ķermeņa svarīgāko funkciju regulēšana, apziņa ir pilnīgi nepietiekama, pacients nereaģē uz jebkādiem, pat ļoti intensīviem stimuliem.

Viena no insulta komplikācijām ir koma.

Koma attīstības mehānisms ar insultu

Pareiza centrālās nervu sistēmas darbība ir atkarīga no skābekļa un glikozes piegādes asinīs lietderības un nepārtrauktības smadzeņu audos. Insultu laikā, kuăa aizsprostojuma vai plīsuma dēĜ notiek smadzeĦu asins plūsmas pārkāpums, enerăijas vielu piegāde svarīgākajiem vitālo procesu regulēšanas centriem tiek traucēta vai pilnīgi pārtraukta. Ja nav skābekļa un glikozes, smadzenes var strādāt 2 minūtes, bet apziņa tiek zaudēta pēc 10-15 sekundēm. Hipoksijai ir negatīva ietekme uz nervu savienojumiem smadzenēs, izraisot to nāvi, metabolītus un nātrija jonus uzkrāšanos audos, kas ietver intracelulāro šķidrumu uzkrāšanos, smadzeņu pietūkumu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Visas šīs patoloģiskās izmaiņas izraisa koma attīstību, kas ir cerebrovaskulāra insults.

Komas raksturojums pēc insulta

Galvenais jautājums, kas attiecas uz pacienta radiniekiem, kuri pēc komata ir komā, ir cik dienas vai nedēļas šis stāvoklis var ilgt, un kādas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas pēc komas atstāšanas.

Diemžēl speciālistu prognozes ir neapmierinošas - iespēja pilnīgai dzīvei personai, kas ir nokritusi dziļā komā, ir ļoti maza. Ļoti svarīgi ir tas, cik ilgi pacients bija bezsamaņā. Piemēram, ja koma ilgst vairāk nekā 4 mēnešus, atgūšanas iespējas ir tikai 15%.

Atsevišķos gadījumos pacienti pamodās vairākus gadus pēc tam, kad nonāca komā.

Komas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā dziļuma un smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes:

Pirmo pakāpi raksturo izteikts pacienta nomākums, apjukums, ko kavē reakcija uz ārējiem stimuliem, pat pietiekami spēcīga. Pacientam ir iespēja veikt vienkāršas komandas, viņš var mainīt savu vietu gultā, norīšanas reflekss tiek saglabāts. Pacients, kas atrodas pirmās pakāpes komā, palielina muskuļu tonusu. Bieži vien šādi pacienti ar grūtībām nonāk saskarē. Iziešana no šī stāvokļa notiek diezgan ātri, pirmo 3 stundu laikā pēc insulta. Pēc pamošanās cilvēks var piedzīvot smagu miegainību un letarģiju, bet vienlaikus notiek atkārtots incidents. Parasti šādam stāvoklim ir labvēlīga prognoze, ar pienācīgu rehabilitāciju atveseļošanās var notikt ļoti ātri. Otrais koma pakāpe pēc insulta ir dziļas miega sākums. Pacienta apziņa ir nomākta, kontaktu ar pacientu nevar pielāgot. Reakcija uz sāpīgiem stimuliem ir strauji vājināta, visi muskuļu kustības ir spontāni un nekontrolējami. Elpošanas funkcija arī cieš - tā var būt virspusēja un bieža. Otrās pakāpes koma var ilgt no vairākiem desmitiem stundu līdz 2-3 dienām, cik daudz atkarīgs no slimības īpašībām. Joprojām ir pilnīgas atgūšanas iespējas. Trešo pakāpi raksturo pilnīga apziņas trūkums un reakcija uz stimuliem. Norijot rīšanas refleksu, skolēni nereaģē uz gaismu. Muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, var rasties krampji. Trešā pakāpes koma ir saistīta ar asinsspiediena līmeņa kritumu uz kritiskām vērtībām, ķermeņa temperatūra krasi samazinās, dzīvības funkcijas tiek kavētas. Šāds stāvoklis var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, izeja notiek retos gadījumos, atgūšanas iespējas var nebūt. Ceturtais vai pārmērīgais koma posms ir apvienots ar pilnīgu refleksu trūkumu, muskuļu atoniju, hipotermiju, elpošanas apstāšanos un aritmiju. Lielākā daļa smadzeņu tiek ietekmētas, tāpēc atveseļošanās nav iespējama.

Pēc nokļūšanas komas stāvoklī cilvēks var būt bezsamaņā no vairākām stundām līdz vairākām dienām, visbiežāk 2-3 dienas. Dažreiz pacients var nonākt veģetatīvā stāvoklī, kurā tiek traucēta smadzeņu garozas funkcija un cilvēks zaudē spēju veikt augstāku nervu aktivitāti, bet saglabājas dzīvības pamatfunkcijas. Jo ilgāks ir bezsamaņā esošais stāvoklis, jo mazāka ir iespēja pilnībā atgūties. Cik ilgi šo pēdējo ir grūti prognozēt.

Kā atpazīt komas sākumu?

Zināmas bezsamaņas ilgumu var samazināt, atzīstot gaidāmās komas simptomus laikā. Insultu pazīmes ar turpmāku komas attīstību:

Nesakārtota runa, neskaidra apziņa, muļķības. Sejas izteiksmju izkropļojumi. Dažas minūtes pēc pirmajām insulta pazīmēm pacients pārtrauc reaģēt uz stimuliem, vemšana, spontāna urinācija un defekācija ir iespējama. Vienā vai abās pusēs ir ekstremitāšu nejutīgums, kas pakāpeniski attīstās paralīze. Pulss palēninās, elpošana kļūst bieža un sekla, āda kļūst bāla.

Ar išēmisku insultu bieži rodas koma pakāpeniska attīstība.

Dažos gadījumos simptomu palielināšanās var notikt ļoti lēni, dažu dienu laikā pēc pirmās insulta pazīmes parādīšanās, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli visu diennakti pirmo 2-3 dienu laikā pēc insulta.

Faktori, kas veicina koma pagarināšanos

Ir zināms, ka bojājuma intensitāte ietekmē komas ilgumu, tomēr ir faktori, kas var pagarināt bezsamaņas periodu.

Tie ietver:

Pārejoša išēmiska uzbrukuma vai pilnas insulta klātbūtne vēsturē. Pacienta vecums ir vecāks par 65 gadiem. Vienlaicīgu slimību, īpaši diabēta un sirds un asinsvadu slimību klātbūtne. Nederīgs pirmais atbalsts. Kā iziet no komas?

Komas nokļūšanu raksturo CNS funkciju pakāpeniska atjaunošana.

Iziešana no komas notiek pakāpeniski, lēnām atgūstot zaudētās funkcijas. Atgriešanas secība ir šāda:

Refleksi ir muskuļi, āda, faringāls. Pirkstu, ekstremitāšu kustība. Spēja veikt skaņas, individuālus vārdus. Redzes atgūšana. Atmiņas atgūšana. Parādās, lai varētu sēdēt un staigāt.

Cik stundas vai dienas komu pēdējo reizi ietekmēs daudzi faktori, tostarp pirmās palīdzības ātrums. Ir svarīgi laicīgi atpazīt insulta sākumu un savlaicīgi izsaukt neatliekamo palīdzību.

Kādi aizsardzības līdzekļi pret galvassāpēm, migrēnu un stresu, daudzi ārsti joprojām nezina?

Vai jums ir epizodiskas vai regulāras galvassāpes? Saspiež un saspiež galvu, acis vai "uzspiež ragavas āmuru" galvas aizmugurē, klauvējot pie tempļiem? Dažreiz ar galvassāpēm jūtaties slikti un reiboni? Viss sāk kaitēt, kļūst neiespējami strādāt! Vai jūs izmetiet savu aizkaitināmību uz saviem radiniekiem un kolēģiem?

2017. gada sākumā zinātnieki ir izstrādājuši inovatīvu instrumentu, kas novērš visas šīs problēmas! Civilās un militārās aviolīniju lidmašīnas jau izmanto šo jaunāko instrumentu, lai novērstu un ārstētu galvassāpes uzbrukumus, atmosfēras spiediena izmaiņas un aizsardzību pret stresu.

Noklikšķiniet uz saites

un uzziniet par viņu īpašā izdevumā „Dzīvot lieliski!” ar slaveniem ekspertiem.

Izejot no komas pēc insulta

Kāpēc un kādos apstākļos koma attīstās insulta laikā?

Saturs

Insults tiek uzskatīts par ļoti bīstamu slimību, kas visbiežāk izraisa pacienta invaliditāti un pat viņa nāvi. Kakla insulta laikā attīstās smadzeņu šūnu plašas nāves dēļ, ko izraisa hemorāģiska vai išēmiska lēkme.

Vaskulāro sienu izrāviens, ko izraisa negaidīts spēcīgs spiediena pieaugums, izraisa asiņošanu smadzenēs, un visa asins iedarbība sāk saspiest bojājumu vietās un tūskas veidošanos.

Attīstoties išēmiskajam uzbrukumam, koma sākas tikai tad, ja tiek nodarīts kaitējums neironiem, kas pārtrauc pietiekami daudz skābekļa. Ar vieglāku kursu ir iespējams novērst šo komplikāciju vai, izmantojot atdzīvināšanas pasākumus, ātri atgriezt pacientu uz apziņu.

Komas simptomi pēc insulta

Tulkots no grieķu valodas, koma nozīmē miegu. Šī pārkāpuma dziļākajos posmos pacientam vienkārši nav iespējams pamodināt vai vismaz kaut kā reaģēt uz ārējām ietekmēm. Tāpat kā cilvēks atvienojas no dzīves - nav refleksu, skolēni tiek sašaurināti un nereaģē uz gaismas iedarbību, ķermenis nereaģē uz sāpēm, tiek novērota piespiedu urinācija un defekācija.

Koma pēc insulta var ilgt no divām līdz sešām dienām, retos gadījumos - vairākus mēnešus vai pat gadus. Persona, kā parasti, var ēst pārtiku rīšanas refleksa saglabāšanas dēļ, bet citās prasmēs tā ir veģetatīvi.

Koma tādā pašā veidā kā ar citām slimībām un centrālās nervu sistēmas novirzēm pamatā esošās patoloģijas komplikāciju dēļ raksturo pakāpenisku progresēšanu. Turklāt tas raksturo insultu komu: kursa prognozi un pamata slimības ārstēšanas panākumus nākotnē.

Kā parasti, hemorāģiskā uzbrukuma laikā bojājuma pirmā posma izpausmes var pamanīt jau pirmajās smadzeņu asiņošanas minūtēs - piemēram, redzes pasliktināšanās, reibonis, apjukums un apziņas apjukums vai neparasti smaga miegainība, slikta dūša.

Kā pacienta aprūpe komā

Kad cilvēks nonāk komā pēc insultu ciešanas, viņam ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pirmkārt, tas nozīmē, ka tuvumā ir pastāvīgi apmācīts medicīnas personāls.

Pacientam regulāri jābaro, ārsts lemj par ēdienu skaitu. Turklāt ir svarīgi nodrošināt iejaukšanos, lai novērstu spiediena rašanos. Koma procesā cilvēks neko nejūt, nevar pārvietoties, tāpēc spiediena čūlu veidošanās ir neizbēgama, ja nav īpašu profilaktisku pasākumu.

Process, kas atstāj pacientu no komas

Pacienta izstāšanās no koma pēc insulta vienmēr notiek pakāpeniski, zaudētās ķermeņa funkcijas tiek atgrieztas tādā pašā kārtībā, kādā tās tika zaudētas.

  1. Sākotnēji tiek atjaunoti faringāli un radzenes refleksi, muskuļu reakcija un āda, pacients jau var pārvietot pirkstus.
  2. Tālāk tiek atsākta runāšana un apziņa, bet tajā pašā laikā notiks apjukums un apziņas aptraipīšana, delīrijs un halucinācijas.

Parasti tas notiek tādā veidā, ka ķermenis ir pilnībā atjaunots tikai pēc dažiem mēnešiem, un reizēm runas un atmiņas tiek zaudētas neatgriezeniski.

Atveseļošanās periodā pacientam un viņa radiniekiem vajadzētu būt pacietīgam un nezaudēt cerību uz pilnīgu ķermeņa darba un visu nervu darbības funkciju atsākšanu.

Pat neliels progress, piemēram, spēja patstāvīgi piesaistīt jostu vai vārdu izrunu, vēstuļu rakstīšanai vajadzētu radīt spēcīgu vēlmi mācīties tālāk.

Smadzeņu šūnas, kas mirušas pēc uzbrukuma, neatgūs, bet cita daļa var darboties, tāpēc visas zaudētās prasmes var pilnībā atgūt.

Ir kļūda uzskatīt, ka komāta stāvoklis insulta laikā neizraisīs sekas, un cilvēks ātri atgūsies no patoloģijas vai nekavējoties justies ļoti labi. Patiesībā ķermeņa pilnvērtīga darba atveseļošanās procesu dinamiku vienmēr raksturo kāpumi un kritumi. Reizēm atšķirības starp tām ir gandrīz neredzamas, dažkārt ievērojami pasliktinās stāvoklis, taču, neskatoties uz to, cilvēka smadzenes nekad pilnībā neatspoguļo savas spējas, tāpēc jums vienmēr vajadzētu cerēt uz panākumiem. Uzticēšanās labam rezultātam ir veiksmīgas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.

(Vēl nav balsojumu)

Koma pēc insulta

Koma kā insults.

Kas ir koma?

1999. gada decembrī medmāsa izlīdzināja lapas zem pacienta, kad viņa pēkšņi apsēdās un iesaucās: „Nedari to!” Lai gan tas nav nekas neparasts, tas bija pārsteigums pacienta draugiem un ģimenei - Patricia White Bull bija dziļa koma 16 gadus. Ārsti teica ģimenei un draugiem, ka viņa nekad neatstās viņu.

Kā cilvēks var izkļūt no komas pēc tam, kad tas bijis tik ilgi? Kādi iemesli, pirmkārt, liek cilvēkiem nonākt komā? Kāda ir atšķirība starp būtību komā un veģetatīvā stāvoklī? Ir daudz nepareizu priekšstatu un neskaidrību par bezsamaņu valsti, ko sauc par komu. Šajā rakstā jūs uzzināsiet par fizioloģiskajiem procesiem, kas izraisa komu, cik koma atšķiras no komas reālajā dzīvē televīzijā un cik bieži cilvēki pamodās pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem, kad ir koma.

Kas ir tas pats koma?

Vārds koma nāk no grieķu vārda koma. kas nozīmē "miega stāvoklis". Bet būt komā nav tas pats, kas guļ. Jūs varat pamodināt tos, kas guļ, runā ar viņiem vai pieskaras tiem. To pašu nevar teikt par komātu - viņš dzīvo un elpo, bet neapzināti. Tā nevar reaģēt uz jebkādiem stimuliem (piemēram, sāpēm vai balss skaņu) vai veikt neatkarīgas darbības. Smadzenes joprojām darbojas, bet visvienkāršākā līmenī. Lai to saprastu, mums vispirms jāapsver smadzeņu daļas un tas, kā tās darbojas.

Smadzenes sastāv no trim galvenajām daļām: smadzenēm, smadzenēm un smadzeņu asīm. Smadzenes ir lielākā smadzeņu daļa. Tā veido lielāko daļu no kopīgajām smadzenēm. Smadzenes kontrolē kognitīvās un sensorās funkcijas, piemēram, inteliģenci, atmiņu, domāšanu un emocijas. Smadzenes atrodas smadzeņu aizmugurē un kontrolē līdzsvaru un kustību. Smadzeņu kāts savieno abas smadzeņu puslodes ar muguras smadzenēm. Tā kontrolē elpošanu, asinsspiedienu, miega ciklus, apziņu un citas ķermeņa funkcijas. Turklāt zem smadzenēm ir lielas neironu masas, ko sauc par talamu. Tā ir maza, bet ļoti svarīga joma, kas kalpo kā jutekļu impulsu "relejs" smadzeņu garozā. Lai iegūtu sīkāku skaidrojumu par smadzeņu funkcijām, skatiet, kā darbojas jūsu smadzenes.

Zinātnieki uzskata, ka apziņa ir atkarīga no ķīmisko signālu pastāvīgas pārraides no smadzeņu stumbra un galvas smadzeņu talama. Šīs zonas, ko savieno nervu ceļi, sauc par retikulāro aktivēšanas sistēmu (RAS). Jebkurš šo signālu pārtraukums var izraisīt apziņas stāvokļa maiņu.

Veģetatīvais stāvoklis ir koma veids, kas ir prātā, bet neapzināti apziņas stāvoklī. Daudzi no pacientiem, kas ir veģetatīvā stāvoklī, agrāk bija koma, un pēc dažām dienām vai nedēļām viņi kļūst par bezsamaņā, kad viņu plakstiņi ir atvērti, radot iespaidu, ka viņi ir nomodā. Pacienti šajā apziņas stāvoklī var rīkoties tā, lai viņu ģimenes locekļi nepareizi uzskatītu, ka viņi beidzot iznāk no komas un ir sabiedriski. Šādas darbības var ietvert gruntēšanu, žāvēšanu un galvas un ekstremitāšu pārvietošanu. Tomēr šie pacienti faktiski nereaģē uz jebkādu iekšēju vai ārēju stimulāciju, kas liecina, ka joprojām ir plaši smadzeņu bojājumi. Slimības iznākums pacientiem, kuriem veģetatīvais stāvoklis ilgst vienu mēnesi vai ilgāk, parasti ir nabadzīgs, un ārsti lieto terminu "pastāvīga veģetatīvā stāvoklī".

Citi apziņas stāvokļi

  • Katatonija - cilvēki šajā valstī nepārvietojas, nerunā, un parasti nerada acu kontaktu ar citiem cilvēkiem. Tas var liecināt par garīgiem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju.
  • Stupors - Pacientus var pamodināt tikai enerģētiskie stimuli, kam seko motoriskā aktivitāte, kurā nav neērti vai pastiprinoši stimuli.
  • Miegainība - ir viegla miega sajūta, ko raksturo viegla uzbudināšana un darbības periodi.
  • Saskare ar acīm - Cilvēki ar šo reto neiroloģisko stāvokli pilnībā spēj domāt un saprast, bet tie ir pilnīgi paralizēti, izņemot acu atvēršanu un aizvēršanu (ko viņi dažreiz izmanto, lai sazinātos). Šāds sindroms var izraisīt insultus vai citus iemeslus, kas izraisa smadzeņu stumbra bojājumus, bet ne pašas smadzenes.
  • Smadzeņu nāve - Cilvēki ar šo slimību neuzrāda smadzeņu funkcijas pazīmes. Kaut arī viņu sirds joprojām pukst, viņi nevar domāt, pārvietot, elpot vai veikt jebkādas ķermeņa funkcijas. Persona, kuras “mirušās smadzenes” nevar reaģēt uz sāpīgiem stimuliem, elpot bez palīdzības vai sagremot pārtiku. Juridiski pacientu pasludina par nāvi, un orgānu ziedošanas jautājumu var apsvērt, ņemot vērā pacienta vai viņa ģimenes locekļu vēlmes.

Kā cilvēki nonāk komā?

Medicīniskā koma

Kad ķermenis ir ievainots, tas tiek atjaunots, izmantojot vairākus mehānismus, tostarp iekaisumu, kas var samazināt skābekli un asins plūsmu uz smadzenēm. Ieviešot pacientu komā, ārsti būtībā nosūta smadzenes hibernācijā, samazinot smadzeņu izmantoto asins un skābekļa daudzumu. Tas palīdz pasargāt no audu bojājumiem, līdz pacienta ķermenim ir atveseļošanās iespēja.

2004. gada rudenī Viskonsinas ārsti 15 gadus vecā meitene ar trakumsērgu izraisīja septiņu dienu komu (slimība, kas mazina smadzenes un bieži noved pie nāves). Pēc koma atstāšanas meitene sāka atgūties.

Slimības, kas ietekmē smadzeņu un galvas traumas, var izraisīt komu. Ja persona ir cietusi smagu galvas traumu, traumas var izraisīt smadzeņu pārvietošanos galvaskausa iekšpusē. Smadzeņu kustība galvaskausa iekšpusē var nojaukt asinsvadus un nervu šķiedras, kas izraisa smadzeņu pietūkumu. Šis audzējs liek spiedienu uz asinsvadiem, bloķējot asins plūsmu (un ar to skābekli) smadzenēs. Ne-skābekļa asinis un badā esošās smadzeņu daļas sāk izzust. Dažas smadzeņu un muguras smadzeņu infekcijas (piemēram, encefalīts vai meningīts) var izraisīt arī smadzeņu pietūkumu. Cēloņi, kas izraisa asins pārpalikumu smadzenēs vai galvaskausā, piemēram, galvaskausa lūzums vai aneurizmas plīsums (hemorāģisks insults), var izraisīt arī pietūkumu un turpmāku smadzeņu bojājumu.

Šāda veida insults, ko sauc par išēmisku, var izraisīt arī komu. Šī insults rodas, kad artērija, kas piegādā asinis smadzenēm, ir bloķēta. Kad smadzenes ir bloķētas, trūkst asins un skābekļa. Ja tas ir ļoti liels, persona var iekrist stuporā vai kam.

Cilvēkiem ar cukura diabētu organisms nerada pietiekami daudz insulīna hormona. Tā kā insulīns palīdz šūnām izmantot glikozi enerģijai, hormona trūkums izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperglikēmija). Un otrādi, ja insulīna saturs ir patoloģisks, pārmērīgi augsts, cukura līmenis asinīs var samazināties pārāk zemā līmenī (hipoglikēmija). Ja cukura līmenis asinīs ir ļoti augsts vai pārāk zems, tas var izraisīt cilvēka iekļūšanu diabētiskajā komā.

Komu var izraisīt arī smadzeņu audzēji, alkohola vai narkotiku pārdozēšana, konvulsijas traucējumi, skābekļa trūkums smadzenēs (piemēram, noslīkšana) vai ļoti augsts asinsspiediens.

Persona var nonākt koma nekavējoties vai pakāpeniski. Ja infekcija vai cita slimība izraisa komu, piemēram, personai var būt drudzis, tas kļūs reibonis vai tas šķiet lēns pirms iekrīt komā. Ja cēlonis ir insults vai smaga galvas trauma, cilvēki var nonākt koma gandrīz nekavējoties.

Kā jūs varat pateikt, vai kāds ir koma?

Koma var atšķirties atkarībā no situācijas. Daži cilvēki var gulēt pilnībā un nav atbildīgi. Citi pārmest vai pārvietosies nejauši. Ja elpošanas muskuļi ir bojāti, cilvēks pats nevarēs elpot.

Ārsti Amerikas Savienotajās Valstīs potenciāli komatozētos pacientus novērtēja, pamatojoties uz vienu no divām skalām: Glasgow Coma Scale un Los Amigos Ranch Scale. nosakot garīgās attīstības traucējumu pakāpi, piešķirot punktu skaitu no trīs līdz piecpadsmit, ar trešo pakāpi, kas ir visdziļākā koma, un 15. vietā parasti iznāk un iznāk. Mēroga punkti balstās uz trim galvenajiem parametriem:

Los Amigos Ranch skala, ko izstrādājuši Rancho Los Amigos slimnīcas ārsti Kalifornijā, palīdz ārstiem uzraudzīt atveseļošanās dinamiku pēc galvas traumas pārdzīvojušās personas koma. Tas ir ļoti noderīgs pirmajās nedēļās vai mēnešos pēc traumas.

Pamatojoties uz šo divu skalu rezultātiem, ārsti diagnosticē pacientus ar vienu no četriem apziņas stāvokļiem.

  • Comatose un nereaģē - pacients nevar pārvietoties vai reaģēt uz stimuliem.
  • Comatoze, bet atsaucīga - pacients nereaģē uz stimuliem, bet ir reakcijas, piemēram, kustība vai sirdsklauves.
  • Apzinās, bet nereaģē - pacients var redzēt, dzirdēt, pieskarties un nobaudīt, bet nevar reaģēt.
  • Apzinīga un atsaucīga - pacients ir ārpus komas un var atbildēt uz komandām.

„Koma no ziepju operas”

Ziepju operās rakstzīmes bieži nonāk komā pēc autoavārijas. Savainotā aktrise ir slimnīcas gultā (protams, viņas grims saglabājas lieliskā stāvoklī). Ārsti un ģimenes locekļi pastāvīgi strādā pie gultas, mudinot viņu dzīvot. Pēc dažām dienām viņas acis būs plašas, un viņa tiksies ar savu ģimeni un ārstiem, it kā nekas nebūtu noticis.

Diemžēl „ziepju operas koma” ir maz sakara ar reālo dzīvi. Kad pētnieku komanda pētīja deviņu televīzijas ziepju operu raidījumus, kas tika pārraidīti 10 gadu laikā, viņi konstatēja, ka 89 procenti no ziepju operu varoņiem bija pilnībā atguvušies. Tikai 3 procenti no varoņiem palika veģetatīvā stāvoklī un 8 procenti nomira (divi no šiem varoņiem atgriezās dzīvē). Patiesībā komā izdzīvošana ir 50 procenti vai mazāk, un mazāk nekā 10 procenti cilvēku, kas nāk no komas, pilnībā atgūstas no tā. Lai gan ziepju operas daudzos citos aspektos nav tālu no realitātes, pētījuma autori bija nobažījušies par to, ka „koma no ziepju operas” var novest pie nereālām cerībām no radiniekiem un tuviem cilvēkiem, kas reālajā dzīvē nonāca komā.

Kā ārsti ārstē pacientus komā?

Nav nekādas ārstēšanas, kas var izstāties no komas. Tomēr ārstēšana var novērst turpmāku fizisku un neiroloģisku bojājumu.

Pirmkārt, ārsti nodrošina, ka pacientam nav tiešas nāves briesmas. Tam var būt nepieciešama caurules ievietošana pacienta trahejā caur muti un pacienta pieslēgšana respiratoram vai ventilatoram. Ja pārējā ķermeņa daļā ir citi nopietni vai dzīvībai bīstami ievainojumi, tie tiks uzskatīti par svarīgu secību. Ja pārmērīgs spiediens smadzenēs izraisīja komu, ārsti var to samazināt ķirurģiski, ievietojot caurules galvaskausa iekšpusē un nosusinot šķidrumu. Procedūra, ko sauc par hiperventilāciju, palielina elpošanas biežumu, lai sašaurinātu asinsvadus smadzenēs, kā arī var mazināt spiedienu. Ārsts var arī dot pacientam zāles, lai novērstu krampjus. Ja personai, kas ir iekļuvusi komā, ir narkotiku pārdozēšana vai diagnosticēts stāvoklis, piemēram, ļoti zems cukura līmenis asinīs, par kuru atbildīgais ārsts mēģina to novērst pēc iespējas ātrāk. Pacientiem ar akūtu išēmisku insultu var veikt procedūru vai saņemt īpašus medikamentus, lai mēģinātu atjaunot asins plūsmu uz smadzenēm.

silastroy.com Cementa patēriņš ķieģeļu sienu būvniecībai jāveic iepriekš. Kāds ir vidējais cementa patēriņš ķieģeļiem, jūs varat mācīties no pieredzējušiem speciālistiem.

Ārsti var izmantot attēlus pētniecībai, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) vai datortomogrāfijai (CT), lai apskatītu smadzeņu iekšpusē un identificētu audzējus, spiedienu un jebkādas smadzeņu audu bojājumu pazīmes. Elektroencefalogrāfija (EEG) ir analīze, ko izmanto, lai noteiktu jebkādas smadzeņu elektriskās aktivitātes novirzes. Tas var arī parādīt smadzeņu audzējus, infekcijas un citus comas, kas var izraisīt komu. Ja ārsts aizdomās par infekciju, piemēram, meningītu, viņš varētu veikt mugurkaula punkciju, lai veiktu diagnozi. Lai veiktu šo analīzi, ārsts ievieto adatu pacienta mugurkaulā un savāc pārbaudei cerebrospinālā šķidruma paraugu.

Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ārsti koncentrēsies uz to, lai viņu saglabātu pēc iespējas veselīgāku. Pacienti ar komu ir jutīgi pret pneimoniju un citām infekcijām. Daudzi pacienti ir iekļuvuši komā, uzturas slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (intensīvās terapijas nodaļā), kur ārsti un medmāsas var tās pastāvīgi uzraudzīt. Cilvēki, kas ilgstoši atrodas komā, var saņemt fizikālu terapiju, lai novērstu ilgtermiņa muskuļu bojājumus. Māsas arī periodiski pārvieto tās, lai novērstu spiedienu - sāpīgas ādas brūces, ko izraisa pārāk ilgi guļ vienā pozīcijā.

Tā kā pacienti, kas atrodas komā, nevar paši ēst vai dzert, viņi saņem barības vielas un šķidrumus caur vēnu cauruli vai mākslīgu barošanu, lai tie nebūtu badīti vai dehidrēti. Pacienti ar komu var saņemt arī elektrolītu sāļus un citas vielas, kas palīdz regulēt procesus organismā.

Ja pacients koma ilgu laiku paļaujas uz mākslīgu plaušu ventilāciju, tās var ievietot īpašu cauruli, kas iet tieši elpceļu rīklē caur kakla priekšējo daļu (traheotomija). Caurule, kas ievietota caur kakla priekšpusi, var palikt vietā ilgu laiku, jo tā prasa mazāk uzturēšanas un nekaitē mutes un augšdaļas mīkstajiem audiem. Tā kā pacients koma nevar urinēt pats, viņš tiks ievietots gumijas caurulē, ko sauc par katetru, tieši urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.

Sarežģīts lēmums

Ir diezgan grūti rūpēties par laulāto vai ģimenes locekli koma vai veģetatīvā stāvoklī, bet, ja šis stāvoklis ilgst ilgi, ģimenei var nākties izdarīt zināmu ļoti sarežģītu lēmumu. Gadījumos, kad persona nevar pietiekami ātri izkļūt no komas, ģimenei ir jāizlemj, vai viņu mīļotais ir saglabāts uz mehānisku ventilāciju un barošanas cauruli uz nenoteiktu laiku. Vai pārtraukt savu dzīvi un ļaut cilvēkam mirt.

Ja attiecīgā persona uzrakstīja gribu, kas ietver medicīnas direktīvas, ir daudz vieglāk pieņemt šo lēmumu, jo ģimenes locekļi var vienkārši sekot personai, kas nonāca komā. Ja nav gribas, ģimene rūpīgi jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu, kas ir labākais pacientam.

Dažos gadījumos šis lēmums bija pietiekami strīdīgs, lai nonāktu tiesā - un virsrakstos. 1975.gadā 21 gadus vecais Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) cieta nopietnus smadzeņu bojājumus un nonāca pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī pēc tam, kad bija ieņemts bīstams sedatīvu un alkohola maisījums. Viņas ģimene devās uz tiesu, lai noņemtu Karena barošanas cauruli un aparātu, lai palīdzētu viņai elpot. 1976. gadā Ņūdžersijas tiesa piekrita. Tomēr Karens pats sāka elpot pēc tam, kad ārsti noņēma respiratoru. Viņa dzīvoja līdz 1985. gadam, kad viņa nomira no pneimonijas.

Vēlākā lieta radīja vēl vairāk cīņu tiesā, kas sasniedza izpildītāju galveno biroju. 1990. gadā Terri Schiavo sirds pārtrauca pukstēšanu uz laiku sakarā ar bulīmijas komplikācijām. Viņa cieta smagu smadzeņu bojājumu un nonāca pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī. Viņas vīrs un vecāki devās tiesā, lai noskaidrotu, vai tiesa var izņemt viņas barošanas cauruli. Viņu strīds nonāca Kongresā, un prezidents Džordžs Bušs pat pamanīja. Galu galā barošanas caurule tika noņemta. Terijs nomira 2005. gada martā.

Kā cilvēki izkļūst no komas?

Cik ātri cilvēks izpaužas no komas, ir atkarīgs no tā, kā tas ir radies, un smadzeņu bojājumu smagumu. Ja cēlonis ir vielmaiņas problēmas, piemēram, diabēts, un ārsti viņu ārstēja ar medikamentiem, tad persona var iznākt no koma salīdzinoši ātri. Daudzi pacienti, kas ir nokļuvuši komā no narkotiku vai alkohola pārdozēšanas, var atgūt arī pēc tam, kad ir izvadīta asins sistēma no vielas, kas izraisīja komu. Komas, ko izraisa smaga smadzeņu trauma vai smadzeņu audzējs, var būt grūtāk ārstējamas un var izraisīt daudz ilgāku vai neatgriezenisku komu.

Lielākā daļa ilgst no divām līdz četrām nedēļām. Atveseļošanās parasti ir pakāpeniska, un pacienti laika gaitā parādās arvien vairāk „pamošanās” pazīmju. Tie var būt „pamošanās” un to pierādīt tikai dažas minūtes pirmajā dienā, bet pamazām paliek nomodā. Pētījumi rāda, ka pacienta izeja no komatozes stāvokļa ir ļoti cieši saistīta ar viņa komas pakāpi Glasgovas koma mērogā. Lielākā daļa cilvēku (87 procenti), kas nonāk trešajā vai ceturtajā pakāpē, var mirst vai palikt veģetatīvā stāvoklī pirmo 24 stundu laikā pēc tam. Skalas otrajā galā aptuveni 87 procenti no tiem, kuru stāvoklis ir komā, atrodas 11 līdz 15 skalā. Iespēja iziet no komas ir ļoti augsta.

Daži cilvēki iznāk no koma bez garīgas vai fiziskas invaliditātes, bet vairumam no viņiem ir nepieciešama vismaz kāda ārstēšana, lai atgūtu garīgās un fiziskās prasmes. Viņiem, iespējams, būs jāmācās runāt, staigāt un pat ēst. Citi nevar pilnībā atgūties. Viņi var atjaunot dažas funkcijas (piemēram, elpošanu un gremošanu) un nonākt veģetatīvā stāvoklī, bet tās nekad nereaģēs uz stimuliem.

Pārsteidzošs pamošanās

Patricia White Bull stāsts ir tikai viens no daudzajiem pārsteidzošajiem stāstiem no koma. 2005. gada aprīlī Donald Herbert "pamodās" pārsteidzošā veidā. Ugunsdzēsējs tika nopietni ievainots 1995. gadā, kad uz viņa sabruka degošas ēkas jumts. Viņš desmit gadus palika komā. Tomēr, ja ārsti deva viņam zāles, ko parasti lieto Parkinsona slimības, depresijas un uzmanības deficīta traucējumu ārstēšanai, Donald pamodās un runāja ar savu ģimeni uz ilgu laiku 14 stundas. Diemžēl pēc dažiem mēnešiem viņš nomira no pneimonijas.

Ir ne tikai pārsteidzošs stāsts par „uzmodināšanu” no koma - ārsti reģistrēja vairākus gadījumus, kad pacienti ar smagu smadzeņu bojājumu pēkšņi atguva apziņu un runāja ar savu ģimeni un draugiem. Tomēr tie ir diezgan reti gadījumi. Vairumā gadījumu pacienti vai nu „pamodās” dažu dienu vai nedēļu laikā pēc iekļūšanas komā, vai paliek komā vai veģetatīvā stāvoklī pārējo savu dzīvi.

Apzināta dzīve. Cik ilgi koma var ilgt?

Meitene atveseļojās pēc 7 gadu komas. Vai ir iespēja atgriezties pilnā dzīvē šajos pacientiem?

2009. gadā 17 gadus vecais Daniela Kovacevičs no Serbijas dzemdību laikā bija asins infekcija. Viņa nonāca komā, un ārsti viņai nav bijis brīnums pēc 7 gadiem pēc komas atstāšanas. Pēc aktīvas terapijas meitene var pārvietoties (kamēr ar ārpustelpu palīdzību) turiet rokturi rokās. Un tiem, kas ir ieradušies tuvu koma pacientu gultai, ir cerība, ka tas pats brīnums var notikt ar saviem mīļajiem.

Ģenerālis vēl nav pie mums

Vairāk nekā pirms trim gadiem Maria Konchalovskaya, režisora ​​Androna Končalovskas meita, bija komā. 2013. gada oktobrī Francijā Konchalovsky ģimenei bija nopietns negadījums. Režisors un viņa sieva Džūlija Vysotskaja, pateicoties strādājušajiem gaisa spilveniem, izgāzās ar vieglu sasitumu. Un meitene, kas nebija piestiprināta, saņēma smagu galvas traumu. Ārsti izglāba bērna dzīvi, bet brīdināja, ka atveseļošanās būs ilga. Diemžēl, viņu prognozes piepildījās. Meitenes rehabilitācija turpinās.

Kopš federālā karaspēka grupas Čečenijā komandiera pulkvedis Anatolijs Romanovs ir atjaunojis 21 gadu. 1995. gada 6. oktobrī viņa automašīna tika izpūstas tunelī Groznijā. Romanovs bija burtiski samontēts gabalos. Pateicoties ārstu centieniem, pēc 18 dienām ģenerālis atvēra acis un sāka reaģēt uz gaismu, kustību un pieskārienu. Bet tas, kas notiek ap viņu, līdz šim nav zināms. Kādas metodes ārsti neizmantoja, lai „izlauztu” savā prātā? 14 gadus ģenerālis tika ārstēts Burdenko slimnīcā. Tad viņš tika pārvests uz slimnīcu Maskavas iekšienē. Bet, kamēr šis spēcīgais un drosmīgais cilvēks kā ārsti saka, tas ir minimālas apziņas stāvoklī.

Dzīve no nulles

Tikai viens gadījums joprojām ir zināms, kad pacientam pēc garas komas izdevās atgriezties pilnā dzīvē. 1984. gada 12. jūnijs Terry Wallace no Arkansas, diezgan piedzēries, devās kopā ar draugu, lai brauktu. Automašīna nokrita no klints. Draugs nomira, Wallace nokrita. Mēnesi vēlāk viņš pārcēlās uz veģetatīvo stāvokli, kurā viņš palika gandrīz 20 gadus. 2003. gadā viņš pēkšņi izteica divus vārdus: "Pepsi-Cola" un "Mamma". Pēc pētījuma par MRI zinātnieki atklāja, ka neticami noticis: smadzenes sevi remontēja, ietekmēto vietu vietā augot jaunas struktūras. Jau 20 gadus nemierīgums, Wallace atrofēja visus muskuļus un zaudēja vienkāršākās pašapkalpošanās prasmes. Viņš arī neatcerējās neko par negadījumu vai par pēdējo gadu notikumiem. Patiesībā viņam bija jāsāk dzīvot no nulles. Tomēr šīs personas piemērs joprojām dod cerību tiem, kas turpina cīnīties par savu mīļoto atgriešanos normālā dzīvē.

Mihails Piradovs, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Neiroloģijas zinātniskā centra direktors:

- No patofizioloģijas viedokļa jebkura koma beidzas ne vēlāk kā 4 nedēļas pēc tās sākuma (ja pacients nav miris). Ir iespējas izkļūt no komas: pāreja uz apziņu, veģetatīvs stāvoklis (pacients atver acis, elpo neatkarīgi, „miega-modināšanas” cikls tiek atjaunots, nav apziņas), minimālas apziņas stāvoklis. Veģetatīvais stāvoklis tiek uzskatīts par pastāvīgu, ja tas turpinās (saskaņā ar dažādiem kritērijiem) no 3-6 mēnešiem līdz gadam. Savas garās prakses laikā es neredzēju vienu pacientu, kurš būtu atstājis veģetatīvo stāvokli bez zaudējumiem. Prognoze katram pacientam ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir saņemtā kaitējuma veids un raksturs. Visizdevīgākā prognoze parasti ir pacientiem ar vielmaiņas (piemēram, diabēta) koma. Ja atveseļošanās aprūpe tika sniegta kompetenti un savlaicīgi, šādi pacienti drīzumā un bieži bez zaudējumiem atstāj komu. Tomēr vienmēr ir bijuši, būs un būs pacienti ar smagu smadzeņu bojājumu, kas ir ļoti grūti palīdzēt pat ar atdzīvināšanu un rehabilitāciju augstākajā līmenī. Sliktākā prognoze ir koma, ko izraisa asinsvadu ģenēze (pēc insulta).

Vai cilvēki nāk no dziļas komas. Personas iespējamās izejas no komas termiņš

Koma ir ļoti nopietns stāvoklis personai, kura ir zaudējusi samaņu. Koma nav saistīta tikai ar apziņas zudumu. Atkarībā no komas pakāpes, smadzeņu funkcijas izzūd, visas ķermeņa funkcijas, vielmaiņa palēninās vai gandrīz apstājas, metabolisms tiek ietekmēts, nervu sistēma ievērojami cieš. Dažos koma gadījumos smadzenes, kas nesaņem pietiekami daudz skābekļa, sāk mirst. Šādos gadījumos medicīnas darbinieki ierosina skartās personas radiniekus atvienot viņu no dzīvības atbalsta sistēmas, uz kuras balstās visa upura dzīve, jo viņa ķermenis pats nevar uzturēt dzīvi.

Koma var būt vairāki iemesli:

Smadzeņu bojājumi jebkādu traumu dēļ;

Indikācija ar alkoholu vai narkotikām;

Narkotiku intoksikācija;

Ilgstošs skābekļa trūkums smadzenēs;

Koma - miega vai nāves sods? Video

Komas problēma šodien ir ārpus medicīnas jomas. Vai ir vērts atbalstīt cilvēka dzīvi, kas nevar sazināties ar ārpasauli? Šajā sadaļā:

Kā noteikt, cik dziļi viņš ir "aizgājis", vai viņš dzird, kas notiek apkārt, vai viņš piedzīvo emocijas, vai viņš ir "veģetatīvā" stāvoklī, kurā viņš vairs nevar palīdzēt?

Ņemot vērā, ka eitanāzijas iespēja (brīvprātīga neārstējamu pacientu aiziešana pensijā) mūsdienās tiek plaši apspriesta, un dažās valstīs tas jau ir atrisināts, jautājums par šo nosacījumu atšķiršanu, lai noteiktu pacienta bezcerību vai izredzes izārstēt, ir īpaši svarīgs.

Dziļa miega sajūta

Runājot par šo tēmu, protams, jums vispirms ir jāprecizē, ko pati komāta valsts ir, kāda ir tās cēloņi, ilgums, kādos gadījumos ir cerība izkļūt no komas un kādos gadījumos.

Jebkurai personai, pat ja tam nav nekāda sakara ar medicīnu un nesaskaras ar šādas diagnozes niansēm kā komu, šis vārds skan biedējoši

Stāvoklis, kurā persona atrodas komā, ir bīstama personai un ir ļoti biedējoša tuviem cilvēkiem, jo izdzīvošanas process no komas vienmēr ir neparedzams. Pat ārsti nekad nevar būt pārliecināti, kad persona iznāks no komas un vai viņi vispār var izkļūt.

No medicīniskā viedokļa, koma raksturojumu raksturo pacienta bezsamaņas stāvoklis, kurā nav reakciju uz ārējiem stimuliem. Daži šo nosacījumu salīdzina ar miegu, bet tas tā nav. Personas smadzenes, kas atrodas komā, darbojas pie pašas piesardzības robežas.

Komas ilgums var mainīties no dažām dienām līdz nozīmīgiem un ilgiem bezsamaņas periodiem. Visbiežāk koma ilgst vairākas nedēļas. Tomēr stāsti.

Koma ir pārbaudījums

Pacienti, kas dzīvo komā, bieži tiek parādīti filmās, bet tur viss izskatās savādāk nekā dzīvē. Man bija jārūpējas par šādu pacientu, tāpēc no savas pieredzes varu spriest, cik grūti šis tests ir - koma. Es palīdzēju draugam rūpēties par savu māti, kurai bija insults, viņa pati nevarēja tikt galā, bija nepieciešams, lai kāds viņu nomainītu, izņemot mani, neviens, pat ne viņas radinieki, brīvprātīgi palīdzēja.

Sieviete vēl nebija 60 gadus veca, bet viņa cieta no hipertensijas, un, gaidot viesus, nolēma uzreiz veikt daudzas lietas - tīrīt, mazgāt, sodīt dārzu (dzīvo ciematā) un tā tālāk. Viņas asinsspiediens sāka pieaugt, paņēma tableti un turpināja strādāt. Tad bija insults, un pēc insulta viņa nonāca komā. Nedēļu viņa palika ne smagas koma koma, pēc tam sāka pakāpeniski atveseļoties.

Es vēlos vērst uzmanību uz to, ka bez aktīvas tuvu cilvēku palīdzības, viņu pastāvīgā klātbūtne tuvumā, bez aprūpes un atbalsta pēc komas.

Slimības, kas ietekmē smadzeņu un galvas traumas, var izraisīt komu. Ja persona ir cietusi smagu galvas traumu, traumas var izraisīt smadzeņu pārvietošanos galvaskausa iekšpusē. Smadzeņu kustība galvaskausa iekšpusē var nojaukt asinsvadus un nervu šķiedras, kas izraisa smadzeņu pietūkumu. Šis audzējs liek spiedienu uz asinsvadiem, bloķējot asins plūsmu (un ar to skābekli) smadzenēs. Ne-skābekļa asinis un badā esošās smadzeņu daļas sāk izzust. Dažas smadzeņu un muguras smadzeņu infekcijas (piemēram, encefalīts vai meningīts) var izraisīt arī smadzeņu pietūkumu. Cēloņi, kas izraisa asins pārpalikumu smadzenēs vai galvaskausā, piemēram, galvaskausa lūzums vai aneurizmas plīsums (hemorāģisks insults), var izraisīt arī pietūkumu un turpmāku smadzeņu bojājumu.

Šāda veida insults, ko sauc par išēmisku, var izraisīt arī komu. Šī insults rodas, ja artērija.

Komas problēma ir ārpus medicīnas jomas. Vai ir vērts atbalstīt cilvēka dzīvi, kas nevar sazināties ar ārpasauli? Kā noteikt, cik dziļi viņš "atstāj", vai viņš dzird, kas notiek apkārt, vai viņš piedzīvo emocijas, vai arī viņš ir "veģetatīvā" stāvoklī, kurā viņš vairs nevar palīdzēt? Ņemot vērā, ka eitanāzijas iespēja (brīvprātīga neārstējamu pacientu aiziešana pensijā) mūsdienās tiek plaši apspriesta, un dažās valstīs tas jau ir atrisināts, jautājums par šo nosacījumu atšķiršanu, lai noteiktu pacienta bezcerību vai izredzes izārstēt, ir īpaši svarīgs.

Antonina Kamyshenkova / Veselības informācija

Runājot par šo tēmu, protams, jums vispirms ir sīkāk jāpasaka, kas ir koma, kādi ir tā cēloņi, ilgums, kādos gadījumos ir cerība izkļūt no komas un kurā nav cerības. Mēs esam īpaši ieinteresēti atveseļošanās cerības tēmā, jo šodienas uzskati par tās kritērijiem.

Atšķirībā no tā, kā tas parādīts daudzās filmās un TV šovos, koma ir nopietna slimība. Lielākā daļa cilvēku, kas nonāk komā, atrodas tajā vairākas nedēļas, bet ir gadījumi, kad cilvēks iestājas šādā stāvoklī vairākus mēnešus vai pat gadus. Jo ilgāk cilvēks ir komā, jo mazāk ticams, ka viņš no tā iziet. Un, lai gan komā pavadītais laiks var atšķirties, daudzu cilvēku, kas ir izgājuši šo pārbaudi, stāsti ir īpaši nozīmīgi.

2008.gadā 60 gadus vecais Sam Kārteris smaga anēmijas dēļ nonāca komā. Viņš palika šajā stāvoklī trīs dienas. Savas sievas izglāba, kas nolēma savā grupā iekļaut Rolling Stones grupas dziesmu "(es nevaru saņemt apmierinātību), lai ikviens pārsteigtu, tiklīdz dziedāja dziesma, Sam nāca pie viņa jutekļiem. Šī dziesma viņam bija īpaša, tā kļuva par pirmo singlu, kuru viņš bija ieguvis 17 gadu vecumā.

Vārds „koma” grieķu valodā nozīmē “dziļu miegu, miegainību”. To raksturo apziņas zudums, strauja vājināšanās vai reakcijas zudums uz ārējiem stimuliem, refleksu izzušana utt.

Koma attīstās kā inhibīcija smadzeņu garozā ar izplatīšanos subortex un citās nervu sistēmas daļās. Parasti galvenais koma attīstības cēlonis ir asinsrites traucējumi smadzenēs galvas traumu, smadzeņu iekaisuma uc dēļ.

Komas cēloņi

Komas cēloņi var būt ļoti dažādi. Piemēram, cilvēks var nonākt imobilizētā un nejutīgā stāvoklī, jo nopietns kaitējums gan galvai, gan smadzenēm ir inficēšanās ar nopietnu vīrusu infekciju, piemēram, meningītu, ilgstošu skābekļa trūkumu smadzenēs, saindēšanās ar citām zālēm vai ķimikālijām. intoksikācijas dēļ utt.

Protams, nevajadzētu domāt, ka, ja kaut kas noticis.

Parasti koma pēc insulta ir problēma, kas rodas, ja ārsti saka, ka smadzeņu audiem ir smagi bojājumi, ko izraisa smadzeņu asinsvadu pilnīgas aprites pārkāpums.

Koma, ko izraisa apoplekss

Visbiežāk koma ar insultu var attīstīties pēc plašas smadzeņu asiņošanas sākuma (vai pēc tā saucamās hemorāģiskās insultas).

Lai gan gadījumos, kad persona saskaras ar smadzeņu plaša staba insulta diagnozi, dažāda mēroga koma (kura sekas nav paredzamas) sākums ir pilnīgi iespējams.

Pēc pirmajām smadzeņu insulta pazīmēm (persona ir saslimusi) tiek atklāts klīniskais attēls vai gaita.

Viena no insulta pazīmēm un sekām ir smadzeņu aktivitātes izmaiņas. Tas var būt vienkāršs apdullināšanas veids (līdzīgs apziņas zudumam), kas novērots vairumā gadījumu, stupors (apspiešana, apjukums) vai koma. Pēdējais, kā parasti, ir neapmierinoša prognoze, un tas ir specifisks klīnisks stāvoklis, kas nozīmē dzīvības atbalsta pamatprocesu saglabāšanu pilnīgā paškonceptualizācijas trūkumā pacientam.

Kā tas izpaužas un kā nāk?

Koma pēc insulta novērota mazāk nekā 8% gadījumu, šī parādība ir diezgan reta un tiek uzskatīta par smagu. Tūlīt pēc iegremdēšanas kaut kas līdzīgs dziļā miegam, cilvēks zaudē visas dzīves pazīmes, izņemot pamata refleksu saglabāšanu (elpošana, rīšana). Pēc kompozes attīstības pēc trieciena novēro šādas parādības:

Pilnīgs samaņas zudums, līdzīgs dziļā miegā. Atbildes trūkums uz ārējiem stimuliem - spilgta gaisma, skaļas skaņas, pieskāriens, kustība un pat.

Persona neko nereaģē, neatbild uz jautājumiem, neizskatās, bieži vien pat nevar norīt. Un šis nosacījums var ilgt mēnešus un pat gadus. Viņš ir barots, viņa sirdis sit, viņš, šķiet, ir dzīvs, bet it kā viņš nav šeit. Ja cilvēks nekādā veidā neizpaužas - vai tā ir persona? Un vai šiem cilvēkiem ir iekšēja dzīve?

Personība - seja Dieva priekšā
Vienā medicīnas interneta forumā ārsti sūdzējās: „Mūsu nodaļā mēs paceljam vienu pacientu gandrīz septiņus mēnešus. Un punkts? Dabīgais dārzenis. Viņas vietā varētu būt cilvēki, kuriem tiešām ir vajadzīga palīdzība. Kāpēc tērēt medicīniskā personāla laiku un enerģiju, milzīgas naudas augu dzīves saglabāšanai? ”
Bet situācija ir atšķirīga. Bērns un pusgads. Regulāri bērni smaida mēnesī, un trijos gados viņi jau pilnā sparā runā ar saviem vecākiem ar visu būtni. Un šis bērns nesaskaras un gandrīz nepaliek: ģenētiski noteikta attīstības kavēšanās. Viņa māte to nespēj.

No klīniskās medicīnas viedokļa mākslīgā koma ir pacienta īslaicīga iegremdēšana bezsamaņā, kurā ir dziļa smadzeņu garozas un subortex aktivitātes inhibīcija un visu refleksu funkciju pilnīga izslēgšana.

Viņi izmanto šādu pasākumu tikai tad, ja ārsti neredz citu veidu, kā pasargāt pacientu no neatgriezeniskām smadzeņu izmaiņām, kas apdraud viņa dzīvību. Tie ietver kompresijas ietekmi uz smadzeņu audiem un to tūsku, kā arī asiņošanu vai asiņošanu, kas pavada smagu galvas traumu vai smadzeņu traumu slimības.

Turklāt mākslīgā koma var aizstāt vispārējo anestēziju gadījumos, kad notiek ārkārtas operācijas ar lielu apjomu vai ar sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos tieši smadzenēs.

Mākslīgās komas simptomi

Kāpēc jāievada mākslīgi? Palēnināt smadzeņu audu metabolismu un samazināt intensitāti.

Insults ir ļoti bīstama slimība, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti vai pat nāvi. Koma pēc insulta notiek tad, kad smadzeņu šūnām ir smagi bojājumi išēmiska vai hemorāģiska insulta dēļ.

Kuģa sieniņu plīsums, ko izraisa asinsspiediena straujš pieaugums, izraisa asiņošanu smadzeņu audos, un asins masas ietekmē skartajās smadzeņu zonās ir saspiežot, izraisot šo vietu nekrozi, palielinot smadzeņu membrānu spiedienu un pietūkumu.

Ar išēmisku insultu koma notiek tikai ar lieliem bojājumiem smadzeņu šūnām, kas nesaņem skābekli, vieglākos gadījumos var izvairīties no šīs briesmīgās komplikācijas, vai pacients var ātri izņemt no bīstama stāvokļa atdzīvināšanas pasākumu kompleksa dēļ.

Koma simptomi ar insultu

Koma grieķu valodā nozīmē gulēt un patiešām cilvēka koma dziļākajā posmā nav iespējams.

koma. pīrāgs
Neiroķirurģijas institūtā viņi saka, ka nesen koma ir iemīlējusies jauniešiem (no 20 līdz 30 gadiem). Starp tiem, īpaši daudz puišu - ekstrēmo sporta veidu mīļotājiem. Bet principā jebkura vecuma un dzimuma cilvēki to var ieiet. Vecākais Krievijas komatoss bija vecāks par 80 gadiem, jaunākais bija pāris stundas vecs.
- Ir aptuveni 40 slimības, kas var novest pie komatiskas valsts attīstības, teiksim institūta speciālisti. - Visbiežāk, saskaņā ar ātrās palīdzības stacijas Maskavas apakšstacijām, komas cēlonis ir insults (57,2%). Narkotiku pārdozēšana bija otrajā vietā (14,5), kam sekoja hipoglikēmiskā koma (5.7), traumatiska smadzeņu trauma (3.1.), Diabēts un saindēšanās ar narkotikām (katrs 2,5%) un alkohola koma (1,3%). %).
Ārsti atceras, kad viņi nonāca komā pēc tam, kad viņus pārsteidza zibens, krītot no krēsla, saindēšanās ar pīrāgu, kas tika nopirkts stacijā no vecmāmiņas, ģimenes slaktiņa, papildu glāze vīna jautrā ballītē. Bija gadījumi, kad persona negaidīti atvienojās tieši tramvajā, pie galda vai kinoteātrī.
Starp citu, aptuveni 10% komātu stāvokļu sākums nav pat noteikts. Turklāt dažreiz nonākšana komā joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa. Šādās situācijās atdzīvināšanas speciālisti saka: viņi saka, ka smadzenēs nebija pietiekami daudz enerģijas, un tas aizgāja. Un tā rezultātā persona vairs nav jūtama sāpes, ēst un dzert, dzirdēt un redzēt, reaģēt uz jebkādiem kairinātājiem.
Atgriezties biļetē uz šo gaismu
Koma var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus, gadus. Ieraksta termiņš šajā valstī - 19 gadi. Bet tik ilgi tikai daži cilvēki "nebija klāt" šajā pasaulē. Starp citu, viņi visi cieta smadzeņu traumas negadījumā.
- Tie ir izņēmuma gadījumi, ”skaidro Krievijas Zinātņu akadēmijas Augstākās nervu darbības un neiropsiholoģijas institūta vispārējās un klīniskās elektrofizioloģijas laboratorijas speciālisti. „Pat piemēri, kad persona ir bijusi komā vairāk nekā divus gadus, jūs varat atcerēties ne vairāk kā divus vai trīs desmitus. Būtībā beigas ir pēc 2-3 nedēļām. Persona vai nu nonāk pie viņa jutekļiem, vai nomirst, vai dodas uz citu valsti, ko sauc par veģetatīvo. Šāds pacients faktiski ir nolemts stādīt dzīvību. Viņš elpo neatkarīgi, atver acis, norij, bet neko nereaģē.
Cilvēki - "augi" mūsu valstī jau ir vairāk nekā 20 tūkstoši. Bet tie, kas varētu izkļūt un kļūt par pilntiesīgu cilvēku, vēl daudz vairāk. Un nesen viņu skaits sāka pieaugt eksponenciāli Krievijas medicīnas zinātnieku prasmju dēļ. Kopumā dažreiz, lai komāze pamostu, pietiek no kaitīgās vielas noņemšanas no organisma vai, gluži pretēji, pievienot trūkstošo vielu (piemēram, glikozi). Bet būtībā tas aizņem nopietnu un ilgu darbu, lai izvēlētos viņa miega prāta atslēgu.
- Zinātnieki mūsu institūtā ir norādījuši, ka komatistiskas personas apziņa nav pilnīgi neaktīva, ”saka Maxim Konobeevsky, RUDN Psiholoģijas institūta speciālists. - Šādu pacientu pirkstiem tika pieslēgti īpaši īpaši jutīgi sensori. Kad kāds sauca pacientu pēc nosaukuma, pulss sāka mainīties. Tas pats notika, ja viņa radinieki runāja ar komātu. Tas ir, viņš ne tikai uztvēra informāciju, bet arī reaģēja uz to! Tas nozīmēja, ka jūs varētu sazināties ar personu komā.
Pamatojoties uz šo atklājumu, amerikāņu zinātnieki mēģināja panākt komāta stāvokļa izmaiņas ar jutekļu ietekmi (gaisma, skaņa). Bet vietējie eksperti devās daudz tālāk. Institūta zinātnieki. Burdenko izstrādāja visu tehniku ​​(šodien tai nav analogu) cilvēku izņemšanai no komas. Pacients skaļi lasa literāros darbus, kurus viņam patika, parādīt skolas fotogrāfijas, dienasgrāmatas ar pakāpēm, atveidot spoguli savām acīm, runāt par mīļajiem, ievietot iecienītākās dziesmas un audio lentes ar draugu runām par pacientu un traumas apstākļiem, cerot stāvokļa uzlabošana.
- Mēs iesakām, ka radinieki aktīvi izturas pie gultas: ne tikai sazinoties ar viņu, bet nešauboties, glāstot, cīnoties un reizēm velkot, nospiežot nagus sāpīgākajās vietās, saka viens no psihostimulanta tehnikas autoriem, institūta psihiatrs. Burdenko, D. m. Oļegs Zevsevs. - Īsumā sakārtot reālus koncertus. Tajā pašā laikā jums ir jāmaina atrašanās vieta pie gultas, lai balss būtu dzirdama no labās vai kreisās puses. Ir labi radīt negaidītas vai periodiski atkārtotas skaļas skaņas (skavas, pieskārienus, zvanus) dažādos attālumos no pacienta, lai apgaismotu seju ar galda lampu, lai parādītu viņam dažādus lielus spilgtus objektus, starp kuriem ir jābūt sarkaniem. Turklāt mēs iesakām ķermenim pielietot karstas un asas aukstās lietas, lai nomainītu vielas ar patīkamām un nepatīkamām smaržām pārmaiņus uz labo un kreiso pusi no deguna, lai uz mēles uzklātu rūgtas, sāļus, skābes.
Ar visu to iespējams sasniegt gandrīz neiespējamu - atdzīvināt pagātnes sajūtas, emocijas, uztveres izmaiņas. Tajā pašā laikā katrs pacients tiek meklēts pēc savas pieejas, soli pa solim, paceļoties līdz savai apziņai un izvedot viņu no komātu labirinta. Starp citu, kas var palīdzēt citam kaitēt. Bija gadījumi, kad no noteiktās mūzikas smadzeņu elektroencefalogramma kļuva vēl sliktāka nekā tā bija, un cilvēks nonāca vēl dziļākā komā. Ja viss ir pareizi, cilvēks iznāks no koma trīs reizes ātrāk un viņa apziņa pilnībā atgūsies. Protams, ka viņa viss smadzenes neietekmēja.
Krievijas Zinātņu akadēmijas Augstākās nervu darbības un neiropsiholoģijas institūta zinātnieki nesen izstrādāja neironu (nervu šūnu) elektriskās un magnētiskās stimulācijas metodi. Eksperimenti ar pelēm jau ir apstiprinājuši tā efektivitāti, un tuvākajā nākotnē tas palīdzēs atgriezties pasaulē bezcerīgākos komosos priekšniekus.

Pirmkārt, nosakiet koma veidu. Šis stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ - smadzeņu traumas, insulta, infekcijas slimības, progresējoša diabēta dēļ. Tikai pēdējā gadījumā jūs varat paļauties uz medicīnisku ārstēšanu. Ar citiem koma veidiem eksperti nesniedz garantijas.

Ja persona atrodas koma stāvoklī, rīkojieties nekavējoties. Ir nepieciešams nodrošināt skābekļa piekļuvi smadzenēm un palielināt asins plūsmu uz to. Tas nodrošinās medicīnisko aprīkojumu.

Lai savlaicīgi rīkotos, ir jāturpina reģistrēt izmaiņas smadzeņu darbībā un ķermeņa funkcijās. Piemēram, palieliniet skābekļa piegādi smadzenēm, lai nodrošinātu asins piesātinājumu.

Zāles, kas var izvest personu no komas (izņemot diabētu), vienkārši nepastāv. Tiek uzskatīts, ka ķermenim ir jāmobilizē neatkarīgi un jānāk no koma patoloģiskā stāvokļa. Neatstājieties atmest un sākt meklēt alternatīvas.

Neiropsiholoģija apgalvo, ka kāds, kurš bieži vien palīdz pārvarēt ārējās informācijas plūsmu. Regulāri pastāstiet pacientam, ieslēdziet mūziku, paņemiet roku. Ir daudz gadījumu, kad šādu darbību rezultātā persona atgūstas.

Personai, kas ir koma, bieži ir nepieciešama atdzīvināšana un intensīva aprūpe. Tāpēc šajā periodā viņam ir jānodrošina visaptveroša ārstēšana un aprūpe īpašā iestādē.

Veiciet visus iespējamos pasākumus, lai noskaidrotu pareizu pacienta diagnozi paralēli atdzīvināšanai. Tas prasa papildu pārbaudes metodes (laboratorijas, klīniskās), anamnēzes noteikšanu. Pēc tam, kad ir noskaidroti iespējamie comas attīstības cēloņi, veiciet patogenētisku un etioloģisku terapiju. Atcerieties: visu darbību galvenais mērķis - pacienta agrīna izņemšana no komas.

Rūpējieties par pacienta intensīvo aprūpi. Ar to mēs saprotam cilvēka pamatfunkciju uzturēšanu un labošanu. Galvenais ārstēšanas mērķis būs: smadzeņu tūskas un hipoksijas profilakse, gļotādu izskatu novēršana, iegurņa orgānu funkciju kontrole, ķermeņa enerģijas vajadzību apmierināšana, kompensācija par ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumiem, detoksikācija; cīņa pret hipertensiju, vielmaiņas uzlabošana, smadzeņu un vispārējās hemodinamikas uzturēšana, normāla plaušu ventilācija, iespējamo komplikāciju (pneimonija, plaušu tūska, plaušu embolija, atelektāze) sekošana utt.

Atkarībā no laboratorijas un klīnisko pētījumu rezultātiem organizējiet patogenētiskos un etioloģiskos terapeitiskos pasākumus. Parasti hemodialīze ir noteikta nieru mazspējas gadījumā, pretkrampju līdzekļu lietošana epilepsijas stāvoklim, antibiotikas strutainam meningītam, naloksons narkotisko pārdozēšanas gadījumā, lielas B vitamīna devas alkohola komai, insulīns atbilstošiem pretlīdzekļiem, insulīns ketoacidozei. un tā tālāk Katrā gadījumā pacienta ārstēšana tiek veikta individuāli atkarībā no ārstējošā ārsta veiktā pētījuma liecības.

Pēc cilvēka izņemšanas no komas, pievērsiet īpašu uzmanību patoloģiskajām izpausmēm, kas lika pacientam attīstīt šo stāvokli. Ja nepieciešams, veiciet rehabilitācijas pasākumus.

Cukura diabēts (glikēmija) ir hroniska slimība, kurā paaugstinās cukura līmenis asinīs. Ja jūs iemācīsieties kontrolēt savu sniegumu, tad diabēts no slimības pārvēršas par īpašu dzīves veidu. Tad būs iespējams izvairīties no saistītām komplikācijām. Jūsu rīcība būs atkarīga no ciešanas glikēmijas veida.

Ir divi slimības veidi: I tipa - insulīna atkarīgs un II tips - atkarīgs no insulīna.

I tips notiek cilvēkiem ar zemu insulīna daudzumu. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzeris nesaskaras ar hormona ražošanu. Tas netiek ražots vispār vai tiek ražots minimālā daudzumā, un tas nespēj apstrādāt ienākošā glikozes daudzumu, kā rezultātā paaugstinās tā līmenis asinīs. Parasti slimība notiek bērniem, pusaudžiem un jauniešiem. Ar šāda veida diabētu Jums ir nepieciešams pastāvīgi injicēt sevi ar insulīnu, lai novērstu ketona struktūru pieaugumu urīnā un uzturētu dzīvību.

I tipa diabēta gadījumā asins plūsma no asinīm uz šūnām palēninās, un tā izdalās ar urīnu. Tā kā cukurs ir galvenais enerģijas avots, šūnas sāk badoties. Galvenie slimības simptomi ir biežas un bagātīgas urinēšana, vājums, svara zudums un intensīva slāpes. Tie ļauj noteikt cilvēka glikēmiju.

Ja Jums ir I tipa cukura diabēts, jums jāmēra cukurs vismaz 4 reizes dienā - no rīta tukšā dūšā un pirms galvenajām ēdienreizēm. Dažreiz tas ir jākontrolē pirms gulētiešanas, 2 stundas pēc ēšanas un pulksten 3-4 no rīta.

II tips notiek, ja tas ir nepietiekams, un ar pietiekamu insulīnu. Tomēr hormons var būt bezjēdzīgi, jo audi zaudē jutīgumu pret to. II tipa cukura diabēts galvenokārt parādās nobriedušākā vecumā, 35-40 gadu vecumā. Tās attīstība bieži ir saistīta ar lieku svaru. Tādēļ ar šāda veida slimībām dažreiz pietiek mainīt diētu un palielināt fizisko aktivitāti, un daudzi simptomi var izzust. Lai ārstētu slimības, izrakstiet zāles, kas samazina šūnu rezistenci pret insulīnu vai līdzekļiem, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri insulīna sekrēcijā.

II tipa cukura diabēta gadījumā slimības simptomi var nebūt vai ir viegli. Jau gadiem ilgi jūs nevarat aizdomāt par slimības klātbūtni.

Ja II tipa diabēts tiek ārstēts ar diētu, pietiek ar cukura mērīšanu reizi dienā. To var izdarīt tukšā dūšā vai 2 stundas pēc ēšanas. Ja Jums ir parakstītas tabletes, jums būs nepieciešams izmērīt cukuru 2 reizes dienā - no rīta tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēdienreizes.

Diagnozi var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz glikozes koncentrācijas asins analīzes rezultātiem. Tas jāveic īpašā laboratorijā.

Pirmais glikozes līmenis asinīs tiek veikts tukšā dūšā. Tad jums tiek pasniegts salds dzēriens (75 g glikozes izšķīdina 300 ml vārīta ūdens). Pēc tam jūs mērāt cukuru stundas un divu stundu laikā.

Rezultātus interpretē šādi: ja tukšā dūšā uzņemtajā asinīs cukura līmenis ir mazāks par 120 mg un asinīs, kas ņemtas pēc 2 stundām, tas nepārsniedz 140 mg%, slimība nav apstiprināta. Ja pirmajā mērījumā cukurs ir lielāks par 120 mg un pēc 120 minūtēm - virs 200 mg% (11,1 mmol / l), tas norāda uz diabēta klātbūtni.

Pēc pirmās aizdomas par diabētu Jums jāapspriežas ar ārstu.

  • kā noteikt 2. tipa diabētu