Koma pēc insulta - kā palielināt izdzīvošanas iespējas?

Audzējs

Insults ir bīstama slimība, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti vai nāvi.

Ar hemorāģisku vai išēmisku insultu izraisītu smagu smadzeņu šūnu bojājumu rodas koma.

Jebkurā slimības formā prognoze ir tāda, ka pacienta atveseļošanās pēc komas ilgs laiks rehabilitācijai.

Kā noteikt komas sākumu?

Lielākā daļa cilvēku ir ieinteresēti, cik dienas koma turpinās insulta laikā, parasti koma var ilgt no 2 stundām līdz 6-10 dienām, bet dažreiz tā ilgst mēnešus un gadus.

Komas sākumu var atpazīt pēc šādām iezīmēm:

  • klusas un nesakārtotas runas izskats;
  • raksturīgas maldi un apjukums;
  • dažas minūtes pēc galvenajām pazīmēm, ka trūkst reakcijas uz ārējiem stimuliem;
  • vemšana, ķermeņa letarģija;
  • vāja pulsa palpācija, reizēm ir ātra elpošana.

Komas pakāpe

Lai vienkāršotu diferenciāciju, ārsti atšķiras no šādām koma stāvokļa pakāpēm insultā:

  1. 1 grāds. Nosaka ar apziņas inhibīciju vai zudumu, saglabājot refleksus. Tas ir viegls smadzeņu šūnu bojājums insulta laikā un neliela nervu sistēmas funkciju nomākšana. Tajā pašā laikā ādas refleksus vājina un palielina muskuļu tonusu;
  2. 2 grādi. Diagnosticēts pacientam, kurš iekrīt dziļā miegā, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, ādas refleksi un sāpes;
  3. 3 grādi. To izraisa plaša asiņošana un to nosaka daudzu refleksu, apziņas, skolēnu reakcijas uz gaismu trūkums;
  4. 4 grādi. Nav salīdzināms ar dzīvi, jo to raksturo spontānas elpošanas trūkums, strauja spiediena samazināšanās un hipotermija. Trūkst visu refleksi. Šajā koma stadijā pacients praktiski ir zaudējis iespēju atgriezties normālā dzīvē.

Kas notiek ar komu koma?

Komas dziļā stadijā nav iespējams pamodināt vai reaģēt uz dažādiem stimuliem.

Viņam nav refleksu, skolēni ir sašaurināti, nereaģē uz gaismu, nav reakcijas uz sāpju stimulāciju.

Dažreiz ir piespiedu urinēšana un defekācija.

Tiek saglabāti tikai pamata refleksi (norīšana, elpošana).

Nāves risku nosaka šādi rādītāji:

  • koma radās pēc otrās insultas;
  • ekstremitāšu spazmu ilgums 2-3 dienas;
  • pacients ir aptuveni 70 gadus vecs;
  • reakcijas trūkums uz skaņām, sāpēm un cirkulāciju;
  • smadzeņu šūnu nāve.

Attēlu var izskaidrot, izmantojot asins analīzes, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Ar išēmisku asiņošanu ir daudzas iespējas atgūt pacientu.

Pacientu aprūpe

Kad koma pēc smadzeņu insulta, personai nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pirmkārt, viņam ir vajadzīgs apmācīts medicīnas personāls.

Pacientam regulāri jābaro, lai nodrošinātu pasākumus, lai novērstu spiediena rašanos. Ar komu pacients nejūt neko, nespēj pārvietoties, tāpēc, neradot preventīvus pasākumus, parādās spiediena izredzes.

Pacients ir jāaizsargā no infekcijas parādīšanās, jāsaglabā fiziskais stāvoklis. Medicīniskā aprūpe ietver pacienta nodrošināšanu ar būtiskiem vitamīniem un mikroelementiem.

Kādas ir perinatālās encefalopātijas briesmas? Sīkāka informācija par bērnu slimību ārstēšanu un profilaksi.

Kā iegūt personu no komas

Izejot no komas pēc insulta, var ilgt. Pilnīga visu funkciju atjaunošana pēc cilvēka pamošanās ir neiespējama un atkarīga no slimības pakāpes.

Pacientam un viņa radiniekiem jākonfigurē ilgs darbs pie rehabilitācijas.

Ar insultu un turpmāku komātu stāvokli daļa smadzeņu šūnu tiek iznīcinātas. Pat ar nenozīmīgu daļu no to nokrāpšanas tiek zaudētas svarīgas ķermeņa funkcijas.

Rehabilitācijas uzdevumi ietver šo funkciju nodošanu citām smadzeņu daļām. Tas ir iespējams, izmantojot ikdienas vingrinājumus un vingrinājumus, kas pakāpeniski kļūs sarežģītāki.

Var būt atmiņas zudums vai neskaidrība. Cietušais atkārtoti tiekas ar visiem radiniekiem, pakāpeniski atjaunojot savus ieradumus un prasmes (viņš iemācās ēst un staigāt, zobus).

Radiniekiem vajadzētu atvieglot rehabilitācijas procesu, aprūpējot slimos.

Pacientam ir jāvada veselīgs dzīvesveids, lai pasargātu sevi no atkārtotas insultas.

Pirmkārt, pacients parādās radzenes un rīkles refleksi, ādas refleksi, muskuļu reakcijas. Pēc tam runu un apziņu atjauno, bet maldi, halucinācijas un saprāta maldināšana ir iespējama.

Prognozēšana un izdzīvošanas izredzes

Bieži vien koma ar insultu tiek diagnosticēta, kad ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība un nepieciešama steidzama atdzīvināšana.

Jāņem vērā arī tas, ka 5% pacientu 3–5 dienu laikā pēc insulta ir iespējama atkārtota asiņošana, 3% pacientu pēc 4 mēnešiem, tāpēc recidīvu var novērst tikai operācijas laikā.

Atdzīvināšanas pasākumi tiek izmantoti, lai mazinātu koma simptomus, kas ietver arī operāciju, kas ļauj pacientam ātri un efektīvi izņemt no šāda stāvokļa.

Operācijas laikā tiek novērstas asiņošanas, un aneirisms, kas izraisa insulta simptomus, tiek izgriezts.

Ar strauju koma sākumu pacients zaudē apziņu, neuzmodina vairāk nekā 6 stundas un simptomi palielinās. Tas var izraisīt smadzeņu nāvi.

Lai noskaidrotu slimības diagnozi, papildus tiek veikta encefalogramma.

Taču dažos gadījumos pacienti var pamosties vairākus mēnešus vai gadus pēc tam, kad nonākuši komā. Uh

Tas notiek tikai 9% gadījumu un ir saistīts ar neizpētīto smadzeņu rezervju realizāciju. Jo jaunāks ir pacients, kurš ir iekļuvis komā, jo lielākas ir iespējas atgūt viņu.

Kā atpazīt koma pieeju

Pēc smadzeņu insulta, bieži rodas koma, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, bet pacienti tās ignorē.

Pēc izkļūšanas no bezsamaņas persona var atcerēties šādus simptomus:

  • runas traucējumi;
  • žāvēšana;
  • smaga reibonis;
  • ātra elpošana;
  • mīksts
  • parestēzija ar nejutīgumu vai parādīšanos dažās ķermeņa daļās.

Lai novērstu patoloģisko procesu parādīšanos smadzeņu šūnās, jums ir nopietni jāuztraucas par savu labsajūtu un jādod veselīgs dzīvesveids.

Jums vajadzētu arī atcerēties slimības izpausmes pazīmes un steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Būtībā koma ir veģetatīvā stāvokļa sekas. Pacienta atveseļošanās ir atkarīga no smadzeņu bojājumu cēloņiem, atrašanās vietas, smaguma un apjoma.

Kas ir bīstama koma pēc insulta

Koma pēc insulta ir stāvoklis starp dzīvību un nāvi, kas saistīts ar pilnīgu smadzeņu un visu fizioloģisko sistēmu sakāvi un traucējumiem. Tā ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija, kurai ir neapmierinoša prognoze. Atgūšanas varbūtība pēc koma tiek reģistrēta reti un prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Kāpēc pacients nonāk komā

Koma insultā ir apopleksijas sekas, kam seko smadzeņu asiņošana un kas izraisa bezsamaņā esošu stāvokli, daļēji zaudējot refleksus.

Ir hemorāģiskas un išēmiskas insultas, ko raksturo smadzeņu asinsvadu bojājumi.

Persona var nonākt šajā stāvoklī vairāku faktoru dēļ:

  • iekšējā smadzeņu asiņošana, kas rodas, ja spiediens palielinās vienā no segmentiem;
  • išēmija - nepietiekama asins piegāde jebkuram orgānam;
  • smadzeņu tūska hormonālas funkcijas traucējumu un smadzeņu šūnu hipoksijas dēļ;
  • asinsvadu sieniņu ateroma (deģenerācija);
  • ķermeņa intoksikācija;
  • kolagēnozes, ko raksturo saistaudu (kapilāru) izmaiņas;
  • nogulsnes (angiopātija) beta-amiloida proteīna smadzeņu asinsvados;
  • akūts vitamīnu trūkums;
  • asins slimības.

Koma ar išēmisku insultu ir retāk diagnosticēta, galvenokārt kopā ar neatkarīgu izeju no tās. Hemorāģiskās asiņošanas gadījumā komātu stāvoklis ir bīstams, jo tas noved pie lielo smadzeņu zonu nekrozes.

Kā noteikt, kurš

Vārdu "koma" burtiskā nozīme ir dziļa miegs. Patiešām, pacients komā pēc insulta izskatās kā kāds, kurš guļ. Persona dzīvo, tikai viņš nevar tikt atmodināts, jo reakcija pilnībā nav.

Ir vairākas pazīmes, kas atšķir komatu no klīniskās nāves, ģībonis vai dziļas miega. Tie ietver:

  • ilgs bezsamaņas stāvoklis;
  • vāja smadzeņu darbība;
  • tikko izteikta elpošana;
  • tikko redzams pulss;
  • skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu;
  • tikko konstatējama sirdsdarbība;
  • siltuma pārneses pārkāpums;
  • spontāna zarnu kustība un urinācija;
  • neatbildēšana uz stimuliem.

Iepriekš minētie simptomi katram cilvēkam izpaužas individuāli. Dažos gadījumos turpinās pamata refleksu izpausme. Spontānas elpošanas daļēja saglabāšana dažreiz neprasa savienojumu ar aparātu, un rīšanas funkciju klātbūtne ļauj atteikties no zondes. Bieži vien koma ir saistīta ar reakciju uz gaismas stimuliem ar spontānām kustībām.

Koma strauji attīstās. Tomēr ar išēmisku insultu ir iespējama agrīna komas atklāšana.

Insults sekas var paredzēt, ja personai ir šādi simptomi:

  • reibonis;
  • samazināts redzējums;
  • miegainība izpaužas;
  • neskaidra apziņa;
  • žāvēšana neapstājas;
  • smaga galvassāpes;
  • ekstremitātēm izzūd;
  • traucēta kustība.

Savlaicīga reaģēšana uz brīdinājuma zīmēm dod cilvēkiem iespēju dzīvot un pēc tam labvēlīgi prognozēt slimības gaitu.

Komas pakāpe ar insultu

Pēcdzemdes koma ir diezgan reta (fiksēta 8% gadījumu) parādība. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Pareizi prognozēt sekas var noteikt komas pakāpi.

Medicīnā ir 4 koma attīstības pakāpes insultā:

  1. Pirmo pakāpi raksturo inhibīcija, kas izpaužas kā reakcijas trūkums uz sāpēm un kairinātājiem. Pacientam ir iespēja sazināties, norīt, nedaudz apgriezties, veikt vienkāršas darbības. Ir pozitīva perspektīva.
  2. Otrā pakāpe izpaužas kā apziņas apspiešana, dziļa miegs, reakciju trūkums, skolēnu sašaurināšanās, nevienmērīga elpošana. Spontānas muskuļu kontrakcijas, priekškambaru mirgošana ir iespējama. Izdzīvošanas iespējas ir apšaubāmas.
  3. Trešo, atonisko grādu papildina bezsamaņā esoša valsts, pilnīga refleksu neesamība. Skolēnu līgums neatbild uz gaismu. Muskuļu tonusa un cīpslu refleksu trūkums izraisa krampjus. Fiksēta aritmija, pazeminošs spiediens un temperatūra, nejauša zarnu kustība. Izdzīvošanas prognoze tiek samazināta līdz nullei.
  4. Ceturtais pakāpe ir atšķirīga areflexija, muskuļu atonija. Fiksētie paplašinātie skolēni, kritisks ķermeņa temperatūras samazinājums. Visas smadzeņu funkcijas ir traucētas, elpošana ir neregulāra, spontāna, ar ilgu kavēšanos. Atgūšana nav iespējama.

Koma stāvoklī pēc insulta persona nedzird, nereaģē uz stimuliem.

Ir gandrīz neiespējami noteikt, cik ilgi koma ilgs. Tas ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma un apjoma, patoloģijas un insulta cēloņa, tā veida, kā arī uz ārstēšanas ātrumu. Visbiežāk prognozes ir nelabvēlīgas.

Personas vidējais ilgums komā ir 10-14 dienas, bet medicīnas praksē ir gadījumi, kad ir daudzus gadus veģetatīvā stāvoklī.

Pierādīts, ka, ja smadzeņu šūnās nav skābekļa vairāk nekā mēnesi, cilvēka dzīvotspēja netiek atjaunota.

Visbiežāk nāve notiek 1-3 dienas pēc komas ierašanās. Nāvējošo iznākumu nosaka šādi faktori:

  • atkārtots insults izraisīja iegremdēšanos „dziļā miegā”;
  • reakciju trūkums uz skaņām, gaismu, sāpēm;
  • pacienta vecums virs 70 gadiem;
  • kreatinīna līmeņa samazināšanās serumā līdz kritiskajam līmenim - 1,5 mg / dL;
  • plaši smadzeņu bojājumi;
  • smadzeņu šūnu nekroze.

Precīzāku klīnisko attēlu var iegūt, izmantojot laboratorijas asins analīzes, aprēķinātās diagnostikas vai magnētiskās rezonanses attēlus.

Ievads mākslīgā komā pēc insulta

Dažreiz ir nepieciešama medicīniska cilvēka apziņas pārtraukšana, lai izslēgtu dzīvībai bīstamas izmaiņas smadzenēs.

Saspiešanas spiediena gadījumā uz smadzeņu audiem, to tūsku, asiņošanu un asiņošanu, kas rodas galvas traumu, asiņošanas un pacienta asiņošanas dēļ, iegremdē mākslīgā komā, kas krīzes dienās spēj nomainīt anestēziju.

Ilgstoša analgēzija ļauj sašaurināt asinsvadus, samazināt smadzeņu plūsmas intensitāti, lai izvairītos no smadzeņu audu nekrozes.

Sedāciju izraisa kontrolētu lielu devu lietošana īpašām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, atdzīvināšanas apstākļos.

Šis stāvoklis var ilgt ilgu laiku un prasa pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Jebkura reakcija uz ārējiem stimuliem, kustībām norāda uz apziņas atgriešanās iespēju.

Medicīnas personāla uzdevums ir palīdzēt atstāt komu.

Ievads sedācijai ir blakusparādības, kas izpaužas kā elpošanas sistēmas komplikācijas (tracheobronhīts, pneimonija, pneimotorex), traucēta hemodinamika, nieru mazspēja, kā arī neiroloģiskas patoloģijas.

Pacientu kopšana un ārstēšana komā

Ar apziņas traucējumiem pēcdzemdes komu pavada neatkarīga elpošana un sirdsklauves. Koma ilgumu insulta laikā nevar paredzēt, tāpēc ir nepieciešama īpaša pacienta aprūpe.

Šeit ir daži ieteikumi:

  1. Jauda. Tā kā komātie pacienti ēd caur īpašu kuņģī uzstādītu zondi, pārtikai jābūt šķidrajai konsistencei. Ideāli piemērots šim bērnu ēdienam: piena maisījumam vai augļu un dārzeņu biezenim kārbās.
  2. Higiēna Lai novērstu čūlu un gļotādu veidošanos, lai saglabātu ķermeņa tīrību, ir nepieciešams katru dienu ārstēt pacienta ādu ar ziepjūdeni vai īpašiem līdzekļiem, kā arī iztīrīt pacienta muti ar mitru marles salvetēm. Ķemmes katru dienu (īpaši gariem matiem) un vismaz reizi nedēļā mazgājiet matainās ķermeņa daļas.
  3. Mainīgā pozīcija. Lai izvairītos no gulēšanas, pacients sistemātiski jāpārvērš dažādos virzienos.

Plašas hemorāģiskas insultas gadījumā ir norādīts hematomas ķirurģisks noņemšana smadzenēs, palielinot atveseļošanās iespējas.

Koma, kas rodas no išēmiska insulta, tiek ārstēta neiroloģijas nodaļas specializētā reanimācijā. Ja ir traucētas dzīvības uzturēšanas funkcijas, pacients ir savienots ar mākslīgo elpošanas aparātu (ALV) un monitoru, kas ieraksta ķermeņa indikatorus. Eitanāzija Krievijā ir aizliegta, tāpēc cilvēka dzīve saglabāsies tik ilgi, kamēr tas aizņems dienas.

Ja ir noteikts išēmisks insults:

  • antikoagulanti (aspirīns, heparīns, varfarīns, trental);
  • nootropiskas zāles (cavintons, meksidols, aktovegīns, cerebrolizīns).

Iziet no komas

Funkcijas, kas zaudētas koma rezultātā pēc tam, kad insults atgriezās lēni. Izejot no komas pēc insulta, ir šādas darbības:

Pacientu aprūpe

  1. Tiek atgriezta rīšanas (viegla) funkcija, āda un muskuļi reaģē uz ārējām izpausmēm. Cilvēks refleksīvi pārvieto savas ekstremitātes, galvu. Ārsts prognozē pozitīvu attīstību.
  2. Pacients sāk rave, ir iespējamas halucinācijas, atgriežas apziņa, tiek atjaunotas atmiņas, redzes un daļēji runas funkcijas.
  3. Kustības aktivitāte tiek atsākta: pacients vispirms sēž, tad lēnām paceļas un pēc tam iet ar atbalstu.

Atgriežoties no apziņas, pacientam tiek parādīts tomogrāfisks pētījums, lai noteiktu smadzeņu bojājumu apmēru un turpmākās atveseļošanās metodes izvēli.

Rehabilitācijas process aizņem ilgu laiku un prasa gan pacienta, gan radinieka morālo un fizisko spēku.

Insultu un komu pavada smadzeņu šūnu iznīcināšana un svarīgu ķermeņa funkciju zudums. Rehabilitācijas uzdevums ir nodrošināt, lai šie procesi netiktu izplatīti citās smadzeņu daļās. Lai to izdarītu, katru dienu ilgu laiku cilvēkiem jāveic īpaši vingrošanas vingrinājumi, kas pakāpeniski kļūst sarežģītāki.

Komas upura radinieku uzdevums ir palīdzēt izkļūt no šīs valsts, radot labvēlīgākos morālos un psiholoģiskos apstākļus rehabilitācijas periodam.

Ieteikumi pacientu radiniekiem

Izejot no komas personas, ir jāpievērš lielāka uzmanība.

Lai izvairītos no recidīva atkārtošanās, jāievēro šādi ieteikumi:

  • iedvesmo cerību uz atveseļošanos;
  • radīt labvēlīgu psiholoģisko klimatu un ērtu vidi;
  • motivēt ikdienas aktivitātes un atzinību par panākumiem;
  • apgūt manuālās masāžas prasmes.

Brīnumus var paveikt tikai mīlestība, aprūpe un uzmanība. Mīlestība un rūpes par sevi un saviem mīļajiem, un labvēlīga perspektīva ilgs.

Cik dienas koma ilgst insultu?

Smadzeņu asiņošana, ko izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi smadzeņu asinsvadu slimību dēļ (hemorāģiskais insults), vai smadzeņu asinsrites bojājumi smadzeņu audu bojājumu dēļ, tās funkciju izmaiņas sakarā ar grūtībām vai asins plūsmas pārtraukšanu uz noteiktu nodaļu (išēmisks insults) var beigties ar komu.

Šādam cilvēka stāvoklim bieži ir pesimistiska prognoze. Koma ar smadzeņu insultu var būt letāla vairākas dienas vai stundas vai ilgs rehabilitācijas periods pēc tā atstāšanas. Cik dienas koma turpinās ar insultu?

Kas ir koma un tās iespējamās parādīšanās pazīmes

Koma tulkojumā no senās grieķu valodas nozīmē "dziļu miegu". Cilvēks, kas tajā iekrīt, un tiešām izskatās kā tas, kurš guļ. Koma attīstās smaga galvas smadzeņu garozas nomākuma dēļ akūtu asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs. Koma pēc insulta ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem, viņa skolēni ir sašaurināti un nekādā veidā nereaģē uz gaismu. Tajā pašā laikā rīšanas un elpošanas refleksi bieži vien netiek traucēti, jo īpaši smadzeņu komas laikā, un tādēļ cilvēks, kas ir iekļuvis komā, var bez zondes barošanas. Tajā pašā laikā notiek spontāni izkārnījumi.

Turklāt, atšķirībā no ģībonis, klīniskā nāve un dziļa miega, komu ar insultu raksturo ilgs bezsamaņas stāvoklis, kad tiek pārkāpts temperatūras regulējums, samazināts vai palielināts pulsa ātrums, tikko pamanāma sirdsdarbība.

Dažreiz ir iespēja paredzēt koma sākumu, pamatojoties uz šādiem iemesliem:

  1. Cilvēks pastāvīgi žāvās, viņš ir palielinājis miegainību.
  2. Sāciet spēcīgus reiboņus.
  3. Persona, kas nonāk komā pēc insulta, zaudē kustību koordināciju, viņa prāts tiek sajaukts, viņa runas tiek traucētas.
  4. Dažās ķermeņa daļās sastopama ekstremitāšu un tirpšanas sajūta.
  5. Elpošana kļūst bieža.
  6. Ir vājums.

Laikā, pievēršot uzmanību tuvojošās komas galvenajām pazīmēm, jūs varat palielināt izdzīvošanas iespējas, kā arī iegūt optimistisku prognozi par slimības gaitu.

Koma attīstības posmi insultā

Pirms turpmākas prognozes par pacienta veselību ir nepieciešams noteikt komas smagumu. Insults rezultātā koma var ātri attīstīties (no dažām minūtēm līdz vairākām stundām) un lēni (no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Ir tādi posmi, kad pēc insults ir koma:

  1. Pirmo posmu raksturo relatīvi mazs smadzeņu šūnu bojājums, reakciju inhibēšana, saglabājot refleksus vai pilnīgu samaņas zudumu. Persona var norīt, apgāzt, veikt vienkāršas darbības. Ir nervu sistēmas nomākums, var rasties atšķirīgas strabisms. Ar šo līmeni ārsti sniedz pozitīvu atveseļošanās prognozi.
  2. Otrajā posmā pacients ir iegremdēts dziļā miegā ar pilnīgu reakcijas trūkumu uz sāpēm, iespējamas zarnu kustības, ādas refleksi nav. Var rasties krampji, novērota trokšņa nevienmērīga elpošana. Izdzīvošanas izredzes ir ļoti mazas.
  3. Trešā posma galvenās pazīmes ir: skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu, ķermeņa temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās, aritmija. Šo stāvokli izraisa plaša asiņošana smadzenēs, un parasti tā beidzas ar letālu iznākumu.
  4. Ceturtajā posmā ir straujš asinsspiediena samazinājums, temperatūras kritums līdz kritiskajam līmenim, elpošana kļūst neregulāra. Šāds cilvēka stāvoklis ir nesalīdzināms ar dzīvi, jo ir sākušies neatgriezeniski procesi un nevar atjaunot lielu smadzeņu daļu. Izkāpiet no koma pēc insulta šajā posmā ir vienkārši nereāli. Parasti ceturtais posms ir letāls.

Pacienta izredzes iziet no komas

Ļoti bieži cilvēki uzdod šādus dedzinošus jautājumus: cik dienas var koma pēdējo reizi veikt insultu? Vai ir iespējams izvest personu no komas? Parasti nav iespējams noteikt, cik ilgi pacienta komāts būs ilgs. Vairumā gadījumu ir iespējama nāve vai cilvēka ķermeņa pāreja uz veģetatīvo stāvokli. Tomēr ir situācijas, kad persona ne tikai iznāca no komas, bet arī varēja daļēji atveseļoties. Iespēja atjaunot smadzeņu funkcijas lielā mērā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā:

  • sakāves apmērs;
  • koma smaguma pakāpe un ilgums;
  • periods no komas attīstības līdz medicīniskās aprūpes laikam;
  • ietekmēto smadzeņu zonu.

Minimālais periods pacientam komā ir no 2 stundām līdz 6 - 10 dienām. Kopumā koma var ilgt no 10 dienām līdz divām nedēļām, bet ir daudz gadījumu, kad pacients var nonākt dziļā komā, dažkārt pat līdz vairākiem gadiem. Ir gandrīz neiespējami atgūt un atsākt, ja ir šādi faktori:

  1. Smadzeņu šūnu nāve.
  2. Dziļi miega stāvoklis pēc otrās insulta.
  3. Pacienta vecums ir 70 gadi.
  4. Pilnīga reakcijas neesamība uz ārējiem stimuliem.
  5. Krūšu spazmas, kas ilgst 2 līdz 3 dienas.

Koma laikā pēc hemorāģiskās insultas rodas smadzeņu pietūkums, kas pēc dažām dienām izraisa nāvi. Ar išēmisku insultu pacientam ir daudz lielāka iespēja izdzīvot un izkļūt no komas. Detalizētu informāciju par pacienta stāvokli var iegūt, veicot nepieciešamo asins analīzi, datoru diagnostiku un MRI. Jo ilgāk cilvēks paliek komatiskā stāvoklī, jo mazāk iespēju ātrai atveseļošanai un rehabilitācijai. Ļoti bieži ķermeņa izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Komas pacientu aprūpe

Nekad iepriekš nav zināms, cik ilgi tas būs vajadzīgs, lai rūpētos par komu. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai viņam tiktu nodrošināta aprūpe. Īpaša loma tiek pievērsta uzturs, ko pacients saņem caur zondi. Lieliska iespēja ir bērnu pārtika šķidrā veidā vai apstrādāta, izmantojot blendera produktus. Turklāt, lai izvairītos no brūču parādīšanās, spiediena čūlas, pacients katru dienu jāārstē ar īpašu šķīdumu vai ziepēm, matu ķemmēšana, mutes tīrīšana ar mitrām salvetēm, ir svarīgi mainīt pacienta stāvokli, pagriezt to. Visas šīs funkcijas veic speciāli apmācīts medicīnas personāls. Ja nepieciešams, pacientu var savienot ar mākslīgo plaušu ventilāciju, īpašu monitoru, kas parādīs galvenās būtiskās ķermeņa pazīmes - pulsu, spiedienu. Pacientam, kurš atrodas komā, parasti tiek parakstītas antibiotikas, lai pasargātu viņu no infekcijām. Ļoti svarīgi ir arī tas, ka visi vitamīni un mikroelementi, kas nepieciešami ķermeņa būtiskajām funkcijām, iekļūst pacienta ķermenī.

Pacienta rehabilitācija pēc koma parādīšanās

Tikpat viegli kā komātu posms tikai 10% pacientu var pilnībā atsākt. Milzīgu lomu, atstājot pacientu no komas, spēlē radinieku un draugu palīdzība, kuriem viņam jāstājas uzticībā ātrai atveseļošanai, motivēt, palīdzēt viss, veikt masāžu, izveidot draudzīgu mikroklimatu, kas veicina atveseļošanos. Tuvāko cilvēku aprūpe un uzmanība var strādāt brīnumus. Ir iespējams noteikt izejas brīdi no komas, izmantojot šādas funkcijas:

  • acis sāk atvērt. Pacients kādu laiku var tos atvērt un atkal aizvērt. Šajā posmā viņš vēl nevar kontrolēt savu skatienu. Tās kodols joprojām ir pacienta veģetatīvais stāvoklis;
  • pacients ar acīm ir atvērts un var uzlūkot savu skatienu uz noteiktiem priekšmetiem;
  • pacients sāk atšķirt cilvēkus, kas ir pamanāmi radinieku, radinieku, paaugstinātas sirdsdarbības ātruma, sejas izteiksmju emocionālajā uztverē. Ja tiek ietekmēta pareizā puslode, tad identifikācija būs daudz sliktāka;
  • persona saprot viņam adresēto runu, var izpildīt noteiktas komandas;
  • sākas runas atgūšana. Ja smadzeņu kreisajā pusē ir destruktīvs process, tad šī funkcija atgriezīsies daudz ilgāk;
  • parādās norīšanas funkcija, reakcija uz ārējiem stimuliem, pacients refleksīvi pārvieto savas ekstremitātes un galvu;
  • var rasties halucinācijas, pacients sāk klīst.

Pacientu no komas nepieciešams izņemt ļoti lēni un pakāpeniski. Atgūšanas process aizņem ilgu laiku, un tas prasa laiku un daudz pūļu, gan morālu, gan fizisku. Vissvarīgākais ir apturēt iespējamo insulta atkārtošanos un izvairīties no neatgriezeniskām sekām.

Lai nebūtu dziļā miegā, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu ķermeni, jāvada veselīgs dzīvesveids, jāēd racionāli, jādarbojas svaigā gaisā, vingriniet, katru gadu veiciet profilaktiskas pārbaudes, atcerieties galvenās insulta pazīmes un laikus konsultējieties ar speciālistiem.

Komas risks ar insultu, izdzīvošanas izredzes

Plaši insultu bojājumi dažkārt izraisa stāvokli, kad smadzenes nereaģē uz ārējiem stimuliem - tas ir koma insulta laikā. Komplikācijas nav ļoti bieži sastopamas, un iegūtais stāvoklis pasliktina slimības gaitu, pieprasot pacientam īpašu rehabilitācijas programmu. Cik lielā mērā cilvēks atgūstas pēc insulta uzbrukuma, to ietekmē smadzeņu bojājumu raksturs un komātu traucējumu īpašības.

Kas ir sopor un koma

Sopor ir smaga koma ar insultu, kad nervu darbības stipras nomākšanas dēļ pacientam rodas novirzes dzīvībai svarīgu sistēmu darbībā:

  • elpošana kļūst nevienmērīga;
  • skolēni ir sašaurināti, nav reakcijas uz gaismu;
  • norīšana ir traucēta (pacienta droseles ar ūdeni vai pārtiku).

Sopor ir viena posma koma. Ja ārsti saka, ka apvainojums ir izsmalcināts, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas svarīgas ķermeņa funkcijas un prognozes var būt nelabvēlīgas.

Kāpēc cilvēks nonāk komā

Kad ACMC attīstās smadzeņu struktūru tūska un nekroze. Koma pēc insulta ir aizsardzības mehānisms, lai samazinātu bojāto smadzeņu struktūru slodzi.

Koma izraisa:

  • smadzeņu asiņošana;
  • stumbra insults.

Izēmiskā formā koma attīstās, ja ir noticis plašs insults, un tiek ietekmēti par nozīmīgu centru regulēšanu atbildīgie dienesti.

Attīstības stāvokļa patoģenēzi var īsumā aprakstīt kā smadzeņu šūnu neironu savienojuma pārkāpumu, kas atbild par ārējās vides impulsu ievadīšanu un analīzi. Cilvēki zaudē samaņu, refleksijas reakcijas palēninās vai pazūd. Pēc otrās insultas koma risks palielinās.

Koma simptomi ar insultu

Simptomi pakāpeniski palielinās, un koma pazīmes insulta laikā būs atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Lai diagnosticētu radušos traucējumus, neirologi un resūcatori iesaka vienkāršu testu, kura laikā tiek novērtēta insulta komplikāciju pakāpe, pārbaudot pacientu:

  • paralīze;
  • runas traucējumi;
  • nespēja novērtēt, kas notiek;
  • atmiņas traucējumi (pilna vai daļēja);
  • neskaidrības

Ja išēmiskā insulta simptomi pakāpeniski attīstās, dažu minūšu laikā rodas hemorāģiska koma. Hemorāģiskajā bojājumā cietušais gandrīz nekavējoties zaudē samaņu un nomāc aizsargājošos refleksus.

Komas posmi

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no insultu laikā konstatētās komas pakāpes. Personā ar prātu vai 1. posma komātu traucējumiem prognoze ir labvēlīgāka nekā tad, ja tiek atklāta dziļa smadzeņu koma.

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi komātu process var tikt apturēts un samazināta iespējamo seku nopietnība.

Prekoma

Galvenais stāvokļa raksturojums: dziļa apdullināšana. Ar šo personu:

  • satraukti vai nomākti;
  • nevar atbildēt uz jautājumiem;
  • nevar saprast viņam adresēto runu.

Bieži vien apdullināšanas stāvoklis izraisa halucinācijas un psihopātisku maldu parādīšanos.

Refleksi un motora funkcijas tiek saglabātas, bet cietušais jūtas ļoti vājš. Ja pacienta palīdzība netiek sniegta, rodas koma stāvoklis.

1 grāds

Pacients nonāk stupora stāvoklī un pārbaudes laikā:

  • lēnāka reakcija uz ārējiem stimuliem;
  • mērena muskuļu hipertonija;
  • Peldošs izskats;
  • sāpju jutīguma samazināšana.

Pacients ar 1 pakāpes komu saglabā ūdeni vai šķidru pārtiku, var patstāvīgi pārvietoties, bet nespēj sazināties un nesaprot runu.

Pirmās pakāpes prognoze ir atkarīga no komāta procesa ilguma. Ja pacients īslaicīgi bija bezsamaņā un terapija tika veikta savlaicīgi, tad ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām.

2 grādi

Sopor vai 2. koma pakāpe rada nopietnākas sekas:

  • apziņas trūkums;
  • nekontrolētas haotiskas kustības;
  • skolēnu sašaurināšanās un vāja reakcija uz gaismu;
  • elpošanas mazspēja (kļūst dziļa un trokšņaina);
  • saraustītas raustīšanās (muskuļi nekontrolēti saspringti un atpūsties);
  • sfinktera vājināšanās, ko papildina piespiedu zarnu kustība un urinēšana.

Otrā grāda prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājumu rakstura. Išēmiska insulta iedarbība ir mazāka un savlaicīga palīdzība ir iespējama, taču ir iespējamas pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Hemorāģiska insults ir bīstamāka un simptomi strauji attīstās. Daži cilvēki, kas pēc hemorāģiskās insultas ir nonākuši komā, pirmās stundas mirst, un izdzīvojušie gandrīz vienmēr paliek invalīdi.

3 grādi

Trešo posmu vai dziļu komu raksturo smagu traucējumu attīstība:

  • nav apziņas;
  • visi refleksi nav;
  • skolēni sašaurinājušies;
  • atonija (iespējami krampji ar elpas zudumu uz īsu laiku);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • bieža sekla elpošana;
  • zaudēja dabisko apstākļu kontroli (pacienti urinē un staigā pa lielo „sev”).

3. pakāpes koma bieži notiek ar hemorāģisku insultu ar plašu asiņošanu.

Trešajā pakāpē prognoze ir nelabvēlīga, un smadzeņu traucējumu sekas ir gandrīz neatgriezeniskas.

4 grādi

Nav prognozes par izdzīvošanu - 4. pakāpes koma izraisa smadzeņu garozas nāvi. Pacientam trūkst:

  • spontāna elpošana;
  • skolēnu reakcija;
  • aizsardzības refleksi;
  • muskuļu tonuss.

Impulss nav lielos traukos, spiediens nav noteikts. Saglabājiet pacienta dzīvi tikai tad, ja esat pieslēgts dzīvības uzturēšanas ierīcei.

Ievads mākslīgajā

Ziņojums, ka medicīniskā koma tika veikta, bieži biedē pacienta radiniekus. Bet mākslīgā koma par insulta lietošanu ir nepieciešama, lai samazinātu smadzeņu audu slogu un nodrošinātu:

  • izdzīvojušo smadzeņu šūnu savienošanas procesi viens ar otru, lai radītu jaunas nervu ķēdes;
  • smadzeņu funkciju pārdale (pārdzīvojušās struktūras sāk mirušo šūnu darbu).

Sīkāka informācija par insultu: kāpēc ievadīts mākslīgā komā un paskaidrojiet, kādas sekas var novērst mākslīgi radušos komātu procesu:

  • pēc insulta ar asiņošanu, hematomu spiediens samazinās un atkārtotas asiņošanas risks samazinās;
  • išēmiska uzbrukuma laikā ir iespējams panākt smadzeņu asins plūsmas pārdali un samazināt nekrozes fokusu.

Kamēr pacients ir bezsamaņā un nereaģē uz stimuliem, smadzenes pēc uzbrukuma ātrāk atgūstas.

Cik dienas mākslīgi izraisītais stāvoklis turpinās, ārsti izlemj individuāli, izvērtējot atveseļošanās procesus ar CT palīdzību un kontrolējot pacienta svarīgās funkcijas. Dažreiz ārstēšana ilgst vairākas nedēļas, ko persona tērē intensīvajā aprūpē personāla uzraudzībā.

Atgūšanās ilgums no komatiskas narkotiku miega atkarīgs no zāļu iedarbības. Pēc tam, kad narkotikas vairs nav ievestas, reakcija uz ārējiem stimuliem pakāpeniski atgriežas, parādās apziņa un spēja apzināti pārvietoties.

Ko cilvēks jūtas komā?

To ietekmē televīzija, kur pārdzīvojušie stāstīja kādam par savu redzējumu un ka viņi bija dzirdējuši visas sarunas istabā, apvainojuma radiniekus, kas interesējušies par to, vai cilvēks dzird un ko redz, būdams bezsamaņā. Bet tie ir tikai mīti, faktiski, cilvēks, kurš pēc komata ir komā:

  • nespēj fokusēt skatu un tāpēc redzēt;
  • nevar uztvert dzirdes trokšņus un nedzird.

Īsāk sakot, tas, ko cilvēks uzskata par komu, ir dabisks vēlme urinēt un izkārnīties, kairinājums vai pārmērīgs karstums un vāja reakcija uz sāpēm (ja tiek saglabāti refleksi). Pacientiem nav citu sajūtu.

Aprūpe pacientiem komā

Nedroši cilvēki ir jābaro un jāsaņem higiēniski. Ja cilvēks ieelpo pats, higiēnas procedūras attiecas tikai uz gulšņu mazgāšanu un profilaksi.

Ja nav spontānas elpošanas, ir norādīta mākslīgā plaušu ventilācija. Ja ventilators tiek veikts insulta laikā, elpošanas caurule ir jātīra, lai noņemtu uzkrāto gļotu. Tas palīdzēs samazināt sastrēguma pneimonijas attīstības risku.

Jauda

Ja cilvēks ir nonācis komā, viņš pats nevar ēst. Kā cilvēki tiek baroti komā, ir atkarīgs no komāta procesa ilguma:

  • pirmajās dienās cilvēkam tiek ievadītas intravenozas barības vielu šķīdumu infūzijas;
  • ja nav uzlabojumu un pacients pats nevar norīt ēdienu, pacients tiek barots caur kuņģa cauruli.

Ja barošana tiek veikta, izmantojot zondi, tad tiek izmantoti bērnu pārtika, šķidrie augļu un dārzeņu biezeņi, buljoni.

Higiēna

Lai novērstu spiediena vēnu un citu komplikāciju veidošanos, pacientam katru dienu jālieto:

  • mazgājiet ķermeni ar ūdeni un hipoalerģisku ziepes;
  • notīriet gļotu muti;
  • ķemmes mati.

Šampūns tiek darīts vismaz reizi nedēļā.

Lai izvairītos no gulēšanas, bieži vien ir nepieciešams mainīt pacienta stāvokli gultā un novietot tos zem spiediena, veltņiem vai spilventiņiem.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz smadzeņu bojājumu raksturu. Lai stabilizētu paredzēto pacientu stāvokli:

  • asins retināšanas zāles;
  • līdzekļi smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai;
  • zāles, kas stiprina asinsvadus.

Turklāt, jūs varat izrakstīt zāles, lai samazinātu holesterīna vai antihipertensīvo zāļu daudzumu.

Ja smadzenēs ir plaša asiņošana, tad hematoma tiek ķirurģiski noņemta, un tad tiek atlasītas ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Cik ilgi koma var ilgt?

Cik cilvēku var būt komā? Ilgumu ietekmē smadzeņu traucējumu smagums un organisma spēja atjaunoties.

Hemorāģiskā insultā, ja persona ieelpo uz ierīces, koma turpinās gadiem ilgi. Veģetatīvs stāvoklis attīstās, kad cilvēki dzīvo komā dzīvības uzturēšanas aparāta un piespiedu barošanas dēļ.

Išēmisku insultu laikā komas ilgums parasti svārstās no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Cik ilgi koma ilgst:

  • Vecums Vecāka gadagājuma cilvēkiem smadzeņu darbības atjaunošanās ir lēnāka, tāpēc vecai personai koma ilgst ilgāk.
  • Sakāves raksturs. Smadzeņu asiņošana rada nopietnākas sekas, un pacientiem ar asiņošanu gulstas koma ilgāk nekā tie, kas cietuši koronāro artēriju.
  • Vispārējā veselība. Ja persona agrāk ir cietusi no diabēta, avitaminozes, endokrīnām slimībām un citām nopietnām patoloģijām, tad ar insulta palīdzību pacienta stāvoklis ir smagāks.

Cik daudz pacientu var atrasties komā, ārsti nevar prognozēt, jo katram pacientam ir iespēja atgūties individuāli. Bet jo ilgāk koma ilgst, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība un jo lielāks ir nāves risks.

Komas sekas

Ja pēc insultas ir koma, izdzīvošanas izredzes ir atkarīgas, pirmkārt, komāta procesa stadijā:

  • Koma 1 grāds. Ja tas ilgst īsu laiku (līdz 5 dienām), tad personai ir iespēja ne tikai izdzīvot, bet arī gandrīz pilnībā atbrīvoties no notikušajiem pārkāpumiem. Ilgāks komāta process palielina invaliditātes iespējamību.
  • Koma 2 grādi. Sopor izraisa nopietnākas sekas, bet ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi izdzīvošanas izredzes ir augstas, lai gan pilnīga atveseļošanās gandrīz nekad nav sastopama. Šādi cilvēki sagaida invaliditāti.
  • Koma 3 grādi. Prognoze ir smaga: pacienti reti nonāk jutekļos. Lielākā daļa vada veģetatīvo eksistenci.
  • Koma 4 grādi. Smadzenes ir mirušas. Lai saglabātu dzīvību, ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Šis stāvoklis izraisa plašu insultu ar asiņošanu smadzenēs un bez medicīniskās iekārtas atbalsta cilvēks nomirst drīz pēc uzbrukuma.

Seku raksturu ietekmē citi faktori:

  • Uzbrukuma veids. Išēmisku insultu gadījumā izdzīvošanas prognoze ir lielāka nekā tad, kad notika hemorāģiska insults.
  • Insultu bojājumu daudzveidība. Pēc otrās insulta smadzeņu patoloģiskās izmaiņas ir grūtākas.

Jaunieši, pat ar dziļu insultu, visticamāk izdzīvos nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēkiem

Ar koma pēc insultu gados vecākiem cilvēkiem prognoze ir smagāka:

  • smadzeņu hemorāģiskais insults bieži beidzas ar nāvi;
  • pēc išēmiska insulta, pat ja koma bija īsa, sekas vecākiem cilvēkiem būs smagas (I vai II invaliditātes grupa un atkarība no trešo personu aprūpes).

Ja pacients ir piedzīvojis masveida insultu un varēja izkļūt no komas, bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

  • taustes traucējumi;
  • redzes problēmas;
  • nenormālu refleksu parādīšanās;
  • ierobežota mobilitāte;
  • garīgie traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • atmiņas zudums;
  • pašapkalpošanās neiespējamība.

Dziļa koma 80 gadu laikā gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi vai veģetatīvo eksistenci, un izdzīvošanas izredzes gados vecākiem cilvēkiem 90 gados ir minimālas.

Bet tā ir tikai vispārēja statistika. Daži deviņdesmit gadu veci cilvēki, kuriem bija asiņošana, kas bija komā 10 dienas vai ilgāk, varēja ne tikai atgūt, bet arī daļēji atjaunot zaudētās prasmes. Atveseļošanās gadījumi ir reti, bieži prognoze ir smaga.

Nāves risks

Smaga koma, kas izraisīs nāvi, palielināšanās iespējamība:

  • atkārtota insults;
  • hemorāģiskais apoplekss;
  • plaša išēmiska insults smadzeņu stadijā;
  • vecums;
  • smaga hemorāģiska vai išēmiska koma;
  • koma, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk.

Bieži vien cilvēks nomirst nevis no insultu traucējumiem, bet no komatiskām komplikācijām, kad inficējas gļotādas, nieres tiek traucētas vai attīstās elpceļu sastrēgumi.

Kā izkļūt no komas

Atdzīvināšanas laikā viņi dara visu iespējamo, lai cilvēks iziet no attīstītās valsts. Bet izkļūšana no komas pēc insulta notiek pakāpeniski, un dažkārt tam ir arī pagaidu garīgi traucējumi.

Pakāpju izeja:

  1. Dzirde un redzi. Pacients atver acis, skolēni reaģē uz gaismu. Ausis sāk uztvert skaņas. Šīs ir sākotnējās izejas pazīmes. Ja pacients ir atvēris savas acis, tad izredzes iegūt personu no attīstītās valsts. Šajā posmā ir iespējamas piespiedu refleksu kustības.
  2. Atgūšanas norīšana. Rīšanas refleksa izskats palielina izredzes veiksmīgi pabeigt komu. Turklāt cilvēki sāk pievērst uzmanību savām acīm, skatoties medicīnisko personālu, kas pārvietojas ap palātu.
  3. Apziņas atgriešanās. Process notiek pretējā secībā: no sopora līdz stuporam un pēc tam uz apdullināšanu. Šajā periodā var būt īstermiņa psihisko traucējumu simptomi (bailes, uzbudinājums, histērija, halucinācijas). Šajā posmā izstāšanās no komas ir jāveic uzmanīgi
  4. Tiek atjaunota taustes jutība un apzināta fiziskā aktivitāte.

Cilvēki, kad samazinās apdullināšanas smagums, mēģina sazināties ar medicīnas personālu. Ja viss notiek droši un insults var tikt noņemts no komas, tad tiek izvēlēta atbilstoša rehabilitācijas programma. Bet izejas varbūtība pēc hemorāģiskās insultas ir zema.

Koma atveseļošanās

Komāta valsts ir psihes trauma, tāpēc apvainojuma radiniekiem ir jāpierāda maksimāla uzmanība, kad persona ir mājās. Ārsti iesaka:

  • Izveidojiet ērtu vidi, ļaujot pacientam justies, ka pēc insulta viņš nav slogs. Tas ir svarīgs rehabilitācijas posms.
  • Apgūstiet masāžas pamatprasmes. Masāžas procedūras ir nepieciešamas, lai atjaunotu muskuļu darbību.
  • Ievērojiet uztura noteikumus. Pārtiku vajadzētu viegli sagremot un nodrošināt cilvēka organismam ar būtiskām uzturvielām.

Svarīgs faktors - uzmanība un atzinība. Inspektori, kuri bija cietuši, lai akūtāk izdzīvotu savos ierobežojumos un priecājas par panākumiem. Ir svarīgi pamanīt pat nelielu progresu un uzmundrināt personu.

Stroke koma nav teikums. Persona var izkļūt no komas, un cik daudz vēlāk viņš pielāgojas dzīvībai, ir atkarīgs ne tikai no medicīniskajām prognozēm, bet arī uz psiholoģisko komfortu. Mīļoto cilvēku uzmanība un uzmanība bieži palīdz atjaunot pat „bezcerīgos” pacientus.

Raksta autors
Medicīniskā palīdzība

Diplomi "Ārkārtas un ārkārtas aprūpes" un "Vispārējās medicīnas" diplomiem

Koma par insultu: vai pēc tam ir dzīve?

Diemžēl insults un koma bieži iet roku rokā. Neizmantotā smadzeņu asinsvadu slimība nonāk pēdējā posmā, kas ir insults. Ar viņu saistītā prognoze ir ļoti neapmierinoša, jo tā veido vienu desmito daļu no visiem nāves gadījumiem.

Persona nedrīkst mirt, bet ilgstoši atrodas komā vai mirst pēc dažām dienām vai pat stundām. Sapratīsim koma cēloņus insulta laikā, vai pastāv izredzes izdzīvot un vai ir iespējams noņemt personu no komas.

Komas patoģenēze

Išēmisks insults visbiežāk beidzas ar metabolisku komu. Skābekļa bads izraisa smadzeņu pāreju uz aerobo enerģiju, ko tā saņem, sadalot taukskābes. Tikai piecas minūtes no šī procesa noved pie nervu šūnu membrānu paskābināšanās ar anaerobās glikolīzes produktiem.

Citoplazma iekļūst ekstracelulārā šķidrumā un ievērojami palielina tā tilpumu, un tas ir vēl viens kapilāru saspiešanas un asins apgādes sekundārais traucējums neironiem. Izēmija notiek, šūnas pāriet uz anoksisku enerģijas ražošanu un mirst.

Tas ir svarīgi! Šis process ir līdzīgs lavīnam un ātrāk, jo vairāk šūnu mirst, jo vairāk pietūkums un mazāk izredzes pārējās šūnas izdzīvos. Dziļa koma ar visticamāko, jo viņas visiem apstākļiem.

Hemorāģiska smadzeņu insults ir smadzeņu limbisko zonu saspiešana vai tās garoza ar hematomu. Pārējā patoģenēze neatšķiras no iepriekš minētā. Un koma ar šāda veida insultu arī nav nekas neparasts.

Atzīst briesmas

Vai es varu izkļūt no komas? Jo ātrāk tiek identificēts apdraudējums un veikti atbilstoši pasākumi, jo labāka ir pacienta prognoze. Cik ilgi koma ilgst? Tas viss ir individuāli. Tas var būt pāris stundas, un varbūt dažas dienas.

Ļoti reti šis periods tiek aprēķināts mēnešos. Iespējams, ka insults ilgs vairākus gadus, bet šajā gadījumā ģimeni nedrīkst veicināt labvēlīgs iznākums.

Simboli, kas pavada komu, ir šādi:

  • runa kļūst klusa un nekonsekventa;
  • pacients var būt maldinošs un neskaidrs;
  • ķermenis kļūst miegains;
  • gagings;
  • elpošana paātrinās;
  • nav reakcijas uz jebkādiem stimuliem.

Tas ir pēdējais simptoms - tā ir koma ar hemorāģisku insultu un ar išēmisku.

4 koma pakāpes

Ārsti dala komu četrās stadijās, kuru prognoze atšķiras:

  1. Pacients saglabā visus refleksus, bet apziņa ir vai nu pilnīgi, vai aizkavēta. Ādas reakcijas ir minimālas un muskuļu tonuss pie robežas. Šīs pazīmes liecina par vāju nervu šūnu bojājumu. Ir iespējams izkļūt no šādas insultas bez būtiskām sekām, bet tikai ar nosacījumu, ka medicīniskā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi.
  2. Koma pēc insulta kļūst par dziļu miegu, kurā pacients nereaģē ne tikai uz stimuliem, bet arī uz sāpēm.
  3. Smadzeņu asiņošana ir bagāta, izdzīvošanas iespēja ir ievērojami samazināta, jo pacientam nav reakcijas uz stimuliem, sāpēm, gaismu. Pilnīgi trūkst apziņas.
  4. Plaša asiņošana samazina izdzīvošanas iespēju līdz minimumam, jo ​​pacienta elpošana ir spontāna, asinsspiediens strauji samazinās, un rodas hipotermija. Smadzeņu darbība tiek pārtraukta, un izstāšanās no komas pēc tāda insulta ir gandrīz nereāla.

Kas izraisa šo stāvokli?

Insults ar komu sekas ir šādas:

  • cilvēki pilnībā atgūstas, saglabājot visas koma laikā zaudētās funkcijas. Asiņošanas vietā veidojas atrofiska cista;
  • Izejot no komas, pēc insulta nevar atjaunot komā zaudētās funkcijas. Persona var tikai daļēji atveseļoties, tāpēc plegija, paralīze un apjukums neatstāj viņu ilgu laiku;
  • veģetatīvs stāvoklis, kad pacients iznāca no ļoti dziļas komas. Uzturēšanās ilgums tajā ir atkarīgs ne tikai no pacienta stāvokļa, bet arī no asinsspiediena uzturēšanas ar dopamīnu. Parasti tas aizņem dienu, ne vairāk;
  • traucēta elpošanas funkcija un / vai sirds sistēmas darbības traucējumi rada agoniju, kurā sliktākā prognoze ir letāla.

Aprūpe un ārstēšana

Cik dienas koma ilgst un kad pacients to atstāj - individuāli, un nav iespējams to paredzēt. Personu, kas tajā atrodas, nevar atstāt bez pienācīgas aprūpes, tāpēc radiniekiem ir jāzina, kā to izdarīt.

Parasti, ja koma ilgst ilgi, tad šāds pacients tiek nosūtīts uz speciālu medicīnas iestādi, kur viņu aprūpē kvalificēts personāls.

Tomēr ir ģimenes, kas cer uz pozitīvu perspektīvu un rūpējas par pacientu pašas.

Cilvēkiem, kuriem ir koma, jāievēro piesardzība, pamatojoties uz 3 pamatnoteikumiem:

  1. Pacienta uzturs ir pārtika ar zondi, kas ievietota kuņģī. Tas nozīmē, ka pārtikai jābūt ar smalku šķidrumu vai biezeni. Šim nolūkam bērnu pārtika ir daudz. Jūs varat dot pacientam piena maisījumu un augļu vai dārzeņu biezeni.
  2. Higiēnas procedūras. Jo ilgāk pacientam ir šāds stāvoklis, jo lielāka iespēja, ka viņš attīstīsies čūlas un gļotādas. Tāpēc, lai saglabātu tīrību, ir ārkārtīgi svarīgi. Ikdienas aprūpei vajadzētu būt ķermeņa apstrādei ar īpašiem līdzekļiem vai ziepēm, mutes tīrīšanai ar īpašām salvetēm, savlaicīgi mainot autiņbiksītes un tīrot ķermeni pēc tām, ķemmējot matus.
  3. Pozīcijas maiņa. Nav zināms, cik daudz pacienta var būt šādā stāvoklī, tāpēc viņa ķermenis ir jāpārvērš vairākas reizes dienā. Galu galā, ir slimības, kas to var tikai pasliktināt.

Ja hemorāģiskā insults bija ļoti plašs un smadzeņu asinsrade ir liela, tad ir nepieciešams noņemt to ar operācijas palīdzību. Jo mazāk laika pacientam bija kopā ar viņu, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.

Pacientiem, kas izdzīvoja išēmisku insultu, novēro īpašu atdzīvināšanu, kas saistīta ar neiroloģisko nodaļu. Dzīvības atbalsta aktivitātes turpinās ilgu laiku, tāpēc pacients tiks pieslēgts ventilatoram un instrumentam, kas reģistrē ķermeņa darbību.

Interesanti Mūsu valstī eitanāzijas procedūra ir aizliegta, tāpēc ir gadījumi, kad cilvēks vairākus gadu desmitus dzīvoja šādā valstī, lai gan daudzi uzskata, ka šāda pastāvēšana ir necilvēcīga.

Ar išēmiska tipa insultu ārsti izraksta divu veidu zāles. Tie parasti ir antikoagulanti, piemēram, Aspirīns un Trental, un neotropas zāles, Mexidol un Cerebrolysin.

Ko sagaidīt?

Cik pozitīva prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem. Neaizmirstiet, ka koma un insults paši par sevi ir organisma smagas parādības. Tāpēc nav vērts gaidīt pilnīgi labvēlīgu iznākumu.

Visbiežāk tas ir letāls vai situācija, kad pacienta stāvoklis ilgu laiku nepalielinās, un viss beidzas ar eitanāziju vai nāvi. Neskatoties uz skumjo statistiku, ir iespēja, ka pacients pēc insulta var ne tikai izdzīvot, bet arī pilnībā vai daļēji atgūt zaudētās funkcijas. Un tas ietekmē:

  • vieta, kur noticis insults;
  • cik plašs tas bija;
  • cik daudz pacienta bija bez medicīniskās aprūpes;
  • kāda koma stadija pacientam ir;
  • uzturēšanās ilgums komā.

Svarīgs ir arī pacienta vecums, un biežāk tiek sniegtas labvēlīgas prognozes jaunākiem cilvēkiem. Un jo vecāks pacients, jo mazāka ir iespēja, ka viņš iznāks no komas ar minimālām sekām, it īpaši, ja insults bija hemorāģisks.

Pat ja pacients spēja atjaunot koma laikā zaudētās funkcijas un atgriezties sabiedriskajā dzīvē, neuralgiskās komplikācijas paliks pie viņa, un viņam būs pastāvīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, lai izslēgtu recidīva iespēju.