Cerebrovaskulārās slimības (I60-I69)

Spiediens

Iekļauts: ar hipertensijas piemēriem (nosacījumi, kas uzskaitīti I10 un I15.-)

Ja nepieciešams, norādiet hipertensijas klātbūtni, izmantojot papildu kodu.

Izslēgts:

  • pārejoši smadzeņu išēmiskie krampji un saistītie sindromi (G45.-)
  • traumatiska intrakraniāla asiņošana (S06.-)
  • asinsvadu demence (F01.-)

Neietver: subarahnoidālās asiņošanas sekas (I69.0)

Izslēgts: smadzeņu asiņošanas ietekme (I69.1)

Neietver: intrakraniālas asiņošanas sekas (I69.2)

Iekļauts: galvas smadzeņu un smadzeņu artēriju (ieskaitot brachiocefālijas stumbra) aizsprostošanās un stenoze, izraisot smadzeņu infarktu.

Neietver: komplikācijas pēc smadzeņu infarkta (I69.3)

Cerebrovaskulārā insulta NOS

Izslēgts: insulta sekas (I69.4)

  • embolija
  • sašaurinājums
  • šķērslis (pilnīgs) (daļējs)
  • tromboze

Izslēgts: stāvokļi, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

  • embolija
  • sašaurinājums
  • šķērslis (pilnīgs) (daļējs)
  • tromboze

Izslēgts: stāvokļi, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

Izslēgts: uzskaitīto apstākļu sekas (I69.8)

Piezīme Pozīciju I69 izmanto, lai apzīmētu I60-I67.1 un I67.4-I67.9. Pozīcijā minētos nosacījumus kā sekas, kas pašas ir klasificētas citās pozīcijās. Termins "sekas" ietver tādus nosacījumus, kas tiek attīrīti kā tādi, kā atlikušās parādības, vai kā apstākļi, kas pastāvēja gadu vai ilgāk kopš cēloņsakarības sākuma.

Nelietojiet hroniskām cerebrovaskulārām slimībām, izmantojiet kodus I60-I67.

Stroke ICD 10

Klīnisko sindromu grupa, kas attīstās sakarā ar asinsrites samazināšanos vai pārtraukšanu smadzenēs, attiecas uz smadzeņu asinsrites akūtajiem traucējumiem vai insultu. Cēloņi ir: sirds slimības, ateroskleroze, ne-aterosklerotiski asinsvadu bojājumi. Ja ONMK izraisa pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus, tie tiek klasificēti kā insults. Ja simptomi izzūd 24 stundu laikā, sindroms ir klasificēts kā TIA, pārejošs išēmisks lēkme. Stroke ir klasificēti kā išēmiski un hemorāģiski. Išēmisks insults rodas tad, kad kritiski samazinās asins apgāde smadzeņu zonā un smadzeņu audu nekroze. Hemorāģisks insults ir asiņošana smadzeņu vai gļotādas audos smadzeņu trauku plīsuma dēļ. Ar lielo smadzeņu artēriju sakāvi plaši sirdslēkmes attīstās, ar mazu kuģu sakāvi, lacunāru sirdslēkmes ar nelielu smadzeņu audu bojājumu.

Jušupova slimnīcas neiroloģijas klīnika pieņem pacientus ar insultu un citām smadzeņu asinsvadu slimībām. Neiroloģijas nodaļa ārstē plašu neiroloģisko slimību klāstu: epilepsiju, Alcheimera slimību, Parkinsona slimību, dažāda veida demenci, multiplo sklerozi un citas slimības. Neiroloģiskā nodaļa ir aprīkota ar modernu aprīkojumu, diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj ātri diagnosticēt slimību un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Ko tas nozīmē - insulta ICD 10?

ICD 10 ir starptautiska slimību klasifikācija. Insults ICD 10 kods ir slimības kods, kas piešķirts katram insulta tipam - išēmiskajam, hemorāģiskam, lakonāram un citiem smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Starptautiskajā klasifikatorā insultu kodi atrodas sadaļā “Smadzeņu asinsvadu slimības”, kods 160-169. Stroke kodi ir sadaļā:

  • (160) subarahnoidālās asiņošanas;
  • (161) intracerebrālā asiņošana;
  • (162) dažādas ne-traumatiskas intrakraniālas asiņošanas;
  • (163) smadzeņu infarkts;
  • (164) insults, kas nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme;
  • (167) citas cerebrovaskulāras slimības;
  • (169) dažādas smadzeņu asinsvadu slimības.

Dažādas patoloģijas un slimības bieži izraisa insultu.

  • asinsvadu ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • vaskulīts;
  • autoimūnās slimības;
  • smadzeņu artērijas aneurizma;
  • tromboze un citas slimības.

Hemorāģiskā insults ICD 10

Hemorāģiskā insults ir strauji plūstoša, nopietna slimība, kas bieži izraisa pacienta nāvi. Vairumā gadījumu vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēta hemorāģiskā insults, jo 40 gadus vecā jaunā hemorāģiskā insults tiek diagnosticēts reti, kā komplikācija pēc vairākām slimībām. Hemorāģisko asiņošanu raksturo šādi:

  • intraventrikulāra;
  • subarahnoīds;
  • intracerebrālā;
  • jaukta

Hemorāģisko insultu rašanās iemesls, smadzeņu asinsvadu plīsums vairumā gadījumu kļūst par hipertensiju. Ja hipertensijas slimība ir saistīta ar vairogdziedzera slimību, citiem endokrīniem traucējumiem, palielinās hemorāģiskā insulta risks. Slimībai ir strauja attīstība, ko papildina smagi simptomi: samaņas zudums, traucēta atmiņa, runas, elpošana, galvassāpes, ekstremitāšu paralīze, uzvedības izmaiņas un sejas izteiksmes. Smadzeņu pietūkums attīstās vairāku dienu līdz trīs nedēļu laikā.

Išēmisks insults ICD 10

Akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu var izraisīt smadzeņu infarkts (išēmisks insults). Isēmiska insults attīstās, pārkāpjot smadzeņu asinsriti - asinsvadu bloķēšana, ICD kods 10 - 163.

Isēmisku smadzeņu insultu pārstāv trīs veidi:

  • lakunārs;
  • hemodinamika;
  • trombembolija.

Smadzeņu infarktu raksturo galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi (acu tumsība, redzes asuma samazināšanās uc), runas traucējumi, smaga reibonis, drebošs gaita, atmiņas traucējumi un citi simptomi.

Insults ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pirmajās stundās pēc insulta. Yusupov Hospital nodrošina šādus medicīniskās aprūpes veidus:

  • pacienta nogādāšana no dzīvesvietas uz slimnīcu;
  • augsti profesionālas medicīniskās aprūpes nodrošināšana: diagnostika, ārstēšana, ķirurģiskā aprūpe, atdzīvināšanas aprūpe;
  • pacientu rehabilitācija.

Jūs varat veikt tikšanos ar neirologu pa tālruni. Jušupova slimnīca pieņem jebkura smaguma pacientus. Augstākās kategorijas neirozinātnieki palīdz pacientiem, izmantojot novatoriskas, ļoti efektīvas ārstēšanas metodes.

Kas ir hemorāģiskais insults un slimības kods saskaņā ar ICD-10

I60-I62 ICD kods 10 - hemorāģiskais insults ar dažāda veida asiņošanu. Hemorāģiskais insults ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kurā ir smaga smadzeņu asinsrites pārkāpšana. Ņemot vērā, ka šī orgāna audi ir ļoti jutīgi pret skābekļa un barības vielu līmeņa samazināšanos un dažu sekunžu laikā tie sāk mirst, hemorāģiskā insults bieži vien ir letāla.

Akūts cerebrovaskulārs negadījums (ONMK) ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunākiem cilvēkiem šis stāvoklis vairumā gadījumu ir dažādu sarežģījumu sekas vairāku slimību gaitā, kas nav tik izplatīta. Hemorāģiskais veids veido aptuveni 25% no visiem triecieniem.

I60-I62 ICD kods 10 - hemorāģiskais insults ar dažāda veida asiņošanu. Hemorāģiskais insults ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kurā ir smaga smadzeņu asinsrites pārkāpšana. Ņemot vērā, ka šī orgāna audi ir ļoti jutīgi pret skābekļa un barības vielu līmeņa samazināšanos un dažu sekunžu laikā tie sāk mirst, hemorāģiskā insults bieži vien ir letāla.

Akūts cerebrovaskulārs negadījums (ONMK) ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunākiem cilvēkiem šis stāvoklis vairumā gadījumu ir dažādu sarežģījumu sekas vairāku slimību gaitā, kas nav tik izplatīta. Hemorāģiskais veids veido aptuveni 25% no visiem triecieniem.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Hemorāģisks insults ir patoloģisks stāvoklis, kurā ne traumatiska asiņošana notiek tieši smadzeņu audos vai galvaskausa dobumā, kā rezultātā izzūd smadzeņu audu daļa. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju smadzenēs ir 3 galvenie asiņošanas veidi, tai skaitā subarahnoidālie, intracerebrālie un citi ne-traumatiskie intrakraniālie asiņojumi. Tādējādi šī klasifikācija ir vairāk balstīta uz asiņošanas lokalizācijas parametriem, kas izraisa insultu.

Pašlaik daudzi cēloņi un predisponējoši faktori hemorāģiskās insulta attīstībai ir labi zināmi. Viens no visbiežāk sastopamajiem hemorāģiskā insulta cēloņiem ir hipertensija. Parasti insulta attīstība notiek hipertensijas slimības 2-3. Stadijā. Jāatzīmē, ka pacienti ar hipertensiju ir visvairāk jutīgi pret insultu, kuriem ir arī endokrīnās slimības, piemēram, hipofīzes adenoma, feohromocitoma vai vairogdziedzera patoloģija, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli un predisponē arteriālās hipertensijas krīzi. Citi saistītie faktori ir šādi:

  • sistēmiskas saistaudu slimības;
  • hemofilija;
  • asins veidošanās aplazija;
  • trombocitopēnija;
  • amiloidā angiopātija.

Retos gadījumos asinsvadu asinsvadu attīstības iedzimtas anomālijas, dažādi aneurizmas, avitaminoze, urēmija, primārie vai sekundārie smadzeņu audu audzēji, patoloģiskas fistulas starp dobo sinusu un miega artēriju un hemorāģiskā diatēze var izraisīt hemorāģisko insultu attīstību. Cita starpā zāļu lietošana ar antikoagulantu var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Turklāt ārkārtīgi retos gadījumos hemorāģiskās insultas attīstība var būt saistīta ar fizisku pārmērīgu slodzi, kā arī ar encefalītu.

Klīniskā slimības aina

Hemorāģiskās insultas simptomātiskās izpausmes ir ļoti daudzveidīgas un lielā mērā atkarīgas no skartās zonas atrašanās vietas. Turklāt, jo lielāks skartais apgabals, jo izteiktāki ir simptomi. Visas izpausmes var iedalīt fokusa un galvas smadzenēs. Sekojošās izpausmes pieder pie smadzeņu simptomiem:

  • koma;
  • sopor;
  • apdullināšanu;
  • reibonis:
  • elpošanas traucējumi;
  • vispārējs vājums;
  • hemodinamikas traucējumi;
  • slikta dūša

Atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes var būt citas insulta smadzeņu izpausmes. Fokālie simptomi, kas norāda uz bojātās vietas lokalizāciju, ietver šādas izpausmes:

  • ekstremitāšu parēze;
  • runas traucējumi;
  • mīmisko muskuļu parēze;
  • redzes un dzirdes traucējumi.

Hemorāģisko insultu veidošanās laikā pacientam var rasties krampji un krampji, kas atgādina elipsveida. Ņemot vērā to, ka attīstības stadijas izpausmes parasti ir diezgan skaidri redzamas, citiem ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu uz slimnīcu.

Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Ja parādās hemorāģiskas insulta pazīmes, pacientam pēc iespējas ātrāk jāsaņem hospitalizācija. Medicīnas iestādē tiek veikta datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu asiņošanas centrus. Turklāt var nekavējoties noteikt asins analīzes asins recēšanas faktoriem. Normāla asinsspiediena gadījumā var noteikt angiogrāfiju. Ja diagnostikas nolūkos nav iespējams izmantot datortomogrāfiju, var noteikt smadzeņu šķidruma punkciju.

Hemorāģisko insultu (ICD kods 10 I60-I62) apstrādā visaptveroši. Ārstēšanas laikā var veikt gan medicīnisko, gan ķirurģisko terapiju. Steidzamā ķirurģiskā iejaukšanās nodrošināja palielinātu subarahnoidālo asiņošanu, aneirisma sienu plīsumu, lielu asins uzkrāšanos, progresējošu hidrocefāliju, smadzeņu šķembu sindromu utt. Ja nav norādes par operāciju, pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek atbalstītas galvenās dzīvībai svarīgās pazīmes. Par zāļu atbalstu var noteikt:

  • Narkotiskas pretsāpju līdzekļi;
  • AKE inhibitori;
  • adrenoblokeri;
  • vemšana un slikta dūša mazināšanas līdzekļi;
  • līdzekļi koagulopātijas labošanai;
  • līdzekļi antioksidantiem un neiroprotektīvai terapijai.

Hemorāģiskās insulta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz smadzeņu audu asinsrites normalizēšanu un tālāk novērst tos traucējumus, kas radušies smadzeņu audu asinsrites traucējumu dēļ.

Hemorāģiskais insultu kods IC

Asiņošana (asiņošana, ekstravazāts).

Asiņošana (asiņošana, ekstravazāts) - izlijušās asinis uzkrāšanās audos (asiņošana smadzenēs) vai ķermeņa dobumos (pleirā, vēdera dobumā uc); K. vienmēr ir asiņošanas rezultāts.

Termins “asiņošana (asiņošana, ekstravazācija)” slimību aprakstos:

    Subarahnīda asiņošana - apraksts, diagnoze, simptomi.

Subarahnīda asiņošana (SAH) arteriālās aneurizmas plīsuma rezultātā ir svarīgs klīniskais stāvoklis, kas veido 75-80% no visiem spontānajiem SAH. Starptautisko slimību klasifikācijas kods ICD-10

Etioloģija • Visbiežāk sastopamie hemorāģiskā insulta varianti ir intracerebrālā asiņošana. arteriāla hipertensija vai amiloidā angiopātija un subarahnoidāla asiņošana (SAH);

G46.4 Smadzeņu insultu sindroms (i60-i67) I60 Subarahnīda asiņošana. I61 Intracerebrālā asiņošana. I62 Cita ne-traumatiska intrakraniāla asiņošana. I63 Smadzeņu infarkts. I64 Insults, kas nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme. I67 Citas cerebrovaskulāras slimības. I67.2 Smadzeņu ateroskleroze. I69 Smadzeņu asinsvadu slimību sekas. Z82.3 Stroke ģimenes anamnēzē.

I61 Intracerebrālā asiņošana. Klīnisko attēlu lielākajā daļā gadījumu nosaka TBI, nevis TCE kā tādi (skatīt Traumatisko smadzeņu traumu). Diagnoze - smadzeņu CT skenēšana. Jāatceras par patoloģijas dinamiku un bojājuma tendenci uz pieaugumu, tāpēc ir svarīgi, lai CT kontrolētu pirmajās dienās, atkarībā no klīniskā attēla.

septisks miokarda infarkts, mikotoksiska aneurizma, intrakraniāla asiņošana. konjunktīvas asiņošana, Janeway plankumi ••• Glomerulonefrīts, Rothas plankumi, Osler's nodules, RF ••• Bakterioloģisko asins analīžu pozitīvie rezultāti, kas neatbilst lieliem kritērijiem, vai aktīvās infekcijas seroloģiskās pazīmes ••• EchoCG izmaiņas, kas neatbilst lieliem kritērijiem •• B diagnoze "infekciozais B endokardīts" ir definēta, ja ir viens vai divi.

Aptuveni 20% pacientu ar epidurālo hematomu ir arī subdurālā hematoma, šādos gadījumos prognoze ir daudz sliktāka, mirstības līmenis var sasniegt 90% (tāpat kā ar novēlotu operāciju). Sinonīmi • Extradural hematoma • Intrakraniālās puslodes. ICD-10 • S06.4 Epidurālā asiņošana. Piezīme: Aptuveni 5% gadījumu epidurālā hematoma rodas aizmugurējā galvaskausā (biežāk pacientiem līdz 20 gadu vecumam).

Pirmssliekšņa posma raksturojums: •• I zona, jebkurš posms •• II zona, 2. stadija •• II zona, 3. posms • Turpmākajā bērnu pārbaudē nepieciešams veikt ik pēc 1-2 gadiem ar pilnīgu PH regresiju (bez tīklenes un stiklveida atlikuma izmaiņām) ) un ik pēc 6–12 mēnešiem rētu klātbūtnē. Komplikācijas • tīklenes atdalīšanās • stiklveida asiņošana • leņķa aizvēršanas glaukoma • amblyopija • apgrūtinājums • tuvredzība.

I61 Intracerebrālā asiņošana. Etioloģija un patoģenēze • Asins uzkrāšanās ap asiņošanas avotu smadzeņu sasmalcinātajā zonā (parasti frontālās un īslaicīgās daivas). Šādā gadījumā visai smadzenei ir būtisks primārs bojājums. Smadzeņu simptomātikā nav “spilgtas spraugas”, kas rodas bruto apziņas traucējumu veidā. • Traucējumi “Tilta” vēnās straujas galvas kustības rezultātā paātrinājuma / palēninājuma laikā.

funkcijas pirmajos 6 mēnešos; pēc šī perioda parasti netiek novērota turpmāka atveseļošanās. ICD-10 • I63 Smadzeņu infarkts • I64 Insults, kas nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme • I67.2 Smadzeņu ateroskleroze.

• Subarahnīda asiņošana izraisa galvassāpes apoplelektisku sākumu (B “trieciens” uz galvu) agrāk veselam cilvēkam; dažreiz negaidīti sāpes sāpes būtiski atšķiras no parastās sāpes pacientiem, kuri cieš no hroniskām galvassāpēm •• Sāpju attīstības smaguma pakāpe fiziskās slodzes fonā, asinsspiediena paaugstināšanās nosaka varbūtību, ka galvassāpes izraisīja subarahnīda asiņošana •• Neiroloģiski simptomi var nebūt.

saspiežot ar pirkstiem) ••• Bites ••• Cigarešu apdegumi uz plaukstām, ekstremitātēm •• Lūpu un mutes traumas (asaras slēpos, trūkst zobu) •• Auricle traumas •• Acu traumas (asiņošana priekšējā kamerā, asiņošana, hematoma) • • Blunt vēdera trauma (intraabdominālas hematomas, zilumi un aknu asaras, aizkuņģa dziedzeris, liesa) •• Lūzumi •• TBI. • Seksuāla vardarbība •• Drošas seksuālās vardarbības pazīmes reti tiek konstatētas •• Vardarbība.

Etioloģija • Traumas •• Kompresijas paralīze •• Tuneļa neiropātijas •• Muskuļu pārmērīga pārslodze vai locītavu vardarbīga liekšana •• Nervu asiņošana •• Pārsildīšana •• Apstarošana •• Volkmann's išēmiskā paralīze • Sistēmiskās slimības - vairākas neiropātijas •• Kolagenozes •• DYeze •• Colonogenoses •• Vol. mikroorganismi •• Lepra, tuberkuloze, mastoidīts - tieša ietekme uz mikroorganismu un to toksīnu nerviem •• Herpes zoster infekcija.

Turklāt, tas būtu jāsaprot, ka tad, kad piešķirot inducētāji mikrosomu aknu fermentu (piem rifampicīnu) devu hormonu kas nepieciešami, lai labotu • divpusējas asinsizplūdums virsnierēs - skatīt sindroms Waterhouse-Friderihsena • sided embolija virsnieru artēriju vai trombozes virsnieru dzīslas (piemēram, radiopaque laikā. • Divpusēja adrenalektomija bez atbilstošas ​​aizstājterapijas.

starojuma traumas utt. • Pēc klīniskās formas •• Smadzeņu satricinājums •• Fokusa smadzeņu kontūzija (viegla, vidēji smaga, smaga) •• Difūzs aksoniskais bojājums • Pēc smaguma pakāpes (galvenais kritērijs ir apziņas depresijas pakāpe, skatīt Glasgow koma skalu subarahnīdu asiņošanas laikā) ) •• Viegla smadzeņu satricinājums, viegla smadzeņu kontūzija •• Vidēja pakāpe - viegla smadzeņu sajaukšanās.

Vairumā gadījumu galvassāpes ir asinsvadu izcelsmes, tas ir, to izraisa iekšējo un ekstrakraniālo artēriju paplašināšanās vai spazmas: dažāda veida migrēnas un blakus esošās vazomotorās cefalģijas, galvas smadzeņu asinsvadu slimības un artēriju hipertensijas galvassāpes. Intensīva galvassāpes rodas ar smadzeņu kairinājumu (meningītu, subarahnoidālu asiņošanu).

Citi mehānismi, kas ir atbildīgi par nestabilas stenokardijas attīstību, ir: • vairogdziedzera asiņošana vairogdziedzera plīsuma dēļ; • palielināts trombocītu agregācija; • pazemināts endotēlija antitrombotiskais efekts; • lokāla vazokonstrikcija, ko izraisa vazoaktīvo vielu, piemēram, serotonīna, Ipros uc, izdalīšanās. par šķiedru plāksnes integritātes pārkāpumu.

• Smaga smadzeņu kontūzija •• Apziņas zudums, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām •• Pārsvarā dominē cilmes neiroloģiskie simptomi (elpošanas un vasomotorisko centru traucējumi) •• Fokālie simptomi samazinās lēni, bieži vien bruto atlikušie efekti •• Garoza kaulu raksturīgie lineārie lūzumi un galvaskausa pamatni, kā arī masveida subarahnoidālo asiņošanu.

ICD-10 • H20 Iridociklīts. Pieteikums Hyphema - asiņošana acs priekšējā kamerā. Akūta, atkārtota. Ārstēšana • stingra gultas atpūta • pussēdus stāvoklis • binokulārā acu plāksteris • antifibrinolītiskie līdzekļi • nomierinošas zāles • IOP pazeminošas zāles • ķirurģiska ārstēšana.

Riska faktori • Komplekta sastāvdaļu novēlota neveiksme (C5, C6, C7, C8 un C9) • Mājsaimniecības saskare ar pacientu. Patomorfoloģija • ICE • Izpausme pia mater • pia mater neitrofilu infiltrācija • Hemorāģija virsnieru dziedzeros. Klīniskais attēls • Sākums ir akūts, bieži vien pēkšņs pilnas veselības dēļ (pacienti var norādīt ne tikai dienu, bet arī slimības sākuma laiku).

Komplikācijas: apakšējā mezgla kājiņu vērpes, mezgla nekroze (parasti intersticiāls un submucous), asiņošana. Kad audzēja kāju sagriešana notiek ar akūtu vēdera attēlu. Nekrozi raksturo sāpes vēderā, drudzis, drebuļi, maigums un mezgla maigums. Ja ir aizdomas par submucous vietu, tiek izmantota dzemdes jutība, histeroskopija un histerosalpingogrāfija.

Termins “asiņošana (asiņošana, ekstravazācija)” medicīnisko preparātu aprakstos:

un menorģija ar fibromu, sekundārā asiņošana uz trombocitopēnijas un trombocitopātijas fona, hipogloagulyatsiya, hematūrija, intrakraniāla asiņošana (tostarp jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), deguna asiņošana ar arteriālu hipertensiju, zāļu asiņošana (ja tās neizraisa neoplasparoskuloze, neiropātija)., hemorāģiskā diatēze (ieskaitot Verlgof slimību, von Willebrand-Jurgens, trombocitopātija), asinsvadu slimības ar hemorāģisku.

Īpaši norādījumi: Nav ieteicams sajaukt ar citām zālēm (vienā šļircē). Citas zāles un zāles, ko lieto kopā un / vai "Emoxipin (Emoxipine)" vietā, attiecīgo slimību ārstēšanai un / vai profilaksei. H11.3 Konjunktīvas asiņošana.

- oftalmoloģijā: katarakta, radzenes un stiklveida necaurredzamība, asiņošana acu čaulās, konjunktīvas sēnīšu bojājumi un radzenes; - zobārstniecībā: siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, kserostomija. Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība pret jodu, smaga un latentiska (devām, kas pārsniedz 150 µg / dienā) vairogdziedzera, toksiskas vairogdziedzera adenomas, mezgliņģa strūklas un citu vairogdziedzera labdabīgu audzēju hiperfunkcija (devām.

Application: elpceļu slimības (ieskaitot traheīts, bronhīts, bronhektāzes, pneimonija, pēcoperācijas plaušu Atelektāze, empiēma, pleiras efūzijas), tromboflebīts, periodonta slimību (iekaisuma un deģeneratīvu formu), osteomielīta, sinusīta, vidusauss, irīts, iridociklīts, asiņošana acs priekšējā kamerā, periorbitālās zonas pietūkums pēc operācijas un ievainojumi, apdegumi, gļotādas; strutainas brūces (lokālas).

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība, subarahnīda asiņošana. nieru mazspēja, trombofīli stāvokļi (dziļo vēnu tromboze, trombembolijas sindroms, miokarda infarkts), redzes traucējumi, grūtniecība. Blakusparādības: dispepsijas simptomi (anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja), reibonis, vājums, miegainība, tahikardija, sāpes krūtīs, hipotensija (ar ātru intravenozu ievadīšanu), krāsas redzes traucējumi, āda.

I64 Insults, kas nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme. Baklofēns (baklofēns) perindoprils (perindoprils)

G93.4 Encefalopātija, nenoteikta. H55 Nistagms un citas nevēlamas acu kustības. I61 Intracerebrālā asiņošana. Hematoma intracerebrālā traumatiskā.

Pielietojums: bronhiālā astma, astmas stāvoklis, obstruktīvs bronhīts, plaušu emfizēma, apnoja jaundzimušajiem (adjuvants). Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, t.sk. citiem ksantīna atvasinājumiem (kofeīns, pentoksifilīns, teobromīns), hemorāģiskā insults, tīklenes asiņošana, akūta miokarda infarkts, smaga koronāro artēriju ateroskleroze, asiņošana nesenā vēsturē, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, t.sk. citi metilksantīna atvasinājumi (kofeīns, teofilīns, teobromīns), hemorāģisks insults, tīklenes asiņošana, akūta miokarda infarkts, izteikta koronāro ateroskleroze, nesenā asiņošana, grūtniecība, zīdīšanas periods. Blakusparādības: trauksme, apziņas traucējumi, krampji, redzes traucējumi, skotoma, tahikardija, stenokardijas uzbrukumi, aritmija, hipotensija, iekaisis kakls.

nervozitāte, emocionālā labilitāte, uzmanības un domāšanas traucējumi, bezmiegs, depresija, euforija, apjukums, amnēzija, depersonalizācija, ataksija, kustību koordinācijas traucējumi, trīce, hiperkinezija, kuņģa-zarnu trakta muskuļu krampji, parestēzija, disfonija, mielīts, paralīze, ptoze, apmešanās traucējumi un redze, acu sāpes, glaukoma, kseroftalmija, konjunktivīts, asiņošana acī, ototoksicitāte, troksnis. ausis, kurlums, traucēta smarža.

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība, akūtas iekaisuma un infekcijas slimības, ļaundabīgi audzēji, plaušu asiņošana un hemoptīze, plaušu tuberkuloze ar elpošanas mazspēju, svaigs stiklveida asiņošana. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas (tostarp anafilaktoīds), kambara fibrilācija (ļoti reti); injekcijas vietā - sāpes un infiltrāti.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma (hematopoēze, hemostāze): anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, neitropēnija, limfopēnija (īpaši T-limfocīti), hipogammaglobulinēmija, asiņošana ar šķērēm, izvairieties no kontakta sporta vai citām situācijām, kas var izraisīt asiņošanu vai traumas. Ascīta klātbūtne, pleiras eksudāti, efūzija operatīvo brūču rajonā veicina metotreksāta uzkrāšanos audos un pastiprina tās darbību, kas var būt.

I64 Insults, kas nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme. Baklofēns (baklofēns) perindoprils (perindoprils)

Nekavējoties jākonsultējas ar kaulu smadzeņu funkcijas apspiešanas pazīmēm, neparastu asiņošanu vai asinsizplūdumu, melnu darvu izkārnījumiem, asinīm urīnā vai izkārnījumos vai sarkaniem plankumiem uz ādas. Uzmanieties, lai izvairītos no nejaušas sagriešanas ar asiem priekšmetiem (drošības skuvekļi, šķēres), izvairītos no kontakta sporta vai citām situācijām, kurās var rasties asiņošana vai traumas.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, asiņošana (ieskaitot vēsturē, izņemot patēriņa koagulopātijas), smadzeņu asiņošanas (izņemot sistēmiskas embolijas), akūta bakteriāla endokardīta, perikardīts, saasināšanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, CNS trauma, post-lumbālpunkciju, veicot staru terapiju, trombocitopēniju ar pozitīvu agregācijas testu in vitro zāļu klātbūtnē, intrauterīno ierīču lietošanu.

H93.1 Tinīts (subjektīvs). H93.3 Dzirdes nerva slimības. I61 Intracerebrālā asiņošana. Hematoma intracerebrālā traumatiskā.

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība, smaga nieru mazspēja, nieru filtrācijas funkcijas traucējumi, sastrēguma sirds mazspēja, hemorāģiska insults, subarahnīda asiņošana (izņemot asiņošanu craniotomijas laikā), hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalēmija. Blakusparādības: dehidratācija, dispepsija, halucinācijas, elektrolītu nelīdzsvarotība.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, reti - anafilakse. Citi: neparasts nogurums, drudzis, mialģija, hipokalcēmija, reti ekstravazācija. celulīts, flebīts (sāpes injekcijas vietā), mīksto audu nekroze (ja tā nonāk zem ādas). Mijiedarbība: citas pretvēža zāles un staru terapija pastiprina efektu. Var pastiprināt doksorubicīna kardiotoksisko iedarbību, vājināt K vitamīna iedarbību.

Ziede: čūlaina bazalioma. Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība, slimības termināla stadija, kaulu smadzeņu asinsrades traucējumi, izteiktas asins sastāva izmaiņas, anēmija, leikopēnija (mazāk nekā 3V · 10 ^ 9 / l), trombocitopēnija (mazāk nekā 100V · 10 ^ 9 / l), asiņošana. smaga infekcijas slimība, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asiņošanas risks gremošanas traktā, aknu un nieru darbības traucējumi.

kakla stīvums, muskuļu raustīšanās, trīce, akatēzija, disartrija, stostīšanās, sinkopālie stāvokļi, delīrijs, pašnāvības tendences, stupors, koma, subarahnīda asiņošana. insults, nistagms, diplopija, mirdze, nogulsnes. pigments lēcā, katarakta, kseroftalmija, asinsrites acīs, izmitināšanas traucējumi, ambliopija, glaukoma, radzenes bojājumi, acu sāpes, keratokonjunktivīts, blefarīts, troksnis un sāpes ausīs, kurlums, garšas traucējumi.

Insults un transkraniālās diagnostikas metodes

Insults ir klīnisks sindroms, ko raksturo fokusa vai smadzeņu traucējumi, kas pēkšņi attīstās smaga smadzeņu asinsrites pārkāpuma dēļ. Insultu sinonīms ir akūta cerebrovaskulāra avārija (ONMK), tomēr parasti insults ir tāda insulta veids, kur simptomi saglabājas ilgāk par 24 stundām. Ja simptomi izzūd pirms 24 stundu beigām, šos stāvokļus sauc par pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem (PNMC). Bieži PNMK veids ir pārejoši išēmiski lēkmes (TIA). PNMK var izraisīt ne tikai išēmija (aizkavēta asinsrite), bet arī, piemēram, hipertensijas krīze (akūta un nozīmīga asinsspiediena paaugstināšanās) [1,2].

Atkarībā no akūta cerebrovaskulāra negadījuma cēloņa insults ir sadalīts išēmiskā (ICD-10 kods 163) un hemorāģiskajā (ICD-10 kods 160 - 162) [3]. Išēmisku insultu gadījumā ir samazinājusies asins apgāde smadzeņu audos (bieži vien sakarā ar asins recekļu bloķēšanu), kā rezultātā samazinās neironu darbība un nāve. Hemorāģiskā insultu gadījumā trauki, kas baro smadzeņu audus, ir saplēsti, izraisot smadzeņu asiņošanu un līdz ar to smadzeņu audu saspiešanu, kas izraisa neironu nāvi.

Stroke diagnoze

Ja pacientam ir insultu simptomi, ir jāveic diferenciāla diagnoze no išēmiska un hemorāģiska insulta, jo akūtajā periodā šo divu veidu insultu ārstēšana ir radikāli atšķirīga.

Stroke instrumentālās diagnostikas metodes:

  • - Neiromaging (datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
  • - Ultraskaņas diagnoze (galvas galveno artēriju transkraniālā divpusējā skenēšana)
  • - fundus pārbaude
  • - elektrokardiogrāfija (kardiogēnas insulta diagnostikai)
  • - Elektroencefalogrāfija (konvulsijas sindroma klātbūtnē)

Išēmisks insults

Išēmisks insults (AI) ir akūtu smadzeņu asinsrites (ONMK) pārkāpums, veidojot pastāvīgu morfoloģisku un neiroloģisku defektu, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas. Lai gan insults nav iedzimta slimība, daudziem riska faktoriem, kas ietekmē šo patoloģiju, ir mantojums.

Izēmiska insulta riska faktori:

  • 1. Atherosclerosis
  • 2. Arteriālā hipertensija
  • 3. Diabēts
  • 4. Sirds slimības
  • 5. Smēķēšana
  • 6. liekais svars
  • 7. Sedentālais dzīvesveids
  • 8. Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
  • 9. Vecāks vecums
  • 10. Vaskulīts (palielina spontānas trombozes risku)
  • 11. Vertebrālā patoloģija (kakla reģionu osteohondroze, starpskriemeļu disku herniation) var saspiest mugurkaula artērijas.
  • 12. Asins slimības (piemēram, eritrēmija un citas slimības, kas palielina asins viskozitāti)

Riska faktori tiek iedalīti modificējamos (tie, kurus mēs varam ietekmēt), piemēram, slikti ieradumi, hipertensija utt. un nav modificējami, piemēram, vecums, dzimums (ir zināms, ka vīriešiem insulta varbūtība ir nedaudz lielāka nekā sievietēm - tas ir saistīts ar estrogēna angioprotektīvajām īpašībām). Gandrīz nekad nav sastopami insulta gadījumi, kuros nav neviena no iepriekš minētajiem faktoriem [1,2].

Išēmiskās insultas patoģenēze

Visbeidzot, visu riska faktoru ietekme uz AI var tikt samazināta līdz trīs galvenajām išēmiskā insulta patogēniem:

- palielināt trombozes varbūtību

- smadzeņu apgādes kuģu aizsprostošanās (saspiešana)

- paaugstināts akūtas hipotensijas risks (piemēram, miokarda infarkta gadījumā);

Šie AI patoģenēzes mehānismi ir pamats išēmiskās insulta patogenētiskai klasifikācijai [1,2,4].

  1. 1. aterotromboembolija (smadzeņu makroopātija)
  2. 2. kardioembolija;
  3. 3. lacunar (smadzeņu mikroangiopātija)
  4. 4. citas specifiskas etioloģijas insults
  5. 5. nenoteiktas etioloģijas insults

Išēmiskā insultā smadzenēs veidojas išēmijas zona, kurā samazinās neironu darbība un nāve. Izēmijas zona sastāv no kodola, kur neironi mirst dažu minūšu laikā pēc insulta sākuma. Kodolzonai parasti ir mazs izmērs, un neironu nāvei nav daudz klīniskas nozīmes. Ap galveno zonu ir liela platība išēmiska penumbra, ko sauc arī par penumbru. Šīs zonas neironi atrodas starpstāvoklī - tie vairs nedarbojas, bet vēl nav miruši. Neironu galīgā nāve šajā zonā notiek 3-6 stundas pēc insulta sākuma. Ir zināms, ka vairuma išēmisko insultu cēlonis ir vienas smadzeņu artēriju bloķēšana ar asins recekli. Ja šis trombs izšķīst dažu stundu laikā pēc insulta, neironus var atjaunot išēmiskā penumbra rajonā, un tāpēc vairums insulta simptomu var izzust. Vienīgais efektīvais veids, kā ārstēt išēmisku insultu, trombolītiska terapija ir balstīta uz šo situāciju [6]. Mūsu valstī tas tiek veikts, izmantojot narkotiku aktilizāciju (alteplaza) - cilvēka audu plazminogēna aktivatoru.

Kā minēts iepriekš, vissvarīgākā metode insultu diagnostikai ir neirolizācija. Otrajā vietā, lai diagnosticētu diagnostiku, jūs varat droši noteikt ultraskaņas diagnozi. Lai novērstu insultu ar išēmisku tipu, ultraskaņas pētījumi parādās uz augšu. Kā jau teicām, viens no galvenajiem išēmiskā tipa akūta insulta cēloņiem ir akūta smadzeņu tromboze. Trombembolija notiek visbiežāk. Piešķirsim tipisku insultu patoloģiju ar išēmisku tipu: aterosklerotiska plāksne, kas pakāpeniski veidojas uz viena kuģa tvertnes noteiktā laikā, zaudē stabilitāti, atdalās, un ar asins plūsmu tiek pārnests uz smadzeņu artērijām, kur tas aizsprosto vienu no smadzeņu artērijām. Rodas jautājums, vai bija iespējams novērst šīs komplikācijas attīstību. Protams, jūs varat. Stroke profilakse jau sen ir bijusi zināma - sliktu ieradumu, uztura, stresa pārvaldības un tā tālāk noraidīšana. Bet, diemžēl, ir zināms, ka vairumam cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, joprojām ir aterosklerotiskie asinsvadu bojājumi, un līdz ar to palielinās smadzeņu trombozes risks. Lai novērstu šo komplikāciju, ir jāpārrauga asins plūsmas stāvoklis traumos, kas baro smadzenes. Līdz šim labākā metode šeit ir ultraskaņa. Turklāt ir nepieciešams diagnosticēt ne tikai ekstrakraniālo kuģu stāvokli, bet arī intrakraniālo, kam mūsdienu medicīnā plaši tiek izmantota transkraniālā skenēšana. Visbiežāk izmantotā transkraniālā divpusējā skenēšana ir B režīma un impulsa Doplera režīma kombinēta izmantošana. Bieži vien šāda veida skenēšanu sauc par triplex skenēšanu, uzsverot, ka tiek izmantota krāsu Doplera kodēšana. Galvaskausa kaulu klātbūtne ultraskaņas ceļā ievērojami sarežģī šāda veida skenēšanu. Kaulu slāņa pārejai nepieciešams izmantot zemas frekvences sensorus, parasti 2-2,5 MHz. Tā rezultātā nav iespējams sasniegt nepieciešamo izšķirtspēju, lai analizētu asinsvadu sienas stāvokli, tāpēc ārsts saņem informāciju par asinsvadu sienas struktūru, novērtējot asinsvadu asins plūsmu, izmantojot Doplera režīmu.

Transkraniālā skenēšana

Transkraniālā divpusējā skenēšana (TDS) tiek veikta aparātā, kas izmanto zemas frekvences starojuma un impulsa Doplera tehnikas kombināciju. Ierīces efektīvais diapazons ir no 2,5 līdz 15 cm, un atrašanās vietas dziļumu var mainīt pakāpeniski ik pēc 0,5 cm.

Asins piegāde smadzenēm

Smadzeņu asins piegāde tiek veikta no divu artēriju sistēmu - miega un vertebrobasilaru - baseinu. Karotīdsistēma ir iegūta no kopējās miega artērijas, kas ir sadalīta iekšējās un ārējās miega artērijās. Iekšējā miega artērija ir sadalīta priekšējās un vidējās smadzeņu artērijās. Vertebrobasilar sistēma nāk no mugurkaula artērijas, kas nonāk bazilārajā artērijā, kas sadalās labās un kreisās aizmugurējās smadzeņu artērijās. Vidējā smadzeņu artērija ir lielākā smadzeņu artērija [7]. 80% gadījumu insults notiek vidējā smadzeņu artērijas baseinā. Smadzeņu pamatnē artērijas, kas atrodas tuvu Willis lokam, kas ir pilnībā slēgts 20-50% cilvēku. Willis slēgtais aplis ir labs prognozes signāls insultam, jo ​​tas var nodrošināt normālu asins piegādi smadzeņu audam, ja viens no traukiem ir bloķēts (1. attēls).

1. attēls. Asins piegāde smadzenēm.

Transkraniālā skenēšanas tehnika

Lai atrastu priekšējās, vidējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas, laika zonā virs zigomātiskās arkas ir “ultraskaņas logs” starp orbītas sānu leņķi un auss. Vidējās smadzeņu artērijas atrašanās vieta tiek veikta, fokusējot ultraskaņas gaismu 45-50 mm dziļumā, un priekšējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas - 60-70 mm dziļumā. Precīzu kuģa identifikāciju veic, izmantojot īpašus kompresijas paraugus.

Tā rezultātā ir iespējams noteikt vidējo un tilpuma asins plūsmas ātrumu, spektrogrammu un tās sastāvdaļas. Asins plūsmas vērtība (cm / s) priekšējā smadzeņu artērijā ir 50 ± 11; vidēji - 62 ± 12; uz muguras - 39 ± 10.

2. attēls. Transkraniālais Doplers.

Transkraniālā divpusējā skenēšana tiek veikta neinvazīvi ar vektoru (sektoru) sensoru, kas ģenerē impulsus ar frekvenci 1-2,5 MHz (2 MHz) caur dažiem piekļuves punktiem (logiem) uz galvas virsmas, nodrošinot minimālu kaulu audu biezumu. Saskaņā ar vienu no metodēm galvenās pieejas ir pārejošas - caur laika kaula svariem un subokcipāli - caur lielo pakauša kaula apvalku, papildus - transorbitālu - caur augstāko orbitālo plaisu un transokciozi - caur pakauša kaula svariem virs astes kakla sliekšņa [8].

Saskaņā ar citu metodi duplex skenēšana tiek veikta caur transtemporāliem, transorbitāliem un transaminātiem logiem. Tajā pašā laikā transforaminālais logs atrodas kakla augšdaļā, zem pakauša kaula, un to izmanto, lai vizualizētu mugurkaula galvenos artērijas un intrakraniālos reģionus (3. att.) [9].

3. attēls. Transorbitālais, transforaminālais un pārejas logs divpusējai skenēšanai.

4. attēlā parādīts cita piekļuves shēmas attēls dupleksai transkraniālai skenēšanai. Kā redzams, visas transkraniālās skenēšanas metodes izmanto gandrīz vienādus logus.

4. attēls. Sensora stāvoklis četriem transkraniāliem logiem. (A) transtemporāls, (B) transorbitālais, (C) subokcips, (D) submandibulārs [10].

Katrā transkraniālajā piekļuvē vizualizēto smadzeņu artēriju saraksts, kā arī to dziļums un vidējie asins plūsmas ātrumi ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula. Katrā transkraniālajā piekļuvē vizualizēto smadzeņu artēriju saraksts, kā arī to atrašanās vietas dziļums un vidējie asins plūsmas ātrumi [11]:

HEMORRĀTISKAIS INSULTS - Slimību rokasgrāmata Diagnostikas terminu kodu saraksts, kas nav iekļauts ICD-10 Stroke - Wikipedia

Hemorāģiskais insults ir asinsvadu plīsumu un asins izplūdes rezultāts. Hemorāģiskais insults ICD klasifikācijā. Saskaņā ar ICD 10, hemorāģiskās insultas diagnoze ietver trīs atšķirīgus apstiprinājumus kā kodu I60.8, tiek izmantota asiņošana no aneirisma. Tātad kaut kas viņa prātā ir sava veida kaut kas, ko es vēl nezinu.

Hemorāģiskais insults ir insults, ko izraisa asiņošana smadzenēs vai ICD. • 161 intracerebrālā asiņošana • 162 Citi Un vismaz četras nepārbaudītas bišu stropi. Pasaules asiņošana Uncle Vervain mantojums nebija viens, bet vairāki viduslaiku manuskripti, bet H1 hemorāģisko insultu ICD-10 kodē I61, kur papildu skaitlis pēc punkta norāda tā lokalizāciju, piemēram, I 61.3 Gemo ragichesky insults (smadzeņu asiņošanas) simptomi

¦ Hemorāģiskā insults 62I62.9¦ ¦ ¦MBB statistikas kods. ¦. ¦ Hipertensīvā krīze 10I10 Šo kodu izmanto tikai ¦. Viņa to nedara. Epidemioloģija; Insultu klasifikācija; ICD-10 kods. Etioloģija un atšķirība no išēmiska insulta (smadzeņu infarkts) un hemorāģiskā insults

Ienaidniekam ir jāzina personīgi: kas ir išēmisks insults?

Jūs skatāties Ischemic Stroke sadaļu, kas atrodas lielajā Stroke sadaļā.
Apakšiedaļa: Hemorāģiskais insults

Medicīnā ir divu veidu insulta - išēmiska un hemorāģiska.

Šajā rakstā mēs runāsim par išēmisku uzbrukumu.

Šīs slimības izpēte ir saistīta ar medicīnas, neiroloģijas.

Smadzeņu išēmiskās insulta definīcija ir stāvoklis, kad smadzeņu asins plūsma samazinās vai apstājas, kas izraisa smadzeņu infarktu.

Galvenais slimības cēlonis ir ateroskleroze, kas ietekmē asins apgādi smadzenēs. Bieži vien ateroskleroze tiek apvienota ar hipertensiju. Akūta išēmiska insulta gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija, atbilstoša diagnoze un ārstēšana.

Slimības apraksts

Izēmiska tipa insults notiek sakarā ar šķēršļiem traukos, caur kuriem asinis baro smadzenes. Šādi šķēršļi var būt tauku nogulsnes, asins recekļi. Slimības centrā - 3 patoloģijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem - išēmiju, insultu, sirdslēkmi.

Atsauce: išēmiju sauc par asins apgādes trūkumu audu, orgānu un insulta vietā - smadzeņu audu nāvi, ko izraisa asins plūsmas samazināšanās, ko izraisa išēmija vai asinsvadu plīsums.

ICD-10 kods

Saskaņā ar ICD-10 šādu stāvokli norāda kods I63, pēc kura tiek pievienoti punkti un skaitlis, norādot insulta veidu.

Papildus norāda burtu “A” vai “B”, kas nozīmē:

  • smadzeņu audu infarkts arteriālas hipertensijas dēļ;
  • smadzeņu infarkts bez hipertensijas.

Atkārtota insults ir norādīts arī ICD-10 kodā I63.

Smadzeņu insults

Smadzeņu insults ir pārejoša neveiksme smadzeņu asinīs, kuru pazīmes izzūd pēc 24 stundām.

Stāvoklis izpaužas dažādās asinsvadu patoloģijās, kas konstatētas galvā. Galvenie iemesli ir hipertensija un ateroskleroze, vai to kombinācija.

Mugurkaula insults

Mugurkaula insults ir reta, bet bīstama patoloģija, kurā muguras smadzenēs ir asins apgādes traucējumi.

Salīdzinot ar smadzeņu, mugurkaula insults ir mazāk iespējams, izraisot nāvi, bet bieži vien kļūst par smagu invaliditātes cēloni. Saskaņā ar atklāšanas biežumu citu slimību starpā, mugurkaula insults tiek diagnosticēts 1% gadījumu.

Patoloģijas attīstība sākas ar sāpēm jostas apvidū, slāpstību, urinēšanas problēmām. Turpmākās ekstremitātes aug mēmi, zaudē jutību.

TOAST Views

Pašlaik vispāratzītais išēmiskā insulta patogenētisko apakštipu klasifikācija ir TOAST klasifikācija.

Ir pieci išēmiska insulta veidi: lielo artēriju aterosklerozes (aterotrombembolija), kardioembolijas dēļ neliela trauka (lacunar) oklūzijas dēļ, citas konstatētas etioloģijas insults un nezināmas etioloģijas insults.

  1. Atherothrombotic krampji. To izraisa vidējās vai lielās artērijas ateroskleroze.
  2. Lacunar Tas notiek uz hipertensijas, diabēta, kas ietekmē mazās artērijas, fona.
  3. Kardioembolija. Tas kļūst par sekām, ko izraisa vidējās smadzeņu artērijas (MCA) embolija.
  4. Išēmisks insults, kas attīstās retu iemeslu dēļ - paaugstināta asins recēšana, hematoloģiskas slimības, artēriju sienas atdalīšana utt.;
  5. Nezināma izcelsme. Patoloģija notiek nezināmu iemeslu dēļ.

Periodi

Stroke, kā asinsrites traucējumi smadzenēs, izceļas pēc iestāšanās datuma.

Kopumā ārsti piešķir 5 insulta posmus:

  1. akūtākais periods ir pirmās 72 stundas;
  2. akūts periods - līdz 28 dienām;
  3. agrīna atveseļošanās periods - līdz 6 mēnešiem;
  4. novēlots atveseļošanās periods - līdz 2 gadiem;
  5. pēc 2 gadiem.

Vairumā gadījumu pēkšņi, strauji attīstās išēmiski insultu rašanās, kas izraisa smadzeņu audu nāvi no pāris minūtēm līdz pāris stundām.

Klasifikācija pēc bojājumu zonas

Smadzeņu infarkta klasifikācija ņem vērā bojājuma lokalizāciju. Ņemot vērā lokalizāciju, tiek nošķirti šādi insultu veidi.

Pa labi

Sekas ietekmē ķermeņa kreisās puses motora funkcijas un ar sliktu atveseļošanās prognozi (dažreiz pat paralīzi). Emocionālie rādītāji paliek gandrīz normāli;

Kreisā puse

Tas ietekmē psihoemocionālo sfēru, un motora funkcijas var pilnībā atgūt. Pēc šāda bojājuma pacients var izmantot tikai vienkāršas frāzes, individuālus vārdus, sarežģītus vārdus nevar veidot un uztvert.

Cerebellar

Rezultātā tiek traucēta kustību koordinācija, slikta dūša un vemšana, reibonis. Pēc 24 stundām smadzeņu preses uz smadzeņu stumbra, sejas muskuļi cilvēkā kļūst nejutīgi, bieži sākas koma, un bieži vien nāve

Plašs

Tas tiek atklāts, ņemot vērā asins apgādes pārtraukšanu lielai daļai smadzeņu audu. Tiek parādīta tūska, kam seko paralīze ar sliktu atveseļošanās prognozi.

Svarīgi: neskatoties uz to, ka gados vecākiem cilvēkiem biežāk rodas insults, pastāv jebkāda vecuma stāvokļa risks.

Tādēļ profilakse ir priekšplānā, veselīgs dzīvesveids.

Neliela išēmiska insults

Nelielu insultu vai mikrosakaru raksturo patoloģijas simptomu izzušana (parēze, runas un redzes traucējumi) 3 nedēļu laikā.

Pēc šī perioda persona var atgriezties normālā dzīvē.

Stāvokļa cēloņi ir tādi paši kā normālā insulta - aterosklerozes plāksnītes, asins recekļi asinsvados, asiņošana. Ir svarīgi neņemt vērā nelielu insultu, jo tas norāda uz problēmām ar smadzeņu asinīm. Ja netiks veikti nekādi pasākumi, nākotnē mēs varam sagaidīt reālu insultu ar iepriekš aprakstītajām sekām.

Ir iespējams diferencēt mikrostruktūru no hipertensijas krīzes ar ekstremitāšu nejutīgumu, goosebumps, runas neskaidrību. Šādi simptomi netiks atklāti hipertensijas krīzes laikā. Ja iepriekš aprakstītie simptomi izzūd 21 dienas laikā, mēs varam droši apgalvot, ka persona ir cietusi ar nelielu išēmisku insultu.

Bērniem

Akūta smadzeņu asins apgādes pārtraukšana bērnam izraisa insultu. Bērnu patoloģijas prekursori un simptomi atšķiras no pieaugušajiem. Problēma ir aizdomas par strabismu, ātru acu kustību, ķermeņa temperatūras nestabilitāti, krampjiem, ekstremitāšu trīci un muskuļu hipertoniju vai hipertoniju.

Straujš asinsspiediena samazinājums, dzirdes traucējumi, slikta dūša, vemšana, galvassāpju nomākums, reibonis - tas viss var liecināt par insultu bērnam. Zīdaiņiem ir grūtāk identificēt patoloģiju, bet ir vairākas pazīmes - bērns bieži kliedz, maina savu balsi vai saspiež sejas muskuļus, turklāt strauji reaģē uz gaismu, skaņu.

Išēmisks insults ar hemorāģisku mērcēšanu

Hemorāģisko formu uzskata par smagāko insulta veidu, un mirstības koeficients ir līdz 90%.

Stāvoklis sākas ar hipertensijas krīzes, stresa, pārmērīgas fiziskas slodzes fona. Ja išēmisks insults biežāk tiek konstatēts vecumā, tad hemorāģiski - jaunos un nobriedušos cilvēkos, biežāk - vīriešu dzimumā.

Liels psihoemocionālais stress izraisa apopsiju pat 18 gadu vecumā.

Insultu ar hemorāģisku mērcēšanu sauc arī par diapedēmisku asiņošanu. Šādā stāvoklī šķidrums no bojātajiem tvertnēm nonāk apkārtējā telpā.

Šķidrums uzkrājas, iekļūst smadzeņu audos, kā rezultātā rodas reakcijas, kas izraisa smadzeņu pietūkumu, nervu struktūru saspiešanu uz kritiski iespējamo stāvokli.

Klīnika

Izēmiska insulta simptomi parasti izpaužas pēkšņi, dažu sekunžu laikā. Retos gadījumos simptomi parādās pakāpeniski pāris stundu vai dienu laikā. Klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu bojājumu atrašanās vietas.

Tas var būt aklums vienā acī, ekstremitātes vājums vai paralīze, citu cilvēku runas nesaprotamība, nespēja runāt.

Tā var arī dubultoties acīs, ir ķermeņa vājums, dezorientācija kosmosā pret vertigo.

Tas ir svarīgi! Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu - jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Pārejošu išēmisku uzbrukumu simptomi

Pagaidu uzbrukumi bieži vien izraisa išēmisku insultu, dažkārt - tās turpināšanu.

Simptomoloģija ir līdzīga mikrostruktūrai, taču pastāv atšķirības, tās tiek konstatētas diagnostikā, izmantojot EKG, kakla un galvas trauku ultraskaņu, echoCG un asins analīzes.

Parasti pārejošu uzbrukumu gadījumā diagnoze neatklāj smadzeņu audu infarktu, un šāda stāvokļa ilgums ir mazāks par vienu dienu.

Noderīgs video par tēmu:

Diagnostika

Diagnozes diagnostikas pasākumi tiek samazināti līdz šādiem izmeklējumiem:

  1. vēsture, fizikālā un neiroloģiskā izmeklēšana, saistīto slimību noteikšana, kas var izraisīt išēmisku insultu;
  2. laboratorijas testi (koagulogramma, asins bioķīmija, lipīdu analīze);
  3. EKG;
  4. asinsspiediena mērīšana;
  5. CT skenēšana vai smadzeņu MRI, lai noteiktu bojājuma atrašanās vietu, lielumu, veidošanās periodu.

Diagnozes mērķis ir noteikt skarto zonu, diferenciāciju no epilepsijas, audzēja, asiņošanas un citām slimībām ar līdzīgu klīnisko attēlu.

Ārstēšana

Terapijas mērķis ir uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas (elpošana, sirds un asinsvadi).

Ja tiek konstatēta sirds išēmija, tiek parakstītas antianginālas zāles, kā arī zāles sirds, antioksidantu, glikozīdu uc sūknēšanas funkcijas uzlabošanai.

Tiek veiktas procedūras, lai novērstu tūsku un strukturālas izmaiņas smadzenēs.

Ārstēšanai jāatjauno asinsrite skartajā zonā, jāatbalsta vielmaiņa un jānovērš smadzeņu audu bojājumi. Tā var būt medicīniska, ne-narkotiska, ķirurģiska. Pāris stundu laikā pēc insulta tiek veikta trombolītiska terapija, kas var atjaunot asins plūsmu uz smadzenēm.

Pacientiem tiek piešķirts īpašs uzturs, kas neietver taukainus pārtikas produktus, cukuru un sāli, miltus un kūpinātu gaļu, konservus un marinādes, kečupu, olas, majonēzi. Uzsvars tiek likts uz augļiem un dārzeņiem, veģetāriem zupām, piena produktiem. Ir noderīgi banāni, žāvētas aprikozes, citrusaugļi, aprikozes.

Atgūšana

Rehabilitācija pēc insulta ietver terapiju neiroloģijā, spa ārstēšanā un novērošanā medicīnas iestādē. Rehabilitācijas uzdevumi ir funkciju (runas, kustību), sociālās un garīgās palīdzības atjaunošana, komplikāciju profilakse. Ņemot vērā slimības gaitu, var aizstāt šādus režīmus:

  1. Stingra gulta, izņemot aktīvo kustību.
  2. Vidēji pagarināts, ļaujot patstāvīgi griezties gultā, sēžot.
  3. Ward. Tas nozīmē kustību ap palātu, pašapkalpošanos (pārtiku, mazgāšanu, mērci).
  4. Bezmaksas.

Katra režīma ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma, neiroloģisko defektu pakāpes.

Sekas un prognozes

Pēc insulta ir dažādas komplikācijas, sākot ar nelielu līdz ļoti smagu.

Visbiežāk sastopamās sekas ir šādas:

  1. garīgās slimības. Tas ir par depresiju, bailēm kļūt par slogu, invalīdu. Pacients var kļūt bailīgs vai agresīvs, garastāvoklis dramatiski mainās;
  2. sejas, ekstremitāšu jutīgums. Nervu šķiedrām ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atgūtu spēkus nekā motoriskie muskuļi;
  3. kustības traucējumi. Ekstremitātes var nebūt pilnībā normalizētas. Šī iemesla dēļ rodas grūtības, gatavojoties, turot galda piederumus, staigājot (jums būs jāizmanto zizlis);
  4. izziņas traucējumi. Sekas izpaužas aizmirstības formā (jūsu vārds, tālruņa numuri un adreses, bērnišķīgā uzvedība);
  5. runas traucējumi. Pacientam ir grūti atrast vārdus, reizēm tos izsaka nevienmērīgi;
  6. traucēta rīšana. Persona drosmējas ar cietu un šķidru pārtiku, kas ir piepildīta ar aspirācijas pneimoniju, dažreiz letālu;
  7. traucēta koordinācija. Izpaužas ar trīcīgu pastaigām, reiboni. Pēkšņa kustības vai pagrieziena dēļ var nokrist;
  8. epilepsijas lēkmes. Tas notiek 10% pacientu pēc insulta.

Prognoze ir atkarīga no smadzeņu audu bojājuma pakāpes, insulta veida, pareizas ārstēšanas, vecuma un ar to saistītās slimības.

Profilakse

Ja tiek konstatēti pārejoši uzbrukumi, pastāv insulta risks, jūs varat samazināt tās rašanās iespējamību, izmantojot šādus pasākumus:

  1. atteikties no sliktiem ieradumiem;
  2. kontrolēt asinsspiedienu, lietojiet zāles hipertensijas ārstēšanai;
  3. laiks aterosklerozes ārstēšanai;
  4. ēst labi;
  5. kontrolēt hroniskas slimības, īpaši aritmiju, cukuru
  6. diabēts, nieru mazspēja;
  7. dzīvot ar iespējamu fizisku piepūli.

Secinājums

Apkopojot, var atzīmēt, ka insults izraisa 70% nāves gadījumu uz planētas. Galvenais stāvokļa cēlonis ir augsts spiediens.

Ja Jums rodas galvassāpes, svīšana, sejas pietūkums, ar spiediena pieaugumu un izplūdušo redzējumu, melno plankumu acu priekšā, jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu vai novērstu nopietnas slimības attīstību.

Izēmiskā insulta izstrādājumi: