200 mg karbamazepīna tabletes: instrukcijas, cena un atsauksmes

Spiediens

Šajā medicīnas rakstu var atrast ar narkotiku Carbamazepine. Lietošanas instrukcija izskaidros, kādos gadījumos Jūs varat lietot tabletes, no tā, kas palīdz zāles, kādas ir lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Anotācijā ir parādīta zāļu izdalīšanās forma un sastāvs.

Šajā rakstā ārsti un patērētāji var atstāt tikai reālas atsauksmes par karbamazepīnu, no kura jūs varat uzzināt, vai zāles ir palīdzējušas ārstēt epilepsijas un emocionālos traucējumus pieaugušajiem un bērniem, kuriem tā ir parakstīta. Norādījumos ir uzskaitīti karbamazepīna analogi, zāļu cenas aptiekās, kā arī tās lietošana grūtniecības laikā.

Tabletes Karbamazepīna lietošanas instrukcijas attiecas uz psihotropām, pretepilepsijas zālēm.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Karbamazepīns ir pieejams tabletēs, kas satur 200 mg aktīvās vielas - karbamazepīna. Papildu elementi ir ciete, povidons, talks, silīcija dioksīds, polisorbāts un magnija stearāts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Karbamazepīns ir dibenzoazepīna atvasinājums, kam raksturīga pretepilepsijas, neirotropiska un psihotropa iedarbība.

Lietojot medikamentu monoterapijā pacientiem ar epilepsiju (jo īpaši bērnībā un pusaudža vecumā), tika novērota psihotropā iedarbība, kas tika izteikta trauksmes un depresijas simptomu novēršanā, kā arī agresivitātes un uzbudināmības samazināšanās.

Nav viennozīmīgas informācijas par karbamazepīna ietekmi uz kognitīvajām un psihomotoriskajām funkcijām: daži pētījumi atklāja divkāršu vai negatīvu ietekmi, kas bija atkarīga no devas, citi pētījumi apstiprināja zāļu pozitīvo ietekmi uz atmiņu un uzmanību.

Kā neirotropisks līdzeklis, karbamazepīns ir efektīvs dažām neiroloģiskām slimībām. Piemēram, sekundārā un idiopātiskā trigeminālā neiralģijas gadījumā tas novērš paroksismālu sāpju uzbrukumu rašanos.

Pacientiem ar alkohola abstinences sindromu karbamazepīns paaugstina krampju gatavības slieksni, kas lielākajā daļā gadījumu samazinās, un samazina sindroma klīnisko izpausmju smagumu (piemēram, gaitas traucējumi, trīce, uzbudināmība).

Pacientiem ar diabētu insipidus, karbamazepīns samazina diurēzi un novērš slāpes sajūtu. Zāļu spēju nomākt mānijas izpausmes var izskaidrot ar norepinefrīna un dopamīna apmaiņas kavēšanu.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz karbamazepīnam? Paredzētās tabletes:

  • idiopātiska trigeminālā neiralģija;
  • polidipsija un poliūrija diabēta insipidus;
  • alkohola abstinences sindroms;
  • idiopātiska glossopharyngeal neiralģija;
  • sāpju sindroms diabētiskajā polineuropātijā;
  • trigeminālā neiralģija ar multiplo sklerozi;
  • epilepsija (izņemot abscesus, miokloniskus vai krampju lēkmes) - daļēji krampji ar sarežģītiem un vienkāršiem simptomiem, krampju primārie un sekundārie ģeneralizētie veidi ar toniski-kloniskiem krampjiem, jauktas krampju formas (monoterapija vai kombinācija ar citiem pretkrampju līdzekļiem);
  • ar fāzu saistītu afektīvo traucējumu (mānijas-depresijas psihoze, šizoafektīvi traucējumi uc) profilakse;
  • afektīvo traucējumu ārstēšana.

Lietošanas instrukcija

Karbamazepīns tiek lietots iekšķīgi, dzerot daudz ūdens. Ilgstošas ​​darbības tabletes (karbamazepīna retards) netiek sakošļotas, tās jānorij veselas, divas reizes dienā.

  • Epilepsijas gadījumā zāles tiek parakstītas, kad vien iespējams, monoterapijā. Ārstēšanu ieteicams sākt ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot devu, kas ļauj sasniegt optimālu rezultātu. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā, pakāpeniski palielinot zāļu daudzumu.
  • Neiralģija trigeminālajā nervā: pirmā terapijas diena - 200-400 mg, pakāpeniski palielinoties līdz 400-800 mg dienā, tad narkotiku karbamazepīns pakāpeniski tiek atcelts.
  • Sākotnējā neirogēnās izcelsmes sāpju sindroma deva ir 100 mg divas reizes dienā, palielinot devu ik pēc 12 stundām, līdz tiek panākta sāpju mazināšana. Uzturošā deva ir 200-1200 mg dienā, kas paredzēta vairākām uzņemšanām.
  • Vidējā alkohola abstinences sindroma deva ir 200 mg trīs reizes dienā, smagos apstākļos devu palielina līdz 400 mg trīs reizes dienā.
  • Pirmajās terapijas dienās ir ieteicams parakstīt hlordiazepoksīdu, klometiazolu un citus nomierinošos līdzeklis.
  • Ar diabētu insipidus pieaugušajiem tiek noteikts 200 mg 2-3 reizes dienā.
  • Diabētiskajā neiropātijā ar sāpēm tiek izrakstīts 200 mg 2-4 reizes dienā.
  • Šizoafektīvu un emocionālu psihozes profilakse: 600 mg uz 3-4 devām dienā.
  • Dienas deva bipolāriem, emocionāliem traucējumiem, mānijas stāvokļiem atstāj 400-1600 mg.

Lietošanas instrukcija Karbamazepīna Acre ir līdzīgs.

Skatiet arī: kā veikt tuvu analogu - Finlepsin.

Kontrindikācijas

  • Vienlaicīga uzņemšana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un 14 dienas pēc to atcelšanas.
  • Atrioventrikulārais bloks.
  • Akūta pēkšņa porfīrija (ieskaitot indikācijas vēsturē).
  • Kaulu smadzeņu asinsradi.
  • Grūtniecība un zīdīšana.
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī ķīmiski līdzīga aktīvajām vielām (tricikliskie antidepresanti).

Saskaņā ar instrukcijām karbamazepīns jālieto piesardzīgi vienlaikus ar alkohola lietošanu, gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar smagu sirds mazspēju, atšķaidīšanas hiponatriēmiju, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, kaulu smadzeņu asinsrades traucējumiem, lietojot zāles (vēsturē), prostatas hiperplāziju, aknu mazspēju hroniska nieru mazspēja.

Blakusparādības

  • angioneirotiskā tūska;
  • lupus līdzīgs sindroms;
  • aritmijas;
  • pinnes;
  • tiki;
  • nieru mazspēja;
  • artralģija;
  • bradikardija;
  • hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija;
  • eritrodermija;
  • atrioventrikulārais bloks ar ģīboni;
  • pietūkums;
  • sastrēguma sirds mazspējas pastiprināšanās vai attīstība;
  • svīšana;
  • konjunktivīts;
  • plaušu paaugstinātas jutības reakcijas, ko raksturo drudzis, elpas trūkums, pneimonīts vai pneimonija;
  • muskuļu vājums un parēze;
  • agresīva uzvedība;
  • ādas pigmentācijas traucējumi;
  • seksuāla disfunkcija / impotence;
  • alopēcija;
  • trombembolijas sindroms;
  • psihozes aktivizēšana;
  • reibonis;
  • nistagms;
  • parestēzija;
  • daudzformu un mezglains eritēma;
  • fotosensitivitāte;
  • bieža urinācija;
  • sausa mute;
  • okulomotoriskie traucējumi;
  • urīna aizture;
  • slikta dūša, vemšana;
  • depresija;
  • apetītes zudums;
  • svara pieaugums;
  • dezorientācija;
  • arousal;
  • intrakardijas vadīšanas traucējumi;
  • purpura;
  • ataksija;
  • stomatīts;
  • Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofīlija, leikocitoze, limfadenopātija, agranulocitoze, aplastiska anēmija;
  • nātrene;
  • garšas traucējumi;
  • sabrukums;
  • galvassāpes;
  • anafilaktiska reakcija;
  • perifēro neirīts;
  • pankreatīts;
  • vispārējs vājums;
  • aseptisks meningīts ar mioklonu;
  • intersticiāls nefrīts;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis (to var papildināt ar galaktoreju un ginekomastiju);
  • halucinācijas;
  • izmaiņas pikseļu uztverē;
  • caureja vai aizcietējums;
  • glossīts;
  • izkliedēšana;
  • sāpes vēderā;
  • tromboflebīts;
  • eksfoliatīvs dermatīts;
  • koronāro sirds slimību paasināšanās (ieskaitot insultu rašanos vai biežumu);
  • nieru disfunkcija (albuminūrija, hematūrija, oligūrija, urīnvielas palielināšanās / azotēmija);
  • miegainība;
  • asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās;
  • trauksme

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar "epilepsijas" diagnozi, ir lielāks augļa attīstības traucējumu risks, tostarp anomāliju rašanās.

Ir pierādījumi, ka karbamazepīns var palielināt šo noslieci, lai gan pašlaik nav galīga apstiprinājuma par šo faktu, kas būtu iegūti kontrolētos klīniskos pētījumos ar zāļu parakstīšanu monoterapijā.

Ir ziņojumi par iedzimtām slimībām, malformācijām, tostarp spina bifida (skriemeļu plaisa), un citām iedzimtām patoloģijām, piemēram, hypospadias, sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumiem un citām orgānu sistēmām, kā arī galvaskausa struktūrām.

Grūtniecēm, kurām ir epilepsija, jāievēro piesardzība, lietojot karbamazepīnu. Ja sieviete, kas lieto zāles, iestājusies grūtniece vai plāno grūtniecību, un, ja nepieciešams, grūtniecības laikā ieteicams lietot karbamazepīnu, lai rūpīgi izvērtētu gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamo komplikāciju risku, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī.

Iespējams, karbamazepīna lietošana bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, stingri ievērojot dozēšanas režīmu.

Īpaši norādījumi

Pirms ārstēšanas nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), urīna analīzi, noteikt dzelzs līmeni, elektrolītu koncentrāciju un urīnvielas koncentrāciju asins serumā. Pēc tam šie rādītāji jāpārrauga ārstēšanas pirmajā mēnesī katru nedēļu un pēc tam reizi mēnesī.

Norādot pacientus ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, nepieciešams periodiski kontrolēt. Nav progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav jāpārtrauc, tomēr ārstēšana jāpārtrauc, kad parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, ko papildina infekcijas slimības klīniskie simptomi.

Informācija par medikamenta iespējamo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorās reakcijas.

Narkotiku mijiedarbība

Zāļu metabolismu veic, izmantojot citohroma CYP3A4. Vienlaicīga iecelšana ar šī citohroma inhibitoriem norāda uz tā koncentrācijas palielināšanos un attiecīgi palielinās blakusparādību smagums. Citohroma induktori paātrina vielmaiņas procesus, samazina zāļu koncentrāciju asinīs, samazinot tā terapeitiskās iedarbības smagumu.

Fenobarbitāls, rifampicīns, teofilīns, Fensuksimīds, Metsuksimīds, Primidons, fenitoīns, valproīnskābe, Valpromīds, klonazepāms, doksorubicīns, cisplatīns - arī palielina zāļu koncentrāciju asinīs.

Narkotiku koncentrācija asinsritē: nikotīns ), ritonavīrs, propoksifēns, izoniazīds, loratadīns.

Medikamentu analogi karbamazepīns

Struktūra nosaka analogus:

  1. Carbalepsin retard; Nicomede; Acre; Fereīns.
  2. Storilat.
  3. Septols.
  4. Stazepīns.
  5. Tegretols.
  6. Finlepsin.
  7. Actinervāls.
  8. Karbasan retard.
  9. Epial.
  10. Karbapīns.
  11. Mazepīns.
  12. Zagretols.
  13. Tegretol CR.
  14. Apo karbamazepīns.
  15. Finlepsin retard.

Brīvdienu nosacījumi un cena

Vidējā karbamazepīna (tabletes 200 mg 40) cena Maskavā ir 70 rubļi. Recepte.

Uzglabāt tumšā, sausā vietā bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 25 C. Uzglabāšanas laiks - 2 gadi.

Karbamazepīns: lietošanas instrukcijas

Apraksts: Plakani cilindriski, balti vai balti ar dzeltenīgu nokrāsu, tabletes ar šķembu, ar risku vienā pusē.

Kas ir CARBAMAZEPIN un kas tajā ir iekļauts

CARBAMAZEPIN pieder pie pretepilepsijas zāļu farmakoterapeitiskās grupas. ATC kods N03AF01.

Katra CARBAMAZEPINA tablete satur: aktīvo vielu - 200 mg karbamazepīnu, palīgvielas: mikrokristālisko celulozi, nātrija cietes glikolātu, povidonu, magnija stearātu, nātrija laurilsulfātu.

Kā CARBAMAZEPIN mijiedarbojas ar ķermeni

CARBAMAZEPIN ir plaša spektra pretepilepsijas zāles, kam ir centrālās muskuļu relaksācijas un sedatīvās īpašības. Uzlabo pacientu garīgo stāvokli un noskaņojumu. Zāles darbojas galvenokārt uz centrālo nervu sistēmu, nodrošinot pretepilepsijas aktivitāti dažādos epilepsijas veidos (vispārinātās un fokusa formas).

Lietošanas indikācijas

epilepsija: daļēji krampji ar elementāriem simptomiem (fokālās lēkmes); daļēji krampji ar sarežģītiem simptomiem (psihomotoriem krampjiem); lieli krampji, galvenokārt fokālās ģenēze (lieli krampji miega laikā, izkliedēti lieli krampji); jauktas epilepsijas formas;

trigeminālā neiralģija;

nezināmu iemeslu izraisītas paroksismālas sāpes, kas rodas no mēles saknes puses, rīkles un mīkstās aukslējas (īsta glossofaringāla neiralģija);

sāpes perifēro nervu bojājumos cukura diabēta laikā (diabētiskās neiropātijas sāpes);

epileptiformas krampji multiplās sklerozes gadījumā, piemēram, sejas muskuļu spazmas trigeminālā neiralģijā, toniski krampji, paroksismālas runas un kustības traucējumi (paroksismāla disartrija un ataksija), diskomforts (paroksismālas parestēzijas) un sāpes;

konvulsīvu krampju attīstības novēršana alkohola abstinences sindromā;

psihoze (galvenokārt mānijas-depresīvos stāvokļos, hipohondrijas depresijās). Emocionālo un šizoafektīvo psihožu sekundārā profilakse.

Lietošanas veids CARBAMAZEPINA un ieteicamās devas

Ēdienā, maltītes laikā vai pēc tās, ar nelielu šķidruma daudzumu

Diagnoze

Devas un ievadīšana

Pieaugušie: ārstēšanas sākumā 0,1-0,2 g 1-2 reizes dienā, tad deva tiek lēnām palielināta līdz 0,4 g dienā 2-3 devās, uzturošā deva ir 0,6 - 1,2 g / dienā. dažos triksos. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 15 gadiem ir 1,2 g dienā.

Bērni: uzturošā deva -10-20 mg / kg:

līdz 1 gadam - 0,1-0,2 g dienā 1 reģistratūrā;

1 - 5 gadi - 0,2-0,4 g / dienā 1-2 devās;

6-10 gadi - 0,4-0,6 grami dienā 2-3 devās;

11-15 gadi - 0,6-1,0 g dienā 2-3 devās.

Neirogēnas ģenēzes sāpju sindroms.

0,1 g 2 reizes dienā pirmajā dienā, tad deva tiek palielināta līdz ne vairāk kā 0,2 g dienā (ja nepieciešams, 0,1 g ik pēc 12 stundām), līdz sāpes tiek atbrīvotas, uzturošā deva ir 0,2 -1., 2 g dienā vairākās devās.

Triminālā nerva neiralģija.

Sākotnējā deva ir 0,2-0,4 g / dienā 2-3 devās, pēc 2-3 dienām devu palielina līdz 0,2 g 3-4 reizes dienā. Ārstēšana turpinās 7-10 dienas. Pēc optimālās terapeitiskās iedarbības sasniegšanas zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta līdz minimālajai uzturēšanai.

Ieteicamā sākotnējā deva gados vecākiem pacientiem ir 0,1 g 2 reizes dienā.

0,2 g 2-3 reizes dienā.

0,2 g 2-3 reizes dienā.

Alkohola izņemšanas sindroms

0,2 g 3 reizes dienā.

Kā antipsihotisks līdzeklis

0,2-0,4 g dienā sadalītās devās. Ja nepieciešams, devu palieliniet līdz 1,6 g dienā ar 1 nedēļas intervālu.

Emocionālo un šizoafektīvo psihozes recidīvu novēršana

0,6 g 3-4 devās.

Ja epilepsija, ja iespējams, jālieto karbamazepīns monoterapijā.

Gadījumā, ja karbamazepīns tiek pievienots jau esošajai antiepiptiskajai terapijai, tas jādara pakāpeniski, ja lietoto zāļu devas nemainās vai, ja nepieciešams, koriģē.

CARBAMAZEPIN ir kontrindicēts šādā patoloģijā

Ārstēšana ar MAO inhibitoriem 14 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar karbamazepīnu.

Akūta atkārtota porfīrija.

Paaugstināta jutība pret karbamazepīnu vai ķīmiski līdzīgām zālēm (piemēram, tricikliskiem antidepresantiem) vai citām zāļu sastāvdaļām.

Iespējamās blakusparādības

CARBAMAZEPIN ir pretepilepsijas līdzeklis, kas izraisa vismazāko blakusparādību skaitu. Tomēr dažos gadījumos attīstās ataksija, reibonis, uzturēšanās traucējumi, miegainība, sausa mute, caureja. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, Stīvensa-Džonsona sindroms), matu izkrišana, leikopēnija. Retos gadījumos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var rasties sirds vadīšanas traucējumi, hematoloģiskas izmaiņas, holestātisks hepatīts, tūska un ķermeņa masas pieaugums, un dažos gadījumos var palielināties krampji. Visas šīs reakcijas ir indikācijas zāļu lietošanas pārtraukšanai. Gados vecākiem cilvēkiem, īpaši ārstēšanas sākumā, var rasties apjukums, kas parasti spontāni iziet pēc 1-2 nedēļām vai pēc devas samazināšanas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

CARBAMAZEPIN nedrīkst ievadīt vienlaicīgi ar neatgriezeniskiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem (nialamīds uc, furazolidons), jo var būt palielinātas blakusparādības. Fenobarbitāls un heksamidīns vājina karbamazepīna pretepilepsijas aktivitāti. Palielina hepatoksicitāti izoniazīdam. Samazina antikoagulantu, pretkrampju līdzekļu (hidantoīna atvasinājumu vai sukcinimīdu), barbiturātu, klonazepāma, primidona, valproiskābes iedarbību. Fenotiazīni, pimozīds, tioksantēni pastiprina CNS depresiju (samazinās krampju slieksnis), cimetidīns, klaritromicīns, diltiazems, verapamils, eritromicīns, propoksifēns samazina vielmaiņu (palielinās toksiskās iedarbības risks). Samazina kortikosteroīdu, estrogēnu un estrogēnu saturošo perorālo kontracepcijas līdzekļu, hinidīna, sirds glikozīdu (metabolisma indukcijas) aktivitāti.

Pārdozēšana

Simptomi: dezorientācija, miegainība, uzbudinājums, halucinācijas un koma, neskaidra redze, disartrija, nistagms, ataksija, diskinēzija, hiper- / hiporeflexija, krampji, mioklonuss, hipotermija; elpošanas nomākums, plaušu tūska; tahikardija, hipo- / hipertensija, sirds apstāšanās, kam seko samaņas zudums; vemšana, resnās zarnas kustība; šķidruma aizture organismā.

Ārstēšana: nekavējoties konsultējieties ar ārstu, vemšanas ierosināšanu vai kuņģa skalošanu, aktivētās ogles un sālsskābes caureju, piespiedu diurēzi.

Drošības pasākumi

Pirms terapijas un tās laikā ieteicams veikt regulāras asins analīzes (šūnu elementus) un urīnu, kā arī uzraudzīt aknu darbības rādītājus. Ar piesardzību, kas paredzēta sirds slimību, aknu, nieru, hematoloģisku traucējumu, paaugstināta acs spiediena, latenta psihozes, uzbudinājuma, slimību, ko raksturo krampji vecumā, transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuri strādā ar mehānismiem, klātbūtnē. Sievietēm ieteicams papildināt folskābi (pirms vai grūtniecības laikā); lai izvairītos no pastiprinātas asiņošanas pēdējās grūtniecības nedēļās un jaundzimušajiem, ir iespējams izmantot vitamīnu

Ārstēšanas laikā ar pretepilepsijas līdzekļiem var attīstīties depresija un var mainīties garastāvoklis. Ja jūtat, ka Jums rodas depresija vai domājat par pašnāvību, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Pastāstiet saviem radiniekiem vai tuviem draugiem, ka jūs saņemat nomāktu, ir bailes.

Gripas atbrīvošanas tabletes 200 mg.

Standarta tirdzniecības iepakojums

30 vai 50 tabletes polimēra kannā. 1 var iepakot ar iepakojuma ieliktni sekundārā iepakojumā.

10 tabletes blistera iepakojumā. 3 vai 5 blisteriepakojumi ar bukletu otrreizējā iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Vietā, kas aizsargāta no mitruma un gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Ražotājs: Holden Medical B.V., Nīderlande / Holden Medical Laboratories Pvt. SIA, Indija

Fasēts un iepakots: Baltkrievijas un Nīderlandes kopuzņēmums SIA “Farmland”, Baltkrievijas Republika

CARBAMAZEPIN

Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds (aerosils) 960 mcg, kartupeļu cietes 96,64 mg, povidons K30 14,4 mg, polisorbāts 80 1,6 mg, talks 3,2 mg, magnija stearāts 3,2 mg.

10 gab. - kontūras šūnu iepakojums.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojumi (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.

Pretepilepsijas līdzeklis (dibenzazepīna atvasinājums), kam ir arī normochemisks, anti-mānijas, antidiurētisks līdzeklis (pacientiem ar cukura diabētu) un pretsāpju līdzeklis (pacientiem ar neiralģiju).

Darbības mehānisms ir saistīts ar atkarīgo Na + kanālu potenciāla bloķēšanu, kas noved pie neironu membrānas stabilizēšanās, neironu sērijveida izplūdes rašanās inhibīcijas un impulsu sinaptiskās vadīšanas samazināšanās. Tas novērš Na + atkarīgu darbības potenciālu atkārtotu veidošanos depolarizētajos neironos. Samazina atbrīvojošo neirotransmitera aminoskābju glutamāta izdalīšanos, palielina samazinātu krampju slieksni un tā tālāk. samazina epilepsijas lēkmes rašanās risku. Palielina K + vadītspēju, modulē potenciāli atkarīgos Ca2 + kanālus, kas var izraisīt arī zāļu pretkrampju efektu. Labo epilepsijas personības izmaiņas un, visbeidzot, palielina pacientu komunikāciju, veicina viņu sociālo rehabilitāciju. Var tikt nozīmēts kā primārā terapeitiskā viela un kombinācija ar citām pretkrampju zālēm. Efektīva ar fokusa (daļējiem) epilepsijas lēkmiem (vienkāršiem un sarežģītiem), kam pievienots sekundārs ģeneralizācija vai bez tās, ar vispārīgiem toniski kloniskiem epilepsijas lēkmes, kā arī šo tipu kombinācija (parasti neefektīva ar maziem krampjiem - petit mal, absans un miokloniskiem krampjiem).

Pacientiem ar epilepsiju (īpaši bērniem un pusaudžiem) ir pozitīva ietekme uz trauksmes un depresijas simptomiem, kā arī uzbudināmības un agresivitātes samazināšanos. Ietekme uz kognitīvo funkciju un psihomotoriskajiem parametriem ir atkarīga no devas un ir ļoti mainīga.

Pretkrampju efekta sākums mainās no dažām stundām līdz vairākām dienām (dažkārt līdz 1 mēnesim metabolisma autoindukcijas dēļ). Ar būtiskiem un sekundāriem trigeminiem neiralģija vairumā gadījumu novērš sāpīgu uzbrukumu rašanos. Tas ir efektīvs, lai mazinātu neirogēnu sāpes ar muguras smadzenēm, pēctraumatisku parestēziju un postherpētisku neiralģiju. Sāpju vājināšanās trīskāršajā neiralģijā notiek pēc 8-72 stundām, ar alkohola abstinences sindromu - krampju gatavības slieksni (kas parasti tiek samazināts šajā stāvoklī) un samazina sindroma klīnisko izpausmju smagumu (uzbudināmība, trīce, gaitas traucējumi).

Pacientiem ar diabētu insipidus izraisa ātru ūdens bilances kompensāciju, samazina diurēzi un slāpes.

Antipsihotiska (pretmānijas) iedarbība attīstās 7-10 dienu laikā, tā var būt dopamīna un noradrenalīna metabolisma inhibīcija.

Absorbcija ir lēna, bet diezgan pilnīga (pārtika neietekmē absorbcijas ātrumu un apjomu). Pēc vienas C devas lietošanasmaks tiek sasniegta pēc 12 stundām, un līdzsvara koncentrācija plazmā tiek sasniegta 1-2 nedēļu laikā.

Karbamazepīna-10,11-epoksīda (farmakoloģiski aktīvais metabolīts) koncentrācija ir aptuveni 30% no karbamazepīna koncentrācijas. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām bērniem - 55-59%, pieaugušajiem - 70-80%. Cerebrospinālajā šķidrumā (turpmāk - CSF) un siekalās koncentrācija tiek veidota proporcionāli aktīvajai vielai, kas nav saistīta ar proteīniem (20-30%). Tas iekļūst placenta barjerā. Koncentrācija mātes pienā ir 25-60% no plazmas koncentrācijas. Tā metabolizējas aknās, galvenokārt gar epoksīda ceļu, veidojot galvenos metabolītus: aktīvo, karbamazepīna-10,11-epoksīdu un neaktīvo konjugātu ar glikuronskābi. Izveidojas arī neaktīvais metabolīts 9-hidroksi-metil-10-karbamoilakridāns. Var izraisīt savu metabolismu. Karbamazepīna-10,11-epoksīda koncentrācija ir 30% no karbamazepīna koncentrācijas. T1/2 vienreizēja 25-65 stundu (vidēji 36 stundas) deva pēc atkārtotas lietošanas - 12-24 stundas. Pacientiem, kas saņem citas pretkrampju zāles T t1/2 vidēji 9-10 stundas, tas tiek rādīts kā neaktīvi metabolīti urīnā (70%) un izkārnījumos (30%). Nav pierādījumu, ka gados vecākiem pacientiem karbamazepīna farmakokinētika atšķiras. Dati par karbamazepīna farmakokinētiku pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem nav pietiekami.

Epilepsija (izņemot abscesus, miokloniskus vai krampju lēkmes) - daļējas lēkmes ar sarežģītiem un vienkāršiem simptomiem, primāriem un sekundāriem vispārīgiem krampju veidiem ar toniski-kloniskiem krampjiem, jauktiem krampju veidiem (monoterapija vai kombinācija ar citiem pretkrampju līdzekļiem); idiopātiska trigeminālā neiralģija, multiplā sklerozes trigeminālā neiralģija, idiopātiska glossofaringāla neiralģija, alkohola abstinences sindroms, afektīvo traucējumu ārstēšana, polidipsija un poliūrija cukura diabēta gadījumā, diabētiskās polineuropātijas sāpes.

Ar fāzu saistītiem afektīviem traucējumiem (mānijas-depresijas psihoze, šizoafektīvi traucējumi utt.) Novēršana.

Paaugstināta jutība pret karbamazepīnu un ķīmiski līdzīgām zālēm (tricikliskiem antidepresantiem) vai jebkurai citai zāļu sastāvdaļai, akūta intermitējoša porfīrija (ieskaitot anamnēzē), vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru (turpmāk MAO inhibitoru) lietošana un 2 nedēļas. pēc to atcelšanas, kaulu smadzeņu asinsradi, atrioventrikulāro bloku, grūtniecību un zīdīšanu.

Uzmanīgi. Audzēšanas hiponatrēmija, vecums vecumā, alkohola lietošana, kaulu smadzeņu asinsrades kavēšana uz medikamenta fona (vēsturē); prostatas hiperplāzija, paaugstināts acs iekšējais spiediens, smaga sirds mazspēja, aknu mazspēja, hroniska nieru mazspēja.

Iekšpusē, neatkarīgi no ēdienreizes, kopā ar nelielu daudzumu šķidruma.

Epilepsija. Kad vien iespējams, karbamazepīns jāievada monoterapijā. Ārstēšana sākas ar nelielu dienas devu, ko pēc tam lēnām palielina, lai panāktu optimālu efektu.

Pakāpeniski jāveic karbamazepīna pievienošana jau notiekošai pretepilepsijas terapijai, bet lietoto zāļu devas nemainās vai, ja nepieciešams, jāpielāgo.

Pieaugušajiem sākotnējā deva ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā. Pēc tam devu lēnām palielina, lai sasniegtu optimālu terapeitisko efektu (parasti 400 mg 2-3 reizes dienā, maksimāli - 1,6-2 g / dienā).

Bērni no 3 gadu vecuma - sākotnējā devā 20-60 mg / dienā. Pakāpeniski palielinās par 20-60 mg katru otro dienu.

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem - sākotnējā devā 100 mg dienā. Deva pakāpeniski palielinās katru nedēļu par 100 mg. Uzturošās devas: 10-20 mg / kg dienā. (vairākos posmos): 4-5 gadus - 200-400 mg (1-2 devās), 6-10 gadi - 400-600 mg (2-3 devās), 11-15 gadus - 600-1000 mg (2-3 devās).

Triminālajai neiralģijai pirmajā dienā tiek parakstīta 200-400 mg dienā, pakāpeniski palielinot ne vairāk kā par 200 mg dienā. līdz sāpju pārtraukšanai (vidēji 400-800 mg / dienā) un pēc tam samazina līdz minimālajai efektīvajai devai.

Ar neirogēnās izcelsmes sāpju sindromu sākotnējā deva ir 100 mg 2 reizes dienā. pirmajā dienā, ja nepieciešams, devu palielina par ne vairāk kā 200 mg dienā, palielinot to par 100 mg ik pēc 12 stundām, līdz sāpes izzūd. Uzturošā deva - 200-1200 mg dienā. dažos triksos.

Ārstējot gados vecākus pacientus un pacientus ar paaugstinātu jutību, sākotnējā deva ir 100 mg 2 reizes dienā.

Alkohola abstinences sindroms: vidējā deva ir 200 mg 3 reizes dienā; smagos gadījumos pirmajās dienās devu var palielināt līdz 400 mg 3 reizes dienā. Smagu atcelšanas simptomu ārstēšanas sākumā ieteicams ordinēt kombinācijā ar nomierinošām-hipnotiskām zālēm (klometiazolu, hlordiazepoksīdu).

Diabēta insipidus: vidējā deva pieaugušajiem ir 200 mg 2-3 reizes dienā. Bērniem deva jāsamazina atbilstoši bērna vecumam un ķermeņa svaram.

Diabētiskā neiropātija, ko papildina sāpes: vidējā deva ir 200 mg 2-4 reizes dienā. Ar profilaktisko un šizoafektīvo psihozes recidīvu novēršanu - 600 mg dienā. 3-4 pieņemšanā.

Akūtu mānijas stāvokļu un afektīvu (bipolāru) traucējumu gadījumā dienas devas ir 400–1600 mg. Vidējā dienas deva ir 400-600 mg (2-3 devās). Akūtā mānijas stāvoklī deva tiek strauji palielināta ar afektīvo traucējumu uzturošo terapiju - pakāpeniski (lai palielinātu toleranci).

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, ataksija, miegainība, vispārējs vājums, galvassāpes, izmitināšanas parēze, trīce, tics, nistagms, orofaciāla diskinēzija, okulomotoriskie traucējumi, disartrija, horeoatetoīdu traucējumi, perifēro neirīts, parestēzijas, muskuļu vājums un parēze.

No psihiskās sfēras: halucinācijas, depresija, apetītes zudums, nemiers, agresīva uzvedība, uzbudinājums, dezorientācija, psihozes aktivizācija. Alerģiskas reakcijas: nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, eritroderma, lupus līdzīgs sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, fotosensitivitāte, multiformu eritēma un nodosums. Iespējamas vairākkārtējas aizkavētas hipersensitivitātes reakcijas ar drudzi, izsitumiem uz ādas, vaskulīts, limfadenopātija, pazīmes, kas atgādina limfomu, artralģija, leikopēnija, eozinofīlija, hepatosplenomegālija un izmainītas aknu funkcijas. Var būt arī citi orgāni (piemēram, plaušas, nieres, aizkuņģa dziedzeris, miokarda, resnās zarnas). Ļoti reti - aseptisks meningīts ar mioklonusu, anafilaktiska reakcija, angioneirotiskā tūska, paaugstinātas jutības reakcijas uz plaušām, ko raksturo drudzis, elpas trūkums, pneimonīts vai pneimonija.

No asins veidošanās orgānu puses: leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofīlija, leikocitoze, limfadenopātija; agranulocitoze, aplastiska anēmija, patiesa RBC aplazija, megaloblastiska anēmija, akūta intermitējoša porfīrija, retikulocitoze, hemolītiskā anēmija.

No gremošanas sistēmas (kuņģa-zarnu trakta): slikta dūša, vemšana, sausa mute, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, glossīts, stomatīts, pankreatīts.

Aknu daļā: gamma-glutamiltransferāzes (parasti nav klīniskas nozīmes) aktivitātes palielināšanās, sārmainās fosfatāzes un „aknu” transamināžu aktivitātes palielināšanās, hepatīts (granulomatozs, holestātisks, parenhimāls (hepatocelulārs) vai jaukts); aknu mazspēja.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma (turpmāk tekstā - CCC): intrakardiālās vadīšanas traucējumi; asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās; bradikardija, aritmija, atrioventrikulāra blokāde ar ģīboni, sabrukumu, sastrēguma sirds mazspējas pasliktināšanos, koronāro sirds slimību paasinājums (ieskaitot stenokardijas lēkmes rašanos vai palielināšanos), tromboflebīts, trombembolijas sindroms.

No endokrīnās sistēmas un vielmaiņas puses: tūska, svara pieaugums, hiponatriēmija, paaugstināts prolaktīna līmenis (var būt saistīta ar galaktoreju un ginekomastiju); L-tiroksīna (brīvā T4, TK) līmeņa samazināšanās un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa paaugstināšanās (parasti bez klīniskām izpausmēm), traucēta kalcija-fosfora vielmaiņa kaulu audos (plazmas Ca2 + un 25-OH-holecalciferola samazināšanās); osteomalacija; hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija.

No urogenitālās sistēmas puses: intersticiāls nefrīts, nieru mazspēja, nieru darbības traucējumi (albuminūrija, hematūrija, oligūrija, palielināts urīnviela / azotēmija), bieža urinācija, urīna aizture, seksuālās funkcijas / impotences traucējumi.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: artralģija, mialģija vai krampji.

No jutekļu orgāniem: garšas traucējumi, lēcas mākonis, konjunktivīts; hiper- vai hypoacusia, izmaiņas uztveres laukumā.

Citi: ādas pigmentācijas traucējumi, purpura, pinnes, svīšana, alopēcija.

Simptomi: elpošanas nomākums, hiperrefleksija, kam seko hiporeflexija, hipotermija, kuņģa-zarnu trakta kustības depresija, pastiprināta blakusparādību smaguma pakāpe.

Ārstēšana: nav specifiska antidota. Kuņģa skalošana, aktīvās ogles iecelšana (kuņģa satura novēlota evakuācija var izraisīt aizkavētu uzsūkšanos 2-3 dienas un intoksikācijas simptomu atkārtošanās), simptomātiska terapija. Piespiedu diurēze, hemodialīze un peritoneālā dialīze ir neefektīva (dialīze ir indicēta smagas saindēšanās un nieru mazspējas kombinācijai). Bērniem var būt nepieciešamas apmaiņas transfūzijas. Ieteicamā hemosorbcija uz ogļu sorbentiem.

Karbamazepīns palielina aknu mikrosomu fermentu aktivitāti un var mazināt aknās metabolizēto zāļu efektivitāti. Vienlaicīga karbamazepīna nozīmēšana ar CYP3A4 inhibitoriem var izraisīt tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Kombinēta lietošana ar CYP3A4 induktoriem var paātrināt karbamazepīna metabolismu un samazināt tā koncentrāciju asins plazmā, gluži pretēji, to izņemšana var samazināt karbamazepīna biotransformācijas ātrumu un palielināt tā koncentrāciju.

Palieliniet karbamazepīna koncentrāciju plazmā: verapamilu, diltiazēmu, felodipīnu, dekstropropoksifēnu, viloksazīnu, fluoksetīnu, fluvoksamīnu, cimetidīnu, acetazolamīdu, danazolu, desipramīnu, nikotinamīdu (pieaugušajiem, tikai lielās devās); makrolīdi (eritromicīns, josamicīns, klaritromicīns, troleandomicīns); azolus (itrakonazolu, ketokonazolu, flukonazolu), terfenadīnu, loratadīnu, izoniazīdu, propoksifēnu, greipfrūtu sulu, vīrusu proteāzes inhibitorus, ko izmanto HIV terapijā. Felbamāts samazina karbamazepīna koncentrāciju plazmā un palielina karbamazepīna-10,11-epoksīda koncentrāciju, vienlaicīgi samazinot felbamāta koncentrāciju serumā. No karbamazepīna koncentrācija samazināt fenobarbitāla, fenitoīna, primidons, metsuksimid, fensuksimid, teofilīnu, rifampicīnu, tsisplastin, doxirubicin iespējams: clonazepam, valpromid, valproiskābei, okskarbazepīns un augu preparāti, kas satur asinszāli (Hypericum perforatum). Ir ziņojumi par valproiskābes un karbamazepīna primidona izdalīšanās iespējamību no saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām un farmakoloģiski aktīvā metabolīta (karbamazepīna-10,11-epoksīda) koncentrācijas palielināšanās. Izotretinoīns maina karbamazepīna un karbamazepīna-10,11-epoksīda biopieejamību un / vai klīrensu (nepieciešama plazmas karbamazepīna koncentrācijas kontrole). Karbamazepīns var samazināt koncentrāciju plazmā (samazinājums vai pat pilnīgi neitralizēt ietekmi) un nepieciešama devas pielāgošana šādus narkotikām: klobazama, klonazepāma, etosuksimīda, primidona, valproiskābi alprazolāmu, steroīdus (prednizolona, ​​deksametazons), ciklosporīns, doksiciklīna, haloperidola, metadonu, mutes zāles, kas satur estrogēnu un / vai progesteronu (nepieciešams izvēlēties alternatīvas kontracepcijas metodes), teofilīns, perorālie antikoagulanti (varfarīns, fenprokumons, dikoumarols), la otridzhina, topiramata, tricikliskie antidepresanti (imipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns, klomipramīns), klozapīns, felbamāts, tiagabīns, okskarbazepīns, proteāzes inhibitori, ko izmanto HIV infekcijas ārstēšanai (indinavira, ritonavīrs, kakakrāri, neemiacara 38). felodipīns), itrakonazols, levotiroksīns, midazolāms, olazapīns, prazikvantels, risperidons, tramadols, ziprazidons. Ir ziņojumi, ka, lietojot karbamazepīnu, fenitoīna līmenis asins plazmā var gan palielināties, gan samazināties, un mefenitoīna līmenis palielinās (retos gadījumos). Kombinācijā ar paracetamolu, karbamazepīns palielina toksiskās iedarbības uz aknām risku un samazina terapeitisko efektivitāti (paracetamola metabolisma paātrinājums). Vienlaicīga karbamazepīna lietošana ar fenotiazīnu, pimozīdu, tioksanamamīnu, molindonu, haloperidolu, maprotilīnu, klozapīnu un tricikliskajiem antidepresantiem izraisa centrālās nervu sistēmas nomākšanas un karbamazepīna pretkrampējošas iedarbības vājināšanos. Vienlaicīga tikšanās ar diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīds, furosemīds) var izraisīt hiponatrēmiju, ko papildina klīniskās izpausmes. Samazina ne-depolarizējošo muskuļu relaksantu (pankuronija) iedarbību. Samazina etanola toleranci. Paātrina netiešo antikoagulantu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, folskābes metabolismu; Pražikvantels var pastiprināt vairogdziedzera hormonu izvadīšanu. Paātrina vielu vispārēju anestēziju (enflurānu, halotānu, fluorotānu) metabolismu ar paaugstinātu hepatoksiskās iedarbības risku; pastiprina metoksflurāna nefrotoksisko metabolītu veidošanos. Uzlabo izoniazīda hepatotoksisko iedarbību.

Pirms ārstēšanas nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), urīna analīzi, noteikt dzelzs līmeni, elektrolītu koncentrāciju un urīnvielas koncentrāciju asins serumā. Pēc tam šie rādītāji jāpārrauga ārstēšanas pirmajā mēnesī katru nedēļu un pēc tam reizi mēnesī. Norādot pacientus ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, nepieciešams periodiski kontrolēt. Nav progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav jāpārtrauc, tomēr ārstēšana jāpārtrauc, kad parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, ko papildina infekcijas slimības klīniskie simptomi.

Informācija par medikamenta iespējamo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorās reakcijas.

Ja iestājas grūtniecība (lemjot par karbamazepīna izrakstīšanu grūtniecības laikā), rūpīgi jāsalīdzina gaidāmie terapijas ieguvumi un iespējamās komplikācijas, īpaši pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Ir zināms, ka bērni, kas dzimuši mātēm ar epilepsiju, ir jutīgi pret intrauterīniem attīstības traucējumiem, tostarp anomālijām.

Karbamazepīns, tāpat kā citas pretepilepsijas zāles, var palielināt šo traucējumu risku. Ir atsevišķi ziņojumi par iedzimtu slimību un anomāliju gadījumiem, ieskaitot plaušu skriemeļus (spina bifida), hypospadias. Pacientiem jāsniedz informācija par iespēju palielināt malformāciju risku un iespēju veikt pirmsdzemdību diagnozi.

Pretepilepsijas līdzekļi palielina folskābes deficītu, ko bieži novēro grūtniecības laikā, kas var veicināt bērnu iedzimtu defektu biežuma palielināšanos (pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ieteicams papildināt folskābi). Lai novērstu palielinātu asiņošanu jaundzimušajiem, sievietēm pēdējās grūtniecības nedēļās, kā arī jaundzimušajiem ieteicams izrakstīt K1 vitamīnu. Karbamazepīns iekļūst mātes pienā, un zīdīšanas ieguvumi un iespējamās nevēlamās blakusparādības jāsalīdzina terapijas apstākļos. Mātes, kas lieto karbamazepīnu, var barot bērnu ar krūti, ja bērnam tiek novērota iespējamo blakusparādību attīstība (piemēram, smaga miegainība, alerģiskas ādas reakcijas).

Zāles Karbamazepīns: iedarbība, iedarbības mehānisms un lietošanas veids

Zāļu īpašības

Aktīvās vielas ietekmē Na-kanālus, bloķējot tos. Tā rezultātā stabilizējas neironu membrāna un samazinās sinaptiskā vadīšana. Ņemot vērā zāļu ietekmi uz daļēju krampju lēkmju cēloņiem, samazinās epilepsijas lēkmes rašanās risks.

Karbamazepīna tabletes darbojas arī ar toniski kloniskiem krampjiem.

Regulāra zāļu lietošana veicina pretkrampju darbību, novēršot atkārtotas izplūdes.

Lietošanas instrukcijās karbamazepīns tabletes norādīja, ka zāles novērš triecienu neiralģijas uzbrukumus. Sakarā ar norepinefrīna un dopamīna apmaiņas inhibīciju smadzenēs tiek izteiktas zāļu antipsihotiskās īpašības.

Mēs arī iesakām izlasīt: instrukcijas par Azitromicīna antibiotiku lietošanu pieaugušajiem un bērniem.
Melnā fobija cēloņi, simptomi un ārstēšana
Zāles Omeprazole: lietošanas instrukcijas un analogi

Farmakodinamiskā izpausme

Lai gan zāles jau tiek izmantotas neirotisko procesu stabilizēšanai, tās pilnīgā ietekme uz ķermeni nav pilnībā izprasta. Ārsti norāda, ka galvenais ietekmes mehānisms ir vērsts uz nātrija atkarīgo darbības potenciālu atkārtošanos depolarizētajos neironos.

Pētījumos pēc medikamentu lietošanas epilepsijas slimniekiem tika novērota to stāvokļa uzlabošanās, trauksmes un uzbudināmības samazināšanās. Agresija un depresija arī mazākā mērā ietekmēja viņu psihi.

Karbamazepīna deva ir individuāla un to nosaka ārsts, atkarībā no ķermeņa stāvokļa un labsajūtas.

Procesā atkarība no devas var rasties, ja zāļu daudzums nav koriģēts laikā.

Pacientiem ar alkohola abstinences sindromu bija vērojama uzlabošanās viņu veselības stāvoklī un palielināta krampju gatavības slieksnis, kas vairumā gadījumu bija strauji samazināts alkohola ietekmes dēļ uz psihi.

Kā psihotropo medikamentu zāles tiek parakstītas šādām slimībām:

  • Afektīvi traucējumi (akūtas mānijas ārstēšana).
  • Mania-depresijas traucējumi (var tikt izmantoti gan monoterapijai, gan papildus kombinācijai ar citām aktīvās darbības spektra zālēm),
  • Šizoafektīva psihoze (lieto kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem).

Tetraciklīna ziede: lietošanas instrukcijas

Dažas neiroloģiskas slimības tiek ārstētas arī ar šo narkotiku, bet ar monoterapiju un ar nelielām devām, lai ietekme uz ķermeni būtu maiga.

Nelietojiet zāles bez ārsta iepriekšējas izmeklēšanas.

Farmakokinētiskā izpausme


Zāļu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā notiek gandrīz uzreiz, tāpēc perorālais ceļš tiek uzskatīts par efektīvu un efektīvāku. Tabletes veidā zāles izpaužas lēni un pakāpeniski. Visaugstākais aktīvās vielas līmenis asinīs tiek noteikts tikai pēc 12 stundām.

Ja lietojat zāles kopā ar pārtiku, uzsūkšanās ātrums un uzņemšanas efektivitāte nemainās. Aptuveni 1-2 nedēļas ķermenī ir vielas līdzsvara koncentrācija. Bet šis periods ir individuāls katrai personai, ir atkarīgs no organisma īpašībām.

Laiku, lai sasniegtu vēlamo koncentrāciju, nosaka:

  • Aknu enzīmu sistēmu autoindukcijas pakāpe.
  • Pacienta stāvoklis pirms kursa.
  • Devas līdzekļi un terapijas ilgums.
  • Kombinācija ar citām zālēm ar līdzīgu darbības spektru.


Zāles tiek metabolizētas aknās, šķelšanās dēļ rodas metabolīti un monohidroksilēti atvasinājumi.

36 stundas pēc vienas perorālas lietošanas zāles sāk izvadīt no organisma. Ja rīks tiek atkārtoti izmantots, periods tiek samazināts līdz 24-26 stundām.

Ja pacienti papildus karbamazepīnam saņem citas tabletes, kas izraisa aknu enzīmus, tad eliminācijas pusperiods ilgst ne vairāk kā 9-11 stundas.

Lielākā daļa medikamentu izdalās caur nierēm, pārējie elementi caur zarnām. Bērniem medikamentu izvadīšana ir ātrāka, tāpēc ārsti tos izraksta lielākiem nekā pieaugušiem pacientiem.

Zāļu farmakokinētika gados vecākiem pacientiem, salīdzinot ar jauniem pacientiem, nemainās.

Indikācijas un ieteikumi

Zāļu spektrs ir paredzēts, lai samazinātu konvulsijas procesus un mazinātu neironu aktivitāti. Viņš ir parakstīts pacientiem, kuru simptomi ir nestabili. Indikācijas karbamazepīna tablešu lietošanai:


  • Epilepsija ar daļējiem krampjiem, toniski-kloniski krampji.
  • Triminālā nerva neiralģija (ar multiplo sklerozi).
  • Alkohola izņemšanas sindroms.
  • Afektīvi traucējumi.
  • Sāpju sindroms diabētiskā polineuropātijā.
  • Ar fāzu saistītu traucējumu profilakse (mānijas-depresijas psihoze, šizoafektīvi traucējumi).

Arī karbamazepīns palīdz psihiskiem traucējumiem un psihozei, agresīvai uzvedībai, ko izraisa organisko smadzeņu bojājumi, akūta idiopātiska neirīts, multiplā skleroze.

Zāļu formu un devu nosaka ārsts.

Norādījumi par šķīduma lietošanu Hidrokortisons ampulās

Kontrindikācijas

Instrukcijās ir uzskaitīti nosacījumi, saskaņā ar kuriem zāles ir aizliegtas. Karbamazepīns netiek lietots kopā ar alkoholu, narkotikām, hronisku nieru mazspēju. Tam jābūt piesardzīgam gados vecākiem pacientiem, cilvēkiem ar smagu sirds mazspēju un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.

Tabletes nevar lietot šādos apstākļos:

  • Atrioventrikulārais bloks.
  • Kaulu smadzeņu asinsradi.
  • Akūta porfīrija.
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un līdzīga aktīvajām vielām (tricikliskie antidepresanti).

Aknu mazspējas, prostatas hiperplāzijas un kaulu smadzeņu asinsrades traucējumu gadījumā zāles nav ieteicams lietot. Pirms uzņemšanas sākuma ārsti novērtē iespējamos riskus, kas saistīti ar pretdarbību, un izvēlas optimālo devu un lietošanas veidu.

Lietošanas instrukcija Karbamazepīna deva

Ir iekšā, neatkarīgi no maltītes ar nelielu šķidruma daudzumu.

Ja iespējams, jāparaksta kā monoterapija. Ārstēšana sākas ar nelielu dienas devu, kas pēc tam lēnām palielinās, lai panāktu optimālu efektu. Pievienošanās jau notiekošai pretepilepsijas terapijai jāveic pakāpeniski.

Saskaņā ar instrukcijām pieaugušajiem sākotnējā deva ir 1-2 tabletes karbamazepīns 100 mg 1-2 reizes dienā. Tad devu lēnām palielina līdz 400 mg 2-3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 2000 mg.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam sākotnējā deva ir 20-60 mg dienā, pieaugot par 20-60 mg ik pēc divām dienām. Bērniem no 5 gadu vecuma sākotnējā deva ir 100 mg dienā, kam seko palielinājums par 100 mg nedēļā. Uzturošā deva bērniem ir 10-20 mg / kg ķermeņa masas dienā 2-3 devām.

Triminālā vai glossofaringālā nerva neiralģija

Sākotnējā deva ir 200-400 mg. Ja nepieciešams, devu palielina līdz ne vairāk kā 200 mg dienā, līdz sāpju sindroms ir pilnībā atbrīvots. Pēc sāpju izzušanas deva tiek pakāpeniski samazināta (līdz 100-200 mg dienā). Paredzēts uz ilgu laiku, ar priekšlaicīgu sāpju atcelšanu var atsākt. Pašlaik zāles tiek uzskatītas par vienu no efektīvākajiem neiralģijas līdzekļiem.

Vecākiem pacientiem sākotnējā deva ir viena tablete ar 100 mg karbamazepīna divas reizes dienā.

Alkohola izņemšanas sindroms

Sākotnējā dienas deva ir 200 mg trīs reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 400 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas sākumposmā karbamazepīnu lieto kombinācijā ar detoksikācijas terapiju, miega zālēm un nomierinošām zālēm.

Poliūrija un polidipsija diabēta insipidus

Pieaugušajiem vidējā deva ir 200 mg 2-3 reizes dienā. Bērnu devu izvēlas individuāli, ņemot vērā svaru un vecumu.

Blakusparādības

Instrukcija brīdina par šādu blakusparādību attīstību, parakstot karbamazepīnu:

  • Nervu sistēmas reakcija - miegainība, reibonis, galvassāpes, trīce, parestēzijas, garšas traucējumi, astēnija, ataksija, runas traucējumi, acu ābolu kustības traucējumi.
  • Par garīgo pusi, depresija, dzirdes un redzes halucinācijas, anoreksija, trauksme un pastiprināta psihoze.
  • No ādas puses - alerģisks dermatīts, eritroderma, nieze, sistēmiska sarkanā vilkēde, toksiska epidermas nekrolīze, pinnes, ādas pigmentācijas pārkāpums.
  • No asinsrades sistēmas puses - eozinofīlija, trombocitopēnija, leikocitoze, leikopēnija, folskābes trūkums, anēmija, pancitopēnija, porfīrija.
  • Kuņģa-zarnu trakta reakcija - slikta dūša un vemšana, caureja, sausa mute, aizcietējums, pankreatīts, stomatīts, glossīts, sāpes vēderā.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas daļa - asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, aritmija, bradikardija, sabrukums, tromboflebīts, nepietiekamība.
  • Endokrīnās sistēmas reakcija - šķidruma aizture, cēlonis bez svara, prolaktīna koncentrācijas palielināšanās, holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
  • No dzimumorgānu sistēmas puses - hematūrija, albuminūrija, oligūrija, azotēmija, biežas tualetes ieradumi, nieru mazspēja, nefrīts, spermatogēnas traucējumi.
  • Var rasties garšas, acs spiediena paaugstināšanās, dzirdes zudums, muskuļu sāpes, artralģija, krampji, drudzis, elpas trūkums.

Kontrindikācijas

Tā ir kontrindicēta karbamazepīna parakstīšanai šādos gadījumos:

  • AV blokāde.
  • Kaulu smadzeņu asinsrades traucējumi (pat vēsturē).
  • Nieru porfīrija.
  • Ārstēšana ar MAO inhibitoriem.
  • Zīdīšanas periods.
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Īpaši piesardzīgi jāievēro grūtniecība, hipertireoze, paaugstināts intraokulārais spiediens, prostatas hiperplāzija, atšķaidīšanas hiponatrēmija, zems trombocītu un leikocītu līmenis, jauktas epilepsijas formas, nieru, aknu un sirds mazspēja, kā arī vecumā.

Pārdozēšana

  • CNS: depresija centrālās nervu sistēmas līdz komai, dezorientāciju, miegainība, uzbudinājums, halucinācijas, sajūta "migla" priekšā viņa acīs, dizartrija, nistagms, ataksija, diskinēzijas, hiperrefleksiju aizstāti hyporeflexia, krampji, psihomotoro traucējumu, mioklonuss, hipotermija, zīlīšu;
  • elpošanas sistēma: elpošanas nomākums, plaušu tūska;
  • sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, sirds vadīšanas traucējumi ar QRS kompleksa paplašināšanos, sirds apstāšanās;
  • gremošanas sistēma: vemšana, aizkavēta pārtikas izvadīšana no kuņģa, samazināts resnās zarnas motilitāte;
  • urīnceļu sistēma: urīna aizture, oligūrija vai anūrija, šķidruma aizture, atšķaidīšanas hiponatriēmija;
  • laboratorijas indikatori: metaboliskā acidoze, hiperglikēmija, paaugstināta CPK muskuļu daļa, hiponatriēmija.

Specifiskais antidots nav klāt. Veikt kuņģa skalošanu, aktivētās ogles iecelšana (kuņģa satura novēlota evakuācija var novest pie aizkavētas absorbcijas 2-3 dienas un intoksikācijas simptomu atkārtošanās), hospitalizācija, simptomātiska terapija.

Piespiedu diurēze, hemodialīze un peritoneālā dialīze ir neefektīva (dialīze ir indicēta smagas saindēšanās un nieru mazspējas kombinācijai). Ieteicamā hemosorbcija uz ogļu sorbentiem.

Analogi Karbamazepīns, cena aptiekās

Ja nepieciešams, karbamazepīnu var aizstāt ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka instrukcijas par karbamazepīna lietošanu, līdzīgu zāļu cenu un pārskatīšanu nepiemēro. Ir svarīgi apspriesties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena krievu aptiekās: karbamazepīna tabletes 200 mg 40 gab. - no 47 līdz 63 rubļiem saskaņā ar 420 aptiekām.

Uzglabāt tumšā, sausā vietā bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi. Pārdošana aptiekās ar recepti.

Narkotiku mehānisms

Karbamazepīns darbojas, lai apturētu nervu impulsu pārnēsāšanā iesaistīto aminoskābju aktivitāti, kas palielina GABA inhibitoru receptoru darbību un ievērojami samazina neirotransmisijas hormonu (norepinefrīna un dopamīna) veidošanos. Narkotiku efekta izpausmes laiks ir atkarīgs no slimības veida (to apstiprina pacientu atsauksmes). Piemēram:

  1. Antinevralģiskā iedarbība jūtama pēc 1–3 dienām (reizēm zāles iedarbojas 7–8 stundas pēc ievadīšanas).
  2. Lai samazinātu trauksmes izpausmes un agresīvas uzvedības uzbrukumus, tas aizņem vairāk laika - līdz 10 dienām.

Karbamazepīns ir stingri aizliegts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo aktīvās sastāvdaļas brīvi iekļūst placentāro barjeru, tās nonāk arī mātes pienā.

Karbamazepīns ir pazīstams arī kā Finlepsin.

Alkohola savietojamība un kopīgas lietošanas ietekme

Narkologi alkohola ārstēšanā bieži paraksta karbamazepīnu, jo etanola bojātā dzeramā cilvēka ķermenis ir pakļauts pārmērīgam uzbudinājumam, ko pavada nervozitāte un alkohola sindroms. Šādu terapiju var veikt tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā, jo gadījumā, ja tabletes tiek lietotas kopā ar alkoholu, var rasties vairākas ar dzīvību nesaderīgas reakcijas.

Zāles samazina dabisko pretestību pret etilspirtu, tāpēc alkohols izraisa maksimālu kaitējumu, tostarp apziņas zudumu akūtas intoksikācijas dēļ.

Zāles nedrīkst lietot kopā ar alkoholu.

Atbrīvošanas forma

Sīrups 100 mg / 5 ml

Tab. 200 mg, 400 mg

Tab. pagarināt rīcību 200 mg, 400 mg

Devas un ievadīšana

Karbamazepīns tiek lietots perorāli neatkarīgi no ēdienreizes, kā arī neliels šķidruma daudzums.

Retard tabletes (veselas tabletes vai pusi) jānorij veselas, nesasmalcinot ar nelielu šķidruma daudzumu. Dažiem pacientiem ar retardu tabletēm var būt nepieciešams palielināt zāļu devu.

Pirmajā dienā, lietojot trigeminālo neiralģiju, karbamazepīns tiek ordinēts 200–400 mg dienā, pakāpeniski palielinot devu, bet ne vairāk kā 200 mg dienā, līdz sāpes tiek pārtrauktas (vidēji 400–800 mg dienā), un pēc tam samazinās minimālo efektīvo devu. Ar neirogēnās izcelsmes sāpju sindromu sākotnējā deva ir 100 mg 2 r / dienā pirmajā dienā, tad deva tiek palielināta par ne vairāk kā 200 mg dienā, ja nepieciešams, palielinot to par 100 mg ik pēc 12 stundām, līdz sāpes pazūd. Atbalstošā deva - 200-1200 mg / dienā vairākās devās.

Ārstējot gados vecākus pacientus un pacientus ar paaugstinātu jutību, sākotnējā deva ir 100 mg 2 p / dienā. Bērni - 10-20 mg / kg dienā vairākās devās.

Brīdinājumi, terapijas kontrole

Pirms karbamazepīna iecelšanas un ārstēšanas procesā nepieciešams pētīt aknu darbību, īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzē, kā arī gados vecākiem pacientiem. Ja palielinās jau esošā aknu disfunkcija vai ja parādās aktīva aknu slimība, karbamazepīns nekavējoties jāatceļ.

Pirms ārstēšanas ir nepieciešams pētīt arī asins attēlu (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), dzelzs koncentrāciju serumā, urīna analīzi, urīnvielas koncentrāciju asinīs, elektroencefalogrammu un elektrolītu koncentrācijas noteikšanu asins serumā. Pēc tam šie rādītāji ir jāuzrauga: ārstēšanas pirmajā mēnesī - katru nedēļu, pēc tam - katru mēnesi.

Karbamazepīns nekavējoties jāatceļ, kad rodas alerģiskas reakcijas.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ieteicams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu, ieskaitot acu pamatnes un intraokulārā spiediena mērīšanu, ja nepieciešams. Karbamazepīna gadījumā pacientiem ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu pastāvīgi jāuzrauga šis indikators.

Ir nepieciešams ņemt vērā latentās procedūras psihozes aktivizēšanas iespēju un vecāka gadagājuma pacientiem - iespēju veidot dezorientāciju vai arousal narkotiku lietošanas laikā.

Pacientu uzmanība jāpievērš informācijai par karbamazepīna toksiskās iedarbības agrīnajām pazīmēm, norādot iespējamos hematoloģiskos traucējumus, kā arī ādas un aknu simptomus.

Pacients tiek informēts par nepieciešamību nekavējoties konsultēties ar ārstu šādu blakusparādību gadījumā, piemēram, drudzis, iekaisis kakls, izsitumi, mutes gļotādas čūlas, cēlonis bez zilumiem, asiņošana petehijas vai purpura veidā.

Vairumā gadījumu pārejošs vai ilgstošs trombocītu un / vai leikocītu skaita samazinājums nav priekšnoteikums aplastiskās anēmijas vai agranulocitozes sākumam.

Ne-progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav nepieciešama, tomēr, ja parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, kam pievienoti infekcijas slimības klīniskie simptomi, ārstēšana ir jāpārtrauc.

Karbamazepīna terapijas laikā ieteicams pārtraukt lietot etanolu.

Monoamīnoksidāzes inhibitori jāatceļ vismaz 2 nedēļas vēlāk vai, ja klīniskā situācija to atļauj, vēl ilgāk, pirms sākat ārstēšanu ar karbamazepīnu.

Karbamazepīnu ilgstoši var lietot vienu reizi, naktī.

Ļoti reti rodas nepieciešamība palielināt devu, pārejot uz retarda tabletes.

Ir ziņojumi par asiņošanas rašanos sievietēm laikā starp menstruācijām gadījumos, kad vienlaicīgi lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus un karbamazepīnu. Karbamazepīns var nelabvēlīgi ietekmēt kontracepcijas drošumu, tādēļ reproduktīvā vecuma sievietēm ārstēšanas laikā jāizmanto alternatīvas aizsardzības metodes pret grūtniecību.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu, ja iespējams, karbamazepīnu lieto kā monoterapiju (izmantojot minimālo efektīvo devu), jo jaundzimušo anomāliju biežums jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietēm, kuras saņēma kombinētu pretepilepsijas ārstēšanu, ir augstāks nekā tiem, kuri saņēma katru no šīm zālēm monoterapijā.

Lemjot par karbamazepīna iecelšanu grūtniecības laikā (īpaši pirmajos 3 mēnešos), rūpīgi jāsalīdzina terapijas paredzamie ieguvumi un iespējamās komplikācijas. Ir zināms, ka bērni, kas dzimuši mātēm, kuras cieš no epilepsijas, ir jutīgas pret intrauterīniem attīstības traucējumiem, tostarp attīstības defektiem. Pacientiem jāsniedz informācija par paaugstinātu varbūtību, ka attīstīsies malformācijas, un par iespēju veikt pirmsdzemdību diagnozi.

Lai novērstu palielinātu asiņošanu jaundzimušajiem, sievietēm pēdējās grūtniecības nedēļās, kā arī jaundzimušajiem ieteicams parakstīt K vitamīnu.

Karbamazepīns iekļūst mātes pienā, un zīdīšanas ieguvumi un iespējamās nevēlamās blakusparādības jāsalīdzina terapijas apstākļos. Mātes, kas lieto karbamazepīnu, var barot bērnu ar krūti, ja bērnam tiek novērota iespējamo blakusparādību attīstība (piemēram, miegainība, alerģiskas ādas reakcijas).

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un / vai iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.

Nelietojiet karbamazepīnu, lai mazinātu normālu sāpes vai kā profilaktisku līdzekli remisijas laikā trigeminālā neiralģijā.

Lai norīkotu piesardzīgi:

■ ar latentu psihozi, nepietiekamu reakciju uz ārējiem stimuliem, arousal;

■ slimībām, ko raksturo jaukta tipa krampji;

■ kuriem ir bijusi sirds, aknu vai nieru slimība;

■ ar hematoloģiskiem traucējumiem;

■ ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu;

■ ar prostatas hiperplāziju;

■ vecāka gadagājuma pacienti;

■ pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar mehānismu darbību, transportlīdzekļu vadīšanu utt.

Ārstēšana

Pirmkārt, kuņģa skalošana, aktīvās ogles iecelšana.

Nākamais ir simptomātiska atbalsta terapija intensīvās terapijas nodaļā. Nepieciešams kontrolēt sirds funkcijas, ķermeņa temperatūru, radzenes refleksus, nieru un urīnpūšļa funkciju, elektrolītu traucējumu korekciju. Lai saglabātu elpceļu caurlaidību - trahejas intubāciju, mākslīgo elpošanu un / vai skābekļa izmantošanu.

Hipotensijas vai šoka gadījumā: stāvoklis, kad galvas gals ir nolaists, plazmas aizstājēji ar neefektivitāti - dopamīnā vai dobutamīnā; pie sirds ritma traucējumiem ārstēšana tiek izvēlēta individuāli; krampjiem, pretkrampju līdzekļu (piemēram, diazepāma) lietošana piesardzīgi, jo iespējama elpošanas nomākuma palielināšanās.

Attīstoties atšķaidījumam, hiponatriēmija (ūdens intoksikācija) - ierobežo šķidrumu ievadīšanu un lēna intravenoza 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūzija (var palīdzēt novērst smadzeņu tūskas attīstību). Ieteicamā hemosorbcija uz ogļu sorbentiem. Ņemot vērā karbamazepīna lēno uzsūkšanos, jāapsver iespēja pārdozēšanas simptomu atkārtota pastiprināšanās 2. un 3. dienā pēc tās sākuma.

Zāļu apraksts

Karbamazepīns veiksmīgi izmantots garīgo slimību ārstēšanā. Tās galvenais darbības mehānisms ir nervu signālu pārraides inhibīcija. Sakarā ar to, narkotikas ir pretkrampju, pretsāpju un normotimicheskimi darbības (normalizē garastāvokli).

Galvenās indikācijas karbamazepīna lietošanai:

  • epilepsija;
  • atturība alkoholismā (psihotisko stāvokļu un krampju profilaksei).
  • trigeminālā neiralģija;
  • postherpetic neiralģija;
  • fantoma sāpes;
  • psihoze;
  • pārmērīga urinācija ar diabētu.

Narkotika ir labi pieradusi (atturība). Šī stāvokļa laikā ir ievērojami palielināts trīce, krampji un akūta psihoze. Karbamazepīns novērš šādu iedarbību. Tomēr zāles var lietot tikai pēc iedzeršanas un stacionāros apstākļos.

Pieejamas dažādu devu karbamazepīna tabletes. Sāciet terapiju ar zemākajām devām, un tad, ja nav blakusparādību, pakāpeniski palielināsies. Narkotiku ārstēšanai obligāti jābūt ārsta uzraudzībā.

Neskatoties uz plašo lietojumu klāstu, karbamazepīnam ir ievērojams kontrindikāciju skaits. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tie ietver:

  • individuālā neiecietība;
  • sirds vadīšanas traucējumi;
  • kaulu smadzeņu slimības (leikēmija);
  • asins slimības (anēmija, porfīrija);
  • smaga aknu, sirds un nieru slimība;
  • prostatīts;
  • glaukoma

Arī zāles nav ļoti ieteicamas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas spēj iekļūt placentā un negatīvi ietekmēt augli.

Aizkuņģa dziedzeris

Bieža komplikācija, lietojot alkoholu ar karbamazepīnu, ir pankreatīta attīstība. Nozīmīgā daudzumā etanols sašaurina aizkuņģa dziedzera izvadīšanas kanālus, kas ir fermenti. Tas noved pie to uzkrāšanās un paša orgāna sadalīšanās līdz pat nekrozei.

Kāpēc jums ir nepieciešams meklēt analogus

  • Medicīniskais tiešsaistes pakalpojums ir izstrādāts, lai izvēlētos optimālo zāļu nomaiņu.
  • Atrast lētus kolēģus dārgām zālēm.
  • Attiecībā uz zālēm, kurām nav pilnīgu analogu, skatiet visbiežāk izmantoto zāļu sarakstu.
  • Ja esat profesionāls, mākslīgā intelekta palīdzība palīdzēs izvēlēties ārstēšanu.

Zāles "Karbamazepīns": 21 pilnais analogs, lētākais - Zeptols (94); 100 analogi darbībā, līdzīgi - Elzepam (124 ք)

Īsa informācija par rīku

  • Garastāvokļa stabilizatori
  • Pretepilepsijas līdzekļi

Analogu izvēles kritēriji

Slimības selekcijai

Nav mijiedarbojas ar

Šeit jūs varat pievienot slimības un zāles, lai mākslīgais intelekts Cyberis izvēlas analogus, kuriem nav bīstamu kontrindikāciju vai mijiedarbību ar ievadīto.

Iespējamie narkotiku aizstājēji "Karbamazepīns"

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar "epilepsijas" diagnozi, ir lielāks augļa attīstības traucējumu risks, tostarp anomāliju rašanās.

Ir pierādījumi, ka karbamazepīns var palielināt šo noslieci, lai gan pašlaik nav galīga apstiprinājuma par šo faktu, kas būtu iegūti kontrolētos klīniskos pētījumos ar zāļu parakstīšanu monoterapijā.

Ir ziņojumi par iedzimtām slimībām, malformācijām, tostarp spina bifida (skriemeļu plaisa), un citām iedzimtām patoloģijām, piemēram, hypospadias, sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumiem un citām orgānu sistēmām, kā arī galvaskausa struktūrām.

Grūtniecēm, kurām ir epilepsija, jāievēro piesardzība, lietojot karbamazepīnu. Ja sieviete, kas lieto zāles, iestājusies grūtniece vai plāno grūtniecību, un, ja nepieciešams, grūtniecības laikā ieteicams lietot karbamazepīnu, lai rūpīgi izvērtētu gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamo komplikāciju risku, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī.

Iespējams, karbamazepīna lietošana bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, stingri ievērojot dozēšanas režīmu.

Īpaši norādījumi

Pirms ārstēšanas nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), urīna analīzi, noteikt dzelzs līmeni, elektrolītu koncentrāciju un urīnvielas koncentrāciju asins serumā. Pēc tam šie rādītāji jāpārrauga ārstēšanas pirmajā mēnesī katru nedēļu un pēc tam reizi mēnesī.

Norādot pacientus ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, nepieciešams periodiski kontrolēt. Nav progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav jāpārtrauc, tomēr ārstēšana jāpārtrauc, kad parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, ko papildina infekcijas slimības klīniskie simptomi.

Informācija par medikamenta iespējamo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorās reakcijas.

Kas ir noderīgs alkoholismā


80. gados karbamazepīns vispirms tika lietots, lai ārstētu pacientus ar alkoholismu. Sākotnēji ārsti lietoja narkotiku pretkrampju iedarbību, lai novērstu sarežģījumus, kas rodas no paģirām. Bet drīz, eksperti atklāja vēl vienu narkotiku iezīmi: tas ne tikai mazina pacienta stāvokli atcelšanas simptomu dēļ, bet arī palīdz viņam pārvarēt alkohola apetīti.

Mūsdienu narkoloģijā karbamazepīns tiek izmantots arī paģiru mazināšanai. Pacientiem ar alkohola atkarību no karbamazepīna fona samazinās krampju biežums un ilgums, samazinās autonomo traucējumu rašanās risks, uzlabojas miega stāvoklis un samazinās alkohola tieksme. Turklāt zāles palīdz novērst vai nomākt psihozes izpausmi noņemšanas laikā.

Pacienti ar atcelšanas sindromu parasti izraksta zāles parastajā terapeitiskajā devā. Ja stāvoklis ir saistīts ar psihozi, tad vienreizēju devu palielina pēc ārsta ieskatiem.

... psihoze

Lielākajai daļai pacientu ar ilgstošu hronisku alkoholismu psihozes stāvokli var saukt par parastu parādību. Šādiem cilvēkiem atcelšanas sindromu ne tikai pavada galvassāpes, nespēks un slikta dūša - viss ir daudz nopietnāks. Trauksme, trauksme, garastāvokļa svārstības, nemiers - tās visas ir skaidras psihozes stāvokļa pazīmes.

Cilvēkiem ar alkohola atkarību ir dažādi psihozes veidi: delīrijs (pazīstams kā delīrijs), halucinoze vai maldinoša psihoze. Ja pacientam ir alkohola lietošanas laikā psihoze, nav droši atstāt viņu mājās. Specializētā klīnikā viņš tiks injicēts ar karbamazepīna psihotisko stāvokli. Sakarā ar izteikto nomierinošo iedarbību zāles nomāc psihozi un noved pie aizmigšanas.


Pacientiem, kuriem ir alkohola psihozes stāvoklis, papildus karbamazepīnam tiek nozīmētas nootropiskas zāles un antidepresanti. Strādājot kompleksā, viņi paātrina pacienta izņemšanu no patoloģiskā stāvokļa. Tikmēr narkoloģiskajā praksē ir viens svarīgs noteikums par karbamazepīna lietošanu. Pirms šī preparāta ievadīšanas pacientam nepieciešams veikt detoksikācijas terapiju. Kāpēc to darīt, runājiet nedaudz vēlāk.

... atkarība no alkohola

Atsauksmes narkologi norāda, ka karbamazepīns ir noderīgs, lai nomāktu atkarības no alkohola. Bet jāsaprot, ka efekts nenāk nekavējoties. Pirmās atveseļošanās pazīmes parādīs vismaz 3 mēnešus ilga ārstēšana. Šī medikamenta ilgstoša lietošana novērš recidīvus (vai samazina to skaitu), kā arī samazina dzeramā alkohola lietošanas ilgumu pacientiem ar alkohola atkarību.

Zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles ir izteiktas normochemiski (uzlabo un stabilizē garastāvokli) un nomierinošas īpašības, kas palīdz novērst trauksmi, depresijas stāvokļus un agresijas cēloņus alkohola atkarīgajiem. Svarīgi ir arī tas, ka šī narkotika palīdz atjaunot miegu pēc garas iedzeršanas, kas ir ļoti noderīga arī alkoholisma ārstēšanā. Šīs ārstēšanas noslēpums ir tāds, ka emocionālā miera stāvoklī pacients retāk domā par savu atkarību un retāk sasniedz stiklu, un tāpēc ļauj organismam pakāpeniski atņemt "devu". Starp citu, tā paša iemesla dēļ speciālisti izmanto karbamazepīnu ārstēšanai un narkomānijai.

Par limfātisko tūsku

Limfātiskā tūska abās kājās
pēcpusdienā pēc aizņemtas dienas un pēc rīta izzūd, ir diezgan satraucoši un viena no varikozo vēnu pazīmēm. Jāatzīmē, ka šis simptoms parasti ir tikai pastiprināts laika gaitā un galu galā satrauc pacientu visas dienas garumā, kam seko sāpes, smaguma sajūta kājās, niezoša āda un citi simptomi. Limfātiskā tūska norāda uz limfas cirkulācijas pārkāpumu, citiem vārdiem sakot, tie raksturo limfostāzi. Limfmezglu aizplūšana no audiem ir bīstama, jo šajā gadījumā tā normālā drenāža netiek veikta, un tāpēc viss metabolisms audos ir traucēts.

Tieši tāpēc, parādoties limfātiskajai tūsai kājās
mēs iesakām negaidīt, līdz šie simptomi izraisīs slimības attīstību un tās progresēšanu, un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo Limfātiskajai tūska nepieciešama kvalificēta un specializēta ārstēšana. Šo limfātiskās tūskas ārstēšanu var nodrošināt mūsu mūsdienu klīnikas labākie ārsti.

Limfātiskās tūskas cēloņi

Limfātiskās tūskas cēloņi bieži ir saistīti.
ar varikozām vēnām. Ti Šie faktori, kas veicina varikozo vēnu attīstību, ir būtiski svarīgi arī limfātiskās tūskas parādīšanā. Tātad, limfātiskās tūskas cēloņi var būt:

  1. Pārmērīga slodze uz apakšējām ekstremitātēm, kas bieži ir saistīta ar pacienta profesiju (piemēram, ķirurgi, frizieri uc);
  2. Nepietiekama fiziskā aktivitāte un mazkustīgs dzīvesveids;
  3. Liekais svars;
  4. Nepareizs, nelīdzsvarots uzturs un slikti ieradumi;
  5. Hormonālas izmaiņas, ieskaitot grūtniecību;
  6. Ciešas kurpes.

Neaizmirstiet, ka viens no galvenajiem limfātiskās tūskas cēloņiem
- ģenētiskā nosliece. Šis faktors noved pie tā, ka šobrīd varikozas vēnas un citas asinsvadu slimības jau ir konstatētas jauniešiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem.

Krievu vārds

Vielas latīņu nosaukums ir karbamazepīns

Carbamazepinum (Carbamazepini ģints)

Farmakoloģiskā vielu grupa karbamazepīns

  • Pretepilepsijas līdzekļi
  • Garastāvokļa stabilizatori

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • F06.3 Organiskie garastāvokļa traucējumi [emocionāli]
  • F07.2 Postkoncūzijas sindroms
  • F10.2 Alkohola atkarības sindroms
  • F10.3. Atturība
  • F20 Šizofrēnija
  • F25 Šizoafektīvi traucējumi
  • F29 Neorganiskā psihoze, nenoteikta
  • F30 manijas epizode
  • F32 Depresijas epizode
  • F34.0 Ciklotimija
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agorafobija
  • F41.0 panikas traucējumi [epizodiska paroksismāla trauksme]
  • F41.1 Ģeneralizēta trauksme
  • F43.0 Akūta stresa reakcija
  • F43.1 Pēc traumatiska stresa traucējumi
  • F43.2 Adaptīvo reakciju traucējumi
  • F44 disociatīvie [konversijas] traucējumi
  • F45 Somatoform traucējumi
  • F60 specifiskas personības traucējumi
  • F63 Ieradumu un vēlmju traucējumi
  • F79 Garīga atpalicība, nenoteikta
  • G40 Epilepsija
  • G50.0 Trigeminālā neiralģija
  • G52.1 glossofaringālās nervu bojājumi
  • G63.2 Diabētiskā polineuropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto 4 zīmi)
  • M79.2 Neiralģija un neirīts, nenoteikts
  • R25.2 Krampji un spazmas
  • R52 Sāpes, citur neklasificētas.

CAS kods

Farmakoloģija

Farmakoloģiskā iedarbība - pretsāpju līdzeklis, antipsihotisks, pretepilepsijas līdzeklis, pretkrampju līdzeklis, normotimisks, timoleptisks.

Bloķē hiperaktīvo nervu šūnu membrānu nātrija kanālus, samazina ierosinošo neirotransmiteru aminoskābju (glutamāta, aspartāta) ietekmi, uzlabo inhibējošos (GABAergiskos) procesus un mijiedarbību ar centrālajiem adenozīna receptoriem. Anti-mānijas īpašības ir saistītas ar dopamīna un noradrenalīna metabolisma inhibēšanu. Pretkrampju iedarbība izpaužas kā daļēji un vispārināti krampji (grand mal). Efektīva (īpaši bērniem un pusaudžiem), lai mazinātu trauksmes un depresijas simptomus, kā arī mazinātu uzbudināmību un agresivitāti (epilepsiju). Novērš trigeminālās neiralģijas lēkmes, samazina alkohola lietošanas pārtraukšanas smaguma pakāpi (ieskaitot uzbudinājumu, trīci, gaitas traucējumus) un samazina konvulsijas darbību. Ar diabētu insipidus samazina diurēzi un slāpes.

Kuņģa-zarnu traktā uzsūcas, lai gan lēni, bet gandrīz pilnībā; pārtika neietekmē absorbcijas ātrumu un apjomu. Cmax, lietojot vienu reizi parastajā tabletē pēc 12 stundām Vienreizēja vai atkārtota retardu tablešu izrakstīšana Cmax (25% mazāk nekā pēc parastās tabletes) novēro 24 stundu laikā. nedēļu laikā), nemainot līdzsvara koncentrācijas minimālo vērtību. Biopieejamība, lietojot retard tabletes, ir par 15% zemāka nekā pēc citu zāļu formu lietošanas. Saistīšanās ar asins proteīniem ir 70–80%. Cerebrospinālā šķidrumā un siekalās koncentrācija tiek veidota proporcionāli aktīvajai vielai, kas nav saistīta ar proteīniem (20–30%). Iedarbojas mātes pienā (25–60% no plazmas līmeņa) un caur placentas barjeru. Šķietamais izkliedes tilpums ir 0,8–1,9 l / kg. Tas biotransformējas aknās (galvenokārt epoksīda ceļā), veidojot vairākus metabolītus - 10,11-trans-diola atvasinājumu un tā konjugātus ar glikuronskābi, monohidroksilētiem atvasinājumiem, kā arī N-glikuronīdus. T1 / 2 - 25–65 h, ar ilgstošu lietošanu - 8–29 h (metabolisma enzīmu indukcijas dēļ); pacientiem, kuri lieto monoksigenāzes sistēmas induktorus (fenitoīns, fenobarbitāls), T1 / 2 ir 8-10 stundas, pēc vienas perorālas lietošanas 400 mg 72% no lietotās devas izdalās caur nierēm un 28% caur zarnām. Urīnā konstatēts 2% nemainīts karbamazepīns, 1% aktīvs (10,11-epoksīda atvasinājums) un aptuveni 30% citu metabolītu. Bērniem izdalīšanās paātrinās (var būt nepieciešamas lielākas devas ķermeņa masas ziņā). Pretkrampju iedarbība sākas no dažām stundām līdz vairākām dienām (dažreiz līdz 1 mēnesim). Antinevralģiskā iedarbība attīstās 8–72 stundās, anti-mānijas - pēc 7–10 dienām.

Lietošanas veids

Vielas piesardzības pasākumi karbamazepīnam

Pirms terapijas un tās laikā ieteicams veikt regulāras asins analīzes (šūnu elementus) un urīnu, kā arī uzraudzīt aknu darbības rādītājus. Jāievēro piesardzība, ja ir anamnēzē sirds, aknu vai nieru slimība, hematoloģiski traucējumi, paaugstināts acs iekšējais spiediens, latentā psihoze, nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem, uzbudinājums, slimības, ko raksturo krampji ar jauktu dabu, vecumā, mehānisko transportlīdzekļu vadītāji un cilvēki darbības mehānismus. Pēkšņi pārtrauciet ārstēšanu. Sievietēm ieteicams papildināt folskābi (pirms vai grūtniecības laikā); lai izvairītos no paaugstinātas asiņošanas pēdējās grūtniecības nedēļās un jaundzimušajiem, var izmantot K vitamīnu.

Lasīt Vairāk Par Insultu