Kas ir datorizētā tomogrāfija

Migrēna


Datorizētās tomogrāfijas metode ir vismodernākā un informatīvākā medicīniskās pārbaudes metode. CT ir praktizēta salīdzinoši nesen - kopš 1988. gada, un šajā laikā tā ir ievērojami uzlabojusi slimību diagnostiku. Nebija vajadzība pēc testiem, kuros nepieciešama papildu ierīču ieviešana organismā, un citas neērtības pacientam. Pamatojoties uz CT, vēlāk tika izstrādāta vēl viena organisma, MRI, slāņa pēc kārtas pārbaudes metode. Tātad datorizētā tomogrāfija - kas tas ir?

CT pētījumu būtība

Datorizētā tomogrāfija ir cilvēku iekšējo orgānu izpēte, izmantojot rentgena starus.
Pacienta ķermenis, izmantojot CT CT skenera staru kūli, tiek pakļauts dažādiem leņķiem ar nelielām rentgena staru devām, kuru rezultātā tiek reģistrēti īpaši ultra jutīgi detektori, kas saņem daudz slāņu pa slāņiem no pētāmā ķermeņa apgabala.

Turklāt dators ar sarežģītu programmatūru palīdzību apstrādā un analizē iegūtos CT attēlus, radot slimā orgāna trīsdimensiju attēlu, ļaujot ārstam to izpētīt no dažādiem leņķiem. Tā ir galvenā CT priekšrocība, salīdzinot ar parasto radiogrāfiju.

Datortehnoloģija ļauj veikt detalizētu visu audu izpēti, koordinējot procesu.

Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt gandrīz jebkuru ķermeņa teritoriju, ieskaitot mīkstos audus, kas nav atbilstoši parastajai rentgenogrāfijai. Iespējams veikt mērījumus, pielāgot skenera darbu, novirzot to uz konkrētu apgabalu.

Datorizētās tomogrāfijas šķirnes

Visu veidu CT pamatā ir tāda pati radiācijas iedarbības metode. Tie atšķiras galvenokārt no aparāta tehniskajām īpašībām, kā arī uz pielietojuma jomām.

  • Spirālveida CT ir agrākais, bet populārākais un precīzākais tomogrāfiskās pārbaudes veids. SKT saņēma nosaukumu, jo tomogrāfa gredzenveida daļa, kuras sienās atrodas radiācijas avots, rotē attiecībā pret horizontāli kustīgo galdu, kurā atrodas pacients. Tādējādi starojuma avota, kas skenē vēlamo apgabalu, kustība atgādina spirālveida kustību. Tas samazina studiju laiku un palielina anatomiskā pārklājuma laukumu.
  • Multispirālā CT ir uzlabota pirmā veida versija. MSCT atšķiras ar staru kūļa starojumu, kas palielina redzamā laukuma diapazonu. Dažreiz tomogrāfiem var būt vairākas staru caurules. Izmaiņas veicina paātrināto procedūras norisi, kā arī samazina kaitīgās ietekmes apjomu pārbaudes laikā.

Skatieties video par multirirālo skaitļošanas tomogrāfiju.

  • Zobārstniecībā tiek izmantots arī konusa staru kūlis - šaurāks veids, kas vērsts uz kaulu un galvas audu izpēti. Ierīcei ir mazāks izmērs, zem gredzena atrodas tikai pacienta galva. Lokalizācija palīdz padarīt asākus, lielākus un lielākus attēlus un atklāt slimību pat agrīnā stadijā.
  • Emisijas CT ir retākais veids, ko galvenokārt izmanto onkoloģijā, kardioloģijā un citās jomās, kur ne vienmēr ir viegli atpazīt slimības fokusu. Principa būtība pacienta radionuklīdu pārvaldībā, kas "izceļ" nepieciešamos orgānus. Šādas procedūras aprīkojums nav pieejams katrā klīnikā, un to izmanto tikai specializētos diagnostikas centros.

CT iespējas

Šī metode ir lieliska slimības sākotnējai diagnostikai un atklāšanai. Tajā pašā laikā CT var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi, kas noteikta, lietojot citas klīniskās metodes.

Tas ietver vēdera dobumu, krūšu zonu, urogenitālo sistēmu, aknas, aizkuņģa dziedzeri un citas ķermeņa daļas un orgānus. Pateicoties CT, kļuva iespējams diagnosticēt smadzeņu slimības.

Dažos gadījumos pacienti ar kontrastu iziet datorizētu tomogrāfu - īpašu vielu, ko izmanto, lai uzlabotu testa orgāna struktūru.

Zāles injicē vēnā un uzkrājas audos, uzlabojot to vizualizāciju attēlos. Tas īpaši labi iekļūst asins apgādes orgānos un audos, tāpēc to bieži izmanto patoloģisku fokusu noteikšanai ar pastiprinātu asins plūsmu: iekaisuma zonas, ļaundabīgi audzēji. Kontrasts bez sekām pilnībā izvadās no ķermeņa pusotras dienas laikā.

CT skenēšana ir ļoti efektīva muguras slimību diagnosticēšanai.

Pateicoties datora saņemtajiem datiem, jūs varat ne tikai pārbaudīt katru atsevišķu skriemeļu, noteikt kaulu blīvumu, bet arī noteikt starpskriemeļu disku, locītavu stāvokli, noteikt mīksto audu iekaisuma lokalizāciju un nervu sakņu saspiešanas pakāpi.

    Izmantojot šo procedūru, varat atklāt šādas mugurkaula patoloģijas:

  • mugurkaula lūzumi;
  • mugurkaula integritātes pārkāpums osteoporozē infekcijas slimību rezultātā;
  • audzēji, kas veidojas blakus esošajos audos;
  • osteohondroze;
  • muguras smadzeņu slimības;
  • starpskriemeļu trūce;
  • sagatavošanās operācijai mugurkaulā un valsts kontrole pēc operācijām;
  • kaulu anomālijas un vairāk.
  • Datorizētā tomogrāfija, kontrindikācijas

    Kategoriski kontrindikācijas CT nav pieejamas. Radiācija, kas pārbaudes laikā skar personu, ir tik nenozīmīga, ka nekas nav jāuztraucas. Šis process nekaitē ķermenim pat ar atkārtotu CT.

    Dažos centros bērniem līdz 14 gadu vecumam nav atļauts CT. Turklāt, ja plānojat ieviest kontrastvielas, pārliecinieties, ka neesat alerģija pret tiem. Šim nolūkam tiek veikti testi vai tiek izmantotas antialerģiskas zāles.

    Procedūras procedūra

    Ja tiek pieņemts lēmums izmantot kontrastvielu, sastāvs tiek ievadīts pacientam pirms CT (parasti, intravenozi vai ar vienkāršu uzņemšanu).

    Pirms pētījuma uzsākšanas jums vajadzētu novilkt drēbes un rotaslietas, parasti varat atstāt savu veļu vai īpašu peldmēteli.

    Pacients atrodas uz bīdāmā galda, kas procedūras sākumā pārvietosies skenēšanas gredzena iekšpusē. Apsekojuma laikā ir vēlams saglabāt kustību. Tabulā būs nelielas horizontālas kustības, gredzens rotē ap pacientu.

    Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Ja pacientam ir neērtības, viņš vienmēr var vērsties pie speciālista, kas sēž blakus istabā. Procedūra vidēji ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

    Kā sagatavoties datortomogrāfijai

    Parasti īpaša apmācība pirms CT nav nepieciešama, izņemot šādus gadījumus:

    • CT skenēšana ar kontrastvielām tiek veikta tukšā dūšā;
    • pētījumiem iegurņa zonā urīnpūšam jābūt mēreni piepildītam;
    • pārbaudot vēdera dobumu pirms nakts, ir nepieciešams iztukšot zarnas, izmantojot caureju vai klizmu.

    Vairākas dienas pirms procedūras ir jācenšas neizmantot produktus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.

    Brīdiniet ārstu, ja:

    1. ir hroniskas slimības;
    2. nesen tika veikta rentgenogrāfija ar bārija izmantošanu (šī viela var traucēt iegūto attēlu skaidrību);
    3. cieš no klaustrofobijas (šajā gadījumā var būt nepatīkama skenera iekšpusē).

    Ir nepieciešams, lai kopā ar jums būtu informācija par jūsu slimības gaitu, tai skaitā: nosūtīšana, atbrīvošana no lietas vēstures, attēli vai rezultāti, kas iegūti no citām apsekojuma metodēm.

    Procedūras beigās pacients saņem attēlus uz rokas, dažos gadījumos var pievienot CD ar trīsdimensiju attēlu. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ārsts, kas izdevis nodošanu izskatīšanai, lemj par turpmāko ārstēšanu.

    Ja esat pārbaudījis savu iniciatīvu, varat konsultēties ar diagnostikas centra speciālistiem par turpmākajām darbībām.

    Rentgena staru izmeklēšanas izmaksas

    Sanktpēterburgas klīnikās viena apgabala CT skenēšanas izmaksas (viena no ekstremitāšu locītavām, viena no mugurkaula daļām) sākas aptuveni 2600 rubļu apmērā un ir atkarīgas no tā, kurš orgāns tiek pārbaudīts un vai tiek izmantots kontrastviela.

    Maskavā tas maksās nedaudz vairāk: minimālā cena būs 3700 rubļu.

    Vienas zonas CT angiogrāfija, piemēram, smadzeņu asinsvadu vai dzemdes kakla vai ekstremitāšu kuģu pētījumi, izmaksās vairāk - no 6 100 rubļiem.

    Datoru tomogrāfija (CT). Pacienta informācija

    KAS IR DATORU TOMOGRĀFIJA?

    Jau pagājušā gadsimta vidū tika izmantoti speciāli skeneri, datoru tomogrāfi, kurus kontrolēja caurules datori, lai pētītu ķermeņa iekšējo struktūru. Bet pat šādas mašīnas, protams, varētu saņemt attēla no ķermeņa gabala daudz sliktākā kvalitātē, salīdzinot ar mūsdienīgām iekārtām. Datorizētā tomogrāfija ir veids, kā iegūt cilvēka ķermeņa "šķēlīti", neradot viņam būtiskas fiziskas sekas. Vēl viens topogrāfiskās anatomijas dibinātājs N.I. Pirogovs veica sasaldētu cilvēka ķermeņu daļas zinātniskiem un izglītojošiem mērķiem, taču šī metode nebija piemērota slimību in vivo diagnostikai.

    Galvenais CT skenēšanas rīks ir tomogrāfs. Tā sastāv no šādām galvenajām daļām: gredzens (Gentry), kurā ir uzstādīta rentgena caurule vai vairākas caurules, kas pārvietojas apli ap galdu un pacientu; tabulu, ko var pārvietot kopā ar pacientu portāla iekšienē; dators, kas pārveido datus tādā formā, kas ir piemērota cilvēka analīzei, un attēlo iegūtos attēlus ekrānā. Medicīniskiem nolūkiem izmantoto attēla formātu sauc par dicom (no angļu valodas. "Digitālie attēli un komunikācijas medicīnā" - "digitālie attēli medicīniskiem nolūkiem un kā tos pārnest"). Datus šajā formātā var apskatīt, izmantojot īpašas programmas - "skatītāji".

    Datoru tomogrāfa darbības princips ir šāds: rentgena caurule rotē ap pētāmo objektu un izstaro noteiktu enerģiju. Rentgena starojums iekļūst caur ķermeni un sasniedz gredzena pretējo daļu, kur atrodas uztveršanas ierīces (detektori). Dažādos leņķos rentgenstaru vājināšanās koeficients ir atšķirīgs, jo tie šķērso citu audu masu (biezumā un blīvumā). Rezultātā detektori uztver noteiktu informāciju (leņķi, kurā tika nosūtīts rentgena elektromagnētiskais signāls un tā enerģija). Rezultātā skenēšanas beigās visa informācija tiek apkopota un analizēta tomogrāfa centrālajā procesorā un pēc tam pārvērsta par cilvēka lasāmu formu attēlos. Turpmākajā analīzē šos attēlus veic radiologs.

    Tas ir tas, kā izskatās datortomogrāfs (1 ir portāls, 2 ir vadības panelis, 3 - tabula) Attēlā ir attēlots General Electrics Healthcare 16 slāņu aparāts no BrightStar Elite sērijas.

    KĀPĒC KT? KAS PIEŠĶIRT CT?

    Daudzas skaitļošanas tomogrāfijas indikācijas. Kopumā, atkarībā no steidzamības un smaguma pakāpes, visus pētījumus var iedalīt vairākās grupās. Pirmajā grupā ietilpst pētījumi par ārkārtas indikācijām pacientiem ar dažādu lokalizāciju (craniocerebrālā, vēdera, krūšu, ekstremitāšu trauma); pacientiem ar smagu asinsriti smadzenēs (išēmiski un hemorāģiski insultu, subarahnoidālo asiņošanu). Tā kā CT tiek veikts ātri (vairākas minūtes), un ar CT iegūtie dati ir ļoti informatīvi, CT ir labāka par šo patoloģiju MRI.

    Otrajā grupā ietilpst pētījumi par pacientiem ar patoloģiju, kas jau identificēta ar citām metodēm (ultraskaņu, MRI, rentgena). Piemēram, vēdera orgānu CT skenēšana ir indicēta pacientam ar identificētu zarnu vēzi (piemēram, izmantojot sigmoidoskopiju), lai noskaidrotu, vai orgānos un limfmezglos ir tālu metastāzes. Ja metastāzes nav konstatētas, un audzējam ir ekspansīva augšana, tas neattīstās apkārtējos audos, iespējams ķirurģiska ārstēšana. Attālināto metastāžu identificēšana vairumā gadījumu padara operāciju nepraktisku.

    Visbeidzot, trešā grupa ietver pētījumus, kas veikti, lai izslēgtu vai apstiprinātu patoloģiju, ko atklāj “klasiskās” diagnostikas metodes. Tādējādi pankreatīta simptomu atklāšana saistībā ar izmaiņām asins bioķīmiskajā analīzē (paaugstināts amilāzes līmenis) liecina par akūtu pankreatītu. KT novērtē aizkuņģa dziedzera šķiedras tūskas pakāpi, iekaisuma procesa lokalizāciju (galvu, ķermeni vai aizkuņģa dziedzeri), brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un krūšu dobumā.

    Ceturtā grupa ietver profilaktiskus, skrīninga pētījumus. Krievijas Federācijā tie nav plaši izplatīti, jo datortomogrāfija ir zema, savukārt Eiropā standarta fluorogrāfija aizvien biežāk aizstāj krūšu CT skenēšanu ar zemu radiācijas devu. Šādu pētījumu efektivitāte ir lielāka, salīdzinot ar līdzīgu starojumu.

    Ārsts var izrakstīt datortomogrāfiju, ja pacientam tiek konstatētas konkrētas sūdzības, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimību (piemēram, plaušu, vēdera orgānu uc iekaisuma slimības). Tagad ir iespējams veikt CT skenēšanu bez medicīniskas nosūtīšanas - pēc savas gribas - daudzos privātos apmaksātos centros. Tomēr jāpatur prātā, ka pacients ne vienmēr spēj adekvāti novērtēt vajadzību pēc konkrēta pētījuma, tāpēc, lai netiktu tērēt naudu un nesaņemtu radiācijas devu, ieteicams konsultēties ar savu ārstu par nepieciešamību pēc procedūras.

    KAS IR KT TIPI?

    Pirmkārt, visas CT pārbaudes var sadalīt pa ķermeņa daļām. Tātad, visbiežāk emitē CT:

    • CT smadzeņu un galvaskausa skenēšana
    • CT paranasālās sinusa
    • Žokļu un zobu CT (zobu CT)
    • Laika kaulu CT
    • Kakla CT mīkstie audi
    • Cranio-mugurkaula reģiona CT
    • Dzemdes kakla mugurkaula CT
    • Krūškurvja CT
    • Krūškurvja mugurkaula CT
    • CT vēdera un retroperitonālo orgānu skenēšana
    • Mugurkaula jostas daļas CT
    • Iegurņa CT
    • Gūžas locītavu CT
    • Ceļa CT
    • Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu CT skenēšana.

    CT skenēšanu var veikt bez kontrastu uzlabošanas un kontrastu uzlabošanas. Pirmajā gadījumā tiek skenēta konkrēta ķermeņa daļa “kā tas ir”. Kontrastēšanu var veikt arī dažādos veidos. Kontrastvielu var ievadīt vēnā - tas ir intravenozi kontrastējošs, to var ievadīt kuņģī, lietojot bārija sulfāta suspensiju caur muti vai šķidru kontrastvielu, piemēram, urogrāfisku šķīdumu. CT fistulogrāfija ietver ķermeņa daļas skenēšanu pēc kontrasta ievadīšanas fistulā, lai novērtētu tā gaitu, apjomu un noplūdi.

    Intravenozai kontrastēšanai tiek izmantoti jonu un nejonu kontrasti, kas satur jodu. Jonu kontrastvielas (urografīns) - vecākā, ar lielu blakusparādību skaitu. Jods šajos līdzekļos ir jonu formā, kas izraisa tās lielo toksicitāti. Nejonu aģenti (ultravist, omnipak, jodeksols, iopromīds) satur saistītu jodu, kas palielina to drošumu lietošanā.

    Bārija sulfātu suspendēto vielu veidā - tāpat kā parastos rentgena pētījumos - lieto gremošanas sistēmas orgānu kontrastēšanai. Tomēr tiek uzskatīts, ka piemērotāk ir izmantot iepriekš minēto līdzekļu ūdens šķīdumus. Fistulogrāfijai var izmantot urografīnu vai jebkuru citu jonu (nejonu) līdzekli. Turklāt kuņģi var kontrastēt ar tīru ūdeni.

    KAS ATTIECAS UZ KURU CILVĒKU?

    Kā notiek CT skenēšana? Ja pētījums tiek veikts pretēji, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša apmācība. Pacients nonāk telpā, kurā ir uzstādīts tomogrāfs, noņem virsdrēbes un apavus, kā arī visus metāla priekšmetus (tie var izraisīt artefaktus diagnostiskos attēlos un apgrūtināt patoloģijas vizualizāciju). Tad, sekojot personāla norādījumiem, pacients atrodas uz galda ar galvu vai kājām pie portāla - uz muguras, uz vēdera vai uz sāniem. Ja nepieciešams, rentgena tehniķis fiksē pacientu uz galda. Veicot skenēšanu no pacienta, var būt nepieciešams īslaicīgi turēt elpu (pārbaudot krūšu un vēdera dobumu) vai (pārbaudot balsenes un vokālās krokas), lai radītu zīmēšanas skaņas (balsenes tomogrāfija ar fonāciju).

    Cik ilgi notiek CT skenēšana? Cilvēka ķermeņa skenēšana aizņem dažas sekundes. Skenēšanas ilgums ir atkarīgs no testa iestādes lieluma. Piemēram, parānās sinusa izpēte ilgst ne vairāk kā 2-3 sekundes, visu krūšu un vēdera skenēšana - 10-15 sekundes. Ja CT tiek veikta ar kontrastu, skenēšanu var atkārtot vairākas reizes.

    Ar CT skenēšanu ar kontrastu vēnā ievieto plašu lūmena katetru. Šādus katetrus izmanto, lai samazinātu kontrastu uz vēnu sienas un novērstu tā bojājumus. Katetrs ar elastīgu plānu šļūteni ir pievienots injektoram, kas automātiski nodrošina kontrastu ar noteiktu ātrumu. Atkarībā no vēnas stāvokļa ievadīšanas ātrums var būt no 1,0 līdz 5,0 ml / s.

    Kādas sajūtas ir CT? Rentgenstaru ietekme uz cilvēka ķermeni vispār nerada sajūtas. Ieviešot kontrastvielu, var parādīties siltuma izplatīšanās caur ķermeni, palielināta elpošana un sirdsdarbība. Tās ir normālas parādības, tās parasti izzūd pēc procedūras beigām.

    KĀ SAGATAVOT DATORU TOMOGRĀFIJU?

    Lai pētītu galvu, plaušas un ekstremitātes nav nepieciešams sagatavot. Pārbaudot vēdera orgānus, ir nepieciešams ierobežot grūti sagremojamo ēdienu uzņemšanu dienā, lai nonāktu pētījumā izsalkuši (ar tukšu kuņģi). Ja ir norādīts intravenozs kontrasts, preparāts ir rūpīgāks: tas ietver bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu indikatorus nieru ekskrēcijas funkcijai (kreatinīns, urīnviela), kā arī cukuru. Joda pārnesamība noteikti tiek atklāta - šim nolūkam tiek veikts vienkāršs tests - 0,5-1,0 ml paredzētais kontrasts tiek ievadīts intrakutāli. Ja pēc 10-15 minūtēm nav alerģijas izpausmes ādas apsārtuma, niezes un burbuļu izpausmes veidā, var ievadīt kontrastu.

    Svarīgi: ja jūs dodaties uz CT skenēšanu, ņemiet līdzi visus iepriekšējo ar slimību saistīto pētījumu rezultātus - tie var būt rentgenstari, CD ar CT un MR pētījumiem, ambulatorā pacienta karte. Ņemiet arī autiņbiksīšu vai dvieli, kurpju vāciņus vai noņemamus apavus.

    KAS IR KRAVAS KRAVAS KĀRTĪBA CT?

    Cik kaitīgs ir CT? Datoru tomogrāfija ir rentgenstaru metode, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa apstarošanu. Tāpēc, neskatoties uz aprīkojuma progresu, šis pētījums nav nekaitīgs. Ir jāsaprot, ka deva, kas iegūta, izmantojot datortomogrāfiju, nepārsniedz vērtības, kas nerada pierādītu kaitējumu veselībai.

    Atkarībā no skenēšanas zonas, pēc apstaroto audu masas un tilpuma, iegūtā deva var ievērojami atšķirties - no 0,1 līdz 50 mSv.

    Galvenie punkti, no kuriem atkarīga deva, ir:

    - skenēšanas zona - kad ekstremitātes ir apstarotas, deva ir mazāka nekā tad, kad apstarota vēdera, iegurņa vai krūšu kurvja;

    - skenēšanas zonas garums - jo lielāks tas ir, jo lielāka deva;

    - apstaroto audu tilpums - blīvāks cilvēks, jo lielāks ir tilpums, nozīmīgāks bioloģiskais efekts CT ir uz ķermeņa;

    - tomogrāfa solis vai spirāles pagrieziena platums attiecīgi slāņa un spirāles skenēšanai - jo mazāki šie parametri, jo lielāka deva;

    - tomogrāfu detektoru rindu skaits, tāpēc 16 slāņu mašīnas ir vairāk “taupošākas”, salīdzinot ar 128 un 256 šķēles ierīcēm.

    Tabulā aplūkota ekvivalentās devas atkarība no viena skenēšanas (norādītas minimālās un maksimālās vērtības) pētījuma zonā “vidējam” pieaugušajam, kas sver 70-75 kg, un parastā būvniecība. Dati ir balstīti uz mūsu pašu novērojumiem, vairāk nekā 5000 pētījumu.

    Datorizētā tomogrāfija - CT

    Kas ir CT?

    Mūsdienās vismodernākā dažādu slimību diagnostikas metode ir datorizētā tomogrāfija. Tas ir vairāki soļi, kas ir augstāki par parasto rentgena izmeklēšanu un ir drošāki.

    Datoru tomogrāfijas princips

    Ar rentgenstaru palīdzību tiek veikta ķermeņa zonu, kas atrodas mugurkaula tuvumā, radiogrāfija. Iegūtie attēli tieši procedūras laikā tiek ielādēti īpašās programmās tālākai apstrādei.

    Ārsts, skatoties uz datora displeju, spēj sekot pārmaiņām paravertebrālo audu procesos. Viņš var ierakstīt savus novērojumus par noņemamu datu nesēju, lai turpmāk iegūtu informāciju par saņemto informāciju un saistītu to ar citu ārstu viedokļiem.

    Kas ir redzams attēlos?

    Viņi var redzēt detalizētu informāciju par mugurkaula kaulu un skrimšļu stāvokli, atpazīt jaunos patoloģiskos procesus, aplūkot apkārtējos kuģus un nervus slimību klātbūtnē.

    Dator tomogrāfiju lieto ārsti, lai precīzi diagnosticētu slimības, apstiprinātu vai atspēkotu lūzumu un defektu esamību pārbaudītajās zonās. Ar tās palīdzību tiek atklāta jebkura mugurkaula un ļaundabīgo audzēju deģeneratīva slimība, un to ir grūti izdarīt ar citu pētījumu metožu palīdzību.

    Pirms CT skenēšanas parakstīšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda pacients, jāpārbauda viņa testi un jāsaņem slimības vēsture. Tas ir saistīts ar to, ka datorizēto tomogrāfiju bieži vien nevar veikt, jo radiācijas slodze CT laikā ir augstāka nekā ar parasto radiogrāfiju.

    Indikācijas CT

    • nepieciešamību vākt informāciju par turpmāko darbību mugurkaulā un tās tuvumā esošajos audos;
    • nepieciešamība pēc operācijas pārbaudīt mugurkaulu un apkārtējās teritorijas;
    • aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai metastāzēm;
    • nepieciešamība atzīt trūces starpskriemeļu zonās un ar tām saistītas komplikācijas;
    • nepieciešamība pēc osteoporozes;
    • nepieciešamība pārbaudīt pacientu par nenormālu audzēju klātbūtni mugurkaulā un lumbosacral;
    • aizdomas par deģeneratīviem un degaratīviem procesiem, artrītu vai iekaisuma novirzēm mugurkaula kaulu audos;
    • muguras traumas vai lūzums;
    • aizdomas par abscesiem muguras smadzenēs;
    • noskaidrot mugurkaula sāpju cēloņus, ja cita veida izmeklēšana nepalīdzēja;
    • nepieciešamību noskaidrot muguras bojājuma, deformācijas vai lūzuma pakāpi, kā arī mugurkaula neatņemamas struktūras pārkāpumu;
    • nepieciešams pārbaudīt kaulu blīvumu.

    Kontrindikācijas

    Pirms CT skenēšanas, noteikti pastāstiet ārstam par iepriekš konstatētajām slimībām. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no aptaujas negatīvās ietekmes. Daudzi ir ieinteresēti, lai iegūtu precīzu informāciju par kontrindikācijām rentgena skaitļošanas tomogrāfijā, bet ārsti tikai apkopoja slimību sarakstu, kas kavē procedūru vai pielāgo to.

    Nav ieteicams muguras kaulu tomogrāfija, ja pacients ir pakļauts:

    1. sirds muskuļu slimības dekompensēta;
    2. jebkāda veida sirds defekti (iedzimti vai iegūti);
    3. akūta hipertensijas krīze;
    4. nepareiza asinsrite smadzeņu audos;
    5. dažāda veida bronhiālā astma vēlu stadijās, izraisot nosmakšanas uzbrukumus;
    6. aknu un nieru slimības;
    7. smaga diabēta;
    8. alerģisku slimību (jo īpaši angioneirotiskās tūskas) novēlotas stadijas;
    9. garīgās veselības problēmas, kas izraisa patoloģiskas reakcijas uz ārējiem stimuliem;
    10. alkoholisms un smagas narkomānijas formas;
    11. klaustrofobija;
    12. aizmirstās aptaukošanās formas, ja pacienta svars pārsniedz 200 kilogramus, kas neļauj pacientu ievietot ierīcē (nepieciešams izmantot īpašus ierīču veidus).

    Kā datortomogrāfija

    Ierīce atrodas īpašā telpā, kas novērš jonizējošā starojuma izplatīšanos ārpus tās robežām. Pacientam jāatrodas uz skenera kustīgās daļas. Ir nepieciešams gulēt uz muguras, dažos gadījumos ir nepieciešams gulēt uz vēdera vai apgriezties uz sāniem.

    Ierīces daļa ar personu, kas atrodas uz tā, padarīs translācijas kustības atkarībā no emitenta atrašanās vietas un sensoriem, kas lasa datus. Stari, kas koncentrējas šaurā straumē, ar noteiktiem laika intervāliem, šķērso ķermeņa daļas, kas ir nepieciešamas pētniecībai, atgrūžot tās un atgriežas pie jutīgajām detektoru virsmām.

    Sensori savukārt pārraida saņemto informāciju datoram, kur tas tiek veidots video un trīsdimensiju fotogrāfijās. Dators tos saglabā vēlākai atskaņošanai.

    Aptauja ilgst no piecām līdz trīsdesmit minūtēm. Jo lielāks ir mugurkaula degeneratīvo noviržu līmenis, jo ilgāk procedūra. Attiecībā uz datu analīzes laiku ārsts stundas laikā sniegs atzinumu par pārbaudi.

    Mugurkaula skaitļošanas tomogrāfijas laikā Jums nebūs sāpju, bet neērtā ķermeņa stāvokļa, darba aparātu skaņas, neprognozējamo galda kustību un personīgo garīgo īpašību dēļ jums var rasties diskomforta sajūta. Šī iemesla dēļ pacients tiek fiksēts ar īpašām jostām, lai novērstu patoloģiskas reakcijas.

    Dažos gadījumos CT laikā ķermenī tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Tātad jūs varat iegūt detalizētus datus par asinsrites sistēmu. Narkotiku lietošana ir nepatīkama un sāpīga. Bieži vien ir slikta dūša un vēlme doties uz tualeti. Tomēr šīs negatīvās izpausmes kontrastējošās vielas klātbūtnē organismā ātri izzūd.

    Patoloģijas, no kurām mugurkaula zonām atrod CT

    Procedūra ļauj jums uzzināt par:

    • Osteohondroze - starpskriemeļu disku vai kaulu skrimšļa patoloģiskie procesi.
    • Osteoartrīts ir slimība, kas saistīta ar skrimšļa audu elastības zudumu. Tas tiek izdzēsts, zaudē savu mobilitāti, rodas sāpes un kustību stīvums, slimība var izraisīt paralīzi.
    • Mugurkaula stenoze ir mugurkaula jostas daļas slimība. Slimība izraisa nekontrolētu kaulu audu izplatīšanos, aizpildot mugurkaula kanāla atveres; ja jūs neveicat mugurkaula jostas daļas tomogrāfiju, tas beidzas ar muguras smadzeņu saspiešanu, kas izraisa stipras sāpes un izraisa kustību.
    • Spondiloze - šajā gadījumā dzemdes kakla zona ir pakļauta šai patoloģijai; raksturīga nenormāla mugurkaula līkumu augšana.

    Spirālveida CT mugurkaulā

    Cilvēka mugurkauls ir ļoti sarežģīta anatomiska struktūra, kas satur daudz dažādu audu, locītavu un kaulu veidojumu, atveres. Tas rada grūtības ar precīzu diagnozi. Tāpēc visgrūtākajos gadījumos tiek izmantots īpašs CT tips - spirālis, saīsināts kā “SCT”. Joprojām ir daudznozaru skaitļošanas tomogrāfija, kurai ir saīsinājums "MSCT".

    SCT princips ir tehnoloģija, kas rada vairāku vajadzīgo mugurkaula attēlu attēlu („izcirtņu”) radīšanu. Ārsts neatkarīgi izvēlas virzienu atkarībā no mērķa. Tehniski process nav viegls: ir nepieciešams ne tikai pārvietot galdu kopā ar pacientu, bet arī pagriezt emitētājus un sensorus spirālē. Bet fotogrāfijas ir augstas kvalitātes un precīzas.

    Jums jāpievērš uzmanība tam, ka, izmantojot mugurkaula MSKT, ārstiem ir iespēja apsvērt mazākās detaļas attēlos, kas ir labā kvalitātē. Tas tiek panākts uz plānāku sekciju rēķina nekā standarta CT: tie ir desmit reizes plānāki.

    Turklāt pacients procedūras laikā saņem mazāku radiācijas devu. Attiecībā uz nepieciešamo laiku pārbaude tiek veikta divreiz ātrāk nekā parastā datortomogrāfija. Tomēr šāda veida apsekojuma izmaksas ir ļoti augstas.

    No iepriekš minētā var secināt, ka CT ir efektīva un dažos gadījumos neaizstājama procedūra, pateicoties kurai tā aizvien biežāk aizstāj ierasto rentgena izmeklēšanu.

    Patlaban CT jums izmaksās dārgi, bet laika gaitā skenera cena samazināsies, un tas palielinās diagnozes kvalitāti, jo jebkura slimnīca varēs to iegādāties.

    Datorizētā tomogrāfija

    Datoru tomogrāfija - objekta iekšējās struktūras nesagraujošās kārtas pārbaudes metode tika ierosināta 1972. gadā Godfrey Hounsfield un Allan Cormac, kuriem tika piešķirta Nobela prēmija par šo attīstību. Metode balstās uz dažādu audu blīvuma rentgenstaru atšķirību mērīšanu un sarežģītu datora apstrādi blīvumā.

    Datorizētā tomogrāfija (CT) - plašā nozīmē sinonīms terminam tomogrāfija (jo visas modernās tomogrāfijas metodes tiek īstenotas, izmantojot datortehnoloģijas); šaurā nozīmē (kurā to lieto daudz biežāk), sinonīms terminu rentgena skaitļošanas tomogrāfija, jo šī metode iezīmēja mūsdienu tomogrāfijas sākumu.

    Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija - tomogrāfiskā metode personas iekšējo orgānu izpētei, izmantojot rentgena starojumu.

    Saturs

    Datoru tomogrāfu izskats

    Pirmie CT matemātiskie algoritmi tika izstrādāti 1917. gadā Austrijas matemātiķis I. Radons (skat. Radona transformāciju). Metodes fiziskais pamats ir starojuma vājināšanās eksponenciālais likums, kas ir spēkā tikai absorbējošiem medijiem. Rentgena starojuma diapazonā eksponenciālais likums tiek veikts ar augstu precizitātes pakāpi, tāpēc izstrādātie matemātiskie algoritmi vispirms tika īpaši izmantoti rentgena skaitļošanas tomogrāfijai.

    1963. gadā amerikāņu fiziķis A. Cormac atrisināja (bet atšķirībā no Radona) tomogrāfiskās atveseļošanās problēmu, un 1969. gadā EMI-skeneri (EMI-skeneris) izstrādāja angļu inženieris-fiziķis G. Hounsfield. - Pirmais datorizētais rentgena tomogrāfs, kura klīniskie pētījumi notika 1972. gadā. 1979. gadā Cormac un Hounsfield saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā par datorizētās tomogrāfijas attīstību.

    Fona metode medicīnas vēsturē

    Attēli, kas iegūti ar rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfiju, ir līdzīgi anatomijas pētījuma vēsturē. Jo īpaši Nikolajs Ivanovičs Pirogovs izstrādāja jaunu metodi, lai pētītu orgānu iejaukšanos, strādājot ar ķirurgiem, ko sauca par topogrāfisko anatomiju. Metodes būtība bija saldētu līķu izpēte, slāņos sagriezta dažādās anatomiskās plaknēs ("anatomiskā tomogrāfija"). Pirogovs publicēja atlantu ar nosaukumu Topogrāfiskā anatomija, ilustrēts ar izcirtņiem, kas izdarīti caur sasaldētu cilvēka ķermeni trīs virzienos. Patiesībā atlantos redzamie attēli paredzēja līdzīgu attēlu rašanos, kas iegūti ar ray tomogrāfisko pētījumu metodēm. Protams, modernām metodēm, kas ļauj iegūt slāņa-slāņa attēlus, ir nesalīdzināmas priekšrocības: neinvazivitāte, kas ļauj noteikt slimību dzīves ilgumu; aparatūras rekonstrukcijas iespēja vienreiz saņemtiem "neapstrādātiem" CT datiem dažādās anatomiskās plaknēs (projekcijās), kā arī trīsdimensiju rekonstrukcija; spēja ne tikai novērtēt orgānu lielumu un interpozīciju, bet arī sīki izpētīt to strukturālās iezīmes un pat dažas fizioloģiskās īpašības, pamatojoties uz rentgenstaru blīvuma indeksiem un to izmaiņām, lietojot intravenozi kontrastu.

    Neiroķirurģijā pirms datortomogrāfijas ieviešanas tika izmantoti 1918. un 1919. gadā ierosinātie. Walter Dandy ventriculo-un pneumoencephalography. Pneumoencefalogrāfija pirmo reizi ļāva neiroķirurgiem vizualizēt intrakraniālos audzējus ar rentgena stariem. Tie tika veikti, ieviešot gaisu tieši smadzeņu kambara sistēmā (ventriculography) vai caur jostas punkciju subarahnoidālajā telpā (pneumoencefalogrāfijā). Dandija 1918. gadā ierosinātajai ventrikulogrāfijai bija savi ierobežojumi, jo tas prasīja, lai diagnostikas nolūkos tiktu uzlikts dzirnavas caurums un ventriculo-punkcija. 1919. gadā aprakstītā pneumoencefalogrāfija bija mazāk invazīva metode un plaši izmantota intrakraniālu bojājumu diagnosticēšanai. Tomēr gan ventriculo-, gan pneumoencefalogrāfija bija invazīvas diagnostikas metodes, kam sekoja intensīvas galvassāpes, vemšana pacientiem un vairāki riski. Tādēļ, ieviešot datortomogrāfiju, tie vairs netiek izmantoti klīniskajā praksē. Šīs metodes tika aizstātas ar drošāku CT ventriculography un CT cisternogrāfiju, kas tiek izmantota daudz retāk, saskaņā ar stingriem norādījumiem [1], kā arī plaši izmantotā smadzeņu skaitļošanas tomogrāfija.

    Hounsfield skala

    Lai vizuāli un kvantitatīvi novērtētu ar datortomogrāfiju vizualizēto struktūru blīvumu, tiek izmantota rentgenstaru vājināšanās skala, ko sauc par Hounsfield skalu (tā melnbaltā attēla spektrs ierīces monitorā). Skalas vienību diapazons (“densitometriskie rādītāji, eng. Hounsfield vienības”), kas atbilst rentgenstaru starojuma mazināšanas pakāpei no organisma anatomiskajām struktūrām, ir no –1024 līdz +3071, t.i., 4096 vājināšanās skaitļi. Vidējā vērtība Hounsfield skalā (0 HU) atbilst ūdens blīvumam, skalas negatīvās vērtības atbilst gaisam un taukaudiem un pozitīvām vērtībām mīkstajiem audiem, kaulu audiem un blīvākai vielai (metālam). Praktiskā pielietojumā izmērītās vājināšanās vērtības var nedaudz atšķirties dažādās ierīcēs.

    Jāatzīmē, ka „rentgenstaru blīvums” ir vidējā radiācijas absorbcijas vērtība audos; Novērtējot sarežģītu anatomisko un histoloģisko struktūru, tās „rentgena blīvuma” mērīšana ne vienmēr ļauj droši pateikt, kas ir redzams audos (piemēram, piesātināto mīksto audu blīvums atbilst ūdens blīvumam).

    Mainiet attēla logu

    Tipisks datora monitors var parādīt līdz 256 pelēko toņu, dažās specializētajās medicīniskajās ierīcēs var parādīties līdz pat 1024 toņos. Sakarā ar Hounsfield skalas ievērojamo platumu un esošo monitoru nespēju atspoguļot visu tās diapazonu melnbaltā spektrā, pelēkās gradienta programmatūras pārrēķins tiek izmantots atkarībā no interešu skalas intervāla. Attēla melnbalto spektru var izmantot gan densitometrisko rādītāju plašā diapazonā (“logā”) (vizualizētas visu blīvumu struktūras, bet neiespējami atšķirt blīvuma struktūras) un vairāk vai mazāk šauru ar noteiktu centra un platuma līmeni (“ plaušu logs ”,„ mīksto audu logs ”utt., šajā gadījumā tiek zaudēta informācija par struktūrām, kuru blīvums ir ārpus diapazona, bet struktūras, kas atrodas tuvu blīvumam, ir labi atšķiramas. Vienkārši runājot, loga centra un tā platuma maiņu var salīdzināt ar attēla spilgtuma un kontrastu mainīšanu.

    Vidējie densitometriskie rādītāji

    Modernā datortomogrāfa izstrāde

    Mūsdienu datorizētā tomogrāfija ir sarežģīts programmatūras un aparatūras komplekss. Mehāniskās detaļas un daļas tiek izgatavotas ar vislielāko precizitāti. Lai reģistrētu caur vidēju caurlaidīgu rentgenstaru starojumu, tiek izmantoti ultrasensitīvie detektori, kuru konstrukcija un materiāli, kuru ražošanā tiek izmantoti pastāvīgi uzlabojumi. CT skeneru ražošanā ir visstingrākās prasības rentgena staru izstarotājiem. Ierīces neatņemama sastāvdaļa ir plaša programmatūras pakotne, kas ļauj veikt pilnu skaitļojamo tomogrāfisko pētījumu (CT pētījumi) klāstu ar optimāliem parametriem, lai veiktu turpmāku CT attēlu apstrādi un analīzi. Parasti standarta programmatūras paketi var ievērojami paplašināt, izmantojot ļoti specializētas programmas, kurās tiek ņemtas vērā katras konkrētās ierīces piemērošanas jomas specifiskās iezīmes.

    No matemātiskā viedokļa attēla uzbūve tiek samazināta līdz lineāro vienādojumu sistēmas risināšanai. Piemēram, lai iegūtu 200 × 200 pikseļu tomogrammu, sistēma ietver 40000 vienādojumus. Lai atrisinātu šādas sistēmas, ir izstrādātas specializētas metodes, kas orientētas uz paralēlo skaitļošanu.

    Datoru tomogrāfu paaudzes: no pirmā līdz ceturtajam

    CT skeneru attīstība ir tieši saistīta ar detektoru skaita pieaugumu, tas ir, vienlaikus palielinot vienlaicīgi savākto projekciju skaitu.

    Pirmā paaudzes ierīce parādījās 1973. gadā. Pirmās paaudzes KT ierīces bija soli pa solim. Bija viena caurule, kas vērsta uz vienu detektoru. Skenēšana tika veikta soli pa solim, padarot vienu revolūciju uz slāni. Viens attēla slānis tika apstrādāts apmēram 4 minūtes.

    CT ierīču 2. paaudzē tika izmantots ventilatora tipa dizains. Uz rotācijas gredzena pretī rentgena caurulei tika uzstādīti vairāki detektori. Attēlu apstrādes laiks bija 20 sekundes.

    Dator tomogrāfu trešā paaudze iepazīstināja ar spirālveida skaitļošanas tomogrāfijas koncepciju. Caurule un detektori vienā tabulas posmā sinhroni veica pilnīgu pulksteņrādītāja kustību, kas ievērojami samazināja pētījuma laiku. Ir palielinājies arī detektoru skaits. Pārstrādes laiks un rekonstrukcijas ievērojami samazinājās.

    4. paaudzē ir 1088 fluorescējošie sensori, kas atrodas ap portāla gredzenu. Griežas tikai rentgena caurule. Pateicoties šai metodei, rotācijas laiks tika samazināts līdz 0,7 sekundēm. Taču nav lielas atšķirības attēla kvalitātē ar trešās paaudzes CT ierīcēm.

    Spirālveida datortomogrāfija

    Spirālveida CT ir izmantots klīniskajā praksē kopš 1988. gada, kad Siemens Medical Solutions ieviesa pirmo spirālveida skaitļošanas tomogrāfijas skeneri. Spirālveida skenēšana nozīmē, ka vienlaikus veic divas darbības: nepārtraukta avota rotācija - rentgena caurule, kas rada radiāciju ap pacienta ķermeni, un nepārtraukta tabulas pārvietošanās ar pacientu gar skenēšanas z garenisko asi caur portāla atveri. Šajā gadījumā rentgena caurules trajektorija attiecībā pret z-asi - galda kustības virziens ar pacienta ķermeni būs spirāles formā.

    Atšķirībā no secīgās CT, galda kustības ātrums ar pacienta ķermeni var būt patvaļīgas vērtības, ko nosaka pētījuma mērķi. Jo lielāks ir tabulas ātrums, jo lielāks ir skenēšanas laukuma garums. Ir svarīgi, lai galda ceļa garums vienam rentgena caurules apgriezienam varētu būt 1,5–2 reizes lielāks par tomogrāfiskā slāņa biezumu, nemazinot attēla telpisko izšķirtspēju.

    Spirālveida skenēšanas tehnoloģija ļāva ievērojami samazināt laiku, kas pavadīts CT izmeklēšanā, un ievērojami samazināja pacienta radiācijas slodzi.

    Daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT)

    Elscint Co. pirmo reizi ieviesa daudzslāņu ("multispirāls", "multislice" datorizētā tomogrāfija - MSCT) 1992. gadā. Galvenā atšķirība starp MSCT tomogrāfiem un iepriekšējo paaudžu spirāles tomogrāfiem ir tāda, ka ap portāla apkārtmēru nav viena, bet divas vai vairākas detektoru rindas. Lai rentgena starus vienlaicīgi uztvertu detektori, kas atrodas uz dažādām rindām, tika izstrādāta jauna gaismas tilpuma ģeometriskā forma. 1992. gadā parādījās pirmie divi šķēles (divkāršās spirāles) MSCT tomogrāfi ar divām detektoru rindām un 1998. gadā - četru gabalu (četru spirāļu) tomogrāfi ar četriem detektoru rindām. Papildus iepriekš minētajām iezīmēm rentgena caurules apgriezienu skaits tika palielināts no vienas līdz divām sekundēm. Līdz ar to piektās paaudzes ceturtās spirālveida KT skeneri tagad ir astoņas reizes ātrāk nekā tradicionālās ceturtās paaudzes spirālveida CT skeneri. 2004.-2005. Gadā tika prezentēti 32, 64 un 128 šķēles MSCT tomogrāfi, tostarp ar divām rentgena lampām. Šodien dažās klīnikās jau ir [1] 320 gabalu skaitļošanas tomogrāfi. Šie tomogrāfi, ko pirmo reizi ieviesa Toshiba 2007. gadā, ir jauns solis rentgena skaitļošanas tomogrāfijas attīstībā. Tie ļauj ne tikai iegūt attēlus, bet arī dod iespēju gandrīz reālajā laikā novērot fizioloģiskos procesus smadzenēs un sirdī [2]! Šīs sistēmas iezīme ir spēja skenēt visu orgānu (sirdi, locītavas, smadzenes utt.) Vienā rentgena caurules apgriezienā, kas ievērojami samazina pārbaudes laiku, kā arī spēju skenēt sirdi pat pacientiem, kas cieš no aritmijām. Krievijā jau ir instalēti un darbojas vairāki 320 šķēlēs skeneri.

    MSCT priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo spirālveida CT

    • laika izšķirtspējas uzlabošana
    • uzlabota telpiskā izšķirtspēja gar garenisko asi z
    • palielināt skenēšanas ātrumu
    • kontrasta izšķirtspējas uzlabošana
    • signāla un trokšņa attiecības pieaugums
    • rentgena caurules efektīva izmantošana
    • liela anatomiskā zona
    • pacienta starojuma samazināšana

    Visi šie faktori ievērojami palielina pētniecības ātrumu un informācijas saturu.

    Metodes galvenais trūkums joprojām ir augsta radiācijas slodze uz pacientu, neskatoties uz to, ka CT pastāvēšanas laikā bija iespējams to būtiski samazināt.

    • Laika izšķirtspējas uzlabošana tiek panākta, samazinot studiju laiku un artefaktu skaitu, ko izraisa iekšējo orgānu piespiedu kustība un lielo kuģu pulsācija.
    • Telpiskās izšķirtspējas uzlabojums gar garenisko asi z ir saistīts ar plānu (1–1,5 mm) griezumu un ļoti plānas, zemākas (0,5 mm) griezumu izmantošanu. Lai realizētu šo iespēju, tika izstrādāti divu veidu detektoru masīvi MSC skeneros:
      • matricas detektori, kuru platums gar garenisko asi z ir vienāds;
      • adaptīvie detektori (adaptīvie detektori), kuru platums gar garenisko asi z ir nevienmērīgs.
    Detektoru masīvs ir tā priekšrocība, ka detektoru skaitu rindā var viegli palielināt, lai iegūtu vairāk griezumu rentgena caurules apgriezienā. Tā kā elementu skaits detektoru adaptīvajā masīvā ir mazāks, arī to starpā ir mazāks trūkumu skaits, kā rezultātā samazinās pacienta radiācijas slodze un samazinās elektroniskais troksnis. Tāpēc trīs no četriem MSC skeneru ražotājiem pasaulē ir izvēlējušies šo tipu.

    Visi iepriekš minētie jauninājumi ne tikai palielina telpisko izšķirtspēju, bet, pateicoties speciāli izstrādātajiem rekonstrukcijas algoritmiem, tie var ievērojami samazināt CT attēlu artefaktu (ārvalstu elementu) skaitu un lielumu. MSCT galvenā priekšrocība, salīdzinot ar viena šķēle CT, ir spēja iegūt izotropu attēlu, skenējot ar submillimetra slāņa biezumu (0,5 mm). Izotropu attēlu var iegūt, ja attēla matricas vokseļa sejas ir vienādas, tas ir, vokselis ir kubs. Šajā gadījumā telpiskā izšķirtspēja šķērsplaknē x-y un gar garenisko asi z kļūst vienāda.

    • Skenēšanas ātruma pieaugums tiek panākts, samazinot rentgena caurules apgrozījuma laiku, salīdzinot ar parasto spirālveida CT, ar koeficientu no diviem līdz 0,45–0,50 s.
    • Kontrasta izšķirtspējas uzlabošanās panākta, palielinot kontrastvielu devu un ievadīšanas ātrumu angiogrāfijas vai standarta CT pētījumu laikā, kam nepieciešama kontrastu uzlabošana. Precīzāk var izsekot kontrastvielas ievadīšanas arteriālo un venozo fāžu atšķirībām.
    • Signāla un trokšņa attiecības pieaugums tiek panākts, pateicoties jauno detektoru izpildei un šajā procesā izmantotajiem materiāliem; elektronisko komponentu un plātņu kvalitātes uzlabošana; rentgenstaru cauruļu šķiedru strāvas pieaugums līdz 400 mA ar standarta pētījumiem vai aptaukošanās pacientiem.
    • Rentgenstaru caurules efektīva izmantošana tiek panākta, pateicoties īsākajam cauruļu darbības laikam standarta pētījumā. Ir veiktas rentgena cauruļu konstrukcijas izmaiņas, lai nodrošinātu labāku stabilitāti ar lieliem centrbēdzes spēkiem, kas rodas rotācijas laikā 0,5 s vai mazāk. Augstākas jaudas ģeneratoru izmantošana (līdz 100 kW), rentgena lampu dizaina iezīmes, labāka anoda dzesēšana un siltuma jaudas palielināšana līdz 8 000 000 vienībām arī pagarina cauruļu kalpošanas laiku.
    • Anatomiskā pārklājuma zona ir palielināta, jo vienlaicīgi tiek rekonstruētas vairākas reversās caurules, kas iegūtas vienā apgriezienā. MSCT uzstādīšanai anatomiskā pārklājuma zona ir atkarīga no datu kanālu skaita, spirāles garuma, tomogrāfiskā slāņa biezuma, skenēšanas laika un rentgena caurules rotācijas laika. Anatomiskā pārklājuma zona var būt vairākas reizes lielāka vienā un tajā pašā skenēšanas laikā, salīdzinot ar parasto spirālveida kompjūtertomogrāfijas skeneri.
    • Radiācijas slodze daudzkārtu spirālveida CT pārbaudē ar salīdzināmiem diagnostikas informācijas daudzumiem ir mazāka par 30%, salīdzinot ar tradicionālo spirālveida CT pārbaudi. Lai to izdarītu, tiek uzlabota rentgena spektra filtrēšana un optimizēts detektoru klāsts. Ir izstrādāti algoritmi, kas ļauj reālā laikā automātiski samazināt rentgena caurules strāvu un spriegumu atkarībā no pārbaudāmā orgāna, katra pacienta lieluma un vecuma.

    Datorizētā tomogrāfija ar diviem starojuma avotiem

    DSCT - Dual Source Computing Tomography. Pašlaik nav krievu valodas saīsinājuma.

    2005. gadā Siemens Medical Solutions prezentēja pirmo ierīci ar diviem rentgena avotiem. Teorētiskie priekšnoteikumi tās izveidei joprojām bija 1979. gadā, bet tehniski tā īstenošana tajā laikā nebija iespējama.

    Faktiski tas ir viens no loģiskiem MSCT tehnoloģijas turpinājumiem. Fakts ir tāds, ka sirds pētījumā (CT koronārā angiogrāfija) ir nepieciešams iegūt attēlus no objektiem, kas atrodas nemainīgā un ātrā kustībā, kas prasa ļoti īsu skenēšanas periodu. MSCT tas tika panākts, sinhronizējot EKG un parasto izpēti ar ātru caurules rotāciju. Bet minimālais laiks, kas nepieciešams, lai reģistrētu relatīvi fiksētu MSCT šķēlīti ar caurules apgriezienu skaitu 0,33 s (≈3 apgriezieni sekundē), ir 173 ms, tas ir, pusi no pagrieziena. Šāda laika izšķirtspēja ir pietiekama normālam sirdsdarbības ātrumam (pētījumi ir parādījuši efektivitāti frekvencēs, kas ir mazākas par 65 sitieniem minūtē, un aptuveni 80, ar nelielu efektivitāti starp šiem rādītājiem un lielām vērtībām). Jau kādu laiku viņi mēģināja palielināt caurules rotācijas ātrumu tomogrāfa portālā. Šobrīd ir sasniegts tehnisko iespēju ierobežojums, jo ar caurules rotāciju 0,33 s, tā svars palielinās 28 reizes (28 g pārslodze). Lai iegūtu īsāku izšķirtspēju, kas ir mazāka par 100 ms, tā prasa pārsniegt pārslodzi, kas pārsniedz 75 g.

    Divu rentgenstaru lampu izmantošana, kas atrodas 90 ° leņķī, dod pagaidu izšķirtspēju, kas ir vienāda ar ceturtdaļu no caurules rotācijas perioda (83 ms ar apgriezienu 0,33 s). Tas ļāva iegūt sirds attēlus neatkarīgi no kontrakciju biežuma.

    Šādai ierīcei ir vēl viena nozīmīga priekšrocība: katra caurule var darboties savā režīmā (dažādām sprieguma un strāvas vērtībām, attiecīgi kV un mA). Tas ļauj labāk atšķirt attēlā dažādus blīvuma objektus. Tas ir īpaši svarīgi, ja kontrastējošie kuģi un veidojumi ir tuvu kauliem vai metāla konstrukcijām. Šis efekts pamatojas uz atšķirīgu starojuma absorbciju, kad tā parametri mainās asins + joda saturoša kontrastvielas maisījumam, un šis parametrs paliek nemainīgs hidroksilapatītā (kaula pamatnē) vai metālos.

    Pretējā gadījumā ierīces ir parastās MSCT ierīces un tām ir visas priekšrocības.

    Jaunu tehnoloģiju un datoru aprēķinu masveida ieviešana ļāva ieviest tādas metodes kā virtuālā endoskopija, kas balstās uz CT un MRI.

    Kontrasts uzlabojums

    Lai uzlabotu orgānu diferenciāciju, kā arī normālas un patoloģiskas struktūras, tiek izmantotas dažādas kontrastu uzlabošanas metodes (visbiežāk ar jodu saturošu kontrastvielu preparātiem).

    Abi galvenie kontrasta zāļu veidi ir perorāli (pacients ar noteiktu shēmu dzērienu šķīdumu) un intravenozi (medicīnas personāls). Pirmās metodes galvenais mērķis ir kontrastēt kuņģa-zarnu trakta dobos orgānus; Otrā metode ļauj novērtēt kontrastvielu narkotiku uzkrāšanos pēc audiem un orgāniem caur asinsrites sistēmu. Daudzos gadījumos intravenozas kontrastas uzlabošanas metodes ļauj noskaidrot identificēto patoloģisko izmaiņu raksturu (tostarp pietiekami precīzi, lai norādītu uz audzēju klātbūtni, līdz to histoloģiskajai struktūrai), ņemot vērā apkārtējo mīksto audu fonu, kā arī lai vizualizētu izmaiņas, kas nav konstatētas parastajā ) pētījumi.

    Savukārt intravenozo kontrastēšanu var veikt divos veidos: “manuāla” intravenoza kontrastēšana un bolus kontrastēšana.

    Pirmajā metodē kontrastu ievada manuāli ar rentgena vai procedūras māsu, ievadīšanas laiks un ātrums netiek regulēts, pētījums sākas pēc kontrastvielas ievadīšanas. Šī metode tiek izmantota pirmās paaudzes „lēnām” ierīcēm, ar MSCT kontrastvielas “manuālo” ievadīšanu vairs neatbilst metodes ievērojami palielinātajām iespējām.

    Bolus kontrasta uzlabošanas gadījumā kontrastviela tiek injicēta intravenozi ar šļirces injektoru noteiktā ātrumā un vielas piegādes laikā. Bolus kontrasta uzlabošanas mērķis ir diferencēt kontrastējošās fāzes. Skenēšanas laiks dažādās ierīcēs atšķiras, atšķirīgi kontrastvielas ievadīšanas ātrumi un dažādi pacienti; vidēji ar narkotiku injicēšanas ātrumu 4–5 ml / sek, skenēšana sākas aptuveni 20–30 sekundes pēc kontrastu injektora ievadīšanas sākuma un arteriālu piepildījumu vizualizē (artēriju kontrastējošā fāze). Pēc 40–60 sekundēm ierīce atkārtoti skenē to pašu zonu, lai izolētu portāla venozo fāzi, kurā redzamas kontrastējošās vēnas. Ir izolēta arī aizkavēta fāze (180 sekundes pēc ievadīšanas sākuma), kurā novēro kontrastvielas izdalīšanos urīna sistēmā.

    CT angiogrāfija

    CT angiogrāfija ļauj iegūt asinsvadu attēlu slāņu kārtu; Pamatojoties uz datiem, kas iegūti, izmantojot datoru pēcapstrādi ar 3D rekonstrukciju, tiek veidots asinsrites sistēmas trīsdimensiju modelis.

    Spirālveida CT angiogrāfija ir viens no jaunākajiem sasniegumiem rentgena skaitļošanas tomogrāfijā. Pētījums tiek veikts ambulatori. Jodu saturošu kontrastvielu injicē kubiskā vēnā tilpumā

    100 ml. Kontrastvielas ievešanas laikā tiek veikta virkne skenēšanas ar pētāmo zonu.

    CT perfūzija

    Šī metode ļauj novērtēt asinsriti caur ķermeņa audiem, jo ​​īpaši:

    • smadzeņu perfūzija
    • aknu perfūzija

    Indikācijas datortomogrāfijai

    Datorizētā tomogrāfija tiek plaši izmantota medicīnā vairākiem mērķiem:

    1. Kā skrīninga tests - ar šādiem nosacījumiem:
      • Galvassāpes
      • Galvas traumas bez samaņas zuduma
      • Zems
      • Plaušu vēža izslēgšana. Ja izmantojat datorizētu tomogrāfiju skrīningam, pētījums tiek veikts plānotā veidā.
    2. Diagnostikai avārijas indikācijās - ārkārtas datorizētā tomogrāfija
      • Smagi ievainojumi
      • Ir aizdomas par smadzeņu asiņošanu
      • Aizdomas par asinsvadu bojājumiem (piemēram, aortas aneurizmas atdalīšana)
      • Aizdomas par dažiem citiem akūtajiem dobu un parenhimālu orgānu bojājumiem (gan pamata slimības, gan ārstēšanas rezultātā)
    3. Datorizētā tomogrāfija parastai diagnostikai
      • Lielākā daļa CT izmeklējumu tiek veikti regulāri ārsta norādījumos, lai galīgi apstiprinātu diagnozi. Parasti pirms datortomogrāfijas veikšanas tiek veikti vienkāršāki pētījumi - rentgena, ultraskaņas, analīzes uc
    4. Lai kontrolētu ārstēšanas rezultātus.
    5. Terapeitiskām un diagnostiskām manipulācijām, piemēram, punkcija, ko kontrolē datortomogrāfija utt.

    Dažas absolūtas un relatīvas kontrindikācijas

    • Grūtniecība
    • Ķermeņa svars vairāk nekā maksimāli ierīcei
    • Alerģija pret kontrastu
    • Nieru mazspēja
    • Smags diabēts
    • Grūtniecība (rentgenstaru teratogēna iedarbība)
    • Smags vispārējais pacienta stāvoklis
    • Ķermeņa svars vairāk nekā maksimāli ierīcei
    • Vairogdziedzera slimība
    • Mieloma