Pazeminātas kognitīvās funkcijas (atmiņa, runas, uztvere)

Spiediens

Smadzeņu kognitīvās funkcijas ir spēja izprast, mācīties, mācīties, apzināties, uztvert un apstrādāt (atcerēties, pārraidīt, izmantot) ārējo informāciju. Tā ir centrālās nervu sistēmas funkcija - visaugstākā nervu darbība, bez kuras tiek zaudēta personas identitāte.

Gnoze - informācijas uztvere un tās apstrāde, mnestic funkcijas - tā ir atmiņa, prakse un runas - tā ir informācijas nodošana. Samazinoties šīm mnestic-intelektuālajām funkcijām (ņemot vērā sākotnējo līmeni), viņi runā par kognitīviem traucējumiem, kognitīvo deficītu.

Kognitīvo funkciju samazināšanās ir iespējama ar neiro-degeneratīvām slimībām, asinsvadu slimībām, neiroinfekcijām, smagu traumatisku smadzeņu traumu. Attīstības mehānismā galveno lomu spēlē mehānismi, kas atvieno smadzeņu garozas savienojumus ar subkortikālo struktūru.

Galvenais riska faktors ir arteriālā hipertensija, kas izraisa asinsvadu trofisko traucējumu, aterosklerozes mehānismus. Akūtu asinsrites traucējumu (insultu, pārejošu išēmisku uzbrukumu, smadzeņu krīžu) epizodes veicina kognitīvo traucējumu attīstību.

Ir neirotransmiteru sistēmu pārkāpumi: samazinās dopamīnerģisko neironu deģenerācija ar dopamīna un tā metabolītu satura samazināšanos, noradrenerģisko neironu aktivitāte, eksitotoksicitātes process, tas ir, neironu nāves cēlonis sākas neirotransmiteru starpsavienojumu pārtraukšanas rezultātā. Kaitējuma lielums un patoloģiskā procesa materiāla lokalizācija.

Tādējādi ar kreisās puslodes sakāvi var attīstīties apraxija, afāzija, agrāfija (nespēja rakstīt), akalulija (nespēja skaitīt), alexija (nespēja lasīt), burtu agnozija (neatpazīst burti), loģika un analīze tiek pārkāptas, matemātiskās spējas tiek apspiestas, patvaļīga garīgā darbība.

Labās puslodes bojājums izpaužas vizuāli - telpiski traucējumi, nespēja izvērtēt situāciju kopumā, ķermeņa diagramma, orientācija telpā, notikumu emocionālā krāsa, spēja sapņot, sapņot, sacerēt.

Smadzeņu frontālās daivas spēlē nozīmīgu lomu gandrīz visos kognitīvajos procesos - atmiņā, uzmanību, gribu, runas izteiksmīgumu, abstraktu domāšanu, plānošanu.

Laika joslas nodrošina skaņu, smaržu, vizuālo attēlu uztveri un apstrādi, datu integrāciju no visām sensorām analizatoriem, iegaumēšanu, pieredzi un emocionālu pasaules uztveri.

Smadzeņu parietālo lūpu bojājumi sniedz dažādas iespējas kognitīvo traucējumu gadījumā - telpiskās orientācijas traucējumi, alexia, apraxija (nespēja veikt mērķtiecīgas darbības), agrāfija, acalculus, dezorientācija - pa kreisi - pa labi.

Kakla šķiņķi ir vizuāls analizators. Tās funkcijas ir redzes lauki, krāsu uztvere un seju, attēlu, krāsu un krāsu toņu savstarpējo attiecību atpazīšana.

Smadzeņu sakāve izraisa smadzeņu kognitīvo afektīvo sindromu ar emocionālās sfēras neskaidrību, dezinficētu nepiemērotu uzvedību, traucētu runu - runas plūsmas samazināšanos, gramatisko kļūdu parādīšanos.

Kognitīvo traucējumu cēloņi

Kognitīvie traucējumi var būt īslaicīgi, pēc traumatiskas smadzeņu traumas, saindēšanās un atveseļošanās laika intervālā no dienām līdz gadiem, un tiem var būt progresīvs Alcheimera slimības, Parkinsona slimības, asinsvadu slimību kurss.

Smadzeņu asinsvadu slimības - visbiežāk sastopamais kognitīvo traucējumu cēlonis, kas atšķiras no smagiem traucējumiem līdz minimāliem traucējumiem līdz asinsvadu demencei. Pirmā vieta kognitīvo traucējumu attīstībā ir arteriāla hipertensija, pēc tam okulāri aterosklerotiskie bojājumi lielajiem kuģiem, to kombinācija, ko pastiprina akūtas asinsrites traucējumi - insultu, pārejošu uzbrukumu, asinsrites traucējumi - aritmijas, asinsvadu malformācijas, angiopātijas, asins reoloģisko īpašību traucējumi.

Metabolisma traucējumi hipotireoze, cukura diabēts, nieru un aknu mazspēja, vitamīna B12 trūkums, folskābe, alkoholisms un narkomānija, antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu, trankvilizatoru ļaunprātīga izmantošana var izraisīt dismetabolisko kognitīvo traucējumu attīstību. Savlaicīgi atklājot un ārstējot, tās var būt atgriezeniskas.

Tāpēc, ja jūs pats esat ievērojuši kādas intelektuālas novirzes, kas parādījušās - konsultējieties ar ārstu. Ne vienmēr pacients pats var saprast, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Persona pamazām zaudē spēju skaidri domāt, iegaumēt aktuālos notikumus un vienlaikus skaidri atceras senos, mazina intelektu, orientāciju telpā, rakstura izmaiņas uzbudināmos, garīgās veselības traucējumi ir iespējami, pašapkalpošanās tiek traucēta. Radinieki var būt pirmie, kas pievērš uzmanību ikdienas uzvedības pārkāpumiem. Šajā gadījumā paceliet pacientu uz pārbaudi.

Pārbaude, pārkāpjot kognitīvās funkcijas

Lai noteiktu kognitīvās disfunkcijas klātbūtni, tiek ņemta vērā bāzes līnija. Intervēti gan pacienti, gan radinieki. Svarīgi ir demences gadījumi ģimenē, galvas traumas, alkohola lietošana, depresijas epizodes, medikamenti.

Testa laikā neirologs var atklāt pamata slimību ar atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem. Garīgā stāvokļa analīze tiek veikta saskaņā ar dažādiem testiem, ko veic aptuveni neirologs un padziļināts psihiatrs. Tiek pētīta uzmanība, reproducēšana, atmiņa, garastāvoklis, instrukciju izpilde, figurālā domāšana, rakstīšana, skaitīšana, lasīšana.

MMSE (Mini-mental State Examination) īsa skala tiek plaši izmantota - 30 jautājumi, lai indikatīvi novērtētu kognitīvo funkciju stāvokli - orientāciju laikā, vietā, uztverē, atmiņā, runā, trīspakāpju uzdevumā, lasījumā, zīmēšanā. MMSE izmanto, lai novērtētu kognitīvo funkciju dinamiku, terapijas piemērotību un efektivitāti.

Viegla izziņas samazināšanās - 21 - 25 punkti, smags 0 - 10 punkti. 30 - 26 punkti tiek uzskatīti par normu, bet jāņem vērā sākotnējais izglītības līmenis.

Precīzāka demences (CDR) klīniskā novērtējuma skala balstās uz orientācijas, atmiņas, mijiedarbības ar citiem, uzvedības mājās un darbā, pašapkalpošanās pētījumiem. Šajā mērogā ir 0 punkti, 1 punkts ir viegls demence, 2 punkti ir mēreni demence, 3 ir smaga demence.

Mērogs - frontālās disfunkcijas akumulatoru izmanto, lai skartu demenci ar primāro lūpu vai subkortālo smadzeņu struktūru primāro bojājumu. Tā ir sarežģītāka metode un identificē domāšanas, analīzes, sintēzes, izvēles, nepārtrauktības, prakses, uzmanības reakcijas pārkāpumus. 0 punkti - smaga demence. 18 punkti - augstākās izziņas spējas.

Pulksteņa zīmēšanas tests ir vienkāršs tests, kad pacients tiek aicināts izdarīt pulksteni - priekšējā tipa demences diferenciāldiagnozei un kad Alcheimera slimība ir bojāta skalas ar skaitļiem un bultiņām, kas norāda konkrētu laiku.

Pacientam, kuram ir iegūts kognitīvais trūkums, ir nepieciešama laboratoriskā pārbaude: asins analīzes, lipidogramma, vairogdziedzera stimulējošā hormona noteikšana, B12 vitamīns, asins elektrolīti, aknu funkcionālie testi, kreatinīns, slāpeklis, urīnviela, cukura līmenis asinīs.

Smadzeņu neirolizējošiem bojājumiem izmantoja aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lielāko kuģu Dopleru, elektroencefalogrāfiju.

Pacientu pārbauda, ​​vai ir somatiskas slimības - hipertensija, hroniskas plaušu slimības, sirds.

Ir uzsākta asinsvadu demences un Alcheimera slimības diferenciālā diagnoze. Alcheimera slimību raksturo pakāpeniskāka sākšanās, pakāpeniska lēna progresēšana, minimāli neiroloģiski traucējumi, novēlota atmiņas un izpildfunkcijas, demences demogrāfija, staigāšanas traucējumu trūkums, atrofija hipokampusā un temporo-parietālā garozā.

Slimību ārstēšana

Pārliecinieties, lai ārstētu slimību!

Demences, donepezila, galantamīna, rivastigmīna, memantīna (abiks, meme) ārstēšanai tiek izmantots nikergolīns. Devas, lietošanas ilgumu un shēmas izvēlas individuāli.

Lai uzlabotu kognitīvās funkcijas, tiek izmantotas dažādu farmakoloģisku grupu narkotikas ar neiroprotektīvām īpašībām - glicīnu, cerebrolizīnu, semax, somazīnu, ceraxon, nootropilu, piracetāmu, pramistāru, memplānu, sermionu, cavintonu, meksidolu, mildronātu, solcoseryl, cortexin.
Pārliecinieties, lai ārstētu hiperholesterinēmiju. Tas palīdz samazināt kognitīvās disfunkcijas risku. Šis uzturs ir zems holesterīna līmenis - dārzeņi, augļi, jūras veltes, piena produkti ar zemu tauku saturu; B vitamīni; statīni - liprimārs, atorvastatīns, simvatīns, torvakard. Novērst smēķēšanu, alkohola lietošanu.

Neirologa konsultācija par kognitīviem traucējumiem

Jautājums: Vai ir lietderīgi atrisināt krustvārdu mīklas?
Atbilde: jā, tas ir sava veida „vingrošana” smadzenēm. Ir nepieciešams piespiest smadzenes strādāt - lasīt, atkārtot, iegaumēt, rakstīt, zīmēt...

Jautājums: vai multiplās sklerozes gadījumā ir iespējams attīstīt kognitīvus traucējumus?
Atbilde: jā, multiplās sklerozes kognitīvo funkciju trūkuma struktūru veido informācijas apstrādes ātruma traucējumi, garīgie traucējumi (īstermiņa atmiņa), uzmanības un domāšanas traucējumi, vizuāli telpiski traucējumi.

Jautājums: Kādi ir “radītie kognitīvie potenciāli”?
Atbilde: smadzeņu elektriskā reakcija, lai veiktu garīgo (kognitīvo) uzdevumu. Emocionālo kognitīvo potenciālu neirofizioloģiskā metode ir smadzeņu bioelektrisko reakciju reģistrēšana, reaģējot uz garīgo uzdevumu, izmantojot elektroencefalogrāfiju.

Jautājums: kādas zāles var lietot patstāvīgi ar vieglu uzmanību, traucētu uzmanību un atmiņu pēc emocionālas pārslodzes?
Atbilde: 2 tabletes izšķīdina glicīnu zem mēles vai ginko-biloba preparātiem (memenoplants, ginkofārs) 1 tablete 3 reizes dienā, B grupas vitamīni (neirovitan, milgamma) līdz 1 mēnesim vai nootropils - bet pēc tam ārsts noteiks devu atkarībā no vecuma un slimībām. Bet tas ir labāk uzreiz vērsties pie ārsta - problēmu varat novērtēt par zemu.

Kognitīvās funkcijas: kas tas ir

Lielākā daļa smadzeņu funkciju ir cieši saistītas ar centrālās nervu sistēmas darbu. Šie divi elementi ir atbildīgi par ķermeņa un prāta kontroli. Šo sistēmu savstarpēji saistītais darbs veic ķermeņa būtiskās funkcijas. Ir cilvēka ķermeņa pamatfunkcijas, piemēram, miegs, reprodukcijas vēlme, elpošana un sirdsdarbība. Turklāt ir augstākas funkcijas, kas sarunas vai atmiņas laikā “ieslēdz”. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktu funkcionālo komplektu. Par pamatfunkcijām ir atbildīgi tādi elementi kā smadzenis, pons un medulis. Augstākās smadzeņu funkcijas kontrolē smadzeņu garozas puslodes un frontālās daivas.

Vārds "kognitīvais" ir zinātnisks termins un reti sastopams ikdienas runā.

Ko nozīmē termins "kognitīvā funkcija"

Kad cilvēka smadzeņu secība ir ņemta vērā, mēs varam turpināt jautājumu par kognitīvo funkciju. Šo terminu lieto, lai aprakstītu garīgos procesus, ar kuriem cilvēks spēj uztvert, pārraidīt, analizēt un iegaumēt dažādu informāciju. Ar šiem procesiem cilvēks saņem iespēju sadarboties ar ārpasauli.

Ikdienas cilvēka smadzenes ir aktīvā stāvoklī. Brokastu gatavošana, grāmatu lasīšana, transporta vadība un socializācija notiek, izmantojot miljardus sarežģītu aprēķinu. Savienojumi starp neironiem dažādās smadzeņu daļās ļauj personai sazināties ar savu vidi. Tādējādi kognitīvās funkcijas ir atbildīgas par saziņas kontaktu ne tikai starp cilvēkiem, bet arī apkārtējiem objektiem.

Diezgan bieži, runājot par augstākām kognitīvām funkcijām, tiek minētas kognitīvās prasmes, kuru mērķis ir mijiedarbība ar ārpasauli. Neskatoties uz to, ka katra no šīm prasmēm tiek aplūkota atsevišķi, vairumam no tām ir spēcīgas attiecības un dažādi krustojumi. Cilvēka smadzeņu kognitīvās funkcijas ietver:

  1. Uzmanība - diezgan sarežģīts process, aptver daudzus garīgos procesus. Uzmanību ir grūti sniegt skaidru un kodolīgu raksturojumu un iekļaut to noteiktā anatomiskajā struktūrā. Raksturīgi runājot, uzmanība ir izziņas funkcija, ar kuras palīdzību cilvēks ārējo (smaržu, skaņu un attēlu), kā arī iekšējo (domas un emociju) stimulu dēļ izvēlas tos, kas būs noderīgi, lai realizētu garīgo vai fizisko aktivitāti. Šis formulējums ļauj mums visprecīzāk raksturot visus sarežģītākos procesus, kas ir iesaistīti citu augstāku funkciju darbā.
  2. Atmiņa ir viens no sarežģītākajiem procesiem, ar kuriem iegūta informācija tiek kodēta, uzglabāta un reproducēta. Šīs sistēmas efektivitāte ir diezgan nozīmīga ikdienas dzīvē. Šī prasme ir cieši saistīta ar uzmanību, jo bez tās pilnīga informācija nav iespējama.
  3. Izpildes procesi ir vēl viena sarežģīta augstākas kārtības sistēma. Šim terminam ir pietiekams skaits dažādu definīciju, bet lielāko daļu no tām raksturo kognitivitātes kontrole un domāšanas veida regulēšana, izmantojot dažādus procesus, kuriem ir vāji izteiktas attiecības. Izpildes procesi ir dažādu spēju kombinācija, starp kurām jānorāda vērsta uzmanība, plānošanas un programmēšanas elementi, kā arī apzinātas rīcības pielāgošana. Par prefrontālās garozas izpildfunkcijām.
  4. Runa ir sakaru sistēma, ar kuras palīdzību notiek komunikācija starp cilvēkiem. Starp galvenajām runas funkcijām papildus kontaktu veidošanai ar citiem cilvēkiem ir jāuzsver kompetentas domāšanas struktūras veidošana. Runas apstrādes laikā tiek aktivizētas dažādas smadzeņu daļas. Galveno dažādu funkcionālo sistēmu mijiedarbību novēro smadzeņu kreisajā puslodē. Runas apstrāde ir saistīta ar diviem kreisās puslodes kortikālajiem reģioniem, kas ir atbildīgi par runas pieņemšanu un izteikšanu.
  5. Vizuālā uztvere - šī augstāko prasmju kopa ietver funkcijas, kas palīdz cilvēkam atšķirt un atpazīt dažādus stimulus. Šī prasmju kopa ļauj kategorizēt dažādus objektus un tos iegaumēt. Pareizi uzbūvēta un pielāgota vizuālās uztveres sistēma ļauj personai iegaumēt cilvēku sejas un dod iespēju atrast atšķirības starp skrūvgriezi un kleitu.
Kognitīvās spējas, kas mūs savieno ar ārpasauli un ļauj mums iegūt priekšstatu par to

Katra no iepriekš minētajām prasmēm ietver vairākas apakšgrupas, kas ir cieši saistītas.

Kā šīs funkcijas tiek izmantotas

Analizējot kognitīvo funkciju jautājumu, kas tas ir, jums jāpievērš īpaša uzmanība šo prasmju kopuma izmantošanai. Katru dienu cilvēka smadzenes piedalās daudzu fizisku uzdevumu veikšanā. Katram no šiem uzdevumiem ir nepieciešams miljons aprēķini, kas tiek veikti sekundē ar dažādām smadzeņu jomām. Kā piemēru kognitīvo prasmju izmantošanai aplūkosim šādas situācijas:

Ēdienu gatavošana ir saistīta ar daudzām kognitīvām spējām. Lai sagatavotu maltīti, jums jāatceras recepte un jāpievērš uzmanība dažādu sastāvdaļu gatavības pakāpei. Tādējādi smadzenes pareizi izplata savu darbību un katrs otrais risina daudzus ienākošos uzdevumus. Daži smadzeņu reģioni ir atbildīgi par saziņu ar citiem cilvēkiem. Spēja uzklausīt un saprast sarunu biedru, nevis visas izziņas prasmes, kas pavada sarunu. Sarunas laikā starp cilvēkiem tiek aktivizētas tādas spējas kā koncentrēšanās un uzmanība. Pateicoties šīm komunikācijas prasmēm, personai ir iespēja sazināties ar cilvēkiem, kas atrodas apkārt.

Automašīnas vadīšana ir diezgan sarežģīts process, kas prasa koncentrāciju un koncentrāciju. Miljoniem neironu savienojumu ir iesaistītas šīs prasmes aktivizēšanā, kas ir atbildīgas par plašu kognitīvo spēju klāstu. Daudzi cilvēki uzskata, ka atvieglinātas automātiskās darbības neietver kognitīvo prasmju izmantošanu. Tomēr šis atzinums ir nepareizs. Šīs spējas ir tieši iesaistītas šajā procesā, jo bez viņiem persona nekādā veidā nebūtu aktīva.

Kognitīvie traucējumi ietekmē cilvēka sasniegumus dažādās dzīves jomās.

Kā kognitīvās prasmes ir saistītas ar smadzeņu reģioniem

Pāriet uz jautājumu par to, kā kognitīvās spējas ir savstarpēji saistītas ar noteiktiem smadzeņu reģioniem. Šī funkcionalitāte ir īpaša smadzeņu zona, kurai ir sava neironu grupa. Šo neironu mērķis ir noteiktu nervu impulsu pārraide. Samazinātas kognitīvās funkcijas var izraisīt asinsrites traucējumi, traumatiskas smadzeņu traumas un ļaundabīgi audzēji smadzenēs.

Lielākā daļa kognitīvo prasmju veidojas smadzeņu garozā. Zinātnieki šo nodaļu iedala trīs galvenajās jomās:

  1. Asociācija - atbildīga par saskarsmes nodrošināšanu starp sensorajām un motoriskajām prasmēm. Turklāt šī zona nosaka apziņas reakciju uz impulsiem, ko rada jutekļu reģions.
  2. Motors - ir atbildīgs par dažādām cilvēka ķermeņa kustībām.
  3. Sensori - ir atbildīgs par signālu apstrādi no jutekļiem.

Frontālās daivas ir tieši saistītas ar loģisku un abstraktu domāšanu, izrunu un runas uztveri, kā arī veikto kustību plānošanā. Auskariālās daivas ir atbildīgas par vizuālās informācijas analīzi un laika skriemeļiem dzirdes sajūtām. Centrā ir sistēma, kas nodarbojas ar sensoro jūtu analīzi. Ir daži smadzeņu reģioni, kas ir atbildīgi par izdzīvošanai nepieciešamajām prasmēm. Šīs prasmes ietver emocijas, smaržu un atmiņu.

Ir pat smadzeņu sekcijas, kas pārdala visu ienākošo informāciju, kas veicina visa organisma harmonisku darbu.

Vidējā smadzenes veic vienu no galvenajiem uzdevumiem un ir atbildīga par pašapziņu. Turklāt šī nodaļa ir atbildīga par adaptīvo rīcību. Nervu impulsu pārnešana starp nodaļām tiek veikta ar neirotransmiteru palīdzību. Šie elementi ietver adrenalīnu, serotonīnu, acetilholīnu un daudzas citas vielas. Šie mikroelementi ir atbildīgi par dažādu kognitīvo procesu ātrumu.

Kognitīvā darbība ir spēja veikt šādas smadzeņu funkcijas kā uzmanība, atmiņa, valoda, vizuālā-telpiskā uztvere un izpildfunkcijas.

Dažādi smadzeņu darbības traucējumi

Pazeminātas kognitīvās funkcijas var būt dažādas pakāpes. Ir vairāki specifiski faktori, kas izraisa izmaiņas smadzeņu darbībā. Šādi faktori ir galvas traumas, infekcijas un onkoloģiskās slimības. Turklāt sirds un asinsvadu patoloģijām, piemēram, aterosklerozei, insultam un sirdslēkmei, ir zināma ietekme uz smadzenēm.

Svarīga loma kognitīvo traucējumu jautājumā ir tādām degeneratīvām slimībām kā Parkinsona slimība vai Alcheimera slimība. Problēmas ar imūnsistēmas metabolismu un funkcionalitāti veicina dažādu smadzeņu traucējumu attīstību.

Bieži vien pārkāpuma veids ir atkarīgs no iedarbības veida noteiktiem faktoriem. Dažas prasmes tiek pilnībā atgūtas ar pareizu pieeju slimības ārstēšanai. Tomēr tieši ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma.

Kognitīvā funkcija. Tikai par sarežģīto.

Vai esat kādreiz domājuši, kāpēc cilvēku likteņi ir tik atšķirīgi viens no otra, jo mums visiem ir vienāda struktūra? Tātad, kāpēc, neskatoties uz to, viena persona gūst panākumus dzīvē, bet otra, šķiet, nav vieglākā lieta?

Protams, tas viss ir par smadzenēm. Drīzāk tās spēja apstrādāt ienākošo informāciju. Let's redzēt, kā tas notiek.

Iedomājieties, skatoties uz kustīgu automašīnu.

Jūsu acis nav sakārtotas kā videokamera. Viņi spēj uztvert gaismu un pārveidot to par signālu plūsmu. Lai šiem signāliem būtu noteikta nozīme, jūsu smadzenēm ir jādara daudz papildu darba.

Pirmkārt, viņam ir jāatzīst automašīnas kontūras apkārtējo objektu fonā un jāsalīdzina iegūtā forma ar miljoniem citu atmiņā saglabāto. Padomājiet par to, ka jūs to varat izdarīt sekundes laikā, un jūs sapratīsiet, kādas pārsteidzošās spējas jums ir. Turklāt jūs varat to darīt pat tad, ja ārā ir tumšs, un automašīna ir tikai daļēji redzama.

Šo procesu sauc par "uztveri", un tā rezultāts būs automašīnas tēls jūsu prātā.

Attēls ir daudz vairāk nekā attēls. Jūsu acis nodod jums tikai plakanu siluetu ar diviem riteņiem, bet attēlā ir viss, ko jūs zināt par automašīnām. Jūs saprotat, ka tas ir transportlīdzeklis, ka tam ir 4 riteņi, ka tas ir dzelzs un ļoti smags, un ka, ja jūs pēkšņi sastapsieties ar to, tad jūs, iespējams, nebūsiet pietiekami labi. Bet tas vēl nav viss!

Jūsu smadzenes nepārtraukti nodarbojas ar nākotnes prognozēšanu! Nedaudz pamanot automašīnu, viņš tūlīt aprēķina sadursmes varbūtību. Lai to izdarītu, pamatojoties uz mašīnas redzamo leņķisko izmēru un jūsu zināšanām par tā patieso garumu, tā noteiks attālumu, novērtēs kustības ātrumu un virzienu un veiks visus nepieciešamos aprēķinus, kuru rezultāts būs jūsu lēmums: turpiniet braucienu vai palēnināt.

Tas ietvēra domāšanas darbu - spēju veikt dažādas operācijas ar attēliem un paredzēt sekas. Tā ir domāšana, ka jūs varat plānot savas darbības.

Aprakstītie atmiņas, uztveres un domāšanas procesi ir tik sarežģīti, ka neviens, pat jaudīgākais, modernais dators nevar tikt galā ar tiem, kā arī jūsu smadzenēm. Tomēr tās iespējas nav neierobežotas.

Smadzenes nevar analizēt visu, ko jūs redzat un dzirdat. Katru otro reizi viņam ir jāizvēlas, kuri no ienākošajiem signāliem ir jāapstrādā un kurus var izlaist.

Šo mehānismu sauc par "uzmanību". Pateicoties viņam, tiek analizēta tikai vissvarīgākā informācija. Piemēram, ja pēkšņi rodas šķērslis (piemēram, pole vai bedres), jūsu uzmanība uzreiz pāriet uz to, un smadzenes nekavējoties aprēķinās jauno kustības ceļu. Tomēr, ja kāda iemesla dēļ uzmanība tiek novirzīta kaut kas cits - lai briesmās, jo jūsu iekšējā pasaulē, atšķirībā no reālā, šis šķērslis vienkārši nepastāv!

Uztvere, atmiņa, uzmanība un domāšana kopā tiek sauktas par “kognitīvām” vai “kognitīvām” funkcijām. Tas padara mūs inteliģentus. Tomēr, ja dažādu cilvēku fizioloģiskā struktūra ir tāda pati, tad to nevar teikt par kognitīvajām funkcijām. Pat tāda paša vecuma cilvēkiem var būt ļoti atšķirīgi parametri. Daudzējādā ziņā tas nosaka profesijas izvēli un panākumus, ko cilvēki sasniedz.

Kognitīvās funkcijas attīstās cilvēkam, sākot no dzimšanas, līdz 20 - 25 gadiem, pēc tam bez apmācības to līmenis gandrīz nemainās. Pēc 40-50 gadiem viņi sāk izbalināt. Sākumā tas nav tik pamanāms, jo kognitīvo funkciju pasliktināšanos viegli kompensē racionālāka to izmantošana dzīves pieredzes dēļ. Tomēr, jo vecāks cilvēks kļūst, jo grūtāk šī kompensācija viņam tiek piešķirta, un rezultātā viņš sāk justies būtiski dzīves kvalitātes samazināšanā. Tas izpaužas galvenokārt tāpēc, ka nespēj apgūt jaunas zināšanas, apgūt jaunu ierīci, atcerēties vai saprast kaut ko utt.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka smadzenes var attīstīties tikai bērnībā, un pieaugušā cilvēka partija ir saglabāt to, kas ir. Ir pat populāra frāze “nervu šūnas neatjaunojas”.

Tomēr mūsdienu pētījumi liecina, ka tas tā nav. Nervu šūnas var aizstāt ar jaunām, tāpat kā jebkuru citu. Turklāt šis process notiek katra cilvēka smadzenēs pastāvīgi un neatkarīgi no vecuma. Arī nervu šūnu savienojumu struktūra nav nemainīga. Taču tieši šie savienojumi nosaka, cik efektīvi smadzenes var veikt dažādas darbības.

Ja jūs sistemātiski veicat garīgu darbu, tad jūsu smadzenes atjauno sevi tā, lai tas būtu efektīvāks. Ja, gluži pretēji, jūs atļaujiet smadzenēm būt slinkām, tad laika gaitā tā zaudē savas īpašības. Kādi darbi attīstās.

Tāpēc ir tik svarīgi apmācīt kognitīvās funkcijas, un to var izdarīt, piemēram, izmantojot Bitrayniki, īpašu tiešsaistes simulatoru sistēmu, kas izveidota spēļu veidā. Šīs spēles, atšķirībā no vienkāršām mīklām, ir vērstas uz dažādām uztveres, atmiņas, uzmanības un domāšanas īpašībām. Tādējādi, attīstot tos spēlē, jūs varat iegūt priekšrocības reālajā dzīvē.

Kognitīvais ir tas, kas tas ir, kā attīstīt kognitīvās funkcijas un spējas, lai vēlāk nebūtu pārkāpumu un izkropļojumu

Sveiki, dārgie emuāra lasītāji KtoNaNovenkogo.ru. Iespējams, lielākā daļa no jums pārrunāja, vai ir iespējams izsaukt savu draugu vai kaimiņu par inteliģentu personu. Pēc šī jautājuma apspriešana parasti sākas un pēc kādiem kritērijiem patiesībā ir jānovērtē?

Gudrs - vai viņam ir liela zināšanu daļa? Bet viņš vienkārši ir informācijas nesējs un nevar to izmantot praksē un dzīvē.

Kad zinātnieki cenšas definēt intelektu, viņi vienmēr runā par cilvēka kognitīvajām spējām - kognitīvajām funkcijām. Kādas ir tās, kā tās attīstīt, un ko darīt, ja ir „sadalījums”? Mēs sapratīsim un kļūsim gudrāki mūsu draugam.

Kognitīvās funkcijas, spējas un procesi

Kognitīvās funkcijas ir procesi smadzenēs, kas mūs iesaista vides pētīšanā.

Tiek apstrādāta informācija, kas nāk caur mūsu analizatoriem. Mēs to interpretējam un pārvēršam zināšanās. Tie tiek glabāti atmiņā, laika gaitā uzkrājas, kļūstot par dzīves pieredzi.

Kognitīvās spējas ir:

Ja cilvēks izdzīvo šīs kognitīvās īpašības visā dzīves laikā, tad viņš var tikt uzskatīts par inteliģentu un saprātīgu.

Tā kā viņš spēj uztvert informāciju no dažādiem avotiem lielā apjomā un ilgu laiku; atceras to, atkārto to; secinājumus; ir loģiska domāšana; var uzrādīt spilgtākos attēlus, pamatojoties uz redzēto vai dzirdēto.

Kā attīstīt kognitīvo domāšanu

Tūlīt pēc dzimšanas bērns sāk uztvert un izpētīt pasauli. Bet viņš to dara savā līmenī atkarībā no viņa vecuma un ar viņa vecākiem.

Ir šādi kognitīvās domāšanas veidi:

  1. Vizuāli efektīvs (līdz 3 gadiem) - bērns visu pārbauda, ​​cenšas pieskarties, dažreiz pat mēģina laizīt. Tas ir, tā izmanto visus vienkāršākos veidus, kā uzzināt par objektiem. Mātes un tēva loma šajā posmā ir parādīt bērnam dažādus interesantus objektus, tos izsaukt, pastāstīt pieejamā valodā par to īpašībām un lietošanas metodi, lai dotu iespēju mācīties paši.
  2. Vizuāli-figuratīvs (līdz 7 gadiem) - bērns mācās veikt uzdevumus, risināt uzdevumus ar loģiku. Vecākiem būtu jāspēlē ar viņu izglītojošās spēlēs par smalkām motoriskām prasmēm, atmiņu, uzmanību un iztēli. Mācīt arī uzvedības noteikumus, kas arī attīsta kognitīvo domāšanu.
  3. Neuztraucies (pēc 7) - students iemācās saprast, pārstāvēt abstraktas lietas (kas tas ir?) To nevar redzēt vai pieskarties.

Bet ko pieaugušajam vajadzētu darīt? Vai atmiņas līmenis vai domāšanas līmenis ir robežas brīdī? Nē, pat 40 vai 60 gadu laikā jūs varat turpināt iesaistīties savas kognitīvās spējas.

Mīlestība uz pasaules zināšanām un paši veicina šo smadzeņu funkciju uzlabošanu.

Daži ieteikumi, kas tieši vērsti uz domāšanas attīstību:

  1. Mācīties svešvalodu.
  2. Izvēlieties citu ceļu, lai nokļūtu darbā vai skolā.
  3. Veiciet parastās lietas ar otru roku (labās puses rokām - pa kreisi, kreisās puses - pa labi).
  4. Atrisiniet krustvārdu mīklas.
  5. Zīmējiet, pat ja nezināt, kā. Sarežģīt to: ņemt zīmuļus abās rokās un turpiniet attēlot kaut ko.
  6. Runājiet dažādus vārdus uz savu balsi vai sev.
  7. Ja jums ir nepieciešams aprēķināt vienkāršus vienādojumus, dariet to savā galvā bez kalkulatora un papīra palīdzības.
  8. Lai apmācītu atmiņu, jums ir nepieciešams pirms gulētiešanas, atceroties detalizēti, kā visu dienu devās. Jūs varat arī atskaņot autobiogrāfiju no pašas bērnības. Vai arī pretējā secībā: no šodienas līdz brīdim, kad tie rāpojās uz grīdas, lai spēlētu rotaļlietu. Jūs varat atcerēties kā vienkārši galvu un pastāstīt kādam vai rakstot piezīmjdatoros.
  9. Protams, skatieties dažādas filmas un lasiet grāmatas.
  10. Mūsu viedtālruņos ir daudzas lietojumprogrammas, kas ir tieši vērstas uz šo vai citu kognitīvo funkciju attīstību.

Kognitīvie traucējumi un traucējumi

Jo vairāk cilvēks nodarbojas ar intelektuālo attīstību, jo vairāk savienojumu rodas starp neironiem, kas arī attīstās. Tas rada izziņas rezervi.

Ja kāda smadzeņu daļa vairs nedarbojas pienācīgi traumu vai novecošanās dēļ, tad cita atbildība (kas tas ir?) Svarīgu funkciju veikšanai.

Harvardā tika veikts eksperiments, kurā daudzus gadus tika novēroti 824 cilvēki. Viņiem bija dažāda līmeņa izglītība, sociālā labklājība un intelektuālā attīstība.

Rezultāts parādīja, ka cilvēki, kas aktīvi attīstījuši savas kognitīvās spējas, varēja loģiski domāt vecumā, atceroties mazākās detaļas, rīkojās adekvāti.

Šī iemesla dēļ ir iespējami kognitīvie traucējumi:

  1. trauma;
  2. pašas smadzeņu infekcijas slimības (meningīts);
  3. citu sistēmu infekcijas slimības, kas rada toksīnus un bojā nervu sistēmas šūnas (sifilisu);
  4. onkoloģiskie veidojumi;
  5. diabēts;
  6. insults;
  7. garīgās slimības (šizofrēnija);
  8. novecošanu

Atkarībā no tā, kas izraisīja disfunkciju, būs atšķirīgi simptomi un kognitīvie deficīti. Apskatīsim senila un asinsvadu demences piemēru.

Demenci, kas notiek pēc 65 gadiem, sauc par Alcheimera slimību. Galvenais simptoms ir aizmirstības attīstība. Turpmāk atmiņas pasliktināšanās progresē tādā mērā, ka cilvēks nevar atcerēties savu vārdu un vietu, kur viņš dzīvo. Sāciet problēmas ar orientāciju telpā. Tādēļ šādiem pacientiem ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Tā pārtrauc runu. Personai ir grūti izrunāt vārdus, atkārto tos. Tad ir problēmas ar loģisko domāšanu, kas arī ir pamanāma, runājot ar pacientu. Viņi kļūst dusmīgi uz visu apkārt, ļoti jutīgi un izsmalcināti.

Asinsvadu demence attīstās nepietiekamas asinsrites dēļ smadzenēs, išēmijā un insultos. Samazināta atmiņa nenāk uz priekšu, tāpat kā Alcheimera slimība. Tūlīt pamanāma uzmanības samazināšanās, tās koncentrācija. Pacientiem ir grūti noteikt līdzības un atšķirības starp objektiem, lēnu domāšanu, ir grūti izrunāt vārdus.

Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc pamatīgas diagnozes. Ja tā ir slimību, piemēram, infekciozu, onkoloģisku, diabētu, sekas, tad terapijas mērķis ir atbrīvoties no slimības vai labot to.

Alcheimera slimības gadījumā izvēlas acetilholīnesterāzes inhibitorus. Vaskulāru traucējumu gadījumā ārsti pievērš uzmanību asinsrites uzlabošanai: fosfodiesterāzes inhibitori, kalcija kanālu blokatori, a2-adrenoreceptoru blokatori.

Lai uzlabotu izlūkošanas stāvokli slimībās, bieži lieto zāles ar vielmaiņas un antioksidantu īpašībām. Eksperimenti arī pierādīja nootropiku pozitīvo ietekmi. Bet ir vērts atcerēties, ka viņi palīdz tikai tad, ja ir problēma. Neuzlabojiet veselīgu cilvēku izziņas spējas.

Kognitīvais izkropļojums (disonance)

Kognitīvā disonance nav tikai grūts frāze, kas attiecas tikai uz zinātniekiem un profesoriem. Mēs paši ikdienā to sastopam.

Šis ir nosacījums, kurā rodas pretrunas:

Kognitīvā kropļojuma laikā cilvēks izjūt neskaidrību, nemiers, neērtības, stresu, kauna un vainas sajūtu vai pat dusmas - psiholoģisku diskomfortu. Piemēram, gājēju krustojumā sēž ubags, kuru tu deva mazliet naudas. Viņa nonāk pie viņiem, un viņas rokā tiek parādīts dārgs pulkstenis.

Jūs sākumā sajaukt, jo jūs domājāt, ka personai ir nepieciešams finansiāls atbalsts. Un izrādās, ka viņš var būt bagātāks par sevi. Pirmkārt, atrodiet sevi stuporā, kas tad var pārvērsties agresijā, jo jūs bijāt apmānīti.

Dissonance (kas tas ir?) Notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. neatbilstība starp personas zināšanām par tēmu, parādību, citiem cilvēkiem un tiešām to, kas viņi ir;
  2. atšķirība starp iegūto pieredzi un situācijām, kas atkārtojas, tikai citādi;
  3. personīgā viedokļa pretruna ar citu viedokli, kas parādās nejauši;
  4. saglabājot tradīcijas un uzskatus, ja jūs patiesi patiesi neprotat un neticat;
  5. faktu loģiska neatbilstība.

Ko darīt, ja šāda nesaprotamā kognitīvā disonance notika ar jums? Vispirms jums ir jāsamazina šīs valsts nozīme. Galu galā, ir skaidrojums par visu, kas jums vienkārši nav pieejams.

Lai to izdarītu, meklējiet jaunu informāciju par kognitīvo traucējumu tēmu. Izpētiet sīkāk vai runājiet par to ar citiem cilvēkiem. Varbūt jums bija tikai neliela zināšanu daļa, un bija lieliska iespēja to paplašināt.

Nav vērts būt ļoti ierobežotiem uzskatiem. Jums ir jāiegūst un jāpaziņo cita formāta informācija, lai izpētītu visu apkārt. Šāda pieeja dzīvībai ir maz ticama, ka kaut kas pārsteigs vai sāpēs. Vienkārši paklupt uz jaunām zināšanām, kuras jūs nekavējoties pamanīsiet sev.

Kognitīvā psiholoģija

Psihoterapijā ir daudzas jomas, kas tiek individuāli izvēlētas klientam atkarībā no viņa personības veida un faktiskās problēmas. Viena no visbiežāk lietotajām metodēm ir kognitīvās uzvedības terapija.

Virziena būtība ir tāda, ka problēmas cēlonis, visticamāk, ir pats cilvēks, nevis apkārtējā pasaulē. Jo īpaši domājot.

Tāpēc psihologs kopā ar klientu cenšas to izpētīt, lai noskaidrotu, kuri apgalvojumi tika uzbūvēti un kāda pieredze ir problēmas pamatā.

Psihoterapeits konstatē nepatiesu attieksmi, kas cilvēkā rada negatīvas jūtas, sajūta, ka nav iespējams pārvarēt esošās grūtības. Un parāda to no sāniem. Paskaidro, kāpēc tas ir nepareizi un kā labāk domāt. Bet tajā pašā laikā speciālists neuzliek savu dzīves pozīciju.

Kognitīvā terapija ir piemērota šādām situācijām:

Raksta autors: Marina Domasenko

Kognitīvā funkcija

Augstāku smadzeņu darbību var iedalīt funkcijās:

  • kopīgas funkcijas, ko nevar lokalizēt vienā noteiktā smadzeņu apgabalā, bet prasa vairākas zonas, lai strādātu kopā:
  • uzmanību un spēju koncentrēties
  • atmiņu
  • augstākas kārtības izpildfunkcijas
  • sociālo un personīgo uzvedību.
  • lokalizētas funkcijas, kas saistītas ar vienas puslodes noteiktās daļas normālo struktūru un darbību (1. attēls).

Att. 1. Funkciju lokalizācija smadzenēs

Uzmanība un koncentrēšanās

Uzmanību saglabā tas pats anatomiskais substrāts kā apziņa, proti, aktivizējoša retikulārā sistēma, kas tiek projicēta uz talamu un pēc tam uz smadzeņu garozu.

Klīniskie testi, lai izpētītu uzmanību un tā koncentrāciju, ietver šādu funkciju novērtēšanu:

  • Orientācija telpā un laikā. - Vai pacients var norādīt dienu, dienu, nedēļas dienu, mēnesi un gadu, vietu, kur tas atrodas?
  • Numuru sēriju atkārtošana tiešā un pretējā secībā.
  • Sērijas konts - secīgā atņemšana 7 no 100; neveiksmīga mēģinājuma gadījumā - atpakaļskaitīšana no 20 vai nominālajiem mēnešiem apgrieztā secībā.

Delīrijs (iepriekš uzskatīts par akūtu apjukumu) ir sindroms, kas izpaužas kā uzmanības un koncentrēšanās spējas vājināšanās. Diezgan bieži sastopama slimība, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Citas šī stāvokļa izpausmes

  • domāšanas un runas neskaidrības
  • vizuālās halucinācijas
  • cikla pārkāpums miega - pamošanās: pacients ilgu laiku ir nomodā un naktī ir nemierīgāks
  • atmiņas traucējumi - nespēja apgūt jaunu informāciju
  • nemotivēta garastāvokļa maiņa - pacients var būt satraukts, enerģisks vai, pretēji, nomākts un apātisks.

Kā var pieņemt, pamatojoties uz anatomiju, delīrija cēloņi ir tādi paši kā mainītas apziņas gadījumā. To var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu komas iznākumu. Atkarībā no iemesla delīrijs parasti izzūd dažu dienu laikā.

Kā konstatēts neiropsiholoģiskajos pētījumos, atmiņas sistēmā ir vairāki komponenti.

  • Nespecifiska atmiņa - automātiski veiktu motora darbību asimilācija (piemēram, automašīnas vadīšana).
  • Konkrēta atmiņa ir pieejama apziņai un ietver:
  • epizodiska atmiņa - autobiogrāfisku detaļu un citu pieredzējušu notikumu atsaukšana, kas atbilst noteiktam laika periodam
  • semantiskā atmiņa - vispārējo zināšanu glabāšana par pasauli.

Citas svarīgas atmiņas sastāvdaļas:

  • Īstermiņa atmiņa ir darba atmiņa, kas ir atbildīga par nelielu verbālās vai telpiskās informācijas daudzuma atsaukšanu.
  • Anterogrādiskā atmiņa - jauna materiāla asimilācija.
  • Atkārtota atmiņa - iepriekš apgūto materiālu reproducēšana.

Epizodiskās atmiņas anatomiskā bāze ir limbiskā sistēma (ietver hipokampus, talamus un to savienojumus), bet semantiskā atmiņa ir saistīta galvenokārt ar laika garozu. Nespecifiskā atmiņas sistēma ietver bazālo gangliju, smadzeņu un to savienojumus ar smadzeņu garozu.

Atmiņas novērtēšanas testi:

  • Sarežģītas mutiskas informācijas reproducēšana (nosaukuma un adreses nosaukšana ar intervālu no 5 līdz 10 minūtēm, izlases vārdi, īsa stāsta atveidošana) un ģeometrisko attēlu kopums, lai pētītu verbālo un neverbālo anterogrādisko atmiņu
  • Autobiogrāfiskās informācijas reproducēšana, lai novērtētu retrogrādu atmiņu
  • Testi vispārējām zināšanām un vārdnīcai semantiskās atmiņas novērtēšanai, piemēram, jaunāko ziņu uzskaitīšana, politiķu un citu pasaules slavenību nosaukumi.

Amnēzija var būt akūta, pārejoša un pastāvīga. Tas var attīstīties relatīvi izolēti vai kombinācijā ar citiem kognitīviem traucējumiem.

Pagaidu globālā amnēzija (TGA) ir raksturīga ar pilnīgu un retu atmiņu; novērota vidējā un vecākā vecuma cilvēkiem. Retrēda amnēzija var ilgt mēnešus vai pat gadus. Pacients šķiet sajaukts, pastāvīgi uzdodot vienkāršus jautājumus, piemēram: „Kas noticis?”, Bet nav apziņas un kognitīvā deficīta traucējumu. Uzbrukums, ieskaitot atgriezenisko amnēzi, ilgst vairākas stundas, tāpēc atmiņas zudums ilgst tikai uzbrukuma laikā. Retapsiju novēro reti, un prognoze ir labvēlīga. Agrāk TGA tika uzskatīta par cerebrovaskulārās patoloģijas izpausmi, daudziem pacientiem tā cēlonis joprojām nav skaidrs, lai gan tas bieži ir saistīts ar migrēnu.

Dažiem pacientiem, kuriem ir atkārtotas TGA epizodes, ir frontāla epilepsija - “pārejoša epilepsijas amnēzija”.

Amnēzijas sindroms izpaužas kā pastāvīgs atmiņas zudums (anterogrādē un retrogrādē), bieži vien neatgriezeniski, vairumā gadījumu tas notiek kopā ar citiem kognitīviem traucējumiem. Iemesls ir limbiskās sistēmas fokusa bojājums, piemēram, hipokampusa išēmija, bojājums encefalīta gadījumā, ko izraisa herpes simplex vīruss, talamic infarkts, B vitamīna deficīts.1 (Korsakova sindroms), slēgts smags galvas traumas. Smaga amnēzija var būt agrīna Alcheimera slimības pazīme.

Amnēzija kopā ar citiem kognitīviem traucējumiem notiek pēkšņi un ir atgriezeniska akūtas saslimušās apziņas apstākļos, tomēr demences attīstības laikā tā ir noturīga (tāpat kā citi traucējumi) (skatīt tālāk).

Izpildvaras funkcijas, personība un uzvedība

Ir grūti skaidri definēt izpildfunkciju jēdzienu, kas ietver spēju plānot, pielāgot, darboties ar abstraktiem jēdzieniem un risināt problēmas, kas saistītas ar dažādām personības iezīmēm un uzvedību sabiedrībā, piemēram, iniciatīvu, motivāciju vai ierobežošanu.

Smadzeņu puslodes frontālajām daivām, īpaši prefrontālajam gyrus, ir galvenā loma normālu izpildfunkciju veidošanā, bet frontālās daivas ventromediālās šķelšanās ir atbildīgas par sociālo apziņu, personību un uzvedību.

Testi, lai noteiktu frontālās daivas disfunkciju, ir indikatīvi, un tāpēc svarīga informācija var tikt iegūta no mīļoto stāstiem (Vai pacients var tikt galā ar darbu? Vai viņš pats dodas uz veikalu?) Un klīniskā pārbaude.

Pacienti ar divpusējiem frontālās daivas bojājumiem nedarbojas ar šādiem testiem:

  • traucēta runas gludība; piemēram, piešķirot veikalā uzskaitīto produktu sarakstu; pēc vārdu nosaukuma, kas sākas ar noteiktu burtu
  • teicienu interpretācija; Piemēram, tiek pārkāpta pareiza vārda nozīmes interpretācija, sakāmvārdi
  • apzināta novērtēšana; piemēram, nespēja novērtēt slavenās ēkas augstumu.

Arī neatlaidība ir priekšējās cilpas pazīme; Tas ir dažu vārdu vai kustību obsesīvi atkārtošana.

Gadījumā, ja frontālās daivas tiek nopietni bojātas, attīstās inhibitoru kontroles zudums: pacients kļūst uzbudināms, agresīvs ar novirzēm sociālajā uzvedībā un higiēnā, un ir nekārtīgs ar urīnu un izkārnījumiem. Daži pacienti kļūst bezmotivēti jautri un trokšņaini, bet citi, gluži pretēji, ir pasīvi, lakoniski un mazkustīgi. Ar šiem simptomiem ārkārtīgi smagi, ir iespējama akinetiskā mutisma stāvoklis.

Normālas inhibīcijas zudums var izraisīt primitīvu refleksu parādīšanos, no kuriem vissvarīgākie ir:

  • prehensile - piespiedu uztveršana, kas izriet no viegla trieciena pacienta plaukstai. Lielākā daļa izteiktā uzmanība tiek pievērsta uzmanību
  • nepieredzējis - ko izraisa saraustīta saskare ar lāpstiņu vai neiroloģisku āmuru uz pacienta lūpām, pozitīva refleksa gadījumā lūpas tiek vilktas uz priekšu.

Divpusējo frontālās daivas bojājumu cēlonis var būt traumas, audzējs, sirdslēkme un fokusa degeneratīvie bojājumi.

Lokalizēta kognitīvā funkcija

Lielākajai daļai cilvēku smadzeņu kreisā puslode ir atbildīga par runas funkcijām. Pat lielākajā daļā kreisās puses pusē dominē kreisā puslode.

Dominējošās puslodes funkcijas

Afāzija vai disfāzija ir runas funkciju pārkāpums fokusa smadzeņu bojājumu rezultātā. Pastāv izrunu, lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi, kas var notikt neatkarīgi viens no otra (attiecīgi alexia / disleksija un agrāfija / disgrāfija).

Disfāzija ir jānošķir no disartrijas - artikulācijas traucējumiem, kas saistīti ar izrunu izraisošajiem muskuļu bojājumiem vai to galvaskausa nervu ieaudzēšanu (ieskaitot bojājumus smadzeņu stumbra apakšējos (bulbar) reģionos), smadzeņu, bazālo gangliju un smadzeņu puslodes. Mutisms - pilnīga runas rašanās neesamība var būt smaga afāzija vai disartrija (anartrija) vai garīgās slimības izpausme.

Veikti runas traucējumu klīniskie testi.

  • Runas valoda; pacients spontāni (ar patvaļīgu stāstu) var izrunāt parastās frāzes (pieci vai vairāk vārdi). Runas gluduma pārkāpums izraisa sintakses kļūdas.
  • Runas izpratne; ir jānovērtē, vai pacients var norādīt ikdienas darbībā izmantoto objektu (pildspalvu, pulksteni, taustiņus), kad tos sauc par ārstu. Vai jūs varat veikt sarežģītākus uzdevumus („Paņemiet atslēgas un nododiet man pildspalvu”)? Vai varat atbildēt uz konkrētiem jautājumiem („Kāds ir pelēko putekļu nosaukums, kas paliek pēc kūpinātas cigaretes?”)?
  • Atkārtošana; vai pacients var atkārtot atsevišķus vārdus vai teikumus
  • Ikdienas priekšmetu nosaukšana: pulksteņi vai pildspalvas, kā arī mazāk pazīstami priekšmeti, - pildspalva, sprādze, regulējama atslēga. Lielākā daļa pacientu ar afāziju (anomiju) zināmā mērā traucē objektu nosaukšanas funkciju.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem testiem spēju rakstīt un lasīt var novērtēt atsevišķi.

Izmantojot šos testus, var precīzāk noteikt disfāzijas pakāpi pacientam (2. attēls). Fokālo bojājumu cēloņi jomās, kas ir atbildīgas par runas funkcijām, var būt traumas, sirdslēkme vai audzējs. Degeneratīvas smadzeņu slimības (piemēram, demence, skatīt zemāk) mazāk var izraisīt šādus traucējumus.

Att. 2. Disfāzijas sindroma aktuāla diagnostika un klasifikācija. Saslimšanas atrašanās vieta priekšpusē un rada disfāziju ar traucētu runas gludumu. Palielinoties bojājuma dorsālajai lokalizācijai, saglabājas runas gludums. Ar bojājumu zonā, kas atrodas zem līnijas B, kas šķērso Silvjevas plaisu, cieš izpratne par apgriezto runu, bet kurtuves atrašanās vietā tā paliek. Līnijas ierobežotā laukuma sakāve ietekmē pacienta spēju atkārtot frāzes, bet, ja sakāvi ārpus šīs zonas, šī spēja saglabājas. Tādējādi runas Broka afāzijā (B reģions) ir pārtrauktas, tās gludums ir zaudēts, atkārtošanās tiek traucēta, bet izpratne tiek saglabāta. Diagrammā norādītās aktuālās īpašības ir pilnībā derīgas vadošas afāzijas (C reģions) un Wernicke afāzijas (W) rašanās gadījumā. Attīstoties globālajai afāzijai, visas runas funkcijas cieš.

Burta spēja ir savienota ar leņķa gyrus laukumu, kas atrodas priekšpusē runas zonai. Pārkāpumi šajā jomā kombinācijā ar vēstules pārkāpumu (agrāfija vai disgrāfija) tipiskos gadījumos noved pie tādiem traucējumiem kā akalulija vai diskalculija, spēju saprast skaitļus, rakstīt tos un līdz ar to arī skaitīšanas pārkāpumu.

Dyspraxia (apraxia) - nespēja veikt sarežģītas motora darbības, kas nav saistītas ar muskuļu spēka, jutīguma un koordinācijas samazināšanos. To var noteikt, kad pacients veic testus, lai atkārtotu žestus vai imitētu mājsaimniecības priekšmetus, piemēram, āmuru vai šķēres. Disfaksijas cēlonis var būt dominējošā puslodes parietālā reģiona bojājums. Ceļi, kas nodrošina praksi, nāk no parietālā reģiona un ir vērsti uz tā paša nosaukuma frontālās daivas premotoru reģionu un pretapaļām puslodes, kas nonāk pretējā pusē caur korpusu.

Subdominantās puslodes funkcijas

Sakarā ar to, ka lielākā daļa teritoriju, kas ir atbildīgas par runas funkcijām, atrodas smadzeņu dominējošajā puslodē, subdominantā puslode lielā mērā (kaut arī ne tikai) ir atbildīga par vizuālajām telpiskajām funkcijām.

Pacienti ar akūtu plašu apakšdominanšu (parasti labo) puslodes bojājumu, piemēram, insultu, var rīkoties tā, it kā kreisā puse no telpas vairs nepastāvētu. Tas var attiekties uz pacienta ķermeņa kreiso pusi, kā arī uz ārpasauli. Pacientam ir:

  • ķermeņa kreisās puses nedarbojamības noliegšana, neskatoties uz tā paralīzi, ko izraisīja insults
  • sūdzības, ka kreisā roka pieder kādam citam
  • ignorējot vizuālos un taustes stimulus kreisajā pusē
  • mērci tikai labajā pusē, ēdot tikai plāksnes labo pusi.

Ignorēšanu var noteikt, izmantojot testus, kuros pacientam tiek lūgts pārplānot visvienkāršāko māju, pulksteņa seju. Ignorējot attēla kreiso pusi, ir pazīme par subdominanto puslodes sakāvi. Smalkākus pārkāpumus var noteikt, veicot testus, piemēram, izdzēšot norādītās burtus teksta lapā vai mēģinājumu sadalīt horizontālu līniju uz pusi (pacients, ignorējot, noteikti sadalīs līniju pa centrālo punktu pa labi).

Neiekļaušanas mehānismu koncepcija ir pretrunīga; šī parādība joprojām ir slikti saprotama. Lai gan daudzi insulta pacienti atgūstas no ignorēšanas, ievērojamā skaitā pacientu šī problēma saglabājas un būtiski ierobežo rehabilitācijas pasākumu iespējamību.

Pacienti ar smadzeņu subdominanta (labā) puslodes bojājumiem bieži vien nespēj paši sevi pienācīgi sagatavot. Termins “apraxija” šajā situācijā nav īsti piemērots, jo pārkāpumam nav tik daudz motora kā vizuāli telpiska pamata, jo pacienti nespēj pareizi orientēt ķermeņa daļas mērci.

Pacientam, kuram ir bojājums subdominantajā puslodē, parasti nespēj veidot sarežģītas formas no vairākiem elementiem, piemēram, zvaigzne, kubs vai pārklājas daudzstūri. Arī šajā gadījumā termins “apraxija” nav pilnīgi pareizs, jo pacientam ir galvenokārt vizuāli telpiski traucējumi, nevis mehāniskie traucējumi.

Sarežģītāks redzes uztveres traucējums. Parasti notiek divpusējā parietālā okcipitalija-laika bojājuma gadījumā un ietver:

  • nespēja atpazīt vizuāli attēlotos objektus (vizuālo attēlu agnozija - vizuālā agnozija). Diagnozi var izdarīt, ja ir izslēgta disfāzija, acu bojājumi un intelektuālā samazināšanās.
  • nespēja atpazīt pazīstamas sejas (prosopagnozija)
  • centrālie krāsu redzes traucējumi.

Demence ir globāls iegūts intelektuālo spēju traucējums, kas parasti ir progresīvs un saglabājas nomodā. Pacientam ar demenci ir pazemināšanās divās vai vairākās kognitīvās funkcijās (no kurām viena ir atmiņa, bet otru var mazināt runas, prakses, vizuālās telpiskās gnozes, personīgās un sociālās uzvedības un abstraktās domāšanas), ja nav depresijas un garīgo traucējumu. piemēram, depresija un šizofrēnija, kuras izpausmes var būt līdzīgas demenci.

Cortical un subortical demence

Noderīga ir demence ar smadzeņu garozas vai subkortikālo struktūru primāro bojājumu (dažādi demences veidi). Pacienta garozas sakāves rezultātā tiek novērota runas funkciju, atmiņas, prakses un / vai vizuālās telpiskās gnozes pārkāpšana. Subkortikālo demenci lielā mērā raksturo kognitīvo funkciju, domāšanas (bradyfrenia), personības traucējumu un garastāvokļa traucējumu palēnināšanās. Pacienti kļūst apātiski un inerti, ar frontālās bojājuma pazīmēm. Atmiņas, runas, prakses un gnozes funkcijas var palikt relatīvi neskartas, vismaz slimības sākumposmā.

Kognitīvo funkciju var novērtēt klīniskās pārbaudes laikā. Turklāt ir standarta skalas un anketas; Viens no visplašāk izmantotajiem ir īsās garīgās veselības stāvokļa novērtējuma skala (Mini-Mental State Examination, MMSE) (1. tabula). Rezultāts, kas ir mazāks par 24 (no 30), ir demences pazīme. Tomēr šī skalas izmantošanas rezultātu kopējais vērtējums ir nejutīgs pret demences agrīnajiem posmiem, īpaši pacientiem ar augstu priekšlaicīgu intelektuālo līmeni, gadījumos, kad kognitīvais deficīts ir ierobežots, piemēram, ar subdominanšu puslodes vai frontālās daivas sakāvi. Daudziem pacientiem ar kognitīviem trūkumiem ir nepieciešama padziļināta psihometriskā pārbaude, kurā piedalās psihologs.

1. tabula. Kopsavilkums Garīgās stāvokļa novērtējuma skala (MMSE)