Pretkrampju līdzekļu klasifikācija

Spiediens

Pretkrampju līdzekļi (farmakoloģija)

Dopamīnerģisko procesu aktivizētāji

skābe un tās sāļi

Tās ir zāles, kas var novērst vai apturēt dažādu etioloģiju krampjus.

Visbiežāk sastopamais krampju traucējums ir epilepsija. Konvulsīvo sindromu novēro arī Parkinsona slimībā, kā arī fenotiazīna neiroleptisko līdzekļu (zāļu parkinsonisma) pārdozēšanā.

Pretepilepsijas līdzekļi (farmakoloģija)

Epilepsija ir centrālās nervu sistēmas hroniska neiropsihiska slimība, kas izpaužas kā dažāda veida krampju (krampju) atkārtošanās.

Atšķir šādus epilepsijas lēkmju veidus:

1 - vispārēji krampji, kas rodas, izslēdzot pacienta prātu. Tie ietver:

a) lieli konvulsīvi krampji (grand mal) ar dažādām konvulsīvām izpausmēm (tonizējoša-kloniska, tonizējoša, kloniska); pēc šāda uzbrukuma pacients parasti iekrīt dziļā un ilgstošā miegā.

b) nelieli krampji (petit mal) vai prombūtnes, kas izpaužas kā periodiska apziņas traucējumi (vairākas sekundes), kam seko atsevišķu muskuļu strauja kontrakcija (piemēram, bieža mirgošana).

2 - daļējas (lokālas, fokālas) lēkmes:

a) pacients, ņemot vērā skaidru apziņu, pēkšņi attīsta motoriskos, redzes, dzirdes, ožas, autonomos traucējumus;

b) dažkārt krampji notiek, ja tiek pārkāptas garīgās funkcijas (ar nemodificētu trauksmi vai agresivitāti), atmiņas un domāšanas traucējumi, uzvedības traucējumi utt. Pacients var veikt darbības, kuras viņš atceras uzbrukuma beigās.

Ja lielie konvulsīvie krampji seko viens otram un pacients ilgu laiku neatgūst samaņu, tad šo stāvokli sauc par epilepsijas stāvokli.

Epilepsijas attīstības cēloņi ir atšķirīgi un ne vienmēr ir skaidri: vielmaiņas traucējumi smadzenēs, smadzeņu audzēji, galvas traumas utt. Patogenēze balstās uz epilepsijas fokusa veidošanos CNS. Impulsi, kas rodas no viņa, un izraisa epilepsijas klīniskās izpausmes.

Vielu pretepilepsijas efekta pamatā ir reakcijas, kas rodas neironu membrānu līmenī. Daži pretepilepsijas līdzekļi bloķē nātrija kanālus (difenīnu, karbamazepīnu), citi aktivizē GABA sistēmu (fenobarbitāls, benzodiazepīni, valproāti) un citi inhibē glutamatergiskās sistēmas darbību (lamotrigīns). Šo darbības mehānismu rezultāts ir palielināt neironu ierosināšanas procesu un inhibēt to iedarbību.

Epilepsijas ārstēšana notiek ilgu laiku un regulāri daudzus gadus. Zāles un devas tiek izvēlētas individuāli. Viena zāļu izbeigšana vai aizstāšana ar otru jāveic pakāpeniski, jo pretējā gadījumā iespējama strauja slimības paasināšanās. Bieži izmanto kombinēto terapiju

Pirmā efektīvā epilepsijas ārstēšana bija Fenobarbitāls. Narkotikai ir izteikta hipnotiska iedarbība. Epilepsijas ārstēšanai tā tiek nozīmēta lielās devās.

Sekojošām zālēm ir selektīvāka pretepilepsijas iedarbība:

Fenitoīns (difenīns) - ir strukturāli tuvu barbitūrskābei. Tam ir pretkrampju iedarbība bez izteiktas hipnotiskas iedarbības. Efektīva arī dažās sirds aritmijas formās. Piešķirt iekšpusē maltītes laikā vai pēc tās, jo tas kairina kuņģa gļotādu. Nevēlamās blakusparādības: reibonis, uztraukums, drudzis, trīce, izsitumi, slikta dūša, vemšana, gingiva hiperplāzija.

Primidons (heksamidīns) struktūra ir līdzīga fenobarbitālam, bet tai nav hipnotiskas iedarbības. Efektīva galvenokārt lieliem krampjiem. Nevēlamās blakusparādības: reibonis, slikta dūša, traucēta asins veidošanās, neiropsihiski traucējumi.

Karbamazepīns (Tegretols, Finlepsīns, Stazepīns) ir efektīvs pretkrampju līdzeklis. Izmanto lieliem krampjiem, jauktām formām (ar lielu krampju kombināciju ar psihomotorām izpausmēm. To parasti panes labi, dažreiz var rasties galvassāpes, slikta dūša, vemšana, miegainība.

Klonazepāms (antelepīns) ir benzodiazepīna atvasinājums. Tam ir mierinoša, muskuļu relaksējoša, pretkrampju iedarbība. Pēdējais ir izteiktāks nekā citas šīs grupas zāles. Nevēlamās blakusparādības: traucēta koordinācija, aizkaitināmība, depresija.

Pretepilepsijas līdzekļu lietošana

3.1.3. Pretkrampji

Spazmas - skeleta muskuļu paroksismālas nejaušas kontrakcijas. Tie var būt vairāku slimību simptomi (meningīts, encefalīts, galvas traumas, epilepsija, smadzeņu tūska utt.) Vai centrālās nervu sistēmas sekundāro izmaiņu rezultāts, kas rodas pēc bieži sastopamām infekcijām un saindēšanās, vielmaiņas traucējumiem, jo ​​īpaši vitamīnu deficītu. In6, kalcija trūkums utt. Bieži krampji ir saistīti ar sistemātisku muskuļu pārslodzi, piemēram, sportistiem, mašīnrakstītājiem, vijolniekiem. Krampji dažreiz rodas veseliem cilvēkiem, peldoties aukstā ūdenī vai nakts miega laikā.

Kā pretkrampju līdzekļi tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles (barbiturāti, trankvilizatori), kas vājina centrālās nervu sistēmas uzbudinājuma procesus vai pastiprina procesus, kā arī īpašus pretkrampju līdzekļus, kas paredzēti epilepsijai, Parkinsona slimībai, parkinsonismam, tics un citām slimībām.

Parkinsona slimība vai trīce ir hroniska, lēni progresējoša slimība, ko izraisa bojājums vienā no smadzeņu reģioniem (tā sauktā ekstrapiramidālā sistēma). Parasti bojājuma cēloni nevar noteikt.

Līdzīgiem simptomiem (samazināta vispārējā motoriskā aktivitāte, kustības lēnums, trīce, pastiprināts muskuļu tonuss) ir parkinsonisms, kurā arī ir ekstrapiramidālā sistēma. Parkinsonisms var būt pārnestā encefalīta, smadzeņu aterosklerozes, traumatisku smadzeņu traumas, hroniskas mangāna saindēšanās, oglekļa monoksīda, svina un oglekļa disulfīda sekas, lietojot noteiktus medikamentus (hlorpromazīnu, haloperidolu, reserpīnu uc). Abās centrālās nervu sistēmas slimībās acetilholīna daudzums palielinās un dopamīns samazinās. Tādēļ pacienti tiek ārstēti ar līdzekļiem, kas palielina smadzeņu struktūru aktivitāti, kurā neirotransmiters ir dopamīns vai kas bloķē acetilholīna centrālo iedarbību.

Pirmās grupas zāles ietver levodopu, amantadīnu, bromokriptīnu, kas vai nu stimulē dopamīna receptorus centrālajā nervu sistēmā, vai palielina tā koncentrāciju smadzeņu audos (palielina dopamīna veidošanos vai novērš tās iznīcināšanu). Pati dopamīna nevar lietot kā pretkrampju līdzekli, jo tā neietekmē asins smadzenēs (caur asins-smadzeņu barjeru). Tieši pretēji, levodopa viegli šķērso audu barjeras un neironos pārvēršas par dopamīnu. Tā ir viena no visefektīvākajām pretparkinsonisma zālēm, tomēr levodopa bieži izraisa sliktu dūšu, vemšanu, apetītes zudumu, asinsspiediena pazemināšanos, strauju ķermeņa stāvokļa izmaiņas no horizontālā līdz vertikālai (ortostatiska hipotensija), sirds aritmijām. Lielākā daļa šo blakusparādību ir saistītas ar dopamīna veidošanos no levodopas perifēros audos. To rašanās varbūtību var samazināt, ja kombinācijā ar levodopu lieto vielas, kas inhibē levodopas pārveidošanos par dopamīnu, bet neiekļūst asins-smadzeņu barjerā, proti, darbojas perifērijā. Šīs inhibitoru vielas ir benserazīds un karbidopa, un tās bieži kombinē ar levodopu vienā zāļu formā.

Dopamīna uzkrāšanos centrālajā nervu sistēmā veicina līdzekļi, kas selektīvi bloķē fermentu monoamīnoksidāzi (MAO), piemēram, selegilīnu. Kā jau minēts, MAO B tipa darbības dopamīns oksidējas (sadalās). Tādēļ MAO blokāde izraisa dopamīna koncentrācijas palielināšanos smadzenēs. Selegilin tiek izmantots kā pretparkinsonisma līdzeklis.

Otrā pretparkinsonisma zāļu grupa, kas bloķē acetilholīna centrālo darbību, ir mazāk reprezentatīva. Tas ietver trihehifenidilu un difeniltropīnu, kas inhibē ne tikai centrālos, bet arī perifēros holīnerģiskos receptorus. Šīs vielas tiks minētas arī nākamajā nodaļā par zālēm, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu. Daudzas šo zāļu blakusparādības ir saistītas ar ietekmi uz perifēro holīnerģisko receptoru iedarbību: mutes gļotādas sausums, strauja sirdsdarbība, acu traucējumi un citi.

Ja mēs atkal pievērsīsimies 3.1.1. Attēlam, mēs redzēsim, ka levodopas iedarbība ir vērsta uz mediatora (2. punkts), amantadīna un bromokriptīna sintēzi - stimulējot dopamīna receptorus (8. punkts), selegilīnu - novēršot neirotransmitera (4. punkts), holinoblokeru iznīcināšanu. receptoru skrīnings (t.i., 8. punkts).

Visi iepriekš minētie pretparkinsonisma medikamenti nav etiotropas zāles, tas ir, tie neizslēdz slimības cēloni (kas daudzos gadījumos ārsti neko nezina). Viņi tikai likvidē vai atvieglo slimības simptomus (simptomātiska terapija), tāpēc to iedarbība tiek saglabāta tikai lietošanas laikā.

Pretkrampju līdzekļi ietver arī zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai. Epilepsija ir slimība, kurā kopā ar konvulsīviem un citiem krampjiem attīstās ļoti raksturīgas personības izmaiņas: agresivitāte vai bailīgums, verbozitāte, uzmācīga vēlme mācīt vai dot padomu, aizdomīgums utt. Visbiežāk epilepsija notiek bērnībā un pusaudža vecumā, tas var būt organisko smadzeņu bojājumu (audzēju, traumu, centrālās nervu sistēmas sifilisa, asinsvadu slimību) rezultāts. ASV aptuveni 1% iedzīvotāju cieš no epilepsijas, un tā ir otrā izplatītākā neiroloģiskā slimība pēc insulta.

Pirms pretkrampju medikamentu rašanās epilepsija tika ārstēta ar zaļumiem un dzīvnieku ekstraktiem, izmantojot kārbas vai pat atverot (trepanning) galvaskausu. 1857.gadā pirmo reizi tika veiksmīgi izmantots kālija bromīds, lai ārstētu epilepsiju, 1912. gadā - fenobarbitālu, un 1938. gadā - fenitoīnu. Tagad Krievijā izmanto apmēram 30 narkotiku.

Periodiska epilepsijas lēkmju rašanās ir smadzeņu neironu darbības traucējumu rezultāts, kas izraisa patoloģiska epilepsijas fokusa veidošanos. Lielākā daļa pašlaik zināmo pretepilepsijas līdzekļu mazina epilepsijas fokusa neironu uzbudināmību. Tiek uzskatīts, ka neironu paaugstināta jutība un membrānu potenciāla nestabilitāte, kas izraisa spontānas izplūdes, var būt centrālo stimulējošo mediatoru koncentrācijas palielināšanās, inhibējošo neirotransmiteru satura samazināšanās, kā arī šūnu membrānu caurlaidība joniem (nātrijs un citi).

Pretepilepsijas zāļu iedarbības mehānismi ir trīs.

1. GABA receptoru stimulēšana. Atgādināt, ka gamma-aminoskābe (GABA) ir galvenais endogēnais centrālais inhibitors, tāpēc GABA receptoru stimulācija izraisa GABA inhibējošās iedarbības palielināšanos uz centrālo nervu sistēmu un neironu aktivitātes inhibīciju. Tā ir arī fenobarbitāls, benzodiazepīni - klonazepāms, diazepāms un lorazepāms, valproīnskābe un nātrija valproāts, vigabatrīns.

2. Blokējot glutamāta receptorus vai samazinot tā izdalīšanos no presinaptiskiem galiem (lamotrigīns). Tā kā glutamāts ir eksitējošs starpnieks, tā receptoru bloķēšana vai daudzuma samazināšana izraisa neironu uzbudinājuma samazināšanos.

3. jonu kanālu (nātrija, kālija) bloķēšana nervu šūnās, kas sarežģī sinaptisko signālu pārraidi un ierobežo krampju aktivitātes izplatību (fenitoīns, karbamazepīns, valproīnskābe un nātrija valproāts).

Jāatzīmē, ka vienai un tai pašai narkotikai var būt vairāki darbības mehānismi.

Zāļu daudzums epilepsijas ārstēšanai izskaidrojams ar šīs slimības izpausmju daudzveidību. Galu galā pat epilepsijas lēkmes var būt dažāda veida, un arī to rašanās mehānismi ir atšķirīgi. Tomēr ideāla pretepilepsijas līdzekļa izveide joprojām ir tālu. Šeit ir īss to prasību saraksts, kuras tai ir jāatbilst: augsta aktivitāte un ilgs darbības ilgums, lai novērstu krampjus ilgu laiku, efektivitāte dažādos epilepsijas veidos, jo bieži vien ir jauktas slimības formas, nomierinošu līdzekļu, miega līdzekļu, alerģisku un citu īpašību trūkums vairākus mēnešus vai pat gadus), nespēja uzkrāties, atkarību izraisoša un narkotiku atkarība. Piemēram, fenobarbitāls pat nelielās devās var izraisīt miegainību, letarģiju, var uzkrāties organismā un izraisīt atkarību. Fenitoīnam kā selektīvākai aktīvai vielai, kas novērš krampju veidošanos, nav vispārējas inhibējošās ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet diemžēl, lietojot, reibonis, ķermeņa vai tā daļu kratīšana, nejauša acu kustība, dubultā redze, slikta dūša, vemšana un citas blakusparādības. Karbamazepīns, ko plaši izmanto dažādu epilepsijas formu, kā arī fenitoīna ārstēšanā, bloķē nātrija kanālus šūnā. Tā priekšrocība ir pozitīva ietekme uz psihi: uzlabojas garastāvoklis, palielinās pacientu aktivitāte un sabiedriskums, un tas atvieglo viņu sociālo un profesionālo rehabilitāciju. Bet šai narkotikai ir trūkumi. Ārstēšanas sākumā karbamazepīns var traucēt gremošanu, izraisīt galvassāpes, reiboni, miegainību un inhibēt psihomotorās reakcijas. Šajā sakarā nav ieteicams to piešķirt vadītājiem, mašīnu operatoriem un cilvēkiem ar līdzīgām profesijām. Ja lietojat zāles, jums jāveic regulāras asins analīzes, jo ir iespējams samazināt leikocītu vai trombocītu skaitu asinīs. Pat valproīnskābe, kuras blakusparādības ir mazas un vieglas, uzlabo citu pretepilepsijas līdzekļu nevēlamās īpašības.

Pretepilepsijas zāļu negatīvās sekas parasti ir saistītas ar vispārēju impulsu starpnozaru transmisijas inhibīciju centrālajā un perifērajā nervu sistēmā, kas ir saistīts ar zāļu selektivitātes trūkumu.

Ārsta loma epilepsijas ārstēšanā ir īpaši pieaugoša, jo tikai speciālists var noteikt nepieciešamo līdzekli, ņemot vērā visus faktorus: darbības spektru, blakusparādības, slimības formu un krampju veidu.

Galvenās pretepilepsijas zāles un to lietošanas jomas ir uzskaitītas 3.1.1. Tabulā.

Pretkrampju līdzekļi: klasifikācija, lietošanas metodes

Pretkrampju līdzekļus lieto, lai samazinātu vai pilnībā iznīcinātu muskuļu krampjus, kā arī epilepsijas lēkmes. Šo zāļu grupu var izmantot krampjiem, kuriem ir atšķirīga izcelsmes izcelsme.

Ja šādas izpausmes bieži vien traucē persona, tas ir viens no pirmajiem iemesliem, kāpēc jākonsultējas ar ārstu. Šādas izpausmes var runāt par nopietnu slimību attīstību gan uz nervu sistēmas, gan citu orgānu pamata.

Pretkrampju līdzekļu darbības

  • Krampji var izpausties personā dažādos dzīves posmos kopš bērnības.
  • Iedzimtas anomālijas smadzenēs. Šādos gadījumos krampji sāk parādīties no agras bērnības.
  • Nepietiekams audu piesātinājums ar skābekli.
  • Būtisku mikroelementu trūkums.
  • Traumatisks smadzeņu traumas.
  • Smadzeņu audzēji.
  • Augsta temperatūra ar ARVI.
  • Ķermeņa apreibināšana saindēšanās rezultātā.
  • Epilepsija.

Lai atbrīvotos no problēmas, ir nepieciešama precīza diagnoze. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu pretkrampju līdzekļus, precīzi ņemot vērā cilvēka ķermeņa individuālās īpašības.

Krampju gadījumā personai rodas ne tikai spazmas, bet arī stipras sāpes. Pretkrampju līdzekļu iedarbībai jābūt vērstai uz simptomu novēršanu, simptomu mazināšanu, sāpju mazināšanu. Šīm zālēm vajadzētu mazināt sāpes, novērst muskuļu spazmas bez centrālās nervu sistēmas apspiešanas.

Ņemot vērā patoloģijas sarežģītību un attīstības pakāpi, katru pretvīrusu līdzekli izvēlas individuāli. Atkarībā no slimības smaguma, zāles var parakstīt gan visā dzīvības periodā, gan atsevišķām slimības fāzēm.

Krampju ārstēšanas pamati

Krampju izpausmju ārstēšanai jābūt visaptverošai. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas iedarbības zāles:

  • Ne-steroīdu zāles, kurām ir pretiekaisuma efekts. To mērķis ir samazināt ķermeņa temperatūru, novērst sāpes.
  • Medikamentu pretsāpju grupa.
  • Līdzekļi muskuļu spazmu novēršanai.
  • Aktuāli preparāti, ziedes un želejas, ko izmanto, lai ārstētu iekaisuma vietas muskuļu spazmas laikā.
  • Nomierinoši preparāti nervu sistēmas normalizācijai.
  • Pretkrampju līdzekļi, lai novērstu sāpju simptomus.

Dažām no parakstītajām zālēm ir aizkavēta alerģisku reakciju attīstība.

Galvenās pretkrampju grupas ir:

  • Aminostilbene - tās mērķis ir mazināt saspīlējumu muskuļos, pēc to uzņemšanas uzlabojas pacienta noskaņojums.
  • Barbiturāti - pretkrampju līdzekļi ar nomierinošiem līdzekļiem. Lietojot narkotikas šajā grupā, jāapsver, ka tās veicina asinsspiediena pazemināšanos un hipnotisku efektu.
  • Benzodiazepīnu saturoši pretkrampju līdzekļi. Šiem narkotiku veidiem ir izteikta ietekme, visbiežāk tos lieto epilepsijas un ilgtermiņa neirģenisku traucējumu gadījumā.
  • Sukcininīdi - pretkrampju līdzekļi, lai mazinātu neiralģijas atsevišķu muskuļu spazmas. Ir nepieciešams rūpīgi dzert šīs zāles, jo ir iespējamas blakusparādības sliktas dūšas un miega traucējumu veidā.

Recepšu zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz konfiskāciju izcelsmes raksturu.

Preparāti epilepsijas ārstēšanai

Jebkuras zāles drīkst parakstīt tikai ārsts, jo tām ir daudz kontrindikāciju. Populāri pretkrampju līdzekļi ir:

  • Benzobamils ​​- medikamentam ir viegla iedarbība uz ķermeni, tam ir zema toksicitāte. Līdzekļi pret cilvēkiem ar nieru patoloģijām, sirds slimības ir kontrindicētas.
  • Primidons ir pretkrampju līdzeklis, ko lieto smagiem epilepsijas veidiem. Tam ir spēcīga ietekme uz neironu nomākšanu.
  • Phenyton - līdzeklis, ko izmanto ar nelielu nervu galu nomākumu. To ordinē pacientiem ar biežiem krampjiem.
  • Voltaren - pretkrampju līdzeklis mugurkaulā ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Pirmajā simptomu izpausmē ieteicams konsultēties ar speciālistu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādas pretkrampju zāles bez receptēm nevar iegādāties!

Narkotikas krampjiem kājās

Kuņģa dziedzeru muskuļu spazmas visbiežāk rodas asinsvadu anomāliju, ievainojumu dēļ, kā arī mikroelementu trūkuma dēļ organismā. Jūs varat noņemt spazmas ar pretkrampju preparātiem kājām. Kompleksu var izmantot tabletes un ziedes.

Populārākās pretkrampju zāles kāju krampjiem:

  • Detralex - zāles var samazināt venozo spriedzi. Tas ir paredzēts, lai stiprinātu asinsvadu, kapilāru sienas. Regulāra uzņemšana samazinās krampju izskatu. Detralex ir paredzēts nakts krampjiem, kāju smagumam un vēnu mazspējai. Šis konfiskācijas līdzeklis ne tikai novērš nepatīkamo simptomu, bet arī novērš patoloģijas cēloni. Pateicoties pretkrampju līdzekļa iedarbībai, iekaisuma process tiek novērsts un uzlabojas asins plūsma. Kā blakusparādības var rasties alerģiskas reakcijas. Šajā sakarā zāles nav parakstītas bērniem līdz 18 gadu vecumam un grūtniecēm.
  • Venoflebīns ir līdzeklis krampjiem kājām granulu veidā. Tas palīdz atbrīvoties no sāpīgām sajūtām ar varikozām vēnām. Tabletes, kas pagatavotas pusstundu pirms ēšanas 8 granulas 4 reizes dienā. Viņiem ir jāšķīst zem mēles. Akūtā stāvoklī 40 granulas atšķaida ūdenī un vienā reizē dzer. Blakusparādību dēļ alerģijas var rasties zāļu pārdozēšanas dēļ.
  • Venarus - tabletes no krampjiem kājās, palielinot asinsvadu sieniņu elastību, atjaunojot asins plūsmu. Tas ir paredzēts smaguma sajūtai kājās, vēnu nepietiekamība. Zāles var lietot, lai ārstētu varikozas vēnas grūtniecības laikā. Ārstēšanas kursu nosaka speciālists.
  • Troxevasin - pretkrampju līdzeklis, kura mērķis ir novērst hroniskas problēmas ar asinsvadiem. Galvenā aktīvā viela samazina kapilāru trauslumu, stiprina asinsvadus. Rīks tiek izmantots pēc traumām, varikozas nepietiekamības, paaugstināta spiediena.
  • Rutaskorbin ir daudziem zināms krampju tabletes. Viņiem ir pozitīva ietekme uz visu ķermeni. Rīks tiek izmantots vitamīnu, kapilāru bojājumu, kāju pietūkumu.

Bieži krampji ekstremitātēs rodas, jo trūkst noteiktu sastāvdaļu cilvēka organismā. Šajā gadījumā kāju krampju tabletes satur mikroelementus, piemēram, kāliju, magniju un kalciju.

  • Asparkam - zāles satur kāliju un magniju. To lieto gan ekstremitāšu krampju ārstēšanai, gan profilaksei.
  • Propanorm - antikonvulsants, kam ir vairākas blakusparādības. Nesaņemot pilnīgu konsultāciju ar ārstu, to nevar lietot. Propanorm lieto pilnīgai krampju ārstēšanai ekstremitātēs.
  • Kalcijs D3 ir pretkrampju līdzeklis, kas paredzēts ātrai ķermeņa papildināšanai ar kalciju.
  • Magnija B6 - palīdz uzlabot muskuļu nervu ierosmi. Kā blakusparādības var rasties alerģiskas reakcijas.

Pēc ārstu ieteikuma injekcijas var būt paredzētas krampjiem kājās.

Pretkrampju līdzekļi bērniem

Tā kā jebkuram pretkrampju veidam ir nomācoša iedarbība uz nervu sistēmu, kā arī elpošanas centru, ir nepieciešams rūpīgi izvēlēties zāles bērniem.

Pretkrampju līdzekļiem bērniem ir jāatbilst vairākiem kritērijiem. Viņiem nevajadzētu ietekmēt bērna psihi. Bērniem drīkst lietot tikai hipoalerģiskas, ne-atkarīgas zāles.

Visbiežāk bērniem tiek nozīmētas šādas zāles:

  • Karbamazepīns - zāles mazina sāpes pacientiem ar neiralģiju. Pēc vairākām dienām, kad esat lietojis šo līdzekli, trauksmes sajūta samazinās, mazinās pusaudžu agresivitāte un ievērojami uzlabojas garastāvoklis. Epilepsijas lēkmes kļūst retākas. Zāles ir paredzētas bērniem no trim gadiem.
  • Zeptols ir līdzeklis kāju krampju ārstēšanai ar anestēzijas efektu. Tas ir paredzēts trīskāršai neiralģijai un epilepsijai. Tas ir izgatavots tablešu veidā un paredzēts bērniem no trim gadiem.
  • Valparīns ir pretkrampju līdzeklis, kas neiedarbina elpošanu. Rīks neietekmē asinsspiedienu, var tikt piešķirts bērniem no dzimšanas. Visbiežāk izmanto krampjiem augstā temperatūrā. Bērniem līdz trīs gadu vecumam zāles ir paredzētas injekcijām.
  • Konvuleks - pretkrampju līdzekļi bērniem ar vieglu nomierinošu efektu. Viņš spēj tikt galā ar dažādu izcelsmes izcelsmes krampjiem. Šis rīks ir pieejams tabletēs, pilienos un kapsulās.
  • Sibazon ir pretsāpju līdzeklis. Jāuzņemas piesardzība, jo tā spēj samazināt arteriālo spiedienu. Izgatavots tabletēs un intravenozai injekcijai. Var paredzēt uzbrukumu mazināšanai bērniem no viena gada.

Ja bērnam ir krampji, nevienu darbību nevar veikt neatkarīgi. Vecākiem ir steidzami jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību un jāuzrauga bērns, pirms viņa ierodas. Bez ārsta receptes nedrīkst ievadīt pretkrampju līdzekli.

Pretkrampju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi

Pretkrampju līdzekļi tiek izrakstīti, lai novērstu muskuļu krampjus un spazmas, kā arī mazinātu, novērstu citas epilepsijas lēkmes pazīmes. Ir vairāki krampju veidi: vispārinātie, fokālie, lielākie krampji un nepilngadīgie (prombūtnes, pseudoabsansy). Ar katru uzbrukuma veidu tiek izmantoti dažādi līdzekļi.

Pretkrampji

Antikonvulsantu grupa ietver sarakstu:

  • barbiturāti (fenobarbitāls, benzons, heksamidīns, benzobamils);
  • valproāts (acedipols);
  • hidantoīna atvasinājumi (difenīns);
  • iminostilbenēni (karbamazepīns);
  • oksazolidīndiona atvasinājumi (trimetīns);
  • sukcinimīdi (etosuksimīds, pufemīds);
  • muskuļu relaksanti (mydokalms);
  • benzodiazepīni (klonazepāms).

Pretkrampju līdzekļu uzdevums ir novērst uzbrukumus ar nervu sistēmas darbības saglabāšanu. Zāļu ārstēšana ilgst līdz pilnīgai atveseļošanai vai dzīves ilgumam (hronisku formu un ģenētiski noteiktu slimību gadījumā). Pretkrampju līdzekļiem, kuru klasifikācija balstās uz ķīmisko struktūru, ir dažādi mehānismi.

Dažādu zāļu grupu ietekme ir balstīta uz šādām sekām:

  • ietekme uz gamma-aminoskābju, benzodiazepīna receptoru receptoriem;
  • stimulējot skābes (glutamāts, aspartāts);
  • bloķējošie impulsi, iedarbojoties uz kālija un nātrija kanāliem;
  • antispastiska darbība.

Pretepilepsijas līdzekļu klasifikācija

Pretepilepsijas zāles, klasifikācija:

  1. Barbiturāti.
  2. Zāles ar dominējošu ietekmi uz aminoskābju neirotransmiteriem: GABA stimulanti (acediprol, vigabaktrīns, valpromīds, tiagabīns), eksitējošās aminoskābes inhibitori (lamotrigīns, topiramāts), zāles ar hibrīda iedarbību (felbamāts, karbamazepīns, okskarbazepīns, difenīns).
  3. Benzodiazepīna atvasinājumi (klonazepāms).
  4. Citas zāles (sukcinimīdi un gabapentīns).

Pretepilepsijas līdzekļi: to klasifikāciju veic gan ķīmiskā struktūra, gan darbība. Turpmāk sniegts pretepilepsijas līdzekļu saraksts un apraksts.

Barbiturāti

No barbiturātu grupas tiek izmantots fenobarbitāls, kas ir efektīvs kloniskos, toniskos, jauktos krampjos, ģeneralizētos, fokusa uzbrukumos, spastiskajā paralīzē. To lieto kororai, eklampsijai. Tam ir arī nomierinošs un nomierinošs efekts. Piešķirti kopā ar zālēm, kas uzlabo tās darbību.

Tas ir svarīgi! Fenobarbitāla blakusparādības ir saistītas ar tā nomācošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu (miegainība, spiediena kritums), alerģiskām reakcijām (nātrene).

Benzonam, salīdzinot ar fenobarbitālu, ir mazāk izteikta inhibējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. To lieto vispārīgiem krampjiem. To lieto arī polimorfu, ne-konvulsīvu krampju ārstēšanai kopā ar citām zālēm.

Benzobamils ​​ir mazāk toksisks nekā iepriekšējās zāles. To lieto, lai nomāktu epileptogēnus fokusus, kas lokalizēti subortex. Heksamidīnu lieto vispārēju krampju ārstēšanai. Pārkāpj folskābes metabolismu, kas var izpausties anēmijā, depresijā.

Narkotikas, kas ietekmē aminoskābju transmisiju

Tie ir pretkrampju līdzekļi, kuru darbības mehānisms ir stimulēt GABA izraisītos procesus vai inhibēt glutamātu, aspartāta transmisiju.

GABA nomāc arousācijas procesus, tādējādi samazinot smadzeņu konvulsīvo gatavību epilepsijā. GABA receptoru stimulāciju veic ar valproātu grupas preparātiem.

Acetiprolu galvenokārt lieto maziem krampjiem, īslaicīgiem pseidoabsāniem. Efektīva arī lieliem krampjiem, fokusa motoram, psihomotoriem uzbrukumiem. Likvidē garīgo ekvivalentu, jo tam ir trankvilizējoša iedarbība, palielinās ketogenesis.

Valpromid tiek izmantots kā papildu līdzeklis epilepsijas ārstēšanai, lai novērstu garīgos simptomus. Tiagabīnu lieto daļējas epilepsijas lēkmes.

Glutamāts un aspartāta inhibitori

Lamotrigīnu lieto kā kompleksas terapijas daļu un atsevišķi. Efektīva ar vispārīgiem, daļējiem krampjiem. Tas ir indicēts epilepsijai ar rezistenci pret citu zāļu iedarbību.

Kombinācijā ar Acetiprol, tā iedarbība ir pastiprināta, ilgstoša, tāpēc deva jāsamazina. Lietojot kopā ar barbiturātiem, karbamazepīnu, efekts tiek samazināts, jo zāles ir ātrāk inaktivētas ar aknu enzīmiem.

Topiramāts ir fruktozes atvasinājums. To lieto gan ģeneralizētu, gan daļēju krampju, Lennox-Gastaut sindroma ārstēšanai. Var izraisīt garšas perversiju, jutību pret urolitiāzi.

Karbamazepīns, felbamāts, difenīns, okskarbazepīns attiecas uz hidrīda preparātiem. Šīs zāles atbalsta inhibīcijas procesus (stimulējot glicīna vai GABA receptorus), kavē garozas un subortikālo struktūru stimulāciju.

Benzodiazepīni (klonazepāms) to mierinošās iedarbības dēļ tiek izmantoti, lai mazinātu epilepsijas un nelielu krampju garīgo ekvivalentu.

Citas zāles

  1. Sukcinamīdi ir efektīvi absans un mioklonusa epilepsija.
  2. Gabapentīnu lieto daļējai epilepsijai.
  3. Hlorakons tiek izmantots lieliem krampjiem, kā arī psihomotorām reakcijām.
  4. Methindion dziedē lielus tonizējošus-kloniskus krampjus, garīgus ekvivalentus.
  5. Pretsāpju iedarbību pierāda Baclofen un Mydocalm zāles.

Pretkrampju zālēm bērniem vajadzētu būt mazāk smagām blakusparādībām, salīdzinoši zemai toksicitātei: acediprolam, benzobamilam.

Blakusparādības

Galvenās pretkrampju līdzekļu blakusparādības: izmaiņas asinīs (anēmija), miegainība, spiediena samazināšana, alerģiskas reakcijas. Difenīns var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību, smaganu hiperplāziju, un epilepsija un slimības ar konvulsijas sindromu regulāri jālieto pretkrampju līdzekļi, jo ir bīstamas valstis.

Pretkrampji

Visas perpartas spēj apturēt jebkuras etioloģijas lēkmes → novērst skeleta muskuļu tonusu.

4. Simptomātisku krampju ārstēšana.

Ārstēšana simptomātiskiem krampjiem.

Līdzekļi, ko izmanto, lai atvieglotu krampjus, kas ir jebkuras slimības simptoms, avārijas aprīkojums. Farmakodinamika ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas uzbudināmības samazināšanos → nepieciešams samazināt neironu aktivitāti, traucēt simpātisku transmisiju.

1. Atvasinātie DB: diazepāms (seduxen), Intramuskulāri un intravenozi ievadīti krampji izbeidzas 5 minūšu laikā, muskuļi atslābinās.

2. GABA atvasinājumi: nātrija hidroksīds - tas ir efektīvs acidozes gadījumā - samazina smadzeņu traucējumus skābekli

3. Vietējā anastētika: lidokaīns - bloķē nātrija jonu plūsmu.

4. Neiroleptiskie līdzekļi: droperidols

5. Sāļi: MgSO4 - ja krampji, ko izraisa augsts asinsspiediens, biežāk tiek ievadīti / m, jo var izraisīt elpošanas nomākumu.

6. Barbiturāti, anestēzija - ja nav nekas cits.

Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras:

1. Barbiturāti: fenobarbitāls, pirimidons

2. Hidantoīna atvasinājumi: fenitoīns

3. oksazolidīna atvasinājumi: trimetions

4. Sukcinimīda atvasinājumi: etosuksimīds

5. Benzodiazepīna atvasinājumi: klonazepāms

6. Karboksamīda atvasinājumi: karbamazepīns

7. Valproāti: nātrija valproāts, valpromīds

8. Citas zāles: lamotrigīns, topiramad, gabapeptīns, levetiracetāmu

I. Vispārēji krampji:

· Toniski-kloniski krampji (liela krampji - apziņas stāvokļa zudums, toniski krampji, elpošanas apstāšanās): valproāti, difenīns, fenobarbitāls, lemotrigīns, karbamazepīns, heksamidīns, benzona

· Absāni (mazi krampji - samaņas zudums): etosukimīds, klonazepāms, valproāti, lamotrigīns

· Myoclonus epilepsija (bez samaņas zuduma): valproāti, klonazepāms, nitrazepāms

· Status epilepticus (krampji ilgst 30 minūtes): diazepāms, klonazepāms, nātrija fenobarbitāls, līdzekļi anestēzijai.

Ii. Daļējas lēkmes:

· Vienkārši krampji: karbamazepīns, lamotrigīns

· Psihomotoriskie krampji: karbamazepīns, difenīns, valproāts, fenobarbitāls, heksamidīns

Klasifikācija pēc darbības mehānisma.

· Bloķēt nātrija kanālus: karbamazepīns, difenīns, felbamāts

· T tipa kalcija kanālu blokatori: etasuksimīds, trimetīns. Hapenīns

· GABA-ergic zāles, kas kavē: fenobarbitāls, tiazepāms, klonazepāms, hexamicd

· Preparāti, kas kavē eksitējošo aminoskābju (glutamāta, aspatrāta) aktivitāti: lamotrigīns, topiramāts

tēma: pretsāpju līdzekļi.

Analgēzija - sāpju zudums. Tie iedalās divās grupās: narkotiskās un narkotiskās. Tas atšķiras no vietējās anestēzijas līdzekļu grupas ar vispārējo ietekmi uz ķermeni un no anestēzijas līdzekļiem ar to, ka viņi „neizslēdz” apziņu.

Zāles, kas pēc atkārtotas lietošanas var izraisīt garīgu un fizioloģisku atkarību, ir tieši atkarīgas no devas atkarīgas pretsāpju iedarbības. Pēc izcelsmes viņi ir sadalīti:

1. Opija alkaloīdi: morfīns, kodeīns, omnofons, morfilong

2. Sintētiskās un pussintētiskās narkotikas: promedols, fentanils, sufentanils

Narkotisko pretsāpju raksturīgās pazīmes.

1. Spēcīga pretsāpju aktivitāte, kas spēj apturēt sāpes, jo tie iedarbojas uz pašiem sāpju receptoriem un impulsu vadīšanu un ietekmē pašu centrālo nervu sistēmu.

2. Īpaša ietekme uz centrālo nervu sistēmu:

· Var izraisīt euforiju ar atkārtotu lietošanu, atkarību un atkarību

· Ļoti ātri izveidojas atkarība, īpaši opija alkaloīdiem (īpaši strauji sievietēm un bērniem).

Saskaņā ar īpašām indikācijām: onkoloģijā nopietnas sāpes, kas var izraisīt sāpīgu šoku, ar ievainojumiem, apdegumiem, operācijām, miokarda infarktu. Antagonisti - naloksons, naltreksons tie novērš gan pretsāpju, gan toksisko iedarbību.

Tās saistās ar specifiskiem receptoriem (opioīdiem) un satrauc tos un aptur sāpju impulsa attīstību PD izbeidzas nocireceptoros. Vispirms receptorus konstatēja antinocipatīvajā sistēmā (sistēmā, kas nomāc sāpes, atšķirībā no neptīvās sistēmas, kas uztver sāpes - nociceptoru receptorus). Stimuli nociceptoriem ir bradikinīns, histamīns, serotonīna, glutamāta, K joni - šie receptori nav selektīvi.

Opioīdu receptoru endogēnos ligandos ietilpst enkefalīni (leu-enkefalīns, met-enkefalīns), tie darbojas kā starpnieki opioīdu sistēmām. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ierosina opioīdu receptorus, piemēram, endogēnos ligandus.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi mazina sāpes, jo opioīdu receptori ierosina ne tikai perifērijā, bet arī centrālajā nervu sistēmā. Sāpju, sāpju un emocionālo sāpju uztvere ir traucēta. Liels skaits opioīdu receptoru atrodas gremošanas traktā.

Opioīdu receptoru veidi:

· Μ (mu) -R - analgēzija, euforija, zāļu aktivitāte, elpošanas nomākums, ar tiem saistīta mioze, regulē atmiņas procesus, apetīte

· Δ (delta) -R - analgēzija, hipotermija, ķēdes hipotensīvā iedarbība, elpošanas nomākums

· K (kappa) -R - pretsāpju līdzeklis, nomierinoša iedarbība, psihosohomas efekts

Narkotisko pretsāpju klasifikācija.

Attiecībā uz opioīdu receptoriem:

1. Opioīdu receptoru agonisti (stimulē visus receptorus):

· Opija alkaloīdu preparāti: morfīns, kodeīns, ompomons, morfilong

· Sintētiskās zāles: fentanils, remifentanils, promedols, piritramīds

2. Daļēji opioīdu receptoru agonisti: buprenorfīns (buprex)

3. Opioīdu receptoru antagonistu agonisti (daži veidi stimulē (delta un kappa), citi bloķē (mu): pentazocīns, nalbufīns, butorfanols (mazāk blakusparādību, lēnāka atkarība)

4. Opioīdu receptoru antagonisti - tie nav pretsāpju līdzekļi, tie izspiež narkotisko pretsāpju līdzekļus no to saistībām ar receptoriem: naloksons, naltreksons

5. Analgetikas jaukta darbība: tramadols

Tramadols: mijiedarbojas ar opioīdu μ-receptoriem un traucē norepinefrīna un serotonīna neironu uzņemšanu. Tramadols uzlabo segmentālo un lejupejošo serotonergisko inhibējošo iedarbību uz sāpju impulsu pārnešanu muguras smadzeņu aizmugurējos ragos.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu raksturojums.

Par standartu ņem morfīnu. Ietekme uz centrālo nervu sistēmu:

· Disforija - pentazocīns, nalorfīns

· Sedācija (apziņa neizslēdzas), miegainība (nemierīgs miegs, bagāts ar sapņiem)

· Elpošanas nomākums (samazina jutību pret CO.)2 un acidoze)

· Klepus centra apspiešana: kodeīns

· Hipotermija (lielās devās) - tiek bloķēts siltuma regulēšanas centrs, aktivizēts siltuma pārneses centrs

· FSH, ACTH, testosterona atbrīvošanās

· Augšanas hormona izdalīšanās, prolaktīns palielinās

· Stimulētais maksts nervs → bradikardija, bronhu spazmas

· Okulomotoriskā nerva kodolu ierosme - mioze

· Vaskomotoriskā centra inhibīcija - asinsspiediena pazemināšanās

· Vemšanas centra inhibīcija, 20% cilvēku var saslimt un slikta dūša, jo stimulē vēdera dobuma 4 apakšējā daļā esošos vemšanas centrus.

· Vasopresīna sekrēcija palielinās → palielinās diurēze

· Paplašināt smadzeņu tvertnes CO uzkrāšanās dēļ2 → intrakraniālā spiediena palielināšanās

· Palielināt bronhu muskuļu tonusu

· Žults un urīnceļu spazmas

· LCD un MV sphincters skaņas palielināšana

· Ietekme uz zarnām: palielinās gludās muskulatūras tonuss, samazinās peristaltika, palielinās ūdens absorbcija, samazinās aizkuņģa dziedzera sekrēcija → attīstās aizcietējums (aizcietējums).

· Refleksu apspiešana no dezinfekcijas un urinēšanas: morfīns

· Ādas trauku paplašināšana

Sintētiskie narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Tās ir vieglāk pārvadāt, tās praktiski netraucē elpošanu, attīstās mazāk euforijas un atkarības. Nelietojiet iekšējo orgānu gludo muskulatūru.

Sintētisko pretsāpju līdzekļu lietošana.

Neiroleptanalēzija - sāpju mazināšanas veids, kas tiek panākts, kopīgi ieviešot īslaicīgas darbības neiroleptikas līdzekļus. droperidols + īslaicīgas darbības narkotisko pretsāpju līdzeklis fentanils = "Talamonal". Tas ļauj veikt īslaicīgu operāciju.

Ataralgesia - pievienojiet mierinātāju diazepāms + narkotisko pretsāpju līdzekli fentanils.

Fentanils: 300 reizes spēcīgāks nekā morfīns, īslaicīgi iedarbojas uz 20-30 minūtēm. Izteikti nomāc elpošanu, bet tas ilgst sekundi. Izraisa starpskalu muskuļu spastisku kontrakciju.

Kontrindikācijas visām zālēm.

· Bērni līdz 3 gadu vecumam atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām, grūtniecība, vecums

· Augsts intrakraniālais spiediens

Akūta saindēšanās ON.

· Izteikta apziņas depresija

Ārstēšana: simptomātiska terapija + naloksons

· Samazināta garīgā un fiziskā veiktspēja

· Samazināta ādas, gļotādu jutība

· Emaciation, slāpes, aizcietējums

Apstrādāt naloksons nevar!

Šīs zāles ir NPL, nerada atkarību.

Tie bloķē ciklooks-genāzes enzīmu, kas savukārt bloķē prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, kas veidojas iekaisuma vietās un jūtina sāpju receptorus, palielina sāpju jutīgumu un ietekmē arī termoregulācijas centru, izraisa hipertermiju => mazina sāpes, kas saistītas ar iekaisumu. T. ar pretsāpju līdzekļiem ir NPL, tiem ir arī pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.

Lietošanas indikācijas.

· Skeleta-muskuļu aparāta (miozīta, artrīta, traumas) ne reimatiskas slimības

· Neiroloģiskas slimības (radikāli, neiralģija)

· Sāpes sindroms (galvassāpes, zobu sāpes)

Narkotisko pretsāpju klasifikācija:

1. NPL

· Paracetomols: pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis - nav pretiekaisuma efekta

· Methameson nātrija (analgin) - pirazolona atvasinājums

· Ketorolaka - ir spēcīga pretsāpju iedarbība, kas var būt vienāda ar morfīnu

· Acetilsalicilskābe. Pretsāpju līdzekļiem tiek izvēlēti NPL, kuriem ir spēcīga pretsāpju iedarbība un tajā pašā laikā praktiski nav pretiekaisuma iedarbības.

2. Serotonīna receptoru agonisti: sumatriptāns, zolmitriptāns, naratriptāns tie tiek izmantoti, kad megren, tie normalizē toņu traukus.

3. Citu farmakoloģisko grupu preparāti:

· Pretkrampju līdzekļi: karbamazepīns

4. Kombinētās zāles: citromons, coldrex, Pentalgin (metamizols + naproksēns + kodeīns + fenobarbitāls), t baralgin (ar sāpēm, ko izraisa spazmas)

tēma: psihotropās zāles

Pirmās psihotropās zāles parādījās 1952. gadā. 500-600 vielas tiek pārbaudītas katru gadu. Saskaņā ar PVO datiem, 15% cilvēku cieš no garīgām slimībām.

Psihotropās zāles (dvēsele + virziens) - zāles, kas selektīvi regulē emociju garīgās funkcijas, uzvedības motivāciju, psihomotorisko aktivitāti.

Sagatavošana ir sadalīta:

1. Zāles ar nomācošu ietekmi uz psihi

2. Gatavošanās psihiskiem procesiem

Narkotikas kavē psiholoģiskos procesus.

Neiroleptiskie līdzekļi - (no grieķu neirona + spējīgi uztvert) zāles, kas spēj samazināt psihotiskus simptomus, samazināt murgus, halucinācijas, agresivitāti, uzvedības reakciju impulsivitāti, apturēt psihomotorisko uzbudinājumu.

Ķīmiskā klasifikācija.

I. Tipiski neiroleptiski līdzekļi

1. Fenotiazīna atvasinājumi

· PF ar aminoalkilgrupām (alifātiskiem): hlorpromazīns (aminazīns), alimemazīns (teralēns), levomepromazīns (teasercīns).

· PF ar piperidīna radikāļiem: Tioridazīns (Sonapax), periciazīnu

· PF ar piperazīna radikāļiem: perfenazīns, trifluopirazīns, flufenazīns

2. Butirofenona atvasinājumi: droperidols, haloperidols

3. Tioxantēna atvasinājumi: hlorprotikss, zuklopentoksols, flupentiksols

4. Difenilbutilpiperidīna atvasinājumi: pimozīds, fluspirilēns, penfluridols

Ii. Netipiski neiroleptiskie līdzekļi

1. Dibenzodiazepīna atvasinājumi: klozapīns, olanzapīnu

2. Aizvietotas benzamīda atvasinājumi: sulpirīds, sultoprīds, tiaprīds, amisulprīds

3. Benzoksazola atvasinājumi: risperidons

4. Citi atvasinājumi: kvetiapīns (seroquel)

Bloķēt dopamīnu, serotonīnu, α-adrenerģiskos receptorus, m-holīnerģiskos receptorus, histomīnu H1 receptoriem. Visvairāk pētītais efekts uz dopamīna receptoriem (D1, D2 un t d līdz 5) D2 atrodas uz postinaptiskās membrānas un 4 un 3 uz post un presynaptic membrānas, kas galvenokārt atrodas limbiskajā sistēmā un ir atbildīgas par emocijām un garastāvokli. Antipsihotisks efekts ir saistīts ar dopamīna receptoru blokādi, īpaši D2, 4 mesolimbiskā sistēmā.

Tipiski neiroleptikas bloki receptorus visās smadzeņu struktūrās i. pārmērīga subortikālo struktūru ietekme uz smadzeņu garozu. Ilgstoša D-receptoru blokāde var izraisīt ekstrapiramidālo traucējumu veida kustību traucējumus.

Atipiski antipsihotiskie līdzekļi darbojas D2-reyeptory smadzeņu mezolimbiskajā sistēmā, kam ir maza ietekme uz nigrostriālajām struktūrām (reti izraisa ekstrapiramidālos traucējumus). Bloķē arī presinaptisko D4-receptoriem → modulēta dopamīna izdalīšanās. Un bloķējiet serotonīnu 5-NT2 receptoriem, citi bloķē M-kolinergiskos receptorus.

· Antipsihotisks - novērš psihozi (produktīvus simptomus) D blokādes dēļ2-receptoriem limbiskajā sistēmā. Priekšapmaksa: tioperazīns, haloperidols, droperidols, etopirazīns, olanzapīnu

ü Garīgo traucējumu novēršana - muļķības

ü uztveres traucējumi - dzirdes, redzes halucinācijas

ü Noturīgu personības izmaiņu novēršana - mānija

· Prisychosed - sakarā ar α-adrenerģisko receptoru blokādi vidus smadzeņu tīklenes aptiekā un limbiskās sistēmas D-receptoriem. Dažas zāles ir M un H receptoru antagonisti un nomāc retikulāro aptieku. Sagatavošana: hlorpromazīns, klozapīns, tioridazīns, levomepromazīns

ü Novērš psihomotorisko uzbudinājumu - afektīvu uzvedību, trauksmi, motorisko aktivitāti

· Pretsāpju iedarbība - bloks D2-kambara apakšējās daļas sākumpunkta receptoriem etarazīns, triftazin, droperidols. Ilgstoša lietošana nevar būt tāpēc, ka šim nolūkam ekstrapiramidāli traucējumi izmanto līdzīgus struktūras preparātus ar aminazīnu, bet tiem nav antipsihotiskas iedarbības: metoklopramīds (nitrēts)

· Hipotensīva darbība - bloku α-adrenoreceptoru bloķēšana → adrenalīna iedarbība ir "perversija". Raksturo fenotiazīnu atvasinājumi: aminosinozīns, droperidols

· Hipotermiska iedarbība - kavē hipotalāmu termoregulācijas centru, palielina siltuma pārnesi, ķermeņa temperatūras samazināšanās būs atkarīga no vides (ja tiek izmantota dzesēšana → temperatūra samazinās pārāk daudz)

· Antispētiskas darbības - m-holīnogēno receptoru blokāde aminazīns

· M-antiholīnerģiska iedarbība - samazināta dziedzeru sekrēcija

· Myorelaksējoša iedarbība - muskuļu tonusa supraspinālais regulējums tiek inhibēts sakarā ar ietekmi uz bazālo kodolu, novēršot retikālās aptiekas dilstošo ietekmi uz mugurkaula refleksiem.

· Paaugstinoša iedarbība - stiprina un paildzina daudzu zāļu (anestēzijas, miega līdzekļu, narkotisko pretsāpju līdzekļu) ietekmi, jo neiroleptiskie līdzekļi inhibē zāļu biotransformāciju.

· Psihisko slimību ārstēšana (šizofrēnija, mānijas aizrautība)

· Akūta un hroniska dažādu etioloģiju psihoze

· Organiskie CNS bojājumi

Lietošana somatiskajā medicīnā:

· Hipertensijas krīzes mazināšana

· Premedikācija pirms anestēzijas

· Motoru atpūtas radīšana pēc operācijām bērniem

· Jaundzimušo pylorospasma eliminācija

· Ekstrapiramidālie traucējumi - pēc Parkinsona slimības veida - samazinās vispārējā motoriskā aktivitāte, kustība palēninās. Tas balstās uz stri-pallidāra sistēmas disinhibēšanu un palielina motoneuroksīnu aktivitāti, jo bloķē materiāla nigras D-receptorus. Tas ir vāji izteikts netipiskos neiroleptiskos līdzekļos. Izsludināja pretparkinsonisma zāles. Var būt akūta distonija - spastiska kontrakcija, akatīze - nemierīgs

· Endokrīnās sistēmas traucējumi - bloķēts2-tiek traucēti hipotalāmu → mediatora hormona receptori → prolaktīna sekrēcija palielinās → tropisko hormonu (īpaši gonadotropo) sekrēcija tiek pārtraukta → dzimumorgānu funkcija strauji samazinās:

ü menstruālā cikla pārtraukšana

ü Svara pieaugums

· Aknu disfunkcija - parenhīmas pārkāpums, žults izplūde

· Sirds un asinsvadu sistēma: ↓ HELL, tahikardija

· Samazināta svīšana, sausa mute, urīna aizture, apmešanās traucējumi

· Nav atkarību!

· Garīgās attīstības traucējumi bērniem

No lat. vārdi satraucošs + izšķīdums (latīņu mierinātāji. Atpūta). Anksiolītiskie līdzekļi - zāles, kas nodrošina mieru, novērš spriedzi, nemiers, bailes, nemiers. Aizņem mazāku soli nekā antipsihotiskie līdzekļi, psihoze nenovērš.

1. Benzodiazepīnu zāles: diazepāms, fenazepāms, nitrazepāms

2. GABA atvasinājumi: Phenibut

3. Azapirona atvasinājumi: buspirons

4. Difenilmetāna atvasinājumi: t hidroksizīns, benaktizin

5. propandiola atvasinājumi: meprobamāts

6. Citi atvasinājumi:afobazols

BD-R GABA-BD kompleksa benzodiazepīni - agonisti galu galā palielina Krievijas Federācijas inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

· Tranquilizing - mazināt trauksmi, bailes, emocionālo spriedzi

· Sedatīva - parasti nomierinoša darbība

· Myorelaxing - samazinot skeleta muskuļu tonusu

· Pretkrampju līdzekļi diazepāms, klonazepāms(par epilepsiju)

· Neiroze un neirozes līdzīgas valstis - uzbudināmība, trauksme, nenovēršamība

· Kuņģa čūlas ārstēšana

· Premedikācija, ataralesija (diazepāms + fentanila pretsāpju līdzeklis)

· Krampju apstāšanās diazepāms

"Diena" mierinātāji. Atšķiras, ja nav izsmalcinātas iedarbības un muskuļu relaksācija: medazepāms, mebikārs, trioksazīns.

· Alprazolam - ir antidepresantu iedarbība

· Buspirone - daļējs serotonīna receptoru agonists, nav nomierinošas iedarbības

· Phenibust - uzlabo atmiņu

· Oksilidīns - ir hipotensīvs efekts

· Afobazol - ir psihostimulējoša iedarbība

· Samazināts muskuļu tonuss

· Uzmanības pārkāpums, kustību koordinācija

· Atkarība un atkarība

Antagonistu benzodiazepīns - flumazenils

Tam ir vispārēja nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, palielinās inhibīcija centrālajā nervu sistēmā. Lietot ar neirozi, VSD, uzbudināmību, uzbudināmību, bezmiegu.

1. Preparāti no augiem: baldriāns, motherwort, kaislība, izvairīties no peonija, piparmētru, melissa - nomierina pateicoties ēteriskajām eļļām

2. Broma preparāti: nātrija bromīds, kālija bromīds

3. Kombinētie preparāti:

· Corvalol: α-bromizovalerskābes etilesteris, fenobarbitāls utt

· Novopassit: pssiflora, baldriāns, asinszāle, vilkābele uc

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams