Karbamazepīns (karbamazepīns)

Migrēna

Apraksts: Plakani cilindriski, balti vai balti ar dzeltenīgu nokrāsu, tabletes ar šķembu, ar risku vienā pusē.

Kas ir CARBAMAZEPIN un kas tajā ir iekļauts

CARBAMAZEPIN pieder pie pretepilepsijas zāļu farmakoterapeitiskās grupas. ATC kods N03AF01.

Katra CARBAMAZEPINA tablete satur: aktīvo vielu - 200 mg karbamazepīnu, palīgvielas: mikrokristālisko celulozi, nātrija cietes glikolātu, povidonu, magnija stearātu, nātrija laurilsulfātu.

Kā CARBAMAZEPIN mijiedarbojas ar ķermeni

CARBAMAZEPIN ir plaša spektra pretepilepsijas zāles, kam ir centrālās muskuļu relaksācijas un sedatīvās īpašības. Uzlabo pacientu garīgo stāvokli un noskaņojumu. Zāles darbojas galvenokārt uz centrālo nervu sistēmu, nodrošinot pretepilepsijas aktivitāti dažādos epilepsijas veidos (vispārinātās un fokusa formas).

Lietošanas indikācijas

epilepsija: daļēji krampji ar elementāriem simptomiem (fokālās lēkmes); daļēji krampji ar sarežģītiem simptomiem (psihomotoriem krampjiem); lieli krampji, galvenokārt fokālās ģenēze (lieli krampji miega laikā, izkliedēti lieli krampji); jauktas epilepsijas formas;

trigeminālā neiralģija;

nezināmu iemeslu izraisītas paroksismālas sāpes, kas rodas no mēles saknes puses, rīkles un mīkstās aukslējas (īsta glossofaringāla neiralģija);

sāpes perifēro nervu bojājumos cukura diabēta laikā (diabētiskās neiropātijas sāpes);

epileptiformas krampji multiplās sklerozes gadījumā, piemēram, sejas muskuļu spazmas trigeminālā neiralģijā, toniski krampji, paroksismālas runas un kustības traucējumi (paroksismāla disartrija un ataksija), diskomforts (paroksismālas parestēzijas) un sāpes;

konvulsīvu krampju attīstības novēršana alkohola abstinences sindromā;

psihoze (galvenokārt mānijas-depresīvos stāvokļos, hipohondrijas depresijās). Emocionālo un šizoafektīvo psihožu sekundārā profilakse.

Lietošanas veids CARBAMAZEPINA un ieteicamās devas

Ēdienā, maltītes laikā vai pēc tās, ar nelielu šķidruma daudzumu

Diagnoze

Devas un ievadīšana

Pieaugušie: ārstēšanas sākumā 0,1-0,2 g 1-2 reizes dienā, tad deva tiek lēnām palielināta līdz 0,4 g dienā 2-3 devās, uzturošā deva ir 0,6 - 1,2 g / dienā. dažos triksos. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 15 gadiem ir 1,2 g dienā.

Bērni: uzturošā deva -10-20 mg / kg:

līdz 1 gadam - 0,1-0,2 g dienā 1 reģistratūrā;

1 - 5 gadi - 0,2-0,4 g / dienā 1-2 devās;

6-10 gadi - 0,4-0,6 grami dienā 2-3 devās;

11-15 gadi - 0,6-1,0 g dienā 2-3 devās.

Neirogēnas ģenēzes sāpju sindroms.

0,1 g 2 reizes dienā pirmajā dienā, tad deva tiek palielināta līdz ne vairāk kā 0,2 g dienā (ja nepieciešams, 0,1 g ik pēc 12 stundām), līdz sāpes tiek atbrīvotas, uzturošā deva ir 0,2 -1., 2 g dienā vairākās devās.

Triminālā nerva neiralģija.

Sākotnējā deva ir 0,2-0,4 g / dienā 2-3 devās, pēc 2-3 dienām devu palielina līdz 0,2 g 3-4 reizes dienā. Ārstēšana turpinās 7-10 dienas. Pēc optimālās terapeitiskās iedarbības sasniegšanas zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta līdz minimālajai uzturēšanai.

Ieteicamā sākotnējā deva gados vecākiem pacientiem ir 0,1 g 2 reizes dienā.

0,2 g 2-3 reizes dienā.

0,2 g 2-3 reizes dienā.

Alkohola izņemšanas sindroms

0,2 g 3 reizes dienā.

Kā antipsihotisks līdzeklis

0,2-0,4 g dienā sadalītās devās. Ja nepieciešams, devu palieliniet līdz 1,6 g dienā ar 1 nedēļas intervālu.

Emocionālo un šizoafektīvo psihozes recidīvu novēršana

0,6 g 3-4 devās.

Ja epilepsija, ja iespējams, jālieto karbamazepīns monoterapijā.

Gadījumā, ja karbamazepīns tiek pievienots jau esošajai antiepiptiskajai terapijai, tas jādara pakāpeniski, ja lietoto zāļu devas nemainās vai, ja nepieciešams, koriģē.

CARBAMAZEPIN ir kontrindicēts šādā patoloģijā

Ārstēšana ar MAO inhibitoriem 14 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar karbamazepīnu.

Akūta atkārtota porfīrija.

Paaugstināta jutība pret karbamazepīnu vai ķīmiski līdzīgām zālēm (piemēram, tricikliskiem antidepresantiem) vai citām zāļu sastāvdaļām.

Iespējamās blakusparādības

CARBAMAZEPIN ir pretepilepsijas līdzeklis, kas izraisa vismazāko blakusparādību skaitu. Tomēr dažos gadījumos attīstās ataksija, reibonis, uzturēšanās traucējumi, miegainība, sausa mute, caureja. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, Stīvensa-Džonsona sindroms), matu izkrišana, leikopēnija. Retos gadījumos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var rasties sirds vadīšanas traucējumi, hematoloģiskas izmaiņas, holestātisks hepatīts, tūska un ķermeņa masas pieaugums, un dažos gadījumos var palielināties krampji. Visas šīs reakcijas ir indikācijas zāļu lietošanas pārtraukšanai. Gados vecākiem cilvēkiem, īpaši ārstēšanas sākumā, var rasties apjukums, kas parasti spontāni iziet pēc 1-2 nedēļām vai pēc devas samazināšanas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

CARBAMAZEPIN nedrīkst ievadīt vienlaicīgi ar neatgriezeniskiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem (nialamīds uc, furazolidons), jo var būt palielinātas blakusparādības. Fenobarbitāls un heksamidīns vājina karbamazepīna pretepilepsijas aktivitāti. Palielina hepatoksicitāti izoniazīdam. Samazina antikoagulantu, pretkrampju līdzekļu (hidantoīna atvasinājumu vai sukcinimīdu), barbiturātu, klonazepāma, primidona, valproiskābes iedarbību. Fenotiazīni, pimozīds, tioksantēni pastiprina CNS depresiju (samazinās krampju slieksnis), cimetidīns, klaritromicīns, diltiazems, verapamils, eritromicīns, propoksifēns samazina vielmaiņu (palielinās toksiskās iedarbības risks). Samazina kortikosteroīdu, estrogēnu un estrogēnu saturošo perorālo kontracepcijas līdzekļu, hinidīna, sirds glikozīdu (metabolisma indukcijas) aktivitāti.

Pārdozēšana

Simptomi: dezorientācija, miegainība, uzbudinājums, halucinācijas un koma, neskaidra redze, disartrija, nistagms, ataksija, diskinēzija, hiper- / hiporeflexija, krampji, mioklonuss, hipotermija; elpošanas nomākums, plaušu tūska; tahikardija, hipo- / hipertensija, sirds apstāšanās, kam seko samaņas zudums; vemšana, resnās zarnas kustība; šķidruma aizture organismā.

Ārstēšana: nekavējoties konsultējieties ar ārstu, vemšanas ierosināšanu vai kuņģa skalošanu, aktivētās ogles un sālsskābes caureju, piespiedu diurēzi.

Drošības pasākumi

Pirms terapijas un tās laikā ieteicams veikt regulāras asins analīzes (šūnu elementus) un urīnu, kā arī uzraudzīt aknu darbības rādītājus. Ar piesardzību, kas paredzēta sirds slimību, aknu, nieru, hematoloģisku traucējumu, paaugstināta acs spiediena, latenta psihozes, uzbudinājuma, slimību, ko raksturo krampji vecumā, transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuri strādā ar mehānismiem, klātbūtnē. Sievietēm ieteicams papildināt folskābi (pirms vai grūtniecības laikā); lai izvairītos no pastiprinātas asiņošanas pēdējās grūtniecības nedēļās un jaundzimušajiem, ir iespējams izmantot vitamīnu

Ārstēšanas laikā ar pretepilepsijas līdzekļiem var attīstīties depresija un var mainīties garastāvoklis. Ja jūtat, ka Jums rodas depresija vai domājat par pašnāvību, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Pastāstiet saviem radiniekiem vai tuviem draugiem, ka jūs saņemat nomāktu, ir bailes.

Gripas atbrīvošanas tabletes 200 mg.

Standarta tirdzniecības iepakojums

30 vai 50 tabletes polimēra kannā. 1 var iepakot ar iepakojuma ieliktni sekundārā iepakojumā.

10 tabletes blistera iepakojumā. 3 vai 5 blisteriepakojumi ar bukletu otrreizējā iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Vietā, kas aizsargāta no mitruma un gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Ražotājs: Holden Medical B.V., Nīderlande / Holden Medical Laboratories Pvt. SIA, Indija

Fasēts un iepakots: Baltkrievijas un Nīderlandes kopuzņēmums SIA “Farmland”, Baltkrievijas Republika

CARBAMAZEPIN

Palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds (aerosils) 960 mcg, kartupeļu cietes 96,64 mg, povidons K30 14,4 mg, polisorbāts 80 1,6 mg, talks 3,2 mg, magnija stearāts 3,2 mg.

10 gab. - kontūras šūnu iepakojums.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojumi (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.

Pretepilepsijas līdzeklis (dibenzazepīna atvasinājums), kam ir arī normochemisks, anti-mānijas, antidiurētisks līdzeklis (pacientiem ar cukura diabētu) un pretsāpju līdzeklis (pacientiem ar neiralģiju).

Darbības mehānisms ir saistīts ar atkarīgo Na + kanālu potenciāla bloķēšanu, kas noved pie neironu membrānas stabilizēšanās, neironu sērijveida izplūdes rašanās inhibīcijas un impulsu sinaptiskās vadīšanas samazināšanās. Tas novērš Na + atkarīgu darbības potenciālu atkārtotu veidošanos depolarizētajos neironos. Samazina atbrīvojošo neirotransmitera aminoskābju glutamāta izdalīšanos, palielina samazinātu krampju slieksni un tā tālāk. samazina epilepsijas lēkmes rašanās risku. Palielina K + vadītspēju, modulē potenciāli atkarīgos Ca2 + kanālus, kas var izraisīt arī zāļu pretkrampju efektu. Labo epilepsijas personības izmaiņas un, visbeidzot, palielina pacientu komunikāciju, veicina viņu sociālo rehabilitāciju. Var tikt nozīmēts kā primārā terapeitiskā viela un kombinācija ar citām pretkrampju zālēm. Efektīva ar fokusa (daļējiem) epilepsijas lēkmiem (vienkāršiem un sarežģītiem), kam pievienots sekundārs ģeneralizācija vai bez tās, ar vispārīgiem toniski kloniskiem epilepsijas lēkmes, kā arī šo tipu kombinācija (parasti neefektīva ar maziem krampjiem - petit mal, absans un miokloniskiem krampjiem).

Pacientiem ar epilepsiju (īpaši bērniem un pusaudžiem) ir pozitīva ietekme uz trauksmes un depresijas simptomiem, kā arī uzbudināmības un agresivitātes samazināšanos. Ietekme uz kognitīvo funkciju un psihomotoriskajiem parametriem ir atkarīga no devas un ir ļoti mainīga.

Pretkrampju efekta sākums mainās no dažām stundām līdz vairākām dienām (dažkārt līdz 1 mēnesim metabolisma autoindukcijas dēļ). Ar būtiskiem un sekundāriem trigeminiem neiralģija vairumā gadījumu novērš sāpīgu uzbrukumu rašanos. Tas ir efektīvs, lai mazinātu neirogēnu sāpes ar muguras smadzenēm, pēctraumatisku parestēziju un postherpētisku neiralģiju. Sāpju vājināšanās trīskāršajā neiralģijā notiek pēc 8-72 stundām, ar alkohola abstinences sindromu - krampju gatavības slieksni (kas parasti tiek samazināts šajā stāvoklī) un samazina sindroma klīnisko izpausmju smagumu (uzbudināmība, trīce, gaitas traucējumi).

Pacientiem ar diabētu insipidus izraisa ātru ūdens bilances kompensāciju, samazina diurēzi un slāpes.

Antipsihotiska (pretmānijas) iedarbība attīstās 7-10 dienu laikā, tā var būt dopamīna un noradrenalīna metabolisma inhibīcija.

Absorbcija ir lēna, bet diezgan pilnīga (pārtika neietekmē absorbcijas ātrumu un apjomu). Pēc vienas C devas lietošanasmaks tiek sasniegta pēc 12 stundām, un līdzsvara koncentrācija plazmā tiek sasniegta 1-2 nedēļu laikā.

Karbamazepīna-10,11-epoksīda (farmakoloģiski aktīvais metabolīts) koncentrācija ir aptuveni 30% no karbamazepīna koncentrācijas. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām bērniem - 55-59%, pieaugušajiem - 70-80%. Cerebrospinālajā šķidrumā (turpmāk - CSF) un siekalās koncentrācija tiek veidota proporcionāli aktīvajai vielai, kas nav saistīta ar proteīniem (20-30%). Tas iekļūst placenta barjerā. Koncentrācija mātes pienā ir 25-60% no plazmas koncentrācijas. Tā metabolizējas aknās, galvenokārt gar epoksīda ceļu, veidojot galvenos metabolītus: aktīvo, karbamazepīna-10,11-epoksīdu un neaktīvo konjugātu ar glikuronskābi. Izveidojas arī neaktīvais metabolīts 9-hidroksi-metil-10-karbamoilakridāns. Var izraisīt savu metabolismu. Karbamazepīna-10,11-epoksīda koncentrācija ir 30% no karbamazepīna koncentrācijas. T1/2 vienreizēja 25-65 stundu (vidēji 36 stundas) deva pēc atkārtotas lietošanas - 12-24 stundas. Pacientiem, kas saņem citas pretkrampju zāles T t1/2 vidēji 9-10 stundas, tas tiek rādīts kā neaktīvi metabolīti urīnā (70%) un izkārnījumos (30%). Nav pierādījumu, ka gados vecākiem pacientiem karbamazepīna farmakokinētika atšķiras. Dati par karbamazepīna farmakokinētiku pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem nav pietiekami.

Epilepsija (izņemot abscesus, miokloniskus vai krampju lēkmes) - daļējas lēkmes ar sarežģītiem un vienkāršiem simptomiem, primāriem un sekundāriem vispārīgiem krampju veidiem ar toniski-kloniskiem krampjiem, jauktiem krampju veidiem (monoterapija vai kombinācija ar citiem pretkrampju līdzekļiem); idiopātiska trigeminālā neiralģija, multiplā sklerozes trigeminālā neiralģija, idiopātiska glossofaringāla neiralģija, alkohola abstinences sindroms, afektīvo traucējumu ārstēšana, polidipsija un poliūrija cukura diabēta gadījumā, diabētiskās polineuropātijas sāpes.

Ar fāzu saistītiem afektīviem traucējumiem (mānijas-depresijas psihoze, šizoafektīvi traucējumi utt.) Novēršana.

Paaugstināta jutība pret karbamazepīnu un ķīmiski līdzīgām zālēm (tricikliskiem antidepresantiem) vai jebkurai citai zāļu sastāvdaļai, akūta intermitējoša porfīrija (ieskaitot anamnēzē), vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru (turpmāk MAO inhibitoru) lietošana un 2 nedēļas. pēc to atcelšanas, kaulu smadzeņu asinsradi, atrioventrikulāro bloku, grūtniecību un zīdīšanu.

Uzmanīgi. Audzēšanas hiponatrēmija, vecums vecumā, alkohola lietošana, kaulu smadzeņu asinsrades kavēšana uz medikamenta fona (vēsturē); prostatas hiperplāzija, paaugstināts acs iekšējais spiediens, smaga sirds mazspēja, aknu mazspēja, hroniska nieru mazspēja.

Iekšpusē, neatkarīgi no ēdienreizes, kopā ar nelielu daudzumu šķidruma.

Epilepsija. Kad vien iespējams, karbamazepīns jāievada monoterapijā. Ārstēšana sākas ar nelielu dienas devu, ko pēc tam lēnām palielina, lai panāktu optimālu efektu.

Pakāpeniski jāveic karbamazepīna pievienošana jau notiekošai pretepilepsijas terapijai, bet lietoto zāļu devas nemainās vai, ja nepieciešams, jāpielāgo.

Pieaugušajiem sākotnējā deva ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā. Pēc tam devu lēnām palielina, lai sasniegtu optimālu terapeitisko efektu (parasti 400 mg 2-3 reizes dienā, maksimāli - 1,6-2 g / dienā).

Bērni no 3 gadu vecuma - sākotnējā devā 20-60 mg / dienā. Pakāpeniski palielinās par 20-60 mg katru otro dienu.

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem - sākotnējā devā 100 mg dienā. Deva pakāpeniski palielinās katru nedēļu par 100 mg. Uzturošās devas: 10-20 mg / kg dienā. (vairākos posmos): 4-5 gadus - 200-400 mg (1-2 devās), 6-10 gadi - 400-600 mg (2-3 devās), 11-15 gadus - 600-1000 mg (2-3 devās).

Triminālajai neiralģijai pirmajā dienā tiek parakstīta 200-400 mg dienā, pakāpeniski palielinot ne vairāk kā par 200 mg dienā. līdz sāpju pārtraukšanai (vidēji 400-800 mg / dienā) un pēc tam samazina līdz minimālajai efektīvajai devai.

Ar neirogēnās izcelsmes sāpju sindromu sākotnējā deva ir 100 mg 2 reizes dienā. pirmajā dienā, ja nepieciešams, devu palielina par ne vairāk kā 200 mg dienā, palielinot to par 100 mg ik pēc 12 stundām, līdz sāpes izzūd. Uzturošā deva - 200-1200 mg dienā. dažos triksos.

Ārstējot gados vecākus pacientus un pacientus ar paaugstinātu jutību, sākotnējā deva ir 100 mg 2 reizes dienā.

Alkohola abstinences sindroms: vidējā deva ir 200 mg 3 reizes dienā; smagos gadījumos pirmajās dienās devu var palielināt līdz 400 mg 3 reizes dienā. Smagu atcelšanas simptomu ārstēšanas sākumā ieteicams ordinēt kombinācijā ar nomierinošām-hipnotiskām zālēm (klometiazolu, hlordiazepoksīdu).

Diabēta insipidus: vidējā deva pieaugušajiem ir 200 mg 2-3 reizes dienā. Bērniem deva jāsamazina atbilstoši bērna vecumam un ķermeņa svaram.

Diabētiskā neiropātija, ko papildina sāpes: vidējā deva ir 200 mg 2-4 reizes dienā. Ar profilaktisko un šizoafektīvo psihozes recidīvu novēršanu - 600 mg dienā. 3-4 pieņemšanā.

Akūtu mānijas stāvokļu un afektīvu (bipolāru) traucējumu gadījumā dienas devas ir 400–1600 mg. Vidējā dienas deva ir 400-600 mg (2-3 devās). Akūtā mānijas stāvoklī deva tiek strauji palielināta ar afektīvo traucējumu uzturošo terapiju - pakāpeniski (lai palielinātu toleranci).

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, ataksija, miegainība, vispārējs vājums, galvassāpes, izmitināšanas parēze, trīce, tics, nistagms, orofaciāla diskinēzija, okulomotoriskie traucējumi, disartrija, horeoatetoīdu traucējumi, perifēro neirīts, parestēzijas, muskuļu vājums un parēze.

No psihiskās sfēras: halucinācijas, depresija, apetītes zudums, nemiers, agresīva uzvedība, uzbudinājums, dezorientācija, psihozes aktivizācija. Alerģiskas reakcijas: nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, eritroderma, lupus līdzīgs sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, fotosensitivitāte, multiformu eritēma un nodosums. Iespējamas vairākkārtējas aizkavētas hipersensitivitātes reakcijas ar drudzi, izsitumiem uz ādas, vaskulīts, limfadenopātija, pazīmes, kas atgādina limfomu, artralģija, leikopēnija, eozinofīlija, hepatosplenomegālija un izmainītas aknu funkcijas. Var būt arī citi orgāni (piemēram, plaušas, nieres, aizkuņģa dziedzeris, miokarda, resnās zarnas). Ļoti reti - aseptisks meningīts ar mioklonusu, anafilaktiska reakcija, angioneirotiskā tūska, paaugstinātas jutības reakcijas uz plaušām, ko raksturo drudzis, elpas trūkums, pneimonīts vai pneimonija.

No asins veidošanās orgānu puses: leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofīlija, leikocitoze, limfadenopātija; agranulocitoze, aplastiska anēmija, patiesa RBC aplazija, megaloblastiska anēmija, akūta intermitējoša porfīrija, retikulocitoze, hemolītiskā anēmija.

No gremošanas sistēmas (kuņģa-zarnu trakta): slikta dūša, vemšana, sausa mute, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, glossīts, stomatīts, pankreatīts.

Aknu daļā: gamma-glutamiltransferāzes (parasti nav klīniskas nozīmes) aktivitātes palielināšanās, sārmainās fosfatāzes un „aknu” transamināžu aktivitātes palielināšanās, hepatīts (granulomatozs, holestātisks, parenhimāls (hepatocelulārs) vai jaukts); aknu mazspēja.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma (turpmāk tekstā - CCC): intrakardiālās vadīšanas traucējumi; asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās; bradikardija, aritmija, atrioventrikulāra blokāde ar ģīboni, sabrukumu, sastrēguma sirds mazspējas pasliktināšanos, koronāro sirds slimību paasinājums (ieskaitot stenokardijas lēkmes rašanos vai palielināšanos), tromboflebīts, trombembolijas sindroms.

No endokrīnās sistēmas un vielmaiņas puses: tūska, svara pieaugums, hiponatriēmija, paaugstināts prolaktīna līmenis (var būt saistīta ar galaktoreju un ginekomastiju); L-tiroksīna (brīvā T4, TK) līmeņa samazināšanās un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa paaugstināšanās (parasti bez klīniskām izpausmēm), traucēta kalcija-fosfora vielmaiņa kaulu audos (plazmas Ca2 + un 25-OH-holecalciferola samazināšanās); osteomalacija; hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija.

No urogenitālās sistēmas puses: intersticiāls nefrīts, nieru mazspēja, nieru darbības traucējumi (albuminūrija, hematūrija, oligūrija, palielināts urīnviela / azotēmija), bieža urinācija, urīna aizture, seksuālās funkcijas / impotences traucējumi.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: artralģija, mialģija vai krampji.

No jutekļu orgāniem: garšas traucējumi, lēcas mākonis, konjunktivīts; hiper- vai hypoacusia, izmaiņas uztveres laukumā.

Citi: ādas pigmentācijas traucējumi, purpura, pinnes, svīšana, alopēcija.

Simptomi: elpošanas nomākums, hiperrefleksija, kam seko hiporeflexija, hipotermija, kuņģa-zarnu trakta kustības depresija, pastiprināta blakusparādību smaguma pakāpe.

Ārstēšana: nav specifiska antidota. Kuņģa skalošana, aktīvās ogles iecelšana (kuņģa satura novēlota evakuācija var izraisīt aizkavētu uzsūkšanos 2-3 dienas un intoksikācijas simptomu atkārtošanās), simptomātiska terapija. Piespiedu diurēze, hemodialīze un peritoneālā dialīze ir neefektīva (dialīze ir indicēta smagas saindēšanās un nieru mazspējas kombinācijai). Bērniem var būt nepieciešamas apmaiņas transfūzijas. Ieteicamā hemosorbcija uz ogļu sorbentiem.

Karbamazepīns palielina aknu mikrosomu fermentu aktivitāti un var mazināt aknās metabolizēto zāļu efektivitāti. Vienlaicīga karbamazepīna nozīmēšana ar CYP3A4 inhibitoriem var izraisīt tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Kombinēta lietošana ar CYP3A4 induktoriem var paātrināt karbamazepīna metabolismu un samazināt tā koncentrāciju asins plazmā, gluži pretēji, to izņemšana var samazināt karbamazepīna biotransformācijas ātrumu un palielināt tā koncentrāciju.

Palieliniet karbamazepīna koncentrāciju plazmā: verapamilu, diltiazēmu, felodipīnu, dekstropropoksifēnu, viloksazīnu, fluoksetīnu, fluvoksamīnu, cimetidīnu, acetazolamīdu, danazolu, desipramīnu, nikotinamīdu (pieaugušajiem, tikai lielās devās); makrolīdi (eritromicīns, josamicīns, klaritromicīns, troleandomicīns); azolus (itrakonazolu, ketokonazolu, flukonazolu), terfenadīnu, loratadīnu, izoniazīdu, propoksifēnu, greipfrūtu sulu, vīrusu proteāzes inhibitorus, ko izmanto HIV terapijā. Felbamāts samazina karbamazepīna koncentrāciju plazmā un palielina karbamazepīna-10,11-epoksīda koncentrāciju, vienlaicīgi samazinot felbamāta koncentrāciju serumā. No karbamazepīna koncentrācija samazināt fenobarbitāla, fenitoīna, primidons, metsuksimid, fensuksimid, teofilīnu, rifampicīnu, tsisplastin, doxirubicin iespējams: clonazepam, valpromid, valproiskābei, okskarbazepīns un augu preparāti, kas satur asinszāli (Hypericum perforatum). Ir ziņojumi par valproiskābes un karbamazepīna primidona izdalīšanās iespējamību no saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām un farmakoloģiski aktīvā metabolīta (karbamazepīna-10,11-epoksīda) koncentrācijas palielināšanās. Izotretinoīns maina karbamazepīna un karbamazepīna-10,11-epoksīda biopieejamību un / vai klīrensu (nepieciešama plazmas karbamazepīna koncentrācijas kontrole). Karbamazepīns var samazināt koncentrāciju plazmā (samazinājums vai pat pilnīgi neitralizēt ietekmi) un nepieciešama devas pielāgošana šādus narkotikām: klobazama, klonazepāma, etosuksimīda, primidona, valproiskābi alprazolāmu, steroīdus (prednizolona, ​​deksametazons), ciklosporīns, doksiciklīna, haloperidola, metadonu, mutes zāles, kas satur estrogēnu un / vai progesteronu (nepieciešams izvēlēties alternatīvas kontracepcijas metodes), teofilīns, perorālie antikoagulanti (varfarīns, fenprokumons, dikoumarols), la otridzhina, topiramata, tricikliskie antidepresanti (imipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns, klomipramīns), klozapīns, felbamāts, tiagabīns, okskarbazepīns, proteāzes inhibitori, ko izmanto HIV infekcijas ārstēšanai (indinavira, ritonavīrs, kakakrāri, neemiacara 38). felodipīns), itrakonazols, levotiroksīns, midazolāms, olazapīns, prazikvantels, risperidons, tramadols, ziprazidons. Ir ziņojumi, ka, lietojot karbamazepīnu, fenitoīna līmenis asins plazmā var gan palielināties, gan samazināties, un mefenitoīna līmenis palielinās (retos gadījumos). Kombinācijā ar paracetamolu, karbamazepīns palielina toksiskās iedarbības uz aknām risku un samazina terapeitisko efektivitāti (paracetamola metabolisma paātrinājums). Vienlaicīga karbamazepīna lietošana ar fenotiazīnu, pimozīdu, tioksanamamīnu, molindonu, haloperidolu, maprotilīnu, klozapīnu un tricikliskajiem antidepresantiem izraisa centrālās nervu sistēmas nomākšanas un karbamazepīna pretkrampējošas iedarbības vājināšanos. Vienlaicīga tikšanās ar diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīds, furosemīds) var izraisīt hiponatrēmiju, ko papildina klīniskās izpausmes. Samazina ne-depolarizējošo muskuļu relaksantu (pankuronija) iedarbību. Samazina etanola toleranci. Paātrina netiešo antikoagulantu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, folskābes metabolismu; Pražikvantels var pastiprināt vairogdziedzera hormonu izvadīšanu. Paātrina vielu vispārēju anestēziju (enflurānu, halotānu, fluorotānu) metabolismu ar paaugstinātu hepatoksiskās iedarbības risku; pastiprina metoksflurāna nefrotoksisko metabolītu veidošanos. Uzlabo izoniazīda hepatotoksisko iedarbību.

Pirms ārstēšanas nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), urīna analīzi, noteikt dzelzs līmeni, elektrolītu koncentrāciju un urīnvielas koncentrāciju asins serumā. Pēc tam šie rādītāji jāpārrauga ārstēšanas pirmajā mēnesī katru nedēļu un pēc tam reizi mēnesī. Norādot pacientus ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, nepieciešams periodiski kontrolēt. Nav progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav jāpārtrauc, tomēr ārstēšana jāpārtrauc, kad parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, ko papildina infekcijas slimības klīniskie simptomi.

Informācija par medikamenta iespējamo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorās reakcijas.

Ja iestājas grūtniecība (lemjot par karbamazepīna izrakstīšanu grūtniecības laikā), rūpīgi jāsalīdzina gaidāmie terapijas ieguvumi un iespējamās komplikācijas, īpaši pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Ir zināms, ka bērni, kas dzimuši mātēm ar epilepsiju, ir jutīgi pret intrauterīniem attīstības traucējumiem, tostarp anomālijām.

Karbamazepīns, tāpat kā citas pretepilepsijas zāles, var palielināt šo traucējumu risku. Ir atsevišķi ziņojumi par iedzimtu slimību un anomāliju gadījumiem, ieskaitot plaušu skriemeļus (spina bifida), hypospadias. Pacientiem jāsniedz informācija par iespēju palielināt malformāciju risku un iespēju veikt pirmsdzemdību diagnozi.

Pretepilepsijas līdzekļi palielina folskābes deficītu, ko bieži novēro grūtniecības laikā, kas var veicināt bērnu iedzimtu defektu biežuma palielināšanos (pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ieteicams papildināt folskābi). Lai novērstu palielinātu asiņošanu jaundzimušajiem, sievietēm pēdējās grūtniecības nedēļās, kā arī jaundzimušajiem ieteicams izrakstīt K1 vitamīnu. Karbamazepīns iekļūst mātes pienā, un zīdīšanas ieguvumi un iespējamās nevēlamās blakusparādības jāsalīdzina terapijas apstākļos. Mātes, kas lieto karbamazepīnu, var barot bērnu ar krūti, ja bērnam tiek novērota iespējamo blakusparādību attīstība (piemēram, smaga miegainība, alerģiskas ādas reakcijas).

200 mg karbamazepīna tabletes: instrukcijas, cena un atsauksmes

Šajā medicīnas rakstu var atrast ar narkotiku Carbamazepine. Lietošanas instrukcija izskaidros, kādos gadījumos Jūs varat lietot tabletes, no tā, kas palīdz zāles, kādas ir lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Anotācijā ir parādīta zāļu izdalīšanās forma un sastāvs.

Šajā rakstā ārsti un patērētāji var atstāt tikai reālas atsauksmes par karbamazepīnu, no kura jūs varat uzzināt, vai zāles ir palīdzējušas ārstēt epilepsijas un emocionālos traucējumus pieaugušajiem un bērniem, kuriem tā ir parakstīta. Norādījumos ir uzskaitīti karbamazepīna analogi, zāļu cenas aptiekās, kā arī tās lietošana grūtniecības laikā.

Tabletes Karbamazepīna lietošanas instrukcijas attiecas uz psihotropām, pretepilepsijas zālēm.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Karbamazepīns ir pieejams tabletēs, kas satur 200 mg aktīvās vielas - karbamazepīna. Papildu elementi ir ciete, povidons, talks, silīcija dioksīds, polisorbāts un magnija stearāts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Karbamazepīns ir dibenzoazepīna atvasinājums, kam raksturīga pretepilepsijas, neirotropiska un psihotropa iedarbība.

Lietojot medikamentu monoterapijā pacientiem ar epilepsiju (jo īpaši bērnībā un pusaudža vecumā), tika novērota psihotropā iedarbība, kas tika izteikta trauksmes un depresijas simptomu novēršanā, kā arī agresivitātes un uzbudināmības samazināšanās.

Nav viennozīmīgas informācijas par karbamazepīna ietekmi uz kognitīvajām un psihomotoriskajām funkcijām: daži pētījumi atklāja divkāršu vai negatīvu ietekmi, kas bija atkarīga no devas, citi pētījumi apstiprināja zāļu pozitīvo ietekmi uz atmiņu un uzmanību.

Kā neirotropisks līdzeklis, karbamazepīns ir efektīvs dažām neiroloģiskām slimībām. Piemēram, sekundārā un idiopātiskā trigeminālā neiralģijas gadījumā tas novērš paroksismālu sāpju uzbrukumu rašanos.

Pacientiem ar alkohola abstinences sindromu karbamazepīns paaugstina krampju gatavības slieksni, kas lielākajā daļā gadījumu samazinās, un samazina sindroma klīnisko izpausmju smagumu (piemēram, gaitas traucējumi, trīce, uzbudināmība).

Pacientiem ar diabētu insipidus, karbamazepīns samazina diurēzi un novērš slāpes sajūtu. Zāļu spēju nomākt mānijas izpausmes var izskaidrot ar norepinefrīna un dopamīna apmaiņas kavēšanu.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz karbamazepīnam? Paredzētās tabletes:

  • idiopātiska trigeminālā neiralģija;
  • polidipsija un poliūrija diabēta insipidus;
  • alkohola abstinences sindroms;
  • idiopātiska glossopharyngeal neiralģija;
  • sāpju sindroms diabētiskajā polineuropātijā;
  • trigeminālā neiralģija ar multiplo sklerozi;
  • epilepsija (izņemot abscesus, miokloniskus vai krampju lēkmes) - daļēji krampji ar sarežģītiem un vienkāršiem simptomiem, krampju primārie un sekundārie ģeneralizētie veidi ar toniski-kloniskiem krampjiem, jauktas krampju formas (monoterapija vai kombinācija ar citiem pretkrampju līdzekļiem);
  • ar fāzu saistītu afektīvo traucējumu (mānijas-depresijas psihoze, šizoafektīvi traucējumi uc) profilakse;
  • afektīvo traucējumu ārstēšana.

Lietošanas instrukcija

Karbamazepīns tiek lietots iekšķīgi, dzerot daudz ūdens. Ilgstošas ​​darbības tabletes (karbamazepīna retards) netiek sakošļotas, tās jānorij veselas, divas reizes dienā.

  • Epilepsijas gadījumā zāles tiek parakstītas, kad vien iespējams, monoterapijā. Ārstēšanu ieteicams sākt ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot devu, kas ļauj sasniegt optimālu rezultātu. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā, pakāpeniski palielinot zāļu daudzumu.
  • Neiralģija trigeminālajā nervā: pirmā terapijas diena - 200-400 mg, pakāpeniski palielinoties līdz 400-800 mg dienā, tad narkotiku karbamazepīns pakāpeniski tiek atcelts.
  • Sākotnējā neirogēnās izcelsmes sāpju sindroma deva ir 100 mg divas reizes dienā, palielinot devu ik pēc 12 stundām, līdz tiek panākta sāpju mazināšana. Uzturošā deva ir 200-1200 mg dienā, kas paredzēta vairākām uzņemšanām.
  • Vidējā alkohola abstinences sindroma deva ir 200 mg trīs reizes dienā, smagos apstākļos devu palielina līdz 400 mg trīs reizes dienā.
  • Pirmajās terapijas dienās ir ieteicams parakstīt hlordiazepoksīdu, klometiazolu un citus nomierinošos līdzeklis.
  • Ar diabētu insipidus pieaugušajiem tiek noteikts 200 mg 2-3 reizes dienā.
  • Diabētiskajā neiropātijā ar sāpēm tiek izrakstīts 200 mg 2-4 reizes dienā.
  • Šizoafektīvu un emocionālu psihozes profilakse: 600 mg uz 3-4 devām dienā.
  • Dienas deva bipolāriem, emocionāliem traucējumiem, mānijas stāvokļiem atstāj 400-1600 mg.

Lietošanas instrukcija Karbamazepīna Acre ir līdzīgs.

Skatiet arī: kā veikt tuvu analogu - Finlepsin.

Kontrindikācijas

  • Vienlaicīga uzņemšana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un 14 dienas pēc to atcelšanas.
  • Atrioventrikulārais bloks.
  • Akūta pēkšņa porfīrija (ieskaitot indikācijas vēsturē).
  • Kaulu smadzeņu asinsradi.
  • Grūtniecība un zīdīšana.
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī ķīmiski līdzīga aktīvajām vielām (tricikliskie antidepresanti).

Saskaņā ar instrukcijām karbamazepīns jālieto piesardzīgi vienlaikus ar alkohola lietošanu, gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar smagu sirds mazspēju, atšķaidīšanas hiponatriēmiju, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, kaulu smadzeņu asinsrades traucējumiem, lietojot zāles (vēsturē), prostatas hiperplāziju, aknu mazspēju hroniska nieru mazspēja.

Blakusparādības

  • angioneirotiskā tūska;
  • lupus līdzīgs sindroms;
  • aritmijas;
  • pinnes;
  • tiki;
  • nieru mazspēja;
  • artralģija;
  • bradikardija;
  • hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija;
  • eritrodermija;
  • atrioventrikulārais bloks ar ģīboni;
  • pietūkums;
  • sastrēguma sirds mazspējas pastiprināšanās vai attīstība;
  • svīšana;
  • konjunktivīts;
  • plaušu paaugstinātas jutības reakcijas, ko raksturo drudzis, elpas trūkums, pneimonīts vai pneimonija;
  • muskuļu vājums un parēze;
  • agresīva uzvedība;
  • ādas pigmentācijas traucējumi;
  • seksuāla disfunkcija / impotence;
  • alopēcija;
  • trombembolijas sindroms;
  • psihozes aktivizēšana;
  • reibonis;
  • nistagms;
  • parestēzija;
  • daudzformu un mezglains eritēma;
  • fotosensitivitāte;
  • bieža urinācija;
  • sausa mute;
  • okulomotoriskie traucējumi;
  • urīna aizture;
  • slikta dūša, vemšana;
  • depresija;
  • apetītes zudums;
  • svara pieaugums;
  • dezorientācija;
  • arousal;
  • intrakardijas vadīšanas traucējumi;
  • purpura;
  • ataksija;
  • stomatīts;
  • Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofīlija, leikocitoze, limfadenopātija, agranulocitoze, aplastiska anēmija;
  • nātrene;
  • garšas traucējumi;
  • sabrukums;
  • galvassāpes;
  • anafilaktiska reakcija;
  • perifēro neirīts;
  • pankreatīts;
  • vispārējs vājums;
  • aseptisks meningīts ar mioklonu;
  • intersticiāls nefrīts;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis (to var papildināt ar galaktoreju un ginekomastiju);
  • halucinācijas;
  • izmaiņas pikseļu uztverē;
  • caureja vai aizcietējums;
  • glossīts;
  • izkliedēšana;
  • sāpes vēderā;
  • tromboflebīts;
  • eksfoliatīvs dermatīts;
  • koronāro sirds slimību paasināšanās (ieskaitot insultu rašanos vai biežumu);
  • nieru disfunkcija (albuminūrija, hematūrija, oligūrija, urīnvielas palielināšanās / azotēmija);
  • miegainība;
  • asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās;
  • trauksme

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar "epilepsijas" diagnozi, ir lielāks augļa attīstības traucējumu risks, tostarp anomāliju rašanās.

Ir pierādījumi, ka karbamazepīns var palielināt šo noslieci, lai gan pašlaik nav galīga apstiprinājuma par šo faktu, kas būtu iegūti kontrolētos klīniskos pētījumos ar zāļu parakstīšanu monoterapijā.

Ir ziņojumi par iedzimtām slimībām, malformācijām, tostarp spina bifida (skriemeļu plaisa), un citām iedzimtām patoloģijām, piemēram, hypospadias, sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumiem un citām orgānu sistēmām, kā arī galvaskausa struktūrām.

Grūtniecēm, kurām ir epilepsija, jāievēro piesardzība, lietojot karbamazepīnu. Ja sieviete, kas lieto zāles, iestājusies grūtniece vai plāno grūtniecību, un, ja nepieciešams, grūtniecības laikā ieteicams lietot karbamazepīnu, lai rūpīgi izvērtētu gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamo komplikāciju risku, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī.

Iespējams, karbamazepīna lietošana bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, stingri ievērojot dozēšanas režīmu.

Īpaši norādījumi

Pirms ārstēšanas nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), urīna analīzi, noteikt dzelzs līmeni, elektrolītu koncentrāciju un urīnvielas koncentrāciju asins serumā. Pēc tam šie rādītāji jāpārrauga ārstēšanas pirmajā mēnesī katru nedēļu un pēc tam reizi mēnesī.

Norādot pacientus ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, nepieciešams periodiski kontrolēt. Nav progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav jāpārtrauc, tomēr ārstēšana jāpārtrauc, kad parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, ko papildina infekcijas slimības klīniskie simptomi.

Informācija par medikamenta iespējamo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorās reakcijas.

Narkotiku mijiedarbība

Zāļu metabolismu veic, izmantojot citohroma CYP3A4. Vienlaicīga iecelšana ar šī citohroma inhibitoriem norāda uz tā koncentrācijas palielināšanos un attiecīgi palielinās blakusparādību smagums. Citohroma induktori paātrina vielmaiņas procesus, samazina zāļu koncentrāciju asinīs, samazinot tā terapeitiskās iedarbības smagumu.

Fenobarbitāls, rifampicīns, teofilīns, Fensuksimīds, Metsuksimīds, Primidons, fenitoīns, valproīnskābe, Valpromīds, klonazepāms, doksorubicīns, cisplatīns - arī palielina zāļu koncentrāciju asinīs.

Narkotiku koncentrācija asinsritē: nikotīns ), ritonavīrs, propoksifēns, izoniazīds, loratadīns.

Medikamentu analogi karbamazepīns

Struktūra nosaka analogus:

  1. Carbalepsin retard; Nicomede; Acre; Fereīns.
  2. Storilat.
  3. Septols.
  4. Stazepīns.
  5. Tegretols.
  6. Finlepsin.
  7. Actinervāls.
  8. Karbasan retard.
  9. Epial.
  10. Karbapīns.
  11. Mazepīns.
  12. Zagretols.
  13. Tegretol CR.
  14. Apo karbamazepīns.
  15. Finlepsin retard.

Brīvdienu nosacījumi un cena

Vidējā karbamazepīna (tabletes 200 mg 40) cena Maskavā ir 70 rubļi. Recepte.

Uzglabāt tumšā, sausā vietā bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 25 C. Uzglabāšanas laiks - 2 gadi.

Karbamazepīns: blakusparādības, devas, lietošanas noteikumi, zāļu analogi

Kad saņemt?

Karbamazepīns ne tikai palīdz ar krampjiem, bet arī lielisku pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas ieteicams šādos gadījumos:

  • Psihoemocionālo slimību profilaksei;
  • Alkohola lietošana;
  • Epilepsija jebkurā formā;
  • Morbidiska diabētiskā neiropātija;
  • Trijstūra nerva neiralģija;
  • Mānijas sindroms.

Arī psihiatrijas jomas speciālisti uzstāj, ka zāles ir efektīvas agresivitātes, psihozes, šizofrēnijas un smadzeņu audu transformācijas jomā. Laboratorijas eksperimenti, lai noteiktu šo slimību efektivitāti, nav veikti, šeit jūs varat paļauties tikai uz ārstu klīniskajiem pētījumiem.

Epilepsijas slimniekiem šīs zāles samazina krampju risku, palielinot krampju gatavības slieksni. Psihiatri izmanto karbamazepīnu kā rehabilitatīvu narkotiku sociāli nepiemērotu pacientu vidū.

Pusaudžiem zāles ir noderīgas, jo tas samazina agresivitātes, depresijas un nervozitātes līmeni. Ietekmē zāles individuāli. Ir aizliegts iesaistīties pašapstrādē un piešķirt to sev vai bērnam.

Lietošanas principi un analogi

Zāles iedarbība uz mūsu ķermeni ir unikāla. Pamatojoties uz to, pašārstēšanās ar šo medikamentu ir kontrindicēta, to var lietot tikai ar speciālista iecelšanu.

Uzņemšanai noteikti ir jāievēro šādi noteikumi:

  1. Lai neradītu negatīvu ietekmi uz narkotikām, ir nepieciešams to lietot, rūpīgi ievērojot ārsta noteiktās receptes un shēmas;
  2. Pirms uzsākt ārstēšanu ar karbamazepīnu, pārbaudiet aknas. Ja kursa laikā jūtat aknu pasliktināšanos, Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana;
  3. Jūsu intraokulārā spiediena stāvoklis ir svarīgs. Karbamazepīns aktivizē lielāku acu sekrēcijas veidošanos. Ja pirms zāļu lietošanas Jums bija problēmas ar intraokulāro spiedienu, pastāv redzes samazināšanās risks.

Karbamazepīnam piemīt vairākas analogu īpašības un terapeitiskā iedarbība. Visbiežāk ir karbapīns, tegretols, Mazepīns un Nicomede karbamazepīns. Ārsti, kā arī pacienti apgalvo, ka zāļu iedarbība ir līdzīga sākotnējam karbamazepīnam.

Karbamazepīns nav antidepresants un neārstē visus psihiskos traucējumus, un tā uzņemšanai nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība un regulāra testēšana.

Kā lietot? Pieļaujamā deva

Karbamazepīns ir pieejams tabletes, kas jau norāda, ka tās lieto iekšķīgi. Viņiem jābūt dzeramiem pirms vai pēc ēšanas. Ir atļauts lietot zāles un lietot pārtiku, tad ir nepieciešams dzert tabletes ar ievērojamu šķidruma daudzumu.

Cilvēkiem ar epilepsiju ārstēšanas laikā ar karbamazepīnu nav ieteicams lietot citas zāles.

Zāļu deva no pirmās ievadīšanas dienas vienmērīgi palielinās līdz ārstēšanai nepieciešamajai devai. Ja karbamazepīnu injicē kopā ar citām zālēm, šis ieteikums paliek spēkā. Citu zāļu devas nemainās.

  • Bērni no pieciem gadiem ieteicamā deva ir 0,02-0,06 g. dienā. Pieaugums notiek reizi 3 dienās pie 0,02-0,06 g;
  • Pieaugušiem pacientiem deva ir 0,1-0,2 g. Pēc ārsta ieteikuma pakāpeniska devas palielināšana līdz 0,4 g. vienā solī. Ir svarīgi, lai maksimālā deva būtu 2 grami. dienā;
  • Terciārā nerva neiralģijas gadījumā dienas deva sākas no 0,2 g, palielinoties līdz 800 mg. Pēc sāpju nomākšanas deva tiek atkal samazināta;
  • Kad alkohola izņemšanas normālā deva ir 0,6 gr. Running formai nepieciešama 1,2 gr. Sākot ārstēšanas kursu, ieteicams dzert miega zāles ar karbamazepīnu;
  • Pastiprinātas formas mānijas stāvoklī deva svārstās no 0,5 līdz 1,5 gramiem. Deva palielinās ātrāk nekā citos gadījumos.

Pārdozēšana un blakusparādības

Starp pārdozēšanas simptomiem izdalās:

  1. Koordinācijas trūkums;
  2. Miegainība;
  3. Atmiņas zudums;
  4. Pēkšņa orientācijas zudums;
  5. Vājums;
  6. Halucinācijas;
  7. Koma.

Pārdozēšana ir ļoti bīstama dzīvībai.

Pārdozēšanas simptomi:

  • Acu ābolu aritmija, miglains plīvurs, nedabiski paplašinātie skolēni;
  • Muskuļu raustīšanās sajūta, traucēta runas saprotamība;
  • Pēkšņs spiediena pieaugums, tahikardija, sirds apstāšanās.

Ja tiek novēroti pārdozēšanas simptomi, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja šī iespēja nav pieejama, ir nepieciešams veikt mazgāšanu un veikt aktīvo ogli.

Nepalieliniet devu pats. Blakusparādību simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Blakusparādības izpaužas kā smaga miegainība, smagas galvassāpes, garšas receptoru traucējumi, agresija, vemšana, reibonis, hronisks nogurums, depresija, slikta dūša, sausa mute. Ja ir atsevišķa neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, parādās alerģija.

Kontrindikācijas lietošanai un mijiedarbībai ar citām zālēm

Neskatoties uz tik lielu un biedējošu blakusparādību sarakstu, lielākajā daļā gadījumu tā tiek pieļauta nemanāmi. Ar nelielām labklājības izmaiņām problēmu var atrisināt, samazinot devu un pielāgojot ārstēšanas shēmu.

Kas nedrīkst lietot karbamazepīnu:

  1. Cilvēki ar atrioventrikulāru bloku;
  2. Aknu porfīrijas klātbūtnē;
  3. Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  4. Uzņēmējas MAO inhibitori.

Noteikti informējiet ārstējošo ārstu par visām šajā laikā lietotajām zālēm. Dažas zāles palielina pārdozēšanas iespējamību. Šādu zāļu piemērs: fluoksetīns, eritromecīns, nikotīnamīds utt.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar hormoniem, ir iespējama asiņošana dzemdē.

Alkohola lietošana ir kontrindicēta, tā pastiprina depresijas stāvokli pacientam.

Vispārēja tendence lietot karbamazepīnu ir diezgan produktīva. Ārsti to veiksmīgi izmanto jau vairāk nekā pusgadsimtu. Blakusparādības, lai gan tās ir plašas bojājumu diapazonā, bet reti pietiek, lai to droši nogādātu speciālists.

Sastāvs

Satur 200 mg aktīvās vielas karbamazepīna.

Papildu elementi ir ciete, povidons, talks, silīcija dioksīds, polisorbāts un magnija stearāts.

Atbrīvošanas forma

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā viela ir iegūta no dibenzazepīna. Narkotikai piemīt pretmānijas, normoķīmiskās, anti-diurētiskās zāles (pacientiem ar cukura diabētu), anestēzijas (ar neiralģijas) iedarbību.

Zāļu efekta princips ir balstīts uz nātrija kanālu, kas atkarīgi no sprieguma, bloķēšanu, kas izraisa neironu izplūdes rašanās procesu, neironu membrānas stabilizāciju, kas efektīvi samazina impulsu sinaptisko vadību.

Narkotika novērš nātrija atkarīgo darbības potenciālu atjaunošanos depolarizēto neironu struktūrā.

Karbamazepīns samazina glutamāta izdalīšanos (neirotransmitera aminoskābi), kas samazina epilepsijas lēkmes rašanās risku. Bērniem un pusaudžiem ar epilepsiju, ņemot vērā zāļu lietošanu, vērojama pozitīva depresijas un trauksmes smaguma tendence, kā arī samazināta agresivitāte un aizkaitināmība.

Ietekme uz psihomotorisko darbību, kognitīvā funkcija ir atkarīga no devas, katrā gadījumā mainīga.

Triminālajā neiralģijā (būtiska, sekundāra) ir sāpīgu uzbrukumu biežums.

Ar postherpetic neiralģiju, ar post-traumatiskām parestēzijām, muguras smadzenes - karbamazepīns palīdz mazināt neirogēnās sāpes.

Alkohola izņemšanas gadījumā zāles samazina galveno simptomu smagumu (ekstremitāšu trīce, pastiprināta uzbudināmība, gaitas traucējumi) un palielina krampju gatavības slieksni.

Pacientiem ar cukura diabētu zāles samazina karstuma sajūtu, diurēzi, strauji kompensē ūdens līdzsvaru.

Pretmānijas (antipsihotiskā) iedarbība tiek reģistrēta pēc 7-10 dienu terapijas, tā attīstās norepinefrīna, dopamīna metabolisma inhibīcijas rezultātā.

Ilgstošu karbamazepīna formu izmantošana ļauj sasniegt stabilu galveno vielu koncentrāciju asinīs, nereģistrējot "neveiksmes" un "virsotnes".

Indikācijas karbamazepīna lietošanai

Kādas tabletes parasti lieto? Zāles ir paredzētas epilepsijai: jaukti krampji, ģeneralizēti krampji, ko papildina toniski-kloniski krampji, daļējas lēkmes.

Narkotiku lieto idiopātiskā glossofaringālās nerva neiralģijā, trigeminālajā neiralģijā pacientiem ar multiplo sklerozi, idiopātiskā trigeminālā neiralģijā.

Kādas indikācijas karbamazepīna lietošanai vēl ir? Zāles ir ieteicamas lietošanai akūtā mānija (kombinēta terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem, litija preparāti). Zāles ir paredzētas diabētiskajai neiropātijai ar sāpīgiem simptomiem, ar alkohola abstinences sindromu (hiperexcitability, krampji, nemiers, miega traucējumi), ar fāzu-afektīviem traucējumiem, ar centrālās ģenēzes diabētu, ar neirohormonālu ģenēzes polidipsiju, poliūriju.

Zāles ir paredzētas psihotiskiem traucējumiem (psihozei, šizoafektīviem un afektīviem traucējumiem, limbisko funkciju traucējumiem, panikas traucējumiem), obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, Kluvera-Bucy sindroms, senils demence, troksnis ausīs, dispforija, trauksme, somatizācija un ksenijas sindroms;, multiplās sklerozes, mugurkaula gremošanas, fantoma sāpju, diabētiskās polineuropātijas, akūtas idiopātiskas neirīta, hemifunkcionālas spazmas, Ecbom sindroma, pēctraumatiskās neiralģijas, neiro ATIA, migrēnas profilaksei, postherpētiskās neiralģijas.

Karbamazepīna tabletes, lietošanas instrukcijas (metode un deva)

Zāles lieto iekšķīgi ar pietiekamu ūdens daudzumu. Ilgstošas ​​darbības tabletes (karbamazepīna retards) netiek sakošļotas, tās jānorij veselas, divas reizes dienā.

Epilepsijas gadījumā zāles tiek parakstītas, kad vien iespējams, monoterapijā. Ārstēšanu ieteicams sākt ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot devu, kas ļauj sasniegt optimālu rezultātu. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā, pakāpeniski palielinot zāļu daudzumu.

Neiralģija trigeminālajā nervā: pirmā terapijas diena - 200-400 mg, pakāpeniski palielinoties līdz 400-800 mg dienā, tad narkotiku karbamazepīns pakāpeniski tiek atcelts.

Sākotnējā neirogēnās izcelsmes sāpju sindroma deva ir 100 mg divas reizes dienā, palielinot devu ik pēc 12 stundām, līdz tiek panākta sāpju mazināšana. Uzturošā deva ir 200-1200 mg dienā, kas paredzēta vairākām uzņemšanām.

Vidējā alkohola abstinences sindroma deva ir 200 mg trīs reizes dienā, smagos apstākļos devu palielina līdz 400 mg trīs reizes dienā.

Pirmajās terapijas dienās ir ieteicams parakstīt hlordiazepoksīdu, klometiazolu un citus nomierinošos līdzeklis.

Ar diabētu insipidus pieaugušajiem tiek noteikts 200 mg 2-3 reizes dienā.

Diabētiskajā neiropātijā ar sāpēm tiek izrakstīts 200 mg 2-4 reizes dienā.

Šizoafektīvu un emocionālu psihozes profilakse: 600 mg uz 3-4 devām dienā.

Dienas deva bipolāriem, emocionāliem traucējumiem, mānijas stāvokļiem atstāj 400-1600 mg.

Lietošanas instrukcija Karbamazepīna Acre ir līdzīgs.

Pārdošanas noteikumi

Derīguma termiņš

Ne vairāk kā trīs gadi.

Īpaši norādījumi

Pacientu ar epilepsiju monoterapija sākas ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot zāļu daudzumu, lai sasniegtu vēlamo efektu. Kombinētā terapijā ieteicams noteikt karbamazepīna koncentrāciju plazmā optimālās devas izvēlei. Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, bieži tiek reģistrēti epilepsijas lēkmes. Ja nepieciešams atcelt karbamazepīna pacientu, mēģiniet pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli. Terapijas laikā nepieciešama aknu sistēmas, asins stāvokļa uzraudzība. Karbamazepīnam ir vājš antiholīnerģisks efekts, kas prasa pastāvīgu intraokulārā spiediena uzraudzību. Zāles var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kas prasa izmantot papildu metodes, lai aizsargātu pret grūtniecību.

Ārstēšana un atveseļošanās no saindēšanās

Sakarā ar simptomu smagumu un neprecizitātēm attiecībā uz lietoto devu un zāļu koncentrāciju asinīs, ārstēšana mājās ir neiespējama un dzīvībai bīstama. Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un jāveic pieejamie detoksikācijas pasākumi.
Prehospital stadijā ir iespējams:

  1. Veikt kuņģa skalošanu ar siltu ūdeni (36-37 grādi). Lai dotu pacientam 0,5 litru tīra ūdens, tad vemt. Atkārtojiet šo procedūru, līdz vemšana ir tīra.
  2. Dodiet cietušajiem enterosorbentus.

Turpmāka ārstēšana notiek intensīvās aprūpes nodaļās. Tā kā nav specifiska antidota, palīdzība tiek samazināta līdz simptomātiskai terapijai, kas ietver stāvokļa stabilizāciju un traucējumu simptomātisku korekciju:

  1. Efektīvas elpošanas nodrošināšana.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas normalizācija, kas ietver pastāvīgu EKG monitoringu, lai novērtētu vadītspēju, tās pārkāpumu medicīnisko korekciju, kā arī mērķa spiediena un sirdsdarbības ātruma saglabāšanu.
  3. Saglabājiet asinsrites un elektrolītu līdzsvaru.

Lai paātrinātu karbamepīna izvadīšanu slimnīcā, ir vienīgais efektīvais un drošais veids - hemoperfūzija ar aktīvo ogli.

Laboratorijas testi tiek veikti, lai kontrolētu detoksikācijas procesu:

  • par zāļu koncentrāciju asinīs;
  • aknu enzīmu līmenī;
  • pilnīga asins skaitīšana asins veidošanās apspiešanai.

Zāļu izdalīšanās ātrums ir atkarīgs no tā pieņemamā daudzuma un aknu enzīmu stāvokļa, un tas var mainīties no divām līdz piecām dienām.

Ilgtermiņa karbamazepīna iedarbība

Ilgstošas ​​zāles var pārkāpt tā metabolismu aknu enzīmu pašinhibēšanas dēļ un tās eliminācijas paātrināšanos. Reģistratūrā nebija atkarības no narkotikām, taču, neraugoties uz to, zāles jāpārtrauc ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Farmakoloģiskās īpašības

Aktīvā sastāvdaļa "Karbamazepīns", lietošanas instrukcija to apstiprina, tai ir antidiurētisks, neirotropisks, pretepilepsijas un psihotrops efekts. Narkotika novērš uzbudināmību, agresivitāti, depresiju, trauksmi un uzbrukumu biežumu pacientiem ar epilepsiju.

Ar neiralģiju šīs zāles novērš paroksismālas sāpes. Attiecībā uz alkohola abstinences sindromu šajā patoloģijā esošā narkotika samazina trīci, palielina nervozitāti un palielina arī krampju gatavības slieksni.

Kā antipsihotisks un garastāvokļa stabilizators, karbamazepīna tabletes, no kurām tās palīdz garīgajām problēmām, bieži lieto afektīvo traucējumu ārstēšanā. Ar diabēta insipidus medikamentiem ievērojami samazinās diurēze un slāpes.

Pediatrijas jomā, lai sasniegtu terapeitisko efektu, šo farmakoloģisko līdzekli lieto ļoti lielās devās, kas nav gadījumā ar pieaugušiem pacientiem. Tas ir saistīts ar fizioloģijas īpatnībām.

Tabletes "Karbamazepīns": no tā, ko zāles palīdz

Lietošanas indikācijas ietver:

  • epilepsija (izņemot abscesus, miokloniskus vai krampju lēkmes) - daļēji krampji ar sarežģītiem un vienkāršiem simptomiem, krampju primārie un sekundārie ģeneralizētie veidi ar toniski-kloniskiem krampjiem, jauktas krampju formas (monoterapija vai kombinācija ar citiem pretkrampju līdzekļiem);
  • alkohola abstinences sindroms;
  • trigeminālā neiralģija ar multiplo sklerozi;
  • afektīvo traucējumu ārstēšana;
  • ar fāzu saistītu afektīvo traucējumu (mānijas-depresijas psihoze, šizoafektīvi traucējumi uc) profilakse;
  • idiopātiska trigeminālā neiralģija;
  • idiopātiska glossopharyngeal neiralģija;
  • polidipsija un poliūrija diabēta insipidus;
  • sāpju sindroms diabētiskā polineuropātijā.

Sāpju sindroms diabētiskajā neiropātijā

Pacientiem tiek noteikts 200 mg 2-4 reizes dienā. Akūtas mānijas stāvoklis un bipolāru afektīvo traucējumu uzturošā terapija Dienas deva ir 400-1600 mg, kas ir 200-600 mg 2-3 reizes dienā.

Ar steidzamu nepieciešamību ātrs devas palielinājums ir pieņemams. Tā kā uzturošā terapija noteica mazas zāļu devas.

Epilepsija

Epilepsijas ārstēšanai monoterapijā lieto "karbamazepīnu". Ārstēšanai jāsākas ar nelielu devu, kas pakāpeniski palielinās līdz vēlamās terapeitiskās iedarbības sasniegšanai.

Lasiet arī šo rakstu: Ko palīdz „Ibuprofēns”? Lietošanas instrukcija

Pieaugušajiem dienas deva ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā. Pakāpeniski devu palielina līdz 400 mg 2-3 reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 2000 mg.

  • Ārstēšanas sākumposmā bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek noteikts 20-60 mg. Tad devu palielina par 20-60 ik pēc 2 dienām.
  • 3 gadu vecumā bērniem tiek dota 100 mg dienā. Devas palielināšana notiek pakāpeniski - 100 mg nedēļā.
  • Bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem 200-400 mg tiek ievadītas divās dalītās devās. 6–10 gadu vecumā ieteicamā deva ir 400-600 mg, ko lieto 2-3 devās.
  • Bērniem no 11 līdz 15 gadiem 600-1000 mg tiek nozīmētas vairākās devās. Uzturošā terapija bērniem ir 10-20 mg uz kilogramu svara, ko lieto 2-3 devās.

Alkohola izņemšanas sindroms

Sākotnējā dienas deva ir 200 mg trīs reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 400 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas sākumposmā "karbamazepīns" tiek lietots kombinācijā ar detoksikācijas terapiju, miega zālēm un nomierinošām zālēm.

Triminālā vai glossofaringālā nerva neiralģija

Sākotnējā deva ir 200-400 mg. Ja nepieciešams, devu palielina līdz ne vairāk kā 200 mg dienā, līdz sāpju sindroms ir pilnībā atbrīvots. Aizdevuma devu samazina līdz minimālajai efektīvajai devai.

Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva ir 100 mg divas reizes dienā.

Poliūrija un polidipsija diabēta insipidus

Pieaugušajiem vidējā deva ir 200 mg 2-3 reizes dienā. Bērnu devu izvēlas individuāli, ņemot vērā svaru un vecumu.

Cena, atvaļinājuma apstākļi

"Karbamazepīna" tablešu (Maskava) vidējā cena ir 55 rubļi 50 gabaliem 200 mg. Kijevā, zāles maksā 32 grivna, Kazahstānā - 970 tenge. Minskā aptiekas piedāvā rīku par cenu 3,6 - 9 balta. rubļi. Īstenojiet zāles ar recepti.

Zāļu terapeitiskā iedarbība

Zāles Karbamazepīns uzrāda izteiktu pretepilepsijas, neirotropisku, antidiurētisku un psihotropu iedarbību.

Brīdinājumi un ieteikumi

Lai sasniegtu optimālu terapeitisko efektu, karbamazepīns kā monoterapija tiek nozīmēts ar nelielām devām ar pakāpenisku palielināšanos. Kombinētā terapijā devas pielāgošanai ir nepieciešams noteikt karbamazepīna koncentrāciju asins plazmā. Karbamazepīna terapiju nevar pārtraukt pēkšņi, jo bieži tiek reģistrēti jauni epilepsijas lēkmes. Bet, ja narkotiku lietošana ir jāatceļ, pacientam ir jābūt netraucēti pārnestam uz citām pretepilepsijas zālēm. Tātad, ārstēšanas laikā ar karbamazepīnu ir nepieciešams kontrolēt asins analīzi un aknu sistēmas darbību.

Karbamazepīnam piemīt viegls antiholīnerģisks efekts, tāpēc visā terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt intraokulāro spiedienu. Karbamazepīns var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību, tāpēc jums ir jāpiemēro papildu aizsardzības metodes pret grūtniecību.

Karbamazepīnu lieto, lai ārstētu atsaukšanās simptomus, kas rodas no alkohola lietošanas. Narkotika uzlabo pacienta emocionālo stāvokli. Bet karbamazepīns šādos nolūkos jāizmanto tikai slimnīcā, jo šo divu vielu kombinācija izraisa nevēlamu nervu sistēmas stimulāciju.

Zāles var ietekmēt koncentrāciju. Tāpēc terapijas laikā ar šo narkotiku ir jāatturas no bīstamām darbībām, transportlīdzekļu vadīšanas un darba, kas prasa lielāku uzmanību.

Lietošana grūtniecības laikā

Karbamazepīns grūtniecības laikā nav ieteicams, jo tas palielina iespēju, ka bērns piedzimst ar dažādiem defektiem. Tāpat nav vēlams lietot zāles zīdīšanas laikā (zīdīšanas periodā).

Daudzi pāri, kas plāno bērnus, ir ieinteresēti, vai karbamazepīns ietekmē koncepciju. Saskaņā ar instrukcijām zāles var ietekmēt dzimumorgānus, kas samazina grūtniecības iestāšanās iespēju. Eksperti arī apgalvo, ka pēc šo medikamentu lietošanas spermatozoīdu kustība samazinās, un šāda nianse var arī negatīvi ietekmēt koncepciju. Ja pāris nopietni domā par bērnu, jums ir jāatsakās no šīm zālēm. Tad jums vajadzēs apmēram sešus mēnešus, lai atjaunotu ķermeni un pēc tam iziet spermu. Šādā gadījumā nekas neietekmēs koncepciju un palielināsies veselīga bērna izredzes.

Kombinācija ar alkoholiskajiem dzērieniem

Karbamazepīns un alkohols ir nesaderīgi, jo jebkurš šāds dzēriens ierosina nervu sistēmu un traucē iekšējo orgānu darbību. Zāles alkohola ietekmē var izraisīt dažādas blakusparādības. Sākotnēji tie rada komplikācijas ar iekšējiem orgāniem un dažreiz pat nāvi, tāpēc jums jābūt uzmanīgiem ar alkoholu.

Parasti šīs blakusparādības izraisa karbamazepīns un alkohols:

  • Palielināta svīšana;
  • Augsts spiediens;
  • Kļūdu elpošana;
  • Halucinācijas;
  • Pārmērīga uzbudināšana;
  • Miegainība;
  • Problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
  • Alerģiskas reakcijas parādīšanās uz ādas.

Pēc tam, kad karbamazepīns ar alkoholu sāk atstāt ķermeni cilvēkiem, ir šādas blakusparādības:

  • Slikta dūša, vemšana;
  • Stomatīts;
  • Grēmas;
  • Stoļu traucējumi (caureja);
  • Mēles tumšums.

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar "epilepsijas" diagnozi, ir lielāks augļa attīstības traucējumu risks, tostarp anomāliju rašanās.

Ir pierādījumi, ka karbamazepīns var palielināt šo noslieci, lai gan pašlaik nav galīga apstiprinājuma par šo faktu, kas būtu iegūti kontrolētos klīniskos pētījumos ar zāļu parakstīšanu monoterapijā.

Ir ziņojumi par iedzimtām slimībām, malformācijām, tostarp spina bifida (skriemeļu plaisa), un citām iedzimtām patoloģijām, piemēram, hypospadias, sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumiem un citām orgānu sistēmām, kā arī galvaskausa struktūrām.

Grūtniecēm, kurām ir epilepsija, jāievēro piesardzība, lietojot karbamazepīnu. Ja sieviete, kas lieto zāles, iestājusies grūtniece vai plāno grūtniecību, un, ja nepieciešams, grūtniecības laikā ieteicams lietot karbamazepīnu, lai rūpīgi izvērtētu gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamo komplikāciju risku, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī.

Iespējams, karbamazepīna lietošana bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, stingri ievērojot dozēšanas režīmu.

ATX kods CARBAMAZEPIN

Pirms CARBAMAZEPIN lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Šī lietošanas instrukcija ir paredzēta tikai informācijai.
Plašāku informāciju skatiet ražotāja piezīmēs.

Brīdinājumi, terapijas kontrole

Pirms karbamazepīna iecelšanas un ārstēšanas procesā nepieciešams pētīt aknu darbību, īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzē, kā arī gados vecākiem pacientiem. Ja palielinās jau esošā aknu disfunkcija vai ja parādās aktīva aknu slimība, karbamazepīns nekavējoties jāatceļ.

Pirms ārstēšanas ir nepieciešams pētīt arī asins attēlu (ieskaitot trombocītu skaitu, retikulocītu skaitu), dzelzs koncentrāciju serumā, urīna analīzi, urīnvielas koncentrāciju asinīs, elektroencefalogrammu un elektrolītu koncentrācijas noteikšanu asins serumā. Pēc tam šie rādītāji ir jāuzrauga: ārstēšanas pirmajā mēnesī - katru nedēļu, pēc tam - katru mēnesi.

Karbamazepīns nekavējoties jāatceļ, kad rodas alerģiskas reakcijas.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ieteicams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu, ieskaitot acu pamatnes un intraokulārā spiediena mērīšanu, ja nepieciešams. Karbamazepīna gadījumā pacientiem ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu pastāvīgi jāuzrauga šis indikators.

Ir nepieciešams ņemt vērā latentās procedūras psihozes aktivizēšanas iespēju un vecāka gadagājuma pacientiem - iespēju veidot dezorientāciju vai arousal narkotiku lietošanas laikā.

Pacientu uzmanība jāpievērš informācijai par karbamazepīna toksiskās iedarbības agrīnajām pazīmēm, norādot iespējamos hematoloģiskos traucējumus, kā arī ādas un aknu simptomus.

Pacients tiek informēts par nepieciešamību nekavējoties konsultēties ar ārstu šādu blakusparādību gadījumā, piemēram, drudzis, iekaisis kakls, izsitumi, mutes gļotādas čūlas, cēlonis bez zilumiem, asiņošana petehijas vai purpura veidā.

Vairumā gadījumu pārejošs vai ilgstošs trombocītu un / vai leikocītu skaita samazinājums nav priekšnoteikums aplastiskās anēmijas vai agranulocitozes sākumam.

Ne-progresējoša asimptomātiska leikopēnija nav nepieciešama, tomēr, ja parādās progresējoša leikopēnija vai leikopēnija, kam pievienoti infekcijas slimības klīniskie simptomi, ārstēšana ir jāpārtrauc.

Karbamazepīna terapijas laikā ieteicams pārtraukt lietot etanolu.

Monoamīnoksidāzes inhibitori jāatceļ vismaz 2 nedēļas vēlāk vai, ja klīniskā situācija to atļauj, vēl ilgāk, pirms sākat ārstēšanu ar karbamazepīnu.

Karbamazepīnu ilgstoši var lietot vienu reizi, naktī.

Ļoti reti rodas nepieciešamība palielināt devu, pārejot uz retarda tabletes.

Ir ziņojumi par asiņošanas rašanos sievietēm laikā starp menstruācijām gadījumos, kad vienlaicīgi lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus un karbamazepīnu. Karbamazepīns var nelabvēlīgi ietekmēt kontracepcijas drošumu, tādēļ reproduktīvā vecuma sievietēm ārstēšanas laikā jāizmanto alternatīvas aizsardzības metodes pret grūtniecību.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu, ja iespējams, karbamazepīnu lieto kā monoterapiju (izmantojot minimālo efektīvo devu), jo jaundzimušo anomāliju biežums jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietēm, kuras saņēma kombinētu pretepilepsijas ārstēšanu, ir augstāks nekā tiem, kuri saņēma katru no šīm zālēm monoterapijā.

Lemjot par karbamazepīna iecelšanu grūtniecības laikā (īpaši pirmajos 3 mēnešos), rūpīgi jāsalīdzina terapijas paredzamie ieguvumi un iespējamās komplikācijas. Ir zināms, ka bērni, kas dzimuši mātēm, kuras cieš no epilepsijas, ir jutīgas pret intrauterīniem attīstības traucējumiem, tostarp attīstības defektiem. Pacientiem jāsniedz informācija par paaugstinātu varbūtību, ka attīstīsies malformācijas, un par iespēju veikt pirmsdzemdību diagnozi.

Lai novērstu palielinātu asiņošanu jaundzimušajiem, sievietēm pēdējās grūtniecības nedēļās, kā arī jaundzimušajiem ieteicams parakstīt K vitamīnu.

Karbamazepīns iekļūst mātes pienā, un zīdīšanas ieguvumi un iespējamās nevēlamās blakusparādības jāsalīdzina terapijas apstākļos. Mātes, kas lieto karbamazepīnu, var barot bērnu ar krūti, ja bērnam tiek novērota iespējamo blakusparādību attīstība (piemēram, miegainība, alerģiskas ādas reakcijas).

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un / vai iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.

Nelietojiet karbamazepīnu, lai mazinātu normālu sāpes vai kā profilaktisku līdzekli remisijas laikā trigeminālā neiralģijā.

Lai norīkotu piesardzīgi:

■ ar latentu psihozi, nepietiekamu reakciju uz ārējiem stimuliem, arousal;

■ slimībām, ko raksturo jaukta tipa krampji;

■ kuriem ir bijusi sirds, aknu vai nieru slimība;

■ ar hematoloģiskiem traucējumiem;

■ ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu;

■ ar prostatas hiperplāziju;

■ vecāka gadagājuma pacienti;

■ pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar mehānismu darbību, transportlīdzekļu vadīšanu utt.

Krievu vārds

Vielas latīņu nosaukums ir karbamazepīns

Carbamazepinum (Carbamazepini ģints)

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • F06.3 Organiskie garastāvokļa traucējumi [emocionāli]
  • F07.2 Postkoncūzijas sindroms
  • F10.2 Alkohola atkarības sindroms
  • F10.3. Atturība
  • F20 Šizofrēnija
  • F25 Šizoafektīvi traucējumi
  • F29 Neorganiskā psihoze, nenoteikta
  • F30 manijas epizode
  • F32 Depresijas epizode
  • F34.0 Ciklotimija
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agorafobija
  • F41.0 panikas traucējumi [epizodiska paroksismāla trauksme]
  • F41.1 Ģeneralizēta trauksme
  • F43.0 Akūta stresa reakcija
  • F43.1 Pēc traumatiska stresa traucējumi
  • F43.2 Adaptīvo reakciju traucējumi
  • F44 disociatīvie [konversijas] traucējumi
  • F45 Somatoform traucējumi
  • F60 specifiskas personības traucējumi
  • F63 Ieradumu un vēlmju traucējumi
  • F79 Garīga atpalicība, nenoteikta
  • G40 Epilepsija
  • G50.0 Trigeminālā neiralģija
  • G52.1 glossofaringālās nervu bojājumi
  • G63.2 Diabētiskā polineuropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto 4 zīmi)
  • M79.2 Neiralģija un neirīts, nenoteikts
  • R25.2 Krampji un spazmas
  • R52 Sāpes, citur neklasificētas.

Farmakoloģija

Farmakoloģiskā iedarbība - pretsāpju līdzeklis, antipsihotisks, pretepilepsijas līdzeklis, pretkrampju līdzeklis, normotimisks, timoleptisks.

Bloķē hiperaktīvo nervu šūnu membrānu nātrija kanālus, samazina ierosinošo neirotransmiteru aminoskābju (glutamāta, aspartāta) ietekmi, uzlabo inhibējošos (GABAergiskos) procesus un mijiedarbību ar centrālajiem adenozīna receptoriem. Anti-mānijas īpašības ir saistītas ar dopamīna un noradrenalīna metabolisma inhibēšanu. Pretkrampju iedarbība izpaužas kā daļēji un vispārināti krampji (grand mal). Efektīva (īpaši bērniem un pusaudžiem), lai mazinātu trauksmes un depresijas simptomus, kā arī mazinātu uzbudināmību un agresivitāti (epilepsiju). Novērš trigeminālās neiralģijas lēkmes, samazina alkohola lietošanas pārtraukšanas smaguma pakāpi (ieskaitot uzbudinājumu, trīci, gaitas traucējumus) un samazina konvulsijas darbību. Ar diabētu insipidus samazina diurēzi un slāpes.

Kuņģa-zarnu traktā uzsūcas, lai gan lēni, bet gandrīz pilnībā; pārtika neietekmē absorbcijas ātrumu un apjomu. Cmax, lietojot vienu reizi parastajā tabletē pēc 12 stundām Vienreizēja vai atkārtota retardu tablešu izrakstīšana Cmax (25% mazāk nekā pēc parastās tabletes) novēro 24 stundu laikā. nedēļu laikā), nemainot līdzsvara koncentrācijas minimālo vērtību. Biopieejamība, lietojot retard tabletes, ir par 15% zemāka nekā pēc citu zāļu formu lietošanas. Saistīšanās ar asins proteīniem ir 70–80%. Cerebrospinālā šķidrumā un siekalās koncentrācija tiek veidota proporcionāli aktīvajai vielai, kas nav saistīta ar proteīniem (20–30%). Iedarbojas mātes pienā (25–60% no plazmas līmeņa) un caur placentas barjeru. Šķietamais izkliedes tilpums ir 0,8–1,9 l / kg. Tas biotransformējas aknās (galvenokārt epoksīda ceļā), veidojot vairākus metabolītus - 10,11-trans-diola atvasinājumu un tā konjugātus ar glikuronskābi, monohidroksilētiem atvasinājumiem, kā arī N-glikuronīdus. T1 / 2 - 25–65 h, ar ilgstošu lietošanu - 8–29 h (metabolisma enzīmu indukcijas dēļ); pacientiem, kuri lieto monoksigenāzes sistēmas induktorus (fenitoīns, fenobarbitāls), T1 / 2 ir 8-10 stundas, pēc vienas perorālas lietošanas 400 mg 72% no lietotās devas izdalās caur nierēm un 28% caur zarnām. Urīnā konstatēts 2% nemainīts karbamazepīns, 1% aktīvs (10,11-epoksīda atvasinājums) un aptuveni 30% citu metabolītu. Bērniem izdalīšanās paātrinās (var būt nepieciešamas lielākas devas ķermeņa masas ziņā). Pretkrampju iedarbība sākas no dažām stundām līdz vairākām dienām (dažreiz līdz 1 mēnesim). Antinevralģiskā iedarbība attīstās 8–72 stundās, anti-mānijas - pēc 7–10 dienām.

Lietošanas veids

Vielas piesardzības pasākumi karbamazepīnam

Pirms terapijas un tās laikā ieteicams veikt regulāras asins analīzes (šūnu elementus) un urīnu, kā arī uzraudzīt aknu darbības rādītājus. Jāievēro piesardzība, ja ir anamnēzē sirds, aknu vai nieru slimība, hematoloģiski traucējumi, paaugstināts acs iekšējais spiediens, latentā psihoze, nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem, uzbudinājums, slimības, ko raksturo krampji ar jauktu dabu, vecumā, mehānisko transportlīdzekļu vadītāji un cilvēki darbības mehānismus. Pēkšņi pārtrauciet ārstēšanu. Sievietēm ieteicams papildināt folskābi (pirms vai grūtniecības laikā); lai izvairītos no paaugstinātas asiņošanas pēdējās grūtniecības nedēļās un jaundzimušajiem, var izmantot K vitamīnu.

Kad lieto zāles “karbamazepīns”?

Šīs tabletes ir lielisks pretkrampju līdzeklis un anestēzijas līdzeklis, ko lieto:

  • kā galveno epilepsijas ārstēšanas veidu ar dažāda veida krampjiem;
  • ar akūtu mānijas sindromu;
  • novērst emocionālo traucējumu fāzes, kā arī mazināt pacientu viņu stāvokļa pasliktināšanās brīdī;
  • ar papildu diabētiskās neiropātijas sāpēm;
  • atvieglot pacientu ar trigeminālu neiralģiju labklājību;
  • kā arī alkohola lietošana, izteikta nervozitāte, miega traucējumi un konvulsīvi stāvokļi.

Turklāt, saskaņā ar ekspertiem, kuri ir atstājuši savus komentārus, „karbamazepīns” tiek veiksmīgi izmantots psihozes, šizofrēnijas, agresīvas valsts, panikas lēkmes, kā arī smadzeņu audu organisko izmaiņu ārstēšanai. Tomēr jāatceras, ka zāļu efektivitāte šajos gadījumos ir balstīta tikai uz klīnisko pieredzi, jo nav veikti laboratorijas protokolu pētījumi.

Kādas ir noderīgās tabletes "karbamazepīns" pacientiem ar epilepsiju?

Pacientiem ar epilepsiju šis rīks palielina krampju gatavības slieksni un tādējādi samazina jauna uzbrukuma risku. Narkotika ir arī pierādījusi sevi, lai izlabotu personības izmaiņas (lietošanas rezultātā tiek uzlabotas saziņas prasmes un atvieglota šādu pacientu sociālā rehabilitācija).

Pusaudžiem un bērniem pacientiem šīs zāles lieto, samazinot depresiju, nedrošību, nervozitāti un agresivitāti. Tomēr ir jāatceras, ka zāļu ietekme uz kognitīvajām funkcijām (atmiņa, koordinācija, uzmanība, runas, domāšanas spējas, orientācija utt.) Var atšķirties atkarībā no devas un vienlaicīgi ļoti individuāla!

Taisnība, daži pacienti, atstājot savu atsauksmi, "karbamazepīns" tiek saukts par narkotiku, kam ir vāja efektivitāte kā līdzeklis, lai cīnītos pret depresiju vai situācijās ar garīgām problēmām. Starp citu, viņi arī norāda uz to, ka šīs aizsardzības līdzekļa pastāvīga izmantošana nozīmē, ka ārsts ir obligāti jāpārbauda un jāveic regulāras pārbaudes un analīzes.

Obligāti noteikumi narkotiku lietošanai

Jā, mums ir jāpiekrīt, ka šai zālēm ir diezgan sarežģīta ietekme uz cilvēka ķermeni. Tāpēc pirms lietošanas ir nepieciešama obligāta konsultācija ar speciālistu.

Lietojot karbamazepīna tabletes, ir svarīgi atcerēties tālāk uzskaitītos noteikumus.

  • Pacienti vislabāk panes ārstēšanu ar šo līdzekli, rūpīgi ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus un citus ieteikumus, citos gadījumos zāles var izraisīt daudzas nevēlamas blakusparādības.
  • Pirms ārstēšanas parasti tiek pārbaudīts pacienta aknu stāvoklis (īpaši, ja tā ir vecāka gadagājuma cilvēkiem vai ir šīs orgāna slimība). Ja zāļu lietošanas laikā pasliktinās, viņiem nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana.
  • Īpaša uzmanība tiek pievērsta intraokulārā spiediena stāvoklim pacientiem, kas ārstēti ar tabletēm "karbamazepīns". Atsauksmes par ārstiem, kas izraksta šo medikamentu, norāda, ka tās lietošana var stimulēt intraokulāro šķidrumu palielināšanos, kas savukārt ir acs redzes funkcijas pasliktināšanās risks.