Punktu, kas tas ir: veidi

Ārstēšana

Ķirurgi visā pasaulē savā praksē izmanto dažādas diagnostikas un terapijas procedūras. Viena no vecākajām metodēm ir punkcija, kāda tā ir un kā tā tiek veikta, paskatīsimies zemāk.

Savukārt punkcijas jēdzienu var definēt kā medicīnisku procedūru, kas ietver punkcijas pielietošanu kuģa sienai, vienam no ķermeņa dobumiem vai orgāniem. Tas tiek darīts diagnostikas vai terapijas laikā.

Diagnostikas punkcija

Šāda veida pētījumi ietver patoloģiska slēgta bojājuma punkciju, lai no tā iegūtu saturu turpmākai analīzei. Šādi fokusējumi var būt:

  • Pleiras dobums;
  • Vēdera dobums;
  • Osteomielīta zarnas;
  • Dažādi strutojoši procesi, piemēram, flegmoni un abscesi;
  • Cepšanas izglītība;
  • Savienojumi un citi fokusi.

Kā minēts iepriekš, diagnostikas punkcijas gaitā tiek iegūts materiāls, kas tiek pakļauts pārbaudei, piemēram, mikroskopijā vai histoloģiskā izmeklēšanā.

Ja šķidrums uzkrājas perikarda dobumā, tiek izmantota punkcija.

Šīs metodes nozīmi ir grūti pārvērtēt, jo tā sniedz tiešu informāciju par orgāna vai sistēmas stāvokli. Ar šī notikuma palīdzību jūs varat apstiprināt vai noraidīt apgalvoto diagnozi, piemēram, asins klātbūtni vai neesamību organismā. Tas ir visprecīzākais ārstam, bet gan invazīvs veids, kā iegūt nepieciešamo informāciju.

Vēdera dobuma punkcija

Zinātniskā valodā runājot, šo procedūru sauc par laparocentēzi un atkal ir vēdera siena, lai noskaidrotu tās dobuma satura veidu. Izgatavots sterilos apstākļos saskaņā ar visiem antiseptikas noteikumiem.

  1. Ambulatorā procedūra ir iespējama, piemēram, lai noņemtu ascīta šķidrumu.

Galvenās laparocentēzes indikācijas ir:

  1. Aizdomas par vemšanu vēderā;
  2. Nespēja novērst zarnu integritātes pārkāpumu;
  3. Iespējama kuņģa čūlaino defekta perforācija, kurai nav skaidras klīnikas;
  4. Iespējams orgānu cistas plīsums;
  5. Gadījumi, kad pacientam ir vairāki ievainojumi, un nespēja izslēgt iekšējos ievainojumus pacienta komotā stāvoklī;
  6. Ascīta šķidruma uzkrāšanās;
  7. Eļļotas klīnikas peritonīta klātbūtne pēc narkotiskās anestēzijas ieviešanas;
  8. Krūškurvja bojājumi ar iespējamu vēdera bojājumu.

Kopumā procedūra ir vienkārša. Smagos gadījumos to var kontrolēt ar ultraskaņu.

Perikarda punkcija

Starp sirds ķirurģiskajām procedūrām viena no galvenajām ir perikarda punkcijas tehnikas apguve. Šī iejaukšanās ir ārkārtēja situācija un var palīdzēt glābt cilvēka dzīvi.

Ar sirds tamponādēm punkcija ir absolūta norāde.

To lieto ārkārtas situācijās, piemēram, sirds tamponādē vai perikardīts. Abos gadījumos šī iejaukšanās ir būtiska pacientam.

Indikācijas par perikardocēzi ir:

  • Putas klātbūtne perikarda dobumā;
  • Perikarda serozās dabas iekaisums, kam piemīt sirds tamponāde
  • Efūzijas iegūšana diagnostikas nolūkos.

Procedūru nav iespējams veikt, ja pacientam nesen veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, jo pastāv risks, ka bojājumi var tikt bojāti.

Kaulu punkcija

Ja ņemam vērā kaulu veidus, attiecībā uz kuriem šī procedūra tiek veikta, tad mēs varam atšķirt trīs galvenās grupas:

  1. Krūšu kauli;
  2. Iliac spārns un kaļķakmens;
  3. Sibīrijas epifizālā daļa.

Ir vērts atzīmēt, ka šī punkcija tiek veikta ar speciālu aprīkojumu un prasa īpašus sterilitātes noteikumus, kuru pārkāpums var novest pie strutainiem procesiem kaulos.

Šīs procedūras galvenās norādes ir:

  1. Audzēju un sarkomas diagnoze;
  2. Aizdomas par skrimšļa audzējiem, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem;
  3. Kaulu tuberkuloze un limfogranulomātiskie bojājumi;
  4. Cistas un osteomielīta dobumi.

Protams, ir apstākļi, kad punkciju ir grūti veikt:

  1. Septiskie apstākļi un smaga somatiskā patoloģija
  2. Insulta un sirdslēkmes anamnēzē;
  3. Slikta asins recēšanas spēja.

Caur caurduršanu var ievadīt medicīniskos preparātus kaulā.

Jostas punkcija

Nervu slimību diagnosticēšanai tiek izmantota jostas punkcija

Šī metode ir vienkārši nepieciešama, un reizēm tā ir vienīgā, kas diagnosticē smagus nervu sistēmas bojājumus, ar infekcijām un dažādām sistēmiskām slimībām. Šīs procedūras laikā šķidrums tiek izvadīts no muguras kanāla, izmantojot adatu. Iegūtais šķidrums tiek pārbaudīts attiecībā uz cukuru, proteīniem un citām sastāvdaļām.

Šāda veida diagnoze tiek piešķirta plašam patoloģiju lokam:

  • Ar meningītu, lai noskaidrotu tās izcelsmi;
  • Insulta gadījumā, kas ir akūta slimība asins apgādē ar smadzenēm. Punkts ļauj noteikt insulta raksturu;
  • Vairāku sklerozes diagnosticēšanā, lai atklātu mielīna šķiedru sadalīšanās produktus;
  • Nervu sistēmas tuberkulozo bojājumu diagnostikā;
  • Asimptomātiska sifilisa noteikšana;
  • Šķidruma spiediena diagnostika hidrocefālijā;
  • Asiņošanas apstiprināšana subarahnoidālajā telpā;
  • Ar gripu, lai atklātu vīrusu un ķermeņa piesārņojuma pakāpi.

Šī procedūra ir parādīta gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā. To var izdarīt tikai ārsts, jo mazākā kļūda tehnikā izraisīs nervu sistēmas bojājumus muguras smadzeņu ievainojumu vai infekcijas dēļ.

Adatu biopsija

Onkoloģijā plaši tiek izmantota punkcijas biopsija. Ar to ārsts var atrast audzēju, noteikt tā lielumu, noskaidrot izplatības pakāpi, atrast metastāzes limfmezglos, aknās un kaulos, kā arī diagnosticēt audzēju traukus.

Biopsija ir audu gabala vai orgāna izgriešana mikroskopiskai pārbaudei diagnostikas nolūkos.

Iegūtais materiāls tiek nosūtīts tālākai izpētei. Ārsts jau var iegūt pilnīgu audzēja aprakstu un ieteikt, kā tas rīkosies terapijas ietekmē. Šis pētījums ļauj ārstam izvēlēties pareizo taktiku pacienta ārstēšanai.

Onkoloģiskajā praksē biopsijas laikā iegūto materiālu izmanto, lai sagatavotu monoklonālas antivielas, kas vērstas uz vēlamo audzēju.

Līdz ar to visās tās šķirnēs punkcija ir ļoti svarīga medicīnā.

No šī video jūs varat uzzināt par jostas punkciju:

Punkts

I

Fpiepiedāvājums (lat. punclio prick, punkcija)

diagnostiskā vai terapeitiskā manipulācija, kurā audu punkcija, patoloģiskā veidošanās, asinsvadu, dobu orgānu vai ķermeņa dobumu tiek veikta ar adatu vai trokāru.

Lai diagnosticētu, apstiprinātu vai noskaidrotu diagnozi, P. diagnostika ļauj jums iegūt materiālu (audus, šķidrumu) no patoloģiskās veidošanās, kuģa, orgāna histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai. Piemēri ir P. piena dziedzeru, limfmezglu, skrimšļu, kaulu, trefīna biopsijas, krūšu kaula punkcija, suboccipital punkcija, torakocentēze, laparocentēze, perkutāna aknu biopsija, prostatas punkcija, mīksto audu audzēji, locītavas. Jo strutaina operācijas diagnostikas P. ļauj apstiprināt klātbūtni abscess, strutainas svītrām un noteikt norādes atvēršanai strutainu fokusu vai drenāžu (par aizdomās turēto paraossalnuyu phlegmon, intraosālie abscess, kad postinjection infiltrāti, strutaini pleirīts, Chase, strutaini paranephritis, Douglas abscess, dziļš paraproctīts uc), kā arī iegūt patoloģiskā fokusa saturu bakterioloģiskās izmeklēšanas nolūkā. Ar P. palīdzību asinsritē tiek ievadītas radioplastiskas vielas, sūkļveida kauliņi, ķermeņa dobumi; gāze dobumā, audos, celulozes telpās orgānu kontrastēšanai (pneimotorakss, pneimomediastinogrāfija, barības vada pariethogrāfija, pneimotireoze, pneimubandandululogrāfija, diagnostiskā pneimoperitoneum, kuņģa pariethogrāfija, gāzu pelvigrāfija, pneimoretroperitoneum, mīksto audu audzēju pneimoforetogenogrāfija); radiofarmaceitiskie preparāti, lai noteiktu patoloģisko fokusu, noteiktu noteiktu orgānu topogrāfiju, noteiktu orgāna funkciju (radionuklīdu renogrāfiju), izmērītu asinsrites vai tā sastāvdaļu tilpumu. Ar punkciju izmērīt spiedienu lielajos traukos, sirds dobumos, galvaskausa dobumā, mugurkaula kanālā, kaulu smadzeņu kanālā; optiskās ierīces ievada dobumos (torakoskopija, mediastinoskopija, laparoskopija, culdoskopija).

Terapeitiskiem nolūkiem P. var lietot narkotiku, asins un tā sastāvdaļu, asins aizvietotāju, parenterālas pārtikas ievadīšanai asinsritē (venipunkcija, sublāvijas vēnu kateterizācija, intraarteriālā injekcija, reģionālā intraartērija, perfūzija); zāļu ievadīšana dažādos audos (intrakutāna, subkutāna, intramuskulāra, intraosseous ievadīšana), dobumos, kā arī patoloģiskajā fokusā; vietējai anestēzijai, novokaīna blokādēm uc asins izvadīšanai no donoriem, ar autohemotransfūziju, hemodialīzi, asins pārliešanu aizvietotājiem (jaundzimušo hemolītiska dzelte); no dobuma, izplūdes, transudāta, izlijušas asins, gāzes utt. evakuācijas no dobuma vai uzliesmojuma.

P. praktiski nav kontrindikāciju, relatīvā kontrindikācija ir pacienta kategorisks atteikums vadīt P. vai pacienta motorisko uzbudinājumu.

Visus P. veidus, izņemot venopunktūru, veic ārsts: dažas sugas veic tikai speciālists šajā jomā. Izstrādājums tiek veikts, ievērojot procedūras, kas paredzētas aseptikas un antiseptikas procedūrām procesuālās, apstrādes vai darbības apstākļos. To var veikt bez anestēzijas (piemēram, venopunktūras), vietējā vai vispārējā anestēzijā. P. piemērot injekcijas un īpašas (piemēram, Kassirsky adatas) adatas vai trokārus.

Pacientam izskaidro nepieciešamību pēc P. un tās praktisko nekaitīgumu. Mati P. zonā ir noņemti. Pacients tiek novietots uz darba galda; venipunkcijas gadījumā pacients parasti atrodas sēžamvietā vai sēž. Āda tiek apstrādāta divas reizes ar 70% etanolu, 5% joda spirta šķīdumu (tanīna, jodopirona, hlorheksidīna spirta šķīdums). Integumentārie audi virs punkcijas laukuma ir nedaudz pārvietoti un nostiprināti ar rokām. Sakarā ar to, pēc adatas noņemšanas caurduršanas kanāls viegli aizveras, kas novērš patoloģiska satura, asins noplūdes. Adatu ievada patoloģiskajā fokusā (dobumā, orgānā, traukā) vajadzīgajā dziļumā, ņemot vērā topogrāfiskās un anatomiskās īpašības. Piepildiet adatu biopsijas laikā tieši pirms paraugu ņemšanas, materiāls tiek attaukots ar ēteri. Lai novērstu gaisa iekļūšanu dobumā, orgānā, traukā, brīvā šķidruma aizplūšanā, uz adatas uzliek adatu vai gumijas cauruli, kas tiek atvērta tikai pēc pievienošanas šļircei. Lai novērstu caurduršanas adatas nokļūšanu adatas kanālā, to injicē ar mandrīnu. Lai pārliecinātos, ka tas nonāk šķidrumu saturošajā mezglā (asinis, strutas utt.), Ir nepieciešams periodiski vilkt šļirces virzuli pret jums. Veicot darbību P, adatas maiņas virziens un dziļums pirms vajadzīgās punkcijas saņemšanas. Lai uzlabotu P. precizitāti, dažos gadījumos to veic ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē. Pēc P. pārtraukšanas adata tiek noņemta ar ātru kustību, vieta P. tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un uzlikts aseptisks (dažreiz nospiežams) pārsējs. Ja P. veic drenāžas vai narkotiku ilgstošas ​​lietošanas nolūkā, tad katetru (microirrigator, drenāža) injicē pa adatu (trokārs). Pēdējais ir piestiprināts pie ādas ar līmlenti vai ligatūru (skat. Kateterizāciju, asinsvadu katetrizāciju).

Veicot P., var rasties šādas komplikācijas: zemādas hematoma, liela kuģa bojājums, tromboze, plaušu audu bojājumi, sirds pleiras dobumā, dobā orgāna bojājumi laparocentēzes laikā, sūkšana, trombembolija. Šo komplikāciju novēršana ir stingri ievērota P. noteikumiem, zināšanām par teritorijas topogrāfiskajiem un anatomiskajiem raksturlielumiem, kur tiek veikta punkcija.

Bibliogrāfija: Gurevich-Ilyin G.Ya. Vispārējā medicīnas tehnika, M., 1946; Maslov V.I. Minor operācija, M., 1988.

II

Fpiepiedāvājums (punctio; lat. "prick, puncture"; syn. puncture)

orgāna vai ķermeņa dobuma caurduršana ar dobu adatu vai trokāru; ražoti diagnostikas vai terapeitiskiem nolūkiem.

Fpiekamīna funkcijaIrn (r. ventricularis) - P. smadzeņu kambari.

Fpiekaulu smadzeņu darbībaaI (R. medullaris) - sūkļveida kaula P., piemēram, kaulu smadzeņu savākšanai histoloģiskās izmeklēšanas nolūkā.

Fpielumba darbībaalinu (R. lumbalis) - skatīt. Jostas punkcija.

Fpienadlobkpar toVaja (R. suprapubica; urīnpūšļa sintezācija) - urīnpūšļa perkutāna punkcija vēdera vidū, virs pubis; izmanto urīna novirzīšanai.

Fpienadlobkpar toVaya KapillIpn - P. n. ar adatu.

Fpienadlobkpar totrijotneapn - P. n. ar trokāru, kam seko drenāžas caurule.

FpieDarbības skaidrojumsunchnaya (R. lumbalis; sinonīms: Kvinke punkcija, P. mugurkaula jostas punkcija) - muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas punkcija II - IV jostas skriemeļu līmenī.

FpieredzeeLinu - P., kurā redzes kontrolē tiek veikta adatas (trokāra) veicināšana.

Fpiepr opcijapar toBnaya (R. exploratoria) - dobu orgānu, ķermeņa dobuma vai patoloģiskas veidošanās P., kas iegūts, lai iegūtu informāciju par to saturu.

FpieaklsaI (r. Caeca) - orgāns, dobums vai patoloģisks veidojums, kurā adatas kustības virzienu nosaka anatomiskās struktūras, kas kalpo kā orientieri.

Fpiemuguras smadzeņu displejsaI (r. Spinalis) - mugurkaula P. subarahnoidālā telpa.

Fpiemuguras smadzeņu displejsaes esmu dzejnieksapīķa spināls P., kas ražots virs un zem paredzētā patoloģiskā procesa lokalizācijas.

FpieStern piedāvājumsaLinsēklas (R. sterftalis) - kaulu smadzenes P., kas ražotas caur krūšu kaula priekšējo sienu gar tās viduslīniju roktura vai trešās vai ceturtās starpkultūru telpas līmenī.

FpieApakškompozīcijaaLini (R. suboccipitalis) - P. smadzeņu smadzeņu smadzeņu cisterna, kas veidojas plaisa starp lielās pakauša kakla priekšējās malas aizmugurējo malu un atloka aizmuguri.

Fpietransseptalinu (r. transseptalis; lat. trans-through + septum septum) - interatriālā starpsienas P. ovālā fossa apgabalā ar speciālu stadīti caur katetru, kas ievietots labajā atrijā; Tas tiek darīts, lai vēlāk ievadītu zondi sirds kreisajās daļās ar kombinētu intrakardijas pārbaudi.

Fpietvertnes vagonsalins (R. cisternalis) - jebkura smadzeņu vai muguras smadzeņu subarahnoido cisternas P.

Fpiemotokrosspar togļotādas (R. percutanea) - P., kas rodas caur ādu un pamatā esošajiem mīkstajiem audiem.

Kas ir punkcija? Lietošanas indikācijas un punkcijas sekas

Kas ir punkcija? Tā ir īpaša procedūra, ko izmanto slimību diagnosticēšanai vai iekšējo orgānu un bioloģisko dobumu ārstēšanai. Mēs jums pastāstīsim vairāk par šo procedūru un tās īstenošanas iezīmēm. Ir vērts pieminēt arī punkcijas iespējamās sekas.

Pamatjēdzieni

Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantotas speciālas adatas un citas ierīces. Pirms tam piekrītat, ir vērts uzzināt vairāk par tās iezīmēm un to, kas kopumā ir punkcija.

Tā ir īpaša iekšējo orgānu, asinsvadu, audzēju veidojumu vai dobumu audu punkcija, ar kuras palīdzību tiek ņemts iekšējais šķidrums analīzei. Tas tiek darīts, lai diagnosticētu jebkuru patoloģiju. Dažreiz zāles tiek ievadītas vienādi. Šo procedūru izmanto arī, lai diagnosticētu aknu, kaulu smadzeņu un plaušu slimības. Mugurkaula punkcija ir ļoti izplatīta.

Noteikt onkoloģiju

Parasti šādā veidā ārsti nosaka onkoloģiskās slimības. Lai noskaidrotu diagnozi, materiāls tiek ņemts tieši no audzēja. Asinsvadi tiek ievainoti, lai savāktu šķidrumus laboratorijas testēšanai vai uzstādītu katetru, caur kuru zāles ieplūst. Tāpat var ražot parenterālu uzturu.

Lai noņemtu šķidrumu

Ja vēdera, locītavas vai pleiras dobumi ir piepildīti ar šķidrumu vai strupceļu, kā arī iekaisuma procesa klātbūtnē, šķidruma noņemšanai var izmantot punkciju. Ar šo manipulāciju jūs varat uzstādīt drenāžu iekšējo orgānu mazgāšanai vai medikamentu ievadīšanai. Ar operācijām, ko veic uz ekstremitātēm, punkcija ir obligāta anestezioloģijas procedūra. Šī manipulācija ginekoloģijā diagnosticēšanai un terapeitiskiem mērķiem ir plaši izplatīta. Piemēram, folikulu ievada IVF laikā.

Lietošanas indikācijas

Lai veiktu caurduršanu, ir nepieciešamas atbilstošas ​​norādes. Piemēram, ginekoloģijā, punkcija tiek izmantota, lai apstiprinātu ārpusdzemdes grūtniecību, neauglību uz sieviešu faktoru, noteiktu dzemdes plīsumu klātbūtni, izslēgtu peritonītu, noteiktu eksudāta skaitu un dabu orgāna vai audzēja dobumos.

Endometrioze, cistas, audzēja veidošanās tiek konstatētas arī punkcijas laikā, tiek konstatēta neizskaidrojamu etioloģiju dzemdes asiņošana, diagnosticētas anomālijas reproduktīvo orgānu attīstībā, tiek veikti materiāli laboratorijas testiem, olas tiek ņemtas IVF. Pēc procedūras pacientam nākamajā dienā var doties mājās.

Kas ir punkcija, viņi nezina visu.

Punktu veidi ginekoloģijā

Diagnostikas un terapijas nolūkos tiek izmantoti vairāki caurduršanas veidi. Krūšu punkcija, kas noteikta ar mezglu, čūlu, blīvējumu, ādas toņu izmaiņām, izdalīšanos no sprauslām. Ar šo manipulāciju nosaka audzēju klātbūtni un diagnosticē to raksturu. Lai veiktu šādas procedūras, ir nepieciešama sagatavošanās. Septiņas dienas pirms materiāla ņemšanas nevar lietot aspirīnu vai citas asins sašķidrināšanas zāles.

Vai ir kāda diskomforta sajūta?

Pēc punkcijas pacients var justies diskomfortā, bet šīs sajūtas izzūd dažu dienu laikā. Attiecībā uz olu savākšanu mākslīgai apsēklošanai, procedūra tiek veikta dienā pēc konkrētas zāles injekcijas.

Kā veikt punkciju? To veic ar transvaginālo metodi, izmantojot īpašu adatu. Šajā gadījumā visa procesa laikā ārsts kontrolē procedūru, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Šo manipulāciju veikšanai nepieciešama zināma ārsta prasme, tāpēc jums ir jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu. Folikulu punkcija IVF laikā nav uzskatāma par sāpīgu, bet, lai izvairītos no komplikācijām, pacientam tiek dota anestēzija. Turklāt punkcija tiek veikta, lai noteiktu, vai auglim iestājas iedzimta patoloģija vai infekcijas slimība. Lai to izdarītu, asinis ņem no nabassaites. Procedūru var veikt, sākot ar sešpadsmito nedēļu, bet parasti ārsti to izraksta tikai no 22 līdz 24 nedēļām, lai izvairītos no komplikācijām.

Caur kuņģi caur speciālu sterilu ierīci tiek veikta caurduršanas adata punkcijai. Šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko, nosakot attīstības anomālijas vai infekcijas slimības, bet to lieto tikai tad, ja citām diagnostikas metodēm nav ietekmes. Šāda procedūra kā olnīcu cistas punkcija tiek izmantota diagnostiskiem vai terapeitiskiem nolūkiem.

Manipulāciju veic vispārējā anestēzijā, ko ievada intravenozi. Visi instrumenti, ko ārsts ievada caur maksts. Adata ir piestiprināta pie īpaša sensora, un tam ir pievienots aspirators. Izmantojot instrumentus, šķidrumu no cistas dobuma izsūc un pēc tam nosūta citoloģijai vai histoloģijai. Turklāt, pēc tam, kad ir izspiests viss šķidrums no dobuma, tajā tiek iesūknēts zināms daudzums alkohola, kas pielīmē cistas sienas.

Visbiežāk šādas manipulācijas mazina cistas pacientu, lai gan dažreiz recidīvi joprojām ir iespējami. Šajā gadījumā tas ir pilnīgi nesāpīgs, bet sieviete nedrīkst pārvietoties, tāpēc ir nepieciešama anestēzijas lietošana.

Vēdera dobuma caurduršana caur sienu vai aizmugurējā maksts fornix punkcija. Procedūru izmanto diagnostikas nolūkos, kā arī sagatavošanā ķirurģiskai iejaukšanai. Šī suga ir ļoti sāpīga un to vienmēr papildina anestēzija, kas var būt gan vietēja, gan vispārīga.

Sagatavošanās punkcijai ir ļoti svarīga. Pirms procedūras iztukšo zarnas un urīnpūsli. Visi iepriekš minētie pieturzīmes veidi tiek izmantoti ginekoloģiskajā praksē, kad citas diagnostikas vai terapijas metodes nerada rezultātus.

Citas norādes par punkciju

Lai diagnosticētu mugurkaula slimības, ārsti ļoti bieži nosaka mugurkaula punkciju vai, konkrētāk, mugurkaula kanālu, lai iegūtu CSF. Punktu punkts tiek izvēlēts ļoti uzmanīgi (mugurkaulā ir vieta, kur tas samazinās līdz minimumam, ja rodas smadzeņu bojājumu risks). Ārsts sāk procedūru tikai pēc tam, kad ķirurģiskais lauks ir apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Spinālās punkcijas indikācija ir aizdomas par subarahnīdu asiņošanu, kurā šķidrums ir bagātīgi nokrāsots ar asinīm. Tādā pašā veidā tiek veikta meningīta diagnostika, meningītu iekaisums, ieskaitot tuberkulozes etioloģijas procesus.

Artikulārās patoloģijas

Artikulāro patoloģiju diagnostika tiek veikta, izmantojot jostas punkciju, šī procedūra tiek veikta arī terapeitiskiem nolūkiem.

Tādējādi šķidrums no locītavas tiek sūknēts vai tiek ievadīta zāles. Šajā gadījumā indikācija ir sinovīta klātbūtne, kas attīstās ceļa locītavās. Šajā gadījumā slimībai jāatrodas locītavas kapsulas pārplūdes stadijā ar šķidrumu. Arī punkcija tiek veikta hemartrozes gadījumā, kad asinīs uzkrājas locītavā pēc traumas. Norāde ir arī bursīts, purulences somas vai dobumi locītavās.

Artikulārās dobuma diagnostikai tiek izmantota nedaudz atšķirīga tehnika, kurai ir savas īpašības. Punkta punkcijas gadījumā tiek veikta pirmā anestēzija, un pēc tam adata caurdur locītavas dobumu. Ar lielas šļirces palīdzību tiek ievadīts negatīvs spiediens, kas ļauj izvadīt asinis vai locītavu šķidrumu atkarībā no slimības.

Pēc procedūras caurduršanas vieta tiek aizzīmogota ar apmetumu, un savienojumam tiek piemērots spiediena pārsējs. Ārstēšana tiek veikta, ja zāles tiek injicētas locītavā. Visbiežāk tie ir hormoni osteoartrozes vai elkoņu bursīta deformēšanai. Liela izmēra gadījumā var veikt Bakera cistas punkciju, kas dažos gadījumos novērš ķirurģisku iejaukšanos.

Hemartrozes ārstēšana

Hemartrozi ārstē arī ar punkciju: zāles tiek injicētas locītavā, lai apturētu asiņošanu. Pēc šķidruma sūknēšanas no locītavas dobuma, tajā tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu noplūdi.

Kad ir nepieciešama diagnostiskā punkcija? Pirms dažiem gadiem populāra bija procedūra, ko sauc par pneumoartrogrāfiju. Apakšējā līnija bija, ka gaisu sūknē locītavas dobumā, un pēc tam tika veikta radiogrāfija. Pēdējos gados šī procedūra ir aizstāta ar MRI vai CT, kas ir informatīvāki un mazāk traumatiski. Dažās situācijās ir iespējams diagnosticēt krūts vai cistas onkoloģisko slimību ar caurduršanas palīdzību. Ar punkcijas palīdzību iespējams konstatēt abscesu diagnozi ne tikai piena dziedzeros, bet arī citos orgānos.

Indikācijas pleiras punkcijai ar hidrotoraksu

Patoloģijas iekšējos orgānos, vielmaiņas traucējumi un hormonālie traucējumi var veicināt hidrotoraksu. Tā sauktā šķidruma uzkrāšanās iekaisuma vai bez iekaisuma pleiras dobumā. Indikācijas pleiras punkcijai ar hidrotoraku ir ļoti nopietnas. Šajā gadījumā obligāta medicīniskā uzraudzība un medicīniskā palīdzība ir nepieciešama atkarībā no slimības smaguma, sākot no konservatīvas ārstēšanas līdz steidzamam punkcijai.

Pēdējais ir nepieciešams solis, lai noteiktu vielas raksturu: eksudatīvo vai ne-iekaisuma. Rentgena, ultraskaņa to neuzrāda, tāpēc jums ir nepieciešams veikt paraugu ņemšanu un analīzi.

Ar krūšu traumām var attīstīties stāvoklis, kurā pleiras dobumā var uzkrāties gaiss, tā saucamais pneimotorakss. Šajā gadījumā punkcija veicina tās noņemšanu un negatīvā spiediena atjaunošanu. Hemothorax (asiņošana krūšu dobumā), punkcija ir terapeitiska metode, kas ļauj noņemt uzkrāto asinis.

Vadīšanas noteikumi

Vairumā gadījumu punkcija ir nesāpīga, bet anestēzija tiek veikta, lai izvairītos no komplikācijām. Ir citi noteikumi: visi instrumenti, kā arī punkcijas vieta ir jādezinficē. Tas ļauj izvairīties no papildu infekcijām audos un dobumos. Veicot caurduršanu caur maksts muguras sienu, kustība tiek veikta strauji un viegli. Procedūras laikā jārūpējas, lai nesabojātu taisnās zarnas sienu. Ja cistai vai dobumam ir ļoti biezs eksudāts, tad tajā tiek ievadīts sterils šķīdums. Atļauja veikt punkcijas ir tikai specializētās klīnikās un medicīnas iestādēs. Procedūra ir diezgan sarežģīta, tāpēc to veic pieredzējis speciālists ar lielu pieredzi.

Sekas

Retos gadījumos var rasties dažas negatīvas sekas: asinsvadu vai endometrija bojājums dzemdē, spiediena samazināšana, iekaisums, taisnās zarnas bojājumi, reibonis, vispārējās labklājības pasliktināšanās vai nepareiza diagnoze. Spināla punkcija var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus. Tāpēc šo procedūru veic tikai pieredzējis ārsts. Izprotot, kas ir punkcija, jums nevajadzētu baidīties no šīs procedūras.

Kas ir punkcija un kā tas tiek veikts

Punkcija ir īpaša procedūra, ko izmanto patoloģiju diagnosticēšanai, kā arī iekšējo orgānu un bioloģisko dobumu ārstēšanai. Tas tiek darīts, izmantojot īpašas adatas un citas ierīces. Pirms piekrītat šādai procedūrai, ir nepieciešams sīkāk apsvērt, kāda ir punkcija, kādas iezīmes tam ir un kā tas tiek veikts.

Vispārīgs apraksts

Punkts ir īpašs iekšējo orgānu, asinsvadu, dažādu audzēju un dobumu audu punkcijas šķidrumu savākšanai, lai diagnosticētu patoloģijas. Turklāt zāļu lietošana dažos gadījumos ir nepieciešama narkotiku ieviešanai. To lieto, lai diagnosticētu aknu, kaulu smadzeņu, plaušu, kaulu audu patoloģijas. Būtībā šādā veidā nosaka vēzi. Lai noskaidrotu diagnozi, materiāli tiek ņemti tieši no audzēja. Kas attiecas uz asinsvadiem, tie tiek ievainoti bioloģiskā šķidruma savākšanai, katetru uzstādīšanai, ar kuriem tiek injicētas zāles. Parenterālā barošana tiek ražota tāpat.

Ja vēdera, locītavas vai pleiras dobumā novēro iekaisuma procesu, kam seko šķidruma vai strūklas uzkrāšanās, punkcija tiek izmantota, lai novērstu šo patoloģisko saturu. Piemēram, izmantojot šo procedūru, tiek izveidota drenāža iekšējo orgānu mazgāšanai un zāļu ievadīšanai.

Indikācijas procedūras izmantošanai ginekoloģijā

Tātad, lai izmantotu punkcijas punkcijas jābūt atbilstošām norādēm. Padariet to:

  • apstiprina ārpusdzemdes grūtniecību vai neauglību sievietes faktoram;
  • noteikt dzemdes plīsumu vai citus iekšējos orgānus;
  • novērst peritonītu;
  • skaitot oocītu skaitu olnīcās;
  • noteikt eksudāta daudzumu un dabu ķermeņa dobumā, audzējiem;
  • diagnosticē iekšējo endometriozi, cistas, kā arī citus ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju;
  • lai noteiktu menstruālā cikla pārkāpumu, dzemdes asiņošanu no nenoteiktas ģenēzes;
  • diagnosticēt vai izslēgt patoloģijas sieviešu reproduktīvo orgānu attīstībā;
  • ņemt materiālu, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti;
  • IVF procedūras laikā atlasiet olas.

Punktu veidi ginekoloģijā

Ir vairāki punktiņu veidi, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu sieviešu slimības:

  1. Krūšu punkcija. To paraksta mezgliņu, čūlu vai jebkādu blīvējumu klātbūtnē, ādas toni mainās, nesaprotami izdalījumi no sprauslām. Procedūra ļauj noteikt dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni, lai diagnosticētu to dabu. Nepieciešama iepriekšēja īpaša apmācība. Piemēram, nedēļu pirms punkcijas jums nevajadzētu lietot Aspirīnu vai citas zāles, kas palīdz samazināt asins recēšanu. Pēc punkcijas sievietei var rasties viegla diskomforta sajūta, kas izzūd pēc dažām dienām.
  2. Mākslīgās apsēklošanas olu kolekcija. Procedūra jāveic 35 stundas pēc cilvēka koriona gonadotropīna injekcijas. Punktu veic transvaginālā veidā. Nepieciešama arī īpaša adata. Viss process tiek kontrolēts ar ultraskaņu. Šāda procedūra prasa noteiktas prasmes, tāpēc jums ir jāmeklē pieredzējis speciālists. Kopumā viņa tiek uzskatīta par praktiski nesāpīgu, bet, lai izvairītos no komplikācijām pēc punkcijas, sieviete ir anestezēta.
  3. Cardocentesis. Šī procedūra ir svarīga, lai noteiktu iedzimtas anomālijas vai augļa infekciju. Lai to izdarītu, asinis ņem no nabassaites. Tas ir atļauts no 16. nedēļas, bet, lai nekaitētu bērnam un iegūtu precīzāku rezultātu, punkcija tiek noteikta no 22 līdz 24 nedēļām. Punktu veic caur grūtnieces vēderu nabassaites traukā. Visām ierīcēm jābūt sterilām. Lai veiktu punkciju, ar pievienotu šļirci tiek ņemta īpaša adata. Šī metode infekcijas vai attīstības noviržu noteikšanai tiek uzskatīta par visprecīzāko, bet tiek izmantota tikai tad, ja citas diagnostikas metodes nav efektīvas.
  4. Olnīcu cistu punkcija. Šo procedūru izmanto diagnostikas un terapijas nolūkos. Procedūrai nepieciešama vispārēja anestēzija, un to ievada intravenozi. Instrumenti tiek ievietoti caur maksts. Adata ievada caur īpašu sensoru. Tam pievienots aspirators. Caur instrumentu ir šķidruma sūkšana no cistas dobuma. Biomateriāls tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskās un histoloģiskās analīzes veikšanai. Pēc tam, kad cistā vairs nav šķidruma, tajā tiek piestiprināts neliels daudzums alkohola, veidojot veidni. Vairumā gadījumu šī procedūra ļauj pilnībā atbrīvoties no cistas, lai gan retos gadījumos ir iespējama recidīva. Pēc punkcijas sieviete atgriežas mājās jau otrajā dienā. Kopumā manipulācijas nesniedz sāpes, tomēr pacientam jābūt pilnīgi nemainīgam, tāpēc anestēzija ir nepieciešama.
  5. Vēdera dobuma punkcija. To veic caur sienas vai muguras maksts fornix. Procedūru izmanto ginekoloģisko patoloģiju diagnostikai, kā arī sagatavošanai operācijai. Tā kā šāda punkcija ir ļoti sāpīga, to obligāti veic ar anestēziju. Turklāt anestēzija var būt vietēja vai vispārēja. Pirms punkcijas zarnām un urīnpūšam jābūt tukšam.

Vispārīgi noteikumi punkcijai

Daudzas sievietes ir ieinteresētas veikt punkciju. Vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs. Tomēr, lai procedūra noritētu bez komplikācijām, kā arī sievietes psiholoģiskajam komfortam, ir nepieciešama anestēzija vai anestēzija. Ir citi noteikumi punkcijai:

  1. Pirms procedūras visi instrumenti un ārējie dzimumorgāni jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumu. Tas novērsīs iekšējo audu un dobumu papildu infekciju.
  2. Ja caur vagīnas aizmugurējo sienu tiek veikta punkcija, tad kustībai jābūt asai un vieglai. Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt, ka taisnās zarnas siena nav bojāta.
  3. Ja cistā vai dobumā ir ļoti biezs eksudāts, kas var aizsprostot adatu, ir nepieciešams injicēt sterilu šķīdumu.
  4. Punkcija ir atļauta tikai specializētās klīnikās vai medicīnas iestādēs.

Iespējamās sekas

Kopumā diagnostiskā darbība ir nesāpīga, taču dažkārt var novērot šādas punkcijas sekas:

  • traumas asinsvadiem vai dzemdes endometrija slānim;
  • spiediena samazināšana (operācijās, kas saistītas ar smagu asins zudumu);
  • iekaisuma process orgānā vai dobumā, kurā tiek veikta punkcija;
  • taisnās zarnas bojājumi (bieži vien nav nepieciešama papildu ārstēšana);
  • vispārējā veselības pasliktināšanās;
  • reibonis;
  • niecīga izdalīšanās no maksts;
  • blāvas sāpes vēderā;
  • nepareiza diagnoze (asinis šķidrumā var parādīties ne slimības dēļ, bet gan asinsvadu asinsrites audu bojājumu dēļ).

Ginekoloģijas punkcija ir bieži lietojams līdzeklis reproduktīvās sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. To var izdarīt tikai ar ārsta izrakstīšanu medicīnas iestādē.

Punkcija operācijā

Punktu vai punkciju lieto, lai noteiktu šķidrumu uzkrāšanos (strutas, serozs šķidrums, asinis), ja ir aizdomas par cilvēka ķermeņa audiem un dobumiem. Šādas punkcijas (punkcijas) sauc par izmēģinājumu vai diagnostiku.

Punkti tiek izmantoti arī tādu dažādu procesu ārstēšanai, kas rodas, atbrīvojoties no šķidruma (serozs, strutains utt.), Piemēram, strutains locītavu iekaisums, empyema utt.

Izmēģinājuma diagnostikas punkcija. Indikācijas izmēģinājuma diagnostikas punkcijai. Testa punkcija tiek veikta tikai, lai noteiktu šķidruma klātbūtni, tā veidu un veidu, kādā nosaka mikrobi (bakterioloģiski un bakterioloģiski), šķidruma šūnu un ķīmisko sastāvu.

Testa punkcija, kas veikta ar empyēmu, ascītu, vēdera pilienu, strutainu locītavu iekaisumu, sēklinieku membrānu tūsku, abscesi utt. Jostas vai mugurkaula punkcija tiek veikta, lai iegūtu mugurkaula šķidrumu, lai pētītu un izpētītu tā sastāvu, kā arī samazinātu spiedienu.

Vēnas punkcija tiek veikta, lai ņemtu asinis dažādiem pētījumiem (mikroskopiskiem, bakterioloģiskiem), Wasserman reakcijai utt., Kā arī asins pārliešanai.

Kontrindikācijas punkcijām. Punkts ir kontrindicēts vēdera dobuma echinokoku cistās, jo ir iespējama anafilaktiskā šoka un slimības tālāka izplatīšanās. Punktu nedrīkst veikt ar hemofiliju.

Punktu ražošana. Punkts ir ķirurģiska iejaukšanās, un tāpēc ražošanā ir jāievēro asepsijas un antisepsijas noteikumi. Pirms punkcijas ir nepieciešams sterilizēt šļirci un dažas adatas. Ķirurgam jāsagatavo rokas. Pacienta āda nākotnes punkcijas vietā un ap to tiek apcepta ar jodu. Punktu ražošanā ar biezu adatu āda punkcijas vietā tiek anestēzēta, injicējot 0,25% novokaīna šķīdumu caur tievu adatu. Pēc ādas sagatavošanas, tās paņem šļirci, pārbauda tās darbību un adatas caurlaidību, pēc tam veiciet punkciju, turot šļirci labajā rokā. Punkts ir perpendikulārs ādai, uzvelkot adatu dziļi, līdz ir sajūta, ka adatas gals ir brīvs vai nav izturīgs. Pēc tam turiet adatu ar īkšķi un rādītājpirkstu un velciet šļirces virzuli ar labo roku. Ja šļircē nav redzams šķidrums, tad adata ir nedaudz tālāk, un tā tālāk, līdz parādās šķidrums. Padziļinoties adatu dziļumā, ir jāvadās no šīs zonas anatomiskās struktūras un jārūpējas, ņemot vērā lielo kuģu un svarīgu orgānu ievainojuma iespējamību.

Pēc viena vai otrā rezultāta tiek noņemta adata ar šļirci, un caurduršanas vieta (brūce) tiek aizvērta ar nelielu kolodiona saiti, par kuru tiek ņemts ar kolodiju samitrināts vates gabals.

Komplikācijas. Punkts ir atbildīga darbība. Aseptisku traucējumu dēļ punkcijas laikā ir iespējams ievadīt infekciju ķermeņa dobumos vai audos, veidojot abscesu vai flegmonu.

Ja šļircē tiek iesūkts šķidrums vai strūkla, adata var būt bloķēta ar fibrīnu utt. Šajā gadījumā jums ir jāizvelk adata un jānomaina tā uz citu, vai izspiediet to aizbāzni. Ja ir bieza strutas, adata ir jāmaina biezākā. Lēnām noņemot adatu, pūce var iekļūt adatas kanālā un audu infekcija, attīstoties abscesam vai flegmonam iepriekšējās punkcijas vietā, un tādēļ adata ir ātri jānoņem.

Pleiras punkcija. Pleiras punkcija tiek veikta, lai atpazītu eksudāta klātbūtni un raksturu (testa punkcija), ar medicīnisku nolūku noņemt strūklu (aspirāciju), kā arī injicēt gaisu vai slāpekli, lai veidotu mākslīgu pneimotoraksu tuberkulozē utt.

Punktu instrumenti. Testēšanas punkcijai izmantojiet Luer šļirces vai "Record". Adatas aizņem biezāku, īpaši paturot prātā, ka pūce var būt bieza un ar daudziem fibrīniem.

Sūknēšanas stumbrs (tā sauktā aspirācija) tika izmantotas šļirces ar biezām adatām vai aspirācijas aparātiem (Poten).

Izvēloties vietu punkcijai. Punktu veic galvenokārt 6-7. Vai 8. starpkultūru telpā gar aksilāro līniju vai pa sāniem 7-9.

Punktu ražošanas tehnika. Lai veiktu testa punkciju, pacients tiek uzlikts uz galda un tiek lūgts nedaudz virzīties uz priekšu. Pacienta rokām ir jābūt uz galvas vai palīgs. Jūs varat ievietot pacientu uz gultas vai darba (mērci) galda veselīgā pusē. Pacienta rokas ir paceltas uz galvu. Veselas puses balsta reģionā novieto veltni vai velmētu segu, lai padarītu sāpīgu pusi izliektāku un sniegtu labu atbalstu.

Pēc tam rīkojieties šādi. Atrodiet punktos nepieciešamo starpsavienojumu, skaitot ribas no augšas vai zemāk, lai to noteiktu. Nosakot starpkultūru telpu, novietojiet kreisās puses rādītājpirkstu tā, lai pirksta augšējā mala uztver virsmas malu apakšējo malu un pirksta apakšējo malu - apakšējās malas augšējo malu. Pēc tam, kad ar pirkstu ir sagriezts starpkultūru telpa, novietojiet rādītājpirkstu ar celulozi uz apakšējās ribas augšējās malas. Tad viņi paņem adatu ar šļirci vai adatu no Poten aspiratora un injicē to perpendikulāri ar integritu, turot to starpkultūru telpas vidū vai, labāk, padarot to tuvāku apakšējās ribas augšējai malai, lai izvairītos no starpsavienojuma artērijas traumām, kas iet pa virsējās ribas apakšējo malu. Pēc tam, kad adata ir iekļuvusi dobumā, kā viņi mācās, pārtraucot audu pretestību, tie izvelk šļirces virzuli vai atver Poten aspiratora vārstu. Pēc ekstrakcijas, piepūšot pietiekamu daudzumu strutas (no pieauguša cilvēka ir iespējams ņemt no 800 līdz 1200 g) vai saņemot strūklu testa punkcijas laikā, adata tiek noņemta.

Izmantot aspiratoru Poten. Pēc ierīces sagatavošanas tās pārbauda krānu darbību, par kurām tie izplūst gaisu un mēģina savākt sterilu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu no sterila kausa vai baseina. Pārliecinieties par ierīces veselību, veiciet punkciju. Pirms ieplūdes izgatavošanas no iekārtas stikla burkas tiek iesūknēts gaiss, un adatas pusē esošajam aspiratora vārstam jābūt aizvērtam. Pēc tam, kad gaiss ir izsūknēts, sūkņa vārsts ir aizvērts, vārsts ir atvērts adatai un šķidrums sāk ieplūst aparātā. Ja kārbā uzkrājas zināma strutas, krāns ir aizvērts. Tad atkal atveriet sūkņa vārstu, aizveriet vārstu uz adatas un izsūknējiet gaisu. Tātad turpiniet līdz brīdim, kamēr jūs noņemsiet pareizo strutas daudzumu. No Potenas aparāta daļām adatu un cauruli, kas savieno adatu ar krānu, sterilizē.

Komplikācijas pleiras punkcijas laikā. Punkcijas laikā adata var nokrist ribā. Adata ir jāizvelk un jāievieto starpkultūru telpā. Iespējamie traumas starpkultūru kuģi (reti). Gaisa iekļūšana pleiras dobumā punkcijas brīdī var izraisīt elpas trūkumu, jo tā uzkrāšanās pleiras dobumā (pneimotoraksā), visbeidzot, var ievilkt plaušu audus, kas izraisa klepu un dažreiz asinis krēpās.

Vēdera punkcija. Diagnostikas un ārstēšanas nolūkos vēdera punkcija tiek veikta ar ascītu. Norādes par punkciju, lai likvidētu šķidrumu vai atpazītu šķidruma raksturu, ir tās pārmērīga uzkrāšanās vēdera dobumā, apgrūtināta elpošana, elpas trūkums. Par vēdera punkciju izmantojiet īpašus trokārus.

Novietojiet punkciju. Jūs varat veikt vēdera punkciju kreisajā pusē čaulas dobumā starp nabas un augšējo priekšējo asi. Parasti punkcija tiek veikta pa balto līniju vidū, kas atrodas starp nabu un pubis. Avārijas gadījumā (ierobežots ascīts) punkcijas var izdarīt gan labajā pusē, gan visās pārējās vēdera daļās. Ar perkusijas palīdzību ir jāpārliecinās, ka punkcijas līmenī nav zarnu.

Punktu ražošanas tehnika. Punkts tiek darīts šādi. Pacientu novieto uz muguras, pārvietojoties uz gultas kreiso malu (vai darbības galdu) un nedaudz pagriežot pa kreisi. Punktu var izdarīt arī pacienta pusē vai sēdus stāvoklī. Lai izvairītos no ģībonis, pacients nedrīkst pacelt galvu. Pārliecinoties ar triecieniem šķidruma klātbūtnē nākotnes punkcijas vietā, tie ieeļļo ādu ar jodu, anestezē ar 0,25% novokaina šķīdumu un padara ādu griezumu (tie veic punkciju bez griezuma). Punkts kļūst par pacienta kreiso pusi un paņem trokāru labajā rokā, labāk šādā veidā: trokāras roku balstās uz plaukstu, un rādītājpirksts tiek pagarināts uz trokāra gar tā garumu tādā veidā, kas kavē iekļūšanu vairāk nekā nepieciešams dziļumā. Kreisās puses rādītājpirksts turas punkcijas vietā. Trokārs tiek ievadīts perpendikulāri integritam. Tiklīdz adata iekļūst vēdera dobumā, steiku izņem no trokāra ar labo roku; Trokāra kanilē lēnām tiek sasniegts apmēram 2/3 dziļums. Kreisās puses īkšķi un rādītājpirksti fiksē kanulu līdz punkcijas beigām. Šķidrums sāk plūst ar spēcīgu strūklu, kas, samazinoties šķidruma daudzumam, kļūst vājāks un, visbeidzot, šķidrums pilnībā pārtrauc plūst. Kad šķidruma strūkla samazinās, pacients ir vēl vairāk pagriezts pa kreisi, turot trokāru kanulu. Lai atvieglotu pēdējo šķidruma daļu plūsmu, jūs varat viegli piespiest vēdera sienas un tādējādi palielināt spiedienu.

Darbības beigās tiek noņemta trokāras kanula, un āda netālu no punkcijas vietas tiek turēta ar kreiso roku pirkstu vai aizķerta locījumā. Ja izmanto griezumu, tiek pielietota ādas šuve. Brūce ir slēgta ar apkakles pārsēju.

Pirms punkcijas urīnpūslis ir jāiztukšo, lai izvairītos no savainojumiem.

Pēc tam, kad šķidrums ir atbrīvots, pacientam jāatrodas uz muguras vai nedaudz pagriezieties pa labi, lai izvairītos no šķidruma noplūdes un lai brūce varētu aizvērt.

Šādi tiek veikta punkcijas vieta viduslīnijā sēdus stāvoklī. Pacients tiek novietots pāri galdam, un kājas uz leju uz krēsla vai krēsla. Pēc tam, saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem, kas atrodas guļus stāvoklī, pirksta viduslīnijā tiek darīts 3-4 reizes augstāks punkcijas locītavas locītava. Persona, kas dara punktu, nonāk pacienta priekšā pret viņu un nedaudz pa labi un iekļūst trokārā, kā norādīts iepriekš. Lai izvairītos no smadzeņu anēmijas gulēšanas vai pusi gulēšanas stāvoklī, labāk ir vājinātu, anēmisku pacientu.

Komplikācijas. Pacients punkcijas laikā sāpju vai uztraukuma dēļ var būt ģībonis. Ātra lielu šķidruma daudzumu izņemšana var izraisīt pacienta nāvi. Ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi, infekcija var tikt ievesta brūciņā un vēdera dobumā, attīstot akūtu peritonītu.

Diezgan bieži operācijas vidū šķidrums pēkšņi pārtrauc plūst. Tas ir saistīts ar to, ka dziedzeris vai zarnas, kas atrodas blakus kanna iekšējai atverei, to aizver. Jums vajadzētu mēģināt mainīt pacienta stāvokli. Ja šķidrums neplūst, jūs varat ievietot rievotu zondi caur kanulu un pārvietot omentumu vai zarnu no kanna. Tas jādara rūpīgi un saskaņā ar aseptikas noteikumiem.

Ja vēdera punkcija var būt kapilāra asiņošana; tas pats apstājas un ar spiediena pārsēju. Trokārs var sabojāt sapena vēnu vai epigastrisko artēriju. Šī komplikācija ir nopietna un var būt nepieciešama operācija. Izplūde lielā asins daudzumā ar ascītu šķidrumu norāda uz trauka vēdera dobumā.

Kad ascīts ir iespējams palielināts vēdera orgānu (aknu, liesas) bojājums. Ar šo komplikāciju asiņošana ir tik smaga, ka var būt nepieciešama tūlītēja operācija. Tāpēc, palielinot aknas, ieteicams izdarīt punktu pa kreisi un ar palielinātu liesu - pa labi. Sievietēm, kurām ir kļūdaina diagnoze, ir iespējams ievadīt olnīcu cistu.

Pēc vēdera punkcijas šķidruma plūsma caur brūci var ilgt vairākas dienas. Visbiežāk to novēro pacientiem ar vēdera sienas turgoru. Āda no pastāvīgas mitrināšanas ir kairināta un macerēta. Ja šķidrums izplūst no brūces punkcijas vietā, ir nepieciešams biežāk mainīt aseptisko pārsēju.

Jostas punkcija. Jostas punkcija tiek veikta, lai izvadītu smadzeņu šķidrumu, lai to pētītu, samazinātu spiedienu mugurkaula kanālā, ievadītu novokaīna šķīdumu cerebrospinālā anestēzijā, kā arī ievadītu terapeitiskos un aizsardzības serumus (meningokoku, anti-tetanusu), kā arī ārstnieciskās vielas. Kad punkcija iekļūst muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā.

Lai veiktu punkciju, izmantojiet dažādas adatas, kurām jābūt pietiekami garām (aptuveni 8 cm), stiprām un elastīgām. Adatas galam jābūt slīpi leņķī. Adatām jābūt ar mandrīnām. Bērniem punkcijai var izmantot īsākas adatas (4-5 cm). Ja nav speciālu adatu, šļirces var veikt ar parastām adatām. Šķidrums pēc punkcijas seko pats vai tiek izsūknēts ar šļirci.

Novietojiet punkciju. Jostas punkcija, kas veikta telpā starp III un IV vai, labāk, starp IV un V jostas skriemeļiem. Šī telpa ir viegli atrodama, ja šķērsvirziena līnija savieno abu čūlu kauliņu augstākos punktus - līnija šķērso mugurkaulu tikai IV jostas skriemeļa mugurkaula procesa līmenī. Šī procesa apakšējā daļā ir ceturtā jostas starpskriemeļu telpa, kurā tiek veikta punkcija. Punktu veidošanos šajā vietā nosaka muguras smadzeņu anatomiskās īpašības. Šajā līmenī muguras smadzenes beidzas ar zirgaste, kas sastāv no individuāliem nerviem. Zirgaste atrodas arachnoīdajā sienā un stiepjas no otrā jostasvietas uz otro krustu skriemeļu. Šis maiss ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Pacienta stāvoklis punkcijas laikā. Punktu ražošanai pacients tiek novietots uz operācijas galda ar piekaramām kājām un saliektu muguru, un pacients balstās uz elkoņiem uz ceļiem. Pacienta rokas var virzīt uz priekšu. Jūs varat ievietot pacientu uz darba galda un ar izstieptām kājām. Dažreiz punkcija tiek veikta, novietojot pacientu uz sāniem; tajā pašā laikā ķermeņa augšdaļa ir nedaudz pacelta, uzliekot spilvenu vai kaut ko citu, kājas ir saliektas uz vēdera (saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām), galva tiek pagriezta uz priekšu, lai zods pieskaras krūtīm - šo pozīciju izmanto, lai panāktu starpskriemeļu telpu maksimālo novirzi.

Punktu ražošanas tehnika. Sagatavojis rokas, izdziedinot pacienta muguru ar jodu un uzzīmējot horizontālu līniju ar jodu no vienas ielejas ķemmītes uz otru, ar kreiso roku sagriežot IV jostas skriemeļa spinozo procesu un atrodot vietu starp IV un V spinozo procesu. Paņemiet adatu ar labo roku un piedāvājiet pacientam saliekt muguru un neiztaisnot to punkcijas laikā. Turot adatu kā pildspalvu, tās injicē to ādā tuvu rādītājpirkstu malai, iezīmējot IV jostas skriemeļa spinozo procesu un padziļinot adatu. Iedurot ādu, zemādas audus, muskuļu slāni un aponeurozi, adata saskaras ar dažiem šķēršļiem no dzeltenajām saites. Palielinot spiedienu uz adatu, viņi caurdur citus audus un dura mater, pēc tam tie iekļūst muguras kanālā un tajā pašā laikā subarahnoidālajā telpā. Fakts, ka adata ir arachnoidā maisiņā, ir redzams ar izvirzītu vieglu smadzeņu šķidruma pilienu. Normālā spiedienā šķidrums izplūst no pilieniem (reti vai biežāk). Pieaugot spiedienam dažās slimībās, var izplūst cerebrospinālais šķidrums. Pēc šķidruma izlaišanas vai ņemšanas pārbaudei adata ir noņemta un punkcijas vieta ir slēgta ar kolodiju. Izveidotā šķidruma daudzums ir atšķirīgs. Pētniecībai ņemiet 10-15-20 ml. Ar cerebrospināla meningītu un galvaskausa lūzumiem izdalās 20-40 ml šķidruma un vairāk; ar galvu dropsy - 50-100 ml.

Punktu komplikācijas. Kad jostas punkcija var būt komplikācijas tās izgatavošanas laikā un pēc tam.

Punkcija var būt neiespējama skoliozes, kaulu izvirzījumu (eksostozes) vai dzeltenās saites.

Kopā ar cerebrospinālajiem šķidrumiem var izplūst asinis kā smadzeņu šķidruma piemaisījumu un tīru. Asins noplūde norāda uz dura mater kaitējumu. Pēc kāda laika izplūstošais šķidrums var sākt skaidrot un kļūt caurspīdīgs. Ja asiņošana neapstājas, pēc tam noņemiet adatu un dariet to augstāku, un vēl labāk atlikt punkciju līdz nākamajai dienai.

Punkta laikā pacients vienā reizē var izjust sāpes.
vai abas kājas, kas ir atkarīga no zirga astes adatas traumas. Tajā pašā laikā adata netiek noņemta, bet vairākas tiek izvilktas atpakaļ.

Pēc punkcijas ir galvassāpes, reibonis, mugurkaula sāpes, krampji, slikta dūša, vemšana, nejutīgums un rāpošana apakšējās ekstremitātēs, sakarā ar zirga astes nerviem. Šīs parādības vidēji notiek 10-12 stundu laikā. Retos gadījumos var būt smagākas letālas komplikācijas (meningīts, letāla asiņošana utt.). Bērniem komplikācijas ir retas.

Piesardzības pasākumi: 1) pacienti nedrīkst būt perforēti ar aizdomām par smadzeņu audzēju; 2) pēc punkcijas pacients vairākus stundas gulēt uz muguras, ja galva nav pārāk pacelta; 3) uzreiz nelietojiet pārāk daudz šķidruma; 4) lai izvairītos no traumām, jāņem plānas adatas (0,8 un 0,9 mm); 5) mugurkaula punkciju drīkst veikt tikai ārsts.

Punkcija sēklinieku membrānu dropsī. Punkcija tiek veikta bērniem, lai noņemtu šķidrumu un injicētu narkotikas dobumā terapeitiskiem nolūkiem.

Punktu veic ar plānu trokāru (3 mm) vai adatu ar šļirci.

Tehnikas punkcija. Kreisā roka paņem sēkliniekus tuvāk saknei un saspiest. Notecināšana ir saspringta. Paņemiet trokāru ar labo roku, ielieciet to plaukstā un veiciet punkciju augļa augšpusē. Izņemiet mandrīnu un šķidrums sāk izplūst no trokāra. Pēc tam, gadījumos, kad nepieciešama īpaša ārstēšana, ārstnieciskās vielas tiek injicētas traipu dobumā.

Urīnpūšļa punkcija. Urīnpūšļa punkcijas indikācija ir nespēja urinēt ar katetru (urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai plīsums, prostatas hipertrofija).

Virs pubis, urīnpūslis atrodas tieši uz vēdera sienas. Virs urīnpūšļa peritoneum veido maisu, kas ir 1,5-2 cm no pubis, ja burbulī ir 300 ml šķidruma. Kad burbulis ir izstiepts ar šķidrumu, šis attālums palielinās. Burbuļa punkcija tiek veidota ar plānu trokāru vai adatu no aspiratora Poten.

Pacienta stāvoklis. Pacients atrodas uz muguras. Matu pārpūšamie mati ir jāattīra. Āda smērēta ar jodu. Lai veiktu punkciju, pacients nonāk pacienta labajā pusē un ir pārliecināts par urīnpūšļa sitienu ar urīnu.

Tehnikas punkcija. Punkcija tiek veikta blakus esošajai līnijai. Kreisās puses rādītājpirksts iezīmē kaunuma locītavas malu. Trokārs tiek turēts labajā rokā, un rādītāja pirksta gals ir 5-6 cm no trokāra gala, tas ir, dziļumā, uz kura jāievieto trokars. Trokārs tiek ievietots perpendikulāri pa kreiso roku nagam aptuveni 1 cm attālumā no pubis. Urīns jāplūst lēni un bez spiediena uz vēdera. Burbuli nedrīkst atbrīvot pilnībā. Darbības beigās trokārs tiek noņemts un brūce ir slēgta ar kolodijas pārsēju.

Komplikācijas. Brūces peritoneums un brūču infekcija tiek novērota reti. Kad kanāls tiek noņemts, dažus pilienus urīna var iekļūt pirms vezikulārajā šķiedrā un inficēt to. To var novērst, pirms kanulu noņemšanas trokāra atvērumā izlaiž mazliet aseptiska šķidruma.

Vēnas punkcija. Vēnas punkcija tiek veikta, lai iegūtu asins pārliešanai infūzijām, lai ievadītu zāļu vielu vēnu šķīdumos.

Punktu metode. Pacients atrodas uz galda vai atrodas pie galda. Pacienta rokas izstiepjas un atrodas uz galda ar elkoņa līkumu. Pacienta pleca malā uzspiediet žņaugu tā, lai tas radītu vienmērīgu spiedienu. Kad vēnas uzbriest, izvēlieties vienu no tām punkcijai, un jāizvēlas vēna, kas uzbriest pēc tam, kad ir uzlikts žetons. Ļoti virspusējas vēnas ir pārāk plānas, un adata, tās caurdurot, iet cauri vēnām vai garām tām.

Punktu vai vienu adatu vai adatu ar šļirci. Adata tiek turēta kā rakstāmspalvveida pilnšļirce ar brīvajiem pirkstiem uz gala. Kreisās puses izstiepiet ādu. Āda ir caurdurta ar nedaudz noliektu adatu tieši virs vēnas. Pēc tam adata ir ievietota slīpi vēnā. Ja rodas sajūta, ka iziet cauri vēnas sienai, adata tiek virzīta horizontāli pa kuģa garumu. Ja adata iekļūst vēnā, tūlīt parādās asinis, kas savākta aizvietotā testa mēģenē vai stikla vai iesūcas šļircē. Ievietojot adatu, pievērsiet uzmanību tam, ka adatas izliektais gals bija vērsts uz leju, un šļirce - ar pakāpenisku pusi uz augšu. Punkta galā ir noņemta adata. Nedaudz spiediena pārsējs tiek uzklāts uz punkcijas vietu, vai punkcijas vieta kādu laiku tiek saspiesta ar marles bumbu un smērēta ar jodu.

Lai gan adata ir vēnā, asinīs no tās nevar izplūst. Lai to novērstu, jums vajadzētu: 1) nolaist adatas galu, tomēr to nenospiežot uz priekšu; 2) jūtat adatas galu ar brīvo roku; 3) pagrieziet un nedaudz piespiediet šļirces virzuli; 4) ja gals nav redzams pār vēnu, ir nepieciešams nedaudz pagarināt adatu un virzīt to uz priekšu, nedaudz pacelot galu; 5) ja tas nedarbojas, noņemiet adatu uz ādas un, sajust vēnu, atkal virziet adatu, cenšoties iekļūt vēnā; 6) bojājuma gadījumā adata tiek pilnībā izņemta un pārbaudīta. Pēc tam atkārtojiet punktu.

Komplikācijas. Pārāk slīpi gals var izurbt abas kuģa puses; caur vēnu sienas punkcijām asinis sāk noplūst audos un veido hematomu. Ieviešot medicīniskos šķidrumus, caur caurumiem caur vēnu var iekļūt zemādas audos; Dažas vielas (piemēram, kalcija hlorīds, neosalvarsāns) izraisa šķiedru nāvi.