Hipoksija jaundzimušajiem

Skleroze

Hipoksija jaundzimušajiem ir bērna ķermeņa skābekļa bads, kas var būt hronisks vai akūts. Patoloģija ir plaši izplatīta un konstatēta apmēram 4-6% jaundzimušo.

Hipoksija jaundzimušajiem nav neatkarīga slimība, bet patoloģisks stāvoklis, kas rodas nelabvēlīgas grūtniecības, dzemdību vai attīstoties kā jebkuras iedzimtas vai iegūtas patoloģijas simptoms. Hipoksija ir vairākkārt izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem bieži attīstās elpošanas traucējumu sindroms, ko izraisa plaušu audu nenobriedums, kura viena no izpausmēm ir hipoksijas stāvoklis.

Hipoksiju jaundzimušajiem pavada dažāda smaguma sistēmiski traucējumi, pirmkārt, centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas kā tās disfunkcija. Nopietnas skābekļa bada formas rada nopietnu apdraudējumu jaundzimušajam, var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Daļa profilakses pasākumu, lai samazinātu hipoksijas risku pirms un pēcdzemdību periodā, jāveic grūtniecei.

Veidlapas

Atkarībā no notikuma laika jaundzimušajiem ir divi hipoksijas veidi:

  • primārā - attīstās augļa augļa attīstības stadijā vai dzemdību laikā, tā var būt gan akūta, gan hroniska;
  • sekundārais - sastopams jaundzimušā dzīves pirmajā dienā jebkura cita patoloģiska stāvokļa (pneimopātijas, cerebrovaskulāra negadījuma) fonā.

Iemesli

Augļa un mātes slimības izraisa primāru hipoksiju jaundzimušajiem, patoloģiskiem gestācijas ceļiem, sarežģītiem dzimušajiem:

  • intrauterīnās infekcijas (herpes, hlamīdijas, toksoplazmoze, sifiliss, citomegalovīruss, masaliņas);
  • augļa malformācijas;
  • augļa un mātes asins imunoloģiskā nesaderība;
  • grūtnieces ekstragēnās slimības (cukura diabēts, tirotoksikoze, akūtas un hroniskas plaušu slimības, sirds defekti, anēmija);
  • jaundzimušo elpceļu aizsprostošanās ar gļotām vai amnija šķidrumu (aspirācijas hipoksija);
  • apgrūtināta dzemdību vēsture (ilgstoša grūtniecība, priekšlaicīga placenta atdalīšanās, preeklampsija);
  • slikti ieradumi mātei (smēķēšana, alkohola lietošana, narkomānija).

Galvenie sekundāro hipoksiju cēloņi jaundzimušajiem ir:

  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • pneimopātijas - neinfekciozas plaušu perinatālās patoloģijas, ko izraisa plaušu audu nepietiekama izplešanās (hyalīna membrānas slimība, asinsspiediena hemorāģiskais sindroms, atelektāze).

Hipoksija jaundzimušajiem izraisa hemodinamikas, mikrocirkulācijas un vielmaiņas traucējumus, t.i., elpošanas vielmaiņas acidozi, ko raksturo:

Uz hipoksijas fona jaundzimušajiem rodas asins sabiezējums, kas palielina tā viskozitāti un pastiprina sarkano asins šūnu, trombocītu, agregāciju. Iegūtie mikrocirkulācijas traucējumi izraisa smadzeņu, aknu, virsnieru dziedzeru, sirds, nieru audu asiņošanu, išēmiju un pietūkumu. Klīniski tas izpaužas kā šādu hipoksijas pazīmju parādīšanās jaundzimušajiem:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • minūšu un insulta sirdsdarbības samazināšanās;
  • perifēro un centrālo hemodinamiku.
Patoloģija ir plaši izplatīta un konstatēta apmēram 4-6% jaundzimušo.

Hipoksijas simptomi jaundzimušajiem

Galvenās hipoksijas pazīmes jaundzimušajiem ir elpošanas traucējumi, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus, hemodinamiku, refleksus un muskuļu tonusu.

Tūlīt pēc dzimšanas un 5 minūtes vēlāk, lai noteiktu iespējamo hipoksiju un noteiktu tā smagumu, tiek novērtēts Apgar rezultāts attiecībā uz jaundzimušā stāvokli. Šī metode ir balstīta uz novērtējumu no 0 līdz 2 punktiem no šādiem rādītājiem:

  • elpošana;
  • ādas krāsa;
  • sirdsdarbība;
  • muskuļu tonusa smagums;
  • reflekss.

Hipoksija jaundzimušo ārstēšanā

Tā kā viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, smadzeņu hipoksija jaundzimušajiem ir skābekļa trūkums, ko var novērot auglim visā grūtniecības laikā (hroniska slimības forma) un var rasties tūlīt bērna piedzimšanas laikā (akūta slimības forma). Tā gadās, ka šāds bērna stāvoklis noved pie tā invaliditātes un pat nāves. Skābekļa trūkuma dēļ tiek izjaukts daudzu mazu organismu sistēmu darbs, un vispirms tiek ietekmēta centrālās nervu sistēmas, sirds, plaušu, nieru vai aknu darbība. Tādēļ ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai vispirms novērstu un pēc tam ārstētu šo briesmīgo slimību.

Hipoksijas cēloņi

Lai novērstu slimību, jums jāzina par cēloņiem, kas var izraisīt šādu stāvokli. Ja nākotnes māte var tikt pasargāta no viņiem, pastāv iespēja, ka šī problēma neietekmēs bērnu. Daudzi faktori patiešām ir atkarīgi no sievietes uzvedības un veselības. Pirmās divas cēloņu grupas izraisa hronisku slimības formu, un viņa nonāk grūtniecības laikā. Pēdējā faktoru grupa izraisa akūtu hipoksijas formu, ko diagnosticē tikai pēc dzemdībām.

Nākamās mātes veselības problēmas:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds slimības, hipotensija, hipertensija, veģetatīvā-asinsvadu distonija);
  • bronhu-plaušu slimības;
  • anēmija;
  • inficēšanās ar urogenitālo sistēmu;
  • vecuma slieksnis zem 18 vai vairāk nekā 35 gadiem;
  • neatbilstība ikdienas shēmai un pareizam dzīvesveidam: bieža stress, miega trūkums, svaiga gaisa trūkums, slikta uzturs;
  • slikti ieradumi (alkoholisms, narkomānija, smēķēšana);
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Grūtniecības patoloģija:

  • placentas patoloģija (pārtraukšana, agrīna novecošana, previa);
  • toksikoze grūtniecības pēdējos mēnešos;
  • nabassaites patologi (mezgli, iejaukšanās);
  • agrīna dzemdība;
  • retušēšana;
  • pārtraukšanas draudi;
  • daudzveidība;
  • zems ūdens / augsts ūdens;
  • patoloģija augļa attīstībā.

Problēmas dzimšanas brīdī:

Plašs iemeslu saraksts rāda, ka jaundzimušā hipoksija var būt vainojama gan mātei, kas neievēroja medicīniskās receptes parastajai grūtniecības gaitai, gan ārsti, kas piedzima neprofesionāli. Dažos gadījumos notiek situācijas saplūšana, kaut kur mātes sāpīgais organisms nespēj tikt galā ar tādiem sarežģītiem procesiem kā dzemdības un dzemdības.

Hipoksiju var konstatēt jau grūtniecības laikā (sīkāku informāciju lasiet iepriekšējā rakstā), un jāveic atbilstoši pasākumi bērna pareizai ārstēšanai. Tomēr ļoti bieži diagnoze tiek veikta pēc dzemdībām. Kā uzzināt, vai bērnam rodas skābekļa deficīts?

Simptomi un pazīmes

Hipoksija jaundzimušajiem visbiežāk ir izteikti simptomi, kas nav grūti precīzi, pareizi diagnosticēt tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tas ļauj laiks sākt ārstēšanu un tikt galā ar slimību. Galvenie hipoksijas simptomi jaundzimušajiem ir:

  • tahikardija (sirds kontrakcija notiek biežāk);
  • bradikardija (apgriezts indikators - ievērojams sirds muskuļu kontrakcijas biežuma samazinājums);
  • aritmija (sirds ritma traucējumi);
  • klātbūtne amnija šķidruma mekonijā;
  • sirds maigums;
  • hipovolēmija (mazs asins tilpums);
  • asins recekļu veidošanās asinsvados, kas izraisa audu asiņošanu.

Ārsti izšķir vairākas hipoksijas pakāpes, izmantojot īpašu Apgar skalu. Viņa novērtē, kā pilnībā darbojas neliela organisma funkcijas:

  1. 8–10 punkti - lielisks jaundzimušā stāvoklis, kam draud hipoksija;
  2. 7–6 punkti - 1. pakāpes hipoksija, viegla slimības forma;
  3. 5–4 punkti - 2. pakāpes hipoksija, vidēja forma;
  4. 3–0 punkti - 3. pakāpes hipoksija, smaga forma.

Vieglu pakāpi raksturo pakāpeniska jaundzimušā stāvokļa uzlabošanās tūlīt pēc dažām minūtēm. Otrā pakāpe var prasīt vairākas dienas, lai pilnībā atjaunotu neliela organisma normālās funkcijas. Trešajā gadījumā nepieciešama pilnīga ārstēšana, kas ietver pasākumus primārai atdzīvināšanai un turpmākai aprūpei.

Hipoksijas ārstēšana zīdaiņiem

No medicīnisko darbību secības un ārstu profesionalitātes būs atkarīga no bērna turpmākās atveseļošanās. Pareiza hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem ietver šādu pasākumu kopumu:

  1. normālas elpošanas atjaunošana: elpošanas ceļu, mutes dobuma un deguna dobuma attīrīšana no gļotām;
  2. sasildot bērnu ar sildītājiem un īpašu galdu;
  3. narkotiku lietošana, lai stimulētu asinsriti un atjaunotu elpošanu;
  4. skābekļa maskas izmantošanu, ja bērna elpošana nevar tikt atjaunota;
  5. smagā stāvoklī bērns tiek ievietots spiediena kamerā.

Kad pazūd hipoksijas simptomi jaundzimušajiem, notiek slimnīcas izvadīšana. Atveseļošanās periods prasa pastāvīgu novērošanu ne tikai no rajona pediatra, bet arī no neiropatologa. Mums būs jāaizsargā drupatas no mazākās stresa, rūpīgi jāuzrauga viņa diēta un miega modeļi. Bieži izrakstīta terapeitiskā masāža, nomierinošas vannas un aromterapijas nodarbības.

Smagos veidos hipoksijas ārstēšana zīdaiņiem ietver medikamentu iecelšanu: sedatīvus un sirds un smadzeņu darbības stimulatorus. Ja slimības novēlota atklāšana vai novēlota ārstēšana hipoksija var izraisīt smagas sekas bērna veselībai.

Kas ir bīstama hipoksija jaundzimušajiem?

Visbiežāk hipoksijas ietekme jaundzimušajiem ir atkarīga no slimības pakāpes. Pirmais iet ātri, neietekmējot bērna veselību. Otrais būs pilns ar īslaicīgiem lēniem un nomāktiem refleksiem, taču šīs sekas drīz beigsies, atstājot arī bērna veselību. Trešajā pakāpē var novērot:

  • trauksme;
  • miega traucējumi;
  • muskuļu krampji;
  • garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās;
  • traucējumi smadzenēs;
  • letālu iznākumu.

Izņēmums ir nāve ar mūsdienu medicīnas līmeni. Hroniska un akūta hipoksija šodien ir ļoti bieži sastopama problēma, ar kuru ārsti var veiksmīgi tikt galā, pilnībā likvidējot vai samazinot tās sekas.

Hipoksija jaundzimušajiem ir izplatīta patoloģija, kas rodas tāpēc, ka bērna ķermenī nonāk nepietiekams skābekļa daudzums. Tas var attīstīties auglim vēl dzemdē vai dzemdību laikā. Šis stāvoklis ir bīstams bērnam un prasa steidzamu ārstēšanu.

Hipoksijas cēloņi jaundzimušajiem

Lai novērstu slimību, jums ir jāzina iemesli, kādēļ tā var attīstīties.

Daudzi faktori ir atkarīgi no grūtniecēm, viņas uzvedības un veselības. Tie ietver:

  • miega trūkums, stress;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • slikta uzturs;
  • iekaisuma procesus, kas saistīti ar urogenitālo sistēmu;
  • anēmija;
  • intrauterīna infekcija;
  • rēzus konflikts;
  • endokrīnās sistēmas neveiksme;
  • elpošanas sistēmas slimības, astma, bronhīts var izraisīt elpošanas mazspēju un pēc tam - bērna pārkāpumus;
  • slikti ieradumi.

Patoloģijas grūtniecības laikā, kas var izraisīt bērna smadzeņu badu:

  • problēmas ar placentu;
  • vēlu toksikoze;
  • grūtniecība;
  • zems ūdens vai augsts ūdens;
  • vadu iejaukšanās.

Dzemdību laikā var būt arī problēmas, kas izraisa hipoksiju:

Hipoksijas simptomi jaundzimušajiem

Ārsti novērtē hipoksijas pazīmes tūlīt pēc dzemdībām un reģistrē rādījumus kartē. Labs stāvoklis tiek lēsts astoņi līdz desmit punkti - tas nozīmē, ka bērnam nav hipoksijas. Gaismas forma vai pirmais grāds ir apzīmēts sešos septiņos punktos, tas nav bīstami, ja jaundzimušā stāvoklis var nekavējoties uzlaboties. Otrā pakāpe ir norādīta četros vai piecos punktos, un bērna ķermenim normalizēties būs vairākas dienas. Nulles trīs punkti - tas ir smaga forma, trešais pakāpe, un bērnam būs nepieciešama pilnīga ārstēšana, ja nepieciešams, atdzīvināšana, papildu aprūpe un novērošana. Hipoksijas sekas var būt nopietnas: smadzeņu bojājumi, fiziskā un garīgā attīstība, krampji, trauksme, skābekļa trūkums var būt letāls, ja jūs savlaicīgi neveicat darbību.

Zīdaiņu hipoksijas simptomi un pazīmes:

  • zilgana ādas toni;
  • elpošana ir grūti vai nav;
  • vājš jaundzimušais;
  • sirds maigums;
  • sirds ritmi tiek traucēti;
  • mekonija klātbūtne amnija šķidrumā;
  • asins recekļi var veidoties traukos;
  • neliels asins tilpums - hipovolēmija.

Ja smadzeņu skābekļa bads nav ilgs, ārsti nevar nekavējoties noteikt hipoksiju, kas ir bīstamāka bērnam, jo ​​ārstēšana ir noteikta daudz vēlāk nekā nepieciešams. Šādu hipoksiju sauc par latentu un izpaužas kā fakts, ka:

  • bērns drebē, raudot;
  • bērns ir jutīgs, nemierīgi guļ;
  • bērns ir kaprīzs, sasalst, raud peldēšanas laikā;
  • bērna muskuļi ir saspringti.

Ja hipoksija netiek atklāta un ārstēta laikā, bērns aizkavējas garīgajā un fiziskajā attīstībā.

Ārstēšana

Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem jāuzsāk tūlīt pēc dzimšanas. Ja bērna mutē vai degunā ir gļotas vai amnija šķidrums, ārsti tos izsūc, ja bērns nesāk elpot normāli, izmantojiet skābekļa masku. Jaundzimušais ar smagu hipoksiju tiek pārnests uz intensīvu aprūpi. Smadzeņu hipoksijas ārstēšana ir atkarīga no tā pakāpes. Slimības vieglajā formā bērnam tiek sniegta terapeitiskā fiziskā sagatavošana, īpaša masāža un fizioterapijas pasākumi. Noderīgas ir siltas vannas ar augu novārījumiem, kas ir nomierinošas īpašības un aromterapiju ar lavandām, tējas koka, kumelīšu eļļām.

Ar mērenu smadzeņu hipoksijas pakāpi nosaka papildus sedatīvu devu, kā arī līdzekļus, kas uzlabo vielmaiņas procesus audos, smadzeņu asinsriti. Bērns atrodas neonatologa uzraudzībā.

Hipoksijai jaundzimušajiem, kam ir smaga forma, nepieciešama īpaša novērošana un, ja nepieciešams, papildu procedūras. Ja bērnam ir muskuļu spriedze, krampji, viņam tiek nozīmētas zāles, kurām ir pretkrampju īpašības. Ja nepieciešams, ārsts nosaka asins pārliešanu. Pēc pirmajām smadzeņu tūskas pazīmēm, bērniem tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi.

Kad bērns ir cietis no šādas slimības, viņam ir nepieciešama īpaša aprūpe un pastāvīga uzraudzība:

  1. Bērnam vajadzētu būt mierīgā vidē un iegūt vairāk skābekļa.
  2. Biežāk staigāt svaigā gaisā.
  3. Parastā uztura un veselīgas miega gadījumā bērns ātrāk atgūsies.
  4. Bērnam ir redzama terapeitiskā masāža, kas jāveic speciālistam.
  5. Fitovanochki palīdz nomierināt bērnu.
  6. Aromterapija.
  7. Pastāvīgi novēro pediatrs un neirologs.

Hipoksija jaundzimušajiem var ievērojami ietekmēt viņa veselību, tāpēc jums nekavējoties jāsāk ārstēšana. Mūsdienu narkotikas var palīdzēt bērnam viņa dzīves pirmajās minūtēs, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Sievietēm grūtniecības laikā jāapzinās slimības profilakse: staigāt daudz svaigā gaisā, jāuzrauga uzturs un veselība, jāizvairās no stresa, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, savlaicīgi apmeklēt ginekologu. Hipoksija ir mātes ķermeņa darba rezultāts. Rūpējieties par sevi un savu bērnu!

Hipoksija jaundzimušajam - kas tas ir, cēloņi un sekas

Skatiet arī:

Galaktosēmija jaundzimušajam - ārstēšana un profilakse

Paplašināta nieru iegurņa jaundzimušā - ko tas nozīmē un ko darīt

Sēklinieku dropsy jaundzimušajam - kas tas ir un kā ārstēt

Labdien, dārgie draugi!

Jaunās mātes dzīve ir piepildīta ar pārsteigumiem. Patīkams, kas sagatavo mums bērnu, smaidot, padarot savus pirmos soļus un izrunājot savu pirmo vārdu. Un ne tik daudz. Visbiežāk tās pēc dabas raksturo slimību un patoloģiju veidā. Mēs šodien runāsim par vienu no tiem. Hipoksija jaundzimušajam. Kas tas ir? Īsāk sakot, tas ir skābekļa bads. Un ne tikai smadzenes to pārbauda, ​​bet arī bērna audus un iekšējos orgānus.

Tā nav slimība, bet īpaša, bieži vien bīstama parādība, kas jums jāzina "ar redzes" palīdzību. Galu galā, ja neliela hipoksijas pakāpe var negatīvi ietekmēt drupatas attīstību, tad ar smagu joks ir slikts. Bieži vien tas kļūst par smadzeņu darbības traucējumu cēloni, neiroloģisku slimību rašanos, iekšējo orgānu patoloģisku darbību un pat invaliditāti. Sākumā ir iespējams letāls iznākums.

1. Hipoksijas mehānisms


Vai esat kādreiz domājuši par skābekļa lomu nedzimušā bērna dzīvē? Viņš ir atbildīgs par vielmaiņas procesiem, kurus viņš ir īpaši intensīvi izturējis. Zinot to, var tikai iedomāties, cik bīstama un kāda ir jaundzimušo hipoksija.

Lielākajai daļai skābekļa ir nepieciešama smadzeņu un nervu sistēma. Un, ja pieaugušie un bērni jau dzimuši, tas iekļūst ķermenī pietiekamā daudzumā plaušu darba dēļ, tad tiem, kas vēl ir nedzimuši, placenta uzņemas šo atbildību.

Lai viņas pilnībā tiktu galā ar viņu, mātes daba viņai nodrošina visus nepieciešamos nosacījumus:

  • strauja augļa sirdsdarbība;
  • asins tilpuma palielināšanās, ko sirds ievada traukos;
  • konkrēta hemoglobīna veida klātbūtne viņam ir augļa, tāpēc vienlaicīgi tiek pārnests maksimālais skābekļa daudzums.

Šie mehānismi ļauj placentai nodrošināt bērnu ar skābekli normālos ekspluatācijas apstākļos. Neparedzētu apstākļu gadījumā (lasīt: patoloģijas) pietiek ar skābekļa daudzumu, kas nonāk augļa asinīs.

Pirmie, kas cieš, ir smadzeņu šūnas. Viņi sāk mirt un aiziet prom. Tajā pašā laikā dažās smadzeņu asiņošanas zonās ir novērota asiņošana. Mirušo šūnu vietā veidojas dobumi, kurus pēc tam piepilda ar šķidrumu un kļūst par cistām. Vēlāk viņu atrašanās vieta un numurs ļaus ārstam paredzēt ārstēšanas rezultātus.

Mūsdienu medicīna nespēj atjaunot bojātās sekcijas. Bet tā var "piespiest" blakus esošās smadzeņu daļas pārņemt zaudēto funkciju un tādējādi nodrošināt visas nervu sistēmas normālu darbību.

2. Hipoksijas cēloņi


Ārsti nosaka vismaz duci hipoksijas iemeslu. Bet interesantākā ir tā, ka daudzas no tām varētu būt novērstas. Tiesnesis par sevi.

Visi no tiem ir sadalīti 3 grupās.

1. Mammas veselības problēmas:

  • anēmija vai anēmija;
  • sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkoholisms, narkotikas);
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • dzimumorgānu sistēmas slimības;
  • bronhopulmonālās slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • grūtniecība līdz 18 gadu vecumam vai vecākai par 35 gadiem;
  • uzsver, nepietiekams uzturs, bezmiegs, retas pastaigas svaigā gaisā.

2. Patoloģija grūtniecības laikā:

  • problēmas ar placentu;
  • gistoze;
  • aborts;
  • daudzveidība;
  • atkārtota iestāšanās vai agrīnais darbs;
  • vadu iejaukšanās.

3. Problēmas dzimšanas brīdī:

  • auklas sašaurināšanās;
  • lieli augļi;
  • dzimšanas trauma;
  • grūta dzemdība;
  • narkotiku lietošanu.

Pirmās divas grupas noved pie hroniskas hipoksijas formas veidošanās un tiek diagnosticētas pat grūtniecības laikā. Pēdējais kļūst par akūtas formas cēloni, kas konstatēts pēc dzemdībām.

3. Kā noteikt hipoksiju?

Slimību norāda daudzi izteikti simptomi. Taču, lai tos identificētu, kā arī aizdomās, ka kaut kas ir nepareizi, visbiežāk var tikai ārsti.

Galvenie simptomi:

  • sirdsdarbības traucējumi (ir dzirdami trokšņi, novērota tahikardija, bradikardija vai aritmija);
  • mekonija parādīšanās amnija šķidrumā;
  • neliels asins daudzums;
  • asins recekļu klātbūtne asinsvados;
  • jaundzimušā bērna trūkums.

Parasti tie visi tiek diagnosticēti slimnīcā. Tomēr ir arī citas pazīmes, kas var liecināt par hipoksiju.

Pediatrs vai pieredzējis mamma var tos pamanīt:

  • pastāvīga vai regulāra ķermeņa trīce zīdaiņiem;
  • krampji;
  • nemierīgs miegs;
  • kaprīzēm un raudāšana bez iemesla;
  • pārsteigt no pieskāriena;
  • raudāšana peldēšanas laikā;
  • pastāvīga drupinājumu sasaldēšana;
  • drebošs zods, kājas un rokas, raudājot;
  • muskuļu tonuss

Visbiežāk šie faktori ir vieglas hipoksijas pazīmes un izzūd labi izvēlētas zāļu terapijas apstākļos.

4. Hipoksijas pakāpe saskaņā ar Apgar skalu.

Mommies, atcerieties, ka Apgara laipnais novērtējums, ka mūsu mazulis saņem, kad runa ir par pasauli? Es esmu pārliecināts, ka viņa daudzus no mums maldināja. Īpaši tie, kas sākotnēji nezināja, ka šī 10 punktu skala ļauj novērtēt visu bērnu ķermeņa sistēmu darbību.

8 - 10 bumbas - viss ir lieliski!
6-7 - ir viegla hipoksija;
4-5 - vērojama mērena hipoksijas pakāpe;
3 un zemāk - smaga hipoksija.

Ja ar vieglu un mērenu slimību ārstēšana nav nepieciešama vai nepieciešama, bet minimāla, tad ar smagām smagākajām sekām ir iespējams. Tikai laba aprūpe un labi izvēlēta terapija palīdzēs izvairīties no tām.

5. Vai ir iespējams izārstēt hipoksijas ietekmi?


Jā Ja ir izvēlēta pareizā apstrāde. Jaundzimušam bērnam, tas var ietvert skābekļa maskas izmantošanu, lai atjaunotu elpošanu vai narkotiku lietošanu, lai stimulētu asinsriti un atkal atjaunotu elpošanu. Turklāt bērnu papildus var uzsildīt ar sildīšanas spilventiņiem vai, ja nepieciešams, ievietot spiediena kamerā.

Kopumā hipoksijas ārstēšana tiek samazināta līdz dažu noteikumu īstenošanai:

  • regulāras neirologa vizītes;
  • pareizu uzturu;
  • pilnīga aprūpe;
  • Masāžas un terapijas vingrinājumi;
  • recepšu medikamentu lietošana;
  • nomierinošas vannas ar nomierinošiem augiem;
  • peldēšana un sacietēšana;
  • regulāras pastaigas svaigā gaisā;
  • ilgstoša zīdīšana.

Hipoksiskas CNS bojājumu gadījumā ieteicams vēl vairāk ierobežot visu veidu kairinātāju, tostarp pārmērīga trokšņa, apmeklētāju apmeklējumus.

Protams, hipoksija nav teikums. Šī patoloģija, kas vairumā gadījumu tiek veiksmīgi ārstēta, bet tās smaga pakāpe var izraisīt nopietnus traucējumus centrālās nervu sistēmas darbā.

Runa ir par:

  • torticollis pastāvīgu galvassāpju dēļ;
  • smadzeņu dropsija;
  • smadzeņu cistas;
  • veģetatīvā distonija;
  • epilepsija;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • encefalopātija - smadzeņu bojājumi nervu šūnu nāves dēļ.

Sliktākais ir tas, ka visi šie faktori var ietekmēt bērna turpmāko attīstību. Bet interesantākā ir tā, ka tās ir novēršamas. Kas būtu jādara, lai novērstu hipoksiju? Klausieties ārsta padomu, biežāk staigājiet svaigā gaisā, vediet pareizu dzīvesveidu un patiesi priecājieties par to.

Un arī neaizmirstiet smaidīt un dalīties ar informāciju. Pastāstiet saviem draugiem par šo rakstu! Ļaujiet viņiem uzzināt arī par hipoksijas cēloņiem un sekām. Abonējiet mūsu atjauninājumus! Mums ir kaut kas, ar ko dalīties ar jums! Un noteikti atgriezieties pie mums! Mēs gaidām Jūs!

Drīz jūs redzēsiet!

Un šajā videoklipā varat uzzināt vairāk par bērna hipoksiju dzemdē:

Smadzeņu hipoksijas simptomi jaundzimušajiem, pēcdzemdību pārmaiņu ārstēšana un sekas bērnam

Ja bērns jau sen ir piedzīvojis skābekļa trūkumu dzemdē, vai dzimšanas brīdī bija hipoksija, tad nākotnē cilvēkam var rasties nopietnas veselības problēmas. Kamēr auglis ir mātes kuņģī, tas saņem skābekli no placentas. Tomēr dažreiz samazinās skābekļa daudzums grūtnieces asinīs. Tad bērns piedzīvo skābekļa badu. Ja ilgstoši novēro augļa hipoksiskas izmaiņas un rodas smagā formā, bērna attīstība palēninās.

Ko sauc par smadzeņu hipoksiju?

Viena no biežākajām augļa attīstības patoloģijām ir smadzeņu hipoksija jaundzimušajiem. Tas izpaužas kā skābekļa trūkums no mātes bērnam.

Pastāv vairākas hipoksijas formas. Bērnam grūtniecības laikā var rasties skābekļa trūkums. Šis stāvoklis ir definēts kā hroniska hipoksija. Akūta forma ir smaga darba rezultāts. Smadzeņu un citu svarīgu orgānu, piemēram, sirds, aknu un plaušu, trūkst skābekļa. Bieži ir gadījumi, kad bērns saņem invaliditāti.

Hipoksijas veidi

Ir daudzas hipoksijas šķirnes. Biežāk to klasificē pēc iemesliem, kas izraisa patoloģisko stāvokli. Piešķirt:

  • elpošanas, bronhu spazmas, nosmakšanas vai plaušu tūskas;
  • apļveida, kas rodas no sirds un asinsvadu sistēmas problēmām;
  • hemic, jo asinīs ir zems hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits, sarkano asins šūnu iznīcināšana vai oglekļa monoksīda ieelpošana (mēs iesakām lasīt: zems hemoglobīna līmenis jaundzimušajiem: cēloņi un ārstēšana);
  • audi, kas veidojas sakarā ar traucējumiem audu skābekļa absorbcijas procesos;
  • pārslodze, ko izraisa pastiprināta fiziskā slodze;
  • eksogēni, kas parādījās kā īpašos apstākļos (augstos kalnos, zemūdenī, strādājot raktuvēs uc);
  • jaukts, kas rodas, ja to ietekmē vairāki iemesli.

Skābekļa bada cēloņi un sekas

Auglim ir skābekļa trūkums mātes dzemdē, kas cieš no:

  • smaga intoksikācija toksikozes fonā;
  • hroniskas slimības (sirds slimības, plaušas, endokrīnās sistēmas patoloģijas uc);
  • narkotiku, nikotīna vai alkohola atkarība;
  • bieža stress;
  • nepareiza uzturs.

Hipoksija visbiežāk rodas jauniešu mātēm un sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem. Bieži vien bērns piedzīvo skābekļa trūkumu Rh konflikta dēļ. Dažreiz ir iegūta hipoksija, ko izraisa vada iejaukšanās, smaga dzemdība, elpošanas sistēmas nenobriedums, daudzkārtēja grūtniecība vai bērna izskats agrāk vai vēlāk.

Kā tiek noteikts šis pārkāpums?

Ne vienmēr sieviete zina, kāpēc viņas drupatas sāk darboties un kļūst nemierīgas. Kolekcija un pagriešana, auglis norāda, ka tam trūkst skābekļa. Pēc aktīvām darbībām bērns nomierinās, satricinājumi kļūst vāji, tikko pamanāmi.

Ja pēc ārsta apmeklējuma rodas šaubas, veiciet papildu izpēti:

  • kardiotokogrāfija;
  • augļa elektrokardiogramma;
  • BFD;
  • pagarināts asins skaits utt.

Kāds ir augļa hipoksijas risks bērnam nākotnē?

Intrauterīnās hipoksijas dēļ smadzenēm trūkst skābekļa. Encefalopātija bieži attīstās, dažreiz bērnu nevar glābt (skatīt arī: encefalopātijas attīstības cēloņus bērniem). Zīdaiņiem, kuri grūtniecības un dzemdību laikā ir cietuši no hipoksijas, skābekļa trūkuma sekas var izpausties dažu mēnešu laikā.

Smags skābekļa deficīts nav pamanīts. Izmaiņas smadzenēs var izraisīt nopietnas nervu sistēmas patoloģijas, ieskaitot cerebrālo trieku.

Hroniska augļa hipoksija

Hroniska forma attīstās retāk nekā akūta. Auglis cieš no ilgstoša skābekļa trūkuma, jo māte ir atbildīga par savu veselību.

Hroniska hipoksija bieži rodas sakarā ar grūtnieces vainu, kas ir nolaidīga par savu veselību.

Dažreiz, ja ir problēmas ar mātes veselību, pareiza medicīniskā terapija var uzlabot asinsriti placentā un palielināt vielmaiņas procesu līmeni audos.

Simptomi

Pateicoties mūsdienu pārbaudes metodēm, hipoksiju var konstatēt jau grūtniecības sākumā. Bērna veselība nākotnē būs atkarīga no tā, cik drīz būs iespējams noteikt slimības cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Pirmais trimetrs tiek uzskatīts par visbīstamāko periodu drupām. Daudzas būtiskas sistēmas un orgāni var veidoties nepareizi. Bērns, kas cieš no hipoksijas, attīstās lēnāk un slikti iegūst svaru (sīkāku informāciju skatīt rakstā: Ko darīt, ja bērns zaudē svaru slikti?). Skābekļa trūkuma dēļ auglis cenšas atjaunot nepieciešamo asins plūsmas līmeni. Viņa sirds sāk pārspēt biežāk - tas ir viens no simptomiem, kam jāpievērš uzmanība.

Ja hipoksija ir īpaši sarežģīta, ķermenis, cenšoties uzturēt svarīgus orgānus, ierobežo zarnu asins piegādi. Anālā atslābinās, amnija šķidrums ir piesārņots ar mekoniju (oriģināli izkārnījumi). Dzimšanas brīdī ārsti novērtē amnija šķidruma krāsu - tas parasti ir caurspīdīgs.

Kā diagnosticēt patoloģiju?

Ir nepieciešams panākt hipoksijas ārstēšanas efektu tikai tad, ja tās cēlonis ir pareizi noteikts.

Ja smadzeņu hipoksiju var konstatēt pat dzemdes stāvoklī, ārstēšana sola būt ātra un efektīva.

Sievietei, kas reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā, būs jāveic pamatīga diagnoze, tostarp:

  • Augļa ultraskaņa;
  • CHT;
  • klausoties sirdsdarbību ar stetoskops;
  • pārbaudīt bērna kustību.

Ar ultraskaņas speciālistu palīdzību jāuzrauga embrija stāvoklis, jānovērtē amnija šķidruma daudzums un konsistence. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj jums redzēt visus augļa orgānus. Pateicoties šai metodei, ārsts saprot risku bērnam vai intrauterīno hipoksiju nav.

CGT un klausīšanās ar stetoskops var noteikt sirds aritmijas bērna vēderā. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz normu (160-170 sitieni minūtē), tās ir hipoksijas pazīmes.

Ārstēšanas metodes

Ja auglim ir diagnosticēta hroniska hipoksija, sievietei var ieteikt lietot E vitamīnu. Tas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un palielina šūnu caurlaidību. Ja hipoksija nesamazinās, ārsti izlemj, ka 7 mēnešu grūtniecības laikā ir cesarean.

Ja pacienta testi liecina par problēmām, kas saistītas ar plazmas recēšanu, viņai ir noteikti antikoagulanti. Ar dzelzi saturošiem preparātiem samazināts hemoglobīna līmenis. Narkotiku Curantil veicina asins retināšanu.

Dažreiz grūtniecēm tiek diagnosticēta hipertensija. Šajā gadījumā izrakstīts pilinātājs ar magnēziju. Zāles labvēlīgi ietekmē augli un mazina hipoksijas risku.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no skābekļa badu negatīvas ietekmes bērnam, grūtniecei jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāievēro visi viņa ieteikumi.

Gaidošajai mātei ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids. Jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, biežāk iziet, jāievēro diēta un gulēt vismaz 8 stundas dienā. Šajā laikā labāk ir ierobežot kafijas patēriņu un mēģināt izvairīties no stresa situācijām.

Ietekme uz bērniem

Hipoksija var izraisīt letālas sekas. Skābekļa bads ietekmē smadzeņu attīstību. Turklāt ir bērna orgānu un sistēmu darba pārkāpumi:

  • tiklīdz bērns ir piedzimis, viņam var diagnosticēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, asiņošanu, aritmiju vai bradikardiju;
  • bērniem bieži ir krampji (mēs iesakām lasīt: krampju cēloņus bērniem);
  • dažreiz tīklene cieš no hipoksijas, redze pasliktinās;
  • 3 mēnešus vecam bērnam var būt samazināts muskuļu tonuss.

Akūta hipoksija jaundzimušajiem

Šis skābekļa bada veids rodas bērniem pēc dzimšanas. Parasti māte nevar novērst akūtu hipoksiju. Dažreiz bērns sāk aizrīties, jo nav kvalificēta medicīniskā personāla. Grūtniecei, kas gatavojas dzemdībām, ir jāizvēlas slimnīca, kurā dzimšanas process tiks veikts augsti kvalificētu speciālistu uzraudzībā.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Dažreiz, lietojot ģenēriskas zāles, rodas akūta hipoksija. Kontrakciju stimulēšana veicina amnija šķidruma norīšanu. Ātra piegāde neļauj jums sagatavoties bērna vai mātes ķermeņa piedzimšanai. Agresīva dzemdību palīdzība bieži izraisa traumas.

Jaundzimušo akūtā skābekļa badā ir vairāki galvenie cēloņi:

  • grūtniecība;
  • augsta ūdens plūsma;
  • vāja darba aktivitāte;
  • auklas sašaurināšanās;
  • placenta pārtraukums.
Smagas dzemdības dēļ var attīstīties akūta hipoksija

Ārstēšanas kurss zīdaiņiem

Ārstējiet hipoksijas ietekmi jaundzimušajam nekavējoties. Pēc dzimšanas bērns var norīt amnija šķidrumu. Lai atbrīvotu bērna elpceļus, medicīniskajam personālam jāizmanto īpaša iekārta, lai likvidētu atlikušās gļotas un šķidrumus no deguna un mutes. Kamēr jaundzimušais nav atguvis elpošanu, viņi ievieto skābekļa masku.

  1. Viegla forma nav nepieciešama nopietna ārstēšana - pietiekami masāža, fizioterapija un fizioterapija (sīkāku informāciju skatīt rakstā: kā ir jaundzimušā bērna ķermeņa masāža).
  2. Vidējā smaguma pakāpe ietver tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un palielina vielmaiņas procesus bērnu organismā.
  3. Ja ir nopietna patoloģijas forma, bērns tiek ievietots intensīvajā aprūpē. Ar smadzeņu pietūkumu tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Krampji un muskuļu spriedze mazina pretkrampju zāles.

Posthypoxic izmaiņas

Diezgan bieži pēc hipoksijas izmaiņas izraisa attīstības kavēšanos. Bērni nezaudē svaru, viņi sāk runāt vēlāk, viņiem ir neiroloģiski traucējumi. Bieži hipoksija jaundzimušajiem izraisa garīgu slimību.

Preventīvie pasākumi

Galvenais, kas nākotnes mātei jādara, lai viņas bērns būtu veselīgs, ir uzraudzīt viņas veselību. Lai to izdarītu, viņai ir regulāri jāapmeklē ginekologs, kā arī jāiet biežāk un jādodas tālāk, ieelpojot svaigu gaisu un piesātinot asinis ar skābekli.

Ir nepieciešams veikt visas procedūras, ko ārsts noteikusi laikā un nokārto testus. Tātad jūs varat identificēt problēmu agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu laikā. Darba sākumā sievietei darba tirgū jāzina, kurai slimnīcai jāiet.

Kā ārstēt smadzeņu hipoksiju jaundzimušajiem un kāpēc rodas zīdaiņu (bērnu) skābekļa bads

Hipoksija jaundzimušajiem ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa skābekļa trūkums ķermeņa audos. Grūtniecības laikā, dzemdībās vai pēcdzemdību periodā var attīstīties skābekļa bads. Hipoksijas sekas var izraisīt smadzeņu (neiroloģisko) traucējumu attīstību, orgānu un sistēmu aizkavētu attīstību vai bērna nāvi.

Kāpēc tas notiek

Jaundzimušajiem, skābekļa trūkumam var būt pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) vai pēcdzemdību raksturs. Sekojošās parādības var būt hipoksijas cēlonis auglim:

  • infekcijas slimības, ko grūtniece cieta pirmajā trimestrī;
  • intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, hlamīdijas, sifiliss uc);
  • apdraudēta aborts;
  • pārvadājot vairākus augļus (daudzkārtējas grūtniecības);
  • placentas veidošanās patoloģijas, traucēta asins plūsma starp mātes organismu un augli (piemēram, nabassaites cilpas saspiešanas laikā);
  • Apgrūtināta grūtniecības vēsture (pārstādīšana, preeklampsija, polihidramnijs vai sekla ūdens uc);
  • augļa amnija šķidruma vai gļotādas masu elpceļu obstrukcija;
  • bērna anomālijas (plaušu audu nenobriedums vai patoloģija, vielmaiņas traucējumi utt.);
  • endokrīnās sistēmas slimības (tirotoksikoze, cukura diabēts), nieres, bronhu un plaušas (astma, hronisks bronhīts) un sirds un asinsvadu sistēma (arteriālā hipertensija, sirds defekti);
  • rēzus konflikts (risks ir konflikts asins grupā);
  • smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana, sedatīva ārstēšana grūtniecības laikā.

Visbiežāk dzemdībās attīstās jaundzimušo hipoksija. Parasti ir šādi iemesli:

  • priekšlaicīga, ātra vai ilgstoša darba;
  • ilgi bezūdens periods pēc augļa priekšlaicīgas izplūdes (amnija šķidrums);
  • auklas sašaurināšanās;
  • dabisks dzemdības vairāku augļu klātbūtnē;
  • vāja darba aktivitāte;
  • eklampsija.

Papildu hipoksijas riska faktors bērniem ir zems augļa svars.

Pēcdzemdību skābekļa deficīts (asfiksija) var attīstīties sakarā ar nepareizu jaundzimušo aprūpi, nepilnīgu plaušu paplašināšanos un turpmāku pneimopātiju, kā arī iedzimtas anomālijas un infekcijas, kas novedušas pie smadzeņu asinsrites traucējumiem, elpošanas centra depresijas un citiem elpošanas traucējumiem.

Atkarībā no sastopamības etioloģijas šī patoloģija tiek klasificēta šādos veidos:

  • Elpošana. Šāda veida nosmakšanas gadījumā skābekļa deficīts bērna organismā ir saistīts ar bronhu spazmu, nepilnīgu izlīdzināšanu vai plaušu tūsku, vai elpceļu aspirāciju ar amnija šķidrumu vai gļotām.
  • Hematoloģisks. Hematoloģiskās ģenēzes skābekļa trūkums ir saistīts ar smagu anēmiju, ko var izraisīt zīdaiņa kaulu smadzeņu patoloģijas, anti-rhesus antivielu klātbūtne, kas iznīcina bērna sarkano asins šūnu, un citi faktori.
  • Audums. Šāda veida hipoksija attīstās sakarā ar jaundzimušā orgānu un sistēmu skābekļa absorbcijas procesa pārtraukšanu.
  • Cirkulācija. Šajā gadījumā skābekļa trūkums ir saistīts ar sirds funkcijas traucējumiem (piemēram, iedzimtu sirds slimību un vārstuļu sistēmu) vai patoloģijām asinsvadu attīstībā.
  • Apvienots. Ja kombinētā asfiksija novēroja vairāku etioloģisku faktoru sarežģītu ietekmi.

Grādi Apgar

Jaundzimušo stāvokli novērtē, izmantojot Apgar skalu, amerikāņu anesteziologa ierosināto vērtēšanas metodi. Novērtēšanas kritēriji ir sirdsdarbības biežums un raksturs, ādas toni, muskuļu tonuss (bērna kustība), reflekss uzbudināmība, elpošanas biežums un neatkarība. Lai precīzi noteiktu jaundzimušā stāvokli, ārsts uz Apgar uzliek 2 zīmes: tūlīt un 5 minūtes pēc dzimšanas.

Hipoksija bērnam izraisa akūtu sirds funkcijas traucējumus, muskuļu tonusa samazināšanos, elpošanas nomākumu un reakcijas, tāpēc to uzskata par vienu no Apgar rezultāta noteicošajiem faktoriem.

Atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes ir vairāki skābekļa deficīta līmeņi:

  • Viegli Ar vieglu smaguma patoloģiju jaundzimušā elpošana ir nedaudz vājināta, bet neatkarīga. Pirmā elpa notiek pirmās dzīves minūtes laikā. Atstarojoša reakcija ir normāla vai nedaudz palēnināta. Samazinās muskuļu tonuss, nasolabial trijstūrī ir zila āda (cianoze). Bērnu vērtējums atšķiras robežās no 6 līdz 7 punktiem (retos gadījumos - līdz 8).
  • Mērens smagums. Ar šādu hipoksijas pakāpi jaundzimušais ieelpo patstāvīgi, bet elpošanas modelis ir neregulārs un vājināts. Elpošanas funkcijas apspiešana izraisa vāju saucienu. Bērnam ir palielinājies vai samazinājies muskuļu tonuss un reakcija uz kairinošu. Sejas un distālo ekstremitāšu (pēdu, roku) ādai ir zilgana krāsa. Apgar rezultāts nepārsniedz 4-5 punktus.
  • Smags Smagas hipoksijas gadījumā elpošana ir stipri pavājināta, neregulāra vai pilnīgi nepastāv. Bērns nav kliedziens, nepārvietojas un nereaģē uz stimuliem. Sirdsdarbības biežums ir ārkārtīgi zems, visnopietnākajos gadījumos pulss nav. Bradikardija un asinsvadu spazmas izraisa hemodinamiskos traucējumus, kas izpaužas kā jaundzimušā ādas cianoze. Smagā skābekļa deficīta gadījumā bērna stāvoklis tiek lēsts 1-3 punkti.

Smaga asfiksijas apakštips ir klīniskā nāve, kas atbilst Apgar punktam 0.

Atkarībā no plūsmas ilguma izdalās akūta, subakūta un hroniska hipoksija. Akūta patoloģija var būt saistīta ar agrīnu placenta pārtraukšanu, dzemdes integritātes pārkāpumu vai patoloģisku piegādi (ilgstoša bērna klātbūtne dzimšanas kanālā, ātra piegāde, nabassaites izplatīšanās vai saspiešana uc). Augļa elpošanas un sirdsdarbības traucējumi strauji aug. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums Apgarā ir zems, viņam ir mērens vai smags skābekļa deficīts.

Subakūtā hipoksija attīstās 1-2 dienas pirms darba sākšanas. Visbiežāk tas ir saistīts ar grūtniecības patoloģijām un normālu darba gaitu. Ar savlaicīgu palīdzību skābekļa trūkums neradīs nopietnas sekas bērnam, un Apgar punktu skaits būs 5-6 punkti vai vairāk.

Hroniska neveiksme attīstās pakāpeniski (līdz vairākiem mēnešiem). Patoloģijas etioloģiskie faktori ir preeklampsija, augļa intrauterīna infekcija, Rh konflikts, endokrīnās un infekcijas slimības mātei, sirds defekti, vielmaiņas traucējumi utt.

Skābekļa trūkums hroniskajā slimības gaitā ir viegls, bet, kad bērna ķermeņa kompensējošās spējas ir izsmeltas, var novērot tādus pašus traucējumus kā akūtas hipoksijas gadījumā.

Simptomi un pazīmes

Skābekļa deficīta izpausmju simptomātika un intensitāte ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un plūsmas ilguma. Hipoksijas pazīmes jaundzimušajiem ir:

  • mekonija piešķiršana pirms dzimšanas vai dzemdībām (ar mērenu un smagu slimības smagumu);
  • novājināta un neregulāra elpošana, anomālijas vai raudāšanas trūkums;
  • cianoze;
  • nabassaites pulsācijas trūkums (ar smagu asfiksiju);
  • vāja reakcija uz stimuliem (papēža refleksa testa laikā, gļotādu aspirācija no elpošanas trakta utt.).

Pirms dzimšanas patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • tahikardija un ar smagu skābekļa trūkumu - palēninot pulsu un skaņu;
  • amnija šķidruma piesārņojums ar augļa zarnu saturu;
  • iekšējo orgānu tūska un išēmija;
  • augļa motoriskās aktivitātes palielināšanās vai samazināšanās (atkarībā no smaguma pakāpes).

Skābekļa trūkums liek auglim reaģēt un aktīvāk iesaistīties placentā, cenšoties iegūt lielāku nepieciešamo vielu. Ilgstoša smadzeņu bada badā izraisa organisma svarīgo sistēmu funkciju nomākšanu, samazinot augļa trīceņu biežumu un intensitāti.

Sekojošās parādības var norādīt uz pēcdzemdību trūkumu un hipoksijas ietekmi agrākos attīstības posmos:

  • ekstremitāšu trīce, drebušana zodā, raudājot;
  • nemiers, mainot ķermeņa stāvokli un miega laikā;
  • bieža raudāšana, raudāšana miega laikā, īss miegs;
  • nemierīgas uzvedības saglabāšana barošanas laikā;
  • bieža regurgitācija;
  • nistagms

Šie simptomi ne vienmēr norāda uz skābekļa trūkumu, bet tiem ir nepieciešama pediatra pārbaude un papildu diagnostikas metodes.

Diagnostikas pasākumi

Pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas konstatētas hipoksijas pazīmes bērniem. Ārējās pārbaudes rezultātus un bērna stāvokļa smaguma novērtējumu papildina šādi pētījumi:

  • Asins pH tests. Ja jaundzimušā organismā trūkst skābekļa, tiek novērota acidoze (izmaiņas asins skābes un bāzes līdzsvarā uz skābu pusi). Ar vieglu un mērenu nosmakšanas pakāpi auklas asins pH sasniedz 7.11-7.19 (norma ir 7.22-7.36), un bufera bāzes deficīts (novirze no parastās sārmu vielu koncentrācijas) ir 13-18 mmol / l. Ar smagu skābekļa deficītu asinīs pH ir mazāks par 7,1, un pamatojuma trūkums ir lielāks par 19 mmol / l.
  • Jaundzimušā neiroloģiskā izmeklēšana. Pārbaudes laikā tiek vērtēti bērna refleksi, spontāni kustības un uzvedība, viņa poza, stāvoklis un fiziskās attīstības līmenis. Ar skābekļa badu bērnam ir palielināts neiroflexa uzbudinājums, bet nav fokusa smadzeņu bojājuma simptomu. Smagas hipoksijas gadījumā tiek kavētas centrālās nervu sistēmas funkcijas.
  • Smadzeņu ultraskaņa. Ultraskaņas diagnostika ļauj diferencēt hipoksiskus traucējumus un traumatiskus smadzeņu bojājumus, kas radušies dzimšanas traumas (subarahnoidālās, intraventrikulārās hematomas uc) rezultātā.

Aizdomas par augļa intrauterīno hipoksiju var rasties, strauji mainot motorisko aktivitāti (palielināta kustība vai to biežuma samazināšanās pēc palielinātas aktivitātes perioda).

Lai diagnosticētu pirmsdzemdību skābekļa trūkumu, tiek veikti šādi pētījumi:

  • Augļa sirdsdarbība. Klausoties sirdsdarbību, izmantojot stetoskops, ļauj novērtēt sirdsdarbības biežumu un ritmu, noteikt toņu skaņu un noteikt trokšņa klātbūtni. Skābekļa trūkums izpaužas kā tahikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums) un sirds skaņas smaguma samazināšanās.
  • Kardiotokogrāfija. CTG tiek veikts, lai noteiktu augļa sirdsdarbības ātrumu. Augļa stāvokļa novērtēšana, izmantojot tokopiju, visbiežāk sakrīt ar Apgar punktu skaitu, tāpēc CTG izmanto, lai kontrolētu hipoksiju un aprēķinātu optimālo piegādes laiku. Hipoksijas simptomi ir kopējais vērtējums par kardiotokogrāfiju, kas mazāka par 8, augļa stāvokļa rādītājs ir lielāks par 1 un pulsa ātruma samazinājums (mazāk par 110 sitieniem minūtē, mazāk nekā 130 sitieni / min - motora aktivitātes laikā).
  • Augļa ultraskaņa ar Dopleru. Ultraskaņa var radīt augļa hipotrofiju, kas ir raksturīga ilgstošam skābekļa badam, kā arī augstam ūdenim un zemam ūdenim. Kad Dopleru nosaka asins plūsmas intensitāte un raksturs placentā, nabassaites un dzemdes artērijās. Atklāta augšanas aizkavēšanās un tā asins apgādes pasliktināšanās ir hipoksijas diagnostiskās pazīmes.
  • Amnioskopija un amnija šķidruma tests. Amnioskops ietver augļa membrānu apakšējās daļas pārbaudi, lai noteiktu augļa prezentāciju un augļa ūdens patoloģiskos daudzumus. Amniocentēze (paraugu ņemšana) caur dzemdes kakla kanālu ļauj noteikt augļa ūdeņu krāsu un caurspīdīgumu, ieslēgumu, skābuma un citu rādītāju klātbūtni un raksturu. Mekonija maisījuma un zaļās amnija šķidruma klātbūtne norāda uz hipoksiju bērnam.
  • Kordocentēze, nosakot nabassaites asins pH. Kordocentēze ļauj noteikt no nabassaites ņemto asins sastāva un skābes-bāzes līdzsvaru. Pētījums tiek veikts caur vēdera sienu ultraskaņas iekārtas kontrolē.

Kā ārstēt

Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem ietver elpošanas atjaunošanu un normālu asinsriti. Terapijas izvēle ir atkarīga no amnija šķidruma krāsas un bērna stāvokļa smaguma dzimšanas brīdī.

Primārā atdzīvināšana hipoksijas laikā zīdaiņiem notiek vairākos posmos:

  1. Bērna elpceļu aspirācija.
  2. Elpošanas aktivizēšana vai stimulēšana.
  3. Normālas hemodinamikas un asinsrites atbalsta atjaunošana.

Lai kompensētu skābekļa badu jaundzimušajiem, var izmantot skābekli saturošus maisījumus (skābekļa telts un maska, couveze, mehāniskās ventilācijas laikā).

Zāles lieto, lai ārstētu smadzeņu hipoksiju.

Atjaunojiet normālu elpošanu

Normālas elpošanas atjaunošana skābekļa badā notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Sūkāt amnija šķidrumu no jaundzimušā un mutes no jaundzimušajiem, neietekmējot rīkles muguras sienu.
  2. Lai apsildītu bērnu.
  3. Samitriniet jaundzimušā ādu ar autiņbiksīti un uzlieciet to uz muguras, nedaudz noliecot galvu ar veltņa palīdzību zem pleciem. Ja elpceļos ir mekonijs, ievietojiet bērnu uz muguras bez žāvēšanas.
  4. Ja nav neatkarīgas spontānas ieelpošanas, stimulējiet bērnu (slauciet zoli vai papēdi, berzējiet ādu gar mugurkaulu). Ja augļa ūdeņos ir mekonijs, tad zīdaiņiem jāievada intubācija un jānotīra augšējie elpceļi.

Hipoksijas gadījumā jaundzimušajam ārstēšanas laikā ir aizliegts piemērot šādus pasākumus:

  • apmetiet roku uz sēžamvietas un ķermeņa;
  • ielej ūdeni uz bērna vai uz ūdens iepildiet ūdeni neatkarīgi no tās temperatūras;
  • barot skābekļa plūsmu jaundzimušā sejā;
  • saspiest krūškurvi (turot slēgtu sirds masāžu).

Bērnam ar smagu skābekļa trūkumu var būt nepieciešama slēgta sirds masāža un pieslēgšana ventilatoram. Masāža tiek veikta ar pulsa ātrumu 60-80 sitieniem / min.

Narkotiku lietošana

Terapija ir atkarīga no hipoksijas smaguma, bērna termiņa un citiem faktoriem. Vieglas vai vidēji smagas asfiksijas gadījumā tiek lietotas šādas zāles:

  • 20% glikozes un kokarboksilāzes;
  • 4,2% nātrija bikarbonāta šķīdums.

Ja smagi skābekļa trūkumi noteica zāles, piemēram:

  • glikozes, kokarboksilāzes un nātrija bikarbonāta šķīdumi;
  • asins aizstājēji infūzijas terapijai (sāls šķīdums, Ringera šķīdums, reopoliglukīns);
  • Adrenalīns;
  • Prednizolons, hidrokortizons;
  • Kalcija glukonāts;
  • Nalorfīns;
  • Dopamīns un citi

Hipoksiju ir nepieciešams ārstēt pēc bērna stāvokļa primārās stabilizēšanas, injicējot B grupas vitamīnus, P un E vitamīnus, glutamīnskābi un citas zāles.

Bērnu sasilšana

Lai nepalielinātu hipoksiju, nepieciešams nodrošināt optimālu temperatūru un apkārtējās vides skābekli. Bērna ķermenis nespēj labi tikt galā ar termoregulāciju, un ķermeņa dzesēšana var izraisīt elpošanas sistēmas spazmu. Tūlīt pēc tīrīšanas zīdaiņa elpceļi atrodas zem infrasarkano staru avota.

Bērni ar vieglu skābekļa trūkumu paliek pie mātes vai ievietoti skābekļa teltī. Zīdaiņi ar smagu un vidēju smaguma pakāpi tiek pārnesti uz inkubatoru vai pievienoti ventilatoram (ja pēc slēgtas sirds masāžas nav pozitīvas dinamikas).

Skābekļa maska

Pēc primāro atdzīvināšanas pasākumu veikšanas novērtē jaundzimušā pulsa ātrumu, elpošanas ātrumu un ādas krāsu.

Elpošanas trūkuma vai vājuma dēļ plaušas tiek ventilētas ar skābekļa masku un Ambu maisiņu. Ja mākslīgā ventilācija turpinās ilgāk par 2 minūtēm, kuņģī ievieto zīdaiņu zondi, kas neļauj kuņģa saturu izmest barības vadā.

Ar maskas ventilācijas efektivitātes trūkumu bērnam ārstēšanā iekļauj trahejas intubāciju. Vēl IVL tiek veikta caur endotrahas cauruli.

Kas ir bīstams

Attīstoties smadzeņu hipoksijai jaundzimušajiem, sekas ir atkarīgas ne tikai no deficīta smaguma, bet arī no tās izpausmes ilguma un pareizas atdzīvināšanas.

Centrālā nervu sistēma ir visjutīgākā pret skābekļa trūkumu, tāpēc tās ietekme uz bērnu tiek atspoguļota galvenokārt smadzeņu funkcijās. Vieglas patoloģijas var pilnībā kompensēt pēcdzemdību periodā un nerada klīniski nozīmīgu smadzeņu audu bojājumu.

Mērenu un smagu skābekļa bada sekas var izpausties iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas vietu išēmijā. Bērnam var rasties neiroloģiski un somatiski traucējumi, garīga atpalicība un traucēta uzbudināmība.

Hipoksijas ietekme uz jaundzimušajiem ietver arī šādas patoloģijas:

  • perinatālā encefalopātija;
  • hipotalāma patoloģija;
  • kustību traucējumi;
  • letālu iznākumu.

Ja hipoksijas simptomi jaundzimušajiem pirmajā dzīves laikā ir pavājinājušies (Apgar skaita pieaugums), nopietnu komplikāciju iespējamība ir zemāka nekā tad, ja sākotnējais novērtējums tiek saglabāts vai pasliktināts.