Endoskopiskā ķirurģija hidrocefālijai

Būtu nepareizi teikt, ka hidrocefālija ir ļoti izplatīta slimība. Pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem slimība bieži paliek pilnīgi neatklāta un nesasniedz ārstēšanu.

Situācija ir atšķirīga bērniem. Patoloģija izpaužas kā galvas izmēra pieaugums, kas nozvejo aci un liek vecākiem pieteikties eksāmenam klīnikā.

Yusupov slimnīcā var veikt jebkāda veida diagnostiku, izmantojot modernas tehnikas un aprīkojumu. Visi rezultāti ir ļoti informatīvi, pilnīgi un precīzi.

Ārstēšanas metodes hidrocefālijai

Ārstu viedokļi par hidrocefālijas ārstēšanas taktiku dažos aspektos saplūst, un dažos gadījumos tie atšķiras. Visi ārsti uzskata, ka konservatīvām metodēm ir gandrīz neiespējami izārstēt hidrocefāliju, lai tos īslaicīgi samazinātu intrakraniālo spiedienu. Tāpat zāles tiek nozīmētas gados vecākiem cilvēkiem, lai mazinātu patoloģijas simptomus un uzlabotu šo pacientu dzīves kvalitāti.

Ja problēma ir saistīta ar maziem bērniem, vienīgais efektīvais risinājums ir operācija. Pretējā gadījumā, kad bērns aug un slimība attīstās, hidrocefālija izraisa psiholoģiskās un fiziskās attīstības palēnināšanos, kā arī sekas.

Kādi ir ārstu viedokļi? Jau vairākus gadu desmitus hidrocefāliju apstrādā ar operāciju, ko sauc par manevrēšanu. Tas ietver mākslīga kanāla izveidi, lai likvidētu lieko smadzeņu šķidrumu organisma brīvajās dabiskajās dobumos.

Intervences laikā pacients tika injicēts ar īpašiem katetriem un vārstiem, lai likvidētu lieko šķidrumu. Darbība parādīja augstu efektivitātes pakāpi, un gandrīz 100% gadījumu tika atgūti.

Mūsdienās medicīna neuzturas un arvien biežāk cīņa pret slimību tiek veikta ar endoskopiskās operācijas palīdzību. Neiroķirurģijas „dinozauri” uzskata, ka šāda iejaukšanās ir nepietiekami efektīva un pamatota.

Endoskopijas aizstāvji uzskata, ka apvedceļa operācija ir novecojusi tehnika, kurā ir dažādas komplikācijas. Tajā pašā laikā vairāk nekā puse pacientu, kas ir tikuši pakļauti šādai operācijai, saskaras ar nepatīkamām sekām. Gada laikā bieži ir nepieciešams nomainīt katetrus vai vārstus, tāpēc ķirurgi veic otru darbību.

Ja gada laikā pēc operācijas personai nav nekādu sūdzību un sarežģījumu, tad viņš pat atceras par iepriekšējo darbību un nerada normālu pilnu dzīvi.

Smadzeņu endoskopija hidrocefālijai

Endoskopisko ķirurģiju veiksmīgi izmanto Yusupov slimnīcas neiroķirurgi. Vienlaikus ārsts nosaka katras pacienta individuālās intervences piemērotību atkarībā no hidrocefālijas veida un tā iemesliem.

Endoskopiskās ķirurģijas laikā pacientam smadzenēs tiek veikti dabiskie cauruļvadi, lai likvidētu lieko šķidrumu. Tajā pašā laikā svešķermeņi tajā netiek implantēti. Endoskopisko iejaukšanos pavada minimāla audu trauma. Procesi, kas notiek pacienta smadzenēs, neatšķiras no šādiem procesiem veselā cilvēkā. Pēc operācijas pakāpeniski tiek novērsts cerebrospinālais šķidrums bez pārmērīgas intensitātes.

Hidrocefālijas endoskopiskā ārstēšana un tās galvenās priekšrocības

Atsevišķi jānorāda, ka darbība var būt efektīva tikai tad, ja to veic labs speciālists. Viena ķirurga nepareiza kustība, iejaucoties smadzenēs, var izraisīt neatgriezeniskas nopietnas sekas.

Jušupova slimnīcas ārsti ir vadošie neiroķirurgi Krievijā, kas ir glābuši daudzus pacientus no tādas bīstamas slimības kā hidrocefālija. Slimnīcā viņi izmanto gan apvedceļu, gan endoskopisko iejaukšanos. Dažreiz apvienojas abas metodes. Saskaņā ar Yusupov slimnīcas neiroķirurgiem, endoskopiskajai ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko parasto metodi.

Endoskopija novērš komplikāciju attīstību, kas bieži rodas manevrēšanas laikā. Uzstādot šunus, bieži tiek novērots, ka tos bloķē asins recekļi, audzēja šūnas utt. Ar endoskopiju, ķermenī neatrodas svešķermeņi, šādu komplikāciju attīstība ir izslēgta.

Smagos gadījumos pacienti uzstāda smadzeņu drenāžu. Šāds notikums ir ļoti bīstams, jo drenāžas infekcija var viegli iekļūt smadzenēs.

Acīmredzot, endoskopiskā iejaukšanās samazina komplikāciju iespējamību. Šajā gadījumā ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts, pamatojoties uz vairākiem faktoriem.

Lai reģistrētos konsultācijām, diagnostikai vai ārstēšanai Yusupov slimnīcā, jums ir nepieciešams izsaukt tālruņa numuru, administratori vienojas par braucienu uz ārstu jebkurā piemērotā laikā.

Endoskopiskā ķirurģija hidrocefālijai

Pašlaik neiroķirurģija ir prioritāte hidrocefālijas ārstēšanā - tā ir endoskopiska ārstēšana. Ir vairāki ķirurģiskās endoskopiskās iejaukšanās veidi hidrocefālijai. Tie ietver trešās kambara apakšējās daļas endoskopisko ventriculocystomy, ventriculo-cisternostomiju, akveduktoplastiku, septostomiju, šuntveida endoskopiskās sistēmas uzstādīšanu, intraventrikulāras smadzeņu audzēja endoskopisko noņemšanu.

Neiroķirurģiskajā praksē vēl nav izmantoti citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi hidrocefālijas ārstēšanā.

Endoskopiskās ventriculocystternostomy trešās kambara apakšā ir diezgan plaši izmanto endoskopisko hidrocefālija operācija. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir radīt nepieciešamos ceļus smadzeņu šķidruma aizplūšanai no kambara sistēmas, īpaši no trešā kambara, uz tā saucamajām tvertnēm cilvēka smadzenēs, caur kuru notiek arī šķidruma rezorbcija (absorbcija), tāpat kā veselam cilvēkam.

Endoskopiskām operācijām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar manevru. Šīs priekšrocības ietver gan normālas, gan veselīgas personas atjaunošanu, CSF izplūdi no smadzeņu kambara līdz tās bazālajām cisternām; implantēta svešķermeņa (piemēram, šuntēšanas sistēmas) trūkums pacienta ķermenī un attiecīgi ar implantiem saistītās grūtības, piemēram, infekcija, nepieciešamība veikt pārskatīšanu; samērā reāls hiperdrenāžas un ar to saistītu komplikāciju (hidromu, subdurālo hematomu uc) riska samazinājums; mazāk traumas operācijas laikā; augstāka ekonomiskā efektivitāte ārstniecības iestādēm; pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanās pēc endoskopiskās operācijas.

Endoskopiskā ķirurģija hidrocefālijai ir burtiski vienīgais veids, kā cīnīties pret hidrocefāliju. Vairumā gadījumu medicīniskās metodes var tikai palēnināt slimības gaitu, bet tās nevar novērst slimības cēloni. Veiksmīgas endoskopiskās operācijas gadījumā ir iespējama gandrīz pilnīga atveseļošanās un iespēja atgriezties normālā dzīvē.

Ķirurģiska ārstēšana hidrokefāli bērniem un pieaugušajiem, atveseļošanās pēc operācijas

Ķirurģija hidrocefālijai bieži vien ir vienīgā metode šīs slimības apkarošanai. Parasti to diagnosticē bērni, kas dzimuši ar šādu patoloģiju vai ieguvuši to pirmajā dzīves gadā. Bet pieaugušie nav apdrošināti pret dropsiju - tas ir populārs hidrocefālijas nosaukums. Kāpēc tā attīstās, kā tiek veikta operācija un kādas ir ārstu prognozes?

Hidrocefālijas mehānisms un cēloņi

Ja jūs burtiski tulkojat slimības nosaukumu no latīņu valodas, jūs saņemsiet "ūdeni galvā". Patiesībā tā ir. Tā kā tas ir pārmērīgs šķidrums smadzenēs, kas izraisa hidrocefālijas attīstību.

Viena no smadzeņu sastāvdaļām ir tā sauktie kambari, kas ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF). Tā cirkulē pastāvīgi, mazgājot muguras smadzenes un smadzenes. Šis process ļauj saglabāt intrakraniālo spiedienu un nodrošināt ūdens-elektrolītu līdzsvaru starp asins šķidruma šķidruma sistēmu.

Ja cerebrospinālā šķidruma ražošana tiek traucēta, tad tā pārpalikums sāk ielej brīvajā smadzeņu telpā, izraisot hidrocefālijas attīstību.

Bērniem

Daži bērni piedzimst ar tādu patoloģiju, kas attīstījās dzemdē. To iemesli var būt intrauterīnās infekcijas, vitamīnu un minerālvielu trūkums, grūtnieces slimības utt. Bieži bērns dzemdību laikā saņem galvas traumas, un tas var izraisīt arī hidrocefāliju attīstību.

Starp citu! Iedzimta hidrocefāli bieži kļūst par Rh-konflikta grūtniecības rezultātu, kad mātes un bērna Rh faktori ir atšķirīgi.

Pirmajā bērna dzīves gadā, līdz pavasarim ir aizaugusi, bērns ir jāaizsargā no mehāniskiem bojājumiem un iegrimes. Tā kā tas ir meningīts un galvas traumas, kas izraisa hidrocefāliju (vai citas slimības un attīstības patoloģijas). Atzīstot, ka jaundzimušais ir drūms, viņa galva ir daudz lielāka nekā parasti, un dažās vietās ir redzama vēnu acs.

Pieaugušajiem

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem var attīstīties insultu, meningālu infekcijas slimību, asinsvadu patoloģiju, aneurizmas plīsumu uc rezultātā. Bet sakarā ar to, ka pieaugušajiem galvaskausa kauli ir slēgti un blīvi, galva nepalielinās. Hidrocefālija tajās izpaužas kā smaga galvassāpes, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi vai dzirde.

Indikācijas operācijai

Lai gan operācija ir vienīgā metode, kā atbrīvoties no hidrocefālijas, to ne vienmēr vai nekavējoties lieto. Pirmkārt, ārsti cenšas uzlabot pacienta stāvokli ar narkotiku ārstēšanas palīdzību. Tajā pašā laikā MRI aparātā tiek veiktas regulāras kontroles pārbaudes, lai izsekotu smadzeņu un tās membrānu stāvokļa izmaiņām. Ja 3-5 mēnešu laikā nav uzlabojumu, jautājums par operāciju tiek izvirzīts.

Tiešas norādes par operāciju ir:

• posttraumatiska hidrocefālija ar galvaskausa kaulu bojājumiem;
• jaukta hidrocefālija ar CSF iekļūšanu smadzeņu iekšējos un ārējos slāņos;
• strauji attīstās dropsy (tas ir īpaši pamanāms bērniem, kad galvu katru dienu palielina).

Ja hidrocefālija gaita ir stabila vai regresīva, un pacientam ir stingri kontrindikācijas, operācija netiek veikta. Kontrindikācijas ir vienlaicīgas infekcijas, sirds mazspēja, citu slimību akūtas formas.

Ārstēšana ar hidrocefāliju ar ķirurģiskām metodēm

Lēmums par operāciju tiek pieņemts tikai pēc visaptverošas hidrocefālijas diagnozes. Tas ietver magnētiskās rezonanses terapiju (MRI), datortomogrāfiju (CT), cisternogrāfiju, kontrasta radiogrāfiju. Tāpat pacientam ir jāveic visi testi un jāizpēta dzīves vēsture. Šis izmeklējumu skaits ir vajadzīgs arī, lai noteiktu vispiemērotāko hidrocefālijas operācijas veidu.

Ārējā drenāža

“Vecākais” veids, kā uzsākt cilvēku, kas cieš no hidrocefālijas, darbību. Tas sastāv no galvaskausa atvēršanas un šķidruma izvadīšanas caur speciāli uzstādītu drenāžu. Šī tehnika ir ļoti traumatiska un riskanta. Šodien to lieto tikai ārkārtējos gadījumos, kad dropsy strauji attīstās, un steidzami nepieciešams sūknēt šķidrumu.

Manevrēšana

Šīs operācijas būtība ir uzstādīt šuntu, kas atjauno smadzeņu šķidruma kustības gaitu. Šo metodi sāka piemērot no 20. gadsimta 50. gadiem un veiksmīgi aizvietoja atklāto drenāžu.

Ar apvedceļa operācijas palīdzību šodien tiek efektīvi ārstēta okluzīva (slēgta) hidrocefālija, kas ir slimības veids, kad attīstās patoloģija vienas šķidruma sistēmas konkrētas zonas bloķēšanas dēļ. Šajā gadījumā tiek uzstādīts šunts, kas ļauj atjaunot cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju un novērst smadzeņu saspiešanu.

Smadzeņu manevrēšana hidrocefālijai tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas ir diezgan sarežģīta iejaukšanās, kas saistīta ar galvaskausa trepinēšanu. Pēc piekļūšanas smadzenēm tajā tiek ievietoti silikona šundi - caurules, kas ļauj šķidrumu novadīt caur kanāliem. Operāciju vada pieredzējuša medicīnas komanda neiroķirurga vadībā.

Galvenais trūkums, kas saistīts ar šuvju uzstādīšanu hidrocefālijai, ir periodiska silikona cauruļu nomaiņa. Tie var nolietoties, aizsprostoties vai deformēties, tāpēc personai savas dzīves laikā būs jāveic vairākas darbības. Ja tas ir bērns, tad šunti būs jāmaina biežāk, jo mazais pacients aug.

Endoskopiskā ķirurģija

Šī ir vismodernākā metode smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai maziem bērniem un pieaugušajiem. Tas parādījās 20. gadsimta 80. gados un šodien ir prioritāte neiroķirurģijā. Ķirurģisko iejaukšanās veidu nosaukuma terminoloģija ir diezgan sarežģīta: akveduktoplastika, septostomija, ventriculocystic cistotomy uc

Vispopulārākā un biežāk lietotā dropijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir trešās kambara apakšējās daļas ventriculocystic cisternomija. Operācijas būtība ir radīt stomu - papildu caurumu vienā no smadzeņu dobumiem, kas iztukšos lieko šķidrumu. Šis caurums neietekmēs sistēmas anatomisko integritāti, nodrošinot smadzenes ar nepieciešamajām vielām, bet atņems šķidruma uzkrāšanās problēmu tajā.

Salīdzinot ar apvedceļu ķirurģiju, endoskopiskā ķirurģija ir mazāk bīstama, mazāk tehniski sarežģīta, un tai ir mazāk risku un sarežģījumu. Tāpēc, ja ir iespējams veikt ventriculocystic cisternomiju, šī metode ir izvēlēta.

Atgūšana pēc operācijas

Ķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs vienmēr ietver milzīgu sagatavošanu un ilgtermiņa rehabilitāciju. Pacients ilgu laiku būs ārstu uzraudzībā, īpaši, ja tas ir bērns. Papildus regulāriem braucieniem uz klīniku, vecākiem ir jāvada bērns un rehabilitācijas centrs, kas atrodas jebkurā pilsētā. Tur kopā ar bērnu strādās neirologi, logopēdi un masāžas terapeiti.

Lai likvidētu neparastās sajūtas pēc operācijas, ir nepieciešami īpaši rehabilitācijas pasākumi. Galu galā, kad šķidrums pārstāj uzkrāties smadzenēs, pazeminās intrakraniālais spiediens, un cilvēks jūtas labāk. Bet jums ir nepieciešams pierast pie šī stāvokļa, lai bērnam bērnu speciālistu uzraudzībā būtu nepieciešams atjaunošanas kurss.

Sekas un komplikācijas pēc operācijas

Smadzeņu ķirurģija ir bīstama ne tikai ar savu spēku, bet arī ar komplikācijām, kas var rasties pēc iejaukšanās. Ir daudz risku, un tie visi ir obligāti jānovērtē pirms operācijas, lai noteiktu tās īstenošanas lietderību.

No komplikācijām, kas rodas hidrocefālijas operācijas laikā vai pēc tās, izceļas šādi:

• asins vai cerebrospinālā šķidruma infekcijas infekcijas;
• atšķirības starp šunta strukturālajiem elementiem;
• vakuuma hematomu veidošanās smadzeņu membrānās, kas noved pie insulta un pat nāves;
• šuntu aizbīde;
• epilepsijas lēkmes;
• craniotomijas rezultātā radušās dažādas galvas traumas.

Hidrocefālija nekad nenonāk bez sekām. Pat tad, ja operācija bija veiksmīga, personai joprojām ir jādzīvo ar dažiem ierobežojumiem. Dažiem var būt redzes traucējumi, citi var būt dzirdami, citiem būs problēmas ar līdzsvaru (satriecoša gaita). Arī cilvēki bieži kļūst atkarīgi no laika apstākļiem un sāpīgi reaģē uz laika apstākļu izmaiņām.

Pēc operācijas, lai likvidētu hidrocefāliju, tiek traucēta arī personas vispārējā veselība. Pirmkārt, to ietekmē anestēzija. Jo īpaši, ņemot vērā to, ka dažkārt jums ir jādarbojas atkārtoti (atkārtoti apiet). Daudzu un ilgstošu uzturēšanās sekas vispārējā anestēzijā ir problēmas ar atmiņu, asinsvadiem, sirdi, spiedienu. Bieži vien personai, kurai veikta ķirurģiska ārstēšana hidrocefālijas ārstēšanai, tiek piešķirta trešā invaliditātes grupa.

Hidrocefālijas prognoze ir atkarīga no slimības veida un tā ilguma (dažkārt dropsī ir inkubācijas periods, kad slimība neparādās). Vecums nav svarīgi. Ir gadījumi, kad jaundzimušie veiksmīgi veica operācijas, un vēlāk bērni uzauga bez īpašām veselības problēmām. Galvenais ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Endoskopiskā ķirurģija hidrocefālijai

Hidrocefālija (no senās grieķu ὕδωρ “ūdens” + κεφαλ head “galvas”), ūdens smadzeņu enerģija - slimība, ko raksturo pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambara sistēmā, ko izraisa grūtības pārvietot to no sekrēcijas vietas (smadzeņu kambari) uz vietu uzsūkšanās asinsrites sistēmā (subarahnoidālā telpa) - okluzīva hidrocefālija, vai absorbcijas samazināšanās rezultātā izresorbēta hidrocefālija.

Hidrocefālija ir persona, kas cieš no hidrocefālijas.

Iemesli

Hidrocefālija sastopama jebkurā vecumā, bet visbiežāk agrā bērnībā, dažādu iemeslu dēļ: audzēji, iekaisums, traumatisks smadzeņu traumas, iedzimtas anomālijas.

Jaundzimušo hidrocefāliju var izraisīt vispārēja galvaskausa trauma, ko māte grūtniecības laikā nodeva infekcijas slimībām (citomegalovīrusu infekcija), kas izraisa augļa smadzeņu kambara sistēmas traucējumus. Tas savukārt rada grūtības šķidruma un / vai tās pārprodukcijas apritē. Papildus iedzimtajam hidrocefālijai tas var attīstīties (visbiežāk pirmajos jaundzimušā dzīves mēnešos) un iegūst hidrocefāliju pēc meningīta, meningoencefalīta, galvas traumu, intoksikācijas utt.

Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi palielina intrakraniālo spiedienu un tā saucamo hipertensiju-hidrocefālijas sindromu. Smadzeņu zonām radītā spiediena rezultātā redze sāk samazināties, parādās krampji, smadzeņu stumbra saspiešana izpaužas kā okulomotoriskie traucējumi (gļotāda, skatiena parēze („saulainās saules” simptoms), vājums augšējā un apakšējā ekstremitātē. Tas var izraisīt nāvi, bruto neiroloģiskos traucējumus, samazinātas intelektuālās spējas.

Ūdeņraža formas tiek iedalītas: atvērta (saziņa) un slēgta (okluzīva), ārējā un iekšējā; pakārtotā akūta un hroniska, kompensēta un dekompensēta. Atvērto formu raksturo visu smadzeņu kambara sistēmu paplašināšanās un šķērslis cerebrospinālā šķidruma plūsmai visā smadzeņu sistēmas sistēmā. Ar slēgtu formu - smadzeņu šķidruma pārkāpums ventrikulārās sistēmas iekšienē var būt saistīts ar tās attīstības anomālijām, adhēzijām, audzējiem. Cerebrospinālā šķidruma komunikācijas pārtraukšana ir iespējama dažādos līmeņos: Monroe cauruma, III kambara, smadzeņu ūdens apgādes, Lushka un Magendie caurumu līmenis, lielais pakauša kakla siksna. Kad šķidruma ārējā forma uzkrājas subarahnoidālajā telpā, ar iekšējo - smadzeņu kambara. Atvērtā hidrocefālija forma var būt ārēja un iekšēja, un okluzālā forma parasti ir iekšēja. Kad ārējā forma ir atvērta, subarahnoidālās telpas tiek aizpildītas un paplašinātas. Ar atvērtu iekšējo formu, smagu kambara sistēmas dilatāciju un smadzeņu vielas retināšanu.

Simptomi

Visbiežāk pazīstamā hidrocefālijas pazīme jaundzimušajiem ir straujš galvas apkārtmēras pieaugums, kas rada vizuāli labi definētu galvaskausa formu, kas ievērojami palielinās. Hidrocefālijas zīme ir saspringts, saspringts avots, bieža galvas nolaistība un acs ābolu pārvietošana uz leju. Vietās, kur nav noticis parastais galvaskausa kaulu veidošanās, var veidoties noapaļoti pulsējoši izvirzījumi. Bieži vien ir strabisms un nistagms. Ir liela uzbudināmība, ko izraisa galvassāpes, bērns neēd labi, bieži raud, raud, viņš ir lēns. Dažreiz var novērot redzes un dzirdes samazināšanos.

Vecāka gadagājuma hidrocefālijai ir raksturīgas galvassāpes, īpaši no rīta, slikta dūša un vemšana galvassāpes augstumā, reibonis; galvas izmēri nav palielināti. Par galvaskausa rožgenogrammām, Turcijas seglu iznīcināšanu, tiek atzīmēta digitālo iespaidu nostiprināšana. Visinformatīvākā magnētiskā rezonanse un skaitļojamā tomogrāfija, kas atklāj asas palielināšanos.

Ārstēšana

Galvenais hidrocefālijas ārstēšanas veids ir ķirurģiska. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti kā terapeitisks pasākums.

Manevrēšana

Kopš 1950. gadiem jebkura veida hidrocefālija standarta ārstēšana ir šuntēšanas operācija, lai atjaunotu šķidruma šķidruma kustību. Pēc craniotomijas viens šunta gals, kas beidzas ar radiopasta katetru, tiek ievadīts palielinātā kambara dobumā. Starpkultūra, kas ir garākā silikona daļa, atrodas subkutāni. Distālais gals, kam ir arī katetrs, atveras vēdera dobumā vai krūšu dobumā, kas nodrošina drenāžu. Šunta ir aprīkota ar sūkni, kas automātiski regulē cerebrospinālā šķidruma spiedienu, kopš 80. gadu vidus endoskopiskā ķirurģija sāka ieņemt nozīmīgu vietu hidrocefālijas ārstēšanā.

Oklusīvā hidrocefālija ārstēšana ar manevrēšanu ir diezgan efektīva, tomēr, saskaņā ar dažādiem avotiem, šīs operācijas komplikācijas ir 40-60% gadījumu. Tajā pašā laikā, atkarībā no disfunkcijas cēloņa, jānomaina viss šunts vai tā daļas. Pieredze rāda, ka visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas prasa pārskatīt šuntu, rodas laikā no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam pēc operācijas. Lielākā daļa pacientu, kam veikta šuntēšanas operācija, ir spiesti veikt vairākas ķirurģiskas iejaukšanās visu savu dzīvi. Jebkurā gadījumā ir jāparedz vismaz divi vai vairāki labojumi - galu galā, bērns aug. Pēc manevrēšanas operācijas pacients kļūst atkarīgs no šuntēšanas, tas ir, visa viņa turpmākā dzīve būs atkarīga no šunta darba.

Manevrēšanas operāciju sarežģījumi

• Aizliegums (oklūzija) smadzeņu vēderā un vēdera dobumā.
• Šunt, inficēšanās ar smadzenēm, meninges.
• Mehāniskais šunta bojājums.
• Hiperdraināciju (ātru smadzeņu šķidruma noplūdi no kambara) bieži pavada konveksuālu vēnu lūzums un hematomu veidošanās.
• Hipodrenāri (lēni izplūst no kambara) - darbība šajā gadījumā ir neefektīva.
• Epilepsijas sindroma, vēdera dobuma spiediena čūlu utt.

Ārējās drenāžas operācijas

Tā ir metode CSF noņemšanai no smadzeņu kambara no ārpuses, tiek izmantota kā izmisuma mērs, kam pievienots vislielākais komplikāciju skaits, īpaši infekcijas risks.

Endoskopiskā ārstēšana ar hidrocefāliju

Pašlaik hidrocefālijas endoskopiskā ārstēšana ir prioritāte pasaules neiroķirurģijas praksē. Ķirurģisko endoskopisko iejaukšanās veidu veidi hidrocefālijai:

• trešā kambara apakšējā endoskopiskā ventriculocystomy,
• ūdensvads
• ventriculocysticism,
• septostomija,
• intraventrikulāras smadzeņu audzēja endoskopiskā noņemšana, t
• endoskopiskā šuntēšanas sistēma.

Atlikušie ķirurģiskās iejaukšanās veidi vēl nav atraduši plašu pielietojumu klīniskajā praksē.

Trešās kambara apakšējās daļas endoskopiskā ventriculocystomy

Šī operācija tiek plaši izmantota un aizņem aptuveni 80% no neiroskopiskajām operācijām hidrocefālijai. Operācijas mērķis ir radīt CSF izplūdes ceļus no smadzeņu kambara sistēmas (III kambara) smadzeņu cisternās caur ceļiem, kuru cerebrospinālā šķidruma reabsorbcija (absorbcija) notiek kā veselam cilvēkam.

Operācijas indikācijas:

• okluzīvas hidrocefālijas primārā ķirurģija ar oklūzijas līmeni no trešās kambara un distālā posma aizmugurējām daļām;
• alternatīva darbība ar šuntēšanas operāciju sarežģījumiem ar iepriekš uzstādītās šuntēšanas sistēmas noņemšanu (nevis „šuntēšanas sistēmas pārskatīšana”);
• posttraumatiskā hidrocefālija;
• jaukts hidrocefālija (iekšējais un ārējais);
• atlases operācija, kad tiek noņemta šuntēšanas sistēma, lai panāktu šuntēšanas atkarību;

Operācijas priekšrocības, salīdzinot ar klasiskajiem šuntiem:

• operācija atjauno fizioloģisko (kā veselā cilvēka) šķidruma plūsmu no smadzeņu kambara sistēmas līdz bazālajiem cisternām;
• svešķermeņa (šuntēšanas sistēma) implantācija organismā nav notikusi, un līdz ar to tiek novērstas ar to saistītas problēmas (infekcija, darbības traucējumi, nepieciešamība pēc pārskatīšanas);
• ievērojami mazāks pārmērīgas ārstēšanas risks un ar to saistītas komplikācijas (subdurālas hematomas, hidromas uc);
• mazāka operācijas invazivitāte;
• operācija ir rentablāka slimnīcām;
• dzīves kvalitātes uzlabošana.

Ķirurģija faktiski ir vienīgā metode slimības ārstēšanai. Vairumā gadījumu medicīniskās metodes var tikai palēnināt slimības gaitu, bet neizslēdz slimības cēloni. Veiksmīgas darbības gadījumā gandrīz pilnīga atveseļošanās, visticamāk, atgriezīsies normālā dzīvē.

Prognoze

Prognoze hidrocefālijai ir atkarīga no diagnozes cēloņa un laika un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanas. Bērni, kas saņem ārstēšanu, spēj dzīvot normālu dzīvi ar nelieliem, ja tādiem ir, ierobežojumiem. Dažos gadījumos var rasties runas traucējumi. Problēmām, kas saistītas ar šuntēšanas infekciju vai darbības traucējumiem, var būt nepieciešama ķirurģiska šuntēšanas rezekcija.

Profilakse

Mātes infekcijas slimību profilakse grūtniecības laikā, ārkārtīgi piesardzīga, lietojot zāles grūtniecības laikā un neiroinfekciju profilaksei bērniem. Grūtnieces un jaundzimušo ultraskaņas izmeklēšana.

Virs diagnostika

Pašlaik "hipertensijas-hidrocefālijas sindroma" diagnoze ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm, ko izstrādā pediatrijas neiropātiķi. Tomēr vairumā gadījumu ir pārmērīga diagnoze, un bērnam nav nepieciešamas nekādas zāles. Veicot šādu diagnozi, ir nepieciešama pastāvīga bērna attīstības uzraudzība: pirmkārt, ir nepieciešams regulāri uzraudzīt gan galvas apkārtmēru pieaugumu, gan smadzeņu kambara izmērus (izmantojot neirozonogrāfiju). Būtiska mērījumu parametru novirze ir tiešs iemesls detalizētai pārbaudei, izmantojot smadzeņu MRI. Tomēr jāpatur prātā, ka galvenais faktors ir attīstības dinamika, nelielas statiskās novirzes no normas bieži vien var būt bērna individuālās attīstības dēļ, un tās nedrīkst izraisīt paniku. Tajā pašā laikā 33,0-37,5 cm diapazons tiek uzskatīts par normālu jaundzimušā galvas apkārtmēram, un galvas apkārtmērs visvairāk intensīvi palielinās pirmajos 3 mēnešos (apmēram 1,5 cm mēnesī). Turklāt pieauguma temps samazinās, un gada vidējais apkārtmērs ir 44,9 - 48,9 cm.

Smadzeņu hidrocefālija: pazīmes, diagnoze, ārstēšana, ķirurģija, cenas

Smadzeņu hidrocefālija (dropsy) ir vietējais šķidruma tilpuma palielinājums, ko izraisa smadzeņu šķidruma pārmērīga uzkrāšanās kambara sistēmā, ņemot vērā tās traucēto sekrēciju, asinsriti vai absorbciju. Pēc PVO domām, patoloģijas izplatība visā pasaulē ir šāda: "hidrocefālija" diagnozei ir aptuveni 700 tūkstoši pacientu, ieskaitot bērnus.

Slimības vizuālais modelis.

Cēloņi hidrocefālija

Līdzīgu sakāvi var gan iegūt, gan iedzimtu. Saskaņā ar statistiku 500-1000 jaundzimušajiem ir 1 bērna piedzimšanas gadījums ar smadzeņu hidrocefāliju. Klīnikas debija ar iedzimtu formu parasti notiek agrīnās bērnības gados (0-6 mēneši). Galveno lomu iedzimta defekta attīstības etioloģijā spēlē:

• intrauterīnās infekcijas (primārais cēlonis) un asiņošana;
• dzimšanas traumas sekas;
• asfiksija;
• augļa smadzeņu asinsvadu nepareiza uzlikšana (anomālijas);
• iedzimtiem audzējiem;
• ģenētiskais faktors.

Ja mēs runājam par iegūto formu, smadzeņu tūskas veidošanās biežāk veicina:

• traumatisks smadzeņu bojājums;
• cerebrospinālā šķidruma infekcijas;
• meningīts;
• audzēja process smadzenēs;
• intrakraniāla asiņošana.

Patoloģijas klasifikācija pēc formas

Ūdeņraža sindroms tiek klasificēts pēc atrašanās vietas, patoģenēzes, šķidruma spiediena līmeņa, plūsmas ātruma.

Galvenā uzmanība lokalizācijai ir trīs šķirnes:

• iekšējais - smadzeņu šķidrums uzkrājas virs sānu kambara;
• šķidruma ārējā - superkoncentrācija tiek noteikta subarahnoidālajā telpā;
• jaukta - vienlaicīga CSF uzkrāšanās kambara un subarahnoidālajā telpā.

Pamatojoties uz patoģenēzi, ĢM hidrocefālija var būt:

• oklusāls (slēgts) - visbīstamākā forma, kas rodas, ja likvoronosny ceļi pārklājas ar audzēju, hematomu, pēc iekaisuma veidošanās ar adhēziju;
• sazinoties (atvērts) - ar šo patoģenēzi tiek pārkāpti rezorbcijas procesi, kas radušies, bojājot struktūras, kas iesaistītas smadzeņu šķidruma uzsūknēšanā vēnā.

CBS spiediena ziņā ir:

• hipertensijas hidrocefālija - palielinās intrakraniālā spiediena līmenis;
• normotensīvs - ICP indekss paliek normālā diapazonā;
• hipotensīvs - spiediens galvaskausa iekšienē ir zems.

Saskaņā ar plūsmas ātrumu tiek diagnosticēta hidrocefālija:

• akūta - no pirmo pazīmju parādīšanās līdz bruto klīniskās dekompensācijas fāzei ilgst ne vairāk kā 72 stundas;
• subakūta - attīstās 30 dienu laikā;
• hronisks - veidošanās ir lēna, vairākus mēnešus un pat gadus (biežāk ar atvērtām formām).

ICD-10 gadījumā hidrocefālijai tiek piešķirts kopējais kods G91. Katrai veidlapai ir burtu un ciparu simbols: komunikācija - G91.0; oklusāls - G91.1; normotensīvs - G91.2; pēctraumatisks nenoteikts - G91.3; cita suga ir G91.8; nenoteiktas izcelsmes hidrocefālija - G91.9.

Slimības pazīmes

Slimības simptomātiku galvenokārt nosaka smadzeņu audu samazināta perfūzija, nervu šķiedru grupu pārspīlēšana (ceļi), pamatojoties uz paaugstinātu ICP.

• Akūtā patogenēzē vājais mikrocirkulācija (hipoperfūzija) galvenokārt izraisa intrakraniāla vielmaiņas funkcionālos traucējumus. Tas ir pārmaiņas enerģijas apmaiņā, kreatīna fosfāta un ATP līmeņa samazināšanās, pienskābes koncentrācijas palielināšanās un neorganisko fosforskābes sāļu daudzums. Akūta klīnika ir atgriezeniska.
• Hipoperfūzijas ilgstošā pastāvēšana izraisa neatgriezeniskas transformācijas strukturālā līmenī. Tie ir asinsvadu endotēlija defekti un BBB pārkāpumi, axona bojājumi (axons iznīcināšana līdz pilnīgai izzušanai). Nepārtraukta kursa kritums galu galā izraisa smadzeņu atrofiju.
• Simptomu morfoloģiju hidrocefālijā kombinācijā ar augstu intrakraniālo spiedienu, pirmkārt, raksturo ĢM vielas un aizkuņģa dziedzera tūskas atrofija. Pieejami arī asinsvadu mezenhīma bojājumi, smadzeņu homeostāzes traucējumi, aksonālie bojājumi, retos gadījumos neironu nāve. Šie simptomi tiek apvienoti ar primārās patoloģijas klīniku, kas izraisīja hidrocefālijas sindromu.

Simptomātisks komplekss, kas raksturīgs hidrocefālijai agrīnā bērnībā, ietver tādas atšķirības kā

• palielināts galvas izmērs;
• bieža regurgitācija;
• nemierīga bērna uzvedība;
• izliekts liels fontanelis;
• galvaskausa šuvju neatbilstība;
• venozā rakstura smagums uz galvas ādas;
• aizkavēta psihomotorā attīstība, mazāk fiziska;
• nolaist galvu atpakaļ;
• nosakot saules sindromu (Grefe);
• stagnējoša optiskā diska;
• apakšējo ekstremitāšu paraplegija (smagos, novārtā atstātos apstākļos).

Vecāka gadagājuma grupas pieaugušajiem un bērniem klīniskais attēls ir atkarīgs no ātruma, kādā veidojas hidrocefālija. Slimības akūtā formā kopā ar augstu ICP novēro:

• dabiskās galvassāpes izliekšana un nospiešana, kas aptver acu orbītas (viena no īpatnībām ir sāpes pīķa rīta pēc nakts miega, un tad dienas laikā sāpju sindroma smagums samazinās);
• slikta dūša, kas parasti pavada rīta galvassāpes (bieži vemšana notiek no rīta, pēc tam, kad persona atzīmē stāvokļa uzlabošanos);
• redzes traucējumi parasti traucē redzes miglošanos, neskaidru redzējumu, dubultu redzējumu un dedzinošu sajūtu acīs;
• nogurums, miegainība, letarģija;
• konvulsīvās parādības (kā epipristups);
• smadzeņu stumbra saspiešanas dēļ smadzeņu struktūru dislokācijas dēļ - okulomotoriskie traucējumi, piespiedu pozas sindroms, apziņas mākoņošanās (līdz komātu stāvoklim), elpošanas mazspēja.

Smadzeņu drops hroniskajā stadijā izpaužas:

• demences (demences) pazīmes, emocionālā nestabilitāte;
• staigāšanas apraxija, biežāk šķiet, ka gaita un nestabila gaita, nesamērīgi garš solis (guļot, bieži vien pacientiem nav grūtības imitēt staigāšanu un vērpes ar „velosipēdu” kājām);
• muskuļu spēka samazināšanās, dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm kaklā;
• spēcīga nelīdzsvarotība (galīgajos posmos), ko apliecina personas nesaskaņotība neatkarīgā kustībā un sēdē;
• daļēja vai pilnīga jutības zudums (ne vienmēr!):
• urīna un / vai izkārnījumu nesaturēšana (ar lielu fokusu).

Patoloģija ir bīstama ar tās dzīvībai bīstamām komplikācijām! Nekādā gadījumā nedrīkst ņemt vērā neatliekamu ārsta apmeklējumu, ja tiek atklāts viens vai vairāki no norādītajiem sarakstiem simptomi. Savlaicīga uzņemšana slimnīcā, lai diagnosticētu un saņemtu atbilstošu medicīnisko aprūpi, palielina drošas prognozes izredzes līdz pilnīgai izārstēšanai.

Vidēji no 10 pacientiem, kuri nebija saņēmuši ārstēšanu īstajā laikā, 6-7 cilvēki drīz mirst (tas attiecas arī uz bērniem). Tie, kuri nebija pakļauti terapijai, bet izdzīvoja, ir lemti invaliditātei ar neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem un fiziskiem traucējumiem ar tendenci progresēt.

Smadzeņu dropijas diagnostika

Klīniskās izpausmes ir tik specifiskas, ka tās ļauj neiroloģijas speciālistam aizdomās par hidrocefāliju jau pacienta sākotnējās pārbaudes laikā. Neskatoties uz to, patoloģijas diagnoze vienmēr ir saistīta ar hidrocefālijas sindroma diferenciāciju no citām iespējamām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Lai diferencētu un noteiktu hidrocefālijas lokalizāciju, pakāpi un formu, tās attīstības etioloģiskais faktors, saskaņā ar ārsta lēmumu, vadošie vizuālās diagnostikas līdzekļi tiek iecelti noteiktā kombinācijā:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (visvairāk informatīva);
• tradicionālā vai multispirālā CT;
• Echoencephalography (parāda ICP līmeni);
• neirosonogrāfija (veikta zīdaiņiem, izmantojot atklātu lielu atsperi, lai noteiktu ICP);
• rentgenogrāfija (vairāk rezerves metodes, dažreiz ieteicams novērtēt galvaskausa kaulu stāvokli).

Ja ir aizdomas par asinsvadu smadzeņu patoloģiju, pacientu pārbauda ar MR angiogrāfiju. Infekciozā ģenēze ir saistīta ar PCR analīzi, lai noteiktu infekcijas veidu. Visiem pacientiem ir noteikti oftalmoloģiskie izmeklējumi, ieskaitot acs pamatnes pārbaudi ar oftalmoskopu, acu perimetriju, viskometriju.

Ārstēšana ar hidrocefāliju bērniem un pieaugušajiem

Ārstēšanas taktiku nosaka speciālists, pamatojoties uz hidrocefālijas smagumu un slimību, kas izraisīja pārmērīgu BC uzkrāšanos. Dažos atsevišķos gadījumos, piemēram, vieglā formā, var izmantot konservatīvu pieeju (balstoties uz diurētisko līdzekļu lietošanu, lai samazinātu ICP), bet tas neizraisa pilnīgu izārstēšanos. Konservatīvo terapiju var izmantot arī kā sagatavošanas posmu operācijai.

Visu vecumu pacientiem ar šādu diagnozi ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās un ārkārtas gadījumos. Patoloģijas draudi ir tādi, ka pat no vieglas formas tas var jebkurā brīdī ātri sasniegt kritisku pakāpi ar neapmierinošām prognozēm pacientam.

Šodien, atkarībā no indikācijām, tiek veiksmīgi izmantotas dažādas neiroķirurģijas metodes, lai likvidētu hidrocefāliju. Tās apvieno kopīgs mērķis - radīt nepieciešamos apstākļus, lai nodrošinātu lieko šķidrumu noņemšanu un uzturētu normālu šķidruma spiedienu. Tādējādi smadzeņu funkcionalitāte tiek atjaunota, ICP stabilizējas, neiroloģiskie un kognitīvie simptomi izzūd vai ievērojami samazinās. Apsveriet, kādas darbības var sasniegt šo mērķi.

Rupjš iejaukšanās

Likvoroshuntirovanie - elastīgu silikona implantu sistēmu uzstādīšana CSF aizvākšanai ārpus centrālās nervu sistēmas. Sistēmas ir aprīkotas ar katetriem elastīgu dobu caurulīšu veidā, kā arī vārstiem ar pret sifona (atpakaļgaitas) mehānismu un ar fiksētu vai regulējamu atvēršanas spiedienu.

Darbību var veikt dažādos veidos. Bet visveiksmīgākie no drošības viedokļa, ķirurgi atzīst ventrikulo-peritoneālo (visbiežāk izmantoto metodi) vai kambara-priekškambaru manevru. Intervences tiek veiktas ar endotrahas anestēziju, manipulējot ar intraoperatīvu fluoroskopiju, CT, EKG.

• Ventrikulo-peritoneālā manevrēšana. Procedūras princips ir balstīts uz silikona katetru implantāciju, saskaņā ar kuru TSBZH pārpalikums nonāk vēdera dobumā, kur tas resorbējas starp zarnu cilpām.

• 1. Procedūra sākas ar iegriezumu uz galvas ādas, pēc tam galvaskausā veidojas neliels dzirnaviņas. TMO ir atvērts.
  2. Izmantojot izveidoto piekļuvi, ievieto ventrikulāru katetru, kura galu ievieto smadzeņu sānu kambara.
  3. Vārsta elements ir implantēts auss rajonā (aizmugurē vai nedaudz augstāk). Viņam jāveic kambara (kambaru) un distālā katetra (DC) fiksācija.
  4. Pēc tam neiroķirurgs ved uz vēdera dobuma distālo katetru caur speciāli izveidotu zemādas kanālu.
  5. Sasniedzot vēlamo vēdera zonu, speciālists veic nelielu griezumu (ne vairāk kā 10 mm) un ievieto DC galu vēdera dobumā.
  6. Procedūra beidzas ar rūpīgu ķirurģiskā lauka dezinfekciju, pēc tam aizverot brūces vietas ar antiseptiskiem pārsieniem (ja nepieciešams, šuves ir nepieciešamas).

• Ventrikulo-priekškambaru manevrēšana. Šīs operācijas būtība ir šķidruma šķidruma paņemšana caur iedibinātajiem šuntiem no smadzeņu kambara uz labo atriju.

1. Lai atvērtu kopējo sejas vai iekšējo jugulāro vēnu, tiek veikta audu atdalīšana kaklā gar priekšējo spermas muskuļu.
2. Viena no norādītajām vēnām tiek ievesta ar priekškambaru katetru, nostiprinot to ar īpašiem mērķiem.
3. Gar katetru vēnu, šunta ir vērsta uz labo atriju. Atriatīvās šuntas gals galvenokārt atrodas augstākajā vena cava.
4. Asinsvadu katetra diska gala uzstādīšanas zonā, jā, biežāk priekšroka tiek dota augstākajam vena cava. Šeit asins plūsma ir nemierīga, un tas samazina drenāžas sistēmas recēšanas iespējamību ar asins recekļiem.
5. Intervences galvaskausa daļa, kad implantēts sistēmas kambara elements, vārsts un divu katetru piestiprināšana pie tā, ir identiski apvedceļam.

Pieaugušie šunti tiek implantēti pastāvīgi. Bērnībā tie tiek periodiski mainīti uz gariem modeļiem. Mēs uzsveram, ka pacienti pēc operācijas ar šuntu implantāciju ir atkarīgi no šuntēšanas.

Endoskopiskā ķirurģija

Endoskopiskās ķirurģiskās metodes tiek izmantotas okluzīvu hidrocefāliju ārstēšanā, tostarp:

• ventriculocystomy;
• kambara cystocystotomy;
• ventriculoplasty sylvieva akvedukts;
• septostomija;
• etiotropiskā endoskopija (atbrīvojoties no cēloņa - audzēja, cistas, hematomas uc).

90% gadījumu, izmantojot endoskopisko ventriculocystomy metodi. Šādas operācijas nozīme ir smadzeņu trešā kambara apakšas perforācija endoskopa kontrolē caur miniatūru trepanācijas logu. Endoskopiskās procedūras laikā izveidotā anastomoze ļauj atjaunot dabisko CSF ​​izplūdes ceļu starp III kambari un ģenētiski modificētajām bazālajām cisternām.

Jebkura endoskopija ir maigāka neiroķirurģijas taktika, tai nav nepieciešama svešķermeņu implantācija organismā un retāk rodas pēcoperācijas efekti. Neskatoties uz daudzsološajām endoskopisko metožu īpašībām, dažos gadījumos nav iespējams to darīt bez manevrēšanas vai atklātas mikrosķirurģijas.

Čehijas Republikā modernās neiroķirurģijas tehnoloģijas ir pilnveidotas, smadzeņu ķirurģija šajā valstī ir vadošā medicīnas joma. Neiroķirurģiskā aprūpe Čehijas klīnikās nav sliktāka nekā Vācijā un Izraēlā, bet tā ir daudz zemāka par cenu (apmēram 2 reizes). Cilvēki, kuriem ir šāda diagnoze, darbojas visaugstākajā līmenī, un pilnīgas rehabilitācijas kursa beigās viņi tiek sasniegti ar izciliem un labiem rezultātiem.

AVOTI:

https://cyberleninka.ru/article/v/zlokachestvennye-opuholi-golovnogo-mozga-sochetayuschiesya-s-gidrotsefaliey
https://cyberleninka.ru/article/v/issledovanie-kory-golovnogo-mozga-u-detey-s-vrozhdennoy-gidrotsefaliey
https://cyberleninka.ru/article/v/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-gidrotsefalii-obuslovlenlennoy-perinatalnym-porazheniem-golovnogo-mozga-u-detey
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Adult-Onset-Hydrocephalus?formid=124
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Nadir:

12/20/2018 plkst. 16:51

Labdien, es gribēju lūgt savu meitu jau šuntēt, bet ārsti teica, ka viņas smadzenes gandrīz nav tur 80-90% veido ūdeni, vai ir cerība, ja es ņemšu savu meitu uz jūsu klīniku. Paldies jau iepriekš, varat atbildēt uz manu numuru telegrammās +99897 7122755

Ārstēšana hidrocefālija Izraēlā vairumā gadījumu dod labus rezultātus.

Ārstēšana ar hidrocefāliju Izraēlā tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas efektīvas metodes. Tā izmanto optisko šķiedru, mikrosķirurģisko, robotu tehnoloģiju, lai palīdzētu neiroķirurgiem. Tādēļ Izraēlas medicīnas centros ir iespējams sniegt palīdzību visgrūtākajos gadījumos jebkura vecuma pacientiem, šeit viņi ārstē pieaugušos un bērnus.

Klīnikas ir aprīkotas ar jaunāko precīzijas aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai, un šīs valsts medicīnas personāls ir pazīstams ar savu uzmanību pacientiem un augstai kvalifikācijai.

Vadošās klīnikas Izraēlā, kur ārstē hidrocefāliju

Diagnostika hidrocefālijai

Hidrocefālija diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz smadzeņu datorpētījumiem. Galvenā diagnostikas procedūra ir datorizētā tomogrāfija, kas ļauj noteikt smadzeņu kambara izmērus, lai noteiktu blokus, audzējus un to atrašanās vietu. Šeit ir informācija par Izraēlas datortomogrāfijas iekārtām. CT skenēšana ļauj atrast oklūzijas cēloni, kas izraisa smadzeņu smadzeņu šķidruma palielināšanos.

Svarīga diagnostikas procedūra ir arī MRI, kas parāda patoloģijas iezīmes un var izskaidrot tās cēloņus.

Intrakraniālā spiediena pakāpe tiek noteikta, izmantojot echoencephalography, jostas punkciju un bērniem ar atvērtu fontaneli, izmantojot ultrasonogrāfiju. Dažos gadījumos var būt nepieciešama galvaskausa kaulu radiogrāfija, lai identificētu retināšanas zonas un atšķirības starp šuvēm.

Šajā medicīnas attīstības stadijā ir iespējama prenatālā hidrocefālijas diagnoze, tas ir, ir iespējams identificēt nedzimušo bērnu slimību. To veic ultraskaņas laikā grūtniecības trešajā trimestrī. Iepriekšējos periodos var konstatēt galvas apkārtmēru pieaugumu.
Pārbaudiet precīzas cenas

Diagnostikas testi

1. Neirologa un neiroķirurga izmeklēšana un konsultācija, t
2. Datorizētā tomogrāfija
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
4. Ultraskaņa,
5. Echoencephalography,
6. Ultraskaņa,
7. Jostas punkcija,
8. Pamatnes izpēte.

Diagnostikas izmaksas ir atkarīgas no piešķirtajām procedūrām un svārstās no $ 2500 līdz $ 4000.

Ārstēšana pēc diagnozes

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem pacientam tiek noteikta ārstēšana. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, katram pacientam tiek izstrādāta programma un izvēlēti vispiemērotākie terapeitiskie pasākumi.

Ārstēšana hidrokefāli Izraēlā var tikt veikta ar konservatīvām metodēm. Dehidratācijas līdzekļi un vitamīnu preparāti palīdz mazināt intrakraniālo spiedienu, jo smadzeņu ventriklos ir zināms CSF daudzuma samazinājums. Tomēr tas dod pagaidu efektu, tāpēc Izraēlas ārsti dod priekšroku ķirurģiskām metodēm.

Ķirurģiska ārstēšana ar hidrocefāliju

Operācijas veikšanas metodi izvēlas neiroķirurgs, kas ņem vērā pacienta vecumu, viņa patoloģijas īpatnības un ķermeņa vispārējo stāvokli. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvām darbībām ar endoskopisko aprīkojumu.

Darbības veidi hidrocefālijai:

• Ventrikulo-peritoneālā manevrēšana,
• Endoskopiskā ventriculocystomy.

Smadzeņu manevrēšana

Ventrikulo-peritoneālā manevrēšana ir procedūra, lai ievietotu drenāžas cauruli (speciālu šuntu) smadzeņu kambara daļās, noņemot tos vēdera dobumā. Drenāžas caurule ir plastmasas katetru sistēma, kas savienota ar vārstu. Vārstu iedarbina pieaugošais intrakraniālais spiediens, kā rezultātā tiek atvērts katetra lūmenis, caur kuru CSF no smadzenēm tiek izvadīts vēdera dobumā.

Šķidrums vēdera dobumā tiek absorbēts bez jebkādām sekām ķermenim. Pēc lieko CSF ​​izvadīšanas intrakraniālais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, uzlabojas veselības stāvoklis, tiek atjaunota smadzeņu darbība.

Ventriculo-peritoneālās manevrēšanas metodes trūkumi:

• Šuntēšanas bloķēšanas varbūtība,
• Infekcijas iespēja
• Intracerebrālās asiņošanas risks, t
• Nepieciešamība nomainīt, veicot manevrēšanu bērniem.

Katetra bloķēšana ir iespējama asins recekļu vai infekcijas dēļ. Ārstējot bērnus, ir nepieciešams nomainīt sistēmu, jo bērna augšanas laikā tas kļūst saspringts un nevar pildīt savas funkcijas.

Ja rodas šuntēšanas bloķēšana, paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi attīstās diezgan ātri. Ir nepieciešams diagnosticēt smadzeņu CT.

Endoskopiskā ventriculocystomy

Trešās kambara ķirurģijas ventriculostomy ir laba alternatīva smadzeņu apvedceļam. Šī iejaukšanās ir mazāk traumatiska un ļauj sasniegt labus rezultātus, no kuriem galvenais ir fizioloģiskā šķidruma pārplūšanas iespēja no smadzenēm.

Operācijai nav nepieciešama svešķermeņa uzstādīšana, tā tiek veikta, izmantojot neiro-endoskopu. To veic trešajā smadzeņu vēderā un ar īpašām manipulācijām organizē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no kambara. Tā nonāk smadzeņu bazālajās cisternās, no kurām tā fizioloģiski uzsūcas. Ventriculocystomy endoskopiskās iejaukšanās rezultāts ir cerebrospinālā šķidruma dabiskā metabolisma atjaunošana.

Pēc operācijas pacientiem nepieciešama speciālista uzraudzība. To var veikt kādu laiku klīnikā, kur notikusi iejaukšanās, un nākotnē būs pietiekama ambulatorā uzraudzība. Atkarībā no veselības stāvokļa un pacienta stāvokļa viņam, iespējams, būs jākonsultējas ar oftalmologu - neiropatologu.

Hidrocefālijas prognoze pēc operācijas parasti ir labvēlīga. Bērni var ātri atgūt un panākt savu vienaudžu attīstību. Pieaugušie pēc intrakraniālā spiediena stabilizēšanās jūtas daudz labāk, iegūst iespēju atbrīvoties no saistītām slimībām.

Ķirurģiska ārstēšana ar hidrocefāliju

Labdien MRI atklāja obstruktīvu hidrocefāliju uz masas veidošanās fona (kontrasts nav uzkrājas) vidus smadzeņu projekcijā. Ārsts iesaka manevrēt. Es izlasīju, ka trešās kambara apakšējās daļas endoskopiskā ventriculocystomy ir efektīvāka, bet mūsu pilsētā tas nav izdarīts. Konsultē Krievijas klīnikas, kur šādu darbību var veikt tuvākajā nākotnē. Cik efektīva un drošāka tā apiet? vai joprojām piekrīt apiet pilsētu?

AskMedical dienestā ir pieejamas tiešsaistes neiroķirurgu konsultācijas par visām problēmām, kas jums ir saistītas. Medicīnas speciālisti sniedz padomus visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!