Muguras smadzeņu insulta cēloņi un sekas

Audzējs

Muguras smadzeņu insults, ko sauc arī par muguras smadzenēm vai muguras smadzenēm, rodas, ja muguras smadzenēs tiek traucēta asinsrite. Tās īpatsvars dažādu insultu vidū ir 1-1,5%. Mirstība šajā slimībā ir salīdzinoši zema, taču gandrīz vienmēr tas rada invaliditāti. Vīriešu un sieviešu biežums ir vienāds.

Atkarībā no muguras smadzeņu insulta cēloņa tas ir sadalīts tipos:

  • hemorāģiskā - hematomijalija, notiek, pārkāpjot kuģa integritāti un sekojošo asiņošanu;
  • išēmisks - (sirdslēkme), rodas, pārkāpjot asinsriti, ko izraisa kuģa aizsprostošanās;
  • jaukta - apvieno abus veidus.

Kāda iemesla dēļ ir traucēta asinsrite, muguras smadzeņu audi cieš, vai nu saspiežot (mērcējot) ar asinīm, vai pārtraucot uzturu. Rezultāts ir tas, ka skartās teritorijas darbība tiek pārtraukta, kas izraisa noteiktas neiroloģiskas izpausmes.

Iemesli

Patoloģijas attīstību izraisa ne tikai pašas mugurkaula problēmas, kā arī asinsvadi, kas to baro. Daudzi slimības cēloņi ir sadalīti vairākās grupās.

Primārie vaskulārie bojājumi, ko izraisa dažādas patoloģijas pašiem kuģiem:

  • asinsvadu patoloģijas un anomālijas - aneurizmas, varikozas vēnas, pārmērības un cilpas veidošanās, emboli, stenozes un tromboze;
  • dažādu izcelsmes vaskulīts;
  • somatiskās patoloģijas - hipertensija, ateroskleroze, akūta sirds mazspēja, miokarda infarkts utt.

Sekundārie asinsvadu bojājumi, ko izraisa ārējie procesi:

  • pašas muguras smadzeņu slimības - osteohondroze, starpskriemeļu trūce utt.;
  • audzēji;
  • muguras membrānu slimības - arachnoidīts, leptopachimeningīts.
  • traumas (ieskaitot tās, kas iegūtas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ieskaitot spinālo anestēziju);
  • diagnostikas procedūras mugurkaulā;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • dažādi iekaisuma procesi;
  • asins slimības.

Vairāku slimību izraisošu faktoru kombinācija palielina tās rašanās iespējamību. Riska faktori ietver arī fizisko slodzi, pēkšņas mugurkaula kustības, pārkaršanu un alkohola lietošanu.

Slimības izpausmes

Muguras smadzeņu insults var izpausties dažādos veidos atkarībā no bojājuma zonas un tā mēroga. Simptomi bieži tiek sajaukti ar citu slimību izpausmēm - piemēram, radikulītu. Slimība ilgu laiku var gandrīz nepamanīt. Dažas akūtas izpausmes ir saistītas ar hronisku slimību paasinājumu - tādu pašu radikulītu vai nieru iekaisumu.

Dažas dienas vai pat nedēļas pirms slimības sākuma simptomi parādās kā prekursori:

  • īslaicīga un īslaicīga ekstremitāšu vājums;
  • jūtīguma traucējumi tajās - drebuļi, dedzināšana, goosebumps, diskomforts muskuļos;
  • iespējama mugurkaula sāpes ar pāreju uz ekstremitātēm.

Ar insulta attīstību sāpju sindroms ir saistīts ar nervu galu sakāvi un sāpju signāla pārtraukšanu.

Paša bojājuma attēlā mēs varam atšķirt vairākus raksturīgus simptomus, kas nav atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas:

Šie simptomi ir bieži sastopami, lai precīzi noteiktu diagnozi, lai konsultētos ar neirologu. Atkarībā no tā, kurš departaments ir ietekmējis un kura artērija izraisīja patoloģijas attīstību, simptomi var atšķirties. Var rasties smadzeņu bojājuma pazīmes - vemšana, slikta dūša, reibonis un galvassāpes, ģībonis un vispārējs vājums.

Diagnostika

Tikai speciālists spēj precīzi noteikt pacienta stāvokli. Tas ņem vērā pacienta ārējās izpausmes un sūdzības. Diagnozei nepieciešami vairāki instrumentālie un laboratoriskie testi:

Mugurkaula radiogrāfija

  • pilnīgs asins skaits;
  • MRI;
  • elektroneuromogrāfija;
  • reoenkefalogrāfija;
  • mugurkaula radiogrāfija;
  • CT skenēšana;
  • Doplera ultraskaņa;
  • muguras smadzeņu punkcija un turpmākais cerebrospinālā šķidruma pētījums.

Punkts palīdz noteikt asinīs cerebrospinālajā šķidrumā. Ja tiek konstatēta asiņošana, tiek veikta papildu pārbaude, lai noteiktu aneurizmas.

Ārstēšana

Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no patoloģijas cēloņiem un attīstības. Lai palielinātu atveseļošanās iespējas, terapija jāsāk savlaicīgi. Akūtā periodā ir nepieciešams novērot gultas atpūtu. Pašapstrāde šajā gadījumā ir tiešs ceļš uz invaliditāti.

Ir vērts atcerēties, ka slimība īsā laikā var izraisīt pneimonijas un spiediena čūlu rašanos. Iemesls - asinsrites pārkāpums. Šajā sakarā tiek izvirzītas īpašas prasības aprūpei: biežas gultas veļas maiņa, regulāra pozas maiņa, kurā pacients tiek fiksēts - ar 1-1,5 stundu biežumu, terapeitiskā masāža, berzējot ādu ar kampara spirtu un putekļojot ar talka pulveri. Stundas vingrinājumi notiek katru stundu 5 minūtes. pneimonijas profilaksei.

Zāļu terapija

Tūlīt pēc hospitalizācijas vai transportēšanas laikā tiek ieviesti diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu tūsku - piemēram, Lasix, Furasemide.

Jebkurā gadījumā no paša sākuma narkotikas ir paredzētas, lai atjaunotu sirdsdarbību un spiedienu, uzlabotu asinsriti un vielmaiņas procesus mugurkaulā - Actovegin, Metamax, Mildronāts uc

Ir parakstīti medikamenti nervu audu atjaunošanai - Vinpocetine, Crebrolysin uc Turklāt tiek parakstīti angioprotektori, neiroprotektori, asinsvadu sienas, dekongestanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ja nepieciešams, ieceļ antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus. Ir vērts atcerēties, ka tie ir pieļaujami tikai ar izēmisko iznīcināšanas mehānismu. Hemorāģiskā insulta gadījumā tas ir pilnīgi nepieņemami.

Specifiskas zāles un devas nosaka speciālists, atkarībā no izpausmju smaguma un komplikāciju parādīšanās.

Fizioterapijas ārstēšana

Ir svarīgi, ka kopā ar zāļu terapiju tika veiktas fizioterapijas darbības. Viņi ieņem svarīgu vietu muguras smadzeņu ārstēšanā. Piemērojamās metodes:

Mugurkaula masāža

  • masāža;
  • akupunktūra;
  • elektroforēze;
  • Vingrošanas terapija;
  • diatherma.

Klātbūtnē osteohondrozes valkā korsete tiek iecelts atveseļošanās periodā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskie pasākumi tiek piemēroti, ja:

  • muguras traumas vai trūce;
  • slimības hemorāģiskais veids - kamēr kuģi ir sašūti, asins pārredzamība normalizējas;
  • audzējiem.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas perioda laikā pacientam ir mājās, saglabājot ārsta uzraudzību ar regulārām pārbaudēm. Galvenie uzdevumi ir novērst insulta sekas un atjaunot zaudēto mobilitāti. Piešķiramie notikumi:

  • Vingrošanas terapija;
  • ūdeņraža sulfīda un oglekļa dioksīda vannas;
  • masāža;
  • elektroforēze;
  • elektrostimulācija;
  • magnētiskā terapija;
  • fonoforēze;
  • parafīns un ozocerīts.

Rehabilitācija ir sarežģīts, laikietilpīgs process, kas ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bieži vien pacientam nepieciešama psihologa palīdzība. Vairumā gadījumu kustība ir iespējama ar speciālu līdzekļu palīdzību - langet, canes. Ieteicamie ortopēdiskie apavi. Augstas kvalitātes rehabilitācija spēj atgriezt pilnu dzīvi.

Profilakse

Ieteikumi, lai novērstu muguras insultu rašanos un novērstu tā atkārtošanos:

  • racionāls vingrinājums, muskuļu korseta muguras stiprināšana, staigāšana;
  • pareizu slodzes sadalījumu aizmugurē;
  • mēģināt izvairīties no muguras traumām;
  • sabalansēts uzturs;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • savlaicīga ārstēšana ar ārstu sūdzību gadījumā, regulāras medicīniskās pārbaudes.

Ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un saglabāt to normālu.

Sekas

Ar nelielu bojājumu apjomu un savlaicīgu palīdzību ir iespējams pilnībā novērst sekas. Tomēr pat šajā gadījumā ir nepieciešami papildu novērojumi, ko veic speciālists, un regulāras terapijas kursi recidīvu profilaksei.

Iespējamais, nevis visizdevīgākais iznākums, kad pēc ārstēšanas kursa vēl joprojām ir invaliditāte. Iespējamie pārkāpumi:

  • motors: ekstremitāšu parēze - muskuļu vājums saglabājas, apgrūtinot pašapkalpošanos un kustību;
  • jutīgs - samazinot taustes, temperatūras, sāpju jutīgumu un sarežģītākus veidus - piemēram, spēja atpazīt objektus ar acīm aizvērtām. Dažām profesijām (šuvējam, mūziķim) - šī ir invaliditāte;
  • iegurņa orgānu, zarnu - fekāliju un urīna nesaturēšanas pārkāpums.

Komplikācijas

Nāvējoši iznākumi ir ļoti reti. Tomēr var rasties dažādas komplikācijas:

  • pilnīga ekstremitāšu paralīze;
  • ilgstošs klibums;
  • muskuļu atrofija;
  • impotence.

Mugurkaula insults: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mugurkaula insults ir akūta asinsrites traucējumi muguras smadzenēs. Šī patoloģija ir daudz mazāk izplatīta nekā asinsrites traucējumi smadzenēs, bet tas neuzliek to mazāk bīstamu. Mugurkaula insults ir išēmisks un hemorāģisks. Tā ir nopietna slimība, kurai nepieciešama obligāta un iespējama hospitalizācija, kas ir diezgan ilgstoša ārstēšana. Ja nav medicīniskās aprūpes, muguras smadzenes var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Lai laikus konsultētos ar speciālistu un sāktu savlaicīgu muguras smadzeņu ārstēšanu, ir ārkārtīgi svarīgi zināt slimības simptomus un iedomāties šī patoloģijas attīstības iemeslus.

Vispārīga informācija par asins piegādi muguras smadzenei

Muguras smadzeņu asins pieplūdums tiek veikts no diviem baseiniem: mugurkaula sublāvijas un aortas. Mugurkaula augšdaļās baro mugurkaulu: dzemdes kakla segmentus un krūšu kurvja augumu līdz Th3 (trešais krūškurvja segments). Aortas asins piegāde krūšu segmentiem no Th4 un zemāk, jostas, sacrococcygeal segmenti. No mugurkaula artērijas, sublāvijas artērijas un aorta, radikulāri-mugurkaula artērijas paplašinās, kas veido priekšējo muguras artēriju un divas muguras mugurkaula artērijas, kas iet pa visu muguras smadzeņu.

Muguras smadzeņu asins apgāde ir ļoti mainīga, mugurkaula artēriju skaits ir no 5 līdz 16. Lielāko priekšējo saknes mugurkaulu artēriju (līdz 2 mm diametrā) sauc par jostas artēriju vai Adamkevich artēriju. Izslēdzot to, rodas raksturīga klīniska aina ar smagiem simptomiem. Trešajā daļā viena Adamkevicha artērija baro visu muguras smadzeņu apakšējo daļu, sākot no 8-10. Krūšu kurvja segmenta. Dažos gadījumos, izņemot jostas artērijas sabiezēšanu, ir: maza artērija, kas iekļūst ar vienu no apakšējām krūšu saknēm, un artērija, kas nonāk ar V jostas vai I sakrālās saknes, nodrošinot mugurkaula konusa un epiconeus - Depro-Gotteron artēriju.

Priekšējā muguras artēriju sistēma vaskularizē 4/5 no muguras smadzeņu diametra: priekšējiem un sānu ragiem, aizmugurējo ragu pamatiem, clarke pīlāriem, sānu un priekšējiem pīlāriem un aizmugurējo pīlāru vēdera sekcijām. Aizmugurējās mugurkaula artērijas nodrošina aizmugurējās kolonnas un aizmugurējo ragu virsotni. Starp sistēmām ir anastomozes (dabiskie orgānu savienojumi).

Zināšanas par muguras smadzeņu angioarhitektūru (struktūru) ir nepieciešamas, lai izprastu asinsrites traucējumu un klīniskās diagnozes mehānismus.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas izraisa muguras asins plūsmas samazināšanos. Lielākajai daļai pacientu rodas smadzeņu smadzeņu bojājumi (mieloķēmija) un tikai dažkārt asiņošana (hematomijas).

Visi iemesli var tikt klasificēti šādi.
Primārie asinsvadu bojājumi: kad kuģa pamatpatoloģija ir pati.

  • Somatiskās slimības - ateroskleroze, hipertensijas slimība, akūta sirds mazspēja, miokarda infarkts utt.;
  • Asinsvadu patoloģija un asinsvadu malformācijas - aneirismas, stenozes, tromboze, embolijas, līkumi un asinsvada, varikozas vēnas;
  • Vaskulīts - infekciozs-alerģisks, ar sifilisu, HIV infekcija.

Sekundārie asinsvadu bojājumi: ja process notiek no asinsvadu ārpuses.

  • Mugurkaula slimības - osteohondroze, spondilolistēze, tuberkuloza spondilīts, iedzimta synostosis;
  • Muguras smadzeņu membrānu slimības - arachnoidīts, leptopachimeningīts;
  • Mugurkaula un mugurkaula audzēji.

Citi iemesli.

  • Traumas (tostarp operācijas laikā - radikulotomija ar radikulāro mugurkaula artēriju, aortas plastiku);
  • Asins slimības;
  • Endokrīnās slimības.

Protams, daudzos pacientos vienlaikus novēro vairākus slimības attīstības faktorus, kas palielina tā rašanās risku. Neatkarīgi no iemesla, kas nav cirkulācijas traucējumu avots, smadzeņu audi cieš, kas netiek barots vai iznīcināts asins mitrināšanas (saspiešanas) rezultātā. Klīniski tas izpaužas bojātās zonas darbības traucējumos, uz kuru balstās neiroloģiskā diagnoze.

Simptomi

Mugurkaula insults var būt divu veidu:

  • išēmisks - muguras smadzeņu infarkts;
  • hemorāģiskā - asiņošana smadzeņu biezumā tiek saukta par hematomu, asiņošana smadzeņu oderējumā - hemoroīdi, epidurālā hematoma.

Išēmisks muguras vads

Vienlīdz bieži attīstās vīriešiem un sievietēm. Bieži šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, jo ​​galvenais iemesls ir mugurkaula patoloģija.

Ir vairāki posmi:

  1. Attālināto un tuvu prekursoru stadija - dažas dienas, nedēļas pirms pacienta sirdslēkmes, motoru traucējumi kā īslaicīga un pārejoša vājuma kājās vai rokās sāk apgrūtināt pacientu (tas ir atkarīgs no tā, kuru trauku ietekmē mugurkaula sublavijas vai aortas baseins). Šajās ekstremitātēs ir arī jutīgi traucējumi: nejutīgums, pārmeklēšana, vēsums, dedzinoša sajūta, tikai nepatīkamas sajūtas muskuļos. Dažreiz var būt urinēšana, kavēšanās vai paaugstināts urinācija. To var traucēt mugurkaula sāpes, kas nonāk augšējā vai apakšējā ekstremitātē un saistītas ar maņu uzturu un muguras smadzeņu membrānām. Attīstoties insultam, sāpes pazūd, kas ir saistīta ar sāpju impulsu nobraukšanu skartajā zonā. Bieži tiek identificēti prognozēšanas faktori: alkohola lietošana, fiziska pārspīlēšana, pārkaršana, pēkšņas mugurkaula kustības.
  2. Sirdslēkmes attīstības stadija - dažu minūšu vai stundu laikā ekstremitātēs attīstās smaga muskuļu vājums (parēze), zaudēta jutība šajās ekstremitātēs, parādās izteikta iegurņa orgānu disfunkcija. Sāpes sindroms apstājas (iemesli ir aprakstīti iepriekš). Insultu laikā ir iespējami smadzeņu bojājumu (reflekss) simptomi: galvassāpes, reibonis, ģībonis, slikta dūša un vispārējs vājums. Konkrētas smadzeņu zonas bojājumu klīnika ir atkarīga no bojātā kuģa atrašanās vietas.
  3. Stabilizācijas un apgrieztās attīstības stadija - simptomi vairs nepalielinās un atgriežas pret atbilstošas ​​ārstēšanas fona.
  4. Stadijas atlikušās sekas - insulta atlikušās sekas.

Atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta, tiek izdalīti šādi klīniskie sindromi:

  • ar priekšējo mugurkaula artērijas sakāvi augšējās sekcijās - tetraparēzi (visas 4 ekstremitātes) spastiska tipa, sāpju un temperatūras jutības pārkāpums visās ekstremitātēs, 5. un 12. kranu nervu pāru bojājumu pazīmes;
  • ar muguras mugurkaula artērijas sakāvi augšējo dzemdes kakla segmentu reģionā - tāpat kā iepriekšējā punktā, bet bez galvaskausa nervu bojājumiem;
  • ar priekšējo mugurkaula artērijas sakāvi piramīdu krustošanās zonā - krustveida hemiplegija: rokas parēze centra centrā un kājas pretējā pusē;
  • Opalsky subbulbar sindroms - ekstremitāšu bojājumu parēzes sānos, jutīguma traucējumi uz sejas, ataksija un dažkārt Claude-Bernard-Horner sindroms (ptoze, mioze, enophthalmos). Pretējā pusē - virsmas un stumbra virsmas jutības pārkāpums;
  • amyotrofiska laterālā sklerozes sindroms - augšējo ekstremitāšu perifēra vai jaukta parēze, spastiskas apakšējās ekstremitātes, iespējamas plecu siksnas muskuļu piespiešana;
  • Personības-Turnera sindroms - stipra sāpes augšdelmās, kam seko paralīze. Attīstoties paralīzei, sāpes izzūd;
  • priekšējais išēmiskais poliomielīta sindroms - viena vai abu roku perifēra parēze;
  • išēmisks pseido-piringomielijas sindroms - virspusējas jutības un vieglas muskuļu parēzes segmentālie traucējumi;
  • priekšējo un sānu auklu marginālās zonas išēmijas sindroms - ekstremitāšu spastiska parēze, smadzeņu ataksija, neliels jutības samazinājums;
  • augšējās vidējās saknes-mugurkaula artērijas bojājuma sindroms (vidējie krūšu segmenti) - kāju spastiska parēze, sāpju traucējumi un temperatūras jutīgums no sprauslu līmeņa un zemāk, samazināta urinācija pēc kavēšanās veida;
  • Brūnās-Sekaras sindroms - parēze vienā ķermeņa daļā vai vienā pusē (ti, labajā rokā un kājā), sāpju un temperatūras jutības pārkāpums no otras puses;
  • Adamkeviča artēriju patoloģija - abu kāju parēze, visu apakšējo krūšu segmentu jutīguma pārkāpums, iegurņa orgānu disfunkcija. Gulšņi strauji attīstās;
  • pariatizējošas išiass - sindroms - ar zemāko papildu saknes mugurkaula artēriju (Depro-Gotteron artēriju). Parasti attīstās uz garas lumbosakālas radikulīta fona. Izpaužas kājas kāju muskuļu paralīzes veidā ar kājām. Sāpes ar parēzes attīstību izzūd. Novēroti arī jutīguma pārkāpumi ar jostas vai sakrālā segmenta līmeni. Aplūkojot, neatrodiet Achilas refleksus;
  • konusa bojājuma sindroms (apakšējie sakrālā segmenti) - paralīze nenotiek. Ir iegurņa orgānu traucējumi - urīna un izkārnījumu nesaturēšana. Pacienti nejūt vēlmi, nejūt urīna un izkārnījumu izskatu;
  • muguras mugurkaula artērijas patoloģija (Williamson sindroms) - dziļas jutības traucējumi ekstremitātēs (ar jutīgu ataksiju) un mērena parēze tajās pašās ekstremitātēs.

Liela mugurkaula asinsvadu sistēmas struktūras mainība rada grūtības bojājuma diagnostikā, bet kompetentais speciālists vienmēr varēs veikt pareizu diagnozi.

Muguras smadzeņu asiņošana

Ar asiņošanu muguras smadzeņu (hematomielijas) vielas biezumā organismā rodas akūta siksnas sāpes, vienlaicīgi attīstot paralīzi vienā vai vairākās ekstremitātēs. Paralīze bieži vien ir perifēra (lēna) rakstura. Šajās ekstremitātēs ir sāpju un temperatūras jutības pārkāpums. Ar masveida asiņošanu, tetraparēze var attīstīties, samazinot jutību un iegurņa orgānu darbību. Klīnisko simptomu kombinācijas var būt ļoti atšķirīgas, piemēram, išēmiskā insulta gadījumā. Hematomas lielumam ir liela nozīme: mazos var atrisināt, neatstājot nekādas ārstēšanas pazīmes; lieliem vienmēr ir atlikušās sekas.

Hemorāģisks - cita veida hemorāģisks insults, diezgan reti. Šajā gadījumā muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā notiek asiņošana. Visbiežākais iemesls ir neparasta kuģa (aneirisma, malformācijas), muguras smadzeņu vai mugurkaula traumu plīsums. Pēc provocējošā faktora, mugurkaula vai jostas roze attīstās izteikts sāpju sindroms. Sāpes var būt šaušana, pulsējoša, "dagger", ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas. Asiņošanas laikā var rasties smadzeņu simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, apgrūtināta apdullināšanas veida apziņa. Parādās daži simptomi, kas saistīti ar smadzeņu kairinājumu: Kernig simptoms ir izteiktāks, bet vispār nav stingras kakla. Muguras smadzeņu bojājuma simptomi ir vai nu vispār, vai arī parādās vēlāk, un tie ir mēreni izteikti.

Epidurālo hematomu raksturo strauja lokāla sāpes mugurkaulā kombinācijā ar radikālo sāpēm un lēnām pieaugošiem muguras smadzeņu saspiešanas simptomiem. Vietējās sāpes ir tāda paša veida, ir tendētas uz atkārtošanos, atlaišana no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli pēc precīzas procesa rakstura un lokalizācijas diagnozes. Piemēram, ja insulta cēlonis bija izteikts osteohondroze ar herniated disku, asinsvadu anomāliju vai audzēju, tad ir vērts apsvērt iespēju veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Lieto muguras smadzeņu išēmiskā insulta ārstēšanai:

  • antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi - heparīns, fraksiparīns, aspirīns, Plavikss, klopidogrels, čipsi (dipiridamols), trental;
  • vazoaktīvās zāles - cavintons, pentoksifilīns, oksibrāls, nikergolīns, instenons, enelbīns, ksantinola nikotināts;
  • venotonics - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-forts
  • neiroprotektori - Actovegin, Tanakan, cerebrolizīns, citohroms C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektori - askorutīns, kalcija dobesilāts, troxerutīns;
  • hemodilūcija - svaiga sasaldēta plazma, zemas molekulmasas dekstrāns (reopliglyukīns, reomacrodex);
  • dekongestanti - diurētiskie līdzekļi (furosemīds, lasix), L-lizīna escināts;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, celebrex, nimesulīds, ibuprofēns;
  • neiromuskulārās vadīšanas uzlabotāji - neiromidīns;
  • samazināt muskuļu tonusu - mydokalmu, baklofēnu;
  • B grupas vitamīni - neirurubīns, milgamma.

Turklāt tie tiek izmantoti (atkarībā no insulta cēloņa): skartā mugurkaula segmenta imobilizācija, vilces, medicīniskās blokādes, masāža, vingrošanas terapija, fizioterapijas metodes.

Konservatīva hemorāģiskā insulta ārstēšana ir jāizmanto:

  • zāles, kas stiprina asinsvadu sienu, palīdzot novērst asiņošanas atkārtošanos - dicīns (nātrija etamzilāts), kontakāls, gordoks, aminokapronskābe;
  • narkotikas vasospazmas profilaksei - nimotop, verapamils;
  • neiroprotektori un angioprotektori.

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti un muguras smadzeņu traumu gadījumos audzēju veidošanās, kas saspiež smadzenes, ķirurģisko ārstēšanu parāda neiroķirurgs.

Īpašu lomu muguras insultu ārstēšanā novērš spiediena čūlu, pneimonijas un urogenitālo infekciju profilakse, kas bieži sarežģī šo slimību ar nepietiekamu pacientu aprūpi.

Lai izvairītos no spiedieniem, ir nepieciešams uzraudzīt apakšveļas tīrību, noslaukiet ķermeni ar kampara spirtu, pulvera ādas krokas ar talka pulveri, pagrieziet pacientu ik pēc 1–1,5 stundām. Jūs varat izmantot speciālas ierīces gļotādu - gumijas gredzenu - novēršanai.

Ja urinēt nav iespējams, tiek veikta urīnpūšļa katetrizācija, urīna nesaturēšanas gadījumā tiek izmantoti pisuāri. Dzimumorgāniem jābūt tīriem, lai novērstu augšupejošu infekciju.

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības, elpošanas vingrinājumi ir jāveic katru stundu 5 minūtes (kamēr tiek ievērota gultas atpūta). Nākotnē, paplašinot režīmu, ir nepieciešama fiziska aktivitāte.

Sekas

Spinālās insulta sekas var būt ļoti atšķirīgas. Ar nenozīmīgiem fokusiem, savlaicīgu medicīnisku terapiju vai ķirurģisku ārstēšanu ir iespējama 100% atgūšana, bet pacientam jāveic regulāra uzraudzība un profilaktiska ārstēšana. Mazāk labvēlīgs iznākums ir iespējams arī tad, ja, neraugoties uz ārstēšanu, pacients paliek ar mehāniskiem, sensoriem un iegurņa traucējumiem. Šādi pārkāpumi var izraisīt invaliditāti:

  • ekstremitāšu parēze (viens vai vairāki) - paliek muskuļu vājums, kas apgrūtina pārvietošanos un pašapkalpošanos;
  • Hipestēzijas vai anestēzijas jomas - uz stumbra vai ekstremitātēm, jutīgums ir samazināts vai nav. Tas var būt gan sāpes, temperatūra, taustes jutīgums, gan sarežģītāki jutīguma veidi, piemēram, lokalizācijas sajūta, stereotips (objektu atpazīšana ar aizvērtām acīm), divdimensiju telpiskā sajūta (spēja atpazīt burtus ar cipariem uz ķermeņa). Dažiem pacientiem tas var izraisīt invaliditāti - šuvējs vai mūziķis nespēj veikt profesionālās iemaņas, ja viņiem nav jūtīguma;
  • urinēšanas un defekācijas traucējumi - šī problēma ir īpaši sāpīga pacientiem, jo ​​tā ietekmē cilvēka intīmo sfēru. Pārkāpuma pakāpe un raksturs var būt dažādi: urīna nesaturēšana, nepārtraukta urīna izdalīšanās urīnā pa pilieniem, periodiska nekontrolēta urinācija, nepieciešamība virzīt urināciju, fekāliju nesaturēšana.

Atgūšana

Atgūšanās no muguras gājiena var būt ilgstoša. Tas ir visaktīvākais pirmajos 6 mēnešos. Pirmkārt, šādiem pacientiem ir nepieciešama psihosociāla pielāgošanās, jo mugurkaula insults dramatiski maina viņu ierasto dzīvesveidu. Atgūšanās no muguras smadzenēm ir garš un darbietilpīgs process, dažkārt zaudēto funkciju atgūšana prasa dažus gadus. Tomēr augstas kvalitātes rehabilitācijas pasākumi pēc stacionārās ārstēšanas ļauj vairumam pacientu atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Rehabilitācija

Atveseļošanās perioda laikā pacientam tiek parādīti atkārtoti ārstniecības kursi (vismaz reizi sešos mēnešos).

Svarīga loma ir kineziterapijai - fizikālai terapijai. Laikā, kad pacients pats nevar pārvietot savas ekstremitātes, tas ir pasīva vingrošana. Kad brīvprātīgās kustības kļūst iespējamas, tas ir īpašs statisku un dinamisku vingrojumu kopums (vēlams, lai rehabilitators izstrādātu individuāli konkrētam pacientam).

Daudziem pacientiem ir jāmācās pārvietoties, izmantojot papildu instrumentus - spieķus, staigulīšus, īpašu Longuet. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešami ortopēdiskie apavi.

Ļoti labs efekts atveseļošanās periodā ir masāža. Atkārtoti kursi palielina veiktspēju. Kopā ar masāžu ir iespējams izmantot akupunktūru.

Kad parādās muskuļu vājums, elektrostimulācija. Citu fizioterapijas metožu, magnētiskās terapijas, sinusoidālo modulēto strāvu (ar parēzi), ultrafonoforēzes un elektroforēzes, zemūdens dušas masāžas, sērūdeņraža un oglekļa dioksīda vannu, parafīna un ozokerīta pielietojumu jāievēro.
Profesionālā terapija un profesionālā orientācija ir iekļauti arī rehabilitācijas pasākumu kompleksā.

Protams, visplašākais korektīvo pasākumu kopums tiek īstenots ar spa procedūru.

Mugurkaula insults: cēloņi, simptomi, ārstēšana, ietekme

Mugurkaula insults notiek daudz retāk nekā galvas insults un gandrīz nekad nav letāls. Muguras smadzeņu insults tiek diagnosticēts gan sieviešu, gan vīriešu pusē, un vecuma kategorija parasti ir no trīsdesmit līdz septiņdesmit gadiem. Šīs slimības pazīmju gadījumā persona nekavējoties jāsaņem tuvākajā medicīniskajā iestādē, lai pārbaudītu, ja nepieciešams, lai turpinātu optimālu terapijas kursu. Ārstēšanas kurss un rehabilitācija prasa daudz laika, un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pacients riskē zaudēt savu spēju strādāt un palikt invalīdiem visu atlikušo mūžu.

Kas ir muguras smadzeņu insults?

Medicīniskajā praksē muguras smadzenes ir nopietns mugurkaula asinsrites sistēmas pārkāpums, kas saistīts ar muguras smadzeņu ievainojumiem. Asinsrites neveiksmes dēļ mugurkaula funkcionalitāte var tikt pārkāpta vai pilnībā zaudēta.

Ir divi galvenie muguras smadzeņu veidi:

  1. hemorāģiskā insults ir muguras smadzeņu asiņošana, kas veidojas asinsvadu sistēmas, audzēju vai asins slimību patoloģiju dēļ;
  2. išēmiska muguras smadzeņu insults - rodas sakarā ar asinsrites traucējumiem aortā, kā arī sakarā ar muguras smadzenēs lokalizētu trūces un audzēju rašanos.

Neatkarīgi no insulta veida, sekas bieži ir ļoti nopietnas. Ir balto un pelēko vielu sakāve, kā arī mīksto audu iznīcināšana.

Kāpēc notiek mugurkaula insults

Ir daudz faktoru, kas izraisa muguras asinsrites sistēmas darbības traucējumus. Pacientiem biežāk diagnosticē išēmisku insultu, nekā retos gadījumos notiek hemorāģiska insults. Visi faktori, kas izraisa slimību, ir sadalīti divos galvenajos veidos:

  • Primārās - patoloģijas asinsvadu sistēmā: tromboze, artēriju embolija, attīstības anomālijas utt.
  • Sekundārā - izraisa slimības, kas ietekmē asinsrites sistēmu. Tie ietver aterosklerozi, hipertensiju, iedzimtas skriemeļu patoloģijas, muguras smadzeņu iekaisuma procesus, asins slimības ar palielinātu recēšanu.

Ir arī iespējams, ka mugurkaula insults notiek, izmantojot ārējās ietekmes uz mugurkaulu, piemēram, ja artērijas trauki ir bojāti operācijas laikā. Galvenais faktors ir muguras kanāla asins plūsmas pareizas darbības pārtraukšana vai pārtraukšana.

Kādi ir simptomi

Kad veidojas mugurkaula insults, simptomi, pirmkārt, var būt atkarīgi no tā, kur atrodas pārkāpums un kāda ir skartā teritorija. Muguras smadzeņu insulta pazīmes bieži tiek sajauktas ar citu slimību rašanos, piemēram, radikulītu vai nieru iekaisumu. Biežākie simptomi ir šādi:

  • vājības sajūta kājās;
  • pazeminot apakšējo ekstremitāšu jutību;
  • traucēta iegurņa orgānu funkcionalitāte;
  • trofiskie traucējumi;
  • sāpes mugurkaulā.

Pamatojoties uz slimības formu, simptomi var atšķirties. Ishēmiskiem un hemorāģiskiem tipiem raksturīgi dažādi raksturīgie simptomi.

Muguras smadzeņu išēmiskā insulta simptomi

Izēmisko sugu prekursori ietver:

  • vispārējs nogurums un vājums;
  • traucēta koordinācija;
  • roku un kāju tirpšana;
  • ādas nejutīgums uz kājām;
  • degšanas sajūta muskuļu audos.

Bieži simptomus var novērot vairākus mēnešus pirms insulta uzbrukuma. Sakarā ar traucējumiem membrānu uztura sistēmā un muguras smadzeņu nervu procesos, personai ir sāpju sindroms skartā trauka rajonā mugurkaulā.

Sākot no išēmiska trieka, sāpju sindroms pazūd, pacients jūtas vājums galūnumu muskuļos, un jutīgums samazinās. Galvenais muguras smadzeņu išēmiskā insulta simptoms ir iegurņa orgānu darbības traucējumi. Arī šī slimība izraisa smadzeņu patoloģiju, tāpēc pacientiem dažreiz rodas slikta dūša ar vemšanu, reiboni un galvassāpēm, ģībonis.

Mugurkaula asiņošanas insulta simptomi

Kā muguras smadzeņu asiņošanas dēļ pacientam ir akūtas sāpes. Iespējama neliela vienas vai vairāku ekstremitāšu paralīze, kā arī to jutīguma samazināšanās. Vispārējā asiņošana var izraisīt visu četru ekstremitāšu paralīzi, ar iespējamu iegurņa orgānu efektivitātes zudumu. Cik efektīva ir hemorāģiskā mugurkaula insulta ārstēšana ir atkarīga no tā, cik liela ir hematoma veidošanās pēc asiņošanas. Bieži slimība var būt līdzīga muguras smadzeņu saspiešanai.

Kā ārstē mugurkaula insultu

Ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz diagnostisko pētījumu rezultātiem un precīzu slimības cēloni. Ķirurģija ir paredzēta gadījumos, kad insultu izraisīja asinsvadu anomālija, audzējs, trūce vai osteohondroze. Diagnozes laikā pacientam tiek piešķirts pilnīgs asins skaits, elektroneuromyogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Spinālā punkcija tiek veikta arī, lai noteiktu tās precīzo formu. Išēmiskās slimības gadījumā ārstu uzdevums ir atjaunot asins plūsmu uz smadzenēm. Ja tiek diagnosticēta hemorāģiskā insults, ir nepieciešams veikt neiroķirurģisku operāciju, kas ietver asins recekļu noņemšanu un asinsrites sistēmas atjaunošanu.

Konservatīvā terapija ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kas nepieciešamas, lai novērstu patoloģijas, kas izraisīja insultu. Ja slimību izraisīja asins recekļu klātbūtne - izrakstiet zāles, kas plāno asinis. Kad muskuļu spazmas kļūst par iemeslu, pacientam tiek parakstīti muskuļu relaksanti un spazmolītiskie līdzekļi. Ar osteohondrozes fonu izveidojušos insultu ārstē, valkājot īpašas korsetes un terapeitiskas masāžas.

Arī ārsti var izrakstīt zāles, kas nepieciešamas asinsvadu sienu stiprināšanai, lai novērstu recidīvus. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja insultu, muguras smadzeņu bojājuma apmēru un blakusparādību klātbūtni vai neesamību. Ja pacientam tiek diagnosticēta plaša paralīze, ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu spiediena vēnu un pneimonijas rašanos.

Ārstēšanas kursa beigās pacientam tiek piešķirta rehabilitācija. Visas rehabilitācijas procedūras nosaka ārsts, balstoties uz pacienta vispārējo veselību izrakstīšanās no slimnīcas laikā.

Ko darīt rehabilitācijas periodā

Rehabilitāciju var veikt pat mājās, bet tikai speciālistu uzraudzībā. Pirmkārt, rehabilitācijas procedūras paredz cietušo teritoriju mobilitātes atsākšanu. Dažreiz rehabilitācijas periodā pacients saņem invaliditāti.

Visbiežāk pacientiem, lai atjaunotu mobilitāti, tiek izrakstīti ārstnieciskās vingrošanas masāžas un vingrinājumi. Cilvēkiem pēc muguras smadzenēm miega laikā jālieto īpaši ortopēdiskie matrači, un, ja tiek nodrošināta ilgstoša slodze, valkāt atbalsta bikšturi. Svarīgi nav pārspīlēt mugurkaulu, lai neizraisītu insulta recidīvu.

Kādas varētu būt sekas

Parasti prognoze pacientiem ar diagnosticētu muguras smadzenēm ir labvēlīga. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ārstēšana bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Bet plašu bojājumu vai smagu orgānu traucējumu gadījumā pacientu prognoze var būt nelabvēlīga.

Sekas ir šādas:

  • daļēja vai pilnīga ekstremitāšu sajūtas zudums;
  • iegurņa orgānu darbs;
  • paralīze

Pēc šādas slimības pacientiem nav ieteicams iesaistīties bīstamos sporta veidos un veikt spēka vingrinājumus. Ir svarīgi novērst recidīvu, tādējādi novēršot nopietnas komplikācijas.

Vieglāk brīdināt nekā ārstēt

Lai samazinātu muguras smadzeņu insulta risku, vispirms jums ir nepieciešams atbrīvoties no šīs slimības cēloņiem. Lai to izdarītu, jums ir jāpievērš uzmanība pareizai uztura un vingrošanas jomai. Ja jūs vadāt pareizo dzīves veidu - jūs varat samazināt insulta iespējamību par deviņdesmit procentiem.

Gadījumā, ja profesionālā darbība nozīmē ilgu laiku, kas pavadīts sēdus stāvoklī vai pārlieku lielas slodzes uz mugurkaulu, jums jādomā par atbalsta korsetes nēsāšanu. Tāpat ir ieteicams katru gadu pārbaudīt muguras smadzeņu patoloģisko procesu savlaicīgu ārstēšanu. Ja jūs rūpīgi pārraugāt savu veselību, var novērst muguras smadzeņu insultu.

Mugurkaula insults

Mugurkaula insults - traucējumi vai muguras asinsrites pārtraukšana, kas izraisa traucējumus traumu zonā. Tas notiek cilvēkiem, kas ir jauni un vidēji veci un veido tikai nedaudz vairāk par 1% no visiem smadzeņu asins plūsmas pārkāpumiem. Vīrieši un sievietes cieš no patoloģijas tādā pašā mērā.

Vairumā gadījumu pacientiem attīstās išēmisks mugurkaula insulta veids, kas bieži izraisa invaliditāti. Nāve šajā slimībā ir reta, tomēr slimība prasa steidzamu hospitalizāciju un atbilstošu terapiju.

Asins piegāde muguras smadzenēm

Mugurkaula asins plūsma tiek veikta, izmantojot mugurkaula ķermeņa ķermeņa daļu mugurkaula mugurkaula kakla mugurkaula, trīs mugurkaula artēriju un daudzu asinsvadu kuģu līmenī.

Vertebrālā artērija nodrošina asins 7 elementus dzemdes kakla un 3 pirmajos krūšu segmentos. Radikulārās artērijas, no kurām lielākā ir Adamkevicha artērija, baro krustu, kokgriezuma un jostas daļas, kā arī atlikušos 9 krūšu segmenta skriemeļus.

Kad jebkuras artērijas darbība tiek pārtraukta, parādās mugurkaula insulta simptomi. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas (C4, C6, L1, T6) tiek ietekmēti mugurkaula kakla, krūšu kurvja, jostas vai sakro-coccygeal segmenti.

Iemesli

Tādējādi muguras smadzeņu insulta cēlonis kļūst par muguras asins plūsmas pārkāpumu. Patoloģisku stāvokli var izraisīt dažādi faktori.

Tās parasti klasificē kā primāras, balstoties uz pašu slimību iekšējām slimībām un sekundāro, ja artērijas ir pakļautas trešās puses iekaisuma procesam.

Primāri bojājumi:

  • ateroskleroze, paaugstināts asinsspiediens, koronārā sirds slimība, sirdslēkme;
  • tromboze, aortas aneurizma, varikozas vēnas, patoloģiska asinsvadu struktūra;
  • artēriju imunopatoloģiskais iekaisums (sifilis, HIV).

Sekundārie bojājumi:

  • osteohondroze;
  • iedzimta synostosis - blakus esošo kaulu saplūšana;
  • arachnoidīts ir mugurkaula autoimūns iekaisums;
  • spondylolisthesis - segmentu pārvietošana;
  • ļaundabīgi un labdabīgi mugurkaula struktūru audzēji.

Pastāv arī ārējie faktori, kas izraisa tūlītēju muguras traumu ar pārvietošanu un arteriālu bojājumu. Ir iespējama mugurkaula vai asinsvadu bojājumi operācijas laikā.

Visbiežāk pacientam ir vairāku patoloģijas attīstības cēloņu kombinācija, kas ievērojami pasliktina tās gaitu.

Simptomi

Insultu simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi ne tikai no slimības cēloņa, bet arī no ietekmētā kuģa atrašanās vietas. Pirms raksturīgo simptomu parādīšanās tiek novēroti pirmie slimības prekursori:

  • vājums kājās, intermitējoša sasmalcināšana;
  • nejutīgums mugurā;
  • kustību neērtība.

Ja netiks ņemtas vērā šīs gaidāmās slimības pazīmes, sākas nākamais bojājuma posms - pati insults.

Ir vispārīgi procesa simptomi, neatkarīgi no tā veida:

  • sajūtas zudums, goosebumps;
  • apakšējo ekstremitāšu parēze;
  • muskuļu vājums;
  • stipras muguras sāpes;
  • vilinošs saraustīšanās.

Kad sacrococcygeal segmentā tiek traucēta asins plūsma, paralīze netiek novērota, bet pacienti zaudē spēju kontrolēt defekāciju un urināciju.

Atkarībā no attīstības cēloņiem muguras smadzeņu insultu parasti iedala 3 tipos:

Pirmajiem diviem bojājumu veidiem ir atsevišķs patoloģijas simptomu kopums. Pēdējais veids, jaukts, apvieno abas iespējas.

Išēmisks

Muguras smadzeņu išēmisko insultu biežāk reģistrē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. To parasti pavada degeneratīvas novirzes mugurkaulā, ateroskleroze, lejupejošas aorta bojājums, un to sarežģī vispārēja asins plūsmas nepietiekamība.

Dažas dienas pirms išēmiskā bojājuma pacients konstatē ekstremitāšu vājumu, jutīguma pārkāpumu, pirkstu nejutīgumu, goosebumpu izskatu. 90% pacientu ir urinēšanas traucējumi.

Visiem išēmiska insulta gadījumiem mugurkaula sāpes raksturīgas ar apstarošanu (atsitiens) rokās vai kājās.

Muguras smadzeņu disfunkcija attīstās diezgan ātri - no dažām minūtēm līdz 4–5 stundām. Insultu stadiju papildina ekstremitāšu parēze, sajūtas zudums, sfinktera disfunkcija un apgrūtināta elpošana. Ja kakla reģionā bojājums ir augsts, skolēni sašaurinās, un tā ir izliekta.

Isēmisku insultu bieži pavada smadzeņu bojājuma simptomi: ģībonis, vemšana, smaga galvassāpes, orientācijas zudums. Pacients sāk runāt, saplīst, lai paceltu un aiziet, bet tas nevar veikt vienu soli.

Hemorāģisks

Hemorāģisko insultu novēroja daudz retāk kā išēmisku. To izraisa muguras smadzeņu asiņošana. Notiek bojājums ar šādiem simptomiem:

  • sāpes hematomā;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • sfinktera darba traucējumi.

Attīstoties hemorāģiskai (asins izplūdei muguras smadzenēs), sāpes ir saraustītas dabā, un tās pavada vemšana, reibonis, orientācijas zudums, uztveres traucējumi.

Kad hematoma atrodas epidurālajā telpā, sāpes lokalizējas skartajā mugurkaula segmentā un palielinās asins uzkrāšanās laikā.

Ko ārsts ārstē ar muguras smadzeņu insultu?

Gadījumā, ja muguras smadzeņu agrīnie simptomi ir išēmiski vai hemorāģiski bojāti, steidzami jāsazinās ar neirologu vai neirologu. Ja vietējā klīnikā nav šādu speciālistu, kupons būtu jāatliek uz terapeitu.

Ja ir aizdomas, ka pacientam ir insults, visticamāk tiks plānota konsultācija ar asinsvadu ķirurgu, kardiologu un neiroķirurgu.

Diagnostika

Ir diezgan grūti diagnosticēt mugurkaula insultu, jo īpaši išēmisko formu, jo tam ir kopīgi simptomi ar poliomielītu, mugurkaula tipa multiplā sklerozi, smadzeņu disfunkciju.

Zinot, kura daļa no mugurkaula ir atbildīga par muskuļu jutīgumu un kontrakciju noteiktā ķermeņa daļā, neirologs var noteikt sākotnējo lokalizāciju.

Lai apstiprinātu pacienta noteikto instrumentālo pētījumu diagnozi:

Obligāts ir pilnīgs asins skaits un jostas punkcija ar tālāku biomateriāla izpēti.

Ārstēšana

Insultu ārstēšana notiek atkarībā no bojājuma veida un bojājuma lokalizācijas. Terapija var būt konservatīva un operatīva.

Išēmisks insults

Lai novērstu išēmiju, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds;
  • atjaunot muskuļu tonusu, kas paredzēts B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
  • diurētiskie līdzekļi - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropiķi un vazolidatori - Kaviintons, Vinpocets, Nikotīnskābe, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
  • spazmolītiskie līdzekļi - pentoksifilīns, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulanti un vazodilatatori - Heparīns, Dipiridamols, Trancocord, Aspirīns.

Pēc akūtās fāzes beigām pacientam tiek noteikta fizioterapija, masāžas. Ir iespējams izmantot mugurkaula ekstraktus, blokādes vai īslaicīgu imobilizāciju.

Izēmiskā insulta ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs. Tas viss ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes un par to, kurā fāzē pacients nonāca slimnīcā. Lai izjauktu asins plūsmu bez dzīvībai svarīgu funkciju traucējumiem, ir nepieciešams uzturēties slimnīcā vismaz 3 nedēļas ar ekstremitāšu parēzi - mēnesi vai ilgāk.

Ja išēmisku spinālo insultu izraisa saspiešanas faktors (audzējs, elementu dislokācija, trūce) pēc akūtu simptomu noņemšanas, tiek noteikta operatīva dekompresija.

Hemorāģiskais insults

Terapija muguras insultu hemorāģiskajai formai ir vērsta uz apkārtējo audu pietūkuma novēršanu, sāpju sindroma mazināšanu un asiņošanas novēršanu.

Pacientam tiek noteikts:

  • cerebrovodilējošas zāles - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • hemostatiskie līdzekļi - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
  • Angioprotektori - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Hemorāģiskā mugurkaula ķirurģija ir noteikta, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva.

Rehabilitācija

Atgūšanās no mugurkaula insulta ietver vairākus rehabilitācijas posmus. Tiek atrisināti šādi uzdevumi:

  • zaudēto funkciju atgriešana;
  • komplikāciju profilakse;
  • sociālā un garīgā rehabilitācija.

Kustības prasmju atjaunošana ir visaktīvākā 90 dienu laikā pēc muguras smadzeņu insulta. Pilnīgs šo bojājumu trūkums līdz bojājuma pirmā mēneša beigām ir brīdinājuma zīme. Gadu pēc slimības pilnīga mobilitātes atgriešanās ir maz ticama.

Lai samazinātu muskuļu vājumu, pacientam tiek noteikta elektrostimulācija, manuāla iedarbība, akupunktūra, fizioterapija:

  • magnētiskā terapija;
  • modulētās strāvas;
  • fonoforēze;
  • dušas masāža;
  • Terapeitiskās vannas;
  • ozokerīta lietojumi.

Mācīšanās staigāt sākas ar kājāmgājēju, tad pacients tiek piedāvāts niedru un pakāpeniski tiek pārvietots uz neatkarīgu kustību.

Rehabilitācijas pasākumu komplekss ietver realizējamu profesionālo terapiju un profesionālo orientāciju, jo daudzi pacienti pēc išēmiskā insulta zaudē profesionālās prasmes.

Lai panāktu stabilu atveseļošanos un saglabātu iegūto efektu, ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem veikt atkārtotus rehabilitācijas kursus.

Sekas

Parasti muguras smadzeņu insulta prognoze ir labvēlīga. Sakāvi, ko neapgrūtina smags ievainojums un vecums, vienmēr beidzas ar atveseļošanos. Daudz veicina savlaicīgas terapijas labvēlīgo iznākumu.

Tomēr, ja lielas muguras smadzeņu platības skar insultu, var rasties nopietnas komplikācijas. Tas pats notiek, ja išēmiskais traucējums ietekmē galvas apgabalus, kas atbild par ķermeņa normālu darbību.

Iespējamās slimības sekas:

  • ekstremitāšu parēze (vājums);
  • sajūtas zudums;
  • Sfinktera darba traucējumi (problēmas ar izkārnījumiem un urinēšanu).

Visbiežāk novērotā mugurkaula insulta sekas ir invaliditāte. Piemēram, mūziķi, kuri zaudējuši taustes jutību, zaudē savu profesionālo piemērotību.

Profilakse

Muguras smadzeņu insultu novēršana balstās uz provocējošu faktoru un cēloņu savlaicīgu novēršanu. Ir nepieciešams uzraudzīt viņu veselību, ārstēt osteohondrozi, hipertensiju, aterosklerozi, cīnīties ar asinsvadu slimībām, izvairīties no traumām.

Turklāt ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • novērst pārmērīgu fizisko slodzi un stresu;
  • ēst pareizi un pilnībā;
  • iesaistīties ne-traumatiskos sporta veidos.

Ja pastāv predisponējoši faktori, speciālists jāapmeklē divas reizes gadā, lai veiktu pilnīgu medicīnisko apskati.

Jāapzinās, ka muguras smadzeņu insults, jo īpaši išēmiska forma, ir ļoti nopietna slimība. Un turpmākās atveseļošanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas sākuma. Tomēr labvēlīgs iznākums nenozīmē, ka slimību var pilnībā izārstēt.

Muguras smadzeņu insults

Muguras smadzeņu insults ir nopietna neirģeniska slimība, ko papildina mugurkaula asinsrites traucējumi. Ar insulta palīdzību pacienta muguras smadzeņu darbs tiek pārtraukts, kā rezultātā tiek bojāts. Šī slimība ir diezgan reta: saskaņā ar statistiku, tas aizņem ne vairāk kā 1% no visiem insulta veidiem. Ir divu veidu mugurkaula insults - hemorāģisks (kopā ar asinsvadu sieniņu bojājumiem), kā arī išēmisks, kurā apstājas asins plūsma uz skarto zonu.

Kāpēc

Lai provocētu patoloģijas attīstību, var rasties problēmas ne tikai ar mugurkaulu, bet arī ar asinsvadiem, kas to baro. Ir daudz cēloņsakarību, kas sadalīti vairākās galvenajās grupās.

Asinsvadu primārie bojājumi, kas rodas pašu slimību dēļ:

  • miokarda infarkts, ateroskleroze, hipertensija un citas somatiskas patoloģijas;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • tromboze, embolija, varikozas vēnas un citas asinsvadu slimības.

Sekundārie asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar ārēju procesu rašanos:

  • muguras membrānu patoloģiju, piemēram, leptopachimeningīta un arachnoidīta, attīstību;
  • ļaundabīgi un labdabīgi bojājumi;
  • mugurkaula slimības (lordoze, trūce, osteohondroze uc).

Papildu faktori, kas izraisa muguras insultu:

  • asins traucējumi;
  • iekaisuma procesu attīstība;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • diagnostikas darbību veikšana mugurkaulā;
  • mehāniski bojājumi mugurai, kas radušies traumas vai operācijas rezultātā.

Pievērsiet uzmanību! Kombinācija ar vairākiem provocējošiem faktoriem palielina insulta risku. Šādi faktori ietver arī alkohola lietošanu, ķermeņa pārkaršanu, palielinātu mugurkaula slodzi un fizisku pārmērīgu slodzi (īpaši, ja izmanto sporta spēkus).

Raksturīgi simptomi

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas, muguras smadzeņu simptomi var atšķirties. Parasti pirms izteikta klīniskā attēla parādīšanās pacients saskaras ar insultu prekursoriem (sāpes mugurā un apakšējās ekstremitātēs, nestabila kājiņa kājās).

Ja nav savlaicīgas diagnozes un terapijas, notiek muguras smadzeņu insults. Šīs slimības biežākie simptomi ir:

  • samazināta ādas jutība mugurā;
  • sāpju sindroms;
  • iegurņa nesaturēšanas formā izteiktu iegurņa orgānu pārkāpšana;
  • ķermeņa vispārējais vājums;
  • periodiska sasmalcināšana;
  • kāju paralīze un muskuļu audu jutīgums (pacients pārtrauc reaģēt uz drudzi, dažādiem ievainojumiem utt.).

Ir vairāki simptomu kompleksi, kas ir apvienoti sindromos. Tās ļauj ārstiem atrast muguras smadzeņu insulta rašanos un identificēt ietekmētos asinsvadus. Šādi simptomu kompleksi ietver šādus sindromus:

  • amyotrofiska laterālā skleroze;
  • Broun-Sekara;
  • centredulārā išēmija;
  • arteriālā išēmija;
  • Preobrazhensky;
  • priekšējais išēmiskais poliomielīts.

Visi iepriekš minētie sindromi apvieno bieži sastopamus simptomus, kuru izskatu pēc iespējas ātrāk nepieciešams meklēt medicīniskā palīdzība.

Pirmā palīdzība

Ja bija mazākās aizdomas par mugurkaula insultu, tad vispirms ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Bet pirms ārstu ierašanās pacientam jāsniedz pirmais atbalsts. Lai to izdarītu, novietojiet pacientu uz muguras, vēlams uz cietas virsmas. Visi turpmākie pārvadājumi jāveic šajā pozīcijā.

Piezīme! Nepareizi diagnosticēta vai aizkavēta insulta ārstēšana var izraisīt pacienta darba vai pat invaliditātes spēju zudumu. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir tik svarīga.

Diagnostikas funkcijas

Pēc tam, kad pacients nonāk slimnīcā, viņš tiek pakļauts neiroloģiskai izmeklēšanai, lai pārbaudītu hemodinamiku, tas ir, lai izpētītu asins kustību skartajos kuģos. Pēc detalizētas pārbaudes ārsts var noteikt papildu laboratorijas testus, tostarp:

  • koagulogramma (asins analīzes recēšanai);
  • asins analīze elektrolītiem;
  • olbaltumvielu, holesterīna, lipīdu un cukura līmeņa bioķīmiskā analīze;
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) mērīšana;
  • pilnīgs asins skaits.

Papildus pacientam ir noteiktas instrumentālas diagnostikas metodes, no kurām visefektīvāk jāiekļauj:

  • rentgena izmeklēšana;
  • elektrokardiogrāfija;
  • brachiocefalisko artēriju ultraskaņas duplex skenēšana;
  • CT un MRI;
  • kuģu angiogrāfija.

Pamatojoties uz veikto testu un procedūru rezultātiem, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu terapijas kursu. Jo ātrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo lielākas ir iespējas veiksmīgai un ātrai atveseļošanai.

Ārstēšanas metodes

Cerebrospinālā insulta diagnosticēšanai ir vairākas ārstēšanas metodes. Visefektīvākais ir zāļu terapija, fizioterapijas un ķirurģijas izmantošana. Apsveriet katru no šīm metodēm atsevišķi.

Aptieku zāles

Tūlīt pēc ierašanās ārsti dod pacientam dažas zāles. Pirmkārt, tie ir diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti, lai novērstu vai samazinātu audu pietūkumu. Šīs zāles ietver Lasix un Furosemide. Optimālā deva ir no 80 ml injekcijas. Pēc tam slimnīcā pacienti tiek izrakstīti medikamenti, lai uzlabotu vielmaiņas procesus un asinsriti muguras rajonā (“Metamax”, “Mildronāts”, “Actovegin” uc).

Lai atjaunotu skarto nervu audu, mugurkaula insulta gadījumā tiek izmantots Vinpocetine un Cerebrolysin. Terapeitiskā kursa devu un ilgumu nosaka ārsts. Tas tiek darīts, ņemot vērā pacienta vecumu un viņa vispārējo stāvokli. Antikoagulantus lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku un aktivizētu asins retināšanas procesu. Bet, lai piemērotu "faksiparīnu", "heparīnu" un citus līdzekļus no antikoagulantu grupas, ir iespējams tikai tad, ja diagnosticēma išēmisku spinālu insultu. Kad hemorāģiskas zāles ir aizliegtas.

Lai papildinātu iepriekš minētos spēcīgos medikamentus, var būt biogēni stimulanti un muskuļu relaksanti, piemēram, "Baclofen" vai "Mydocalm". Ja ir nopietnas komplikācijas, ārsts var palielināt devu vai, otrādi, samazināt to, ja patoloģijas simptomu smagums samazinās.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras var izmantot, lai uzlabotu ārstniecisko iedarbību. Zemāk ir visbiežāk sastopamie.

Tabula Fizioterapija mugurkaula insultam.

Pievērsiet uzmanību! Kad simptomi pasliktinās, ārsti var izrakstīt īpašu ortopēdisko korseti. Tas atvieglos pacienta stāvokli un mazinās sāpes. Izvēloties korseti, ir jāapsver visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Operatīva iejaukšanās

Ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti, pacientam var tikt noteikta operācija. Parasti operācija tiek veikta hemorāģiskās insultas diagnostikā. Šajā gadījumā ķirurgs šuvē asinsvadus, tādējādi atjaunojot viņu caurlaidību. Ja ir tāda vajadzība, var ķirurģiski ārstēt galveno patoloģiju, kas izraisīja asinsrites pārkāpumu.

Iespējamās komplikācijas

Visi insulta veidi ir bīstami savā veidā, jo tie var izraisīt noteiktas sekas un komplikācijas. Bet, lai tos izvairītos, ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Kā rāda prakse, mugurkaula insulta komplikāciju līmenis ir tieši atkarīgs no patoloģiskā fokusa lieluma. Piemēram, ja apjoms ir neliels, tad atgūšana bieži ir pabeigta. Pretējā gadījumā jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, ārstējot. Visbiežāk novērotās muguras smadzeņu insulta sekas ir:

  • muskuļu šķiedras atrofija;
  • periodiska vai pastāvīga slāpēšana;
  • samazināta iedarbība;
  • urīna sistēmas disfunkcija;
  • samazināts vispārējais muskuļu tonuss;
  • ķermeņa daļēja vai pilnīga paralīze;
  • muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpums;
  • invaliditāti.

Lielāko daļu no iepriekš minētajām komplikācijām var izvairīties, ja pacientam tiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe. Tāpēc, lai ignorētu insulta simptomus, nav iespējams.

Preventīvie pasākumi

Daudzas slimības ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Šis noteikums attiecas uz muguras smadzenēm, jo ​​šīs patoloģijas ārstēšana ir diezgan laikietilpīga, un retos gadījumos atveseļošanās ilgums var būt vairāki gadi. Lai novērstu vai samazinātu insulta risku, jāievēro daži vienkārši noteikumi.

Muguras smadzeņu insultu novēršanai ir jāatbilst šādiem ieteikumiem:

  • aktīvs dzīvesveids. Ikdienas pastaigas, apmeklējot baseinu - tas viss stiprina muskuļu korseti. Šādas slodzes ir īpaši noderīgas cilvēkiem, kam ir sēdošs darbs;
  • vienādu slodzes sadalījumu mugurkaulā (ja svaru pacelšanai nepieciešams kontrolēt ķermeņa stāvokli, lai izvairītos no savainojumiem);

Lai izvairītos no mugurkaula insulta nākotnē, ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, kā arī uzturēt normālu asinsspiedienu. Tāpēc izmēriet spiedienu vairākas reizes nedēļā.