Hormonu terapija multiplās sklerozes ārstēšanai

Skleroze

Kas ir multiplā skleroze? Tas izriet no mielīna iznīcināšanas optiskajos nervos, kā arī muguras smadzeņu un smadzeņu šķiedrām. Bet kāpēc viņš ir izkaisīts? Iznīcinātā mielīna vietā rētas parādās - pati skleroze, daudz no tām izkaisīta.

Multiplā skleroze ir mielīna iznīcināšanas rezultāts, un jo vairāk rodas rētas, jo vairāk slimība progresē.

Slimības simptomātika ir tik plaša, ka ārsts bez pieredzes šādu pacientu uzraudzībā to neatpazīst. Pacientu paasinājumi tiek aizstāti ar remisijām, tāpēc pacienta spēja strādāt ir ierobežota. Šī slimība notiek diezgan bieži, katram 10 tūkstošiem cilvēku ir aptuveni 50 pacienti.

Multiplās sklerozes simptomi

Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši. Slimība sāk attīstīties 20 - 40 gadu vecumā, un absolūti jebkura smadzeņu vai muguras smadzeņu daļa var būt demielinizēta, tāpēc simptomi ievērojami atšķiras - atkarībā no skartās teritorijas. Piemēram, ja tiek ietekmēti muskuļu nervu ceļi, rodas motoru simptomi - traucēta ekstremitātes vai muskuļu grupas kustība.

Raksturīgākās sajūtas slimības attīstības sākumā ir ekstremitāšu un muskuļu nejutīgums un tirpšana. Ekstremitātes vairs nav tik stipras un mīkstas kā iepriekš, bet pacients to parasti saista ar vecumu saistītām izmaiņām, bet ne ar sklerozi.

Iespējamā slimības izpausme redzes traucējumu gadījumā - ir sāpes, dubultā redze, neredzamā zona, redzes asuma samazināšanās un pat aklums. Emocionālās izmaiņas ir daudz grūtāk noteikt, lai gan tās norāda uz vissvarīgāko bojājumu - demielinizācija ietekmē smadzenes.

Slimības gaita ir pilnīgi neparedzama, tā sākas ar vienu, ar pirmo acu uzmetienu, nesaistītu simptomu, pēc kura sākas atlaišanas periods, kas var ilgt vairākus gadus. Citi ziņotie gadījumi norāda uz strauju slimības attīstību vairāku mēnešu laikā, kurā tiek skartas visas jaunās teritorijas. Bet ārsti norādīja, ka drudzis var izraisīt ķermeņa, gaisa, pat ūdens pūšanu, ja tas ir vannā. Turklāt recidīvu dažkārt izraisa infekcijas un vīrusu slimības.

Diemžēl ķermeņa disfunkcija multiplās sklerozes gadījumā ir neatgriezeniska. Tomēr, neskatoties uz to, ka pacienti dažkārt ir ļoti ierobežoti darbspējas ziņā, viņi dzīvo ilgi un mirst vecumā no dabiskiem cēloņiem.

Vairāku sklerozes cēloņi

Tas joprojām nav zināms par to, kas izraisa multiplās sklerozes attīstību. Viena no versijām norāda, ka viss vaina ir vīrusa izraisīts autoimūns process. Šis process var notikt bērnībā, pēc tam organisms sāk cīnīties pret mielīnu. Tā rezultātā sakāvi un iekaisumu, sklerozes veidošanos.

Tika arī atzīmēts, ka pacientu radinieku vidū risks saslimt ar slimību ir arī augsts - iespēja, ka multiplā skleroze var pārnest pār 15%. Turklāt ir ļoti interesantas attiecības - ja pacients savu dzīves pirmo desmitgadi pavadīja karstā klimatā netālu no ekvatora, tad viņa slimības attīstības iespējas ir nulles - multiplā skleroze dod priekšroku pārsteigt tos, kuri bērnībā pavadījuši mērenā klimata apstākļos.

Diagnostika

Ja jaunietis demonstrē pēkšņu redzes skaidrības kritumu vai dubulto redzējumu, viņa jutekļu un motorisko prasmju samazināšanās, ārsts vispirms aizdomās par multiplā sklerozi. Ja pēkšņi izrādās, ka šāds stāvoklis viņam ir raksturīgs periodiem, tad tas praktiski izslēdz medicīniskas kļūdas iespējamību diagnostikā.

Lai apstiprinātu diagnozi, vispirms pārbaudiet nervu sistēmu - nejutīgumu, muskuļu vājumu, kustību koordinācijas problēmas dod lielāku pārliecību par patoloģijas meklēšanu. Viens no svarīgākajiem izskaidrojošajiem simptomiem ir redzes nerva iekaisums ar aklās vietas veidošanos.

Precīzai diagnozei ir nepieciešamas vairākas diezgan sāpīgas procedūras, kas ļaus noteikt posmu un prognozēt slimības turpmāko attīstību.

Pārbaudēs ir vairākas diezgan nepatīkamas procedūras - jostas punkcija, īpaša asins analīze, izraisītie potenciāli, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēdējā veida pētījumos ir iespējams noteikt demielinizācijas procesa ilgumu noteiktos apgabalos.

Vairāku sklerozes ārstēšana ar zālēm

Oficiālā zinātne apgalvo, ka multiplās sklerozes nevar pilnībā izārstēt, bet dažas zāles var veiksmīgi apturēt un novērst slimības atkārtošanos. Piemēram, nesen tika plaši izmantotas interferona injekcijas, jo tās inhibē imūnsistēmas uzbrukumus mielīnam. Vienlaikus vēl nav pierādīta gamma-globulīna injekcija un plazmaferēze, kas padara to ilgstošu lietošanu neiespējamu.

Ilgu laiku tika pieņemts, ka ārsts saskārās tikai ar uzdevumu samazināt simptomu aktivitāti, par kuriem kortikosteroīdi tika ievadīti perorāli un intravenozi. Tos nevar izmantot ilgu laiku, jo, neraugoties uz efektīvu cīņu pret slimības izpausmēm, tie būtiski grauj imūnsistēmu, traucē vielmaiņu un izraisa svara pieaugumu, nemaz nerunājot par tādām nepatīkamām blakusparādībām kā kuņģa čūla, diabēts un osteoporoze.

Šodien visatbilstošākās pretvīrusu zāles, kas ne tikai atbalsta imūnsistēmu pareizā līmenī, bet arī, iespējams, spēj novērst slimības izraisītāju. Tas ir betaferons (maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 gadi), to var noteikt, ja neiroloģiskais deficīts ir mērens, un slimības forma ir remisijā. Viņa regulāras injekcijas samazina sklerozes fokusa aktivitātes un izplatīšanos, kas ievērojami atvieglo paasinājuma periodu. Šīs zāles tuvākais analogs ir A reaferons. Ārstēšana ilgst 6 mēnešus un 10 dienas.

Vēl viena plaši izmantota ribonuklāze, kuras sastāvdaļas tiek novāktas no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Tas kavē vīrusu, kas satur bojātu RNS, vairošanos. Ārstēšanas kurss ārsta izvēlētajā devā nav ilgāks par 10 dienām. Negatīva reakcija uz narkotiku ir iespējama - ādas pietūkums un apsārtums, šajā gadījumā zāles tiek nekavējoties apturētas.

Dibazolu izmanto arī kā imūnmodulatoru. Tā tiek nozīmēta 5-10 dienas, lietojot atsevišķu tablešu skaitu ik pēc 2 stundām.

Aktīvs dzīvesveids ir ieteicams cilvēkiem ar šīm slimībām - mērena regulāra slodze uz muskuļiem palīdz saglabāt to veiktspēju un atvieglot kustību, palēninot slimības izplatīšanos. Arī fizioterapija ir ļoti noderīga, jo tā palīdz stiprināt muskuļus un mazināt hipertoniju.

Parastā dzīves ritma saglabāšanas pakāpe ir atkarīga no tā, cik lielā mērā pacients ir atkarīgs no ārējās palīdzības: ja, bojājot nervu šūnas, kas kontrolē zarnu un urīnpūšļa darbu, tās var kaut kādā veidā pielāgoties tai, ievietojot katetru vai izmantojot caureju / pastiprinošas vielas, tad pacientam nepieciešama pastiprināta uzmanība, jo muskuļu vājums un ilgstošs gulēšanas stāvoklis viņam būs gulēt.

Vairāku sklerozes ārstēšana ar hormonu terapiju

Ir daudzas shēmas hormonu, glikokortikoīdu lietošanai multiplās sklerozes ārstēšanā. Piemēram, ir sinaktēna depo, iepriekš minētā hormona sintētiskais analogs, kas ļoti veiksmīgi palīdz cīnīties pret slimības izpausmēm, un to lieto patstāvīgi un kompleksā ārstēšanā ar citiem hormoniem. Tas ir derīgs apmēram divas dienas pēc pirmās saņemšanas. Ārstēšanas kurss ietver 20 injekcijas, lietošanas veidu, kuru ārsts paraksta individuāli.

Diemžēl ir arī blakusparādības - Itsenko-Kušinga sindroma attīstība, astēnija un tūska, bakteriālu infekciju attīstība, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā arī katarakta, kuņģa asiņošana, hirsutisms, IRR, sirds mazspēja. Tādēļ lielu hormonu devu kompensē, lietojot Almagel un ievērojot stingru ogļhidrātu un olbaltumvielu diētu.

Turklāt pacients parasti izraksta askorbīnskābi, lai uzturētu hormonu sintēzi, ārsts norāda devu. Uzlabot un uzlabot dabiskos hormonus, izmantojot etizolu, kas cīnās pret alerģijām un iekaisumu.

Vairāku sklerozes ārstēšana ar papildu līdzekļiem

Pēdējā laikā multiplā skleroze tiek mēģināta ārstēt ar nootropiku - jo īpaši ar piracetāmu paaugstinātā devā, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts, pēc kura deva kļūst par fonu, lai saglabātu efektu. Kā daļu no piracetāma ir cukurs, tāpēc saldumi ir izslēgti no pacienta uztura, lai novērstu komplikācijas.

Vēl viens, bet daudz jaudīgāks nootropisks, cerebrolizīns, tiek ievadīts intravenozi nopietna ķermeņa bojājuma un ar to saistītu slimību klātbūtnē. Kurss ietver 10 injekcijas reizi sešos mēnešos. Neaizmirstiet ārstus un cinnarizīnu, jo tas stimulē asinsriti, mazina vazospazmu un ievērojami uzlabo asins sastāvu.

Tiek izmantoti arī glutamīnskābe un aktovegīns, jo pēdējam būs jāinstalē sistēma. Solkoserilam, ko lieto intravenozi, ir līdzīga iedarbība. Tas veicina audu reģenerāciju un metabolisma normalizēšanos.

Plazmas pārliešanu izmanto kā diezgan kardinālu, bet efektīvu ārstēšanas metodi. Ārsts var nozīmēt arī antihistamīnus kā desensibilizējošu terapiju.

Neskatoties uz to, ka zāles tūskas ārstēšanai ir reti sastopamas, ir ļoti populāri gan medicīnas, gan tautas izcelsmes diurētiskie līdzekļi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionāli pacienti ar multiplā sklerozi ar ārsta atļauju var izmantot dažādas tautas aizsardzības līdzekļus, lai cīnītos ar šo slimību. Šī fizioterapija un novārījumi, un tikai iekļaušana konkrētu produktu uzturā. Tie veicina asins un vielmaiņas normalizēšanos, uzlabo mikrocirkulāciju asinsvados, kompensē vitamīnu un hormonu trūkumu.

Piemēram, ieteicams mazgāt ēdamkaroti kviešu ar siltu ūdeni un ievietot to siltā vietā, novirzot to ar dabīgo materiālu auduma slāņiem. Pēc pāris dienām dīgstos kviešus sasmalcina gaļas mašīnā un pārlej ar apsildītu pienu, iegūstot putru. Viņa nolēma ieturēt brokastis tukšā dūšā, ārstēšanas kurss ilgst trīs mēnešus. Sasmalcināti kvieši ir bagāti ar hormonālām vielām un vitamīniem.

Tā sastāvā kviešu dīgļi var būt lielisks līdzeklis, lai novērstu un apkarotu multiplo sklerozi.

Vēl viena kopīga recepte ietver propolisu - vienu no biškopības produktiem. Lai iegūtu noderīgu risinājumu, sajauciet 10 daļas sasmalcinātu propolisu ar 90 daļām sviesta, kas sakarsēts līdz šķidrumam, un pēc tam samaisiet ilgu laiku, līdz iegūst viendabīgu masu. Maisījums tiek ņemts trīs reizes dienā pusi tējkarote, turot medu (ja pacients ir labi panesams un tam nav alerģiskas reakcijas). Ārstēšanas kurss ar propolisu ilgst mēnesi.

Vairāku sklerozes ārstēšana ar hormoniem


Hormoni

Tāpat kā lielākā daļa pacientu ar multiplo sklerozi, es sāku ārstēt ar hormonu terapiju, man bija apmēram divdesmit gadi.

Savas slimības laikā man ir piešķirti hormoni no vienas līdz trīs reizes gadā atkarībā no paasinājumu biežuma. Man nepatīk šī ārstēšanas metode, protams, tās blakusparādību dēļ.
Diemžēl es neesmu atradis neko efektīvāku par hormonu terapiju. Es vēlos dalīties savās domās par to.

Pirmkārt, tikai sākums, ja jūs vēl neesat saglabājis savu dienasgrāmatu ar sadaļu “Mana veselība”, sāciet šodien.

Rakstiet dienasgrāmatā, jūsu veselības sūdzības, fiziskās un garīgās spējas.
Ja jūs nevarat rakstīt, jautājiet saviem mīļajiem. Piemēram: šodien es staigāju divus blokus bez nūjas, vai es varēju braukt ar stacionāru velosipēdu desmit minūtes bez apstāšanās, vai es uzzināju fragmentu no A.S. Puškins "Eugene Onegin" vai vēl 50 vārdi angļu valodā.

Pēc nedēļas, mēneša, gada jums būs pilnīga skaidrība par jūsu slimības progresēšanu. Vai jūs sliktāk? Vai varbūt tu vari uzlabot savu fizisko vai garīgo sniegumu? Es neizslēdzu, ka dažos veidos jūs pārsniegsiet savus draugus, kuriem nav multiplās sklerozes.
Piemēram, piecas vai sešas reizes varu nokļūt bārā.

Pārliecinieties, ka dienasgrāmatā ir iekļauta maksimāla informācija par hormonu terapiju. Kādas bija saistītās zāles, Actovegin, Mildronāts, Melgamma, Neuromedīns utt.

Kāds ir terapijas ilgums un laiks. Pierakstiet, kādu shēmu jūs ārstējāt.
Piemēram, es injicēju solumedrolu saskaņā ar divām shēmām. Pirmā shēma: piecas līdz septiņas dienas, divas droppers dienā 500 vienībām. uz 400ml nat. rīta un vakara pēc divpadsmit stundām. Otra shēma: reizi dienā, 1000 vienības, 200ml nat. risinājumu.
Man priekšroka dodama otrajai metodei. Kāds veids jums ir labākais, izlemt pats, klausieties pats. Neviens to nezina labāk nekā jūs.

Visā manas slimības laikā es tikai vienu reizi piedzīvoju pulsu terapiju ar prednizonu (kas ražots Ukrainā), kas, manuprāt, ir daudz mazāk efektīva un grūtāk izturējama nekā solumedrol, bet es to saņēmu bez maksas.
Pārliecinieties, ka savā dienasgrāmatā ir piezīmes par miega kvalitāti, ārstēšanas laikā un pēc tās, ar dažādām zālēm, es personīgi gulēju sliktāk pēc nootropisko zāļu, piemēram, nootropila, piracetāma un gliatelīna, lietošanas.
Viņš juta spēcīgu nervu spriedzi, trauksmi, trauksmi pirkstos, bet viņš sāka mazliet labāk staigāt.

Padoms:

Ļoti svarīgi.

Ja Jums jau ir paasinājums, nelietojiet to ar ārstēšanu.

Labāk ir apturēt paasinājumu un pēc tam atjaunot zaudētās funkcijas.

Tāpēc es 2010. gadā cerēju, ka paasinājums patiešām iet un kad es atnācu no jūras, es nesācu ​​dziedēt, bet es sāku paciest kopš tā laika es esmu bijis klibs visu savu kreiso kāju.

Nedariet manu kļūdu.

Ir svarīgi:

Pēc hormonu terapijas noteikti dodieties uz zobārstu. Parasti pēc šiem droppers zobi tiek iznīcināti, pildījumi nokrīt. Un zobi, kā arī multiplā skleroze ir labāki un lētāki ārstēšanai agrīnā stadijā.

Esmu pārliecināts, ka jums būs noderīgi redzēt pastu par Peters

Vairāku sklerozes ārstēšana ar hormoniem

Slimības cēloņi un iezīmes

Šī slimība ir viena no nopietnākajām zālēm, kas noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās un turpmākās invaliditātes. Precīzs multiplās sklerozes cēloņi, ārsti joprojām nevar tikt saukti: visizplatītākais pieņēmums - slimība izpaužas nejaušas daudzu faktoru (iedzimtības, pagātnes slimību, dzīvesveida) kombinācijas dēļ. Multiplā skleroze ir viltīga: tās saasinājumi tiek aizstāti ar dramatiskiem uzlabojumiem, lai atkal varētu pasliktināties. Ārstēšanas primārais uzdevums ir multiplās sklerozes paasinājumu novēršana. Terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu pacientu no nepatīkamiem simptomiem un atgrieztu viņu normālā dzīvē.

Plašāku informāciju par manu personīgo pieredzi, lietojot hormonus multiplās sklerozes gadījumā, skatiet ŠEIT

Ārstēšanas iespējas un narkotikas

Hormoni multiplās sklerozes ārstēšanai ir klasisks ārstēšanas scenārijs. Šis glikokortikoīds, ko pacients uzņemas dažādos plānos, atkarībā no slimības stāvokļa un nevērības. Kādus hormonus lieto multiplās sklerozes gadījumā, tikai ārsts nolemj - un šeit jums ir jāpanāk līdzsvars starp zāļu lietošanu un tās blakusparādībām. Viens no efektīvākajiem medikamentu hormoniem ir solumedols - augu izcelsmes zāles. To lieto multiplās sklerozes saasināšanās periodā, lai atvieglotu krampjus. Solumedrol var palielināt pacienta dzīves kvalitāti un palēnināt slimības gaitu.

Daudzi ārsti piedāvā ārstēšanas režīmus, lai palīdzētu mazināt multiplās sklerozes saasināšanos bez hormoniem. Vairāku sklerozes ārstēšana papildus hormoniem var ietvert arī pretvīrusu zāles: tās samazina uzbrukumu smagumu un tuvina remisiju. Lai samazinātu simptomu smagumu, var izmantot papildu zāles bez hormoniem: uzlabot smadzeņu gāzes apmaiņu, aktivizēt urīnpūsli, palielināt asins plūsmu, imūnmodulatorus utt.

Sensācija medicīnā

Pirms dažiem gadiem zinātnieki atklāja modeli: grūtniecēm ar multiplo sklerozi grūtniecības laikā pazeminās simptomi. Pēc pētījumiem izrādījās, ka grūtniecības hormons - Estriol - nomāc multiplās sklerozes attīstību. Vīriešu gadījumā hormonu testosterons darbojas uz tā paša principa - tas stimulē smadzeņu procesus, un dabiskais tā sekrēcijas samazinājums pēc 30 gadiem ir viens no vairākas sklerozes cēloņiem.

Tiem, kas ievieto datoru un kuru tagad apgrūtina jautājums - dzemdēt vai nedot dzemdības, es jums iesakām apskatīt manu ziņu par šo tēmu - multiplā skleroze un grūtniecība

Multiplās sklerozes saasināšanās (ārstēšanas vadlīnijas)

Ja jums nav laika lasīt pilnu ziņu, izlasiet iezīmēto tekstu:

Pašlaik bieži ir mazināta MS paasināšanās ar kortikosteroīdu pulsoterapiju - intravenozi ievadot 1000 mg metilprednizolona 5 dienas. Pulsa terapija jālieto tikai smagiem paasinājumiem, kam pievieno ikdienas darbības traucējumus. Smagas saasināšanās gadījumā var palielināt metilprednizolona ievadīšanas laiku līdz 7 dienām. Nelielas deksametazona devas ievadīšana intramuskulāri vai ilgstoša perorāla prednizona lietošana nav pareiza. Īpaši jāatzīmē, ka joprojām nav ieteicams izmantot parabulbaras hormonu lietošanu retrobulbārā neirīta (RBN), kas joprojām pastāv mūsu valstī. RBN ir MS paasinājums, un tas jāārstē arī intravenozi ievadot metilprednizolonu (parasti tas ir ierobežots līdz 3 infūzijām). Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams, metilprednizolona intravenozu ievadīšanu var ieteikt Sinakten Depot, ko lieto intramuskulāri. Nesen ir parādījušies pierādījumi, ka Sinakten Depot ir arī steroīdu neatkarīga imūnmodulējoša un pretiekaisuma iedarbība. Sinakten Depot ievada intramuskulāri 3 dienas pēc kārtas ar devu 1 mg, pēc tam vēl 4 reizes 1 mg ar 2 dienu starplaiku.

Bieži vien ar vieglu MS saasinājumu (piemēram, izolētu jutīgu traucējumu klātbūtnē) vai nolūkā novērst paasinājumus, tiek parakstīts cilvēka imūnglobulīna G (IVIG) plazmaferēze vai intravenoza ievadīšana. IVIG efektivitāte MS paasinājumu novēršanai un ārstēšanai nav pierādīta. Plazmaferēzi drīkst lietot tikai MS smagas paasināšanās gadījumā, ja kortikosteroīdu terapijai nav vēlamā efekta. Turklāt vairumā gadījumu plazmaferēzes lietošana izraisa strauju paasinājumu palielināšanos.

Bieža kļūda ir kortikosteroīdu terapijas iecelšana, ja pacientam nav klīnisku simptomu, bet plānotās MRI laikā tiek konstatēts vismaz 1 kontrastu veidojošs fokuss (izplatīšana laikā). Ir jāsaprot, ka visi fokusa punkti, kas pirmo reizi tika identificēti ar MRI, vienreiz nokārtoja šīs aktivitātes stadiju radioloģiski izolēta sindroma stadijā bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Ir nepieciešams ārstēt pacientu, nevis MRI (avots: raksti „Kļūdas pacientu ar remitējošu multiplo sklerozi ārstēšanā” [saite postenis]).


Definīcija Multiplās sklerozes (MS) saasināšanās ir jauna vai iepriekš pastāvoša parādīšanās vai esošo neiroloģisko simptomu palielināšanās, kas konstatēti klīniskās pārbaudes laikā un ilgst vairāk nekā 24 stundas. Simptomi, kas attīstās viena mēneša laikā, tiek uzskatīti par vienas paasinājuma izpausmēm. Viena paasinājuma laikā pastāvīgi var parādīties vai pastiprināties dažādi simptomi (ja starp dažādiem simptomiem parādās stabilizācija vai regresija ilgāk nekā 1 mēnesi, izpausmes tiek uzskatītas par diviem atsevišķiem paasinājumiem).

Galvenais paasinājuma vai recidīva patofizioloģiskais mehānisms tiek uzskatīts par jaunu vai aktivizētu jau esošu iekaisuma un demielinizācijas centru veidošanos centrālajā nervu sistēmā, palielinot gan šūnu, gan humorālo saišu imunopatoloģiskās reakcijas. Bojājumu lokalizācija nosaka plašu simptomu klāstu, kas atspoguļo nervu audu bojājumu vietu anatomisko novietojumu. Visbiežāk sastopamie simptomu kompleksi, kas atspoguļo redzes nerva, smadzeņu puslodes balto vielu, kakla vai krūšu mugurkaula, smadzeņu stumbra un smadzeņu balto vielu. Ir arī labi zināms, ka daudzfunkcionālais process vienā vai citā pakāpē ietver smadzeņu garozu, bet simptomi, kas saistīti ar tās sakāvi, ne vienmēr ir acīmredzami ar standarta neiroloģisko izmeklēšanu, īpaši slimības sākumposmā.

Ir arī definētas MS paasināšanās, ko izmanto daudzcentru klīniskajos pētījumos. Papildus iepriekš minētajam tie ietver ne mazāk kā 2 punktu neiroloģiskā deficīta palielināšanos vienā no funkcionālajiem svariem (piemēram, vizuālo, stublāju, piramīdas, sensoro, koordinatoru) vai vismaz 1 punktu divās funkcionālajās skalās un / vai kopējo punktu skaita pieaugumu EDSS invaliditātes skalā [1] ne mazāk kā 1 punkts ar sākotnējo EDSS mazāku par 4,0 vai [2] ne mazāk kā 0,5 punkti ar sākotnējo EDSS 4.0 vai vairāk punktu.

Šādi (iepriekš minētie) paasinājumi ir konstatēti MS klīnisko pētījumu protokolos, kas apstiprināti vai "kvalificēti". Ja parādās neiroloģiskās pazīmes, kurām nav pilnīgas atbilstības iepriekšminētajai FS un EDSS funkcionālo skalu definīcijai, bet, pēc neirologa domām, tās atspoguļo slimības paasinājumu, šī saasināšanās tiek uzskatīta par “nekvalificētu” ([.] Iepriekš minētie paasinājuma kritēriji nav noteikti nepieciešami ikdienas klīniskajai klīnikai. prakses, bet tās nodrošina vienotu metodoloģisku pieeju daudzcentru klīniskajos pētījumos - optimālai iegūto datu analīzei dažādos centros).

Ja simptomu palielināšanās ir saistīta ar vienlaicīgu slimību vai drudzi, t.sk. infekciju dēļ (visbiežāk - augšējo elpceļu infekcijas un urīnceļu infekcijas), ir saistīta ar vielmaiņas pārmaiņām, kas pakļautas ekstremāliem vides faktoriem (ieskaitot apkārtējās vides temperatūras paaugstināšanos), un iet pēc vispārējā stāvokļa stabilizēšanas - šis nosacījums tiek uzskatīts par " pseido-paasinājums.

Arī MS „saasinājums” ir jānošķir no MS simptomu smaguma „svārstībām”, ko var papildināt arī FS un attiecīgi EDSS izmaiņas. Pazīmju un simptomu svārstības atspoguļo neiroloģiskās disfunkcijas pamatā esošos patofizioloģiskos mehānismus un, iespējams, ķermeņa vispārējā stāvokļa funkcionālās svārstības. Tātad, jutekļu vai citu diriģenta zīmju smaguma svārstības (vibrācijas jutība, patoloģiskās apstāšanās refleksi var izraisīt pārejošus nervu impulsu traucējumus, venozas un venozas šķidruma discirkulācijas uc faktorus. Parasti MS saasināšanās, atšķirībā no svārstībām, nav izolēta neiroloģiskas pazīmes (asimptomātiskas neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas), bet arī atbilstošie neiroloģiskie simptomi (izteikti pacienta sūdzībās). Tikai sūdzību (simptomu) klātbūtni bez objektīva neiroloģiskā deficīta pieauguma apstiprinājuma var uzskatīt par “nekvalificētu” paasinājumu, ja simptomi ir raksturīgi MS.

Terapija Lai optimizētu MS saasinājumu ārstēšanu un novērtētu tā efektivitāti, ir jāizpilda daži nosacījumi: [1] nepieciešama detalizēta katras neiroloģiskās izmeklēšanas standartizēta dokumentācija, kas ļauj salīdzināt pacienta pašreizējo stāvokli ar iepriekšējiem rezultātiem, tādējādi novērtējot simptomu dinamiku un neiroloģisko deficītu; [2] ir nepieciešams pārbaudīt pacientu ar aizdomām par paasinājumu nedēļas laikā (ne vairāk kā) pēc tam, kad parādījušies jauni vai pasliktinājušies jau esoši simptomi; tostarp [. ] ir nepieciešams izslēgt pseido-paasinājumu (un svārstības) un visas citas neiroloģiskās slimības, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls ar MS (piemēram, OREM).


lasiet arī rakstu: Daudzsklerozes diagnostikas kritēriji (laesus-de-liro.livejournal.com) [lasīt]

Parasti vieglas vai vidēji smagas smaguma pakāpes (īpaši recidivējošas-remitējošas MS agrīnās stadijas) dabiskā gaita parasti beidzas ar labvēlīgāku klīniskās remisijas periodu un dažreiz, īpaši slimības sākotnējā periodā, pilnīgu pacienta sākotnējā neiroloģiskā stāvokļa atjaunošanos. Tomēr dažos gadījumos atlikušais neiroloģiskais deficīts var saglabāties un veicināt pakāpenisku invaliditātes progresēšanu. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi optimāli ārstēt vidēji smagu un smagu recidīvu, jo tas var saīsināt pacienta pagaidu invaliditātes periodu un netieši palēnināt invaliditātes progresēšanu.

Atcerieties! Lai gan vieglas paasināšanās, kas izpaužas galvenokārt ar sensoriem traucējumiem, var nebūt nepieciešama medicīniska ārstēšana, vidēji smagiem vai smagiem paasinājumiem, kas rodas, ja simptomi ir funkcionāli nozīmīgi un potenciāli traucējoši, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Pēdējo 2 - 3 gadu desmitu laikā galvenā narkotiku grupa MS saasinājumu ārstēšanā ir sintētiskie glikokortikosteroīdi (CS), kas aizvietojuši adrenokortikotropo hormonu preparātus (ACTH). Ar PC paasinājumu, kas izpaužas tikai optiskā neirīta formā, ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) aktīvo fokusu, pirmās izvēles zāles ir CS ([.] Jāatzīmē, ka brīdī atklāšana - klātbūtne - "aktīva" MRI fokusus neuzskata par obligātu, lai diagnosticētu MS paasinājumu un hormonu terapijas sākumu ar ievērojamu neiroloģiskā deficīta pieaugumu). CS pulsa terapijas klīniskā efektivitāte tika apstiprināta dubultmaskētos, randomizētos pētījumos. Terapijas laikā strauji un droši samazinās aktīvo fokusu skaits atbilstoši MAG datiem, kas uzkrāj paramagnētisko kontrastu.

Atcerieties! Pulsa CS terapijas vadīšana tiek uzskatīta par obligātu, ja jauni vai būtiski palielinās atšķirīgi motora un koordinācijas traucējumi, galvaskausa nervu vai iegurņa orgānu darbības traucējumi, kā arī tad, ja smadzeņu vai mugurkaula smadzenēs tiek konstatēti aktīvie fokusu, izmantojot MAG, izmantojot paramagnētisko kontrastu, pat ar NOT smaga klīniska aina. Ir vispārpieņemts, ka ārstēšanu (paasinājumu) vislabāk sākt pēc iespējas agrāk, kā minēts iepriekš, nedēļas laikā pēc paasinājuma simptomu rašanās; [. * paasinājuma apstiprināšanas gadījumā - ir nepieciešams sākt ārstēšanu 1 - 2 dienu laikā, bet metilprednizolons (MP) ir izvēles līdzeklis.

Kāpēc izvēlētā narkotika ir MP? Pirmkārt, šī viela atšķiras no prednizolona metilgrupas klātbūtnē, kas uzlabo tā iekļūšanu caur šūnu membrānu un saistās ar attiecīgajiem intracelulāriem glikokortikoīdu receptoriem, kas attiecīgi nodrošina ātrāku un aktīvāku MP ietekmi uz mērķa šūnām (tādējādi nodrošinot tā lielo, nekā parastais prednizons, aktivitāte). Otrkārt, ilgstoša lielo CS devu lietošana izraisa daudzas blakusparādības (skatīt zemāk), kas saistītas ar to minerālkortikoīdu īpašībām. Šajā sakarā ir arī ieteicams ārstēt ar MP zālēm, jo ​​tas ir aktīvāks glikokortikoīdu iedarbības ziņā un mazāk minerālkortikoīdu iedarbības ziņā. MP ir drošākais no čūlainošās iedarbības viedokļa, mazāk iespējams izraisīt Kušinga sindromu un garīgos traucējumus, arteriālo hipertensiju, hipertrichozi.

Visbiežāk lietotā intravenoza pilēšana ir 1000 mg MP 400-500 ml sāls šķīduma (0,9% NaCl) vai dekstrozes šķīduma 1 reizi dienā. Zāles tiek injicētas lēni - 20 - 30 pilieni / min (var izmantot solyudrol - nātrija sukcinātu MP; tā izmantošana ir līdzīga shēmai MP). Ir ieteikumi, kas norāda, ka 1000 mg devu lieto pacientiem ar smagu smadzeņu stumbra bojājumu, ataksiju, redzes zudumu un ar piramīdas un jutīgu zonu traucējumu pārsvaru, zāles tiek parādītas dienas devā 500 mg. Bērniem devu aprēķina uz kilogramu ķermeņa masas (20–30 mg / kg ķermeņa masas, maksimālā dienas deva ir arī 1000 mg, ja bērns sver vairāk nekā 55 kg). Infūziju skaits svārstās no 3 līdz 7 atkarībā no paasinājuma smaguma (t.i., 3–7 dienas, tomēr uzmanība jāpievērš tam, ka piecu dienu kursiem nav būtisku praktisku priekšrocību). Visiem pacientiem pulsa terapijas laikā tiek novērtētas blakusparādības (arteriāla hipertensija, paaugstināts glikozes līmenis asinīs un urīnā, nātrija un ūdens aizture, tūska, hipokalēmija). Dažos gadījumos smagas paasināšanās gadījumā (vai citos gadījumos pēc ārsta ieskatiem) pēc intravenozas MP kursa ievadīšanas perorāli lietojamo MP vai prednizolonu ievada dilstošā devā, sākot no 1 mg / kg dienā (vidējā deva) ar izņemšanu no 1 līdz 3 t nedēļu laikā. Piemēram, pēc CS pulsa terapijas ir sekojoša perorālā prednizolona shēma: 2 dienas 80 mg devā, 2 dienas 60 mg devā, 2 dienas 40 mg devā, kam seko dienas devas samazināšana no 5 līdz 10 mg; šāda ārstēšana parasti ir labi panesama. Narkotika vienmēr tiek noteikta kā vienreizējs dienas pirmajā pusē (vairumā gadījumu visa COP dienas deva tiek parakstīta no rīta - pirmkārt, ilgstošas ​​darbības zāles vai 2/3 - 3/4 no dienas devas - no rīta, bet pārējā - pusdienlaikā).

Jāatzīmē, ka MP lietošana iekšķīgai lietošanai tabletēs var tikt izmantota kā alternatīva lielas MP devas intravenozai ievadīšanai, jo šī ievadīšanas ceļa efektivitāte ir salīdzināma ar MP intravenozas infūzijas rezultātiem. Turklāt ir acīmredzamas finansiālas un citas praktiskas priekšrocības, ko rada zāļu orālā ievadīšana salīdzinājumā ar parenterālo. Tajā pašā laikā, praksē, pacientiem ir nepietiekama iekšķīgi lietojamās terapijas ievērošana, jo MP lietošana ir sliktāka, ja to lieto iekšķīgi. Tas neietekmē ārstēšanas salīdzinošo efektivitāti, tāpēc lielākā daļa neirologu dod priekšroku MP intravenozai ievadīšanai.

Jāatceras, ka zemas nepietiekamas CS devas (mazāk nekā 1 mg / kg) ir bīstamas to neefektivitātes un patoloģiskā procesa ātras reaktivācijas dēļ. COP narkotiku lietošanas ilgstoša lietošana (vairāk nekā 2 mēneši) saistībā ar steroīdu atkarības, neefektivitātes un nevēlamu blakusparādību attīstību ir kontrindicēta.

CS pulsa terapijas blakusparādības parasti ir nelielas un nedarbojas labi, lai gan ir gadījumi, kad ir individuāla neiecietība. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir bezmiegs un viegla eufija, trauksme, metāliska garša mutē infūzijas laikā, ēstgribas palielināšanās, slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, galvassāpes, mialģija, žagas. Retāk rodas smagākas komplikācijas - psihozes, sirds aritmiju, hiperglikēmijas attīstība; visnopietnākais ir čūlainošs efekts, kas saistīts ar asiņošanas risku, asinsspiediena svārstībām. Tam nepieciešama ātra un kvalificēta korekcija, tāpēc COP apstrāde jāveic stacionāros apstākļos. Lai novērstu COP čūlaino iedarbību, vienlaikus ar tām jāparedz gastroprotektors (piemēram, H2-histamīna receptoru blokators). Lai kompensētu kālija un kalcija zudumu, kas noteikts asparkam, panangin, ieteicams ēst banānus. Turklāt Jums jāierobežo šķidruma uzņemšana un jālieto kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons). Dažreiz pēc COP atcelšanas stāvoklis pasliktinās, šajos gadījumos ir nepieciešams atkārtoti iecelt 20-40 mg prednizolona un atkal lēnām samazināt devu.

Dažos gadījumos, īpaši ar biežiem smagiem paasinājumiem, atkārtoti progresējoša vai sekundāra progresējoša MS gaita ar paasinājumu lieto īsu deksametazona kursu (DM), ko ievada intravenozi vai (retāk) intramuskulāri. Bieži tiek izmantots viļņveida modelis (palielinot un pēc tam samazinot devu) vai pakāpeniski samazinoties pēc pulsa impulsa devas (32, 64 vai 128 mg dienā), lietojot katru dienu, samazinot devu divas reizes ik pēc divām dienām. Piemēram, ja trieciena impulsa deva DM ir 32 mg, tad zāļu deva tiek izvadīta noņemot: 16 mg - 2 dienas, 8 mg - 2 dienas, 4 mg - 2 dienas, 2 mg - 2 dienas (papildus iepriekšminētajam ir šāda shēma: DM intramuskulāra ievadīšana: intramuskulāri, kopējā deva 156 mg septiņas dienas: 1 diena 64 mg, 2. diena 32 mg, 3. diena 24 mg, 4. diena 12 mg, 5,6 un 7 dienas 8 mg ). Efektīva intravenoza pilienu DM 100 mg 250 ml 5% dekstrozes šķīduma 3 dienas. Attiecībā uz klīnisko, imunoloģisko un nelabvēlīgo ietekmi DM ir tuvu MP, bet izraisa izteiktāku savu CS produktu inhibīciju.

DM lietošanas shēma, kas sniegta pacientu pārvaldības protokolā "Multiplā skleroze", ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministra vietnieks Starodubov VI 2005. gada 18. aprīlī: DM ievada intravenozi lēnas plūsmas veidā 10 - 20 ml 0,9% NaCl vai pilienu pa 100 ml 0,9% NaCl 4 reizes dienā 8 dienas devā: no 1. līdz 4. t diena - 16 - 40 mg / dienā, no 5. līdz 8. dienai - 8 - 20 mg dienā, tad no 9. līdz 12. dienai DM ievada intramuskulāri devā 4 - 12 mg 1 - 3 reizes dienā, no 13. dienas, zāles tiek atceltas vai pakāpeniski samazina zāļu devu par 4 mg katru otro dienu. DM lietošanas iespējas bērnībā: ieteicams intravenozi ievadīt DM vai intramuskulāri DM katru otro dienu, terapijas ilgums ir 19 dienas. DM terapija sākas ar 2 mg no rīta vienreiz (pirmajā dienā). Pēc tam turpiniet pakāpeniski palielināt DM devu līdz optimālajam (32 mg / dienā): trešajā dienā - 2 mg 2 reizes dienā; 5. dienā - 4 mg 2 reizes dienā; 7. dienā - 8 mg divas reizes dienā; 9. un 11. dienā - 16 mg divas reizes dienā; Sākot ar 13. dienu, pakāpeniski samazinās zāļu deva, lai pabeigtu zāļu izņemšanu no organisma: 13. dienā, 8 mg 2 reizes dienā; 15. dienā - 4 mg 2 reizes dienā; 17. dienā, 2 mg 2 reizes dienā; 19. dienā, 2 mg reizi dienā; no 20. dienas narkotika tiek atcelta.

Atcerieties! Kontrindikācijas CS terapijai ir ievērojams asinsspiediena pieaugums, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs, plaušu tuberkuloze, jebkura cita infekcijas procesa klātbūtne, erozijas gastrīts vai kuņģa čūlas. Šajā sakarā visiem pacientiem pirms CS terapijas iecelšanas jāveic pētījums par glikozes līmeni asinīs, krūškurvja rentgenstaru un gastroskopiju.

Nesen tika apspriesta AKTH zāļu lietošanas atsākšana MS paasinājumu ārstēšanai kontrindikāciju gadījumā, lietojot CS, vai nepietiekama iedarbība pēc pulsa terapijas. Jāatzīmē, ka lielo CS devu iedarbība var aizkavēties, tāpēc ieteicams ievērot ACTH 2–3 nedēļas pēc pēdējās lielās MP devas ievadīšanas un tikai tad, ja nav aizkavētas pozitīvas ietekmes. Tika pierādīts, ka ACTH (1 ml intramuskulāri dienā) kursa efektivitāte ir salīdzināma ar MS MP intravenozas paasināšanās ārstēšanu. Pašlaik individuālie centri iesaka ACTH lietot intramuskulāri dienā vismaz 5 dienas un, ja nepieciešams, līdz 15 dienām, ja ir kontrindikācijas COP vai 1 līdz 2 nedēļas pēc MP pulsa terapijas kursa, kas nedarbojās.

Pašlaik ir pierādīts, ka ir noteikts procents pacientu, kas nereaģē uz terapiju ar MP vai ACTH. Šādos gadījumos plazmaferēze (kas pašlaik ir iekļauta Pārtikas un zāļu pārvaldes ieteikumos) ir visaugstākais pierādījumu līmenis kā otrā ārstēšanas līnija MS saasināšanai. Vairāki pētījumi liecina par ievērojami lielāku plazmas apmaiņas efektivitāti, salīdzinot ar intravenoziem imūnglobulīniem G, ciklofosfamīdu un natalizumabu akūtu paasinājumu ārstēšanā (jāatceras, ka, neskatoties uz pierādīto natalizumaba efektivitāti lielos klīniskajos pētījumos, tā lietošana ir saistīta ar smagu [...] smagu oportūnistisku infekciju risku un progresējoša multifokāla leikokstrofija). Vidēji pacienti iziet līdz 5 vai 10 apmaiņas plazmaferēzes procedūrām, 5% ķermeņa masas 1 reizi nedēļā vai vairāk. Bīstamākā plazmaferēzes blakusparādība ir akūta reakcija uz plazmu. Pastāv arī flebīta, plaušu trombembolijas un paaugstinātu aknu transamināžu, aritmiju un miokarda infarkta risks.

Pievērsiet uzmanību! Tūlīt pēc tam, kad tika konstatēta MS diagnoze (ieskaitot tos, kuriem ir paasinājuma gadījumi), jautājums par īpaša ārstēšanas kursa sākšanu ar PITRS grupas zāļu lietošanu, t.i. zāles, kas maina MS gaitu. Šādam kursam ir maza ietekme uz veciem bojājumiem, bet tas novērš jaunu veidošanos un novērš neirodeģeneratīvas izmaiņas. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka PITRS grupas zāles jau ir efektīvas jau pirmajās MS izpausmēs, klīniski izolēta sindroma (CIS) stadijā, ievērojami samazinot otrās klīniskās paasināšanās iespējamību, t.i. klīnisko apstiprinājumu par izplatīšanu laikā un padarot MS gaitu labvēlīgāku nākotnē. [lasīt] par PITRS.


skatīt arī post: Glikokortikosteroīdi neiroloģijā (laesus-de-liro.livejournal.com) [lasīt];

Papildu informācija šādos avotos:

raksts "Glikokortikosteroīdu terapijas blakusparādības multiplās sklerozes gadījumā: klīniskā gadījuma apraksts ar globālu amnēziju" K.A. Dibrivna, M.V. Melnikov, O.V. Boyko, N.V. Khachanova, A.N. Gudri; Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedra. N.I. Pirogov; Maskavas pilsētas centrs multiplās sklerozes ārstēšanai, pamatojoties uz Pilsētas klīnisko slimnīcu Nr. 11, Maskava (Journal of Neurology and Psychiatry, Nr. 2, 2014) [lasīt];

raksts "Kļūdas pacientu ar remitējošu multiplo sklerozi apsaimniekošanā" Shmidt TE, pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M. Sechenov, Maskava (Neuroloģijas žurnāls, Nr. 5, 2017) [lasīt]

Hormoni

Ieteicamie ziņojumi

Izveidojiet kontu vai piesakieties, lai atstātu komentāru.

Komentāri var atstāt tikai reģistrētus lietotājus.

Izveidojiet kontu

Reģistrējiet jaunu kontu mūsu sabiedrībā. Tas ir vienkārši!

Pierakstieties

Vai jums ir konts? Pierakstieties.

Nesen skatītie 0 lietotāji

Neviena reģistrētais lietotājs šo lapu neredz.

  • Visa darbība
  • Sākums
  • Izkaisīta skleroze
  • Multiplā skleroze
  • Hormoni

Visaptveroša sklerozes slimnieku invalīdu sabiedriskā organizācija (OOOIBS) Powered by Invision Community

Multiplā skleroze - vai to var izārstēt uz visiem laikiem?

Multiplā skleroze ir hroniska autoimūna slimība, kas skar 5 cilvēkus uz 10 000 cilvēkiem. Nosaukums "difūzs" tika piešķirts slimībai vairāku demielinizējošu fokusu dēļ, kas smadzenēs un muguras smadzenēs parādās nevienmērīgi, un tam nav nekāda sakara ar aizmirstību. Vairāku sklerozes ārstēšana ir ilgs process, kas palīdz palēnināt slimības gaitu. Zinātnieki ir izstrādājuši uzlabotas metodes, shēmas un zāles, lai panāktu ilgstošu pilnīgu remisiju.

Kāda ir multiplās sklerozes diagnoze?

Multiplā skleroze ir smadzeņu un muguras smadzeņu zonu multifokāls bojājums, ko papildina nervu šķiedru iekaisuma procesi. Neiroloģiskos simptomus raksturo saasināšanās un remisijas periodi. Multiplās sklerozes slimība ir hroniska autoimūna rakstura. Multiplās sklerozes izpausmes ir atkarīgas no bojājumu atrašanās vietas.

Slimībai nav izteiktas atkarības no dzimuma, ģeogrāfijas vai vecuma. Precīzi cēloņi nav konstatēti. Vēl nesen slimība bija raksturīga sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kas dzīvo ziemeļu valstīs. Pašlaik biežums visās reģionos palielinās. Multiplā skleroze diagnosticēta 2/3 gadījumu sievietēm jaunā un vidējā vecumā (no 15 līdz 50 gadiem).

Pēdējos gados ir vērojams statistisks MS sastopamības pieaugums. Bet to izraisa ne tikai patiesā sastopamība, bet arī uzlabojot diagnozes kvalitāti un uzlabojot terapeitiskās metodes. Statistisko attēlu ietekmē arī tas, ka pateicoties medicīnas attīstībai, pacientu ar multiplo sklerozi paredzamais dzīves ilgums ir palielinājies sakarā ar uzlabotu dzīves kvalitāti un uzlabojot medicīnisko un sociālo adaptāciju. Tomēr "platuma gradients" (slimības ģeogrāfiskā izplatība) paliek nemainīgs: ziemeļu platuma grādos biežums ir augstāks nekā dienvidos.

Multiplās sklerozes medicīniskie aspekti

Multiplās sklerozes gadījumā nervu aizsargplēves tiek iznīcinātas, izraisot nervu impulsu pārraides traucējumus. Šī patoloģija ir autoimūna - organisms atpazīst tās šūnas kā svešas un mēģina tās iznīcināt. Asins limfocīti sāk iznīcināt mielīna proteīnu. Uz nervu šķiedrām parādās mazas sklerotiskas plāksnes, kas pēc recidīva palielina skaitu un lielumu. Asinsvadu smadzeņu barjeras pārkāpums noved pie smadzeņu audu iekaisuma T-limfocītu iekļūšanas rezultātā.

Nervu šķiedru impulsu pārraides pārkāpumi izraisa apziņas traucējumus, redzes problēmu, atmiņas rašanos. Slimība izraisa smadzeņu audu vielmaiņas traucējumus. Degeneratīvas izmaiņas, kas rodas nervos, ir neatgriezeniskas. Autoimūnu procesa sekas ir imūnsistēmas vājināšanās ar iegūtās imūndeficīta attīstību, hormona ražošanas traucējumiem virsnieru dziedzeros.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā multiplā sklerozei tiek piešķirts ICD-10 kods G35.

Mūsdienu medicīnas līdzekļi nevar pilnībā izārstēt šo slimību. Tomēr aterosklerotisko plākšņu veidošanās un nervu šķiedras iznīcināšanas procesu var palēnināt un pat pilnīgu remisiju var panākt.

Slimības rašanās un attīstības mehānisms

Multiplā skleroze ir polietioloģiska slimība, bet patoloģijas attīstībā galvenā saikne ir aizņemta cilvēka imunitātei. Ja ir ģenētiska nosliece, kaitīgā sastāvdaļa iekļūst asins-smadzeņu barjerā, kur tā pārkāpj pareizu glialu audu sintēzi. Šie audi kalpo kā atbalsta saite neironiem, oligodendroglijs piedalās mielinizācijā.

Antigēnu nukleīnskābju sintēzes laikā imunitāte tiek aktivizēta un sāk veidoties antivielas, kas papildus bojātiem proteīniem sāk iznīcināt normālas mielīna šķiedras. Ķermeņa uzbrukums (autoimūna reakcija) sākas, sākas demielinizācijas process, kura dēļ rodas multiplā skleroze. Slimības agrīnā stadijā tiek novērota autoalerija, bet vēlākos posmos - imūnsistēmas traucējumi un imūndeficīts.

Kāpēc slimība rodas un kas ir apdraudēta?

Multiplās sklerozes cēloņi nav precīzi identificēti. Oficiālā medicīna uzskata, ka slimības attīstība notiek vairāku faktoru kombinācijas rezultātā. Imunitātes regulēšanai organismā vienlaikus ir atbildīgi vairāki gēni. Pēdējo gadu zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka viens no slimības cēloņiem - imūnsistēmas darbības pārkāpums.

Ārējie multiplās sklerozes cēloņi ir:

  • neveselīgs uzturs;
  • bieža stress un nemiers;
  • baktēriju un vīrusu epidemioloģijas biežas slimības;
  • ģenētiskā nosliece uz imūnsistēmu pašregulācijas traucējumiem;
  • muguras un galvas traumas un operācijas;
  • starojuma un ķīmisko toksīnu iedarbība;
  • slikta ekoloģiskā atrašanās vieta.

Slimību cēloņu sarakstā ārsti uzskata HTLV-I vīrusu (pazīstams arī kā TLVCH-1 un kļūdaini atsaucās uz daudziem citiem pantiem kā NTU-1), kas izraisa neatgriezenisku nervu šķiedru mielīna struktūras sadalīšanās procesu un smadzeņu audu iekaisumu. Tādēļ visbiežāk sastopamā autoimūna teorija, balstoties uz imunoregulācijas procesu traucējumu korekciju.

Ārējie faktori, kas palielina multiplās sklerozes risku, ir šādi:

  • dzīvnieku izcelsmes proteīnu un tauku daudzuma patēriņš;
  • aptaukošanās;
  • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • pārmērīgs sāls patēriņš, pusfabrikāti;
  • augsts cukura līmenis;
  • D vitamīna trūkums

Slimības simptomi

Slimības izpausmes vecuma grupa ir jaunieši vecumā no 15 līdz 40 gadiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, MS ir mazāk izplatīta. Slimība attīstās pakāpeniski, multiplās sklerozes simptomi parādās izolēti, tāpēc diagnoze bieži tiek veikta par vēlu. Retāk slimības gaita ir akūta, ar vairākiem nervu sistēmas bojājumiem.

Redzes nervs ir viens no pirmajiem, ko skleroze skar. Pacients jūtas izplūdis, samazina redzes asumu, iet aklumu un putas (tumšā vietā redzamā vietā). Ar sakāvi okulomotorajiem neironiem rodas diplopija (attēla spokojums) un strabisms.

Starp kustības traucējumiem dominē nestabila centrālās dabas parēze ar muskuļu hipertoniskumu, patoloģiskiem refleksiem un krampjiem. Vēdera refleksi izzūd, tiek traucētas veģetatīvās funkcijas, notiek trīce un nestabila staigāšana, kas saistīta ar smadzeņu bojājumiem.

Slimības terminālajā fāzē rodas augstāku smadzeņu funkciju zudums, ar nosacījumu, ka nav ārstēšanas ar datoru, ir emocionāla labilitāte, depresija un intelektuālās pazemināšanās līdz demencei.

Visbiežāk sastopamie slimības klīniskie varianti

Visbīstamākā slimības forma ir stumbra forma. Kad smadzeņu stumbra ir bojāta, vispārējā hemodinamika organismā tiek traucēta, var rasties pēkšņa elpošanas pārtraukšana, smaga galvassāpes, temperatūra paaugstinās līdz pat lielam skaitam, gandrīz katru veģetatīvo funkciju, kas var ātri novest pie pacienta nāves.

Visbiežāk sastopamā forma ir cerebrospināls, tas ir simptoms no dažādām smadzeņu un muguras smadzeņu daļām. Izpaužas kā kustību traucējumi, jutīgums, koordinācija un optiskie traucējumi.

Atlikušās klīniskās multiplās sklerozes formas reti sastopamas atsevišķi un tās ir dominējošā sindroma fonā. Smadzeņu un optiskā forma attiecas uz līdzīgām slimības izpausmēm.

Kā diagnosticēt slimību?

Multiplās sklerozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacientu aptauju, neiroloģisko izmeklēšanu un to apstiprina fizioloģiskie izmeklējumi. Datorā ir šādas diagnostikas metodes:

  • Smadzeņu un muguras smadzeņu MRI - parāda bojājumu klātbūtni, salīdzinoši dārgu pārbaudi;
  • periodiska asins paraugu ņemšana analīzei, lai noteiktu imūnglobulīnus cerebrospinālajā šķidrumā;
  • jostas punkcija ir sāpīga veikt mugurkaula šķidruma analīzi.

Pašlaik tiek izstrādāta metode pacienta elpošanas un pupiņu refleksu slimības noteikšanai, jo vairāki nervu šķiedru bojājumu fokusi palēnina impulsu pārraidi. Krievu zinātnieki tagad ievieš jaunu slimības atklāšanas veidu - antivielas pret olbaltumvielu mielīnu asinīs. Tiek uzskatīts, ka tas būs drošākais un vienkāršākais, bet vienlaikus ļoti jutīgs veids, kā diagnosticēt sklerozi. Ja Jums ir aizdomas par slimības diagnozes sākumu, varat doties uz klīniku dzīvesvietā vai privātā klīnikā, kas specializējas multiplās sklerozes ārstēšanā.

Mūsdienu pieejas MS diagnostikai

Pacientiem ar multiplo sklerozi kā diagnostikas metodi izmanto muguras smadzeņu un smadzeņu MRI. T2 pētījumā tiek atklāts liels skaits izkaisītu demielinizācijas plāksnīšu, īpaši ap smadzeņu kambari. Lai atklātu tikko izveidotu plāksni, jāizmanto kontrastviela. MS diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz vairāk nekā 4 demielinizējošām zonām, kas lielākas par 3 mm, vai 3 fokusiem, kas atrodas blakus sānu kambara ķermeņiem, smadzeņu, smadzeņu vai muguras smadzenēs. Atšķirībā no citām mūsdienu pārbaudes metodēm, multiplās sklerozes MRI ļauj redzēt mazākās mīkstās struktūras un nervu sistēmas slimībām ir svarīgs diagnostikas pētījums.

Simptomi un pazīmes

Pilnīga slimības izārstēšana nav iespējama, tāpēc ir svarīgi noteikt un pārtraukt nervu mielīna struktūras iznīcināšanu pirmajos posmos. Saskaņā ar multiplās sklerozes simptomiem mēs varam ieteikt lielāko nervu šķiedru bojājumu vietu. Slimības simptomātika un tās gaita katrā pacientā nav paredzama.

Simptomi ir sadalīti primārajā, sekundārajā un terciārajā. Dažreiz slimības simptomi izpaužas vardarbīgi un nekavējoties, biežāk - nenovēršami un lēni attīstās gadu gaitā. Tabulā sniegti raksturīgākie vīriešu un sieviešu pc simptomi: