Dizzy ar asām kustībām

Migrēna

Dizzy - šis stāvoklis var rasties katrai personai. Tas izslēdzas no parastā darba grafika, liek personai uztraukties un uztraukties, uzdot jautājumus, kāpēc tas radies, kāds ir iemesls. Īpaši, ja reibonis bija saistīts ar sliktu dūšu, smagu vājumu, kustību koordinācijas traucējumiem.

Iemeslu var uzzināt tikai pēc vispusīgas pārbaudes veikšanas - lai izvairītos no konsultēšanās ar speciālistu, nav ieteicams.

Fizioloģiskie cēloņi

Hroniskas stresa situācijas pasliktina cilvēka ķermeņa spēku - viņi jūt reiboni vakarā vai visu dienu, lido acīs, slikta dūša, stipra vājums. Ja nav piemērotu terapeitisku pasākumu, attīstās smagas neiroloģiskas patoloģijas.

Līdzīgs stāvoklis ir vērojams cilvēkiem ar ievērojamu fizisko vai psihoemocionālo nogurumu - ieteicams rūpīgi pielāgot darba un atpūtas režīmu, pievērst lielāku uzmanību diētai, nakts atpūtai, atcelt piecpadsmit minūšu pārtraukumus darba grafikā.

Mūsdienu dzīves ritms noved pie tā, ka cilvēki dažreiz aizmirst, ka jūs varat doties pastaigā pa parku, aiziet no pilsētas, palikt pie ģimenes pie slēpošanas mājiņas, atrakciju parkā: svaigā gaisa trūkums var ietekmēt vispārējo labklājību un reiboni hroniskajās darbaholiķās.

Bērni reibojas pietiekami bieži - cēlonis var būt braukšana uz karuseļa, nolaižot stāvas kāpnes, vadot automašīnu. Bērns jūtas bailes un stāsta saviem vecākiem, ka ar pēkšņām kustībām viņa acu priekšā viss ir izplūdis, zeme paslīd no viņa kājām, viņa galva ir vērpta, viņš ir slims.

Emocionāli nestabili indivīdi ir jutīgi pret reiboni - kad notiek pēkšņa adrenalīna skriešanās asinsritē, intrakraniālie kuģi sašaurinās, barības vielas nepārtraukti plūst uz smadzeņu struktūrām vajadzīgajā apjomā - vietējās išēmijas stāvoklis un atbilde ir iemesls, kāpēc cilvēks pēkšņi ir galvas spin, viņš var būt tikai satraukts.

Ar strauju ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā - ortostatisks reibonis - cilvēks arī jūt pēkšņu pasliktināšanos: kuģiem vienkārši nav laika, lai ātri reaģētu un piegādātu smadzenēm nepieciešamo asins daudzumu. Pēc tam, kad šāda iezīme ir identificēta savā organismā, personai ieteicams apmācīt sevi neizlēpt no gultas, pārvietojoties, nemēģiniet pēkšņi paātrināt soli, nevis ātri noliekt ķermeni uz priekšu.

Pat standarta ūdens procedūras var izraisīt reiboni, jo atdzesēta šķidruma iekļūšana ausī izraisa vestibulārā aparāta kairinājumu.

Simptomoloģija

Sajūtas reiboņa laikā cilvēki apraksta dažādos veidos - jo iemesli, kas to izraisīja, ir atšķirīgi. Daži upuri atzīmē, ka, reizēm sajutot reiboni, acu priekšā ir plīvurs, mēles nejutīgums, vēlme izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, ir galvassāpes. Citi saka - reibonis ir apvienots ar bagātīgu aukstu sviedru, kas ir pirms acīm, smaga ekstremitāšu vājums.

Ja šāds negatīvs stāvoklis ir radies vienreiz un persona droši zina tā cēloni, tad jūs varat veikt atbilstošus pasākumus un gaidīt, lai jūsu palīdzība uzlabotos. Ja jūs bieži jūtat reiboni - 3-5 reizes pēdējā mēneša laikā, tad jūs nevarat bez eksperta padoma. Veiktie mūsdienu diagnostikas pētījumi palīdz visu izvietot vietā, lai noteiktu pietiekamu reiboņu cēloni, labotu ārstnieciskos pasākumus.

Nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, ja viss peldējās jūsu acu priekšā un tajā pašā laikā cilvēks jutās:

  • smaga muskuļu vājums;
  • divkārša redze;
  • āda ir daudz mīkstāka, līdz cianozei;
  • dažāda veida galvassāpes - asarošana, pārraušana, pulsēšanās;
  • auksts, lipīgs sviedri parādījās visā viņa ķermenī;
  • bija nevēlama vēlme izraisīt sliktu dūšu;
  • 3-5 reizes bija vemšana, bez būtiskiem veselības uzlabojumiem.

Ņemot vērā vienu vai vairākus iepriekš minētos simptomus, nav ieteicams aizkavēt konsultāciju.

Patoloģiski cēloņi

Simptomi - reibonis, slims, viss peldējas manas acis - var būt daudzu slimību pavadībā.

Patoloģijas, kurās viens no simptomiem ir bieža reibonis:

Ieteicams uzticamas atbilstošas ​​diagnozes noteikšana un atbilstošu terapeitisku pasākumu noteikšana augsti kvalificētam speciālistam - pašapstrāde var izraisīt komplikāciju veidošanos.

Citi iemesli

Stāvoklis, kad galva ir vērpusi, un cilvēks jūt vispārēju diskomfortu citu iemeslu dēļ:

  • atsevišķu zāļu apakšgrupu ilgtermiņa lietošana - ieteicams nekavējoties informēt speciālistu par šāda simptoma parādīšanos;
  • medicīniskas manipulācijas ausī, piemēram, sērskābes izskalošanās - izraisa neskaidras acis, reibonis, slikta dūša. Pēc 5-7 minūtēm nepatīkami simptomi izzudīs paši;
  • glikozes parametru pazemināšanās asinsritē: var rasties intensīvas vingrošanas laikā vai diabēta slimniekiem, ar nepietiekamu zāļu devu. Izslēgts pēc zāļu devas korekcijas;
  • bieži sastopamie hipertensijas pacientu spiediena pieaugumi - ar nepietiekamu antihipertensīvo terapiju, ar savlaicīgu medikamentu, terapijas atteikumu: tas veicina to, ka cilvēkam ne tikai ir galvassāpes, tā ir slikta dūša un kļūst duļķaina acu priekšā, bet arī veido intracerebrālu katastrofu - insultu.

Uzziniet, kāpēc persona noteiktā situācijā sāka reiboni tikai pēc diagnostikas procedūru kopuma.

Darbības taktika

Situācija, kad tuvējā persona ir izveidojusi negatīvu stāvokli: viņš zaudēja apziņu, viņš vemj, parādījās bagātīgs sviedri un tachikardija - tas var pilnīgi pēkšņi attīstīties. Tādēļ pirmās palīdzības principiem ir jāzina visi:

  • novietojiet cietušo uz cietas virsmas, ielieciet apvilktos drēbes zem galvas, pagrieziet galvu uz sāniem;
  • nodrošina telpā maksimālu ventilāciju;
  • samitriniet viskiju ar ūdeni, šķidru amonjaku - ja iespējams;
  • atcelt ierobežojošos apģērbus, bikses;
  • nekavējoties zvaniet ārstam.

Pirms medicīniskā personāla ierašanās uzmanīgi sekojiet cietušā stāvoklim.

Vertigo - nenoteiktības sajūta, nosakot cilvēka stāvokli kosmosā, redzamu apkārtējo objektu rotāciju vai paša ķermeni, nestabilitātes sajūtu, līdzsvara zudumu, atstājot augsni zem kājām.

Dažos gadījumos reiboni pavada slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, asinsspiediena svārstības. Dizzy burvestības ilgst no dažām minūtēm līdz daudzām stundām.

Veselam cilvēkam galva var spinēt šādu iemeslu dēļ:

1. Adrenalīna skriešanās.
2. Ātri kustas.
3. Acu fokusa pārkāpums.
4. Nepietiekams uzturs.
5. Daudzi cilvēki jūt reiboni ar asiem pagriezieniem, līkumiem, rotācijas kustībām.

Reibonis ir viena no visbiežāk sastopamajām un tajā pašā laikā viena no visvairāk nepatīkamām ārstu sūdzībām. Fakts ir tāds, ka reibonis var būt daudzu neiroloģisku un garīgu slimību, sirds un asinsvadu sistēmas slimību, acu un auss simptoms.

Visbiežāk sastopamās vertigo formas un cēloņi

Saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem reibonis visbiežāk kalpo kā simptoms šādām slimībām:

  • Labdabīga paroksismāla pozicionāla vertigo (DPPG).
  • Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze un vertebrobasilara nepietiekamība.
  • Vestibulāro nervu iekaisums (vestibulārā neirīts).
  • Smadzeņu audzēji
  • Psihogēnas vertigo.
  • Meniere slimības.
  • Basilārā migrēna.

Kā rīkoties, kad reibonis

Kustības ilūzijas sajūta bieži rodas negaidīti, un šajā gadījumā persona nezina, ko darīt, ja viņš ir reibonis, viņam ir raksturīga neskaidrība. Šeit galvenais nav panika un darīt visu iespējamo, lai nenokristu. Ja pēkšņi rodas reibonis, jūs varat zaudēt līdzsvaru.

Atrodiet vietu, kur jūs varētu sēdēt, ja atrodaties mājās - apgulties, mēģinot sakārtot galvu un plecus vienā līmenī. Šī situācija palīdz normalizēt asins piegādi smadzenēm. Mēģiniet neveikt pēkšņas kustības, lai neizraisītu jaunu uzbrukumu, aizveriet acis.

Kad jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir reibonis

Visos gadījumos, kad ir reibonis, kam seko šādi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu:

Pēc iespējas precīzāk aprakstiet visas savas sajūtas speciālistam. Šāds detalizēts apraksts palīdzēs ārstam saprast, kāpēc jūsu galva ir vērpusi, lai jūs novirzītu pareizajam speciālistam un sniegtu jums ekspertu palīdzību laikā.

Astoņdesmit dažādu iemeslu dēļ var rasties reibonis. Galva var griezties nekaitīgā nolūkā - piemēram, bada vai noguruma dēļ. Ja Jūs periodiski jūtat reiboni, pastāv liela iespēja, ka tas ir slimības simptoms.

Precīza diagnoze ar MRI un ultraskaņu

Izveidojiet cēloni, atrodiet risinājumu

Neirologa primārā uzņemšana bez maksas

Kāpēc reibonis

„Kas var padarīt galvu spin?” Pacienti jautā mūsu ārstiem. Bieži jūtat reiboni pēc straujas augšupejas no krēsla, gultas vai asu pagriezienu dažādos virzienos. Neskatoties uz to, ka tas parasti ilgst ne vairāk kā minūti, kas jau ir slimības pazīme.

Ar vertigo, ķermeņa orientācija telpā ir traucēta. Pareiza orientācija ir vestibulārās, vizuālās un taustes sistēmas. Reibonis rodas, ja šajās sistēmās nonāk nepareiza informācija. Tā rezultātā cilvēks zaudē stabilitāti, viņam šķiet, ka objekti ap viņu pārvietojas.

Tas parasti notiek, ja tiek pārkāptas šādas sistēmas:

  • galvas un kakla asinsvadu sistēma;
  • likvidorodinamikas sistēma;
  • smadzeņu un medulla oblongata, kas kompleksā traucē analizatoru darbu.

Vertigo ir taisnība un nepatiesa, tās ir viegli sajaukt. Patiesi reibonis ilgst no pāris minūtēm līdz vairākām stundām, un to var atkārtot. Ja slimība netiek ārstēta, pēc dažiem mēnešiem var parādīties slikta dūša, vemšana un troksnis ausīs.

Reibonis

Vestibulārā reibonis rodas bez acīmredzamiem iemesliem un pavada daudzas nopietnas slimības.

  • apkārtējo objektu slīpuma, rotācijas vai šūpošanās sajūta;
  • kustības ilūziju pastiprina, paceļot vai pagriežot galvu;
  • slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana;
  • līdzsvara zudums ar kritiena risku;
  • dzirdes zudums, zvanīšana ausīs;
  • smaga vājums, piemēram, ģībonis;
  • sirdsklauves, sirdsklauves;
  • pēkšņs reibonis, pagriežot galvu;
  • asinsspiediena pieaugums.

Steidzami jāapspriežas ar ārstu, ja ir reibonis:

  • kombinācijā ar galvassāpēm, roku vai kāju roku vājumu;
  • nepārsniedziet stundu;
  • ir pacients ar hipertensiju vai cukura diabētu;
  • izraisīja kritumu, samaņas zudumu pacientam;
  • kopā ar ilgstošu vemšanu.

Reiboņi

Vīriešu un sieviešu reibonis ir dažādi. Tas izraisa šādas slimības.

Reibonis, pagriežot un noliecot galvu: cēloņi un ārstēšanas metodes

Tas nav patīkama veselības pārmaiņa, kas ir gandrīz visiem pazīstama reibonis. Kā cilvēka parastās sajūtas variants notiek apkārtējo objektu patoloģiskā rotācija, kad atrodaties augstumā, braucot ar šūpoles, palielinot rotāciju. Pēc šādu darbību pārtraukšanas vispārējais veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un negatīvas sekas nerodas. Bet dažreiz tas notiek, ka reibonis rodas bez īpašiem ārējiem un iekšējiem cēloņiem.

Galvas vai ķermeņa savukārt var izraisīt sliktu dūšu uzbrukumu, un šī nosacījuma var būt dažādu izcelsmes provokatīvi faktori. Lai pacients pilnībā apturētu slimības uzbrukumus, ir nepieciešams noteikt reālo galvas reibas cēloni, kas periodiski traucē cilvēku, un to var izdarīt tikai, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi un rūpīgu anamnēzi no pacienta.

Reiboņi

Aptuveni 70% pacientu, kas sūdzas par vertigo epizodēm, kas nav ilgstošas, pārbaudot, nav konstatētas nopietnas izmaiņas nervu sistēmā un citos orgānos. Pēc pārbaudes šie pacienti tiek diagnosticēti ar šādu DPPG diagnozi, termins ir definēts medicīnā kā labdabīga paroksismāla pozicionāla vertigo.

Labvēlīgas pozicionālās vertigo cēloņi, kas atklājās pēc pētījuma, ir traucējumi vestibulārā analizatorā, kas atrodas vidusauss. Negatīvo faktoru ietekmē kanālos veidojas auss labirinta otolīti - mazie kristāli, kas brīvi pārvietojas visos departamentos. Pārvietojoties ar galvu, šie kristāli ietekmē jutīgos receptorus, kas atbild par organisma orientāciju telpā. Receptes kairinājums izraisa visu iekšējās auss šķidrumu hidromehānikas izmaiņas, kas izraisa reiboni.

Nevajadzīgi nav konstatēti nevajadzīgu otolītu veidošanās iemesli, bet, pārbaudot daļu no neirologa pacientiem, tiek atklāta auss, galvas traumas vai vīruss, kas ir pirms slimības. Slimību raksturo labklājības pasliktināšanās trūkums mierā, reibonis rodas tikai tad, kad persona vēršas pie galvas vienā pusē.

Gulēšanas reibonis

Daži pacienti sūdzas par reiboņa simptomu rašanos, nemainot ķermeņa pozu, tas ir, slikta dūša rodas, kad tā atrodas, un var izpausties dienas vai nakts atpūtas laikā vai pēc pamošanās. Gada galvas reiboņa cēloņi ir daudz, vairums no tiem ir saistīti ar smadzeņu asinsrites patoloģiju, savukārt tās rezultātā rodas tādas slimības kā:

  • Hipertensija un hipertensijas krīzes.
  • Straujš asinsspiediena kritums.
  • Skriemeļu osteohondroze dzemdes kakla reģionā.

Šīs slimības, papildus pastiprinātas viltus rotācijas uzbrukumiem, visbiežāk ir saistītas ar citiem simptomiem, piemēram, galvassāpes, pēkšņu vājumu, kas nav motivēts ar citām slimībām, punktu mirgošanu acīs, nejutīgumu rokās, ierobežojumu kustības laikā.

Vertigo cēloņi horizontālā stāvoklī

Pēkšņs un diezgan smags reibonis personai var parādīties pilnīgi negaidīti, kad viņš atrodas stāvvietā. Pēkšņas un smaga reibuma cēloņi var būt asinsrites traucējumi dažādās smadzeņu daļās, kas rodas attiecīgo artēriju saspiešanas rezultātā.

Vecumdienās uzbrukums notiek, kad aterosklerotiskās plāksnes veidojas asinsvados, sirds problēmām un menopauzes sievietēm. Papildus šiem iemesliem negaidīta slikta dūša attīstās ar šādām slimībām:

  • Smadzeņu ataksija - smadzeņu patoloģijas. Papildus acīmredzamajam reibumam ar šo slimību kustību laikā pastāv fiksēti pārkāpumi - pacients plaši izplata rokas un kājas, izvairās no ķermeņa pagriešanas uz sāniem un var viegli nokrist nenozīmīga provocējošā faktora ietekmē.
  • Veģetārie uzbrukumi. Šo stāvokli raksturo pacients kā asas reibonis, sirdsklauves, nepamatota trauksme un pat vairākas pazīmes.
  • Meniere slimības. Slimību raksturo pārmērīga šķidruma uzkrāšanās ausī, tāpēc tiek traucēta pareizā ķermeņa orientācija un ir izteikts reibonis.

Cēloņi reiboņi staigājot

Pēkšņa galvas rotācija dažiem pacientiem notiek, kad viņi staigā. Bieži vien reibonis ierastās pastaigas laikā tiek reģistrēts pacientiem ar šādām problēmām:

  • Indikācija.
  • Parkinsona slimība.
  • VSD.
  • Sklerozes procesi.
  • Ar depresiju, neirozi.

Galvassāpes cēloņi pagrieziena laikā

Dažiem cilvēkiem tuvējo objektu rotāciju nosaka tikai tad, ja galvu pagriežat vienā vai otrā virzienā vai arī saliekot.

Arī reizēm slikta dūša, pagriežot galvu, ir novērojama dzemdes kakla osteohondrozes, Meniere slimības, neoplazmu, neirīta, nemainīgas migrēnas gadījumā.

Lai pienācīgi pakļautu galvas reibuma cēloni, kad galva ir noliekta, un attiecīgi noteikt terapijas kursu, ārstam ir jāveic daudzas atbilstošas ​​pārbaudes un rūpīgi jājautā pacientam par visiem slimības simptomiem un no tā izrietošajām sajūtām. Patiesiem reiboņiem ir tādas izmaiņas veselībā, kurā cilvēks jūt savu rotāciju vai apkārtējo objektu svārstības.

Vairumā gadījumu vājuma sajūta, mainot galvas stāvokli, ir pozicionālās vertigo simptoms.

Šajā rakstā jūs varat uzzināt vairāk par dažādu veidu reiboņu diagnosticēšanu un cēloņu identificēšanu.

Bieži galvas reibonis, griežot galvu, var izraisīt kakla osteohondrozi. Jūs varat izlasīt plašu informāciju par šo slimību šeit: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Dažiem pacientiem reibonis ir vājums, ģībonis, slikta dūša, neskaidra redze. Visi šie apstākļi parasti ir saistīti ar viltus reiboņa uzbrukumu, tāpēc ārstam vienmēr ir jāprecizē visi simptomi.

Elena Malysheva savā programmā runā par pozicionālās vertigo diagnozes cēloņiem un metodi:

Simptomi, kas saistīti ar reiboni

Ar BPTP gandrīz vienīgā pazīme par vispārējās labklājības pasliktināšanos būs reibonis, kas ilgst vairākas sekundes vai minūtes, bet retāk tas ilgst stundu vai vairāk. Pacienta nejaušās kustības un viņa satraukums izraisa jaunas sliktas dūšas, kas var rasties viena pēc otras, un tām var būt slikta dūša un dažkārt smaga vemšana.

Ja slikta dūša, vājums un reibonis parādās vienlaikus, tad ir pilnīgi iespējams, ka tie ir smagākas slimības simptomi nekā DPPG.

Bieži tās ir smadzeņu insulta pazīmes, par kurām šeit var uzzināt vairāk.

Reibonis var būt viena epizode vai laiku pa laikam atkārtota, un DPPG raksturīga neatkarīga slimības izšķiršana bez zāļu terapijas.

Ar reiboņa labdabīgo raksturu neiroloģiskas pazīmes netiek konstatētas, dzirde nav pasliktinājusies, bet ar ilgstošiem uzbrukumiem var notikt nestabila gaita.

Retos gadījumos DPPG notiek bieži, vairākas reizes dienā, kas būtiski sarežģī pacienta dzīvi un izraisa pastiprinātu trauksmi un depresiju.

Reiboni, kā slimības simptomu, pavada vairākas citas pazīmes:

  • Plankumu, mušu vai gaismas mirgošana jūsu acīs. Varbūt īslaicīgs redzes samazinājums.
  • Tahikardija vai bradikardija.
  • Reibonis neiztur citu ķermeņa pozīciju vai palielinās.
  • Visā ķermenī ir vājums, trīce.
  • Svīšana palielinās.
  • Elpošana kļūst bieža.
  • Ir citu sajūtu pārkāpumi - dzirdes zudums, garšas maiņa, smakas neiecietība vai otrādi - to uztveres trūkums.
  • Fiksēta ģībonis.

Visi šie simptomi kopā ar periodisku reiboni norāda uz plašu nopietnu vai vieglu slimību klāstu, sākot no centrālās nervu sistēmas bojājumiem līdz iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Pārbaude un diagnostika

DPPG diagnoze tiek veikta tikai pēc visu iespējamo patoloģiju pilnīgas novēršanas, kas izraisa reibonis. Apsekojuma plāns ietver šādas darbības:

  1. Kakla radiogrāfija.
  2. Duplex skenēšana kuģiem dzemdes kakla reģionā.
  3. Smadzeņu MRI.
  4. Sirds EKG.
  5. Vairogdziedzera ultraskaņa.

DPPG diagnozes apstiprinājums tiek veikts, veicot īpašus testus, kuru vidū ir Dix-Holpayk tests. Pacients sēž uz dīvāna, viņa galva ir ievilkta par 45 grādiem virzienā, uz kuru vēršot vertigo uzbrukumu. Tad pacients ir dramatiski noteikts, nodrošinot galvu noliecot aptuveni 30 grādus, bet galvas stāvoklis nemainās.

Parādiet Dix-Holpayka, lai noteiktu DPPG simptomus

Ja DPPG reibonis tiek fiksēts apmēram 1 līdz 2 sekundēs, var rasties nistagms. Uzbrukums ar nistagmu ilgst ne vairāk kā 30 sekundes. Veicot testu otrā virzienā, veselības stāvoklis nemainās ar patiesu DPPG.

Ārstēšana

Reiboni, kas ir jebkuras slimības sekundārs simptoms, ārstē ar atbilstošu terapiju neirologs, kardiologs vai endokrinologs. Vēdera uzbrukumi tiek samazināti tikai pēc zāļu lietošanas.

Vadošā loma vertigo uzbrukumu novēršanā ir vestibulārā analizatora apmācība, kas pēc treniņa ar ārstu ir pilnībā spējīga veikt patstāvīgu darbu.

Vienkāršs nodarbību komplekss palīdz:

  1. Jums ir jābūt apsēdušam, pagrieziet galvu vienā virzienā un apgulties, nemainot pozīciju.
  2. Tad pacientam vajadzētu sēdēt, bet tajā pašā laikā galvu jau vajadzētu pagriezt otrā virzienā.
  3. Nodarbības notiek vairākas minūtes, vismaz piecas reizes dienā.

Smagos gadījumos tiek veikta operācija, kurā kādu no iekšējās auss daļām bloķē īpaša viela, tādējādi izvairoties no šķidruma kustības. DPPG prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi atklājot slimību, 90% gadījumu var tikt galā ar īpašiem vingrinājumiem.

6 pazīmes, ka reibonis ir dzīvībai bīstams

Ja to pamanāt, brauciet pie ārsta vai izsauciet ātrās palīdzības automašīnu.

Vienkārši sakiet: vairumā gadījumu reibonis nav bīstams. Viņiem ir tikai viens risks: ja jūtat vertigo (kā zinātnieki to sauc), jūs, ja esat ļoti neveiksmīgs, varat paklupt, kristies un nopelnīt stiept vai nodilumu. Un visticamāk, pat ne.

Tomēr ir gadījumi, kad reibonis rada aizdomas par ļoti nopietnām veselības problēmām.

Kāpēc reibonis

Vispārīgi runājot, vertigo cēloņi ir vienkārši. Vertigo visbiežāk notiek, ja ir bojāta saikne starp smadzenēm un iekšējo ausu, kur atrodas vestibulārā iekārta. Smadzenes zaudē savu orientāciju kosmosā, kas liek justies kā zemei ​​slīdot no tās kājām. Lai paliktu taisnīgi, pelēka viela izraisa reakciju kaskādi, lai atjaunotu līdzsvaru. Dažas no šīm reakcijām ietekmē arī vemšanas centru, tāpēc reiboni bieži pavada slikta dūša uzbrukums. Tā, piemēram, notiek šūpojot. Tomēr tas ir nedaudz atšķirīgs stāsts.

Par laimi šāds kontakta zudums starp smadzenēm un vestibulāro aparātu notiek reti un ilgst tikai dažas sekundes. Ārsti neredz to, kas izraisa reiboni? šādos īstermiņa incidentos rodas panika.

Neuztraucieties arī par to, vai jūsu galva ir vērpusi ilgāk, bet par dažiem biežiem iemesliem. Tie ietver:

  • alkohola intoksikācija;
  • lietoto zāļu blakusparādības (pārbaudiet instrukcijas!);
  • dehidratācija;
  • pārkaršana un siltuma pārrāvums;
  • ceļojot ar automašīnu, autobusu vai laivu;
  • anēmija - zems dzelzs saturs asinīs;
  • hipoglikēmija - zems cukura līmenis asinīs;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • pārāk intensīva vingrināšana;
  • ausu infekcijas.

Protams, reibonis vienmēr ir nepatīkams. Bet šajās situācijās tās ir vienreizējas un īslaicīgas un neapdraud dzīvību. Un pievienotie simptomi ļauj jums uzminēt slimības cēloņus.

Reibonis nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms, kas var papildināt vairāk nekā 80 fizioloģiskos apstākļus un slimības.

Vai atzīmēja frāzi "vairumā gadījumu"? Pievērsīsimies mazākumtautībai - tām valstīm, kuras var reāli apdraudēt veselību un pat dzīvi. Un reibonis šeit - vissvarīgākā iezīme.

Kad reibonis ir bīstams

Neirologi identificē sešas valstis ar 6 pazīmēm. Pēkšņs dizzy burvestība varētu būt kaut kas nopietnāks, kurā vertigo ir galvenais un gandrīz vienīgais simptoms, kas liecina par nopietnas, bet vēl slēptas slimības attīstību.

1. Galva bieži griežas un pārsniedz vairākas minūtes.

Tas var liecināt par nopietnu iekšējās auss reiboni. Piemēram, par vestibulāro neirītu (vīrusu infekciju vestibulārajā nervā) vai labirintā (iekšējā vidusauss iekaisums).

Šādas slimības ir bīstamas, jo sākumā tās var būt gandrīz bez simptomiem, un vēlāk viņu patogēni var ietekmēt smadzenes un nervu sistēmu - līdz nāvei.

2. Reiboni pavada smags vājums, ķermeņa daļas nejutīgums, problēmas ar runu un / vai redzi.

Brīdinājums: šī simptomu kombinācija var būt insulta pazīme! Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Saskaņā ar insulta statistiku tas ir otrais (pēc miokarda infarkta) nāves cēlonis Krievijā.

Noteikti pārbaudiet personu, kas piedzīvo šāda veida reiboni ar vienas minūtes testu Got a Minute? Jūs varētu diagnosticēt insultu:

  • Palūdziet pacientam plaši smaidīt, parādot zobus. Ja cilvēkam ir insults, smaids nebūs simetrisks: lūpu stūri sacietē dažādos līmeņos.
  • Lūdziet aizvērt acis un pacelt rokas. Tā izraisīta insulta (precīzāk, nervu gala darba traucējumi un muskuļu vājums) neļaus cietušajam pacelt rokas līdz tādam pašam augstumam.
  • Ieteikt atkārtot savu vienkāršo vairāku vārdu teikumu. Piemēram: "Es esmu labi, un tagad tas kļūs skaidrs." Ja notiek insults, personai būs grūti iegaumēt un reproducēt frāzi. Turklāt viņa izruna būs izplūdusi, ar skaidri izteiktiem līdzskaņiem.

Tāpat jūs varat pārbaudīt sevi.

Ja vismaz viens uzdevums neizdosies, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Insults ir ārkārtīgi bīstams Stroke statistika: līdz 84% pacientu mirst vai paliek invalīdi, un tikai aptuveni 16% pacientu atgūstas. Jums ir tikai 3–6 stundas, lai mēģinātu būt starp laimīgajiem ar ārstu palīdzību.

3. Jūs vienmēr jūtat reiboni, kad jūs piecelsieties

Īslaicīga ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās, arī smadzenēs, kas izraisa reiboni) ir diezgan izplatīta, nevis bīstama slimība.

Visbiežāk tas ir saistīts ar to, ka organismā nav pietiekami daudz šķidruma. Balstoties uz vieglo dehidratāciju, asinis kļūst biezākas, asinsriti pasliktinās, tāpēc nav grūti nopelnīt ortostatisku hipotensiju, pieceļoties no gulēšanas vai sēdus stāvokļa. Šī problēma ir atrisināta vienkārši: neaizmirstiet dzert ūdeni, it īpaši karstā vasarā vai smagas fiziskas slodzes laikā.

Bet, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka jums nav dehidratācijas, un reiboņus pavada katrs pacelšanās, ir lietderīgi pēc iespējas ātrāk atgriezties pie terapeita. Šādi simptomi norāda uz iespējamām sirds un asinsvadu slimībām (aritmiju, sirds mazspēju) vai neiropātiju - ne-iekaisuma nervu bojājumiem.

4. Jums ir bijušas nepanesamas galvassāpes.

Daudzi zina vārdu "migrēna", bet lielākā daļa uzskata, ka tā ir tikai pulsējoša galvassāpes. Tomēr tas nav gluži gadījums: ilgstoša reibonis var būt arī migrēna.

Šī neiropsihiatriskā slimība ir potenciāli bīstama. dzīvībai, jo tas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi.

Ja jūsu reibonis ilgst vairākas stundas vai ilgāk, tas notiek regulāri, un agrāk jums ir galvassāpes, pārliecinieties, ka konsultējieties ar terapeitu, lai noteiktu to iespējamos cēloņus un sekas.

Brīdinājums: Jums var būt nepieciešama aparatūras diagnostika - CT skenēšana vai MRI, virziens, uz kuru ārsts atkal izdosies.

5. Jūs nesen nonācāt pie galvas

Vertigo ir viens no svarīgākajiem satricinājuma simptomiem. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu, lai izslēgtu smagus savainojumus un audu pietūkumu.

6. Treniņu laikā jūs pastāvīgi reibonis

Visbiežāk šādās valstīs ir vainojama jau minētā dehidratācija. Vai hiperventilācija: straujas asins elpošanas dēļ skābekļa līmenis palielinās un oglekļa dioksīda saturs samazinās, kas izraisa reiboni. Tāpēc ir svarīgi dzert pietiekamu daudzumu šķidruma slodžu un nebūt pārāk cītīgs ar sirdsdarbību.

Ja esat pilnīgi pārliecināts, ka dzerat ūdens likmi, un jūsu galva sāk vērpties pat absolūti „pensionāru” vingrinājumu laikā, apskatiet ārstu. Šajā gadījumā ir jāizslēdz iespējami bīstamu sirds un asinsvadu traucējumu iespējamība.

Reibonis: cēloņi un ārstēšana

(no grāmatas Neuroloģija. GD Weiss. Rediģējusi M. Samuels. Trans. no angļu - M., Praktika, 1997. -640 lpp.)

Reibonis ir viena no visbiežāk sastopamajām un tajā pašā laikā viena no visvairāk nepatīkamām ārstu sūdzībām. Fakts ir tāds, ka reibonis var būt daudzu neiroloģisku un garīgu slimību, sirds un asinsvadu sistēmas slimību, acu un auss simptoms.

I. Definīcija. Tā kā pacienti var izsaukt dažādas sajūtas "reibonis", apsekojumā vispirms ir jāprecizē šo sajūtu būtība. Parasti tos var attiecināt uz vienu no četrām kategorijām.

A. Vestibulāro reiboni (patiesu vertigo, vertigo) parasti izraisa bojājums vestibulārās sistēmas perifēro vai centrālajā daļā. Tas izpaužas kā sava ķermeņa vai apkārtējo objektu kustības ilūzija. Tajā pašā laikā ir arī rotācijas, kritiena, slīpuma vai šūpošanās sajūtas. Akūts reibonis bieži vien ir saistīts ar veģetatīviem simptomiem (slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana), bailes sajūta, nelīdzsvarotība un nistagms (pēdējais dažkārt izraisa neskaidru redzējumu).

B. sinkope un ģībonis. Šie termini norāda uz īslaicīgu samaņas zudumu vai gaidāmās apziņas zudumu. Pirmsdzemdību laikā bieži tiek novērota pārmērīga svīšana, slikta dūša, bailes un tumšāka acs. Maldināšanas tiešais iemesls ir smadzeņu asins plūsmas samazināšanās zem līmeņa, kas nepieciešams, lai nodrošinātu smadzenes ar glikozi un skābekli. Ģībonis un pirmszudzība parasti attīstās uz artēriju hipotensijas, sirds slimību vai veģetatīvās reakcijas fona, un šo apstākļu taktika ir pilnīgi atšķirīga, nekā vestibulārā reibonis.

B. Nelīdzsvarotību raksturo nestabilitāte, nestabila („piedzēries”) gaita, bet ne patiesa vertigo. Šī stāvokļa cēlonis ir dažādu nervu sistēmas daļu bojājumi, nodrošinot telpisko koordināciju. Tomēr pacienti ar smadzeņu, redzes, ekstrapiramidāliem un proprioceptīviem traucējumiem bieži nosaka nestabilitātes sajūtu kā "reiboni".

D. Nenoteiktas sajūtas, ko bieži raksturo kā reiboni, rodas emocionālu traucējumu gadījumā, piemēram, hiperventilācijas sindroms, hipohondrijas vai histēriska neiroze un depresija. Pacienti parasti sūdzas par „miglu galvā”, vieglas intoksikācijas, viegluma sajūtu vai bailes no krītošām sajūtām. Šīs sajūtas ir diezgan atšķirīgas no sajūta vestibulārā reibumā, ģībonis un nelīdzsvarotība. Tā kā jebkurš reibonis, neatkarīgi no tā cēloņa, var izraisīt trauksmi, tas nevar kalpot par pierādījumu par slimības psiholoģisko raksturu.

D. Dažiem pacientiem, kuriem ir sūdzības par reiboni, ir grūti aprakstīt savas jūtas. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt provokatīvus testus.

1. Standarta provokatīvo reiboņu testu komplektā ietilpst:

a Ortostatiskais tests.
b. Piespiedu hiperventilācija 3 min.
iekšā Strauji pagriežot staigājot vai apļveida rotācijas laikā.
Nulen-Barany dzinējspēks pozicionālajā vertigo.
D. Valsalva manevrs, kas palielina reiboni craniovertebrālo anomāliju (piemēram, Arnolda-Chiari sindroma) vai perilimfātiskās fistulas dēļ, kā arī izraisa iepriekš neapzinātu stāvokli pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

2. Pēc katra testa ir jājautā, vai parādās reibonis, kas atgādina sajūtu, kas traucē pacientam. Ar ortostatisko hipotensiju, hiperventilācijas sindromu, pozicionālo reiboni un daudziem vestibulāriem traucējumiem paraugu rezultāti ir labi reproducēti, kas ļauj iegūt svarīgu diagnostisko informāciju.

Ii. Klīniskā pārbaude pacientiem ar vestibulāru reiboni. Lai novērtētu pētījumu rezultātus, ir labi jāzina vestibulārās sistēmas sakarība ar okulomotoriskajām, dzirdes un smadzeņu zarnu sistēmām. Ir divi galvenie vestibulārā refleksu veidi. Pateicoties vestibulo-acu refleksiem, tiek saglabāta skatiena fiksācija uz attiecīgajiem objektiem, tas ir, attēla noturība tīklenē. Vestibulospinālie refleksi nodrošina galvas un rumpja atrašanās vietu, kas nepieciešama koordinētām kustībām un vertikālā stāvokļa saglabāšanai.

A. Nystagmus pacientiem ar vertigo ir vissvarīgākā vestibulāro traucējumu pazīme. Zināšanas par vairākiem vienkāršiem fizioloģiskiem principiem palīdz izvairīties no biežām kļūdām nistagma interpretācijā.

1. Kanalokulyarnye refleksi. Katrs horizontālais pusapļa kanāls caur smadzeņu stumbra neironiem ir savienots ar acu muskuļiem tā, ka impulsu samazinājums no tā izraisa acu novirzi no šī kanāla, un pieaugums ir kustība pretējā virzienā. Parasti impulsi, kas nepārtraukti nonāk smadzeņu slānī no labās un kreisās pusapļa kanāliem un otolīta orgāniem, ir vienādi intensīvi. Pēkšņa vestibulārās afferentācijas nelīdzsvarotība izraisa lēnu novirzi no acīm, ko pārtrauc ātri, ko izraisa garozas aktivācija, koriģējošās acu kustības pretējā virzienā (nistagms).

2. Labirints bojājumi parasti izraisa impulsu samazināšanos no viena vai vairākiem pusapļa kanāliem. Šajā sakarā labirinta akūtu vienpusēju bojājumu gadījumā rodas vienvirziena nistagms, kura lēna fāze ir vērsta uz skarto ausi, un ātra fāze tiek virzīta uz pretējo pusi. Nistagms var būt rotators vai horizontāls. To pastiprina, novirzot acis uz tās ātro fāzi (ti, uz veselīgu ausu). Akūtās vestibulārās disfunkcijas laikā apkārtējie objekti parasti “rotē” nistagma ātrās fāzes virzienā un ķermenis lēnas fāzes virzienā. Pacienti dažreiz labāk nosaka rotācijas virzienu, aizverot acis. Pastāvīgā stāvoklī pacienti pārsvarā novirzās uz lēnu nistagmu fāzi (t.i., skarto ausu) un samazinās.

3. Centrālā nistagma. Pakārtotais nistagms, kas mainās tā virzienā atkarībā no skatiena virziena, biežāk tiek novērots ar narkotiku intoksikāciju, smadzeņu stumbra bojājumiem vai patoloģiskajiem procesiem aizmugurējā galvaskausa fossa. Vertikālais nistagms gandrīz vienmēr norāda uz smadzeņu stumbra vai smadzeņu vidējo struktūru bojājumiem.

B. Aukstā pārbaude. Normāli fizioloģiskie stimuli vienlaicīgi ietekmē abus mazes. Aukstā testa vērtība ir tāda, ka tas ļauj jums izpētīt katra labirints funkciju atsevišķi. Pētījums tiek veikts pacienta gulēšanas stāvoklī; galvu pacēla 30 ° leņķī. Ārējo dzirdes gaļu mazgā ar aukstu ūdeni, tādējādi imitējot vienpusēju vestibulāro hipofunkciju (novērota, piemēram, ar vestibulāro neironītu vai labirintītu). Auksts ūdens izraisa endolimfa kustību, kā rezultātā samazinās horizontālā pusapļa kanāla impulss. Parasti tas izraisa sliktu dūšu, reiboni un horizontālu nistagmu, kura lēna fāze ir vērsta pētījuma virzienā un ātrā fāze - pretējā virzienā. Pārraudzīt nistagma virzienu, ilgumu un amplitūdu. Atbildes samazinājums, no vienas puses, norāda uz labirinta, pre-vezikulārā nerva vai vestibulāro kodolu sakāvi šajā pusē. Pētījums ir kontrindicēts, ja bojājums ir bojāts.

B. Elektrosistagogrāfija. Tīklene ir negatīvi uzlādēta attiecībā uz radzeni, tāpēc, kad acs kustas, elektriskā lauka maiņa un elektriskā strāva rodas. Šīs strāvas (un līdz ar to arī acu kustību) reģistrāciju ar elektrodu palīdzību ap acīm sauc par elektronistagogrāfiju. Šī metode ļauj jums noteikt nistagmas virzienu, ātrumu un ilgumu. Funkcionālās vestibulāras paraugos tiek izmantota elektrostagmogrāfija, lai reģistrētu spontānu, pozicionālo, auksto un rotējošo nistagmu. Elektronistagmogrāfiju var izmantot, lai fiksētu nistagmu ar aizvērtām acīm. Tas sniedz svarīgu papildu informāciju, jo, nosakot skatienu, nistagms bieži tiek nomākts.

D. Dzirdes zudums un troksnis ausīs var rasties vestibulārās sistēmas perifērās daļas slimībās (iekšējās auss vai pirmscochlearis nervs), ja procesā ir iesaistīts dzirdes aparāts. Ar sakāvi centrālās nervu sistēmas dzirde tiek reti samazināta. Ar vestibulāro vertigo, audioloģiskā izmeklēšana bieži palīdz noteikt diagnozi.

1. Kad signāla audiometrija mēra dažādu frekvenču skaņu uztveres slieksni. Neiroķirurģiskās un vadošās dzirdes zuduma diferenciāldiagnozei tiek salīdzināts dzirdes slieksnis attiecībā uz skaņas gaisa un kaulu vadīšanu.

2. Lai precizētu audioloģisko novērtējumu, papildus tiek pētīta runas uztvere un saprotamība, skaņas paātrināta pieauguma fenomens un signāla izzušana.

D. Stabilogrāfija - līdzsvara izpēte, izmantojot mobilo platformu, ļauj kvantitatīvi noteikt neobligātus posturālos refleksus, kas novērš kritumu, kā arī informācijas nozīmi dažādu sajūtu līdzsvarā.

E. Funkcionālās vestibulārās pārbaudes, elektronistagogrāfija un stabilizācija ir sarežģītas un laikietilpīgas procedūras. Tās nevar aizstāt rūpīgu klīnisko pārbaudi, un tās nav nepieciešamas bibliopulārās vertigo gadījumā.

Iii. Ar vestibulāro reiboni saistīto slimību diagnostika un ārstēšana. Divi visbiežāk sastopamie vestibulāro vertigo cēloņi ir vestibulārā neironīts un labdabīga pozigo vertigo.

A. Vestibulārā neironīts (akūta perifēra vestibulopātija, vestibulārā neirīts).

1. Vispārīga informācija. Vestibulārā neironīts izpaužas kā pēkšņs, ilgstošs reibonis, ko bieži pavada slikta dūša, vemšana, nelīdzsvarotība un bailes sajūta. Simptomi tiek saasināti ar galvas kustībām vai ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Pacienti, kas iztur šo stāvokli, ir ārkārtīgi grūti un bieži vien nepalielinās no gultas. Spontānais nistagms ir raksturīgs, kura lēna fāze ir vērsta uz skarto ausu. Tajā pašā pusē reakcija uz aukstuma testu ir samazināta. Bieži atzīmēts pozicionālais nistagms. Dažreiz ausī ir troksnis un sajūta. Dzirde netiek samazināta, un audioloģiskā pētījuma rezultāti paliek normāli. Fokālie simptomi, kas norāda uz smadzeņu stumbra bojājumu (parēze, diplopija, disartrija, jutīguma traucējumi), nē. Slimība rodas jebkura vecuma pieaugušajiem. Akūts reibonis parasti pēc dažām stundām spontāni izzūd, bet to var atkārtot tuvākajās dienās vai nedēļās. Pēc tam atlikusī vestibulārā disfunkcija var saglabāties, parādot nelīdzsvarotību, īpaši izteiktu staigājot. Gandrīz pusē gadījumu pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem atkārtojas reibonis. Vestibulārā neironīta cēlonis nav zināms. Tiek pieņemts vīrusu etioloģija (tāpat kā Bell paralīze), bet nav pierādījumu tam. Vestibulārais neironīts ir sindroms, nevis atsevišķa nēoloģiskā forma. Neiroloģiskie un otoneuroloģiskie pētījumi palīdz noteikt vestibulārās disfunkcijas perifērisko raksturu un izslēdz CNS bojājumus, parasti ar mazāk labvēlīgu prognozi.

2. Ārstēšana. Dažas vienkāršas metodes var ievērojami samazināt reiboni.

1) Tā kā galvas kustības un ārējie stimuli palielina reiboni, ieteicams, lai pacients gulētos tumšā telpā 1-2 dienas.

2) Spilgtuma noteikšana samazina nistagmu un reiboni ar perifēro vestibulāro traucējumiem. Bieži vien stāvoklis uzlabojas - pat vairāk, nekā tad, ja guļ ar aizvērtām acīm - ja pacienti nosaka savu skatienu uz kādu tuvu novietotu objektu (piemēram, attēlā vai paceltā pirksta).

3) Tā kā garīgais stress palielina reiboni, ieteicams apvienot skatiena fiksāciju ar garīgās relaksācijas metodēm.

4) Ar noturīgu vemšanu, lai novērstu dehidratāciju, parādās šķidruma ievadīšana.

5) pasākumi ar pastāvīgu reiboni. Kad vestibulārā neironīts pirmajās 1-2 dienās, stāvoklis būtiski nepalielinās. Cilvēks jūtas nopietni slims un baidās no atkārtotas vertigo bouts. Šādā situācijā ir svarīgi nomierināt pacientu, pārliecinot viņu, ka vestibulārā neironīts un vairums citu akūtu vestibulāro traucējumu nav bīstami un ātri iet. Būtu arī jāpaskaidro, ka dažu dienu laikā nervu sistēma pielāgosies nelīdzsvarotībai starp abiem vestibulāriem orgāniem (pat ar neatgriezenisku kaitējumu vienam no viņiem) un reibonis apstāsies.

6) Vestibulārā vingrošana, kas stimulē centrālos kompensācijas procesus, sākas dažas dienas pēc akūtu izpausmju izzušanas.

B. Labdabīga pozicionāla vertigo

1. Vispārīga informācija. Labdabīga pozicionālā vertigo, iespējams, ir visbiežāk sastopamā vestibulārā slimība. Šajā gadījumā reibonis parādās tikai, pārvietojot vai mainot galvas stāvokli, it īpaši, ja tas ir pagriezts uz priekšu un atpakaļ. Šis stāvoklis bieži rodas, kad pacients pārvēršas no muguras uz sāniem, un pēkšņi kādā noteiktā galvas stāvoklī uzskata, ka „telpa ir aizgājusi”. Reibonis parasti ilgst dažas sekundes. Bieži pacienti precīzi zina, kurā galvas pozīcijā tas notiek. Izmaiņas galvas pozīcijā var paaugstināt reiboni vestibulārā neironīta un daudzu citu perifēro vai centrālo vestibulāro traucējumu gadījumā, bet ar labdabīgu pozicionālo reiboni, simptomi rodas tikai ar dažām kustībām un nav atrodami pārējā laikā.

2. Atšķirības no pozicionālās vertigo centrālās ģenēzes. Pozicionālā vertigo var rasties daudzās citās slimībās, tostarp smadzeņu stumbra bojājumos (ar multiplā sklerozi, insultu vai audzēju). Lai atšķirt labdabīgu pozicionālo reiboni no bīstamākām centrālās nervu sistēmas slimībām, veiciet Nilen-Baran paraugu. Sēžošs pacients tiek izmests 45 ° leņķī, tad nolaiž viņu uz muguras. Tad atkārtojiet testu, vispirms pagriežot galvu atpakaļ, vispirms pa labi, tad pa kreisi. Rezultātu novērtē pēc nistagmas un vertigo parādīšanās. Nozīmīga diagnostiskā vērtība ir latentais periods, ilgums, virziens un izsīkums nistagmam. Labdabīgas pozicionālās vertigo gadījumā nistagmas un vertigo latentais periods ir vairākas sekundes, nistagms ir rotējošs, un tās ātra fāze parasti ir vērsta uz skarto ausu. Nistagms un reibonis parasti ir īslaicīgs (mazāks par 30 sekundēm) un samazinās, kad paraugu atkārto (nistagmas izsīkums). Neilen-Barani tests ļauj apstiprināt labvēlīgas pozicionālās vertigo diagnozi. Tomēr negatīvs rezultāts neizslēdz šo slimību, jo tā simptomi ir pārejoši, un to ne vienmēr izraisa galvas kustība.

3. Etioloģija. Labdabīga pozicionāla reibonis var rasties pēc traumatiskas smadzeņu traumas, vīrusu slimības, vidusauss iekaisuma vai stapedektomijas, kā arī dažu intoksikāciju (piemēram, alkohola un barbiturātu). Slimības idiopātiskie gadījumi acīmredzami vairumā gadījumu ir saistīti ar kafija litiju, deģeneratīvu procesu ar otokionu nogulumu veidošanos frontālās pusapļa kanāla traukā, kā rezultātā mainās šī kanāla jutība pret gravitācijas ietekmi.

4. Slimības gaita var būt ļoti atšķirīga. Daudzos gadījumos simptomi izzūd paši dažu nedēļu laikā un pēc tam atsāksies tikai pēc mēnešiem vai gadiem. Dažreiz īstermiņa konfiskācija notiek tikai vienu reizi dzīves laikā. Ilgu laiku saglabājas tikai dažkārt pozicionāla vertigo.

5. Ārstēšana. Simptomātiskai terapijai, izmantojot iepriekš minētos instrumentus, bet bieži tie ir neefektīvi. Rūpīgi atkārtojot kustības, kas izraisa reiboni, patoloģiskās reakcijas tiek pakāpeniski "izsmeltas". Daži uzskata, ka vestibulārā vingrošana, tai skaitā galvas kustību provocēšana, paātrina atveseļošanos. Pacientiem ieteicams 30 sekundes, lai galvu turētu tādā stāvoklī, kas parasti izraisa reiboni. Šis vienkāršais vingrinājums, kas tika izpildīts 5 reizes ik pēc dažām stundām, vairumā gadījumu uzlabojas pēc dažām nedēļām. Ja šādai vestibulāro vingrošanai ir pievienotas pārāk nepatīkamas sajūtas, tad izmantojiet mīkstu korseti, nofiksējot kaklu un novēršot galvas noliegšanu nelabvēlīgā virzienā. Tāpat kā vestibulārā neironīta gadījumā, ir svarīgi pārliecināt pacientu, ka, neskatoties uz ļoti nepatīkamajām sajūtām, slimība drīz beigsies un nav dzīvībai bīstama. Ļoti reti sastopams smaga noturīga pozicionālā vertigo krustojumā ar ampullāro nervu, kas stiepjas no frontālās pusapļa kanāla skartajā pusē.

B. Pēcreimatisks reibonis. Neskatoties uz to, ka labirints ir aizsargāts ar kaulu, tās plānās membrānas viegli sabojā traumas. Nesarežģītu smadzeņu satricinājumu pavada reibonis vairāk nekā 20% gadījumu. Traumatiskajos smadzeņu bojājumos ir iespējami arī pārejoši autonomi traucējumi (sirdsklauves, karstuma uzliesmojumi, pastiprināta svīšana), kam seko līgavas un bibularitātes reibonis. Pēctraumatiska vertigo izpaužas kā divi galvenie sindromi.

1. Akūta post-traumatiska reibonis. Vestibulārā reibonis, slikta dūša un vemšana var rasties tūlīt pēc traumas, jo viens no labirintiem (labirinta kratīšana) pēkšņi tiek pārtraukts. Retāk reiboņus izraisa īslaicīgas kaula šķērsvirziena vai garenvirziena lūzumi, kurus attiecīgi papildina asiņošana vidējā ausī vai bojājumi, kas rodas no ārējā dzirdes kanāla asiņošanas.

Klīniskais attēls. Reibonis ir pastāvīgs. Raksturo spontāna nistagma ar lēnu fāzi, kas vērsta pret bojājumu, un nelīdzsvarotība ar tendenci iekrist tajā pašā virzienā. Simptomātiku pastiprina pēkšņi galvas kustības un stāvoklī, kur bojātais labirints atrodas apakšā.

2. Posttraumatiska pozicionāla vertigo. Vairākas dienas vai nedēļas pēc traumas var rasties atkārtoti īslaicīgas vestibulāras reibonis un slikta dūša, ko izraisa galvas kustība.

a Klīniskais attēls ir tāds pats kā ar labvēlīgu pozicionālo vertigo.

b. Prognoze. Vairumā gadījumu spontāna remisija notiek 2 mēnešu laikā pēc traumas, un divu gadu laikā - gandrīz visos.

3. Perilimfātiskā fistula. Endolimfa labirintu ieskauj perilimpatiska telpa. Ja plīsums notiek ovālas vai apļveida atveres apgabalā, var veidoties perilimfātiska fistula, caur kuru vidējās auss dobuma spiediena izmaiņas tiek tieši pārnestas uz iekšējo ausu. Perilimfātiskās fistulas cēlonis var būt, it īpaši, barotrauma (sasprindzinot, šķaudot, klepus, niršanu).

a Klīniskais attēls. Raksturīga ir intermitējoša vai pozicionāla vestibulārā reibonis un nestabila neirosensora dzirdes zudums. Pasliktināšanās bieži notiek, kad uzkāpj uz augstumu (tostarp strauji pieaugot liftam), kā arī fiziskās slodzes laikā, līdzīgi kā Valsalva manevrs (ja tiek saspringts vai pacelts svars). Dažreiz reibonis rodas ar skaļiem trokšņiem (Tullio simptoms).

b. Diagnoze Aizdomās par perilimfātisko fistulu, ja pēc traumas parādās vestibulāri vai dzirdes traucējumi. Tomēr, ņemot vērā simptomu mainīgumu, var būt grūti atšķirt citas slimības (Meniere sindroms, labdabīgi pozicionāli vertigo, galvaskausa anomālijas). Spiediena nistagma, elektronu histagmogrāfijas un stabilizācijas pētījumā nav patognomonisku pazīmju. Perilimfātiskā fistula, iespējams, ir viens no izplatītākajiem vestibulārās vertigo "neskaidras etioloģijas" cēloņiem.

iekšā Ārstēšana. Perilimfātiskā fistula parasti aizveras spontāni, kam seko simptomu izzušana. Pastāvīgu aizdomas par perilimfātisko fistulu gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās (tympanotomija ar ovālas vai apaļas cauruma integritātes atjaunošanu). Pēc operācijas vestibulārie simptomi parasti samazinās, bet dzirde tiek reti atjaunota.

G. Meniere sindroms

1. Vispārīga informācija. Meniere sindroms parasti sākas 20-40 gados. To raksturo pēkšņi nopietnas vestibulāras reibonis, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Pirms uzbrukuma, un dažreiz pēc tam ir sajūta par sastrēgumiem un plaisām vai troksnis ausī, pārejošs dzirdes zudums. Pēc uzbrukuma nelīdzsvarotība var saglabāties ilgu laiku, īpaši pamanāma, kad staigājat.

2. Kursu raksturo remisijas un paasinājumi. Slimības sākumā neirosensorālās dzirdes zudums (galvenokārt zema skaņa) ir epizodisks. Atkārtotu uzbrukumu rezultātā dzirde tiek pakāpeniski samazināta, tomēr ir iespējami uzlabošanās periodi.

3. Patoģenēze. Galvenās Meniere sindroma morfoloģiskās izmaiņas ir sienu izstiepšana un endolimfātiskās telpas apjoma palielināšanās (endolimpātiskā dropsija). Iemesls var būt šķidruma absorbcijas endolimpātiskajā sabojāšanā vai endolimfātiskās kanāla aizsprostojums.

4. Ārstēšana. Ar uzbrukumu noteikts gultas atpūtas un vestibullītu aģenti. Racionāla narkotiku izvēle krampju profilaksei un to efektivitātes novērtēšana ir sarežģīta, jo trūkst zināšanu par slimības patoģenēzi un tās gaitas neprognozējamību (ieskaitot iespēju ilgstoši spontānai remisijai). Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem kāds no esošajiem ārstēšanas režīmiem (ieskaitot placebo) izraisa īslaicīgu uzlabošanos aptuveni 70% pacientu.

Meniere sindroma ārstēšanai tika ieteikts lietot diētu ar diurētiskiem līdzekļiem (tiazīdi vai acetazolamīds); tas bija paredzēts, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos endolimfātiskajā telpā. Tomēr šīs terapijas patofizioloģiskā lietderība nav pierādīta, un pēdējos gados to lieto retāk.

5. Nelielā daļā gadījumu ar biežiem, smagiem, pret ārstēšanu rezistentiem uzbrukumiem ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Nav ideālas operācijas Meniere sindroma gadījumā. Endolimfātiskās sacīkšu manevrēšana samazina reiboni 70% pacientu, bet 45% pēc operācijas dzirde turpina samazināties. Destruktīvās operācijas (priekšējā-cochleara nerva, labirintektomijas vai translabirīta vestibulektomijas vestibulārās daļas selektīva pārejas krustošanās vieta) ir norādītas ar pastāvīgu smagu reiboni un izteiktu vienpusēju dzirdes zudumu.

6. Diferenciāldiagnoze

a Visos gadījumos ir jāizslēdz tilta smadzeņu leņķa audzējs (ieskaitot skvoša nerva nervu. Šī lokalizācijas audzēji izraisa auss, dzirdes zudumu un nelīdzsvarotību, bet tikai reti - reiboni.

b. Infekciozais labirintīts, perilimfātiskā fistula, Kogana sindroms, augsts asins viskozitātes sindroms var izraisīt arī reiboni un dzirdes zudumu.

iekšā Iedzimts sifiliss. Labirints bojājuma simptomi iedzimtajā sifilī bieži parādās tikai vidējā vecumā un var atdarināt Meniere sindromu. Treponema pallidum, kas saglabājas laika kaulā, izraisa hronisku iekaisumu, kas izraisa endolimpātisku dropiju un labirints deģenerāciju. Plūsma ir progresīva. Tā rezultātā tiek ietekmētas abas ausis. Visiem pacientiem ar divpusējiem nelieliem līdzīgiem simptomiem ir jāpārbauda latentā sifilisa lietošana, izmantojot treponemālas reakcijas (galvenokārt RIF-ABS), jo ne-treponemālas reakcijas (ieskaitot ātrās analīzes un VDRL reakciju) var radīt negatīvus rezultātus ar sifilisko labirintu.

D. Labirintīts

1. Baktēriju labirintīts. Vidējās auss vai mastoīda baktēriju infekcijās (piemēram, hroniska vidusauss iekaisums) baktēriju toksīni var izraisīt iekšējo auss struktūru iekaisumu (serozs labirintīts). Sākotnēji simptomi var būt minimāli, bet bez ārstēšanas tie pakāpeniski palielinās. Tieša labirinta infekcija (strutojošs labirintīts) ir iespējama ar bakteriālu meningītu vai membrānu integritātes pārkāpumu, kas atdala iekšējo ausu no vidusmēra. Pacientiem ir akūta vestibulārā reibonis, slikta dūša, dzirdes zudums, drudzis, galvassāpes un ausu sāpes. Putekļains labirintīts ir bīstama slimība, kas prasa agrīnu diagnozi un antibiotiku terapiju.

2. Vīrusu labirintīts. Dzirdes un vestibulāro orgānu sakāvi novēro dažādās vīrusu infekcijās, ieskaitot gripu, herpes, masaliņas, epidēmijas parotītu, vīrusu hepatītu, masalus, Epstein-Barr vīrusa izraisītu infekciju. Lielākā daļa pacientu atgūstas paši.

E. Funkcionālā vertigo rodas no traucējumiem mijiedarbībā starp vestibulārajām, vizuālajām un somatosensorālajām sistēmām, kas parasti nodrošina telpisko orientāciju. Reiboņus var izraisīt arī normāli funkcionējošu sensoru sistēmu fizioloģiskā stimulācija.

1. Kustības slimību izraisa neparasts ķermeņa paātrinājums vai atšķirība starp afferentāciju, kas nonāk smadzenēs no vestibulārās un vizuālās sistēmas. Persona, kas atrodas slēgtā kuģa kabīnē vai pārvietojamās automašīnas aizmugurējā sēdeklī, vestibulārā afferentācija rada paātrinājuma sajūtu, bet vizuālā - relatīva apkārtējo objektu kustība. Slikta dūša un reibonis ir tieši proporcionāls jutekļu nesakritības pakāpei. Kustības slimība tiek samazināta ar pietiekamu panorāmas skatu, kas ļauj pārliecināties par kustības realitāti.

2. Redzot kustīgus objektus, rodas redzes reibonis - vizuālās afferences un vestibulārās vai somatosensorālās neatbilstības dēļ (piemēram, kad cilvēks skatās filmu ar automašīnu).

3. Augstuma reibonis ir izplatīta parādība, kas rodas, kad attālums starp personu un fiksētiem objektiem, ko viņš novēro, pārsniedz noteiktu kritisko vērtību. Bieži vien novērotā bailes no augstuma novērš pielāgošanos fizioloģiskajai neatbilstībai starp vestibulāro un vizuālo afferenci.

G. Pagaidu smadzeņu išēmija

1. Vispārīga informācija

a Klīniskais attēls

1) Vestibulārā reibonis un nelīdzsvarotība ir divas visbiežāk sastopamās smadzeņu asemijas išēmijas pazīmes, ko izraisa vertebrobasilar baseina artēriju bojājumi. Tajā pašā laikā tikai retos gadījumos tie ir šīs slimības vienīgās izpausmes. Ja atkārtoti reiboņi nav saistīti ar citām stumbra išēmijas pazīmēm (diplopiju, disartriju, sejas vai ekstremitāšu jutīgumu, ataksiju, hemiparēzi, Hornera sindromu vai hemianopsiju), tad parasti tās nav saistītas ar vertebrobazilām nepilnībām, bet perifēro vestibulopātiju.

2) nelīdzsvarotība un neskaidra redze rodas gan ar vestibulāro neironītu, gan ar stumbra bojājumiem, un tāpēc neļauj izskaidrot bojājuma lokalizāciju. Akūts dzirdes zudums nav raksturīgs stumbra išēmiskajam bojājumam; reti izņēmums ir priekšējās apakšējās smadzeņu artērijas oklūzija, no kuras iekšējā dzirdes artērija iziet uz iekšējo ausu.

b. Diferenciāldiagnoze

1) Tā kā pārejoša smadzeņu išēmija prasa aktīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst cilmes insultu, ir svarīgi to nošķirt no labvēlīgākiem traucējumiem (īpaši vestibulārā neironīta).

2) Starpkultūru periodā ar pārejošu stumbras išēmiju nav fokusa smadzeņu bojājuma pazīmju. Tomēr uzbrukuma laikā, rūpīgi izpētot, ir iespējams identificēt tādus traucējumus kā Hornera sindroms, neliels stulbums, internuclear ophthalmoplegia, centrālā mainīgā vai vertikālā nistagma utt., Kas raksturīgs stumbra bojājumiem, bet ne vestibulārā aparāta. Stumbra išēmijas laikā bieži ir iespējams izraisīt pozicionālo nistagmu. Nilena-Baranas tests palīdz atšķirt centrālo bojājumu no perifēra. Vestibulārā reibonis un nelīdzsvarotība var rasties arī tad, ja ir skartas citas etioloģijas smadzeņu stumbra, piemēram, multiplās sklerozes vai audzēju.

H. Smadzeņu insults

1. Klīniskais attēls. Smadzeņu bojājums, ko izraisa išēmija vai asiņošana aizmugurējā apakšējā smadzeņu artērijas baseinā, var izpausties kā smaga vestibulārā reibonis un nelīdzsvarotība, ko var viegli sajaukt ar akūta vestibulārā neironīta simptomiem. Reizēm bojājums ir ierobežots ar smadzeņu puslodi, un šajā gadījumā nav pazīmju, kas liecinātu par bojāeju sānu sadalījumu (dysarthria, sejas muskuļu nejutīgums un parēze, Hornera sindroms uc). Sirdslēkme augstākās smadzeņu artērijas baseinā izraisa abasiju un ataksiju, kas parasti nav saistīta ar smagu reiboni.

2. Diagnostika. Tiek novērota nelīdzsvarotība ar tendenci samazināties pret bojājumu, ja tiek bojātas gan vestibulārās sistēmas, gan smadzeņu puslodes, un tas nepalīdz diferenciāldiagnostikā. Centrālais mainīgais nistagms, kura ātra fāze ir vērsta uz skatienu, un hemiataksija veicina smadzeņu puslodes sakāvi. CT skenēšana ļauj diagnosticēt smadzeņu asiņošanu, bet tā nedrīkst atklāt sirdslēkmi (īpaši, ja pētījums tiek veikts tūlīt pēc simptomu rašanās). Drošāka metode smadzeņu infarkta diagnosticēšanai ir MRI.

3. Kurss. Smadzeņu infarkti un asiņošana bieži ir ierobežota, un rezultāts ir labvēlīgs. Parasti pastāv pakāpeniska atveseļošanās, un atlikušais defekts ir minimāls. Plašāki bojājumi, kam seko smadzeņu pietūkums, var izraisīt stumbra un ceturtā kambara saspiešanu. Šī smaga komplikācija prasa ķirurģisku dekompresiju, bet to var novērst, savlaicīgi dehidratējot, tādēļ smadzeņu insultu gadījumā agri diagnosticēšana un rūpīga novērošana akūtā fāzē ir ārkārtīgi svarīgi.

I. Oscillopsija - fiksēto objektu svārstību ilūzija. Oscilopija kombinācijā ar vertikālu nistagmu, nestabilitāte un vestibulārā reibonis rodas ar craniovertebrālām anomālijām (piemēram, Arnold-Chiari sindromu) un smadzeņu deģeneratīvajiem bojājumiem (ieskaitot olivopontocerebellāru atrofiju un multiplās sklerozi).

K. Vestibulārā epilepsija. Reibonis var būt vienkāršu un sarežģītu daļēju krampju vadošā izpausme, ja tās rodas korekcijas vestibulārajās zonās (parietālās daivas augstākā laika gūza un asociācijas zonas). Reibonis šajā gadījumā bieži vien ir saistīts ar troksni ausī, nistagmu, parestēzijas kontralaterālajās ekstremitātēs. Uzbrukumi parasti ir īslaicīgi, un tos var viegli sajaukt ar citām slimībām, kas izpaužas kā vestibulārā reibonis. Vairumā gadījumu šādi krampji ir apvienoti ar tipisku laika epilepsijas izpausmēm. Diagnozi apstiprina izmaiņas EEG. Ārstēšana: pretkrampju līdzekļi vai skartās smadzeņu zonas rezekcija.

L. Migrēna

1. Klīniskais attēls. Reibonis var būt bazilās migrēnas galvenais simptoms. Uzbrukuma laikā tiek novēroti arī redzes un maņu traucējumi, apziņas traucējumi un intensīvas galvassāpes.

2. Diagnostika. Atkārtotas vestibulārās reibonis (ja nav citu simptomu) var izpausties disociētā migrēnija. Šajā gadījumā migrēnas diagnoze ir iespējama tikai tad, ja nav citu iemeslu; visticamāk, ja ir citas šīs slimības izpausmes.

M. Hroniska vestibulārā disfunkcija

1. Vispārīga informācija. Smadzenes spēj novērst saikni starp vestibulāro, vizuālo un proprioceptīvo signālu. Pateicoties centrālās adaptācijas procesiem, akūts reibonis, neatkarīgi no tā cēloņa, parasti iziet dažu dienu laikā. Tomēr dažkārt vestibulāras slimības netiek kompensētas ar smadzeņu struktūru bojājumiem, kas ir atbildīgi par vestibulo-okulāro vai vestibulospinālo refleksiem. Citos gadījumos pielāgošanās nenotiek vienlaicīgas redzes traucējumu vai propriocepcijas dēļ.

2. Ārstēšana. Pastāvīgs reibonis, nelīdzsvarotība un kustību koordinācija var izraisīt pacienta invaliditāti. Narkotiku terapija šādos gadījumos parasti ir neefektīva. Pacientiem ar noturīgu vestibulāras disfunkciju tiek demonstrēts speciālo vingrinājumu komplekss (vestibulārā vingrošana).

a Vingrinājuma mērķi

1) Samaziniet reiboni.
2) Uzlabot līdzsvaru.
3) atgūt pašapziņu.

b. Vestibulārās vingrošanas standarta komplekss

1) Vingrojumi vestibulārās adaptācijas attīstībai ir balstīti uz dažu kustību vai pozu atkārtošanos, kas izraisa reiboni vai nelīdzsvarotību. Tiek uzskatīts, ka tam būtu jāveicina smadzeņu vestibulāro struktūru pielāgošana un vestibulāro reakciju inhibēšana.

2) Treniņu līdzsvars tiek veidots tā, lai uzlabotu kustību koordināciju un izmantotu dažādu sajūtu informāciju, lai uzlabotu līdzsvaru.