Antihipertensīvo vielu klasifikācija

Diagnostika

Narkotiku kursa pamats, kas palīdz tikt galā ar hipertensiju, ir antihipertensīvās zāles. Tās ir paredzētas pacientiem, kuriem sistemātiski palielinās spiediens virs zīmes 160 uz 100 mm Hg. Art. Pārdošanā var atrast lielu skaitu zāļu, kas pazemina asinsspiedienu. Visi no tiem ir sadalīti vairākās grupās pēc to sastāva un darbības mehānisma.

Izrakstīšanas principi

Daudzus gadu desmitus ārsti veica klīniskos pētījumus, kas palīdzēja formulēt narkotiku ārstēšanas galvenās iezīmes un to lietošanu pacientiem ar augstu asinsspiedienu. Tie ieguva šādus principus:

  1. Kardiologa izrakstītie preparāti ir nepieciešami, lai sāktu lietot minimālo devu. Priekšroka jādod tiem līdzekļiem, kuriem ir neliels blakusparādību saraksts;
  2. Ja cilvēks labi panes zāļu minimālo devu, bet viņa asinsspiediens joprojām ir paaugstināts, medikamentu daudzums palielinās;
  3. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, jums vienlaikus jālieto vairākas zāļu grupas, kas palīdz samazināt augšējā un apakšējā spiediena vērtības;
  4. Ja viena no ārsta izrakstītajām zālēm nedod vēlamo efektu vai izraisa nopietnas blakusparādības, to aizstāj ar citiem līdzekļiem.

Klasifikācija

Visus līdzekļus ar antihipertensīvo efektu, kas tika izstrādāti pacientiem ar augstu asinsspiedienu, var iedalīt divās lielās grupās.

Pirmās rindas narkotikas

Tos ieteicams lietot pacientiem ar hipertensiju. Vislabāk ir sākt ārstēšanu ar šīm zālēm. Grupā ietilpst 5 narkotiku veidi:

  1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
  2. Diurētiskie līdzekļi;
  3. Angiotenzīna II receptoru inhibitori;
  4. Beta blokatori vai beta blokatori;
  5. Kalcija antagonisti.

Šie līdzekļi parasti tiek izmantoti kopā.

Parasti tiek izsniegtas vairākas zāles no dažādām grupām.

Otrās līnijas zāles

Šie līdzekļi ir paredzēti ilgstošai terapijai, lai nomāktu esenciālo hipertensiju. Tās ir piemērotas atsevišķām pacientu klasēm. Piemēram, otrās līnijas zāles parasti izraksta grūtniecēm vai pacientiem, kuri nevar atļauties tērēt naudu dārgām zālēm.

Šajā kategorijā ietilpst:

  1. Alfa blokatori;
  2. Rauwolfia alkaloīdi;
  3. Alfa-2 centrālie agonisti;
  4. Tiešas darbības vazodilatatori.

Klasifikācija satur arī kombinēta tipa neirotropiskus antihipertensīvus medikamentus. Tās apvieno dažādu zāļu grupu darbību, lai nomāktu hipertensijas pazīmes.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori)

Šī augsta asinsspiediena zāļu grupa ieņem vadošo pozīciju klasifikācijā.

Tajā pašā laikā AKE inhibitori neietekmē sirds kontrakcijas biežumu un tā izdalīšanās apjomu. Tādēļ tie ir būtiski pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Pēc pirmās zāļu devas lietošanas novēro asinsspiediena pazemināšanos. Ja ilgstoši lietojat AKE inhibitoru, jūs varat panākt stabilu asinsspiediena stabilizāciju.

Populārākie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir:

Pacientiem ir ļoti reti ziņots par blakusparādībām pēc zāļu lietošanas šajā kategorijā. Visbiežāk negatīvās reakcijas aprobežojas ar obsesīvas sausas klepus attīstību, garšas izmaiņām un hiperkalēmijas simptomiem. Šāda veida zāles nav piemērotas grūtniecēm un pacientiem ar divpusēju nieru artēriju stenozi. Hiperkalēmija ir arī viena no kontrindikācijām.

Enalaprilu nedrīkst lietot grūtniecības laikā vai tikai tad, ja to lieto.

Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)

Pacientiem ar hipertensiju ārsti iesaka lietot jaunu antihipertensīvo zāļu paaudzi, kas pieder pie angiotenzīna receptoru blokatoru grupas.

ARB nodrošina spēcīgu hipotensīvo efektu, jo tie traucē angiotenzīna saistīšanās procesu ar receptoriem, kas novietoti uz iekšējo orgānu šūnām. Šī iemesla dēļ ir iespējams sasniegt asinsvadu sieniņu relaksāciju un vēl vairāk uzlabot nieru izdalīšanos nevēlamos šķidrumos un sāļos, kas ir uzkrājušies organismā.

Hipertensijas gadījumā parasti tiek parakstīti šādi angiotenzīna receptoru blokatoru pārstāvji:

ARB ir augsta efektivitāte cīņā pret augstu asinsspiedienu. Viņi strādā labi sirds vai nieru slimības klātbūtnē. Viņiem ir arī praktiski nekādas blakusparādības, tāpēc šīs zāles var lietot ilgāku laiku. Attiecībā uz kontrindikācijām, BRA ir aizliegta grūtniecēm, cilvēkiem ar hiperkalēmiju, nieru artēriju stenozi un alerģiju pret zāļu sastāvdaļām.

Šīs zāļu grupas priekšrocība ir minimāla blakusparādība.

Kalcija antagonisti

Ar kalcija līdzdalību samazinās muskuļu šķiedras. Tas pats notiek ar asinsvadu sienām. Tādēļ zāles ir izstrādātas hipertensijas ārstēšanai, kas vairākas reizes samazina kalcija jonu iekļūšanu asinsvadu muskuļu šūnās. Tā rezultātā tiek samazināta to jutība pret vazopresora elementiem, kas izraisa vazospazmu.

Šajā sarakstā bija populārākās zāles ar hipotensīvo efektu, kas pieder pie kalcija antagonistu grupas.

Kalcija antagonisti neietekmē vielmaiņas procesu norisi. Tajā pašā laikā tie samazina kreisā kambara hipertrofijas līmeni hipertensijā un samazina insulta iespējamību.

Beta blokatori

Jaunākās paaudzes līdzekļi ar antihipertensīvo efektu pazemina augšējā un apakšējā asinsspiediena vērtības, jo tiek bloķēta beta adrenoreceptoru iedarbība.

Ir vairāki beta blokatoru veidi. Tie var būt selektīvi sirds un selektīvi. Pirmās klases pārstāvji ir šādas zāles:

Beta-blokatoru vidū nav bioselektīvu zāļu:

Tā kā beta blokatori izraisa sirds ritma samazināšanos, šādas zāles nedrīkst lietot pacientiem ar bradikardiju.

Beta blokatori netiek parakstīti ar zemu sirdsdarbības ātrumu

Diurētiskie līdzekļi

Kardiologi sola hipertensijas pacientiem uzlabot savu stāvokli pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, to hipotensīvās iedarbības dēļ uz sirds un asinsvadu sistēmu. Šo fondu darbības mehānisms ir pētīts jau ilgu laiku. Diurētiskie līdzekļi bija vieni no pirmajiem, kurus izmantoja hipertensijas ārstēšanai. Ar viņu palīdzību ir iespējams ātri noņemt ķermeņa pārpalikumu, kas rada lielāku slodzi uz sirdi un asinsvadiem.

Ir vairāki diurētisko līdzekļu veidi, no kuriem katrs veic savu īpašo funkciju. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi nekādā veidā nav sliktāki par to efektivitāti citās antihipertensīvo zāļu grupās. Viņu pārstāvji ir:

Palielināta tiazīdu diurētisko līdzekļu koncentrācija izraisa elektrolītu metabolisma un metabolisma izmaiņas, kurās ir iesaistīti ogļhidrāti un lipīdi. Lai gan parasti ārsti nosaka mazu šādu zāļu devu, jo šajā gadījumā tos var lietot ilgstoši.

Tiazīdu zāles parasti kombinē ar AKE inhibitoru un angiotenzīna receptoru antagonistiem. Tās ir piemērotas pacientiem, kuriem ir dažādi vielmaiņas traucējumi un diabēts. Podagra ir absolūta kontrindikācija to uzņemšanai.

Kālija aizturošiem diurētiskajiem līdzekļiem ir mazāka ietekme nekā citiem šo zāļu veidiem. Viņiem ir bloķējošs efekts, kas dod aldosteronu. Diurētiskie līdzekļi noņem ķermeņa sāļus un šķidrumus, tādējādi samazinot asinsspiedienu.

Šīs kategorijas populārās kālija taupošās zāles ir:

Tās ir piemērotas pat pacientiem, kuriem ir hroniska sirds mazspēja. Bet šīs zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar nieru mazspēju vai hiperkalēmiju.

Zāles noņem ūdeni un nātriju, bet saglabā kāliju.

Cilpas diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par vis agresīvākajiem. Tajā pašā laikā tie palīdz pazemināt asinsspiedienu īsā laika periodā. Visbiežāk noteiktais:

Šīs zāles ieteicams lietot tikai ārkārtas gadījumos. To ilgstoša lietošana ārstēšanā var izraisīt nopietnu vielmaiņas traucējumu attīstību.

Tiešas darbības vazodilatatori

Centrālās darbības antihipertensīvajām zālēm raksturīga viegla iedarbība uz kuģiem. Tāpēc tās ir to mērena paplašināšanās. Visnoderīgākie organismam ir zāles, ko injicē ar injekcijas metodi.

Starp tiešas darbības vazodilatatoriem ir:

Galvenais vazodilatatoru trūkums ir tas, ka tie izraisa "nozagt" sindromu. Tāpēc tie traucē asins piegādi smadzenēm. Tāpēc ir stingri aizliegts lietot šādus medikamentus pacientiem ar aterosklerozi.

Alfa blokatori

Alfa blokatoru grupa ietver:

Galvenā alfa blokatoru priekšrocība ir viņu galvenā īpašība. Tie būtiski uzlabo lipīdu un ogļhidrātu metabolismu. Tāpēc šīs zāles ir piemērotas cilvēkiem ar diabētu un dislipidēmiju.

Pretpazmātiskas zāles

Īpaša vieta hipertensijas zāļu terapijā tiek piešķirta spazmolītiskiem līdzekļiem. Šie miotropiskie antihipertensīvie vazodilatatori palīdz atvieglot asinsvadu gludo muskuli. Tie samazina slodzi uz sirdi un samazina asins viskozitāti, lai tā trombocīti vairs nebūtu savienoti.

Populārākie spazmolītiskie līdzekļi, kas ieteicami augstam asinsspiedienam, ir:

Pretpazmātiskas zāles lieto tikai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Hipertensijas gadījumā diurētiskie līdzekļi nav parakstīti kā monoterapija.

Centrālie alfa-2 receptoru agonisti

Pēc antihipertensīvo zāļu lietošanas šajā kategorijā rodas asinsspiediena pazemināšanās. Tas ir tāpēc, ka tas ietekmē centrālo nervu sistēmu un pazemina simpātisko hiperaktivitāti.

Galvenie alfa-2 receptoru agonistu pārstāvji ir:

Jāatceras, ka zāles izraisa blakusparādības. Visbiežāk pēc to uzņemšanas pacienti sūdzas par nogurumu un miegainību.

Rauwolfia preparāti

Narkotikām ir izteikta hipotensīvā iedarbība. Pēc aptuveni 1 nedēļas pēc regulāras uzņemšanas pacientam izzūd problēmas ar asinsspiediena atšķirībām.

Šīs kategorijas pārstāvji tiek saukti par:

Šīs zāles bieži lieto gados vecāki pacienti, jo viņi ir apmierināti ar rauwolfia zemajām izmaksām.

Kombinētie preparāti

Aizvien biežāk kardiologi iesaka pacientiem lietot kombinētus medikamentus, kas apvieno vairāku antihipertensīvu zāļu iedarbību. Viņi spēj pazemināt asinsspiedienu dažādos veidos.

Starp kombinētajām zālēm populārākie paliek:

Izvēloties ārstēšanas shēmu, kardiologs ņem vērā antihipertensīvo zāļu kontrindikācijas un blakusparādības, kas var palīdzēt atsevišķam pacientam tikt galā ar hipertensijas simptomiem. Izvēlētajām zālēm ir jābūt tikpat efektīvām un drošām, cik viņam būs nepieciešams ilgstoši lietot.

Antihipertensīvās zāles - efektīvu zāļu pārskatīšana ar aprakstu, instrukcijām, indikācijām un cenām

Zāļu grupa, kurai ir antihipertensīva iedarbība, ir ļoti daudzveidīga un ietver daudzu ķīmisko vielu produktus. Zāļu lietošana šajā kategorijā ir piemērota hipertensijas un citu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, ko raksturo perifēro trauku spazmas.

Vispārīga informācija par hipertensiju

Medicīnas praksē termins "hipertensija" tiek lietots, lai atsauktos uz stāvokli, kurā palielinās hidrostatiskais spiediens dobajos orgānos un ķermeņa dobumos. Šo koncepciju bieži izmanto saistībā ar hipertensiju (hipertensiju), kas attiecas uz visizplatītāko hipertensijas veidu, kas sastāda 90–95% no visiem gadījumiem. Galvenais slimības simptoms ir pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, kas ir dažādu cēloņu sekas un var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Atkarībā no cēloņiem, hipertensija ir sadalīta vairākās šķirnēs. Galvenie hipertensijas veidi ir būtiski (tieši tie ir hipertensija) un simptomātiski (kad palielinās spiediens kopā ar citu slimības simptomu parādīšanos). Citi hipertensijas veidi, kas ir mazāk izplatīti, ir:

  • renovaskulāri (ko izraisa nieru artēriju sašaurināšanās ar traucētu asins piegādi nierēm);
  • venozs (cēlonis ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās vēnās);
  • intrakraniāls (sakarā ar smadzeņu pietūkumu, kas var rasties ļaundabīgu audzēju klātbūtnē galvaskausa dobumā, cerebrovaskulārā šķidruma hipersekcija vai tās aizplūšanas pārkāpums);
  • hemodinamika (notiek sakarā ar strauju sirdsdarbības palielināšanos un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos);
  • hiperkinētisks (sakarā ar asinsrites minūtes skaita palielināšanos ar pastāvīgu asinsvadu pretestību);
  • citi veidi (aptuveni 40).

Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā veida un stadijas, bet slimības simptomi ir ļoti izteikti un tos nevar ignorēt. Hipertensijas ārstēšana bez tiešām norādēm par operāciju tiek veikta ar konservatīvām metodēm, izmantojot antihipertensīvus līdzekļus. Šīs grupas zāļu iedarbība ir balstīta uz ietekmi uz augstā asinsspiediena veidošanās mehānismu, ko izraisa šādi pamatpunkti:

  • minūtes asinsrites tilpums (vai sirdsdarbība) - lieluma izmaiņas notiek, palielinoties sirds muskulatūras kontrakciju biežumam;
  • perifēro asinsvadu pretestība - arteriola sistēmas kopējā kontrakcijas spēks (mazās artērijas pirms kapilāriem);
  • cirkulējošo asiņu kopējais tilpums ir kopējais šķidrā asins tilpums, kas atrodas funkcionējošos traukos (ieskaitot nogulšņus), kas pašlaik atrodas aknās, nierēs un citos orgānos, kas īslaicīgi nepiedalās asinsritē.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācija

Primārās hipertensijas izraisītājs var būt daudz faktoru - no stresa apstākļiem līdz patoloģiskām asinsvadu sieniņu izmaiņām, kas palielina membrānu caurlaidību nātrija, kālija un kalcija jonos. Svarīga loma paaugstināta spiediena attīstībā ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšana (hormonu sekrēcija, kas regulē kopējo asins tilpumu organismā).

Neatkarīgi no hipertensijas cēloņiem galvenie patogēno faktoru paliek palielināta sirdsdarbība un perifēro asinsvadu rezistence, tāpēc antihipertensīvā terapija ir vērsta uz to ietekmes mazināšanu. Hipertensijas ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu uz normālām vērtībām (zem 140/90 mm Hg), kas tiek panākta, mainot dzīvesveidu (primāro mērījumu) un lietojot prethipertensijas zāles.

Lai ietekmētu paaugstināta asinsspiediena cēloni un samazinātu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku, farmācijas nozares pētnieki izstrādāja vairākas antihipertensīvo zāļu grupas, no kurām katrai ir specifiskas īpašības. Izstrādājot hipertensijas zāļu terapijas shēmu, ārsts, balstoties uz šīs slimības ārstēšanas protokola principiem, izvēlas vienu vai vairākus produktus no šādām antihipertensīvo zāļu klasifikācijas grupām:

  • neirotropisks:
  1. Nomierinošs (trankvilizatori, nomierinoši līdzekļi, fitopreparāti).
  2. Antiadrenerģisks (centrālā darbība, perifēra (ganglioblokeri, simpolītiskie līdzekļi, alfa adrenerģiskie blokatori, beta adrenoblokatori, alfa beta adrenoreceptori).
  • miotropisks:
  1. Kalcija antagonisti.
  2. Kāliju kanālu aktivizētāji.
  3. Slāpekļa oksīda donori.
  4. Citi.
  • vielas, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu:
  1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori.
  2. Angiotenzīna receptoru antagonisti.
  3. Citi.
  • nozīmē, ka tas ietekmē ūdens un sāls metabolismu:
  1. Diurētiskie līdzekļi (salurētiķi, benzotiazīna atvasinājumi, osmotiski).
  2. Aldosterona receptoru blokatori.
  • kombinētās antihipertensīvās zāles (Adelfan, Trirezid, Brinerdin, Sinipress).

Antihipertensīvās zāles: klasifikācija, kā rīkoties

Hipertensija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Bez atbilstošas ​​terapijas tas var būt letāls. Lai to novērstu, ir jāsazinās ar speciālistu. Ārsts veiks nepieciešamos diagnostiskos pētījumus un izvēlas atbilstošu medikamentu. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti: antihipertensīvām zālēm - kas tas ir? Proti, šos instrumentus izmanto, lai samazinātu spiedienu.

Antihipertensīvo zāļu raksturojums

Antihipertensīvās (hipotensīvās) zāles ir zāles, kas palīdz samazināt asinsspiedienu. Šī rādītāja pieaugums izraisa vairākus faktorus:

  • asins tilpuma palielināšanās traukos - tas palielina spiedienu uz to sienām;
  • perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās;
  • miokarda sūknēšanas funkcijas iezīmes.

Atkarībā no šiem pārkāpumiem ārsts izvēlas konkrētu medikamentu. Visām hipertensijas zālēm ir atšķirīgs darbības mehānisms un tās ir sadalītas vairākās kategorijās.

Šo zāļu antihipertensīvā iedarbība ne tikai palīdz uzturēt spiedienu normā, bet arī palīdz novērst bīstamas hipertensijas komplikācijas. Tie ietver sirdslēkmes, insultus, aneurizmas. Turklāt šādas zāles pilnīgi novērš hipertensijas krīzes uzbrukumus.

Indikācijas

Šādu zāļu darbības princips ir vērsts uz asinsspiediena samazināšanu. Tādēļ absolūtā indikācija šādu līdzekļu lietošanai ir hipertensija. Arī šādas vielas ir paredzētas slimībām, kam pievienots šis simptoms:

  • stenokardija;
  • kreisā kambara hipertrofija;
  • sirds mazspēja;
  • išēmija

No antihipertensīvo zāļu kategorijas jāizvēlas optimālā viela. Ja pacients labi panes terapiju, bet efekts nav pietiekami izteikts, šīs zāles jāapvieno ar citām zālēm.

Ar vieglu patoloģiju, lai lietotu kombinētās zāles. Izvēloties konkrētu vielu, speciālistam jāņem vērā slimības izcelsme, hipertensijas smaguma pakāpe, straujas spiediena svārstības.

Zāļu recepšu noteikumi

Lai ārstētu arteriālu hipertensiju ar zālēm, lai iegūtu rezultātus, jāievēro vairāki ieteikumi:

  1. Ir nepieciešams sākt terapiju ar citām zālēm. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina ķermeņa svars, jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana, jāsamazina sāls un dzīvnieku tauku daudzums uzturā. Jums vajadzētu arī sistemātiski iesaistīties sportā.
  2. Sākotnēji ieteicams lietot nelielu zāļu devu, kurai ir minimāls blakusparādību daudzums.
  3. Ja izvēlētā deva parasti ir pieļaujama, to pakāpeniski palielina līdz vēlamā rezultāta sasniegšanai.
  4. Bieži vien ir nepieciešams apvienot vairākas antihipertensīvas zāles. Mūsdienās tiek izgudrotas ārstēšanas shēmas, kas ietver virkni zāļu.
  5. Ja otra viela nerada rezultātus vai negatīvi ietekmē ķermeni, tā tiek aizstāta ar citu kategoriju vielu. Šajā gadījumā pirmais rīks paliek nemainīgs.
  6. Priekšroka jādod līdzekļiem, kuriem ir ilgstoša hipotensīva iedarbība. Cilvēkiem tas ir daudz vieglāk un novērš spiediena samazināšanos.

Cilvēka ķermenī spiediena regulēšana tiek veikta dažādos veidos. Tie ir vienlīdz svarīgi arī homeostāzes sistēmā.

Svarīgi: spiediens palielinās asinsvadu rezistences palielināšanās, asinsrites cirkulācijas un asins daudzuma dēļ. Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz vienu vai vairāku elementu labošanu uzreiz.

Zāļu klasifikācija hipertensijas ārstēšanai

Daudzām zālēm ir antihipertensīvas īpašības, bet ne visas var izmantot hipertensijas ārstēšanai. Tas ir saistīts ar lielo blakusparādību varbūtību un nepieciešamību izmantot šādas vielas ilgu laiku.

Izvēloties antihipertensīvās zāles, izmantojiet šādu klasifikāciju:

  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
  • angiotenzīna konvertējošā enzīma (ACE) inhibitori;
  • angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB, sartāni);
  • kalcija antagonisti;
  • beta blokatori.

Šīs zāles hipertensijas ārstēšanai ir ļoti efektīvas. Tos var izmantot sākotnējai terapijai - atsevišķi vai dažādās kombinācijās.

Izvēloties konkrētus medikamentus, ārstam jāņem vērā precīzs spiediena rādītājs, slimības gaitas pazīmes, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne. Īpaši svarīgi ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi.

Jebkurā gadījumā jānovērtē nevēlamo blakusparādību risks, iespēja kombinēt vielas no dažādām kategorijām un esošā pieredze hipertensijas ārstēšanā konkrētam pacientam.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori

Šādas zāles ar arteriālu hipertensiju ir ļoti efektīvas. Tās ir paredzētas visdažādākajām augsta spiediena pacientu grupām. Šādu fondu saraksts ietver:

Spiediena rādītājus regulē nieres, proti, renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Kuģa sienu tonis un no tā izrietošās spiediena vērtības ir atkarīgas no tā pareizas darbības. Ar pārmērīgu angiotenzīna II daudzumu novēro asinsvadu spazmas plaušu cirkulācijā. Tas ir saistīts ar perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos.

Lai nodrošinātu normālu asinsriti iekšējos orgānos, sirds sāk darboties ar palielinātu slodzi. Tā rezultātā asinis iekļūst kuģos ar paaugstinātu spiedienu.

Lai palēninātu angiotenzīna II sintēzi no angiotenzīna I, jālieto zāles, kas bloķē fermentu, kas ir iesaistīts šajā bioķīmisko transformāciju posmā. Turklāt AKE inhibitori samazina kalcija izdalīšanos, kas ir iesaistīta asinsvadu sieniņu samazināšanā. Tas palīdz samazināt spazmu.

AKE inhibitoru lietošana samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku - insultu, sarežģītu sirds mazspēju, sirdslēkmi. Arī šie rīki var samazināt mērķa orgānu bojājumu līmeni, īpaši nierēs un sirdī. Ja pacientam jau ir sirds mazspēja, patoloģijas prognoze ar šādu vielu lietošanu ir ievērojami uzlabojusies.

Šīs kategorijas narkotiku dēļ tās ir jāparedz cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība un hroniska sirds mazspēja. Šīs tabletes lieto arī pacientiem ar aritmiju, miokarda infarktu vēsturē.

Tos var lietot gados vecāki cilvēki un cilvēki ar diabētu. Dažos gadījumos šīs zāles ir parakstītas pat grūtniecēm. Tomēr tos var izrakstīt tikai ārsts.

AKE inhibitoru negatīvie faktori ir biežas blakusparādības. Tie parādās kā sauss klepus. Tās rašanās iemesls ir bradikinīna metabolisma pavājināšanās. Turklāt pastāv situācijas, kad angiotenzīna II sintēze notiek bez īpaša fermenta - ārpus nierēm. Tādēļ AKE inhibitoru efektivitāte ir ievērojami samazināta, un terapija ir citas vielas izvēle.

Kontrindikācijas šādu līdzekļu lietošanai, lai samazinātu asinsspiedienu, ir šādas:

  • būtisks kālija saturs asinīs;
  • angioedēma šādu līdzekļu izmantošanā agrāk;
  • pēkšņa nieru artērijas stenoze.

Angiotenzīna II receptoru blokatori

Tas ir diezgan moderns un efektīvs līdzeklis. Tāpat kā AKE inhibitori, tie palīdz samazināt angiotenzīna II iedarbību. Tomēr šādu zāļu lietošanas vieta neaprobežojas tikai ar vienu fermentu.

Angiotenzīna II receptoru blokatoriem ir plašāks darbības spektrs. Antihipertensīvais efekts ir saistīts ar angiotenzīna saistīšanās pārtraukšanu ar dažādu orgānu šūnu receptoriem. Pateicoties mērķtiecīgai darbībai, ir iespējams atpūsties asinsvadu sienās un stimulēt lieko sāls un šķidruma izdalīšanos caur nierēm.

Šajā kategorijā iekļauto antihipertensīvo zāļu saraksts ietver:

Šādas vielas var sasniegt labus rezultātus nieru un sirds bojājumu gadījumos. Turklāt tie gandrīz neizraisa nevēlamas blakusparādības un ir labi panesami ilgstošas ​​lietošanas laikā. Šī iemesla dēļ ārsti bieži vien izraksta šo zāļu kategoriju.

Galvenās kontrindikācijas šādu zāļu lietošanai ir grūtniecība, alerģija, nieru artēriju stenoze, paaugstināts kālija līmenis organismā.

Diurētiskie līdzekļi

Tā ir diezgan plaša narkotiku grupa, ko bieži nosaka hipertensijas attīstībai. Ar diurētisko līdzekļu palīdzību ir iespējams notīrīt ķermeņa lieko sāli un šķidrumu. Tas ļauj samazināt asinsriti, samazināt slodzi uz kuģiem un sirdi un panākt to relaksāciju.

Pastāv vairākas šādu fondu kategorijas, no kurām katrai ir raksturīgas dažas iezīmes. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi ir ļoti populāri. Tie ietver hipotiazīdu, hlortalidonu, indapamīdu. To efektivitāte nav zemāka par beta blokatoriem, AKE inhibitoriem un citām antihipertensīvo zāļu kategorijām, bet tās bieži lieto kopā ar tām.

Šādu vielu paaugstināta koncentrācija var izraisīt elektrolītu metabolisma traucējumus. Pastāv arī risks mainīt ogļhidrātu un lipīdu metabolismu. Tomēr neliels daudzums šādu medikamentu ir pilnīgi drošs pat ar ilgstošu lietošanu.

Tiazīdu zāles parasti paraksta kombinācijā ar AKE inhibitoriem un angiotenzīna II receptoru antagonistiem. Tos var lietot vecumā, ar diabētu un vielmaiņas traucējumiem. Galvenais kontrindikācijas šādu vielu lietošanai ir podagras klātbūtne.

Nākamā diurētisko līdzekļu kategorija ir kāliju aizturošas zāles. Tiem ir mīkstāks efekts. Šādu zāļu darbības princips ir balstīts uz aldosterona darbības bloķēšanu. Šī viela ir antidiurētisks hormons, kas organismā saglabā šķidrumu. Samazināts spiediens tiek panākts, noņemot sāli un šķidrumu. Bet tiek saglabāti magnija, kalcija un kālija joni.

Šīs kategorijas zāles ir amilorīds, spironolaktons, eplerenons. Tie ir piešķirti cilvēkiem, kuriem ir hroniska sirds mazspēja un smaga sirds etioloģijas pietūkums. Tos var izmantot ugunsizturīgai hipertensijai, kuru ir grūti ārstēt ar citām narkotiku kategorijām.

Kālija aizturošie diurētiskie līdzekļi ietekmē nieru aldosterona receptorus un var izraisīt hiperkaliēmiju. Tāpēc viņiem ir aizliegts lietot akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Loopbacks, piemēram, Edecrin un Lasix, ir agresīvāka. Tomēr tie palīdz pazemināt asinsspiedienu daudz ātrāk nekā citas zāles.

Šo narkotiku kategoriju nedrīkst lietot ilgu laiku, jo pastāv liela vielmaiņas traucējumu iespējamība. Tas ir saistīts ar elektrolītu izdalīšanos ar šķidrumu. Šādas vielas var veiksmīgi izmantot, lai mazinātu hipertensijas krīzes.

Kalcija antagonisti

Kalcijs ir iesaistīts muskuļu šķiedru samazināšanā, un asinsvadu sienas nav izņēmums. Šīs kategorijas līdzekļu finansējums ir paredzēts, lai samazinātu kalcija jonu iekļūšanu asinsvadu gludās muskulatūras šūnās. Tādēļ samazinās to jutīgums pret vazopresora komponentiem, kas izraisa vazospazmu.

Kalcija antagonistu sarakstā ir šādas zāles:

  • fenilalkilamīni - verapamils;
  • benzotiazepīna antagonista kalcijs - Diltiazems;
  • dihidropiridīni - Felodipīns, Amlodipīns.

Antihipertensīvie medikamenti no šīm kategorijām atšķiras atkarībā no to iedarbības uz asinsvadu sienām, vadošo sistēmu un miokardu. Tātad Felodipīns un Amlodipīns galvenokārt iedarbojas uz kuģiem, samazinot to tonusu. Šajā gadījumā sirds darbība nemainās.

Verapamils ​​un diltiazems papildus hipotensīvajai iedarbībai ietekmē sirds darbību. Tās izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, tāpēc tās var izmantot aritmijām. Samazinot vajadzību pēc skābekļa, verapamils ​​mazina sāpes stenokardijā.

Norādot ne-dihidropiridīna līdzekļus, jāapsver iespējami bradikardija un citi bradiaritmijas veidi. Šīm vielām ir aizliegts lietot smagu sirds mazspēju un atrioventrikulāru bloku. Arī tos nevar kombinēt ar intravenoziem beta blokatoriem.

Kalcija antagonisti neietekmē vielmaiņu, mazina kreisā kambara hipertrofiju un palīdz samazināt insulta risku.

Beta blokatori

Šajā kategorijā ietilpst tādi līdzekļi kā Nebivolols, Bisoprolols, Atenolols. Šādām vielām ir hipotensīvs efekts sirdsdarbības samazināšanās un renīna veidošanās dēļ nierēs, kas izraisa asinsvadu spazmas.

Šī narkotiku kategorija ļauj jums pielāgot sirds ritmu un rada antianginālo efektu. Tādēļ beta blokatori bieži tiek nozīmēti hipertensijas pacientiem, kuriem ir koronārā sirds slimība un hroniska sirds mazspēja.

Šī antihipertensīvo zāļu kategorija izraisa izmaiņas ogļhidrātu un tauku metabolismā, kā arī var palielināt ķermeņa masu. Tāpēc tos nedrīkst lietot cilvēkiem, kuri cieš no diabēta un citiem vielmaiņas traucējumiem.

Līdzekļi, kuriem piemīt adrenoblokiruyuschie īpašības, izraisa bronhu spazmu un izraisa lēnāku sirds kontrakciju biežumu. Jo tos nevar izmantot cilvēki, kuriem ir bronhiālā astma, sarežģītas aritmijas formas, kas ietver atrioventrikulāro bloku II-III.

Centrāli darbojas narkotikas

Centrālās darbības medikamenti, kas mazina vazomotoriskā centra uzbudināmību, ietver trankvilizatorus un sedatīvus. Tie samazina emocionālās reakcijas, piemēram, bailes, nemiers, aizkaitināmība.

Šīs kategorijas zāles tiek izmantotas slimības sākumposmā. Ilgu laiku klonidīns šajā grupā tika uzskatīts par galveno līdzekli. Tomēr tās lietošana izraisa daudzas blakusparādības, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas depresiju.

Tā kā ārsti parasti raksta recepti citām šīs grupas zālēm. Tie ir šādi:

Citas zāles, lai samazinātu asinsspiedienu

Lai novērstu hipertensiju, var lietot citus medikamentus. Ārstējiet patoloģiju, izmantojot šīs zāles:

  • imidazolīna receptoru agonisti - Moksonidīns ietilpst šajā kategorijā;
  • alfa blokatori - tie ir Kardura un Prazozin;
  • tieši renīna inhibitori - šī kategorija ir aliskirēns.

Imidazolīna receptoru agonisti ietekmē nervu receptorus, kas atrodas medulī. Tie izraisa simpātiskas asinsvadu stimulācijas aktivitātes samazināšanos.

Svarīgi: Moksonidīns uzlabo vielmaiņas procesus, samazina taukskābju un triglicerīdu saturu asinīs, palielina audu jutību pret insulīnu. Instrumentu izmantošana cilvēkiem ar lieko svaru palīdz samazināt svaru.

Tiešie renīna inhibitori ir aliskirēns. Šis rīks samazina renīna, angiotenzīna konvertējošā enzīma un angiotenzīna saturu asinīs. Šā iemesla dēļ ir iespējams samazināt spiedienu. Turklāt vielai ir kardioprotektīva un nefroprotektīva iedarbība.

Aliskirēns sajaucas ar diurētiskiem līdzekļiem, kalcija antagonistiem, beta blokatoriem. Vienlaikus vielu kombinācija ar angiotenzīna receptoru antagonistiem un AKE inhibitoriem var izraisīt nieru disfunkciju. Tas ir saistīts ar to darbības mehānisma līdzību.

Alfa blokatorus nevar saukt par izvēlētajām zālēm. Tās ir parakstītas kā kombinētās terapijas daļa kā trešais vai ceturtais aģents. Ar šādu vielu palīdzību ir iespējams normalizēt tauku un ogļhidrātu metabolismu, lai uzlabotu asinsriti nierēs. Tomēr viņiem ir aizliegts lietot diabētiskā neiropātijā.

Mūsdienīgiem un nekaitīgiem līdzekļiem, lai samazinātu spiedienu, ietilpst Rasilez un Olmesartan. Pirmais ir renīna inhibitors, kas ir otrā angiotenzīna II receptoru antagonistu kategorija. No diurētiskiem līdzekļiem Torasemīds atšķiras ar augstu veiktspēju. Tas ir atļauts izmantot ilgu laiku. Šīs zāles ir drošas gados vecākiem cilvēkiem un diabēta slimniekiem.

Ļoti populāri ir arī kombinētās vielas, kas vienlaikus ietver vairākas vielu kategorijas. Tie ietver ekvatoru. Tas satur lisinoprilu un amlodipīnu.

Antihipertensīvie medikamenti palīdz tikt galā ar augstu asinsspiedienu un uzlabo pacienta stāvokli. Specifiskas zāles jāizvēlas speciālistam, ņemot vērā klīnisko attēlu un organisma individuālās īpašības. Šajā gadījumā pašapkalpošanās iespējas nav pieņemamas.

Mūsdienīgas antihipertensīvās zāles kombinētas

Visiem pacientiem, kuriem asinsspiediens pārsniedz 160/100 mm Hg, tiek pierādīta hipertensijas ārstēšana. Art., Kā arī tad, kad pasākumi dzīvesveida modificēšanai neradīja spiediena normalizāciju, un tas saglabājas augstāks par 140/90 mm Hg. Art. Asinsspiedienu pazeminošas zāles ir daudz. Atkarībā no tā sastāva un darbības mehānisma tie ir sadalīti grupās un pat apakšgrupās.

Šīs zāles sauc par antihipertensīviem vai hipotensīviem. Mēs piedāvājam Jums pārskatu par zālēm, kas pazemina asinsspiedienu.

Pirms katras narkotiku grupas izpētes atsevišķi, īsumā apspriedīsim būtiskus hipertensijas vai hipertensijas ārstēšanas principus.

Zāles, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai, var iedalīt divās lielās grupās:
I. pirmās kārtas zāles. Tās ir narkotikas, ko izvēlas hipertensijas ārstēšanā. Liels skaits hipertensijas pacientu tika ieteikts tos parakstīt. Šajā grupā ietilpst vēl piecas zāļu grupas:

  • angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori (saīsināti AKE inhibitori);
  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi;
  • angiotenzīna II receptoru inhibitori;
  • β-blokatori vai β-blokatori;
  • kalcija antagonisti.

Ii. Otrās līnijas zāles. Lai ilgstoši ārstētu esenciālo hipertensiju, tās lieto tikai noteiktās pacientu grupās, piemēram, grūtniecēm vai personām ar zemiem ienākumiem, kas finansiālu iemeslu dēļ nevar atļauties iegādāties pirmās kārtas zāles. Šīs zāles ietver:

  • α-blokatori;
  • Rauwolfia alkaloīdi;
  • α2 centrālie agonisti;
  • tiešas darbības vazodilatatori.

Apsveriet katru no šīm grupām atsevišķi.

Efektīvāko antihipertensīvo zāļu grupa. Asinsspiediena pazemināšanās, lietojot šīs zāles, rodas asinsvadu paplašināšanās dēļ: samazinās to kopējā perifēra pretestība, un līdz ar to spiediens samazinās. Sirdsdarbības daudzums un ACE inhibitora sirds kontrakcijas ātrums praktiski nemainās, tāpēc tos plaši lieto vienlaikus ar hronisku sirds mazspēju.

Jau pēc pirmās zāļu devas uzņemšanas šajā grupā pacients konstatē asinsspiediena pazemināšanos. Lietojot vairākas nedēļas, pastiprināta hipotensīvā iedarbība un sasniedzot maksimumu, tā stabilizējas.

Blakusparādības AKE inhibitoriem ir diezgan reti, un tās izpaužas galvenokārt obsesīvi sauss klepus, garšas traucējumi un hiperkalēmijas pazīmes (paaugstināts kālija līmenis asinīs). Reti izteiktas paaugstinātas jutības reakcijas pret AKE inhibitoru angioneirotiskās tūskas veidā.

Tā kā AKE inhibitori galvenokārt izdalās caur nierēm, pacientiem ar smagu nieru mazspēju šo zāļu deva ir jāsamazina. Šīs grupas zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, divpusējas nieru artēriju stenozes gadījumā, kā arī hiperkalēmijā.

ACE inhibitoru klases galvenie pārstāvji ir:

Tāpat kā AKE inhibitori, tos plaši izmanto hipertensijas ārstēšanā. Šīs zāles palielina izdalītā urīna daudzumu, samazinot asinsriti un ekstracelulāro šķidrumu, samazinot sirdsdarbību un paplašinot asinsvadus - visi šie mehānismi izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Jāatzīmē, ka diurētisko līdzekļu lietošanas gadījumā var attīstīties seksuāla disfunkcija.

Diurētiskie medikamenti bieži tiek izmantoti kā daļa no kombinētās terapijas hipertensijas ārstēšanai: tie novērš lieko ūdeni no organisma, kas aizkavējas, kad tiek lietoti daudzi citi antihipertensīvie līdzekļi. Tie ir kontrindicēti podagros.

Diurētiskos līdzekļus var iedalīt vairākās grupās.
1. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi. Visbiežāk tiek izmantots precīzi hipotensīvs mērķis. Zemas devas parasti ir ieteicamas. Neefektīva ar smagu nieru mazspēju, kas ir arī kontrindikācija to uzņemšanai. Visbiežāk lietotais tiazīdu diurētisks līdzeklis ir hidrohlortiazīds (hipotiazīds). Šīs zāles dienas deva ir 12,5-50 mg, uzņemšanas daudzveidība - 1-2 reizes dienā.
2. Tiazīdu līdzīgie diurētiskie līdzekļi. Nozīmīgākais šīs zāļu grupas pārstāvis ir indapamīds (Indap, Arifon, Ravel-SR). Lietojiet to, parasti, 1,25-2,5-5 mg 1 reizi dienā.
3. Cilpas diurētiskie līdzekļi. Narkotiku būtiskā loma šajā grupā hipertensijas ārstēšanā nedarbojas, bet vienlaicīgas sirds vai nieru mazspējas gadījumā hipertensijas pacientiem ir zāles. Bieži lieto akūtos apstākļos. Galvenās cilpas diaurētikas ir:

  • Furosemīds (Lasix) - šīs devas dienas deva ir no 20 līdz 480 mg atkarībā no slimības smaguma, ievadīšanas biežums ir 4-6 reizes dienā;
  • torazemīds (Trifas, Torsid) - lietojiet 5-20 mg devu divas reizes dienā;
  • etakrīnskābe (Uregit) - dienas deva ir no 25 līdz 100 mg divās devās.

4. Kālija aizturošie diurētiskie līdzekļi. Viņiem ir vājš hipotensīvs efekts, un no ķermeņa tiek izvadīts arī neliels nātrija daudzums, saglabājot kāliju. Pašu hipertensijas ārstēšanai reti izmanto biežāk - kopā ar citu grupu narkotikām. Nelietot smagu nieru mazspēju. Visnozīmīgākie šīs klases pārstāvji ir šādi kālija aizturoši diurētiskie līdzekļi:

  • Spironolaktons (Veroshpiron) - zāļu dienas deva ir 25-100 mg, uzņemšanas daudzveidība - 3-4 reizes dienā;
  • triamteren - lietojiet 25-75 mg 2 reizes dienā.

Otrs narkotiku nosaukums šajā grupā ir sartāni. Tas ir salīdzinoši jauna antihipertensīvo zāļu klase ar augstu efektivitāti. Nodrošiniet efektīvu 24 stundu asinsspiediena kontroli, lietojot zāles 1 reizi dienā. Sartāniem trūkst visbiežāk novērotās AKE inhibitoru blakusparādības - sausa, hacking klepus, tāpēc PI nepanesība AKE inhibitoriem parasti aizstāj tos ar sartāniem. Šīs grupas zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, divpusējā stenoze nieru artērijās, kā arī hiperkalēmija.

Sartānu galvenie pārstāvji ir:

  • Irbesartāns (Irbetan, Converium, Aprovel) - ieteicams lietot 150-300 mg 1 reizi dienā;
  • Candesartan (Candesar, Kasark) - lieto devā 8-32 g vienu reizi dienā;
  • Losartāns (Lozap, Lorista) - zāļu dienas deva 50-100 mg vienā uzņemšanas reizē;
  • Telmisartāns (Prytor, Mikardis) - ieteicamā dienas deva ir 20-80 mg vienā recepcijā;
  • valsartāns (Vazar, Diovan, Valsakor) - lietojiet devu 80-320 mg dienā 1 uzņemšanai.

Asinsspiediens samazinās, jo bloķējoša iedarbība uz β-adrenoreceptoriem ir sirdsdarbība un samazinās plazmas renīna aktivitāte. Īpaši indicēts hipertensijā, kombinācijā ar stenokardiju un dažiem aritmijas veidiem. Tā kā viens no β-blokatoru efektiem ir sirdsdarbības ātruma samazināšana, šīs zāles ir kontrindicētas bradikardijā.
Šīs šķiras preparāti ir sadalīti sirds selektīvā un neselektīvā veidā.

Kardioelektīvie β-adrenoblokeri darbojas tikai uz sirds un asinsvadu receptoriem, bet tie neietekmē citus orgānus un darbības sistēmas.
Šīs klases narkotikām ir:

  • atenolols (atenols, tenolols, tenobēns) - šīs zāles dienas deva ir 25-100 mg, deva ir divas reizes dienā;
  • Betaxolols (Betak, Betacor, Lokren) - lietojiet devu 5-40 mg vienu reizi dienā;
  • bisoprolols (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - lietojiet devu 2,5-20 mg dienā;
  • metoprolols (Betalok, Corvitol, Egilok) - ieteicamā dienas deva ir 50-200 mg 1-3 devās;
  • Nebivolols (Nebilet, Nebilong, Nebival) - lietojiet 5-10 mg vienu reizi dienā;
  • Tseliprolols (Tseliprol) - lietojiet 200-400 mg vienu reizi dienā.

Sirds selektīvie β-blokatori ietekmē ne tikai sirds receptorus, bet arī citus iekšējos orgānus, tāpēc tie ir kontrindicēti vairākos patoloģiskos apstākļos, piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, cukura diabēts, intermitējoša saslimšana.

Visbiežāk šīs narkotiku klases pārstāvji ir:

  • propranolols (Anaprilin) ​​- lieto 40-240 mg dienā 1-3 devās;
  • karvedilols (Coriol, Medocardil) - zāļu dienas deva ir 12,5-50 mg, uzņemšanas daudzveidība - 1-2 reizes dienā;
  • Labetalols (Abetol, Labetol) - ieteicams lietot 200-1200 mg dienā, dalot devu divās devās.

Tās labi pazemina asinsspiedienu, tomēr to darbības mehānismu dēļ tām var būt ļoti nopietnas blakusparādības.

1. Fenilalkilamīna atvasinājumi. Verapamils ​​(Finoptin, Isoptin, Verathard) - ieteicams lietot devu 120-480 mg dienā 1-2 devās; var izraisīt bradikardiju un atrioventrikulāro blokādi.
2. Benzotiazepīna atvasinājumi. Diltiazems (Aldizem, Diakordin) - tā dienas deva ir vienāda ar verapamila devu un ir 120-480 mg 1-2 devās; izraisa bradikardiju un AV blokādi.
3. dihidropiridīna atvasinājumi. Viņiem ir izteikts vazodilatējošs efekts. Var izraisīt galvassāpes, sejas pietvīkumu, sirdsdarbības paātrinājumu, ekstremitāšu pietūkumu. Galvenie šīs klases kalcija antagonistu pārstāvji ir šādi:

  • Amlodipīns (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - zāļu deva ir 2,5-10 mg vienā devā;
  • Lacidipīns (Lacipil) - jālieto 2-4 mg dienā;
  • lerkanidipīns (Zanidip, Lerkamen) - lietojiet 10-20 mg vienu reizi dienā;
  • Nifedipīns (retardēts - ilgstošas ​​darbības - Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - lietojiet 20-120 mg dienā;
  • Felodipīns (Felodip) - zāļu dienas deva ir 2,5-10 mg vienā devā.

Bieži vien pirmās līnijas antihipertensīvās zāles ir daļa no kombinētajām zālēm. Parasti tas satur 2, retāk - 3 aktīvās vielas, kas pieder pie dažādām klasēm, un tādējādi pazemina asinsspiedienu dažādos veidos.

Sniegsim šādu narkotiku piemērus:

  • Triampur - hidrohlortiazīds + triamterēns;
  • Tonorma - atenolols + hlortalidons + nifedipīns;
  • Kaptopress - kaptoprils + hidrohlortiazīds;
  • Enap-N-enalaprils + hidrohlortiazīds;
  • Liprazīds - lisinoprils + hidrohlortiazīds;
  • Vazar-N - valsartāns + hidrohlortiazīds;
  • Ziak - bisoprolols + hidrohlortiazīds;
  • Bi-Prestarium - amlodipīns + perindoprils.

Pašlaik to izmanto salīdzinoši reti, kopā ar 1. rindas zālēm. Galvenais ļoti nopietns šo zāļu trūkums šajā grupā ir tas, ka viņu ilgstoša lietošana palielina sirds mazspējas, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu (insultu) un pēkšņas nāves risku. Tomēr α-blokatoriem ir arī pozitīva īpašība, kas tos atšķir no citām zālēm: tie uzlabo ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņu, tāpēc tie ir narkotikas, ko izvēlas hipertensijas ārstēšanai cilvēkiem, kuriem vienlaikus ir diabēts un dislipidēmija.

Šīs klases narkotiku galvenie pārstāvji ir:

  • Prazozīns - lietojiet to 1-20 mg 2-4 reizes dienā; Šīs zāles raksturo 1. devas iedarbība: strauja asinsspiediena pazemināšanās pēc pirmās devas;
  • Doksazozīns (Kardura, Zoksons) - ieteicamā deva - 1-16 mg 1 reizi dienā;
  • terazosīns (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg dienā 1 uzņemšanai;
  • Fentolamīns - 5-20 mg dienā.

Viņiem ir labs hipotensīvs efekts (attīstās pēc aptuveni 1 nedēļas regulāras zāļu lietošanas), taču tiem ir daudz blakusparādību, piemēram, miegainība, depresija, murgi, bezmiegs, sausa mute, trauksme, bradikardija, bronhu spazmas, vājināšanās vīriešiem, slikta dūša., vemšana, alerģiskas reakcijas, parkinsonisms. Protams, šīs zāles ir lētas, tāpēc daudzi vecāki hipertensijas pacienti turpina tos lietot. Tomēr starp pirmās rindas narkotikām vairumam pacientu ir pieejamas arī finansiāli pieejamas iespējas: tās būtu jāpieņem, kad vien iespējams, un rauwolfia ir pakāpeniski jāatsakās. Šīs zāles ir kontrindicētas smagu smadzeņu arteriosklerozes, epilepsijas, parkinsonisma, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, depresijas, bradikardijas un smagas sirds mazspējas gadījumā.
Rauwolfia narkotiku pārstāvji ir:

  • reserpīns - ieteicams lietot 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 reizes dienā;
  • raunatīns - lietojiet shēmu, sākot ar 1 tableti (2 mg) dienā naktī, palielinot devu katru dienu ar 1 tableti, sasniedzot 4-6 tabletes dienā.

Biežāk lietotās šo zāļu kombinācijas:

  • Adelfāns (reserpīns + hidralazīns + hidrohlortiazīds);
  • Cinepres (reserpīns + hidralazīns + hidrohlortiazīds + kālija hlorīds);
  • Neokristepīns (reserpīns + dihidroergokristīns + hlortalidons).

Šīs grupas zāles samazina asinsspiedienu, ietekmējot centrālo nervu sistēmu, samazinot simpātisko hiperaktivitāti. Var izraisīt diezgan nopietnas blakusparādības, tomēr dažās klīniskās situācijās ir nepieciešams, piemēram, narkotiku metildopa hipertensijas ārstēšanai grūtniecēm. Centrālās α2-receptoru agonistu blakusparādības ir saistītas ar to ietekmi uz centrālo nervu sistēmu - miegainību, samazinātu uzmanību un reakcijas ātrumu, letarģiju, depresiju, vājumu, nogurumu un galvassāpēm.
Šīs grupas narkotiku galvenie pārstāvji ir:

  • Klonidīns (klofelīns) - tiek uzklāts 0,75-1,5 mg 2-4 reizes dienā;
  • Methyldopa (Dopegit) - vienreizēja 250-3000 mg deva, uzņemšanas daudzveidība - 2-3 reizes dienā; narkotiku izvēli hipertensijas ārstēšanai grūtniecēm.

Tiem ir viegls hipotensīvs efekts, jo asinsvadi ir mēreni paplašināti. Efektīvāka injekciju veidā, nevis iekšķīgi. Galvenais šo zāļu trūkums ir tas, ka tie izraisa „nozagt” sindromu - rupji runājot, tie traucē asins piegādi smadzenēm. Tas ierobežo viņu uzņemšanu personām, kas cieš no aterosklerozes, un lielākā daļa pacientu ar augstu asinsspiedienu.
Šīs narkotiku grupas pārstāvji ir:

  • Bendazols (Dibazols) - iekšējais lietojums 0,02-0,05 g 2-3 reizes dienā; biežāk tos lieto intramuskulāri un intravenozi, lai ātri pazeminātu asinsspiedienu - 2-4 ml 1% šķīduma 2-4 reizes dienā;
  • hydralazine (Apressin) - sākotnējā deva - 10-25 mg 2-4 reizes dienā, vidējā terapeitiskā - 25-50 g dienā 4 dalītās devās.

Lai ārstētu nekomplicētas hipertensijas krīzes, ieteicams nekavējoties, bet pakāpeniski samazināt spiedienu 1-2 dienu laikā. Pamatojoties uz to, zāles tiek parakstītas tablešu veidā.

  • Nifedipīns - lietots mēles iekšpusē vai zem tās (šī ievadīšanas metode atbilst intravenozai iedarbībai) 5-20 mg; iekšķīgi lietojot, efekts rodas pēc 15–20 minūtēm, ar sublingvālu pēc 5–10 minūtēm; iespējamās blakusparādības, piemēram, galvassāpes, smaga hipotensija, tahikardija, sejas ādas apsārtums, stenokardijas simptomi;
  • Kaptoprils - izmanto 6,25-50 mg zem mēles; sāk rīkoties 20-60 minūšu laikā;
  • Klonidīns (klofelīns) - lieto iekšķīgi ar 0,075-0,3 mg; efektu novēro jau pusstundas laikā; blakusparādības ir sedācija, sausa mute; jāievēro piesardzība, lietojot šīs zāles pacientiem ar aritmijām;
  • Nitroglicerīns - ieteicamā deva ir 0,8-2,4 mg zem mēles (zem mēles); hipotensīvs efekts rodas ātri - pēc 5-10 minūtēm.

Komplikētu hipertensijas krīžu ārstēšanā pacientam tiek ievadītas intravenozas infūzijas (infūzijas). Tajā pašā laikā veikt nepārtrauktu asinsspiediena uzraudzību. Lielākā daļa narkotiku, ko izmanto šim nolūkam, sāk darboties dažu minūšu laikā pēc ievadīšanas. Parasti izmantojiet šādas zāles:

  • Esmolols - ievadīts intravenozi; iedarbība sākas jau pēc 1-2 minūtēm pēc infūzijas sākuma, iedarbības ilgums ir 10-20 minūtes; ir aortas aneurizmas atdalīšanai izvēlētais medikaments;
  • Nātrija nitroprusīds - lieto intravenozi; iedarbība tiek novērota uzreiz pēc infūzijas sākuma, ilgst 1-2 minūtes; narkotiku lietošanas laikā ir iespējama slikta dūša, vemšana, kā arī strauja asinsspiediena pazemināšanās; jāievēro piesardzība, lietojot nātrija nitroprusīdu indivīdiem ar azotēmiju vai augstu intrakraniālo spiedienu;
  • Enalaprilāts - intravenozi ievadīts 1,25-5 mg; hipotensīvā iedarbība sākas 13–30 minūtes pēc injekcijas un ilgst 6–12 stundas; Šī viela ir īpaši efektīva, lietojot akūtu kreisā kambara mazspēju;
  • Nitroglicerīns - ievadīts intravenozi; efekts attīstās 1-2 minūtes pēc infūzijas, iedarbības ilgums - 3-5 minūtes; infūzijas fonā bieži ir intensīva galvassāpes, slikta dūša; tiešas indikācijas šīs narkotikas lietošanai ir sirds muskulatūras išēmijas pazīmes;
  • Propranolols - ievadīts intravenozi, efekts attīstās 10-20 minūšu laikā un ilgst 2-4 stundas; Šī viela ir īpaši efektīva akūtu koronāro sindromu, kā arī aortas aneurizmas atdalīšanas gadījumā;
  • Labetalols - intravenozi ievadīts 20-80 mg plūsmā ik pēc 5-10 minūtēm vai intravenozi; asinsspiediena pazemināšanās novērojama pēc 5-10 minūtēm, efekta ilgums ir 3-6 stundas; fona narkotiku lietošana var būt strauja spiediena samazināšanās, slikta dūša, bronhu spazmas; Tas ir kontrindicēts akūtas sirds mazspējas gadījumā;
  • Fentolamīns - ievadīts intravenozi 5-15 mg devā, efekts novērots 1-2 minūšu laikā un ilgst 3-10 minūtes; var izraisīt tahikardiju, galvassāpes un sejas apsārtumu; Šī narkotika ir īpaši indicēta hipertensijas krīzei virsnieru dziedzeru audzēja fona - feohromocitomas;
  • Klonidīns - intravenozi ievadīts ar 0,075-0,3 mg, efekts attīstās pēc 10 minūtēm; blakusparādības ir slikta dūša un galvassāpes; iespējamā tolerances (nejutīguma) attīstība uz zālēm.

Tā kā sarežģītas hipertensijas krīzes bieži vien ir saistītas ar ķermeņa šķidruma aizkavēšanos, ārstēšana jāsāk ar intravenozu diurētikas - furosemīda vai torazemīda injekciju 20-120 mg devā. Ja krīze ir saistīta ar paaugstinātu urināciju vai smagu vemšanu, diurētiskie līdzekļi nav parādīti.
Ukrainā un Krievijā ar hipertensiju krīzi bieži lieto medikamentus, piemēram, magnija sulfātu (populāri Magnesia), papaverīnu, dibazolu, aminofilīnu un tamlīdzīgi. Lielākajai daļai no tiem nav vēlamā efekta, pazeminot asinsspiedienu līdz noteiktam skaitlim, bet, gluži pretēji, tas izraisa atsitiena hipertensiju: ​​spiediena pieaugumu.

Lai noteiktu antihipertensīvo terapiju, Jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ja slimība tiek atklāta pirmo reizi vai ir grūti ārstējama, terapeits var nodot pacientu kardiologam. Turklāt neirologs un oftalmologs pārbauda visus pacientus ar hipertensiju, lai izslēgtu šo orgānu bojājumus, kā arī tiek veikta nieru ultraskaņa, lai izslēgtu asinsvadu vai nieru sekundāru hipertensiju.

Grupas farmaceitisko produktu saraksts:

Adelfan-Ezidreks (reserpīns + dihidralazīns + hidrohlortiazīds): antihipertensīvs. Tabletes

Accuside (hinaprils + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Amprylan ND (ramiprils + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Amprylan NL (ramiprils + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Aprovask: Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Aritel Plus (bisoprolols + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (“lēnas” kalcija kanālu bloķētājs + angiotenzīna II receptoru antagonists). Apvalkotās tabletes

Brinerdin (reserpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Vazotenz N (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Walz H (valsartāns + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Kombinētie antihipertensīvie līdzekļi.

Viskaldiks (klopamīds + pindolols): kombinētais antihipertensīvs. Tabletes

Hipotensīvais kombinētais līdzeklis (angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētisks līdzeklis). Tabletes

Gizārs (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētisks + angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitors (ACF inhibitors)). Kapsulas

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētiskais līdzeklis ar AKE inhibitoru). Kapsulas

Valsartāns + hidrohlortiazīds: antihipertensīvs līdzeklis (angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētisks līdzeklis). plēves pārklājumu lentes.

Iruzīds (Lisinoprils + hidrohlortiazīds): tabletes.

Kapozīds (kaptoprils + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Co-Diovan (valsartāns + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Co-Dyroton (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Indapamīds + perindoprils: kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors + diurētisks līdzeklis).

Co-Perineva (indapamīds + perindoprils): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Co-Renitec (enalaprils + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

CoAprovell (irbesartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu diurētiķis. Tabletes

Concor AM (bisoprolols + amlodipīns): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Coriprene (lerkanidipīns + enalaprils): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Kristepīns (reserpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēta antihipertensīva. Dragee

Lisinoton N (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Lizorētisks (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Liten N (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Logimaks (felodipīns + metoprolols): kombinētais antihipertensīvais līdzeklis. Tabletes

Lodoz (bisoprolols + hidrohlortiazīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (“lēnas” kalcija kanālu bloķētājs + angiotenzīna II receptoru antagonists). Tabletes

Lozap plus (losartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu diurētiķis. Tabletes

Lozarel Plus (Losartāns): kombinēts hipotensīvs līdzeklis.

Losartāna / hidrohlortiazīda-Teva (Losartan + hidrohlortiazīds): Kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Lorista H (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinācijas antihipertensīvs. Tabletes

Lorista ND (losartāns + hidrohlortiazīds): antihipertensīva kombinācija. Tabletes

MikardisPlyus (telmisartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu diurētiķis. Tabletes

Kombinēts antihipertensīvs (“lēna” kalcija kanālu bloķētājs + beta1-selektīvs blokators). Tabletes

Nebilong N: centrāli darbojošs antihipertensīvs līdzeklis.

Noliprel (perindoprils + indapamīds): kombinētais antihipertensīvais līdzeklis. Tabletes

Noliprel A tabletes (perindoprils + indapamīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Noliprel A forte (perindoprils + indapamīds): kombinētais antihipertensīvais līdzeklis. Tabletes

Noliprel A Bi-forte (perindoprils + indapamīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Noliprel forte (perindoprils + indapamīds): kombinētais antihipertensīvais līdzeklis. Tabletes

Normatēni (reserpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinācijas antihipertensīvs. Dragee

Normatens tabletes (reserpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēta antihipertensīva. Tabletes

Amlodipīns + perindoprils: antihipertensīvs kombinācijas līdzeklis (angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitors (ACE) + “lēns” kalcija kanālu blokators (BMCC)). Tabletes

Līdz divdesmitā gadsimta vidum augsta asinsspiediena ārstēšanai ieteicams ievērot stingru diētu, uzturot veselīgu dzīvesveidu un nomierinot. Hipertensīvā sirds slimība pagājušā gadsimta otrajā pusē ir ieguvusi globālu mērogu. Tas rosināja medicīnas zinātniekus izstrādāt īpašas zāles, lai ārstētu šo viltīgo slimību. Tātad bija centrāli darbojošie antihipertensīvie medikamenti, kas nerada klepu, kas tika sadalīti atsevišķā grupā.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimību statistika rāda, ka gandrīz katrs otrais Zemes iedzīvotājs saskaras ar vecumu ar paaugstināta asinsspiediena simptomiem. Šie simptomi liek ārstiem pievērst uzmanību riskam, kas saistīts ar hipertensīvā organisma iedarbību.

Izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsts nosaka precīzu diagnozi, novērtē riskus, ņem vērā individuālās īpašības. Galvenais hipertensijas ārstēšanā tiek uzskatīts par vienmērīgu asinsspiediena rādītāju samazināšanos un saistīto slimību, piemēram, sirdslēkmes, nieru un asinsvadu slimību, novēršanu.

Antihipertensīvo līdzekļu darbība

Kompetentā zāļu terapijas izvēle samazina nāves gadījumu skaitu no sarežģītām slimības formām uz pusi. Ar spiediena līmeni 140/90 mm Hg un augstāk mēs varam runāt par hipertensijas attīstību. Terapija katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli. Gadījumā, ja rodas citu slimību komplikācijas, ir steidzami jāuzsāk ārstēšana.

Saskaņā ar PVO datiem, mūsdienu antihipertensīvie līdzekļi, kas paredzēti spiedienam, jāpiemēro diastoliskā spiediena līmenī virs 90 mm Hg. Īpaši svarīgi ir sākt izmantot līdzekļus, ja šie skaitļi tiek pastāvīgi uzturēti vairāk nekā dažus mēnešus. Medikamenti pacientam tiek parakstīti uz ilgu laiku un daudziem cilvēkiem mūžam, jo ​​ārstēšanas atcelšana bieži izraisa hipertensijas recidīvu.

Lielākajai daļai pacientu narkotiku lietošana mūža garumā izraisa stresu. Šādas jūtas var saprast, it īpaši, izrakstot zāļu kompleksu. Katram medikamentam ir blakusparādības, kas tiek samazinātas ar labi attīstītu terapiju. Katrs pacients izvēlas savu ārstēšanas shēmu ar antihipertensīviem medikamentiem, ņemot vērā organisma īpašības, slimības formu. Pat ar visiem ārstēšanas apstākļiem ārstam ir jābrīdina par iespējamām blakusparādībām.

Antihipertensīvo zāļu parakstīšana notiek, ņemot vērā hipertensijas ārstēšanas pamatprincipus, kas tika izstrādāti pēc vairākiem pētījumiem, kuros piedalījās vairāki tūkstoši pacientu.

Pamatprincipi ietver:

  • minimālās devas noteikšana ārstēšanas sākumā, izmantojot drošāko narkotiku;
  • saglabājot augstu spiedienu, lietotās zāles devu palielina līdz tādai devai, kas nodrošina optimālu veiktspēju;
  • kompleksas ārstēšanas attīstība;
  • saglabājot galveno zāļu devu un otrā līdzekļa neefektivitāti, selekcija tiek veikta no citām grupām, saglabājot devu un shēmu;
  • priekšroka tiek dota tām zālēm, kas dienas laikā uztur optimālu spiediena līmeni.

Hipertensijas ārstēšanā netiek izmantotas visas zāles, kurām ir īpašums, lai pazeminātu asinsspiedienu. Tas ir saistīts ar šo fondu ilgu saņemšanas periodu un sānu īpašību sarakstu.

Pašlaik ir piecas galvenās antihipertensīvo zāļu grupas, tabletes asinsspiediena pazemināšanai:

  • Angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitors (AKE inhibitors).
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB).
  • Diurētiskie līdzekļi.
  • Beta blokatori.
  • Kalcija antagonisti.

Visas šo grupu zāles ir īpaši efektīvas hipertensijas ārstēšanā, un tās var lietot gan atsevišķi, gan kombinācijā. Izvēloties medikamentu shēmu, ārsts balstās uz pacienta spiediena rādītāju noteikšanu, slimības gaitas iezīmēm, paralēli asinsvadu un sirds slimību rašanos.

Veselības aprūpes speciālistam ir jāņem vērā zāļu kombinācijas iespējamās sekas, iepriekšēja pieredze pacienta ārstēšanā.

Pašlaik ne visas narkotikas tiek piedāvātas par cenu, kas ir pieejama ikvienam. Lielākajā daļā preparātu ir dārgi, un daži pacienti ir spiesti tos pamest, iegādājoties izdevīgākus kolēģus.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācijas tabula

ACE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori) ir īpaši populāri no visām zāļu grupām. Piešķirt tos gandrīz visām hipertensijas pacientu kategorijām.

Šajā grupā ietilpst zāles:

  • enalaprils;
  • lizinoprils;
  • kaptoprils un citi.

Ir labi zināms, ka asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no pilnīga nieru darba, kurā renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma regulē asinsvadu sienas toni. Angiotenzīna II līmeņa pārpalikums izraisa spazmas parādības lielās asinsrites lielajos traukos, tādējādi palielinot asins plūsmas pretestību. Šādā situācijā sirds darbojas, palielinoties slodzei, un asins tvertnēs nonāk pie paaugstināta spiediena.

Lai palēninātu procesu, ir izstrādātas zāles, kas pazemina kalcija saturu, ar kuru notiek asinsvadu kontrakcijas un spazmas.

Ieteicams ārsta izmantot AKE inhibitoru, samazinās sirds un asinsvadu slimību iespējamība, un slodze tiek izņemta no nierēm. Sirds patoloģiju klātbūtnē pacientam, lietojot zāles šajā grupā, stabilizējas.

AKE inhibitora iedarbība ļauj to lietot cilvēkiem ar nefrotiskām slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, kā arī personām, kas ir pakļautas aritmijām, diabēta slimniekiem un tiem, kam ir bijusi sirdslēkme. Dažos gadījumos šīs zāles var lietot grūtniecēm.

Viens no galvenajiem AKE inhibitora trūkumiem ir sauss klepus, kas rodas, mainoties bradikinīna metabolismam. Šajā gadījumā zāles ir labāk atcelt un aizstāt ar piemērotāku pacientam.

ARB grupas (angiotenzīna receptoru blokatori) ir jauna antihipertensīvo zāļu paaudze. Atšķirībā no AKE inhibitora, viņi ne tikai pazemina spiedienu, bet arī atslābina asinsvadu sienas, paātrina šķidruma un sāls izdalīšanos caur nierēm. Šis efekts tiek panākts sakarā ar angiotenzīna savienojuma pārtraukšanu ar dažādu orgānu receptoriem.

Vispazīstamākās zāles angiotenzīna receptoru blokatori:

Šīs grupas līdzekļi ir ļoti efektīvi nieru un sirds slimību gadījumos. Viņu priekšrocība ir tāda, ka tām praktiski nav blakusparādību. Pacientiem ar ilgstošu terapiju tie ir labi panesami, kas palīdz ārstiem tos plaši lietot. No kontrindikācijām var atzīmēt: grūtniecība, individuālā neiecietība, hiperkalēmija.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir visbiežāk lietotā zāļu grupa. Ar palīdzību ķermenis noņem lieko šķidrumu, sāli. Tā dēļ samazinās asins tilpums, samazinās slodze uz sirdi un asinsvadiem, kas atslābina un uzlabojas pacienta labsajūta. Diurētiskie līdzekļi ir sadalīti kālija taupīšanā, tiazīdos un cilpās.

Tiazīdu grupas hipotensīvo zāļu nosaukumi ir pazīstami daudziem hipertensijas pacientiem - indapamīdam, hlortalidonam, hipotiazīdam un citiem. Lielās devās tās var izraisīt elektrolītu līdzsvaru, tauku un ogļhidrātu metabolismu, bet ieteicamajās minimālajās devās tās ir pilnīgi drošas, lietojot ilgstoši. Vienīgo kontrindikāciju sauc par podagru.

Kālija taupošas zāles darbojas vieglāk. Antihipertensīvo zāļu iedarbības mehānisms šajā grupā balstās uz aldosterona, antidiurētiskā hormona, kas saglabā šķidrumu, bloķēšanu. Hipotensīvās īpašības tiek panāktas šķidruma un sāls noņemšanas dēļ, bet vienlaikus saglabājas K, Ca, Mg joni.

Šīs grupas narkotikām ir:

  • Amilorīds;
  • Eplerenons;
  • Spironolaktons un tā tālāk.

Kontrindikācijas ir akūta un hroniska nieru mazspēja.

Cilpas diurētiskie līdzekļi, kas ir ļoti aktīvi, samazina spiedienu visstraujāk. Viņiem nav ieteicams lietot ilgu laiku, bet hipertensijas krīzes laikā ārsti ļoti veiksmīgi izmanto tos.

Jebkuru muskuļu kontrakciju nodrošina kalcija klātbūtne. Asinsvadu samazināšana notiek ar viņa palīdzību. Zāles no kalcija antagonistu grupas veic savu darbību, pateicoties Ca plūsmai asinsvadu šūnu gludajos muskuļos.

Šajā grupā iekļauto antihipertensīvo zāļu saraksts ietver zāles, kas atšķiras atkarībā no asinsvadu un miokarda ietekmes. Piemēram, felodipīnam ir ietekme uz asinsvadiem, pazeminot to tonusu, netiek pārkāpts sirdsdarbība. Bet verapamils, papildus spiediena samazināšanai, ietekmē sirds muskuli, pazemina pulsu un tiek lietots, pārkāpjot sirds ritmu, blevomas sindromu ar stenokardiju.

Kalcija antagonisti samazina insulta risku.

Beta adrenerģisko blokatoru preparāti maina tauku un ogļhidrātu vielmaiņu, izraisa ķermeņa masas palielināšanos, tie nav ieteicami diabētam.

Papildus iepriekš minētajām zāļu grupām hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti citi līdzekļi.

Piemēram, imidazolīna receptoru agonisti ietekmē nervu nodalījumus medulī, samazinot asinsvadu simpātiskās inervācijas aktivitāti. Moksodonīns palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un veicina svara zudumu pacientiem ar aptaukošanos.

Ķīmiskā ražošana aktīvi attīstās, pētniecības grupas pastāvīgi strādā, lai ražotu jaunas, efektīvākas zāles, lai samazinātu spiedienu.

Antihipertensīvo zāļu sarakstu vada:

Pēdējai zālēm ieteicams lietot diabētiķus. Varbūt pat šīs narkotikas ilgstoša lietošana.

Efektīvākai ārstēšanai ar zālēm ārsti iesaka pacientiem uzlabot dzīvesveidu. Iesakiet atteikties no nikotīna atkarības, sāļa, alkohola. Spēcīgs vingrinājums palīdzēs palielināt hipotensīvo efektu, lietojot zāles, nostiprinot asinsvadu sienas. Veiktie pasākumi samazinās zāļu devu cīņā pret augstu spiedienu.

Antihipertensīvās zāles - tā ir medicīnisko ierīču farmakoloģiskā grupa, kas tiek izmantota hipertensijas ārstēšanai. Visu krievu kardioloģijas zinātniskā biedrība šos fondus klasificē vairākās grupās (ņemot vērā darbības mehānismu).

1 Klasifikācijas principi

Pirms centrālās darbības antihipertensīvo zāļu lietošanas tiek pētīta klasifikācijas tabula. VNOK speciālisti antihipertensīvās zāles sadala šādās klasēs:

  1. 1. Diurētiskie līdzekļi.
  2. 2. Beta blokatori.
  3. 3. Kalcija antagonisti.
  4. 4. AKE inhibitori.
  5. 5. Angiotenzīna receptoru blokatori.

Ārstēšanai jānotiek ārsta uzraudzībā. Sedatīvi mazina centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, ko novēro hipertensija. Hipertensijas ārstēšanai ar trankvilizatoriem un miega zālēm agrīnā stadijā ir ilgstoša hipotensīvā iedarbība (pazeminot asinsspiedienu). Kāda ir hipotensīvā iedarbība, katram pacientam, kurš cieš no hipertensijas, ir jāzina.

Nomierinošo vielu saraksts (daži ar recepti):

Jūs varat aizstāt iepriekš minētās zāles ar trankvilizatoriem, piemēram, Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Deva ir izvēlēta, pamatojoties uz pacienta jutīgumu pret šādām zālēm. Ārstēšanas gaitā ir nepieciešams atteikties no darba, kas prasa ātru reakciju no lokomotoriskās sistēmas.

Par trankvilizatoriem lietojiet Aminazin biežāk. Norādes par uzņemšanu:

  • emocionāls uzbudinājums;
  • hipertensīvā krīze, ko papildina psihomotorā uzbudināšana.

Aminazīnam ir centrālā hipotensīvā iedarbība, kas ātri samazina asinsspiedienu. Bet šīs zāles hipotensīvā iedarbība ir izteikta dažādos līmeņos visiem pacientiem. Kāds ir hipotensīvais efekts, kā tas parādās, katram pacientam jāzina. Saskaņā ar hipotensīvo efektu samazinās sirds kontrakciju biežums un stiprums, kas palīdz samazināt minūšu un šoka izdalīšanos.

Antiaritmisko līdzekļu saraksts un klasifikācija

2 Otra zāļu grupa

Ja ārsts ir diagnosticējis menopauzes artēriju hipertensiju, pacientam tiek noteikts Frenolone. Ja nepieciešams, tiek veikta kombinēta terapija (trankvilizatori un hormonālie līdzekļi). Lai uzlabotu miegu, tiek parādīta sedācija. Ja 3 nedēļu laikā miega stāvoklis nepalielinās, lietojiet trankvilizatorus ar hipnotisku efektu (Noxiron, Seduxen). Ilgstošiem miega traucējumiem ieteicams dzert neiroleptiskos līdzekļus (Levomepromazīnu).

Simpatolītiskās un antiadrenerģiskās zāles ietver centrālās darbības zāles (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Ir iespējams ārstēt hipertensiju ar narkotikām, kas iegūtas no rauwolfia saknes vai lapām. Tās veicina katekolamīna un serotonīna samazināšanu centrālajā nervu sistēmā, sirdī, aizkuņģa dziedzera sistēmā.

Tas kavē motoru un asinsvadu centru darbību, nodrošinot simpolītisku efektu. Tajā pašā laikā centrālā nervu sistēma nomierinās, miega padziļināšanās un interoreceptīvi refleksi tiek nomākti. Šīs zāļu grupas lietošanas laikā tiek novērota pakāpeniska, bet spēcīga hipotensīvā iedarbība.

Eksperti uzskata, ka sirds lēninātā darba parazimpatiskā ietekme, uzlabota zarnu peristaltika. Nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ārstu. Rauwolfia zāles koriģē centrālos adrenerģiskos mehānismus, samazinot nātrija intracelulāro koncentrāciju. Sākotnējā hipertensijas stadijā ņemiet Aymalin, Rescinamin. Ar Reserpine var samazināt perifēro rezistenci.

Simptomi un asinsvadu demences ārstēšana

3 Antiadrenerģiskas vielas

Simpolītiskām un antiadrenerģiskām vielām ir tādas zāles kā Vixen, Anaprilin. Tiem ir spēcīgs, bet īss antihipertensīvs efekts. Tādēļ Tropafen ordinē hipertensijas krīzes mazināšanai. Tajā pašā laikā pastāv pārmērīga asinsspiediena samazinājuma draudi.

Ar ganglioblokiruyuschih palīdzību narkotikas var novērst impulsu pārraidi starp dažādām parazīmisko un simpātisko šķiedru šķiedrām. Zāles izraisa veģetatīvo denervāciju.

Lasiet interviju ar Krievijas Federācijas galveno parasitologu >>

Lai samazinātu hipotensīvo efektu, samaziniet arteriolu toni, ņemiet gangliobloksus.

Vienlaikus vērojama vēnu spiediena samazināšanās un zarnu motoriskās aktivitātes samazināšanās dažādos orgānos.

Uz šādu narkotiku pieņemšanu attiecas šādi nosacījumi:

  • stacionāra uzņemšana;
  • individuālās devas iestatīšana;
  • vienlaikus lietojot zāles / injekcijas;
  • pēc narkotiku ievadīšanas pacientam vajadzētu gulēt (2 stundas), pacelt galvu;
  • pakāpeniski palielinot devu, bet ārstam jāuzrauga ķermeņa reakcija;
  • ilgstoša terapija;
  • zāles tiek atceltas, pakāpeniski samazinot devu.
  • hipertensijas krīzē;
  • ja pacients ir vecāks par 60 gadiem;
  • ar iedzimtu smadzeņu aterosklerozi;
  • ar feohromocitomu;
  • grūtniecības laikā.

Bet tie tiek lietoti ar kombinētās terapijas neefektivitāti, pastāvīgu hipertensiju ar komplikācijām, hipertensiju, kreisā kambara mazspēju, encefalītu. Arī šīs farmakoloģiskās grupas zāles tiek nozīmētas, ja nepanesība ir mūsdienu antihipertensīvajām zālēm.

Jaunās paaudzes zāles: mūsdienu AKE inhibitoru pārskats

4 Citu grupu zāles

Lai palielinātu diurēzi pacientiem ar hipertensiju, aldosterona inhibitori ir pierādīti. Šis hormons ir iesaistīts izteiktas un stabilas hipertensijas veidošanā. Pacientam var nozīmēt arī citus diurētiskus līdzekļus ar salurētisku efektu (veicina nātrija lieko daudzumu). Ar paaugstinātu asinsspiedienu viņiem ir skaidra un pastāvīga hipotensīva iedarbība. Diurētiskie līdzekļi pastiprina citu antihipertensīvo zāļu iedarbību. Tāpēc tie tiek ņemti kompleksā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, eksperti ietver furosemīdu, klopamīdu, etakrīnskābi.

Citas mūsdienu paaudzes antihipertensīvās zāles ir Methylopa un Clofelin formā. Pēdējās paaudzes antihipertensīvo zāļu saraksts:

Rasilez ir renīna inhibitors, kas palīdz uzturēt normālu asinsspiediena līmeni visu dienu. Narkotiku labi panes pacienti, neradot sausu klepu, kam raksturīga AKE inhibitoru lietošana. Mūsdienu antagonisti ietver kardinālu. Tam ir šādas priekšrocības:

  • sistemātiska līdzekļu saņemšana nodrošina ABP pastāvīgu samazināšanos;
  • nav atcelšanas sindroma;
  • nelielas blakusparādības.

Cardosal, atšķirībā no Rasilez, nodrošina normālu asinsspiedienu 8 nedēļas. No jaunās paaudzes diurētikas atšķiras Trifas. Tas ir parakstīts diabēta slimniekiem. Trifas, atšķirībā no klasiskajiem analogiem, tiek ņemtas katru dienu.

Hipertensijas ārstēšanā parādās kalcija kanālu blokatori. No pēdējās paaudzes var atšķirt Amlodipīnu. Šādi blokatori tiek lietoti atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm. Jebkurus antihipertensīvus medikamentus lieto pēc konsultēšanās ar ārstu.

5 Derīgas ārstēšanas kombinācijas

Saskaņā ar krievu kardioloģijas zinātniskās biedrības ieteikumiem hipertensijas ārstēšana sākas ar kombinēto terapiju. Iepriekš parakstītas zāles ar mazu devu. Ja pacienta asinsspiediens ir lielāks par 160/100 mm Hg. un ir liels sirds un asinsvadu komplikāciju risks, ir indicēta pilna devas kombinācija.

Pre-ārsts novērtē zāļu mijiedarbību attiecībā uz drošību un efektivitāti. Lietotajām antihipertensīvajām zālēm jāatbilst šādām prasībām:

  • papildināmība;
  • panākt labāku rezultātu ar kopīgu pieņemšanu;
  • farmakokinētiskie un farmakodinamiskie parametri.

Saskaņā ar VNOK ieteikumiem zemu tiazīdu diurētikas devu var lietot kombinācijā ar augstu selektīvu vai vazodilatējošu beta beta blokatoru. Vīriešiem ar hipertensiju ir noteikts šāds ārstēšanas režīms: alfa un beta blokatori.

Lielas šaubas izraisa šāda kombinācija kā kalcija antagonists un diurētisks līdzeklis. Tas var izraisīt miokarda infarktu. VNOK speciālisti iesaka kombinēt AKE inhibitorus ar kalcija antagonistiem. Ar šiem rīkiem var ātri samazināt asinsspiedienu.

Amlodipīna + Lisinoprila shēma samazina diastolisko un sistolisko asinsspiediena līmeni, bet pastāv minimāls blakusparādību risks. Lai nodrošinātu ērtu ārstēšanu, ārsts apvieno zāles. Šādai hipertensijas ārstēšanas shēmai, atšķirībā no kombinētās terapijas, ir šādas priekšrocības:

  • nodrošinot sociālo un psiholoģisko komfortu;
  • zema narkotiku cena.

Kombinēto antihipertensīvo zāļu uzņemšanas iezīmes:

  • pacientiem, kuriem nepieciešama kombinēta ārstēšana;
  • tipisks hipertensijas kurss;
  • izmanto kā uzturošo terapiju;
  • nepieciešama mūžizglītība.

No jaunajiem kombinētajiem medikamentiem eksperti izšķir Ekvatoru, kas ir lizinoprila un amlodipīna kombinācijas veidā. Viņš visu dienu kontrolē asinsspiedienu. Tas samazina kāju pietūkuma risku, tahikardijas attīstību. Ja pirmās izvēles zāles ir neefektīvas, tad:

  • ārsts pievieno citas klases zāles (ņemot vērā GFCF ieteikumus);
  • aizstāj šo rīku ar citu šīs klases narkotiku.

Intervāls starp terapijas posmiem ir vairāk nekā 4 nedēļas, ja nav nepieciešams ātrāk normalizēt asinsspiedienu.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Vai esat kādreiz cietis sirdī? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labu veidu, kā atjaunot sirdsdarbības ātrumu.

Tad izlasiet, ko Elena Malysheva saka savā programmā par dabiskām sirds ārstēšanas un tīrīšanas metodēm.