Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi: PCNS simptomi un ārstēšana

Skleroze

Pati frāze „perinatālais periods” nozīmē, ka perinatālā CNS bojājums attīstās nedzimušam bērnam, tas ir, auglim.

Centrālās nervu sistēmas (PCNS) perinatālais bojājums ir diagnoze, kas nozīmē darba traucējumus augļa smadzenēs.

Visa perinatālā perioda periods ir sadalīts trīs posmos:

  • no 28. nedēļas līdz brīdim, kad tiek piegādāts antenas periods;
  • pats dzimšanas process tiek saukts par intranatālo periodu;
  • Jaundzimušo periods ir periods no dzimšanas brīža līdz pirmajai dzīves nedēļai.

Mūsdienu medicīnā nav precīza slimības nosaukuma, ja bojā augļa CNS, ir tikai kolektīvs, to sauc par PCNSA vai perinatālo encefalopātiju.

Perinatālā CNS bojājumi jaundzimušajiem, kas izpaužas kā muskuļu un skeleta sistēmas, runas un garīgo traucējumu darbības traucējumi.

Cēloņi un riska faktori

Iemesli, kādēļ centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums var attīstīties, ir diezgan dažādi, starp populārākajiem:

  • somatiska mātes slimība, ko papildina hroniska intoksikācija;
  • akūtu infekcijas slimību vai hronisku infekcijas centru klātbūtne, kamēr gaidošā māte bija bērns;
  • ja sievietei ir traucēta uzturs vai nav nogatavojies grūtniecības un dzemdību laikā;
  • vielmaiņas izmaiņas vai iedzimta faktora klātbūtne rada arī nervu sistēmas traucējumus nedzimušam bērnam;
  • smagas toksikozes gadījumā, gan agrīnā stadijā, gan vēlāk, vai citu bērnu nēsāšanas problēmu parādīšanā;
  • vide ir svarīgs faktors slimības attīstībā;
  • patoloģijas rašanās dzemdību laikā, tā var būt vāja darba aktivitāte, paātrināta piegāde;
  • ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad viņa ķermenis nav pilnībā attīstījies, tāpēc šajā fonā var parādīties traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;
  • Visbiežāk CNS bojājumu rašanās risks ir bērni, kuriem ir iedzimts faktors.

Visi pārējie PCNS situācijas cēloņi un lielākoties prognozēt to izskatu ir vienkārši neiespējami.

Klasifikācija un sindromu šķirnes

PCNS ir nosacīti sadalīts vairākos periodos atkarībā no tā, kādā posmā pārkāpums tika atklāts un kā tas izpaužas.

Akūtais periods ilgst no 7 līdz 10 dienām, tas ir ļoti reti, bet tas var ilgt līdz pat mēnesim. Atgūšanas periods var ilgt līdz pat pusgadam. Ja bērna ķermenis atgūst lēni, šis periods var ilgt līdz 2 gadiem.

Bērnu neirologi atšķiras no šādiem perinatālās CNS bojājumiem, atkarībā no saistītajiem simptomiem un sindromu:

  1. Muskuļu tonusa pārkāpums, ko papildina ar elpošanu saistītu traucējumu komplekss. Šis sindroms tiek diagnosticēts atbilstoši novirzēm, atkarībā no jaundzimušā vecuma. Sākotnējā bērna dzīves laikā ir diezgan grūti diagnosticēt šo sindromu, jo papildus tam ir fizioloģisks hipertonuss.
  2. Sindroms, kas saistīts ar miega traucējumiem, zoda raustīšanās. Šo sindromu var diagnosticēt tikai tad, ja meteorisms ir izslēgts.
  3. Nervu sistēmas depresija. Šādu sindromu diagnosticē bērni, kas nav aktīvi dzīves pirmajos mēnešos, viņi daudz gulē, to tonis tiek pazemināts.
  4. Nelabvēlīga prognoze bērnam, ja attīstījies intrakraniālais hipertensijas sindroms. Tās galvenās iezīmes ir uzbudināmība un nervozitāte, bet pavasaris sāk uzbriest.
  5. Viens no bīstamākajiem un smagākajiem sindromiem PCVD ir krampji, tas ir viens no nopietnākajiem perinatālās CNS bojājumiem. Turklāt jebkura uzmanīga māte var pamanīt novirzes bērna veselībā daudz ātrāk nekā neiropatologs, ja tikai tāpēc, ka viņa viņu skatās visu diennakti, nevis vienu dienu.

Jebkurā gadījumā bērns, kurš dzīvo pirmajā gadā ar jebkādām (pat minimālām, bet ne garām) veselības stāvokļa novirzēm, prasa atkārtotas konsultācijas ar speciālistiem (ja nepieciešams, papildus pārbaudi), rūpīgu novērošanu un nepieciešamības gadījumā terapijas pasākumus.

Simptomi un diagnostikas kritēriji

Ne katra māte, kurai nav medicīniskās izglītības, pēc pirmā acu uzmetiena var atšķirt un noteikt, ka viņas bērnam ir perinatāls CNS bojājums.

Taču neiropātiķi precīzi nosaka slimību, parādoties simptomiem, kas nav raksturīgi citiem traucējumiem, kas raksturīgi mazākajiem pacientiem.

  • pārbaudot bērnu, var konstatēt muskuļu hipertoniju vai hipotoniju;
  • bērns ir pārāk nemierīgs, nemierīgs un satraukts;
  • kratīšanas iestāšanās zonā un ekstremitātēs (trīce);
  • krampju parādīšanās;
  • skatoties ar āmuru, ir ievērojams jutības zudums;
  • nestabilas izkārnījumu izskats;
  • sirdsdarbības izmaiņas;
  • izciļņiem uz bērna ādas.

Parasti pēc viena gada šie simptomi izzūd, bet pēc tam parādās ar jaunu spēku, tāpēc vienkārši nav iespējams sākt šo situāciju.

Viena no bīstamākajām PCND izpausmēm un sekām, ja nav reakcijas uz simptomiem, ir bērna psihes attīstības apturēšana. Runas aparāts neattīstās, kustības attīstība ir aizkavējusies. Arī viena no slimības izpausmēm var būt smadzeņu sindroms.

Atkarībā no cēloņa un turpmākajiem simptomiem, kuru analīze ļauj veikt sākotnējo diagnozi, ir vairāki veidi, kā attīstīt perinatālo CNS bojājumu jaundzimušajiem.

  1. Ja skābekļa trūkums ir skaidri reģistrēts, kamēr bērns atrodas mātes ķermeņa iekšpusē (hipoksija), tad tiek diagnosticēts centrālās nervu sistēmas hipoksijas išēmisks bojājums.
  2. Dzemdību laikā bērna audu struktūra var tikt bojāta (tas var būt vai nu smadzenes, vai muguras smadzenes). Šajā gadījumā mēs jau runājam par traumatisku centrālās nervu sistēmas bojājumu, kas izraisa izmaiņas smadzenēs.
  3. Metabolisma traucējumu gadījumā var parādīties vielmaiņas un toksicitātes metabolismi. Tas var būt saistīts ar alkohola, narkotiku, narkotiku, nikotīna lietošanu grūtniecības laikā.
  4. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā perinatālā perioda infekcijas slimību klātbūtnē.

Terapeitisko aktivitāšu komplekss

Gadījumā, ja bērns saslimst ar akūtu slimības periodu, tad viņa pirmais solis jānosūta intensīvās terapijas nodaļai. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, ja ir aizdomas par smadzeņu tūsku - var veikt dehidratācijas terapiju.

Atkarībā no tā, kādi simptomi ir bērnam, ar atbilstošu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no krampjiem, elpošanas un sirds un asinsvadu slimībām, muskuļu traucējumiem.

Ja slimība ir sarežģīta, bērns tiek barots caur cauruli. Lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas galvenās funkcijas, kā arī mazinātu neiroloģisko simptomu izpausmi, bērnam tiek piešķirts plašs zāļu klāsts:

  • krampju atvieglošanai var noteikt Radodorm, Finlepsin, fenobarbitāla lietošanu;
  • ja bērns periodiski atdzīvina - apzīmē Motiliumu vai Zeercalu;
  • ja ir muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumi, iecelts - Galantamīns, Dibazols, Alizins, Prozerīns;
  • lai samazinātu iespējamo asiņošanu, ieteicams lietot zāles Lidaza.

Arī ārstēšanā var izmantot un nootropiskas zāles, kas var atjaunot trofiskos procesus smadzenēs - piracetāms, cerebrolizīns, glutamīnskābe.

Lai stimulētu jaundzimušā bērna kopējo reaktivitāti, tiek veikta terapeitiskās masāžas un speciālās vingrošanas kurss.

Gadījumā, ja vecāki konstatē vismaz vienu no CNS bojājumu pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Neaizmirstiet, ka katra bērna attīstība ir individuāls process.

Šādām individuālām katras jaundzimušā pazīmēm katrā ziņā ir liela nozīme augstākas nervu darbības funkciju atjaunošanas procesā.

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi:

Briesmas un sekas

Ekspertu vidū ir priekšstats, ka, ja ietekmēta augļa centrālā nervu sistēma, to nevar pilnībā atjaunot. Bet neirologi apgalvo pretējo. Viņi saka, ka, ja slimība tiek pienācīgi ārstēta, tad ir iespējams panākt daļēju vai pilnīgu nervu sistēmas funkciju atjaunošanu.

Bet, neskatoties uz šādu optimistisku prognozi, ja paskatās uz visām ar nervu sistēmu saistītām slimībām, 50% no to kopējā skaita izraisa invaliditāti, bet apmēram 80% no tā ir piešķirti centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem.

Preventīvie pasākumi

Lai bērns būtu vesels, nepieciešams:

  • pilnībā atteikt alkoholu, narkotikas, smēķēšanu;
  • izvairīties no infekcijas slimībām grūtniecības laikā;
  • indikāciju gadījumā veikt termisku apstrādi, kuras dēļ uzlabojas asins plūsma un audi tiek sasildīti;
  • tiklīdz bērns ir piedzimis, jūs varat apmeklēt zemūdens dušas masāžas kursu, kas tiek turēts siltā ūdenī un kas labvēlīgi ietekmē bērna muskuļu tonusa attīstību, bet, ja šāda iespēja nav, jūs varat veikt manuālu masāžu zem ūdens.

PCV bērniem

Bērnam pirmsdzemdību attīstības laikā un pēc dzimšanas līdz septiņām dzīves dienām centrālās nervu sistēmas (PCNS) perinatālā bojājuma risks ir iespējams.

Ko nozīmē PCA diagnoze?

PCPS novēroja 10% jaundzimušo jaundzimušo, un aptuveni 70% no kopējā priekšlaicīgo bērnu slimību skaita.

Izraisa PCA bērniem

PCNA jaundzimušajam var rasties šādu komponentu klātbūtne:

  • augļa hipoksija;
  • dzimšanas trauma;
  • iedzimtība;
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • mazināt hemoglobīna līmeni mātes asinīs bērna nēsāšanas procesā;
  • placentas patoloģija.

PCN risks ir augstāks, ja pastāv predisponējoši faktori:

  • augļa iegrožošana;
  • priekšlaicīgas dzemdības vai nokavēšanās;
  • lieli augļi (vairāk nekā četri kilogrami).

PCV jaundzimušajiem: simptomi

Ja tiek konstatēta jaundzimušā bērna diagnoze, viņam ir šādas jaundzimušā pazīmes:

  • muskuļu tonusa izmaiņas (hiper- vai hipotonija);
  • nemiers;
  • zoda un ekstremitāšu trīce;
  • krampji;
  • jutīguma pārkāpums;
  • kuņģa-zarnu trakta diskinēzija (nestabila izkārnījumi, meteorisms, regurgitācija);
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  • sirds toņu skaņa;
  • izmaiņas elpošanas ritmā;
  • bērna galvas skaita pieaugums par vairāk nekā vienu centimetru nedēļā;
  • nevienmērīga bērna ādas krāsa.

Parasti pēc bērna gada izpausmes pilnībā pazūd vai pazūd. Tomēr perinatāliem bojājumiem var būt ilgtermiņa ietekme:

  • aizkavēta garīgā, runas vai motora attīstība;
  • cerebrastēniskais sindroms (garastāvokļa svārstības, motoriskā nemiers, meteoatkarība, nemierīgs miegs);
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

PCV jaundzimušajiem: ārstēšana

Akūtajā periodā jaundzimušais bērns iekļūst intensīvās terapijas nodaļā kompleksai ārstēšanai:

  • hemostāze: dicinona, rutīna un kalcija preparāti tiek ievadīti intravenozi;
  • dehidratācijas terapija: diurētisko līdzekļu lietošana;
  • detoksikācijas terapija: vielmaiņas procesu korekcija, ievadot 10% glikozes šķīdumu, askorbīnskābi;
  • simptomātiska terapija, kas ietver krampju novēršanu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas.

Zīdīšanu veic, izmantojot zondi vai krūts, atkarībā no slimības gaitas smaguma.

Atveseļošanās periodā galvenais uzdevums ir samazināt neiroloģiskā simptoma izpausmes. Pret konvulsijām ārsts var izrakstīt fenobarbitālu, radodormu, finlepsīnu ar biežu atgrūšanu, motiliumu vai cerucumu, motoru bojājuma gadījumā, alizin, galantamīns, dibazols, prozerīns.

Lai samazinātu asiņošanu, izrakstiet narkotiku lidazu. Lai atjaunotu smadzeņu trofiskos procesus, izmantojiet nootropiskās zāles: piracetāmu, glutamīnskābi, cerebrolizīnu.

Lai stimulētu vispārējo reaktivitāti, jaundzimušajam bērnam tiek piešķirts terapeitiskās masāžas kurss un īpaša vingrošana.

Mazākās aizdomas par vecākiem, ka bērnam ir perinatāls centrālās nervu sistēmas bojājums, visaptverošas ārstēšanas izvēlei nekavējoties jākonsultējas ar neiropatologu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāks ir bērna pilnīgas atgūšanas varbūtība.

Jāatceras, ka bērna attīstība notiek individuāli, tostarp smadzeņu darbības organizēšana. Šādām jaundzimušā bērna individuālajām īpašībām katrā ziņā ir liela nozīme augstākas nervu darbības funkciju atjaunošanas procesā.

PCV diagnoze bērnam

Galvenais jautājums, kas uztrauc jaunos vecākus, ir viss, lai to drupas būtu veselīgas? Dažreiz bērnu neirologa iecelšanā jūs varat dzirdēt diagnozi, piemēram, centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu. Kas tas ir? Cik briesmīga ir šī diagnoze? Ko vecāki var darīt, lai palīdzētu mazajam? Mēģināsim atrast atbildes uz šiem jautājumiem.

Diagnozes būtība

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi nav specifiska slimība, bet visa vairāku slimību grupa, kas ir savstarpēji saistīti ar galvas un tās struktūras smadzeņu darbības traucējumiem un parādās perinatālajā periodā. Šis posms sākas 24. grūtniecības nedēļā un turpinās līdz 1. nedēļai pēc drupu dzimšanas.

Mūsdienās starptautiskajā klasifikatorā nav perinatālā CNS bojājuma jēdziena, bet to joprojām izmanto mūsu medicīnas personāls saistībā ar iedibinātajām tradīcijām, kā arī grūtībām diagnosticēt smadzeņu bojājumu agrīnos posmus.

Šāda slimība nav reti sastopama, tā ir diagnosticēta aptuveni 5–55% jaundzimušo dažādos attīstības posmos, dažreiz šāds centrālās nervu sistēmas bojājums ir neliels, ienākošs raksturs, līdz ar to atšķirība. Smagi pārkāpumu veidi ir konstatēti 1-10% bērnu, kas ieradušies laikā, un 60–70% bērnu, kas dzimuši priekšlaicīgi.

Būtībā perinatālās CNS patoloģijas diagnoze tiek sniegta zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, ja viņiem ir diagnosticētas dažādas ar motoru, valodu prasmēm un garīgām funkcijām saistītas problēmas. Vēlāk, pēc pirmā gada, neirologam vajadzētu precīzāk formulēt un noteikt slimības veidu, kā arī prognozēt turpmāko slimības gaitu, vai ārsts var pilnībā novērst aizdomas, ka bērnam ir jebkādi centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Slimības gaita

Atbilstoši smaguma veidam ir ierasts atšķirt vairākus perinatālos CNS bojājumus:

  • viegla - bērnam nervu sistēmas nomākuma pazīmes var mainīties ar arousālas pazīmes, muskuļu tonuss ir vājināts vai mēreni paaugstināts, vērojama vāja reflekss uzbudinājums, zoda raustīšanās;
  • vidēja forma - raksturīga depresijas sindroma pārsvars pār arousal simptomiem, drupām ir problēmas ar nierēm, sirdi, gremošanas sistēmu, kā arī nemierīgu uzvedību, var rasties konvulsīvi krampji;
  • smaga pakāpe - šajā situācijā bērnam ir nepieciešami atdzīvināšanas pasākumi, tas ir nopietns sirds un elpošanas sistēmu bojājums.

Kopumā, neatkarīgi no smaguma pakāpes, patoloģiskajam procesam ir vairāki attīstības posmi:

  • akūts periods - turpinās no drupu parādīšanās brīža pasaulē vai intrauterīnās attīstības laikā līdz bērna dzīves pirmā mēneša beigām;
  • atveseļošanās periods ir sadalīts agrīnā stadijā (bērna dzīves 2-3 mēneši) un vēlā (no 4 līdz 12 mēnešiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ilgst līdz 2 gadiem);
  • slimības iznākumu.

Katram posmam ir raksturīgas savas klīniskās pazīmes un raksturīgās simptomu izpausmes.

Akūta fāze

Šis pirmais periods var izpausties vairāku simptomu veidā:

  1. apātijas sindroms, ko raksturo šādu svarīgu refleksu samazināšanās kā nepieredzēšana un rīšana, kā arī mazuļa motoriskās aktivitātes inhibēšana un muskuļu tonuss;
  2. konvulsīvs sindroms, kas izpaužas epizodisku flinču, kājām, roku un galvas formā;
  3. komātu sindroms - parādās uz būtiskas neiroloģiskās funkcijas kavēšanas fona un ir ļoti nopietna bērna stāvokļa pazīme, koma drupas jānovieto intensīvās terapijas nodaļā, jo šobrīd nav pazīmju par smadzeņu funkcijas koordinēšanu;
  4. veģetatīvais-vīrusu sindroms - raksturīgs ar zarnu trakta un asinsvadu sistēmas problēmām, kā arī ādas marmora toni (tas ir perifēro trauku tonusa pārkāpuma dēļ);
  5. hipertensīvais - hidrocefālijas sindroms - var izpausties kā galvaskausa perimetra straujais pieaugums un mazuļa atsperes izvirzīšana, tas notiek cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas un traucējumu rezultātā;
  6. paaugstināts refleksu-nervu uzbudinājums - šis sindroms ir raksturīgs vieglas formas slimībai, tās izpausmes ir samazināts vai palielināts muskuļu tonuss, refleksu izzušana, virspusēja miega, zoda trīce bez iemesla.

Atgūšanas stadija

Agrīnā stadijā šis posms ir maldinošs, šķiet, ka muskuļu tonuss atgriežas normālā stāvoklī, centrālās nervu sistēmas traucējumi pazūd un kļūst mazāk izteikti, bērna refleksi atgriežas normālā stāvoklī, tomēr uzlabojas vispārējā labsajūta, bet pēc tam simptomi kļūst vēl smagāki. Šo attēlu parasti novēro situācijās, kad jaundzimušajam ir diagnosticēta smaga vai mērena CNS forma.

Atveseļošanās periodā citas ārstēšanas metodes parasti aizstāj narkotiku terapiju: masāžu, psihokorekciju un fizioterapiju.

Bērns, kurš cietis līdzīgu slimību, attīstās ar aizturi - viņš, daudz vēlāk, nekā viņa vienaudži, sāks turēt galvu, smaidīt, ieņemt pirmos soļus un izrādīt interesi par visu ap viņu.

Slimības iznākums

Tuvāk vienam gada periodam varat apkopot terapiju. Šajā brīdī lielākajā daļā bērnu, perinatālo CNS bojājumu simptomi ir pilnībā novērsti vai ievērojami samazināti. Ar labvēlīgu iznākumu var būt dažas sekas:

  • psihomotorā aizture;
  • smadzeņu sindroms, ko raksturo histērijas izskats drupatos, pastiprināta trauksme, sekla miega meteosensitivitāte;
  • aizkavēt runas prasmju veidošanos;
  • uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms - bērns nevar koncentrēties uz vienu notikumu vai tēmu, labi atceras jaunu informāciju, var parādīt agresiju.

Smagos gadījumos slimība izraisa šādas komplikācijas:

  • hidrocefālija;
  • epilepsija;
  • Cerebrālā trieka.

Kāpēc slimība attīstās?

Ņemot vērā patoloģijas attīstības cēloņus, ārsti noteica četras galvenās faktoru grupas:

  1. hipoksija - pat pirmsdzemdību attīstības laikā auglim var rasties skābekļa bads, cēloņi ir hronisku slimību klātbūtne sievietē (piemēram, cukura diabēts), infekcijas, placentas mazspēja, tāda pati patoloģija var attīstīties arī dzemdību laikā, piemēram, ja tie ir ilgstoši vai ātra, bija placenta pārtraukums, auglis bija nepareizi novietots;
  2. toksiskie un vielmaiņas bojājumi - var attīstīties, ja tiek traucēti bērna vielmaiņas procesi, kā arī tad, kad sieviete patērē toksiskus produktus (nikotīnu, alkoholu, noteiktus medikamentus, zāles);
  3. dzemdību traumas - tās rodas dzemdību laikā, jo ir veikti neprofesionāli dzemdību speciālisti un citi iemesli (pārāk šaura sievietes iegurņa, mazuļa nabas saites, pārāk liela augļa izmēri);
  4. Centrālās nervu sistēmas bojājumi, ko izraisa vīrusi vai baktērijas - mūsdienu pasaulē drupas ir daudz bīstamākas nekā iepriekšējie faktori.

Šī klasifikācija ir nosacīta, jo praksē visbiežāk pastāv vairāku faktoru kombinācija.

Savainošanās un asfiksijas rašanās risks ir ievērojami palielinājies, ja darba process notiek ārpus medicīnas iestādes sienām. Aborts un priekšlaicīga dzemdībām ir liela nozīme, bērns šajā gadījumā ir piedzimis pārāk agri, tas ir bioloģiski nenobriedis. Turklāt šāds drupatas nav gatavs pašam bērna piedzimšanas procesam, un viņam ir lielāks risks savainot darba laikā. Šo iemeslu dēļ PCNS biežāk diagnosticē priekšlaicīgi dzimušos bērnus.

Metodes jaundzimušo skrīningam

PCV diagnostika jaundzimušajiem ir balstīta uz iegūtajiem klīniskajiem datiem, bet citām pētījuma metodēm ir otršķirīga nozīme, un tās galvenokārt paredzētas patoloģijas rakstura, bojājuma lokalizācijas, kā arī prognozes izstrādei.

Apsveriet pamata un visbiežāk izmantotās diagnostikas iespējas.

  1. Neirosonogrāfija ir droša un plaši izplatīta ultraskaņas metode, kas pārbauda smadzeņu struktūru. Šāda diagnostika tiek veikta, izmantojot atklātu pavasarī jaundzimušo. Procedūru var veikt arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri atrodas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos, pat ja tie ir savienoti ar dzīvības uzturēšanas aparātu. Šīs tehnikas trūkums ir fakts, ka speciālists var veikt jebkuru vietu, kur patoloģiskajam procesam ir echogenitāte, un jaundzimušā stāvoklis (neatkarīgi no tā, vai viņš guļ vai nē, klusums vai kliedz) būtiski ietekmē rezultātu precizitāti.
  2. Elektroencefalogrāfija (EEG) - ļauj izpētīt galvas smadzeņu funkcionālo aktivitāti, pamatojoties uz tās elektrisko potenciālu reģistrāciju. Informatīvākais ir EEG metode miega laikā, ko veic jaundzimušajiem. Pirmkārt, zīdaiņi ir sapņojuši ievērojamu laika daļu, un, otrkārt, šajā stāvoklī nav muskuļu sasprindzinājuma, kas raksturo modrību, ja šie impulsi tiek uzlikti smadzeņu bioelektriskajai aktivitātei, reālais attēls tiks izkropļots. EEG ļauj identificēt un diagnosticēt galvenos bērna smadzeņu darbības veidus.
  3. Elektroneuromogrāfija (ENMG) tiek izmantota, lai diagnosticētu centrālās nervu sistēmas patoloģijas perinatālajā stadijā. Pētījuma laikā ir iespējams novērtēt muskuļu elektrisko aktivitāti, kas ir atšķirīga veseliem bērniem un priekšlaicīgiem vai dzimušiem ar hipoksiju.
  4. Video novērošana ir lēta un diezgan vienkārša pētniecības metode, kas palīdz analizēt bērna spontānās fiziskās aktivitātes veidošanās posmus no tā dzimšanas brīža, pamatojoties uz videoierakstiem. Šāda diagnostika kopā ar ENMG un EEG ir informatīvāka.
  5. Datorizētā tomogrāfija (CT) - metode, kas balstās uz dažādu orgānu secīgu rentgena skenēšanu un iegūto sekciju attēlu turpmāku atjaunošanu. Šādu diagnostiku ir grūti pakļaut jaundzimušajiem, jo ​​drupas ir jāievieš anestēzijā (zīdaiņiem jābūt nekustīgiem), biežāk tas tiek veikts vecākiem bērniem. Šī metode ļauj vizualizēt strukturālos traucējumus (cistu, audzēju, asiņošanu).
  6. Pozitronu emisijas tomogrāfija ir metode vielmaiņas novērtēšanai dažādās galvas smadzeņu daļās un struktūrās, kā arī palīdz pārbaudīt asins plūsmas intensitāti.
  7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šis diagnostikas rīks ļauj novērtēt smadzeņu strukturālos traucējumus un diagnosticēt iespējamos zema vai augsta orgānu blīvuma fokusus, konstatēt tūskas pazīmes. Veicot MRI, speciālists var burtiski ieskatīties tālākajos smadzeņu stūros.
  8. Doplerogrāfija - izmantojot šo metodi, ir iespējams analizēt asins plūsmu tvertnēs.

Dažos gadījumos neirologs vada bērnu, lai saņemtu papildu padomu citiem medicīnas speciālistiem.

Ārstēšana un turpmāka rehabilitācija

Dažādi smadzeņu bojājumi perinatālajā stadijā noved pie bērnu invaliditātes un sociālas nepareizas noregulēšanas. Pirmās četras nedēļas bērna dzīvē tiek uzskatītas par izšķirošām, šajā laikā smadzeņu smadzeņu šūnas, kas zaudētas pēc skābekļa bada, joprojām var aizstāt ar veseliem. Medicīnas speciālistu galvenais uzdevums ir noteikt nervu sistēmas bojājumu raksturu un dziļumu un sākt ārstēšanu laikā, kad drupatas netiek izvadītas no slimnīcas.

Ārstēšanas metodes akūtā stadijā

Sākotnēji PCNS akūtā periodā tiek ārstēti intensīvās aprūpes nodaļā, kurā bērns atrodas inkubatorā. Visas ārstu darbības galvenokārt ir vērstas uz sirds, elpošanas sistēmas un nieru darbības saglabāšanu.

Pēc bērna atdzīvināšanas tiek pārnests uz priekšlaicīgu zīdaiņu neiroloģisko nodaļu vai patoloģiju nodaļu, kur viņi individuāli izvēlas katru ārstēšanas shēmu. Galvenie terapijas virzieni ir:

  1. smadzeņu tūskas novēršana (šim nolūkam tiek izmantota dehidratācijas terapija, izmantojot deksametazonu, mannītu, albumīnu, lasix un citas zāles);
  2. miokarda kontrakciju palielināšanās (izmantojot panangīna, karnitīna un magnija preparātus);
  3. konvulsīvā sindroma novēršana un profilakse (piemēram, ar seduksenu, difenīnu, fenobarbitālu);
  4. asinsvadu sienu caurlaidības samazināšanās (šim nolūkam tiek izmantots kalcija glikonāts, rutīns, askorbīnskābe);
  5. vielmaiņas procesu uzlabošana nervu audos un to rezistenci pret hipoksiju (šim nolūkam izmanto dibazolu, glikozi, aktovegīnu);
  6. bērna maigā režīma radīšana.

Šī posma beigās bērns parasti tiek izvadīts no slimnīcas un viņiem tiek veikta turpmāka ārstēšana, kas tiek veikta bērnu klīnikā vai mājās.

Rehabilitācija un terapija atveseļošanās posmā

Šajā posmā galvenā uzmanība tiek pievērsta metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām. Neirologs, ja nepieciešams, kopā ar citiem speciālistiem izvēlas drupatas ārstēšanu viņa dzīves pirmajā gadā. Šādā gadījumā bieži tiek noteikti šādi procedūru veidi:

  • medicīniskā elektroforēze;
  • ultraskaņas terapija;
  • Vingrošanas terapija un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšana;
  • impulsu strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • pedagoģiskās korekcijas metodes;
  • mūzikas terapija.

Bērna vecākiem ir svarīgi radīt īpašus apstākļus mājā:

  • ievērot ērtu temperatūru telpā (nepieciešams izslēgt gan pārkaršanu, gan drupu pārkaršanu);
  • aizsargāt jaundzimušos no skaņas kairinātājiem (pārāk skaļi sarunas, skaņas no TV un radio);
  • lai pēc iespējas vairāk aizsargātu bērnu no iespējamās infekcijas, par kuru ir vērts ierobežot draugu un radinieku apmeklējumus.

Īpaša uzmanība jāpievērš arī pareizas bērna uztura organizēšanai. Ārsti iesaka pārtraukt zīdīšanu atveseļošanās periodā, mātes piens var būt spēcīgs līdzeklis, jo tas satur vērtīgu elementu kopumu, kas vajadzīgs bērna pareizai attīstībai. Turklāt mātes piena aizsargfaktori var daļēji kompensēt imūnspēku trūkumu mazam bērnam, un organisma kompensējošās spējas būs vērstas uz traucētu funkciju atjaunošanu un aktivizēšanu. Vitamīni, bioloģiski aktīvās sastāvdaļas un hormoni, kas ir pieejami arī pienā, palīdzēs atjaunot un attīstīt bērnu nervu sistēmu.

Bieži bērni, kas dzimuši ar smagām neiroloģiskām patoloģijām, pirmās dienas tiek baroti ar speciālu zondi vai ar pudeles palīdzību. Mamma jāmēģina šādā situācijā, joprojām saglabā laktācijas iespēju, mātes pienu var dekantēt, un pēc tam dot to drupām caur pudeli. Vēlāk, kad bērna stāvoklis ir stabilizējies, to var pielietot krūtīm.

No paša atveseļošanās fāzes sākuma ir jāpaplašina redzes, dzirdes un emocionālais kontakts ar bērnu. Tās kļūs par sava trausluma un attīstošās centrālās nervu sistēmas stimulantu. Šādas rehabilitācijas metodes ietver izglītojošu paklāju, grāmatu, rotaļlietu un visu kompleksu izmantošanu, klausoties īpaši izvēlētu mūziku un mātes dziesmas.

Tomēr šajā jautājumā ir nepieciešams novērot mērenību, jo pārmērīga entuziasma attīstības programmām un profesijām var negatīvi ietekmēt novājināto nervu sistēmu, tas viss var izraisīt pārmērīgu darbu vai pat bērna sadalījumu.

Galu galā visām pieaugušo darbībām jābūt vērstām uz bērna sociālo pielāgošanos un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pat minimāliem CNS patoloģijas simptomiem un izpausmēm obligāti nepieciešama kompetenta ārstēšana, kas palīdzēs izvairīties no perinatālo bojājumu turpmākās nelabvēlīgās ietekmes.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi perinatālo CNS bojājumu attīstībai jaundzimušajiem ir iedalīti divās grupās: primārās un sekundārās metodes.

Primārie profilakses pasākumi ir vērsti galvenokārt uz grūtnieču veselības stāvokļa regulāru un regulāru uzraudzību, kas savlaicīgi palīdzēs noteikt grūtības un patoloģijas grūtniecības laikā, kā arī nodrošināt kompetentas dzemdniecības pakalpojumus (piemēram, veicot ķeizargriezienu ar lielu ievainojumu risku). stiprināt un uzlabot bērnu veselību pusaudža vecumā (jo viņi nākotnē kļūs par vecākiem).

Sekundārās profilakses metodes ir vērstas uz jaundzimušo veselību, proti, par perinatālo bojājumu negatīvās ietekmes novēršanu, kā arī uz komplicētas bērna ārstēšanas un viņa ķermeņa atjaunošanas īstenošanu.

Ja izteiksit nodotās patoloģijas iznākumu skaitļos, attēls izskatīsies šādi:

  • 30% bērnu atgūst un atgūst pilnībā;
  • 40% bērnu novēroja dažus funkcionālos traucējumus;
  • 30% gadījumu zīdaiņiem ir noturīgi organiskie traucējumi.

Nāve notiek ļoti reti.

Laicīgi sniegta medicīniskā aprūpe un labi vadīta terapija ar PCV ir bērna veiksmīgas atveseļošanās atslēga. Bērniem, kuriem ir līdzīga slimība, rūpīgi jāuzrauga ārsti. Pozitīvs rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no vecāku centieniem, viņiem ir jāuzrāda maksimāla pacietība, jāpieliek lielas pūles, lai pilnībā atjaunotu bērna veselību.

"Noslēpumaina" diagnoze. Perinatālie CNS bojājumi bērniem. 1. daļa

Nesen, arvien biežāk, jaundzimušajiem diagnosticē centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus.

Nesen, arvien biežāk, jaundzimušajiem diagnosticē centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus. Šī diagnoze apvieno lielu daļu dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu, ko izraisa iemesls un izcelsme, grūtniecības laikā, dzemdībās un bērna dzīves pirmajās dienās. Kādas ir šīs patoloģijas un cik bīstamas tās ir?

Neskatoties uz dažādiem iemesliem, kas izraisa perinatālu nervu sistēmas bojājumu, slimības laikā ir trīs periodi: akūta (1. dzīves mēnesis), atveseļošanās, kas ir sadalīta agri (no 2. līdz 3. dzīves mēnesim) un vēlu (no 4 mēneši līdz 1 gads pilnā laika posmā, līdz 2 gadiem priekšlaicīgas dzemdības) un slimības iznākums. Katrā periodā perinatāliem bojājumiem ir atšķirīgas klīniskās izpausmes, kuras ārsti ir pieraduši izolēt dažādu sindromu veidā (slimības klīnisko izpausmju kopums, ko apvieno kopīga iezīme). Turklāt vienam bērnam bieži ir vairāku sindromu kombinācija. Katra sindroma smagums un to kombinācija ļauj noteikt nervu sistēmas bojājumu smagumu, pareizi piešķirt ārstēšanu un veidot prognozes nākotnei.

Akūta perioda sindromi

Akūta perioda sindromi ir: CNS depresijas sindroms, komātu sindroms, neiro-reflekss uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hipertensija-hidrocefālijas sindroms.

Vieglajās CNS traumās jaundzimušajiem visbiežāk novēro palielinātu neiro-refleksu uzbudināmības sindromu, kas izpaužas kā saraustītas, paaugstinātas (hipertonijas) vai pazeminošas (hipotensijas) muskuļu tonuss, pieaugošs reflekss, zoda trīce (trīce), nemierīgs virspusējs miegs, bieži „bezcēloņi” Cry.

Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas ir vidēji smagas pirmajās dzīves dienās, bērniem biežāk ir CNS depresija, samazinoties motoriskajai aktivitātei un mazinot muskuļu tonusu, mazinot jaundzimušo refleksus, tai skaitā nepieredzējušus un rīšanas refleksus. Līdz 1. dzīves mēneša beigām CNS depresija pakāpeniski izzūd, un dažiem bērniem to aizstāj ar pastiprinātu uzbudinājumu. Ar mērenu centrālās nervu sistēmas bojājumu pakāpi iekšējos orgānos un sistēmās (autonomais-iekšējais sindroms) ir pārkāpumi nevienmērīgas ādas krāsas (ādas marmora) dēļ, jo trūkst asinsvadu tonusu regulēšanas, elpošanas ritma traucējumi un sirds kontrakcijas, kā arī kuņģa-zarnu trakta disfunkcija nestabilas izkārnījumos, aizcietējums, bieža regurgitācija, meteorisms. Mazāk sastopami var būt konvulsīvs sindroms, kurā ir paroksismāla ekstremitāšu un galvas saraustīšanās, krampju epizodes un citas krampju izpausmes.

Bieži slimības akūtā periodā bērni uzrāda hipertensijas-hidrocefālijas sindroma pazīmes, ko raksturo pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu telpās, kas satur smadzeņu šķidrumu, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Galvenie ārsta konstatētie simptomi un aizdomas par vecākiem ir bērna galvas perimetra straujais pieauguma temps (vairāk nekā 1 cm nedēļā), lielie izmēri un liela burbuļa izliekums, galvaskausa šuvju novirze, trauksme, bieža regurgitācija, neparastas acu kustības (sava ​​veida trīce) āboli, skatoties uz sāniem, uz augšu, uz leju - to sauc par nistagmu utt.

Strauji centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi ir raksturīgi ārkārtīgi sarežģītajam jaundzimušā stāvoklim ar komātu sindroma attīstību (apziņas trūkums un smadzeņu koordinācijas funkcijas). Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība intensīvās aprūpes apstākļos.

Atgūšanas sindromi

Perinatālo CNS bojājumu atveseļošanās periodā tiek izdalīti šādi sindromi: palielināts neiro-reflekss uzbudināmība, epilepsijas sindroms, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, vegeto-iekšējo orgānu disfunkcijas sindroms, motoru darbības traucējumu sindroms, psihomotorais aiztures sindroms. Ilgstoši muskuļu tonusu traucējumi bieži vien noved pie psihomotorās aiztures parādīšanās bērniem traucēta muskuļu tonuss un patoloģiska motora aktivitāte - hiperkineze (nevēlamas kustības, ko izraisa sejas muskuļu, ķermeņa, ekstremitāšu, retāk balsenes, mīksto aukslēju, mēles, ārējo muskuļu sašaurināšanās) traucē mērķtiecīgu motoru kustību darbību bērnam. Aizkavējoties motoru attīstībai, bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, pārmeklēt, staigāt. Sliktas sejas izteiksmes, smaida novēlota parādīšanās, samazināta interese par rotaļlietām un vides objektiem, kā arī vājš monotons raudāšana, kavēšanās un bablinga parādīšanās aizkavēšanās brīdina vecākus par garīgo atpalicību bērnam.

Pptsns rezultāti

Lielākajā daļā bērnu pēc viena gada vecuma centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes pamazām izzūd vai to nenozīmīgās izpausmes saglabājas. Perinatālo bojājumu biežās sekas ir:

  • aizkavēta garīga, motora vai runas attīstība;
  • smadzeņu sindroms (tas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, motorisks nemiers, nemierīgas miega traucējumi, meteoroloģiskā atkarība);
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā agresivitāte, impulsivitāte, grūtības koncentrēties un saglabāt uzmanību, kā arī mācīšanās un atmiņas traucējumi.

Visneaizsargātākie rezultāti ir epilepsija, hidrocefālija, cerebrālā trieka, kas norāda uz smagu perinatālu centrālās nervu sistēmas bojājumu.

Kāpēc centrālās nervu sistēmas darbā ir pārkāpumi?

Analizējot jaundzimušo centrālās nervu sistēmas pārkāpumu iemeslus, ārsti identificē četras perinatālās CNS bojājumu grupas:

  1. centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumi, kuros galvenais kaitējuma faktors ir hipoksija (skābekļa trūkums);
  2. traumatiski ievainojumi, kas rodas no mehāniskiem bojājumiem smadzeņu un muguras smadzeņu audos dzemdību laikā, bērna dzīves pirmajās minūtēs un stundās;
  3. dismetaboliskie un toksiskie metaboliskie bojājumi, kuru galvenais kaitīgais faktors ir vielmaiņas traucējumi bērna organismā, kā arī kaitējums, ko izraisa toksiskas vielas lietošana grūtniecēm (narkotikas, alkohols, narkotikas, smēķēšana);
  4. centrālās nervu sistēmas bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās, kad infekcijas ierosinātājam (vīrusiem, baktērijām un citiem mikroorganismiem) ir galvenā kaitīgā iedarbība.

Diagnostika

Lai diagnosticētu un apstiprinātu perinatālo CNS bojājumus bērniem, papildus klīniskajai pārbaudei tiek veikti arī papildu nervu sistēmas instrumentālie pētījumi, piemēram, neirozonogrāfija, Doplera sonogrāfija, aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogrāfija uc.

Nesen visizplatītākā un visplašāk izmantotā metode bērnu izpētei pirmajā dzīves gadā ir neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana), ko veic ar lielu pavasari. Šis pētījums ir nekaitīgs, to var atkārtoti veikt gan pilngadīgos, gan priekšlaicīgi dzimušos bērnus, ļaujot novērot smadzenēs notiekošos procesus, dinamiku.

Turklāt šo pētījumu var veikt nopietnā stāvoklī jaundzimušajiem, kas ir spiesti uzturēties inkubatoru intensīvās terapijas nodaļā (īpašas gultas ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj nodrošināt noteiktu temperatūru, pārraudzīt jaundzimušo stāvokli) un ventilatoru (mākslīgā elpošana caur ierīci). Neirosonogrāfija ļauj novērtēt smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma ceļu (smadzeņu struktūru, kas piepildīta ar šķidrumu - smadzeņu šķidrumu) stāvokli, lai noteiktu attīstības defektus, kā arī ieteiktu iespējamos nervu sistēmas bojājumu cēloņus (hipoksiju, asiņošanu, infekcijas).

Ja bērnam ir smagi neiroloģiski traucējumi, ja nav neirozonogrāfijas smadzeņu bojājumu pazīmju, šiem bērniem tiek noteiktas precīzākas metodes centrālās nervu sistēmas - datora (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfijas izmeklēšanai. Atšķirībā no neirozonogrāfijas, šīs metodes ļauj novērtēt mazākās strukturālās izmaiņas smadzenēs un muguras smadzenēs. Tomēr viņu saimniecība ir iespējama tikai slimnīcā, jo pētījuma laikā bērnam nevajadzētu veikt aktīvas kustības, kas tiek panāktas, lietojot bērnam īpašas zāles.

Papildus smadzeņu struktūru izpētei nesen ir kļuvis iespējams novērtēt asins plūsmu smadzeņu asinsvados, izmantojot doplera sonogrāfiju. Tomēr tās īstenošanas laikā iegūtos datus var ņemt vērā tikai kopā ar citu pētījumu metožu rezultātiem.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir metode smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētei. Tas ļauj novērtēt smadzeņu brieduma pakāpi, liecina par krampju sindroma klātbūtni bērnam. Sakarā ar smadzeņu nenobriedumu bērniem pirmajā dzīves gadā EEG indeksu galīgais novērtējums ir iespējams tikai ar atkārtotu šī pētījuma veikšanu dinamikā.

Tādējādi ārsts konstatē perinatālās CNS bojājumu diagnozi bērnam pēc rūpīgas grūtniecības un dzemdību gaitas analīzes, par jaundzimušo stāvokli dzimšanas brīdī, tajā konstatēto slimības sindromu klātbūtni, kā arī papildu pētījumu metožu datus. Diagnozē ārsts noteikti atspoguļos iespējamos centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņus, smaguma pakāpi, sindromus un slimības periodu.

PCNS jaundzimušajam - kāda ir diagnoze, kādi ir slimības simptomi bērniem, vai ir kāda ārstēšana?

Kad bērns piedzimst, tās iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par personas normālu sociālo aktivitāti. Lai veidošanās process tiktu pabeigts, ir nepieciešams zināms laika periods.

Pēdējos gados ir būtiski palielinājies centrālās nervu sistēmas patoloģiju skaits zīdaiņiem. Viņi var attīstīties pirmsdzemdību periodā un arī parādās bērna piedzimšanas procesā vai tūlīt pēc tam. Šādi bojājumi, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti.

Kas ir perinatālais CNS bojājums?

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, saīsināti ar PCNS, ir virkne patoloģiju, kas ir saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un patoloģisku tās struktūras attīstību. Perinatālajā periodā bērniem ir līdzīgas novirzes, kuru laika periods ir no 24 grūtniecības nedēļām līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot.

Pašlaik PCV jaundzimušajiem ir diezgan bieži. Šāda diagnoze ir noteikta 5-55% bērnu. Indikatoru spēcīgās atšķirības ir saistītas ar to, ka bieži šāda veida CNS bojājumi tiek viegli un ātri pārnesti. 1-10% bērnu, kas dzimuši noteiktā laikā, rodas smagas perinatālās bojājumu formas. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret slimībām.

Slimību klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt anomālijas centrālās nervu sistēmas normālā darbībā saskaņā ar šī vai tā patoloģijas iemesliem. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir raksturīgas tās pašas formas un simptomi. Ir 4 galvenie CNS bojājumu patoloģiskie veidi:

  • traumatisks;
  • dismetabolisms;
  • infekcijas;
  • hipoksiskā ģenēze.

Perinatāls bojājums jaundzimušajam

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir tie, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa notiek pirmsdzemdību periodā. Bērna centrālās nervu sistēmas depresijas risks palielinās, ja grūtniecības laikā sieviete ir cietusi:

  • citomegalovīrusu infekcija (mēs iesakām lasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomus un sekas bērniem);
  • toksoplazmoze;
  • masaliņām
  • herpes infekcija;
  • sifilisu

Bērns var saņemt intrakraniālu traumu un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumas, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var traucēt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.

Hipoksiski-išēmiski bojājumi nervu sistēmai

Hipoksiska-išēmiska bojājumi nervu sistēmai ir perinatālās patoloģijas veids, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama skābekļa padeve šūnām.

Hipoksiskas-išēmiskas formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Pirmais. Kopā ar centrālās nervu sistēmas depresiju vai ierosmi, kas ilgst līdz pat nedēļai pēc dzimšanas.
  • Otrais. CNS, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, apspiešanu / ierosmi pavada krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie iekšējie traucējumi.
  • Treškārt. Viņai ir raksturīga smaga konvulsija, smadzeņu stumbra disfunkcija, augsts intrakraniālais spiediens.

Jaukta slimība

Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumi var būt ne-traumatiskas izcelsmes (hemorāģiskas) asiņošanas dēļ. Tie ietver asiņošanu:

  • intraventrikulāra tipa 1, 2 un 3 grādi;
  • subarahnīda primārais veids;
  • smadzenēs.

PPNS diagnozes iezīmes

Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams neonatologs, lai pārbaudītu bērnus, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tas ir tas, kurš var aizdomas par perinatālo bojājumu sakarā ar jaundzimušā stāvokļa izmaiņām. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai noraidīts pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku drupas ir ārstu uzraudzībā, proti, neirologs, pediatrs un papildu speciālista šaurs fokuss (ja nepieciešams). Novirzes nervu sistēmā prasa īpašu uzmanību, lai tās varētu labot laikā.

Slimības formas un simptomi

Perinatāls kaitējums jaundzimušā centrālās nervu sistēmai var rasties 3 dažādās formās, kam raksturīgi paši simptomi:

Zinot simptomus, kas runā par centrālās nervu sistēmas darba apspiešanu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un laicīgi sākt ārstēt slimību. Nākamajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas saistīti ar slimības gaitu katrai no tās formām:

  • augsta nervu refleksu uzbudināmība;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • slīdēšana;
  • zoda, roku un kāju drebēšana;
  • briļļu kustības;
  • nervu kustības.
  • emociju trūkums;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • paralīze;
  • krampji;
  • paaugstināta jutība;
  • spontāna acu fiziskā aktivitāte.
  • krampji;
  • nieru mazspēja;
  • zarnu darbības traucējumi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības cēloņi

Starp iemesliem, kas izraisa perinatālo CNS bojājumu zīdaiņiem, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:

  1. Augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas ievada bērna asinis no mātes ķermeņa. Pastiprinoši faktori ir kaitīgi darba apstākļi grūtniecei, kaitīgi ieradumi, piemēram, smēķēšana, iepriekšējās infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
  2. Traumas, kas radušās dzemdību laikā. Ja sievietei ir vāja darba aktivitāte vai bērns atrodas iegurņa vidū.
  3. Metabolisma procesu pārkāpumi. Tās var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas iekļūst grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskām vielām un spēcīgām zālēm.
  4. Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas grūtniecības laikā nonākušas mātes organismā, saīsinātas IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz brīdim, kad bērns ir viens gads, gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, pazūd. Diemžēl tas nenozīmē, ka slimība ir samazinājusies. Parasti pēc šādas slimības vienmēr rodas komplikācijas un nepatīkamas sekas.

Starp tiem atzīmējiet:

  1. Hiperaktivitāte Šo sindromu raksturo agresivitāte, histērijas uzbrukumi, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas.
  2. Aizkavēta attīstība. Tas attiecas gan uz fizisko, gan verbālo, garīgo attīstību.
  3. Cerebrastēniskais sindroms. Viņam ir bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa svārstībām, nemierīgs miegs.

Nopietnākās centrālās nervu sistēmas darbības apspiešanas sekas, kas izraisa bērna invaliditāti, ir:

Riska grupa

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika izplatība jaundzimušā ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu.

Bērni, kas nonāk augsta riska grupā, kas ir 50%, ir:

  • ar iegurņa noformējumu;
  • pāragri vai, gluži pretēji, atlikta;
  • ar lielāku dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.

Svarīgs ir arī iedzimtais faktors. Tomēr ir grūti paredzēt tieši to, kas bērnam var izraisīt centrālās nervu sistēmas depresiju, un vairāk atkarīgs no situācijas kopumā.

Diagnostika

Jebkurš smadzeņu darbības traucējums ir grūti diagnosticējams agrīnā stadijā. Zīdaiņiem ir diagnosticēti perinatālie CNS bojājumi pirmajos dzīves mēnešos, sākot ar viņu problēmu klātbūtni ar motoru un runas aparātu, kā arī ņemot vērā garīgās funkcijas traucējumus. Tuvāk gadam, speciālistam jau ir jānorāda slimības veids vai jānoraida iepriekšējais secinājums.

Nervu sistēmas traucējumi rada nopietnus draudus bērna veselībai un attīstībai, tāpēc ir svarīgi laiku noteikt diagnozi, lai veiktu pareizu ārstēšanu. Ja jaundzimušais bērns uzvedas neraksturīgi un parādās pirmie slimības simptomi, vecākiem tas jāparāda ārstam. Sākotnēji viņš veic pārbaudi, bet, lai precīzi noteiktu vienu šādu procedūru, var nebūt pietiekami. Tikai integrēta pieeja noteiks slimību.

Pēc mazākās aizdomas par bērna PCV attīstību Jums nekavējoties jāpierāda ārstam

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:

  • neirozonogrāfija (mēs iesakām lasīt: ko rāda smadzeņu neirosonogrāfija?);
  • CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • Echoencephalography (EchoES), reoenkefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (mēs iesakām lasīt: kā smadzeņu EEG bērniem?);
  • konsultatīva rakstura pārbaude, ko veic oftalmologs, logopēds un psihologs.

Ārstēšanas simptomi atkarībā no simptomiem

Jebkuru centrālās nervu sistēmas patoloģiju jaundzimušajiem ārstēšana jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un smadzeņu funkciju traucējumi var tikt pilnībā atjaunoti.

Pirmajos dzīves mēnešos PCVS ir viegli ārstējams.

Lai to izdarītu, veica atbilstošu zāļu terapiju, kas ļauj:

  • uzlabot nervu šūnu spēku;
  • stimulēt asinsriti;
  • normalizē muskuļu tonusu;
  • normalizē vielmaiņas procesus;
  • atbrīvot krampju mazuli;
  • smadzeņu un plaušu pietūkums;
  • palielina vai samazina intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis ir stabilizējies, fizioterapija vai osteopātija tiek veikta kopā ar medikamentiem. Terapeitiskie un rehabilitācijas kursi tiek izstrādāti individuāli katram gadījumam.

Intrakraniālā hipertensija

Intrakraniālā hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtnes palielinājums, salīdzinot ar normu, lielā fontanellas pietūkums un galvaskausa šuvju neatbilstība (mēs iesakām izlasīt: ko Komarovskis saka, ka jaundzimušajam ir mazs pavasaris?). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudina. Kad šie simptomi parādās, bērnam dehidratācijas terapijas laikā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert Lidaz.

Turklāt drupatas veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi izmanto akupunktūru un manuālo terapiju, lai labotu šķidruma aizplūšanu.

Vingrošanas vingrojumu stiprināšana obligāti ir iekļauta kompleksā PCV ārstēšanā

Kustību traucējumi

Diagnosticējot motorisko traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

  • Zāļu terapija. Paredzētas tādas zāles kā galantamīns, dibazols, Alizin, Prozerin.
  • Masāža un fizikālā terapija. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir nepieciešami vismaz četri šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tos izvēlas atkarībā no novirzēm: staigāšana, sēdēšana vai pārmeklēšana. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
  • Osteopātija. Tā sastāv no iekšējo orgānu masāžas un ietekmes uz vēlamajiem ķermeņa punktiem.
  • Refleksoloģija. Ir sevi pierādījusi kā visefektīvāko metodi. Viņas palīdzība tiek izmantota gadījumos, kad VOS noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības.

Palielināts neiro-reflekss uzbudināmība

Atsaucoties uz vieglo patoloģijas formu, viņai ir raksturīga:

  • samazinot vai palielinot muskuļu tonusu;
  • refleksu izzušana;
  • virspusējs miegs;
  • bezcēloņiem.

Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Turklāt tiek veikta ārstēšana ar medikamentiem un ārstēšana ar impulsu straumēm un īpašām vannām.

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo recidivējoši epilepsijas lēkmes, ko pavada krampji, kas atspoguļo augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas plankumu. Terapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsijas stāvokļa.

Finlepsin ordinē, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek parakstīts šādu zāļu kurss:

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimālā smadzeņu disfunkcija, kas pazīstama kā hiperaktivitāte vai uzmanības deficīta sindroms, ir neiroloģisku traucējumu zems simptoms. Ārstēšana ar narkotikām galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, bet fiziskās ietekmes metodes, proti, masāža vai fiziskā izglītība, spēj efektīvāk novērst bērna patoloģisko stāvokli.

Atgūšanas periods

Nozīmīga loma bērna pilnīgā atveseļošanā ir atveseļošanās periods.

Tie ietver:

  • elektroforēze ar zālēm;
  • terapeitiskā ultraskaņa;
  • fizioterapija un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšanas nodarbības;
  • impulsu strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • pedagoģiskās korekcijas metodes;
  • terapija ar mūziku.

Turklāt vecākiem vajadzētu izveidot noteiktu dzīves apstākļus bērnam ar PCAD:

  1. Ērta temperatūra. Tam nevajadzētu pārkarsēt un nevis pārpildīt bērnu.
  2. Skaņas stimulu izslēgšana. Jūs nedrīkstat runāt pārāk skaļi blakus drupām, neklausieties mūziku vai skatīties TV ar lielu skaļumu.
  3. Infekcijas iespējamības samazināšana. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina draugu un radinieku apmeklējumi.
  4. Pareiza uzturs. Ir vēlams turpināt zīdīt jaundzimušo, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai attīstīties un atveseļoties normāli.
  5. Izmantot izglītības paklājus, grāmatas un rotaļlietas. Šādās profesijās ir svarīgi novērot mērenību, lai drupatas netiktu pārsniegtas.