Epilepsija bērniem - diagnoze un ārstēšana

Diagnostika

"Bērnu epilepsijas" diagnoze tiek veikta tikai pēc otrā uzbrukuma, kas notika bez provocējošiem apstākļiem. Bet ne visi bērnu krampji ir epileptiski. Bērniem pēc vakcinācijas vai smagu galvas traumu smadzenēs ir vienreizēja lēkme.

Raksta saturs:

Kas ir epilepsija

Epilepsija bērniem kā slimība ir zināma jau kopš seniem laikiem un pat aprakstīta Bībelē. Viduslaikos to sauca par epilepsiju.

Mūsdienu zinātnē epilepsija ir dažādu slimību grupa, kas izteikta kā epilepsijas lēkmes. Šādu uzbrukumu cēloņi ir tādi, ka smadzeņu garozā tiek traucēti ierosināšanas inhibīcijas procesi.

Bet ne visi bērnu krampji ir epileptiski. Bērniem pēc vakcinācijas vai smagu galvas traumu smadzenēs ir vienreizēja lēkme. Tāpat neaizmirstiet, ka krampji var būt daudzu nopietnu neiroloģisku un infekcijas slimību, tostarp encefalīta un meningīta, priekštecis. Tāpēc pirmais uzbrukums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Vēl vienu krampju epizožu var izraisīt minerālelementu (kalcija, magnija) trūkums, zems cukura līmenis ar nenosakāmu diabētu, elektriskās strāvas trieciens, pārtika vai cita saindēšanās, kā arī termisks šoks.

"Bērnu epilepsijas" diagnoze tiek veikta tikai pēc otrā uzbrukuma, kas notika bez provocējošiem apstākļiem. Tas nozīmē, ka tiek ņemta vērā galvenā slimības atšķirība no vienreizējiem krampjiem:

  • atkārtot uzbrukumus;
  • apstākļu trūkums, kas var ietekmēt krampju rašanos.

Mūsdienās medicīnas zinātnei ir vairāk nekā 40 dažādi epilepsijas veidi, kas piešķirti saskaņā ar slimības debijas vecumu, simptomiem un prognozēm. Ir vērts atzīmēt, ka ir gan labvēlīgi šīs slimības veidi, gan slikta prognoze. Līdz 80% jauniešu var izārstēt jebkurā vecumā, bieži vien bērnības slimība pat bez atbilstošas ​​ārstēšanas izpaužas pusaudžiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem. Un, lai gan epilepsija bērniem ir nopietna slimība, pacientu izlūkošana parasti paliek neskarta.

Bet ir ļoti svarīgi pareizi un laikus veikt diagnozi, ti, noteikt epilepsijas veidu, un tikai epileptologs to var izdarīt. Tikai nevainojama diagnostika ļaus izvēlēties optimālo ārstēšanas režīmu un prognozēt slimības gaitu.

Cik bieži ir epilepsija?

Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. Iespēja saņemt to bērniem ir vienāda dažādās valstīs un nav atkarīga no rases. Apmēram 0,5–1% no visiem planētas cilvēkiem ir epilepsija. Piemēram, NVS valstīs aptuveni 2,5 miljoni iedzīvotāju cieš no epilepsijas. Eiropas valstīs, kuru kopējais iedzīvotāju skaits ir 500 miljoni, slimībai ir aptuveni 2 miljoni bērnu. Diemžēl šī slimība bieži vien ir saistīta ar citām slimībām, hromosomu defektiem, vielmaiņas slimībām, ko nodod mantojums. Arī šiem bērniem ir cerebrālā trieka (CP) utt.

Vai man vajadzētu baidīties no šādas diagnozes?

Vecāku bailes cēloņi pirms diagnozes var būt atšķirīgi. Šeit un cerības uz publisku nosodījumu, pēkšņām klīniskām izpausmēm un garīgām atpalicībām. Daudzi vecāki neuzskata, ka krampji var tikt kontrolēti un vispār neuzticas ārstiem, apšauba narkotiku efektivitāti un domā, ka viņu bērna epilepsija noteikti būs mantojama un mazbērni. Šī attieksme nāk no neatminamiem laikiem.

Šī iemesla dēļ ārsti bieži nevēlas veikt īpašu diagnozi, bet dažreiz viņi izmanto dažādus eifēmus, piemēram, epilepsijas un konvulsīvus sindromus. Bet tas ir nepareizi, jo efektīva ārstēšana nav iespējama, neizveidojot konkrētu slimības veidu.

Iespējamie epilepsijas cēloņi

Eksperti identificē daudzus faktorus, kas var izraisīt šādu slimību. Svarīga loma šajā jautājumā ir iedzimtības faktors. Pētījumi rāda, ka ģimenēs, kur kādam tuvu viņiem ir šī slimība, arī epilepsijas izpausmes iespējas bērniem būs daudz lielākas. Šodien daudzu veidu epilepsijas iedzimtība ir pārliecinoši pierādīta, pat ir konstatēti par to atbildīgie gēni. Un tomēr vairumā gadījumu šī slimība ir pirmā ģimenē. Daudzām tās sugām ir daudzfaktoru raksturs, citiem vārdiem sakot, uzreiz tās ietekmē vairāki ģenētiski un citi faktori. Bet ģenētikai ir nozīmīga, bet ne izšķiroša loma.

Simptomātiskus epilepsijas veidus bērnam izraisa smadzeņu bojājumi, kas bieži rodas, ja:

  • infekcijas, ko māte nogādā grūtniecības laikā;
  • ģenētiskie defekti;
  • iedzimtu smadzeņu defekti;
  • TBI;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas (CNS) dzimšanas traumas;
  • smadzeņu audzēji.

Kas Jums ir nepieciešams, lai pastāstītu ārstam par pareizu diagnozi?

Parasti speciālists nevar novērot bērnu uzbrukumus ar savām acīm, tāpēc viņš ir spiests veikt diagnozi, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no mazā pacienta vecākiem un radiniekiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi aprakstīt novērotos simptomus visprecīzāk un precīzāk.

Lai ārsts noteiktu epilepsijas veidu, viņam būs nepieciešama šāda informācija:

  • kādā vecumā notika pirmie krampji (cik vecs bija bērns);
  • kā īpaši izpaužas krampji;
  • kāda veida uzbrukumi bija (ātri, lēni);
  • cik ilgi notika uzbrukumi;
  • kā bērns izturējās pirms un pēc uzbrukuma;
  • vai bija kādi iespējamie provokatīvie apstākļi (drudzis, miega trūkums, nogurums, smags stress, televīzijas skatīšanās uc);
  • uzbrukumu sākuma laiks.

Epilepsijas rašanās vecums

Pirmie krampji un epilepsijas pazīmes bērniem var sākties jebkurā vecumā, ieskaitot jaundzimušos, pirmajā mēnesī pēc dzimšanas. Bet parasti bērni sākas ar krampjiem un citiem epilepsijas simptomiem pirms 15 gadu vecuma, un bērni vecumā no 1 līdz 9 gadiem ieiet maksimālā riska zonā.

Pazīmes par uzbrukuma sākumu

Lielākajā daļā bērnu uzbrukumi ir pēkšņi, bet daži pacienti sāk uzvedas nervozi un nemierīgi dažas stundas pirms sākuma. Tās var arī sajust reiboni vai galvassāpes.

Pat pirms tam var novērot auru - tas ir laiks pirms apziņas zuduma, kuru atmiņas paliek bērnam. Visbiežāk aura ilgst ilgi - tikai sekundes.

Saskaņā ar sajūtu specifiku, auras ir:

  • jutekļi (stīvi vai paralizēti ekstremitātēs, tirpšanas sajūta tajās);
  • vizuāli (negaidīti, bet īstermiņa redzes zudumi, gaismas mirgošana, krāsu plankumi, cilvēka un citi attēli, kas parādās acu priekšā, citi redzes traucējumi);
  • skaņas (troksnis ausīs, balss vai mūzikas halucinācijas);
  • ožas (negaidīti ir nepatīkama smarža sajūta);
  • aromatizētājs;
  • psiholoģiska (bailes, nemiers, deja vu parādīšanās).

Ir svarīgi, lai aura tiktu atkārtota ar katru uzbrukumu, tas ir, tas ļauj jums paredzēt to sākumu, un tāpēc sēdēt vai apgulties laikā. Aura veids ir svarīga informācija ārstam, jo, pateicoties viņai, viņš varēs identificēt smadzeņu bojāto zonu un aizturēšanas vietu.

Krampju ilgums

Krampju ilgums ir svarīgs arī slimības formas noteikšanai. Parasti tie ilgst ne vairāk kā 5 minūtes un biežāk mazāk. Īsi vienreizēji bouts tiek uzskatīti par bīstamiem un paši apstājas, bet reizēm bouts notiek kā torrent. Ja apziņa atgriežas pie pacienta intervālos, krampji tiek uzskatīti par seriāliem, pretējā gadījumā, kad krampji ilgst vismaz 15 minūtes, mēs runājam par „epilepsijas stāvokli”, kas ir nopietns drauds, jo procesā bērni var attīstīties smadzeņu pietūkums. Šādiem krampjiem nepieciešama agrīna hospitalizācija.

Sekas

Īsi vienreizēji uzbrukumi nesabojā smadzenes, bet ilgstošas ​​paroksismas nogalina smadzeņu šūnas. Pēkšņa ģībonis ir visbīstamākais, ja bērni var sāpēt vai sāp. Epilepsija rada negatīvas sociālās sekas, tāpēc bērniem, baidoties no kontroles zaudēšanas un bailēm no krampjiem, ir maz kontaktu ar saviem vienaudžiem.

Kādi pētījumi ir nepieciešami diagnozei?

Jūs varat apstiprināt aizdomas par epilepsiju pēc elektroencefalogrāfijas (EEG), kas paredzēta, lai reģistrētu patoloģijas smadzenēs. Ar tās palīdzību jūs varat arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Uz EEG, kas veikts krampju procesa laikā, būs skaidri redzams, kurās smadzeņu daļās ir krampji un kāda ir to izplatīšanās būtība. Pavisam nesen, veicot fotoattēlu sēriju. Šāda fotografēšana ļauj jums redzēt krampju pazīmes. Ar pareizu pretkrampju terapiju patoloģijas vairs nenosaka EEG. Ņemot vērā EEG pilnīgu drošību, to var veikt ar jebkuru frekvenci.

Jums var būt nepieciešama arī smadzeņu vai magnētiskās rezonanses (MRI) datorizētā tomogrāfija. Ar viņu palīdzību būs iespējams atrast patoloģiskas izmaiņas smadzenēs (audzēji, ievainotās teritorijas utt.), Kas ir atbildīgas par paroksismiem. Ja nav izteiktu patoloģiju, kas diagnosticēta ar labdabīgu epilepsiju.

Ja slimību izraisa vielmaiņas traucējumi vai ģenētika, būs nepieciešami papildu testi - urīns un asinis bioķīmijai, ģenētiskie testi utt. Bet pat tad, ja slimības cēloņi nav identificēti, ārstēšana ir obligāta.

Kā vecākiem vajadzētu rīkoties, ja viņiem ir krampji?

Īsiem uzbrukumiem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pārējiem jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ja bērnam bija aura, tas būtu jānovieto uz muguras un jāatvieno apkakle.
  2. Bērna galva jāgriežas pie sāniem.
  3. Jūs nevarat mēģināt atvērt žokļus.
  4. Ir nepieciešams izmērīt temperatūru, lai izslēgtu febrilu uzbrukumu.
  5. Krampju ilgums un sākums jāieraksta dienasgrāmatā.

Garu krampju gadījumā nepieciešams lietot ārsta izrakstītus pretkrampju līdzekļus, bet ne mutiski, jo nav garantijas, ka bērns tos norīt, un rezultāts nebūs drīz. Vislabāk zāles ievadīt rektāli. Visbiežāk krampji tiek atbrīvoti ar diazepāmu, kas sāk darboties ne ilgāk kā 5 minūtes pēc ievadīšanas.

Vai ārstēšana ir nepieciešama?

Epilepsijas ārstēšana ir obligāta, izņemot tikai labdabīgus un drudzīgus slimības veidus. Pretvēža atpalicības un citu traucējumu biežākie cēloņi ir nesavlaicīga vai nesaņemta pretkrampju ārstēšana. Parasti jo ātrāk ārstēšana sākas, jo efektīvāka tā ir, un jo ātrāk bērns atgūstas.

Protams, pretkrampju līdzekļiem var būt nepatīkamas blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​lietošanas laikā, tostarp radošās darbības zudums. Bet, ja nesākat ārstēšanu, invaliditāte ir gandrīz garantēta.

Un tomēr neiroloģiskie speciālisti parasti neparedz pretkrampju ārstēšanu pēc vienas paroksismijas, jo tas nav pierādījums par epilepsijas klātbūtni.

Terapijas pamatprincipi

Efektīvai ārstēšanai nepieciešams:

  • tikai viena pretkrampju lietošana;
  • regularitāte;
  • ilgstoši (vismaz 2-3 gadi ar labdabīgu formu un 5-10 gadi ar ļaundabīgu formu);
  • individuālu pieeju.

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka monoterapija (lietojot vienu medikamentu) ir daudz efektīvāka nekā politerapija, tāpat kā ar to:

  • retākas blakusparādības;
  • Nav nekādu konfliktu starp dažādām zālēm.

Tāpat narkotikai ir jāatbilst slimības formai. Ņemiet vērā, ka universālās zāles epilepsijas ārstēšanai vēl nepastāv, tāpēc speciālistam jāizvēlas zāles atsevišķi, vadoties pēc diagnozes. Šodien zāles, piemēram, nātrija valproāts un karbamazepīns, tiek uzskatītas par visefektīvākajām. Neatkarīga narkotiku lietošana ir nepieņemama, jo atlases kļūda var izraisīt krampju biežuma un smaguma palielināšanos, ko nedrīkst pieļaut.

Turklāt ir nepieciešams kontrolēt zāļu devu - tas būtu pietiekams, pretējā gadījumā terapeitisko efektu nevarēs sasniegt. Ārsts nosaka devu, pamatojoties uz dienas devu uz 1 kg bērna svara, un viņš arī nosaka devas biežumu (1-3 reizes dienā).

Šodien daudzi ražotāji ražo kontrolējamas izdalīšanās zāles. Tie ļauj saglabāt aktīvās vielas koncentrāciju tajā pašā līmenī - būtiski nepaaugstinot vai nesamazinot to, un tas padara ārstēšanu efektīvāku un samazina devu skaitu.

Ārstēšanai jāsākas ar minimālo zāļu devu, pakāpeniski to palielinot. Tas novērsīs nopietnas blakusparādības.

Drošības pretkrampju līdzekļi

Nevēlamās blakusparādības, ko var izraisīt lietošana, var rasties nekavējoties, atkarībā no devas vai hroniskas (lietojot zāles ilgstoši). Ja deva ir pārsniegta, bērns var just reiboni, atdalīties acīs, tas var apstāties, vemt vai gulēt. Ja Jums ir alerģija pret konkrētu narkotiku, Jums var rasties ādas izsitumi, aknu mazspēja un asinsrades funkcijas nomākšana.

Ja blakusparādība neizpaužas pirmo lietošanas dienu laikā, nākotnē var parādīties tikai hroniskas iedarbības. Lai to novērstu, ir nepieciešams regulāri pārraudzīt visu orgānu un sistēmu stāvokli, periodiski ziedot asinis un urīnu analīzei. Reizi ceturksnī bērns jādodas uz pediatru, kā arī orgānu ultraskaņu un sirds elektrokardiogrammu (EKG).

Kad ir nepieciešama operācija?

Strukturālu smadzeņu traucējumu gadījumā, zāļu terapija var būt neefektīva. Šodien daudzas šāda veida epilepsijas zāles tiek efektīvi ārstētas ar operāciju, neatkarīgi no tā, cik gadus bērns ir.

Pacientu atlase bērnībā neiroķirurģiskajai ķirurģijai ir sarežģīta un laikietilpīga. Lēmumu kopīgi pieņem neirologs, neiroķirurgs un psihiatrs. Process novērtē visus iespējamos riskus un operācijas efektivitāti.

Epilepsija bērnam: pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Daudzi vecāki ir jāzina par šādu diagnozi kā epilepsiju. Šī ir ļoti nopietna diagnoze.

Minējot epilepsiju, gandrīz katram cilvēkam ir saistība ar krampjiem. Tieši tā epilepsija visbiežāk izpaužas kā krampji.

Epilepsija ir hroniska nervu sistēmas slimība, ko raksturo atsevišķu daļu vai visu smadzeņu neparasta elektriskā aktivitāte, kā rezultātā rodas pieaugušajiem un bērniem krampji un samaņas zudums.

Cilvēka smadzenes satur milzīgu skaitu nervu šūnu, kas spēj ģenerēt un pārraidīt ierosmes viens otram. Veselam cilvēkam ir veselīga smadzeņu elektriskā aktivitāte, bet ar epilepsiju palielinās elektriskā izlāde un parādās spēcīga, tā sauktā epilepsijas aktivitāte. Aizraujoša viļņa tiek nekavējoties pārraidīta uz blakus esošajām smadzeņu zonām, un notiek krampji.

Ja mēs runājam par epilepsijas cēloņiem bērniem, tad vispirms ir nepieciešams piešķirt intrauterīno hipoksiju vai skābekļa trūkumu smadzeņu šūnām grūtniecības laikā, kā arī galvas traumas, encefalītu, kuru cēloņi ir infekcija, kā arī iedzimtība. Jāatceras, ka epilepsija ir slikti saprotama slimība, tāpēc jebkuri iemesli var veicināt tikai epilepsijas attīstību, bet nevar teikt, ka kāds iemesls tieši izraisa slimību.

Vai tikai epilepsija var izraisīt krampjus?

Nē Ja jūsu bērnam ir krampji, nelietojiet paniku. Bērniem bieži ir krampji uz augstas temperatūras, tā dēvēto febrilo krampju fona. Lai izvairītos no krampjiem augstās temperatūras fonā, tas ir jāaplūko laikā. Virs 38 grādiem nevajadzētu ignorēt, bet nekavējoties samazināt, izmantojot rektālās paracetamola sveces vai litisku maisījumu.

Krampjus bērniem var izraisīt ne tikai augsta temperatūra, bet arī kalcija, magnija, B6 vitamīna, glikozes līmeņa pazemināšanās, kā arī traumatisks smadzeņu bojājums.

Ja jūsu bērnam pirmo reizi ir krampju lēkme, ir svarīgi, lai jūs izsauktu neatliekamo medicīnisko palīdzību slimnīcā, lai pārbaudītu un ārstētu bērnu.

Kas jādara, ja jūsu bērnam ir krampji?

  • Pirmkārt, gulēja uz gultas vai uz grīdas prom no asiem priekšmetiem, lai bērns nesāpēs
  • Otrkārt, gulēja uz sāniem, lai bērns nebūtu nosmakts
  • Treškārt, neko neliekiet bērna mutē, turiet mēli

Ja tas ir epilepsijas lēkme, tas var ilgt līdz 2-3 minūtēm.

Pēc uzbrukuma pārbaudiet elpošanu, ja nav elpošanas, sāciet elpot „mutē mutē”. Mākslīgo elpināšanu var veikt tikai pēc uzbrukuma.

Ar bērnu pārliecinieties, ka esat tuvu, un nedodiet viņam dzērienu vai medikamentus, kamēr viņš nav nonācis pie savas sajūtas.

Ja jūsu bērnam ir drudzis, pārliecinieties, ka viņam ir taisnās zarnas svece no karstuma.

Kas ir epilepsijas lēkmes?

Lieli krampji sākas ar visa ķermeņa krampjiem, tā saucamajiem krampjiem, ko izraisa samaņas zudums, spēcīgs visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums, roku un kāju locīšana / pagarināšana, sejas muskuļu kontrakcija, rites acis. Liels uzbrukums var izraisīt piespiedu urinēšanu un defekāciju. Pēc uzbrukuma bērns sāk miega pēc epilepsijas.

Papildus lieliem uzbrukumiem var būt tā saucamie mazie uzbrukumi.

Maziem uzbrukumiem ir absansy, atoniskie uzbrukumi un bērnu spazmas. Absansy - ir izbalēšana vai īstermiņa samaņas zudums. Atoniskie uzbrukumi ir kā ģībonis, bērns krīt, un viņa muskuļi uzbrukuma laikā ir ļoti lēni vai atoniski. No rīta notiek bērna spazmas, bērns atdod rokas uz krūtīm, nodod galvu un iztaisno kājas. Kā redzams, epilepsijas izpausmes ir diezgan daudzveidīgas, un, ja ir pat vismazākās aizdomas par epilepsiju, ir nepieciešams nekavējoties veikt EEG - elektroencefalogrammu.

Epilepsija var būt patiesa un simptomātiska, ti, tā var būt smadzeņu audzēja simptoms. Tas ir jārisina tūlīt pēc epilepsijas diagnozes.

Tāda pati diagnoze tiek veikta pēc elektroencefalogrammas, kas epilepsijas gadījumā novēros epilepsijas aktivitāti.

Detalizētākai pārbaudei tiek veikts arī stundas EEG.

Lai izslēgtu smadzeņu audzēju, bērnam tiek pakļauta smadzeņu magnētiskā rezonanse.

Jūs varat aizdomāt par epilepsiju, ja bērnam ir izbalēšana vai abscesi, īstermiņa samaņas zudums, kurā bērns pāris sekundes izslēdzas. Tajā pašā laikā tas ir abscesu epilepsija, kas notiek bez krampjiem. Dažreiz absurds notiek pirms uzbrukuma. Jebkurā gadījumā bērns ir jāvirza uz EEG.

Epilepsijas ārstēšana bērnam

Ja bērnam bija vismaz divi uzbrukumi, tad viņam ir jālieto tādas zāles kā valproāts (convulex), fenobarbitāls vai karbamazepīns, kā arī topomax un keppra.

Šo medikamentu lietošana ir ilgstoša, regularitāte ir ļoti svarīga, un, ja netiek ievērota pareizība, krampji var atkārtoties.

Visbiežāk viena narkotika ir pietiekama, lai novērstu krampjus. Pretepilepsijas zāles izraisa uzmanības samazināšanos, miegainību, samazina skolas sniegumu, bet nekādā gadījumā tās nevar atcelt un nepalaist, jo atcelšana var nekavējoties izraisīt uzbrukumu. Katrs uzbrukums nospiež bērna attīstību.

Zāles Konvulex lieto valproiskābes kontrolē asinīs. Ja valproīnskābe asinīs ir lielāka par 100 µg / ml, nav iespējams palielināt zāļu devu, ja tā ir mazāka par 50 µg / ml, tad terapeitiskā deva nav sasniegta, un deva jāpalielina.

Ja bērnam ir vismaz viens uzbrukums, tad mēneša laikā viņam ir aizliegta jebkura masāža, stimulējošas narkotikas centrālajā nervu sistēmā, kā arī vingrinājumi ar logopēdu.

Ar simptomātisku epilepsiju audzējs tiek noņemts, pēc tam uzbrukumi pilnībā apstājas.

Faktori, kas izraisa epilepsiju

Miega vai nepārtrauktas miega trūkums. Ķermenis cenšas panākt ātrās gulēšanas zudumu, kā rezultātā mainās smadzeņu elektriskā aktivitāte un sākas uzbrukums.

Stress un trauksme var veicināt krampjus.

Zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu (Ceraxon, Cerebrolysin), var izraisīt epilepsijas lēkmi, kā arī paaugstināt insulīna devu hipoglikēmijas dēļ.

Jebkura nopietna slimība, piemēram, pneimonija, var veicināt uzbrukuma sākumu.

Arī uzbrukums var veicināt spilgtas gaismas mirgošanu, piemēram, skatoties animācijas sērijas. Ir tā dēvētā televīzijas epilepsija - tā ir īpaša fotosensitivitātes situācija, kas balstās uz attēlu veidojošo plankumu kustību. Jutīgi bērni var reaģēt uz televizora skatīšanos.

Ja jūsu bērnam ir epiacitivitāte uz EEG, bet krampji nav, tad jums ir jāpatur prātā, ka jebkuriem stresa faktoriem, iespējams, tie var būt slimības vai hormonālas izmaiņas. Un, stājoties stabilā remisijā, jums ir jābūt gatavam.

Vai epilepsija ir ārstējama?

Par laimi, epilepsija bērniem var iet. Bet, ja Jūsu bērnam ir vismaz viens nozīmīgs uzbrukums, viņam trīs gadus jāsaņem pretepilepsijas terapija. Šo trīs gadu laikā bērns jāpārbauda un jāpārbauda ik pēc trim mēnešiem. Ja nav uzbrukumu, diagnoze tiek noņemta. Tomēr bērns vēl piecus gadus atrodas neirologa uzraudzībā.

Šis raksts ir noderīgs visiem vecākiem, jo ​​krampji rada bažas, un jums ir jāzina, kā palīdzēt bērnam. Pat ja Jūsu bērnam ir tik nopietna diagnoze kā epilepsija, nevajag izmisumu un paniku. Nepieciešams stingri ievērot neirologa iecelšanu, iespējams, lai apspriestos ar epileptologu, un pārliecinieties, ka jūsu bērns būs labāks - tā sakot, pieaugs. Ticiet man, daudz kas ir atkarīgs no jūsu garastāvokļa.

Arī ģimenes klimats ir daudz. Bērnam ir nepieciešams apzināties uzmanību un draudzīgu attieksmi. Lieki uzsvērt epilepsiju nevajadzētu, psiholoģiski, bērnam jūtas mierīgāks un nemēģināja izmantot savu slimību, manipulējot ar jums.

Bērnu ar epilepsiju rehabilitācijas galvenais mērķis ir pārtraukt vai samazināt uzbrukumu skaitu. Ļoti svarīgi ir arī socializēties bērnam, iepazīstināt viņu ar bērnu komandu un pēc iespējas vairāk sagatavot skolu, nepārtraucot psihi. Lai to izdarītu, logopēdiem un psihologiem ir jāstrādā kopā ar bērnu. Varbūt skolā viņam būs nepieciešama individuāla apmācības programma.

Epilepsijas profilakse

Šīs slimības novēršana galvenokārt ir hipoksijas profilakse gan intrauterīnajā, gan pēcdzemdību periodā, smadzeņu traumu un infekciju profilakse, kā arī stresa situācija bērnam. Mums ir jāmēģina izvairīties no pārmērīga TV skatīšanās un laist bērnu laiku.

BEBI.LV

Pieteikšanās

2010. gada 30. decembris.

Epilepsija bērniem ir daudz izplatītāka nekā pieaugušajiem, jo ​​agrīnā vecumā smadzenes nav pietiekami veidotas un jebkurš kairinošs faktors var izraisīt epilepsijas lēkmes (piemēram, paaugstinātas ķermeņa temperatūras dēļ).
Epilepsija ir klasificēta kā hroniska slimība, ko raksturo atkārtoti krampji, ko izraisa smadzeņu šūnu (neironu) hipersinhronā elektriskā izlāde centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā.
Epilepsija bērniem var būt vairāku iekšējo un ārējo faktoru rezultāts: augļa hipoksija pēdējā intrauterīnās attīstības mēnesī, intrauterīnās infekcijas, dzemdību traumas, iedzimta nosliece, asinsvadu slimības, smadzeņu audzēji un galvaskausa traumas.

Epilepsija ir viena no visizplatītākajām nervu sistēmas slimībām. Saskaņā ar statistiku aptuveni 1% no kopējā cilvēku skaita (un vairāk nekā 5% bērnu) bija vismaz viens epilepsijas lēkmes gadījums. Agrīnā vecumā epilepsijas gaita, izpausme un ārstēšana bērniem ir ievērojami atšķirīga. Bērniem ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi epilepsijas veidi. Labdabīga forma var izzust pat bez jebkādas ārstēšanas. Un ar ļaundabīgo epilepsijas formu bērniem, slimība turpina progresēt, un daudzas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Bērnībā epilepsijas lēkmes ir neskaidras, apātiskas, un slimības klīniskais attēls neatbilst elektroencefalogrammai.

Pēdējās desmitgadēs ir panākts ievērojams progress epilepsijas ārstēšanā un diagnosticēšanā bērniem. Pateicoties jaunākajiem mūsdienu zinātnes sasniegumiem epilepsijas jomā, epilepsijas ārstēšana ir kļuvusi efektīva 80% gadījumu agrīnā vecumā. Lielākajai daļai epilepsijas sindromu ir identificēti ģenētiskie faktori, uzlabotas diagnostikas metodes, sintezētas efektīvas pretepilepsijas zāles, konstatētas jaunas slimības formas.

Līdz šim ir konstatēti un pētīti desmitiem bērnu epilepsijas sindromu. Tās izceļas ar EEG modeļa īpatnībām, krampju rašanās biežumu un raksturu, slimības prognozi un reakciju uz ķirurģisko un zāļu ārstēšanu.
Visbiežāk sastopamās epilepsijas formas ir:
1. Rietumu sindroms (infantilās spazmas)
Parasti attīstās 5. - 6. mēnesī no bērna dzimšanas brīža un ir biežāk zēniem.
Slimības izpausme: aizturēšanas brīdī, bērna galvas līkumi, ķermenis ātri virzās uz priekšu. Uzbrukumu biežums var sasniegt simtiem dienā. Krampji parādās pirms pamošanās un pirms gulētiešanas.
Bērna ar West sindromu psihomotorā attīstība palēninās.
Elektroencefalogramma rāda hiparitmiju.

2. Febrili krampji
Raksturo mazie bērni. Šis epilepsijas veids bērniem notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās laikā. Kā likums, febrili krampji izzūd sešu gadu vecumā un neietekmē bērna psihomotorisko attīstību.

3. Labvēlīga rolandiskā epilepsija bērniem
Šī epilepsijas forma attīstās no trīs līdz 13-14 gadu vecuma bērna dzīves. Krampji parasti parādās naktī, un tos pavada mutes saspiešana ar raksturīgām sūkšanas skaņām, kā arī pastiprināta siekalošanās. Ikdienas uzbrukumi var būt kloniski vai toniski krampji, kas ir vienā vai otrā ķermeņa pusē, un apziņa paliek normāla.
Elektroencefalogramma ietver augstu amplitūdas centrālo un laika pīķi.
Labvēlīga rolandiskā epilepsija bērniem ir labi izpētīta un viegli ārstējama (zāles ir parakstītas).

4. Lennox Gasta sindroms
Šīs epilepsijas formas veidošanās laikā bērniem atoniska, toniska-kloniska, tonizējoša, miokloniska prombūtne un krampji var rasties no desmitiem līdz simtiem dienā.
Bērni, kas cieš no Lennox-Gastaut sindroma, psihomotorās attīstības gaitā ir ievērojami atpalikuši pat pirms epilepsijas lēkmes sākuma un slimības laikā šis kavējums palielinās.
Šī epilepsijas forma ir slikti ārstējama.

5. Pusaudža miokloniskā epilepsija
Šis epilepsijas veids bērniem parasti sākas 12-13 gadu vecumā. Krampji ir saistīti ar miokloniju (ātra, asa raišana) un attīstās 2-3 stundu laikā pēc pamošanās. Krampju laikā pacients bieži krīt priekšmetus rokās. Šī epilepsijas veida apziņa nav traucēta.
Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ieteicams dzīvībai lietot pretepilepsijas līdzekļus, jo krampji atsāksies pēc zāļu ārstēšanas kursa pārtraukšanas.

Epilepsijas simptomi bērniem:
Viena vai cita epilepsijas lēkmes izpausmes īpatnības ir atkarīgas no bērna smadzeņu daļas, kas ir satraukta, izraisot uzbrukumu.
Bieži vien epilepsijas lēkmes sākas ar īslaicīgu samaņas zudumu, kam seko toniski kloniski vai konvulsīvi krampji. Iespējams, ka uz laiku tiek pārtraukta elpošana, muskuļu stīvums, acis sakrīt, skolēni ievērojami paplašinās. Pēc 15-40 sekunžu otrās fāzes konvulsīvā stadija sākas ar galvas, roku, kāju, siekalošanās ritmiskām svārstībām.
Var rasties mēles nokaušana, piespiedu urinācija. Tā kā elpošana ir pārtraukta, seja kļūst ļoti gaiša vai zilgana.
Epilepsijas lēkmes formas ir sadalītas vairākās galvenajās grupās:
Fokālais (krampji sākas ierosmes rezultātā noteiktā smadzeņu daļā)
Ģeneralizēts (ja iesaistītas abas smadzeņu puslodes)
Nediferencēts (diagnosticēšana neļauj piešķirt uzbrukumu iepriekš minētajām grupām)
Polimorfie krampji (vairāki veidi) nav izplatīti

Epilepsijas diagnoze bērniem:
Slimības prognoze un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no epilepsijas formas diagnozes precizitātes.
Lai izpētītu uzbrukumu epilepsijas formu, tiek veikta smadzeņu elektroencefalogrāfiskā skenēšana (EEG), kas atklāj epilepsijas izplūdes fokusus. Veiciet arī īpašas slodzes, lai noskaidrotu diagnozi - miega atņemšanu, fotostimulāciju, hiperventilāciju. Mūsdienu pētniecības metodes ļauj video monitoringu veikt vienlaikus ar EEG ierakstīšanu, kā arī veikt EEG diagnostiku miega laikā. Neiroradioloģiskie pētījumi (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija) ir ļoti svarīgi, lai noskaidrotu diagnozi, identificējot epilepsijas formu bērniem.

Metodes epilepsijas ārstēšanai bērniem:
Kad parādās mazākās epilepsijas pazīmes un simptomi, bērnam jāparāda neirologs (neiropātiķis). Bērnu neirologs pārbauda bērnu, analizē iedzimtu predispozīciju un slimību klātbūtni, kā arī iespēju iegūt patoloģijas perinatālajā attīstības periodā (pēdējā grūtniecības mēnesī, dzemdībās un pirmajās nedēļās pēc dzimšanas). Tad pediatrijas neirologs noteiks diagnostisko izmeklēšanu un testus.

Galvenie uzdevumi epilepsijas ārstēšanā bērniem ir pirmā medicīniskā atlaišana, tad pilnīga narkotiku lietošanas atcelšana un, visbeidzot, augstas kvalitātes remisijas sasniegšana, atbrīvojot bērnu no agonizējošiem epilepsijas lēkmes.

Galvenie epilepsijas ārstēšanas posmi:
1. Identificēt epilepsijas lēkmes cēloņus, kā arī provocējošus faktorus
2. Kvalitatīva diagnoze, precīza epilepsijas lēkmju veida identifikācija
3. Izvēlēties atbilstošu ārstēšanas kursu
4. Regulāra atbilstošu pretepilepsijas līdzekļu lietošana

Patlaban tiek izmantotas monoterapijas metodes, kā arī - ja nepieciešams, saprātīga politerapija. Ārstēšana sākas tikai ar vienu pretepilepsijas līdzekli, kas precīzi atbilst noteiktajam epilepsijas veidam. Ja monoterapija nerada redzamus rezultātus vai parādās nepanesamas blakusparādības, tad izrakstīto medikamentu aizstāj ar citu vai izmantoja vairāku papildinošu pretepilepsijas līdzekļu parakstīšanu.
Mūsdienu epilepsijas ārstēšanas metodes bērniem ļauj ievērojami samazināt uzbrukumu skaitu vairumā pacientu līdz pilnīgai epilepsijas lēkmes pārtraukšanai.

Zāles mērķis epilepsijas ārstēšanai ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tai skaitā: epilepsijas sindroms, epilepsijas lēkmes, dzimums, vecums, vienlaikus iegūto vai iedzimtu slimību klātbūtne.
Precīzas diagnozes noteikšana dažiem pacientiem ir sarežģīta, jo nav iespējams veikt plašu instrumentālo pārbaudi, vairāku veidu krampju klātbūtni, informācijas neuzticamību par uzbrukumu raksturu un arī grūtības anamnēzes vākšanā. Saskaņā ar statistiku, ir aptuveni 35–37% no šiem pacientiem no kopējā epilepsijas slimnieku skaita. Šādos gadījumos priekšroka tiek dota plaša spektra zālēm, bet vienlaikus ievēro monoterapiju. Šī pacientu ar nenoteiktu epilepsijas veidu ārstēšanas metode ļauj izvairīties no kļūdām un panākt ilgtspējīgu atveseļošanās procesu.

Pēdējos gados epileptoloģija ir guvusi ievērojamus panākumus, uzlabojot epilepsijas bērnu ārstēšanu: ir izstrādāti standarti medicīniskā un sociālā atbalsta nodrošināšanai pacientiem; Ir sintezēti jauni AED (pretepilepsijas līdzekļi), labi pētīti un ieviesti ārstēšanas programmās. Daudzās klīnikās pacienti ar epilepsiju tika ārstēti ar efektīvām zālēm, piemēram, lamotrigīnu, felbamātu, vigabatrīnu, topiramātu, okskarbazepīnu, gabapentīnu un levetiracetāmu.
Otrās paaudzes zāles, karbamazepīni un valproīnskābes sāļi ir labi pierādījuši sevi. Tās ir ļoti efektīvas, praktiski nerada negatīvas blakusparādības un ir labi izpētītas.
Karbamazepīni ir indicēti sekundāri ģeneralizētiem un fokusa krampjiem.
Valproīnskābes sāls ir plaša spektra zāles, kas ir ļoti efektīvas daļējas un vispārējas lēkmes. Šīs zāles tiek izmantotas kā pirmās izvēles līnijas fokusa krampju ārstēšanā ar sekundāro ģeneralizāciju, kā arī vispārēji krampji, un vissvarīgākā valproātu lietošanas priekšrocība epilepsijas ārstēšanā bērniem ir saglabāt un pat uzlabot pacienta kognitīvās spējas, neradot sedāciju ( apziņas nomākšanas un emocionālās izteiksmes sekas). Bērnam ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi un mācīties normāli.

Savlaicīga bērnu neirologa vizīte, precīza slimības veida diagnoze, pārdomāts ārstēšanas kurss un rehabilitācija ļaus bērnam novērst epilepsijas lēkmes un izvairīties no epilepsijas attīstības pieaugušajiem. Noteikti strādājiet ar savu bērnu radošajās spēlēs, veidojot amatniecību (modelējot no māla, kā arī veidojot amatniecības no sāls mīklas) un zīmēšanu, jo sensoro prasmju attīstība stiprina nervu sistēmu un veicina ātru atveseļošanos.

Epilepsija bērniem

Epilepsija bērniem ir hronisks smadzeņu traucējums, ko raksturo atkārtoti, stereotipiski krampji, kas rodas bez acīmredzamiem nokrišņiem. Galvenās epilepsijas izpausmes bērniem ir epilepsijas lēkmes, kas var rasties kā toniski-kloniski krampji, prombūtnes, miokloniski krampji ar vai bez apziņas pārkāpumiem. Bērnu epilepsijas instrumentālā un laboratoriskā diagnostika ietver EEG, galvaskausa radiogrāfiju, CT, MRI un PET smadzeņu, bioķīmisko analīzi asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā. Vispārējie epilepsijas ārstēšanas principi bērniem nozīmē aizsardzības režīma ievērošanu, pretkrampju terapiju, psihoterapiju; ja nepieciešams - neiroķirurģiska ārstēšana.

Epilepsija bērniem

Epilepsija bērniem ir hroniska smadzeņu patoloģija, kas notiek ar atkārtotiem neparedzētiem krampjiem vai to autonomo, garīgo, sensoro ekvivalentu smadzeņu neironu hipersinhronās elektriskās aktivitātes dēļ. Saskaņā ar statistiku pediatrijā, epilepsija notiek 1-5% bērnu. 75% pieaugušo, kas slimo ar epilepsiju, šīs slimības debija notiek bērnībā vai pusaudža vecumā.

Bērniem kopā ar labdabīgām epilepsijas formām ir ļaundabīgi (progresējoši un rezistenti pret terapiju). Bieži vien epilepsijas lēkmes bērniem parādās netipiski, izdzēš, un klīniskais attēls ne vienmēr atbilst izmaiņām elektroencefalogrammā. Pediatrijas neiroloģija ir saistīta ar epilepsijas izpēti bērniem un tās specializēto epilepsiju.

Bērnu epilepsijas cēloņi

Smadzeņu nenobriedums, ko raksturo funkcionējošo interneurona savienojumu veidošanai nepieciešamo ierosināšanas procesu pārsvars, ir bērnības epileptogenizācijas faktors. Turklāt epilepsijas neironi veicina priekšlaicīgu organisko smadzeņu bojājumu (ģenētisko vai iegūto) veidošanos, palielinot konvulsīvo gatavību. Bērnu epilepsijas etioloģijā un patoģenēze nozīmīga loma ir iedzimtajai vai iegūtai jutībai pret slimību.

Idiopātisko epilepsijas formu attīstība bērniem vairumā gadījumu ir saistīta ar ģenētiski noteiktu neironu membrānu nestabilitāti un traucētu neirotransmitera līdzsvaru. Ir zināms, ka idiopātiskas epilepsijas klātbūtnē vienā no vecākiem epilepsijas attīstības risks bērnam ir aptuveni 10%. Epilepsija bērniem var būt saistīta ar iedzimtiem vielmaiņas defektiem (fenilketonūriju, leikozi, hiperglikēmiju, mitohondriju encefalomyopātiju), hromosomu sindromiem (Dauna sindroms), iedzimtiem neirocutāniem sindromiem (neirofibromatoze, bumbuļu skleroze) un citiem.

Biežāk epilepsijas struktūrā bērniem ir simptomātiskas slimības formas, kas attīstās prenatālās vai postnatālās smadzeņu bojājumu rezultātā. Starp pirmsdzemdību faktoriem ir būtiska loma grūtniecības toksikozē, augļa hipoksijā, intrauterīnajās infekcijās, augļa alkohola sindroms, intrakraniālā dzimšanas trauma un smaga jaundzimušo dzelte. Agrīnā organisko smadzeņu bojājumi, kas izraisa epilepsijas izpausmi bērniem, var būt saistīti ar iedzimtajām smadzeņu patoloģijām, neiroinfekcijām, ko nodod bērns (meningīts, encefalīts, arachnoidīts), TBI; bieži sastopamu infekcijas slimību (gripas, pneimonijas, sepse uc) komplikācijas, komplikācijas pēc vakcinācijas utt. Bērniem ar cerebrālo trieku epilepsija tiek konstatēta 20-33% gadījumu.

Kriptogēnām epilepsijas formām bērniem ir varbūtēja simptomātiska izcelsme, bet to ticamie cēloņi paliek neskaidri pat tad, ja izmanto mūsdienīgas neirotogrāfijas metodes.

Epilepsijas klasifikācija bērniem

Atkarībā no epilepsijas lēkmju veida:

1. Fokālais epilepsija bērniem, kas rodas ar fokusa (lokāliem, daļējiem) krampjiem:

  • vienkāršs (ar mehāniskiem, veģetatīviem, somatosensoriskiem, garīgiem komponentiem)
  • komplekss (ar apziņas traucējumiem)
  • ar sekundāru ģeneralizāciju (pārvēršoties par vispārīgiem toniski-kloniskiem krampjiem)

2. Ģeneralizēta epilepsija bērniem, kas rodas ar primāriem vispārīgiem krampjiem:

  • prombūtnes (tipiskas, netipiskas)
  • kloniskie krampji
  • toniski-kloniski krampji
  • miokloniskie krampji
  • atoniskās lēkmes

3. Epilepsija bērniem, kas rodas ar neklasificētiem krampjiem (atkārtots, nejaušs, reflekss, epilepsijas stāvoklis utt.).

Lokalizācijas un vispārinātās epilepsijas formas bērniem, ņemot vērā etioloģiju, iedala idiopātiskos, simptomātiskos un kriptogēnos. Visbiežāk sastopami bērna idiopātiskās fokālās formas slimības, labvēlīga rolandiskā epilepsija, epilepsija ar okcipitālām paroksismām, epilepsijas lasīšana; vispārējo idiopātisko formu vidū ir jaundzimušo labdabīgi krampji, bērnības un pusaudža miokloniskas un abscesas epilepsijas uc

Bērnu epilepsijas simptomi

Klīniskās epilepsijas izpausmes bērniem ir dažādas, atkarībā no slimības veida un krampju veidiem. Šajā sakarā mēs dzīvojam tikai par dažiem epilepsijas lēkmes, kas rodas bērnībā.

Epilepsijas lēkmes prodroma periodā parasti tiek atzīmēti prekursori, tostarp afektīvi traucējumi (uzbudināmība, galvassāpes, bailes) un aura (somatosensor, dzirdes, vizuālais, garšas, ožas, garīgais).

Ar "lielu" (vispārinātu) krampju, bērns, kas cieš no epilepsijas, pēkšņi zaudē samaņu un nokrīt ar vaidēšanu vai raudāšanu. Uzbrukuma tonizējošā fāze ilgst dažas sekundes, un to papildina muskuļu sasprindzinājums: galvas nocirpšana, žokļu saspiešana, apnoja, sejas cianoze, paplašināti skolēni, rokas elkošanās līkumos, kāju izstiepšana. Tad tonizējošo fāzi aizstāj ar kloniskiem krampjiem, kas ilgst 1-2 minūtes. Uzbrukuma kloniskajā fāzē ir trokšņaina elpošana, putu atbrīvošana no mutes, bieži mēles nokošana, piespiedu urinācija un defekācija. Pēc krampju uzlikšanas bērni parasti nereaģē uz apkārtējiem stimuliem, aizmiguši un atgūst amnēziju.

“Mazie” krampji (abscesi) bērniem, kas slimo ar epilepsiju, raksturo īsu (4–20 sekundes) apziņas deaktivizāciju: mirgo acis, apstāšanās kustības un runas, kam seko pārtraukta darbība un amnēzija. Var rasties sarežģīti prombūtnes gadījumi, mehāniskās parādības (miokloniska raustīšanās, acu ripu ritināšana, sejas muskuļu kontrakcija), vazomotoriskie traucējumi (sejas apsārtums vai blanšēšana, siekalošanās, svīšana), motora automātisms. Uzbrukumi prombūtnei tiek atkārtoti katru dienu un ļoti bieži.

Vienkāršiem epilepsijas epilepsijas epilepsijas epilepsijas gadījumiem var būt nepieciešama atsevišķu muskuļu grupu raustīšanās; neparastas sajūtas (dzirdes, vizuālās, garšas, somatosensorālās); galvassāpes un sāpes vēderā, slikta dūša, tahikardija, svīšana, drudzis; garīgās slimības.

Ilgs epilepsijas cikls izraisa bērnu neiropsiholoģiskā stāvokļa izmaiņas: daudziem no viņiem ir hiperaktivitāte un uzmanības deficīta sindroms, mācīšanās grūtības un uzvedības traucējumi. Daži epilepsijas veidi bērniem rodas ar inteliģences samazināšanos.

Bērnu epilepsijas diagnostika

Mūsdienīga pieeja epilepsijas diagnosticēšanai bērniem ir balstīta uz rūpīgu vēstures izpēti, neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu un instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem. Bērnu neirologam vai epileptologam ir jāzina, cik bieži, ilgums, uzbrukumu sākums, aura klātbūtne un raksturs, krampju kursa raksturojums, pēcuzbrukums un starpkultūru periodi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta perinatālās patoloģijas klātbūtnei, agrīniem organisko smadzeņu bojājumiem bērniem, epilepsija radiniekiem.

Lai noteiktu smadzeņu palielināto uzbudināmību un epilepsijas formu, tiek veikta elektroencefalogrāfija. Parasti epilepsijai bērniem ir EEG pazīmes: pīķi, asas viļņi, maksimālā viļņa kompleksi, paroksismālie ritmi. Tā kā epilepsijas parādības ne vienmēr tiek konstatētas mierā, bieži vien ir nepieciešams ierakstīt EEG ar funkcionāliem testiem (gaismas stimulāciju, hiperventilāciju, miega atņemšanu, farmakoloģiskiem testiem utt.) Nakts EEG uzraudzībai vai ilgtermiņa EEG video novērošanai, kas palielina patoloģisko izmaiņu atklāšanas iespējamību.

Lai noteiktu epilepsijas morfoloģisko substrātu bērniem, tiek veikta galvaskausa, CT skenēšanas, MRI, smadzeņu PET radiogrāfija; konsultācijas ar bērnu aculistu, oftalmoskopiju. Lai izslēgtu kardiogēnās paroksismus, tiek veikta elektrokardiogrāfija un bērna EKG ikdienas uzraudzība. Lai noteiktu epilepsijas etioloģisko raksturu bērniem, var būt nepieciešams pētīt asins bioķīmiskos un imunoloģiskos marķierus, lai veiktu jostas punkciju, pētot smadzeņu šķidrumu, un noteiktu hromosomu kariotipu.

Epilepsija ir jānošķir no konvulsīvā sindroma bērniem, spazmofilijas, febriliem krampjiem un citiem epilepsijas formas lēkmes.

Epilepsijas ārstēšana bērniem

Organizējot bērna ar epilepsiju režīmu, jums jāizvairās no pārslodzes, trauksmes, dažos gadījumos - ilgstošas ​​insolācijas, skatoties TV vai strādājot pie datora.

Bērniem, kas slimo ar epilepsiju, nepieciešama ilgstoša (dažreiz mūža garumā) terapija ar individuāli izvēlētiem pretkrampju līdzekļiem. Pretkrampju līdzekļi tiek parakstīti monoterapijas režīmā, pakāpeniski palielinot devu, līdz tiek sasniegta krampju kontrole. Tradicionāli dažādiem valproiskābes atvasinājumiem, karbamazepīnam, fenobarbitālam, benzodiazepīniem (diazepamam), kā arī jaunās paaudzes pretkrampju līdzekļiem (lamotrigīns, topiramāts, okskarbazepīns, levetiracetāms uc) lieto epilepsijas ārstēšanai bērniem. Ar ārsta norādīto monoterapijas neefektivitāti tiek izvēlēts papildu pretepilepsijas līdzeklis.

No farmakoloģiskām epilepsijas ārstēšanas metodēm bērniem, psihoterapija, BOS terapija var tikt pielietota. Šādas alternatīvas metodes kā hormonu terapija (AKTH), ketogēnā diēta un imūnterapija ir pozitīvi pierādījušas epilepsiju bērniem, kas ir rezistenti pret pretkrampju līdzekļiem.

Neiroķirurģiska epilepsijas ārstēšana bērniem vēl nav plaši pielietota. Neskatoties uz to, ir pieejama informācija par veiksmīgu ārstēšanas rezistentu epilepsijas formu ārstēšanu bērniem, izmantojot hemispherectomy, priekšējo īslaicīgu lobektomiju, ekstratemporālu neokortikālo rezekciju, ierobežotu laika rezekciju un vagusa nerva stimulāciju ar implantējamām ierīcēm. Pacientu izvēle ķirurģiskai ārstēšanai tiek veikta kopā ar neiroķirurgu, bērnu neirologu, psihologu piedalīšanos, rūpīgi izvērtējot iespējamos riskus un paredzamo iejaukšanās efektivitāti.

Bērniem, kas cieš no epilepsijas, vecākiem jāspēj sniegt ārkārtas palīdzību bērnam epilepsijas lēkmes laikā. Kad notiek uzbrukuma priekštecis, bērnam jābūt novietotam uz muguras, atbrīvojot no saspringta apģērba un nodrošinot brīvu piekļuvi gaisam. Lai izvairītos no mēles iestāšanās un siekalām, bērna galva jāgriežas pie sāniem. Lai mazinātu garas spazmas, ir iespējama diazepāma taisnās zarnas ievadīšana (svecīšu, šķīduma veidā).

Epilepsijas prognoze un profilakse bērniem

Modernās epilepsijas farmakoterapijas panākumi ļauj pilnībā kontrolēt uzbrukumus lielākajā daļā bērnu. Regulāri lietojot pretepilepsijas līdzekļus, bērni un pusaudži ar epilepsiju var izraisīt normālu dzīvi. Ja pēc 3-4 gadiem tiek sasniegta pilnīga remisija (ne krampji un EEG normalizācija), ārsts var pakāpeniski pilnībā pārtraukt pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Pēc atcelšanas 60% pacientu krampji neatkārtojas.

Mazāk labvēlīga prognoze ir epilepsija bērniem, ko raksturo krampju agrīna debija, epilepsijas stāvoklis, izlūkošanas samazināšanās un efekta trūkums no pamata narkotiku lietošanas.

Epilepsijas profilakse bērniem jāuzsāk grūtniecības plānošanas laikā un jāturpina pēc bērna piedzimšanas. Slimības attīstības gadījumā nepieciešama agrīna ārstēšanas sākšana, ārstēšanas režīma ievērošana un ieteicamais dzīvesveids, epileptologa novērošana bērnam. Pedagogi, kas strādā ar bērniem, kuri cieš no epilepsijas, jāinformē par bērna slimību un pirmās palīdzības pasākumiem epilepsijas lēkmes gadījumā.

EPYLEPSY BĒRNIEM: diagnoze un ārstēšana

Kas ir epilepsija? Kā klasificē epilepsiju bērniem? Kā epilepsijas epizodes mainās atkarībā no vecuma? Pirmā pieminēšana par epilepsiju aizsākās senās Babilonas laikos. Vairāk nekā pirms gadsimta Jānis

Kas ir epilepsija?
Kā klasificē epilepsiju bērniem?
Kā epilepsijas epizodes mainās atkarībā no vecuma?

Pirmā pieminēšana par epilepsiju aizsākās senās Babilonas laikos. Vairāk nekā pirms gadsimta Džons H. Heulings Džeksons definēja epilepsiju kā "atkārtotu un pārmērīgu nervu audu izplūdi". Saskaņā ar mūsdienu definīciju epilepsija ir stāvoklis, ko raksturo atkārtoti, salīdzinoši stereotipiski krampji [1]. Termins “epilepsija” apvieno visu slimību grupu, kas izpaužas kā atkārtotas paroksismālas lēkmes.

Epilepsija ir visbiežāk sastopamā smaga smadzeņu paroksismāla slimība. Tās izplatība saskaņā ar oficiālo statistiku ir atkarīga no tā, ka tiek iekļautas tā saucamās „izolētas” (vai izolētas) krampji, ne-konvulsīvi krampji un febrili krampji. Pēdējais, kā to norādīja pirms 35 gadiem J. G. Millichap, var veidot līdz pat 2% no visām slimībām bērnībā [2]. Pašlaik tiek uzskatīts, ka vispārējā populācijā epilepsijas izplatība ir 0,3-2%, bet bērnu vidū - 0,7-1% [3, 4, 5].

Apsverot epilepsijas etioloģiju un patoģenēzi jebkura vecuma pacientiem, nozīmīga loma ir iedzimta vai iegūta uzņēmība pret slimību. Ļoti svarīgi ir dažādi eksogēni efekti (ieskaitot iepriekšējās vīrusu, baktēriju un jauktu infekciju, traumatisku smadzeņu traumu utt.).

Tiek uzskatīts, ka pati epilepsijas aktivitāte ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem sinapses un mitohondrijās, kas izraisa tā saukto "epilepsiju" dažādās smadzeņu struktūrās (visvairāk jutīgas pret to). Tas notiek, izmantojot sinaptisku un nesinaptisku aktivāciju, kas ietver visas jaunās centrālās nervu sistēmas veidošanās patoloģiskā procesā [3, 4].

Pieejas epilepsijas klasifikācijai bērniem balstās uz kopēju kritēriju izmantošanu, kas 1981. gadā tika pieņemti Kioto pilsētā (Japānā). Izšķir šādas slimības:

  • ar daļējiem (fokusa, lokāliem) krampjiem (vienkārša daļēja, sarežģīta daļēja, daļēja ar sekundāru ģeneralizāciju);
  • ar vispārīgiem krampjiem (absāni - tipiski un netipiski, miokloniski krampji, kloniski, toniski, toniski kloniski, atoniski);
  • neklasificējami epilepsijas lēkmes.

Amerikāņu neirologi J. H. Menkes un R. Sankars ierosina atšķirt primāro (idiopātisko), sekundāro (simptomātisko) un reaktīvo epilepsiju. Vispārēji vai daļēji (fokālās) krampji var būt raksturīgi visām uzskaitītajām epilepsijām [1].

Turklāt šodien aktīvi tiek izmantota epilepsijas, epilepsijas sindroma un līdzīgu slimību klasifikācija, ko pieņēmusi Starptautiskā līga pret epilepsiju (1989) Ņūdeli (Indija). Šī klasifikācija ietver šādas pozīcijas.

1. Ar lokalizāciju saistītas formas (fokusa, fokusa, vietējā, daļēja). 1.1. Idiopātiska (ar vecumu saistīta sākums): labdabīga bērnības epilepsija ar centrāliem laika pīķiem (rolandic); bērnības epilepsija ar okcipitālām paroksismām; primārais epilepsijas lasījums. 1.2. Simptomātiska: hroniska progresējoša daļēja epilepsija Kozhevnikov; konfiskācijas, ko raksturo īpašas provokācijas metodes; citas epilepsijas formas ar zināmu etioloģiju vai organiskām izmaiņām smadzenēs (frontālā, temporālā, parietālā, okcipaālā). 1.3. Cryptogenic.

2. Vispārēji epilepsijas veidi. 2.1. Idiopātiska (ar vecumu saistītā): jaundzimušo labdabīgi ģimenes krampji; jaundzimušo labdabīgi krampji; labvēlīga miokloniska bērna epilepsija; bērnu abscess epilepsija (pikolepsija); jauniešu prombūtnes epilepsija; juvenīlo mioklonisko epilepsiju; epilepsija ar vispārīgiem vilces uzbrukumiem; citas vispārējas idiopātiskas epilepsijas formas, kas nav minētas iepriekš; formas, ko raksturo specifiskas provokācijas metodes (biežāk - gaismjutīga epilepsija). 2.2 Kriptogēnas un / vai simptomātiskas: Rietumu sindroms (infantilās spazmas); Lennoks-Gastauta sindroms; epilepsija ar miokloniju-astatiskiem krampjiem; epilepsija ar miokloniskiem trūkumiem. 2.3. Simptomātiska. 2.3.1. Nespecifiska etioloģija: agrīna miokloniska encefalopātija; agrīna zīdaiņu epilepsijas encefalopātija ar uzliesmojuma-apspiešanas modeli EEG (Otahara sindroms); citas simptomātiskas vispārinātas epilepsijas formas, kas nav minētas iepriekš. 2.3.2. Īpaši sindromi.

3. Epilepsija, kurai nav skaidras klasifikācijas, gan daļēja, gan vispārināta. 3.1. Ir gan vispārējas, gan daļējas izpausmes: jaundzimušo krampji; smaga miokloniska epilepsija agrā bērnībā; epilepsija ar nepārtrauktiem pīķa viļņiem lēna miega laikā; iegūtā epilepsijas afāzija (Landau-Kleffner sindroms); citas neklasificētas epilepsijas formas, kas nav iepriekš definētas. 3.2. Krampji, kuriem nav skaidru vispārinātu vai daļēju pazīmju.

4. Īpaši sindromi. 4.1. Situācijas stāvokļa nosacīti krampji: febrili krampji; krampji, kas rodas tikai no akūta vielmaiņas vai toksiskiem traucējumiem. 4.2. Atsevišķi krampji vai izolēts statuss epilepticus.

Klīniskās epilepsijas izpausmes bērniem raksturo daudzveidība. Šajā sakarā ir lietderīgi ņemt vērā tikai dažas epilepsijas lēkmes pazīmes, kas rodas bērnībā.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka pirmajā dzīves gadā bērni smadzeņu cilmes struktūru dominējošās darbības dēļ parasti tiek atzīmēti toniski krampji, bet uzbrukuma kloniskais komponents veidojas vecākā vecumā.

Ar vispārīgiem krampjiem bērni parasti pēkšņi vājina un nokrīt, padarot muļķību vai raudāt. Tur parādās konfiskācijas tonizējošs posms, ko papildina strauja visa muskuļa spriedze: galvas muguras noliekšana, sejas cianoze ar bailes grimasu, paplašinātie skolēni bez reakcijas uz gaismu, žokļu saspiešana, ieroču locīšana elkoņu locītavās, dūrienu saspiešana, dūrienu saspiešana, dūrienu saspiešana, dūrienu saspiešana, dūrienu saspiešana, apakšējo ekstremitāšu saspiešana. Tam seko kloniskā fāze: dažreiz rodas augšējo un apakšējo ekstremitāšu, galvas, piespiedu urinēšanas un defekācijas krampji. Pakāpeniski krampji kļūst retāki un mazāk izteikti (muskuļi atslābinās, samazinās cīpslu refleksi). Bērni pārtrauc reaģēt uz vidi, aizmigt (vai atgūst apziņu pilnīgas amnēzijas stāvoklī).

Prombūtnes (tā sauktie "mazie" krampji) izpaužas kā īstermiņa (dažu sekunžu laikā) apziņas zudums, kam seko amnēzija. Tajā pašā laikā var rasties krampji un citi kustību traucējumi, lai gan bieži novērojami dažāda ilguma mehāniskās parādības, individuālie miokloniskie krampji, elementāras automātikas, veģetiziska vai vasomotoriski traucējumi.

Miokloniskos krampjus (infantilās spazmas) raksturo savdabīgi spazmas (galvenokārt lokanās formas), progresīvs kurss, kā arī specifiskas izmaiņas elektroencefalogrammā (ģipsis).

Daļējas krampju izpausmes bērniem ir atkarīgas no apziņas saglabāšanas krampju laikā (vienkāršas daļējas lēkmes rodas bez apziņas traucējumiem, bet sarežģītas daļējas lēkmes rodas Jackson krampju, nelabvēlīgu krampju u.tml. Veidā, ar apziņas traucējumiem).

Mūsdienu epilepsijas diagnozes principi bērniem un pusaudžiem ietver tādu metožu plašu izmantošanu kā elektroencefalogrāfija (EEG), datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Vajadzības gadījumā tiek izmantota EEG video novērošana, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kā arī vairākas bioķīmiskās, imunoloģiskās un citas īpašas pētījumu metodes. Epilepsijas diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja EEG pētījuma laikā bērniem parādās paroksismālas lēkmes un specifiskas (epileptiformas) izmaiņas.

Epilepsijas ārstēšana bērniem. Vispārējie epilepsijas ārstēšanas principi ietver: 1) vispārējās un uztura režīma ievērošanu; 2) pretkrampju terapija un papildu individuāla ārstēšana; 3) neiroķirurģiskās metodes; 4) psihoterapeitiskās metodes.

Ordinējot bērnus ar epilepsiju, viņiem jāievēro šādi pamatprincipi.

  • Zāļu izvēli nosaka krampju veids un zāļu iespējamā toksicitāte.
  • Ārstēšanai jāsākas ar vienu narkotiku, palielinot tā devu līdz uzbrukumu pārtraukšanai (vai parādās zāļu toksiskā iedarbība). Ja izrakstītais medikaments neļauj kontrolēt uzbrukumus, tas pakāpeniski tiek atcelts (kā tiek parakstīta cita narkotika un palielināta tā deva).

Šī „monoterapijas” priekšrocība (ti, viena pretkrampju dominējošā lietošana krampju ārstēšanai) ir saņēmusi globālu atbalstu (to apstiprina vairāku klīnisko pētījumu rezultāti). Pētnieki no dažādām valstīm vairākkārt ir reģistrējuši un aprakstījuši polirapijas „kļūdas”. Pirmkārt, hroniska narkotiku toksicitāte ir tieši saistīta ar bērnu narkotiku skaitu. Pat ja neviena no šīm zālēm nav noteikta tādā daudzumā, kas ir pietiekams toksiskas iedarbības izpausmei, šo zāļu kopējā iedarbība uz maņu un intelektuālajām funkcijām var būt kumulatīva. Otrkārt, nozīmīga pacientu daļa (īpaši bērniem un pusaudžiem) var izraisīt polirapiju (ar divām vai vairākām zālēm). Visbeidzot, treškārt, veicot politerapiju, bieži ir grūti vai neiespējami noteikt patieso nevēlamo blakusparādību rašanās cēloni pacientiem.

Pirms divdesmit gadiem E. H. Reinolds un S. D. Šovrons norādīja, ka pāreja no politerapijas uz monoterapiju ļauj labāk kontrolēt krampjus un uzlabot intelektuālo attīstību (kognitīvo funkciju) pacientiem [6]. Pirms tiem R. A. Hansons un J. H. Menkes veica salīdzinošu analīzi par mono un politerapijas efektivitāti. Izrādījās, ka tikai aptuveni viena ceturtā daļa viena pretkrampju gadījumu nebija pietiekami, lai kontrolētu krampjus, un bija nepieciešama otrās zāles parakstīšana [7].

  • Zāļu (-u) deva ir jāmaina pakāpeniski, parasti ne vairāk kā reizi 5-7 dienās.
  • Maz ticams, ka krampju kontrole tiks panākta, izmantojot mazāk pazīstamu līdzekli, ja pirmās izvēles zāles nav piemērotas. Taču neparastu blakusparādību iespējamība, ieceļot jaunu vai reti izmantotu narkotiku, ir ļoti augsta.
  • Kontrolējot krampjus, terapija jāparedz uz ilgu laiku.
  • Pacientiem, kas lieto valproīnskābi, fenobarbitālu, fenitoīnu, karbamazepīnu un etosuksimīdu, sasniegtie antikonvulsantu līmeņi (koncentrācija) asinīs ir ārkārtīgi svarīgi. Šīs koncentrācijas bieži jākontrolē, jo īpaši pacientiem, kuriem nav adekvātas atbildes reakcijas uz terapiju vai stipras narkotiku intoksikācijas pazīmes.
  • Ir zināms, ka ārstēšanas laikā ar pretkrampju līdzekļiem bieži attīstās hematoloģiskā patoloģija un patoloģiskas aknu funkcijas, ko seko tā sauktā “asimptomātiskā” fāze, kas tiek atklāta, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Šajā sakarā tiek ierosināts veikt regulāras asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās analīzes) un novērtēt aknu stāvokli (ultraskaņu utt.). Tajā pašā laikā daži amerikāņu pētnieki norāda, ka, ja katrs pacients, kas saņem pretkrampju līdzekļus, tiek pārbaudīts pilnībā, epilepsijas terapijas izmaksas kļūs patiesi astronomiskas [8].
  • Pretepilepsijas zāles vienmēr jāizslēdz piesardzīgi un pakāpeniski. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana, īpaši attiecībā uz barbiturātiem, ir visizplatītākais epilepsijas stāvokļa attīstības cēlonis [1].

Epilepsijas ārstēšana ar zālēm. Vairāk nekā 20 narkotiku lieto dažādu epilepsijas veidu ārstēšanai bērniem. Starp pamata medikamentu var minēt (alfabētiskā secībā): adrenokortikotropā hormona (ACTH), acetazolamīds, benzobarbital, bromīdi, valproiskābei (augsts sāls), vigabatrīns, gabapentīns, diazepāma, karbamazepīns, clonazepam, lamotrigīns, midazolāmu, nitrazepāms, primidona, tiagabīnu, topiramāts, fenitoīns (difenīns), fenobarbitāls, etosuksimīds uc [9, 10]. Ņemiet vērā, ka visizplatītākās pretepilepsijas zāles Krievijā ir valproiskābe (depakin, depakine-chrono, convulsofine, conculex uc), karbamazepīns (finlepsīns, finlepsin retard, tegretol, tegretol CR uc), kā arī fenobarbitāls (liumīns)., gluferal, pagluferal uc). Pirmās divas zāles ir pieejamas gan tradicionālās, gan ilgstošās („hrono”) formās, kuru izmantošana ļauj samazināt zāļu lietošanas biežumu un izvairīties no daudzām blakusparādībām, kas saistītas ar to lietošanu.

Diazepāms (seduksen) un midazolāms (dormicum) ir galvenais epilepsijas stāvokļa veids.

Kā jau minēts, epilepsijas sindroma neārstnieciska ārstēšana tiek samazināta līdz tā saucamās "ketogēnās" diētas iecelšanai vai dažos gadījumos veikt neiroķirurģiskas operācijas, kā arī psihoterapijas sesijas.

Ketogēna diēta. Neskatoties uz jaunu, ļoti iedarbīgu pretkrampju līdzekļu rašanos, ketogēna diēta, kas balstīta uz ketozes un acidozes stāvokļa vairošanos badošanās laikā, ir ļoti reāla alternatīva ārstēšanai, ko veic Lennox-Gastaut sindroms un citi epilepsijas sindromi, kas ir rezistenti pret terapiju. Krampju kontroles mehānisms, izmantojot šo diētas terapijas metodi, joprojām nav skaidrs. Tomēr 20. gadsimta 90. gados ketogēnās diētas popularitāte dažās valstīs ievērojami palielinājās [11]. Šī diēta tiek uzskatīta par īpaši efektīvu, ārstējot bērnus vecumā no 2 līdz 5 gadiem ar maziem motorizētiem krampjiem (vecākiem bērniem ir grūti saglabāt ketozes stāvokli) [1]. Krievijas Federācijā ketogēnās diētas joprojām izmanto ļoti reti.

Epilepsijas neiroķirurģiska ārstēšana. Diemžēl mums jāatzīst, ka Krievijas Federācijā neiroķirurģiskās operācijas vēl nav plaši izmantotas epilepsijas ārstēšanā bērniem. Neskatoties uz to, ir pierādījumi tam, ka Rasemussenas sindromā (hroniska fokusa encefalīts) [1] ir hemispherectomy efektivitāte. Mūsdienu pasaules literatūrā ir ziņots arī par šādu veidu neiroķirurģisko operāciju lietošanu dažādiem epilepsijas sindromiem, kas ir rezistenti pret ārstēšanu: priekšējā laika lobektomija; ierobežota laika rezekcija, kā arī ekstratemporāla neokortikālā rezekcija [12, 13, 14].

Īpaša vieta ķirurģisko ārstēšanas metožu vidū ir maksts nerva stimulēšana [15].

Jebkurā bērnam jebkurā laikā var attīstīties epilepsijas lēkmes. Tas ir jāatceras, jo pacientu dzīves kvalitāte var ievērojami pasliktināties daudzu ierobežojumu dēļ, kas saistīti ar slimības specifiku (piemēram, fiziskā aktivitāte, sports, filmu un video skatīšanās, TV, datorspēles utt.). Tomēr intervālos starp uzbrukumiem, ja mēs novēršam nepieciešamību pēc pastāvīgas pretepilepsijas līdzekļu lietošanas, bērni un pusaudži ar epilepsiju rada normālu dzīvi. Tādēļ visiem ārstu centieniem jābūt vērstiem uz konfiskāciju skaita samazināšanu, ieceļot līdzekļus, kuriem ir minimāla blakusparādība.

Literatūra
  1. Menkes J. H., Sankar R. Paroksismālie traucējumi. In: "Bērnu neiroloģija" (Menkes J. H., Sarnat H. B., red.). 6th ed. Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams un Wilkins, 2000, p. 919-1026.
  2. Millichap J. G. Febrili krampji. N. Y.: Macmillan Press, 1968.
  3. Zenkov L. R. Epilepsijas ārstēšana (atsauces rokasgrāmata ārstiem). M., 2001. 229 c.
  4. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Epilepsijas idiopātiskās formas: sistemātika, diagnostika, terapija. M.: Mākslas biznesa centrs, 2000. 319 lpp.
  5. Sidenvall R. Epidemioloģija. In: "Pediatriskā epilepsija" (Sillanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Dam M., red.). Petersfield, 1990, p. 1-8.
  6. Reynolds E. H., Šovrons S. D. Monoterapija vai politerapija? // Epilepsija. 1981. Vol. 22. lpp.
  7. Hanson R. A., Menkes J. H. epilepsijas iatrogēnā saglabāšanās // Trans. Am. Neurols. Asoc. 1972. Vol. 97. P. 290-291.
  8. Wyllie E., Wyllie R. Parastā laboratoriskā uzraudzība pretepilepsijas zālēm: pretruna // Epilepsija. 1991. Vol. 32. Supp l.5. S. 74-79.
  9. Atsauce Vidal. Zāles Krievijā: rokasgrāmata. Ed. 8., labots., Pererab. un pievienot. M.: AstraPharmService, 2002. 1488 lpp.
  10. Krievijas reģistrs "Narkotiku enciklopēdija" / Glav. ed. G. L. Vyshkovskis. Ed. 9., pererabots. un pievienot. - SIA RLS-2002. M., 2001. 1504 lpp.
  11. Vining E. P. Ketogēnās diētas daudzcentru pētījums // Arch. Neurols. 1998. Vol. 55. P. 1433-1437.l, 1997, 1329, 624. lpp.
  12. Shields W. D., Duchowny M.S., Holmss G.L. Ķirurģiski koriģējami bērnības un agras bērnības sindromi. In: "Epilepsijas ķirurģiskā ārstēšana" (Engel J. Jr., red.). 2. d. N. Y.: Raven Press, 1993, p. 35-48.
  13. Keogan M. Laika neokortikektomija, lai ārstētu nepanesamu epilepsiju: ​​ilgtermiņa iznākums un prognozējošie faktori // Epilepsija. 1992. Vol. 33. P. 852-861.
  14. Olivier A. Ekstratemporālas epilepsijas ķirurģija. In: "epilepsijas ārstēšana: principi un prakse" (Wyllie E., ed.). 2. d. Baltimore: Williams un Wilkins, 1997, p. 1060-1073.
  15. Murphy J. V. Pa kreisi maksts nervu stimulācija bērniem ar medicīniski refraktīvu epilepsiju. Bērnu VNS pētījuma grupa // J. Pediatrija. 1999. sēj. 134. P. 563-566.

V.M. Studenikins, profesors
V.I. Šelkovskis
O. I. Maslova, MD
S.V. Balkāns

NTZZD RAMS, Maskava

Konvulsofin

Konvulsofin lieto vispārīgiem krampjiem (prombūtnes, miokloniskas un toniskas-kloniskas lēkmes). Zāles ir efektīvas fokusa un sekundāro ģeneralizēto krampju gadījumā.

Konvulsofin palielina inhibējošā neirotransmitera (GABA) saturu CNS, mazina smadzeņu motorisko zonu uzbudināmību un konvulsīvo gatavību. Konvulsofin kavē epilepsijas ierosmes izplatīšanos kortikālo epileptogēnu centru jomā un palielina kortikālo lēkmju slieksni.

Konvulsofin ir valproiskābes kalcija sāls, kam ir pozitīva ietekme uz tā farmakokinētiskajām un farmakodinamiskajām īpašībām: ātrāka un paredzamāka zāļu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā salīdzinājumā ar valproiskābes nātrija sāls preparātiem. Ja epilepsijas ārstēšana ar valproiskābes nātrija sāls preparātiem ir nepietiekama, tiek uzskatīts, ka to aizstāšana ar konvulsofīnu sasniedz klīnisko uzlabošanos vairāk nekā 30% pacientu. Terapija ar konvulfīnu ir ekonomiski pamatota, un spēju sadalīt tabletes padara ātrāku un vieglāku izvēlēties pareizo devu un uzlabot terapijas atbilstību un pacientu dzīves kvalitāti.

Finlepsin

Viena no visbiežāk lietotajām karbamazepīna zālēm epilepsijas ārstēšanā ir Finlepsin, pirmās izvēles zāles jebkurai daļējai (vienkāršai, sarežģītai un sekundārai ģeneralizētai) lēkmei - tā ir „zelta standarts” daļēju krampju ārstēšanai. To lieto arī lieliem konvulsīviem krampjiem, kas galvenokārt saistīti ar fokusa ģenēzi; jauktas epilepsijas formas; alkohola abstinences sindroms; paroksismāla neiralģija; epileptiformas sāpīgas krampji multiplās sklerozes gadījumā; psihoze.

Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantota Finlepsin retard, kas ir mūsdienīga forma, kas ļauj izveidot stabilu zāļu koncentrāciju asinīs (bez koncentrācijas un koncentrācijas). Tas ir drošāks nekā īslaicīgas darbības karbamazepīni, tas ir ļoti ērti, lietojot lielas devas un mainot laika joslas, tas ir noteikts 1 reizi (pieaugušajiem) vai 2 reizes dienā (bērniem), nodrošina augstu ārstēšanas efektivitāti un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Finlepsin retard tabletes ir īpaši piemērotas bērniem, jo ​​tās var izšķīdināt jebkurā sulā, kā arī sadalīt, kas ļauj ātrāk un precīzāk izvēlēties vēlamo devu.